Contenido

Mircoles 4 de marzo

Carteles 3

Jueves 5 de marzo

Carteles 62

Viernes 6 de marzo

Carteles 121

Mircoles 4 de marzo

Trabajos libres

169

Jueves 5 de marzo

Trabajos libres

175

Viernes 6 de marzo

Trabajos libres

189

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mircoles
4 de marzo 2015

Carteles
Accidentes
C001 Tendencia de la mortalidad ocasionada por
accidentes de trnsito en Mxico 1955-2010.

**Tlecuitl-Mendoza N1, De la Torre-Gmez AC1, Ruiz-Betancourt

BS1, Acosta-Czares B1, (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Analizar la tendencia de la mortalidad por accidentes de

trnsito en Mxico de 1955 a 2010. Material y Mtodos. Estudio
transversal. Los datos se obtuvieron de las bases de mortalidad de la
Organizacin Mundial de la Salud. Se consideraron solo las muertes
registradas de 1955-2010; que de acuerdo al Cdigo Internacional de
Enfermedades se consideraran accidentes de trnsito. Se obtuvieron
las siguientes variables: edad, sexo, ao en que se registr el suceso y
causa de muerte y se estimaron tasas de mortalidad ajustadas por el
mtodo directo. Resultados. La tasa de mortalidad por accidentes
de trnsito en las mujeres es menor que en hombres con una tasa
de 1.31 en 1955 y de 6.06 en 2010. En los hombres la mortalidad
increment de 4.84 en 1955 a 23.41 en 2010, presentando las tasas
ms altas en el periodo de 1979-1983, ao a partir del cual se observa
un descenso constante. En ambos grupos se observa un incremento
en la mortalidad a final de la dcada de los 70 y principios de los 80.
Conclusiones. De manera global las tendencias de mortalidad por
esta causa van en aumento en ambos sexos. Cabe destacar que este
tipo de accidentes no slo afectan a los conductores de vehculos
automotor, sino que los usuarios de la va pblica que ms fallecen
por esta causa son los peatones. No obstante, debido a programas
encaminados a la mejora de la condiciones de seguridad vial, las
muertes causadas por atropellamiento se han reducido.

Actividad fsica
C002 Impacto de la actividad fsica aerbica
regular sobre la presin arterial media

**Crdova-Salazar J1, Gonzlez-Guerra G1, Villars-Zamora G1,

Avils-Rodrguez G2, Gonzlez-Meja V1. (1) Universidad de Montemorelos,
Mxico; (2) Centro de salud comunitario Luz y Vida, Mxico.

Objetivos. Conocer el impacto que tiene el ejercicio aerbico

regular sobre la presin arterial media y el ndice de masa corporal
en las personas que asisten continuamente a clases en los grupos
de zumba ligados a un Centro de Salud Comunitario en Nuevo
Len. Material y Mtodos. Estudio observacional, descriptivo,
longitudinal y prospectivo, que incluy el total de pacientes femeninos
pertenecientes a los grupos de ejercicio vinculados a una Clnica de
Salud Comunitaria y la campaa de prevencin contra la diabetes. Se
realizaron 3 mediciones trimestrales de la presin arterial de cada
una de las pacientes, aplicando la formula (TAS-TAD/3)+TAD, para
u4t

calcular la PAM. Se utiliz un esfigmomanmetro aneroide para la

recoleccin de muestra, y los datos obtenidos fueron capturados
en Microsoft Excel y analizados a travs de STATA 13.1, se realiz
T pareada para comparacin de medias al inicio y final del estudio.
Resultados. n=83 pacientes femeninos, cuyas edades oscilaban
entre 18 y 58 aos, con una m (media) de 35.3 con DE (desviacin
estndar) 8.7, el peso inicial tuvo una m 70.9 13.3 DE, el peso final
m 67.8 12.8 DE. IMC al inicio y final del estudio con una diferencia
de medias de 1.2 con un valor p de 0.000. PAM con una diferencia
de medias al inicio y final del estudio 5.8 mmHg con un valor p de
0.000. Conclusiones. Se encontr un impacto positivo entre la
realizacin de ejercicio aerbico regular y mejora en las cifras de
presin arterial media, as como en IMC.
C003 Percepciones y factores asociados con
actividad fsica en estudiantes de preparatorias
pblicas del DF

**Rodrguez-Oliveros MG1, Gardea-Espino I1, Ortega-Altamirano

DV1, Monterrubio-Flores EA1, Romn-Vargas Y1, Gaona-Pineda B1, RiveraDommarco J1,Villalpando-Hernndez S1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Identificar las barreras y facilitadores percibidos y los

factores asociados a la prctica deactividad fsica en estudiantes de
preparatorias pblicas del Distrito Federal. Material y Mtodos.
Estudio transversal basado en mtodos mixtos de investigacin, en
una muestra probabilstica de 1323 estudiantes de ambos sexos, de 40
escuelas pblicas del DF. Se realizaron mediciones antropomtricas
(peso/talla), encuestas de actividad fsica (IPAQ) y socioeconmicas,
y 13 grupos focales con estudiantes. La informacin cuantitativa y
cualitativa se analiz mediante modelos de regresin logstica y anlisis de discurso integrando matrices conceptuales, respectivamente.
Resultados. Los principales factores asociados con la prctica
de actividad fsica (AF) en estudiantes de ambos sexos fueron: nivel
socioeconmico y horas de ver televisin en el fin de semana. Mayor
proporcin demujeres (65%) realizaron AFligera durante un da
promedio en comparacin con los hombres (43%). Las principales
barreras percibidas por los estudiantes fueron la falta de apoyo social
y de lugares cercanos al hogar/escuela para practicar AF, inseguridad,
condiciones climticas adversas, incomodidad por cansancio/dolor/
sudoracin y en estudiantes con peso excesivo, mayor posibilidad de
lesionarse y de bulling/estigmatizacin. Los principales facilitadores
percibidos se relacionaron con beneficios para la salud, apariencia fsica y recreacin. Conclusiones. Existe alta prevalencia de AF ligera
en mujeres estudiantes de preparatorias pblicas del Distrito Federal.
La percepcin de falta de acceso/seguridad a reas e instalaciones
para practicar AF y de apoyo social puede limitar la prctica de AF
en este grupo. Se recomienda la implementacin de intervenciones
con enfoque de gnero para promover AF en preparatorias.

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mircoles 4 de marzo 2015

C004 La inseguridad como barrera para la actividad fsica en nios de dos ciudades de Mxico.

**Pacheco-Miranda S1, Orozco-Nuez E1, Hernndez-Barrera L1,

Corts-Gil JD1, Cifuentes-Garca E1, Rothenberg-Lorenz S1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Formular recomendaciones de polticas dirigidas a

modificar la percepcin de inseguridad en calles y espacios pblicos
para incentivar la actividad fsica en nios de dos ciudades de Mxico
Material y Mtodos. Se realiz un anlisis para polticas pblicas
a partir del contenido de entrevistas semiestructuradas realizadas a
18 informantes clave de la ciudad de Guadalajara y 18 de Cuernavaca. Se pondero la opinin de los mismos sobre la inseguridad en
calles y espacios pblicos en ambas ciudades de acuerdo a la escala
de valores de Bossert, mtrica que ha sido aplicada en el anlisis de
polticas de reformas de salud. Resultados. De acuerdo a la opinin
de la academia, sociedad civil y algunos legisladores de Guadalajara,
la seguridad es deficiente en calles y espacios pblicos. Consideran
que aunque se han remozado continan en mal estado y con poco
mantenimiento desencadenando la toma de estos establecimientos
por parte de pandillas y delincuentes, propiciando un ambiente
inseguro que limita la asistencia de los ciudadanos. Los actores clave
de Cuernavaca comentaron que el nivel de seguridad que se percibe
en estos sitios y en toda la ciudad es bajo, situacin que representa
uno de los principales obstculos para que nios y nias salgan de
sus casas para realizar actividades recreativas, fsicas y deportivas.
Conclusiones. Es necesario el desarrollo de polticas pblicas
intersectoriales que recuperen la confianza y mejoren la percepcin
de seguridad en las ciudades de Guadalajara y Cuernavaca.
C005 Inseguridad pblica, actividad fsica y obesidad en escolares mexicanos

**Prez-Salgado D1, Ortiz-Hernndez L1. (1) Universidad Autnoma

Metropolitana unidad Xochimilco, Mxico.

Objetivos. Analizarla asociacin de la percepcin de inseguridad

pblica con la actividad fsica, el sedentarismo y el peso en escolares
mexicanos. Material y Mtodos. Se analiz la base de datos
Encuesta Nacional de Niveles de Vida de los Hogares realizada en
el aos 2002. Se incluyeron a los nios de 5 a 10 aos de edad. Las
variables independientes fueron la percepcin de la inseguridad
pblica y el desorden social (e.g. existencia debandas en la colonia y
consumo de alcohol en las calles) reportadas por un adulto del hogar.
Las variables dependientes fue la realizacin de actividades deportivas,
el juego dentro y fuera de la casa, el ver televisin y la puntuacin Z
del ndice de masa corporal para la edad de los nios. Resultados.
La percepcin de inseguridad en los adultos se relacion con menor
probabilidad de que los nios participaran en actividad deportivas
y vieran televisin. No existi relacin del desorden social con los
indicadores de actividad e inactividad fsica. En las nias que habitan
en hogares donde se percibe inseguridad pblica fue menor la pre-

u5t

valencia de sobrepeso y obesidad que en aquellas donde no existe

tal percepcin. Conclusiones. Contrario a lo observado en pases
de alto ingresos, en los escolares mexicanos la inseguridad pblica
no incrementa el riesgo de sedentarismo y obesidad.
C006 Autoeficacia para la actividad fsica e ndice
de masa corporal en adolescentes de secundaria

**valos-Latorre ML1, Colunga-Rodrguez C2, ngel-Gonzlez M1,

Briseo-Ortiz D1, Martnez-Lpez XP1, Mariscal-Cancelada M1, ZamoraSuchiapa B1. (1) Universidad de Guadalajara, Mxico; (2) CMNO Instituto
Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Describir niveles de depresin y de ndice de Masa

Corporal en adolescentes de secundaria. Material y Mtodos.
Diseo cuantitativo, trasversal y descriptivo con muestra aleatoria
probabilstica de 342 adolescentes con edad promedio de 12.7
(D.E. 1.04) de ambos sexos en una secundaria pblica estatal de la
ZMG. Se recabaron datos socio demogrficos mediante una ficha
de identificacin, se aplic la Escala de Depresin Birleson (.85 Alfa
de Cronbach), que consta de 18 reactivos tipo Likert, se tomaron
medidas antropomtricas por un experto y se estim el ndice de
Masa Corporal de acuerdo a percentiles segn criterios de la OMS.
Resultados. Encontramos una frecuencia de 97.7% en depresin
baja, 2.3% en depresin moderada y un 0% en depresin mayor. En
cuanto al IMC se presento un %35.7 en peso bajo, 26.8% en peso
normal, 15.2% en sobrepeso y un 22.3% en obesidad. Referente
a IMC y depresin moderada se present principalmente en mujeres de bajo peso pertenecientes al tercer grado de secundaria
(42.9%). Los hallazgos concuerdan con la literatura respecto a una
mayor predominancia de depresin en mujeres que en hombres
particularmente al tratarse de adolescentes. Los datos reflejan un
porcentaje mayor de IMC a la media nacional. Conclusiones. Los
hallazgos coinciden con otras investigaciones en el sentido que los
hombres son ms autoeficaces que las mujeres. La literatura indica
que la capacidad percibida para realizar actividad fsica determina en
parte el inicio, esfuerzo y la persistencia que se pone en la misma.
La poblacin estudiada se percibe ms capaz en aquellas actividades
fsicas relacionadas con su rutina diaria sobre todo aquella relacionada
con la escuela.

Adicciones
C007 Consumo de Drogas y Discapacidad en
Estudiantes de la Universidad Veracruzana

**Cruz-Jurez ALA1, Salas-Garca B1, Beverido-Sustaeta P1, De San

Jorge-Crdenas X1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Analizar la relacin entre consumo de drogas, legales

e ilegales, en estudiantes con discapacidad de licenciatura y Tcnico
Superior Universitario, de la Universidad Veracruzana. Material y
Mtodos. Estudio exploratorio, cuantitativo y transversal que utiliz

el Cuestionario de Consumo de Drogas en estudiantes Universitarios

(CODEU, 2012), aplicado en lnea, que incluy cinco preguntas sobre
el tema de discapacidad. Resultados. Se reportan 441 casos -42%
hombres y 57.1% mujeres- con discapacidad(82.3% con discapacidad
visual; 7.3%, auditiva y 5.9%, motriz), concentrados fundamentalmente
en la regin Xalapa, en el rea de Ciencias de la Salud y en las generaciones de estudiantes iniciales e intermedios. El consumo de drogas
reporta que 77.6% dela poblacin con discapacidad ha consumido
alcohol, 56%, tabaco y 15.6%, mariguana, superando el consumo de
esta ltima sustancia, al resto de la poblacin estudiada y que en 0.5%
la discapacidad est asociada a violencia. La prueba Chi Cuadrada
mostr significancias en el uso de tranquilizantes, crack, alucingenos,
inhalables y herona, por lo que se puede establecer que el consumo
de estas drogas y la discapacidad estn relacionadas. Conclusiones.
Existen pocos estudios que aborden la discapacidad en poblacin
universitaria y menos an su relacin con el consumo de drogas por
lo que se requiere ampliar la investigacin sobre el tema, visibilizado
recientemente a partir de que la universidad implementa polticas
institucionales para su inclusin. Los resultados sobre la relacin
entre discapacidad y consumo de drogas, muestran que la poblacin
universitaria con discapacidad requiere ser considerada como un
grupo vulnerable que demanda atencin especial.
C008 Influencia de padres y amigos en el consumo de alcohol en adolescentes de Coatzacoalcos,
Veracruz

**Gonzlez-Domnguez S1, Pucheta-Xolo G1. (1) Universidad

Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Identificar la influencia de padres y amigos en el consumo de alcohol en adolescentes de una preparatoria de Coatzacoalcos,
Veracruz. Material y Mtodos. Estudio descriptivo y transversal,
con una muestra de 157 jvenes de nivel preparatoria, seleccionados
a travs de muestreo aleatorio simple; los instrumentos utilizados
fueron el Cuestionario de influencias Interpersonales Relacionadas al
Consumo de Alcohol (CIIRCA) y Test de Identificacin de Trastornos
Debido al Consumo de Alcohol (AUDIT). Resultados. La edad de
inicio de consumo de alcohol present una media de 11.40 aos; en
relacin a las influencia para el consumo de bebidas, se encontr que
los amigos ejercen notablemente mayor influencia (Media=13.66)
en comparacin con los padres (Media=13.00). Con respecto a los
patrones de consumo de alcohol, prevaleci el consumo sensato
(65.60%) y de riesgo (14.00%), sin embargo el 1.26 % consume de
manera perjudicial y un 0.63% de forma daina. Conclusiones. La
influencia de amigos y padres, son factores que pueden determinan
el consumo o no de bebidas alcohlicas en los adolescentes. Los
patrones de consumo predominaron en el sexo masculino, cabe destacar que las mujeres tambin estn presentando consumo riesgoso
y perjudicial; estos hallazgos muestran que los adolescentes pueden
presentar consecuencias por la ingesta de alcohol a edades tempranas.

u6t

C009 Intervencin educativa de enfermera para

prevenir el consumo de alcohol en adolescentes
de Coatzacoalcos, Veracruz.

**Pucheta-Xolo G1, Cortaza-Ramrez L1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Evaluar la efectividad de una intervencin educativa de

enfermera para prevenir el consumo de alcohol en adolescentes de
una secundaria de Coatzacoalcos,Veracruz. Material y Mtodos.
Diseo cuasi-experimental con medicin pre y pos intervencin
(12 sesiones grupales) muestra de 68 estudiantes de primer grado
de secundaria (control n=34, experimental n=34), se utilizaron la
Escala de Autoestima de Rosenberg, AUDIT y el Cuestionario de
Confianza Situacional, anlisis por medio del SPSS 17, obteniendo
estadsticas descriptivas e inferencial (t de student, muestras pareadas). Resultados. Se encontr que la autoestima (t=-4.706, p
Conclusiones. La aplicacin de la Teora Cognitiva social en la
prevencin de adicciones sustenta el diseo e implementacin de
intervenciones, porque permite identificar y modificar conductas
riesgosas a travs de nuevos modelos de aprendizaje; as mismo
contribuye a la disciplina, al establecer un marco de referencia para el
desarrollo de nuevos roles y funciones para el cuidado de enfermera
en el fenmeno de las drogas.

Adulto mayor y envejecimiento exitoso

C010 Valor predictivo positivo del sndrome
de intestino irritable para detectar trastornos
ansioso- depresivos en adultos

**Murillo-Coronado HD1, Dominguez-Tarango A1, MonarrezPrez V1, Gonzlez-Meja VZ1. (1) Universidad de Montemorelos, Mxico.

Objetivos. Determinar el VPP del SII para trastornos ansiosodepresivos con escalas PHQ9 y HAD Material y Mtodos.
Descriptivo, transversal. Se realiz la identificacin de 30personas
con diagnstico de Sndrome de Intestino Irritable siguiendo los
criterios de Roma III, se aplic los cuestionarios Hospital Anxiety
and Depression Scale de Snaith y el Patient Health Questionnaire 9
para diagnstico de ansiedad y depresin. Los datos se analizaron en
SPSS donde se obtuvo la prevalencia, medias, frecuencias, mnimos,
mximos, desviaciones estndar y correlaciones. As como el VPP por
tablas cruzadas Resultados. La prevalencia en nuestro estudio
acerca de trastornos ansioso-depresivos en sujetos con SII es de
21 pacientes, lo que documenta el valor predictivo positivo (VPP)
de 70%. SII con ansiedad: VPP de 73.3% y SII con depresin: VPP de
87%. En el subtipo de HAD-Ansiedad se encontr prevalencia del
73.3% en pacientes con SII. Del PHQ-9Depresin los que estaban
sin depresin fue 13.3%, con sndrome depresivo leve 50% y con
sndrome depresivo grave 36.7%.En estos pacientes se encontr un
73.3% correspondiente a trastorno ansioso muy similar al resultado

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mircoles 4 de marzo 2015

encontrado en regiones sur del pas como Oaxaca, y 86.7% con

depresin no relacionado con otros estudios previos, sin embargo
se determin 36.7% de pacientes con depresin grave lo cual si es
congruente con otros estudios. Conclusiones. De acuerdo a los
resultados y la valoracin clnica de los pacientes se observ que la
escala de HAD es muy til para orientar al diagnstico de trastornos
de ansiedad y la escala de PHQ-9 para trastornos de depresin.
C011 Necesidades de apoyo y calidad de vida en
personas adultas con Sndrome de Down

**Vega-Crdova V1, Mendoza-Zapata JG1, Cruz-Ortiz M1, PrezRodrguez C1, Ibarra-Hernndez LE1, Sifuentes-Puente C1. (1) Universidad
Autnoma de San Luis Potos, Mxico; (2) Pontificia Universidad Catlica
de Valparaso, Chile.

Objetivos. Conocer la intensidad de necesidades de apoyo y la

calidad de vida en adultos con sndrome de Down en el Municipio
de San Luis Potos. Material y Mtodos. Se trat de un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, transversal, se utilizaron dos
instrumentos :la Escala de Intensidad de Apoyos SIS, para medir
necesidades de apoyo y la Escala INICO/FEAPS, para medir calidad
de vida. Resultados. Los participantes en su totalidad fueron
23 personas con Sndrome de Down, en una edad comprendida
entre los 16 aos (a partir de esta edad con SD, se consideran
adultos dado su envejecimiento prematuro) y 42 aos, encuanto
la distribucin de los participantes por sexo, el 82.6 % fue de sexo
masculino, mientras que el porcentaje restante 17.39% fue de sexo
femenino. De manera global podemos resaltar queel ndice de
Calidad de Vidapara la muestra estimado a travs de la escala
INICO/FEAPS fue de 61 puntos lo que lo ubica como bajo nivel
de calidad de vida. Esto contrasta con el ndice de Necesidades de
Apoyo que en promedio fue de 91, indicando un nivel II, correspondiente a necesidad de apoyos limitados. Conclusiones. Al usar
dos instrumentos para medir el ndice de calidad de vida y el ndice
de intensidad de apoyos, se esperaba que cuanto ms bajas fueran
las puntuaciones obtenidas con la escala INICO/FEAPS, ms altas
seran las obtenidas por la SIS. Esta relacin no fue encontrada de
manera global sin embargo,15 casos de los participantes cumplieron
con esta premisa de puntajes.
C012 Factores predictores de la mortalidad de
la poblacin adulta mayor en Mxico
**Agudelo-Botero M1, Gonzlez-Gonzlez C1, Gutirrez-Robledo
LM1. (1) Instituto Nacional de Geriatra, Mxico.

Objetivos. Identificar los factores predictores de la mortalidad a

cinco aos de la poblacin de 60 aos o ms de edad en Mxico.
Material y Mtodos. Anlisis longitudinal con datos del Estudio
Nacional de Salud y Envejecimiento. Se seleccion la poblacin de

u7t

60 aos o ms de edad (7 143), de los cuales 34.3% murieron entre

2001 y 2012. La variable dependiente fue el estado vital en 2012
(0=vivo y 1=muerto). Las variables independientes se clasificaron
en: demogrficas, condiciones de salud, estatus funcional y factores
de riesgo. Se realiz anlisis bivariado, modelos de riesgos proporcionales de Cox y tabla de puntuaciones para estimar el riesgo de
morir. Resultados. A mayor edad, ser hombre, menor escolaridad,
no hacer ejercicio, reportar un estado de salud malo/regular, haber
pasado dos o ms noches hospitalizado, tener dificultad para realizar
las AIVD, tener dificultad para caminar tres cuadras, tener dificultad
para agarrar objetos pequeos, tener hipertensin, tener diabetes
y tener embolia aumentaron el riesgo de morir de las personas
adultas mayores en Mxico. Las variables que tuvieron un mayor
efecto sobre el riesgo de morir fueron diabetes (HR [HazardRatio]=1.837), sexo (HR=1.524) y haber pasado dos o ms noches
hospitalizado(HR=1.351). Conclusiones. El riesgo de morir de
los adultos mayores en Mxico est en funcin de un gran nmero
de factores, siendo los ms importantes la edad y las condiciones
de salud. Esta informacin podra servir de apoyo para la toma de
decisiones clnicas.
C013 Barreras de acceso para uso de servicio de
salud dental en atencin primaria.

**Cruz-Palma G1, Nez-Rocha GM1, Salinas-Martnez AM1, RamosPea EG1. (1) Universidad Autnoma De Nuevo Leon, Mxico.

Objetivos. Analizar barreras de acceso y determinantes de uso de

servicios de salud dental de atencin primaria; en cuatro diferentes
grupos vulnerables: escolares, mujeres embarazadas, adultos mayores
y trabajadores activos. Material y Mtodos. EMPLAZAMIENTO:
Zona geogrfica representante de estrato socioeconmico de muy
alta marginacin.PARTICIPANTES: Escolares(n=92), mujeres con
embarazo actual (n= 92), trabajadores activos (n= 92) y adultos mayores (n= 92).MEDICIONES PRINCIPALES: Uso de servicios de salud
dentales de atencin y barreras de origen geogrfico (tiempo medio
de traslado); econmico (gasto de traslado) y organizacional(tiempo
de espera y calidad percibida del servicio recibido). Resultados.
El 59.1%tena menos de un ao de haber usado servicios de salud
dentales de atencin primaria en el ltimo ao; el 17% pag por
recibir atencin odontolgica privada. El promedio de tiempo estimado de traslado fue de 44.1 35 minutos; de gasto de traslado 1.3
1.2; y de tiempo de espera, 62.3 44 minutos. El 60% percibi
como mala la calidad de la atencin recibida y el 29%, no regresara
a consultar al mismo lugar. La escolaridad de secundaria o ms (p
Conclusiones. El sistema de salud, a travs de la formulacin de
polticas dirigidas a promover la salud dental, debiera garantizar la
atencin y en el caso de poblaciones vulnerables, eliminar barreras
de acceso para favorecer que los servicios de consulta dental sean
ms equitativos.

C014 El autocuidado y el bienestar desde las

prcticas religiosas y la cultura.

**Vzquez-Palacios FR1. (1) Ciesas-Golfo, Mxico.

Objetivos. El objetivocentralde este trabajo es: Mostrar cmo

se procesa el autocuidado y el bienestar en las personas de edades
avanzadas ante la complejidad de sus problemas y necesidades ms
frecuentes a travs de sus prcticas religiosas cotidianas? Con el fin
de encontrar una perspectiva distinta para analizar las necesidades
bsicas del anciano y especialmente, mostrar el sentido y significado
que estos procesos tienen en la ltima etapa de la vida. Material y
Mtodos. La investigacin es de corte cualitativo y est basada en
50 encuestas en Xalapa,con personas dems e 60 aos mujeres y
hombres,miembros de iglesiascatlicas, Testigos de Jehov y pentecostales. Se llevaron acabo entrevistas a profundidad con informantes
claves. Resultados. Se muestra la forma en cmo procesan el
autocuidado y el bienestar ycmo les dan sentido y significado a
travs deconjuntos organizados de conductas y acciones rutinarias
o eventuales desde donde se nutren,comprenden, gestionan y
desarrollanprocesos necesarios para lidiar con la vida, aun bajo las
formas ms extremas. Conclusiones. La investigacin encontr
que independientemente de la situacin en la que se encuentren
los adultos mayores, edad, sexo, condicin econmica, redes sociales,
etctera, existe la posibilidad de vivir la vejez plenamente, sintiendo
felicidad, satisfaccin, gusto por la vida, buscando un significado ltimo
de todo lo que nosotros hemos sido y hemos experimentado atravs
de nuestra propia existencia.
C015 Morir en el hogar o en el hospital? Anlisis
de adultos mayores fallecidos en Mxico.

**Sosa-Tinoco E1, Florencio-Casimiro G1, Leyva-Santana M1, JmenezVargas D1, Marmolejo-Snchez LA1, Maury-Rosillo ME1, Ruelas-Gonzlez
MG1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Describir caractersticas sociodemogrficas y clnicas

de ancianos fallecidos en Mxico y determinar si existen diferencias
respecto al lugar de muerte, ya sea, en el hogar o en el hospital. Material y Mtodos. Anlisis de datos de la encuesta de 2012 del
ENASEM. El desenlace fue el lugar de fallecimiento (hogar u hospital).
Se realiz anlisis descriptivo de variables; se utilizaron pruebas de U
de Mann-Whitney y de c2, para identificar diferencias con significancia
estadstica. Resultados. Se incluyeron 2052 casos; 57% mujeres;
52.6% falleci en el hogar y 47.4% en el hospital. El 51.6% tena IMSS.
En 86% la causa de muerte fue enfermedad. El 42% viva con su pareja.
El 17.2% tuvo un cuidador, el 15.5% se mud con algn familiar. El
33% tena diabetes, 15.5% cncer, 41.6% tuvo cadas. Antes de morir
52.6% tuvo dolor fsico, (78% intensidad moderada a grave), 44%
edema, 31.6% disnea, 34% dolor gstrico, 44.4% depresin, 47.3%
uso oxgeno. En el ltimo ao 76.6% se hospitaliz. El 58.6% requiri
ayuda en actividades cotidianas. Los que fallecieron en el hogar, tenan
mayor edad, e incurrieron en mayores gastos hospitalarios que los
que murieron en el hospital. Conclusiones. El 53% falleci en el

u8t

hogar. La mitad presento dolor fsico antes de morir. El 60% requiri

ayuda en actividades cotidianas. Los que fallecieron en el hogar, tenan mayor edad e incurrieron en mayor gasto hospitalario que los
que murieron en el hospital. Se requiere mejorar la atencin al final
de la vida y aumentar la accesibilidad a cuidados paliativos para los
ancianos en Mxico.
C016 Validacin de la medicin de la inseguridad
alimentaria en adultos mayores mexicanos con
la ELCSA

**Vilar-Compte M1, Bernal-Stuart A1, Pernas AP1, Prez-Escamilla R2.

(1) Universidad Iberoamericana, Mxico; (2) Yale School of Public Health,
Estados Unidos.

Objetivos. Los adultos mayores tienen un riesgo incrementado

de presentar inseguridad alimentaria. Asimismo, el reporte de la
experiencia de inseguridad alimentaria puede variar con la edad. Por
ello, el objetivo de este estudio fue validar la Escala Latinoamericana
y Caribea de Seguridad Alimentaria (ELCSA) cuando el respondiente es un adulto mayor. Material y Mtodos. La validacin
se llev a cabo en una muestra de adultos mayores miembros de
algn grupo de la tercera edad y residentes en la Delegacin lvaro
Obregn (Cd. de Mxico). Basado en un estudio cualitativo previo
(face validity) del cual se obtuvo una versin adaptada de la ELCSA,
en esta investigacin se llev a cabo una validacin psicomtrica y
de consistencia interna basada en datos de 352 adultos mayores.
Resultados. La versin adaptada de la ELCSA tuvo una alfa de
Cornabch de 0.93, lo cual sugiere una excelente consistencia interna. Asimismo, el modelo de Rasch confirm que los reactivos de la
ELCSA tuvieron un buen ajuste con la escala y que el ranking delos
reactivos se comporta de acuerdo al patrn tericamente esperado.
Slo hubo dos preguntas con valores INFIT inferiores a lo esperado,
sugiriendo una potencial redundancia de estas preguntas. Conclusiones. La versin adaptada de la ELCSA para adultos mayores
urbanos es vlida y confiable para analizar la inseguridad alimentaria
en adultos mayores.
C017 Servicios de salud a mexicanos de 60+ con
discapacidad en la frontera sur de EU

**Pineda-Chvez C1, Cerecero-Garca D1, Bojorquez-Chapela I1,

Ham-Chande R1. (1) El Colegio de la Frontera Norte, Mxico.

Objetivos. La creciente presencia de poblacin de origen mexicano

(POM) en la frontera sur de EU hace pertinente analizar su proceso
de envejecimiento y derechohabiencia en relacin con la heterogeneidad fronteriza. Material y Mtodos. Se utilizan microdatos
IPUMS de American Community Survey de 2012 de los condados San
Diego, Imperial,Yuma, Dona Ana, ElPaso, Cameron, Hidalgo y Webb en
variables de: estado de salud, caractersticas sociodemogrficas y derechohabiencia. Las diferencias entre condados se estiman mediante
regresin logstica cuya variable dependiente es ser derechohabiente
de al menos un servicio (medicare, medicaid, seguro mdico privado

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mircoles 4 de marzo 2015

o por trabajo), ajustada por sexo, discapacidad y nivel socioeconmico. Resultados. San Diego se consider como categora de
referencia por tener mejor condicin socioeconmica general y de
derechohabiencia de la POM (95 por ciento) con menor prevalencia
de discapacidad (32.1 por ciento). Usando la razn de momios RM
Cameron (RM=0.35),El Paso (RM=0.52), Hidalgo (RM=0.41) y Webb
(RM=0.35) presentan menor derechohabiencia. Dona Ana, Imperial
y Yuma no resultaron estadsticamente significativas. Se destaca que
Imperial y Webb presentan mayor prevalencia dediscapacidad (48.7
y 47.0 por ciento) Conclusiones. El mayor tamao, mejores condiciones socio econmicae incluso variedad tnica de San Diego son
factores de mayor derechohabienciade la POM de 60+ en comparacin con el resto de la frontera. En aquellos con mayor proporcin
de POM (Webb, Hidalgo, Cameron y El paso (con 90.7, 88.6, 85.6y
77.8 por ciento) se observa menor derechohabiencia seguramente
ligada a factores sociales, econmicos y migratorios.
C018 Cuidados: Sobrefragilidad de la salud masculina de los adultos mayores de Rio de Janeiro
**Romero-Montilla D1. (1) FIOCRUZ Brasil, Brasil.

Objetivos. Analizardiferenciales de gnero de la institucionalizacin hospitalar por razones sociales y no clnicas entre los Adultos
Mayores de Rio de Janeiro, entre 2000 e 2007 utilizando mtodo
cuantitativo y cualitativo. Material y Mtodos. 1) Anlisis de
Indicadores demogrficos y epidemiolgicos que muestren la desigualdad de sexo en la salud de los AM de Brasil. 2) Cuantitativa,
basada en el Sistema de Informacin del Ministerio de la Salud de
Brasil sobre Internaciones (SIH/SUS),seleccionan-se aquellas que,
despus de resuelta la razn clnica, tuvieron continuidad por motivos de reinsercin social, llamadas internaciones por Cuidados
Prolongados (ICP). Analiza-se la desigualdad de gnero en las causas
de ingreso al hospital, el tiempo de ICP y los gastos 3) Cualitativa:
entrevistas sistemticas a miembros del equipo de cuidados de los
AM en los hospitales. El perodo es de 2000 a 2007 Resultados.
Se identificaron 4.575 hospitalizaciones. Los hombres permanecen 3
veces ms tiempo que las mujeres hospitalizados por necesidad de
cuidados domiciliares e no por razones mdicas. . En la fase cualitativa
de los principales factores que explican esta diferencia por gnero se
identificaron : la historia de la vida familiar , la historia de consumo
de alcohol , la violencia domstica y diversas unidades familiares en
las distintas etapas de la vida Conclusiones. La complejidad de
la relacin de gnero durante el ciclo vital se agudiza en la etapa de
envejecimiento. Se revela que en las etapas ms avanzadas, cuando
se precisa de cuidados, el hombre tiene desventajas creadas, especialmente, por la fragilidad de sus redes sociales.
C019 Intervencin educativa sobre Orientacin
Alimentaria en Adultos Mayores de dos municipios del estado de Morelos

**Rivera-Pasquel M1, Mrquez-Serrano M1, Arenas-Monreal MlL1,

Rojas-Carmona A1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

u9t

Objetivos. Evaluar los cambios en la alimentacin de los Adultos

Mayores (PAM) mediante una intervencin basada en Gerontologa educativa. Material y Mtodos. Intervencin basada en
Gerontologa educativa con evaluacin pre-post y grupos focales.
Se realizaron 3 sesiones de Orientacin Alimentaria, tomado en
consideracin la accesibilidad de alimentos de cada municipio, se
abordaron las formas saludables de preparar alimentos con productos de la regin; la incorporacin de ms frutas y verduras y
repensando las bebidas. Cada sesin dur aprox. 2:30 horas. Se
utiliz al final de cada sesin cantarla cancin Cielito lindo con el
fin de que las PAM incorporaran un verso sobre la temtica como
tcnica de reforzamiento de los mensajes abordados, activacin
cognitiva y la motivacin (Para sentirnos bien, cielito lindo, hay que
comer sano, come fruta y verdura, cielito lindo y menos marrano).
Resultados. Pre-intervencin el 45% delos PAM refiri que las
tcnicas culinarias adecuadas para preparar los alimentos son asar, al
vapor o a la plancha. Post-intervencin este conocimiento aumento
96%. Post-intervencin las PAM aumentaron el consumo de frutas y
verduras, disminuyeron el uso de manteca y el consumo de refrescos.
Conclusiones. Los principales cambios en la alimentacin fue la
disminucin de refrescos, cocinar con menos grasa y la utilizacin
de ms verduras en la preparacin de alimentos. Lo anterior reviste
especial importancia porque en estas comunidades el 56% de las
PAM consumen refresco, el 44.74% presenta glucosa alta, 41.38%
presin arterial alta, 35.92% tiene sobrepeso y 19.95% obesidad.
C020 Asociacin entre velocidad de la marcha y
la funcin cognitiva en adultos mayores

**Manrique-Espinoza B1, Salinas-Rodrguez A1, Moreno-Tamayo

K1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evaluarla asociacin entre velocidad de la marcha y

la funcin cognitiva en una muestra de adultos mayores con representatividad nacional en Mxico Material y Mtodos. Los
participantes fueron 1800 adultos mayores que formaron parte del
Estudio sobre el envejecimiento global y la salud del adulto (SAGE),
el cual es un estudio con una muestra con representatividad nacional
de adultos mayores de 50 aos o ms en Mxico. La funcin cognitiva
fue evaluada usando el test de fluencia verbal, y la velocidad de la
marcha fue medida sobre un recorrido de 4 metros, tanto a paso
normal como a paso rpido, y expresada en metros por segundo
(m/s). Se ajustaron modelos de regresin lineal para estimarla asociacin entre velocidad de la marcha y funcin cognitiva controlando
por caractersticas demogrficas y de salud. Resultados. La edad
promedio de los participantes fue 62.6 aos (E.E=0.8) y 53.6% fueron
mujeres. La velocidad de la marcha (m/s) se asoci significativamente
con una mejor funcin cognitiva, tanto para el paso normal (=1.23,
p<0.05), como para el paso rpido (=0.72, p<0.05). Conclusiones. La evidencia emergente muestra que el desempeo en pruebas
fsicas (entre ellas la velocidad de la marcha) es un prdromo del
deterioro cognitivo (funcin cognitiva deteriorada). Los resultados
de este estudio fortalecen esta evidencia,por lo que sesugiere la

implementacin de intervenciones diseadas para mantener/mejorar

la capacidad fsica de los adultos mayores.
C021 Evaluacin de la Ingestin Proteica y la
Actividad Fsica Asociadas con la Sarcopenia

Conclusiones. Los puntos de corte de la VM son diferentes entre

los percentiles despus de ajustar por sexo y talla y en comparacin
con los reportados en otras poblaciones. Los puntos de corte deben
ser correlacionados con eventos adversos.

**Pea-Ordez GG1. (1) UAEMex, Mxico.

Alimentacin

Objetivos. Determinar la asociacin entre sarcopenia del adulto

mayor con dietas hipoproteicas y connivel bajo de actividad fsica.
Material y Mtodos. Esta investigacin se realiz en el Centro
Mdico Licenciado Adolfo Lpez Mateos de Toluca, Mxico, durante
el periodo de Mayo 2013 a Febrero 2014, con pacientes adultos
mayores. Se aplic frecuencia de consumo de alimentos (ENSANUT)
para determinar ingestin proteica, cuestionario de actividad fsica
para determinar los mets consumidos y se revis el expediente
clnico para recoleccin y anlisis de factores sociodemogrficos,
adems se realizaron las pruebas de composicin corporal, fuerza
de presin manual y velocidad de la marcha para el diagnstico y clasificacin de Sarcopenia. Resultados. Se reclutaron 110 pacientes
(55 casos y 55controles) de consulta externa de las especialidades
de medicina interna, neumologa y urologa, encontrndose que la
ingestin de protena es mayor en los controles que en los casos y
que por cada gramo de ingestin de protena total se reduce 3% el
riesgo de padecer sarcopenia. Conclusiones. La ingestin proteica
es un factor protector contra la sarcopenia en adultos mayores. En
cuanto a la actividad fsica no se encontr diferencia estadsticamente
significativa. Sin embargo, es necesario abrir una serie de estudios en
Mxico sobre este sndrome geritrico.

C023 Titulo: Inversin en comida de bajo valor

nutricional que pudiera ser utilizado en productos saludables.

C022 Velocidad de la Marcha. Puntos de Corte

en Adultos Mayores Mexicanos

**Cruz-Arenas E1, Lpez-Teros MT1, Ramrez-Garca E1. (1) Instituto

Nacional de Geriatra, Mxico.

Objetivos. Determinar puntos de corte para la velocidad de la

marcha (VM) en adultos mayores Mexicanos. Material y Mtodos. Se analizaron datos del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en Mxico (ENASEM, 2012). La muestra incluy 1, 206
adultos de 60 aos o ms con las siguientes variables: edad, sexo, talla
y VM medida 2 veces en una distancia de 4 metros, considerndose
el valor ms alto y expresada en metros por segundo (m/s). Se verific la distribucin de normalidad (sesgo y curtosis) y ajust la VM
por sexo y talla, obtenindose puntos de corte a travs de terciles
(T), cuartiles (Q), quintiles (Qu) y puntuaciones z; los percentiles 1
correspondientes y -2 puntuaciones z se consideraron como VM baja
y los restantes como VM alta; las proporciones con VM baja fueron
comparadas. Resultados. Los hombres con talla alta tuvieron
una VM de 0.80 en el T1, Q1 y Qu1 y 0.36 en -2 puntuaciones z y
en los de talla baja fue de 0.67 (T1 y Q1), 0.57 (Qu1) y 0.24 en -2
puntuaciones z. En las mujeres con talla alta fue de 0.67 (T1), 0.62
(Q1), 0.57 (Qu1) y a -2 puntuaciones z de 0.21 y en las de talla baja
de 0.57 (T1), 0.50 (Q1), 0.50 (Qu1) y de 0.31 para -2 puntuaciones z.

**Gonzlez-Meja VZ2, Banda-Garcia VM1, Olivas-Namorado HA2,

Prez-Molinari GA1. (1) Secretara de Salud Nuevo Len, Mxico; (2)
Universidad de Montemorelos, Mxico.

Objetivos. Comparar la cantidad de dinero invertido en comida

chatarra y los precios de productos de la canasta bsica. Material
y Mtodos. Estudio descriptivo analtico, aplicando 152 encuestas
para determinar la cantidad de comida chatarra y de la canasta bsica
consumida cada da. Se multiplic el nmero de artculos indicados
por persona por el costo promedio del articulo segn la Procuradura
Federal del Consumidor de precios en las zonas de Guadalupe y
Apodaca, N.L. Se compararon los totales de ambos grupos y se hizo
una proyeccin de presupuestos de la cantidad de productos de la
canasta bsica que se podran obtener con el dinero invertido en
comida chatarra. Resultados. El promedio invertido en comida
chatarra por persona fue de $95.54 pesos al da, correspondiente a
$668.80 (semana), $2,672 (mes) y $32,064 (ao). El monto invertido
en productos de la canasta bsica: $26.12 (da), $182.86 (semana),
$728 (mes) y $8,736 (ao). El dinero invertido en comida chatarra
era 3.6 veces la cantidad utilizada para alimentos de la canasta bsica
en esta poblacin. Conclusiones. Se concluy que el problema
de adquisicin de productos saludables, no reside en el costo; podra
influir ms la voluntad, el conocimiento y/o la preferencia personal,
debido a que en las diferentes tiendas y establecimientos estn
disponibles los dos tipos de productos.
C024 Consumo de antioxidantes en embarazadas con preeclampsia del Hospital de Ginecologa y Obstetricia del IMIEM

**Benitez-Arciniega AD1, Rodrguez-Robles C2, EspinozaQuintero IA1, Estrada-Reyes CU1, Neri-Snchez M1, Guadarrama-Lpez AL1,
Martnez-Carrillo BE1,Tlatempa-Sotelo P1,Valds-Ramos R1. (1) Universidad
Autnoma del Estado de Mxico, Mxico; (2) IMIEM, Mxico.

Objetivos. Analizar el consumo diettico de antioxidantes asociado

a la presencia de preeclampsia en embarazadas, comparndolo con
las recomendaciones de ingestin diaria. Material y Mtodos.
Estudio prospectivo, transversal. Se aplic un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (76 alimentos) y un recordatorio de 24
horas a cada una de las embarazadas con preeclampsia seleccionadas.
Se analiz el consumo de alimentos considerando el anlisis del componente principal para agrupar a las participantes de acuerdo con su

u 10 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

nivel de consumo de antioxidantes en la dieta. El mtodo de referencia

fue el recordatorio de 24 horas. Se identificaron diferencias entre
las categoras del consumo de antioxidantes mediante Ji cuadrada
Resultados. En 128 participantes la media del consumo diario
de vitamina A fue de 348.2 mcg/d, de vitamina E de 0.71 mg/d, de
vitamina C de139.1 mg/d, de calcio de 839.7 mg/d, de cidos grasos
omega-3 de 0.14 gr/d. La relacin entre cidos grasos omega-6/
omega-3 fue de 29:1. Se encontr en el 99% de las participantes un
consumo diettico deficiente de cidos grasos omega-6 y de cidos
grasos omega-3; en el 94% de vitamina A, en el 70% de vitamina C,
en el 65% de calcio y en el 100% de vitamina E. Se identific mayor
consumo de antioxidantes en suplementos dietticos. Conclusiones. En esta poblacin el consumo de antioxidantes en la dieta es
deficiente. El bajo consumo de cidos grasos omega-3 y omega-6 fue
la deficiencia de mayor prevalencia. Estas deficiencias pueden llegar
a ser factores de riesgo de la salud reproductiva.
C025 Comparacin de atributos y categorizaciones de alimentos entre estudiantes de primero
y sexto primaria

**Tercero-Gmez F1, Rodriguez-Oliveros MG1, Jimnez-Aguilar A1,

Frongillo E2. (1) INSP, Mxico; (2) University of South Carolina, Estados
Unidos.

Objetivos. El objetivo del estudio fue comparar los atributos y

sistemas de clasificacin (categorizaciones) asignados por nios(as)
de primero y sexto primariaa ciertos alimentos y bebidas(AyB)
ofertados en una escuela urbana de Cuernavaca, Morelos. Material
y Mtodos. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas (n=24)
para identificar los atributos asignados a 22 alimentosy 8 bebidas
clave. Informacin que se analiz mediante matrices conceptuales.
Asimismo se realizaron entrevistas de sorteo por montones (n=60)
para identificar categorizaciones, utilizando la agrupacin por similaridades (MDS) del software Visual Anthropac 1.0. Resultados.
Emergieron tres dimensiones de categorizacin en los nios(as) de
cada grupo. En primer grado: 1) alimentos y bebidas, 2) AyB dulces
y salados(as), 3) grupos de alimentos (frutas yverduras, alimentos
preparados, golosinas y bebidas); en sexto grado: 1) A y B saludables y
chatarra, 2) AyB dulces y salados(as), 3) grupos de alimentos(frutas y
verduras, bebidas saludables, yogurt bebible, bebidas chatarra, postres,
botanas y comida chatarra preparada). La mayor cantidad de atributos
positivos se asignaron a frutas, verduras, gelatina, agua natural, jugos
Boing,entre otros; los atributos negativos a botanas, hamburguesas,
esquites y variedad de bebidas azucaradas, entre otros. Los atributos
surgieron principalmente por razones de salud, aspectos sensoriales,
formas, momentos y lugares de consumo. Conclusiones. Los
resultados de esta investigacin mostraron que los nios de primero
y de sexto hacen categorizaciones bsicas similares, pero diferentes al
aumentar la complejidad. Ciertos conceptos referidos no son ajenos
a los conceptos utilizados por profesionales de salud, sin embargo
algunos estn siendo malinterpretados, indicando la necesidad de
promover la orientacin alimentaria diferenciada.

u 11 t

C026 Publicidad de alimentos y bebidas dirigidos

a nios alrededor de escuelas primarias de dos
ciudades

**Hernndez-Barrera L1, Barquera S1, Rothenberg S2, Cifuentes

E1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituo Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (3) Harvard University, Estados Unidos.

Objetivos. Describir las caracteristicas de la publicidad de alimentos

alrededor de una muestra representativa de escuelas en dos ciudades
de Mxico, y compararlas con las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/PAHO). Material y Mtodos. Estudio transversal en 60 escuelas (36 pblicas y 24 privadas) en
Cuernavaca (n=29) y Guadalajara (n=31). Realizamos un inventario
de anuncios de alimentos y bebidas en cada tienda ubicada en 100m
alrededor de las escuelas.Tomamos fotografas de los anuncios para
analizar su contenido. Ajustamos un modelo de Poisson para evaluar
los determinantes del nmero de anuncios de alimentos y bebidas
observadosalrededor de las escuelas. Resultados. Encontramos
278 anuncios de publicidad de alimentos y bebidas dirigidos a nios.
El nmero de anuncios en los establecimientos fue mayor en escuelas
pblicas que en privadas (6.55.6 vs 2.43.5, p<0.05). Las bebidas
azucaradas representaron 50.7%, seguidos de repostera y bollera con
15.8%, dulces y chocolates con 9.4% y agua embotellada con 3.2%.
El 29.9% de los anuncios tuvo algn tipo de promocin. nicamente el 18.1% de ellos cumpli con las recomendaciones de la OPS/
PAHO. Encontramos una interaccin significativa entre el nmero
de anuncios y el tipo de escuela; el nmero de anuncios fue menor
alrededor de escuelas privadas comparado con las pblicas. Conclusiones. Estos resultados sugieren que las polticas para limitar
el entorno obesignico deben poner especial atencin enlos grupos
ms vulnerables; ya que no se han diseado medidas que protejan a
los nios de una amplia oferta de productos poco saludables fuera
y alrededor de las escuelas.
C027 Conductas alimentarias que influyen en
trastornos alimentarios en estudiantes de ciencias de la salud
**Muoz-Prez O1, Garca-Zamora PG1, Ruiz de Chvez-Ramrez
D1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Identificarlas conductas de riesgo para trastornos alimentarios en estudiantes del rea de ciencias de la salud Material
y Mtodos. Serealiz un estudio analtico, transversal, la muestra
consisti en un total de220 alumnos de cinco unidades acadmicas
del rea de ciencias de la salud. Se aplic en instrumento para la
percepcin de la imagen corporal, cuestionario de influencias sobre
el modelo esttico corporal (CIMEC), cuestionario de conductas
alimentarias de riesgo (CCAR) as como peso y talla. La asociacin
de variables se determin por ANOVA. Resultados. El9,5% de
los alumnos se ven influenciados por los medios de comunicacin
y presionados por la sociedad a tener CAR, siendo nutricin donde
se presenta mayor incidencia. Para CCAR tan slo el 6,4% presenta

CR, enfermera y nutricin son las licenciaturas que con mayor

presencia. La conducta alimentaria son el conjunto de acciones que
lleva a cabo un individuo, en respuesta a una motivacin biolgica,
psicolgica y sociocultural vinculada con la ingestin de alimentos. La
alteracin de sta ha dado origen a lo que se conoce como conductas
alimentarias de riesgo (CAR) y trastornos de la conducta alimentaria
(TCA). Conclusiones. Elestudio demostr que las conductas de
riesgo ms frecuentes fueron el ejercicio excesivo, prctica de dietas
restrictivas y mala percepcin de la imagen corporal.

Ambiental y ocupacional
C028 Plomo en nios de Alpuyeca, Morelos: niveles, fuentes e intervenciones factibles

**Faras-Serra P1, lamo-Hernndez U1, Mancilla-Snchez L1,

Texcalac-Sangrador JL1, Carrizales-Yez L2, Riojas-Rodrguez H1. (1) INSP,
Mxico; (2) Universidad Autnoma de San Luis Potos, Mxico.

Objetivos. Medir las concentraciones sanguneas de plomo en

nios de primaria en Alpuyeca, Morelos, identificar las fuentes y rutas
de exposicin y encontrar las mejores intervenciones. Material y
Mtodos. Mediante un estudio transversal se caracterizaron niveles
de plomo, fuentes y rutas de exposicin en 226 nios de Alpuyeca
en 2011. Las fuentes y rutas de exposicin se investigaron mediante
uncuestionario, medicin de plomo en diferentes matrices y anlisis
de agregacin espacial del plomo sanguneo. Resultados. El plomo
sanguneo oscil entre1.5 y 36.5g/dL, con una media (DE) de 7.23
(4.9) g/dl. Un 64% y un 18% de los nios tuvo niveles de plomo sanguneo >5g/dL y >10g/dL, respectivamente. El uso de barro vidriado
se report en 48% de los hogares, fue el principal determinante de
los niveles de plomo sanguneo y se asoci a un incrementode2.7
veces(P=0.001)en el riesgo detener niveles >5g/dL. Las muestras
ambientales se encontraron dentro de los lmites recomendados
nacional e internacionalmente para plomo. Las concentraciones
de plomo sanguneo se distribuyeron aleatoriamente en Alpuyeca.
Conclusiones. El plomo contina siendo un problema de salud
pblica en Alpuyeca. A diferencia de otros contaminantes locales, la
exposicin a plomo se puede prevenir a corto plazo y est en manos
de la comunidad. Las intervenciones deben concientizar a las madres
de los efectos del plomo y empoderarlas para salvaguardar la salud
de sus hijos evitando el uso de barro vidriado.
C029 Sntomas respiratorios relacionados con
PM10 en zonas aledaas a un relleno sanitario

**Terrazas-Meraz MA1, Rosas-Prez IA2,Alfaro-Moreno E3, Lamadrid-Figueroa HM4, Romano-Riquer SP5, Garca-Jimnez NS1, Snchez-Arias
M4, Guevara-Santilln R4, Riojas-Rodrguez H4. (1) Universidad Autnoma
del Estado de Morelos, Mxico; (2) Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Mxico; (3) Instituto Nacional de Cancerologa, Mxico; (4) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (5) Comisin Coordinadora de
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, Mxico.

Objetivos. Evaluar la relacin entre PM10, endotoxinas y (13)

-D-glucn, con la incidencia de sntomas respiratorios, en poblaciones
aledaas a un relleno sanitario en Morelos. Material y Mtodos.
Estudio longitudinal para relacionar sntomas de enfermedades con
la ubicacin de las viviendas, la exposicin a PM10 y su contenido
de endotoxinas y de (13)-D-glucn.La informacin se obtuvo
previa firma de una carta de consentimiento informado por los
participantes.Se midieron los sntomas mediante la aplicacin de
un cuestionario; las endotoxinas se obtuvieron de filtros de tefln
con concentraciones promedio diarias de PM10, las endotoxinas se
midieron con Lymulus estndar. Con modelos de regresin binomial
negativa se evalu la relacin entre la sumatoria de sntomas de
enfermedad y factores de riesgo. Resultados. Se realizaron de 1
a 4 seguimientos a 56 hombres y 148 mujeres, en el ao 2012. En
los modelos de regresin binomial negativa para datos longitudinales, se observ un incremento en el riesgo de padecer sntomas
respiratorios cuando los participantes pertenecan a las colonias
cercanas y ubicadas en la direccin de los vientos (RR=1.7,p<0.05),
se encontr un incremento en el riesgo de padecer sntomas respiratorios (RR=1.2, p<0.05) y alergias (RR=1.2,p<0.05); ajustamos
por concentraciones de endotoxinas, (13)-D-glucn, edad, sexo,
hbito tabquico y la interaccin entre endotoxinas y habitar cerca
del relleno sanitario. Conclusiones. La contaminacin del aire
por las partculas generadas en el relleno sanitario, incrementa los
efectos en la salud de las poblaciones que habitan a menos de 2 Km
de distancia, sobre todo en las zonas ubicadas a favor de los vientos.
C030 Promocin del uso correcto del equipo de
proteccin personal y prcticas higinicas en
floricultores

**lvarez-Diez A1, Blanco-Muoz J1, Cruz-Gama EJ1. (1) Instituto

Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. El uso correcto de equipo de proteccin personal (EPP)

y la observancia de prcticas higinicas adecuadas (PHA) pueden
reducir la exposicin a plaguicidas en poblacin ocupacionalmente
expuesta. Nuestro objetivo fue promover el uso EPP y PHA en floricultores de Morelos. Material y Mtodos. Entre junio y julio
de 2014 se realiz un estudio de intervencin (antes-despus) en 20
trabajadores de un vivero de Morelos dedicado al cultivo de flores.
Inicialmente se aplic un cuestionario basal para conocer la frecuencia
de uso EPP y de PHA. Posteriormente, se realiz untaller aplicando
estrategias de aprendizaje significativo para promover el uso de EPP
y PHA. Tras la intervencin se aplic nuevamente el cuestionario
para evaluar cambios en las variables de inters. Resultados. El
promedio de edad de los floricultores fue 28 aos (17-45); 60%
fueron mujeres. Tras la intervencin, no se observaron incrementos
en el uso de EPP, pero se observ incremento en algunas PHA: la
frecuencia de lavado correcto de manos pas de 64.7% a 82.4%
y la de bao correcto de 52.9 % a 70.6 %; se redujo la frecuencia
de lavado conjunto de ropa de casa y ropa de trabajo (de 58.9%

u 12 t

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mircoles 4 de marzo 2015

a 31.3%) y la introduccin de calzado de trabajo al hogar baj de

76.5% a 43.8%. Conclusiones. Las estrategias de aprendizaje
significativo pueden promover prcticas que reducen la exposicin
a plaguicidas en floricultores y sus familias. No obstante, se requieren
acciones peridicas para incidir en el uso de EPP y obtener cambios
a medio y largo plazo.
C031 Factores de riesgo ocupacionales en aplicadores del Programa de Control de Aedes aegypti
en Morelos
**Morales-Galindo E1, Arenas-Monreal MlL1, Blanco-Muoz J1. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Caracterizar las prcticas higinicas ocupacionales (PH),

el uso de equipo de proteccin personal (EPP) y elcontexto laboral
del personal de las brigadas de control qumico de Aedes aegypti en
Morelos, Mxico. Material y Mtodos. Durante Abril y Mayo de
2014 y mediante cuestionario precodificado y mtodos cualitativos
(grupos focales y observacin participante) se obtuvo informacin
sobre observancia de PH, uso de EPP y percepcin de riesgo de 68
aplicadores. Resultados. Las PH y uso de EPP ms frecuentes
fueron el lavado (siempre) de manos antes de comer(88%) y tras
la aplicacin de plaguicidas (85 %) y el uso de mascarilla con filtro
(84%); se documentaron carencias en el suministro y calidad del EPP
y en el equipo aplicacin. El 97 % del personal recibi capacitaciones
que considera que aportan poco al cuidado de su salud. El 63 %
ha desarrollado sntomas durante la jornada laboral, pero solo un
trabajador fue diagnosticado como intoxicacin por plaguicidas. En
13% de los hogares lavan la ropa de trabajo junto con la de la familia
y 13.24% de los aplicadores almacen plaguicidas y equipo de aplicacin en casa; 98 % consider riesgoso el manejo de plaguicidas, lo
que no implica la observancia correcta de medidas de proteccin,
debido al escaso control que los aplicadores tienen sobre su contexto
laboral. Conclusiones. Existen carencias en infraestructura y
adecuacin del EPP y de aplicacin que condicionan riesgo elevado
de intoxicaciones por plaguicidas en los trabajadores y sus familias.
Es necesario disear un programa de capacitacin y monitoreo de
la salud de este personal.
C032 Factores relacionados con la adopcin y
uso de estufas ecolgicas en una regin Purpecha, Mxico.

**Cataln-Vzquez M1, Riojas-Rodrguez H2, Schilmann-Halbinger

A2, Surez-Gonzlez L1. (1) Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar los factores socioculturales relacionados con

la adopcin y uso sostenido de estufas eficientes de lea en mujeres
de la regin Purpecha, en Michoacn. Material y Mtodos.
Diseo cualitativo basado en entrevistas a profundidad a 37 mujeres
de dos comunidades de la regin Purpecha que en el ao 2005
participaron en un programa de estufas mejoradas, observacin

participante y revisin documental. Las entrevistas se realizaron de

octubre de 2013 a enero de 2014 y se grabaron en audio previo
consentimiento informado verbal. Se realiz un anlisis temtico
con el apoyo del programa Atlas-Ti-7. Resultados. La mayora
de las mujeres (29) ya no conserva la estufa eficiente de lea. Las
principales razones que expresan para el abandono o la destruccin
de las estufas son: la falta de funcionalidad para todas las tareas de
cocinado, el cambio de residencia, el reacomodo de espacios en la
vivienda, incluidas las cocinas, para ir satisfaciendo las necesidades
de la familia extensa; el clima (la estufa no les proporciona calor en
poca de fro en comparacin con el fogn tradicional; la sujecin
de las mujeres a las decisiones del compaero o suegros, los significados sociales del fogn tradicional y una baja percepcin del riesgo
por exposicin a humo de lea. Conclusiones. Existen mltiples
factores sociales y culturales relacionados con la adopcin y uso
sostenido de las estufas eficientes de lea. Resultados que debern
de tomarse en cuenta en futuros proyectos de implementacin de
este tipo de estufas y en programas de comunicacin de riesgos por
exposicin a humo de lea.
C033 Comportamientos pro-ambientales en la
comunidad del INSP

**Torres-Pereda MP1, Montoya-Rodriguez AA1, Riojas-Rodriguez

H1, Arenas-Monreal MlL1, Gutierrez-Reyes JP1. (1) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. La literatura en educacin ambiental seala que los

conocimientos respecto al problema no son suficientes para que los
individuos modifiquen sus hbitos. Entre otros elementos, es necesario desarrollar una serie de actitudes que favorecen el cuidado del
ambiente. Material y Mtodos. Se presentan resultados basales
de la evaluacin con mtodos mixtos de resultados al programa
denominado EcoINSP. Se analiza el comportamiento pro-ambiental
y 4 escalas validadas que miden actitudes relacionadas al mismo:
equidad, solidaridad, austeridad e interdependencia en una encuesta
con 883 cuestionarios auto-administrados a la comunidad del INSP.
Se analizan tambin datos cualitativos sobre comportamiento proambiental, facilitadores y barreras recolectados en 17 grupos focales
con investigadores/as, estudiantes, personal administrativo y de limpieza. Resultados. Del total, el 11% tiene un comportamiento
pro-ambiental y el 87%, 50%, 93% y 33% contest positivamente a
los ndices de equidad, solidaridad, interdependencia y austeridad
respectivamente. El componente cualitativo revel facilitadores y
barreras para el comportamiento pro-ambiental. Las barreras son,
de forma central la falta de conocimientos y conciencia sobre el
problema, pobre motivacin a actuar, as como falta de infraestructura
y polticas ambientales. Los facilitadores son la toma de conciencia,
la adopcin de pequeos cambios en lo individual, la modificacin
de la infraestructura y la creacin de polticas pblicas. La institucin
se percibe como un espacio que en lo domstico no contribuye al
comportamiento pro-ambiental. Conclusiones. Los resultados
del estudio pueden orientar el diseo de polticas de educacin

u 13 t

ambiental dirigida a la comunidad, que al ser evaluadas podran

orientar polticas pblicas.
C034 Calidad de Vida Laboral del personal de
enfermera del Hospital de la Mujer Zacatecana

**Trejo-Palacios OF 1, Ruiz de Chvez-Ramrez D2, ZegbeDomnguez JA3. (1) Servicios de Salud de Zacatecas, Mxico; (2) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico; (3) INIFAP Campo Experimental
Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Analizarlos factores que determinan la Calidad de Vida

Laboral de enfermera del Hospital de la Mujer Zacatecana, de los
Servicios de salud de Zacatecas, para contar con elementos para la
mejora de la calidad de la atencin Material y Mtodos. Serealiz una muestra estratificada de acuerdo al total de personal por
jornada de trabajo, n=106 enfermeros(as) que cumplieran el criterio
de inclusin con un contrato de confianza, federal, regularizado, homologado y de contrato y con ms de un ao de antigedad en el
hospital. Se aplic un instrumento con indicadores sociodemogrficos,
laborales , y el instrumento de CVT-GOHISALO para medir la Calidad de Vida Laboral. Se aplic estadstica descriptiva de distribucin
de frecuencia y asociacin de variables, determinada a travs de la
pruebas de independencia con Ji-cuadrada. Resultados. Los resultados revelaron un predominio de sexo femenino con una edad
de31 a 35 aos y con ms de la mitad casados. Las dimensiones de
la calidad de vida laboral con mayor afectacin fueron la integracin
al puesto de trabajo, satisfaccin por el trabajo, bienestar logrado
por el trabajo y desarrollo personal. El trabajo de enfermera debe
mantener una orientacin de promocin y proteccin de su propia
salud para poder desarrollar el cuidado de la salud de la poblacin.
Conclusiones. El personal de enfermera debe de contar con
las condiciones que permitan un mejor desarrollo de su trabajo, el
conocimiento de los riesgos a los que se expone y los daos que
le pueden causar.
C035 Brote intrafamiliar de intoxicacin por
mercurio

**Ramiro-Mendoza MS1, Daz-Trejo LI2, Quiones-Jurado D1,

Rodriguez-Solis E1, Pacheco-Elias R3, Olvera-Alba S3,Villarino ME4, MenesesGonzalez F5. (1) Direccin General de Edemiologia, Mxico; (2) Universidad
Autnoma de Mxico, Mxico; (3) Secretara de Salud de Sonora, Mxico;
(4) CDC, Mxico; (5) Sociedad Mexicana de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Caracterizar el broteIdentificar la fuente de exposicinIdentificar al agente etiolgicoSugerir medidas preventivas y de

control Material y Mtodos. Se realiz un estudio observacional transversal descriptivoSe elabor un cuestionario enfocado
aidentificar factores de riesgo de exposicinen los casos y contactos,dirigido a los principales agentes etiolgicos que originaran
la sintomatologa presentada por los casos. Dentro de las posibles
etiologas se encontraban enfermedades infecciosas, exposicin a
agentes qumicos y metales pesados.Se realiz la bsqueda activa

de casos usando la siguiente definicin operacional: Toda persona

que a partir del 12 de mayo del 2013 hubiera presentado fiebre,
cefalea, diarrea y uno o ms de los siguientes: nusea, vmito, dolor
abdominal, dolor torcico, tos, dificultad respiratoria, mioartralgias,
alteraciones del estado de conciencia, desorientacin o hipotensin. Resultados. Se determin que la etiologa de brote era
una intoxicacin por vapores de mercurio elemental. Se realizaron
mediciones de mercurio en sangre en los tres casos los cuales reportaron: 300mg/L (caso1), 255 mg/L (caso 2) y 130 mg/dL (caso
3). Conclusiones. Los vapores emitidos al calentar mercurio elemental, son absorbidos importantemente por pulmn, originando
toxicidad pulmonar que puede progresar a neumonitis intersticial,
sndrome de diestrs respiratorio agudo y fallecimiento.Cuando se
desconoce el agente de un brote; los casos, son la principal fuente
generadora de hiptesis etiolgicas.Las entrevistas para la generacin de hiptesis en un brote proveen ideas acerca de modos de
trasmisin y potenciales fuentes de exposicin.
C036 Predictores dietarios y ambientales de
fltaltos y Bisfenol A en mujeres embarazadas
en Morelos.

**Hernndez-Cadena L1, Escamilla-Nuez MC1, Boyd-Barr D2,

Ramakrishnan U3, Barbosa-Snchez AL1, Romieu I4, Barraza-Villarreal A1.
(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Rollins School of Public
Health, Environmental Health, Emory University, USA, Georgia; (3) Rollins
School of Publicl Health, Emory University USA, Georgia; (4) International
Agency for Research on Cancer, Francia Metropolitana.

Objetivos. Estudios en animales sugieren que tanto los ftaltos

como el Bisfenol A pueden alterar la funcin endcrina y provocar
toxicidad reproductiva y del desarrollo, pero hay poca informacin
acerca de su exposicin durante el embarazo. Como parte de un
estudio de cohorte, se evalu la exposicin a ftalatos y Bisfenol A a
partir de fuentes ambientales y dietarias en mujeres embarazadas.
Material y Mtodos. Se realizaron determinaciones de 9 metabolitos de ftalatos: Mono-carboxipropil (MCPP), Monoetil (MEP),
2-etil-5-carboxifenil (MECPP), 2-etil-5-hidroxihexil (MEHHP) Monon-butil (MBP), Mono-iso-butil (MiBP), Mono-2-etilo-5-oxohexilo
(MEOHP), Monobenzil (MBzP) mono-2-etilhexil (MEHP) ftalato,
as como bisfenol A (BPA) en muestras urinarias de 292 mujeres
obtenidas durante el embarazo, las determinaciones se realizaron
utilizando cromatografa de gases acoplado espectrometra de masas. Las fuentes potenciales se evaluaron mediante un cuestionario
ambiental y uno frecuencia de consumo de alimentos. El anlisis
estadstico se realiz utilizando modelos de regresin lineal para
cada uno de los metabolitos ajustados por creatinina transformando
stos a logaritmo Resultados. Las concentraciones promedio
de metabolitos fluctuaron entre 6.8 hasta 379.4 ug/gr creatinina
respectivamente. El uso de horno de microondas, consumo de agua
de garrafn, uso de fertilizantes, vivir cerca del trfico y mantener
ventanas abiertas, tabaquismo, consumo de alimentos enlatados y
leguminosas incrementaron las concentraciones de algunos me-

u 14 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

tabolitos, mientras que el consumo de algunas frutas, y lcteos las

disminuyeron. Conclusiones. La exposicin por va inhalatoria
y digestivaa a ftalatos y Bisfenol A en el embarazo juegan un papel
importante de exposicin, adems de la drmica. Dicha exposicin
puede resultar daina para el feto.
C037 Esfuerzo/Recompensa y Salud Mental en
Profesionales de la Salud: Un Estudio en Seis
Muestras Latinoamericanas
**Jurez-Garca A1. (1) CITPSI UAEM, Mxico.

Objetivos. Antecedentes. El desequilibrio esfuerzo/recompensa

(DER) en el trabajo produce un elevado estrs crnico y diversas
complicaciones en la salud mental y cardiovascular segn mltiples
estudios en pases desarrollados (Siegrist et al, 2009). A pesar de un
amplio cuerpo de evidencias al respecto, las propiedades psicomtricas del cuestionario DER, su prevalencia y su asociacin con la salud
mental son ampliamente ignoradas en pases Latinoamericanos. En
este estudio se prueban las propiedades psicomtricas del cuestionario DER, su invariancia factorial y su relacin con la salud mental en
profesionales de la salud latinoamericanos Material y Mtodos.
Mtodo. Participaron un total de 1292 profesionales de la salud de
diferentes hospitales de Argentina, Chile, Colombia, Mxico, Per y
Venezuela que fueron elegidos por conveniencia y de manera no
aleatoria. Se aplic complementariamente el cuestionario GHQ para
evaluar la salud mental. Resultados. Resultados. Un conjunto de
correlaciones parciales, modelos factoriales confirmatorios y anlisis
de invarianza multi-grupo entre pases confirmaron la estructura
factorial del cuestionario DER y su asociacin con la salud mental
fue significativa aun controlando por variables sociodemogrficas;
sin embargo la escala de recompensa fue parcialmente invariante
(equivalente) entre pases lo que significa que posiblemente existen
diferencias culturales en la concepcin de recompensa entre pases. La prevalencia global de condiciones DER fue de 14.4% siendo
Venezuela, Colombia y Mxico los pases con mayor exposicin.
Conclusiones. Conclusiones. La validez del modelo ERI en pases
latinoamericanos parece aceptable, aunque la invarianza encontrada
en de la escala recompensa sugiere la necesidad de ms estudios
transculturales que valoren su adaptacin.
C038 Umbral auditivo en trabajadores expuestos a mezcla de disolventes orgnicos en una
empresa editorial

**Jurez-Prez CA1,Torres-Valenzuela A1, Cabello-Lpez A1, GoparNieto R1, Chvez-Gmez NL1, Haro-Garca LC1. (1) Instituto Mexicano
del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Evaluar el umbral de la audicin de un grupo de trabajadores expuestos y no expuestos a disolventes orgnicos (DO).
Material y Mtodos. Estudio transversal en 80 trabajadores
no expuestos a DOy 178 trabajadores expuestos a DOde una

empresa editorial.Se midi el ruido por puesto laboral y se realiz

una medicin cualitativa de la exposicin a DO, constituyendotres
categoras: 36 no expuestos, 77 probablemente expuestos y 65
expuestos. Se aplic un cuestionario sociolaboraly deantecedentes
auditivos. Se realiz otoscopa, timpanometra y audiometra tonal.
Se realiz anlisis estadstico descriptivo y se modelel umbral de la
audicin con la audiometra tonal utilizandoSTATA v. 13. Resultados. Los niveles de ruido fueron <80 dB. Se observ incremento
en el umbral de audicin en 14% en los expuestos y 3% en los
probablemente expuestos. El grupo expuesto present umbrales
promedio de audicin mayores en ambos odos en la mayora de
las frecuencias (p<0.05).Los mejores predictores de los modelos de
regresin lineal mltiple dela audiometra tonalfueron la exposicin
a DOy edad. En el odo derecho e izquierdoexplicaronel 25% y
23% de su variabilidad, y se observ un incremento significativo en
los expuestos de 5.8 y 3.1 dB, respectivamente;por cada ao de edad,
aument en 0.37 y 0.31 dB el umbral de audicin, respectivamente.
Conclusiones. Aunque la disfuncin auditiva se ha observado
conexposicionesa niveles por arriba de las normas ocupacionales,
se observaron incrementosen trabajadores expuestos a bajas exposiciones de disolventesy ruidode una empresa editorial.
C038-Bis Aspectos Normativos Aplicables a los
Plaguicidas en Mxico
**Cortinas-De Nava C1. (1) Cristina Cortinas, Mxico.

Objetivos. Revisar el estado del arte de la normatividad en Mxico aplicable a los plaguicidas Material y Mtodos. La primera
regulacion sobre plaguicidas en Mexico tuvo lugar en 1924. Para
1973 se expidio el Codigo Sanitario que confirio facultades a la
Secretaria de Salubridad y Asistencia para establecer una clasificacion
y caracterizacion de los plaguicidas, con base al etiquetado, las condiciones sanitarias de su embalaje, almacenamiento y transporte, a
fin de prevenir los riesgos a la salud humana. En la actualidad los
ordenamientos en las reas de salud ocupacional y medio ambiente
regulan actividades relacionadas con los plaguicidas. Resultados.
Destacan entre las normas oficiales mexicanas (NOM) aplicables a
los plaguicidas las referentes a los requisitos de su envase, embalaje
y etiquetado, as como las condiciones sanitarias que deben cumplir
los establecimientos y personal dedicados a los servicios urbanos de
control de plagas mediante plaguicidas; la relativa a las actividades
agricolas y uso de insumos fitosanitarios o plaguicidas e insumos de
nutricion vegetal o fertilizantes-Condiciones de seguridad e higiene;
y la norma sobre el Sistema Armonizado de Clasificacin y Comunicacin de Peligros de los Productos Qumicos. Conclusiones.
Los ordenamientos legales tienen el fin de proteger la salud de los
consumidores de productos agropecuarios, en el marco del sistema
de inocuidad alimentaria, la salud de los trabajadores y la poblacin
general, as como el cuidado del ambiente, por lo anterior es importante tener presente cual es el bien pblico que busca tutelar y
si logra su objetivo.

u 15 t

C039 Efectos visuoperceptuales y de la memoria

visual en nios expuestos ambientalmente a
manganeso en Mxico.

oxidante y la fosforilacin de protenas, mecanismos que dependen

del plaguicida al cual se est expuesto. Adicionalmente, las variantes
genticas de las enzimas que metabolizan a los OF modulan la
susceptibilidad a presentar efectos txicos por la exposicin a los
mismos. Conclusiones. Los plaguicidas organofosforados pueden
producir efectos en el sistema reproductivo masculino por diversos
mecanismos toxicolgicos, entre ellos estrs oxidativo y fosforilacin
de protenas.

Objetivos. Evaluar los efectos en la visuopercepcin y la memoria visual en nios en edad escolar expuestos ambientalmente a
Mn. Material y Mtodos. Nios escolares de7 a11 aos de
edad, 148 expuestos y 116 no expuestos, con condiciones socioeconmicas similares. La evaluacin de la percepcin y memoria visual se
realiz con el test de la Figura Compleja de Rey Osterrieth (FCRO).
Se determinniveles de Mn en cabello (MnH) y sangre (MnB). La
evaluacin del impacto del Mn sobre la FCRO se realiz con modelos de regresin multinivel ajustando por potenciales confusores.
Se evalu la interaccin entre edad de los nios y niveles de Mn.
Resultados. El promedio de MnH fue significativamente diferente
entre expuestos (8.84g/g) yno expuestos (0.70g/g). Encontramos
asociacin significativa (p<0.05) entre el MnH y los diferentes resultados de la prueba FCRO. Por cada incremento porcentual de MnH
hay un incremento en el nmero de errores en la copia de la FCRO
de Distorsin ( 0.016, IC 0.003 - 0.029), Angulacin ( 0.007, IC
0.001 - 0.015) y Repaso ( 0.013, IC 0.00 - 0.027). Existe asociacin
entre el incremento porcentual del MnH y los errores de Distorsin
( 0.027, IC 0.012 - 0.042), Angulacin ( 0.019, IC 0.01 - 0.029) y
Repaso ( 0.011, IC 0.002 - 0.02)realizados en la ejecucin dela
memoria visual de la FCRO. Conclusiones. La percepcin y memoria visualintervienen en el desarrollode la lecto-escritura. Primer
estudio que describe alteraciones de la percepcin y la memoria
visual en nios en edad escolar expuestos a Mn.

Aseguramiento

**Hernndez-Bonilla D1, Escamilla-Nez C1, Mergler D2, Schilmann A1, Rodrguez-Dozal S1, Montes S3, Riojas-Rodrguez H1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) CINBIOSE. Universit de Qubec
Montral, Canad; (3) Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga.
Manuel Velasco Surez, Mxico.

C039-Bis Efecto de los plaguicidas organofosforados sobre la fertilidad masculina: mecanismos

moleculares de toxicidad.
**Quintanilla-Vega MB1. (1) Centro de Investigaciones y Estudios
Avanzados del Instituto Politcnico Nacional, Mxico.

Objetivos. Describir los nuevos mecanismos toxicolgicos de

plaguicidas organofosforados relacionados con efectos en el sistema
reproductivo masculino. Material y Mtodos. Se presentarn
avances de los estudios realizados por nuestro grupo de trabajo en
relacin a los plaguicidas organofosforados y los mecanismos involucrados en la toxicidad sobre el sistema reproductivo masculino.
Resultados. Estudios de nuestro grupo realizados en agricultores
o en modelos experimentales han mostrado dao oxidante en la
membrana y en el ADN (8-OHdG), as como dao gentico en
los espermatozoides que lleva a una disminucin de la capacidad
fertilizante por exposicin a diferentes OF, y los mecanismos involucrados en diferentes estadios de la espermatognesis son el estrs

C040 Condiciones de proteccin social en poblacin desempleada del rea urbana de Colombia
1997-2012
**Meja-Ortega LM1. (1) Universidad de Antioquia, Colombia.

Objetivos. Investigacin cuyo propsito fue comprender la

problemtica de la proteccin social en poblacin desempleada.
Material y Mtodos. Mediante tcnicas de investigacin cualitativa se analizaron el contexto socio-poltico de Colombia en el
periodo 1997-2013 y las opiniones y percepciones de un grupo
de personas desempleadas de la ciudad de Medelln, a partir de
su experiencia. Mediante tcnicas de investigacin cuantitativa se
analizaron las condiciones socio-demogrficas y de proteccin social
de las personas desempleadas del rea urbana de Colombia segn
datos de la Encuesta de Calidad de Vida de los aos 1997, 2003
y 2012 los cuales sirvieron como fuentes secundarias. Asimismo
se analizaron las probabilidades de aseguramiento en salud y en
pensiones y de acceso a los servicios de salud de esta poblacin en
los aos 2003 y 2012. Resultados. No obstante el desarrollo
constitucional desde 1991 y los avances en la cobertura del aseguramiento en salud en Colombia, el acceso a los servicios de salud
de la poblacin estudiada sigue siendo bastante precario. Peor an
son sus posibilidades de aseguramiento en pensiones y de acceso
a programas de proteccin social, especialmente en el periodo de
desempleo. Tambin se evidenciaron las mltiples dificultades y las
formas de discriminacin que afrontan las personas desempleadas
en su vida cotidiana y en su proceso de bsqueda de nuevo empleo.
Conclusiones. La vulnerabilidad y discriminacin que afrontan las
personas desempleadas requieren la intervencin positiva del Estado.

Atencin de nios y jvenes

C041 Sndrome de muerte sbita del lactante
panorama epidemiolgico, Mxico 2002-2012.
**Ortega-Gamboa K1, Gonzlez-Mora NJ1. (1) SSA, Mxico.

Objetivos. Conocer el panorama epidemiolgico del sndrome de

muerte sbita del lactante durante los aos 2002-20012. Material
y Mtodos. Estudio transversal descriptivo. Se explor la base de
datos de mortalidad de SINAIS de los aos 2002- 2012 y las bases
de poblacin de CONAPO seleccionando a la poblacin menor de

u 16 t

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mircoles 4 de marzo 2015

un ao para el mismo periodo. Resultados. Se registraron 3311

defunciones con diagnstico de SMSL que equivale a 0.97% de las
defunciones registradas en menores de un ao, con una tasa de mortalidad de 1.34 por 10 000 habitantes; 57% corresponde a hombres
y el 43% a las mujeres; el 40.4% correspondieron a los menores de
un mes. Durante los aos analizados el ao que tiene la mayor tasa
de mortalidad es el 2010 con 1.76, y en ltimo lugar los aos 2002
y 2004 con 0.95 cada uno, todos estos valores por 10 000 habitantes.
En cuanto al estado de ocurrencia, se encontr que el estado que
tiene la mayor tasa de mortalidad fue Tlaxcala (7.20) y el que tienen
la menor tasa de mortalidad respecto a la nacional es Nuevo Len
(0.44). En cuento al mes de ocurrencia, podemos clasificarlos segn
temporadas del ao, siendo la temporada invernal, la que tuvo el
mayor nmero de casos registrados equivalentes al 37.45%, y en
ltimo lugar se encuentra la temporada de primavera con un 18.30%.
Conclusiones. Con el anterior estudio tenemos un panorama
epidemiolgico de SMSL durante un periodo de 10 aos que ayuda
a encaminar nuevas investigaciones de esta problemtica.
C042 Salud sexual y reproductiva en zonas mineras de Colombia: acercamiento y exploracin

**Wilches-Gutierrez JL1. (1) University of Pittsburgh, Estados

Unidos.

Objetivos. Explorar las percepciones de informantes clave acerca

de la situacin de Salud Sexual y Reproductiva (SSR) de poblaciones
locales y su relacin con las dinmicas sociales y econmicas en
zonas mineras de Colombia. Material y Mtodos. En 2014 se
realizaron seis entrevistas semi-estructuradas con informantes clave,
seleccionados mediante muestreo nominado, en los Departamentos
de Antioquia y Choc, Colombia. Los participantes pertenecan a
organizaciones comunitarias, de mujeres y de defensa ambiental en
zonas de minera de oro. Las entrevistas fueron audio-grabadas y
transcritas. Se hizo anlisis de contenidos de las transcripciones y notas
de campo. Resultados. Los entrevistados refirieron que la relacin
entre las dinmicas mineras y la SSR de las poblaciones locales est
determinada por la presencia de proyectos minero-energticos de
gran escala, nuevas empresas multinacionales y nuevas tecnologas,
y entables mineros ilegales en zonas de tradicin minera artesanal
o de minera de menor escala. A esto se asocia la inmigracin de
poblacin, predominantemente masculina, la presencia de organizaciones criminales, el establecimiento de redes de trabajo sexual y trata
de personas, el incremento en los precios de productos y servicios
locales, y las precarias condiciones de vida de los trabajadores mineros. En estos contextos se dan situaciones de violencia sexual, as
como sexo transaccional entre hombres y adolescentes o jvenes
locales. Igualmente, se configuran nuevas representaciones sobre la
sexualidad. Conclusiones. Dado el actual Boom minero en Latinoamrica, y particularmente en Colombia, es necesario profundizar
en el estudio de las condiciones y mecanismos que determinan los
riesgos en SSR de las poblaciones ms vulnerables en zonas mineras.

C043 Percepciones de la atencin prenatal entre

adolescentes embarazadas: un estudio cualitativo en Morelos y Michoacn

**Allen-Leigh B1, Gonzlez-Hernndez D1, Almaraz-Quiroz AE2,

Montellano-Garca A3, Damin-Garca MT1, Leyva-Lpez A1. (1) CISP INSP,
Mxico; (2) 123-Contndote, Mxico; (3) UNAM, Mxico.

Objetivos. Explorar la percepcin de adolescentes embarazadas,

sobre la atencin prenatal que reciben en los servicios de salud
amigables de Morelos y Michoacn. Material y Mtodos. Se
realizaron entrevistas cualitativas a 24 adolescentes embarazadas que
reciban atencin prenatal dentro de los Servicios de Salud en Morelia,
Michoacn y Cuernavaca, Morelos (13-19 aos). Se hizo un anlisis de
comparacin constante en varias etapas utilizando cdigos a priori y
emergentes. Resultados. Las adolescentes embarazadas describen
llegar a la atencin prenatal por primera vez por recomendacin de
la madre o suegra, quienes suelen acompaar las a las consultas. En
varios casos, iniciaron la atencin prenatal en el segundo trimestre
de embarazo; las que iniciaron en el primer trimestre mencionan
que las motiv a acudir el saberse beneficiarias del Seguro Popular.
Respecto al trato recibido, sealan que el personal de salud son
amables, no las tratan como nia ni las regaan y generalmente no
las cuestionan por embarazarse durante la adolescencia. Las adolescentes embarazadas conciben el objetivo de la atencin prenatal
como para cuidar la salud del beb mientras el cuidado de su propia
salud no aparece en sus discursos. Describen algunos procedimientos estipulados en la NOM para la atencin del embarazo; a la vez,
reportan no recibir informacin sobre el desarrollo de su embarazo,
cuidados del recin nacido y muy poca sobre uso de mtodos de
anticoncepcin pos-parto y lactancia materna. Conclusiones. Se
requieren mejorar la atencin prenatal para adolescentes, desde el
enfoque de atencin centrada en la persona y con mayor consejera
y educacin para la salud.

Calidad de la atencin y seguridad del paciente

C044 Prevalencia de errores de medicacin de
una Unidad de Cuidados Intensivos

**Castillo-Reyes BE1, Vzquez-Arreola L2, Lpez-Espaa JT2,

Medina-Ortiz SG2. (1) Hospital Christus Muguerza de Alta Especialidad,
Mxico; (2) Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de errores de medicacin

(EM) de una unidad de cuidados intensivos (UCI) hospital privado de
tercer nivel de atencin Material y Mtodos. Diseo descriptivo
y retrospectivo. Poblacin 4,293 expedientes clnicos de pacientes
mayores de 18 aos, ambos sexos, ingresados en UCI, en un perodo
de tres aos. La muestra se selecciontotal de expedientes clnicos
de pacientes que presentaron EM. Se utiliz cdula de error de medicacin (CEM-UCI). Anlisis estadstico se realiz en proporciones

u 17 t

y medidas de centralidad y dispersin. Resultados. Prevalencia

EM 3.3% en base a pacientes UCI. Prevalencia EM 13.7% en base a
prescripciones. Media de edad pacientes 60 aos (DE= 17.7). Sexo
masculino 64.1%. Frecuencia EM turno matutino 37.6%. Das estancia
mnimo 1, mximo 197 das, Media 10.2 das y mediana 4 das(DE =
22.7). Cantidad de medicamentos prescritos por paciente fue mnimo
2 y mximo 22, Media 10.1 medicamentos (DE = 4.30). Etapas del
proceso de administracin de medicamentos fue la aplicacin 76.4%.
Categoras de acuerdo al dao fue la categora C el error alcanz al
paciente pero no le caus dao 79.9%. Categora de error de acuerdo
a la naturaleza fue dosis inadecuada 42.7%. Factores humanos que
originaron los EM, fueron las distracciones o descuidos 57.3 % y los
medicamentos con mayor ndice de EM fueron anticoagulantes 10.6%.
Conclusiones. Este estudio permiti analizar y determinar reas
de oportunidad en UCI, para establecer estrategias de mejora continua, que ayuden a optimizar resultados en el proceso de medicacin
parala seguridad del paciente
C045 Humanizacin de los cuidados en la Maternidad Pblica de Rocha.

**Castellano-Bentancur G1. (1) Fac. de Medicina- UdelaR,

Uruguay.

Objetivos. OBJETIVO GENERAL Implantar un modelo de asistencia en salud perinatal, adoptando una perspectiva humanista y
respetuosa de los derechos sexuales y reproductivos de las usuarias
de la Maternidad pblica de Rocha.( Uruguay). La humanizacin
consiste en colocar al usuario/a en el centro, adaptando la atencin
a la persona. OBJETIVOS ESPECIFICOS Formar a todo el equipo de
la Maternidad.Sensibilizar a las mujeres embarazadas y sus parejas
en cuanto a los derechos reproductivos, particularmente durante
el embarazo, parto y posparto.Demostrar la pertinencia o no
pertinencia del modelo ( evaluacin de resultados). Material y
Mtodos. METODOLOGIASe desarrolan metodologas de investigacin cualitativa, para evaluar la experiencia, as como el uso de
indicadores de salud perinatal, obtenidos del Sistema de Informacin
Perinatal ( SIP-CLAP). Resultados. El proyecto se encuentra en
ejecucin, hasta la fecha se han logrado:1. modificaciones edilicias,
creacin de dos salas de nacer.2. actividades formativas, para todo
el personal del Hospital de Rocha.3. realizacin de mapa FODA
como lnea de base.4. participacin de usuarias en proyectos como
Un jardn para la Maternidad, diseo y ejecucin de obras de
implantacin de un jardn en el predio externo del hospital, para
uso de las embarazadas en pre-parto. Conclusiones. Hasta la
fecha, el proyecto de Humanizacin de la Maternidad Pblica de
Rocha ha logrado sus objetivos iniciales, sensibilizar a la poblacin
de usuarios y usuarias del sistema de salud, acerca de sus derechos,
impulsando un cambio de paradigma de la atencin mdica, centrado en la humanizacin de los cuidados, asi como a los tcnicos
que participan del mismo.

C046 Calidad y cumplimiento de Guas de Prctica Clnica: Atencin Prenatal en Primer Nivel
de Atencin

**Fernndez-Elorriaga M1, Saturno-Hernndez PJ1, Agero y

Reyes L2, Vieyra-Romero WI1, Galvn-Garca AF2, Poblano-Verstegui O3,
Rodrguez-Martnez AI3,Vidal LM4. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Consultor independiente, Mxico; (3) Consultora independiente, Mxico; (4) U La Salle y UCSD de San Diego, Mxico.

Objetivos. Las Guas de Prctica Clnica (GPC) son instrumentos

que facilitan la toma de decisiones, disminuyen la incertidumbre y
la variabilidad de la prctica clnica, mejorando as la calidad de la
asistencia prestada.Valorar la calidad formal y el apego a las GPC
de Atencin de la Mujer Embarazada. Material y Mtodos. Se
identificaron en el Catlogo Maestro las GPC sobre Atencin prenatal. Se valoraron 18 GPC segn su calidad formal con AGREEII. Se
seleccionaron 2 deesas GPC y se identificaron las recomendaciones
clave para construir 5 indicadores cuyo cumplimiento evaluamosen
cinco Centros de Salud con LQAS (estndar 75% y 95%, umbral 40%
y 75% respectivamente, : 0.05,: 0.10) y muestreo aleatorio sistemtico. Resultados. El promedio obtenido por las GPCde atencin
prenatal en relacin al cumplimiento a los requisitos del AGREE II fue
del 56.8%. Todos los indicadores presentaron bajos cumplimientos:
0.43 (0.14) en oportunidad de la primera consulta; 0.33 (0.13) en
nmero correcto de consultas de control prenatal; 0.67 (0.03) en
atencin correcta de las embarazadas en su primera consulta; 0.45
(0.07) para valoracin de riesgo de desarrollo de enfermedad hipertensiva y 0.67 (0.07) en prevencin de complicaciones del embarazo
y el producto de la gestacin. Conclusiones. La evaluacin de la
calidad formal, as como del cumplimiento de las recomendaciones
seleccionadas, en las GPC de atencin prenatal present resultados
poco satisfactorios. En este sentido se presenta una oportunidad de
mejoraen elcontenidode las GPC y en su aplicacin por parte de
las instituciones responsables y del personal de salud.
C047 Competencias del Profesional de Enfermera como Elemento del Capital Humano en
un Hospital Privado

**Interial-Guzmn MG1, Gonzlez-Flores MJ2, Moreno-Monsivis

MG1, Medina-Ortiz SG1. (1) Facultad de Enfermera Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Mxico; (2) Hospital San Jos Tec Salud, Mxico.

Objetivos. Determinar las competencias del profesional de enfermera de un hospital privado de Monterrey, Nuevo Len y su relacin con formacin acadmica, categora laboral, edad y antigedad
laboral. Material y Mtodos. Diseo descriptivo correlacional.
Participaron 176 profesionales de enfermera. Se utiliz el instrumento
Indicadores de Pericia de la Enfermera que report un Alpha de
Cronbach aceptable. Se utiliz estadstica descriptiva e inferencial. Se
estructur un ndice Global de las Competencias (IGC) y por dimen-

u 18 t

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mircoles 4 de marzo 2015

siones: aspectos cognitivos, de comportamiento y de comunicacin;

se aplic la prueba de Kruskal Wallis para la formacin acadmica
y la categora laboral y la Correlacin de Spearman para la edad y
la antigedad laboral; se consideraron los lineamientos ticos de la
Ley General de Salud. Resultados. IGC 90.2, DE=7.8 (IC 95%
89.0-91.4), aspectos cognitivos 90.7, DE=9.0 (IC 95% 89.3-92.0), de
comportamiento 89.2, DE=10.9 (IC 95% 87.6-90.8) y de comunicacin 90.8, DE= 9.3 (IC 95% 89.4-92.1). No se encontr diferencia
significativa en las competencias del profesional de enfermera por
formacin acadmica; respecto a categora laboral, la Coordinadora
mostr diferencia significativa en aspectos cognitivos (2=18.48,
p=0.00). La edad se asoci con aspectos cognitivos (rs = 0.202,
p<0.01) y con el IGC (rs =0.150, p<0.05). La antigedad laboral, se
asoci con aspectos cognitivos (rs = 0.252, p<0.01) y con el IGC
(rs =0.194, p<0.05). Conclusiones. Es prioritario implementar
estrategias que permitan desarrollar las competencias del profesional
de enfermera para elevar la calidad de la atencin e impactar en la
satisfaccin del paciente
C048 Modelos de remuneracin de mdicos en
consultorios adjuntos a farmacias privadas en
Mxico, D.F.

**Diaz-Portillo SP1, Ruiz CF2, Barraza-Llorns M3, Dreser-Mansilla

A1, Wirtz V2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Boston
University, Estados Unidos; (3) Secretara de Salud, Mxico.

Objetivos. Describir las modalidades de remuneracin de los

mdicos que laboran en consultorios adjuntos a farmacias privadas
(CAF), as como la vinculacin entre sus consultorios y las farmacias,
y las posibles implicaciones en conflictos de inters que afecten la
prctica mdica en CAF. Material y Mtodos. Estudio cualitativo
exploratorio. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas en una
muestra por conveniencia de 24 mdicos de CAF de cuatro cadenas de farmacias (Similares, del Ahorro, Benavides, GI) y de CAF de
farmacias independientes en Mxico, D.F. En el anlisis se utilizaron
cdigos temticos definidos a priori y emergentes. Resultados.
Solamente los mdicos de una cadena y aquellos de CAF independientes reportaron comunicacin fsica directa entre consultorio y
farmacia. Sin embargo, los mdicos de tres de las cuatro cadenas y
aquellos de CAF independientes reportaron otros tipos de vnculos:
supervisin al mdico (ej. horario y nmero de pacientes) por parte
del personal de la farmacia, y el otorgamiento de incentivos econmicos relacionados con venta y prescripcin de medicamentos por
parte de la farmacia. Conclusiones. De acuerdo a los testimonios,
existe gran heterogeneidad en la vinculacin entre los distintos tipos
de farmacias y sus consultorios adjuntos, siendo mayor entre los
CAF de farmacias independientes. Aunque existe separacin fsica, la
vinculacin se da porla supervisin de los mismos y el otorgamiento
de incentivos por ventas. Estos elementos evidencian un conflicto de
inters que podra influir en la prctica mdica. La regulacin debe ir
ms all de sealar una separacin fsica, para incluir otros elementos,
principalmente financieros.

C049 Adherencia a los modelos de atencin

prenatal en adolescentes Mexicanas y Chilenas

**Sierra-Macas A 1, Valadez-Saavedra G2, Dvalos-Prez A 2,

Ramrez-Pereira M1, Gonzlez-Bravo FE2. (1) Universidad de Guadalajara,
Mxico; (2) Universidad de Guanajuato, Mxico; (3) Universidad Catlica
del Norte, Chile.

Objetivos. Describir la adherencia de los funcionarios de salud a

los modelos de atencin prenatal locales e internacionales en trminos de cumplimiento de actividades en gestantes adolescentes que
acuden a control prenatal en instituciones de salud de dos ciudades
de Mxico y Chile durante el ao 2013. Material y Mtodos.
Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 170 gestantes (13-19
aos) en control prenatal en dos instituciones de salud, 100 Leonesas
(Mxico) y 70 Coquimbanas (Chile). Se utiliz como listas de cotejo:
modelo de atencin prenatal OMS 2003 (en ambos grupos), NOM007-SSA2-1993 y Manual de Atencin Personalizada en el Proceso
Reproductivo y Chile Crece Contigo, a travs de encuesta directa
con la gestante, carn perinatal y expediente clnico se corroboraron
actividades proporcionadas. Se us estadstica descriptiva, frecuencia
y porcentaje (variables categricas), tendencia central y dispersin
(cuantitativas). Aprobado por los comits de tica correspondientes.
Resultados. Respecto al modelo OMS, la adherencia de intervenciones en ambos grupos fue superior al 84%, en la primer consulta
el porcentaje en las Coquimbanas fue mejor, excepto en vacuna de
ttanos; las orientaciones sealadas en los modelos, en las Leonesas
en ninguna orientacin se logro el 50%, en las Coquimbanas el porcentaje fue mejor en el modelo de la OMS pero ninguna alcanzo
el 100%. Conclusiones. Persistieron falencias en actividades de
educacin y orientaciones. Urge desarrollar estudios que evalen la
adherencia al control prenatal considerando el papel de las gestantes,
profesionales e instituciones de salud, que fortalezcan las estrategias
en pro de la salud materno-infantil y los objetivos del Milenio.

Cncer
C050 Hormonas sexuales en la posmenopausia
y su asociacin con el cncer de mama
**Snchez-Zamorano LM1, ngeles-Llerenas A1, Ortega-Olvera
C2, Lazcano-Ponce EC1, Torres-Meja G1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (2) Escuela de Salud Pblica de Mxico, Mxico.

Objetivos. Determinar la asociacin entre los niveles sricos

de estrgenos y testosterona libre con el desarrollo de cncer de
mama y la modificacin del efecto del folato en esta asociacin. En
mujeres postmenopusicas en Mxico. Material y Mtodos. La
poblacin de estudio consisti en 376 casos y 332 controles que
tenan informacin de niveles sricos de las hormonas y factores.
Se realizaron modelos de regresin logstica condicionada evalundose el efecto de las hormonas con el cncer de mama, as como la
modificacin de efecto del cido flico en dieta y elfolato en suero
sobre sta asociacin. Resultados. Se observa que solo los niveles

u 19 t

de testosterona por arriba de 0.50 pg/ml en suero son estadsticamente significativos con el antecedente de cncer de mama, modelo
uno (sin evaluar folato) (OR=2.24;IC95% 1.25 4.02), modelo dos
(con cido flico en la dieta) (OR=2.17; IC95%1.20-3.90), modelo
tres (folato en suero) (OR=2.26; IC95% 1.06-4.83). No se observa
asociacin con los niveles sricos de estradiol. Conclusiones. La
fraccin libre de testosterona presenta una asociacin de riesgo para
el desarrollo de cncer de mama, en combinacin con bajos niveles
en suero de folato, esto es;la relacin del folato con la asociacin
de la testosterona y el riesgo de cncer de mama es antagnica. El
estradiol no muestra una asociacin significativa.
C051 Prcticas de tamizaje de cncer en hombres del norte de Mxico

**Ortiz-Panozo E1, Puchner K2,Vieitez I1, Lpez-Ridaura R1, Lajous

M1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Institute of Tropical
Medicine and International Health, Alemania.

Objetivos. Describir la prevalencia de prcticas de tamizaje de

cncer en hombres del norte de Mxico. Material y Mtodos.
En este estudio transversal incluimos a 2,101 maestros libres de
diagnstico de hiperplasia prosttica benigna o cncer de prstata,
participantes de un programa de incentivos acadmicos, en el estado
de Baja California, Mxico, quienes en 2013 llenaron un cuestionario
con su informacin sociodemogrfica y de prcticas de tamizaje de
cncer. Definimos tamizaje como la realizacin de estudios de rutina
en ausencia de sntomas. Calculamos la prevalencia de prcticas de
tamizaje de cncer: tacto rectal, antgeno prosttico especfico (APE)
y colonoscopia, estratificando por edad. Resultados. La edad
promedio fue 42.5 (DE 9.2). La prevalencia de tacto rectal fue 3.3%;
de APE, 25.3%; y de colonoscopia, 0.8%. En los hombres menores de
40 aos, la prevalencia de tacto rectal fue 1.3%; de APE, 4.7%; y de
colonoscopia, 0.5%. En los hombres de 40 o ms aos, la prevalencia
de tacto rectal fue 4.8%; de APE, 39.9%; y de colonoscopia, 1.0%. A
diferencia de la prevalencia de tacto rectal, que no vari segn los
antecedentes familiares, la prevalencia de APE en los hombres con
antecedente familiar de cncer de prstata fue 40% mayor que en
aquellos sin ese antecedente (p<0.05). Conclusiones. En una
poblacin de hombres mexicanos de mediana edad, encontramos
una mayor prevalencia de realizacin de APE que de tacto rectal. Esto
es contrario a las recomendaciones internacionales para el tamizaje
de cncer de prstata.
C052 Serum 25hydroxyvitamin D3 ((25(OH)
D3) and mammography density among Mexican
women

**Romieu I1, Amadou A1, Rinaldi S1, Fedirko V2, Biessy C1, Lajous M3,
Ortiz-Panozo E4,Yunes E4, Lpez-Ridaura R4,Torres-Meja G4. (1) International Agency for Research on Cancer, Francia Metropolitana; (2) Emory
University, Estados Unidos; (3) 1 Instituto Nacional de Salud Pblica 2
Harvard School of Public Health, Mxico; (4) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico.

Objetivos. We examined whether serum 25hydroxyvitamin D3

((25(OH)D3) levels were related to MD in a cross-sectional study
nested within the Mexican TeachersCohort (ESMaestras). Material y Mtodos. This study includes 491 premenopausal women
youngerthan 55 years. MD was assessed using a computer-assisted
method. Serum 25(OH)D3 levels were measured by liquidchromatography/tandem mass spectrometry. Linear regression was used
to estimate the association of different measures of MD with serum
25(OH)D3. Seasonal variation of 25(OH)D3 levels and percent MD
were modelled using median splines. Resultados. Median serum
25(OH)D3 level was27.3 6.93 ng/ml. 8.35% of women had 25(OH)
D3 levels < 20 ng/ml. Season was associated with 25(OH)D3 (P
<0.001). Preliminary analyses showed that bodymass index (BMI) and
total physical activity were significantly related to serum25(OH)D3
(r = 0.109, P =0.019 and r =0.095, P=0.003, respectively). In the
multivariate linear regression, no significant association was observed
overall .However, in stratified analyses, higher serum 25(OH)D3 levels
( 27.3 ng/ml) were significant related to percent MD in non-obese
women (BMI<30) ( = 0.560,P=0.016). Conclusiones. Our
preliminary results suggest an inverseassociation between higher
serum 25(OH)D3 levels (> median) and MD, a strong predictor of
breast cancer, in premenopausal non-obese women.
C053 Expresin de GSK-3 y FN-kB en CMMO
de pacientes peditricos con Leucemia Linfoblstica Aguda

**Layton-Tovar CF1, Mendieta-Zern H1. (1) Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Asociarla expresin GSK-3y FN-kB con el estadio de

ingreso y pronstico de la LLA en pacientes peditricos. Material
y Mtodos. En este estudio de cohorte, clnico, prospectivo y longitudinal se realizelanlisis de la expresin de GSK-3 y FN-kB por
RT-PCR en CMMO aisladas de los aspirados de poblacin peditrica
con diagnstico de LLA en el Hospital Para El Nio, Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico. Se realiz un anlisis descriptivo, un
anlisis de regresin logstica para determinar la asociacin entre la
expresin anormal de GSK-3y de FN-KB. Resultados. El 84.2%
de los casos correspondieron a pacientes de sexo masculino y solo
el 15.78%al sexo femenino. Segn el riesgo, el 78.94% de los casos
presentaron un riesgo habitual, el 15.78% un alto riesgo por edad
y el 5.26% un alto riesgo por inmunofenotipo. Del total de casos, el
5.26% falleci (1 caso), otro 5.26% fue trasladado (1 caso), y el 89.47%
se encuentra en tratamiento.El perfil inmunofenotpico CD10 tiene
una correlacin directa con la carga leucocitaria alta (<50.0007cm3)
p<0.005 como factor clasificatorio delriesgo.Latcnica de inmunohistoqumica es importante para proveer de informacin valiosa sobre
la topologa de GSK-3 y por tanto de las subsecuente activacin
confactores transcripcionales. Conclusiones. La determinacin
de los cambios en la expresin en FN-kB y localizacin topolgica
de GSK-3 dentro de la clula son importantes marcadores de la
capacidad proliferativa de la clula que se ven modificados en etapas

u 20 t

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mircoles 4 de marzo 2015

tempranas de la enfermedad y que en adicin, podran mostrar un

importante factor pronstico y/o blanco teraputico. La determinacin de esta asociacin permitir establecer sipotencia el peor
pronstico o probabilidad de recada en el tratamiento en pacientes
peditricos con LLA.
C054 Muerte celular en respuesta a frmacos
antineoplsicos en lneas celulares de CaCU y
CaMa

**Aranda-Bautista D1, Lagunas-Martnez A1, Lpez-Arellano ME2,

Mojica-Cardoso C3, Santa Olalla-Tapia J4, Madrid-Marina V1, ContrerasOchoa CO1. (1) Centro de Investigacin Sobre Enfermedades Infecciosas.
Instituto Nacional de Salud Pblica., Mxico; (2) Instituto Nacional de
Investigaciones Forestales, Agrcolas y Pecuarias., Mxico; (3) Hospital
del Nio y Adolescente Morelense, Mxico; (4) Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.

Objetivos. El cncer cervicouterino (CaCU) y cncer de mama

(CaMa) representan un importante problema de salud pblica a nivel
mundial. Los frmacos antineoplsicos causan la muerte de la clula
tumoral, pero tienen baja especificidad provocando efectos secundarios en los pacientes. Adems, para algunos frmacos se desconocen
los mecanismos inductores de muerte celular. Este estudio pretende
evaluar la citotoxicidad de los frmacos Carboplatino, Etopsido y
Vincristina en lneas celulares de CaCU y CaMa e identificar si inducen la muerte celular mediante apoptosis o autofagia. Material
y Mtodos. Lneas celulares de CaCU (HeLa y SiHa) o CaMa
(MCF-7) se cultivaron en presencia de diversas concentraciones de
los frmacos antes mencionados durante 48h, determinando la concentracin inhibitoria media de cada compuesto (IC50). Adems, se
evalu la apoptosis mediante actividad de Caspasas 3/7, la expresin
de la protena proapopttica P53 por inmunoblot y la induccin de
autofagia por citometria de flujo. Resultados. Las lneas celulares
presentaron diferente susceptibilidad a los frmacos;Vincristina tuvo
mayor efecto a menor concentracin (IC50 20M) y Carboplatino a
mayor concentracin (IC50200M) en las tres estirpes. Las clulas
SiHa y MCF-7 fueron ms resistentes a Etopsido (IC50 200M)
en comparacin con HeLa (IC50 75M). Resultados preliminares
sugieren que los frmacos tambin inducen autofagia y activacin
de P53. Conclusiones. Los frmacos Carboplatino, Etopsido y
Vincristina son citotxicos para clulas de CaCU y CaMa, inducen
la muerte de la clula tumoral por apoptosis y autofagia y activan
blancos celulares como P53. La informacin generada contribuye a
mejorar a futuro la especificidad de los frmacos antineoplsicos.
C055 Patrones dietticos y riesgo de cncer de
prstata en poblacin Mexicana

**Vzquez-Salas RA1, Torres-Snchez LE1, Galvan-Portillo MV1,

Romero M1, Manzanilla H2, Jimnez-Rios MA3, Hernndez-Torz N1,
Rodrguez-Covarrubias F5. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico;
(2) Hospital General de Mxico, Mxico; (3) Instituto Nacional de Cancerologa, Mxico; (4) Hospital de Oncologa del Centro Mdico Siglo XXI,
Mxico; (5) Instituto Nacional de Nutricin, Mxico.

Objetivos. Evaluar la asociacin entre patrones de dieta y el riesgo

de cncer de prstata (CP) en hombres residentes de la Ciudad de
Mxico. Material y Mtodos. Durante 2011-2014 se realiz un
estudio de casos y controles poblacional, que cont con 402 casos
incidentes de CP histolgicamente confirmados en hospitales de segundo y tercer nivel de la ciudad de Mxico y el rea conurbada.Los
controles fueron 805 hombres sin CP, pareados por edad ( 5
aos).Mediante un cuestionario estructurado se obtuvo informacin
sobre caractersticas sociodemogrficas, antecedentes patolgicos
familiares,tabaquismo y dieta. Mediante componentes principales se
generaron los patrones de dieta y la asociacin se estim mediante
modelos de regresin logstica multivariados. Resultados. El
73.6% de los CP fueron clasificados como pobremente diferenciados
(Gleason 7) y 10.2% reportaron antecedentes familiares de CP.
De 4 patronesidentificados, slo dos se asociaron con CP. Despus
de ajustar por potenciales confusores el tercil superior del patrn
de Carbohidratos simplesse asoci con 72% mayor posibilidad de
presentar CP (RM bajo vs alto 1.72;IC95% 1.23; 2.41). Mientras que
el de Alta densidad energtica se asoci con 2y 4 veces ms riesgo
de CP (RM bajo vs medio 2.43; IC95% 1.63; 3.59.RM bajo vs alto 4.16;
IC95% 2.82; 6.11; p tendencia < 0.01). Conclusiones. Aunque an
es necesario ajustar por actividad fsica, estos resultados confirman
el papel de la dieta en la carcinognesis prosttica y su potencial
como factor de riesgo modificable para disminuir la incidencia de CP.
C056 Infecciones en Oncopeditricos y Neutropenia del Instituto Estatal de Cancerologa Dr
Arturo Beltrn Ortega

**Daz-Gonzlez SM1,Abarca-Rentera SJ2, Daz-Alday MA2, RiveraRamrez AB1, Morales-Flores EM1, Saavedra-Herrera MV1, Jimnez-Lpez
MA1, Reyes-Navarrete S1, Garzn-Barrientos VH1. (1) Instituto Estatal de
Cancerologa Dr.Arturo Beltrn Ortega, Mxico; (2) Instituto Tecnolgico
de Acapulco, Mxico.

Objetivos. Identificar los microorganismos ms frecuentes

que infectan a pacientes oncopeditricos del Hospital Estatal de
Cancerologa Dr. Arturo Beltrn Ortega de Acapulco, Guerrero.
Material y Mtodos. Se procesaron hemocultivos, exudados
farngeos, nasales, abscesos; y catter los cuales se transportaron en
medio Stuart. Los hemocultivos se realizaron en frascos Hemocultn
peditrico y medio slido caldo biotriptasa con agar. Las muestras se
sembraron en agar Mac Conkey, Base sangre y Staphylococcus 110.
A las 48 horas se realiz el conteo de colonias,Tincin de Gram y la
batera de pruebas bioqumicas para la identificacin microbiolgica.
Resultados. De Septiembre del 2013 a Abril del 2014 la prevalencia general de infecciones en pacientes oncopeditricos fue del 14.2%,
el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus
aureus(37.0%).Los microrganismos aislados de hemocultivos fueron
los ms frecuentes(50%) identificndose Staphylococcus aureus,
Klebsiella sp, Sthapylococcus sp, Staphylococcus saprofiticus y Escherichia Coli, seguido de Catteres(25%) identificndose a Rhizopus y
Sthapylococcus aureus; y exudados(25%) siendo los microorganismos
aislados Staphylococcus aureus, Streptococcuspneumoniae y Strepto-

u 21 t

coccus pyogenes.De los pacientes con neutropenia determinada por

laboratorio clnico al 45.2% se le determino infeccin fundamentada
con foco clnico, el 16.7%% infeccin con fundamento microbiolgico
y el 38.1% presento fiebre sin foco identificado. Conclusiones.
Considerando el estado de inmunosupresin de los pacientes
oncopeditricos es relevante determinar los microorganismos que
con mayor frecuencia se encuentran causando sepsis e infecciones
de catteres y algunos sitios anatmico, con base a estas evidencias,
en el Instituto Estatal de Cancerologa en el rea de hospitalizacin
oncopeditrica se realizan estrategias de vigilancia para preservar
al infante.
C057 Anti-Fas y MG132 inducen apoptosis dependiente de p53 en queratinocitos humanos
inmortalizados con E6-VPH16.

**Lagunas-Martnez A1, Garca-Villa E2, Contreras-Ochoa CO1,

Madrid-Marina V1, Gariglio-Vidal P2. (1) INSP, Mxico; (2) CINVESTAV.
IPN, Mxico.

Objetivos. La oncoprotena E6 inhibe la muerte celular programada de las clulas infectadas por el VPH, a travs de la degradacin
de protenas proapoptticas p53, FADD y procaspasa-8. La principal
va de degradacin de estas protenas es a travs del proteosoma,
por lo que la inactivacin de este complejo utilizando inhibidores
proteosomales (IP) como MG132 debera de restablecer la expresin
de las protenas degradadas. Objetivo. Determinar la participacin de
p53 en la apoptosis inducida por anti-Fas y MG132 en queratinocitos humanos inmortalizados con E6-VPH16 (QE6-16). Material
y Mtodos. QE6-16 fueron cultivados en presencia de MG132
(20 uM) y del anticuerpo que activa la va de Fas, anti-Fas (100 g/
ml) durante 3, 6 y 24 hrs. Diferentes ensayos fueron realizados para
determinar la participacin de p53 en la induccin de apoptosis mediada por anti-Fas y MG132. Resultados. Los tratamientos durante
24 hrs con anti-Fas, MG132 y MG132+anti-Fas activan autofagia,y
apoptosis en QE6-16. La inhibicin del proteosoma por MG132
restableci la expresin de la protena p53 y su fosforilacin en serina
46 en el ncleo de clulas tratadas con MG132 y MG132+anti-Fas.
La expresin de genes blanco de p53 (p21,TP53INP1 y Bax) fue
incrementada a las 3 y 6 horas. Un incremento similar fue observado
en el gen LC3 (inductor de autofagia). La inhibicin de la actividad
transcripcional de p53 por pifitrina alfa disminuye la actividad de
caspasa 3/7. Conclusiones. El uso de IP podra sensibilizar a
las clulas a muerte celular a travs de p53, los cuales podran ser
utilizados en tratamiento contra CaCU.
C058 Systematic Collection of Cervical Biopsies: A Strategy to Improve the Sensitivity of
Colposcopic Procedure
**Barrios-Munoz NE1. (1) INSP-Mc Gill University, Mxico.

Objetivos. Objective. To evaluate, in a large population-based

cervical cancer screening trial, the gain in the detection of CIN2+

lesions using a SCCB, in contrast to the traditional colposcopically

directed biopsy approach, DCB, (i.e., collecting biopsies of clinically
visible acetowhite epithelium). Specific objectives. Assess, by age
group, the diagnostic accuracy of SCCB & CDB to detect CIN Determine the topographical location of CIN according to the lesion
grade Material y Mtodos. Materials and Methods. The study
population included participants in the Cervical Cancer Early Detection Program (CCEDP) at the Tlaxcala State Health Services clinics.
Women aged between 25 and 64 years with abnormal cytological
findings or a high risk human papillomavirus (HPV) infection were
referred to the colposcopy clinic at the General Hospital in Tlaxcala.
During colposcopy, the cervix was first divided into quadrants, and
a colposcopic examination was performed in each quadrant using
the Reid index. Second, a biopsy was collected from the most damaged and suspicious zone of the squamocolumnar junction. Finally, an
endocervical curettage was done. Resultados. Preliminary results.
Descriptive characteristics of eligible population Participants 26,203
women (25-64 years old) 406 women received at the colposcopy
clinic for cervical abnormalities ASCUS + and / or HPV-16/18+
269 women with complete histological results 71% of high-grade
lesions (CIN2+) were diagnosed by colposcopist as low-grade lesions Conclusiones. Impact of study. Findings from this study will
inform us on the performance of the SCCB approach and possible
gain in terms of the detection of CIN2+ lesions, which will improve
the performance of the Tlaxcala CCEDP.
C059 Biomarcadores para Mesotelioma Maligno
Pleural en derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social

**Aguilar-Madrid G1, Jurez-Prez CA1, Caldern-Aranda ES2, Jimnez-Ramrez C1, Gopar-Nieto R1. (1) Unidad de Investigacin de Salud en
el Trabajo. Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (2) Departamento
de Toxicologa. Centro de Investigacin y Estudios Avanzados., Mxico.

Objetivos. Desarrollar una nueva estrategia diagnstica de Mesotelioma Maligno Pleural (MMP) cuantificandomesotelina, calretinina
y trombomodulinaen plasma por medio de ELISA.Calcular la
sensibilidad y especificidad de cada una y en conjunto paraestablecer puntos de corte. Material y Mtodos. Estudio de casos
incidentes y controles en dos hospitales de tercer nivel de atencin
del IMSS ademas del INER. Participaron 82 casos incidentes y 283
controles. Se aplic un cuestionario de aspectos socioeconmicos e
historia de exposicin al asbesto. Se tomaron muestras de sangre para
la medicin demesotelina, calretinina y trombomodulina a travs de
inmunoensayo (ELISA). Se construyeron curvasROC y un modelo
de regresin logstica no condicional para calcular las razones de
momios (RM) de los predictores de MMP. Resultados. Las curvaROC paramesotelina tuvouna rea bajo la curva (AUC) de 0.91,
un sensibilidad (S) de 86.1% y una especificidad (E) de 85.2%, con
unpunto de corte (PC) de 30.5 ng/mL; para calretininaAUC=0.86,
S=80.1%,E=80.5%, y PC=0.35 ng/mL; para trombomodulinaAUC=
0.70, S=67.1%,E=66.8%, y PC=2.75 ng/mL. En el modelo de re-

u 22 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

gresin logstica condicional para MMP, las RM fueron: mesotelina

>30.5 RMa=15.41(IC:6.7-35.4); calretinina RMa=12.4(IC:5.4-28.3),
ajustado por exposicin ocupacional y ambiental al asbesto, edad y
sexo. Conclusiones. La mesotelina y calretinina mostraron tener
una buena sensibilidad y especificidad combinada para mejorar el
diagnstico de MMP. Asimismo sepropusieronpuntos de corte
para dos biomarcadores.
C060 Beneficio de la doble lectura de citologa cervical como prueba de triage de mujeres
VPH-AR+

**Alvarez-Escobedo D1, Torres-Ibarra L2, Rivera B2, FigueroaOchoa H3, Carmona-Balandrano JE4, Mendiola-Pastrana IR2, Len L2, Mndez-Hernndez P3, Lazcano-Ponce E2, Salmern J1. (1) Instituto Mexicano del
Seguro Social, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (3)
Secretaria de Salud de Tlaxcala, Mxico; (4) Laboratorio CITOMED, Mxico.

Objetivos. Evaluar la utilidad de la doble lectura como procedimiento de triage en mujeres VPH-AR+ de 30 a 64 aos. Material
y Mtodos. Analizamos informacin derivada de 22,917 mujeres
tamizadas del Estudio FRIDA que se desarrolla en Tlaxcala. Se colect una muestra cervical en todas las participantes y se proces
una citologa lquida como prueba de triage en las mujeres VPH-AR+.
La interpretacin citolgica se hizo en forma independiente por dos
citotecnlogos.Todas las citologas ASCUS+, as como una muestra
de negativas, fueron evaluadas por un citopatlogo quien defini el
diagnstico final. La utilidad de la doble lectura fue evaluada mediante
la ganancia en casos ASCUS+ confirmados por el citopatlogo. Resultados. Se analizaron 2,009 citologas de mujeres VPH-AR+, la
primera lectura detect 10.7% (214) de ASCUS+ y la segunda 11.4%
(229). 4.6% (93) de las interpretaciones fueron discordantes en la deteccin de ASCUS+ entre los citotecnlogos. La interpretacin final
del citopatlogo confirm un 10.9% de ASCUS+. La doble lectura
permiti una ganancia de 8% de casos ASCUS+. Conclusiones.
Se logr una ganancia relativamente menor en la deteccin de casos
ASCUS+ por medio de doble lectura de citologa, sin embargo, este
incremento puede significar un beneficio importante en trminos de
deteccin absoluta de casos.

Carga de la enfermedad y expectativas de vida saludable

C061 Perfil de Lesiones Neurologicas que Afectan el Movimiento en Adolescentes y Adultos

**Baquero-Sastre GA1. (1) Universidad Manuela Beltran, Colombia.

Objetivos. Describir las caractersticas epidemiolgicas de presentacin de las principales lesiones neurolgicas que afectan las
condiciones de movimiento y desempeo funcional en poblacin
adolescente y adulta Material y Mtodos. Se desarrollo un
estudio transversal con los pacientes atendidos en centros de
practica del Programa de Fisioterapia de la Universidad Manuela

Beltran en el ao 2012, mayores de 15 aos. Para los analisis de

resultados se trabajos con el calculo de prevalencias crudas y especificas, con su correspondiente nivel de error estandar; y para
ver las relaciones de genero con la ocurrencia de ciertas patologias
neurologicas se calculo la prueba de Chi cuadrado con un gado
de libertad p < de 0.05 Resultados. Se atendieron un total de
6340 personas, 16.75% tenan problemas neurolgicos (n=1062,
Error Estndar=0.00), 38.41% de las personas con afecciones
neurolgicas tenan casos de enfermedad cerebrovascular(n=408,
Error Estndar=0.01), 53.92% de estas eran mujeres (n=220,
Error Estndar=0.02,X2=0.002, P> de 0.05, R.M.=1.00, I.C. 95%
0.82 1.20), 19.67% tenan casos de Alzheimer (n=209, Error Estndar=0.02) 77.51% (n=162, Error Estndar=0.01) de ellas eran
mujeres (X2=49.76, p< de 0.05, R.M.=3.11, I.C.95% 2.27 4.22)
17.98% (n=191, Error Estndar=0.02) de las personas atendidas
tenan eventos derivados de trauma y violencia; 78.01% (n=149,
ErrorEstndar=0.01) de ellas eran de gnero masculino (X2=81.58,
p Conclusiones. Las lesiones neurolgicas son motivo importante de consulta, preponderando la enfermedad cerebrovascular
seguida de eventos crnico degenerativos y traumticos, poniendo
en evidencia que factores de estilos de vida y cambios demogrficos estn vinculados a problemas neurolgicos en las sociedades
modernas
C062 Aceptabilidad social y cambio en vida cotidiana de pacientes con Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica, Mxico

**Surez-Gonzlez L1, Fernndez-Plata R1, Martnez-Briseo D1,

Garca Sancho-Figueroa C1, Sansores-Martnez R1, Ramrez-Venegas A1. (1)
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, Mxico.

Objetivos. Analizar la percepcin del paciente con EPOC sobre

la aceptabilidad social y cambio en vida cotidiana desde que se le
diagnostic la enfermedad. Material y Mtodos. Estudio cualitativo basado en 20 entrevistas semiestructuradas a pacientes de
40 aos o ms, con diagnstico de EPOC del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias.El material fue transcrito y analizado
mediante Atlas Ti v. 7.1. El anlisis se bas en la Teora Fundamentada.
Resultados. el 65% tiene 70 aos de edad, el 60% son hombres,
el 70% es casado, el 46% tiene aproximadamente diez aos con
EPOC, 30% tuvo una exacerbacin en los ltimos seis meses, el
80% considera que su vida ha cambiado porque no salen con frecuencia, as como tambin porque los amigos no comprenden su
condicin de salud, situacin que excluye a los pacientes. Aquellos
que utilizan oxgeno realizan menos actividades porque se agotan
con facilidad y consideran que son observados en lugares pblicos, adems dependen de alguien para realizar ciertas actividades.
Conclusiones. Es necesario dar a conocer las implicaciones de
la EPOC para que la poblacin en general acepte al paciente y lo
incluya en actividades de manera cotidiana y en la medida de sus
posibilidades de salud.

u 23 t

C063 Calidad de vida relacionada con la comorbilidad en adultos mayores con seguridad social

**Crdenas-Bahena A1, Hernndez-Corrales E2, Velzquez-Olmedo LB1, Garca-Pea C3, Snchez-Garca S1. (1) Unidad de Investigacin
Epidemiolgica y en Servicios de Salud. rea Envejecimiento. CMN SXXI.,
Mxico; (2) Unidad Acadmica de Enfermera No. 4. Universidad Autnoma
de Guerrero., Mxico; (3) Direccin de Investigacin. Hospital Infantil de
Mxico Federico Gmez., Mxico.

Objetivos. Determinar la relacin entre la carga de comorbilidad

y la calidad de vida en adultos mayores. Material y Mtodos.
Estudio transversal en muestras de utilizadores de servicios de
salud del primer nivel de atencin del ISSSTE e IMSS del Suroeste
de la Ciudad de Mxico. Se determin la carga de comorbilidad
(ndice de comorbilidad de Charlson) y calidad de vida relacionada
con la salud (SF-36). Resultados. La muestra se conform por
327 adultos mayores (ISSSTE 46.5% e IMSS 53.5%), con una media
(DE) de edad de 71.8 (7.7). La carga de comorbilidad se clasific a
partir dela posicin de la puntuacin del ndice de comorbilidad de
Charlson ajustado por edad de acuerdo a los cuartiles. Se clasific al
12.2% (n=40) como No severo (Q12 puntos), 27.5% (n=90) Leve
(Q2=3 puntos), 32.7% (n=107) Moderado (Q3=4 puntos) y 27.5%
(n=90) Severo (Q45 puntos). Para la calidad de vida relacionada con
la salud, se obtuvo una media para las medidas sumatorias de Salud
Fsica y Salud Mental de 44.8 (9.2) y 48.6 (12.1), respectivamente. Se
determin que existe diferencia entre las medias de la Salud Fsica
para la clasificacin de carga de comorbilidad (Prueba de ANOVA
F=13.050. p0.001). No existe diferencia entre las medias de la Salud
Mental para la clasificacin de carga de comorbilidad (Prueba de
ANOVA F=2.415. p=0.067). Conclusiones. La carga de comorbilidad en los adultos mayores incide de manera negativa la calidad
de vida, afectando en mayor medida a la Salud Fsica.
C064 Insuficiencia Renal Crnica Una investigacin cualitativa en Jawey Tllez, Hidalgo, Mxico

**Ruvalcaba-Ledezma JC1, Corts-Ascencio SY1, Corona-De la

Cruz M1, Hernndez-Hernndez BI2, Lpez-Naranjo FS2, Cadenas-Velzquez
C2, Mndez-Mndez GC2, Prez-Prez I2. (1) Universidad Autnoma del
Estado de Hidalgo, Mxico; (2) Universidad La Salle Pachuca, Mxico.

Objetivos. La insuficiencia renal crnica es una enfermedad

crnica irreversible, que se caracteriza por afectacin de la masa
renal, edema e hipertensin entre otros sntomas. ElObjetivo se
centr en describir el discurso narrado por casos de Insuficiencia
renal crnica con la finalidad de detectar los posibles factores
asociados en residentes de esta poblacin del estado de Hidalgo,
Mxico. Material y Mtodos. Se realiz un estudio cualitativo
etnometodolgico mediante el anlisis del discurso por narrativa
de casos con insuficiencia renal crnica (IRC) en la poblacin de
Tllez Hidalgo municipio de Zempoala. Resultados. El discurso
narrado de las personas con insuficiencia renal crnica incide en que
la causa de este padecimiento es la mala calidad del agua o bien el

que se casan o tienen hijos entre parientes, al parecer es una prctica

comn en esta poblacin. Las personas tienen nivel socio-econmico
bajo, Expresan que antes tomaban agua del jawey,colndola con un
trapito, ya que tena gusanitos, o que vaciaban las pencas del maguey
para obtener agua, que el agua de la llave es muy sucia, de color
caf,como si tuviera cobre, por aos la han utilizado para lavar y
preparar alimentos, que deja un sedimento blanco y que hasta han
tirado el t por esta razn. Conclusiones. La insuficiencia renal
en este poblado requiere de atencin por las autoridades de salud
de manera inmediata para detectar con veracidad las causas de la
alarmante incidencia de casos de este padecimiento.
C065 Efecto de Cynara scolymus (Alcachofa)
homeoptica sobre el IMC en pacientes con
obesidad y sobrepeso

**Pea-Cisneros EM1,Torres-Mendoza BMdG2, Ruvalcaba-Ledezma

JC3. (1) Universidad Antropologica de Guadalajara, Mxico; (2) Universidad
del Valle de Atemajac, Mxico; (3) Universidad Autnoma del Estado de
Hidalgo, Mxico.

Objetivos. En Mxico la obesidad se ha convertido en un problema

de salud pblica, varias plantas se han utilizado para bajar de peso,
entre ellas la Alcachofa (Cynara scolymus), por lo que el objetivo de
la presente investigacin se centr en evaluar el efecto de Cynara
scolymus en dosis homeopticas sobre el ndice de mas acorporal
en pacientes con obesidad y sobrepeso de un consultorio privado
en la Zona Metropolitana de Guadalajara Jalisco. Material y
Mtodos. Se realiz un ensayo clnico aleatorio controlado, en 34
adultos de 20 a 52 aos de edad, con sobrepeso y obesidad (IMC
>27 kg/m2), Por muestreo al azar. Seles invit a participar y firmaron
carta de consentimiento informado. Se evalu; colesterol, triglicridos
y glucosa. Se administr Cynara scolymus en dosis homeopticas y
se midi el ndice de masa corporal (IMC) durante 6 citas, una vez
cada 15 das. Los datos se analizaron en el programa SPSS 17. Las
frecuencias se compararon por Chi cuadrada y para los datos cuantitativos continuos se realiz ANOVA y T de student. Resultados.
El 80% de las personas padeca algn sntoma gastrointestinal y tenan
Antecedentes Heredofamiliares (AEF) de obesidad. El IMC no tuvo
significancia con el anlisis de prueba t para muestras independientes. Se detect diferencia significativa entre la primera y tercera
consulta, ANOVA con F critico significativo para la modificacin de
peso. Conclusiones. Cynara scolymus en dosis homeopticas
no impacto en el ndice de masa corporal en comparacin con el
placebo, pero significativo para modificacin de peso.
C066 Aos de vida laboral perdidos por dictamen de invalidez en el IMSS, Morelos en 2010

**Trujillo-Martnez M1, Silva-Castro F1, Carb-Villalobos CA1.

(1) IMSS, Mxico.

Objetivos. Cuantificar los aos de vida laboral perdidos (AVLP)en

pacientes que obtuvierondictamen deinvalidezen2010 del IMSS,Mo-

u 24 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

relos. Material y Mtodos. Se realiz unaserie de casoscon

todoslos pacientes pensionados por inalidez en2010. Obteniendo
la informacion delformato ST4 de su expediente,se calcularon los
AVLPrestando a 64 (edad estndar de retiro segn el Banco Mundial) la edad en que los pacientes se pensionaron.Posteriormente se
efectu un anlisis univariado y bivariado aplicando estadsticoscomo
medidas de frecuencia, tendencia central, dispersin y pruebas de hiptesis. Resultados. Se estudiaron 252 pacientes (67.5% hombres y
32.5% mujeres), conedad de 46.58.5 aos. La totalidad de AVLP fue
de 4419 aos con mediaper-cpitade17.58.8aos.Nohubodiferenciasignificativaentresexo(p=0.07),unidadesdesalud en el trabajo (p=0.11), ni entre cupacin (p=0.08). Hubo
diferenciasignificativaeneldiagnstico(p=0.0002), siendoladiabetesmellitusysuscomplicaciones,tumoresmalignos, insuficiencia
renal (IRC), accidentes y violencia y ceguera los causantes de ms
AVLP.Padecimientos menos frecuentes como IRC, enfermedades
infecciosas, accidentes yviolencia, ceguera y enfermedades neurolgicas obtuvieron las medias per-cpita msaltas. Conclusiones.
LosAVLPnospermiten visualizar mejor los problemas de salud de
lapoblacin trabajadora, ya que adems de enfatizar la prioridad de
los padecimientosfrecuentes evidencian la importancia de los padecimientos menos frecuentes que invalidan a los apcientes en edades
tempranas, ampliandoelpanoramadel problema del la invalidez y
las pensiones en nuesta institucin, para planeacin y distribucin de
los recursos en salud.

C068 Estrategias alimentarias y rol de la mujer en la alimentacin de la familia

**Arboleda-Montoya LM1. (1) Universidad de Antioquia, Colombia.

Desnutricin

Objetivos. Identificarlas estrategias de consumo alimentario instauradas en pocas de escasez en hogares beneficiarios de programas
de complementacin alimentaria de MedellnComprender el rol
de las mujeres en la alimentacin familiar en la ciudad de Medelln
Material y Mtodos. El enfoque utilizado fue cualitativo, y el
mtodo de etnografa focalizada, con la utilizacin de tcnicas como
entrevistas individuales, entrevistas grupales y observaciones participantes. Resultados. Entre los principales mecanismos instaurados
en los hogares de beneficiarios de programas de complementacin
alimentaria para preservar el consumo acorde a lo acostumbrado
estn: hacer preparaciones con los alimentos que tienen disponibles
en el hogar, servir porciones ms pequeas, consumir con mayor
frecuencia alimentos econmicos, del gusto familiar y de fcil preparacin; tomar solo una bebida durante todo el da y disminuir el
nmero de comidas al da.Tambin se evidenci que es la mujer quien
asume el papel principal en la obtencin de los alimentos en el hogar,
y en la preparacin y servida; son estas quienes dan prioridad a la
alimentacin de los nios y son quienes menos alimentos consumen
en el hogar. Conclusiones. Las polticas alimentarias en la ciudad
de Medelln, no siempre estn orientadas a mejorar las situaciones
de hambre y hambre oculta, sino a mitigarlas; instaurando estrategias
asistenciales donde la poblacin accede a los alimentos y a la alimentacin por medio de programas de complementacin alimentaria.

C067 Perfil epidemiolgico de la desnutricin

crnica en nios menores de cinco aos en Chilpancingo, Mxico.

C069 Cartografa Social: Herramienta para Identificar el Acceso a Alimentos Saludables en una
Comisara de Yucatn

Objetivos. Estimar la prevalencia de desnutricin crnica y factores

asociados en nios menores de cinco aos de una poblacin urbana
y suburbana de Chilpancingo, Guerrero, Mxico. Material y Mtodos. Estudio transversal realizado de febrero a abril del 2013. Se
aplic encuesta a las madres o cuidadores de nio(as) del rea de
influencia de un centro de salud. La variable resultado fue desnutricin
crnica moderada o severa medida por el indicador talla para la edad,
>-2 z-score, se utilizaron como referencia los valores antropomtricos
de la OMS de 2005. Fueron incluidos factores relacionados al nio,
la madre y al entorno. Resultados. La prevalencia de desnutricin
crnica fue 17.3%, fue mayor en los nios 20.8% (129/619) que en
las nias 14.0% (92/657),p Conclusiones. Los factores asociados
a desnutricin crnica encontrados en nuestro estudio identifican
grupos vulnerables hacia donde se deben orientar las acciones de
los programas de los tres niveles de gobierno.

Objetivos. Utilizar la cartografa social como herramienta para

identificar el desierto alimentario en una comisara de Tizimn, as
como identificar las percepciones que tienen las madres de menores
de 5 aos respecto a la alimentacin saludable y los programas de alimentacin Material y Mtodos. Investigacin con aproximacin
cualitativa. Las tcnicas participativas utilizadas fueron: a) cartografa
social, b) observacin participante y c) entrevista semiestructurada.
Participaron 8 madres de la comunidad de Cabichn, Tizimn. La
cartografa se describi en un mapeo y para la informacin de las
observaciones y entrevistas se realiz anlisis de discurso. Resultados. A travs de la cartografa social se detect que la localidad
tiene caractersticas de Desierto Alimentario al existir pobre acceso
a alimentos saludables, lo que obliga a sus habitantes a trasladarse
varios kilmetros en busca de stos cuando cuentan dinero. Ante la
dificultad para proporcionar una alimentacin saludable a los menores, las madres perciben como alimentacin saludable al simple
hecho de dar comida o mitigar el hambre. Predomina el apoyo del

**Snchez-Martnez A1, Flores-Moreno M1, Paredes-Sols S1,

Serrano-De Los Santos FR1, Legorreta-Soberanis J1, Andersson N1. (1) 1
Centro de Investigacin de Enfermedades Tropicales (CIET), Universidad
Autnoma de Guerrero, Acapulco, Mexico, Mxico.

**May-Eun JF1, Uicab-Pool GLA1. (1) Universidad Autnoma de

Yucatn, Mxico.

u 25 t

programa Oportunidades (actualmente Prospera), del cual las madres

perciben 2 grandes beneficios: a) el apoyo econmico debido a sus
bajos recursos y b) la adquisicin de conocimientos para el cuidado
de los menores. Conclusiones. Los habitantes de la localidad
estn propensos a seguir viviendo en un desierto alimentario y por
lo tanto, alimentarse de manera inadecuada. Recibir dinero de un
programa de alimentacin no es suficiente para enfrentar los problemas alimentarios que viven los nios y las personas de esta localidad.

Diagnstico situacional para evaluar el desempeo

C070 Calidad de vida en pacientes de un Grupo
de Ayuda Mutua (GAM)

**Orozco-Luna M1, Romero-Hernndez EY1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Evaluar la Calidad de Vida Percibida Relacionada a la

Salud (CVPRS) en pacientes de un Grupo de Ayuda Mutua (GAM) del
Centro de Salud Urbano Dr. Gastn Melo, de la Secretara de Salud
en la ciudad de Xalapa,Ver. Material y Mtodos. Estudio de tipo
transversal-correlacional y descriptivo, utilizando el IWQOL,SF-12 y
la escala de autoestima de Rosemberg; aplicados a modo de entrevista a 36 pacientes del GAM, de los cuales el 55.5% tiene diabetes
mellitus tipo II (DM2) aunada a sobrepeso u obesidad; la mayora
de los pacientes son mujeres de entre 45 y 80 aos de edad, cuya
actividad laboral manifiesta es dedicacin a las labores domsticas.
Los datos se analizaron en histogramas y diagramas de dispersin
bivariados. Resultados. El 69% de las calificaciones del IWQOLse
ubican entre 81-90; del SF-12 el 31% entre 71-80 y el 67% reportaron autoestima media. Las calificaciones ms bajaspertenecen a
los pacientes con ndice de Masa Corporal (IMC) >30.1Kg/m2, y los
dominios del IWQOL ms afectados sonSalud y Alimentacin.
Conclusiones. El peso corporal influye en la Calidad de Vida
Percibida Relacionada a la Salud (CVPRS) de los pacientes obesos
de este GAM, aunque no con diferencia significativa de los que solo
tienen sobrepeso; se considera que la autoestima pudo ser influida no
necesariamente por el peso corporal. Este GAM presenta un efecto
positivo en la calidad de vida de los pacientes que lo conforman.

Educacin sexual en jvenes

C071 Embarazo Adolescente y rezago educativo:
anlisis a partir de la ENSANUT, 2012

**Villalobos A1, Campero L1, Surez L1, Atienzo E1, Estrada F1, De la
Vara E1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar, a partir de la Encuesta Nacional de Salud

y Nutricin 2012 en Mxico, las caractersticas y situacin de las
adolescentes con antecedente de embarazo, as como la asociacin

del rezago educativo con el embarazo Material y Mtodos.

Estudio transversal con informacin de una muestra nacional, de
8,406 mujeres adolescentes sexualmente activas (12 a 19 aos).
Se exploraron datos sociodemogrficos y reproductivos y posteriormente se indag, por medio de modelos de regresin logstica,
la hiptesis de que el rezago educativo no mantiene una relacin
unidireccional como determinante del embarazo adolescente. Resultados. En adolescentes con antecedente de embarazo, 71%
presenta rezago educativo y 14% asiste actualmente a la escuela, en
comparacin con 36% y 54% respectivamente, entre las que no han
estado embarazadas. El 75.5% de las adolescentes con antecedente
de embarazo se dedican principalmente a las labores del hogar.
La relacin de la interaccin entre rezago educativo y ocupacin
actual con el antecedente de embarazo, vara de acuerdo a si las
adolescentes son primigestas o no. Conclusiones. Desde hace
algunos aos existe evidencia de que ante un evento reproductivo
en la adolescencia es comn que se posponga la escuela o bien se
abandone como expectativa a seguir. En este trabajo se muestra
la complejidad que conlleva el anlisis entre embarazo adolescente
y rezago educativo. Se requieren polticas y estrategias operativas
eficientes para favorecer la permanencia escolar y reducir el rezago
educativo en adolescentes con y sin hijos, y promover el re-ingreso
de aquellas que hayan abandonado la escuela.
C072 Factores individuales y familiares asociados a sintomatologa depresiva en adolescentes
de escuelas pblicas de Mxico

**Leyva-Lpez AG 1, Rivera-Rivera L 1, Rivera-Hernndez P 1,

Prez-Amezcua B1, De Castro-Amorn F1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la prevalencia de sintomatologa depresiva y

explorar su asociacin con factores individuales y familiares en estudiantes nivel medio superior de escuelas pblicas, Mxico. Material
y Mtodos. Estudio transversal en muestra representativa de 9
982 estudiantes, 14-19 aos. Se estimaron modelos de regresin
logstica para obtener Razones de Momios (RM), con intervalos de
confianza 95% (IC95%). Resultados. El 27% de los(as) estudiantes
presentaron sintomatologa depresiva, proporcin mayor en mujeres(34%) respecto hombres (18%). Factores asociados: sexo femenino
(RM=2.25 IC95%1.86-2.71 ); baja autoestima (RM=2.77 IC95%
2.41-3.19); consumo alcohol (RM=1.72IC95% 1.46-2.02); consumo
tabaco (RM=1.57 IC95% 1.31-1.88); consumo drogas(RM=1.63
IC95% 1.29-2.05); violencia intrafamiliar (RM=2.05 IC95% 1.77-2.39);
y mala comunicacin padres e hijos(as) (RM=1.78 IC95% 1.59-2.00).
Conclusiones. La sintomatologa depresiva en estudiantes de
nivel medio superior es un problema de salud pblica en Mxico. Se
requiere la instrumentacin de programas de intervencin enfocados
en manejo de factores de riesgo asociados.

u 26 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

C073 Mi bebe interactivo: experiencias y reflexiones sobre maternidad y paternidad adolescente

**Cardona-Gonzlez EI1, Gonzlez-Acebedo CE1, Mena-Martnez S1,

Moreno-Paredes IG1. (1) Universidad Autnoma de San Luis Potos, Mxico.

Objetivos. Analizar las experiencias sobre la maternidad-paternidad en adolescentes, simulada con bebs interactivos en una telesecundaria del estado de San Luis Potos. Material y Mtodos.
Estudio cualitativo fenomenolgico, conformado por 15 adolescentes
elegidos mediante muestreo intencional; se les hizo entrega de Bebs
Interactivos durante 72hrs. Posterior a tres semanas, se recolectaron
datos a travs de entrevistas individuales y grupos focales.El anlisis
fue en cuatro fases: 1)Describimos la informacin incluyendo observaciones del contexto; 2)Identificamosy codificamos componentes;
3)Buscamos patrones mediante saturacin de ideas; 4)Identificamos
temas de mayor importancia. Resultados. En promedio brindaron
70% de buen cuidado; debido a la inadecuada identificacin de necesidades, falta de atencin y mal manejo del beb, solo el 53% logro
mantenerlo 70hrs en funcionamiento, siendo la alimentacin y sostn
ceflico las principales actividades de mal manejo. De acuerdo a experiencias emergieron tres temas centrales: 1)El beb y yoCmo
me siento?; 2)Un beb en mi vida; 3)Maternidad-paternidad: Hay
diferencias?Por las dificultades enfrentadas, el adolescente visualiz
las situaciones que afrontara si tuviera un beb de verdad, considerando que aumentaran sus responsabilidades y se modificara su
vida. El significado entre maternidad-paternidad se ven diferenciadas,
siendo el hombre el proveedor econmico y la mujer la responsable
principal del cuidado y educacin. Conclusiones. El cuidado de
los bebs interactivos, brinda experiencias emocionantes y gratas,
que animan el sentimiento maternal/paternal, sin embargo permite
percibir la complejidad que conlleva su cuidado. Ofertar estrategias
innovadoras adecuadas a las realidades sociales permite al adolescente acercarse a la informacin, creando un contexto de confianza
que le permita tomar decisiones asertivas.
C074 Replicacin del embarazo adolescente y
logros educativos en Mxico.

**Servn-Mori E1, Quezada A1, Sosa-Rub S1, Darney B1, BautistaArredondo S1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Analizar la replicacin madre-hija del embarazo

adolescente(EA), y su consecuencia sobre el logro educativo de mujeres adolescente de Mxico en 2009. Material y Mtodos. Se
realiz un anlisis transversal-retrospectivo con datos de la Encuesta
Nacional de Dinmica Demogrfica 2009. Se combinaron tcnicas
de regresin no lineal probit, mtodos cuasi-experimentales y de
ecuaciones estructurales con variables instrumentales. Resultados.

Los anlisis confirman que el EA es un fenmeno focalizado en sectores sociales menos favorecidos de Mxico. Se muestra evidencia
consistente de su capacidad de replicacin madre-hija y sus altos
costos en trminos de rezago escolar. El EA incrementa 1.5 veces el
riesgo de reportar rezago educativo de 1 aos, y 3 veces de rezago
de 2 aos. Entre los mecanismos por los cuales se replica el EA
incluyen elementos del entorno, el nivel de acervos existentes en
los hogares y el perfil sociodemogrfico de la poblacin estudiada.
Entre los elementos que contribuyen a reducir la ocurrencia de EA
destacan la participacin en programas sociales y los logros educativos en el hogar Conclusiones. El EA se replica de madres a hijas
y tiene una fuerte y unidireccional relacin con el logro educativo
adolescente. Es necesario el fomento de polticas de salud materna
intersectoriales centradas en educacin sexual integral y la generacin
de mecanismos orientados a reducir el abandono escolar e influir
sobre comportamientos no deseados en las adolescentes de Mexico
bajo un esquema de derecho y equidad.
C075 Proteccin social en salud y atencin prenatal adecuada en poblacin adolescente de
Mxico, 2012

**Saavedra-Avendao B1, Servn-Mori E1, Darney-Grant B1,

Reyes-Morales H1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. La maternidad en la adolescencia es considerado riesgosa por las condiciones de marginacin de las mujeres que la presentan
en Mxico. Una estrategia para reducir las inequidades en salud en
Mxico fue la ampliacin del Sistema de Proteccin Social en Salud
(PSS). Identificamos la asociacin entre contar con PSS, medido a
travs del aseguramiento pblico, y recibir tencin prenatal adecuada
(APA) en adolescentes embarazadas. Material y Mtodos. Anlisis de la ENSANUT 2012. Muestra, 1,338 (N=1,719,945) mujeres que
reportaron maternidad entre los 12 y los 19 aos de edad durante
2006-2011. Se consider APA cuando: 1) primera consulta antes
de los 3 meses de embarazo, 2) al menos 5consultas y 3) recibi el
100% de 8 procedimientos durante la consulta. Se usaron modelos
de regresin logstica con variable de respuesta APA dicotmica y
se controlaron por variables socio-demogrficas a nivel individual,
del hogar y de localidad . Resultados. El 66.3% [IC95%:57.1;74.5]
de las mujeres con Seguridad Social SS, 51.4%[IC95%:45.6;57.0] con
Seguro Popular SP y 45.0% [IC95%:34.6;55.8] de las mujeres sin
seguro recibi APA. Frente a las mujeres sin seguro de salud, aquellas
con SS o con SP tienen ms posibilidad de recibir APA (OR=2.9 y
1.55, p Conclusiones. El aseguramiento en salud incrementa la
posibilidad de recibir APA, el efecto es mayor para las mujeres con
Seguridad Social. Las inequidades en el acceso y calidad continan
siendo tareas pendientes para el Sistema de Salud Mexicano, en el
grupo de las adolescentes.

u 27 t

C076 Embarazo en adolescentes. Condiciones

en el Estado de Mxico

**Torres-Meza VM1,Anaya-Lopez L1, Muoz-Perez L1. (1) CEVECE.

Secretaria de Salud del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Conocer la magnitud de la carga de embarazo adolescente en el Estado de Mxico Material y Mtodos. A travs de
la metodologa de Inteligencia Epidemiolgica diseada por el Centro
Estatal de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CEVECE) de la Secretara de Salud del Estado de Mxico que es bsicamente
un ejercicio tcnico e intelectual que integra a la vigilancia epidemiolgica con mltiples fuentes de informacin mediante anlisis integrados,
estima y prediceescenarios relevantes, para la conduccin de la poltica
en salud, promover decisiones informadas, acercar laEpidemiologa a
la gestin de planes e intervenciones. Resultados. En el Estado de
Mxico viven 3,009,754 adolescentes menores de 19 aos. 692,243
de ellos tuvieron relaciones sexuales en el ultimo aos, 228,440 las
tuvieron sin ninguna proteccin. Teniendo como resultado 40,507
embarazos en menores de 19 aos y 32,569 atenciones obstetricas en
unidades medicas del sector pblico. Encontrando adicionalmente 738
eventos obstetricos en menores de 14 aos. Conclusiones. Dada
la magnitud del fenmeno del Embarazo Adolescente en el Estado de
Mxico, en esta investigacin el CEVECE muestralas principales cifras
que permiten dar cuenta de la urgencia de disear nuevas polticas y
estrategias de prevencin de uno de los fenmenos sociodemogrficos
de mayor complejidad en nuestra sociedad.
C077 Intervencin en salud sexual y reproductiva para adolescentes, Estado de Quertaro2008-2013
**Magaa-Aquino ML1. (1) Servicios de Salud del Estado de
Quertaro, Mxico.

Objetivos. Evaluar la eficacia de intervencin para el fortalecimiento de la Salud Sexual y Reproductiva de las y los adolescentes en las
escuelas de nivel bsico y medio superior del Estado de Quertaro
en el periodo de 2008 -2013. Material y Mtodos. Investigacin,
cuantitativa, retrospectiva,analtico, exploratorio, descriptivo y correlacional. La muestra n= 53,750, se realizaron en 107 comunidades, zonas
rurales y urbanas, pblicas y privadas, en 16 municipios. Los objetos
de estudio: alumnos de 9 a 20 aos, de secundaria a preparatoria
o equivalentes. El anlisis se realiz en el paquete estadstico SPSS
versin 22. Resultados. Increment el conocimiento en todos
los temas enfticamente en Derechos sexuales y reproductivos y
anticoncepcin de emergencia, en la t para comparacin de medias
con significancia estadstica p<0.01 en los 15 temas con intervalo de
confianza de 95%, correlacin Pearson en las correlaciones bivariadas de las variables jurisdiccin, municipio, mbito, control, servicio,
grado, edad y tasa de embarazos los resultados evidencias significancia
estadstica para todas las variables con una p<0.01, la tasa de embarazo con franco descenso en los municipios con la intervencin
consistente. Conclusiones. Fortalecer temas de gnero e incidir

en el empoderamiento de las mujeres, Mayor inversin en sistemas

de salud, educacin e igualdad de gnero. Generacin de Polticas
Pblicas en vinculacin con la Secretara de Educacin enlos temas
de salud sexual y reproductiva. Que el magisterio se involucre en
capacitacin y se genere una certificacin para profesionales en el
tema. Sustentar estudios futuros de costo eficacia o costo beneficio
de SSyRApara fortalecimientode la prevencin primaria en salud.

El enfoque de salud en todas las polticas y los mecanismos de coordinacin

C077-Bis Trabajo de la mujer: Equidad de gnero
en industrias del Estado de Guanajuato

**Flores-Hernndez C1, Pramo-Hernndez D2, Lemini-Tirado ND3,

Falcon-Mendez JP3, Huerta-Franco MR4, (1) Universidad de GuanajuatoDCS, Mxico; (2) Universidad de Guanajuato DCS, Mxico; (3) Hospital
General Leon, Mxico; (4) Universidad de Guanjuato DCS, Mxico.

Objetivos. Analizar la desigualdad de genero en el ambiente laboral

en una muestra de industrias del Estado de Guanajuato. Material y
Mtodos. Se seleccionaron empresas que incluyen mujeres en el
mbito laboral del sector, calzado, marroquinera, textil, ventas, como
Pymes y Mediana empresa; se aplico el ndice de desigualdad de
genero y una encuesta piloteada y validada para ver desigualdad en
el puesto, rechazo en anteriores oportunidades de empleo, quienes
son los o las responsables de discriminacin, tipo de tareas asignadas,
ingreso, tipo de tareas asignadas una vez contratadas. Resultados.
La escolaridad promedio fue de 15 4 aos. El 49.2% menciono
que al contratarse hay una divisin sexual del trabajo y exclusion en
la toma de decisiones, el 45% menciono que las mujeres ocasionan
discriminacin laboral, el gobierno (15.5%) y la sociedad (30.5%).
Existen diferencias en industrias que han tenido cambio de cultura
y ahora trabajan en base a capital humano (p<0.05). El 80% de las
encuestadas no conocen las nuevas polticas de inclusin de genero,
y las normas que han salido en los ltimos aos. Conclusiones.
La equidad de gnero entre varones y mujeres en el mbitola boral
es una meta necesaria y saludable para la sociedad y la persona. An
cuando existen polticas creadas en nuestro pas, falta difusin y foros
donde se den a conocer los derechos de equidad y aparte falta
trabajar en las adolescentes la equidad generacional completndose
con la perspectiva de familia y autocuidado de la salud.

Empresas socialmente responsables en salud pblica

C078 Dilema de paps: satisfacer necesidades del
nio oncolgico o cubrir gastos de la enfermedad

**Amado AM1, Posada IC2, Uribe C3, Rueda E. (1) Universidad Industrial de Santander, Colombia; (2) Universidad de Antioquia, Colombia; (3)
Universidad Autonoma de Bucaramanga, Colombia.

Objetivos. El cuidado del nio oncolgico es responsabilidad

compartida entre la familia y el sistema de salud;, es indiscutible

u 28 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

que se presentan barreras para su atencin en salud que aumentan

el gasto de bolsillo. Objetivo: Describir las necesidades que son
percibidas por los padres de familia para la atencin en salud de
nios con cncer que pertenecen al rea de influencia del Registro
Poblacional de Bucaramanga y su rea metropolitana (2002- 2009);
y las respuestas que se dan en busca de satisfactores. Material y
Mtodos. El estudio sigui una metodologa cualitativa, de enfoque
hermenutico, Mtodo de Anlisis: Teora Fundamentada, propuesta
por Strauss y Corbin. Previo muestreo terico y despus del proceso de categorizacin e interpretacin de datos, Resultados. se
encontr, que los nios con cncer y sus padres tienen insatisfechas
sus necesidades en salud y la tenencia de dinero significa poder o no
satisfacerestas necesidades.. El nivel econmico de la familia se afecta
con la enfermedad por drstica disminucin de ingresos y crecimiento
vertiginoso del gasto de bolsillo. Agravada por los cambios en la dinmica familiar que disminuyen la capacidad laboral y aumentan las
necesidades emocionales del nio en cuanto a proteccin, expresada
en la solicitud de compaa de los padres durante la enfermedad.
Conclusiones. De esta manera, las necesidades en salud de los
nios representan el detonante de la devaluacin del capital humano
toda vez que en su mayora, se vulneran los derechos del nio, como
la: alimentacin, salud, vivienda y recreacin con el objetivo de cubrir
los gastos en salud.

Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes.

bola, chikungunya, dengue, malaria
C079 Encuesta de Conocimientos, Actitudes y
Prcticas sobre vacuna contra Influenza estacional infantil. Petrleos Mexicanos

**Bonequi-Alvarado P1, Nava-Esquivel C1, Ilizaliturri-Salinas S1,

Lira JJ1. (1) PEMEX, Mxico.

Objetivos. Identificar conocimientos, actitudes y prcticas que

influyen sobre la aceptacin de la vacuna contra la influenza estacional infantil en la poblacin de PEMEX. Material y Mtodos.
Estudio transversal (encuesta CAP) sobre la vacuna contra influenza
estacional infantil en padres de nios de 6-35 meses, en hospitales
de PEMEX.El tamao de muestra se calcul utilizando la frmula
para poblacin finita, con una prevalencia desconocida, un nivel de
confianza (95%) y una precisin (5%).En el anlisis bivariado se utiliz
la prueba CHI2. Se calcul la RM mediante un modelo de regresin
logstica. Los datos fueron procesados en STATAv11. Resultados.
Se aplicaron 397 encuestas. El 89% tienen conocimientos adecuados,
61.5% consideran esta enfermedad un riesgo; en su mayora perciben a la vacuna como necesaria, segura y efectiva.El 70.8% fueron
vacunados en la temporada, el principal motivo de rechazo fue enfermedad; seguido por temor a efectos adversos. 28.5%reportaron
reacciones secundarias (leves y transitorias).Se encontr que los
esquemas de vacunacin incompletos (RM:3.9; IC95%:2-7.6) y la
omisin del pediatra sobre los beneficios (RM:2.1;IC95%:1.3-3.5)
incrementaron significativamente el rechazo. Conclusiones. Ms

all de los mitos y percepciones sobre la seguridad y efectividad de la

vacuna, los factores que disminuyen la probabilidad de su aplicacin
en nios son los esquemas de vacunacin incompletos y la falta de
promocin por mdicos pediatras.
C080 Enfoque Ecosistmico para Escuelas Primarias Activas en Prevencin del Dengue en
Tlatenchi, Jojutla, Morelos

**Salazar-Lino RA1, Betanzos-Reyes AF1, Arenas-Monreal MlL1. (1)

Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Disear y evaluar una intervencin comunitaria con

base en el enfoque ecosistmico para prevenir el dengue en la comunidad Material y Mtodos. La intervencin comunitaria se
realiz en la localidad de Tlatenchi, Jojutla de mayo a julio de 2014
con un equipo transdisciplinario de enfoque ecosistmico (adultos
n=28, viviendas n=21). Se efectuaron acciones educativas con base
en el mtodo PRECEDE (predisposing, reinforcing and enabling
causes in educational diagnosis and evaluation, siglas en ingls) con
escolares (n=21) de 4 y 5 grado de primaria.El instrumento en
escolares fue un cuestionario para medir el cambio del conocimiento
general sobre dengue y para mediciones en viviendas cuestionarios
de entomologa y condicin de casa para medir la disminucin del
riesgo entomolgico pre-post intervencin. Resultados. Los
padres de familia y docentes tienen poco conocimiento sobre la
problemtica del dengue. La medicin pre-post intervencin de
los recipientes potenciales para criaderos mostr una disminucin
estadsticamente significativa (p<0.05), tambin disminuyeron los
ndices entomolgicos (ICP 50%, IRP 37%, IB 43%) y de condicin de
casa (alto riesgo 14.3%). El mtodo PRECEDE permiti incrementar
el conocimiento, actitud y prctica en 71.4% de los escolares sobre
el dengue con resultados estadsticamente significativos (p<0.05).
Conclusiones. Involucrar la participacin de los adultos desde el
problema y solucin, contribuye con los nios en cambios favorables
del conocimiento, actitud y prctica para la disminucin significativa
del riesgo entomolgico en viviendas a travs del enfoque ecosistmico. El mtodo PRECEDE mostr resultados estadsticamente
significativos en el incremento del conocimiento y prctica en el
tema del dengue con escolares.
C081 Conocimientos, actitudes y prcticas
(CAP) sobre el dengue en escolares de las primarias. Atlatlahucan, Morelos

**Lagunas-Snchez J1, Mendoza-Alvarado LR2, Montes-Alvarado

J2. (1) Ayuntamiento Atlatlahucan, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Identificar los conocimientos, actitudes y prcticas sobre

el dengue en alumnos de escuelas primarias de Atlatlahucan, Morelos, Mxico Material y Mtodos. El estudio se desarroll en 3
escuelas primarias pblicas del municipio de Atlatlahuacan. Se aplic
una encuesta CAP a estudiantes de 3 a 6grado de nivel primario
quienes fueron seleccionados aleatoriamente Resultados. Partici-

u 29 t

paron 306 estudiantes, 57% fueron hombres. El 70% de los estudiantes

identifica al dengue como una enfermedad transmitida por un mosco
y que uno de sus sntomas es la fiebre. No haydiferencias segn sexo,
empero este conocimiento se incrementa conforme a la edad. La
principal fuente de informacin sobre el dengue son los servicios de
salud (77.8%), alrededor del 70% reconocen que la reproduccin del
mosco transmisor del dengue se favorece con los depsitos de agua
sin tapar y el 83% desconoce el abate como medida de prevencin.
Entre las acciones de prevencin sobresalen: evitar el agua encharcada
(71%), lavar y tapar tanques y piletas (67%), usar pabellones en las
camas (61%). El 44% de los estudiantes considera que todos somos
responsables de la prevencin de dengue y alrededor del 90% piensa
que es importante recibir informacin, solo82% abrira las puertas y
ventanas durante las campaas de fumigacin Conclusiones. Las
estrategias educativas para la prevencin del dengue deben sustentarse en los conocimientos y actitudes prevalentes en la poblacin.
Los estudiantes externaron estar dispuestos realizar el autocuidado
de sus escuelas y ser quienes promuevan el cambio de actitud sobre
esta enfermedad en los hogares
C082 Conocimientos actitudes y practicas del
personal de salud para detectar hepatitis C en
Tetecala Morelos

**Madrid-Gonzalez DA1, Ferreira-Guerrero EE1, Burguete-Garca

AI1. (1) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico.

Objetivos. Identificar los conocimientos, actitudes y prcticas en

la deteccin y prevencin de Hepatitis C entre el personal de salud
de las unidades mdicas de la Secretara de Salud en el Municipio de
Tetecala, Morelos. Material y Mtodos. Es un estudio con un
objeto epidemiolgico, transversal de tipo observacional, obtenido
de fuente primaria con un propsito analtico realizado con un instrumento (cuestionario) en el personal de salud de los servicios de
la Secretara de Salud (enfermeras y mdicos) de Tetecala Morelos.
Los resultados se analizaron con el paquete estadstico Stata 12.0.
Resultados. Del total de mdicos y enfermeras (128) que participaron en el estudio del Centro de Salud de Tetecala y Hospital
General de Tetecala Morelos, ms del 80% del personal no recibe
capacitacin en materia de Hepatitis virales. El personal tiene conocimiento errneo en materia de Hepatitis C: un 20% del personal
considera que existe tratamiento para Hepatitis C en su unidad de
salud y un 10% cree que existe la vacuna de Hepatitis C. Conclusiones. Se cumplieron los objetivos buscados, existiendo conocimiento
de la normatividad, sin embargo, se requiere capacitacin continua
en el personal de salud, la actitud ante la Hepatitis C es favorable y
positiva, la prctica requiere mejorar a travs de la capacitacin y
disponibilidad de recursos para el diagnstico y tratamiento. En todos
los servicios no se realizan detecciones ni se otorga tratamiento para
Hepatitis C. En materia de prevencin existe desconocimiento del
esquema de vacunacin, teniendo bajo porcentaje de vacunacin
en Hepatitis B en el personal.

Evaluaciones de diseo, procesos, resultados e impacto

C083 Adaptacin de los instrumentos PCAT
para la evaluacin la atencin primaria de salud

**Giraldo-Osorio A1,Vlez-lvarez C1. (1) Universidad de Caldas,

Colombia.

Objetivos. Obtener versiones extensas del Primary Care Assessment Tool (PCAT) para el equipo de salud (PCAT-PE) y los
directivos (PCAT-FE) equivalentes a las originales, para el Sistema
de Salud colombiano. Material y Mtodos. Adaptacin
transcultural, se tuvo como referencia la versin original de Estados
Unidos y las Espaa (ES), Argentina (AR) y Uruguay (UR). Se evalu
la equivalencia y adecuacin de los tems; se realizaron consensos
con expertos; se propusieron modificaciones y se comprob la
comprensin mediante entrevistas en la poblacin diana. Resultados. A partir del proceso de adaptacin del PCAT-PE, en la versin
colombiana se incluyeron 182 tems distribuidos en el cuestionario
as: informacin administrativa y general, atributos esenciales (primer
contacto, continuidad, coordinacin e integralidad) y secundarios
(enfoque familiar, orientacin comunitaria y competencia cultural)
y otras caractersticas del servicio/institucin; particularmente, se
incluyeron 143 tems en los atributos esenciales y secundarios de
la APS. En cuanto al proceso de adaptacin del PCAT-FE, se incluyeron un total de 197 tems distribuidos en todos los apartados y
especificamente para los atributos, 144 tems. Conclusiones. Con
base en los lineamientos de la Organizacin Mundial de la Salud, en
los cuales la APS es propuesta como una estrategia prioritaria para
los sistemas de salud en el mundo, este tipo de estudios posibilita el
monitoreo permanente de los avances y el establecimiento de los
planes de mejoramiento requeridos para que la APS permanezca en
el tiempo; as los cuestionarios adaptados permitirn valorar el grado
en que la APS cumple sus atributos esenciales y secundarios, lo cual
facilitar comparaciones nacionales e internacionales.
C084 ndice de satisfaccin de los beneficiarios
de un Programa Social de Ayuda Alimentaria
en Mxico

**Morales-Run MC1, Mndez-Gmez Humaran I2, Uribe-Carvajal

R1, Shamah-Levy T1, Jimnez-Aguilar A1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (2) Centro de Investigacin en Matemticas A.C. Unidad
Aguascalientes, Mxico.

Objetivos. Estudiar los factores perceptuales que influyen en la

satisfaccin de los beneficiarios del Programa de Apoyo Alimentario
(PAL) a partir de la disponibilidad de los productos alimenticios y
de la atencin recibida en las tiendas Diconsa. Material y Mtodos. Se construy un ndice de satisfaccin en funcin de la
calidad percibida. Se utiliz un Modelo de Ecuaciones Estructurales,
sustentado en el Anlisis de Factores Confirmatorio y en el Anlisis de
Senderos (Path-Analysis), cuyo objeto es el estudio de las relaciones

u 30 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

causales de factores no medibles (como la percepcin) a partir de

un instrumento. Para la construccin del modelo se consideraron
las variables: Expectativa del beneficiario, calidad de los productos,
calidad del servicio, valor social percibido, satisfaccin del beneficiario
y lealtad a la tienda. Resultados. Se obtuvo un modelo con un
ndice de Ajuste Comparativo de 0.955 y una aproximacin a la
raz del cuadrado medio del error de 0.057 (IC95% 0.04-0.072), el
instrumento mostr un coeficiente de confiabilidad alfa de Cronbach
de 0.87. Se encontr un efecto positivo significativo de la percepcin de la calidad del serviciosobre el valor social percibido por
el beneficiario con coeficiente estandarizado de 0.59, del valor
social percibido sobre la satisfaccin del beneficiario (0.55) y de
lasatisfaccin del beneficiario sobre la lealtad del beneficiario a la
tienda (0.92). Conclusiones. Los beneficiarios del PAL determinan su nivel de satisfaccin a partir del valor social que le otorgan
a la tienda Diconsa (buen abasto, precios bajos y buen servicio a
la comunidad).
C085 Evaluacin de diseo del Programa de
Cncer Crvico Uterino en Tabasco 2011

**Castro-Ceronio MP1, Palacios-Meja LS2, Gonzlez-Gonzlez L2,

Moreno-Montoya J2. (1) Secretaria de Salud del Estado de Chiapas, Mxico;
(2) INSP-CENIDSP, Mxico.

Objetivos. Evaluar el diseo del programa de CaCu en Tabasco

conforme a los trminos de referencia emitidos por el CONEVAL,
para identificar sus fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas.Actualizar y proponer indicadores en la Matriz de Marco
Lgico (MML). Material y Mtodos. Se elabor un diagnstico
del diseo del programa apegndose a los trminos de referencia
emitidos por el CONEVAL, aplicndose entrevistas a funcionarios a
nivel estatal, adems de la colecta de informacin documental, para
su posterior procesamiento y anlisis. Resultados. El Programa de
cobertura estatal, present un difuso planteamiento del problema
a atender, reflejando la inexistencia del uso del marco lgico para
una planeacin y asignacin de recursos, derivado del bajo conocimiento del personal sobre esta metodologa; sin embargo cuenta
con indicadores que miden diversos aspectos, aunque no estn estructurados conforme a la Ley de Planeacin Federal. Los objetivos
del Programa estn alineados al PND y al PROSEC del estado. Se
encontr una falta de caracterizacin de poblacin potencial y de la
objetivo. Una de las fortalezas detectadas es el SICAM-CaCu, que
registra importante informacin a distintos niveles. Existe complementacin con los Programas Oportunidades y Caravanas de Salud.
Conclusiones. El rea de oportunidad del programa es fortalecer
al personal encargado de la planeacin en la metodologa de MML,
as como mantener actualizado al SICAM-CACu, quin debe proporcionar los informacin necesaria a la Matriz de Indicadores de
Resultados propuestos, la cual reflejar el avance de los procesos y
resultados, lo quepermitir una planeacin en base a resultados con
informacin oportuna.

Formacin de recursos humanos

C086 La practica comunitaria como estrategia
de formacin en Salud Pblica

**Molina-Rodrguez JF1, Lara-Lopez LM1, Magaa-Valladares L1,

Castillo-Castillo LE1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evaluarresultados y oportunidad de mejora deprctica

comunitaria en salud pblica deMSP del INSP Material y Mtodos. Estudio transversal, universo 321 participantes deMSP/INSP;
fuentesinformacin :cuestionarioautoevaluacin, evaluacinDISPe
informes DISP;inclusin: estudiantes MSP; eliminacin:bajas 1er ao.
Variables: edad, sexo,origen, formacin y rea de concentracin;
localidad, municipio y poblacinbeneficiada, oportunidad de mejora.
Procesamiento de datos Excel; anlisis univariado (Razones,
proporciones, medidas tendencia central). Resultados. De
2005 a2014,realizaron 51 DISP, en 51 localidades,25 Municipios
de Morelos, beneficiando a 1,598, 917 habitantes. Para los DISP
se colabora con Servicios de Salud para definir localidades que
requieren Diagnstico de Salud. Realizaron 28 DISP (55%) enJurisdiccin Sanitaria I; 11 DISP (21.5%) en Jurisdiccin II, y 12DISP
(23.5%) en Jurisdiccin III.En8 aos, participan 51 equipos, 321
alumnosentre 22 y 34 aos, media26 aos;sexo, 65 % femenino
y 45 % masculino; 85% deescuelas pblicas;85 %mexicanos y 15 %
extranjeros de Amrica Latina la mayora; segn rea MSP, 26% de
Ciencias Sociales y del Comportamiento, 23% Administracin en
Salud,20% Epidemiologa, y 31%Nutricin, Enfermedades Infecciosas,
Salud Ambiental y Bioestadstica. Conclusiones. La prctica comunitaria permiteacercamiento de estudiantes deMSP a realidad
desituacin de salud de una poblacin yconocimiento deorganizacin y funcionamiento de ervicios de salud. Las reaspara mejora
son ampliacin del tiempo,profundizacin en anlisis cualitativos de
problemtica de salud, continuidad de acciones de respuesta social
y vinculacin comunitaria e institucional.
C087 Innovacin en formacin de recurso humano para el ejercicio profesional en el sistema
de salud

**Bautista-Otero MN1, Rodrguez-Garca GL1, Lpez-Barbosa N1.

(1) Universidad Industrial de Santander, Colombia.

Objetivos. Disear propuesta pedaggica integradora: docencia,

investigacin y extensin para formacin de recurso humano en
salud pblica Abordar poblaciones desde autopercepcin corporal/
percepcin del otro como parte de responsabilidad social en nutricionistas, actores del sistema de salud Material y Mtodos.
Metodologa fundamentada en teoras cognitivo-constructivistas,
visin holstica, complementada por formacin en cascada obtenida
del autoaprendizaje vivencial en intervenciones comunitarias: 103
estudiantes de salud, 78 sujetos en vulnerabilidad. Inicia con el reconocimiento del otro y la interaccin entre poblacin objeto y26

u 31 t

profesionales en formacin; aplicacin de encuesta con variables

sociodemogrficas, medidas antropomtricas, nivel de autoestima
(test de Rosenberg), posibles trastornos de conducta alimentaria (test
de Scoff) e Imagen Corporal Percibida, siluetas (Madrigal-Fritsch y
otros). Procesamiento informacin Stata12. Diseo y Construccin
materiales educomunicativos desde investigacin realizada (vinculacin entre conocimiento de aula, autopercepcin y percepcin del
otro). Abordaje poblacional como actividad misional de extensin,
soportado en materiales construidos (medios masivos, alternativos y
auxiliares). Resultados. 26 estudiantes formados evidenciaron su
rol en el sistema de salud ms all del ejercicio acadmico72.9%de
poblacin abordada era mujer; edad promedio 21,6 +/- 8 aos, la
mitad entre8 y 18 aos; edad mxima 66 aosNoconcordancia
entre estado nutricional e imagen corporal percibida en poblacin
abordada (global 37.34%)Abordajehacia fortalecimiento de autoreconocimiento Interaccincon poblaciones permiti identificar medios adecuados para difundir mensajes: 70%audiovisual, 10% auditivo,
20% otros Conclusiones. Mejoramiento del proceso pedaggico
universitarioContribucin al conocimiento de la no concordancia
entre estado nutricional e imagen corporalpercibidaReconocimiento
del otro como fuente valiosa de informacin
C088 Unidad de Cuidados Intensivos: Hacia
la precarizacin del mdico intensivista? - Un
anlisis documental

**Segura O1, Castaeda O2, Enciso C3, Torrabadella P4. (1) Doctorado Interfacultades en Salud Pblica Universidad Nacional de Colombia,
Colombia; (2) SMC-AS Unidad de Investigaciones, Colombia; (3) Hospital
Infantil de San Jos Bogot, Colombia; (4) Hospital Universitario Germans
Tras i Pujol Badalona, Espaa.

Objetivos. Tanto la precarizacin y precariedad del trabajo, como

el agotamiento profesional han sido abordados por diversas investigaciones desde las ciencias sociales o de salud; sin embargo, ante la
sospecha de la coexistencia de ambas condiciones en profesionales
de salud especficamente mdicos intensivistas o intrahospitalarios
ligados a la UCI, se busc corroborarla en la literatura existente. Material y Mtodos. Estudio cualitativo tipo anlisis documental con
definiciones publicadas en la literatura para burnout y precarizacin/
precariedad laboral; recopilacin de fuentes primarias y secundarias
a partir de PUBMED, EMBASE, BVS, Redalyc y bases electrnicas
espaolas/catalanas desde su creacin hasta 2014. Acopio de documentos mediante Endnote X7 (funcin research notes);anlisis
realizadomediante cotejo y coexistencia de trminos con matriz
en Word 2010. Resultados. 21 estudios seleccionados. 14
Fuentes primarias procedan mayoritariamente de Amrica, 7 fuentes
secundarias deEspaa (principalmente tesis doctorales); predomin
la descripcin transversal y la revisin temtica no sistemtica como
diseo de estudio; la mitad de los estudios apuntan a problemas de
flexibilizacin y recorte de derechos laborales,carga laboral excesiva
y descomposicin del ambiente y la seguridad en el trabajo; tambin se encontr reporte de burnout,de accidentes laborales o de

supresin de la sindicalizacin en estos estudios. Conclusiones.

La precarizacin y precariedad laborales como el burnout son an
constructos en investigacin; se necesita estandarizacin de parmetros de diagnstico y seguimiento con miras a la salud laboral
y la vigilancia en Salud Pblica. Se precisa atencin sobre el talento
humano especializado en salud, considerado irremplazable.
C089 Integracin de los mdicos pasantes en las
coordinaciones de donacin

**Gonzlez-Ros SE1, Jacinto-Flores SA1, Elas-Robles DV1, GarcaSols G1, Morales-Lpez AL1, Guzmn-Crdenas DO1, Argelles-Castillo
CN1, Rivera-Durn E1, Ladrn de Guevara-Cetina AL3. (1) Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Mxico; (2) Instituto Nacional de
Neurologa y Neurociruga, Mxico; (3) Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre, Mxico.

Objetivos. Mostrar el fortalecimiento de las coordinaciones de donacin con la integracin de los pasantes en servicio social Material
y Mtodos. Estudio trasversal retrospectivo analtico tomado de las
bases de datos del INNNMVS y CMN 20 de Noviembrepreviamente
establecidas confines estadsticos y de investigacin. Resultados.
El nmero de detecciones de casos de muerte enceflica se ha incrementado de manera sostenida del ao 2011 al tercer trimestre de
2014. Conclusiones. La presencia de mdicos en formacin con
conocimiento, experiencia y proyeccin a futuro sirve para promover
actividades relacionadas con la donacin de rganos y tejidos en los
diferentes centros hospitalarios donde se desarrollen.

Gerencia de servicios de salud

C090 Impacto de una herramienta gerencial
dirigido a prevenir muerte materna en una jurisdiccin sanitaria

**Alvarado-Flores E1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas y

Observatorio de Muerte Materna de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de una herramienta gerencial en la

razn de muerte materna (RMM) en la jurisdiccin sanitaria nmero
2 (JS2) de Zacatecas durante los aos 2007 a 2009. Material y
Mtodos. Durante los aos 2005 a 2007 la JS2 fue catalogada
dentro de las 20 jurisdicciones con mayor razn de muerte materna
(RMM) a nivel nacional. Durante 2007 a 2009 se aplic en JS2 un
programa de planeacin estratgica basado en el diseo de un panel
de control gerencial con acciones intra, inter y extrainstitucionales
con la finalidad de abatir el fenmeno. Para evaluar su impacto se
consult la base de datos de SINAIS, se calcul la RMM acumulada en
la JS2 en este periodo y se realiz un anlisis transversal comparativo
utilizando Epidat 3.1 con la ocurrida en el mismo lapso en cada una
de las restantes 19 jurisdicciones. Resultados. En el periodo de
evaluacin, la JS2 logr una mayor diferencia en la RMM (-68.92).
En todas las comparaciones, la OR mostr como factor protector
la aplicacin del programa con una significancia de p< 0.05 con las

u 32 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

jurisdicciones de Montaa (0.0078),Tlahuac (0.0064), Parral (0.0316),

Ixtlahuaca (0.0343), Costa Chica (0.0167), Zumpango (0.0042) y
Creel (0.0003). La fraccin prevenible en expuestos fue en promedio
de 0.81 y la fraccin prevenible en la poblacin fue en promedio
de 0.25. Conclusiones. Se propone un cambio de paradigma
centrado en la gerencia en salud y no solo en el personal tcnico
de una unidad mdica.
C091 Evaluando el ausentismo del personal de
salud adscrito a un programa materno infantil
en Mxico

**Ortega-Altamirano DV1, Vlez-Nez B2, Leyva-Lpez AG1,

Carrillo-Quiroz BA1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Secretara de Salud del Estado de Guerrero, Mxico.

Objetivos. En las unidades de primer nivel de atencin de la Secretara de Salud del Estado de Guerrero se presenta el fenmeno
del ausentismo del personal, mdico y de enfermera, adscrito a los
servicios de atencin prenatal. Por ello se evaluaron las causas del
ausentismo de dicho personal. Material y Mtodos. En 12 municipios en la Jurisdiccin Sanitaria, Centro, se recopil informacin
respecto a las causas del ausentismo y su magnitud. Se utiliz un
cuestionario y se contrast con la consignada en los expedientes
laborales (n=255) del personal mdico (n=106) y de enfermera
(n=149) de la Secretara de Salud. Los datos recopilados fueron
analizados con la tcnica de regresin mltiple con el programa
Stata v.11. Resultados. La media de ausencia del personal mdico
fue de 12.01 horas/mes (DE=21.53) y de 8.41 horas (DE=24.3)
en el de enfermera (p <0.05). Los problemas familiares causan el
ausentismo del personal (Coeficiente 31.23; IC 95%=22.13-40.34)
seguida por los problemas del transporte pblico y el estrs laboral.
Conclusiones. Se identificaron tres causas del ausentismo del
personal las cuales provienen de distintos mbitos. En el institucional,
la Secretara de Salud podra intervenir en la reduccin del estrs
laboral; respecto a los problemas de transporte pblico y los problemas familiares es menor su capacidad de accin.
C092 Fortalecimiento de la organizacin, estrategia para mejorar el control de la hipertensin
arterial.

**Galicia-Naranjo M1, Gallegos-Carrillo K1, Contreras-Loya D2,

Montes-Alvarado J2. (1) IMSS, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Explorar influencia de estructura y funciones como

componentes de una intervencin gerencial y una actualizacin clnica
en el grado de control de la hipertensin arterial (HTA). Material
y Mtodos. Anlisis secundario de base de datos. Pacientes >
18 aos ambos sexos, con HTA y personal mdico operativo. Se
asoci estructura-funciones organizacionales y caractersticas de los
pacientes y mdicos, con grado de control de HTA; Los resultados
de reorganizacin gerencial y capacitacin con gua clnica, fueron
comparados en dos grupos de estudio (intervencin y control).

Anlisis descriptivo. Resultados. Prevalencia de control fue 44%.

Se asoci elementos de funciones y estructura y antigedad > 25 aos
del mdico con comportamiento de HTA. A mejor percepcin del
mdico sobre funciones-estructura, hay mayor propensin al control
HTA. La doble intervencin, result en: disminucin cifras sistlicas,
circunferencia cintura, menor sintomatologa y consumo sal extra en
alimentos; se mejor proceso de atencin mdica (indicaciones para
cambiar estilos de vida y aument explora fsica). Conclusiones.
No aumento prevalencia de control de HTA. Existe influencia de
algunos aspectos del funcionamiento y de estructura, una mayor
antigedad del mdico sobre el control de HTA. El apego a las
guas clnicas por los mdicos el primer nivel de atencin es una
estrategia que debe continuar recomendndose en busca del cambio en el pronstico de la enfermedad. La plausibulidad de la doble
intervencin debe considerarse con reserva, dos aos en busca del
cambio en la organizacin, pudo ser un perido corto de tiempo
para evaluar un mayor efecto

Indgenas
C093 Deteccin temprana del Cncer de mama
y crvico-uterino en localidades con poblacin
indgena en Morelos

**Campero-Cuenca L1, Atienzo-De la Cruz E1, Marn-Mendoza

E1, De la Vara-Salazar E1, Pelcastre-Villafuerte B1, Gonzlez-Chavez G1. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizarla percepcin de mujeres yproveedoresde

salud sobrecundo ycmorealizaracciones para ladeteccintempranadel cncer de mama y crvico-uterino en localidadesde
Moreloscon presencia de poblacin indgena. Material y Mtodos. Estudio cualitativo con entrevistas a 10 proveedores de
salud y 58 usuariasen unidades mdicas delprimer nivel de atencindecincolocalidades conmayor concentracinde poblacin
indgena.Incorporandoelementos de la teora fundamentada, se
analizaron testimonios por temas emergentesde mujeres usuarias
y proveedores. Resultados. Se identifican inconsistencias entre
las normas y mensajes que se siguen. El personal de saludno est
eficientementefamiliarizado conlos lineamientos oficialespara ladeteccinde cncer crvico-uterino y de mama, adems hay poca o
nula capacitacin en trabajo y cosmovisin indgena.Entre las participantes se expresan nociones vagas, imprecisas oequivocadassobre
lasaccionesde deteccin para ambos padecimientos.Al no contar
con sensibilizacin intercultural por parte de los proveedores, no se
advierte una comunicacin eficiente entre proveedor-usuaria ypor
lo mismo, escasamente se encuentran estrategias y vas efectivas para
transmitir y favorecer la alfabetizacin en salud. Conclusiones. La
necesidad decapacitacincon apego a las Normas es imprescindible. Sin informacin precisa, clara y unificada, es incomprensible la
direccin de las acciones deseadas; especficamente si se busca la
formacin de habilidades para la deteccin temprana y autogestin
por parte de la poblacin.Urgeasumir un abordajems comprome-

u 33 t

tidocon pertinencia cultural en donde la hegemona mdica valore

la cosmovisin de las usuarias.
C094 Disponibilidad de alimentos en establecimientos de Tocoy y comparacin de precios
con S.L.P.

**Padrn-Salas A2, Castaeda-Daz de Len A1, Cilia-Lpez G2,

Aradillas-Garca C2. (1) Universidad Autnoma de San Luis Potos, Mxico;
(2) CIACyT, Mxico.

Objetivos. Conocer los alimentos disponibles en Tocoy, una comunidad indgena de la Huasteca potosina con elevada prevalencia
de desnutricin crnica, y comparar los costos con los de la ciudad
de San Luis Potos. Material y Mtodos. Listado de alimentos
de la canasta bsicaPlumaComputadoraSe visitaron las 6 tiendas de
abarrotes que existen en la comunidad y se obtuvieron los precios de
los alimentos de la canasta bsica alimentaria rural reportados por la
CONEVAL a la cual se aadieron 3 alimentos de elevado aporte proteico y bajo costo: lentejas, atn y sardinas.Se cre una base de datos
en Excel especificando el precio, gramaje y marca de cada producto,
se registr precio promedio para cada alimento as como el costo
ms bajo y se compararon estos precios con los reportados por la
PROFECO. Resultados. Se encontr el 72% de los alimentos de
la canasta bsica. El costo total de estos es menor en la comunidad
indgena. Sin embargo el precio de productos proteicos y/o nutritivos
como arroz, papa, atn, lentejas y pollo son ms elevados en Tocoy
mientras que los refrescos presentan menores costos. Sumado a esto,
el precio de la frmula lctea se mantiene igual en ambas regiones,
sin embargo, la leche entera es 26% mas costosa en la comunidad.
Conclusiones. Es importante conocer la disponibilidad y el costo
de los alimentos en las distintas comunidades indgenas de nuestro
pas, ya que esto puede proporcionar pautas para llevar acabo intervenciones que busquen mejorar el estado nutricional en este grupo.
C095 Percepcin de la imagen corporal, obesidad y prcticas alimentarias en indgenas mayas
yucatecos

**Prez-Izquierdo O1. (1) Universidad Autnoma deYucatn, Mxico.

Objetivos. Describir la percepcin de la imagen corporal y las

prcticas alimentarias, as como la presencia de obesidad en indgenas
mayas yucatecos dedos contextos ecolgicos rurales. Material y
Mtodos. Por su representatividad se seleccionaron a 21 familias,
a la cuales se les pes y midi para identificar el ndice de Masa
Corporal (IMC), posteriormente se seleccionaron informantes clave
(8 mujeres y 2 hombres de la comunidad de Xanlh, del contexto
ecolgico maicero, y 8 mujeres y 3hombres de Mucuych del contexto ecolgico henequenero) a los cuales se les realizaron entrevistas en profundidad para conocer la percepcin de la imagen y las
prcticas alimentarias. Resultados. os indgenas mayas yucatecos
de ambos contextos ecolgicos se auto perciben como gordito
o gordita, forma parte de su contexto ecolgico cultural y de la

normalidad. Seleccionan los alimentos no por su valor nutritivo,

sino por el estatus, reconocimiento y prestigio que representan. De
acuerdo al IMC se ubican en el rango entre sobrepeso y obesidad
grado II. Conclusiones. Es importante estudiar la relacin entre
autopercepcin y obesidad en el contexto ecolgico de cada grupo
poblacional. Deben realizase ms estudios que indaguen sobre la
percepcin de la imagen corporal de cada miembro de la familia.
Finalmente, es indispensable que las polticas se reorienten con
estrategias pertinentes a los contextos sociales y culturales del pas.

Infraestructura, equipamiento y recursos humanos

C096 Sitios candidatos para la localizacin de
nuevas unidades externas en la zona metropolitana de Toluca

**Anzaldo-Pea HM1. (1) Facultad de Geografa. Universidad

Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Identificar los sitios candidatos para la localizacin de

nuevas unidades de consulta externa de la secretaria de salud (SSA.)
en la Zona Metropolitana de Toluca Material y Mtodos. Se
aplic una metodologa de anlisis espacial a travs de herramientas
operativas como las tcnicas de Evaluacin Multicriterio (EMC), en
el mbito de los Sistemas de Informacin Geogrfica (SIG) que
permiten obtener mapas en los cuales se sealan los sitios ptimos
locacional. Resultados. El resultado de la evaluacin multicrterio
mostr sitios candidatos donde es ptima la localizacin de nuevos
servicios de salud pblicos, sin embargo se hizo un acotamiento de
estos sitios, de tal modo que coincidan estos sitios con las reas
vacantes en la zona metropolitana de Toluca.Este proceso se llev
acabo con una sobreposicin de dos capas temticas la primera
considerando los resultados obtenidos de la EMC y la segunda con las
reas vacantes.Finalmente el resultado obtenido de la sobreposicin
de capas muestra los sitios candidatos en donde las diferentes variables se caracterizan por tener los valores ms altos. Conclusiones.
La EMC mostro que la mayora de los lugares para ubicar nuevos
servicios de salud pblica se encuentran ubicados en la parte centro
y noroeste de la zona metropolitana de Toluca, ya que cumplen con
los requerimientos establecidos en el estudio y con la mayora de
los servicios , dejando a los municipios colindantes al municipio de
Toluca con escasos sitios candidatos para servicios de salud pblica.
C097 Evaluacin de pruebas diagnsticas para
brucelosis: RB, SAT, 2-ME y qPCR en Michoacn,
mayo-julio 2014.

**Blanco-Osorio N1, Ramiro-Mendoza MS1, Ramrez-Gonzlez JE2,

Cardenas-Nava N2, Gonzlez-Villa M2, Martnez-Rivera II2, Carlos-Garca
R2, Mandujano-Martnez AP2. (1) Direccin General de Epidemiologa,
Mxico; (2) InDRE, Mxico.

Objetivos. Determinar la sensibilidad, la especificidad, el VPN y

VPP, de las pruebas serolgicas Rosa de Bengala, SAT y 2-ME en

u 34 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

relacin con la prueba qPCR para el diagnstico de brucelosis.

Material y Mtodos. Se realiz un estudio observacional
transversal, analtico y prospectivo. De mayo-julio 2104 en el LESP de
Michoacn se obtuvieron 100 muestras con definicin operacional
de caso probable de brucelosis. Siguiendo el algoritmo diagnstico,
se le realizaron las pruebas serolgicas a cada suero problema y se
aadi qPCR. Resultados. La sensibilidad de la prueba fue de 81
.8%, especificidad de 33.3%, VPP 6.19%, el VPN de 97.2% y kappa
de 0.1515. De 19 resultados indeterminados por RB y pruebas
confirmatorias, el qPCR reporto de estas; 13 positivas y 2 negativas,
recuperando un 79%. Conclusiones. El algoritmo diagnstico de
brucelosis establecido en nuestro pas, tiene debilidades en cuanto
a la posibilidad de reportar resultados indeterminados. La adicin
de una nueva prueba como lo es la PCR en tiempo real, se podra
incluir en el algoritmo en el caso de estos resultados. La prueba PCR
en tiempo real, mostr un alto valor predictivo negativo, por lo que
una de sus principales funciones, no sera ser aplicada como prueba
tamiz, sino como prueba confirmatoria y dar un alta sanitaria a los
mismo. La tcnica PCR entiempo real, permita tener un porcentaje
de recuperacin de las pruebas que se haban reportado como
indeterminadas por serologa, lo cual al tratarse de pacientes que
podran quedarse sin diagnstico, representando una oportunidad.

Innovacin tecnolgica para la promocin y formacin

de recursos humanos
C098 El diagnostico integral de salud poblacional
como herramienta de programas educativos en
salud pbica

**Torres-Domnguez J1, Guarneros-Soto N1, Agular-Navarro A1,

Flores-Balczar C1, Gmez-Corts P1, Martnez-Gonzlez M1, Rojas-Serafn
E1, Zamora-Caldern M1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Conocer la percepcin de los alumnos del programa

de Maestra en Salud Pblica en sus diversas ramas, sobre la utilidad
de la realizacin del Diagnstico de Salud Poblacional y el beneficio
en aprendizaje que este conocimiento provee para la aplicacin en
sus propias reas de trabajo. Material y Mtodos. Estudio de
tipo descriptivo con metodologa participativa en donde se evalu
mediante la realizacin de entrevistas personales y en grupo la
percepcin de 20 alumnos sobre la utilidad del diagnstico integral
de salud poblacional y su aplicacin en las reas de trabajo de cada
alumno. Las fases para el desarrollo del diagnsticoimplicaron, un
proceso que incluy la planeacin, la ejecucin, la evaluacin, la
integracin del diagnstico propiamente dicho, la priorizacin de
los eventos en salud a atender y formulacin de intervenciones.
Resultados. 97% de los alumnos de los programas de maestra
en desarrollo consider que en relacin al rea laboral todo gira
alrededor de las competencias profesionales desarrolladas en este
tipo de actividades, las cuales se establecen a partir de las funciones
clave y derivan del propsito clave de la salud pblica que consiste en
realizar diagnsticos de la situacin de salud de una poblacin desde

una perspectiva participativa y promocional. Conclusiones. La

asignatura terico prctica en la que se realiza un Diagnstico Integral
de Salud Poblacional es una herramienta bsica en la formacin de los
alumnos de las distintas disciplinas de la Salud Pblica por lo que es
imprescindible que sta prctica contine no solo en las comunidades
necesitadas sino tambin en los servicios de salud.

Medicamentos
C099 Experiencia exitosa: indicadores del cuidado en la administracin segura de medicamentos

**Gallardo-Solarte K1, Ortiz-Nievas VT1, Benavides-Acosta FP1.

(1) Universidad Mariana Pasto Colombia, Colombia.

Objetivos. Determinar los efectos de una intervencin institucional

sobre un indicador de cuidado seguro Administracin de Medicamentos para pacientes con Enfermedad Crnica en un Amparo
de Ancianos de San Juan de Pasto. Material y Mtodos. Este
proyecto se desarrollo en tres fases, es un estudio pre-experimental,
por cuanto busca evaluar los efectos de la intervencin en unAmparo
de Ancianos,para mejorar el cuidado seguro en laadministracinde
medicamentos.La primera fase fue descriptiva y exploratoria, busco
caracterizar a los actores para as,disear, validar, modificar un indicador de cuidado seguro en la administracin de medicamentos en
esta institucin. La segunda fase fue descriptiva, busc la intervencin
sobre el indicador. La tercera fase implemento la estrategia de intervencin y se evaluar su efecto. Resultados. Con relacin a una de
las pregunta si se coloca los elementos de Bioseguridad, el personal
de salud: en la lista de chequeo se observa que el 39% lo hacen;
mientras que en la medicin despus de la intervencin el 100% del
personal lo hace. Conclusiones. En las diferentes pruebas que se
utiliz para el manejo del indicador seguro en la administracin de
medicamentos, existieron falencias y escases de conocimientos tanto
en el prestes como en la lista de chequeo; los cuales fueron mejorado
significativamente despus de la intervencin y la medicin respectiva
especialmente lo referente a conocimientos de normatividad de 10
correctos,momentos de lavado de manos, indicaciones de los medicamentos, educacin del paciente, observacin de efectos adversos.

Medios de comunicacin
C100 No solo Hollywood ensea a fumar: Prevalencia de tabaco en el cine de 9 pases.

**Barrientos-Gutierrez I1, Kollath-Cattano C2, Meja R3, ArilloSantilln E1, Hanewinkel R4, Sargent JD5,Thrasher JF6. (1) Departamento de
Investigacin sobre Tabaco, Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Department of Health Promotion, Education & Behavior, Arnold School
of Public Health, University of South Carolina, Estados Unidos; (3) Centro
de Estudios de Estado y Sociedad, Argentina; (4) IFT-Nord, Alemania; (5)
Norris Cotton Cancer Center, Geisel School of Medicine at Dartmouth,
Estados Unidos; (6) Department of Health Promotion, Education & Behavior,Arnold School of Public Health, University of South Carolina, Mxico.

u 35 t

Objetivos. El cine producido localmente, al compartir valores y

tener mayor cercana, tiene un gran potencial de impactoen su pblico. Los estudios existentes se centran enlas grandes producciones
hollywoodenses. Este estudio se centra en analizar el contenido de
tabaco en lasproducciones locales de seis pases europeos y dos
latinoamericanos, comparndolas contra pelculas norteamericanas.
Material y Mtodos. Se analizo el contenido de las pelculas ms
taquilleras de 2004 a 2009, tanto locales (n=337) como norteamericanas (n=548). Se utilizaron modelos de regresin logsticapara
determinar que pases tiene las pelculas ms propensasa contener
tabacoen dos categoras: todas y aptas para adolescentes (0 a 14
aos). Se usaron modelos de regresin lineal para evaluar la diferencia de contenido de tabaco comparando a los pases europeos con
UK, contando nmero de ocurrencias, y a los latinoamericanos con
Estados Unidos, contando segundos de exposicin. Resultados.
Las pelculas mexicanas, as como las argentinas, italianas e islandesas, son las ms propensas a incluir tabaco en ambas categoras. En
cuanto al contenido, las pelculas argentinas contienen ms segundos
de exposicin de tabaco (media=210) que las norteamericanas
(media=140). Mxico obtuvo ligeramente menos segundos (media=126). Los pases europeos no mostraron diferencias significativas.
Conclusiones. La propensin a mostrar tabaco es mayor en las
pelculas nacionales que en las producidas en Estados Unidos, mientras
que el tiempo pantalla ocupado muestra algunas variaciones. Dada
su cercana con el publico, y el potencial de influencia sobre este, es
necesario regular la produccin local para disminuir la cantidad de
tabaco presente en esta.

Migrantes
C101 Llego, estoy, trabajo, me regreso y aoro
volver por que Jojutla me trata bien

**Blanco-Galvn SA1, Gil-Romn JL1, Guerrero-Moctezuma KA1,

Arriaga-Demeza RC1. (1) Servicios de Salud de Morelos, Mxico.

Objetivos. Proporcionar a los migrantes agrcolas del albergue

jornalero la Okra del municipio de Jojutla, Morelos, informacin favorable para su salud que les permite adquirir estilos de vida saludables.
Material y Mtodos. Mediante la participacin intersectorial
de las diferentes dependencias del gobierno local, estatal y Federal,
empresas privadas y los Servicios de salud de Morelos, se realizaron
acciones de Saneamiento bsico de las viviendas,Servicios de atencin medica, atenciones del paquete garantizado de los servicios de
promocin y prevencin para una mejor salud, saneamiento bsico
del agua y manejo de alimentos; adems de aportaciones de recursos
financieros para la mejora de la infraestructura de las instalaciones del
albergue. Resultados. Entre los principales resultados se encuentran aquellos relacionados con aspectos mdicos, como: desnutricin
infantil, trastornos posturales, dentales, alimenticios, los cuales fueron
atendidos en las unidades de primer nivel de atencin de los Servicios
de salud de Morelos y finalmente la certificacin del albergue, como
saludable, seguro y libre de humo de tabaco. Conclusiones. En

el albergue jornalero la Okra, la participacin intersectorial ha dado

como resultado la modificacin de las determinantes desfavorables
para la salud de los migrantes jornaleros agrcolas que habitan dichas
instalaciones durante el periodo de cosecha de ang, beneficiando a
una poblacin de 300 personas incluyendo hombres, mujeres y nios,
quienes se encuentran en proceso de cambio de su estilo de vida.

Mortalidad materna
C102 Identificacin de prcticas de parto humanizado en tres modelos de atencin obsttrica
en Mxico

**Hamaguchi Y1, Surez-Lpez L2, Gonzlez-Hernndez D2, OrtizPanozo E2, Montoya-Rodrguez AA2. (1) Estrella INC., Mxico; (2) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar las prcticas de atencin de parto humanizado (PH) que realizan las parteras profesionales tcnicas (PPT), las
licenciadas en enfermera y obstetricia (LEO) y los mdicos generales
(MG) en Guerrero y Oaxaca. Material y Mtodos. Estudioprospectivo controlado efectuado en 2009-2010 donde se seleccionaron
aleatoriamente 24 centros de salud. Doce centros fueron asignados
aleatoriamente al grupo en donde se integr un modelo de atencin
alternativo (PPT o LEO) junto con los MG del centro (MGgi) y los
12 centros restantes quedaron como grupo control manteniendo
el modelo estndar de atencin (MGgc). Se efectuaron en total 304
entrevistas mensuales sobre la atencin dada en los tres ltimos
partos vaginales de bajo riesgo. De acuerdo con la literatura cientfica
revisada se contabilizaron las acciones consideradas dentro del PH
crendose un ndice. Se efectu un anlisis de regresin logstica para
ver cul de los tres modelos realiza un mayor nmero de prcticas
apegadas al PH ajustado por infraestructura, materiales y recursos
humanos. Resultados. Los MGgc tienen la posibilidad de efectuar
parto humanizado 94% menos que PPT (RM=0.06, 95%IC:0.02-0.17)
y los MGgi 55% menos que PPT (RM=0.45, 95%IC:0.16-1.30). No
se encontraron diferencias entre PPT y LEO desde el punto de vista
de PH. Conclusiones. Los MG que estn en contacto con PPT
y LEO se apegan ms a la atencin del PH, por lo que es necesario
fomentarla y formar equipos de trabajo utilizando estos modelos
alternativos para mejorar la calidad de atencin obsttrica y disminuir
la mortalidad materna.
C103 Utilizacin de los servicios de salud reproductiva y su relacin con la Mortalidad Materna

**Natoli-Prez LA1, Hernandez-vila JE2, Palacio-Mejia LS2, DuarteGomez MB2, Santos R2. (1) ----, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Estimar la utilizacin de los servicios de salud reproductiva y su relacin con la mortalidad materna en poblacin rural
de los estados de Chiapas, Guerrero y Oaxaca, en el perodo 2007
a 2010; bajo la hiptesis de que el incremento en la utilizacin de
los servicios de salud reproductiva disminuye la RMM. Material

u 36 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

y Mtodos. Se utiliz un modelo geogrfico para determinar

accesibilidad a los servicios de salud, y se revis un conjunto de
bases de datos (servicios otorgados, servicios hospitalarios, egresos
hospitalarios, nacimientos, conteo y censo de poblacin) para estimar
la utilizacin de los servicios de salud reproductiva (planificacin
familiar y control prenatal en las unidades de primer nivel, partos en
los servicios de salud y atencin de emergencias obsttrica en unidades hospitalarias); se realiz un modelo multinivel con distribucin
de Poisson analizando una serie de cuatro indicadores con los cuales
se prueba el efecto de los servicios de salud reproductiva con RMM.
Resultados. Existe una asociacin en el uso de los servicios de
salud reproductiva y la MM; y que el uso de estos servicios en el
primer nivel de atencin se asocia al uso de los servicios de atencin
del parto en los servicios de salud y a una disminucin de la MM.
Conclusiones. La relacin encontrada entre la utilizacin de los
servicios de salud reproductiva en los servicios de salud, nos llevan
a pensar que es de fundamental importancia fomentar el uso de los
servicios de primer nivel (planificacin familiar y control prenatal)
como proceso para disminuir la mortalidad materna.
C104 Partera tradicional en comunidades urbanas. El caso de Acapulco, Guerrero.

**Meneses-Rentera A1, Meneses-Rentera A1, Quintero-Romero

DM1, Torres-Espino G1, Rodrguez-Ramos IE1. (1) Universidad Autnoma
de Guerrero, Mxico.

Objetivos. Recabar la experiencia de parteras tradicionales en

Acapulco. Describir la formacin de parteras en un entorno urbano; conocer su opinin sobre el futuro de la partera. Material y
Mtodos. De la base de datos obtenida en un estudio previo se
seleccionaron cinco parteras para realizar una entrevista focalizada.
Los criterios de seleccin fueron: haber atendido al menos un parto
en el ao previo a la encuesta y representar el rango de edad dela
poblacin estudiada. Resultados. La formacin de parteras tradicionales en Acapulco es producto de una enseanza tutelar familiar,
algunas han completado su aprendizaje atendiendo sus embarazos.
Las parteras han recibido cursos de capacitacin biomdica los cuales
fomentan un vnculo de colaboracin con los servicios de salud, sin
llegar a establecer una relacin de pares. Los programas de acceso a
servicios de salud han disminuido la demanda de atencin del parto.
Actualmente el principal motivo de consulta es acomodar al beb.
An cuando atienden menos partos, ellas consideran que mientras las
embarazadas necesiten su ayuda el oficio no se terminar. Conclusiones. Las parteras tradicionales persisten no slo en comunidades
rurales sino tambin en municipios con mayor desarrollo. Coadyuvan
a mantener la riqueza cultural; promueven el bienestar de las embarazadas y les permiten la libertad de elegir como, donde y con quin
tener su parto.La subsistencia de la partera tradicional en Acapulco
nos hace reflexionar sobre el bienestar integral delas embarazadas
que acuden a los servicios de salud. Revalorar la partera contribuye
a disminuir el riesgo de que sus saberes se pierdan.

C105 Usted decide. Prcticas anticonceptivas y

desigualdades estructurales en los servicios de
salud reproductiva
**Sosa-Snchez IA1, Reyes DJ2, Menkes-Bancet C1. (1) CRIMUNAM, Mxico; (2) Universidad Autnoma de Nuevo len, Mxico.

Objetivos. Esta comunicacin presenta los resultados de una

investigacin cualitativa realizada en 2009 y 2010 sobre los efectos
de diversas desigualdades sociales sobre la salud sexual y reproductiva de las usuarias de los servicios de salud pblica en Morelos.
Material y Mtodos. Se realizaron 43 entrevistas individuales
semi-estructuradas con usuarias y usuarios de los servicios de salud
reproductiva y con informantes clave en Cuernavaca, Santa Catarina
y Tepoztln y 80 horas de observacin en las salas de espera en las
clnicas de la Secretara de Salud (SSA). Las entrevistas fueron transcritas, codificadas y sometidas a un anlisis interpretativo al igual que
el material que result de las observaciones. Resultados. Los
testimonios sugieren la persistencia de los objetivos demogrficos y
la instrumentalizacin muchas veces sin contenido del consentimiento
informado. Igualmente evidencian la existencia de preferencias por
ciertos mtodos anticonceptivos entre los profesionales mdicos,
lo que aunado a las limitaciones en infraestructura restringe
significativamente las opciones anticonceptivas reales de las usuarias
de los servicios de salud reproductiva. Conclusiones. Diversas
desigualdades sociales son reproducidas y legitimadas en los servicios
de salud a travs de las prcticas de los profesionales de la salud y de
las interacciones que stos sostienen con las usuarias de los servicios
de salud reproductiva. Estas prcticas actualizan las desigualdades no
slo de gnero sino tnico-raciales, de generacin y de clase social durante las interacciones profesionales mdicos-usuarias contribuyendo
a la existencia de violaciones a los derechos sexuales y reproductivos
de las mujeres y a la imposicin de mtodos anticonceptivos.
C106 Factores institucionales y tasa de cesreas en hospitales de la Ciudad de Mxico y
Guanajuato

**Rodrguez-Nez X1, Gonzlez-Hernndez D1, Perz-Cuevas

R2, Hernndez-Prado B3, Ortiz-Panozo E1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (2) Banco Interamericano de Desarrollo, Mxico; (3)
Institute for Health Metrics and Evaluation, Estados Unidos.

Objetivos. Evaluar la asociacin entre factores institucionales y

tasa de cesreas en hospitales de Mxico. Material y Mtodos.
Realizamos un anlisis secundario de la Encuesta Multipas de la OMS
sobre salud materna y neonatal. En 2010, se extrajo informacin
de los expedientes mdicos de mujeres que tuvieron su parto en
14 hospitales de la Ciudad de Mxico y el estado de Guanajuato
(n=13,060); asimismo, se obtuvo la informacin acerca de las caractersticas institucionales de los hospitales. Utilizamos regresin logstica
multinivel para estimar razones de momios (RM) de cesrea contra
parto vaginal para diferentes indicadores de la capacidad resolutiva

u 37 t

de los hospitales, incluyendo un puntaje aditivo construido con base

en la presencia de servicios obsttricos esenciales. Resultados. En
promedio, 47.4% de los partos fue por cesrea, de las cuales 65.9%
fue intraparto y 34.1%, electiva. Despus de ajustar por caractersticas
sociodemogrficas y clnicas de la madre y el neonato, el puntaje de
servicios obsttricos, el nmero de camas, el ser hospital privado y
el no prestar exclusivamente servicios de maternidad se asociaron
independientemente a un incremento en la tasa de cesreas, RM (IC
95%), 1.25 (1.061.48), 6.58 (4.379.92), 7.68 (4.5512.95) y 2.85
(1.924.23), respectivamente. El subanlisis restringido a embarazos
de bajo riesgo para cesrea confirm todas las anteriores asociaciones en multparas y todas, excepto la asociacin con el puntaje de
servicios obsttricos, en nulparas. Conclusiones. Independientemente de las caractersticas sociodemogrficas y clnicas de la mujer
y el recin nacido, las cesreas son ms frecuentes en hospitales con
mayor capacidad resolutiva y en hospitales privados.
C107 Malestar psicolgico en mujeres con embarazo de alto riesgo

**Gmez-Lpez ME1. (1) Instituto Nacional de Perinatologa,

Mxico.

Objetivos. El objetivo de este estudio fue interpretar la experiencia

vivida por algunas mujeres durante su embarazo de alto riesgo, que
las lleva a manifestar malestar psicolgico durante la gestacin, con
base en el interaccionismo interpretativo de Denzin. Material
y Mtodos. Se realiz un estudio interpretativo, a travs de12
entrevistas semiestructuradas a mujeres con embarazo de alto
riesgo, basadas en los siguientes temas: a) Maternidad; b) Tipo de
riesgo del embarazo; c) Embarazos anteriores; d) Otros significativos;
e) Atencin mdica y f) Malestar psicolgico durante el embarazo.
Se hizo un anlisis de significados de Kvale de los relatos de las seis
categoras obtenidas. Resultados. Se obtuvo un modelo explicativo
del malestar psicolgico en las mujeres con embarazo de alto riesgo:
no tener hijos vivos, haber tenido dos o ms prdidas previas, sin
apoyo de la pareja y la familia y haber sido hospitalizada durante este
embarazo, generan malestar psicolgico. Conclusiones. El malestar
psicolgico en estas mujeres es un proceso emocional; se da en un
continuo en el que todas pueden llegar a presentarlo; se exacerba a
partir de dos momentos de crisis: el embarazo inesperado y el diagnstico de embarazo de alto riesgo. Esto les provoca la manifestacin
de diferentes emociones y distinta intensidad.

Mortalidad perinatal
C108 Mortalidad Neonatal y Factores Asociados
En El Hospital General De La Piedad Michoacan

**Dominguez-Muoz L1, Pineda-Tapia C2, Perez-Castellanos E3,

Vazquez-Pacheco S4, Dominguez-Olmos JL3, Ortega-Varela LF5. (1) Escuela
de Enfermeria y Salud publica UNIVERSIDAD MICHOACAN DE SAN NICOLAS DE HIDALGO, Mxico; (2) Secretaria de Salud Michoacan, Mxico;

(3) Hospital General de La Piedad Michoacan, Mxico; (4) Jurisdiccion Sanitaria 06, Mxico; (5) Escuela de Enfermeria y Salud publica UNIVERSIDAD
MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO, Mxico.

Objetivos. Identificar el grado de mortalidad neonatal del Hospital

General Benito Jurez de La Piedad Michoacn en el perodo de
2013.Determinar el nmero de decesos neonatales en el del Hospital General Benito Jurez de La Piedad Michoacn en el perodo
de 2013.Identificar las patologasms frecuentes que condicionan
la mortalidad neonatal. Material y Mtodos. Se realiz un
studio retrospectivo de casos y controles por medio de la revisin
de expedientes: para las defunciones neonatales, se registraron las
muertes ocurridas durante la primera seal de vida, hasta antes de
los 28 das; los controles fueron los recin nacidos vivos. En los casos
de muerte neonatal se determin el nmero de decesos por cada
mil nacidos vivos, de acuerdo a los criterios dela OMS. Se registro la
frecuencia porcentual de las principales causas de muerte asociados
a este tipo. Resultados. La tasa de muerte neonatal el Hospital
General de La Piedad en el ao 2013 fue de13.74 por mil nacimientos,
la tasa nacional de muertes neonatales es de 7 decesos por cada mil
nacimientos, la tasa mundial es de 30 de cada mil nacimientos. Las
principales causas de muerte neonatal fueron: SDR 32.3%, Sepsis
Neonatal 20.5%, Malformaciones congnitas 11.76%. Conclusiones. La tasa de muerte neonatal en el Hospital General de La Piedad
Michoacn durante el 2013 fue de 13.75, lo que representa el doble
de la cifra nacional de este tipo de decesos. Es necesario establecer
el diseo de un programa de atencin primaria en la institucin, a
fin de asumir este problema.

Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular

C109 Enfermedades crnico degenerativas no
transmisibles en trabajadores de la Secretara
de Salud Jalisco, 2013

**Zenteno-Covarrubias G1, Gnzalez-Alvarez JA1, BlackallerAyala J1, Luvanos-Velzquez A1, Rodrguez-Rodrguez JG1, Esparza-Rubio
D1, Prez-Castillo MG1, Rivera-Montero R1, Zepeda-Alfaro MD1, LaureanoEugenio J1. (1) Secretaria de Salud Jalisco, Mxico.

Objetivos. Describir la situacin de las enfermedades crnico

degenerativas no transmisibles en trabajadores de oficina central
de la Secretara de Salud Jalisco al 2013. Material y Mtodos.
Estudio de tipo prospectivo, observacional, descriptivo y transversal,
realizado con 523 trabajadores oficina central de la Secretaria de
Salud Jalisco, quienes aceptaron participar de manera voluntaria del
tamizaje. La informacin se obtuvo de fuente directa a partir de
encuesta, somatometra (estatura, peso corporal y circunferencia de
cintura), presin arterial, toma de glicemia capilar, muestra sangunea
y orina. Los datos se procesaron Excel, EpiInfo 7. Resultados. Del
total de participantes, 320 (61.18%) fueron femeninos y 203 (38.81)
masculinos, un rango de edad de 20 78 aos, 58 (11.09%) fueron

u 38 t

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mircoles 4 de marzo 2015

mdicos, 39 (7.46%) abogados, 16 (3.06%) personal de enfermera,

14 (2.68%) nutrilogos, 14 (2.68%) trabajadores sociales, 10 (1.91%)
psiclogos y 372 (71.13%) otras profesiones u ocupaciones. En
cuanto a los antecedentes familiares, 232 refi rieron sedentarismo,
320 antecedentes familiares de diabetes mellitus, hipertensin arterial
306 y obesidad de los 237. Se detectaron 34 casos sospechosos de
HTA, 41% (214) presentaron sobrepeso y 28.10% (147) obesidad,
en 230 trabajadores se encontr un valor de glucosa capilar mayor o
igual a 100mg/dl, 92 (40.17%), son masculinos frente a 137 (59.83%)
femeninos. Conclusiones. Los resultados de este estudio permiten conocer los factores de riesgo ante las enfermedades crnicodegenerativas en personal de Oficina Central, puntualizando la
poblacin en riesgo y considerando la implementacin de acciones
preventivas y de intervencin con resultados benficos para este
universo de estudio.
C110 Patrones dietticos asociados a factores
sociodemogrficos y econmicos en escolares:
ENSANUT 2012.

**Garca-Chvez CG1, Rodriguez-Ramirez S1, Rivera-Dommarco

JA1, Monterrubio-Flores E1, Tucker K2. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (2) University of Massachusetts Lowell, Mxico.

Objetivos. Identificar los patrones dietticos (PD) en escolares

mexicanos que participaron en la ENSANUT 2012 y analizar su
asociacin con factores sociodemogrficos y econmicos. Material
y Mtodos. Se obtuvo informacin diettica a travs del recordatorio de 24 horas (R24H) de 2751 nios entre 5 y 11 aos de
edad. Los alimentos se clasificaron en 33 grupos y la identificacin de
los patrones dietticos fue a mediante el anlisis de conglomerados
(mtodo de k-medias).Se obtuvo informacin sociodemogrfica:
escolaridad de la madre, nivel socioeconmico (NSE), regin geogrfica, zona (rural/urbana) y poblacin indgena. Para el anlisis de
asociacin se utilizaron modelos de regresin logstica mltiple,
ajustados por el diseo de la encuesta. Resultados. Se identificaron 4 PD: Tradicional, Industrializado, Variado y Moderno.
El menor aporte de energa se observ en el patrn Tradicional
(1682.2886 kcal, p Conclusiones. Los PD estn fuertemente
asociados a variables sociodemogrficas y econmicas. Es necesario
evaluar la asociacin de dichos patrones con sobrepeso y obesidad
para futuras intervenciones.
C111 Sndrome de piernas inquietas y grosor de
ntima media en mujeres.

**Jacobo-Gonzlez K1, Monge-Urrea A1, Ortiz-Panozo E1, Yunes

E1, Cant C2, Catzn-Khulmann A2, Lpez-Ridaura R1, Lajous M1. (1) INSP,
Mxico; (2) INCMNSZ, Mxico.

Objetivos. Evaluar la relacin transversal entre sndrome de

piernas inquietas (SPI) y grosor de ntima media carotdea (cIMT)
en mujeres. Hiptesis: Las personas con SPI tienen mayor cIMT a
comparacin de personas sin SPI. Material y Mtodos. Se

evalu la relacin de SPI y cIMT en 1,1147 mujeres sanas de la

cohorte Esmaestras. Las participantes respondieron un cuestionario
basado en criterios mnimos del International Restless Legs Study
Group. Las participantes que respondieron S a las 4 preguntas se
consideraron casos probables de SPI. Las mediciones de cIMT se
realizaron con ultrasonido y se reprodujeron en una submuestra de
52 mujeres (ICC 0.89). Se defini ateroesclerosis subclnica a cIMT
(promedio de ntimas medias carotdeas) 0.8 mm o presencia de
placa. Resultados. Entre las mujeres de edad promedio 48.2 aos
(SD4.3), la prevalencia de SPI fue 14.2%. La diferencia de medias
de cIMT ajustada por edad, entre mujeres con SPI y sin SPI fue
0.009mm (95%CI -0.004 a 0.023). Posterior a ajustar por mltiples
confusores (diabetes, hipercolesterolemia, migraa, anticonceptivos
orales, menopausia, tabaquismo, ndice de masa corporal, actividad
fsica y alcoholismo) la diferencia de medias, entre mujeres con SPI y
sin SPI no fue estadsticamente diferente (0.007mm; 95% CI -0.007
a 0.021). La prevalencia de ateroesclerosis subclnica fue 27% en
mujeres con SPI y 21.9% sin SPI. La razn de momios en el modelo
multivariable permaneci no significativa (1.16, 95% CI 0.77 a 1.74).
Conclusiones. SPI no mostr una asociacin con el grosor de
ntima media, por lo que los resultados no apoyan la hiptesis que
las mujeres con SPI presentan mayor cIMT.
C112 cidos poliinsaturados n-3 y aterosclerosis
subclnica en mujeres mexicanas
**Monge A1, Ortiz-Panozo E1, Yunes E1, Cant-Brito C2, CatzinKhulmann A2, Lopez-Ridaura R1, Harris WS3, Lajous M1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional de Ciencias
Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico; (3) University of South
Dakota, Estados Unidos.

Objetivos. Evaluar la relacin entre % de cidos grasos poliinsaturados n-3 de cadena larga (AGPI n-3) y aterosclerosis subclnica
(AS) en mujeres mexicanas. Material y Mtodos. Evaluamos la
asociacin transversal entre AGPI n-3, especficamente cido eicosapentaenoico (EPA) y cido docosahexaenoico (DHA), en sangre
total y el grosor de ntima media de la cartida comn (GIMc) en
490 participantes de ESMaestras en Chiapas y Yucatn libres de
hipertensin, diabetes, hipercolesterolemia, infarto al miocardio,
embolia y/o enfermedad arterial perifrica auto reportada. Entre
2012 y 2013, neurlogos evaluaron mediante ultrasonido el GIMc
y medimos EPA+DPA en sangre total mediante HPLC en gotas
de sangre seca y expresado como % del total de cidos grasos
identificados. El coeficiente de correlacin intraclase en mediciones
repetidas de GIMc fue 0.89 (n=52). Categorizamos el %EPA+DHA
en cuartiles y definimos AS como GIMc 0.8mm y/o presencia de
placa. Estimamos las diferencias de medias ajustadas y la razn de
momios multivariable utilizando regresin lineal y logstica. Resultados. La media (DS) de edad fue 46.5(7.7) y la prevalencia de
AS fue 18.8%(n=92). El %EPA+DHA medio fue 3.650.83. En anlisis
multivariables observamos una indicacin de asociacin inversa no
significativa con %DHA. La diferencia de medias ajustada (95%IC)

u 39 t

comparando cuartiles extremos de %DHA fue -0.018(-0.039- 0.003),

p-tendencia 0.17. La razn de momios (95%IC) comparando cuartiles
extremos de %DHA fue 0.59 (0.27-1.27). Conclusiones. En mujeres de mediana edad, EPA y DHA en sangre total no se asociaron
al grosor de ntima media. La distribucin estrecha de los niveles de
%EPA+DHA pudo haber limitado nuestra habilidad para detectar
una observacin.
C113 Intervencin educativa en pacientes con
Diabetes Mellitus con escolaridad bsica

**Lpez-Lpez E1, Lpez-Lpez MJ1, Ortiz-Gress AA1. (1) Servicios

de Salud de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de una intervencin educativa sobre

el nivel de conocimientos acerca de la diabetes mellitus en pacientes
diabticos con escolaridad bsica Material y Mtodos. Estudio
cuasi experimental, en personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 del
Centro de Salud de Pachuca. Hgo durante Julio a Diciembre de 2013.
Consisti en22 sesiones de 60 minutos que incluy aspectos psicolgicos, nutricionales, mdicos, farmacolgicos y las complicaciones. Se
aplic pre y post intervencin el cuestionario Diabetes Knowledge
Questionnaire e investig informacin personal (edad, sexo, escolaridad, Derechohabiencia). Se realiz estadstica descriptiva, estadstico t
de Student y Shapiro-Wilk, el punto de corte fue(p<0.05). El estudio
fue aprobado por los comits de tica e investigacin de los Servicios
de Salud de Hidalgo (SSH). Resultados. El 64.7% fueron mujeres;
41.2% amas de casa; 82.4% analfabetas o instruccin bsica, la media
de edad fue 52.6 5.8 aos; la media del tiempo con DM fue112.00
59.1 meses; 47.1% se atiende en los SSH. La intervencin mostr
cambios en los niveles de conocimientos sobre informacin bsica,
del control y complicaciones (p=0.000). Las preguntas con mayor
impacto fueron: Una dieta para diabticos consiste principalmente
de comidas especiales (-0.65) y Una persona con diabetes deber
limpiar una herida con yodo y alcohol (-0.76) Conclusiones. Es
importante continuar con intervenciones educativas integrales y tener
estrategias culturalmente competentes especialmente en quienes son
analfabeta so tienen educacin bsica.
C114 Estandarizacin de criterios de atencin
a pacientes con diabetes por personal mdico
y de enfermera

**Dominguez-Ruiz M1. (1) Servicios de Salud Pblica del Distrito

Federal, Mxico.

Objetivos. Estandarizar criterios de diagnstico, tratamiento y

referencia a un segundo nivel en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 por personal mdico y de enfermera mediante una intervencin
educativa en el centro de salud T-III San Francisco Culhuacn en
Coyoacn, Distrito Federal de junio a noviembre del 2014. Material y Mtodos. Se trata de un estudio cuasi-experimental con
una evaluacin pre y post intervencin, prospectivo, longitudinal. Se
determin si posterior a la intervencin educativa haba un cambio

en las variables de conocimientos y habilidades as como la calidad

tcnica vertida en el expediente mediante auto apareamiento. Con los
resultados obtenidos de las evaluaciones previas y posteriores tanto
del personal mdico y de enfermera como del expediente clnico, se
realiz un anlisis estadstico de apareamiento mediante T-test para
datos pareados y posteriormente se evalu si la diferencia previa y
posterior a la intervencin es significativa calculando la aproximacin a
Z con la prueba de Wilcoxon. Resultados. La prueba t para datos
apareados demostr que la calificacin obtenida en las evaluaciones
post intervencin, increment significativamente (t=9.7967; p<0.0005).
La puntuacin media diferencial entre la evaluacin pre y post intervencin, fue de 5.25. Conclusiones. Se puso en evidencia que una
intervencin educativa basada en aprendizaje significativo modific el
conocimiento y habilidades en el personal mdico y de enfermera
con respecto a diagnstico, tratamiento y referencia a segundo nivel en
diabetes con diabetes tipo 2 de una unidad de salud de primer nivel,
logrando la estandarizacin de criterios en estos rubros as como la
mejora en la calidad tcnica vertida en el expediente clnico.
C115 Comparacin del estado nutricio, autopercepcin de la imagen corporal y depresin
en adolescentes.

**Merino-Zeferino B1, Garca-Villegas EA1, Madrigal-Fritsch H1,

Guarneros-Soto N2, Ruz-Jimnez L1, Ochoa-Cruz S1, Del Mazo-Mendoza
A1. (1) Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador
Zubirn., Mxico; (2) Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin
Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. Identificarla relacin del estado nutricio, auto percepcin de la imagen corporal y depresin en adolescentes. Material y
Mtodos. Estudiotransversal, se evaluaron 515adolescentes (12-16
aos) del Estado de Mxico. Se clasifico el estado nutricio por edad y
sexo, utilizando los percentiles de la OMS 2007. La imagen corporal
se organiz utilizando las siluetas de Collins. Se aplic la escala de
Zung para medir depresin. Anlisis descriptivo para variables cuantitativas (media +- DE), se utiliz la correlacin gamma para asociar el
estado nutricio, autopercepcin dela imagen corporal y la depresin.
Se consideraron las diferencias estadsticamente significativa cuando
p<0.05. Resultados. Edadpromedio 13.7 aos, 50.5%hombres y
49.5% mujeres. Por un lado la poblacin tuvo 31.5% de sobrepeso y
obesidad y del otro 13.6% bajo peso. Con relacin a su percepcin
el 87.6% se percibe como normal y el 11.8 % refiere tener depresin,
siendo mayor en hombres que mujeres (13.5% vs 10.2%). Conclusiones. Laprevalencia de sobrepeso combinada con la obesidad
es similar a la reportada enla ENSANUT2012 de la entidad 31.9%
Laasociacin encontrada muestra que no existe buena correlacin,
concurre distorsin en la autopercepcin de los adolescentes. La
obesidad se considera como factor de riesgo y seasocia con sntomas psicolgicos y del comportamiento contribuyendo a elevarlos
ndices de ansiedad, depresin y baja autoestima, al comparar con
otros estudios Lpez-Morales y el Instituto Nacional de Salud Mental
se encontraron prevalencias ms bajas 18.9%y 15% respectivamente.

u 40 t

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mircoles 4 de marzo 2015

C116 Ingesta de bebidas azucaradas y obesidad

abdominal en adultos con algn factor de riesgo
cardiovascular

son condiciones frecuentes dentro de una misma familia. Es necesario

identificar los factores ambientales, personales y de servicios de salud
que condicionan tal problemtica, los cuales, deben ser considerados
por los programas de salud publica para atender simultneamente
ambos padecimientos.

Objetivos. Evaluar la asociacin entre la ingesta de bebidas azucaradas (BA) y la obesidad abdominal en adultos participantes en un
tamizaje para deteccin de enfermedades crnicas (EC). Material
y Mtodos. Se analiz la ingesta de BA (refresco y agua de fruta
azucarada), obtenida a travs de un cuestionario de frecuencia de
consumo de alimentos, en adultos 30 aos (n=1048) del municipio de Tepoztln, Moreloscon algn factor de riesgo cardiovascular
queparticiparon en un tamizaje para deteccin de EC. Para evaluar
la asociacin entre la Circunferencia de Cintura (CC), un proxy de
obesidad abdominal, y el consumo de BA, se ajust un modelo de
regresin lineal, controlando por posibles confusores. Resultados.
De los participantes, 87.8% present obesidad abdominal (92.6%
mujeres y73.0% hombres). El consumo promedio de bebidas azucaradas fue de 1.91.1 porciones/da (456 ml/da). Se observ que
los consumidores de una BA o ms al da (80.3%) tienen una CC 2.0
cm mayor que los que consumen menos de una BA al da, ajustando
por sexo, edad, talla y actividad fsica (p<0.05). Conclusiones. Se
encontr una asociacin positiva entre el consumo habitual de BA y
la CC. Dado que se trat de un tamizaje por invitacin y se utilizaron
mtodos subjetivos para evaluar la actividad fsica y consumo de BA,
estos resultados deben ser interpretados con cautela. Sin embargo,
por la elevada ingesta de BA y la alta prevalencia de factores deriesgo
cardiovascular en esta poblacin, es urgente implementar estrategias
para disminuir la ingesta excesiva de las mismas como prevencin
del desarrollo de EC.

C118 La obesidad se relaciona con una menor

prevalencia de lactancia exclusiva de nios <6m

**Pedroza-Tobas A1, Pacheco-Miranda S1, Campos-Nonato I1,

Barquera S1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

C117 Coexistencia de obesidad materna y baja

talla en nios de comunidades rurales

**Thbar E1,Villa L1, Rodrguez O1. (1) Un Kilo de Ayuda A.C., Mxico.

Objetivos. Evaluar la coexistencia de obesidad materna y baja

talla en nios de comunidades rurales. Material y Mtodos. Se
analiz la informacin antropomtrica de 7,808 pares de madres con
hijos <5 aos en diversas localidades rurales del pas. Se obtuvo el
IMC de las madres, empleando los puntos de corte propuestos por
la OMS. Se consider como desnutricin crnica (desmedro), un
score Z de talla para la edad <-2 D.E. de la media de poblacin de
referencia internacional (OMS 2006). Resultados. El 36% y el 14%
de las madres presentaron sobrepeso y obesidad respectivamente. El
34% de los nios presentaron desmedro. La coexistencia de obesidad
materna con desmedro fue de 4.1%. Sin embargo, la coexistencia
fue mayor en madres con sobrepeso (11.9%). La coexistencia fue
similar entre madres con sobrepeso y madres con estado de nutricin normal (16 y 18.1%). Solo el 30.6% de las madres con un peso
normal no tuvieron hijos con desmedro. Conclusiones. En el
rea rural la presencia de obesidad materna y desmedro en nios

**Gonzlez de Coso T1, Escogar L1, Gonzlez LD1. (1) Instituto

Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la prevalencia de lactancia materna exclusiva a

nios <6m (LME<6m) por niveles de obesidad en mujeres mexicanas
adultas participantes de la Encuesta Nacional de Nutricin 2012
Material y Mtodos. Dela muestra de 1,015 nios <6m, existe
informacin antropomtrica de 477madres. Se obtuvo informacin
de LME<6m por mtodo de status quo; se categoriz como LME<6
como lo recomienda la OMS-2008. El peso y talla de las madres se
midi con ropa ligera y sin zapatos. Se calcul el IMC (kg/m2) y se
categoriz en no obesa, u obesa 1 y 2+ (IMC<30, entre 30-<35 y
35+respectivamente). Para comparar proporciones de LME<6m/
categoras de IMC se us test t de Student y para la tendencia de las
prevalencias, el test de Mann-Kendall. Si P < 0,05 se declar estadsticamente significativa. Resultados. La LME<6m fue de 17.4, 7.1 y
3.2% en mujeres no obesas, y obesas 1 y 2+respectivamente (p<0.05
de proporciones, y p=0.012, prueba de tendencia de Mann- Kendall
). Estos resultados se sostienen al excluir a las madres adolescentes.
Conclusiones. La obesidad inhibe la lactancia materna por una
respuesta inadecuada a la prolactina a la succin, inhibiendo lactognesis y entorpeciendo el establecimiento de una lactancia exitosa en
madres obesas. Los resultados de este estudio muestran que el riesgo
de tener una lactancia inadecuada es considerablemente mayor en
mujeres obesas, y este riesgo se incrementa conforme aumenta la
obesidad. La informacin es alarmante dada la pandemia de obesidad
den Mxico y las decrecientes prevalencias de lactancia materna
C119 Actividades extracurriculares vespertinas
mejoran la prevalencia de sobrepeso y obesidad
en escolares del Distrito Federal

**Cuevas-Nasu L1, Shamah-Levy T1, Gaona-Pineda EB1, Mndez

Gmez-Humarn I2, vila-Arcos MA1. (1) INSP, Mxico; (2) CIDE, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto en la prevalencia de sobrepeso

y obesidad en escolares de primarias pblicas del Distrito Federal,
beneficiarios del programa SaludArte. Material y Mtodos.
Es un estudio comparativo realizado durante el ciclo escolar 20132014, en 50 escuelas de intervencin (n=364 nios) y 32 escuelas
control (n=496 nios). Se estimaron prevalencias de sobrepeso
(SP) y obesidad (O), a travs del puntaje Z del IMC para la edad,
utilizando los criterios de OMS. Se estim un puntaje de actividad
fsica a travs de un cuestionario desarrollado por Crocker y
cols. Para estudiar el efecto de la intervencin del programa se

u 41 t

utiliz el mtodo Diferencia en Diferencia (DD). Resultados. En

2013 la suma de las categoras de sobrepeso ms obesidad fue de
51.2% para control y 47.9%intervencin; para 2014 disminuyeron
a 47.8% y 43.6%, respectivamente. El IMC mostr una tendencia a
disminuir durante la intervencin. El puntaje de actividad fsica tuvo
un efecto positivo significativo asociado a la intervencin (p=0.002).
Conclusiones. Se observ una clara tendencia a mejorar el
estado de nutricin de los escolares aunado quizs a los efectos
positivos en la variable de actividad fsica. Se recomienda alargar el
tiempo de exposicin al programa a fin de medir en su totalidad
el impacto de sus acciones.
C120 Colesterol no-HDL y su relacin con antropometra-composicin corporal en adultos
de la ciudad de Durango-Mx.

**Avila-Rodrguez EH1,Avila-Rodrguez A1,Araujo-Contreras JM1,

Vargas-Chvez N2, Rivas-Avila E1, Flix-Contreras CA3, Rivera-Valles WE3,
Valles-Prez MI3, Barquera-Cervera S4, Lee RE5. (1) Centro de Investigacin en Alimentos y Nutricin - FAMEN - UJED, Mxico; (2) Facultad de
Odontologa - UJED, Mxico; (3) Facultad de Medicina y Nutricin - UJED,
Mxico; (4) Centro de Investigacin en Nutricin y Salud - INSP, Mxico;
(5) College of Nursing and Health Innovation - Arizona State University,
Estados Unidos.

Objetivos. Establecer la relacin entre el marcador de riesgo

cardiovascular colesterol no-HDL con las caractersticas antropomtricas y de composicin corporal en una muestra de trabajadores
del gobierno del estado de Durango Mx. Material y Mtodos.
Con un diseo transversal, se estudiaron 221 trabajadores de
distintas dependencias del gobierno del estado de Durango. De
los participantes se obtuvo informacin sociodemogrfica. A cada
trabajador se le realiz el perfil de lpidos. El colesterol no-HDL se
obtuvo restando al colesterol total el colesterol-HDL y comprende
las lipoprotenas LDL, IDL y VLDL, potencialmente aterognicas. Las
mediciones antropomtricas y de composicin corporal se realizaron
utilizando una estacin de medicin Seca y el analizador Inbody-720.
Resultados. Se incluyeron 97 hombres (43.9%) y 124 mujeres
(56.1%). Con rango de edad de 30 a 65 aos y media de 42.2 aos.
En los hombres, resultaron ms altos los niveles de colesterol total,
triglicridos, colesterol-HDL y colesterol no-HDL, en contraste la media de colesterol-HDL result ms alta en las mujeres. Al incrementar
la edad, los niveles de colesterol no-HDL tambin aumentaron.Todas
las mediciones antropomtricas resultaron ms altas en el grupo
con mayor contenido de colesterol no-HDL. El grupo con mayor
grasa corporal y rea de grasa visceral present niveles ms altos
de colesterol no-HDL. Conclusiones. La asociacin demostrada
entre colesterol no-HDL y los parmetros antropomtricos y de
composicin corporal indicativos de sobrepeso-obesidad, coincide
con recientes estudios que sealan que el colesterol no-HDL es
buen predictor de enfermedades vasculares. Financiamiento parcial:
FOMIX-CONACYT-Gobierno del Estado de Durango, PNPCCONACYT y PIFI-SEP.

C121 Leptina e indicadores de sensibilidad a la

insulina en adolescentes con sobrepeso-obesidad y normopeso

**Araujo-Contreras JM1, Vargas-Chvez N2, Avila-Rodrguez A1,

Avila-Rodrguez EH1, Rivas-Avila E1, Camacho-Luis A1, Mier-Mier N3. (1)
Centro de Investigacin en Alimentos y Nutricin, FAMEN-UJED, Mxico;
(2) Facultad de Odontologa-UJED, Mxico; (3) Texas A&M School of Rural
Public Health McAllen TX, Estados Unidos.

Objetivos. Establecer la relacin entre leptina e indicadores

de sensibilidad a la insulina (ISI) en adolescentes con sobrepesoobesidad y normopeso. Material y Mtodos. Los datos fueron
recolectados de 448 participantes seleccionados de forma aleatoria
en cinco escuelas de la ciudad de Durango. A los adolescente se les
realizaron mediciones antropomtricas y de composicin corporal,
se les determin por qumica seca (VITROS DT-60): glucosa(G),
triglicridos(TG), colesterol-total, colesterol-HDL y colesterol-LDL;
por ELISA (STAT-FAX-4200) se cuantific leptina(L) y por inmunoquimioluminiscencia (IMMULITE-1000) insulina (I) con los que se
calcularon los ISI: QUICKY, HOMA-1,HOMA-2, FIRI, G/I, GxI y TG/HDL.
Resultados. Al comparar la media de los ISI por sexo: la glucosa,
QUICKY, G/I y leptina mostraron diferencias significativas (p<0.05). La
media de los ISI: QUICKY, HOMA-1, HOMA-2, FIRI,G/I, GxI TG/HDL
y Leptina entre los grupos de normopeso y sobrepeso-obesidad mostraron significancia estadstica (p<0.05), con excepcin de la glucosa.
Larelacin entre leptina y los ISIen los adolescentes con normopeso
mostraron una correlacin(r) significativa, excepto para glucosa y TG/
HDL; en contraste, en los individuos con sobrepeso-obesidad slo la
insulina, QUICKY e IG/I presentaron significancia estadstica (p<0.05).
Conclusiones. En adolescentes con normopeso se estableci
una relacin positiva entre la leptina y los ISI, confirmando los nexos
fisiolgicos glucosa-insulina-leptina lo cual sugiere un posible papel
metablico para la leptina en la SI; individuos con sobrepeso-obesidad
mostraron menor nmero de ISI relacionados con leptina, lo cual
siguiere alteraciones metablicas ms complejas.
C122 Facilitadores y obstaculizadores para una
alimentacin saludable en personas que padecen
obesidad y/o diabetes mellitus.

**Chvez-Arcos EB1. (1) Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico.

Objetivos. Analizar desde la percepcin de las personas adultas

que padecen obesidad y diabetes mellitus, los facilitadores y los obstaculizadores que presentan para realizar una alimentacin saludable.
Material y Mtodos. El estudio es cualitativo realizado en la
Ciudad de Tizimn Yucatn, de enero a junio de 2014. La recoleccin de los datos fue a travs de una entrevista semiestructurada
y realizada a 8 personas, a quienes se les solicit el consentimiento
informado. Se realiz un anlisis de discurso a la informacin obtenida.
Resultados. La mayora de los participantes viven en ambientes
obesognicos, dado que tambin hay otros integrantes de la familia
que padecen obesidad y/o diabetes. Los facilitadores referidos por

u 42 t

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mircoles 4 de marzo 2015

los participantes fueron: a) el consumo de alimentos obtenidos en

los huertos familiares y en la cra de animales de traspatio, b) brindar
comidas saludables a la familia para evitar que stos se enfermen, y c)
desear comer comidas saludables para evitar mayores complicaciones
a futuro debido a su enfermedad. Entre los obstaculizadores destacaron: a) la falta de recursos econmicos para la compra de alimentos
saludables, b) el cambio de alimentos naturales por industrializados
debido a la urbanizacin, y c) medio familiar que impide prcticas
saludables. Conclusiones. Tomar en consideracin las creencias
y prcticas socioculturales y econmicas de las personas permite
identificar las barreras y los facilitadores que enfrentan al padecer una
enfermedad, por lo que es necesario considerar los puntos de vista
de ellos mismos y de su realidad para logar intervenciones efectivas.
C123 Fuentes dietticas que aportan mayor
contenido de sodio a la dieta de los adultos
mexicanos.

**Len-Estrada SE1, Pedroza-Tobas A1, Quezada-Snchez AD1,

Flores-Aldana ME1, Barquera-Cervera S1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico.

Objetivos. El objetivo de este estudio fue identificar las fuentes

dietticas que aportan ms sodio a la dieta de los adultos mexicanos.
Material y Mtodos. Anlisis de la Encuesta Nacional de Salud
y Nutricin (ENSANUT) 2012. Se analiz informacin de dieta de
2,365 adultos mexicanos mediante una Frecuencia de Consumo de
Alimentos Semi-cuantitativa (FCA). El consumo de sodio estimado
(mg/da) se calcul considerando la proporcin de consumidores, el
consumo reportado al da y el contenido de sodio de cada uno de
los alimentos y/o preparaciones. Se hizo un ranking del total de los
alimentos analizados que aportaron ms sodio a la dieta y otro en
el que se incluyeron slo alimentos industrializados. Esto en toda la
poblacin estudiada y en consumidores. Resultados. Los alimentos
que aportaron ms sodio a la dieta fueron las sopas, cremas y caldos
(12%) seguidos de las carnes de res y cerdo (5.9%) y el arroz guisado
y torta o sndwich (ambos 5.8%), entre otros. Respecto al grupo
de alimentos considerados como industrializados, se encontraron el
pan de caja (5.7%), los embutidos (4.6%) y el huevo (4.4%), como
principales fuentes de sodio. Se observ que algunos alimentos aparecieron en la lista por ser muy consumidos en Mxico y otros por
su elevado contenido de sodio, ambos factores fueron considerados.
Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que la ingesta de sodio
en Mxico podra reducirse de forma importante a travs de la reformulacin de aquellos productos que ms contribuyen a su consumo.
C124 Costos de complicaciones por diabetes
mellitus en el Instituto Mexicano del Seguro
Social

**Aracena-Genao BM1, Hernndez-vila JE1, Palacio-Meja LS1, SalasZapata L2. (1) INSP, Mxico; (2) Universidad de Antioquia - FNSP, Colombia.

Objetivos. Estimar los costos generados por das estancia (DE)

y egresos hospitalarios (EH) para el Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS) atribuibles a la atencin de complicaciones de diabetes

mellitus (CDM). Material y Mtodos. Estudio retrospectivo,
descriptivo, en que se estimaron costos por DE y EH relacionados
con CDM en el IMSS entre 2005 y 2013. Los DE y EH se obtuvieron
del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) y los
costos unitarios se estimaron a partir de los Grupos Relacionados
de Diagnstico (GRD) del IMSS. Se estableci 2008 como ao base
y los dems aos se inflaron y/o deflactaron (segn correspondiera)
usando la calculadora de inflacin del INEGI. Resultados. Entre
2005-2013 el IMSS produjo 9,189,081 DE y 1,592,976 EH por CDM,
lo que sugiere una estancia promedio de 6 DE por EH. Las complicaciones no identificadas representaron 56% del total, en tanto que
de las identificadas, el 60% fueron renales. La produccin de estos
egresos signific un costo de 49,529,636,204.45 MXN a precios
de 2008, equivalente a 29,374 pesos por egreso. Conclusiones.
El grupo de causas desconocidas o no especificadas es exageradamente amplio, incluye ms de 50% del total de CDM registradas, lo
que impide conocer con certeza las principales causas de demanda
hospitalaria por CDM. La magnitud de las complicaciones renales
sugiere la necesidad de implementar intervenciones dirigidas a su
reduccin de manera inmediata. La atencin hospitalaria de la DM
en el IMSS representa una importante carga financiera, por lo que
es imprescindible intensificar las acciones dirigidas a prevenir las
hospitalizaciones evitables por DM.
C125 Frecuencia de manifestaciones cutneas
en pacientes con sobrepeso y obesidad

**Jarillo-Guerrero GA1, Lpez-Cruz ZC1, Barreto-Gonzalez AA1.

(1) IMSS, Mxico.

Objetivos. Identificar frecuencia de manifestaciones cutneas

en pacientes con sobrepeso y obesidad en el hospital general de
zona, con unidad de medicina familiar No. 5 de Zacatepec, Morelos.
Material y Mtodos. Estudio transversal descriptivo en HGZ
C/MF No.5, con tamao de muestra de 1036 personas, se abordo
a pacientes que acudieron a consulta externa de medicina familiar,
previo consentimiento informado firmado, se realiz entrevista por
los investigadores responsables. Se realizaron pruebas no invasivas: el
registro de peso, talla, exploracin dermatolgica, toma de imgenes
fotogrficas de dermatosis. Se acudi a consultorios de medicina
familiar para evaluar el expediente fsico y/o electrnico. La captura
y recopilacin de datos obtenidos de encuestas, fue capturado en
Microsoft Office Excel, procesados y analizados en STATA 11.1, se
utilizo estadstica descriptiva, para variables cualitativas porcentajes y
frecuencias, para variables cuantitativas medidas de tendencia central
y medias con su desviacin estndar. Resultados. Las dermatosis
ms frecuente representan el 63%; acantosis nigricans, fibromas pndulos y secundarias a insuficiencia venosa perifrica. La dermatosis
secundaria por pliegues ms frecuente fue intertrigo candidiasico
6.85% de estos 38.03% tenan diagnostico de DM2. 2.99% secundaria a infeccin bacteriana. La frecuencia de ulcera por presin fue
de 19.14% el 73.68% padecan DM2. 81.08% de los pacientes con
cicatrizacin anmala cursaban con DMt2. Conclusiones. Se debe

u 43 t

de identificar al paciente con sobrepeso y obesidad como enfermo y

sospechar que cursa con patologa dermatolgica. Las dermatosis ms
frecuentes son de fcil diagnostico clnico por lo que se promueve a
diagnosticar y tratar de manera integral en tiempo oportuno.
C126 Asociacin de Hiperinsulinemia y Prdida de Masa Muscular Esqueltica en Adultos
Mayores

**Lpez-Teros MT1,Alemn-Mateo H1. (1) Centro de Investigacin

en Alimentacin y Desarrollo (CIAD), A.C., Mxico.

Objetivos. La evaluacin de un modelo de homestasis como

un marcador de resistencia a la insulina (RI) se ha asociado con la
prdida de masa muscular esqueltica apendicular (ASM) en adultos mayores. Se estudio si la hiperinsulinemia como un predictor
temprano de la RI puede estar asociada con la prdida de ASM en
adultos mayores. Material y Mtodos. Estudio de cohorte que
incluy a 147 adultos mayores de 60 aos con independencia fsica,
quienes fueron seguidos por 4,6 1,8 aos. La medicin de ASM se
deriv por absorciometra dual de rayos X al inicio y al seguimiento
para obtener el cambio relativo. La hiperinsulinemia se definiempricamente en el percentil 75. Resultados. El cambio relativo
de ASM fue negativo a lo largo de la distribucin por cuartiles de
los niveles de insulina en ayunas (p = 0.05). La prdida de ASM fue
ms pronunciada en los cuartiles ms altos (-0,7 kg) en comparacin
con los Q1 y Q2 (-0,5 kg y -0,3 kg). El anlisis univariado mostr una
asociacin entre la hiperinsulinemia y la prdida de ASM ( = -0,28,
IC 95%= -0,57-0,009, p = 0,05), la cual continu siendo significativa
despus de ajustar por varias covariables. Conclusiones. La
hiperinsulinemia como un marcador temprano de RI se asoci con
la prdida de ASM en un estudio de cohorte en adultos mayores.
El uso de los niveles de insulina en ayunas (> 8,4 mU / mL) puede
ayudar a identificar individuos que estn en un alto riesgo de prdida
de ASM en la poblacin geritrica.
C130 Percepcin Materna del Peso del Hijo de
2-17 aos en el Noreste de Mxico

**Trejo-Ortiz PM2, Flores-Pea Y1, Crdenas-Villarreal VM1, AvilaAlpirez H3, Gallegos-Martnez J4, Ugarte-Esquivel A5, Araujo-Espino R2. (1)
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mxico; (2) Universidad Autnoma
de Zacatecas, Mxico; (3) Universidad Autnoma de Tamaulipas, Mxico;
(4) Universidad Autnoma de San Luis Potosi, Mxico; (5) Universidad
Autnoma de Coahuila, Mxico.

Objetivos. Evaluar la percepcin materna (por palabras [PP] y por

imgenes [PI]) del peso del hijo de 2 a17 aos en cinco Estados del
Noreste de Mxico (Coahuila, Nuevo Len, San Luis Potos,Tamaulipas y Zacatecas). Material y Mtodos. Las madres contestaron
la pregunta: Creo que mi nio esta (PP) y seleccionaron una imagen
que representaba la figura del hijo (PI), se realizaron mediciones de
peso y talla de los hijos. Resultados. Participaron 2842 diadas

(madre-hijo de 2 a 17 aos). El11.4% (n=325) de los hijos tena

bajo peso, el 55.1% (n=1566) peso normal, un 15.5% (n=441) SP
y el 17.9% (n=510) present OB. Por la prueba PP la mayora de
madres de nios con bajo peso y peso normal percibieron de forma
adecuada el peso de su hijo (55.1% y 77.5% respectivamente), lo cual
fue diferente a las madres de nios con SP y OB quienes en baja
proporcin percibieron de forma adecuada el peso de su hijo (32.2%
y 25.1%respectivamente). Por imgenes, el 76.4% de las madres de
nios con bajo peso y92.9% de nios con peso normal percibieron
de forma adecuada el peso de su hijo. Respecto a las madres de
nios con SP-OB la percepcin adecuada se ubic en 73.0% y 89%
respectivamente. Conclusiones. Las madres de nios con SP-OB
subestiman el peso del hijo (PP). Las imgenes son tiles para que
las madres reconozcan esta situacin.

Organizaciones de la sociedad civil

C127 Compromiso social a travs de la salud
ambiental en comunidades de Bogot D.C Colombia

**Rodriguez-Lopez JI1. (1) Universidad de Ciencias Aplicadas y

Ambientales, Colombia.

Objetivos. Implementar una estrategia de construccin colectiva

de saberes ambientales para eldiagnstico y desarrollo de intervenciones sociales en las comunidades de Bogot D.C. Material
y Mtodos. Se utiliz una metodologa de tipo cualitativo, basado
en el diseo Investigacin-Accin Participativa, en dos Localidades
de Bogot D.C, lugares intervenidos a solicitud de los lderes participantes en las juntas comunales. Posteriormente se realiz un
reconocimiento del territorio, entrevistas y grupos focales con los
habitantes de los sectores abordados, conociendo sus percepciones
de la contaminacin ambiental, causas, y construyendo colectivamente
las posibles soluciones de intervencin de acuerdo a las realidades
del territorio. Resultados. Los participantes encontraron como
principales problemas ambientales: la contaminacin del recurso
hdrico, contaminacin de la industria. Se identific como causas,
residuos que se arrojan a los cuerpos de agua, falta de conciencia de
las personas y gestin ambiental de las empresas. Los actores sociales
y comunidad priorizaron como soluciones: la educacin ambiental, al
igual que la vigilancia y monitoreo por los entes de control. Como
solucin se generaron dos Escuelas Ambientales que tienen como
objetivos: promover acciones de formacin y acompaamiento tcnico en salud ambiental, fortalecer procesos socio ambientales en
la comunidad. Finalmente se formaron 150 lderes diplomados como
gestores ambientales y del riesgo. Conclusiones. Se aprendi
del saber popular y de las realidades ambientales, se aport al empoderamiento social, autogestin de proyectos, colocar los temas
de salud ambiental en la agenda local, integracin de la universidad
estado - gobierno. As mismo, se ha aportado a las necesidades
ambientales de la comunidad intervenida.

u 44 t

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mircoles 4 de marzo 2015

Otros
C128 Evaluacin de la actividad antimicrobiana
de Estericide QX en aislamientos clnicos

**Velazquez-Meza ME1, Hernndez-Salgado M1, Snchez-Alemn

MA1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la actividad

antimicrobiana de Estericide QX en aislamientos clnicos causantes
de infecciones nosocomiales. Al mismo tiempo nosotros evaluamos
la estabilidad del desinfectante despus de un ao Material y
Mtodos. Se determin la CMI de Estericide QX con pH
neutro al 0.004% en 524 cepas bacterianas: S. aureus (n=242); E.
coli (n=81); S. epidermidis (n=82); P. aeruginosa (n=64) yE. faecium
(n=55) todas ellas aisladas de procesos invasores. LaCMIse realiz
por microdilucin en placa, en concentraciones que fueron de 40
ppm-2.5 ppm. Cada ensayo se realiz por duplicado e incluyo las
siguientes cepas controles: S. aureus ATCC 6538; E. coli ATCC 11229
y P.aeruginosa ATCC 15442; as como un control de crecimiento
y uno de esterilidad. La prueba de viabilidad bacteriana se realiz
sembrando en una placa de TSA10l del inoculo del pozo donde
se inhibi el desarrollo bacteriano y se incubo 24-48hrs. El efecto
bactericida del desinfectante fue determinado de acuerdoa las guas
Europeas.(1) Resultados. Los aislamientos fueron inhibidos a concentraciones de 10-40 ppm. Los resultados del ensayo de actividad
bactericida mostraron que todas las bacterias probadas (99.999%)
fueron eliminadas dentro de los 30 s de tiempo de contacto. Las
pruebas de estabilidad mostraron que Estericide fue efectivo un ao
despus de su uso. Conclusiones. Estericide QXmostr una
amplia actividad antibactericida. Basados en estos resultados nosotros
consideramos que esta solucin puede ser usada eficientemente en el
ambiente hospitalario para ayudar a prevenir las infecciones nosocomiales, dandola oportunidad a una nueva alternativas de desinfeccin.
C129 Presencia de Norovirus, Astrovirus, Rotavirus y parsitos intestinales en muestras de
materia fecal en Tunja

**Jaimes-Bernal CP1, Ramirez-Rueda RY1, Rodrguez-Mesa MB1.

(1) Universidad de Boyac, Colombia; (2) Secretara de Salud de Boyac,
Colombia; (3) ESE Hospital San Rafael Tunja, Colombia.

Objetivos. Determinar la prevalencia de Norovirus, Astrovirus

y Rotavirus en muestras de materia fecal de consultantes a la ESE
Hospital San Rafael deTunja, as como la coinfeccin entre virus y con
parsitos intestinales. Material y Mtodos. Estudio cuantitativo,
descriptivo, de corte transversal. El muestreo fue no probabilstico
a conveniencia. Se evalo la presencia de antgenos de Norovirus
(genogrupos 1 y 2), Astrovirus y Rotavirus empleando enzimo-inmunoanlisis (ELISA Ridascreen). La presencia de parsitos intestinales
se valor a travs de examen coprolgico. Resultados. El nmero
total de muestras fueron 58, las cuales se recolectaron, entre los meses
de diciembre de 2012 y agosto de 2013, que correspondieron a nios

menores de 5 aos. La prevalencia de Norovirus 18,96%, (n=11),

de Astrovirus 6,89% (n=4), de Rotavirus 8,62%(n=5) y de parsitos
intestinales de 20,68% (n=12). El rango de edad en el que ms se
present positividad para los virus fue entre menores de 1 ao hasta
los 2 aos (19 de 41). No se present coinfeccin viral en ninguna
de las muestras analizadas. En cuatro muestras (6,89%) se present
coinfeccin virusparsitocon Blastocystis hominis. Conclusiones.
La prevalencia de virus gastrointestinales en la poblacin estudiada
(34,48%) resalta la importancia de la determinacin de estos agentes
etiolgicos, al menos en los episodios de EDA que no presenten
una etiologa clara. Norovirus,muestra una mayor prevalencia que
Rotavirus en la poblacin estudiada.
C131 Morbilidad y mortalidad por tosferina en
Mxico 2003 a 2012.
**Sosa-Hernndez O1, Mrquez-Elguea A1. (1) Direccin General
de Epidemiologa, Mxico.

Objetivos. Caracterizar la morbilidad y mortalidad por tosferina

en Mxico del 2003 2012. Material y Mtodos. Se realiz un
estudio descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron de anuarios de
morbilidad de la DGE, del sistema especial de vigilancia epidemiolgica
de tosferina, y de las bases de datos de defunciones generales del
SINAIS, se seleccionaron los registros conclave CIE-10 A37 correspondiente a tosferina. Ambas registros fueron de los aos 2003 a 2012. Las
variables que se estudiaron fueron ao, grupo de edad, sexo y entidad
federativa. Se obtuvieron frecuencias simples y porcentajes, utilizando
Microsoft Office y EpiInfo7. Resultados. Se registraron 3585 casos
de tosferina, el 2012 fue el de mayor reporte con 30.68% del total. El
grupo dee dad con mayor afectacin fue el de menores de un ao,
con 80% del total. No se observ una diferencia por sexo. El 59.25%
de los casos se notificaron en los estados de Nuevo Len, Sonora,
Mxico, Jalisco y Tamaulipas (59.25%). Se estudiaron 236 defunciones
durante el mismo periodo, siendo el 2012 el de mayor nmero de
registros, con 26.27%. El 93.64% de las defunciones ocurrieron en
los menores de un ao. El sexo femenino represento el 55% de las
defunciones. El55.08% de las defunciones se concentran en Chiapas,
Sonora, Baja California, Mxico, Distrito Federal y Tamaulipas. Conclusiones. Ante el aumento de casos de esta enfermedad a nivel
mundial, es de suma importancia diagnosticar de manera oportuna y
reportar los casos para mejorar la vigilancia epidemiolgica y generar
nuevas estrategias para la prevencin y control.
C132 Intervencin educativa: hbitos higinicos
y potabilizacin de agua en localidades de Huejutla de Reyes, Hgo.

**Zamora-Cerritos K1, Chavez-Olvera MG1, Ocampo-Torres M1.

(1) Direccin de Coordinacin de Investigacin en Salud de los Servicios
de Salud de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Implementar una estrategia de intervencin educativa

sobre hbitos de higiene en elmanejo de alimentos y potabilizacin

u 45 t

de agua, en las comunidades de Oxtomal, Macuxtepetla y Acuapa,

localidades de Huejutlade reyes, Hgo. Material y Mtodos. La
muestra fue a conveniencia (n=62, 82.3% mujeres y el 17.7% hombres), el 21% residentes de Acuapa, el 30.6% deMacuxtepetla y el
48.4%(30) de Oxtomal.Se impartieron cuatro talleres: 1.Lavado de
manos, 2. Elaboracin de lavabo rstico (tippy tap), 3. Potabilizacin
de agua por rayos UV (Mtodo de SODIS) y 4. Higiene en la preparacin de alimentos tambin se aplic un cuestionario(previamente
validado en una intervencin anterior) en dos tiempos pre y post
test. Resultados. Al final de la intervencin se detect que 75
(73.5%) familias con una media de edad de 23.9 de aos, desv.
tip. 13.4,consuman agua clorada, 46 (45.09%) familias aplicaban el
mtodo de SODIS y 70 (68.62%) familias colocaron y utilizaban
el lavabo rustico o Tippy tap., el 100% de los participantes se lavan
las manos antes de preparar alimentos, 62 letrinasse encontraron
limpias,. Conclusiones. Al comparar los resultados pre y posttest se confirm la mejora de los hbitos de higiene en la mayora
de las personas participantes. En estudios recientes indican que en
las intervenciones ms eficaces en salud y en cambio de hbitos y
estilos de vida es importante hacer evaluaciones a los 3, 6 y 9 meses
posteriores al trmino de la intervencin educativa, para evaluar su
impacto real.
C133 Efecto inhibitorio in vitro en muestras de
hgado sobre una cepa de Escherichia Coli

**Monroy-Torres R1, Ramos-Lpez AS1, Venegas-Ramos IM1. (1)

Universidad de Guanajuato, Mxico.

Objetivos. Identificar un efecto inhibitorio in vitro en muestras de

alimentos sobre el cultivo de una cepa de E. Coli, como predictor
de presencia de antibiticos Material y Mtodos. Se realiz un
estudio analtico y transversal; en un total de 31 muestras de hgados,
16 de pollo, 13 de res y dos de cerdo. Las cules se procesaron con
la tcnica del antibiograma con Muller Hinton donde se procedi a
inocular una cepa de E Coli y colocar de forma posterior los hgados.
La recoleccin de las muestras se realiz en seis de los principales
mercados de la ciudad de Len Guanajuato, as como la aplicacin
de 27 encuestas para conocer las buenas prcticas sanitarias, de
manejo y recepcin de las muestras de hgado Resultados. De
las 31 muestras, slo siete fueron negativas, el resto de las muestras
fueron positivas ( 16 fueron de pollo), de res 13 y una de cerdo.
Los halos de inhibicin iban de un rango de 4 a 16mm, con un
promedio de 9.61.7. De acuerdo a la encuesta aplicada, la mayora
delos establecimientos no contaban con buenas prcticas sanitarias,
de recepcin o almacenamiento del hgado Conclusiones. Se
pudo detectar un efecto inhibitoria de las muestras de hgado en
ms del 50% de las muestras, principalmente en las muestras de
hgado de pollo, adems de las deficientes prcticas de recepcion
y almacenamiento del hgado. Esto deber generar estrategias para
alertar y poder identificar que alimentos son o no seguros en la
dieta del Guanajuatense.

Problemas de salud mental

C134 Factores relacionados al uso del servicio de
salud mental en una clnica especializada en VIH

**Cruz RA1, Real J2,Vega H1, Gonzlez ACasillas J. (1) Censida, Mxico;
(2) INSP, Mxico; (3) Clnica Especializada Condesa, Mxico.

Objetivos. Evaluar los factores relacionados al uso del servicio de

salud mental entre los pacientes con VIH de una clnica especializada
en VIH e ITS de Mxico. Material y Mtodos. Un cuestionario
sobre caractersticas sociodemogrficas, procesos de atencin de
la Clnica, estigma hacia el VIH y trastornos mentales, consumo de
sustancias y uso del servicio de salud mental; fue aplicado a una
muestra de 318 pacientes hombres de la Clnica Especializada
Condesa del Distrito Federal. La variable dependiente fue el uso o
no del servicio de salud mental de la Clnica, y mediante modelos
de regresin logstica se analizaron los perfiles de los pacientes que
programan y acuden a consulta en dicho servicio. Resultados.
La prevalencia de programar cita en el servicio de salud mental
fue de 56%, y de estos solo el 58% acude a su cita programada.
Los factores que incrementan el uso del servicio son: presencia de
estigma hacia el VIH, consumo de sustancias, acudir a asesora de
pares, tener dos aos o menos siendo paciente y antecedentes de
psicoterapia; mientras que los factores que lo disminuyen son: tener
una escolaridad a nivel bsico. Conclusiones. La poblacin de
hombres con VIH de la Clnica comparte con la poblacin general
un proceso de estigmatizacin hacia los trastornos mentales. El
uso del servicio de salud mental es multifactorial, y las acciones de
promocin de la salud mental de la clnica deben ser reforzadas.
Adicionalmente, se document el perfil del paciente que no acude
a salud mental y que necesita ser buscado intencionadamente para
ser sensibilizado sobre el tema.
C135 La sintomatologa depresiva materna se
asocia a resultados desventajosos de salud/
desarrollo en nios

**De Castro F1, Place JM2, Allen B1, Villalobos A1, Barrientos T1. (1)
Direccin de Salud Reproductiva CISP INSP, Mxico; (2) Ball State University, Mxico.

Objetivos. Reportar la prevalencia de sintomatologa depresiva

(SD) en mujeres con hijos <5 aos, perfiles de riesgo y asociacin
de SD con resultados de salud y desarrollo infantil Material y
Mtodos. La SD se midi con la escala CESD-7, considerando el
punto de corte de 9 para identificar a SD moderada/severa. Resultados. Prevalencia de SD es 19.91%, que implica que 4.6 millones
de menores viven con madres que podrn sufrir depresin moderada
o grave. En nios <1 ao, la SD se asocia con menores asistencia a
consultas para revisin del desarrollo(<.05) y mayor prevalencia de
accidentes (p<.01). Para la muestra completa, los hijos de madres

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mircoles 4 de marzo 2015

con SD presentan mayor riesgo de nunca haber sido amamantados

(<.05) y de problemas agudos de salud (<.01). Las madres con SD
reportan peores conocimientos respecto terapia de rehidratacin
oral(<.05), y mayor prevalencia de inseguridad alimentaria (<.01).
La SD tambin se asoci con mayor prevalencia de riesgo para discapacidad (<.05)incluyendo mas problemas de desarrollo motor y
sensorial (<.05). Finalmente un modelo de regresin Poisson indic
que tanto la SD (IRR=1.24; p<.05) como el bajo NSE (IRR=1.23;
p<.01)permiten explicar el numero de riesgos. Conclusiones.
En Mexico, la (SD) materna es un factor de riesgo para resultados
desventajosos en la infancia incluyendo mayores riesgos de problemas
de salud y desarrollo,que amerita prevencin, deteccin y atencin
oportuna en los varios niveles de atencin.

Promocin de la salud
C136 Efecto de un programa de terapia ocupacional en personas con VIH/SIDA en Conkal,
Yucatn

**Hijuelos-Garca NA1, Gmez-Mena MC1, Prez-Padilla EA1.

(1) Unidad Universitaria de Rehabilitacin de la Facultad de Medicina de
la UADY, Mxico.

Objetivos. Analizar el efecto de un programa de Terapia Ocupacional sobre el rendimiento ocupacional en personas con VIH/SIDA
del albergue Oasis San Juan de Dios, Conkal, Yucatn. Material y
Mtodos. Estudio quasi-experimental realizado con 46 personas
(ambos sexos),entre 18 y 60 aos de edad con diagnstico de
VIH/SIDA del albergue Oasis SanJuan de Dios (Conkal, Yucatn).
Inicialmente se determinaron las reas ocupacionales afectadas.
Posteriormente se dise e implement un programa de Terapia
Ocupacional, Taller: Terapia Ocupacional para personas con VIH/
SIDA.Tengo VIH, pero la enfermedad no me tiene a m, abarcando
15 sesiones (dos veces por semana) durante dos meses. Se abordaron aspectos biopsicosociales sobre los cuales repercute el VIH/
SIDA. Se utiliz la Medida Canadiense de la Ocupacin (COPM)
antes y despus de la implementacin del taller para compararlos cambios en el rendimiento ocupacional, especficamente el
desempeo(capacidad de realizar la actividad) y la satisfaccin.
Resultados. Se identificaron el trabajo, ejercicio y apego al
tratamiento como las principales ocupaciones con dificultad en el
desempeo, encontrando el ejercicio con mayores problemas de
desempeo y con la menor satisfaccin percibida. Posterior al Taller
se observ mejora del 19% en el desempeo laboral y 32% en la
satisfaccin; 55% en el desempeo del ejercicio y 71% en la satisfaccin; 12% en el desempeo de apego al tratamiento y 18% en la
satisfaccin. Conclusiones. La aplicacin de un taller de terapia
ocupacional, mejora el rendimiento ocupacional de personas con
VIH/SIDA, principalmente en la satisfaccin percibida. Resultando las
actividades recreativas (ejercicio) con mayores beneficios.

C137 Intersectorialidad para el logro del saneamiento bsico en panteones de Morelos durante
el ao 2014.

**Arriaga-Demeza RC1, Njera-Cabaas R1, Vargas-Garca LE1,

Gonzales-Lemus R1, Guerrero-Moctezuma KA1. (1) Servicios de Salud
de Morelos, Mxico.

Objetivos. Realizar el saneamiento bsico de los panteones del

estado de Morelos para evitar la proliferacin del mosquito transmisor del dengue durante el ao 2014. Material y Mtodos.
Por medio del trabajo intersectorial entre los Servicios de Salud de
Morelos, La Comisin para la Proteccin contra riesgos sanitarios del
Estado de Morelos (COPRISEM), las direcciones de salud municipal,
las delegaciones municipales, los comisariados ejidales, autoridades
auxiliares y empresas privadas, se realizo un plan estratgico para
realizar el saneamiento bsico, educacin para la salud, recoleccin
de residuos slidos, adems de acciones para evitarla proliferacin de
los mosquitos transmisores de dengue: como perforacin de floreros
fijos, voltearlos, taparlos o rellenarlos con tierra, en 109 panteones
de 19 municipios de mayor riesgo para la transmisin y adquisicin
de la enfermedad de dengue durante el ao 2014. Resultados.
Por medio del trabajo intersectorial entre las diferentes instituciones
involucradas se logro el saneamiento bsico de los 109 panteones
de los 19 municipios de riesgo para dengue en el Estado de Morelos,
contando con la participacin de la comunidad como punto crucial
para el desarrollo de las actividades. Conclusiones. La participacin de las diferentes instituciones involucradas y de la comunidad
en general para lograr el saneamiento bsico de los panteones, con
el fin de evitar que se conviertan en sitios de proliferacin de mosquitos transmisores de dengue, representa un avance significativo
en la coordinacin intersectorial para el cuidado de la salud de la
poblacin del Estado de Morelos durante el ao 2014.
C138 La Percepcin y Conocimientos sobre Lactancia Materna en Abuelas

**Ramos-Cortez A1, Trevio-Siller SG1, Rivera-Pasquel ME1. (1)

Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Objetivo General: Explorar cul es la percepcin y

el conocimiento de las abuelas sobre la LM y comprender cmo
influyen en la prctica de lactancia de sus hijas y/o nueras Material
y Mtodos. Estudio Cualitativo transversal, exploratorio y descriptivo. Se trabaj con madres en lactancia no mayor a tres meses en
un centro de salud. Se pidi a la mujer que invitara a su madre y/o
suegra. Se realizaron un total de 16 entrevistas semi-estructuradas,
8 con madres y 8 con abuelas/suegras. El anlisis se hizo a travs de
matrices comparativas identificando recurrencias y diferencias. Resultados. Se identific que la LM es una responsabilidad social con
fuerte influencia de familia, amigos y personal de salud.Las abuelas
influyen en las actitudes de sus hijas para motivarlas o desmotivarlas

u 47 t

en su lactancia.Ni las madres, ni las abuelas conocen la diferencia

entre LM y LME. La falta de legislaciones adecuadas sobre la LM ha
influido en el decremento de la misma, pues no se cuenta con apoyos
adecuados para las madres trabajadoras de pequeos establecimientos. Conclusiones. El apoyo, los consejos y opiniones que brinda
la abuela a su hija durante la LM son determinantes en la decisin
de la hija para mantener la prctica de LM o abandonarla.Uno de
los principales obstculos para que la mujer pueda brindar LME es
la falta de apoyo desde el mbito interpersonal hasta el mbito de
las Polticas Pbicas.
C139 Intervencin con telfonos celulares y
control glicmico en adultos con diabetes tipo 2.

**Loyola-Leyva A 1, Flores M1, Macas N1, Lpez-Ridaura R1,

Villanueva-Borbolla MA1, Gallegos K1, Salmern J1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto de una intervencin basada en mensajes telefnicos para reforzar el autocontrol glicmico en adultos
con DM2. Material y Mtodos. Ensayo clnico aleatorizado
controlado en personas adultas con DM2 de <15 aos de evolucin.
El grupo intervencin recibi mensajes por celular con reforzamiento
sobre automanejo de diabetes, dieta y actividad fsica (n=44) y el
grupo control (n=44) recibi mensajes con datos curiosos, durante
4 meses. La variable desenlace fue la HbA1c<7%, la cual se midi
al inicio y al final del estudio. Se registr dieta por recordatorio
de 24 horas, actividad fsica por acelermetros y autoeficacia con
cuestionarios. Resultados. Se observ disminucin en HbA1c
estadsticamente significativa en ambos grupos de estudio: -0.73%
para el grupo de intervencin (p=0.008) y -1.03% en el grupo
control (p=0.004), sin diferencia estadsticamente significativa entre grupos. El incremento en la proporcin de participantes que
alcanz control glicmico (HbA1c <7%) al final del estudio en el
grupo intervencin fue de 23.3% (p=0.01) y de 17% en el grupo
control (p=0.07), sin diferencia estadsticamente significativa entre
grupos. La disminucin en la HbA1c fue significativa en hombres en
el grupo intervencin (p=0.04) pero no en las mujeres (p=0.66).
Conclusiones. Hubo una mejora en el control glicmico, sin
diferencia entre grupos de estudio.
C140 Relacin de aprendizajes de alimentacin
saludable-actividad fsica con indicadores de
obesidad en escolares urbanos

**Rios-Perez MF1, Galvan M1, Ceron-Obregon N1, Lopez-Moctezuma

L2, Franco-Franco M3, Gerardo-Olguin I1. (1) Universidad Autnoma del
Estado de Hidalgo, Mxico; (2) DIF Estatal, Mxico; (3) Escuela Nacional
de Antropologia, Mxico.

Objetivos. Evaluar la asociacin de aprendizajes esperados en

alimentacin saludable y actividad fsica con indicadores antropomtricos de obesidad en escolares urbanos del estado de Hidalgo.
Material y Mtodos. Se realiz intervencin educativa en nios

escolares de primero a tercer grado de primaria de una escuela privada y dos pblicas. Se dise e implemento la estrategia de educacin
en nutricin empleando metodologa de proyectos formativos que
incluy los temas de alimentacin saludable y actividad fsica durante
el ciclo escolar 2012-2013. Al finalizar la intervencin fue seleccionada
una muestra para evaluar aprendizajes esperados en AS y AF, y se
midieron indicadores antropomtricos de obesidad (peso/edad, IMC/
edad y circunferencia de cintura. Resultados. Se obtuvo datos de
113 escolares, con una media de edad de 8.3 0.80 aos, de los
cuales 58% fueron nios y el resto nias. Se encontraron diferencias
significativas en los promedios de puntajes Z de peso para la edad
entre los escolares que lograron los aprendizajes de AF y los que
no lo lograron (p<0.05), pero no se encontraron diferencias en los
puntaje z de IMC (p=0.07) y en circunferencia de cintura (p=0.06).
En los aprendizajes esperados de AS no se encontraron diferencias
en indicadores antropomtricos de obesidad. Conclusiones.
El logro de aprendizajes esperados en AF se asoci con un mejor
estado de nutricin en los escolares.Financiamiento Proyecto CONACYT 216092
C141 : Prevencin de obesidad en nios: una intervencin basada en la atencin en Guarderas

**Reyes-Morales H1, Gonzlez-Unzaga MA2, Jimnez-Aguilar A3,

Uribe-Carvajal R3. (1) Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, Mxico;
(2) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (3) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Disear y evaluar el impacto de una intervencin multifactica, basada en la atencin en guarderas del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS), para la prevencin de la obesidad en nios
preescolares. Material y Mtodos.Ensayo de campo controlado
aleatorizado por conglomerados en 16 guarderas del IMSS ciudad
de Mxico (8 de intervencin y 8 control). Participaronniosentre
2 y 4 aos asistentes a las guarderas. La intervencin incluy sesiones
semanales educativas interactivas a los nios enfocadas a conductas
clave de alimentacin y actividad fsica y talleres familiares mensuales.
Se midi a 6 y 12 meses: incremento asociado a edad en el ndice de
masa corporal (IMC) del nio, cambios de conductas clave (alimentacin y actividad fsica) y disponibilidad por tipo de alimentos en el
hogar. Se evalu el efecto de la intervencin en el IMC con modelo
de efectos mixtos. Se compar prevalencia de obesidad, proporcin
de actividad fsica, consumo y disponibilidad de alimentos en el hogar.
Resultados. Se incluyeron 990 nios en medicin basal, 1,096
a 6 meses y 1,006 a 12 meses. La intervencin mostr efecto de
-0.04 en masa corporal. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue
de 4.0% vs 4.1% y de 3.5% vs 4.7% entre grupos por etapas basal y
12 meses. Hubo reduccin de disponibilidad en el hogar de algunos
alimentos no recomendados y mayor actividad fsica en el grupo
de intervencin. Conclusiones. La menor ganancia de masa
corporal asociada a la intervencin refleja un potencial impacto a
mayor plazo, condicionado al mantenimiento de las modificaciones
en estilos de vida.

u 48 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

C142 Control Integral del dengue con participacin comunitaria, educacin y control biolgico
en Alpuyeca, Morelos.

**Rangel-Flores H1, Betanzos-Reyes AF1, Martnez-Rangel CE1,

Gonzalez-Martnez VM2, lamo-Hernandez U1, Riojas-Rodriguez H1,
Espinoza-Pineda I3, Rodolfo-Lopez T2. (1) Instituto Nacional de Salud
Publica, Mxico; (2) Municipio de Xochitepec, Mxico; (3) Servicios de
Salud Morelos, Mxico.

Objetivos. Disminuir las densidades vectoriales y la ocurrencia de

dengue, mediante una estrategia de prevencin y control integral en
Alpuyeca, Morelos. Material y Mtodos. Investigacin-accin
participativa y anlisis sistmico de riesgos en la transmisin (epidemiolgico y entomolgico), coordinacin intersectorial y municipal
en educacin, sensibilizacin y participacin en prevencin, eliminacin de criaderos en hogares y espacios pblicos durante el primer
trimestre del ao y control qumico (larvicida) y biolgico con peces
en el segundo trimestre, adems de un periodo de contingencia para
los bloqueos y cercos epidemiolgicos hasta la fecha. Resultados.
Durante el primer trimestre del 2014, se visitaron 2,477 hogares
y espacios pblicos, cubriendo el 61% de viviendas deshabitadas y
39% de viviendas intervenidas con promocin, prevencin y control durante 8 das; adems colaboracin municipal para eliminar 5
toneladas de cacharros. Medidas antilarvarias en piletas, tambos y
cisternas con control biolgico (34%) y qumico (Themefos) 66%.
Verificacin de ausencia de criaderos de Aedes en el 92% de los patios
y viviendas y las 6 escuelas y el panten libres de criaderos. Hasta la
fecha (semana 41 del 2014) no se han presentado casos probables o
confirmados de dengue; en el mismo periodo del 2013 se registraron
57 casos probables y 4 confirmados. Conclusiones. El control
integral basado en el entendimiento sistmico de la transmisin del
dengue con la comunidad acompaada de estrategias educativas,
coordinacin intersectorial con medidas de control biolgico, logran
prevenir y controlar la transmisin con ventajas para su escalamiento
y polticas en el control sostenible del dengue.
C143 Barreras y facilitadores involucrados en
la prctica de tamizaje mediante mastografa

**Cruz-Jimnez L1, Campero-Cuenca L1, ngeles-Llerenas A1,

Ortega-Olvera C1, Martinez-Matsushita L1,Torres-Meja G1, Marin-Mendoza
E1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Identificar y analizar los factores que actan como

barreras o facilitadores en la prctica de la mastografa. Material
y Mtodos. Estudio que comprende metodologa mixta. El componente cuantitativo (427 mujeres) se trata de un diseo transversal.
Para el componte cualitativo (103 mujeres) se realizaron entrevistas
semiestructuradas. Participaron mujeres de 35 a 69 aos residentes
de municipios ubicados en el rea de influencia de tres hospitales del
segundo nivel de atencin del estado de Hidalgo, Mxico. Resulta-

dos. Las barreras para realizarse la mastografa fueron; el miedo a los

resultados (RM 0.45; IC95%: 0.25-0.78), pensar que la mastografa es
dolorosa (RM 0.40; IC95%: 0.24-0.67) y desconocimiento de procesos
y efectos de la mastografa. Como facilitadores para la mastografa se
encontraron; conocimiento de la frecuencia de la mastografa (RM
2.14; IC95%: 1,27-3,60), el antecedente de PAP (RM 1.90; IC95%:
1,12-3,20) y examen clnico de mamas (RM 2.03; IC95%: 1,13-3.67).
En los testimonios de las mujeres se identific que la cercana a
los servicios de salud ayud a que stas acudieran a realizarse la
mastografa. Conclusiones. Es importante acercar los servicios
de mastografa a las mujeres y se fomente el conocimiento sobre
la salud de la mama con el objetivo de impactar en la percepcin
positiva de la mastografa.

Reformas estructurales y su efecto en las condiciones

en salud
C143-Bis Municipios y redes de salud en la regin
territorial de un hospital de alta complejidad

**lvarez D1, Poccioni MT1,Antonietti L2, Hernndez A1, Narodowski

P1, Medina A2. (1) Universidad Nacional Arturo Jauretche, Argentina; (2)
Hospital de Alta Complejidad El Cruce Dr. Nstor Kirchner, Argentina.

Objetivos. Analizar esquemas de gestin poltico-sanitaria a nivel

local-municipal e identificar los factores que inciden en la consolidacin de un modelo de redes integradas de servicios de salud
en el espacio territorial de la regin de referencia del Hospital El
Cruce Nstor Kirchner (Florencio Varela, Argentina) Material y
Mtodos. La metodologa se corresponde con el abordaje de la
investigacin en sistemas y servicios de salud, incluyendo el mapa de
actores.Se aplicaron estrategias de triangulacin metodolgica, combinando fuentes primarias y secundarias.El anlisis se reconstruy
adems con entrevistas a secretarios de salud, equiposy decisores,
con revisiones documentales y bibliogrficas. Resultados. El trabajo en red en la regin result estratgico para dar respuesta a la
fragmentacin del sistema y a las necesidades de accesibilidad y continuidad de atencin de las poblaciones locales. El fortalecimiento
actual de los municipios como espacios polticos-sanitarios es clave
para la gobernanza de la red.Revertir desarrollos estructurales, tecnolgicos y econmicos heterogneos en los diversos territorios/
jurisdicciones representa un desafo a resolver. Conclusiones.
El trabajo en red constituye un eje central para la gestin efectiva
y oportuna de los procesos asistenciales. Esto depende a la vez del
grado de consolidacin que alcancen los sistemas locales y del grado
de desarrollo material, administrativo y operativo que alcancen
para la articulacin de sus efectores.Promover el trabajo en red
de efectores y de gestin de pacientes desarrollando sinergias
organizativas para la mejora de la calidad y accesibilidad a la salud
requiere del fortalecimiento de los nodos, es decir de los sistemas
locales-territoriales de salud.

u 49 t

Sndrome metablico
C144 Crecimiento, marcadores metablicos y
genticos de inflamacin asociados con enfermedad del hgado graso no alcohlico

**Ramrez-Lpez G1, Mendoza-Carrera F1, Salmern J1, Portilla-De

Buen E1,Valles-Snchez V2, Snchez-Corona J1, Castro-Martnez XH1, MornVillota S1. (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (2) Instituto
Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin SZ, Mxico.

Objetivos. La obesidad y resistencia a la insulina son factores de

riesgo de la enfermedad del hgado graso no alcohlico (EHGNA) por
lo que se evalu la relacin entre EHGNA y crecimiento, marcadores
metablicos y genticos en adolescentes. Material y Mtodos.
Se realiz un estudio transversal, participaron 673 adolescentes de
preparatorias de Guadalajara, Jalisco. La alanina aminotransferasa
(ALT) es un marcador de EHGNA. Se evalu ALT elevada (>40 IU/L)
y EHGNA (ALT elevada +AST/ALT< 1). Se defini el sndrome
metablico (SM) segn el criterio de la Federacin Internacional de
Diabetes. Se midi talla baja para la edad, marcadores metablicos
(colesterol total, colesterol-LDL, colesterol no-HDL, protena Creactiva, resistencia a la insulina y obesidad) y marcadores genticos
(polimorfimos TNFA-308G>A, CRP+1444C>T e IL1RN y el haplotipo IL6-597/-572/-174). Se realizaron anlisis de regresin logstica
mltiple. Resultados. La ALT elevada se encontr en 3.0% de la
poblacin total, 45% con sobrepeso y 45% con obesidad. EHGNA en
2.7% de la poblacin total, 38.9% en sobrepeso y 50% en obesidad. El
SM se asoci con ALT elevada (RM=4.1). En el modelo multivariado, el
sexo (RM=5.6), colesterol no-HDL (RM=7.0), resistencia a la insulina
(RM=22.5), obesidad (RM=8.0), talla baja para la edad (RM=26.9),
CRP+1444C (RM=11.4) y el haplotipo GGG-GGGde IL6-597/572/-174 (RM=17.5) se asociaron con ALT elevada y EHGNA.
Conclusiones. El crecimiento, marcadores metablicos y algunas
variantes polimrficas y haplotipo de marcadores de inflamacin se
asociaron con EHGNA en adolescentes. Urge reducir la obesidad en
este grupo de edad y el riesgo de desarrollar EHGNA.
C145 Una mayor ingesta de protena produce
mayor prdida de peso en adultos con sndrome
metablico

recomendaciones para realizar AF moderada 30minutos/da/5 das

por semana. Se evalu la adherencia a travs de un cuestionario validado. Resultados. Despus de 6 meses, el grupo de intervencin
(GI),logr un mayor porcentaje de prdida de peso (2.6%) que el
grupo control (GC),p Conclusiones. En adultos con SM, tener
una dietacon mayor contenido de protena produjo una mayor
prdida de peso. La proporcin de protena recomendada en una
dieta, es un factor que debera considerarse independientementea
la restriccin calrica en el tratamiento de adultos con SM.
C146 Heredabilidad y correlacin gentica entre la enfermedad por reflujo gastroesoffico y
componentes del sndrome metablico
**Reding-Bernal A1, Lpez-Alvarenga JC1. (1) Hospital General
de Mxico, Mxico.

Objetivos. Estimar la heredabilidad (h2) y correlacin gentica (G) entre los sntomas de la enfermedad por reflujo-gastroesofgico(ERGE) y los componentes del sndrome
metablico(SM) Material y Mtodos. Estudio transversal que
incluy 32 familias extendidas residentes en el Valle de Mxico.La
intensidad de los sntomas de ERGE fueron medidos a travs de un
cuestionariovalidado (ReQuest). Los componentes del SM fueron
medidos en el Hospital General de Mxico. La heredabilidad se calcul como: h2 = Var (G) / Var (P), donde Var (G) = varianza gentica
aditiva,Var (G) = varianza fenotpica y la G se calcul en funcin de
las covarianzas y de la h2 mediante el software Secuential Oligogenic
Linkage Analysis Routines. Resultados. 585 sujetos fueron incluidos,
la edad promedio fue de 42(16.7)aos, 57% fueron mujeres. La h2
de algunos sntomas de ERGE fueron: h2=0.27(p Conclusiones.
Algunos sntomas de ERGE tienen h20.25; por lo que la varianza
fenotpica de estos sntomas es atribuida de manera considerable
al componente gentico. Las correlaciones genticas observadas
sugieren que estos fenotipos comparten genes comunes.
C147 Sndrome metablico en la poblacin Comcac (Seri) de Sonora: Comparacin entre ATP
III-2005 e IDF-2009

**Campos-Nonato I1, Barquera S2, Hernndez L2, Aguilar C3, Hu

F4. (1) INSP-HSPH, Mxico; (2) INSP, Mxico; (3) INNCMSZ, Mxico; (4)
HSPH, Estados Unidos.

**Esparza-Romero J1, Reyes-Duarte I1, Urquidez-Romero R2,

Quizn-Plata T3, Peuuri-Ochoa A1, Maldonado-Chan J1, Gallegos-Aguilar
AC1, Cez-Ziga AI1. (1) Centro de Investigacion en Alimentacion y
Desarrollo A.C., Mxico; (2) Universidad Autnoma de Ciudad Juarez,
Mxico; (3) Licenciatura en Ciencias Nutricionales, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto de una dieta con mayor contenido

de protena sobre la prdida de peso en adultos con sndrome metablico (SM) Material y Mtodos. Ensayo clnico aleatorizado
de 6 meses de seguimiento, en adultos con SM de 20-60 aos. El
grupo de intervencin (n=60) tuvo una ingesta de 1.3gr de protena/kg de peso corporal y el grupo controluna ingesta de0.8gr de
protena/kg de peso corporal.Ambos grupos tuvieron una restriccin
calrica de 500 kcal/da de acuerdo a su gasto metablico basal y

Objetivos. Evaluar la concordancia y capacidad diagnstica del

sndrome metablico (SM) entre los criterios propuestos por
el Programa Nacional de Educacin para el Colesterol/Panel de
Tratamiento del Adulto III, modificado en 2005 por la Asociacin
Americana del Corazn/ Instituto Nacional del Corazn, Pulmones
y Sangre (ATPIII-2005) y por la Federacin Internacional de Diabetes,
modificado en 2009 (IDF-2009) en la comunidad Comcac (Seri) de
Punta Chueca, Sonora. Material y Mtodos. Se estudiaron 136

u 50 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

personas 20 aos, utilizando un diseo transversal. Se midieron el

peso, talla, circunferencia de cintura, presin arterial sistlica y diastlica, glucosa plasmtica en ayunas y de dos horas (prueba oral de
tolerancia a la glucosa), triglicridos y HDL-colesterol sricos, as como
el diagnstico previo de diabetes e hipertensin (historial mdico). Las
prevalencias del SM se estandarizaron por edad y sexo y por edad. La
concordancia se evalu mediante correlacin Kappa. Resultados.
La prevalencia total de SM por ATPIII-2005 fue de 35%, (41% mujeres
y 23% hombres) y por IDF-2009, 41%, (46% mujeres y 34% hombres).
La concordancia entre criterios fue de 0.86 (0.73 para hombres y
0.91 para mujeres). Conclusiones. La capacidad diagnstica en
la poblacin total y en mujeres del criterio IDF-2009 fue similar con
respecto a la encontrada con ATPIII-2005. En hombres esta fue mayor con respecto a ATP III-2005, aunque no logr ser significativa. La
concordancia entre estos dos criterios fue casi perfecta en el total de
la poblacin y en mujeres y sustancial en hombres.
C148 Asociacin de R230C del gen ABCA1 con
concentraciones bajas de HDL en nios escolares

**Galindo-Gomez C1, Gamboa-Melendez MA1, Juarez-Martinez L1,

Gomez FE2, Diaz-Diaz E3, Avila-Arcos MA1, Avila-Curiel A1. (1) Direccin
de Nutricin Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico; (2) Fisiologa de la Nutricin Instituto Nacional de
Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico; (3) Departamento
de Biologa de la Reproduccin Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y
Nutricin Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. El Sndrome Metablico es un desorden metablico

que incluye factores de riesgo para el desarrollo de Diabetes Tipo 2 y
Enfermedades Cardiovasculares. La variante gentica R230C del gen
ABCA1 se ha asociado con concentraciones bajas de HDL, Sndrome
Metablico y Diabetes Tipo 2, sin embargo, su asociacin con Sndrome
Metablico en nios no se ha determinado. El objetivo de este estudio
fue analizar la asociacin de R230C con Sndrome Metablico y sus
componentes metablicos en nios en edad escolar. Material y
Mtodos. El estudio se realiz en siete escuelas primarias urbanas
del Estado de Mxico. 432 nios escolares entre 6 a 13 aos de edad
fueron reclutados. El Sndrome Metablico fue definido usando una
definicin modificada de la Federacin Internacional de Diabetes. La
variante R230C del gen ABCA1 fue genotipificada mediante PCR en
tiempo real. Resultados. La prevalencia de Sndrome Metablico
fue de 36.3% (157/432). R230C no se asoci con Sndrome Metablico (RM=1.19; P=0.434). Sin embargo, encontramos asociaciones
significativas con hipoalfalipoproteinemia (RM=2.17; P<0.001) y por
lo tanto con concentraciones bajas de HDL (Coeficiente b=-3.28,
P<0.001). Adems, esta variante se asoci con concentraciones altas
de triglicridos (Coeficiente b=14.34, P=0.027). Conclusiones.
Nuestros resultados replicaron la asociacin de la variante R230C del
gen ABCA1 con concentraciones bajas de HDL en nios mexicanos
en edad escolar, sin embargo, no logramos evidenciar su asociacin
con Sndrome Metablico. Adicionalmente, encontramos una nueva
asociacin de esta variante con concentraciones altas de triglicridos.

Sistemas de informacin en salud

C149 Validacin de la informacin obtenida de
los certificados de nacimiento en Hospital General Guanajuato

**Lara-Lona E1, Rodea-Montero ER2, Lozano-Ascencio R3, RamrezVillalobos MD3. (1) Comisin Conciliacin y Arbitraje, Mxico; (2) Hospital
de Alta Especialidad Bajio, Mxico; (3) INSP, Mxico.

Objetivos. Cuantificarla concordancia entre la informacin registrada en el Subsistema de Informacin de Nacimientos y los datos
del expediente clnico en Hospital General deGuanajuato Material
y Mtodos. Se determinaron lasensibilidad y la especificidad de
algunas variables considerando los datos de los registros mdicos
como estndar de oro. Serealiz un estudio transversal, observacional de mayo-diciembre del 2012. Seutiliz Kappa. Se analizaron
382 expedientes.R y Epidat 4.0. Resultados. La concordancia fue
casi perfecta para las variables de tipo de parto, sexo del producto,
peso al nacer y el Apgar. Las variables de semanas de gestacin y
Silverman-Andersen tuvieron fuerzas de concordancia moderadas,
con un ndice Kappa de 0.59 (IC95%0.42-0.75) y 0.47 (IC95% 0.290.65) respectivamente. En todos los casos los resultados fueron
estadsticamente significativos p Conclusiones. la concordancia
de las variables analizadas es alta, lo que permitira utilizar con cierta
confianza los datos del SINAC en el HGG., sin embargo sedebe de
tener cuidado en las interpretaciones de semanas de gestacin y de la
medicin de riesgo respiratorio con la escala de Silverman-Andersen.
La concordancia de las variables es alta, lo que permitira utilizar con
cierta confianza los datos del SINAC en HGG; sin embargo se debe
de tener cuidado en las interpretaciones de semanas de gestacin
y Silverman-Andersen.
C150 Sistema de informacin sobre movilidad,
salud y derechos humanos de migrantes en
trnsito por Mxico

**Romn-Prez S1, Santos-Luna R1, Leyva-Flores R1, Infante-Xibille

C1, Gmez-Cisneros C1, Torres-Robles CA1. (1) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Disear e implementar un sistema de informacin en

salud, movilidad y derechos humanos de migrantes en su paso por
Mxico, que permita la recoleccin y anlisis de informacin en las
casas del migrante. Material y Mtodos. Se realiz el diseo conceptual del sistema de informacin de migrantes donde se determin
la informacin bsica necesaria que brinde informacin estadstica
relevante para las propias casas del migrante as como para el anlisis
de informacin en el pas, donde se contemplen datos de movilidad,
salud y derechos humanos a travs de variablescomo nacionalidad,
transito, estado de salud, violencia y discriminacin entre otras, teniendo especial cuidado en el manejo de la informacin debido a la
confidencialidad de la misma. El sistema de informacin cuenta con
un sistema informtico va Web basado en una serie de catlogos que

u 51 t

permiten el crecimiento y control del sistema a travs de un mdulo

de administracin, el cual facilita la explotacin de la informacin de
forma sencilla y rpida. Resultados. Se cuenta con el sistema de
informacin que permite registrar informacin relevante de movilidad, salud y derechos humanos. En 2014 se implement el sistema
en la casa del migrante de Tapachula en fase piloto, a la cual se irn
integrando las dems casas del migrante, para que en 2015 el sistema
funcione en su totalidad y se inicie con el anlisis de la informacin.
Conclusiones. El contar con un sistema de informacin de salud
de los migrantes en trnsitopor Mxico permitir conocer informacin
clave para autoridades y tomadores de decisiones y se emprendan
acciones de prevencin y apoyo para esta parte de la poblacin
extranjera reconocida como un grupo vulnerable en nuestro pas.
C151 Determinantes del desempeno de los
sistemas de salud en salud materna e infantil:
**Pinzon-Florez C1. (1) Universidad, Colombia.

Objetivos. Evaluar el efecto de los determinantes sociales sobre

el desempeo de los sistemas de salud de los pases alrededor del
mundo. Material y Mtodos. Se realiz un estudio ecolgico
transnacional analizado con un modelo de regresin lineal mixto
(2000-2010), para investigar la fuerza de la asociacin entre los
desenlaces anuales a nivel pas en mortalidad materna e infantil en
154 pases Resultados. Determinantes de la salud con un efecto
significativo en mortalidad infantil en < 1 ao, incluyen: % cobertura
de vacunacin para sarampin con efecto dosis respuesta, % de
nacimientos atendidos por profesional de la salud para los cuartiles
Q2 vs Q4 (a Q2 vs Q1 = - 2,10; IC 95%: -3,91 a -0,3) y (a Q4
vs Q1 =-7,91; IC 95%: -11,36 a -4,52) mayor fragmentacin cultural
tnica solo entre Q1 vs Q4 (a Q4 vs Q1 =9,93; IC 95%: -0.03 a
19.89), mayor fragmentacin cultural lingstica (a Q4 vs Q1 =
8,80; IC 95%: -1 a 18,6) y gasto en salud publico como % del gasto
total en salud para los todos los cuartiles (a Q3 vs Q1 = -2,85; IC
95%: -4,93 a -0,7). Cuatro de estas variables se relacionaron tambin
significativamente con mortalidad infantil < 5 aos, % de acceso a
agua potable, % de cobertura de vacunacin por sarampin, fragmentacin tnica y lingstica, democratizacin Conclusiones. La
fragmentacin cultura etnolingstica y el detrimento de la democracia
resultan ser dos factores relacionado con malos resultados en salud
al igual que la desigualdad en el ingreso a nivel pas.

Traduccin del conocimiento

C152 Utilidad del conocimiento tcito en la
salud materna

**Alcalde-Rabanal JE1, Becerril-Montekio VM1, Caldern-Espinosa

E2, Garca-Bello LA1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Universidad Pompeu Fabre, Espaa.

Objetivos. Identificar temticas y objetivos en los que la literatura cientfica ha explorado y utilizado el conocimiento tcito en la

salud materna. Material y Mtodos. Se realiz una revisin

sistemtica de literatura cientfica publicada en ingls y espaol entre 1971 y 2014. La bsqueda se realiz en Ebsco Host, Scielo, y
Google Acadmico utilizando descriptores validados en trminos
MeSH y DeCS. Inicialmente se revisaron ttulos de los artculos y
posteriormente dos investigadores revisaron independientemente
los resmenes a fin de decidir sobre la inclusin o exclusin de los
artculos. En los casos de discrepancia, los investigadores discutieron
la pertinencia de su inclusin o exclusin. Se construyeron categoras de anlisis vinculadas a la utilizacin del conocimiento tcito en
salud materna. Resultados. Se encontraron 316 artculos y se
revisaron los resmenes de 78. Finalmente se incluyeron 27 artculos a ser revisados en profundidad. 40% de los artculos revisan
el conocimiento tcito de las mujeres y el 60% el del personal de
salud. El 92% de los artculos se realizaron en pases de ingresos
altos, el 64% se utilizaron para mejorar la implementacin de los
programas de salud materna. La temtica de investigacin abarca
el periodo del embarazo, parto y puerperio. Conclusiones. La
mayora de los artculos que investigan sobre conocimiento tcito
en el campo de la salud materna se han desarrollado en pases
de ingresos altos. Se observa que el conocimiento tcito se est
aprovechando principalmente para mejorar la implementacin de
programas de salud materna.
C153 Evaluacin del desempeo del sistema de
informacin rutinaria en salud en la XI regin

**Aguilar-Barreto GPalacio-Meja L2, Muoz S3, Gimenez E4. (1) Instituto

del Desarrollo, Paraguay; (2) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico;
(3) Unibersidad de la Frontera, Chile; (4) Instituto del Desarrollo, Paraguay.

Objetivos. Objetivo: Evaluar el desempeo de los Sistemas de

Informacin Rutinario en Salud en la XI Regin Sanitaria en el 2013
en trminos de calidad y uso de la informacin y su asociacin con
los determinantes tcnicos, organizacionales y de comportamiento
del recurso humano involucrado Material y Mtodos. Material y
mtodos: Se aplicaron los cinco cuestionarios de Marco PRISM en 77
establecimientos de salud y 127 personas involucradas en los Sistemas
de Informacin en Salud, utilizando el mtodo de muestreo de aseguramiento de la calidad de lote (LQAS) Resultados. Resultados:
Lacalidad de los datos present un puntaje adecuado 80% para un
sistema deinformacin, mientras que el uso de la informacin para la
toma de decisions en los establecimientos fue inadecuado (34,0%).
La promocin de la cultura dela informacin fue regular (63,4%) y
la competencia en la importancia de las tareas del SIS fue el ms
bajo evaluado (6,9%). Los factores organizacionales se encontraron
asociados a la calidad y uso de la informacin (p Conclusiones.
Conclusiones: La existencia de asociacin de los factores organizacionales con el desempeo del SIS tanto en la calidad como en el
uso de la informacin implica que se debe facilitar el desarrollo de
un clima laboral en donde se promocione el empoderamiento, el
sentido de responsabilidad, rendicin de cuentas y la motivacin de
los recursos humanos

u 52 t

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mircoles 4 de marzo 2015

Transmitidas por vector

C154 Indicadores entomolgicos para evaluar
el control de Aedes aegypti en Baja California
Sur Mxico.

**Tovar-Zamora I , Ramos-Rodrguez A , Mendez-Galvn JF , ServnVillegas R1. (1) Centro de Investigaciones Biologicas del Noroeste, Mxico;
(2) Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez., Mxico.
1

Objetivos. Aedes aegypti (Linneo, 1762) es una de las especie de

mosquito que transmite fiebre amarilla y dengue, a nivel mundial se
realizan importantes acciones de control orientadas a disminuir su
abundancia poblacional, no obstante la efectividad lograda es poco
conocida, por lo que en este trabajo se evalu la respuesta obtenida
en larvas de esta especie, a las estrategias aplicadas por la Secretara
de Salud de Baja California Sur Mxico, en tres localidades: Cabo San
Lucas, La Paz y San Jos del Cabo,de enero 2011 a diciembre 2013.
Material y Mtodos. Se utilizaron encuestas entomolgicas
paracalculartres ndices larvales: ndice de viviendas, ndice de contenedores, e ndice de Breteau en dos momentos, el primeroprevio a
las acciones de control y el segundo posterior a estas, en un periodo
de 3 aos. Resultados. Los resultados obtenidos mediante anlisis
de varianza muestran diferencias estadsticas significativas entre el
valor del ndice de casas positivas previo y posterior a las acciones
en las tres localidades, en el caso de Cabo San Lucas disminuyo de
31 % a 3-5 % (F(1,70) = 560.09, p < 0.001), en San Jos de 34.7
% a 3-5 % (F(1,70) = 219.78, p<0.001), y en La Paz de 18-78 % a
1-3 % (F(1,68)= 430.03, p<0.001). Conclusiones. Las medidas
aplicadas para el manejo de esta especie son adecuadas, sin embargo
a pesar de ello sigue existiendo el riesgo de adquirir la enfermedad
ya que no se elimina en su totalidad a las hembras con las estrategias
utilizadas, por lo que deben ser continuas y supervisadas en campo.
C155 Evaluacin del efecto y persistencia del
Temefos sobre inmaduros Aedes aegypti del
estado de Morelos.

**Gonzlez-Fernndez MI , Prez-Robles VM , Carrillo-Valenzo

E3, Sesma-Medrano E4, Alquisira-Domnguez M1, Vzquez-Anzrez MJ1,
Gonzlez-Clara F1, Salgado-Maldonado BE1, Berln-Ramrez R1. (1) Servicios
de Salud de Morelos-CERECOVE Oaxtepec, Mxico; (2) Servicios de Salud
de Morelos-Direccin de Atencin Mdica, Mxico; (3) Servicios de Salud de
Morelos-Departamento de Epidemiologa, Mxico; (4) Servicios de Salud de
Morelos-Coordinacin de Enfermedades Transmitidas por Vector, Mxico.
1

Objetivos. Evaluar la eficacia biolgica y la persistencia del Temefos(TMFOS 1% ) (larvicida organofosforado) sobre inmaduros
de Aedes aegypti (Dptera: culicidae) en condiciones controladas de
laboratorio sin recambio de agua en dos cepas de la regin oriente
del estado de Morelos. Material y Mtodos. Se emplearon 5
tambos con agua, ubicados en el Centro Regional de Control Vectores Oaxtepec, 4 de ellos con Temefos a la dosis recomendada por
la Organizacin Mundial de la Salud (1 ppm (1g/10 L), a las 24hrs

se evalu el efecto sobre las larvas F1 de 3er estadio de cepas Tepalcingo y Axochiapan y posteriormente cada semana hasta la 10.
Resultados. Conclusiones.
C156 Efecto de la nitazoxanida en la infeccin
experimental con Trypanosoma cruzi.

**Chvez-Lpez V1, Placencia-Jimnez C1, Portugal-Garca C1,

Navarrete G1, Ramos-Garca C1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto tripanocida de la nitazoxanida en ratones

infectados experimentalmente con Trypanosoma cruzi. Material y
Mtodos. Se infectaron por va intraperitoneal (ip) dos cantidades
diferentes (1x 104 y 4 x 104) de Trypanosoma cruzi (cepa H8 donada
por el Dr. Jos Luis Rosales del CINVESTAV) a seis grupos de ratones
hembra Balb/c. Dos grupos de ratones infectados fueron tratados con
Benznidazol (medicamento utilizado para el tratamiento de pacientes
con enfermedad de Chagas) y dos con Nitazoxanida (proporcionada
por el Dr. Gabriel Navarrete, UAEM); ambos medicamentos se administraron por va oral (2 mg)durante 10 das despus del dcimo da de
infeccin. Se incluyeron controles sin infectar, infectados y no tratados.
Se hizo la bsqueda de parsitos en sangre a partir del dcimo da post
infeccin. Se evalu la para sitemia y la supervivencia durante 40 das
y los datos se registraron y analizaron con el programa estadstico JMP.
Resultados. Los ratones infectados sin tratamiento desarrollaron
elevadas parasitemias entre los das 14 y 18 pi, as como signos de
erizamiento de pelo, parlisis en las extremidades, incontinencia urinaria
y muerte, que contrast con los grupos de ratones infectados y tratados
porseparado con ambos medicamentos. El efecto tripanocida fue ms
evidente con el benznidazol que con la nitazoxanida. Conclusiones.
Este trabajo muestra el efecto tripanocida in vivo de la nitazoxanida
en ratones infectados experimentalmente con Trypanosoma cruzi y
su posible utilidad como un frmaco para el tratamiento de la enfermedad de Chagas.
C157 Prevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en perros del rea metropolitana
de Cuernavaca, Morelos.

**Portugal-Garca C1, Chvez-Lpez V1, Meja-Prez A1, MariscalDurand F2, Ramos C1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Comit de Fomento Proteccin Pecuaria y Salud Animal del Estado de
Morelos A.C., Mxico.

Objetivos. Material y Mtodos. Estudio realizado de enero

a diciembre2013. Se analizaron 108 sueros de perros; cinco animales
presentaron los signos de la enfermedad y 103 eran perros sanos
que fueron atendidos por diversas razones en las 8 clnicas veterinarias del rea metropolitana de Cuernavaca, Morelos. Se aplic
un cuestionario epidemiolgico y se tom una muestra de sangre,
previo a la aceptacin del consentimiento informado. La deteccin
de anticuerpos se hizo mediante las tcnicas serolgicas de ELISA
eI inmunofluorescencia Indirecta (IFI), usando antgenos de T. cruzi

u 53 t

aislados del vector Meccuspallidipennis de Morelos. Los datos de la

encuesta fueron analizados por el paquete estadstico SPSS versin
11.0 Resultados. La seroprevalencia fue de 6.4% (7/108).De los 7
perros positivos, 5 tuvieron los signos de la infeccin por T.cruzi (ascitis,
edema, mucosas plidas, inflamacin abdominal, vomito, dificultad
para respirar y defecar)y 3 fallecieron. Los resultados del anlisis de
la encuesta indicaron que el 80% de los propietarios tienen un nivel
socio-econmico medio conviviendas de construccin adecuada.
Conclusiones. Este estudio confirma que el perro domstico es un
reservorio natural de T.cruzi yun riesgo de infeccin para los humanos.
C158 Procesos educativos sobre enfermedad de
Chagas con alumnos de nivel bsico en escuelas
de Morelos

**Arenas-Monreal L1, Pacheco-Magaa LE1, Rueda-Neria CM1,

Bonilla-Fernndez P2, Gonzlez-Cervantes ME3, Pacheco-Guzman G4,
Carrillo-Estrada J5. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
investigador independiente, Mxico; (3) Universidad Autnoma del Estado
de Morelos, Mxico; (4) Escuela de Salud Pblica de Mxico, Mxico; (5)
Instituto Politecnico Nacional, Mxico.

Objetivos. Incrementar conocimientos y prcticas preventivas en

escolares acerca de la enfermedad de Chagas a partir del diseo y
evaluacin de una iniciativa educativa. Material y Mtodos. Se
efecto iniciativa educativa con diseo cuasiexperimental, mediciones
pre y post. Participaron 343 escolares de cuatro escuelas pblicas
de nivel bsico del municipio deYautepec, Morelos que cursaban
5, 6grado de primaria y de 1, 2, 3 de secundaria, durante el ciclo
escolar 2011-2012. Se utiliz metodologa ldica y participativa en
las sesiones educativas. Se aplic un cuestionario de conocimientos
y grupos focales. Se realiz diferencia de porcentajes para la parte
cuantitativa y seleccin de cdigos para grupos focales. Resultados. Media de edad de 12.5 aos(DE1.9). Hubo un incremento con
significancia estadstica (p<0.05, nivel deconfianza de 95%) en los
conocimientos de los escolares acerca del vector responsable de la
enfermedad de Chagas (36.2% vs. 79.3%), de las caractersticas del
padecimiento (30.9% vs 64.7%) y de las acciones preventivas para
que el vector NO se instale en las casas y escuela (14.3% vs 61.8%).
En los grupos focales los escolares manifestaron que despus de la
iniciativa empezaron a efectuar diversas acciones, entre las cuales se
encuentran las siguientes:no tener cajas amontonadas, movemos los
muebles y les pasamos la escoba por abajo, movemos las piedras, ya
no dejamos piedras amontonadas. Conclusiones. Los procesos
de enseanza-aprendizaje con los escolares acerca del vector y de
esta enfermedad contribuyen para que ellos y la familia efecten
acciones preventivas en viviendas y espacios escolares.
C159 Componentes de la CASCADA asociados
a dengue en Guerrero, Mxico

**Nava-Aguilera E1, Morales-Prez A1, Legorreta-Soberanis J1,

Paredes-Sols S1, Balanzar-Martnez A1, Flores-Moreno M1, Serrano-De
Los Santos R1, Ledogar R2, Andersson N1. (1) Universidad Autnoma de
Guerrero, Mxico; (2) CIET internacional, Mxico.

Objetivos. conocimiento conscientenormas subjetivas,intencin

de cambiar, autoeficacia, discusin sobre prevencin y acciones de
prevencin (CASCADA). Material y Mtodos. . El resultadofinal
fue padecer dengue en el ltimo ao notificado por el respondente. Se hizo anlisis bivariado, y meta-anlisis de modelo de efectos
aleatorios con el programa de CIETmap. Resultados. Casi todos
los entrevistados identificaron fsicamente la larva, aunque solo dos
de cada diez la vinculan con el mosco transmisor del dengue. Se
identificaron dosfactores protectores para padecer dengue; que la
gente se rena para discutir elproblema de prevencin y control de
dengue (OR 0.59; IC95% 0.5-0.68); y realizar acciones comunitarias
como descacharrizacin y limpieza (OR 0.67;IC95% 0.59-0.76).
El riesgo global ponderado para dengue en el modelo de efectos
aleatorios considerando todos los componentes de la CASCADA
en el rea urbana y rural fueron: ORp 1.15, IC95% 1.03-1.29; y ORp
1.21, IC95% 1.05-1.41, respectivamente. Conclusiones. Entre los
componentes para reducir el riesgo de enfermar por dengue y el
control del vector, est el conocimiento del ciclo biolgico deAedesaegypti, as como la realizacin de acciones a nivel comunitario.
C160 Modelaje y distribucin de los vectores
del dengue Aedes aegypti y Aedes albopictus
en Morelos

**Gonzlez-Acosta C1, Garcia-Dirzo K2, Reyes-Roman F2,AguilarMendiola V2, Carmona-Perez ME3, Villegas-Trejo A4, Correa-Morales F5,
Sesma-Medrano E6, Carrillo-Valenzo E7. (1) CERECOVE PANCHIMACO
Servicios de Salud de Morelos, Mxico; (2) Programa Dengue Servicios
de Salud de Morelos, Mxico; (3) Programa Dengue Georeferenciacin
Servicios de Salud de Morelos, Mxico; (4) Asesoria y Capacitacin en
Salud Publica y ETVs, Mxico; (5) Programa de Enfermedades Transmitidas
por Vector CENAPRECE, Mxico; (6) Coord. Est. Enf. Trans. por Vector
Servicios de Salud de Morelos, Mxico; (7) Depto. Epidemiologia Servicios
de Salud de Morelos, Mxico.

Objetivos. Referenciar la distribucin geogrfica de Aedes aegypti

y Aedes albopictusen el estado de Morelos mediante un modelo
de distribucin de especies. Material y Mtodos. Se realizaron
colectas no sistemticas en 9 municipios en los aos 2009 al 2014
como parte del programa de vigilancia entomolgica del vector
del dengue en Morelos. Los inmaduros colectados fueron fijados y
etiquetados para su identificacin taxonmica (Ibez-Bernal 1994).
Las larvas de Aedes aegypti y Aedes albopictus fueron separadas
para la bsqueda de datos y generacin de un punto geogrfico. A
partir de la base de datos, las coordenadas fueron introducidas al
software DESKTOP GARP ver 1.1.6 para el modelaje y prediccin de
ambas especies, en la que se utilizaron capas de clima, temperatura,
precipitacin y altitud obtenidas de la CONABIO. Resultados. Un
total de 984 criaderos fueron identificados, de los cuales el 3.03%
fueron positivos a Aedes albopictus, 69.6% fueron positivos a Aedes
aegypti y 27.4% fueron positivas o otras especies. Los resultados en
GARP muestran dos modelajes de distribucin especifica para cada
especie: Aedes aegypti y Aedes albopictus Conclusiones. Dichos
mapas servirn como modelos de proyeccin para dirigir y focalizar

u 54 t

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mircoles 4 de marzo 2015

las acciones de control de los vectores del Dengue en Morelos con

respecto al riesgo epidemiolgico y capacidad vectorial de cada
especie. As mismo, el presente estudio aportar evidencia sobre el
conocimiento de la dinmica de transmisin de dengue con base a
la presencia y densidad delos vectores del Dengue.
C161 Frecuencia de mutacin asociada a resistencia a insecticidas en Aedes aegypti en poblaciones de Yucatn

**Caamal-Jimnez C1, Reyes-Solis G2, Beaty B3, Eisen L3, LorooPino MA2. (1) Univesidad Autonoma de Yucatn, Mxico; (2) Universidad Autonoma de Yucatn, Mxico; (3) Colorado State University, Estados Unidos.

Objetivos. Determinarlos perfiles de resistencia a insecticidas

piretroides sintticos mediante el anlisis de la frecuencia de la
mutacin Ile1016 en poblaciones de mosquitos Aedes aegypti
capturados en Maxcan, Hunucm, Motul, Mrida, Umn y Caucel,
durante Septiembre 2011 a Octubre 2013. Material y Mtodos.
Un total de 9,802 mosquitos Ae. aegypti(machos y hembras) fueron
capturados en estas poblaciones utilizando mochilas tipo CDC y
trampas centinelas tipo BG. Los cuales fueron clasificados y analizados
individualmente mediante la trituracin con pistilo y amortiguador
Pat Romans, extraccin de ADN (mtodo de sales) y determinacin
del genotipo AA de la mutacin mediante la tcnica de Melting
curve PCR. Resultados. Las frecuencias de mutacin de kdr del
alelo Ile1016 que confiere resistencia a piretroides en Ae. aegypti
colectados en Maxcan fue: 0.58 (2011), 0.65 (2012) y 0.54 (2013),
en Hunucm: 0.33(2011), 0.50 (2012) y 0.43 (2013), en Motul: 0.33
(2011), 0.46 (2012), 0.45(2013), en Mrida: 0.81 (2011), 0.77 (2012)
y 0.73 (2013), Umn y Caucel fue de 0.82 (2011), 0.73 (2012)
y0.73 (2013). Conclusiones. Las poblaciones evaluadas tienen
frecuencias al genotipo AA del Ile1016 diferentes, siendo las poblaciones de Maxcan, Hunucm y Motul de baja frecuencia y Umn,
Caucel y Mrida de alta. La comparacin de los resultados obtenidos
en los 3 aos analizados, demuestran una tendencia a la fluctuacin
de los valores. El factor que pudiera influir en que Mrida y el rea
suburbana tengan valores elevados de resistencia a los piretroides
sea por la constante fumigacin.

Tuberculosis
C162 Genotipificacin de tuberculosis en el estado de Veracruz

**Zenteno-Cuevas R1, Perez-Navarro M2, Fuentes-Dominguez J3,

Almaraz-Velasco R4, Arroyo-Helguera O1. (1) Instituto de Salud Pblica.
Universidad Veracruzana, Mxico; (2) Universidad Veracruzana, Mxico; (3)
Programa de Micobacteriosis. Servicios de Salud de Veracruz, Mxico; (4)
Maestria en Salud Pblica. Instituto de Salud Publica. Universidad Veracruzana, Mxico; (5) Instituto de SAlud Publica. Universidad Veracruzana., Mxico.

Objetivos. A pesar de que proveen informacin importante sobre

la dinmica epidemiolgica de TB, los estudios de genotipificacin en
Mxico son relativamente escasos, por lo que el objetivo del presente

estudio es el de desarrollar una caracterizacin genotpica de TB

en aislados de Micobacteria provenientes del estado de Veracruz.
Material y Mtodos. Se recuperaron muestras de esputo de
pacientes con diagnstico positivo a TB pulmonar. El aislamiento clnico, extraccin de ADN y desarrollo de MIRU-VNTR-15 se realiz
de acuerdo a los procedimientos convencionales. Se identificaron,
variables epidemiolgicas asociadas a los genotipos encontrados.
Resultados. Se analizaron 125 aislados. El linaje ms frecuente
fue LAM en el 25% (31) de los casos, seguido porHaarlem con el
14% (17), EAI 9% (11), Uganda 7% (9), X 5% (6) y S 3% (4). Con
el 2% (2) se encontraron H37Rv y Camern. Dos casos fueron M.
africanum y uno M. bovis. El 29% (36) fueron desconocidos, de los
cuales 10% (11) integraron un cluster. LAM mostr asociacin con
antecedentes de TB (RM=4),frmaco- (RM=5.8) y multifarmacoresistencia (RM=5.1). EAI se asoci con dolor pulmonar (RM=6.4).
X con el contacto previo a TB (RM=11.8). Conclusiones. Si bien
se tratan de resultados preliminares, se aprecia una gran diversidad
de linajes circulantes en la poblacin, esta informacin permitir
establecer medidas de intervencin en los individuos portadores de
genotipos considerados de alto riesgo epidemiolgico.
C163 Deteccin de tuberculosis y enfermedad
respiratoria es necesaria una estrategia integral? Orizaba, Veracruz, Mxico

**Ferreira-Guerrero E1, Hernndez A1, Ferreyra-Reyes LD1, Delgado-Snchez G1, Canizales-Quintero S1, Cruz-Hervert LP1, Montero-Campos
R1, Bez-Saldaa RA1, Canales-Velzquez G1, Garca-Garca ML1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias, Mxico; (3) Servicios de Salud de Veracruz, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de sintomticos respiratorios, factores asociados y atencin mdica en centros de salud de
Orizaba, Veracruz en el marco Practical Approach to LungHealth/
OMS. La tuberculosis (TB) es curable, la OMS estima 22 millones
de vidas salvadas con estrategias DOTS/STOP-TB, an existe rezago
para deteccin de sintomticos respiratorios(SR). En Mxico las
enfermedades respiratorias (ER) representan anualmente 24millones, algunas no diagnosticadas. No existe un enfoque integral
para su atencin. Basado en la propuesta Practical Approachto
Lung Health/OMS (PAL) se desarrolla estrategia en Mxico Material y Mtodos. Estudio observacional en cuatro unidades
de atencin primaria en Veracruz, Mxico, marzo a agosto de 2013.
Aplicamos cuestionario estandarizado a consultantes mayores de
15 aos, antes y despus de la consulta recolectando informacin
sociodemogrfica, clnica, epidemiolgica. Seguimiento al mes para
conocer evolucin. Resultados. Entrevistamos 3245adultos;
despus de la consulta 356 (11.0%) recibi diagnstico de enfermedad respiratoria. Presentaron tos con flema (SR) 595 (18.3%),
slo 26 (4.4%) identificados como SR, de ellos al seguimiento 13
(56.5%) con TB en tratamiento,9 (39.1%) sin estudio de BAAR ni
tratamiento, el resto con mejora. La proporcin de diabetes en
SR fue 38.5%comparada con el total de consultantes (15.3%). Los
consultantes SIN cita mdica mostraron ms riesgo de tener tos

u 55 t

con flema que los consultantes CON cita (OR=1.23, IC95%:1.021.5, p=0.02). Conclusiones. Baja deteccin de SR en servicios
primarios, incluso en quienes demandan atencin por otro motivo.
Necesario implementar estrategias integrales e innovadoras que
fortalezcan la oportunidad de deteccin y manejo de SR. Financiamiento: FOSSIS SALUD-2010-1-140645
C164 Mortalidad por tuberculosis en la frontera
norte de Mxico, durante 2012.

**Mrquez-Elguea A1. (1) Direccin General de Epidemiologa,

Mxico.

Objetivos. Caracterizar las defunciones por tuberculosis en

las entidades de la frontera norte, durante 2012. Material y
Mtodos. Se realiz un estudio descriptivo transversal. Se
utiliz la base de datos de defunciones del SINAIS. La muestra
se seleccion segn la CIE10 correspondiente a tuberculosis,
seleccionando las defunciones registradas en los estados de la
frontera Mxico-Estados Unidos. El anlisis se realiz con Excel
y Epi-Info7. Resultados. Durante 2012 las seis entidades de la
frontera Mxico-Estados Unidos presentaron el 33% del total de
defunciones por tuberculosis del pas. La tasa de mortalidad por
tuberculosis ms elevada corresponde a Baja California con 5.74
defunciones por cada 100,000 habitantes. El 75.58% de las defunciones se presentaron en el sexo masculino, el grupo de edad ms
afectado fue el de mayores de 65 aos (27.15%). Segn la localizacin del padecimiento, la causa ms frecuente de defuncin fue
tuberculosis pulmonar (90.31%). Solo el 0.68% de las defunciones
ocurrieron en personas de nacionalidad diferente a la mexicana,
de las defunciones ocurridas en mexicanos el 1.64% provenan de
otro estado. Conclusiones. En Mxico, se ha observado una
reduccin en la incidencia de tuberculosis desde la introduccin
del TAES, pero todava se registran gran cantidad de casos nuevos
y defunciones. La frontera norte presenta caractersticas especiales
que la vuelven un ambiente adecuado para propiciar el desarrollo
de enfermedades infecciosas, por esta razn presenta tasas de
mortalidad por tuberculosis ms elevadas que en otras zonas.
Es importante conocer las caractersticas de esta poblacin para
realizar medidas de prevencin y control enfocadas en la regin.
C165 Aplicacin del Mtodo Dder en el Seguimiento Farmacoteraputico de pacientes
pedriticos del rea de Hematoinmunologa

**Salinas-Lpez DE1, Hernandez-Garcia E2, Garca-Bernal TA1,

Villaseor-Vargas CV3, Grajales-Gonzlez O3, Morales-Torres GR1, RubioSalas Y1, Ibarra-Martnez D1, Liquidano E2. (1) UNAM Facultad de Qumica,
Mxico; (2) INP, Mxico; (3) FES ZARAGOZA, Mxico.

Objetivos. Aplicar el Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico (SFT) en pacientes con diagnstico de inmunodeficiencias y
enfermedades hematolgicas, para determinar Errores de Medicacin
(EM), Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM), as como

Resultados Negativos de Medicacin (RNM) y evaluar la seguridad

de los medicamentos. Material y Mtodos. Se revisaron los
expedientes clnicos de los pacientes peditricos que se encontraban
hospitalizados en el servicio de Hematoinmunologa del INP. Se colecto y analiz la informacin a travs del Mtodo Dder de SFT con el
cual se identific la frecuencia de EM, PRM y RNM. Resultados. Del
1 de Agosto al 24 de Octubre del 2014 se revis la farmacoterapia
de 30 pacientes hospitalizados, distribuidos en 20 nios y 10 nias.
Las enfermedades predominantes fueron: Enfermedad autoinflamatoria (4 casos), Leucemia Aguda Linfoblstica (7 casos), Tuberculosis
(4 casos), Defecto del eje IL-2 INF gamma (5 casos) y Epilepsia (3
casos). Los EM ms frecuentes son: vas de administracin errneas
(17 casos) y la dosis no correspondientes a peso y talla (12 casos).
Adems los PRM ms importantes son que los resultados de laboratorio estn fuera de valores normales. Los RNM ms frecuentes
fueron: taquicardia (17%), pico febril (29%), vmito (13%), eritemas
(13%), alopecia (4%), irritabilidad (4%), ictericias (4%) y ceflea (6%).
Conclusiones. El Mtodo Dder permiti evaluar la seguridad
de los medicamentos administrados a los pacientes peditricos hospitalizados en el servicio de Hematoinmunologa, identificando los
EM, PRM y RNM ocurridos durante su tratamiento, con la finalidad
de resolverlos o prevenirlo.
C166 Cuidado de enfermera en tuberculosis
mediante sistema experto PAPIIT IT202614
UNAM.

**Snchez-Pia SC1, Aburto-Estebanez M1. (1) Escuela Nacional

de Enfermera y Obstetricia Universidad Nacional Autnoma de Mxico,
Mxico.

Objetivos. Desarrollar el diseo lgico de la mquina de inferencias con conocimientos de necesidades de cuidado en tuberculosis,
generando sistema experto Material y Mtodos. Tipo de
estudio descriptivo analtico en la etapa de Base de Conocimientos
para la mquina de inferencias mediante ciclo de vida de los sistemas (SDLC: Systems Devetopment Life Cycle)porvaloracin a
pacientes, instrumento de valoracin por patrones funcionales de
Maryori Gordonalfa de cronbach de 8.0 .la disfuncin codificada
en 0,1 para generar la base de conocimiento. Resultados. Se
valoraron 106 personas contuberculosisen los estados de Hidalgo,
Morelos,Tlaxcala, Estado de Mxico y Distrito Federal identificando
18 etiquetas diagnsticas. 67% ansiedad, 95% alteracin del patrn
del sueo,52% afrontamiento inefectivo al estrs, 49% abandono,83%
desequilibrio nutricional,25% riesgo de infeccin y 79% fatiga. para
la etiqueta de ansiedad, 67% disminucin de la productividad,40%
falta de conocimiento sobre la enfermedad15%trasmision de contagio interpersonal 12% falta de conocimiento de cuidado personal
y la familia y 10% estigma socialLo anterior es base para el sistema
expertocon las necesidades propias del sistema el uso de los diagramas de flujo de datos(DFD)por tcnica estructurada representando grficamente la entrada de datos,los procesos y salidas de
la informacin un diccionario de datos que contiene los elementos

u 56 t

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mircoles 4 de marzo 2015

utilizados el sistemay sus especificaciones alfanumricos y de descripcin clave primaria Conclusiones. Elsistema experto apoya
cuando se analiza una gran cantidad de informacin,interpretndola y
proporcionando una recomendacinla aplicacin en sistema android
se instalar en dispositivos mviles como telfono celular de tal
forma que ser una herramientatil para le personal de enfermera
en la atencin de la personas con TB.

VIH e ITS
C167 Barreras y facilitadores de la vacunacin
contra el VPH en personal de salud y madres

**Ruiz-Lara L1, Trevio-Siller S1, Daz-Ortega JL1, Torres-Poveda KJ1.

(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Identificar barreras y facilitadores que influyen en

la aceptabilidad de la vacunacin en contra del VPH en madres
de nias adolescentes, que acuden a un Centro de Salud, de los
Servicios de Salud de Morelos y en personal de salud. Material
y Mtodos. Entrevistas semiestructuradas a personal de salud
y madres de nias y adolescentes. Resultados. Las principales
barreras identificadas por el personal de salud fueron de tipo logstico (vacuna dirigida a un grupo blanco, abastecimiento limitado
de dosis, oferta exclusiva en semanas de vacunacin y el esquema
extendido), barreras sociodemogrficas(nivel socioeconmico bajo
y edad de las madres) y barreras en la promocin dela vacuna
(desinformacin de utilidad de la vacuna referida por las madres).
Las principales barreras identificadas por las madres fueron que la
vacuna est dirigida a un grupo blanco, barreras socio-culturales
(percepcin de vacuna en experimentacin) y barreras en la promocin de la vacuna (desinformacin de utilidad de la vacuna y
desconocimiento sobre VPH y CaCU). Por el contrario, el principal
facilitador identificado por el personal de salud fue la alta percepcin
de riesgo de CaCU por parte de las madres. Adicionalmente se
identificaron creencias negativas en las madres sobre percepcin
de permisibilidad de inicio temprano de relaciones sexuales, experimentacin dela vacuna en las nias y esterilizacin de las mismas.
Conclusiones. Existen reas de oportunidad para mejorar la
aceptabilidad de la vacuna contra VPH. Es necesario realizar campaas de informacin adecuada a padres y adolescentes, as como
fortalecer la capacitacin a personal de salud.
C168 Adherencia al tratamiento antirretroviral
y factores limitantes en pacientes con virus de
inmunodeficiencia humana

**Padilla-Zarate MP1, Hernndez-Rosas JATobn-Lpez ZRRamosRomero ORivera-Bentez CGarca-Flores M. (1) Hospital General de
Mxico, Mxico.

Objetivos. Evaluar la adherencia al tratamiento antirretroviral (ATARV)e identificar los factores limitantes de la adherencia

en pacientes con VIH/SIDA . Material y Mtodos. Estudio

cuantitativo, descriptivo, transversal y prolectivo. Muestra de 154
pacientes, elegidos aleatoriamente. Participaron hombres y mujeres
>18 aos, con diagnstico de VIH/SIDA en tratamiento antirretroviral de 4 meses. Las variables fueron: adherencia al tratamiento
y factores limitantes de la adherencia al tratamiento. Se emplearon
los instrumentos SMAQ y factores limitantes de la ATARV. Para el
anlisis se emplearon frecuencias, porcentajes,Ji2y T de Student,
se utiliz el programa SPSS v.20. Resultados. Solo el 57.1% de
los pacientes son adherentes.Los factores que afectan la adherencia son los de la dimensin emocional/socio-afectiva (p=0.006) y
socio-ambientales (p=0.000). Otros factores que tambin influyen
son el apoyo familiar y el ingreso econmico con p=0.005. Conclusiones. La ATARV se encuentra dentro de los parmetros
reportados internacionalmente, sin embargo hay un porcentaje
importante de pacientes que no la ha logrado y es necesario aplicar intervenciones para mejorarla. Los factores que influyen en la
adherencia al tratamiento son los relacionados con las emociones
y las conductas de los pacientes.
C169 Comportamiento sexual y prevalencia de
VIH y sfilis en conductores de larga distancia,
Guatemala 2012

**Mendizabal-Burastero R1, Morales-Miranda S1, Flores C2. (1)

Universidad del Valle de Guatemala, Guatemala; (2) Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, Mxico.

Objetivos. Determinar el comportamiento sexual, prevalencia de

VIH y sfilis en los conductores de camiones de Guatemala Material y Mtodos. Estudio transversal, septiembre-noviembre 2012,
conductores de camiones 18 aos, muestreo tiempo-lugar (TLS)
en lugares de reunin. Encuesta de comportamiento estandarizada
y pruebas de VIH y sfilis con puncin digital. Consentimiento escrito
de los participantes. Anlisis realizado con STATA SE 11.0, se realiz
estadstica descriptiva y regresin logstica, datos ponderados por
muestreo. Resultados. 609 camioneros de sexo masculino,
mediana de edad37 aos, cerca del 50% con educacin menor a
primaria. Medina de aos de trabajo de 12 aos, casi todos ellos
reportan dormir en sus camiones en ruta, mediana de 2 das de
duracin de la ruta.34% tuvieron sexo en ruta, la mayora de ellos
con parejas ocasionales y trabajadoras sexuales. Bajo uso de condn en las relaciones sexuales en rutas locales (31,8 %), con una
disminucin en rutas internacionales (21,1 %). En conductores que
tuvieron relaciones sexuales en ruta, una proporcin ms alta de
uso del condn en la ltima relacin sexual (OR : 2,96 , p = 0,01 ) y
en la ltima relacin sexual con pareja estable (OR : 3,48 , p = 0,02
) . Se detect una baja prevalencia del VIH (0,5 %) y ningn caso
de sfilis activa. Conclusiones. Esto constituye el primer reporte
en Guatemala para conductores de larga distancia. Bajos niveles de
comportamientos de riesgo, as como alto uso del condn en rutas.
Baja prevalencia del VIH y la sfilis.

u 57 t

C170 Factores relacionados con la adherencia

teraputica en Personas que viven con VIH en
Centroamrica.

**Snchez-Domnguez M1, Leyva-Flores R1, Infante-Xibille C1,

Unar-Mungua M1, Romero-Martinez M1, Montealegre-Bueno S2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Secretara de la Integracin
Social Centroamericana, Mxico.

Objetivos. Conocer la frecuencia reportada de adherencia a la Terapia Antiretroviral (TARV) en personas con VIH en Centroamrica e
identificar las caractersticas asociadas a sta. Material y Mtodos.
Encuesta trasversal aplicada, en 103 Centros de Autoayuda de los
Servicios de Salud (CASS), a 3760 personas que Viven con VIH (PVV)
durante 2012 en siete pases de Centroamrica (Belice, Guatemala,
Honduras, El Salvador, Nicaragua, Panam y Costa Rica) Seleccionados
aleatoriamente. La muestra es representativa de la regin y de cada
pas. Se emple un modelo multivariado de regresin logstica, para
modelar el auto reporte de la interrupcin la TARV tomando como
variables explicativas el sexo, edad, escolaridad, empleo, pas, perspectiva de tiempo futuro, tipo de pareja, redes, adicciones y discriminacin
en los servicios de salud. Resultados. Se encontr un auto-reporte
de adherencia teraputica del 78%. Los factores identificados con
una baja posibilidad de adherencia teraputica son el consumo de
alcohol y drogas o antecedentes de maltrato en los servicios de
salud. Al analizar entre pases, Panam tuvo una menor posibilidad de
adherencia (OR 0.22) en comparacin con Belice. Conclusiones.
El personal de salud debe prestar atencin especial a la presencia de
historial de adicciones en las PVV teniendo presente estn asociados
con baja adherencia teraputica. Se sugiere implementar o fortalecer,
segn sea el caso, acciones e intervenciones que garanticen servicios
de salud libres de estigma y discriminacin para PVS en los pases de
la regin y sistemas de seguimiento especializado para las PVV que
presentan consumo de alcohol y/o drogas.
C171 Anlisis de supervivencia en pacientes
VIH+ registrados en el SALVAR.

**La Hera-Fuentes G1, Servn-Mori E1,Trejo-Valdivia B1, BautistaArredondo S1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Identificar las variables que intervienen en lasupervivencia de los pacientes con VIH que reciben tratamiento en unidades de
atencinde la Secretara de Salud de Mxico Material y Mtodos.
Anlisis secundario de 34,273 pacientes adultos registradosen el
Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de Antirretrovirales
(SALVAR)entre el ao 2008 y el 2012. Se realiz un anlisis de supervivencia, sepresentan grficas de Kaplan-Meier y resultados de modelos
de regresin de Coxde riesgos proporcionales. Resultados. 2,915
(8.5%) pacientes con VIH fallecierondurante el tiempo de seguimiento.
El tiempo promedio de vida en pacientes fuede 26.3 meses (mediana=23.8). Los resultados del modelo estimado, corroboranhallazgos
previos. El tipo de unidad de atencin (capacits, hospitales oclnicas
de especialidad), el sexo, la carga viral inicial indetectable, conteode
CD4>350/mm3, y la edad fueron las caractersticasidentificadas que

influyeron en el riesgo de mortalidad. Conclusiones. Es importante

vincular a los pacientes alsistema de atencin y brindar tratamiento
oportuno con el fin de disminuir lamortalidad de los pacientes diagnosticados con VIH. Adicionalmente se debe fortalecerla capacidad
resolutiva de los centros de salud de menor escala.
C172 Persistencia y carga viral anal de VPH16 y
VPH18, entre HSH que viven con VIH.

**Sanchez-Aleman MA1, Medina-Garcia CV1, Herrera-Ortiz A1,

Conde-Gonzlez CJ2, Olamendi-Portugal ML1, Garca-Cisneros S1. (1)
CISEI-INSP, Mxico; (2) CISP-INSP, Mxico.

Objetivos. La infeccin por VPH en la regin anal est implicada en

el desarrollo de cncer, de manera similar a lo que ocurre en el cncer
de crvix. Entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y que
viven con VIH, la incidencia de cncer anal es el doble con respecto a
HSH que son VIH negativos. el Objetivo del trabajo fuedeterminar la
carga viral de VPH 16 y VPH 18 en muestras anales de una cohorte de
HSH y que viven con VIH e identificar su relacin con la persistencia.
Material y Mtodos. Se incluyeron 154 HSH que viven con
VIHprovenientes de la Clnica Condesa, Mxico DF, durante un periodo de3 aos. Se colect al menos una muestra basal y dos muestras
de seguimiento. La deteccin de VPH 16 y VPH 18 se realiz por PCR
en tiempo real y se cuantific de manera relativa a -globina; se consideraron caractersticas demogrficas, clnicas y de comportamiento
sexual para evaluar la asociacin entre persistencia y cuantificacin
viral Resultados. Se observ una mayor cuantificacin viral de
VPH 16 en los HSH que presentaron persistencia en comparacin
con los queeliminaron la infeccin (p=0.014), la cuantificacin viral
de VPH18 present una cuantificacin viral similar(p=0.333) entre
persistencia y eliminacin. Mediante regresin multivariada, el nmero
de parejas sexuales, el tabaco y la edad fueron caractersticas que se
asociaron de manera estadsticamente significativa con la persistencia
de VPH16 (p<0.05). Conclusiones. La cuantificacin viral de VPH
16 se asoci con la persistencia del virus en el canal anal, no as la
cuantificacin viral de VPH 18.
C173 Evaluacin de efectividad clnica y eficiencia en costos del programa de VIH/SIDA
en Mxico

**Bautista-Arredondo S1, Contreras-Loya D1, De Haro-Lpez I1,

Bertozzi S2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) University
of California at Berkeley, Estados Unidos.

Objetivos. Estimar el costo promedio anual por paciente tratado a

lo largo de la cascada de atencin de la terapia antirretroviral (TARV)
y explorar su heterogeneidad a nivel clnica, y estimar una medida
de ineficiencia en costos como funcin de una frontera de mejor
prctica. Material y Mtodos. Con la base de datos SALVAR se
construyeron tres indicadores de desempeo: uno comunitario (inicio
no tardo) y dos de efectividad clnica (supresin viral y recuperacin
de CD4). Se calcularon costos totales anuales de antirretrovirales, y se
comparel costo por cliente a lo largo de las etapas de la cascada de

u 58 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

atencin y la variabilidad entre clnicas. Resultados. De los 7,010

clientes, 48% tuvieron CD4>200 cel/mm3 al inicio y 65% lograron
supresin viral entre 6-18 meses. Uno de cada cuatro clientes estn
en supresin viral y recuperacin de CD4>400. La amplia variabilidad
de estos indicadores influyen el costo por unidad de efectividad: el
costo promedio anual por cliente que inici TARV fue $4,148 USD,
el costo por cliente con CD4>200 cel/mm3 al inicio fue $9,461,
el costo por paciente en supresin viral fue $7,112. Finalmente, el
costo por paciente en recuperacin de CD4 y supresin viral fue
$20,639. Conclusiones. Contar con informacin desagregada es
imperativo para los tomadores de decisiones. Inicio tardo de tratamiento y efectividad clnica tienen impacto directo en los costos,
y ellosmismos conllevan un efecto considerable en mortalidad. Se
enfatiza la importancia de la vigilancia continua del programa de
VIH en Mxico y otros pases con plataformas informticas similares.
C174 Frecuencia de clamidiasis y gonorrea en
HSH que viven con VIH

**Olamendi-Portugal ML1, Garca-Cisneros S1, Snchez-Alemn

MA1, Herrera-Ortz A1, Lazcano-Ponce E1,Torres-Ibarra L1, Conde-Gonzlez
CJ1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Determinar la frecuencia de Chlamydia trachomatis y

Neisseria gonorrhoeae, en una muestra de hombres que tienen sexo
con hombres (HSH) y que viven con VIH. Material y Mtodos.
Durante el perodo febrero 2010-enero 2012 se procesaron muestras de orina de la visita basal provenientes de un estudio longitudinal
de HSH que viven con VIH, atendidos en la Clnica Condesa en
el DF. Las muestras se procesaron en pools, de 4 muestras por
medio de una prueba de amplificacin de cidos nucleicos para la
deteccin de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae con
el reactivo molecular CT/NG Test, en el equipo semi-automatizado:
COBAS AMPLICORTM ROCHE. Resultados. El procesamiento
de 591 muestras de orina para Chlamydia trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae, mostr que 10 de ellas fueron reactivas para clamidiasis
con una frecuencia del 1.69% (IC95% 0.65-2.73), y 6 para gonorrea
con una frecuencia del 1.01% (IC95% 0.20-1.82). Conclusiones.
En esta poblacin la clamidiasis y la gonorrea son poco frecuentes
a nivel genital, sin embargo sera de utilidad documentar estas infecciones en el canal anal, dadas las prcticas sexuales entre los HSH.
El diagnstico adecuado de las ITS en el entorno de este estudio es
crucial para la atencin y el control de su transmisin.
C175 Sobrevida de pacientes diagnosticados con
VIH/SIDA entre 1984-2012 en la delegacin de
Nuevo Len
**Dvalos-Torres MM1,Taboada-Aguirre E1. (1) Instituto Mexicano
del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Idenitificar la supervivencia de los pacientes diagnosticados entre 1995-2009en la delegacin de Nuevo Len. Material
y Mtodos. Se realizo un estudio de cohorte retrospectiva de
los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA entre 1984 y el 2009.

Se analizarn 2468 casos resgistrados en el sistema de vigilancia

epidemiologia delegacional. Se realizo in analisis estadistico por
curvas de Kaplan-Meyer y calculo de superviciencia por tablas de
vida por quinquenio, comparativo de superviviencia de Log-Rank y
analisis de Cox. Resultados. El 85% de los pacientes registrados
fueron del gnero masculino. La superviivencia global a 5 aos del
diagnstico fue del 64% a los 10 aos de 57% , a los 15 aos
fue de 51% de la cohorte. Se observa una diferencia de la superviviencia por gnero (p=0.07), hay una dferencia estadisticamente
significativa en la superviviencia entre los pacientes con diagnostico
inicial de SIDA y los que son seropositivos con una mayor superviciencia de estos ltimos (p=0.000), tipo de ocupacin (0.007),
escolaridad (p=0.000), estado civil (0.000). En el analisis de riesgos
proporcionales de Cox los pacientes diagnosticados con SIDA tienen un riesgo de morir 62% mayor que los pacientes seropositivo
(p=0.000), los estudiantes tuvieron un riesgo 51% menor de morir y
los jubilados un 71% mayor de morir, las mujeres tuvieron un riesgo
18% menor de morir(p=0.02) Conclusiones. Este analisis nos
pertmite visualizar y comparar la superviciencia entre los pacientes
con diagnstico inicial deSIDA y los seropositivos. Se concluye al
comparar ambos grupos que los pacientes con diganostico inicial
seropositivos tiene una mayor superviviencia.

Violencia
C176 Clsters de riesgo de homicidio en el rea
Metropolitana de Guadalajara, ao 2013

**Reyna-Sevilla A1, Gonzlez-Prez GJ1, Ramos-Herrera IM1,

Gonzlez-Castaeda ME1, Preciado-Santana AG1. (1) Universidad de
Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Identificar clsters de riesgo de homicidio en 2013 y

describir su distribucin geogrfica segn el Grado de Marginacin
Urbana (GMU) en el rea Metropolitana de Guadalajara (AMG)
Material y Mtodos. Estudio ecolgico-exploratorio. Los homicidios fueron recolectados en peridicos de circulacin formal del
AMG y georeferenciados. La unidad espacial utilizada fue las 1,672
reas Geoestadstica Bsica (AGEB) del AMG. El GMU fue estimado
a nivel de AGEB y representado mediante un cartograma segn las
siguientes categoras: muy alto, alto, medio, bajo y muy bajo. Se utiliz
la tcnica heatmap para identificar clsters de riesgo y mediante la
tcnica superposicin de mapas vectoriales fueron analizados segn el
GMU Resultados. El estudio incluy 465 homicidios. Se identificaron clsters de riesgo que mostraron patrones claramente definidos
en el AMG. Sin embargo, las reas ms extensas se observaron en
el norte y suroeste de Zapopan, centro y noreste de Guadalajara y
en el centro de Tlaquepaque. Segn el GMU, los clsters de riesgo
se asociaron espacialmente con marginacin media, alta y muy alta
Conclusiones. Se identificaron clsters de riesgo de homicidio
en zonas especficas del AMG; particularmente aquellas con caractersticas de marginacin urbana. Se sugiere que esta causa de muerte
obedece a condiciones sociales y geogrficas especficas y no por
azar. Este tipo de anlisis permiti identificar reas en las que reside

u 59 t

poblacin expuesta a posibles factores de riesgo de homicidios. Se

requiere mayor investigacin socio-epidemiolgica que permita la
comprobacin de hiptesis sobre las causas de homicidios
C177 Caractersticas de casos atendidos por
violencia de gnero en el D.F. durante el periodo
2002-2013

**Cruz-Snchez M1, Gonzlez-Domnguez A1, Pacheco-Granados

JA1. (1) Secretara de Salud del Distrito Federal, Mxico.

Objetivos. Describir las caractersticas sociodemogrficas y de

salud de casosde violencia de gnero en el D.F. Material y Mtodos. Anlisis de la informacin de casos de violencia de gnero
atendidos por el Programa de Prevencin y Atencin de la Violencia
de Gnero de la Secretara de Salud del D.F. Resultados. Se
analizaron 37,068 casos atendidos por violencia de gnero. El 86.4%
fueron mujeres y el13.6%, hombres. Las mujeres fueron jvenes
principalmente de 20 a 49 aos (59.8%); en hombres, el 43.9% fueron
menores de edad. El 3.4% de las mujeres estaban embarazadas. Los
tipos de violencia ms frecuentes fueron la psicoemocional y fsica.
El hogar fue el sitio principal donde ocurri el evento (88.1%). El
pie o mano fue el agente de la lesin principal (50.7%). El malestar
emocional fue la principal consecuencia (47.1%). En el 84.2% de los
casos fue un hombre el agresor, en el 68.9% se trat de la pareja/
cnyuge. Conclusiones. La descripcin de casos ayuda a visibilizar
la situacin de violencia de gnero en el D.F., esta informacin es
fundamental para priorizar acciones y reforzar la bsqueda intencionada de casos en las unidades de salud as como la identificacin de
obstculos y retos con la finalidad de garantizar la atencin integral
y de calidad a las personas en situacin de violencia.
C178 Prevalencia y determinantes de violencia
de pareja en mujeres con cncer de mama
**Cruz-Vsquez O1, Martnez-Snchez YL1. (1) IMSS, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia y determinantes de violencia

de pareja en mujeres con cama. Material y Mtodos. Estudio
observacional, prospectivo, transversal, llevado acabo de marzo a
agosto 2014, en la UMAE Oncologa de CMNSXXI, que incluy
mujeres con >1 ao de diagnstico confirmatorio de cama, bajo un
muestreo aleatorio sistemtico. Se realiz anlisis univariado, bivariado,
se utiliz un nivel de confianza del 95%, p <0.05, prueba de X2, razn de momios para prevalencia y regresin logstica multivariable.
Dicho proyecto fue evaluado y aprobado por el Comit Local de
Investigacin y tica en Investigacin en Salud. Resultados. Se
evaluaron 421 mujeres, la mediana de edad de la mujer fue de 53
aos y de la pareja 53 aos. La prevalencia de violencia de pareja fue
de 37.8%. Violencia emocional 29.7%, fsica 24.9%, econmica 23%,
sexual 14.5%. Refirieron que la violencia se haba presentado antes
del diagnstico de cama 28.7%, y despus del diagnstico 9%, de
estas ltimas fueron abandonadas 6 (15.8%). Haber presentado
insultos entre familiares durante la niez en forma seguida present

RMP 1.74 (IC95%1.137-2.684, p=0.011). El consumo de alcohol con

riesgo por parte de la pareja present RMPa 8.810 (IC95% 4.59316.896, p= <0.001). Tener poca tendencia a la equidad de gnero
RMPa 2.299 (IC95% 1.159 4.560, p= 0.017). Conclusiones.
Cabe destacar la amplia uniformidad en los resultados comparado
con otros estudios nacionales en poblacin general, en los cuales las
prevalencias oscilan en el 37%, lo cual va a favor de su validez y de
una asociacin constante.
C179 Agresin/delincuencia en adolescentes
escolarizados y sus factores asociados

**Cosso-Torres PE1, Valle-Manilla CA1, Padrn-Salas A2, NietoCaraveo A. (1) CIACYT-Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma
de San Luis Potos, Mxico; (2) Facultad de Medicina de la Universidad
Autnoma de San Luis Potos, Mxico.

Objetivos. Conocer la distribucin de la agresin/delincuencia

en adolescentes de secundaria y sus factores asociados. Material
y Mtodos. Estudio analtico transversal. El tipo de muestreo
fue aleatorio por conglomerados. La muestra final fue de 1836
adolescentes, procedentes de 8 escuelas secundarias de San Luis
Potos. Los factores se categorizaron como: sociodemogrficos,
estilos de vida, familiares, estado de salud y factores de exposicin
a contaminantes ambientales. Se utiliz como instrumentos el Historial de Salud, Cuestionario Socio-ambiental y el Cuestionario de
Tamizaje de Problemas en Adolescentes (POSIT). Resultados. El
41.1% de los participantes present conductas agresivas/delictivas.
Los factores de riesgo asociados fueron: el ser hombre, patrn de
sueo inadecuado, consumo de sustancias legales (tabaco y alcohol)
e ilegales, familia monoparental, relaciones familiares disfuncionales,
salud mental de riesgo, rendimiento escolar de riesgo y la presencia
de factores de exposicin a contaminantes ambientales por estilos de
vida (flor, plomo, arsnico y plaguicidas) (p<0.05). Conclusiones.
Se encontr una alta proporcin de conductas agresivas/delictivas en
los participantes. Los factores asociados fueron de ndole individual,
familiar y ambiental. Es pertinente que los programas de intervencin
incluyan todos estos determinantes para asegurar un mayor xito en
la implementacin de los mismos.
C180 Perfil epidemiolgico de la Violencia en
Mxico
**Gonzlez-Bautista E1. (1) ESPM-INSP, Mxico.

Objetivos. Describir el perfil epidemiolgico de la violencia en

la poblacin joven de Mxico. Material y Mtodos. Con datos
del IHME respecto a causas de mortalidad asociadas a la violencia
a nivel, se emplearon estadsticas descriptivas para obtener una
representacindel fenmeno de la violencia en los jvenes mexicanos de 1990 a 2010. Adems con datos de OMS, INEGI y BM,se
indag si exista correlacin con cifras sobre pobreza e inequidad.
Resultados. Se encontr una diferencia de 55.1% (p<0.001)
del total de aos de vida perdidos (AVP) por causas relacionadas

u 60 t

carteles

mircoles 4 de marzo 2015

a la violencia entre el grupo de edad de 25 a 29 y aos, y el de 30

a 34 aos (referencia)de edad para el perodo. Del total de AVP
en las mujeres, 7.63% se atribuyeron a causas relacionadas con la
violencia, y 27.68% para los hombres. El consumo de alcohol es el
FR responsable de la mayor carga de AVP desde los 5 hasta los 49
aos. El ndice de desempleo mostr una correlacin r=0.56, p<0.05
con la mortalidad (25 a 34 aos) por causas asociadas a la violencia

para el perodo de 1989 a 2010. No as el coeficiente de GINI ni

la incidencia de pobreza. Conclusiones. La violencia impacta
negativamente en la salud de los jvenes y es responsable de casi
la tercera parte de los aos de vida perdidos en 2010. Se encontr
una correlacin positiva y significativa con el indicadordesempleo, lo
que sugiere que las estrategias para combatirla deberan considerar
modificaciones en el sector laboral.

u 61 t

carteles

jueves
5 de marzo 2015

libro de resmenes
4-6 marzo 2015

Carteles
Accidentes
C181 Aos Potenciales de vida perdidos por
accidentes de trnsito en Mxico 20002012.

**Sosa-Hernndez O1, Espinosa-Lpez C1, Navarrete-Martnez L1.

(1) Direccin General de Epidemiologa, Mxico.

Objetivos. Caracterizarlas de funciones por accidentes de

trnsito en Mxico del 2000 a 2012, y calcularlos aos potenciales
de vida perdidos (APVP) y el ndice de aos potenciales de vida
perdidos (IAPVP). Material y Mtodos. Serealiz un estudio
ecolgico utilizando las bases de datos de defunciones del SINAIS.
Se seleccionaron los registros con cdigos V01 a V99 de CIE-10.
Las variables fueron sexo, edad, entidad, causa, fecha y hora de
la defuncin. Se obtuvieron frecuencias, porcentajes y tasas. Para
calcular las tasas se utilizaron los datos poblaciones de CONAPO.
Para el clculo de los APVP se utiliz la frmula S=[(L-i) x di].
Para el IAPVP se utiliz la frmula IAPVP = (APVP/N)x1,000.
Resultados. Seestudiaron 195,027 defunciones, el 78% del sexo
masculino y 22% femenino. La tasa de mortalidad nacional fue de
13.8 por cada 100,000 habitantes. Los estados con ms defunciones
fueron Mxico, Jalisco y Distrito Federal (26.69%). Los meses con
ms defunciones fueron marzo, abril, mayo y diciembre (35.12%).
El grupo de edad ms afectado fue de 15 a 44 aos (58%). Los
horarios ms afectados fueron 12-17hrs. (32%) y 0-5 hrs. (24%). Se
calcul un total de APVP de 7,202,934 e IAPVP de5.32. Los APVP
en el sexo masculino fueron de 5,276,656 y 1,646 en el femenino,
IAPVP de 7 y 2.39 respectivamente. Conclusiones. Esevidente
el aumento constante de las defunciones por accidentes de trnsito
y la importante carga a la sociedad por la prdida de habitantes
en edad productiva, siendo una causa potencialmente prevenible.

Actividad fsica
C182 Anlisis de las barreras sociales y del entonro para la Actividad Fsica en Cuernavaca

**Corts-Gil JD1, Emanuel Orozco-Nuez E1, Santos-Santos R1,

Cifuentes-Cifuentes E2. (1) INSP, Mxico; (2) Harvar School of Public
Health, Mxico.

Objetivos. Analizar barreras sociales y del entorno para la actividad fsica por niveles de marginacin en la ciudad de Cuernavaca.
Material y Mtodos. Empleando el programa Atlas ti 5.0, se
categorizaron los datos obtenidos de 170 guas de observacin.
Tambin se realiz el anlisis de un acervo fotogrfico de 341 ima-

gines. Se operacionalizaron los resultados en descriptores finales y

se utiliz el programa Stata 12.0 para obtener frecuencias Resultados. Hay una presencia del 10% de espacios deportivos en los
20 Agebs estudiados. Se encontr que el 82.86% de las calles est
en deficiente estado, entendindose esto como mal uso de las calles,
carencia de sealizacin, que representan riesgos para movilizarse.
La deficiente iluminacin vial, carencia de ciclovias y grafitis con
porcentajes importantes tambin se identificaron como barreras
para la AF. Conclusiones. Se recomienda revisar los protocolos
de diseo vial y peatonal y una participacin ms activa del gobierno
y de la poblacin civil con el fin de extender estrategias favorables,
equitativas y seguras para la actividad fsica
C183 Factores individuales asociados con los
niveles de actividad fsica en mujeres corredoras

**Del Valle-Franco PY1, Medina-Garca C2, Barquera-Cervera S2.

(1) ESPM, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Explorar la asociacin entre los niveles de actividad

fsica con factores individuales(intencin y autoeficacia) de mujeres
adultas. Material y Mtodos. Estudio transversal, descriptivo de
anlisis secundario de datos. Se envi un cuestionario a 63,940 mujeres adultas inscritas a una carrera amateur de la ciudad de Mxico
(2014) de las cuales 6.13% contest (n=3,919). Se recabaron datos
sociodemogrficos, salud y actividad fsica (AF). Se consider como
mujeres fsicamente activas aquellas que cumplen con 150 minutos
de AF moderada por semana. La persona con autoeficacia cre en
su capacidad para realizar un comportamiento y la intencin est
determinada por el rendimiento individual para un comportamiento.
Se ajust un modelo de regresin logstica multivariado para examinar los factores que se asocian con niveles de AF en la poblacin de
estudio. Resultados. El promedio de edad fue de 35.710.7aos
con IMC promedio de 24.6 kg/m2, 31% con sobrepeso y 8% con
obesidad. De acuerdo con el auto reporte de AF, 60% de las mujeres
se clasifican como inactivas; 70% no tiene intencin de realizar AF
los siguientes meses y 63% no tiene autoeficacia para realizar AF.
La intencin (OR=0.82 IC95%:0.70-0.95) y autoeficacia (OR=0.56
IC95%:0.47-0.66) se asociaron con menos de 150 minutos de AF
de intensidad moderada por semana. Conclusiones. Las mujeres
participantes en este estudio presentan una prevalencia de sobrepeso y obesidad mucho menor que el promedio nacional. Aun as se
identificaron en este grupo barreras que las impiden ser fsicamente
activas. Entre estas barreras la intencin y la autoeficacia son algunas
de las que podran abatirse a travs de estrategias de promocin
de la actividad fsica.

u 63 t

Adulto mayor y envejecimiento exitoso

C184 Experiencias de vida del abuelo al cuidado
de su nieto en la ciudad: Matehuala, S.L.P.

**Hernndez-Torres FA1, Hernndez-Nava N1, Cardona-Gonzlez EI1. (1) UASLP, Mxico.

Objetivos. Conocer la experiencia de vida del abuelo/a en el

cuidado de su/s nieto/s en Matehuala S.L.P. Material y Mtodos.
Estudio cualitativodescriptivo tipo transversal bajo muestreo por
bola de nieve, la muestra fue de 6 informantes; para la recoleccin
de datos se usaron entrevistas semi estructuradas a profundidad,
fichas analticas, reflexivas y descriptivas; el manejo de datos se llev
a cabo mediante software Atlas.ti 6.2.28. Resultados. Se entrevist un total de 6 informantes 4 de sexo femenino y 2 de sexo
masculino, todos los participantes tienen al menos un hijo viviendo
en su domicilio. Emergieron cuatro esferas centrales: significado del
cuidado, codependencia abuelonieto, sentimientos haca el nieto
y el ser padre/madre otra vez. Conclusiones. La razn que llev
al adulto mayor a cuidar de su nieto es ausencia de sus padres
por cuestiones laborales. El significado que tiene el cuidado vara
acorde circunstancias en que se da el origen del cuidado; existe una
codependencia entre abuelonieto en cual el abuelo se considera
protector del nieto, se crea un vnculo en que el abuelo considera
que nadie ms cuidar de su nieto como l/ella, esto produce que
el vnculo emocional entre tales actores sea ms fuerte y el principal
factor por el que los abuelos cuiden de los nios y se sientan padre/
madre de los mismos, los lleva al estar al cuidado de los nietos dejando
de lado su salud y bienestar por ver la de sus nietos.
C185 Mortalidad del adulto mayor: Un anlisis
espacial basado en el grado de rezago social

**Mino-Len D1, Rosas-Carrasco O1,Velasco-Roldn N1, GutirrezRobledo LM1. (1) Instituto Nacional de Geriatra, Mxico.

Objetivos. Describir a nivel nacional las principales causas de

muerte por grado de rezago social (GRS), edad y sexo. Material y
Mtodos. Se emple el Censo de Poblacin y Vivienda, estadsticas
de mortalidad y grados de rezago social del ao 2010. Se elabor una
base de datos que integr los GRS de los municipios a los microdatos
del censo y de mortalidad. Las variables de mortalidad incluidas fueron
causa principal de muerte, ao de defuncin, edad y municipio de
residencia del fallecido. Dos investigadoresde forma independiente
analizaron las causas de muerte ypor consenso elaboraron un listado
con10 categoras (CIE-10). Se emple el survey data analysis de los
paquetes estadsticos STATA y SPSS. Resultados. El 1% de la
muestra correspondi a personas con GRS muy alto, 5.5% alto, 8.4%
medio, 13.6% bajo y 71.4% muy bajo. El anlisis de mortalidad en la
muestra total report que las principales causasfueron enfermedades del corazn, diabetes mellitus (DM), neoplasias, enfermedades
pulmonares crnicas (EPC) y enfermedad vascular cerebral (EVC).
En los municipios con muy alto GRS lasprincipales causas de muerte

fueron enfermedades del corazn, neoplasias, desnutricin y anemia,

DM y falta de un diagnstico preciso relacionado con el tipo de
atencin recibida, y en los municipios conGRS alto, medio, bajo y
muy bajo, las principales causas fueron enfermedades del corazn, DM,
neoplasias, EPC, EVC y enfermedades hepticas. Conclusiones.
Indicadores de desigualdad deben ser instrumentos que se utilicen
para planear acciones en salud.
C186 Relacin del apoyo social con deterioro
cognitivo y discapacidad se modifica con la edad.
**Zamora-Macorra M1, De Castro-Amorin F1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Evaluar si la presencia de redes de apoyo social en los

adultos mayores se asocia a menor grado de deterioro cognitivo
y discapacidad Material y Mtodos. Los participantes fueron
sujetos mayores de 50 aos que participaron en 2009 en la encuesta
SAGE (Study on Global Ageing) realizada en Mxico. Las mediciones
incluyeron una serie de preguntas relacionadas con sus redes de apoyo social con las cuales se realiz un anlisis de clases latentes con lo
que se obtuvo 3 subgrupos de individuos con distintos gradientes de
apoyo, luego estos fueron analizados mediante una regresin logstica,
se realizaron distintos modelos estratificados por edad. Resultados. La presencia de redes de apoyo social disminuye la posibilidad
de presentar deterioro cognitivo (OR .042, p=.003) entre los sujetos
de 67 a 73 aos y discapacidad (OR .38, p=.032) para los sujetos de
71 a 80 aos. La relacin de apoyo social y deterioro cognitivo tiene
efectos diferenciados de acuerdo a la edad de los participantes, no se
observ lo mismo para la discapacidad. Conclusiones. Desde el
enfoque del curso de vida se ha descrito que los sucesos estresantes
tienen un efecto en la salud dependiendo del momento particular en
la vida de los sujetos, los resultados aqu descritos apoyan esta visin,
donde el apoyo social disminuye el impacto del deterioro cognitivo
y discapacidad dependiendo de la edad de los sujetos.
C187 Desarrollo y validacin de un instrumento
para deteccin del maltrato familiar en personas
mayores.

**Ruelas-Gonzlez MG1, Pelcastre-Villafuerte BE1, Reyes-Morales

H2, Monterubio-Flores E1, Alcalde-Rabanal J1. (1) INSP, Mxico; (2) SSa,
Mxico.

Objetivos. Construir y validar un instrumento para deteccin de

maltrato familiar en las personas mayores, con base en su percepcin
y la de los actores involucrados en su atencin, en el contexto cultural
de Mxico y aplicable en la prctica de los profesionales de la salud.
Material y Mtodos. Estudio transversal con mtodos cualitativos
y cuantitativos, realizado en Mxico de junio de 2009 a febrero de 2012,
a travs de dos etapas: 1) construccin del instrumento, mediante la
identificacin por entrevista de la percepcin de maltrato por personas mayores de 60 aos, cuidadores, personal de salud y personal
de instituciones sociales con atencin a este tema; y 2) validacin
del instrumento, mediante validacin de contenido, de constructo,

u 64 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

confiabilidad y validacin predictiva. Resultados. Se construy un

instrumento con 15 preguntas para deteccin de las personas adultas
mayores maltratadas acordes con el contexto y cultura de Mxico con
dos respuestas positivas a maltrato se tiene un 93% de sensibilidad
con un 75% de especificidad, (Tau-B= 0.71). El anlisis de consistencia
interna del instrumento final, report un Alfa de Cronbach de 89%.
Conclusiones. El presente trabajo aporta un instrumento altamente
confiable y vlido para la deteccin de maltrato familiar en personas
mayores sin deterioro cognitivo. Dada la sencillez de las preguntas, as
como su rpida aplicacin, puede ser utilizado por diferentes profesionales de la salud y en reas de alta demanda de atencin como
urgencias, de igual manera puede ser auto-aplicado por las personas
mayores y en contextos similares al de Mxico.
C188 Estado nutricional en adultos mayores
derechohabientes (IMSS) de la Delegacin Sur,
Ciudad de Mxico.

**Velzquez-Olmedo LB1, Snchez-Garca S1, Crdenas-Bahena

A1, Garca-Pea C2. (1) Unidad de Investigacin en Epidemiologa y Servicios de Salud, rea Envejecimiento. Centro Mdico Nacional Siglo XXI.
IMSS., Mxico; (2) Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, Mxico.

Objetivos. Determinar el estado nutricional en adultos mayores

derechohabientes del IMSS de la Delegacin Sur de la Ciudad de
Mxico. Material y Mtodos. Estudio trasversal en derechohabientes de 60 aos y ms que forman parte del estudio Obesidad,
sarcopenia y fragilidad en adultos mayores derechohabientes del IMSS
de las Delegaciones Sur y Norte de la Ciudad de Mxico. El estado
nutricional se determin a travs del ndice de Masa Corporal (IMC).
Se clasific como sujeto con bajo peso con un IMC < 18.5Kg/m2,
normal de 18.5-24.9 Kg/m2, sobrepeso de 25-29.9Kg/m2 y obeso
un IMC 30 Kg/m2. Resultados. La muestra se conform de
590 (60.3%, n=356 mujeres y 39.7%,n=234 hombres) con una edad
promedio (DE) 67.3 (8.0) aos. Se clasific al 0.5%(n=3) con bajo
peso, 27.3% (n=161) normal, 43.9% (n=259) sobrepeso y 28.3%
(n=167)obeso. En las mujeres 0.8% (n=3) con bajo peso, 23.9%
(n=85) normal, 42.7% (n=152)sobrepeso y 32.6% (n=116) obeso.
Para los hombres 0.0% (n=0) con bajo peso, 32.5%(n=76) normal,
45.7% (n=107) sobrepeso y 21.8% (n=51) obeso. Conclusiones.
El sobrepeso y la obesidad se presentan con mayor frecuencia en
los adultos mayores, siendo las mujeres las que ms lo presentan.
Por lo que es necesario implementar acciones dirigidas a mejorar el
estado nutricional delos adultos mayores.
C189 El cuidador de las personas adultas mayores en el Mxico rural

**Mrquez-Serrano M1, Lule-Martnez NE2, Trevio-Siller S1,

Arenas-Monreal MlL1, Salgado de Snyder-Diez N1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado y la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Mxico.

Objetivos. Caracterizar perfil y funciones del cuidador primario

(CP) de PAM en cuatro comunidades rurales del Estado de Morelos, uno de los estados envejecidos del pas (10.02%). Material
y Mtodos. Estudio transversal cualitativo concomponente
cuantitativo. Se realizaron diecisis entrevistas semiestructuradas a
los CP de PAM, mediante seleccin intencionada y un cuestionario
de Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit. Anlisis cualitativo
mediante matrices comparativas y cuantitativo con el programa SPSS.
Resultados. Perfil: 81% mujeres, promedio 57.5 aos; mayora
con primaria incompleta, con pareja, responsables de hogar. Procuraban a diecinueve PAM. Es un primer acercamiento al cuidado en
zonas rurales, lo consideran una obligacin moral y reciprocidad.
Identifican aspectos gratificantes pero tambin aspectos pesados
y efectos negativos en sus relaciones personales y en su estado de
salud. 25% presentaron sobrecarga intensa. Conclusiones. Alto
porcentaje de CP mayores de 60 aos cuidando de otros adultos
mayores; estructura familiar rural mantiene lazos y roles tradicionales
que garantizan el cuidado, pero carencias en recursos para enfrentar
dependencia, discriminacin y vulnerabilidad.
C190 Aislamiento Social y discapacidad: obstculos para el envejecimiento exitoso en Mxico
**Gonzlez-Bautista E1, Salinas-Rodrguez A2, Manrique-Espinoza
BS2, Vargas-Alemn CL3. (1) ESPM-INSP, Mxico; (2) INSP, Mxico; (3)
ISEM, Mxico.

Objetivos. Estimar la asociacin entre aislamiento social y discapacidad en poblacin adulta mayor (AM) del estudio del Envejecimiento
Global y Salud del Adulto (SAGE) en Mxico. Material y Mtodos.
Se analizaron datos provenientes de la ronda 1, en Mxico, del estudio
SAGE impulsado por la Organizacin Mundial de la Salud. La principal
variable de exposicin fue el aislamiento social medido a travs del
ndice de frecuencia de contactos sociales para adultos mayores que
aproxima la periodicidad con que los AM se involucran en actividades
comunitarias. La discapacidad como desenlace se abord a travs
del instrumento WHODAS 2.0 medido en una escala continua de 0
a100%, incrementando la severidad. Se incluyeron edad, sexo, ingreso,
estado civil, aos de escolaridad, estatus laboral, ubicacin rural/urbano,
y comorbilidades como covariables en un modelo de regresin lineal.
Resultados. Se encontr una relacin inversa entre la frecuencia
de contactos sociales y la discapacidad; por cada unidad de incremento
en la escala de frecuencia de contactos, la discapacidad se redujo en
promedio 0.35% (p<0.05). Por cada comorbilidad agregada, la discapacidad aumenta en promedio 2.4% (p<0.05). Conclusiones.
Considerando las limitaciones propias de los estudios transversales,
se encontr que incrementarla frecuencia de contactos sociales est
asociado con la disminucin de la discapacidad en AM, de acuerdo a
datos del estudio SAGE Mxico.Es menester disear abordajes tanto
para fortalecer la participacin en actividades comunitarias, como la
prevencin de enfermedades crnicas desde edades ms tempranas,
en las estrategias de mejora de la salud de los AM.

u 65 t

C191 Aspectos multidimensionales del apoyo

social y la utilizacin de servicios de salud en
adultos mayores

**Salinas-Rodrguez A1, Moreno-Tamayo K1, Hernndez-Serrato

M1, Enrquez-Rosas R2, Manrique-Espinoza B1. (1) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores
de Occidente, Mxico.

Objetivos. Estimar la asociacin de los aspectos multidimensionales

delapoyo social y la utilizacin de servicios de salud en una muestra
de adultos mayores (AM)mexicanos. Material y Mtodos.
Estudio prospectivo con 4,027 AMde 65-74 aos. En la lnea de base
(2007) y el seguimiento (14 meses despus)se recolect informacin
de atencin ambulatoria y hospitalizacin. Estudiamos las dimensiones
del apoyo social mediante dos componentes: estructural (arreglos
domiciliarios, estado civil y tamao de red social) y funcional (percepcin de disponibilidad de apoyo; y recepcin de apoyo: emocional,
instrumental, econmico y de informacin). Para los anlisis utilizamos
modelos de regresin logstica de efectos mixtos;yexploramos
el efecto del apoyo social sobre el nmero de consultas mdicas
y el nmero de hospitalizaciones usando modelos de regresin
binomial negativa cero-inflado con efectos mixtos. Resultados.
La percepcin de disponibilidad de apoyo social(OR=1.44; IC 95%
1.21-1.73); as comola recepcin de apoyo instrumental (OR=1.55;
IC 95%1.32-1.83),econmico (OR=1.19; IC 95%1.02-1.40), y de
informacin (OR=1.39; IC 95%1.11-1.75)incrementaron la probabilidad de atencin ambulatoria.No observamos relacin entre el
apoyo social y la hospitalizacin. Conclusiones. Los resultados
muestran que la percepcin de disponibilidad deapoyo social y
sumultidimensionalidad favorece la bsqueda de atencin ambulatoria enAM mexicanos. Sin embargo, futuros estudios deben estudiar
con ms detalle esta asociacin.

Alimentacin
C192 Qu piensan las madres sobre la obesidad
y la alimentacin en nios de edad escolar?
**vila-Ortiz MN1, Cabello-Garza MLCastro-Snchez AE. (1)
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mxico.

Objetivos. Conocer las percepciones que tienen las madres

acerca de la obesidad y la alimentacin en nios de edad escolar.
Material y Mtodos. A partir de la metodologa cualitativa y
bajo la perspectiva terica del construccionismo social se realizaron
21 entrevistas semiestructuradas a madres de familia con nios de
entre 7 y 11 aos de edad que presentaban bajo peso, peso normal,
sobrepeso y obesidad. La informacin se valid con un grupo focal
de 8 participantes, para analizar la informacin se utiliz el software
cualitativo MAXQDA. Resultados. Los hallazgos obtenidos fueron que: Las madres deciden y preparan los alimentos de la familia.
Los nios tienen entre 4 y 5 tiempos de comida al da, se encontr
quelas madres tienen conocimientos referentes a lo que es una

buena alimentacin, las causas y consecuencias que desencadena la

obesidad infantil, pero no implementan dichos saberes en su familia,
porque se enfrentan a diversas barreras: los nios no permiten
cambiar la alimentacin y los adultos de la casa prefieren la comida
chatarra. Las madres subestiman la obesidad en sus hijos, puesto que
no la consideran una enfermedad. Conclusiones. Se encontr
que las madres estn delegando las acciones relacionadas con la
obesidad en manos de los profesionales de la salud. No obstante,
no perciben que su participacin es de gran importancia, a pesar de
que las madres son y se consideran las responsables del cuidado y
alimentacin de los nios.
C193 Consumo de azcares aadidos en poblacin escolar de escuelas pblicas del Distrito
Federal

**Hernndez-Carapia N1, Shamah-Levy T1, Cuevas-Nasu L1,

Gmez-Acosta LM1, Gaona-Pineda EB1, Mendez-Gmez Humaran I1, RiveraDommarco J1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar el consumo de azcares aadidos en los

alimentos que proporciona el programa SaludArte. Material y
Mtodos. Se utiliz un estudio comparativo por conglomerados,
en 50 escuelas de intervencin (n=364 nios) y 32 control (n=496).
Mediante el recordatorio de 24 horas, se estim el consumo total de
energa al da de los nios por grupo de estudio. La informacin se
analiz mediante el mtodo de estimacin Diferencias en Diferencias
(DD) Resultados. Se observ que el consumo total de energa
al da, fue menor en el grupo intervencin comparado con el grupo
control (1654.9 kcalvs 1751.4 kcal). El anlisis de DD mostr que
los gramos de azcar aadidas a bebidas, en el grupo intervencin fue
significativamentemayor en comparacin al grupo control (p=0.019),
derivado de un sobre-reporte de carbohidratos totales. Conclusiones. El consumo de azcares aadidas de los nios pertenecientes
al grupo de intervencin fue mayor en relacin a los nios que no
son beneficiarios del programa. Este hallazgo es una oportunidad de
mejora para el programa SaludArte, a fin de cumplir con uno de sus
objetivos que es generar habilidades de autocuidado y de relacin
con su entorno, en donde la alimentacin juega un papel primordial.
C194 Asociacin entre ingesta de magnesio y
sndrome metablico en adultos mexicanos

**Romero-Polvo A1, Denova-Gutirrez E2, Nonato-Campos I3,

Salmern-Castro J1. (1) Unidad de Investigacin Epidemiolgica y en
Servicios de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social. Cuernavaca,
Morelos, Mxico., Mxico; (2) Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas,
Universidad Autnoma del Estado de Mxico. Toluca, Estado de Mxico,
Mxico., Mxico; (3) Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, Instituto
Nacional de Salud Pblica. Cuernavaca, Morelos, Mxico., Mxico.

Objetivos. Evaluar la asociacin entre la ingesta de magnesio y la

prevalencia de SM y sus componentes, en adultos de la Cohorte de
Trabajadores de la Salud. Material y Mtodos. Se realiz un

u 66 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

estudio transversal, utilizando 3,339 datos dehombres y mujeres de

18 a 60 aos de edad,que participan en la Cohorte de Trabajadores
de la Salud. La ingesta diettica se evalumediante un cuestionario
semi-cuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos.La ingesta
de magnesio total se defini como la suma de magnesio proveniente
de la dieta ms el magnesio proveniente de suplementos.El SM se defini de acuerdo a los criterios de ATP III modificado. La asociacin de
inters fue evaluada mediante modelos multivariados de regresiones
logsticas. Resultados. El 28.9%de la poblacin present SM, con
una media de consumo de magnesio de 366.8mg/da (DE:0.21). Los
participantes del septil ms alto comparados con los del septil ms
bajo, presentaron una asociacin inversa entre la ingesta de magnesio
y el SM (RM 0.65, IC 95%:0.42-0.99). Se observ una asociacin inversa entre la ingesta de magnesio y los niveles bajos de lipoprotenas
de alta densidad (HDL) (RM 0.44,IC95%:0.27-0.70), esto, al comparar
a los sujetos del septil ms alto de consumo de magnesio vs los
del septilbajo. Conclusiones. Nuestros datos sugieren que una
mayor ingesta de magnesio se asocia inversamente con el sndrome
metablico y sus componentes,especialmente con los niveles bajos
de HDL, independientemente de otros factores conocidos.
C195 Evaluacin de la implementacin piloto
de una campaa de orientacin al consumo en
tiendas rurales

**Uribe-Carvajal R1, Morales-Ran C1, Salazar-Coronel A1, GmezAcosta LM1, Shamah-Levy T1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Conocer la percepcin y aceptacin de la campaa los

colores de la nutricin por parte de la poblacin que acude a las
tiendas rurales de Diconsa Material y Mtodos. El estudio se
llev a cabo en 9 localidades del pas pertenecientes a los estados de
Guanajuato, Hidalgo, Oaxaca y Sonora, en donde se implement la
campaa piloto. La muestra estuvo constituida por 360 participantes.
El instrumento se conform por 15 reactivos. Se obtuvieron estadsticos descriptivos con el programa SPSS. Resultados. El 38.6% de
los participantes asoci el color verde del semforo nutricional con
el concepto muy nutritivo; no se atribuy ningn significado para
el color rojo ni amarillo. Sobre el significado de los sealamientos de
zona de nutricin, el 54.4% asoci sta con productos nutritivos. El
70% de los participantes seal que adquieren con mayor frecuencia
los productos de la zona verde; el 51.9% seal que los productos que
menos consume estn en el rea roja. Se indag sobre el atractivo
y las caractersticas grficas del cartel. El 76.4% mencion que las
palabras del cartel son fciles de comprender, aunque el 11.4% dijo
no saber leer. El 7.7% mencion que en el texto existan palabras que
no comprendan, principalmente las palabras nutritivo y nutricin.
Conclusiones. La poblacin de las zonas rurales no identifica el
significado de los colores del semforo nutricional. Se recomienda
valorar previamente los patrones culturales de la poblacin antes
de estructurar la campaa, as como considerar las condiciones de
analfabetismo de la regin, privilegiando los elementos grficos.

C196 Determinantes sociales de la alimentacin

y su configuracin sociocultural en el contexto
rural de Jalisco.

**Laureano-Eugenio J1, Gil-Hernndez E1, Chalita-Velarde JJ1. (1)

Secretara de Salud Jalisco, Mxico.

Objetivos. Analizar los determinantes sociales de la alimentacin

y comprender su configuracin sociocultural en el contexto rural
de Jalisco, Mxico. Material y Mtodos. Mtodo mixto, diseo
concurrente, desarrollado durante 2014 en Santiago de Pinos, Jalisco.
Unidades de anlisis: contexto comunitario y 24 familias (muestra no
probabilstica) I. Contexto: Trabajo etnogrfico. II. Familia: Aplicacin
de: a) Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad Alimentaria,
b) Encuesta de aspectos socioculturales/econmicos y c) Tcnicas
cualitativas (rbol social e imagen proyectiva). Anlisis descriptivo en
Epi-info para datos cuantitativos y semitico para datos cualitativos.
Meta-inferencia de datos, en el marco de los determinantes sociales
de la salud. Resultados. Son 572 habitantes, 49.6% dependientes
econmicos, 45.7% tienen empleo. En poblacin mayor de 12 aos,
9.9% son analfabetas y 59.0% con primaria. Daos a la salud: 8.8%
con hipertensin arterial, 7.5% sndrome metablico, 1.9% dislipidemia y 0.6% diabetes mellitus. I. Etnogrficamente se evidencia la
organizacin agraria y comunal, faltando medios de produccin y
con inaccesibilidad geogrfica y econmica a alimentos saludables.
II. Familia: 62.5% de las familias con hijos menores a 18 aos, tienen
inseguridad alimentaria moderada, su promedio de ingresos econmicos semanal es $663.00 pesos. Cualitativamente se identifica la
migracin y medios de comunicacin, como determinantes para la
configuracin de patrones culturales alimentarios. Conclusiones.
El empleo, la educacin, la migracin, la cultura y la inaccesibilidad
geogrfica, son determinantes sociales, que explican en gran parte
las coyunturas de la alimentacinenla poblacin rural en condiciones de pobreza.

Ambiental y ocupacional
C197 Concentracin de Plomo y hemoglobina
en sangre de derechohabientes del Hospital
Regional Presidente Jurez. ISSSTE

**Azcona-Cruz MI1, Ramrez-y Ayala R2. (1) Universidad Autnoma

Benito Jurez de Oaxaca (UABJO), Mxico; (2) Universidad Regional del
Sureste, Mxico.

Objetivos. Determinar los niveles de plomo y hemoglobina en

derechohabientes del Hospital Regional Presidente Jurez de Oaxaca; correlacionar los resultados e identificar los factores de riesgo
asociados a niveles elevados de plomo. Material y Mtodos. Fue
realizado un estudio de tipo transversal y descriptivo, considerando
223 derechohabientes del Hospital Regional Presidente Jurez de
Oaxaca, mismos que respondieron una encuesta socio-demogrfica
y sobre exposicin a factores de riesgo, adems fue tomada una

u 67 t

muestra de sangre para efectuar los estudios de laboratorio para

cuantificar los niveles de plomo. Resultados. El 44% de mujeres
y el 35% hombres derechohabientes presentaron niveles de plomo
superiores a lo recomendado a nivel mundial (>10 g/dl). Conclusiones. El uso tradicional de utensilios de barro vidriado en
la preparacin y almacenamiento de los alimentos es uno de los
ms importantes factores de riesgo para la poblacin que present
niveles de plomo superiores a lo recomendado pero los niveles de
hemoglobina no se observaron alterados por elevadas concentraciones de plomo como se ha descrito previamente.
C198 Paraquat, mezclas de plaguicidas y eventos
respiratorios entre agricultores colombianos

**Idrovo-Velandia AJ2, Daz-Criollo S1, Palma-Parra RM1, MonroyGarca A1, Combariza D1, Varona-Uribe M3. (1) Instituto Nacional de
Salud, Colombia; (2) Universidad Industrial de Santander, Colombia; (3)
Universidad del Rosario, Colombia.

Objetivos. Explorar la posible asociacin ente la exposicin crnica

a paraquat y eventos respiratorios entre agricultores colombianos
expuestos a mezclas de plaguicidas Material y Mtodos. Estudio
transversal en el que se recolectaron datos sociodemogrficos y
ocupacionales, sntomas respiratorios y diagnsticos espiromtricos.
El paraquat fue cuantificado en muestras de orina mediante cromatografa lquida de alto desempeo con fase slida, y una matriz
de exposicin ocupacional fue construida con los resultados. Los
perfiles de exposicin a plaguicidas fueron identificados con tablas de
verdad. Los factores asociados con los eventos respiratorios fueron
determinados con regresiones de Poisson con varianza robusta. Resultados. Varias mezclas de plaguicidas fueron identificadas entre
los 217 agricultores participantes, siendo las basdas en profenofos y
metamidofos las ms frecuentes. La exposicin crnica a paraquat
estuvo asociada con el asma auto-reportada (RP: 1.06; IC 95%: 1.001.13). Otras mezclas de plaguicidas se asociaron con infecciones respiratorias, dolor torcico, rinitis alrgica y alteraciones espiromtricas.
Conclusiones. Aunque la exposicin a paraquat fue baja entre los
agricultores que participaron en el estudio, se encontr asociada con
la ocurrencia de asma, pero no con otros eventos respiratorios. Los
sntomas y cambios subclnicos no pudieron ser asociados con la exposicin crnica a paraquat. Otros eventos respiratorios se asociaron
con mezclas de plaguicidas que incluyen profenofos, metamidofos o
glifosato, y requieren estudios ms especficos.
C199 Excrecin de 1-hidroxipireno en poblacin
del rea Metropolitana de Monterrey no ocupacionalmente expuestas a HAP

**Gonzlez-Crdenas JA1, Garza-Ocaas L1, Garza-Ulloa H1,

Badillo-Castaeda CT1. (1) Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mxico.

Objetivos. Cuantificar el nivel de excrecin de 1-hidroxipireno (1OHP) en poblacin no ocupacionalmente expuesta a Hidrocarburos
aromticos policclicos (HAP) en dos zonas del rea Metropolitana

de Monterrey (AMM): la primera con alto trfico vehicular (zona 1)

y la segunda con presencia industrial y alto trfico vehicular (zona
2). Material y Mtodos. Se incluyeron en el estudio hombres
y mujeres de 20-60 aos de edad, no fumadores, que habitaran o
trabajaran en la zona por mnimo 5 aos. Se colectaron muestras de
orina en frascos de polietileno, una muestra mensual de noviembre
2011 a febrero de 2012. Se almacenaron a -20C hasta su anlisis.
La cuantificacin de 1-OHP se realiz por el mtodo de hidrlisis
enzimtica y deteccin fluorimtrica por HPLC. El mtodo fue
validado en nuestro laboratorio. Los resultados se ajustaron con
la concentracin de creatinina. Resultados. Participaron 96 voluntarios (55 en zona 1; 44 en zona 2). Se analizaron 321 muestras
de orina. La media de 1-OHP fue de 0.018 (rango: 0.002 a 0.067
mmol/mol de creatinina). El 50% de la poblacin tuvo valores entre
0.005-0.02 mmol/mol de creatinina. No se observ diferencia significativa entre los sujetos de ambas zonas (p=0.304) ni respecto
al mes de muestreo (p=0.092). Conclusiones. Los resultados
se observan por debajo al valor de referencia (Gua Benchmark:
0.24 mmol/mol de creatinina) para personas no fumadoras y no
ocupacionalmente expuestas a HAP. Sin embargo cabe destacar,
que este es el primer estudio que mide los niveles de excrecin de
1-OHP en poblacin del AMM.
C200 Exposicin prenatal a disruptores endocrinos y marcadores de sndrome metablico
en nios preescolares en Morelos

**Barraza-Villarreal A1, Escamilla-Nez C1, Hernndez-Cadena

L1, Ramakrishnan U2, Gutirrez-Gmez Y1, Barr D3, Romieu I4. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Emory University, Estados Unidos;
(3) Rollins School of Public Health, Emory University, Estados Unidos;
(4) International Agency for Research on Cancer, Francia Metropolitana.

Objetivos. Evaluarla asociacin entre la exposicin prenatal a disruptores endocrinos y el incremento en los marcadores de sndrome
metablico en nios en edad preescolar. Material y Mtodos.
Se incluyeron a 200 nios de cuatro aos de edad cuyas madres participaron en un ensayo clnico aleatorizado. Durante el embarazo se
obtuvo informacin sobre caractersticas sociodemogrficas, historia
obsttrica y de salud, estrs materno y de exposicin ambiental, ametabolitos de ftalatos y bisfenol A en muestras de orina de la madre.
A la edad de cuatro aos se hicieron mediciones de marcadores de
sndrome metablico, incluyendo, colesterol, triglicridos, glucosa y
presin arterial en los nios participantes. Se corrieron modelos de
regresin lineal para evaluar el impacto de la exposicinprenatal a
disruptores endocrinos sobre el incremento de marcadores de sndrome metablico. Resultados. Los niveles de los 9 metabolitos
de ftalatos y bisfenol A conjugado estuvieron por arriba del nivel de
deteccin en el 95% delas muestras. La media de hdl y ldl en los
nios fue de 53.6 y 83.0 mg/dl respectivamente. Observamos una
asociacin estadsticamente significativa entre la exposicin prenatal
a disruptores endocrinos y el incremento en las concentraciones
de colesterol malo (p<0.05) Conclusiones. Los resultados del

u 68 t

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jueves 5 de marzo 2015

presente estudio fortalecen la evidencia de que la exposicin a

disruptores endocrinos durante el embarazo, incrementan el riesgo
de sndrome metablico en edad preescolar.
C201 Perfil tiroideo durante el embarazo en
mujeres residentes en zonas florcolas del Estado de Mxico.

**Blanco-Muoz J1,Torres-Snchez LE1, Bassol-Mayagoitia S2,TorresMeza VM3, Muoz-Prez L3, Delgadillo F4, Nava M2,Ventura-Bahena A1. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad Autnoma de
Coahuila, Mxico; (3) Centro Estatal de Vigilancia Epidemiolgica y Control
de Enfermedades de Estado de Mxico, Mxico; (4) Secretara de Salud
del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Caracterizar el perfil tiroideo materno durante el

primer trimestre de embarazo en una cohorte de embarazadas
residentes en la zona florcola del Estado de Mxico. Material y
Mtodos. En un estudio de cohorte iniciado en Junio de 2013 se
seleccionaron 163 mujeres con menos de 13 semanas de gestacin
que acudieron a Centros de Salud de la Jurisdiccin Sanitaria de
Tenancingo, Estado de Mxico, dnde el cultivo de flor es una de las
principales actividades econmicas. De estas mujeres se obtuvo informacin basal a travs de cuestionarios, as como muestras biolgicas.
Mediante ELISA se determinaron las concentraciones sricas de TSH,
T3 y T4 libres en el primer trimestre de embarazo. Resultados.
La edad promedio de las mujeres fue 24 aos y la edad gestacional
promedio al ingresar en la cohorte fue de 9 semanas. Las concentraciones promedio de TSH, T3 libre y T4 fueron 1.14 mIU/L, 2.70
pg/ml y 0.75 ng/dl, respectivamente; 56% de las mujeres tuvieron
valores de T4 libres por debajo del lmite inferior de los valores de
referencia del laboratorio (0.76-2.24 ng/dl,) para embarazadas. La
proporcin de mujeres que tuvieron concentraciones de TSH y T3
fuera del rango de referencia correspondiente fue de 29 % y 0.6
%,respectivamente Conclusiones. La prevalencia de alteraciones
en el perfil tiroideo materno durante el primer trimestre de embarazo
en esta zona altamente expuesta a plaguicidas es elevada. Lo anterior
es relevante porque durante dicho trimestre la funcin tiroidea del
producto no se ha establecido y depende de las hormonas maternas
para su maduracin fsica y neurolgica.
C202 Percepciones de la crisis ambiental y
propuestas de accin desde la comunidad institucional

**Torres-Pereda MP1,Torres-Pereda MP1,Airain Alejandra-Rodriguez M1, Riojas-Rodriguez H1, Arenas-Monreal MlL1, Gutierrez-Reyes JP2.
(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Ins, Mxico.

Objetivos. Actualmente el planeta atraviesa por una crisis ambiental que amenaza la salud de las especies entre ellas el ser humano.
Pese a ello las acciones a favor del cuidado del ambiente son escasas
y no en todas las instituciones cuyo fin es el cuidado de la salud se
han implementado medidas serias para su cuidado. Material y

Mtodos. Desde septiembre de 2013 inici con la comunidad del

INSP el programa denominado EcoINSP. Antes de iniciar se aplic
un cuestionario auto-administrado (n=883) que incluye 2 escalas
validadas que miden: creencias respecto al paradigma ecolgico y
emociones ante el deterioro ecolgico y se efectuaron 17 grupos
focales para indagar percepciones de la crisis ambiental as como
las propuestas de accin en el mbito institucional. Resultados.
Con ambos mtodos se observa un consenso respecto a la existencia de una crisis ambiental, sin embargo slo el 27.75% declara
estar dispuesto a evitar la degradacin del ambiente. En los grupos
focales los responsables de la crisis aparecen en los discursos en
tercera persona y el peso de las instituciones se pondera frente al
de los individuos. Se percibe la necesidad de modificar la estructura
e infraestructura de la institucin, cuyo rol debe ser central en el
cuidado del ambiente. Conclusiones. Pese a la relevancia de
las acciones a favor del ambiente, en una institucin cuyo fin es el
cuidado de la salud, an hay retos importantes para la puesta en
marcha de las acciones.
C203 Seguridad alimentaria y acceso al agua en
hogares Guanajuatenses

**Monroy-Torres R1, Naves-Snchez J2, Melgar-Quionez H3. (1)

Universidad de Guanajuato, Mxico; (2) Hospital Materno Infantil SSG,
Mxico; (3) University of McGill, Canad.

Objetivos. Identificar el estado de seguridad alimentaria y del

acceso al agua en hogares mexicanos. Describir la percepcin de
la situacin a la problemtica al agua Material y Mtodos.
Se aplic la Escala Latinoamericana validada para el diagnstico
de la seguridad alimentaria, a 352 jefas de hogares, en rea rural y
urbana por igual, as como una escala prediseada para acceso al
agua. Resultados. El 73% tienen un hogar seguro (nivel 1), 15%
con inseguridad alimentaria con hambre leve (niel 2), el 7% con
inseguridad alimentaria con hambre moderada (nivel 3) y slo el
4% vive en un hogar con inseguridad alimentaria severa (nivel 4). De
estos, en todos los niveles hay preocupacin por el acceso al agua
y en los ltimos tres meses el 50% de cada uno se qued sin agua.
Tambin la mayora usa agua de la llave, para prepararla leche de
los nios y para el aseo personal. Una cuarta parte perciben que la
disponibilidad del agua ha disminuido en su hogar y el costo se ha
incrementado. Conclusiones. El tema se inseguridad alimentaria
no se puede concebir sin el anlisis de la situacin del agua, donde
en estos hogares se demuestra que en la mayora hay una situacin
de riesgos al no tener acceso al agua y cuando la tienen no rene
las condiciones de inocuidad para su consumo y preparacin delos
alimentos.
C204 Evaluacin de metales y no metales en las
PM2.5 de la Zona Metropolitana de Toluca

**Barbosa-Snchez AL1, Mrquez-Herrera C2, Pineda-Silva S2,

Escamilla-Nuez C3, Daz-Godoy RV4, Gutirrez-Castillo ME5. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad Nacional Autonoma

u 69 t

de Mxico, Mxico; (3) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (4)

Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares, Mxico; (5) Instituto
Politcnico Nacional, Mxico.

Objetivos. El objetivo del trabajo fue determinar niveles de PM2.5

y de especies metlicas y no metlicas asociadas a las partculas finas,
en cuatro localidades de la ZMVT, durante dos estaciones del ao
seca- fra y seca-caliente para analizar probables fuentes emisoras.
Material y Mtodos. Se colectaron 100 muestras dePM2.5 de
Noviembre 2013 a Mayo del 2014, en filtros de tefln y fibra vidrio
con equipos muestreadores de volumen medio y alto respectivamente, despus de 24h de muestreo se practic anlisis gravimtrico. El
estudio multi-elemental (62 elementos) se efectu empleando extraccin cida y espectrometra de masas con plasma de acoplamiento
inductivo (ICP-MS modelo ELAN DRC) Resultados. El muestreo
simultneo de PM2.5 en Oxtotitlan, Aeropuerto,San Cristbal, San
Mateo; revel concentraciones ms altas de partculas en subregiones industrializadas y aeropuerto, anlogamente en poca seca fra;
elementos como Al,B,Ca, Fe, K, Mg, Na, S, Si y Zn presentaron niveles
promedio ms altos (10 250 g/m3) comparados con Ba,Cu, Mn,
P,Ti y V (1 10 g/m3) y con elementos traza (metales de transicin
y tierras raras en niveles <1g/m3). Conclusiones. La aplicacin
de estadstica multivariada en conjunto con datos meteorolgicos y
niveles de gases criterio permiti conocer las principales correlaciones
de la composicin multielemental de las PM2.5 derivando en una
primera aproximacin de fuentes emisoras.
C205 Ftalatos de dialquilo en bebidas consumidas en el Estado de Mxico

**Bustamante-Montes LP1, Garca-Espino F1, Ramrez-Durn

N1, Borja-Aburto VH2, Garca-Fabila MM3, Campuzano-Gonzalez ME1. (1)
Facultad de Medicina Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico;
(2) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (3) Facultad de Qumica
Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Determinar concentraciones de Ftalato de Diethil

Exilo (FDEH), Ftalato de butilbencilo (FBB), Ftalato de dietilo (FDE),
Ftalato de Dimetilo (FDM) y Ftalato de Dibutilo en agua embotellada,
refrescos y jugos adquiridos en el Estado de Mxico. Material y
Mtodos. Se realiz un muestreo de las bebidas incluidas en la
canasta bsica adquiridas al azar en mercados y supermercados. Se
emple una extraccin lquido lquido y cuantific por cromatografa de gases acoplada a masas. Se determin si las concentraciones
encontradas excedan las dosis de referencia para poblacin general,
de forma terica. Resultados. Fue detectada la presencia de
FDEH en todas las bebidas analizadas, la mayor concentracin encontrada correspondi a FDEH el cual correspondi a una muestra
de jugo industrializado (11.62 mg/L) mismo en que se encontr
FDE y FBB, en refresco la mayor concentracin reportada fue de
8.708 mg/L. FDB no se detect en ninguna muestra analizada. Las

concentraciones en las bebidas analizadas no excedieron los valores

de las dosis de referencia Conclusiones. En todas las muestras
de agua embotellada, refresco y jugo industrializado se encontr
la presencia de FDEH y se reportaron algunos otros ftalatos en
diversas bebidas. Cabe destacar que el FDEH es el compuesto de
mayor produccin a nivel mundial de este grupo de plastificantes y
se ha asociado con diversas alteraciones a la salud. El anlisis de las
bebidas no represent un riesgo de forma individual y ser necesario
conocer la contribucin de diversos alimentos que complementan la
dieta, as como las diferentes vas de exposicin a los ftalatos como
contaminantes ambientales.
C206 Tcnica multivariada para la clasificacin
de grupos, a partir de sustancias consideradas
como disruptores endocrinos.

**Hernndez-Cadena L1, Barraza-Villarreal A1, Escamilla-Nuez

MC1, Barbosa-Snchez AL1, Boyd-Barr D2, Ramakrishnan U3, Romieu I4. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Rollins School of Public
Health, Environmental Health, Emory University, USA, Georgia; (3) Rollins
School of Publicl Health, Emory University USA, Georgia; (4) International
Agency for Research on Cancer, Francia Metropolitana.

Objetivos. Construir ndice(s) de exposicin a partir de sustancias

qumicas consideradas como disruptores endocrinos. Material
y Mtodos. Se realizaron determinaciones de 9 metabolitos
de ftalatos (Mono-carboxipropil (MCPP), Monoetil (MEP), 2-etil5-carboxifenil (MECPP), 2-etil-5-hidroxihexil (MEHHP), Mono-n-butil
(MBP), Mono-iso-butil (MiBP), Mono-2-etilo-5-oxohexilo (MEOHP),
Monobenzil (MBzP), mono-2-etilhexil (MEHP) ftalato) y de bisfenol
A (BPA), en 292 muestras de orina materna obtenidas durante el
embarazo, las determinaciones se realizaron utilizando cromatografa de gases acoplado espectrometra de masas, posteriormente
se ajust por los niveles de creatinina. La tcnica de componentes
principales se usar con el fin de evitar redundancias y destacar
relaciones, la generacin de los ndices de exposicin se usara en
anlisis posteriores para evaluar su efecto conjunto (multi-exposicin)
sobre la salud. Resultados. Se identificaron 3 ndices de sustancias
qumicas que expresan las mismas caractersticas en base a su fuente
y en donde slo hay un pequeo nmero de rasgos que no fueron
directamente medibles. El primer grupo es explicado principalmente
por MCPP, MBP, MBzP y MiBP, sustancias provenientes principalmente
de disolventes, aditivos o adhesivos; el segundo por MEHHP, MEOHP,
MEHP y MECPP, sustancias usadas comnmente para reblandecer
plsticos y en la dieta y, el tercer grupo por el MEP y BPA usados para
la solidificacin de plastificante as como en los productos cosmticos.
En conjunto los 3 ndices concentran el 83% de la variabilidad total
observada. Conclusiones. Nuestros resultados muestran una
fuerte correlacin entre las sustancias qumicas pertenecientes al
mismo grupo as como una afinidad en la fuente de origen segn la
literatura cientfica existente.

u 70 t

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jueves 5 de marzo 2015

C207 Efecto prenatal de disruptores endocrinos

sobre la funcin respiratoria en preescolares

**Escamilla-Nuez MC1, Barraza-Villarreal A1, Hernndez-Cadena

L1, Boyd-Barr D2, Sly P3, Ramakrishnan U4, Romieu I5. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Rollins School of Public Health, Emory
University, USA, Australia; (3) WHO Collaborating Centre for Research
on Childrens Environmental Health, Curtin University of Technology and
Centre for Child Health Research, Univer, Georgia; (4) Rollins School of
Public Health, Emory University, USA, Georgia; (5) International Agency
for Research on Cancer, Francia Metropolitana.

Objetivos. Evaluar el efecto de la exposicin prenatala disruptores

endocrinos sobre la funcin respiratoria en nios entre 3 y 5 aos.
Material y Mtodos. Seutiliz la tcnica de oscilacin forzada
(Resistencia (Rrs6, 8Hz y Rrs8, 8Hz) y reactancia (Xrs6, 8Hz y Xrs8,
8Hz) respiratoria) paraestimar la funcin respiratoria en 152 nios
(87 varones) de 3 a 5 aos de edad como parte del estudio de suplementacin de omega-3 en Mxico. Para la exposicin a disruptores
endocrinos, se realizaron determinaciones de 9 metabolitos de ftalatos y bisfenol A en muestras de orina materna obtenidas durante el
embarazo. Las determinacin de metabolitosse realizaron mediante
cromatografa de gases acoplada a espectrometra de masas modificada propuesta por Blount et al. A partir de la tcnica de componentes
principales se construyeron 3 ndices de ftalatos explicando el 89%
de varianza. La asociacin entre la funcin respiratoria y la exposicin
a disruptores endocrinos se analizaron mediante modelos mixtos.
Resultados. En promedio Rrs6 y Rrs8 fueron similares 11.0 8Hz
y, de Xrs6 y Xrs8 alrededor de 5 8Hz; en cuanto a la exposicin, la
media geomtrica del bisfenol A fue de 2.8ug/g. Un efecto negativo
y significativo del bisfenol se observ en el grupo de nios sobre
la Rrs6, Rrs8, Xrs8 y, mayor en Xrs6 (b=-.82; IC95%:-1.61 a -.02) y;
para ndice de ftalatos sobre Rrs6, Xrs6 y Xrs8 (b=-0.95; IC95%:-1.63
a -0.27). Conclusiones. La exposicin prenatal a bisfenol A en
general decrece la funcin respiratoria en preescolares.
C208 Potenciales evocados auditivos del tallo
cerebral en trabajadores mexicanos afiliados
al IMSS

**Cabello-Lpez A1, Jurez-Prez CA1, Torres-Valenzuela A1,

Gopar-Nieto R1, Ravelo-Corts PE1. (1) Instituto Mexicano del Seguro
Social, Mxico.

Objetivos. Identificar los predictores de la variabilidad de las ondas

e intervalos de los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral
(PEATC) en poblacin sana de trabajadores mexicanos. Material
y Mtodos. Estudio transversal con 196 participantes, entre 16
y 59 aos, sin enfermedades auditivas. Se obtuvieron antecedentes
patolgicos y ambientales. Se realiz exploracin otolgica, pruebas
de laboratorio, audiometra tonal, impedanciometra y PEATC, y
modelos de regresin lineal mltiple para identificar modificadores
de los PEATC. Resultados. 107 hombres y 89 mujeres fueron
agrupados de acuerdo a su edad: 24 aos, 25-34 aos, 35-44 aos,

45 aos. El tiempo promedio delas ondas e intervalos fue similar

en ambos odos. Las mujeres presentaron latencias ms cortas en la
mayora de las ondas e intervalos (p<0.05): en el odo derecho, todas
las ondas e intervalos presentaron diferencias significativas, excepto la
onda I. En el odo izquierdo, se encontraron diferencias significativas en
todas las ondas, pero no en los intervalos. Los hombres presentaron
aumentos significativos en las ondas I y III, yen los intervalos I-III y I-V.
Las ondas I y III presentaron aumentos significativos en el grupo 45
aos. El sexo y la edad 45 aos fueron los mejores predictores, con
una variabilidad explicada de0.013-0.066 y0.001-0.072. Conclusiones. La edad y el sexo explicaron las diferencias de las latencias
en este grupo de personas. Los datosobtenidos sern empleados
como patrn de comparacin en el estudio de poblaciones en riesgo
de padecer patologas auditivas.
C209 Desarrollo intelectual en escolares expuestos a PAHs residentes de la zona conurbada del
D.F., Mxico.

**Hernndez-Bonilla D1, Hernndez-Cadena L1, Escamilla-Nuez

C1, Barbosa-Snchez AL1, Quintanilla-Vega B2, Snchez-Guerra MA3. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Departamento de Toxicologa CINVESTAV-IPN, Mxico; (3) Harvard University, Faculty of medicine,
Boston, MSC, EUA, Estados Unidos.

Objetivos. Evaluar el efecto de los hidrocarburos aromticos policclicos, benceno, PM10 y PM2.5 sobre el coeficiente intelectual (CI).
Material y Mtodos. Estudio transversal.Nios de 7 a 10 aos
(n=244), residentes del municipio de Ecatepec. Concentraciones en el
aire de PM10 y PM2.5 fueron estimadas por gravimetra de monitoreo
local en las escuelas; concentraciones urinarias de 1-hidroxipireno
(1-OHP) y t, t-cido mucnico (t, t-MA) como indicadores de PAHs
as como la exposicin a benceno se determino por HPLC. El CI
se evalu con la Escala Wechsler para Nios IV. Resultados.
Concentraciones de PM10 y PM2.5 por encima de los estndares
nacionales. 15% de los nios con niveles de t, t-MA ms altos que
el lmite para trabajadores (500 g/g de creatinina). El valor de la
mediana de 1-OHP fue de 0,018 mol/mol creatinina, los resultados
preliminares de los anlisis multivariados muestran que la exposicin
a los PAHs se asocia con la disminucin del CI. Conclusiones.
Encontramos un escenario complejo de contaminacin del aire en
el municipio de Ecatepec, el cual afecta el desarrollo intelectual de
los nios en edad escolar.
C210 La fatiga de los mdicos residentes en una
unidad mdica de alta especialidad

**Jurez-Prez CA1, Hernndez-Aguilera LM1, Haro-Garca LC1,

Cabello-Lpez A2, Gopar-Nieto R2, Aguilar-Madrid G1. (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (2) Facultad de Medicina UNAM, Mxico.

Objetivos. Durante la formacin acadmica y tica, los mdicos

residentes se ven expuestos a factores psicosociales adversos. El
propsito del estudio fue identificar los predictores de la fatiga, as

u 71 t

como la prevalencia del estrs, sndrome de burnout, depresin en

los mdicos residentes y su relacin con los factores psicosociales
laborales adversos. Material y Mtodos. Realizamos un estudio
transversal en 153 mdic@s residentes, de diversas especialidades de
una Unidad Mdica de Alta Especialidad del Instituto Mexicano del
Seguro Social. Se evalo: estrs (Seppo Aro), sndrome de burnout
(Maslach Burnout Inventory), depresin (autoreporte) y fatiga (Yoshitake); as como factores psicosociales desfavorables (CopenagueISTAS21, versin corta), violencia (IVAPT-Pando) y calidad de vida
laboral en riesgo (CVT-GOHISALO). Se creo un modelo de regresin
logstica mltiple ordinal politmica. Resultados. El 61.4% refiri
depresin y el 50.3% prdida del inters por las actividades cotidianas.
Del 28 al 74% present factores psicosociales laborales desfavorables, 93.5% refiri la presencia de violencia; del 8.5 al 89% present
condiciones de mala calidad de vida laboral, 61.4% presentaba estrs, fatiga el 63.4%, y 32.7% sndrome de burnout. Los predictores
fueron: factores psicosociales adversos OR= 1.07 (p=0.015), tener
control sobre el trabajo OR= 0.45 (p=0.07), presentar estrs OR=
7.4 (p<0.001), sndrome de burnout OR= 4.3 (p<0.001), depresin
OR= 3.4 (p=0.03), y mala calidad de vida laboral OR= 1.52 (p=
0.30). Conclusiones. La persistencia del estrs laboral entre estos
mdicos residentes, puede llevar al sndrome de fatiga crnica. Estas
condiciones probablemente estn contribuyendo a la mala calidad
de la atencin mdica en las instituciones de salud.
C211 Disminucin en la amplitud de las emisiones otoacsticas en trabajadores expuestos a
disolventes orgnicos

**Torres-Valenzuela A1, Jurez-Prez CA1, Aguilar-Madrid G1,

Gopar-Nieto R2, Cabello-Lpez A2, Haro-Garca LC1. (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (2) Facultad de Medicina UNAM, Mxico.

Objetivos. La hipoacusia se incrementa en los trabajadores expuestos al ruido y los disolventes orgnicos (DO). El propsito del
estudio fue, identificar la disfuncin auditiva a travs de emisiones
otoacsticas, en los trabajadores con exposicin a los DO. Material
y Mtodos. Se estudio a 178 trabajadores expuestos a DO. Se
constituyeron tres categoras de exposicin. Se les aplic un cuestionario sociolaboral, otoscopa, timpanometra y emisiones otoasticas
(EO). Se modelaron los mejores estimadores de las EO a travs de
regresin lineal mltiple robusta. Resultados. El ruido (<85 dB)
y la exposicin a los DO eran bajos. El grupo expuesto tuvo una
respuesta promedio con menor amplitud (dB SPL) en casi todas las
frecuencias en ambos odos, en comparacin con los grupos probablemente expuesto y no expuesto. Se observa una relacin inversa,
de un gradiente de disminucin de las amplitudes de las emisiones
otoacsticas, de acuerdo al incremento de la exposicin a la mezcla
de DO, en ambos odos: odo derecho b= -3.36 (p=0.02), b= -5.30
(p<0.001) y edad b= -0.32 (p<0.001); y del odo izquierdo b=
-1.96 (p=0.20), b= -5.05 (p<0.001) y edad b= -0.29 (p<0.001). Los
modelos explican 18% de su variabilidad. Conclusiones. A pesar
de la baja exposicin al ruido y a la mezcla de DO, observamos

una disfuncin de la cclea, la cual se presenta de forma inversa a

la exposicin a los DO. Las emisiones otoacsticas podran ser una
mejor evaluacin para identificar la ototoxicidad por solventes, en
comparacin a la audiometra tonal.
C212 Factores de riesgo asociados a exposicin
laboral por plaguicidas en Mixquiahuala de Jurez Hidalgo, Mxico.

**Corts-Ascencio SY1, Prieto-Garca F1, Gaytn-Oyarzn JC1,

Gmez-Arroyo SL2, Vzquez-Alvarado P1, Ruvalcaba-Ledezma JC1. (1)
Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, Mxico; (2) UNAM, Mxico.

Objetivos. Determinar los factores implicados en el riesgo por

exposicin a plaguicidas por la actividad laboral Material y Mtodos. Se dise un estudio exploratorio tipo encuesta transversal
Resultados. La antigedad en la actividad laboral, 41% tienen < 5
en el trabajo 18% tienen entre 5 y 10 aos trabajando 41% tienen ms
de 10 aos. Los plaguicidas ms utilizados: Carbofurano (carbamato),
Metil paratin (organofosforado), Metamidofos (organofosforado),
Clorpirifos (organofosforado); 30% de los participantes fuma y el 35%
consumen alcohol, 35 % presentaban malestares diversos (cefaleas,
dolor gstrico, diarreas, rinorrea). Tras la toma de muestra biolgica
de clulas epiteliales orales a los participantes, se analiz con tcnica
de feulgen para deteccin de microncleos con los principales resultados: agricultores expuestos con datos de citotoxicidad de 5.84%,
agricultores no expuestos con citotoxicidad 1.96% y vendedores de
agroqumicos con datos de 21.8%. Conclusiones. La exposicin a
plaguicidas, se relaciona con escasa conciencia social sobre los daos
de dicha exposicin, deficiente conocimiento, experiencias propias
o de personas cercanas de intoxicacin y muerte, nula accesibilidad
a equipos de seguridad para preparacin, mezcla y aplicacin de
stos productos, deficiente instruccin. Se identific a comercios de
agroqumicos a un lado de tiendas de abarrotes y de comida corrida.
La presente investigacin sienta un precedente respecto a la cultura,
los valores y significados que la poblacin expuesta da a la utilizacin
y exposicin laboral a plaguicidas, que se debe a que no utilizan las
medidas de proteccin necesarias y consideran de menor riesgo el
manejo de plaguicidas.
C212-Bis Exposicin a plaguicidas organofosforados sobre el perfil tiroideo y hormonal masculino de floricultores de Mxico

**Blanco-Moz J1, Lacasaa-Navarro M2, Ramrez-Espitia A1,

Cebrin-Garca M3,Aguilar-Garduo C2, Bassol S4, Mayanin-Morales M3. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Escuela Andaluza de Salud
Pblica, Espaa, Espaa; (3) 3Centro de Investigacin y de Estudios Avanzados (CINVESTAV), Mxico; (4) Universidad Autnoma de Coahuila, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto de la exposicin ocupacional a plaguicidas organofosforados (OPs), sobre el perfil tiroideo y sobre el perfil
hormonal masculino de floricultores de Morelos y Estado de Mxico.
Material y Mtodos. Durante el periodo Julio-Octubre de 2004

u 72 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

(temporada de lluvias) y Diciembre 2004-Mayo 2005 (temporada de

secas) se recab informacin mediante cuestionario y se tomaron
muestras biolgicas (sangre y orina) de 136 floricultores de Morelos
y Estado de Mxico. Las concentraciones urinarias de dialquilfosfatos
(DAPs) [Dimetilfosfato, Dimetiltiofosfato, Dimetilditiofosfato, Dietilfosfato, Dietiltiofosfato y Dietilditiofosfato] se determinaron mediante
cromatografa de gases. Las concentraciones sricas de FSH, LH, Prolactina,Testosterona, Inhibina B y estradiol, as como de TSH y T3 y T4
totales se determinaron mediante ELISA. Resultados. Tras ajustar
por potenciales confusores, un incremento unitario en los niveles en
orina de Dimetilfosfato, Dietilfosfato, Dietiltiofosfato y DAPs totales,
ajustados por creatinina, se asoci con una reduccin de 0.09, 0.93, 0.38
y 0.08%, respectivamente, en las concentraciones sricas de inhibina B.
Adicionalmente un incremento unitario en los niveles de Dietilfosfato
se asoci con un decremento de 0.22 % en los niveles de FSH. Por
otra parte, el incremento en las concentraciones de Dimetilfosfatos se
asoci con incremento significativo en las concentraciones sricas de
TSH yT4 (p de tendencia <=.0001). Conclusiones. Estos resultados
sugieren que los OPs pueden actuar como disruptores endocrinos en
hombres ocupacionalmente expuestos a OPs. La relevancia biolgica
y clnica de estos hallazgos necesita ser evaluada.

Aseguramiento
C213 Programas sociales y cohesin social como
instrumentos para reducir la brecha educativa
los nios rurales

**Vieyra-Romero WI1, Servan-Mori EE1, Rueda-Hernndez GE1.

(1) INSP, Mxico.

Objetivos. Determinar si el impacto del ProgramaOportunidades

(PO) sobre el logro educativo promedio (LEP) y la salud de los nios
en hogares rurales de Mxico, puede ser potencializado en entornos
con mayor cohesin social (CS) distinguiendo entre cuatro componentes esenciales: las relaciones sociales, las relaciones de trabajo, las
redes de unidad que se perciben entre los miembros del grupo y las
emociones de los integrantes. Material y Mtodos. Utilizando
los datos de la Encuesta de Evaluacin de los Hogares Rurales(ENCEL
2007), se gener un modelo logit para estimar la probabilidad de afiliacin al PO. Se evalu el LEP mediante Propensity score matching,
con pareamiento uno a uno del vecino ms cercano, y pareamiento
por los cinco vecinos ms cercanos. Resultados. Mediante el
mtodo de pareamiento del vecino ms cercano, el PO tuvo un
efecto significativo de 5 puntos porcentuales sobre el LEP de los
hogares afiliados. En entornos con mayor CS los efectos del PO se
incrementaron 0.28% por cada unidad de cambio porcentual en el
ndice de CS de hogares afiliados (p=0.05%). Conclusiones. El
impacto positivo del PO sobre el LEP de los hogares, se potencializa
en entornos de mayor CS. En la evaluacin rural, este impacto es
mayor en nios que completan primaria y posteriormente deciden
asistir a secundaria, en comparacin con aquellos que continan en la
educacin primaria; lo que sugiere que se podra obtener resultados

ms contundentes sobre el LEP utilizando recursos de las becas de

primaria para aumentar los montos de las becas de secundaria y
educacin media superior.

Atencin de nios y jvenes

C214 Colonizacin bacteriana potencialmente
patgena en la faringe de preescolares sanos en
la Ciudad de Mxico

**Rodrguez-Salazar RB2, Perea-Cantero RA1, Barrera-Jimenez

I3. (1) Universidad Autonoma Metropolitana - Xochimilco, Mxico; (2)
INCAN, Mxico; (3) Universidad Autonoma Metropolitana- Xochimilco,
Mxico.

Objetivos. Determinar la colonizacin farngea por bacterias potencialmente patgenas (BPP) y factores asociados en Preescolares
Sanos En La Ciudad De Mxico Material y Mtodos. Estudio
prospectivo, abierto y transversal. Se analizados 72nios asintomticos
ambos sexos, 36 de 4 aos y 36 de 5 a 7 aos de edad, se les efectu
un exudado farngeo y de amgdalas. Se practicaron cultivos durante
3meses cada 15 das sembrndose 2 istopos farngeos estriles, con
guarda de secreciones. En todos los casos se tomaron muestras para
cultivo y anlisis de flora microbiana. La muestra se sembr y proces
segn los mtodos microbiolgicos convencionales. gelosasangre 5%
para identificacin de b-hemolticos y en medio de Todd y Hewitt con
resiembra a las 6 horas. Se determin la resistencia a penicilina por
el mtodo disco-placa. Resultados. El porcentaje de portadores
en este estudio fue de 32,1%., los microorganismos ms frecuentes
fueron:Staphylococcus aureus (10,7%) y Streptococcus pneumoniae
(8,9%), seguidos porEstreptococo -hemoltico (8,0%) y Neisseria
meningitidis (8,0%). Con sensibilidad a penicilina en el 100% a menos
de 0.125 g/ ml. El sexo y edad mostraron diferencias estadsticamente significativas (p < 0,05 Conclusiones. La poblacin asintomtica
infantil investigada exhibi alto porcentaje de portadores de BPP,
predominando S. aureus (10,7%) y S. pneumoniae(8,9%), Estreptococo -hemoltico y N. meningitidis. El estado de portadores tuvo
principalmente asociado a sexo y edad. La sensibilidad a la penicilina
encontrada sugiere una reduccin en la resistencia bacteriana, en
infecciones del tracto respiratorio en casos peditricos
C215 Validacin transcultural del cuestionario
pediatric gait, arms, legs, spine (pgals)
para deteccin de trastornos musculo-esquelticos

**Moreno-Torres LA1, Pelaez-Ballestas IP2, Salinas-Rodrguez A3,

Hernndez-Garduo AG4. (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico;
(2) Hospital General de Mxico, Mxico; (3) INSP, Mxico; (4) Universidad
Nacional Autnoma de Nuevo Len, Mxico.

Objetivos. Validar al espaol-mexicano el cuestionario PediatricGait, Arms, Legs, Spine (pGALS) para trastornos musculo-esquelticos
en poblacin peditrica mexicana Material y Mtodos. Se realiz

u 73 t

un estudio transversal en un Hospital de Pediatra del IMSS, se incluyeron nios y adolescentes entre 6-16 aos de edad, obtenindose
una muestra de 87 casos con enfermedad musculo-esqueltica, y
88 controles sin enfermedad musculo-esqueltica. Resultados.
La validacin transcultural sigui las guas internacionales de BeatonGuillemin. El tiempo promedio de aplicacin del pGALS fue de
2.9 minutos (DE 0.54). La consistencia interna obtuvo un Alfa de
Cronbach para los trastornos musculo-esquelticos,en general, de
0.90 (inflamatoria 0.89 y no inflamatoria 0.77), una sensibilidad de
97% (IC de 92 a 99%), especificidad de 93% (IC de 86 a 97%), yLR
+ de 14.3, y curva ROC de 0.95 (IC de 0.92 a 0.98). En el grupo de
casos de enfermedad inflamatoria tuvo una sensibilidad de 97% (IC
86 a 99%),especificidad de 93% (IC de 86 a 97%), y una LR + de
14.2, con una curva ROC de0.95 (IC de 0.91 a 0.99). En los casos
de enfermedad no inflamatoria se obtuvo una sensibilidad de 98%
(IC de 89 a 99%), especificidad de 93% (IC de 86 a 97%),y una LR+
de 14.37, con una curva ROC de 0.95 (IC de 0.92 a 0.98). Conclusiones. El pGALS es un instrumento de tamizaje, rpido, fcil
de aplicar, que es til para detectar trastornos musculo-esquelticos
en nios y adolescentes mexicanos.
C216 Prcticas de alimentacin en menores de 3
aos de un municipio maya de Yucatn, Mxico.

**Uicab-Pool GLA1, Martnez-Avila CM1, Balam-Gmez M1. (1)

Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico.

Objetivos. Identificar las percepciones y creencias de cuidadoras

mayas respecto a las prcticas de alimentacin de los menores de 3
aos en Tizimn, Yucatn, Mxico. Material y Mtodos. Estudio
cualitativo, tipo etnogrfico. Se eligieron 20 cuidadoras por conveniencia y respondi al principio de saturacin terica. La recoleccin
de datos fue a travs de una gua de entrevista semiestructurada y
una de observacin, durante los meses de junio a agosto de 2013
en Tizimn. Se solicit el consentimiento informado. La informacin
obtenida fue transcrita y posteriormente se realiz anlisis de discurso. Resultados. Las cuidadoras reconocen la importancia de
la lactancia materna, por lo que se realizan baos con hojas clidas,
prctica comn en comunidades mayas. Asimismo, combinan la lactancia materna con el uso de la leche de frmula para asegurar que se
llene el nio. En la ablactacin predomina el uso de alimentos industrializados lo que ha sustituido asombrosamente las papillas naturales
que solan preparar las cuidadoras, argumentando que son prcticas.
En la alimentacin de los nios mayores refieren la importancia de
ofrecer frutas y verduras, sin embargo no les es factible proporcionar
argumentando que las condiciones precarias en las cuales viven no
les permite comprar estos alimentos. Conclusiones. Las prcticas
de alimentacin que acostumbraban realizar las cuidadoras en las
comunidades mayas estn cambiando debido a la fuerte influencia
de la mercadotecnia que bombardea el consumo de los alimentos
industrializados, y ellas desafortunadamente se encuentran generalmente decidiendo solas, sin la orientacin de salud y motivacin
adecuada por parte de los servicios de salud.

Calidad de la atencin y seguridad del paciente

C217 Satisfaccin del trato recibido durante
el embarazo, parto y puerperio en un hospital
pblico.
**Blazquez-Morales MSL1, Muoz-Aguilar KL1, Gutierrez-Alba
G1, Cruz-Quevedo JE1, Mendoza-Gonzlez MF1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Conocer la satisfaccin de las usuarias desde la

perspectiva del trato recibido durante el embarazo, parto eutcico y puerperio inmediato. Material y Mtodos. Descriptivo,
transversal; en hospital de segundo nivel de atencin atiende a poblacin fuera del sector formal; mayo a octubre 2013. Instrumento
exprofeso: Cuestionario de Satisfaccin del Trato Recibido durante
el Embarazo, Parto y Puerperio (CUSTREPP), piloteado, validado,
confiabilidad Alfa de Cronbach, 42 ITEMS, once apartados.Variables:
sociodemogrficas; ginecoobsttricas; trato recibido, satisfaccin de
la usuaria. Tratamiento estadstico con SPSS 20, anlisis bivariado
con Ji-Cuadrada, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney y Coeficiente de
correlacin de Spearman. Formato de consentimiento informado.
Resultados. 114 encuestadas, 24 aos promedio edad. Anlisis
bivariado: sumatoria promedio de satisfaccin por ndices aditivos,
embarazo de75.1 satisfecha; parto de 47.7, muy satisfecha, puerperiode 54.8,satisfecha. Satisfaccin por turno en atencin de parto,
nocturnopresent 4.73 puntos ms de calificacin que el matutino
(p= 0.006, KruskalWallis).Usuarias sin escolaridad, mayor satisfaccin
que las pacientes con grado de escolaridad superior, en el puerperio
(p= 0.033, KruskalWallis). Mayor satisfaccin en mujeres en unin
libre, en parto y puerperio (p=0.032, KruskalWallis). Edad de las
usuarias no present correlacin con la satisfaccin (Spearman).
Conclusiones. Mayor satisfaccin en atencin del parto. Turno
nocturno con ndice de satisfaccin ms alto en la atencin del parto.
A mayor escolaridad menor satisfaccin, durante el puerperio. Mayor
satisfaccin en mujeres con unin libre que las casadas, en el parto y
puerperio. rea de oportunidad detectada, maltrato por parte del
personal de enfermera.
C218 Desgaste Fsico y emocional en el cuidador
primario de pacientes oncolgicos peditricos
**Garca-Galindo S1, Hernndez-Reyes TL1. (1) UAEM, Mxico.

Objetivos. Identificar la presencia de desgaste fsico y emocional

en cuidadores primarios de pacientes peditricos oncolgicos y el
efecto en la calidad de vida para proponer estrategias de intervencin
de enfermera Material y Mtodos. Se realiz una investigacin
de tipo cualitativa con enfoque fenomenolgico, se aplic la entrevista
semiestructuradas en 30 cuidadores primarios para obtener el nivel
de sobrecarga y determinar la presencia de desgaste fsico, emocional,
y obtener datos sociodemogrficos Resultados. Los cuidadores
presentan sobrecarga, refiriendo problemas de estrs y cansancio
fsico y una mayor percepcin de impacto en su estado de nimo.

u 74 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

Se pone de manifiesto el claro predominio de las mujeres como

cuidadoras principales, el parentesco de los cuidadores seguido del
padre en relacin con esta Conclusiones. Este estudio permiti
identificar los diferentes sentimientos del cuidador de pacientes
peditricos oncolgicos, referentes a la sobrecarga y se prueba que
las transformaciones en lo cotidiano familiar y profesional del cuidador puede llevar a la persona a presentar un alto desgaste fisico
y emocional con repercusiones en su estado de salud y calidad de
vida. Este trabajo puede servir de base para crear programas de
intervencin orientados hacia la prevencin de problemas de salud,
ya que los cuidadores son vulnerables y se encuentran en riesgo de
convertirse en pacientes crnicos al pasar del tiempo.
C219 Guas de Prctica Clnica: Conocimiento y
apego segn los profesionales de primer nivel
de atencin
**Vieyra-Romero WI1, Saturno-Hernndez P1, Fernndez-Elorriaga
M1, Poblano-Verstegui O2, Galvn-Garca AF3, Rodrguez-Martnez AIAgero y Reyes L3,Vidal LM3. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Consultora independiente, Mxico; (3) Consultor independiente, Mxico.

Objetivos. Valorar el grado de conocimiento de las Guas de

Prctica Clnica (GPC),apego, frecuencia de uso y factores asociados
al mismo, segn los profesionales de primer nivel, y en comparacin
con las Normas Oficiales Mexicanas (NOMs) y Reglas de Operacin
de Programas (ROP). Material y Mtodos. Entrevistas semiestructuradas al personal de salud en trato directo con el paciente en
5 Centros de Salud de 5 entidades federativas (n:70). Seleccionamos
las GPC sobre Sndrome metablico y atencin Materno-infantil. El
cuestionario consta de cuatro secciones: 1) identificacin y utilidad
de documentos normativos (GPC, NOMs, ROP);2) Conocimiento
de las GPC especficas seleccionadas para estudio; 3) Uso de estas
GPC; y 4) Factores asociados al uso de las GPC Resultados. Los
entrevistados reconocen y consideran las NOMs como el documento
ms importante (95.7%); hay un desconocimiento considerable de las
GPC existentes (Medicos:58%, enfermera:78%); hay escasa conciencia
de uso y apego a sus recomendaciones (34% us alguna GPC en la
ltima semana o mes),incluso cuando se conoce la existencia de la
GPC, debido en parte a falta de acciones de difusin y capacitacin
(20% record alguna capacitacin); se detecta asimismo confusin,
principalmente en personal de enfermera, respecto a lo que son GPC,
NOMs yROP Conclusiones. El conocimiento de su existencia no
parece implicar utilizacin. Se evidencia la necesidad de estrategias
de implementacin efectivas
C220 Situacin actual de la prctica de cesreas
en hospitales de los Servicios Estatales de Salud

**Mendoza-Pablo PA 1, Puentes-Rosas E1, Pineda-Prez D1,

Zelocuatecatl-Aguilar A1, Caballero-Pea IN1, Cordero-Oropeza M1. (1)
Secretara de Salud, Mxico.

Objetivos. Describir la situacin de la prctica de cesreas en

hospitales generales de los Servicios Estatales de Salud (SESA). Material y Mtodos. Se consideraron egresos obsttricos de 2013
reportados en el Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios.
Los criterios de inclusin fueron: mujeres con por lo menos 38 semanas de embarazo, unparas, de producto nico y con ingreso por
urgencias o consulta externa. Slo se incluyeron unidades con 300 o
ms nacimientos atendidos. Para los hospitales se establecieron tres
categoras en funcin del nmero de camas (<60, 60-119 y 120).
El porcentaje de cesreas se estim como la frecuencia relativa de
nacimientos atendidos por medios quirrgicos con respecto al total
de nacimientos atendidos. Resultados. En los hospitales incluidos,
en 2013 hubo 556 mil partos en hospitales generales de los SESA, de
los cuales 34.3% culmin en cesrea. El porcentaje ms bajo lo tuvo
San Luis Potos (24.6%) y el mayor Yucatn (49.5%). El anlisis nacional
ajustado por nmero de camas no arroj diferencias significativas.
A nivel de hospitales, slo 3% est por debajo de la recomendacin
de la OMS (15%), en tanto que 13.5% de unidades se encuentra
por arriba de 45%, siendo el mximo un hospital en Guanajuato con
63%. Conclusiones. El escenario nacional rebasa la recomendacin
establecida por la OMS y lo ms alarmante es la gran variabilidad que
existe del indicador a nivel de unidades. Se sugieren cifras por debajo
de 30% como meta deseable y atender puntualmente aquellas con
cifras superiores a 50%.
C221 Costos de eventos adversos graves en un
Hospital de Enseanza en Mxico

**Gutierrez-Mendoza LM1,Torres-Montes A2, Nieto-Caraveo A1,

Padrn-Salas A1, Cossio-Torres PE1, Otega-Velzquez A1, Soria-Orozco M1.
(1) Universidad Autnoma de san Luis Potosi, Mxico; (2) Hospital Central
Dr. Ignacio Morones Prieto, Mxico.

Objetivos. Identificar los eventos adversos graves relacionados

con el proceso de atencin, y los costos directos en un hospital
de enseanza en Mxico. Material y Mtodos. Se realiz un
estudio en un Hospital de Enseanza de 250camas censables en
San Luis Potos, Mxico. Los datos fueron proporcionados por el
departamento de Calidad y Seguridad del Paciente, con base en los
incidentes reportados en 2012. Cada evento fue revisado y analizado por un grupo de expertos, utilizando la herramienta espina de
pescado. Los costos hospitalarios directos fueron calculados desde
que el evento adverso ocurri, hasta el alta o la muerte del paciente.
Resultados. Se identificaron 34eventos adversos graves. El costo
promedio fue de $8,924.08dlares. El 82.35% fue dictaminado como
prevenible. El personal mdico en formacin estuvo involucrado en el
58.82%, y el 14.7% del total de los eventos ocurri en otro hospital.
Conclusiones. Es necesario analizar los eventos adversos graves
en un hospital de enseanza, para aprender e implementar intervenciones para prevenir y mejorar la seguridad de los pacientes. Los
costos directos derivados de un evento adverso grave en Mxico
son similares a lo reportado en pases desarrollados.

u 75 t

Cncer
C222 Neoplasias y tasas de mortalidad en Mxico. Estudio ecolgico de correlacin del 2000
al 2008.

**Crdova-Salazar J1, Gonzlez-Meja VZ1, Olivas-Namorado HA1.

(1) Universidad de Montemorelos, Mxico.

Objetivos. Determinar la correlacin de la tasa de mortalidad por

neoplasia con otras causas de mortalidad reportadas por entidades
federativas. Material y Mtodos. Estudio ecolgico, correlacin
de la mortalidad en las 32 poblaciones regionales mexicanas, de los
aos 2000-2008. Factores medidos: indicadores socioeconmicos,
tasas de mortalidad, total de neoplasias todo tipo, diabetes mellitus,
enfermedad isqumica del corazn, enfermedades transmisibles,
accidentes. Se realiza estadstica descriptiva, se correlaciona con
estadstica de Pearson en IBM V.19. Resultados. En Mxico, la
media de las tasas de mortalidad reportadas por neoplasias fue en
el 2000 de 56.91,para el 2008 la media aument a 66.58. La media
de las tasas de mortalidad reportada por Diabetes mellitus fue en el
2000 de 42.9 y para el 2008 la tasa aument a 67.41. Se encontr
correlacin de la tasa de mortalidad de Neoplasiadel ao 2000
con 2008, con coeficiente de correlacin de .929, por lo tanto, con
coeficiente de determinacin de 0.86, interpretando que el 86% de
las variaciones en los valores para el parmetro de Neoplasias 2008,
puede obtenerse si se conoce el dato del 2000. Conclusiones. El
ndice endmico se ha incrementado proporcionalmente entre las
tasas de mortalidad de Neoplasias, Diabetes mellitus eIsquemiadel
miocardio. Factores de riesgo comunes entre estas enfermedades,
describiran con detalle la ocurrencia de enfermedad, teniendo un
panorama ms claro de su prevencin. Se debe investigar el tringulo
epidemiolgico causal, con estudios que incluyan caractersticas
demogrficas por entidades, y de estilo de vida de las diferentes
poblaciones.
C223 Mortalidad por neoplasias malignas de
pncreas en Mxico 2012

**Garay-Morn C1. (1) Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Mxico.

Objetivos. Conocer el panorama epidemiolgico de la mortalidad

por neoplasias malignas de pncreas en Mxico 2012 Material y
Mtodos. Estudio transversal, descriptivo, se utiliz la base de
datos de defunciones generales del Subsistema de Daos a la Salud
y Nacimientos 2012.La muestra se seleccion en base CIE-10, C25
neoplasias malignas de pncreasVariables: sexo, edad y entidad de
residencia.Anlisis con Excel y Epi-info-7, para frecuencias simples,
media, porcentajes y tasas de mortalidad, esta ltima se trabaj con
proyecciones de poblacin del CONAPO Resultados. Ao 2012
se registr un total de 3824 muertes por neoplasias malignas de

pncreas. La tasa de mortalidad nacional fue de 3.26 defunciones

por cada 100,000 habitantes. El Estado con mayor tasa de mortalidad
fue el D.F. (36.55), seguido del Edo.Mxico (33.71) y Jalisco (22.85).
Distribucin por sexo fue 47.93% hombres y 52.07 % mujeres. Las
edades de 63 y 66 aos representaron una mayor frecuencia de
defunciones con un 3.22%, con una media de 67.99. Los menores
de 30 aos representan el 0.63% del total de defunciones y el grupo
de 66-70 aos representan el de mayor frecuencia con 14.85 %.
Conclusiones. El cncer de pncreas es un problema de salud
pblica importante, a pesar de que no presenta una alta incidencia en
la poblacin, s presenta una alta mortalidad. En la repblica mexicana
hay estados que tienen una evidente mayor tasa de mortalidad en
comparacin con otros estados, por lo cual sera una pauta, que
nos guiara a la investigacin de factores de riesgo implicados en
la enfermedad.
C224 Prevalencia de cncer en Guerrero, Mxico:
un indicador para la prevencin y el diagnostico
oportuno

**Reyna-Sevilla A1, Gonzlez-Castaeda ME1, Ramos-Herrera IM1.

(1) Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Estimar la prevalencia de cnceren poblacin atendida en un hospital de especialidad de Acapulco, Guerrero segn su
rea de residencia y caractersticas socio-econmicas Material y
Mtodos. Estudio transversal realizado en el ao 2011. Se calcul
una muestra representativa de 342 pacientes con confirmacin
histolgica de neoplasia y que fueron seleccionados mediante el
mtodo probabilstico simple. Se recolectaron variables socioeconmicas y de localizacin geogrfica mediante la aplicacin de
un cuestionario validado. Los datos fueron analizados mediante
estadstica descriptiva y la prevalencia de cncer se estim segn
el instrumento llenado en el hospital y considerando el lugar de
residencia de cada paciente Resultados. La muestra se integr
por: 264 mujeres y 78 hombres. La prevalencia de neoplasias en
mujeres fue: mama (29.2%), cervicouterino (24.9%) y coln (3.5%).
En hombres fue: prstata (7.6%), estmago (2.6%) y coln (1.8%). El
contexto socioeconmico de los pacientes mostr caractersticas
de rezago social que no coinciden con un modelo de atencin enfocado en tratamientos mdicos. Segn su localizacin geogrfica,
el umbral de demanda del hospital se extiende por lo menos al
60% de los municipios del estado de Guerrero Conclusiones.
La evidencia sobre los casos prevalentes en la poblacin estudiada
sugiereque an se requiere intervenir a nivel poblacional sobre
prevencin de factoresde riesgo, promocin de hbitos y estilos
de vida saludables as como el fomentode diagnsticos oportunos.
Estas intervenciones prevencin y diagnsticooportuno son las
que mejor se adaptan para contrarrestar los efectosepidemiolgicos de casos prevalentes de cncer de mama, cervicouterino
y prstata

u 76 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

C225 Caracterizacin de variantes genticas en

la regin promotora del gen AKNA asociadas a
cncer cervicouterino.

**Martnez-Nava GA1, Torres-Poveda K2, Lagunas-Martnez A2,

Bahena-Romn M2, Zurita-Daz MA2, Ortz-Flores E2, Garca-Carranc A1,
Madrid-Marina V2, Burguete-Garca AI2. (1) Instituto Nacional de Rehabilitacin, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (3) Unidad de
Investigacin Biomdica en Cncer, Instituto de Investigaciones Biomdicas,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico e Instituto Nacional de, Mxico.

Objetivos. Evaluar la asociacin de SNPs en la regin promotora

de AKNA con CaCU (cncer cervicouterino) y su efecto sobre
los niveles de expresin de AKNA a nivel sistmico y de crvix.
Material y Mtodos. Este estudio parte de un banco de biolgicos previamente conformado. La genotipificacin, los ensayos de
expresin y dedesbalance allico se realizaron con sondas TaqMan
en un equipo de PCR en tiempo real. Resultados. Las mujeres
homocigotas para los alelos menos frecuentes del -392C>T y
-1372C>A tuvieron tres veces menos posibilidades de tener CaCU.
Por otro lado, hubo una asociacin con los niveles altos de expresin
de AKNA con CaCU as como con lesin escamosa intraepitelial
(LEI); sin embargo, la direccin de la asociacin fue dependiente del
estadio. Las mujeres con CaCU exhibieron niveles de expresin de
AKNA menores que las mujeres sin lesin, mientras que las mujeres con LEI tuvieron niveles de expresin de AKNA mayores. Los
niveles de expresin de AKNA vistos en las pacientes con CaCU
fueron dependientes de los genotipos de inters. Se encontr un
desbalance allico en la expresin de AKNA, donde, independientemente del diagnstico, observamos dos veces ms transcritos
procedentes del alelo menos frecuente del -1372C>A que del
alelo ancestral. Conclusiones. Dada la presencia del desbalance
allico en la expresin de AKNA, se piensa que la asociacin entre
el SNP -1372C>A, y entre los niveles altos de expresin de AKNA
con CaCU es debida al efecto del alelo menor sobre la regulacin
transcripcional de ste.
C226 Regulacin de la expresin de miR-21 por
AP-1 en clulas tumorales humanas transformadas por HPV

**Peralta-Zaragoza O1, Daz-Gonzlez SM2, Rodrguez-Aguilar

ED1, Bentez-Boijseauneau O1, Gmez-Cern C1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Estatal de Cancerologa Dr.Arturo
Beltrn Ortega, Mxico.

Objetivos. Analizar la participacin del factor de transcripcin

AP-1 en la regulacin de la expresin del microRNA miR-21 en
clulas cervicales tumorales humanas transformadas por HPV16+ y
HPV18+. Material y Mtodos. Se sintetizaron oligonucletidos
que contienen los 3 sitios AP-1 de la regin promotora de miR-21,
y se utilizaron como sondas en ensayos de EMSA, con extractos
nucleares de clulas SiHa (HPV16+), HeLa (HPV18+), C33A (HPV-)

y HaCat (queratinocitos). Se evalu la funcionalidad de los sitios AP-1

por transfeccin de plsmidos reporteros que contienen delesiones
progresivas de los 3 sitios de AP-1 del promotor de miR-21. La
integridad de todos los plsmidos fue verificada por secuenciacin
de DNA. Resultados. Se identific la formacin de complejos
DNA-protena para los 3 sitios AP-1 en presencia de extractos
nucleares. Se identific la especificidad de los complejos DNAprotena para el elemento AP-1 proximal. En las clulas SiHa, HeLa
y C33A, se observ una tendencia de disminucin de la actividad
del gen reportero en relacin a las delesiones progresivas de los
3 sitios AP-1. En las clulas HaCat no se observ actividad del gen
reportero despus de la transfeccin con los plsmidos reporteros
y fue similar a las clulas sin transfectar. Conclusiones. Estos
resultados sugieren que las secuencias AP1-Distal, AP1-Medial y
AP1-Proximal del promotor de miR-21 interaccionan con el factor
de transcripcin AP-1, son funcionales en las clulas SiHa, HeLa y
C33A, y explican en parte la regulacin del promotor de miR-21.
Por lo tanto, miR-21 representa un blanco de estudio para terapia
gnica contra el cncer cervical.
C227 Interfern-tau ovino presenta efectos
antivirales, anti-proliferativos y apoptticos en
clulas epiteliales transformadas con VPH 16.

**Bermdez-Morales VH1, Bermdez-Morales VH1, PadillaQuirarte HO1, Trejo-Moreno C1, Carnalla-Castaeda J2, Palma-Irizarry
M1, Hernndez-Mrquez E1, Jurez-Jurez-Rodguez JA3, Fierros-Zarate
G1, Peralta-Zaragoza O1, Madrid-Marina V1. (1) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Tecnolgico de Zacatepec, Mxico; (3)
Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.

Objetivos. Determinar si el INF-tau presenta efectos anti-virales,

anti-proliferativos e inductores de apoptosis en clulas epiteliales
transformadas con VPH16 Material y Mtodos. A partir de
cultivo de las lneas celulares SiHa y BMK-16/Myc transformadas
con VPH 16 positivas, se cultivaron en presencia de diferentes
concentraciones deIFN- ovino (American Research Products).A
diferentes tiempos se analiz la expresin de los oncogenes E6 y
E7 de VPH 16 por RT-PCR tiempo real usando sondas TaqMan, la
deteccin de activacin de caspasas 3 y 7 mediante el Kit de caspasa
Glo-3/7 (Promega), y la curva de proliferacin por la tcnica de MTT.
El receptor para interfern tipo I(INF-IR) se detect por la tcnica
de Western Blot (WB). Resultados. El IFN- a 50 ng ejerce un
claro efecto de inhibicin de la proliferacin celular, y este efecto
se acenta mas en las clulas BMK-16/myc . As mismo, estas clulas
presentaron mayor efecto de induccin de apoptosis y de represin
de los oncogenes E6 y E7. Adems en las clulas BMK-16/myc se
detect en mayor concentracin del INF-IR. Conclusiones. Se
demostr que el INF- tiene efectos anti-virales, anti-proliferativos
e inductores de apoptosis en las clulas SiHay BMK-16/Myc, siendo
estas ultimas quienes responden mejor a este efecto por la abundancia del INF-IR.

u 77 t

C228 EBV y Helicobacter pylori aumentan el

riesgo de inflamacin severa y cncer gstrico:
evidencia serolgica

**Crdenas-Mondragn MG1, Torres-Lpez J1, Flores-Luna

L2, Camorlinga-Ponce M1, Carren-Talavera R1, Gomez-Delgado A1,
Kasamatsu-De Balbontin E3, Fuentes-Panan EM4. (1) Instituto Mexicano
del Seguro Social, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico;
(3) Universidad Nacional de Asuncin, Paraguay; (4) Hospital infantil de
Mxico Federico Gmez, Mxico.

Objetivos. Determinar el papel de la reactivacin viral de virus

de Epstein Barr (EBV) en la va inflamatoria que conduce a cncer
gstrico (CG). Material y Mtodos. Estudio transversal retrospectivo. Pacientes adultos (n=525) de Mxico y Paraguay en todo el
espectro de lesin gstrica de la progresin a CG fueron estudiados;
biopsias gstricas y suero fueron tomados para evaluar el grado de
inflamacin, dao al tejido y anticuerpos IgG e IgA contra un antgeno de reactivacin de EBV (capside viral,VCA). Helicobacter pylori
(HP) es el principal factor de riesgo para desarrollar CG por lo que
tambin se determinaron anticuerpos anti-HP y su oncoprotena
CagA. Resultados. Se encontr una asociacin significativa entre
EBV y lesiones preneoplsicas (OR =3.5, IC 95% = 1.1-10.8) y CG
tipo intestinal(OR = infinito, p< 0.03). Se encontr tendencia significativa cuando se analiz la progresin de inflamacin y actividad de
la lesin desde sin-leve infiltrado hasta severo (p <0.01) y de lesiones
sin atrfia a atrficas y CG tipo intestinal (p <0.01). En pacientes
coinfectados con HP aumento el riesgo (pre-neoplascas OR = 8.4,
IC 95% = 1.8-38.9, CG tipo intestinal OR= infinito). El incrementado
dao al tejido se asoci con un aumento de los anticuerpos antiEBV (pre-neoplascasp de tendencia = 0.023 y CG tipo intestinalp
de tendencia = 0.038). No se encontr asociacin entre EBV y CG
tipo difuso. Conclusiones. La reactivacin del EBV, junto con la
infeccin por HP, es crtica para la inflamacin, el dao a tejido y la
progresin hacia CG tipo intestinal.
C229 Anticuerpos sricos contra HPV como
posibles biomarcadores de diferentes grados de
lesin en crvix uterino

**Salazar-Pia DA1, Esquivel-Guadarrama F2, Cruz-Valdez A1,

Pedroza-Saavedra A1, Chihu-Amparan L1, Gonzlez-Jaimes AM1, MaldonadoGama M1, Gutirrez-Xicotencatl L1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.

Objetivos. Identificar anticuerpos sricos contra antgenos de

HPV16 y su uso como biomarcadores de lesiones cervicales Material y Mtodos. El estudio se realiza en banco de sueros de
una cohorte de mujeres (18 a 64 aos de edad), de la Clnica de
Displasias del Hospital General de Cuautla; para este estudio slo se
analizaron muestras de fase basal para deteccin de anticuerpos antiE4 y antiE7de HPV16 mediante ensayo slot blot. El anlisis estadstico
se llev a cabo para validar la prueba slot blot en la deteccin de
casos de cncer asociados a perfiles de anticuerpos sricos anti-HPV

(sensibilidad, especificidad). Resultados. De 64 mujeres estudiadas,

se observ que 44% fueron negativas para anticuerpos anti-HPV16,
27% anti-E4 positivas, 8% anti-E7 y 23% anti-E4+E7 positivas, siendo
el 87% de este ltimo grupo mujeres con CaCU. La sensibilidad del
sistema slot blot para anticuerpos anti-E4 es de 64% y anti-E7 de
68%, adems la sensibilidad para anti-E4+E7 es de 52%. Por otro
lado, la especificidad del slot blot para anti-E4 es de 64% mientras
que para anti-E7 de 92%; resaltando que la especificidad aumenta a
95% cuando se realiza la deteccin de anti-E4+E7; adems el valor
predictivo positivo (VPP) va de 53% hasta 87%, respectivamente.
Conclusiones. El slot blot para deteccin de anticuerpos antiHPV mostr una alta especificidad y VPP para deteccin simultanea
de anticuerpos anti-E4+E7, lo que podra ayudar al diagnstico
oportuno de CaCu. La baja sensibilidad del sistema puede deberse
a la reaccin cruzada con otros tipos de HPV, o a infecciones en
otros sitios anatmicos.
C230 Riesgo de cncer de prstata y exposicin
a endosulfan y o, p-DDT en Mxico

**Villeda-Gutierrez E1, Torres-Snchez LE2, Vzquez-Salas RA2,

Lpez-Carrillo L2, Cebrin-Garca ME3. (1) Departamento de Toxicologa
Cinvestav y Universidad Tecnolgica de Tecmac, Mxico; (2) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (3) Departamento de Toxicologa del
Cinvestav., Mxico.

Objetivos. Evaluar la exposicin a plaguicidas organoclorados

(OCs) y el riesgo de cncer de prstata (CP) en poblacin Mexicana
Material y Mtodos. Se realiz un estudio de casos y controles
poblacionales en la ciudad de Mxico y el rea conurbada. Los
casos fueron casos incidentes de CP histolgicamente confirmados
(n=208) y los controles fueron 209 hombres sin CP, pareados por
edad ( 5 aos). Mediante un cuestionario estructurado se obtuvo
informacin sobre caractersticas sociodemogrficas y antecedentes
patolgicos familiares, entre otros. Las concentraciones sricas de 23
OCs se determinaron mediante ECD-GLC y la concentracin srica
de lpidos a travs de colorimetra; los resultados se expresaron en
ng/ml y ng/g de lpidos. La asociacin se estim mediante modelos
independientes de regresin logstica multivariados. Resultados.
Slo el HCH-, HCH-, epxido heptacloro, trans-clordano, transnonaclor, cis-clordano, endosulfano-, endosulfn, p, p-DDE,o,
p-DDE, p, p-DDT y o, p-DDT se encontraron con ms de un
5% de muestras cuantificables. Las medianas de p, p-DDE y o,
p-DDT entre los casos fueron significativamente mayor que entre
los controles. Despus de ajustar por potenciales confusores, el
endosulfn (RM < 0.6 vs. > 0.6 ng/g= 2.41, IC 95% 1.22-4.82,p
de tendencia= 0.03) y el o, p-DDT (RM>3.60 vs. < 1.20 ng/g=
1.95, IC95% 1.20-3.15, p de tendencia= 0.01) se asociaron con
un riesgo significativamente mayor de CP. Conclusiones. Estos
hallazgos sugieren que el endosulfn y el o, p-DDT pueden jugar
un papel relevante en la carcinognesis prosttica. Sin embargo,
es necesario evaluar la interaccin entre OCs y el mecanismo
biolgico subyacente.

u 78 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

C231 c-Myc induce apoptosis a travs de FAS y

MG132 en Queratinocitos Humanos Inmortalizados con E6-VPH16.

**Arellano-Gaytn M1, Roblero-Bartoln GV1, Lpez-Arellano

ME2, Contreras-Ochoa CO1, Madrid-Marina V1, Lagunas-Martnez A1. (1)
INSP, Mxico; (2) INIFAP, Mxico.

Objetivos. c-Myc participa en la regulacin del ciclo celular y

apoptosis. Esta protenaes degradada por la oncoprotena viral E6
del VPH16 a travs del complejo proteosomal 26S. Se desconoce
la participacin de c-Myc en la induccin de apoptosis de clulas
que expresan E6.Objetivo. Evaluar la participacin de c-Myc en la
apoptosis inducida por la activacin de la va de CD95 y MG132 en
Queratinocitos humanos inmortalizados con E6 VPH 16 (QE6-16).
Material y Mtodos. QE6-16 fueron transfectados con plsmidos que expresan RNA de interferencia para inhibir la expresin
del RNA mensajero de c-Myc (shMyc). En clulas control y clulas
transfectadas con shMyc cultivadas en presencia del inhibidor del
complejo proteosomal 26S (MG132) y del activador de la apoptosis de la va extrnseca (anti-Fas) se determin la expresin de la
protena c-Myc, la induccin de apoptosis a travs de la activacin
de caspasas 3/7, y la expresin del RNA mensajero de genes blanco
de c-Myc. Resultados. QE6-16 control cultivados en presencia
de anti-Fas y MG132 presentan mayor actividad de caspasas 3/7,
aplicando ambos tratamientos que de manera independiente. El
anlisis de qPCR mostr que QE6-16 control cultivados en presencia
de MG132 presentaron mayor expresin del gen HIFa las 3h; y
de LDH-A a las 6h en clulas cultivadas en presencia de anti-Fas.
Resultados preliminares en QE6-16 transfectados con shMyc, cultivados en presencia de MG132 y anti-Fas sugieren la participacin
de c-Myc enapoptosis inducida por estos compuestos. Conclusiones. c-Myc participa en la induccin de apoptosis a travs de
MG132 y anti-Fas.
C232 Seguimiento Farmacoteraputico en pacientes peditricos con Leucemia Linfoblstica
Aguda del Instituto Nacional de Pediatra

**Jurez-Tapia B1, Hernndez-Garca E2, Chvez-Pacheco J2, JurezOlgun H2, Garca-Bernal T2. (1) Facultad de Qumica UNAM, Mxico; (2)
Instituto Nacional de Pediatra, Mxico.

Objetivos. Aplicar el Mtodo Dder en el Seguimiento Farmacoteraputico (SFT) de pacientes peditricos hospitalizados con
Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA), para identificar los Problemas
Relacionados con Medicamentos (PRM) e implementar estrategias de
minimizacin o prevencin. Material y Mtodos. Se trata de un
estudio clnico de cohorteambispectivo, observacional, descriptivo y
longitudinal. Se revisarn los expedientes clnicos de los pacientes con
diagnstico de LLA. Se aplica el mtodo Dder para el SFT de todos
los frmacos prescritos por los mdicos tratantes. Con la informacin
colectada se identifican, clasifican y se determina la frecuencia de los
PRM para que se propongan las medidas adecuadas para resolverlas

o prevenirlas. Resultados. Hasta el momento se han revisado los

expedientes de 13 pacientes peditricos con diagnstico de LLA
(1 nia y 12 nios), de los cuales se identificaron los frmacos de
mayor uso en las etapas de induccin a la remisin, mantenimiento
y consolidacin, encontrndose que metrotrexato, L-asparaginasa,
6-mercaptopurina, vincristina, daunorubicina e hidrocortisona han
predominado en la prescripcin entre los pacientes revisados hasta
el momento. Se encontr que el85% de los pacientes presentaron
PRM por probables interacciones entre ellos, as como algunos que
alcanzaron concentraciones plasmticas potencial mentetxicas
como ocurri en el caso de metotrexarte, lo cual se corrobor
por la presencia de efectos adversos como neutropenia y hepatomegalia en 11casos. Conclusiones. Debido a la alta prevalencia
de PRM en los pacientes con LLA analizados hasta el momento, se
buscan herramientas para identificarlos, utilizando estrategias como
el Mtodo Dder que permite evaluar la eficacia y seguridad de los
tratamientos, as como contribuir en el buen manejo de medicamentos en poblacin peditrica con LLA.
C233 Consumo de grasas en la dieta como factor
de riesgo de cancer de mama

**Cabaas-Guerrero MA1, Snchez-Zamorano LM1, PollanSantamara M1,Torres-Meja G1. (1) Instituto Nacional de Salud Publica de
Mxico, Mxico; (2) Instituto de Salud Carlos III, Espaa.

Objetivos. Evaluar el consumo de los cidos grasos provenientes

de la dieta en el riesgo de cncer de mama (CM) Material y
Mtodos. Estudio de casos y controles de base poblacional de
2004-2007, en mujeres pre y postmenopusicas de tres ciudades
de la Republica Mexicana (Cd. de Mxico, Monterrey y Veracruz).
Se reclutaron mil casos incidentes y 1074 controles, pareados con
los casos por quinquenios de edad, regin e institucin de salud de
la cual son derechohabientes. Todas proporcionaron informacin
sobre caractersticas: salud, dieta y actividad fsica por entrevista personal, tambien tomaron medidas antropomtricas y sanguines. El
consumo de los cidos grasos (AG-saturados, monoinsaturados y
poliinsaturados) de la dieta se determin mediante un cuestionario
de frecuencia de consumo. Se estimaron medidas de frecuencia y
asociacin, as como modelos de regresin logstica condicional para
evaluar la asociacin. Resultados. Hubo disminucin del riesgo de
CM al incrementarse los terciles de consumo de AG poliinsaturados
en premenopusicas (comparando T-1, el T-2 RM=0.346, IC95%:
0.228 0.524 y T-3, RM=0.348, IC95%: 0.215 0.561, prueba de
tendencia p=0.001) como en postmenopusicas (comparando T-1, el
T-2 RM=0.513, IC95%: 0.357 0.737 y T-3, RM=0.554, IC95%: 0.365
0.842, ,prueba de tendencia p=0.003) ]. Al estratificar por ciudad,
se observo efecto protector de los AG poliinsaturadas en pre y
postmenopusicas solo en la Cd. de Mxico. Conclusiones. El
consumo frecuente y moderado de alimentos ricos en AG poliinsaturados (presentes en frutos secos, pescado azul y legumbres como
la soja y derivados) se asocian con disminucin del riesgo de CM
en las mexicanas pre y posmenopusicas.

u 79 t

C234 Necesidades de mujeres sobrevivientes

de cncer de mama en Mxico: una perspectiva
cualitativa

**Gonzlez-Robledo MC1, Agudelo-Botero M2, Duarte-Gmez

MB1, Zarco A3. (1) INSP, Mxico; (2) Instituto Nacional de Geriatra, Mxico;
(3) UAEM, Mxico.

Objetivos. Conocer la experiencia de sobrevivientes de cncer

de mama y la de sus familiares en Mxico, a fin de identificar necesidades de atencin para generar recomendaciones de un plan de
cuidado de supervivencia a largo plazo. Material y Mtodos.
Estudio etnogrfico con descripcin interpretativa. Se realizaron
entrevistas a profundidad a mujeres con cncer de mama y entrevistas semi-estructuradas a sus familiares, previo consentimiento
informado. Las mujeres deban tener entre 1 y 10 aos de haber sido
diagnosticadas. Se seleccionaron 4 entidades federativas: Nuevo Len,
Distrito Federal, Morelos y Puebla; en total se realizaron 35entrevistas. Resultados. La sobrevivencia est asociada con terminar
el tratamiento o cuando se est libre de la enfermedad. Algunas
necesidades identificadas despus del tratamiento son: 1) desarrollar
habilidades necesarias para manejar las secuelas y/o efectos secundarios fsicos; 2) apoyo gubernamental para solventar los gastos del
hogar mientras se termina la recuperacin; 3) apoyo psicolgico
para superar las consecuencias emocionales del padecimiento y para
reincorporarse a su vida cotidiana. Expresan que son discriminadas
laboralmente pues nadie las contrata por sus antecedentes mdicos.
Las mujeres manifestaron que se sienten abandonadas por parte de
los servicios de salud pues les quitan el Seguro Popular a los 5 aos.
Conclusiones. La definicin biomdica del trmino sobrevivencia
ha permeado las ideas de la poblacin. Dado que esta enfermedad
tiene efectos a largo plazo, tanto el sistema de salud como otros
sectores deben enfrentar un enorme desafo para mejorar la calidad
de vida de las mujeres despus del tratamiento.

Carga de la enfermedad y expectativas de vida saludable

C235 Prevalencia de Enfermedades Cronicodegenerativas y Traumaticas Musculoesqueleticas
en Mujeres

**Baquero-Sastre GA1. (1) Universidad Manuela Beltran, Colombia.

Objetivos. Establecer el panorama de la frecuencia y magnitud

de la presentacin de enfermedades crnico degenerativas y traumticas que afectan al sistema musculo esqueletico de personas de
gnero femenino por las cuales se limitan sus desempeos funcionales y los roles de ellas en la sociedad Material y Mtodos.
Se realiz un estudio transversal, tomando la poblacin femenina
asistida en un servicio de Fisioterapia de un Hospital Pblico de
Tercer Nivel a causa de afecciones crnico degenerativas y traumticas del sistema musculo esqueletico entre los meses de febrero a
mayo de2013, y para la configuracin de resultados se trabaj con
medidas de frecuencia tipo prevalencias con su correspondiente

nivel de error estndar Resultados. Durante el periodo de

observacin se atendieron un total 52 mujeres en Fisioterapia
de las cuales 36.53% (n=19, ErrorEstndar=0.08) tuvieron como
causa de su intervencin enfermedades crnico degenerativas y
traumticas, entre ellas 73.68% (n=14, ErrorEstndar=0.05) tenan
alteraciones de estos tipos que afectaban al sistema musculoes
queletico. 57.14% (n=8, Error Estndar=0.11) de las mujeres con
afecciones sobre el sistema musculo esqueletico tenan entidades de
carcter traumtico, y 42.8% (n=6, Error Estndar=0.15) registraron
lesiones crnico degenerativas sobre este sistema Conclusiones.
La presencia de enfermedades crnico degenerativas y traumticas
que involucran al sistema musculo esqueletico son frecuentes en
las personas de gnero femenino y entre ellas predominan los
compromisos de origen traumtico sobre los crnico degenerativos
mostrando las situaciones de violencia a las que se expone la mujer
en las sociedades modernas
C236 Diseo, confiabilidad y validez de la escala
carga del cuidador familiar peditrico

**Santos-Vega X1,Toledano-Toledano F2. (1) Facultad de Psicologa

UNAM, Mxico; (2) Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, Mxico.

Objetivos. Desarrollar una escala vlida y confiable para evaluar

la carga del cuidador familiar peditrico. Material y Mtodos.
En fase exploratoria, participaron 28 cuidadores familiares de
nios conenfermedadescrnicas de un Hospital de Tercer Nivel,
con una edad promedio de 26 aos. Los participantesrespondieron a la tcnica de Redes Semnticas Naturales Modificadas
(Reyes-Lagunes, 1993), las palabras estimulo fueron:cuidar a mi
nio (a) es, por cuidar a mi nio (a) dejo de, cuando cuido a mi
nio (a) siento y cuando cuido a mi nio (a) me apoyo en. De esta
etapa,seobtuvieron dimensiones semnticaseindicadores para
la primera versin del instrumento con 41reactivos. Durante la
fase cuantitativa participaron203 cuidadores, 21 hombres y 182
mujeres, con una edad promedio de 36 aos. Resultados. Para
obtener la confiabilidad del instrumento se utiliz el coeficientealpha de Cronbach, indicando un =0.780, as mismo, el anlisis
factorial arroj cuatro factores: desgaste personal, desatencin
hacia la familia, apoyo familiar einstitucional, loscualesexplican
59.32% de lavarianzatotal. Conclusiones. La escala de carga
del cuidador familiar peditrico es un instrumento vlido, confiable
y culturalmente relevante para evaluar la carga del cuidador en
contextos de condiciones crnicas complejas.
C237 Prevalencia y factores de riesgo de enfermedad renal crnica en jvenes, Hidalgo, Mxico

**Lpez-Lpez E1, Carrillo-Alarcon LC1, Lpez-Carbajal MJ1,

Ocampo-Torres M1, Gmez-Bocanegra V2. (1) Servicios de Salud de Hidalgo,
Mxico; (2) Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de proteinuria y enfermedad

renal crnica(ERC) y los factores de riesgo asociados en personas

u 80 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

de 5 a 20 aos de edad Material y Mtodos. Estudio transversal, analtico, aleatorio en personas de 5 a 20 aos de edad de
Hidalgo. Se identific proteinuria a travs de tiras reactivas de orina
Combur-test, a los positivos se les tom una muestra sangunea (10
ml) para determinar concentraciones de Urea, Creatinina, cido rico
y glucosa; se midi peso, talla, presin arterial y aplic un cuestionario.
Se realiz anlisis descriptivo y comparaciones bivariadas mediante
pruebas de Ji2. Latasa de filtracin glomerular, se calcul con la
frmula de Schwartz y de acuerdo a la distribucin de las variables
se aplic la prueba exacta de Fisher, t de Student, ANOVA. Con las
variables que tuvieron significancia estadstica, se gener un modelo
logartmico mltiple. Resultados. La prevalencia de proteinuria
fue de16.3%.El mayor porcentaje fue enTlaxiaca (p<0.000) yen
jvenes de 16 a 20 aos de edad (p<0.000). La prevalencia de ERC
fue de 0.6% (37.5% estaba en estadio III).Concentraciones de glucosa,
urea, creatinina y cido rico fueron mayores en las personas con
TFG alterada (p<0.000). El modelo multivariado mostr un riesgo
de 36.7 veces ms cuando existe hiperuricemia y10.6 con glucosa
90 mg/dL (p<0.000). Conclusiones. La tendencia de ERC va
en aumento en edades ms tempranas. Deben realizarse acciones
sistemticas de deteccin temprana el dao renal, principalmente los
niveles de cido rico y glucosa en jvenes.
C238 Determinacin de adherencia farmacolgica en pacientes con diabetes tipo 2 de Grupos
de Ayuda Mutua

**Villaseor-Fernandez MN1, Ruvalcaba-Ledezma JC1, ReynosoVzquez J1, Rincn-Cruz MC1, Chehue-Romero A1. (1) Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Determinar la adherencia farmacolgica en pacientes

con diabetes tipo 2 de los Grupos de Ayuda Mutua dela Jurisdiccin
I Pachuca Material y Mtodos. Se trat de un estudio cuantitativo de tipo descriptivo ytransversal, que se llev a cabo con
la aplicacin de dos cuestionarios, uno es el cuestionario MartnBayarre-Grau que consta de doce preguntas atravs de las cuales
se determin el grado de adherencia del paciente respecto a la
toma del medicamento y un cuestionario estructurado para caracterizar los factores relacionados con la adherencia farmacolgica.
Se entrevistaron cincuenta pacientes que acudieron a las sesiones
semanales de activacin fsica de los Grupos de Ayuda Mutua, por
lo cual la seleccin de la muestra fue de tipo no probabilstico. Resultados. De los cincuenta pacientes,45 (90%) fueron mujeres
y slo 5 de los pacientes (10%) fueron hombres. Con relacin a la
aplicacin del cuestionario de Martn-Bayarre-Grau se obtuvo un
porcentaje de adherencia al tratamiento farmacolgico mayor al
esperado, 39pacientes, es decir (78%) resultaron con apego total,
11 pacientes, fueron clasificados con apego parcial. Respecto a la
glicemia en ayunas 26 pacientes(52%) tenan en su registro hiperglicemia, seguido de 23 pacientes (46%) con glicemia normal y un
paciente (2%) con hipoglicemia. Conclusiones. Con relacin a
la aplicacin del cuestionario de Martn-Bayarre-Grau se obtuvo

un porcentaje de adherencia al tratamiento farmacolgico mayor

al esperado, aunque al parecer el 52% present hiperglicemia y un
apego de 78% que podra significar irregularidades respecto al apego.
C239 Calidad de vida en pacientes con dilisis
peritoneal continua ambulatoria

**Guzmn-Lura IY1, Jimenez-Zuiga EA1, Martinez-Ruiz EC1. (1)

Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Conocer el nivel de calidad de vida en los pacientes

adscritos al programa de Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria
Material y Mtodos. El diseo de la investigacin fue descriptiva
y transversal, el muestreo fue no probabilistico por conveniencia y
la muestra estuvo conformada por 22 pacientes.El material estuvo
conformado por una cdula de datos socio demogrficos y el Instrumento WHOQOL-BREF. Resultados. La calidad de vida en
los pacientes con IRC en modalidad de DPCA es regular en 77%
seguido de la mala con 13%, el rea ms afectada fue la Psicolgica
con un nivel de calidad de vida regular con un 81%. Conclusiones.
La calidad de vida de la poblacin fue en su mayora regular, el rea
ms afectada fue la psicolgica y la menos afectada fue la ambiental.
Con respecto al gnero los hombres tienen mejor calidad de vida
ya que tienen media mas alta del puntaje total.

Desnutricin
C240 Estado nutricional y velocidad de crecimiento en prematuros de acuerdo al tipo de
alimentacin

**Gmez-Gmez DS1, Daz-Montiel JC1, Miranda-Vargas LN2,

Vargas-Aleman CL3, Cuevas-George A3. (1) Hospital Materno Perinatal
Mnica Pretelini, Mxico; (2) Campus Universitario Siglo XXI, Mxico; (3)
Instituto de Salud del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Evaluar del estado nutricional y velocidad de crecimiento en prematuros de acuerdo al tipo de alimentacin va oral.
Material y Mtodos. En un estudio de cohorte prospectivo
se incluyeron 59 prematuros de 29-36 semanas de gestacin, peso
entre1000-1800 gramos, divididos en tres grupos alimentados con
leche materna, artificial mixta, sin patologa grave y oxigeno internados en el rea de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Materno
Perinatal Mnica Pretelini Senz. Se obtuvieron medidas de tendencia
central y de asociacin en programa Stata 9 y se representaron
mediante cuadros y grficas. Resultados. De 59 prematuros
evaluados, 59.3% fueron del sexo femenino. El 20.34% ingreso con
retraso en el crecimiento con peso adecuado y el 30.51% egres con
Sobrepeso. La alimentacin con frmula present mayor ganancia
de peso 27.114.3 vs alimentacin con leche materna 20.55.5. La
alimentacin mixta tuvo una mayor velocidad de longitud 0.260.31
vs alimentacin con leche materna 0.170.30. Los cambios generales en el estado de nutricin por tipo de alimentacin mostraron
que los que consumieron leche materna nadie empeoro su estado

u 81 t

de nutricin a diferencia de la alimentacin mixta y/o con frmula.

Conclusiones. La leche materna juega un papel fundamental en
el estado de nutricin y velocidad de crecimiento en el prematuro,
en definitiva la realizacin de este estudio avala la superioridad que
tiene la alimentacin con leche materna en cuanto a los resultados
satisfactorios obtenidos de los recin nacidos prematuros en esta rea.
C241 Consumo de lquidos diferentes a leche
materna en recin nacidos mexicanos

**Gonzlez-Castell LD1, Gonzlez-Castell LD1, Gonzlez de

Coso-Martnez T1, Escobar-Zaragoza L2, Rodrguez-Ramrez S1. (1) INSP,
Mxico; (2) CIMAT, Mxico.

Objetivos. Describir los tipos de lquidos ofrecidos a recin nacidos (RN) en Mxico a partir del anlisis de datos de las encuestas
nacionales de salud y nutricin 2006 (ENSANUT-2006) y 2012
(ENSANUT-2012). Material y Mtodos. En una muestra representativa en las ENSANUT-2006 (n= 1727) y ENSANUT-2012
(n= 1849) de nios <1ao amamantados, por recordatorio su mam
report los lquidos ofrecidos en los tres primeros das de vida. Los
lquidos ofrecidos a los RN se clasificaron en agua, agua endulzada
con azcar o miel, sales de rehidratacin oral, t o infusin, miel,
leche no humana, frmula, jugos, y atoles. Se estim la proporcin y
el IC95%, se analizaron los datos con prueba t y se consider una
diferencia estadstica con P<0.05. Resultados. En ambas encuestas poco ms del 50% de los nios fue alimentado solo con leche
materna. El consumo de frmula en ENSANUT-2006 fue de 27.8
(IC95% 24.5, 31.2) y de 32.7% (IC 29.7, 35.8) en ENSANUT-2012
(p< 0.05). En 2006, entre el 5 y 7 % de los nios consumieron agua,
te o infusin y leche no humana. Conclusiones. El consumo de
otros lquidos en recin nacidos tiene efectos adversos a corto
plazo desplazando la leche materna, incremento de infecciones
gastrointestinales y disminucin del apetito. Este estudio evidencia
el bajo apoyo y promocin hacia la lactancia materna exclusiva en
los primeros das de vida. Alimentar con lquidos diferentes a la leche
materna tiene consecuencias a corto y largo plazo sobre el estado
de nutricin de los nios.
C242 Evolucin de la desnutricin en una comunidad Indgena

**Rodrguez-Hernndez GJ1, vila-Curiel A1, vila-Arcos MA1.

(1) INCMNSZ, Mxico.

Objetivos. Conocer los cambios en la prevalencia de desnutricin

en dos aos de intervencin mediante la aplicacin de un modelo
integral de apoyo a la nutricin infantil, compuesto por un sistema
de vigilancia epidemiolgica, promocin de la salud, educacin
nutricional, participacin comunitaria y neurodesarrollo. Enfoque
denominado inteligencia epidemiolgica en nios menores de cinco
aos. Material y Mtodos. Se trabaj en Cuentepec Morelos,
comunidad indgena. Se presenta la evaluacin inicial y la final. Se

muestran prevalencias de bajo peso y emaciacin (<-2Z NCHS/

OMS). Se llevaron a cabo tres acciones principales 1) medicin
antropomtrica, 2) administracin de una megadosis de vit-A y
3) ayuda alimentaria directa. Se realiz tambin determinacin
de hemoglobina, plticas personalizadas a las madres de los nios
(lactancia y ablactacin), y se calcul el ndice Polinomial (magnitud
y caractersticas de la dinmica epidemiolgica de la desnutricin).
Resultados. 52.5% preservaron su estado de nutricin normal,
(evolucin favorable); 42.6% con permanencia en desnutricin leve
y moderada (evolucin intermedia) y 4.9% deterior (evolucin
desfavorable). Para dficit de talla la prevalencia inicial fue de 41.1%
y la final 40.1%. La prevalencia de bajo peso fue de 11.2% de manera inicial y de 8.3% al final. El ndice polinomial de 0.9482 inicial
y de 0.8584 final. Conclusiones. Los trabajos actuales sobre
desnutricin, presentan panoramas a nivel nacional y estatal, donde
se pierden particularidades ya sea socioeconmicas o de salud en
las que se desarrollan los nios, mismas que se pueden convertir
en fuente importante de informacin para identificar diversas circunstancias por las cules la desnutricin an persiste.

Diagnstico situacional para evaluar el desempeo

C243 Gasto de bolsillo en atencin dental especializada de derechohabientes del hospital
general issste zacatecas

**Fernndez-Gonzlez E1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Identificar y medir los efectos econmicos y de salud

que la falta de cobertura dental especializada en derechohabientes
del Hospital General ISSSTE Zacatecas provoca. Material y Mtodos. Estudio observacional, analtico transversal. Estimacin de
287 individuos como tamao de muestra, sobre el total de 1129
consultas odontolgicas atendidas en la unidad de medicina externa
del Hospital General ISSSTE Zacatecas en 2012. Anlisis estadstico
con la herramienta multimedia SPSS. Resultados. Se encontr que
un 75.6 por ciento de los encuestados consideran que el ISSSTE no
cuenta con los tratamientos requeridos, as como un gasto de bolsillo
dirigido a la atencin dental especializada de entre $2000 y mas de
$4000 pesos en un 58.5 por ciento. El principal gasto dirigido a una
especialidad dental es la Prostodoncia con un30.5 por ciento seguido
de la Endodoncia con el 23.4 por ciento. La remisin de tratamientos
dentales por su inexistencia e inoperancia en dicha institucin, adems
de la falta de recursos del derechohabientes ocasiono en un 54.6
por ciento un dao a su salud de tipo Psicolgico y Sistmico. Conclusiones. Los resultados obtenidos muestran que mas del 50 por
ciento de los encuestados incurren en un gasto de bolsillo dirigido
en atencin dental especializada, lo que sugiere una revaloracin del
esquema de salud dental en el mbito de seguridad social, atraves de
la ampliacin de especialidades odontolgicas que permitan cumplir
en su totalidad los objetivos reales de una atencin integral.

u 82 t

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jueves 5 de marzo 2015

Educacin sexual en jvenes

C244 Uso y apropiacin de videojuegos con
contenido sexual por escolares de Medelln,
Colombia, 2014.

**Tamayo-Acevedo MI1, Chvez-Mndez MG2,Tamayo-Acevedo

LS3. (1) Universidad de Medelln, Colombia; (2) Universidad de Colima,
Mxico; (3) Universidad de Antioquia, Colombia.

Objetivos. Caracterizar el uso y apropiacin de los videojuegos

como potencial pedaggico en la educacin sexual de escolares de
secundaria en Medelln. Material y Mtodos. Estudio descriptivo
transversal, en 545 escolares de secundaria de los grados octavo a
undcimo de cuatro instituciones pblicas. Se aplic una encuesta
estructurada con preguntas sociodemogrficas, psicosociales, conocimientos en salud sexual, factores de riesgo y comportamiento
sexual, y uso de videojuegos. Resultados. Edad promedio 15
aos, 42% hombres y 58% mujeres. La edad media de inicio de relaciones sexuales fue 13.6 aos, menor en hombres. El 60.2% juega
videojuegos, el 82% lo hace diariamente y el 88% utiliza videojuegos
comerciales, ninguno conoce videojuegos educativos en salud sexual.
El 12.5% juega videojuegos con contenido ertico y sexual, manifiesto
en relaciones amorosas y sexuales que se evidencian a travs de la
apariencia del personaje, forma de vestir, lenguaje corporal y verbal,
escenarios y relaciones entre stos. El 48.2% no tiene control en
las horas de juego y en el 65,3%, los contenido no son controlados
por adultos. Para el 55.3%, los videojuegos desarrollan reflejos, en
el 17.3% habilidad en la resolucin de problemas y 13.9% en toma
de decisiones. Los videojuegos comerciales con contenido sexual
implcito de mayor uso fueron GTA San Andreas, God of War y Call
of Duty. Conclusiones. La alta frecuencia del uso, el alto contenido
sexual, y la necesidad de innovar las estrategias educativas en salud
sexual hacen necesaria la integracin de los videojuegos comerciales
y educativos en los procesos de enseanza-aprendizaje.
C245 La identidad sexual como factor favorecedor de Bullying escolar en Mxico

**Snchez-Domnguez M1, Infante-Xibille C1, Infante-Xibille C1,

Baruch-Domnguez R1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. analizarla frecuencia y los factores asociados al Bullyingescolar reportado en poblacin que se reconoce como personas
Lsbicas, Gay,Bisexual,Transexuales,Transgnero y Travesti (LGBTTT)
en Mxico Material y Mtodos. se analizan los resultados
de la 1ra. Encuesta Nacional sobre BullyingHomofbico, realizada
durante 2012 por internet a 1,232 individuos de los 32Estados de
Mxico, quienes se reconocen como poblacin LGBTTT. Mediante
unmodelo de regresin logstica multivariado se model la posibilidad
habersufrido Bullying en la escuela, buscando asociaciones con la
orientacin oidentidad sexual, la edad y la agresin o Bullying hacia
otra persona Resultados. Los hombres Gays es el grupo que ms
report habersufrido Bullying (74%) seguidos de hombres bisexuales

(62%). Los grupos conmenor frecuencia de Bullying fueron las mujeres lesbianas (46%) y bisexuales(30%). En el anlisis multivariado
se identific que ser de un grupo diferenteal Gay confiere menor
posibilidad de sufrir Bullying. Quienes han sufrido Bullyingtienen
168% ms posibilidad de ejercer Bullying a alguien ms para obtener
la aceptacindel grupo y dejar de ser vctima Conclusiones. Las
agresiones son ms frecuentes en hombres conidentidad de gnero
diferente a las de su sexo biolgico, que en mujeres. Sedebe prestar
ms atencin en las escuelas ante el problema de Bullying, fuecomn
identificar testimonios que afirmaban que no haba consecuencias de
partede las autoridades hacia los agresores. La tolerancia de bullying
en lasescuelas permite que est accin se perpete al ser tomado
como una actitud queda pertenencia de grupo
C246 Auto-reporte de calidad en los servicios
de planificacin familiar en Mxico: diferencias
por edad.

**Darney-Grant B1, Saavedra-Avendao B1, Chavira-Razo LG1,

Andrade-Romo ZC1, Rodrguez M1, Lozano-Ascencio PR1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Organizacin Mundial de la Salud, Suiza.

Objetivos. En los ltimos aos la ampliacin del acceso a los

servicios de salud ha sido una prioridad, actualmente la incorporacin de la calidad es un asunto de gran relevancia para los sistemas
de salud. El objetivo de este trabajo es analizar el auto-reporte
de calidad de los servicios de planificacin familiar por grupos de
edad en Mxico. Material y Mtodos. Fuente: ENADID 2006
y 2009. Se realiz un anlisis descriptivo por grupos de edad del
auto reporte de calidad (cinco preguntas) de los servicios pblicos
(seguridad social y secretara de salud) y privados de planificacin
familiar en mujeres que usan mtodos anticonceptivos modernos
y que los obtuvieron en dichos servicios. Se realizaron pruebas de
diferencias de proporciones,(t-test, chi2) para identificar diferencias
por grupos de edad. Resultados. Se analiz una muestra de
25,830 mujeres (N= 8,998,977), 2.3% 15-19,21.7% 20-29, 38.7%
30-39 y 38.0% 40-49 aos (p= Conclusiones. De las mujeres
que usan mtodos anticonceptivos y que los adquirieron en servicios de salud, las adolescentes reportaron bajos niveles da calidad
comparadas con mujeres de 20-39 aos. Mejorar la calidad delos
servicios para las adolescentes es esencial prevenir embarazos no
deseados.
C247 Conocimientos y autoeficacia para prevencin de embarazo adolescente en zonas de
marginacin social

**Estrada F1, Campero L1, De la Vara E1, Surez L1, Gonzlez G1, Marn
E1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Identificar en hombres y mujeres adolescentes de

escuelas secundarias pblicas, conocimientos y autoeficacia en relacin a comportamientos de prevencin para evitar un embarazo
Material y Mtodos. Estudio exploratorio, transversal con

u 83 t

cuestionarios auto-administrados a estudiantes de tercer ao de

11 escuelas secundarias pblicas ubicadas en municipios con nivel
alto y medio de marginacin social en Morelos y Puebla en2014.
Se realizaron anlisis descriptivos y comparativos entre mujeres
y hombres Resultados. Se encuestaron 902 estudiantes, 50%
mujeres y 50% hombres. De cinco preguntas de conocimientos
slo el 30% contest correctamente a ms de tres y el 50% slo
acert entre una y dos preguntas. Con relacin a autoeficacia en
comportamientos sexuales, el 75% de mujeres y 60% de hombres
se siente muy capaz de negarse a tener relaciones sexuales si su
pareja no desea usar un condn. Las mujeres se sienten menos
capaces que los hombres de acudir a una farmacia a comprar
condones (35% Vs 43%). Cerca del 20% de la muestra no se siente
seguro de poder hablar con su pareja sobre formas de prevenir un
embarazo o infeccin de transmisin sexual. El 9%de los hombres
y el 4% de las mujeres declara haber iniciado vida sexual y nicamente el 25% us mtodo anticonceptivo en la primera relacin
sexual Conclusiones. Se evidencia la necesidad urgente de: a)
insistir en la adquisicin de conocimientos correctos, b) desarrollo
de habilidades para una negociacin de prcticas sexuales seguras,
y c) ampliar la visin de sus capacidades para la planeacin de su
vida sexual y reproductiva
C248 Componentes de la educacin sexual integral en estudiantes de escuelas pblicas

**Villalobos A1, De Castro F1,Allen-Leigh B1, Rojas-Martnez R1, Salas

J2, Uribe-Ziga P2. (1) CISP INSP, Mxico; (2) Censida, Mxico.

Objetivos. La educacin sexual integral busca empoderar y

capacitar a los jvenes con los conocimientos, competencias y herramientas necesarios para tomar decisiones que afectan su salud
y la plenitud de su sexualidad. El objetivo de esta presentacin es
describir la instrumentacin de estos componentes. Material y
Mtodos. A partir de una encuesta representativa a nivel nacional,
en hombres y mujeres de 15 a 18 aos, en escuelas de educacin
media superior, se midieron indicadores que reflejan conocimientos
y actitudes hacia los riesgos asociados a la actividad sexual, el reconocimiento de sus derechos, su capacidad para reconocer de manera
crtica normas sociales sobre genero y sexualidad y las dinmicas de
poder adentro de las relaciones interpersonales y de la sociedad
en general. Resultados. Resultados preliminares muestran que
el 3% de los adolescentes no han visto nunca un condn. El 29%
de los estudiantes reportan conocimientos insuficientes en Salud
Sexual y Reproductiva (SSR). El 15% reportan autoeficacia insegura
en el uso de condn. El 87% reportan por lo menos una actitud no
equitativa de gnero. Menos del 15% de los estudiantes reconocen la
totalidad de sus derechos en materia de SSR. Conclusiones. Los
resultados indican una amplia variabilidad de la distribucin de los
componentes en adolescentes escolarizados en Mxico, y permiten
identificar grupos con vulnerabilidades especificas orientado hacia
posibles intervenciones en esta poblacin.

C249 Determinantes psicosociales y emocionales asociados a resultados y prcticas de riesgo

entre adolescentes en Mxico.

**De Castro F1,Villalobos A1, Allen-Leigh B1, Rojas-Martnez R1, Salas

J2, Uribe-Ziga P2. (1) CISP INSP, Mxico; (2) CENSIDA, Mxico.

Objetivos. Adems del enfoque preventivo, la educacin sexual

integral (ESI) incluye factores de riesgo y protectores que pueden
determinar resultados en salud sexual y reproductiva (SSR). Esta
presentacin explora la asociacin de determinantes de naturaleza
psicosocial y emocional con prcticas y estatus de riesgo en SSR.
Material y Mtodos. En un estudio transversal se encuest
a una muestra representativa a nivel nacional de estudiantes de
nivel medio/superior. Se generaron indicadores de sintomatologa
depresiva (SD), impulsividad, violencia, autoestima, orientacin al
futuro, auto-concepto y funcin reflexiva. Se construy un ndice
de riesgos en SSR. Se presentan prevalencias de los indicadores y
de los riesgo; se estima un modelo explicativo del ndice de riesgo
en funcin de los determinantes, ajustando para caractersticas
individuales. Resultados. Resultados preliminares indican que el
14.93% de los estudiantes presentan SD moderada/severa.55.65%
de los adolescentes y 46.91% de las adolescentes presentan al menos 1 riesgo en trminos de estatus y practicas de SSR. El modelo
explicativo del numero de riesgos reportados por los estudiantes
indica que la exposicin a violencia, la falta de orientacin al futuro
y la impulsividad son factores de riesgo para ambos los sexos y la
SD para las adolescentes. La funcin reflexiva es un factor protector.
Conclusiones. Los resultados reflejan la naturaleza multidimensional de la ESI y la asociacin entre un conjunto de caractersticas
individuales que constituyen importantes determinantes de riesgo o
de proteccin. Se recomienda que los mecanismos de evaluacin de
programas relacionados con SSR incluyan indicadores que reflejen
el espectro de dimensiones y determinantes planteados en la ESI.
C250 Conocimiento y actitud sobre uso de anticoncepcion en hombres estudiantes de nivel
superior en Guerrero

**Mosso-Espinobarros D1, Cruz-Velazquez MC1, Hernndez-Nava

IS1, Snchez-Castillo ML1, Martnez-Guzmn JA1. (1) Universidad Autnoma
de Guerrero, Mxico.

Objetivos. Evaluar el nivel de conocimiento y actitud sobre el uso

de la anticoncepcin que tienen los hombres del nivel superior de la
Universidad Autnoma de Guerrero en Chilpancingo Material y
Mtodos. Estudio cuantitativo, transversal comparativo, realizado en
una Muestra de 1020 estudiantes, obtenida a travs de un muestreo
aleatorio simple en hombres de 12 unidades acadmicas de nivel superior de la universidad autnoma de guerrero,distribuidade manera
proporcional, con un nivel de confianza del 95%. Resultados. La
edad promedio de inicio de vida sexual es a los 16 aos, ms del 60%
tiene una actitud de indiferencia sobre el uso de anticoncepcin, el

u 84 t

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jueves 5 de marzo 2015

66.6% posee un nivel de cocimiento medio sobre anticoncepcin, el

cual no se relaciona con la actitud, la fuente principal de informacin
de los jvenes es el personal de salud. Conclusiones. Se encontr
que los jvenes universitarios inician en promedio su vida sexual a
los 16 aos, adems afirman estar dispuestos a llevar el control de
anticoncepcin en sus relaciones de pareja. Sin embargo muestran
una actitud de indiferencia sobre el uso de la anticoncepcin. Los
estudiantes poseen un nivel de conocimiento medio sobre el uso de
anticoncepcin el cual no se relaciona con su actitud, adems afirman
que el condn es el mtodo anticonceptivo ms seguro, siendo el
personal de salud la principal fuente de informacin.
C251 Embarazo en la adolescencia en Mxico.
Aportes a partir de la ENSANUT 2012

**Gutirrez JP1, Gayet C2, Llanes N2. (1) INSP, Mxico; (2) FLACSO
Mxico, Mxico.

Objetivos. Presentar una caracterizacin de las mujeres adolescentes que han estado embarazadas (alguna vez y al momento de
la encuesta), distinguiendo dos grupos de edad: 12-17 y 18-19. Se
consideran factores asociados: a) aspectos de comportamiento (edad
de inicio sexual, diferencia de edad con la pareja en el inicio sexual,
uso de proteccin en la primera relacin, estado civil), y b) aspectos estructurales (asistencia a la escuela, escolaridad de los padres,
estrato socioeconmico, proteccin en salud, mbito de residencia
-rural, urbano o metropolitano- y regin de residencia). Material
y Mtodos. Con informacin de la ENSANUT 2012, se presentan
estadsticas descriptivas y modelos logsticos multivariados pareando
por edad. Resultados. De las sexualmente activas (el 20.6% de la
poblacin de 12 a 19 aos), 52.1% ha estado embarazada alguna vez,
y 10.7% estaba embarazada al momento de la encuesta. La edad de
inicio sexual es menor para las adolescentes alguna vez embarazadas
respecto a quienes son sexualmente activas pero no se han embarazado y la diferencia de edad con la pareja es mayor para las primeras.
Haber usado condn en la primera relacin, asistir a la escuela, vivir en
zona metropolitana y tener padres con mayor escolaridad disminuye
el riesgo de haber estado embarazada durante la adolescencia. Vivir
en la regin norte aumenta los momios de embarazo adolescente.
Conclusiones. Una vez que se es sexualmente activa, una de cada
dos mujeres ha tenido un embarazo adolescente. Las condiciones de
materiales de vida se asocian a vivir la experiencia de manera temprana.

El enfoque de salud en todas las polticas y los mecanismos de coordinacin

C251-Bis Marco terico conceptual en Salud
Ambiental un reto concertado

**Blanco-Becerra C1. (1) Ministerio de Salud y Proteccin Social,

Colombia.

Objetivos. Concertar el marco terico conceptual en Salud

Ambiental para el estado Colombiano Material y Mtodos.

Revisin de informacin cientfica, normativa y sectorial para

concertar un marco terico conceptualen salud ambiental.
Resultados. En Colombia en los ltimos 2 aos se han venido
liderando de manera intersectorial tres retos importantes, la definicin y construccin del El sistema unificado de informacin en
salud (SUISA), la Poltica integral en salud ambiental (PISA) y los
lineamientos para la definicin de la lnea base en salud ambiental
para el licenciamiento minero, estas intervenciones se han visto
evocadas a generar una lnea base terico conceptual sobre Salud
Ambiental, se han generado as, debates intersectoriales que estn
permitiendo la concertacin de un marco de referencia que permite
la unificacin de lenguajes. Conclusiones. La concertacin de
marcos tericos y conceptuales sobre Salud Ambiental es el primer
gran reto frente al trabajo intersectorial, el mximo logro es permitir
que la mayora de sectores se vean identificados y generen desde su
misionalidad estrategias de control, prevencin, vigilancia y manejo
de la salud ambiental, no como un problema de un sector sino como
un compromiso de todos.

Empresas socialmente responsables en salud pblica

C252 Desempeo acadmico en jvenes que
estudian y trabajan
**Ros-Gonzlez A1. (1) UMSNH, Mxico.

Objetivos. Analizar el desempeo acadmico entre estudiante

universitarios que trabajan y estudian y los que solo estudian, en
el ciclo escolar 2013/2014. Material y Mtodos. Investigacin observacional, descriptiva de corte transversal.Universo: 60
alumnos de la UMSNH, (30 trabajadores de cinpolis y 30 solo
estudian). Instrumento: de elaboracin propia. Resultados.
Rendimiento escolar 53% de los que trabajan obtuvieron calificaciones promedio de 80 a 90 y quienes solo estudian 43%; de
90 a 100 los primeros 17% y los segundos 14%; de 70 a 80 los
primeros 27% y los otros 40%; la calificacin es ms elevada en
jvenes que trabajan y estudian; sobre participacin en clase, los
estudiantes que trabajan son quienes ms participan (53%), con
una diferencia de 43 puntos porcentuales, sobre quienes solo
estudian (10%). Conclusiones. Los jvenes universitarios que
laboran para la empresa Cinpolis, La Huerta, muestran un mejor
desempeo acadmico que los que solo estudian. Lo anterior
sugiere que estudiar bajo circunstancias de tiempos minimizados,
carga emocional continua, responsabilidad social, adaptacin social
y convivencia, son elementos que contribuyen al desarrollo objetivo y subjetivo del estudiante universitario.Situacin que invita
a reflexionar acerca de las condiciones en las que el estudiante
universitario est desarrollndose para ser el prximo pilar, del
desarrollo social y econmico del pas. Sugiere que quien se
identifique como estudiante se cuestione: Qu estoy haciendo
para marcar pauta en el crecimiento econmico y educativo de
mi comunidad? Cmo organizo mis esfuerzos, de manera que
justifiquen la labor y responsabilidad a la que estoy sujeto?.

u 85 t

Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes.

bola, chikungunya, dengue, malaria
C253 Anticuerpos contra el virus del Nilo occidental en aves residentes y migratorias de
Morelos

**Hidalgo-Martnez AC1, Patio J2, Urbina F3,Takashima I4, Ramos

C2. (1) Fundacin Mexicana para la Salud, Mxico; (2) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (3) Universidad Autnoma del Estado de Morelos,
Mxico; (4) Universidad de Hokkaido, Japn.

Objetivos. Determinar la prevalencia de anticuerpos contra el

virus del Nilo Occidental en aves residentes y migratorias en el
Estado de Morelos. Material y Mtodos. Este es un estudio
piloto transversal. Durante 2007 y 2008 se capturaron aves en 7
sitios del Estado de Morelos: Jardn Botnico y Campo Experimental
de la UAEM,Tehuixtla/Jojutla, Huautla/Tlaquiltenango,Tenextepango/
Ayala, Presa Los Carros/Axochiapan y Agua Linda/Tlaltizapn). Se
usaron redes de niebla y se hizo la identificacin hasta especie. La
muestra de sangre se obtuvo de la vena alar o yugular. Los anticuerpos se detectaron por la tcnica de ELISA de bloqueo de acuerdo
al procedimiento de Blitvich y cols. Se analizaron un total de 350
sueros pertenecientes a 67 especies, agrupadas en 21 familias y
8 rdenes. El 80% (n=227) fueron aves residentes y 20% (n=73)
migratorias. Resultados. Mediante el ensayo de tamizaje (ELISA),
se encontraron anticuerpos en 56 aves (16%), de las cuales 48
fueron residentes y 8 migratorias. En cada una de las localidades
muestreadas, se encontraron anticuerpos contra el virus del Nilo
occidental, sin embargo Tehuixtla y Presa Los Carrlos/Axochiapan,
tuvieron mayor prevalencia. Las especies residentes tuvieron mayor
prevalencia que las migratorias y las aves mayormente capturadas y
seropositivas fueron Columba inca, C. passerina y Turdus rufopalliatus.
No se confirmaron los resultados con otras tcnicas serolgicas ni
se buscaron anticuerpos de reaccin cruzada; la seroprevalencia fue
elevada. Conclusiones. Se requiere ampliar el estudio a otras
regiones de la entidad y confirmar los resultados con otras tcnicas
serolgicas y/o moleculares.
C254 Vigilancia Entomovirolgica de Aedes
aegytpi y Aedes albopictus (DIPTERA: CULICIDAE) en Morelos, Mxico

**Reyes-Romn F1, Gonzlez-Acosta C1,Aguilar-MendiolaV1, GarcaDirzo KA1, Martnez-Castillo AK1, Medina-Julin RM1, Villegas-Trejo A2,
Correa-Morales F3, Sesma-Medrano E1, Carrillo-Valenzo E1. (1) Servicios
de Salud de Morelos, Mxico; (2) Asesora y Capacitacin en Salud Pblica
y ETVs, Mxico; (3) Programa de Enfermedades Transmitidas por Vector
CENAPRECE, Mxico.

Objetivos. Caracterizar la presencia y distribucin de los serotipos

de dengue virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) en Aedes
aegypti y Aedes albopictus en Morelos. Material y Mtodos.
Se realiz un muestreo sistemtico en viviendas de casos probables

de dengue en las localidades del estrato 1, 2 y 3 de Morelos en el

ao 2013. Las colectas fueron de tipo dirigida a mosquitos Aedes
aegypti y Aedes albopictus. La tcnica de captura se realiz mediante
un aspirador automtico procopack y/o aspirador manual en el
interior/exterior de las viviendas seleccionadas, capturando de 5-15
mosquitos por colonia (muestra).Los mosquitos colectados fueron
transferidos a vasos encerados cubiertos con tricote hidratados
con solucin glucosada al 10% para ser transportados al LESP
donde se valid la clasificacin taxonmica (Ibez-Bernal, 1994). La
tipificacin viral se realiz en el rea de Biologa Molecular (LESP)
con la tcnica de RT-PCR, avalada por el InDRE. Resultados. Se
realiz el muestreo en 89 localidades de Morelos, con un total de
4,461 mosquitos colectados, equivalente a 395 muestras, El 1.26%
(5) de las muestras fueron identificados como Aedes albopictus y
98.74% (390) como Aedes aegypti, 5.5% (22) resultaron positivas
para DENV; 1.25% (5) DENV-1 y 4.25 %(17) DENV-2. Conclusiones. La vigilancia entomovirolgica de los serotipos dengue en
los vectores, permitir una deteccin temprana de la circulacin
de un nuevo serotipo en las localidades de Morelos, as mismo,
los resultados obtenidos permitirn dirigir y fortalecer las acciones
preventivas y de control del vector en localidades de mayor riesgo
epidemiolgico - entomolgico.
C255 Eficacia del control biolgico del Dengue,
con peces Poecilia reticulata en un escenario
experimental.

**Martnez-Rangel CE1, Betanzos-Reyes AF1, Rangel-Flores H1,

Crdenas VM2, Danis-Lozano R1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) University of Arkansas for Medical Sciences, Estados Unidos.

Objetivos. Determinar la eficacia del control de larvas y pupas

deAedes aegypti, empleando pecesdel genero Poecilia reticulata,
en depsitos para almacenar agua destinada al consumo domstico,
en la colonia El Charco del municipio de Tetecala Morelos. Material y Mtodos. Se realiz un ensayo experimental de campo,
se identificaron viviendas similares en condiciones socioeconmicas,
depsitos y nivel de infestacin. Del total de viviendas elegibles, se
seleccionaron aleatoriamente 25 casas a intervenir durante 8 semanas
(Enero-Marzo 2014), en cada vivienda se colocaron 3 recipientes
iguales de 15 litros de capacidad, en uno de los recipientes, se coloc 1 pez del genero Poecilia reticulata, en el siguiente recipiente
se coloc larvicida (Abate) y el ltimo recipiente fue control. De
manera adicional, se coloc en el tanque o pileta peces o larvicida.
Resultados. La positividad de los recipientes que contenan peces
fue menor comparado con el grupo de Abate y el grupo control,
las diferencias son estadsticamente significativas en ambas comparaciones (Pez-control p Conclusiones. Los resultados de los
anlisis mostraron un control eficaz por parte de los peces con una
diferencia estadsticamente significativa al compararlo con el control
qumico (Abate). El uso de peces como alternativa de control podra
disminuir el costo al usarlos como control larvario en los tanques de
almacenamiento en lugar del uso de larvicidas.

u 86 t

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jueves 5 de marzo 2015

Evaluacin econmica
C256 Costo-efectividad tratamiento de cncer
de mama con fondos del Fondo de Proteccin
Contra Gastos Catastrficos

**Aracena-Genao B1, Garnelo-Bibiano N1, Salinas-Escudero G2,

Gonzlez-Robledo MC1. (1) INSP, Mxico; (2) Hospital Infantil de Mxico,
Mxico.

Objetivos. Estimar razn costo-efectividad (RCE) del tratamiento

de CaMa con recursos del Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos (FPGC) Material y Mtodos. Anlisis costo-efectividad
con perspectiva del pagador; horizonte temporal 4 aos; medidas de
efectividad (ME): sobrevida y aos de vida ganados; se descontaron los
resultados al 5%. La informacin se obtuvo del informe de evaluacin
externa al Seguro Popular 2013. Se realiz un anlisis de sensibilidad
determinstico (ASD) Resultados. El diagnstico de pacientes se
concentra en etapas II y III (39 y 41%),lo que provoc que casi 80%
del gasto de 2007-2010 se hiciera en estas etapas. LaRCE fue mayor
en etapas avanzadas; se invierten 22 veces ms recursos para ganar
un ao de vida en etapa IV que en etapa 0. El ASD arroj ahorros de
50,100 y 150 mdp al incrementarse la deteccin en 10, 20 y 30% de
pacientes en etapas 0, I y II Conclusiones. La mayor cantidad de
recursos se consume en etapas avanzadas del padecimiento, atribuible
a la captacin tarda de las pacientes y al costo que representa su
atencin. La mejor RCEP del tratamiento en etapas tempranas de la
enfermedad sugiere la necesidad estimular la generacin de estrategias
de deteccin temprana de pacientes

Evaluaciones de diseo, procesos, resultados e impacto

C257 Eficiencia de las farmacias comunitarias,
Guanabacoa, La Habana, 2012

**Garca-Farias A1, Garca-Mena E2, Daz-Molina M3, GarcaRodrguez JF4. (1) Escuela Nacional de Salud Pblica, Cuba; (2) Red Municipal
de Farmacias Guanabacoa, Cuba; (3) Instituto de Farmacia y Alimentos.
UH, Cuba; (4) UJAT, Mxico.

Objetivos. Caracterizar la eficiencia de las farmacias comunitarias

pertenecientes a la red de farmacias del municipio Guanabacoa en
el ao 2012. Material y Mtodos. Investigacin observacional
descriptiva longitudinal. Se estudiaron las 22 farmacias comunitarias
del municipio Guanabacoa. Se sigui el algoritmo para el estudio
de la eficiencia en unidades del primer nivel de atencin de salud en
Cuba de Garca y colaboradores. Se emple la revisin documental
y la consulta a expertos. El DEA se resolvi en condiciones de maximizacin de resultados y rendimientos constantes a escala. Se realiz
un anlisis de regresin tipo Tobit para identificar los factores que
afectan el comportamiento de la eficiencia. Resultados. El ndice
de eficiencia tcnica tuvo un valor medio de 85.3. La farmacia con
mejores resultados fue la unidad 992, seguido de las unidades 627,
632 y 621. Los aspectos que deben ser mejorados en las farmacias

ineficientes son: abastecimiento de medicamentos qumico dispensariales, ventas y abastecimiento de productos alopticos. Las variables
estudiadas no influyeron en el ndice de eficiencia de las farmacias
comunitarias de Guanabacoa en el ao 2012. Conclusiones. Se
constat que durante la mayor parte del ao 2012 las farmacias
resultaron ineficientes. Las reas de mejoramiento de la eficiencia
se concentraron en tres indicadores de resultados y se constat la
necesidad de analizar la distribucin actual de los recursos. Ninguno
de los factores considerados estuvieron relacionados con la condicin
de eficiencia alcanzada por cada farmacia del municipio Guanabacoa
durante el ao 2012.
C258 Integracin de pasantes de enfermera
en la prevencin y control de tuberculosis en
jurisdicciones sanitarias

**Rocha-Lara EA1, Snchez-Pia SC2, Pineda-Olvera J1, Lara-Barrn

AM1. (1) Facultad de Estudios Superiores Iztacala-UNAM, Mxico; (2)
Escuela Nacional Enfermera y Obstetricia-UNAM, Mxico.

Objetivos. Evaluar impacto de Red TAES de Enfermera en la

prevencin y control de la tuberculosis en cuatro Jurisdicciones
Sanitarias del Distrito Federal (DF), a partir de la integracin del
programa de Servicio Social (PSS) en Tuberculosis (Tb) de la Escuela
Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO). Material y Mtodos. Estudio epidemiolgico y retrospectivo; se utilizaron datos
epidemiolgicos y operacionales de mayores de 15 aos (ambos
sexos), diagnosticados con Tb durante periodo 2007-2011, en cuatro jurisdicciones sanitarias del DF (lvaro Obregn, Azcapotzalco,
Cuauhtmoc y Venustiano Carranza) que operaban con PSS de Tb
de la ENEO desde el 2008 y se tom como punto de comparacin
el 2007 donde an no se integraba dicho programa. Se revisaron
bases de datos digitales. Se construy instrumento con indicadores
estandarizados (Gua de Enfermera DOTS/TAES),el anlisis de datos
fue con SPSS. Resultados. La evaluacin del impacto de la Red
TAES de acuerdo a los estndares recomendados por el Programa
Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) y el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE)fue de 85% logrado en los ltimos
aos (2008-2011) dado que la eficacia fue del90% y la eficiencia del
85%, mientras que para el 2007 la eficacia fue del 92%y la eficiencia
del 65%. Conclusiones. El impacto fue bajo en relacin a las
metas establecidas. Sin embargo, los resultados fueron positivos en
el periodo evaluado con la presencia de pasantes en comparacin
con los aos en donde no se contaba con ellos.
C259 Diseo de instrumento para evaluar una
estrategia de vigilancia epidemiolgica de diarreas

**Quiroz-Gmez S1, Aguilar-Barojas S2. (1) Secretara de Salud,

Mxico; (2) Universidad Jurez Autnoma de Tabasco, Mxico.

Objetivos. Disear un instrumento para evaluar la estrategia de

Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica (NuTraVE) para

u 87 t

diarreas. Material y Mtodos. Para el diseo del instrumento

se aplicaron los enfoques de estructura, procesos y resultados, tomando como base al de Batista Moliner modificado con base a los
criterios del manual de procedimientos NuTraVE. El enfoque de la
evaluacin es por mtodo indirecto, a travs de las opiniones del
equipo de trabajo que opera la estrategia lo que, segn Donabedian,
permite hacer inferencias sobre lacalidad. Con base al manual de
procedimientosNuTraVe se identificaron en la estructura, aspectos
del objeto y del sujeto. En el proceso, se identificaron: simplicidad,
aceptabilidad, flexibilidad, integralidad, sensibilidad, valor predictivo
positivo, oportunidad, capacidad de autorrespuesta y representatividad. En resultados: aporte de datos para analizar e investigar y su
utilidad. Resultados. Se dise un instrumento de 87 tems,
con puntaje mximo de 174, a saber: 25 para estructura, puntaje
mximo 50; 50 tems para el proceso, puntaje mximo 100; 12 tems
para los resultados, puntaje mximo 24. Las escalas primordialmente
fueron dicotmicas y solo en los procesos hubieron 18 de tipo Likert.
Seestablecieron los factores de calculo para que los puntajes de los
tems compuestos fueran homogneos y reflejaran el peso asignado
por tres expertos. El instrumento se prob en un hospital de tercer
nivel y se utiliz estadstica descriptiva para procesar los resultados.
Conclusiones. El instrumento diseado logra identificar fortalezas
y debilidades de la estrategia. Es necesario probarlo en ms unidades
centinelas para validar su construccin.
C259-Bis Resultados de la implementacin de
un programa para atencin del infarto en una
red sanitaria

**Antonietti L1, Silberstein MA1, De Abreu M1, Mariani J1, Gonzlez

Villa Monte GA1, Kyle DA1, Arabarco P2, Sarmiento RA1, Tajer CD1. (1)
Hospital de Alta Complejidad El Cruce Dr. Nstor Kirchner, Argentina;
(2) Hospital Evita Pueblo, Argentina.

Objetivos. Evaluar el impacto de un programa integral para la

reperfusin del infarto en una red sanitaria. Material y Mtodos.
La red est compuesta por seis hospitales de baja complejidad y
un centro de tercer nivel con servicio de hemodinamia disponible
las 24 horas. La etapa 1 (E1, 6/2009 a 4/2010) const de una
evaluacin inicial de barreras existentes. En la etapa 2 (E2, 5/2010
a4/2013) se incorporaron mejoras progresivas, y en la etapa 3 (E3,
5/2013 a5/2014) funcionaba completamente el programa que incluye
un sistema de telemedicina, intervenciones educativas, algoritmos
consensuados y referentes operativos en los nodos de la red. Resultados. Se internaron 432 pacientes derivados de la red con
diagnstico de infarto con elevacin ST. Edad 56 ( 9),hombres
83,3%. La proporcin de pacientes reperfundidos aument progresivamente a partir de la implementacin del programa: E1 60,7%, E2
69% y E3 78%, p de tendencia=0,01, con un incremento absoluto
de 17,3% y relativo del 28,5% en la reperfusin. Los tiempos a la
reperfusin se redujeron significativamente entre los perodos E1
y E3: E1 mediana 120 minutos (IIC 55-240), E3 90 minutos (IIC35150), p=0,04. Conclusiones. La implementacin de un programa

de reperfusin aguda del infarto en una red pblica hospitalaria

se asoci con un incremento en la proporcin de reperfusin del
28,5% y una reduccin significativa de los tiempos. Este modelo
de red para la atencin pblica basado en algoritmos adaptados a
la problemtica local puede contribuir a mejorar la asistencia del
infarto en nuestro pas.

Formacin de recursos humanos

C260 Educacin en estudiantes de enfermera:
actitudes y exposicin a humo de tabaco ambiental
**Ortega-Ceballos PA1, Hernndez-Reyes TL1, Arizmendi-Jaime
ER1, Tapia-Domnguez M1, Terrazas-Meraz MA1. (1) UAEM, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de fumadores, nivel de conocimientos, actitudes del consumo de tabaco y apoyo a las polticas de
ambientes libres de humo de tabaco de los estudiantes de la facultad
de enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de Morelos.
Material y Mtodos. Un total de 481 estudiantes en 2013-2014
completaron un cuestionario auto aplicado sobre caractersticas sociodemogrficas, consumo de tabaco, actitudes, conocimientos de los
daos ocasionados por el tabaquismo y exposicin a humo de tabaco.
Se emplearon modelos de regresin logstica para estimar el apoyo
hacia la poltica. Resultados. La prevalencia de tabaquismo fue
de 42.41%; el 91.68% y 98.33%estuvieron de acuerdo en que fumar
incrementa el riesgo de enfermedades caridovasculares y pulmonares respectivamente. El 17.67% de los padres de los participantes
fum, el 36.12% aceptara fumar si algn amigo le ofreciera tabaco y
75.26% tuvo algn amigo que fuma. Un 27.44% estuvo expuesto a
humo de tabaco en su casa y 58.96% en lugares pblicos. Un 90.85%
apoya que se prohba fumar en lugares pblicos. Un mayor apoyo a
las polticas de ambientes libres de humo de tabaco se asoci con
tener ms de 2 aos en la carrer , ser hombre y convivir con sus
padres. Conclusiones. Cuatro decada diez estudiantes es fumador,
a pesar de que un gran porcentaje tiene conocimiento del riesgo
de enfermedades asociadas al tabaco. El avanzar acadmicamente
es un factor que propicia mayor apoyo a las polticas de ambientes
libres de humo de tabaco.
C261 Estilo de vida y prcticas culturales en
el internado mdico rotatorio de pregrado en
Mxico

**Zavala-Gonzlez MA1, Fcil-Nmiga E2, Cabrera-Pivaral CE1.

(1) Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud Pblica, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Mxico; (2)
Investigador independiente, Mxico.

Objetivos. Describir el estilo de vida y las prcticas culturales

de los estudiantes de medicina durante el internado rotatorio de
pregrado en Mxico. Material y Mtodos. Estudio cualitativo
en el que se emple el mtodo etnogrfico para conocer el estilo

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jueves 5 de marzo 2015

de vida y las prcticas culturales de los estudiantes de medicina durante el internado rotatorio de pregrado. Se usaron redes sociales
informticas como fuente de discurso, por ser un espacio social de
pleno derecho, donde convergen millones de ciudadanos, de las que
se eligi Twitter por contener hechos y noticias comunicados en
tiempo real. Se identificaron hashtagsrelacionados con el internado
rotatorio de pregrado, que fueron contabilizados y geolocalizados
usando el software FollowTheHashtag. Los discursos expresados en
los twits, fueron categorizados segn sus contenidos, en estilo de vida
y prcticas culturales, en sus diferentes dimensiones. Resultados. Se
estudiaron 497 discursos, twitteados por 250 estudiantes, que fueron
retwitteados por otros 5,246 estudiantes afines a los contenidos. El
estilo de vida se caracteriz por: mala alimentacin e higiene, escasez,
trastornos del sueo, sobrecarga laboral, riesgos de trabajo, despotismo en las relaciones jerrquicas, despersonalizacin, insensibilizacin,
retribucin y deterioro de las relaciones familiares y personales. Las
prcticas culturales incluyeron: gerontocracia, infracciones a la ley y
maltrato acadmico, laboral y sexual. Conclusiones. El estilo de
vida de los estudiantes de medicina durante el internado rotatorio de
pregrado en Mxico,es en general adverso e insalubre. Las prcticas
culturales adoptadas durante este periodo de formacin promueven
el maltrato y la comisin de delitos de diferente ndole y gravedad,
as como su perpetuacin y legitimacin.
C262 Consecuencias del rol de profesionista de
la salud en estudiantes universitarios

**Paz-Rodrguez F1, Betanzos-Daz N2. (1) Instituto Nacional de

Neurologa y Neurociruga, Mxico; (2) Universidad Autnoma del estado
de Morelos, Mxico.

Objetivos. El trabajo exige alta competencia y eficacia en los

profesionistas de la salud. A estas condiciones se unen sentimientos
y emociones personales producto del trabajo con el sufrimiento
ajeno, interfiriendo en la atencin, provocando insatisfaccin, fatiga
y desgaste ocupacional. La investigacin busca determinar los predictores acadmicos de las consecuencias positivas y negativas de
brindar asistencia en estudiantes del rea de la salud. Material y
Mtodos. Estudio transversal descriptivo. Se elabor un cuestionario en base a los conceptos investigados (fatiga y satisfaccin
por compasin, compromiso de carrera, empleabilidad, iniciativa y
pasin por el estudio), se analiz las propiedades psicomtricas y
posteriormente modelos de regresin mltiple. Las escalas muestran
buenas propiedades psicomtricas y confiabilidad (alfa Cronbach
>0.70). Resultados. Se encuestaron 305 estudiantes del rea de
la salud, 74% mujeres, 66% con edad entre 21 y 23 aos. Su profesin;
Psicologa 46%, enfermera 33%, comunicacin humana 9%, trabajo
social 8% y rehabilitacin fsica-nutricin 4%. Los modelos muestran
como predictores de las consecuencias positivas (satisfaccin por
compasin); tener pasin armoniosa en los estudios, percepcin de
buena formacin universitaria, autoeficacia para la empleabilidad,
aspiracin detener control-responsabilidad y percepcin de un
buen futuro laboral. Los negativos (fatiga por compasin); falta de

control-responsabilidad, malar elacin compaeros, obsesin y falta

de armona en los estudios. Conclusiones. Las consecuencias del
estrs ocupacional para los estudiantes del rea de la salud deben
considerarse, pues enfrentar situaciones traumticas de enfermos
neurolgicos, puede tener efectos indeseables en el desempeo y
afectar la insercin laboral en el campo laboral.
C262-Bis Limitantes en el proceso de donacin
de rganos y tejidos con fines de trasplante

**Elas-Robles DV1, Jacinto-Flores SA1, Gonzlez-Ros SE1, RiveraDurn E1. (1) Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico; (2)
Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga, Mxico.

Objetivos. Mostrar los principales factores que impiden el

proceso de donacin-trasplante de rganos y tejidos Material
y Mtodos. Diagnstico situacional del proceso de donacintrasplante de rganos y tejidos Resultados. Se encontr que las
negativas familiares, la infraestructura, y la factibilidad del diagnstico
de muerte enceflica sonlas principales limitantes del proceso de
donacin-trasplante Conclusiones. La intervencin de mdicos
pasantes integrados a las coordinaciones de donacin contribuye en
la modificacin de las variables que limitan al proceso de donacin.

Gerencia de servicios de salud

C263 La estancia hospitalaria no siempre responde a las necesidades del paciente en hospitales pblicos.

**Pineda-Prez D1, Puentes-Rosas EMendoza-Pablo PAZelocuatecatl-Aguilar ACaballero-Pea IN1, Cordero-Oropeza M. (1) Secretara
de Salud, Mxico.

Objetivos. Describir el flujo de pacientes a lo largo de la semana

para identificar oportunidades de mejora en la gestin hospitalaria.
Material y Mtodos. Se catalogaron los egresos y muertes
registradas en el Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
2013 segn el da de la semana. Se calcul el porcentaje de stos y
se describen sus principales caractersticas. El anlisis se acot a hospitales categorizados como generales. Resultados. En hospitales
generales de los SESA se observa un comportamiento descendente
de ingresos segn el da de la semana, mientras que los lunes alcanza
su tope mximo (16%), los sbados y domingos este porcentaje es
de alrededor de 11%. El porcentaje de egresos, por su parte, sigue
una trayectoria ascendente entre semana, empezando con 14.4% los
lunes y llegando hasta 16.1% los viernes; sin embargo, los fines de
semana se vuelve a observar una cada de este porcentaje (11%).
Finalmente, se observa que la mortalidad intrahospitalaria aumenta
34.5% los fines de semana, en relacin con la observada entre
semana (3.05 vs 2.26). Conclusiones. La estancia hospitalaria
es un indicador de eficiencia y, por tanto, de calidad. Idealmente, la
estancia hospitalaria debera responder a las necesidades mdicas
del paciente. El alargamiento innecesario de la estancia incrementa

u 89 t

los costos, provoca bloqueos en el flujo de pacientes (con lo que

se incrementan los tiempos de espera para electivos y urgencias) y
aumenta el riesgo de infecciones nosocomiales. Los datos muestran
que la estancia hospitalaria en hospitaes generalesno siempre responde a las necesidades del paciente sino, en muchas ocasiones, a
aspectos de ndole organizacional.
C264 Anlisis de la eficiencia tcnica en el desarrollo del Programa de Control Prenatal en
Bucaramanga

**Ruz-Rodrguez M1, Rodrguez-Villamizar L1, Moreno-Castellanos

B2, Heredia-Pi IB3. (1) Universidad Industrial de Santander, Colombia; (2)
Instituto de Salud de Bucaramanga, Colombia; (3) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la eficiencia tcnica de los centros de salud

del Instituto de Salud de Bucaramanga (ISABU) en el desarrollo del
Programa de Control Prenatal (PCP) de bajo riesgo, durante 2012.
Material y Mtodos. Para 21 centros de salud del ISABU, se
analizaron variables de recursos (personal,gasto en bienes de capital,
gasto en bienes y servicios recurrentes, etc.) y productos (consultas,
pruebas de laboratorio, entrega de micronutrientes, etc.) en el desarrollo del PCP. Aplicando el anlisis envolvente de datos, se estimaron
los ndices de eficiencia tcnica con modelos de minimizacin de los
insumos y de maximizacin de productos, considerando rendimientos
constantes en la escala de produccin.Se identificaron las unidades
ms eficientes y las potenciales reas de mejora en el desempeo
de los centros de salud. Resultados. Se estimaron 127 modelos
identificndose gran variabilidad en el desempeo de los centros
de salud y en los niveles de eficiencia obtenidos. Slo un centro de
salud mostr de forma consistente ndices de eficiencia del 100% y
fue considerado,en ms del 72% de los modelos estimados, como
referencia para el resto de las unidades. Reducir el gasto en personal
y/o incrementar el nmero de consultas, pruebas de laboratorio y
micronutrientes ofertados fueron identificadas como las principales
reas de mejora en el desempeo. Conclusiones. Existe gran
heterogeneidad y bajos niveles de eficiencia tcnica en el desarrollo
del PCP en los centros de salud del ISABU. Es posible mejorar el
desempeo a travs de una mejor utilizacin de los recursos disponibles y/o un incremento en la productividad.
C265 Respuesta ante barreras para atencin en
salud del nio oncolgico: familia, fe, fundaciones y tutelas.

**Amado-Nio AM1, Posada IC2, Uribe C3, Rueda E4. (1) Universidad
Industrial de Santander, Colombia; (2) Universidad de Antioquia, Colombia;
(3) Universidad Autonoma de Bucaramanga, Colombia; (4) Universidad
Industrial de Santander, Mxico.

Objetivos. El cuidado del nio oncolgico es responsabilidad

compartida entre la familia y el sistema de salud; sin embargo, es
indiscutible tambin que se presentan barreras para su atencin en

salud. As, el objetivo Identificar las estrategias de los padres para

disminuir las barreras y necesidades de nios con cncer. que pertenecen al rea de influencia del Registro Poblacional de Bucaramanga
y su rea metropolitana (2002- 2009). Material y Mtodos. Para
el cumplimiento de este objetivo, el estudio sigui una metodologa
cualitativa, de enfoque hermenutico, cuyo Mtodo de Anlisis fue la
Teora Fundamentada, propuesta por Strauss y Corbin. Previo muestreo terico y despus del proceso de categorizacin e interpretacin
de datos. Resultados. se encontr, que durante la enfermedad son
evidentes barreras econmicas y administrativas; adems de culturales,
de informacin y de conocimiento en los sntomas y de informacin
en el diagnstico y tratamiento. As mismo, las barreras para la atencin en salud del cncer, determinaron: la respuesta de la familia y
actores en salud, la satisfaccin de necesidades y la consecucin de
apoyo de terceros. Conclusiones. Finalmente se concluy que las
barreras y necesidades percibidas para la atencin en salud de nios
con cncer en el sistema colombiano aumentan la carga emocional
y social de la enfermedad, influyen en la oportunidad diagnstica y
teraputica, vulneran los derechos del nio y menoscaban la calidad
de vida de nios y familiares.

Indgenas
C266 Integracin intercultural entre medicina
andina y Occidental en el Sur de Ecuador

**Rojas-Alvarado R1, Rojas-Reyes R2,Achig-Balarezo D2, Perez-Avila

G1. (1) Universidad Xochicalco, Mxico; (2) Universidad de Cuenca, Ecuador.

Objetivos. Construir una propuesta intercultural que permita la

interaccin de los conocimientos, prcticas y saberes de las medicinas
occidental, alternativa y ancestral para mejorar la calidad de atencin
en salud Material y Mtodos. Estudio cualitativo, multicclico,
con un diseo semi-estructurado y sobre todo flexible con hiptesis
emergentes.Se analizaron las percepciones, sentimientos y acciones
de los actores sociales que fueron pertinentes y significativas en la
experiencia inmediata de la vida para descubrir la realidad Resultados. 1. posible en la medida en que se haga se reconozcan los
alcances, limitaciones y posibilidades de coexistencia de la medicina
occidental y medicina ancestral dentro de un modelo intercultural
horizontal 2. La vida comunitaria ha sido alterada notablemente por
la influencia de la educacin. La educacin intercultural bilinge ha
sido destruida por la homogeneizacin de planes y programas. 3.
Los comportamientos fruto de la unidad entre accin y pensamiento
han sido modificados por la competencia, los cargos burocrticos
y la migracin. 4. Persisten espacios rituales de sanacin con fuerte
carga sincrtica; y actividades comunitarias relacionadas por los raymis, las mingas, las festividades. 5. Las plantas medicinales se siguen
usando y la confianza en los procesos de sanacin se mantiene. Las
personas acuden a los servicios de salud conociendo bien la temporalidad y la insuficiencia del alivio. Conclusiones. La medicina
occidental a infiltrado la medicina andina volvindole individualista
y medicalizada. A pesar de toda la influencia occidental, se conserva

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jueves 5 de marzo 2015

prcticas y saberes andinos reforzando la creencia por parte de las

comunidades indgenas. Las asociaciones entre lo occidental y andino
son transitorias ms no duraderas.
C267 Adulto significativo, factores psicosociales
y conductas de riesgo en adolescentes indgenas
de la huasteca potosina

**Cosso-Torres PE1, Santilln-Moreno A2. (1) CIACYT-Facultad de

Medicina de la Universidad Autnoma de San Luis Potos, Mxico; (2) Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de San Luis Potos, Mxico.

Objetivos. Determinar el adulto significativo de mayor prevalencia, as como los factores psicosociales y conductas de riesgo en
adolescentes indgenas de la huasteca potosina. Material y Mtodos. Se trata de un estudio transversal descriptivo. La muestra
estuvo constituida por 220 adolescentes indgenas escolarizados de
nivel secundaria, de tres planteles educativos ubicados en diferentes
localidades indgenas en la huasteca potosina. El instrumento utilizado fue el Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
(POSIT), el cual esta validado en poblacin mexicana no indgena.
Resultados. Los participantes tenan entre los 12 y 17 aos de
edad, el 51.8% eran hombres y el 48.2% eran mujeres. La madre
fue el adulto significativo con mayor porcentaje; un 53.9% report
que es la persona quien ms los apoya, y para el 47.2% es quien
cree en ellos. Las relaciones de amigos fue el factor psicosocial de
mayor riesgo en un 90.3%; la agresin/delincuencia y el uso/abuso
de sustancias presentaron prevalencias altas en un 78.6% y 59.4%
respectivamente. El 55.4% tiene un mal rendimiento escolar. Conclusiones. Las investigaciones de este tipo son muy escasas, ya que
la mayora se concentra en el anlisis de solamente uno de estos
factores. La madre es el adulto en quien ms confan y con quien
ms se relacionan los adolescentes, por lo tanto es una figura que
debera de ser considerada en los programas de intervencin con
adolescentes, especialmente los indgenas. Estos resultados son tiles
para el diseo de futuros programas de intervencin.

Infraestructura, equipamiento y recursos humanos

C268 Gestin de recursos y percepcin de atributos, Sistema de Vigilancia en Salud Pblica,
Casanare-Colombia, 2013

**Castaeda-Porras O1, Rodrguez-Salazar N2, Segura O2. (1)

Secretara de Salud de Casanare - SMC-AS Unidad de Investigaciones,
Colombia; (2) SMC-AS Unidad de Investigaciones, Colombia.

Objetivos. Los sistemas de vigilancia son herramientas fundamentales para orientar la toma de decisiones en salud pblica, promover
el mejor uso de recursos y valorar su utilidad. La Secretara de Salud
de Casanare-Colombia, en cumplimiento de lineamientos nacionales
propuso el estudio, para optimizar el uso de recursos disponibles
y fortalecer la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
(Sivigila) por parte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM).
Material y Mtodos. Estudiodescriptivo transversal a partir de

informacin primaria recolectada en 17/19UNM con encuesta estructurada para evaluar la disponibilidad de recursoshumanos, fsicos,
tecnolgicos y logsticos; y, la percepcin de los atributoscualitativos
del sistema. Sistematizacin y anlisis en Epi-Info-3.5.1mediante
estadstica descriptiva. Resultados. Mujeres12(70,6%), edad promedio 32,47(r=22-56) aos, estudios rea de salud 14(86,4%),de
postgrado 4(23,5%), vinculacin por contrato de servicios 12(70,6%),
tiempo promedio en el cargo 17 meses, mediana 9, moda 1 (r=1108). Las UNM cuentancon: conexin a internet 14(82,4%), cmara
fotogrfica 6(35,3%), cmara devideo 3(17,6%), equipo de bioseguridad 1(5,9%); planes de: capacitacin5(29,4%), asesora/asistencia
tcnica 10(58,8%), mejoramiento 12(70,6%);objetivos definidos
16(94,1%), recursos propios 11(64,7%), laboratorio 2(11,8%),grupo
disponibilidad 5(29,4%), personal suficiente 7(41,2%), certificados en
Sivigila3(17,6%). Percepcin de atributos en promedio: simplicidad=1
2(70,0%),aceptabilidad=15(86,3%), flexibilidad=13(76,5%), sensibilida
d=14(82,4%),oportunidad=15(88,2%), representatividad=12(70,6%),
utilidad=15(88,2%). Conclusiones. Predominio del gnero femenino. Las UNM cuentan con recursos para cumplir con losrequisitos
mnimos para la operacin del SVSP. Percepcin de los atributos del
Sivigilaen su mayora positiva.Tiene implcita la posibilidad de mejora,
a travs dela ejecucin de esfuerzos conjuntos por propender por
su permanente fortalecimiento.

Iniciativas de ley
C269 La ley de voluntad anticipada en DF: Un
avance para la biotica en Mxico?

**Choperena-Aguilar DG1, Rodrguez-Garca C2. (1) Universidad

Nacional Autnoma de Mxico, Mxico; (2) Universidad Autnoma del
Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Hacer un anlisis de la actual ley de voluntad anticipada

en el DF; sus beneficios, dimensiones de alcance y sus implicaciones
sociales para la poblacin a travs de una construccin de escenarios
sociales de accin en la ciudad de Mxico. Material y Mtodos.
Es una investigacin cualitativa compuesta por dos partes; una entrevista semi-estructuradaa algunos legisladores de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (n=2), miembros de la sociedad civil (n=50)
y expertos en biotica hospitalaria (n=3); y una comparacin a travs
de una construccin de escenarios sociales entre el estado actual de
la ley y una propuesta para su mejoramiento. Resultados. De
acuerdo a las entrevistas realizadas (n=55) se obtienen datos que
revelan las perspectivas de diversos actores sociales afectados por
la aplicacin de la ley en contexto. Aunado a lo esperado se obtiene,
adems, que muy pocas personas miembros de la sociedad civil
conocen a fondo lo correspondiente a la ley de voluntad anticipada
(8%) pero, paradjicamente, coinciden con que debe tener esta una
extensin en torno a sus alcances. Conclusiones. La biotica es un
rea dinmica que necesita enriquecerse paulatinamente de diversas
maneras, la ley de voluntad anticipada marca un punto de arranque
en la legislacin mexicana para lograr el empoderamiento en las
decisiones de las y los mexicanos con respecto a su vida, a su salud.

u 91 t

Medios de comunicacin
C270 Historias entre botellas y tragos: prevalencia de alcohol en el cine de 9 pases.

**Barrientos-Gutierrez I1, Kollath-Cattano C2, Meja R3, ArilloSantilln E1, Hanewinkel R4, Sargent JD5,Thrasher JF6. (1) Departamento de
Investigacin sobre Tabaco, Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Department of Health Promotion, Education & Behavior, Arnold School
of Public Health, University of South Carolina, Estados Unidos; (3) Centro
de Estudios de Estado y Sociedad, Argentina; (4) IFT-Nord, Alemania; (5)
Norris Cotton Cancer Center, Geisel School of Medicine at Dartmouth,
Estados Unidos; (6) Department of Health Promotion, Education & Behavior,Arnold School of Public Health, University of South Carolina, Mxico.

Objetivos. Este estudio analiza el contenido de alcohol en la produccin cinematogrfica de 9 pases: 6 europeos, 2 latinoamericanos
y Estados Unidos. La cercana del cine local con su publico, as como
el hecho de que comparta valores y situaciones con el, potencializa
el impacto que pueda tener. Material y Mtodos. Se analizo el
contenido de las pelculas ms taquilleras de 2004 a 2009, tanto locales (n=337) como norteamericanas (n=548). Se utilizaron modelos
de regresin logsticapara determinar que pases tiene las pelculas
ms propensasa contener alcohol en dos categoras: todas y aptas
para adolescentes (0 a 14 aos). Se usaron modelos de regresin
lineal para evaluar la diferencia de contenido de alcohol comparando
a los pases europeos con UK, contando nmero de ocurrencias, y
a los latinoamericanos con Estados Unidos, contando segundos de
exposicin. Resultados. Se encontr una alta prevalencia en todos
los pases, en ambas categoras. En la categora para adolescentes,
Mxico mostro alcohol en el 100% de las pelculas. En cuanto al
tiempo de pantalla, en la categora todas Mxico tuvo una media
de 298 segundos, siendo la ms alta. No se encontraron diferencias
significativas en la categora para adolescentes. Conclusiones. El
alcohol se encuentra presente en la gran mayora de las pelculas,
sin importar el pas de produccin, ocupando un tiempo de pantalla
amplio. Es necesario que las legislaciones locales se ajusten para regular esta presencia, a travs de las clasificaciones y polticas de apoyo
a las produccin, para disminuir el impacto negativo en los jvenes.

Migrantes
C271 Caracterizacin , percepcin y significado
del proceso salud-enfermedad Ruta del Peregrino Talpa de Allende, Jalisco 2012.

**Gil-Hernndez E1, Laureano-Eugenio J1, Diaz-Espinoza DG2,

Gmez-Garca FJ3. (1) Secretara de Salud Jalisco, Mxico; (2) Secretara
de Salud, Mxico; (3) Universidad Autnoma de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Describir la caracterizacin epidemiolgica, percepcin y significado del proceso salud-enfermedad en la Ruta del
Peregrino, a Talpa de Allende, Jalisco Mxico 2012. Material y
Mtodos. Mtodo mixto concurrente; por la naturaleza del objeto

de estudio, se consider un muestreo no probabilstico, por cuota

(700 peregrinos). El trabajo de campo, se realiz en Semana Santa
2012, aplicando una encuesta con variables sociodemogrficas y
listado libre, grupos naturales y observacin participante, en tres
sitios de la Ruta del Peregrino, con informantes que transitaban
caminando, en bicicleta y a caballo. La informacin se captur en
Excel, analizada en Epi-Info obteniendo medidas descriptivas y en
Anthropac, conceso cultural. Los datos cualitativos se analizaron
semiticamente. Se realiz una meta-inferencia con los datos cualitativos-cuantitativos Resultados. Se encuestaron 765 peregrinos,
con una razn de 1.8:1 hombre-mujer, edad promedio de 35 aos,
con desviacin estndar de 14.8 aos, escolaridad secundaria 29.5%,
siendo la principal ocupacin oficios.El 17.5% manifestaron tener
una enfermedad, teniendo en promedio de 9 aos peregrinando.
Cualitativamente, el peregrino desea caminar hacia Talpa por tres
motivos: devocin, turismo religioso, y salud mental. Su identidad se
configura por el nombre, vestimenta, rituales y formas de comunicacin e interaccin,significando la ruta tradicional, un medio para
enfermar, curarse y sanarse espiritualmente. Conclusiones. La
percepcin est determinada por las condiciones epidemiolgicas
del peregrino, el contexto geogrfico, el trayecto de la ruta y sus
implicaciones, siendo necesario la generacin de un Sistema de Vigilancia Sanitaria y Epidemiolgica para este tipo de movimientos y
concentracin poblacional por motivos religiosos.

Mortalidad materna
C272 Mortalidad Materna en Mxico y factores
socioeconmicos bsicos. Estudio de correlacin, retrospectivo.
**Murillo-Coronado HD1, Velazco D1, Gonzlez-Meja VZ1. (1)
Universidad de Montemorelos, Mxico.

Objetivos. Determinar las entidades federativas con mayor mortalidad materna, comparando las cifras del ao 2000 y del 2008 de
Mxico y buscar algunos factores relacionados con las tasas reportadas. Material y Mtodos. Estudio epidemiolgico de correlacin,
con las 32 poblaciones mexicanas del ao 2000 y 2008. Medicin de
factores socioeconmicos bsicos, recursos humanos, consultas prenatales, partos atendidos por personal capacitado, poblacin alfabeta,
poblacin con primaria completa. Se realiz estadstica descriptiva e
inferencial con correlacin de Pearson, utilizando IBM SPSS v.20. Se
hace mapeo de la mortalidad materna de ambos aos en ArcGis en
lnea. Resultados. Se encontr correlacin significativa (p<0.01)
de la mortalidad del ao 2000 con: agua entubada, drenaje, servicio
sanitario exclusivo y piso de tierra. Al ao 2008 hay relacin de la
mortalidad con: servicios bsicos, consultas prenatales, proporcin
de partos por atendidos por personal capacitado, personas alfabetas
de ms de 15aos, con primaria completa. La razn de mortalidad al
2000 fue de 72.6 y la del 2008 fue de 57.2 por cada 100,000 nacidos
vivos. Conclusiones. Las correlaciones sugieren que la tasa de
mortalidad ha disminuido del 2000 al 2008, debido cambios en la

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jueves 5 de marzo 2015

atencin a la salud, al aumentar la proporcin de personal capacitado

en relacin a la poblacin y al mayor alcance de los servicios pblicos
bsicos. Mantener y mejorar la salud dela mujer en todos los niveles
de atencin, contina siendo un reto para los sistemas de salud, su
personal y los servidores pblicos.
C273 Factores socioculturales asociados a la
Mobimortalidad materna en Cuetzalan, Sierra
Norte de Puebla

**Chvez-Courtois M1, Smano-Smano R2, Godnez-Martnez

E2, Romero-Prez I2, Negrete-Martnez V3, Snchez-Miranda G2. (1) Instituto Nacional de Perinatologa - Universidad Autnoma MetropolitanaIztapalapa, Mxico; (2) Instituto Nacional de Perinatologa, Mxico; (3)
Universidad Autnoma Metropolitana-Iztapalapa, Mxico.

Objetivos. Analizar factores socioculturales en la atencin y

cuidado del embarazo a fin proponer indicios en la prevencin de
la morbimortalidad materna en mujeres indgenas embarazadas
Material y Mtodos. El trabajo se realiz en el Municipio de
Cuetzalan, Sierra Norte de Puebla. Participantes: 93 mujeres indgenas
embarazadas. Se emple metodologa cualitativa y cuantitativa desde
la perspectiva interdisciplinaria; se aplicaron encuestas socioantropolgicas y de nutricin, evaluacin antropomtrica y entrevistas en
profundidad. Resultados. El promedio de edad cronolgica de las
mujeres fue 24 aos, su primer embarazo a los 19 aos, la mayora
cont con Seguro Popular, y 37/93 con el Programa Oportunidades,
pero a pesar de referir lo anterior no reciben una atencin institucional favorable del embarazo, siendo lo contrario con las parteras.
Se observ escaso apoyo de la pareja; condiciones geogrficas e
infraestructura desfavorables para encontrar un servicio mdico
oportuno. La mayora de las mujeres saben qu alimentos les favorece, pero la inaccesibilidad a ellos determina su condicin nutricia,
tuvieron una ganancia de peso gestacional insuficiente y cerca del
30% tuvo una ganancia excesiva. Conclusiones. Las situaciones
de pobreza extrema, sociodemogrficas-climticas y condiciones de
servicios de salud permean en el cuidado del embarazo. La pobre
calidad de la dieta observada puede favorecer la morbimortalidad
materna y neonatal.
C274 Impacto de una herramienta gerencial
dirigido a prevenir muerte materna en una jurisdiccin sanitaria.

**Alvarado-Flores E1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas y

Observatorio de Muerte Materna de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de una estrategia gerencial en la

razn de muerte materna (RMM) en la jurisdiccin sanitaria nmero
2 (JS2) de Zacatecas durante los aos 2007 a 2009. Material y
Mtodos. Durante los aos 2005 a 2007 la JS2 fue catalogada
dentro de las 20 jurisdicciones con mayor razn de muerte materna
(RMM) a nivel nacional. Durante los aos 2007 a 2009 se aplic en

esta jurisdiccin un programa de planeacin estratgica basado en

el diseo de un panel de control gerencial con acciones intra, inter
y extrainstitucionales con la finalidad de abatir el fenmeno. Para
evaluar su impacto se consult la base de datos de SINAIS, se calcul
la RMM acumulada en la JS2 en este periodo y se realiz un anlisis
transversal comparativo utilizando Epidat 3.1 con la ocurrida en cada
una de las restantes 19 jurisdicciones. Resultados. En el periodo
de evaluacin, la JS2 fue la que logr una mayor diferencia en la RMM
(-68.92). En todas las comparaciones, la OR mostr como factor
protector la aplicacin del programa con una significancia de p< 0.05
con las jurisdicciones de Montaa (0.0078), Tlahuac (0.0064), Parral
(0.0316), Ixtlahuaca (0.0343), Costa Chica (0.0167), Zumpango
(0.0042) y Creel (0.0003). La fraccin prevenible en expuestos fue
en promedio de 0.81 y la fraccin prevenible en la poblacin fue
en promedio de 0.25. Conclusiones. Se propone un cambio de
paradigma centrado en la gerencia en salud para atender determinantes intra y extrainstitucionales y no solo en el personal tcnico
de una unidad mdica.
C275 Priorizacin y factibilidad dado por trabajadores de la salud a la de salud materna,
Oaxaca
**Antonio-Vieyra A1, Azamar-Cruz E1. (1) Servicios de Salud de
Oaxaca, Mxico.

Objetivos. Reconocer la importancia y factibilidad que el personal

de puestos directivos procura a los problemas de salud materna en
la Regin de la Mixteca en el Estado de Oaxaca. Material y
Mtodos. Estudio transversal, cualitativo. Se aplic una encuesta
exploratoria referida aopiniones a una muestra probabilstica de
personal directivo de distintas instituciones pblicas de salud de la
regin mixteca del estado de Oaxaca. Las cinco variables de inters
fueron valoradas en una escala de Likert. Resultados. Participaron
48 servidores pblicos (50% IMSS, 37.5% SSO, 12.5% ISSSTE).91.6%
consider necesario estandarizar criterios de atencin, 52.0% opin
que no se da la misma importancia y factibilidad. El tema de mayor
importancia a los problemas de salud materna fue la capacitacin
del personal (=4.68) y la menor a la Regulacin y Desarrollo (=
3.93). Respecto ala factibilidad de atender los problemas de Salud
Materna fue mejor valorada la Capacitacin (= 3.81), pero el personal operativo identifica el desarrollo y promocinde programas
(= 3.96) como lo ms factible. Las variables fueron mejor calificadas cuando se referan a importancia (=4.35), pero disminuye en
la valoracin de factibilidad (=3.38). Conclusiones. Aunque
la mayor importancia para el personal directivo, para atender los
problemas regionales de salud materna de la mixteca oaxaquea,
es la capacitacin, el personal operativo considera ms factible el
desarrollo y promocin de programas, lo que abre una ventana de
oportunidad para fortalecer los mismos y plantear polticas pblicas
regionales, de manera consensuada, para la atencinde los problemas
de salud materna.

u 93 t

C276 Prevencin de muerte materna desde la

perspectiva de gnero

**Olvera-Garcia M1, Montoya-Rodriguez A1, Flores-Pimentel D1,

Fritz-Hernandez J1, Lamadrid-Figueroa H1, Walker D2. (1) INSP, Mxico;
(2) U.W., Mxico.

Objetivos. El objetivo general fue contribuir a las acciones de

prevencin de muerte materna a travs de la implementacin y
evaluacin del Programa de Rescate Obsttrico y Neonatal: el Tratamiento ptimo y Oportuno (PRONTO), buscando el fortalecimiento
de las habilidades y conocimientos del personal de salud para la
atencin de emergencias obsttricas. Material y Mtodos. La
intervencin tuvo lugar en el periodo del 10 de julio de 2013 al 30
de octubre de 2014 en tres hospitales del estado de Campeche.
El proyecto contemplo un seminario de sensibilizacin a personal
directivo, levantamiento de informacin hospitalaria y observacin
de partos, as como capacitacin en el manejo de emergencias obsttricas utilizando simulaciones como mtodo de enseanza. El curso
de capacitacin est formado por el mdulo I (16hrs), el cual incluye
los temas de hemorragia obsttrica (HO), reanimacin neonatal
(RN), trabajo en equipo y comunicacin, el mdulo II (8hrs) incluye
los temas de distocia de hombros (DH), preeclampsia-eclampsia
(PE) y liderazgo. Resultados. Se capacit a 145 proveedores de
salud, la poblacin en su mayora estuvo conformada por personal
de enfermera (44%), mdicos y mdicas generales (19%), ginecoobstetras (14%).Se puede observar un aumento importante en
conocimientos para los temas de HO (35%), RN (29%) y PE (17%)
todos siendo estadsticamente significativos (p Conclusiones. El
programa de capacitacin mostr un efecto positivo en los temas
impartidos, esto es relevante ya que en Mxico la hemorragia obsttrica y preeclampsia eclampsia son las principales complicaciones
causantes de muertes maternas y neonatales.
C277 Intervencin de Enfermera para incrementar la capacidad de autocuidado en embarazadas adolescentes de Jaltipan, Veracruz
**Hiplito-Francisco I1, Prez-Fonseca M1, Gonzlez-De la Cruz
P1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Evaluar la efectividad de una intervencin de Enfermera

para incrementar la capacidad de autocuidado de las embarazadas
adolescentes de Jaltipan, Veracruz. Material y Mtodos. El
material utilizado fue la Escala de capacidad de autocuidado para la
adolescente embarazada de Castillo y Garca; el diseo de estudio
fue cuasi-experimental, seaplic un pre y post test, con 7 sesiones
grupales en series de tiempo; la muestra fue de 6 embarazadas
adolescentes y el muestreo fue no probabilstico por conveniencia;
los datos se analizaron en el programa SPSS versin 20, en el cual se
obtuvieron estadsticas descriptivas e inferencial (t de student para
muestras pareadas). Resultados. Los resultados indican que se
encontr evidencia estadstica para demostrar que hubo incremento
en la capacidad de autocuidado de las embarazadas adolescentes

(t= -2.341, p=0.033) despus de la intervencin de Enfermera,

principalmente en conocimientos y habilidades, en donde la media
y desviacin estndar del pre test de la dimensin de conocimientos
fue 8.5 (DE + 2.0), mientras que en el post test fue de 10.3 (DE +
0.8), y en la dimensin de habilidades se obtuvo una media de 41.3
(DE + 4.7) en el pre test, mientras que en el post test fue 47.5 (DE
+ 7.2). Conclusiones. Se logr evidenciar el incremento de la
capacidad de autocuidado en las embarazadas adolescentes, a travs
de las intervenciones que otorg un profesional de Enfermera, siendo
el responsable de proporcionar ayuda, facilitar y ensear mediante
el apoyo educativo, as como lo constituye la Teora de sistemas de
Enfermera de Dorothea Orem.
C278 Entre la medicalizacin y la exclusin social. Salud reproductiva en el centro de Mxico
**Sosa-Snchez IA1. (1) CRIM-UNAM, Mxico.

Objetivos. Se presentan resultados de una investigacin cualitativa

realizada en 2009 y 2010 sobre los efectos de diversas desigualdades
sociales sobre la salud sexual y reproductiva de las usuarias delos
servicios de salud pblica en Morelos. Material y Mtodos. Se
realizaron30 entrevistas individuales semi-estructuradas con usuarias
de los servicios de salud reproductiva y con informantes clave en
Cuernavaca y Tepoztln y 80 horas de observacin en las salas de
espera en las clnicas de la Secretara de Salud. Todo el material fue
transcrito, codificado y sometido a un anlisis interpretativo. Resultados. Si bien los discursos sobre los derechos reproductivos
las mujeres han comenzado a permear entre las mujeres usuarias
de los servicios de salud pblica (sobre todo aquellas ms jvenes
y ms escolarizadas) para una buena parte de las mujeres participantes las expectativas relacionadas con su paso en los servicios de
salud reproductiva se centran en sobrevivir a este pasaje y salir bien
libradas y no en el respeto a sus de derechos reproductivos y sexuales.Igualmente en los testimonios emergen consecuencias negativas
resultantes no slo de la medicalizacin de la que son en ocasiones
objeto estas mujeres sino tambin de la falta de acceso a servicios
de salud que puedan satisfacer en tiempo y forma sus necesidades
de salud reproductivas ms inmediatas. Conclusiones. Estas
expectativas expresan la interiorizacin de la posicin que ocupan en
la estructura social, evidenciando que sus expectativas en salud estn
relacionadas con la sobrevivencia en contextos sociales altamente
jerarquizados y marcados por la exclusin social.
C279 Morbilidad de emergencias obsttricas en
Chiapas, Mxico 2013.

**Castro-Ceronio MP1, Castro-Muoz E1, Morales-Gmez C3,

Castro-Ceronio LE4. (1) ISECH JS II Responsable de proyectos de la
Coordinacin de Salud de la Mujer, Mxico; (2) COESDEI SC Investigador
en Epidemiologia, Mxico; (3) COESDEI SC Directora del Departamento
de Investigacin en Salud, Mxico; (4) CENSIA Subdireccin de Operacin
y Coordinacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Tratamiento
del Cncer, Mxico.

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Objetivos. Comparar las tasas de morbilidad materna de las emergencias obsttricas en el estado de Chiapas en el 2013. Material
y Mtodos. Se utiliz como fuente de informacin el Sistema
Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Empleando los
cdigos de la CIE-10 que corresponden a emergencias obsttricas.
Calculando las tasas ajustadas por la edad de las pacientes egresadas
en el periodo, empleando el mtodo de estandarizacin directo
para la comparacin se calcul la razn de tasas. Resultados. Se
cuantificaron 1945 egresos que se consideraron como emergencias
obsttricas en el periodo de enero a diciembre del 2013. El 48 %
de los egresos corresponden a emergencias obsttricas, la hipertensin gestacional con proteinuria significativa , hemorragia posparto,
placenta previa, eclampsia y la atencin a la madre por otras complicaciones relacionadas con el embarazo, ocupan las cinco primeras
causas de morbilidad. La tasas ajustadas por cada 10 mil nacidos
vivos de las Jurisdicciones fueron San Cristbal con 1092.76 casos,
en orden decreciente le siguen Comitn (397.25 casos), Pichucalco
(394.16 casos), Palenque (353.03 casos), Tapachula (325.87 casos),
Tuxtla (308.6 casos),Tonal (252.64 casos), Ocosingo (160.68 casos),
Villa Flores (92.65 casos) y Motozintla (0 casos). Conclusiones.
Al presentar las jurisdicciones diferente perfil epidemiolgico de las
emergencias obsttricas implica diferentes estrategias para su abordaje y la priorizacin de las intervenciones en salud materno infantil.
La informacin que genera el SAEH es de vital importancia para el
anlisis y seguimiento de indicadores de emergencias obsttricas.
Se requiere que la calidad de la informacin sea optima para a la
vigilancia de la morbilidad materna.

Mortalidad perinatal
C280 Validacion de la Escala de Duelo Perinatal

**Mota-Gonzlez C1. (1) Instituto Nacional de Perinatologa,

Mxico.

Objetivos. El duelo es el proceso de adaptacin que sigue a la

prdida simblica o fsica. El dolor por la prdida de un hijo en la
etapa perinatal constituye uno de los estresores ms intensos que
experimenta una mujer.Para la mayora de las mexicanas, ser madre
representa realizacin personal y social, el no lograrlo, vulnera su
condicin emocional. Este trabajo tuvo como objetivo, determinar
las caractersticas psicomtricas de la escala, de Duelo Perinatal.
Material y Mtodos. Se utiliz la Escala de Duelo Perinatal de
Potvin, la cual fue aplicada en una muestra de 200 mujeres mexicanas,
que experimentaron prdidas perinatales;y que asistan a su atencin
mdica al INPer.La escala fue traducida y sometida a los procedimientos estadsticos de validacin y de evaluacin de consistencia interna.
Resultados. Qued conformada por 27 reactivos, agrupados
en cuatro subescalas, y obtuvo ndices de confiabilidad y validez
adecuados. Los hallazgos indican que a pesar de no haber tenido un
contacto externo con su hijo, las mujeres experimentaron duelo activo. Adems, la depresin y los sentimientos de culpa fueron factores
que explicaron la mayor parte de la varianza total, correspondiendo a

su carencia de habilidades de enfrentamiento para resolver el duelo.

Conclusiones. No obstante que se requiere obtener puntos de
corte que detecten a mujeres que estn en riesgo de complicaciones
en el duelo, el instrumento resulta ser una herramienta til en la
prctica clnica as como tambin en la investigacin sobre el duelo
perinatal. Adems de subrayar la importancia de realizar estudios
que involucren otras variables de tipo psicosocial.

Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular

C283 Determinacin del grado de saciedad y
aceptacin de una bebida de avena

**Chaveznava-Garza P1. (1) Universidad Autnoma de Nuevo

Len, Mxico.

Objetivos. Determinar el grado de saciedad y aceptacin de

una bebida preparada a base de hojuelas de avena. Material y
Mtodos. Mediante una escala visual anloga y escala hednica se
midi el grado de saciedad y aceptacin de una bebida preparada a
base de hojuelas de avena, en un estudio experimental prospectivo
en el que se incluyeron 30 sujetos entre 18 y 30 aos de edad, con
IMC entre 18.5 a 25 kg/m2, con parmetros bioqumicos en sangre
normales. Se realiz un estudio de anlisis de componentes principales (PCA) para excluir del estudio a aquellos participantes que se
salieran de la elipse de correlacin de variables. Resultados. Se
excluy un sujeto debido al anlisis de PCA, por lo que la muestra
total fue de 29 participantes; el 65.5% son mujeres y el 34.4% son
hombres; con edad promedio de 22.8 aos DE 2.7; IMC promedio
de 22.18 DE 2.1, los resultados mostraron saciedad moderada al
minuto 10; la bebida present una aceptacin buena solamente en
13.79% de la poblacin. Los mejores resultados de aceptacin fueron
en olor y apariencia. Conclusiones. La bebida posee un grado de
saciedad moderado. Es necesario continuar trabajando en mejorar
su aceptacin y grado de saciedad.
C284 Sobrepeso y Obesidad: prevalencia, determinantes sociales y biolgicas en preescolares
de Mrida Yucatn.
**Rosado-Alcocer LM1, Padrn-Ak LP1, Uicab-Pool GLA1. (1)
Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico.

Objetivos. Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad

en nios preescolares de Mrida Yucatn.Explorar las principales
determinantes sociales y biolgicas en el exceso de peso de esta
poblacin. Material y Mtodos. Estudio transversal, donde se
examinaron a 425 preescolares para indagar asociaciones entre
determinantes sociales y biolgicas para el sobrepeso y la obesidad.
Se utilizaron las razone sde momios simple y ajustada con MantelHaenszel como medidas de asociacin. Resultados. El 46% de los
preescolares presentan sobrepeso ( 85 a 95 percentil) y obesidad
( 95 percentil). En el ambiente de convivencia, los menores que
tienen cuidadores obesos, poseen 1,5 veces ms la probabilidad de

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que presenten sobrepeso u obesidad. Tambin existe la posibilidad

de 1,7 veces de presentar esta situacin de salud, si el peso al nacer
del preescolar fue mayor a 3.5 kg, esto despus de controlar la variable confusora. Conclusiones. Existen determinantes sociales
y biolgicas que no son modificables, pero en lo que respecta a
la obesidad del cuidador, puede ser modificada para influir en el
estado nutricional del preescolar quien se encuentra en la etapa de
adquisicin de sus hbitos nutricionales.
C285 Televisin y cine difusores para consumo
de alimentos de bajo valor nutritivo en adolescentes

**Orozco-Lpez M1, Ruelas-Gonzlez MG2, Mendoza-Resndiz T3.

(1) CENSIA SSa, Mxico; (2) INSP, Mxico; (3) INHA, Mxico.

Objetivos. Televisin y cine difusores para consumo de alimentos

de bajovalor nutritivo en adolescentes Material y Mtodos.
Estudio transversal comparativo realizado en 420 estudiantes de
bachillerato de la Ciudad de Mxico. Resultados. El 90% de los
estudiantes ven televisin en promedio 3 horas diarias ( 1.5 horas),
el 37% visita lass alas de cine al menos una vez al mes. Cuando ven
televisin, el 85% consume principalmente frituras, galletas y refrescos;
cuando acuden al cine, el 100% consume principalmente palomitas
y refrescos. Los productos que consumen en estos periodos, en el
caso de la televisin, 60% guarda relacin con lo que se promociona,
mientras que en el cine es el 100%. Cuando se les cuestiono sobre
los promocionales, en su mayora, prefieren aquellos en donde sujetos de edades similares a las de ellos son fsicamente atractivos, y se
presentan como hroes populares. Por otra parte, el 70%, refiere la
importancia que los mensajes se acompaen de sonidos altos, y el
empleo de colores intensos. Conclusiones. Se observa preferencias de los adolescentes por alimentos de alta densidad energtica
y bajo valor nutricional, cuya publicidad se presenta como el gancho
que favorece su consumo. Es factible que estos medios estimulen el
consumo de estos productos, favoreciendo adems la prevalencia
de sobrepeso y obesidad en Mxico.
C286 Technician assessed body silhouettes can
estimate accurate BMI

**Vilar-Compte M1, Weitzman BC2, Macinko JA2. (1) Universidad

Iberoamericana, Mxico; (2) New York University, Estados Unidos.

Objetivos. This study centers in investigating whether technician

assessed body silhouettes (BS) provide accurate data for assessing
the prevalence of adiposity in a group of Mexican American women.
Material y Mtodos. Data were collected through a random
sampling process among women doing their paperwork at the
Mexican Consulate in New York City (n=200).Technicians assessed
womens Stunkard BS, and then objectively measured height and
weight .The study estimated a regression predicting the expected
BMI value corresponding to each technician assessed silhouette,
and compared silhouette classification to objective anthropometric

measurement through a logistic regression. Receiver operating

curves (ROC) were generated to determine how well technician
assessed BS performed in predicting measured BMI. Resultados.
The correlation coefficient between technician-measured BMI and
expected BMI was 0.832 and statistically different from zero. The
logistic model estimated the odds of being correctly classified into
technician measured BMI categories according to expected BMI
categories. Neither respondents age, child bearing, nor measured
BMI were significant (all P>0.05), suggesting that actual BMI and
technician silhouette selection were not significantly different. These
results were further confirmed by ROC analysis where silhouettes
performed well in classifying individuals as normal weight [AUC =
0.89, CI at 95%] and overweigh tor obese women [AUC = 0.88, CI
at 95%]. Conclusiones. Technician-assessed BS correlate well
with actual measures of BMI, even when accounting for common
confounders. Given these results, the use of indirect anthropometric
measurements could reduce time and costs of epidemiological studies
in settings where direct measurements are difficult.
C287 Relacin de insulinorresistencia con antropometra y composicin corporal en adultos de
la ciudad de Durango-Mx

**Flix-Contreras CA1, vila-Rodrguez EH2, vila-Rodrguez A2,

Araujo-Contreras JM2, Rivas-vila E2,Vargas-Chvez N3, Rivera-Valles WE1,
Valles-Prez MI1, Barquera-Cervera S4, Lee RE5. (1) Facultad de Medicina
y Nutricin - UJED, Mxico; (2) Centro de Investigacin en Alimentos y
Nutricin - Facultad de Medicina y Nutricin - UJED, Mxico; (3) Facultad
de Odontologa - UJED, Mxico; (4) Centro de Investigacin en Nutricin
y Salud - INSP, Mxico; (5) College of Nursing and Health Innovation Arizona State University, Estados Unidos.

Objetivos. Determinar la relacin entre resistencia a la insulina

(RI) y caractersticas antropomtricas y de composicin corporal
en adultos de la ciudad de Durango-Mx. Material y Mtodos. Se llev a cabo un estudio transversal en 219 trabajadores
de dependencias de gobierno del estado ubicadas en la ciudad de
Durango, con un rango de edad de 30 a 65 aos. La informacin
sociodemogrfica se obtuvo empleando una encuesta. Las mediciones antropomtricas se realizaron con equipo SECA y la composicin corporal por medio de bioimpedancia. Con ayuno de 12
horas en una muestra de suero se determinaron por qumica seca
las concentraciones de glucosa y triglicridos. Para calcular la RI se
utiliz el ndice triglicridos y glucosa (TyG), por la frmula Ln [(triglicridos x glucosa)/2]. Resultados. Se incluyeron 95 hombres
(43.4%) y 124 mujeres (56.6%), con edad media de 42.2 aos. La
media de RI fue de 8.76, siendo mayor en hombres que en mujeres
(p Conclusiones. La sencillez y bajo costo para obtener el TyG,
as como la relacin que guarda con mediciones antropomtricas
y de composicin corporal, lo hace de gran utilidad en la prctica
clnica cuando no se tiene acceso a la determinacin de insulina.
Financiamiento parcial: FOMIX-CONACYT-Gobierno del Estado de
Durango,PNPC-CONACYT y PIFI-SEP.

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jueves 5 de marzo 2015

C288 Efecto de la activacin fsica en adipocinas

en adolescentes con factores de riesgo para
diabetes.

**Camarillo-Romero E1,Torres-Garca R2, Majluf-Cruz A3, Garduo-Garca JJ1, Camarillo-Romero S1, Montenegro-Morales LP1, CereceroAguirre P1, Huitron-Bravo GG2, Vzquez-De Anda G1, Mendieta-Zern
H1. (1) Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas, UAEMx, Mxico;
(2) Facultad de Medicina UAEMx, Mxico; (3) Unidad de Investigacin
Mdica en Trombosis, Hemostasia y Aterognesis, IMSS, Mxico, DF., Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de la activacin fsica en la concentracin srica de leptina y adiponectina en adolescentes con factores
de riesgo para desarrollo de diabetes. Material y Mtodos.
Estudio longitudinal comparativo con intervencin. Participaron 981
adolescentes de 14-16 aos de edad, previa firma de consentimiento
y asentimiento informado. Se seleccionaron 100 adolescentes con
factores de riesgo para diabetes, de los cuales slo 44 aceptaron,
22 adolescentes (casos) participaron en un programa de activacin
fsica de intensidad intermedia, y 22 como control (sin participacin
en el programa de activacin fsica), a todos se les realiz estudios
de glucosa, perfil de lpidos, leptina y adiponectina, al estado basal y
despus de tres meses. Resultados. Existi una disminucin de
las cifras de leptina en el grupo de intervencin (Basal 2313, Post
ejercicio 14 8, p Conclusiones. Los resultados del presente
estudio apoyan la eficacia de la intervencin de un plan de activacin
fsica sobre los marcadores de sobrepeso y obesidad en adolescentes.
C289 Patrones de alimentacin asociados
con diferentes ndices de adiposidad en nios
mexicanos.

**Estrada-Velasco BI1, Flores-Aldana ME1, Macas-Morales N1,

Lpez-Islas C1, Galvn-Portillo M1, Karam-Araujo R2, Madrid-Marina V1,
Cruz-Lpez M2, Burguete-Garca AI1. (1) INSP, Mxico; (2) IMSS, Mxico.

Objetivos. Identificar patrones de alimentacin de una muestra de

nios mexicanos con el fin de evaluar su asociacin con el sobrepeso
o la obesidad y tambin evaluar el consumo de macronutrimentos
y energa total. Material y Mtodos. En un estudio transversal
se seleccionaron 2637 nios entre 6-14 aos, todos ellos con informacin sobre datos socio-econmicos, demogrficos, actividad fsica
y antecedentes patolgicos familiares y personales. Para determinar
el consumo de macronutrimentos se realiz un anlisis basado en el
cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. La definicin de
patrones de alimentacin se realiz mediante anlisis de componentes
principales (PCA). Se evalu la asociacin entre obesidad y patronesde alimentacincon modelos de regresin logstica multinomial,
ajustados por factores deconfusin. Resultados. Encontramos que
los nios con consumo media y alto de la dieta tradicional mexicana
son menos propensos a ser obesos (OR = 0.72, p = 0.007 y OR =
0.69, p = 0,008 respectivamente). El mismo efecto fue encontrado
por el patrn de frutas frescas (o = 0.72, p = 0,005 y o = 0,61, p =
0.001, respectivamente). Conclusiones. Hemos identificado dos

patrones que estn asociados con un menor riesgo para el sobrepeso

y obesidad a los que llamamos saludables. El aumento de cambios en el
consumo de alimentos, especficamente hacia los patrones saludables
y la prctica de la actividad fsica debe ser el foco de las estrategias
dirigidas a prevenir y tratar el sobrepeso y la obesidad.
C290 Actividad fsica y tiempo frente a la pantalla en escolares Estado de Mxico

**Mayorga-Borbolla E1, Morales-Run MC1, Jimnez-Aguilar A1.

(1) INSP, Mxico.

Objetivos. Disear,implementar y evaluar un programa dirigido a

padres y profesores de nivelprimaria para promover mayor realizacin
de Actividad Fsica (AF) en escolaresdel Estado de Mxico. Material
y Mtodos. Se obtuvieron las horas/semana que los escolares
realizan AF y el tiempo frente a pantalla (TFP).Se clasific la AF segn
el tiempo que realizan AF vigorosa/moderada:7 horas/semana de AF
moderada/vigorosa: activos;<7 y >4 horas: moderadamente activos;
y <4 horas/semana: inactivos.Se clasific el TFP como muy-adecuado
<7horas/semana, adecuado de 7 a 13horas/semana, de 14 horas y
<21 horas/semana como poco-adecuado y 21 horas/semana como
inadecuado. La media del tiempo de realizacin de AF y TFP en cada
etapa y grupo, fueron comparados con modelos de regresin de series
temporales, utilizando el programa estadstico STATAv13.0. Resultados. En la etapa1 los grupos Integral (GI) y Parcial (GP) presentaron
un mayor tiempo de AF en comparacin con el grupo Control (GC).
Respecto al TFP se observ al inicio del estudio que el GC present
el menor tiempo; en GI se observ una disminucin significativa de
2.2 horas entre la etapa2 y la etapa3.El GI tuvo un menor TFP en la
etapa3 en comparacin con el GC. Conclusiones. La intervencin
logr mantener el tiempo de AF pero no incrementarlo. Aunque la
intervencin no estuvo enfocada en disminuir TFP,se observ efecto
en la reduccin de la probabilidad de permanecer tiempo inadecuado
frente a pantalla en el GI, y si ste se reduce puede contribuir en la
prevencin de obesidad en nios escolares.
C291 Tendencia de mortalidad por Enfermedad
Vascular Cerebral en Mxico

**Cruz-Cruz C1, Campuzano-Rincon JC1, Parra-Cabrera MS1, CallejaCastillo JM2, Hernandez-Girn C1, Hernandez-Alvarez A1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional de Neurologa
y Neurocirugia Manuel Velasco Suarez, Mxico.

Objetivos. Analizar la tendencia de mortalidad por Enfermedad

Vascular Cerebral (EVC) de 1980 a 2012, por sexo,subtipo de EVC
y grupos de edad, en Mxico.Material y Mtodos. Las tasas
de mortalidad ajustadas por edad se calcularon con datos del Sistema Nacional de Informacin en Salud y de los Censos Generales
de Poblacin utilizando los cdigos CIE-9 430-438 y CIE-10 I60.0,
I69.8.Los resultados fueron analizados por sexo y subtipo de EVC
Isqumico, Hemorrgico, Hemorragia Intracerebral (HIC) y Hemorragia Subaracnoidea (HSA).Los clculos se realizaron con el paquete

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estadstico STATA 13.0. y el programa Joint pointversin 4.1.0. Los

cambios en la tendencia de mortalidad se presentan como cambio
porcentual anual (CPA), <0.05. Resultados. En los ltimos 30
aos, en Mxico 770838 muertes fueron por EVC, 53% ocurrieron
en mujeres.Las tasas de mortalidad por EVC general en Mxico entre
1980 y 2012 disminuyeron. El CPA para mujeres fue -1.1 puntos
y para hombres -0.7 puntos, p<0.05. El CPA promedio de EVC
isqumico en el mismo periodo fue -3.8 puntos, p<0.05, mientras
que en EVC hemorrgico, fue -0.5 puntos, p<0.05. La HIC tuvo un
CPA promedio de -0.7 puntos (p<0.05), y la HSA tuvo un CPA
promedio de 1.6 puntos (p<0.05). Conclusiones. En Mxico, las
tendencias de mortalidad por EVC general, isqumico, hemorrgico
y HIC disminuyeron entre 1980 y 2012. Existen diferencias respecto
al sexo y grupo etario. El aumento en la mortalidad por HSA hace
necesario explorar los factores de riesgo y manejo clnico actual de
este subtipo de EVC.
C292 Relacin del nivel socioeconmico con
rendimiento acadmico y cognitivo en escolares
mexicanos con sobrepeso-obesidad

**Guerrero-Barreto E1, Galvn M1, Guzmn-Saldaa RME1, LpezRodrguez G1. (1) Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Determinar la relacin del nivel socio-econmico con

el rendimiento acadmico y coeficiente intelectual en escolares de
7 a 10 aos de edad con sobrepeso u obesidad del municipio de
Tula Hidalgo, Mxico. Material y Mtodos. Estudio descriptivo
transversal realizado en escolares de 7 a 10 aos de dos escuelas de
Tula, Hidalgo. Se tomaron datos antropomtricos y se calcul puntaje
z para clasificar el estado de nutricin de acuerdo a OMS 2007. Se
evalu coeficiente intelectual con prueba de la figura humana de
Koppitz y se obtuvieron calificaciones finales del ciclo escolar 20132014, y se evalu nivel socio-econmico (NSE) con regla AMAI 8x7.
Resultados. Se procesaron datos de 496 escolares de 9.10.9
aos, de los cuales 52.8% fueron del sexo masculino y el resto del
femenino. Se encontraron diferencias por NSE en IMC y coeficiente
intelectual (p<0.01, K-Wallis). En todo el grupo se encontr una
correlacin entre el promedio de calificaciones y coeficiente intelectual (0.39 p<0.01). En los nios de NSE alto (n=88), se encontr
correlacin significativa de la circunferencia de cintura, sobrepeso y
obesidad con el promedio de calificaciones [-0.38 (p<0.01) y 0.37
(p<0.05), respectivamente]. En el NSE bajo se encontr correlacin
de talla con coeficiente intelectual (0.22, p<0.05). Conclusiones.
Se aporta evidencia de que el sobrepeso y obesidad est asociado
al rendimiento escolar en nios del nivel socio-econmico alto.
Financiamiento proyecto CONACYT 216092.
C293 Efecto de tres formulaciones de tortilla de
maz sobre el ndice glucmico e insulinmico

**Campos-Nonato I1, Barquera S2, Hu F3. (1) INSP-Harvard School

of Public Health, Mxico; (2) INSP, Mxico; (3) Harvard School of Public
Health, Estados Unidos.

Objetivos. Evaluar el efecto de la ingesta de tres formulaciones de

tortilla de maz sobre el ndice glucmico (IG) e ndice insulinmico
(InI) Material y Mtodos. Ensayo clnico tipo crossover en
adultos de 20-69 aos. Se incluyeron 27 participantes clnicamente
sanos, 27 con sobrepeso (IMC >=25 kg/m2) y 27 con diabetes(de
acuerdo al ADA). Se midi elIG e InI en un orden aleatorio de:una
tortilla de maz integral (maz criollo blanco=5.3% fibra), una tortilla de maz integral (maz hbrido blanco=7.9% fibra), una tortilla
de maz tradicional (3.9% fibra) y pan blanco (como referencia,
conteniendo 2.2% fibra). Para el clculo del IG e InI, se sigui la
metodologa de FAO/OMS. Resultados. En la poblacin total,
los 3 tipos de tortilla tuvieron en promedio un menor IG (5-16%)
que el pan blanco (IG=100). Las tortillas de mazcriollo y maz
hbrido tuvieron menorIG (IG=81 y 79, respectivamente) que la
tortilla tradicional(IG=71). En adultos con sobrepeso o diabetes,
las tortillas integrales produjeronen promedio un menor IG (-6%
y-10%, respectivamente) que la tortilla tradicional. El adultos sanos,
el InI de la tortilla tradicional (InI=104), fue16 y 30% mayor que el
de tortillas de mazcriollo y maz hbrido. Conclusiones. En la
poblacin total, la ingesta de tortilla eleva menos el IG que el pan
blanco; y las tortillas con maz integral elevan menos el IG que la
tortilla tradicional. Aunque se requieren estudios longitudinales para
evaluar el efecto a largo plazo, la ingesta de tortilla de maz tradicional
e integral pueden ser mejor opcin para control glucmico
C294 Creencias y Conductas en Salud Respecto
al Sobrepeso y Obesidad en Personal de Enfermera

**Araujo-Espino R1, Macias-Muro M2, Rodrguez-Veyna LE1, TrejoOrtz PM1, Mollinedo-Montao FE1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico; (2) Hospital de la Mujer Zacatecana, Mxico; (3) Servicios
de Salud de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Determinarlas creencias y conductas en salud respecto

al sobrepeso (SP) y obesidad (OB)en personal de enfermera que
labora en un hospital pblico del estado de Zacatecas Material
y Mtodos. Estudio descriptivo-comparativo, participaron 150
enfermeros (as) de un hospital pblico del estado de Zacatecas. Se
aplicaron las escalas de Severidad y vulnerabilidad percibida de la
obesidad, Accin preventiva o curativa, Conductas realizadas, Prctica
del deporte y actividad fsica y actividades de ocio-sedentarias. Se
tom peso y talla para determinar el IMC Resultados. Un 61.3%de
los participantes presenta SP y algn grado de OB. Creencias en
salud: 68%opinaron que es falso que estar obeso es tener 3 o 4 kilos
dems, 79.3% report que el peso ideal de una persona depende de
su talla y sexo, 48% expres que es falso que la obesidad sea hereditaria. Un 84.7% mencionaron que la obesidad conlleva a problemas
de imagen, 98% a problemas de salud, y riesgo de diabetes, 98.7%
opinaron que las personas obesas pueden tener ms problemas del
corazn y presin alta (94.7%), 54% manifestaron que las personas
obesas pueden tener ms problemas de relaciones interpersonales.
40% refiri que la gente obesa tiene malos hbitos alimenticios y

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jueves 5 de marzo 2015

no realiza ejercicio (40%) y 52% que la OB es consecuencia de un

problema metablico. Conductas en saludables: 50% desayuna de
una a tres veces por semana, 52.7% realiza deporte durante 45
minutos por semana Conclusiones. Las creencias en salud son
congruentes con las consecuencias de la obesidad, sin embargo las
conductas saludables estn ausentes en esta poblacin
C295 ndice de masa corporal y percepcin de la
imagen corporal de adultos mexicanos

**Hernndez L1, Campos-Nonato I2, Pedroza A1, Kauffer M3, Barquera

S1. (1) INSP, Mxico; (2) INSP-Harvard School of Public Health, Mxico;
(3) INNCMSZ, Mxico.

Objetivos. Analizar la relacin entre el ndice de masa corporal

(IMC) y la percepcin de la imagen corporal (PIC) en adultos
participantes enla Encuesta Nacional de Salud 2012 Material y
Mtodos. Estudio transversal que incluy a 46,277 adultos 20
aos de edad, de las 4 regiones (norte, centro, centro-sureste y sur)
y los 3 niveles socioeconmicos (NSE) del pas (bajo, medio y alto).
Se midi peso y talla a travs de procedimientos estandarizados, y
se categoriz el IMC de acuerdo a la clasificacin de la OMS. La PIC
se evalu utilizando las siluetas de Stunkard. Se calcul el nivel de
concordancia entre IMC y PIC. Resultados. De la totalidad de
poblacin analizada (52.7% mujeres), el 71.2% tuvieron sobrepeso
u obesidad. Los adultos 40 aos subestimaron 69.6% ms su IMC
que los adultos de 20 a 29 aos. El 81.6% de los hombres y el 75.7%
de las mujeres con obesidad, subestimaron su imagen corporal. Los
adultos de la regin norte subestimaron en mayor proporcin su
imagen corporal (32.6%) que los adultos de la regin centro. Los
adultos de NSE alto sobrestimaron en mayor porcentaje su imagen
corporal (14.1%) que los adultos de NSE bajo. Conclusiones.
Existe una alteracin en la correlacin PIC e IMC real. La mayora de
los adultos con obesidad se perciben errneamente como de peso
normal. Aunque el gnero, regin del pas y NSE son factores que
alteran la PIC, la edad es el principal variable que ocasiona subestimar
o sobrestimar el IMC
C296 Incidencia de sobrepeso y obesidad en
adultos mexicanos

**Monterrubio-Flores EA1, Rivera-Dommarco JA1, TeruelBelismel GMB2, Mndez-Ramrez I3, Hernndez-Prado B4,Velasco HE5. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad Iberoamericana,
Mxico; (3) IIMAS UNAM, Mxico; (4) Institute for Health Metrics and
Evaluation, Mxico; (5) Touro University, Mxico.

Objetivos. Cuantificar la incidencia de sobrepeso y obesidad en

adultos mexicanos durante el periodo 2002 a 2005, e identificar grupos de la poblacin con mayor riesgo. Material y Mtodos. Se
estudio a adultos mexicanos de 19 a 50 aos captados por la Encuesta
de Niveles de Vida en Hogares Mexicanos (ENNViH), rondas2002
y 2005. Se estudi la incidencia de sobrepeso en un primer grupo

que tena peso normal en el 2002 y la incidencia de obesidad en un

segundo grupo que tena sobrepeso en el 2002. Se estimarn riesgos
relativos (RR) mediante modelos Poisson en diferentes grupos de
poblacin. Resultados. La incidencia acumulada (IA) desobrepeso
y obesidad fue del 27.7% y la de obesidad fuedel 17.9%. Los adultos
de 30 a 39 aos presentaron la mayor IA de sobrepeso (33.3%). Los
adultos mas jvenes (19 a 29 aos) que en la medicin basal tenan
sobrepeso presentaron la mayor IA de obesidad (20.9%). El mayor RR
ajustado de sobrepeso lo present el grupo de adultos ms joven, en
relacin a los otros grupos de edad, as como el grupo con estudios
de primaria a profesional en relacin a los que no tenan estudios.
El mayor RR ajustado de obesidad tambin lo present el grupo de
adultos ms joven. Conclusiones. Se identificaron grupos con un
riesgo de sobrepeso u obesidad aumentado, asimismo este estudio
es de los primeros en documentar la dinmica de la incidencia del
sobrepeso y obesidad en la poblacin adulta mexicana.
C297 Diferencia del IMC medido y auto-reportado de mujeres mexicanas de una carrera
amateur

**Morales-Zarate M1, Lara-Castor L1, Medina-Garca C2, BarqueraCervera S1. (1) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico; (2) Instituto
Nacional de Salud Pblica. Queens University, Mxico.

Objetivos. El auto-reporte de peso y talla es una medicin subjetiva utilizada en encuestas para estimar prevalencias de sobrepeso y
obesidad. Sin embargo, su precisin puede verse afectada por diversos
tipos de sesgo ocasionando problemas potenciales de clasificacin
del IMC.Se busca evaluar el sesgo potencial en el auto-reporte
comparando valores objetivos y subjetivos de una submuestra de
mujeres de 18 a 71 aos de edad. Material y Mtodos. Se hizo
un anlisis descriptivo de 420 participantes inscritas en una carrera
amateur en la Ciudad de Mxico. Se compar la diferencia en las
medias objetivas y subjetivas de peso, talla, IMC y prevalencia de
sobrepeso/obesidad mediante pruebas de t para muestras pareadas.
Finalmente se realiz un anlisis de sensibilidad y especificidad utilizando las categoras normal (IMC<25kg/m2) y sobrepeso/obesidad
(IMC25kg/m2) entre ambos mtodos. Resultados. La media del
IMC reportado fue de 25 3.7 kg/m2, mientras que del medido
fue 26.3 4.1 kg/m2. Las diferencias en las medias de peso (1.57 kg,
IC95%= 1.15, 1.99), talla (-1.65 cm, IC95%= -1.88,-1.43) e IMC (1.17
kg/m2, IC95%= 0.99, 1.34) fueron estadsticamente significativas. La
prevalencia de sobrepeso/obesidad fue significativamente mayor al
comparar valores objetivos (58.3%) contra subjetivos (43.6%) (IC95%,
=1.09, 1.62). La sensibilidad para identificar sobrepeso/obesidad mediante auto-reporte en este grupo fue de 73.5% y la especificidad de
98.3% comparndolos contra el mtodo objetivo. Conclusiones.
La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue estadsticamente mayor
al comparar datos medidos contra el auto-reporte. Sin embargo, la
alta especificidad del autoreporte sustenta su uso en circunstancias
especiales como una herramienta adecuada para tamizaje poblacional.

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C298 Carga de la mortalidad por diabetes en

Argentina, Chile, Colombia y Mxico, 2000-2011
**Agudelo-Botero M1, Dvila-Cervantes CA2. (1) Instituto Nacional de Geriatra, Mxico; (2) FLACSO, Mxico.

Objetivos. Analizar la carga de la mortalidad por diabetes mellitus (DM), a travs del indicador de Aos de Vida Perdidos (AVP)
para Argentina, Chile, Colombia y Mxico, entre 2000 y 2011, por
sexo y grupos de edad (20-79 aos). Material y Mtodos. La
informacin utilizada fueron las Estadsticas Vitales de Mortalidad y
los datos de la poblacin de censos o estimaciones de cada pas:
Colombia-Departamento Administrativo Nacional de EstadsticaDANE; Instituto Nacional de Estadsticas-INE en Chile; Instituto
Nacional de Estadstica y Censos-INDEC en Argentina; Instituto
Nacional de Estadstica y Geografa-INEGI y Consejo Nacional de
Poblacin-Conapo en Mxico. Se estimaron tasas estandarizadas de
mortalidad y aos de vida perdidos. Resultados. Mxico sobresali
entre los pases analizados por tener los AVP ms elevados. En Mxico,
Chile y Argentina los hombres perdieron ms aos de vida respecto
a las mujeres, mientras que en Colombia el patrn fue inverso. En
2011 los AVP por DM fue de 2.3 para Mxico, 0.40 para Colombia y
0.38 para Argentina y Chile. Entre 2000 y 2011 los AVP se redujeron
para Argentina (-15.7) y Colombia (-22.4) y aumentaron para Chile
(+26.2) y Mxico (+18.7). Conclusiones. El indicador de AVP
es de gran utilidad para medir el impacto de la mortalidad por DM,
mostrando un panorama heterogneo entre los pases analizados,
siendo especialmente preocupante los aos de vida perdidos por
esta causa en Mxico.
C299 Frecuencia de prediabetes en pacientes
con factores de riesgo para diabetes mellitus

**Jarillo-Guerrero GA1, Paz-Barreiro JA1, Barreto-Gonzlez AA1.

(1) IMSS, Mxico.

Objetivos. Identificar la frecuencia de prediabetes en pacientes

con factores de riesgo para diabetes mellitus en la consulta externa
de HGZ/ CMF No. 5, Zacatepec, Morelos. Material y Mtodos.
Estudio transversal descriptivo con tamao de muestra de 164
paciente, se abordaron en sala de espera de la consulta externa de
medicina familiar. Previo consentimiento informado realizamos un
cuestionario para identifica factores de riesgo para DM2 el cual fue
aplicado por los investigadores responsables. Se realizaron pruebas no
invasivas: medicin de peso, talla, permetro de cintura. Prueba invasiva:
toma de muestra de sangre venosa para medicin de glucosa basal
en ayuno, colesterol y triglicridos realizados en el laboratorio del
hospital. La captura y recopilacin de datos obtenidos de encuestas,
resultados de laboratorio fueron capturados en Microsoft Office
Excel, procesados y analizados en STATA 11.1 se utilizo estadstica
descriptiva, para variables cualitativas porcentajes y frecuencias, para
variables cuantitativas medidas de tendencia central y medias con
su desviacin estndar. Resultados. Predomino el sobrepeso en
hombres con un 35% y la obesidad en mujeres 69% de estas el grado I

fue el ms frecuente con 34%. El 57% de la poblacin correspondan al

grupo de prediabetes y el 17% presento glucemias correspondientes
a DM2 que lo ignoraban. Conclusiones. Existe una poblacin de
57% en riesgo potencial para convertir en DM2 a corto plazo, la
importancia de realizar un reforzamiento al detectar pacientes con
intolerancia a la glucosa para concientizar que al prevenir existe aun
la oportunidad de tratar de detener o retardar una patologa con
mltiples complicaciones.
C300 Asociacin entre sobrepeso y obesidad con
ingestas, adecuaciones de vitamina D en nios
mexicanos

**Flores-Rubio A1, Flores-Aldana M1, Macas-Morales N1, Hernndez-Barrera L1, Rivera-Pasquel M1,Villalpando-Hernndez S1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evaluar las fuentes dietarias, ingestas, adecuaciones,

estado de vitamina D (VD) y su asociacin con el sobrepeso y obesidad en nios mexicanos. Material y Mtodos. Se analizaron
datos de 1325 nios de 1 a 4 aos y 1370 nios entre 5 a 11 aos
que participaron en la ENSANUT 2012. Se obtuvo una lista de los
alimentos de mayor aporte al consumo de VD por un cuestionario de
frecuencia de consumo. Se midieron niveles sricos de 25-hidroxivitamina (25-OH-D). Resultados. El grupo de alimentos que aport
ms VD fue la leche en preescolares y escolares.El consumo de VD y
su porcentaje de adecuacin fue significativamente mayor entre los
preescolares con sobrepeso u obesidad (159.97.3 UI/d, 40%), en
comparacin con los nios de peso normal (1333.8 UI/d, 31.4%).
Hubo una diferencia significativa al comparar el consumo de VD y el
porcentaje de adecuacin en escolares de peso normal (110.43.3
UI/d) con nios con obesidad (1276.5 UI/d). Los preescolares con
sobrepeso presentaron niveles ms bajos de 25-OH-D. Los escolares
con sobrepeso (RM: 1.99; p<0.003) u obesidad (RM: 2.0; p<0.015)
presentaron mayor riesgo de deficiencia de VD en comparacin
con nios con peso normal. Conclusiones. La principal fuente de
VD a travs de la ingesta dietaria fue la leche. Los nios escolares y
preescolares con sobrepeso u obesidad presentaron mayor ingesta
de vitamina D y porcentaje de adecuacin. La deficiencia de VD fue
menor en nios con peso normal.
C300-Bis Prcticas maternas de alimentacin
infantil y composicin corporal de los hijos

**Ortiz-Felix RE1, Flores-Pea Y1, Crdenas-Villarreal VM1, RuvalcabaRodrguez MD1, Hernndez-Carranco RG1. (1) Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Mxico.

Objetivos. 1) Describirlas prcticas maternas de alimentacin

infantil (PMAI) y 2) Asociar las PMAIcon el ndice de masa corporal
(IMC) y porcentaje de grasa corporal (PGC) del hijo. Material y
Mtodos. Estudio descriptivo correlacional, participaron 786 diadas
madre-hijo. Para describir las PMAI las madres contestaron el CFQ
el cual tiene 31 preguntas en 7 factores. Se midieron peso, estatura

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jueves 5 de marzo 2015

y PGC del hijo. Se aplic estadstica descriptiva y el coeficiente de

correlacin de Spearman. Resultados. El 36.01% (n = 283) de los
hijos present sobrepeso/obesidad, el PGC promedio de los nios
fue 25.90 (SD = 9.92) y de las nias 27.20 (SD = 8.79). Respecto a
las PMAI, el factor responsabilidad percibida (Media= 84.35, De =
16.99) tuv el valor ms alto y los valores ms bajos se encontraron
en el factor percepcin del peso del hijo (Media = 50.06, DE = 8.38)
y en el factor preocupacin por el peso del hijo (Media = 44.69,
DE = 29.34). El factor percepcin del peso del hijo se asoci con el
IMC (rs= 464, p =.001) y con el PGC (rs = 435, p = .001) del hijo.
Conclusiones. Las madres se perciben responsables de la alimentacin del hijo, sin embargo el peso del hijo no es una preocupacin.
Se recomiendan intervenciones para mejorar las PMAI tales como
ayudar a que la madre perciba de forma adecuada el peso del hijo.

Organizaciones de la sociedad civil

C301 El papel de las ONG en la aprobacin del
impuesto a bebidas azucaradas
**Calvillo-Unna A1. (1) El Poder del Consumidor, Mxico.

Objetivos. Describe the NGOsrole in the approval of the SSB

taxin Mxico and the activities developed by theAlliance for Health
andFood (AHF)from November 2012 to October 2013. Material
y Mtodos. Analysis of the activities and tools developed by the
AHFfrom November 2012 to October 2013. Resultados. The
AHFs main roles in pushing forwardthe SSB taxin Mexico were the
following: 1) agenda setters, 2) generators of public debate, and 3) information providers.Theactivities and tools developed by AHF were:
evidence-based reports, international forums, public demonstrations,
press conferences, public education campaigns and media presence in
order to communicatethe human drama of diabetes and to link soda
consumption to health risks. Conclusiones. The actions carried
out by the AHFwere critical in promoting the approval of the SSB
tax in Mexico. This experience demonstrates the critical role played
by NGOs in developing policies that make public health a priority.

Otros
C302 Streptococcus pneumoniae CAUSANTE
DE INFECCION EN INFANTES MENORES DE
60 DIAS DE EDAD

**Soto-Noguern A1, Echniz-Aviles G1, Carnalla-Barajas MN1,

Arredondo-Garca JL2, Arzate-Barbosa P2, Tinoco-Favila JC3, AnzurezGutierrez A4. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto
Nacional de Pediatra, Mxico; (3) Hospital General de Durango, Mxico;
(4) Hospital General Regional de Len Gto., Mxico.

Objetivos. Determinar la distribucin de serotipos y susceptibilidad antimicrobiana de cepas de neumococo causantes de infeccin en
nios menores de 60 das de edad aisladas en 16 hospitales de Mxico.
Material y Mtodos. Estudio retrospectivo, descriptivo realizado

durante el periodo 2000-2013. Cepas de neumococo fueron tipificadas mediante la reaccin de Quellung (Statens Seruminstitut de
Dinamarca). La susceptibilidad antimicrobiana a penicilina, cefotaxima,
eritromicina y vancomicina se realiz mediante microdilucin en placa.
Resultados. Se obtuvieron 120 aislamientos de nios no vacunados, menores de 60 das de vida de los cuales el 68% correspondi
a nios del gnero masculino. La neumona fue el diagnstico ms
frecuente (41%) seguido por meningitis (27%), bacteriemia (17%) y
otros como otitis y conjuntivitis (14%). Los serotipos ms frecuentes
antes de la introduccin de la vacuna heptavalente de neumococo
(PCV7) fueron 19F, 23F, 6B, 14, 7F y 35B. Despus de la introduccin
de la PCV7 en el ao 2008, el serotipo 19A increment significativamente, y otros serotipos como 3, 10A, 12F, grupo15 y 23 han
incrementado su frecuencia. La mayora de las cepas presentaron
susceptibilidad disminuida a los antimicrobianos evaluados, excepto
para el serotipo 19A el cual mostr multirresistencia. Conclusiones. Se observa un aumento de serotipos no vacunales posterior
al periodo de introduccin de las vacunas conjugadas. La vigilancia
epidemiolgica de los serotipos de neumococo causantes de infeccin que realizan los hospitales pertenecientes a la Red SIREVA, es
una prioridad para evaluar la emergencia de serotipos no incluidos
en las vacunas actualmente disponibles.
C303 Prevalencia de enfermedades gastrointestinales en la comunidad de San Isidro Poniente,
Quintana Roo, Mxico.

**Chuc-Cocom JL1, Montejo-Briceo MC1. (1) UIMQROO, Mxico.

Objetivos. Objetivo: Identificar los principales factores de riesgo

del proceso salud-enfermedad en relacin con las enfermedades
gastrointestinales. Material y Mtodos. Mtodos y tcnicas: se
utilizaron los mtodosde investigacin cuantitativa y cualitativa. En la
primera, se aplicaron 43 entrevistas (censo). En el siguiente mtodo
de investigacin se utiliz; entrevistas semiestructuradas aplicadas a
(mdicos tradicionales, servidores pblicos, hierbateras, etc.), talleres
de accin participativa y por ltimo la utilizacin del diario de campo.
Resultados. Resultados: En la encuesta se obtuvo que el 93% de
la poblacin utiliza el agua potable. No obstante, en las entrevistas
tambin se consigui que la mayora de la poblacin no consume el
agua potable debido a los altos niveles de sarro que presenta; pues,
nicamente lo utilizan para el consumo de los animales. Por lo tanto,
prefieren consumir el agua de lluvia, de laguna y purificada. En base
a la encuesta se obtuvo, el 49% de la poblacin consume el agua tal
como lo obtiene, 7% lo hierve, 9% lo cloran, 24% lo filtran y 11%
compra agua embotellada. En los talleres de accin participativa; por
cada taller (nios, adolescentes y adultos), se realiz un listado de las
principales enfermedades que aqueja a la comunidad.La enfermedad
ms repetitiva fue la diarrea. Conclusiones. Conclusiones: finalmente, el consumo de aguas no potables, ha mantenido la prevalencia
de enfermedades gastrointestinales, frecuentemente en menores de
5 aos. En la zona, no existen estudios relacionados con la calidad
del agua para consumo humano.

u 101 t

C304 Ocurrencia de bacteremias nosocomiales

en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de referencia

**Garca-Garca L1, Baez-Saldaa R1, Rodrguez-Reyes E2, CruzHervert P1, Ferreira-Guerrero E1, Hernndez A3, Bobadilla-Del Valle M4,
Sifuentes-Osornio J4, Rogelio-Prez J3, Ponce de Len-Garduo A4. (1)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Mexicano del
Seguro Social, Mxico; (3) Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Mxico; (4) Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin
Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. Caracterizar clnica y epidemiolgicamente, las bacteremias nosocomiales(BN) ocurridas en una unidad de cuidados
intensivos respiratorios (UCIR). Evaluarlos factores de riesgo independientes asociados a BN. Material y Mtodos. Estudio de
casos y controles anidado en una cohorte. Razn caso control1:4,
equiparados por mes de egreso de la UCIR, en 2008-2011, en un
hospital dereferencia de enfermedades respiratorias.De expedientes
clnicos se recolect informacin sociodemogrfica, epidemiolgica,
patolgica,clnica y de laboratorio. Se realiz anlisis descriptivo y
multivariado para modelarla ocurrencia de bacteremias y defuncin
durante la estancia hospitalaria. Resultados. ocurrencia conjunta
de bacteremia y choque sptico se asoci a defuncin durante
estancia hospitalaria (RRa 14.07, IC95% 3.9-50.4). Conclusiones.
Sedocument una tasa de incidencia de bacteremia nosocomial de
16.4 casos por 100egresos de la UCI que es mayor a lo informado en
otros estudios, no as la mortalidad que fue baja (8.5%). Las variables
asociadas a la presencia de bacteremia nosocomial fueron semajantes a las descritas en otras publicaciones, a excepcin de obesidad,
asociada fuertemente a bacteremia nosocomial. Los pacientes que
presentaron bacteremia nosocomial y choque sptico en forma
conjunta tuvieron un RR de 14.07 veces ms posibilidad de fallecer
que aquellos que no la presentaron.
C305 Estudio de Seropositividad de Hepatitis B
en Universitarios del Estado de Hidalgo.

**Lpez-Santilln IC1, Figueroa-Gutirrez AH1, HernndezCeruelos MCA1, Nava-Chapa G1, Antn-De la Concha JL1, Sosa-Lozada
MT1. (1) Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Realizar una estimacin de la seroprevalencia del Hepatitis B en una poblacin universitaria del rea de la salud, en el marco
de Universidades Saludables. Material y Mtodos. Muestras de
suero de 74 universitarios, alumnos, acadmicos y administrativos
fueron analizadas para detectar la el antgeno de superficie del Virus
de hepatitis B (VHB) y la seropositividad a los antgenos centrales
y superficiales, por Inmunoensayo de Quimioluminiscencia (CIA)
(HBsAg, Anti-HBc, Anti-HBs, Vitros, Ortho-ClinicalDiagnostics).
Resultados. Se encontr que todas las muestras resultaron
negativas al HBsAg lo que indica no estar cursando por el cuadro
infeccioso al momento del estudio. Hubo 33 casos con titulaciones de
seropositividad para Anti-HBs, de las cuales 33.3% mostr niveles de

anticuerpos por encima de los esperados. Se observ un caso positivo

para anticuerpos de la protena central. Todos realizan labores que
implican manipulacin de muestras biolgicas o han tenido contacto
con personas potencialmente infectadas, cuentan con un programa
de manejo de RPBI y medidas de proteccin, sin embargo, el 6% no
cumplen con stas. El 54% reporta haber tenido contactos sexuales
sin el uso de preservativo y 24.2%han realizado prcticas sexuales
de riesgo. El 63.6% afirma haber sufrido pinchazos con contenido
biolgico. El 15% reporta no haber recibido ninguna inmunizacin
previa contra VHB. Conclusiones. El VHB puede conducir a
una infeccin crnica que puede provocar insuficiencia heptica o
cncer de hgado. Su seroprevalencia se ha estimado en 1.2% en la
poblacin mexicana. En este estudio se encontr ser del 33.3%, cifra
posiblemente aumentada por las condiciones laborales particulares.
C306 Determinantes de la transmisin de poliovirus vacunal despus de las Semanas Nacionales
de Salud

**Ferreyra-Reyes L1, Garca-Garca L2, Cruz-Hervert P2, Troy S1,

Canizales-Quintero S2, Huang CBaez-Saldaa R2, Ferreira-Guerrero E2,
Maldonado Y. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico, Mxico;
(2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (3) Universidad de Stanford, Estados Unidos.

Objetivos. Describir los determinantes asociados a la excrecin

de poliovirus vacunal en nios vacunados y sus contactos despus de
las Semanas Nacionales deSalud (SNS). Material y Mtodos.
Estudio de cohorte realizado entre 08/2010 y 06/2011. Participaron
72 nios < 5 aos y 144 contactos domiciliarios en cuatro municipios
de Veracruz. Se investig informacin sociodemogrfica, clnica, y
epidemiolgica y se recolectaron muestras de heces mensualmente
durante un ao para identificar la presencia de cualquiera de los tres
serotipos de poliovirus. Resultados. Participaron 216 personas de
72 hogares y se analizaron 2,500 muestras, identificndose poliovirus
en 181 (7%). En 59% de las muestras positivas se identific OPV2, en
27% OPV3 y en 16% OPV1. La mediana de das de excrecin para
OPV1 fue 7 (RIQ 3-19); OPV2, 66 (RIQ 13-89) y OPV3, 12 (RIQ
7-74). En el modelo de riesgos proporcionales de Cox para eventos
recurrentes considerando al hogar como unidad de conglomerado
se observ que las variables asociadas a excrecin fueron el ser
vacunado durante la SNS y el que los contactos excretaran OPV2.
De acuerdo a la fraccin atribuible poblacional 57% de la transmisin
de OPV2 es atribuible a la transmisin en personas no vacunadas.
Conclusiones. Se observ que OPV2 circula por ms tiempo en
la comunidad. La transmisin de OPV2 en los no vacunados explica
el 57% del total de la transmisin de este virus.
C307 Expresin Heterloga de un pptido antignico de la citotoxina VacA de Helicobacter pylori.

**Sauceda-Arellano E1, Hernndez-Mrquez E2, Flores-Luna L2,

Snchez-Castillo J1, Ayala-Aguilar G2. (1) Facultad de Medicina-UAEM,
Mxico; (2) CISEI-Instiuto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

u 102 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

Objetivos. Desarrollarunametodologapara la expresin de

un pptido recombinante de la citotoxina VacA de Helicobacter
pylori. Material y Mtodos. Se obtuvo una secuencia consenso de vacA mediante el alineamiento realizado a las secuencias
del genvacAencontradas en la base de datos NCBI utilizando el
programaCodonCode Aligner4. Posteriormente se identificaron
las regiones antignicas de VacA con el programaPredicting Antigenic Peptidesy elIEDB Resource Analysis software. Resultados.
La regin seleccionada del genvacAse clon en fase con la cola
de histidinas del plsmido pQE30 (Quiagen) de acuerdo con las
instrucciones del proveedor.Se obtuvo, mediante la expresin en
la cepa de E.coli M15, un pptido de VacA de 19kDa.El pptido
recombinante purificado se caracteriz mediante inmunoblot con
anticuerpos especficos contra VacA (Santa Cruz Biotechnology)
y con anticuerpos anti histidinas ( Roche). Posteriormente se prob
con sueros de pacientes. Conclusiones. El pptido producido
puede ser utilizado para el diagnstico serolgico de la infeccin
porH. pylori.
C308 Vacunacin: el caso de un centro comunitario universitario

**Garcia-Rosas E1, Andrade-Cepeda RMG1, Martinez-Plascencia

ULuvano A1, Cuevas-Guerrero A1, Sandate-Hernndez M1, AndradeCepeda RMG1. (1) UCIIS Facultad de Enfermeria UASLP, Mxico.

Objetivos. Determinar el perfil de la poblacin vacunada un

centro comunitario universitario en el oriente de la ciudad de San
Luis Potos, a fin de contar con un referente que permita determinar
la cobertura de la poblacin vacunada Material y Mtodos.
Se revisaron los censos nominales del centro comunitario del ao
2013 a fin de determinar el perfil de las personas beneficiadas, el
nmero de biolgicos aplicados y el tipo de cada uno de estos.
Para el anlisis y procesamiento de los datos, se utiliz el programa
SPSS. Resultados. Se beneficiaron 4147 personas de los cuales
53% fueron mujeres, 47% hombres, la edad promedio fue de aos
(1 93 aos), DE 21.4; 69% fueron nios, 7.3% adolescentes, 11.7
adultos, 6.7% embarazadas y 4.8% fueron embarazadas. Respecto
a la derechohabiencia: 42.6% cuentan con IMSS; 30% Seguro Popular; 3% ISSSTE; .5% SEDENA y 24.0% carece de este beneficio.
Se aplicaron un total de 8,480 biolgicos. Se aplicaron un total de
8,480 biolgicos, de los cuales 19.8% fue de pentavalente, 15.0% de
neumococo, 14.5% de rotavirus, 11.1% de influenza. A cada persona
se le habl de los posibles efectos adversos, su sintomatologa y las
posibles acciones que puede realizar a fin de minimizar las molestias. Conclusiones. La vacunacin en la poblacin representa
una oportunidad para la proteccin especfica de enfermedades.
Es necesario complementar el presente estudio con el total de
poblacin de la zona de influencia del centro comunitario a fin
de determinar las oportunidades para ampliar la cobertura de
vacunacin en la zona geogrfica.

C309 Perfil de morbilidad de una comunidad

marginada

**Torres-Domnguez J1, Guarneros-Soto N1, Palacios-Martnez

M1, Ros-Czares G1, Aguilar-Navarro A1, Flores-Balczar C1, Rojas-Serafn
E1, Gmez-Corts P1, Martnez-Gonzlez M1, Zamora-Caldern M1. (1)
INSP, Mxico.

Objetivos. Desarrollar un diagnstico integral de salud poblacional desde un enfoque de los determinantes sociales de la salud de
la comunidad El Ermitao, durante el periodo comprendido de
mayo a julio de 2014 describiendo adems el perfil de morbilidad
de la comunidad. Material y Mtodos. Se realiz un estudio
con aproximacin mixta (cualitativo-cuantitativo) y bsqueda en
fuentes secundarias de informacin.La poblacin a estudiar incluyo
una muestra representativa de los habitantes de El Ermitao; en
un procedimiento polietpico y con muestreo aleatorio simple.Se
aplicaron 105 cuestionarios. Resultados. La Jurisdiccin Sanitaria
a la cual pertenece El Ermitao, maneja informacin desagregada
solo a nivel delegacional y reporta quelas infecciones respiratorias
agudas son principal causa de morbilidadseguidas de caries dentales
e infecciones de vias urinarias. Durante los ltimos tres meses, las
enfermedades respiratorias fueron la principal causa de morbilidad
que padeci la poblacin en todos los grupos de edad, dato concordantecon lo reportado por la jurisdiccin; en segundo lugar las infecciones intestinales y como tercera causa los accidentes; informacion
distintaa la jurisdiccionaldado que las infecciones intestinales son la
quinta cuasay los accidentes no aparecen dentro de lasprincipales.
Conclusiones. Los principales determinantes sociales de la salud
que afectan a la poblacin de El Ermitao son las precarias condiciones socioeconmicas ymal funcionamiento de los servicios pblicos
lo que hace ms grande la brecha de inequidades, que obstaculiza
el bienestar, desarrollo humano y calidad de vida de la poblacin.
C310 Prevalencia de infeccin por VPH de alto
riesgo en mujeres del ISSSTE, Sinaloa.

**Villalobos-Rodelo JJ1, Osuna-Ramirez I2, Millan-Navarro SJ1,

Gonzalez-Pea AA1, Jaime-Alejo FJ1. (1) ISSSTE, Mxico; (2) Universidad
Autonoma de Sinaloa, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de infeccin por VPH de

alto riesgo y su relacin con variables ginecolgicas y obsttricas en
pacientes usuarias del ISSSTE, Sinaloa. Material y Mtodos. Se
realizo un estudio transversal. Se revisaron 3373 expedientes de
mujeres de 17 a 74 aos con factores de riesgo que asistieron a
consulta de medicina familiar y mujeres. Para recabar informacin de
variables asociadas a la infeccin por VPH, se aplic un cuestionario
estructurado, por personal calificado y entrenado para el este
estudio. La genotipificacin de Virus de Papiloma Humano mediante
Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR). Se realiz anlisis
descriptivo y regresin logstica. Resultados. El promedio de

u 103 t

edad fue de 47.14 10.35, la prevalencia de infeccin por VPH fue

de 12.1%. La prevalencia ajustada fue mayor en el grupo de 21 a 25
aos (39.5%) y menor en el de 56 a 60 aos (7.0%). La prevalencia
por VPH 16 fue de 2.76%, VPH18 1.01% y de 10.23% para otros
de alto riesgo.El promedio de edad fue de 47.14 10.35, la prevalencia de infeccin por VPH fue12.1%. La prevalencia ajustada fue
mayor en el grupo de 21 a 25 aos (39.5%) y menor en el de 56
a 60 aos (7.0%). La prevalencia por VPH 16 fue de 2.76%, VPH18
1.01% y de 10.23% para otros de alto riesgo. Conclusiones. Se
observ mayor frecuencia de VPH en el grupo de 36 a 40 aos en
aquellas mujeres con dos o ms parejas sexuales. Es imprescindible
implementar estrategias con programas preventivos de educacin
yvigilancia epidemiolgica para prevenir infecciones por VPH en las
derechohabientes deI SSSTE Sinaloa.

Problemas de salud mental

C311 Trastornos de ansiedad y su relacin con
las condiciones carcelarias en personas reclusas.
Medelln, Colombia.
**Rueda-Ramrez SM1, Ramrez-Mejia BM1. (1) Universidad de
Antioquia, Colombia.

Objetivos. Determinar la prevalencia de los trastornos de ansiedad

y su relacin con las condiciones carcelarias en personas privadas de
la libertad en Establecimientos Penitenciarios y Carcelarios. Medelln
Colombia, 2014. Material y Mtodos. Se realiz un estudio
observacional, de tipo transversal. Se desarroll un componente
analtico, para explorar las posibles asociaciones existentes entre las
variables estudiadas y los trastornos de ansiedad, con el fin de identificar algunos posibles factores de riesgo. El mtodo del muestreo
fue aleatorio, con participacin de 283 internos deBellavista de y
272de Pedregal. Se realizaron anlisis exploratorios mediante las
tcnicas multivariadas de la regresin logstica para la determinacin
del mejor conjunto de variables que expliquen los trastornos de
ansiedad. Resultados. De acuerdo a los trastornos de ansiedad,
se observ una mayor prevalencia del trastorno de angustia en la
poblacin interna en estado actual (22,0%), seguido de quienes
lo presentaron de por vida (16,4%); el estrs postraumtico se
present con un 15,2% y el trastorno de ansiedad generalizada con
un 14,3%. El modelo de regresin logstica report que un interno
tiene riesgo en el 32,2% de los casos de presentar trastornos de
ansiedad, si no conoce el sistema PASO, percibe un alto maltrato
de otros internos, recibe algunas veces asesora jurdica por parte
del INPEC, presenta dificultad en la expresin de afrontamiento
y presenta reaccin agresiva. Conclusiones. Los trastornos de
ansiedad en poblacin reclusa son una problemtica que requiere
mayor atencin para contribuir a la deteccin temprana evitando el
desencadenamiento de otros problemas que afecten la salud mental
de los internos.

C312 Prevalencia de Depresin en pacientes

con Diabetes Mellitus en la Consulta Externa
de Medicina Familiar
**Vargas-Valerio A1, Jorge-Plascencia I1. (1) Instituto Mexicano del
Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia y los factores asociados

con la depresin en pacientes con diabetes mellitus que acuden
a la consulta de Medicina Familiar en la U.M.F. No. 91 del I.M.S.S.
Material y Mtodos. Se realiz un estudio transversal del 2
de enero al 30 de junio del 2014, en un universo de 389 pacientes
que acudieron a la Consulta Externa de la UMF No. 91,del IMSS
Las variables Sociodemogrficas y Biomdicas fueron evaluadas
mediante entrevista estructurada, para determinar la prevalencia
de depresin y de los grados de sta, se utiliz el test de Beck. Y las
variables psicolgicas mediante la Cuestionario de calidad de vida
especfico para la diabetes mellitus (EsDQOL), el anlisis se realiz
con el software SPSS. Resultados. Se diagnostic depresin en
169(43.45%) pacientes; de ellos, 105 (62 %) tuvieron depresin leve,
58 (34 %)presentaron depresin moderada y seis (4 %) sufrieron
depresin severa.Variables asociadas con riesgo de depresin en
la muestra estudiada: ser mujer(p=0.014); no estar empleado(p=
Conclusiones. La prevalencia dedepresines considerable en
lapoblacin estudiada y se asocia con el genero, el desempleo, tener
complicaciones asociadas a la DM, no recibir apoyo por familiares
y amigos, el descontrolmetablico, un alto nivel escolar y la baja
calidad de vida.
C313 Distribucin y determinantes sociodemogrficos de la conducta suicida en el Estado de
Mxico. 2001-2013

**Torres-Meza VM1, Anaya-Lopez L1, Hinojosa-Rodriguez M1. (1)

CEVECE. Secretaria de Salud del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Presentar una panormica epidemiolgica del suicidio

consumadoen el Estado de Mxico Material y Mtodos. Se
utilizaron los datos provenientes de los certificados de defuncin, as
como los datos censales correspondientes. En un periodo de 2001 al
2013 Resultados. En un anlisis de los ltimos 13 aos en el seguimiento de la mortalidad por Suicidios se documentaron 5,329 casos;
pasando de 274 casos en el 2001 con una tasa de 2.08 por 100,000
hab. A 523 casos en el 2013 con una tasa de 3.19. Una diferencia de
tasas de ocurrencia de 1.11 Dato significativo asociado al promedio
de edad en su ocurrencia que fue de 22 aos Conclusiones. El
suicidio es un problema ascendente en el Estado de Mxico, que afecta
en forma principal a los jvenes y hombres de edad productiva. Sin
embargo, incrementos recientes en la poblacin adolescente y adulta
joven enfatizan la necesidad de desarrollar programas de prevencin
y tratamiento en esta rea. La epidemiologa del suicidio en Mxico
ha cambiado en las ltimas dcadas, en un proceso paulatino pero

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carteles

jueves 5 de marzo 2015

constante. La epidemiologa muestra que el problema ha alcanzado ya

dimensiones similares a otros pases tradicionalmente afectados. Mxico necesita dedicar ya mayores esfuerzos a la deteccin, tratamiento
y prevencin de estas conductas para evitar futuros incrementos en
la conducta suicida y en sus consecuencias
C314 cidos grasos omega_3 y asociacin con
depresin en universitarios

**Vargas-Vargas R1, Cupul-Uicab LA2, Gonzlez-Lomel D1, JordnJinez L3, Ruiz-Paloalto L3, Peralta-Pea SL1. (1) Universidad de Sonora,
Mxico; (2) INSP, Mxico; (3) Universidad de Guanajuato, Mxico.

Objetivos. Evaluar la asociacin entre los cidos grasos omega-3

(dieta y niveles sricos) y la depresin en universitarios Material y
Mtodos. Se analizaron datos de 706 participantes sanos, hombres
y mujeres, seleccionados aleatoriamente en una universidad de Mxico. Se determin el consumo de alimentos con el cuestionario de
frecuencia de alimentos, los cidos grasos se evaluaron con la base
de datos nutricional USDA SR_27. La cuantificacin srica se realiz
concromotografa de gases. Los sntomas depresivos se evaluaron
con la Escala CES-D.Los datos se analizaron con el programa estadstico STATA V-13. Se utilizaron porcentajes, medianas, promedios
y pruebas de chi cuadradrade acuerdoa las variables. La hiptesis
principal se evalu mediante modelos de regresin logstica, se calcularon razones de momios, con intervalos de confianza al 95%, se
consider la presencia de asociacin significativa con valor p< 0.05.
Resultados. Se estudiaron a 706 estudiantes sanos, con promedio
de edad 19 aos,67.3% mujeres y 32.7% hombres. Los estudiantes
consumen aproximadamente EPA+DHA 1269.9 mg/g, (RI 1641.0),
ALA 2229.9 mg/g (RI 2979.9). las variables sociodemogrficas y estilo
de vida que se asociaron significativamente con depresin, fueron
gnero, ingreso econmico y apoyo social.Se encontro asociacion
significativa entre el consumo de ALAy riesgo de depresin (p=0.04).
Conclusiones. Laevaluacin entre el consumo de los cidos grasos y riesgo de depresin, arroj asociacinsignificativa con ALA.En
el momento actual falta precisar la asociacin con los modelos de
regresion logstica y ajustar con las posibles variables confusoras.

Promocin de la salud
C315 Mecanismos psicolgicos de autorregulacin de hbitos como estrategia para la prevencin de la obesidad

**Campos-Uscanga Y1, Gutirrez-Ospina G2, Morales-Romero J1,

Romo-Gonzlez de la Parra T3. (1) Instituto de Salud Pblica. Universidad
Veracruzana, Mxico; (2) Facultad de Psicologa. Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico; (3) Instituto de Investigaciones Biolgicas.
Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Determinar si la autorregulacin de hbitos alimentarios y de actividad fsica puede predecir la presencia de obesidad
en una poblacin estudiantil universitaria. Material y Mtodos.

Se realiz un estudio transversal cuantitativo, con una muestra representativa de 142 estudiantes de la Facultad de Enfermera de la
Universidad Veracruzana. Se aplicaron la Escala de autorregulacin
de hbitos alimentarios, la Escala de autorregulacin de hbitos de
actividad fsica y un cuestionario de datos personales. Se determin
el ndice de masa corporal (IMC), el ndice de cintura cadera, el
riesgo cardiovascular y la obesidad abdominal. El anlisis emple: t de
studet, U de Mann-Whitney, chi-cuadrada, correlacin de Spearman
y regresin logstica. Resultados. Los estudiantes con obesidad
mostraron valores inferiores de autorregulacin en comparacin
con quienes tenan peso normal (p>0.01). El IMC tuvo correlacin
negativa significativa con la autorregulacin de hbitos alimentarios
(Rho=0.24) y de actividad fsica (Rho=0.19). La autoobservacin de
hbitos alimentarios [OR=0.9 (IC95%0.81-0.96)] y de autoevaluacin de hbitos de actividad fsica [OR=0.8(IC95% 0.62-0.95)] son
factores predictivos protectores de la obesidad. Conclusiones.
La autorregulacin debe ser componente esencial en las estrategias
para prevenir la obesidaden este segmento poblacional de alto
riesgo,incluyendo hbitos alimentarios y de actividad fsica .
C316 Efectividad de las intervenciones basadas
en internet para la cesacin en el consumo de
tabaco
**Alejandro-Torres N1, Arillo-Santilln E1, Pia M1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Se realiz una revisin sistemtica de la literatura de

las intervenciones basadas en internet (IBI) para dejar de fumar en
adultos y adolescentes con la finalidad de evaluar la relacin entre la
efectividad y el nivel de interactividad de las IBI. Material y Mtodos. Se incluyeron ensayos aleatorizados o cuasi-aleatorizados
publicados entre Enero de 2005 y Julio de 2014 que evaluaron la
cesacin del consumo de tabaco a 6 meses despus del inicio de
la intervencin. Se categorizaron en base al nivel de interactividad
del grupo control y del grupo de intervencin en cuatro grupos: 1)
Interactividad media-alta vs. sin intervencin, 2) Interactividad baja vs.
interactividad media-alta, 3) Dos intervenciones con el mismo nivel
de interactividad, y 4) Interactividad media-alta vs. una intervencin
presencial con consejera. El efecto promedio de los estudios por
categora de interactividad se estim utilizando un meta-anlisis
con el mtodo de efectos fijos de Mantel y Haenszel. Resultados. Se incluyeron 21 estudios. Las intervenciones con un nivel
de interactividad mayor al grupo control tuvieron prevalencias de
abstinencia mayores (Grupo 1: OR=1.6, IC95% 1.18-2.17 I2=0%;
Grupo 2: OR=1.20, IC95%: 1.08-1.33; I2=0%). No se encontraron
diferencias en la efectividad de las intervenciones con el mismo nivel
de interactividad (OR=1.02, IC95%: 0.86-1.20; I2=0.0%) o entre las
intervenciones con interactividad media-alta y consejera (OR=1.06,
IC95%: 0.92-1.22; I2=0%). Conclusiones. Los resultados sugieren
que la interactividad es un componente fundamental en el diseo
de las IBI. Son necesarios estudios de intervencin para confirmar la
causalidad de los resultados.

u 105 t

C317 Implementacin de un programa de farmacovigilancia intensiva hospitalaria

**De la Pea-Padilla AL1, Reynoso-Vzquez J2, Chehue-Romero

A2, De la O-Arciniega M2, Olvera-Hernndez EG2, Ruvalcaba-Ledezma
JC2. (1) Servicios de Salud Hidalgo, Mxico; (2) Universidad Autnoma del
Estado de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Implementar un Programa de Farmacovigilancia Intensiva Hospitalaria (PFVIH) para incrementar la identificacin,
notificacin, seguimiento y evaluacin de sospechas de reacciones
adversas a los medicamentos (RAMs) en un Hospital Obsttrico.
Material y Mtodos. Se realiz un estudio observacional descriptivo retrospectivo y transversal, llevado a cabo en tres etapas:
evaluacin delas acciones de Farmacovigilancia del 2001 a 2007,
implementacin y evaluacin del Programa Implementado del 2008 a
2009 y revaluacin en 2014. Resultados. Al comparar la utilidad de
la implementacin del PFVIH, se observ que la notificacin aumento
considerablemente, pues se obtuvieron 142 Informes desospechas
de reacciones adversas de los medicamentos en los dos aos de su
implementacin, mientras que en siete aos solo contaron con 40
reportes. Con el PFVIH se pudo detectar que el misoprostol,causa
la mayora de las RAMs que se presentan (40.1%), antes de la implementacin del programa la ampicilina era la causante del 20% de los
casos de sospecha de RAM, seguida de metamizol con el 12.5%, en
tercer lugar ranitidina, orciprenalina y vacuna S-R. Lo que demuestra
ventajas claras de la Farmacovigilancia activa. Conclusiones. La
implementacin de un PFVIH, brinda beneficios en la prevencin
de las RAMs y as como en la disminucin de costos asociados
a estas, con la disminucin de estancia hospitalaria y en tasas de
morbi-mortalidad por esta causa. Es importante mencionar que un
PFVIH no es costoso, depende ms de la capacitacin, informacin
y concientizacin de los profesionales de la salud.
C318 Tendencias en las vasectomas sin bistur
en Mxico de 2000 a 2011

**Leyva-Lpez AG1, Barn-Olivares H1, Montoya-Rodriguez A1,

Martinez-Garrido PM1, Castro-Garduo J2,Allen-Leigh B1, Chavez-Ayala R1,
Lamadrid H1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Centro
Nacional de Equidad y Genero, Mxico.

Objetivos. Analizar las tendencias de Vasectomas Sin Bistur(VSB)

en Mxico, 2000 a 2011. Material y Mtodos. Estudio ecolgico, incluy 94488 VSB realizadas porla Direccin Nacional de
Vasectomas sin Bistur de la Secretara de Salud. Se incluy nmero
de hombres en edad frtil (HEF),obtenidos delSistema Nacional de
Informacin en Salud durante los aos del 2000 a 2011. Se calcularon
tasas de VSB, 31 estados y Distrito Federal de Mxico.Las tendencias
de tasas de VSB y cambio porcentual anual nacional y por regiones se
estimaron mediante Modelos de Regresin Poisson. Resultados.
Entre 2000-2011 el nmero de VSB anuales nacionales aumentaron
considerablemente, 5019 VSB en 2000 a 12780 VSB para 2011;
por tasas,el promedio fue 5.2 VSBx10 mil HEF.Destaca un aumento

sostenido, 4.0 VSBx10 mil HEF en 2000 a 8.0 VSBx10 mil HEFpara
2011. Asimismo, durante todo el periodo Durango present la tasa
ms alta en todo el pas, 35.9 VSBx10 mil HEF para el 2011. Por el
contrario, Oaxaca presenta la tasa VSB ms baja,2.3 VSBx10 mil HEF.
Conclusiones. La prctica VSB en Mxico ha ido en aumento.
Sin embargo, no se ha logrado conseguir impulso suficiente para
constituirse como mtodo de control de fertilidad.Aunque existe
cierta efectividadpor programas de planificacin familiar, se sugiere
disear y evaluar estudios para conocer factores sociodemogrficos
que intervienen en aceptacin, as se podra aumentar la productividad de VSB nacional.
C319 Prevalencia de anemias en estudiantes
universitarios

**Hernandez-Acosta L1, Acevedo-Herrera J1, LoPez-Muoz JJD1,

Mesa-Zamora ME1, Escobar-Henrriquez JBH1, Ortega-Planell CB1. (1)
Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Determinarprevalencia de anemias en estudiantes

universitarios y conocer la frecuencia deanemia por facultad,
gnero, grupos de edad, as como clasificarla de acuerdocon el
tipo morfolgico. Material y Mtodos. Se realiz unestudio
retrospectivo y comparativo, revisando un total de 8173 archivos
delExamen de Salud Intergral, pertenecientes a alumnos de nuevo
ingreso a la Universidad Veracruzana. Resultados. La prevalencia
de anemia en losestudiantes de nuevo ingreso de acuerdo con el ESI
fue de 1.63% (134 casos). De acuerdo con el gnero, elfemenino
present el mayor porcentaje, con 124 (92.53%) expedientes
con nivelesbajos de hemoglobina, y el masculino 7 (5.22%) de
los 134 expedientesrevisados. El predominio de anemia por edad
puede observarse con el mayorporcentaje en 21 aos, con 47
casos; seguidos de 23 aos, con 25 casos, ya quela mayora de los
estudiantes que entran a la Universidad estn dentro estosgrupos
de edades. Conclusiones.
La prevalencia de anemias en
2009 y 2010 fuede 1.63%, el numero de anmicos ha disminuido
con el progreso delos aos; sin embargo, la mayor prevalencia en
cada ao es en el gnerofemenino, y analizando diversos artculos y
estudios se establece que estaprevalencia tiene su origen en malos
hbitos alimenticios y el embarazo. Estehecho es alarmante no como
un problemade salud publica, pero si para mejorar el desempeo
acadmico de estasestudiantes, es necesario analizar estos datos y
crear un programa deprevencin.
C320 Tiempo frente a pantalla de la poblacin
escolar de escuelas pblicas del Distrito Federal.

**Gaytn-Colin MA1, Shamah-Levy T1, Cuevas-Nasu L1, Gaona-Pineda EB1, Gmez-Acosta LM1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar el tiempo frente a pantalla de los escolares

beneficiarios del programa SaludArte. Material y Mtodos. Se
realiz un estudio comparativo entre 2013 y 2014 por conglomerados, en 50 escuelas de intervencin (n=364 nios) y 32 control

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(n=496 nios). Se aplic un cuestionario de actividad fsica desarrollado por Crocker y colaboradores adaptado a nios escolares, el
cual mide de manera general la actividad fsica y las horas que pasan
frente a una pantalla como:televisin, computadora o videojuegos,
en das de entre semana y de fin de semana. Se estim el nmero de
horas frente a una pantalla a la semana como un indicador del nivel
de sedentarismo. Se categoriz como <14horas por semana,14<28
horas por semana y 18 horas por semana. Para estudiar el efecto
de la intervencin del programa, se realiz el mtodo de estimacin
Diferencias en Diferencias (DD). Resultados. El 35.9% del grupo
control y 43.3% del grupo intervencin cumplen la recomendacin de
estar frente a una pantalla menos de 2 horas por da (<14h/sem). El
anlisis de diferencias en diferencias no mostr un efecto significativo
en las horas frente a una pantalla, sin embargo, debe destacarse una
tendencia favorable a menor tiempo expuesto en nios beneficiarios
del programa SaludArte. Conclusiones. Aunque ligeramente
menor, estas cifras siguen siendo de relevancia en trminos de salud
pblica, ya que 26.0% de escolares del grupo control y 15.0% de
intervencin pasan ms de 4 horas al da frente auna pantalla, lo
que indica un nivel de sedentarismo alto.
C321 Prevalencia de asistencia a la consulta
odontolgica en embarazo y factores relacionados
**Diaz-Quijano DM1. (1) Universidad de La Sabana, Mxico.

Objetivos. Determinarla prevalencia de asistencia a la consulta

odontolgica durante el embarazo delas mujeres que asisten al
primer control neonatal y que tuvieron su parto en el hospital de
Engativ durante los aos 2011 y 2012. Material y Mtodos.
Se realiz un estudio de corte transversal. Resultados. La prevalencia de asistencia a la consulta odontolgica fue 75.9%. En el
anlisis multivariado las variables que tuvieron asociacin positiva con
significancia estadstica, respecto a la variable asistencia a la consulta
odontolgica fueron: estado civil casada o en unin libre (OR=1.68,
IC 95% 1.02 2.76) y remisin al odontlogo (OR=25.90 IC95%
14.60 45.96). Las variables que tuvieron asociacin negativa con
significancia estadstica, respecto a la variable asistencia a la consulta
odontolgica fueron: tener 3 o mas hijos (OR=0.59, IC 95% 0.36
0.96), la no asistencia regular al odontlogo antes del embarazo
(OR=0.49, IC95% 0.29 0.82) y el desconocimiento sobre el efecto
de la enfermedad periodontal en la formacin del beb (OR=0.61,
IC 95% 0.38 0.97). Conclusiones. La prevalencia de asistencia
a la consulta odontolgica durante el embarazo fue considerablemente elevada; ms de la mitad de la poblacin estudiada asisti a
dicha consulta. El factor ms asociado con la asistencia a la consulta
odontolgica fue la remisin por parte de un profesional de la salud,
sin embargo, un porcentaje considerable de mujeres no fueron remitidas (15.36%). La otra variable que se encontr relacionada con
la asistencia a la consulta odontolgica fue estado civil casada o en
unin libre. Los factores que estn ms relacionados con una limitada
asistencia a la consulta odontolgica durante el embarazo fueron

tener 3 o mas hijos, la no asistencia regular al odontlogo antes del

embarazo y el desconocimiento sobre el efecto de la enfermedad
periodontal en la formacin del beb.
C322 Estrategia Municipal de Prevencin del
Dengue con Participacin Comunitaria y Social
Sostenible, en Xochitepec, Morelos.

**Rangel-Flores H1, Betanzos-Reyes AF1, Martnez-Rangel CE1,

Gonzalez-Martinez VM2, Barona-Rios C1, Ramos-Garcia C1,Tapia-Lopez R2.
(1) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico; (2) Municipio de Xochitepec, Mxico; (3) Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.

Objetivos. Implementar estrategia municipal de prevencin y control integral del dengue, con enfoque eco-sistmico en el municipio de
Xochitepec. Material y Mtodos. Investigacin-accin participativa con mtodos de promocin de la salud (evaluacin participativa).
Analisis sistmico de riesgos en la transmisin (epidemiolgico y
entomolgico), sensibilizacin y participacin comunitaria casa por
casa en prevencin, eliminacin de criaderos en hogares y espacios
pblicos. Control biolgico con peces, estrategias de educacin
escolar, coordinacin intersectorial y municipal (sala situacional) y notificacin social participativa de febriles y accin sanitaria focal (cercos
sanitarios). Resultados. Durante 2013-2014 con la participacin
de la comunidad, 240 alumnos, 200 mujeres voluntarias y personal del
ayuntamiento formados como promotores comunitarios, logran cubrir 11,063 hogares y 442 espacios pblicos cubiertos en promocin,
prevencin y control. Posterior a la intervencin comunitaria integral
los patios controlados aumentan de 76% al 97.6%, disminucin de
presencia de larvas (25.49% al 7.58%), 3 veces ms la eliminacin
de cacharros (105 a 339 toneladas), cobertura en viviendas abandonadas y lotes baldos del 30% en 2014. Reduccin en la incidencia
comparando en el mismo periodo a la semana 41 (2013-2014) de
162.5 a 15 casos por 100,000 habitantes; adicionalmente, reduccin
del 99% en cercos epidemiolgicos y casas tratadas, menor uso de
insecticida del 50% y 25% de antilarvario, 50% de mayor aplicacin
de peces (12,851) y ahorro del 54% en gastos de inversin. Conclusiones. Participacin municipal sostenible y escalable basada en
necesidades del contexto social, cultural y de condicin de riesgo
para la transmisin del dengue con enfoque ecosistemico.
C323 Participacin de la comunidad escolar en
el desarrollo de una estrategia de promocin
de salud

**Ros-Cortzar V1, Gasca-Garca A1, Franco-Martnez M1,Tolentino-Mayo L2. (1) Universidad Autnoma Metropolitana-Unidad Xochimilco,
Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Describir el proceso de desarrollo de las capacidades de

una poblacin escolar relacionadas con alimentacin, actividad fsica y
prevencin de obesidad dentro de una iniciativa de Escuela Promotora de Salud (EPS) implementada en una escuela primaria pblica,
sustentada en un enfoque de funcionamiento humano. Material

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y Mtodos. Se formul un proyecto de EPS con un diseo metodolgico de investigacin accin participativa, en el que se adecu
e integr un mtodo participativo de planeacin-accin-evaluacin
con un modelo de aprendizaje grupal y colaborativo y se defini la
narrativa como estrategia, en ella, particip toda la comunidad escolar:
director, profesores, alumnos y padres de familia. Resultados. Se
defini a la narrativa como estrategia de promocin de la salud la
cual qued plasmada en la preparacin y publicacin de un peridico
mensual. Lo anterior, promovi una mayor participacin activa de
la comunidad escolar (incluyendo padres y madres, 90% conoce el
peridico escolar) y disminuy la participacin de profesores. La
participacin de nias y nios contribuy al desarrollo de conjuntos
de capacidades referidas al desempeo escolar, socializacin y convivencia, as como a la alimentacin, actividad fsica y otras relacionadas
con la salud en general.Todas ellas identificadas desde la perspectiva
de profesores, madres, padres y/o tutores, los primeros desde una
perspectiva grupal y los segundos desde lo individual. Conclusiones. La EPS favorece el desarrollo de capacidades individuales y
colectivas de los escolares que les permiten lograr funcionamientos
favorables a su salud, incluyendo alimentacin y actividad fsica.
C324 Impacto de dos spots para promover
estilos de vida saludables en universitarios de
Mrida, Yucatn.

**Ordoez-Luna M1, Andueza-Pech G1, Rodriguez-Angulo E1. (1)

Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico.

Objetivos. Describirel impacto entre estudiantes de los campus

de la Universidad Autnoma de Yucatn, de dos spots relacionados
con la campaa de estilos de vida saludable del Gobierno Federal.
Material y Mtodos. Estudio cuasiexperimental en una muestra
incidental de 654 jvenes de los cinco campus de la Universidad
Autnoma de Yucatn. Los alumnos visualizaron dos spots publicitarios sobre hbitos saludables y posteriormente respondieron un
cuestionario validado que media el impacto cognitivo, afectivo y de
intencin de conducta. Se calcularon estadsticas descriptivas, U de
Mann Whitney, Wilcoxon y Kruskal y Wallis para comparar las medianas de las calificaciones de cada rea. Resultados. En toda la
muestra, se observ un mayor impacto cognitivo y de intencin de
conducta a favor del spot Cuando estas sano te pasan cosas chidas
(p>0.01). En ambos videos el impacto afectivo fue mayor en los
estudiantes de gnero masculino, en tanto que las mujeres mostraron
mayor impacto de intencin de conducta. El campus de Ciencias
Biolgicas y Agropecuarias fue el que present mayor impacto de
intencin de conducta en ambos videos. El impacto afectivo present
los valores ms bajos en todos los campus. Conclusiones. Los
resultados del estudio evidencian un efecto diferencial en cuanto al
sexo y campus. En las mujeres se logr un impacto persuasivo mayor
en el rea de intencin de conducta y en los hombres en el rea
afectiva. Es importante tener en cuenta el contenido de de los spots
publicitarios y las caractersticas de las personas a las que van dirigidas.

C325 La familia y los amigos como factores influyentes en la intencin de consumo de cannabis
**Daz-Loving R1, Vzquez-Morales L1. (1) Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico.

Objetivos. El consumo de drogas es un tema importante en

materia de salud, por lo tanto es primordial conocer el nivel de
informacin que tienen las personas acerca de todos los efectos
que conllevan, pues los datos que suelen darse al respecto estn
mediados por prejuicios sociales. Segn la Teora de Accin Razonada,
el consumidor de esta sustancia es un tomador racional de decisiones,
y que estas son tomadas en funcin de la valoracin de los resultados
de su comportamiento y de las expectativas que tiene sobre ese
comportamiento en relacin a lograr dichos resultados, influyendo
los grupos sociales relevantes para la persona, tales como son la
familia y los amigos. Material y Mtodos. La muestra estuvo
conformada estudiantes mexicanos de nivel superior, entre 18 y 25
aos (N=200). Se desarroll un instrumento de medicin basado
en la Teora de Accin Razonada, el cual est compuesto por 88
reactivos, validado por un anlisis factorial. Las categoras evaluadas
fueron: Creencias conductuales, Norma Subjetiva, Actitud hacia la
conducta e Intencin conductual. Resultados. Se llev a cabo un
anlisis de correlacin para obtener los datos estadsticos pertinentes.
Los resultados muestran que la opinin de la sociedad con respecto
a la marihuana, resulta relevante en la intencin de consumo de los
estudiantes, influyendo mayormente la postura que adoptan los
amigos y la familia. Conclusiones. Otros factores relevantes son
las creencias que tengan los jvenes sobre los efectos que pueden
obtener al fumar, ya sean agradables o desagradables, as como los
daos a la salud que esta droga pudiese ocasionarles.
C326 Estrategia de intervencin educativa en
pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2
en Kinchil Yucatn
**Pech-Ceballos L1, Marn-Crdenas AD1, Santana-Carvajal A1. (1)
Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico.

Objetivos. Determinar la eficacia de una estrategia educativa

participativa en el control metablico en hombres y mujeres con
diabetes mellitus tipo 2. Material y Mtodos. Diseo del estudio mixto, longitudinal,observacional, prospectivo, realizadocon
pacientes diabticos, con diagnstico de DM2.. Se aplicaron 4
cuestionarios antes y despus de laintervencin, como fueron
el sugar test que evalu el nivel de conocimiento acerca de su
padecimeinto,el testde batalla y el test de morisky-Green que en
conjunto evaluaron la adheriencia teraputica, que en suma consta
de 7 reactivos. Tambin se aplico una encuesta paradetermianr la
etapa de cambio, segn el modelo transterico y otro mas para
la evaluacin de la calidad de vida. Resultados. Se observo
quepercepcin de la enfermedad ycalidad de vida fu similar. El
68% de los pacientespresentaron un conocimiento precario previo

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a la intervencin educativa, y posterior a ella el 40% presentaron

un conocimiento mnimo y ninguno obtuvo una categoria por
debajo de esta, se obtuvo un cambio significativo en el nivel de
conocimientoposterior a la intervencin. En la adherencia teraputica se obtuvo un aumento estadsiticamente significativo del
64% posterior a la intervencin.Al trmino de la intervencin educativa se observ un cambio significativo en los valores promedios
de los tres indicadores del control metablico encontrando una
disminucin central, glucemia, colesterol y trigliceridos. Conclusiones. La intervencin educativa participativa mejora el nivel de
conocimiento de los pacientes diabticos.Creando cambios en las
actitudes, llevandoa vivir estilos de vida saludablesque mejoraron
su percepcin de la calidad de vida.
C327 Caracterizacin de las habilidades en
solucin de problemas en adolescentes de secundaria

**valos-Latorre ML2, Colunga-Rodrguez C1, ngel-Gonzlez M2,

Mariscal-Cancelada M2, Briseo-Ortiz D2, Zamora-Suchiapa B2, MartnezLpez XP2. (1) CMNO Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (2)
Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Analizar las caractersticas de la habilidad en solucin

de problemas en adolescentes de secundaria. Material y Mtodos. Diseo cuantitativo, descriptivo y transversal, participaron
339 adolescentes entre 12 y 16 aos de edad de ambos sexos
que cursaban la educacin secundaria. Se recabaron datos sociodemogrficos y se realiz la traduccin y adaptacin de la Pshycal
Activity Problem-Solving Inventory for Adolescents (Debbe, Riddhi &
Watson, 2013), est divido en dos escalas: orientacin del problema
y habilidades. La escala orientacin del problema cuenta con tres
subescalas: cognitiva, emocional, conductual. La escala de habilidades tiene cinco subescalas: identificacin del problema, generacin
de estrategia, evaluacin/seleccin de la estrategia y evaluacin/
reformulacin de la estrategia (alfa de Cronbach .86). Su aplicacin
fue grupal. Resultados. Se encontr que una tercera parte de
los adolescentes tenan un mal manejo emocional ante situaciones
problemas (subescala emocional 38%) as mismo se pudo identificar
que en cuanto a grado escolar (44%) cuentan con menor manejo
emocional, de igual forma se pudo observar que los adolescentes
del turno matutino (44.4% de todos los estudiantes de ese turno)
presentan menor manejo emocional. Conclusiones. Los hallazgos
encontrados en la literatura muestran que los adolescentes cuentan
con menores habilidades para la solucin de problemas ya que no
entienden o manejan adecuadamente sus emociones intensas en
beneficio de una accin efectiva para ellos. En esta investigacin
se encontr que la inestabilidad emocional se relaciona con un
afrontamiento improductivo ante un problema ya que el estado de
nimo influye en la eleccin de estrategias destinadas a las soluciones
de dicho problema.

Sndrome metablico
C328 Asociacin entre resistencia a la insulina
y hormonas tiroideas en adolescentes con sndrome metablico

**Camarillo-Romero S1, Garduo-Garca JJ2, Camarillo-Romero

E2, Flores-Merino MV1, Montenegro-Morales LP2, Mendieta-Zeron H1. (1)
Cuerpo Acadmico en Investigacin Biomdica - Centro de Investigacin
en Ciencias Mdicas - Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico; (2) Cuerpo Acadmico Salud del Universitario - Centro de Investigacin
en Ciencias Mdicas - Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Establecer la asociacin entre resistencia a la insulina,

y las hormonas tiroideas T3, T4 y TSH en un grupo de adolescentes
con factores de riesgo para desarrollo de diabetes. Material y
Mtodos. Es un estudio transversal descriptivo. Participaron adolescentes con algn factor de riesgo para diabetes. Se determin la
presencia de sndrome metablico (SM) empleando los criterios de
ATPIII modificada por Cook. Se determinaron T3, T4, TSH e insulina
basal. Se calcul el ndice HOMA para resistencia a la insulina. Finalmente, se realiz un anlisis descriptivo de las variables en estudio, as
comocomparativo para SM, y correlacional; p<0.05. Resultados. A
partir de una poblacin de 981 adolescentes de nivel medio superior,
se determinaron factores de riesgo de sobrepeso (12%), obesidad
(4%) y antecedentes heredofamiliares de diabetes en primer grado
(16%). En una segunda etapa, participaron 100 adolescentes, de los
cuales 36 fueron hombres, con una edad promedio de 15.970.9
aos. El 30.6% present SM. En el grupo estudiado existi correlacin
positiva entre T3 y resistencia a la insulina (RI; r=0.380, p=0.022), en
el grupo de SM la correlacin se increment (r=0.647, p=0.031).
Conclusiones. Los adolescentes que presentan algn factor de
riesgo para diabetes tienen mayor probabilidad de presentar SM. As
mismo, se encontr que las alteraciones en T3 pueden asociarse con
RI, e incrementarse con la presencia de SM.
C329 Factibilidad de diagnstico de sndrome
metablico aplicando criterios internacionales en Tarahumaras residentes de Chihuahua,
Chihuahua

**Flores-Ochoa M1, Enrquez-Armendriz A1, Hernndez-Rodrguez

P1, Leal-Bermen I2, Licn-Trillo A2,Alcal-Snchez I1, Conchas-Ramrez M4.
(1) Facultad de Ciencias Qumicas UACH, Mxico; (2) Facultad de Medicina
UACH, Mxico; (3) Facultad de Derecho UACH, Mxico; (4) Facultad de
Ciencias de la Cultura Fsica UACH, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de factores asociados al Sndrome Metablico en una muestra poblacional de etnia Tarahumara
de 10 a 60 aos, ubicada en distintos asentamientos de la ciudad de
Chihuahua, Chih. aplicando criterios internacionales. Material y
Mtodos. Muestras sanguneas para determinaciones bioqumicas;

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equipos para mediciones antropomtricas y presin arterial.Estudio

descriptivo y transversal, empleando criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Federacin Internacional de Diabetes (FID) y
del National Cholesterol Education Program (NCEP-ATPIII), en 110
personas de etnia Tarahumara, habitantes de 3 asentamientos urbanos
Resultados. La prevalencia de SM segn la OMS en adultos fue
de 38.04%, segn la NCEP-ATPIII fue de 11.11% en adolescentes
y 27.17% en adultos, y segn la FID fue de 0% en adolescentes y
38.04%en adultos. Los parmetros ms prevalentes fueron niveles
bajos de HDL y altos valores de triglicridos en la poblacin en
general, as como obesidad en mujeres adultas Conclusiones. La
migracin de zona rural a urbana con el consecuente cambio en la
alimentacin tradicional de este grupo tnico, puede ser un factor
detonante de la alteracin bioqumica de lpidos y desarrollo de
obesidad. Otras investigaciones han demostrado que por lo general,
esta etnia maneja valores fisiolgicamente bajos de colesterol de
alta densidad, por lo que la aplicacin de criterios internacionales
no pudiera ser realmente aplicable. Deben realizarse mayor cantidad
de estudios con la finalidad de establecer criterios especficos para
identificar reales factores de riesgo, que permitan tomar medidas preventivas evitando el desarrollo de enfermedades cardio-metablicas.
C330 Gentica poblacional del sndrome metablico: Un estudio de heredabilidad en familias
extendidas

**Reding-Bernal A1, Lpez-Alvarenga JC1, Serratos-Canales F1,

Len-Hernndez M1. (1) Hospital General de Mxico, Mxico.

Objetivos. Estimar la heredabilidad (h2) de los componentes del

sndrome metablico (SM) en un estudio de familias extendidas mexicanas. Material y Mtodos. Estudio transversal que incluy 32
familias extendidas con al menos 15 miembros mayores de 18 aos
residentes en el Valle de Mxico. La heredabilidad de los componentes
del SM se estim como variables continuas segn los criterios de la
OMS, ATP-III y de la Federacin Internacional de Diabetes (FID). La
heredabilidad definida como la proporcin de la varianza fenotpica
atribuida a factores genticos se calcul como: h2=Var(G)/Var(P),
donde Var(G)=varianza gentica aditiva,Var(G)= varianza fenotpica.
Las estimaciones se ajustaron por edad y sexo mediante el software
Secuential Oligogenic Linkage Analysis Routines. Resultados. Se
incluyeron 585 sujetos cuya edad promedio fue de 42(16.7)aos,
57% fueron mujeres. La prevalencia del SM en esta poblacin fue
del 23,35 y 44% segn los criterios de la OMS, ATP-III y de la FID
respectivamente. La h2 de los componentes fue de: 0.56, 0.61, 0.37,
0.45, 0.43, 0.43 y 0.59 para circunferencia de cintura, IMC, presin
sistlica, presin diastlica, glucosa en ayuno, triglicridos y HDL
respectivamente, todas con un p-value Conclusiones. En estas
familias mexicanas, todos los componentes del sndrome metablico
y ste tienen heredabilidades mayores a 0.25, lo que indica que la
varianza fenotpica es explicada de manera considerable por factores
genticos,y en algunos casos como el IMC mayor al 60%, superando
incluso a factores ambientales.

C331 Estrs laboral y factores psicosociales relacionados con el SM en trabajadoras de Salud

Pblica.

**Gonzlez-Jaimes NL1, Jurez-Garca A2. (1) UAEM. Morelos,

Mxico; (2) UAEM Morelos, Mxico.

Objetivos. El estrs laboral es uno de los problemas principales

de mayor impacto en la salud de los trabajadores, especialmente en los profesionales dedicados al cuidado de la salud por las
condiciones propias de la actividad. En Mxico, esta poblacin ha
presentado prevalencias de Sndrome Metablico (SM) superiores
al 40%, de acuerdo a Federacin Internacional de la Diabetes (FID).
Objetivo. Determinar la relacin significativa entre el estrs laboral,
los factores psicosociales (impulsividad, hbitos alimenticios y actividad fsica) y los componentes del SM. Material y Mtodos.
Transversal-descriptivo-relacional. Instrumentos. Cuestionarios: JCQ
(Karasek), Impulsividad (Plutchik), Hbitos alimenticios y actividad
fsica. Antropometra(ISAK): Bscula, estadmetro y cinta mtrica.
Bio-marcadores: Baumanmetro y anlisis de laboratorio: GAA
(Espectrofotometra) y Perfil de lpidos (Fotometra automatizada).
Muestra. No aleatoria y voluntaria, N=146 trabajadoras. Anlisis Estadsticos. Descriptivos y anlisis de 2 Modelos rivales de ecuaciones
estructurales con SPSS-19 y Amos 21. Resultados. El sntoma con
mayor prevalencia fue obesidad (69.9%) seguido por niveles bajos
de cHDL (57.7%), hipertrigliceridemia (41.1%), hiperglicemia (30.8%)
e hipertensin (13.7%). El 37.7% de la poblacin present SM. El
modelo de ecuaciones estructurales con mejores ndices de ajuste
especifica que a mayor ndice de estrs laboral existe un incremento
de impulsividad propiciando hbitos alimenticios que coadyuvan al
incremento de la obesidad y sta ltima, muestra relacin con los
sntomas del SM. La actividad fsica no present relacin significativa
(p=.84). Conclusiones. Se encontraron relaciones significativas
entre estrs laboral, factores psicosociales y sntomas del SM, por
lo que se recomienda implementar programas integrales para la
prevencin del SM y sus componentes.

Sistemas de informacin en salud

C332 Cobertura de la distribucin de cido flico, por medio de un sistema de informacin
geogrfica.

**Rosales-Zamarripa RA1, Gonzlez-Gonzlez EL2, Santos-Luna

RPalacio-Meja LSRodrguez-Oliveros MG2. (1) CeNSIA, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la Cobertura de la distribucin de cido flico

(AF) a mujeres en edad frtil (MEF) atendidas por el Instituto de
Servicios de Salud del estado de Aguascalientes (ISSEA),2009 a
2011. Material y Mtodos. Estudio poblacional tipo transversal,
observacional y descriptivo sobre cobertura en los servicios de salud.
Se estim la cobertura de la distribucin de AF a MEF con Seguro
Popular y sin derechohabiencia en el estado de Aguascalientes me-

u 110 t

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jueves 5 de marzo 2015

diante un sistema de informacin geogrfica, obteniendo indicadores

de los componentes de cobertura : necesidad y utilizacin, adems
de acceso geogrfico. Resultados. A nivel estatal se detect
una cobertura de 23.7% (2009), 24.2% (2010) y29.4% (2011) de
AF, inferior a la meta del ISSEA de 35%; sin embargo, la cobertura
muestra variabilidad analizando la informacin por Jurisdicciones, la de
Aguascalientes tiene cobertura por debajo del 35% durante los tres
aos 20.5% (2009), 21.2% (2010) y 25.2% (2011), las jurisdicciones
de Rincn de Romos y Calvillo tienen coberturas ms amplias, sin
embargo en estas hay menor poblacin objetivo: 30.3% (2009), 31.9%
(2010) y 40.7%(2011), y 34.7% (2009), 30.3% (2010) y 36.3% (2011)
respectivamente. Conclusiones. El ISSEA tiene una meta estatal
de beneficiar con la distribucin de frascos de AF al 35% de MEF de
la poblacin total bajo su influencia. Sin embargo, los porcentajes de
cobertura a nivel estatal estn por debajo. La cobertura y acceso
geogrfico se ven aumentados cuando la informacin es analizada a
nivel jurisdiccional y municipal.
C333 Anlisis espacio temporal para la deteccin
oportuna de brotes de influenza

**Delgado-Urbina C1, Zaldvar-Gmez A1, Romero-Palacios M1,

Velzquez-Quirz IR1, Jimnez-Estrada JM1. (1) Laboratorio Estatal de
Salud Pblica del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Implementar una estadstica exploratoria espacio

temporal para la deteccin de nuevos brotes de influenza Material y Mtodos. Se recab la informacin de los resultados de
diagnostico de influenza por RT-PCR tiempo real del Laboratorio
Estatal de Salud Pblica de septiembre de 2009 a marzo de 2014.
Para demostrar la deteccin de agrupaciones locales se utiliz una
estadstica exploratoria prospectiva de permutacin es espacio
temporales en los casos positivos a influenza. El anlisis se realiz
tomando el cuenta la incidencia semanal de casos y su localizacin
geogrfica por unidad mdica de atencin y municipio de procedencia
del paciente ajustados nicamente a su variacin espacial y temporal y
un nivel de significancia(p-valor < 0.05).Los datos fueron procesados
y calibrados en el software libre SatScan y representados en plataforma SIG utilizando el software Arcmap de ESRI. Resultados.
Se observ que los casos de influenza fueron agrupados en tiempo
y espacio. La estadstica exploratoria defini las agrupaciones ms
probables en municipios y unidades mdicas del rea metropolitana
del Estado de Mxico y del Valle de Toluca durante los meses dela
poca invernal. Conclusiones. El presente mtodo es una herramienta que puede aplicarse en la vigilancia de infecciones respiratorias
asociadas a influenza usando nicamente los datos generados a travs
del diagnostico por laboratorio y realizar la inferencia de la aparicin
de posibles nuevos brotes de la enfermedad.
C334 Sistema de informacin en calidad en las
unidades de primer nivel de atencin en Mxico

**Palacio-Mejia LS1, Hernndez-vila JE1, Saturno-Hernndez PJ1.

(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evaluar el desempeo del Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS), del proceso de recoleccin,
transmisin, procesamiento, anlisis de datos, responsabilidades y
utilizacin de la informacin Material y Mtodos. Evaluacin
documental del INDICAS a travs de una bsqueda sistemtica de
bibliografa, pginas web y de documentos sugeridos por expertos.
Se elaboraron fichas resmenes de la bibliografa recabada, y se
sistematiz la informacin de acuerdo con los estndares de Health
Metrics Network Resultados. El INDICAS ha desarrollado una
red de recoleccin de datos considerable, incluyendo soporte electrnico en muchos casos, aunque con un nivel de implementacin
desigual. El 86% de las unidades que reportan son de la Secretara
de Salud. La fuente de datos para INDICAS consiste en encuestas
de satisfaccin realizadas a los usuarios, expedientes clnicos y registros de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud. Las
encuestas de satisfaccin son aplicadas por personal que labora en
los Centros de Salud, lo que genera conflicto de intereses. Existen
debilidades sobre la muestra a utilizar, la calidad de la informacin y
sobre el contenido de los formatos que incluyen informacin que
no se utiliza, asi como otra que no es recogida en estos formatos.
Los indicadores que integran el INDICAS evidencia problemas de
validez, fiabilidad y utilidad. La informacin no se contrasta con la
generada por el Aval Ciudadano Conclusiones. Los problemas
encontrados cuestionan seriamente la utilidad del sistema de indicadores para la calidad existente en Mxico y sealan la necesidad
de hacer un rediseo integral del mismo

Traduccin del conocimiento

C335 Desarrollo de una propuesta de un programa de telemedicina en el estado de Morelos

**Vzquez-Maldonado PS1, De la Sierra-De la Vega LA1. (1)

Servicios de Salud de Morelos, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico.

Objetivos. Desarrollar una propuesta de intervencin de un

programa de telemedicina en un centro de salud en el estado de Morelos. Material y Mtodos. Se realizaron 4 fases: 1.Diagnstico
situacionalde la morbilidad y mortalidadde tres centros de salud de
Morelosy de lainfraestructura, el equipamiento, recursos humanos
y materiales; 2.Se cotej el cumplimiento de la normatividad para
diabetesmellitusen Mxico; 3.Anlisis de requerimientos tcnicos y
tecnolgicosy anlisis de factibilidad; 4.Propuesta de implementacin.
Resultados. El tiempo de distancia de las localidades elegidas al
hospital de referencia de 2do nivel fue de 45a 120en el Centro de
Salud deQuilamula,donde se realiz la propuesta. Se revisaron 745
expedientes con una prevalencia de DM2 de 4.6%ninguno conregistro de bsqueda de complicaciones ni de HbA1C.En ambos niveles,
existe recurso humano conconocimientos y habilidadespara eldesarrollodel proyecto.La propuesta incluyelos protocolos de los cinco
subprogramas para la atencin especializada en telemedicinapara
DM2. Se estim un costo inicial de $77,800 y de mantenimiento

u 111 t

mensual $80,400. Conclusiones. Un programa de telemedicina

exitoso, puede dar pauta a perder el miedo a implementar otros
programas de esta ndole. No significa que todos los padecimientos
pueden ser tratados por la telemedicina, pero en cuanto a la atencin de la DM2, el acceso a la tecnologa puede ayudar a mejorar
el control y prevenir las complicaciones.
C336 Evidencia para control de precios de medicamentos en Colombia

**Torres-Amaya M1,Vaca C2, Gaitan H1, Pineda L2. (1) Universidad

Nacional de Colombia, Colombia; (2) Ministerio de Salud y Proteccion
Social de Colombia, Colombia.

Objetivos. Presentar el proceso de utilizacin de la evidencia desarrollada por el Grupo de Cochrane de Infecciones de Transmisin
Sexual y la Alianza CINETS en el marco de control de precios de
medicamentos en el Sistema General de Seguridad Social Colombiano (SGSS). Material y Mtodos. Por solicitud del Ministerio de
Salud y Proteccin Social Colombiano se desarroll un modelo de
generacin de evidencia para la creacin de mercados relevantes de
medicamentos con indicaciones especficas el cual permiti fortalecer
politicas publicas para el control de precios de medicamentos en
Colombia. Resultados. Se realizaron 25 evaluaciones rpidas de
25 medicamentos comparando formas farmacuticas e indicaciones
aprobadas por agencias colombianas e internacionales. Adicionalmente, se crearon 2 metodologas para la incorporacin de evidencia y
creacin de mercados relevantes. Este proceso permiti generar un
limite de precios a ser pagados por el SGSS. Esta poltica pblica cre
una respuesta meditica de las compaas farmacuticas e incluso
de embajadores de ciertos pases con el fin de bloquear la implementacin de esta poltica. Sin embargo, la metodologa usada fue lo
suficientemente robusta para que diferentes grupos de intereses no
lograrn impugnar las acciones tomadas por el gobierno colombiano.
Conclusiones. La utilizacin de evidencia en la formulacin de
polticas publica tiene como ventaja la transparencia y fortaleza de
la toma de decisiones
C336-Bis Perspectivas de la gestin de conocimiento en un hospital pblico de alta complejidad en red

**Antonietti L1, lvarez D2, Mariani J1, De Abreu M1, Hernndez A1,
Medina A1. (1) Hospital de Alta Complejidad El Cruce Dr. Nstor Kirchner,
Argentina; (2) Universidad Nacional Arturo Jauretche, Argentina.

Objetivos. Evaluar los resultados de un programa de gestin

del conocimiento en un hospital pblico de alta complejidad que
integra una red sanitaria del conurbano bonaerense. Material
y Mtodos. El programa incluy una etapa diagnstica sobre
barreras para la gestin del conocimiento en el hospital (01/200910/2011) y una etapa de implementacin sobre la base de barreras
detectadas (01/2012-10/2014), que incluy acciones de promocin
de la investigacin en salud, alianza estratgica con universidades de

la regin y laboratorios de investigacin cientfica, incorporacin

de cientficos al plantel hospitalario y estrategias de capacitacin.
Los cambios en la produccin antes y despus de la implementacin fueron comparados con pruebas de los rangos signados
de Wilcoxon. Resultados. A partir de la implementacin de un
programa de gestin del conocimiento se observ un incremento
significativo en los productos analizados, tanto publicaciones (5 vs.
28, p<0,05), cantidad de profesionales capacitados en investigacin
(45 vs. 202; p<0,05), investigaciones colaborativas que involucran
centros de la red (8 vs. 20, p<0,05), acceso a convocatorias cientficas (1 vs. 11;p<0,05) y obtencin de fondos para investigacin.
Conclusiones. La implementacin de un programa de gestin del
conocimiento en un hospital que trabaja en red se asoci con un
incremento en la produccin de investigacin en salud y de trabajos
colaborativos con integracin de nuevos actores que potencian
la red. Este modelo de gestin del conocimiento favorecera un
crculo virtuoso de generacin de evidencias para la resolucin de
problemas sanitarios relevantes.

Transmitidas por vector

C337 Daily population movement and the management of dengue epidemics: a mathematical
model

**Falcn-Lezama JA1, Martnez-Vega RA2, Kuri-Morales PA3,

Ramos-Castaeda J4, Adams B5. (1) Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Mxico; (2) Organizacin Latinoamericana para el Fomento de
la Investigacin en Salud, Colombia; (3) Subsecretara de Prevencin y
Promocin de la Salud - Secretara de Salud, Mxico; (4) Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas - Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (5) Department of Mathematical Sciences - University of
Bath, Reino Unido.

Objetivos. Dengue is a growing public health problem in tropical

and subtropical cities. It is transmitted by mosquitoes, and the main
strategy for epidemic prevention and control is insecticide fumigation
targeting households of those individuals thought to be suspected DF
cases. Effective management is, however, proving elusive. Peoples daily
movement about the city is believed to be an important factor in the
epidemiological dynamics. Material y Mtodos. We use a simple
model to examine the role of broad socio-demographic and spatial
structures in epidemic initiation, growth, and control. Resultados.
We show that the key factors are local dilution, characterised by
the vector-host ratio, and spatial connectivity, characterised by the
extent of habitually variable movement patterns. Epidemic risk in the
population is driven by the socio-demographic groups that frequent
the areas with the highest vector-host ratio, even if they only spend
some of their time there.The synchronisation of epidemic trajectories
in different socio-demographic groups is governed by the vector-host
ratios to which they are exposed and the strength of connectivity.
Conclusiones. We conclude that strategies for epidemic prevention and management may be made more effective and efficient

u 112 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

if they take into account the fluctuating landscape of transmission

intensity associated with spatial heterogeneity in the vector-host ratio
and peoples daily movement patterns instead of considering a static
frame where individuals remain in their own homes.
C338 Prevalencia de leptospirosis y rickettsiosis
en pacientes con diagnstico de dengue en el
IMSS.

**Navarrete-Espinosa J1, Rivas-Sanchz B2. (1) IMSS, Mxico; (2)

UNAM, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de leptospirosis y rickettsiosis

en pacientes con diagnstico inicial de dengue. Material y Mtodos. Estudio trasversal en unidades mdicas de cuatro Delegaciones
del IMSS. Se incluyeron pacientes con cuadro febril compatible con
dengue. Se investigaron factores de riesgo, y se realiz seguimiento
clnico y parmetros de laboratorio. Se tomaron muestras para
diagnstico de dengue (NS1, IgM-IgG),rickettsiosis (IgM) y leptospirosis (IgM, observacin directa en campo obscuro). La informacin
se analiz mediante frecuencias simples, medidas de tendencia
central y dispersin, Prevalencias (P) e intervalos de confianza al
95%(IC95%). Como medida de asociacin se utiliz la prueba de
X2 y como medida de efecto se obtuvieron Razones de Prevalencia
(RMP) e IC95%. Resultados. Se estudiaron 309 pacientes: 58
de Baja California Sur (BCS), 89 de Guerrero, 60 de Veracruz y 102
de Yucatn; el 53% fue positivo a dengue, 6% a dengue y Leptospira,
5% a dengue y Rickettsia, 2% a Leptospira, 4% a Rickettsia y 30% fue
negativo a las pruebas realizadas. Se demostraron factores de riesgo
para cada enfermedad, aunque solamente algunos fueron estadsticamente significativos; no se encontraron diferencias significativas
en el comportamiento clnico de los casos. Conclusiones. Los
resultados demuestran la presencia de otras infecciones diferentes
al dengue con un comportamiento clnico similar, compartiendo
el mismo entorno, as como la presencia de infecciones por dos
agentes simultneamente. La similitud en el comportamiento clnico
demanda la implementacin de pruebas de laboratorio accesibles
para el diagnstico y tratamiento oportuno; es importante reforzarla
vigilancia epidemiolgica.
C339 Factores virales y del hospedero asociados
con Dengue Grave: Clasificacin de la OMS de
2009.

**Pozo-Aguilar JO1, Monroy-Martnez V2, Daz D2, Barrios-Palacios

J2, Ramos C3, Ulloa-Garca A4, Garca-Pillado J2, Ruiz-Ordaz BH2. (1) UNAM
Posgrado en Ciencias Biolgicas, Mxico; (2) UNAM Instituto de Investigaciones Biomdicas, Mxico; (3) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (4) Centro Regional de Investigacin en Salud Pblica, INSP, Mxico.

Objetivos. To evaluate associated risk factors that could contribute

to the development of Severe Dengue according to the 2009 WHO
classification. Material y Mtodos. A prospective cross-sectional
study was performed during a dengue outbreak in 2009 in Chiapas,

Mexico. Data were analyzed for host and viral factors associated
with cases of DF, using the 1997 and 2009 WHO classifications.The
costbenefit ratio (CBR) was estimated. Resultados. Sensitivity
for the 1997 WHO classification in determining SD was75%, and
Ssecificity was97.7%. For the 2009 scheme, these were 100% and
81.1%, respectively. The 2009 classification showed a higher benefit
(537%) with a lower cost (10.2%) than the 1997 scheme. A secondary
antibody response was strongly associated with SD. Early viral load
was higher in cases of SD than in those with DF. Logistic regression
analysis identified predictive SD factors (secondary infection, disease
phase, viral load) within the 2009 classification. However, within the
1997 scheme was not possible to differentiate risk factors between
DF and dengue hemorrhagic fever or dengue shock syndrome.
The critical clinical stage for determining SD progression was the
transition from fever to defervescence in which plasma leakage can
occur. Conclusiones. The clinical phenotype of SD is influenced
by the host and viral factors. The 2009 WHO classification showed
greater sensitivity to identify SD in real time. Timely identification of
SD enables accurate early decisions, allowing proper management
of health resources for the benefit of patients at risk for SD. This is
possible based on the 2009 WHO classification.
C340 Identificacin de Trypanosoma cruzi en
Triatominos colectados en reas urbanas del
Estado de Morelos.

**Portugal-Garca C1, Chvez-Lpez V1, Olamendi-Portugal ML1,

Ramos-Garca C1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Identificar el Trypanosoma cruzi en triatominos

capturados en reas urbanas del Estado de Morelos. Material y
Mtodos. Estudio realizado de enero 2011 a junio del 2014, en triatominos provenientes de nueve localidades de Morelos, con altitudes
geogrficas de 945 a 1,706 msnm. Los triatominos fueron atrapados
dentro o fuera de sus domicilios. Las personas que entregaron los
ejemplares en el INSP, pidieron apoyo e informacin sobre la enfermedad de Chagas. Los tripomastigotes se detectaron en las heces de
los triatominos mediante tcnicas parasitolgicas estandarizadas. Los
ejemplares fueron manipulados por personal entrenado y de acuerdo
con los lineamientos de la Comisin de Bioseguridad del INSP. Se
aplicaron 68 encuestas epidemiolgicas y el anlisis se realiz con el
paquete estadstico SSPS versin 11. Resultados. Se analizaron un
total de 104 ejemplares entre adultos y estadios ninfales. La tasa de
infeccin por T. cruzi fue de 50.9%, la especie identificada fue Meccus
pallidipennis y los adultos (machos y hembras) tuvieron una mayor
tasa de infeccin. El 38.2% (26/68) de las personas refiri haber sido
picada, el 61.7% (42/68) tena conocimientos sobre la enfermedad
de Chagas, el 98.5% (67/68) conocan al triatomino y la mayora de
los ejemplares se colect dentro del domicilio. Cuernavaca tuvo el
mayor nmero de ejemplares positivos, seguida de Jiutepec,Yautepec
y Xochitepec. Conclusiones. La convivencia de los triatominos
dentro del domicilio representa un mayor riesgo de adquirir la
enfermedad de Chagas en reas urbanas del Estado de Morelos.

u 113 t

C341 Evaluacin de la eficacia del rociado espacial de insecticidas para el control A. aegypti

**Menchaca-Armenta I1, Zamora-Cerritos K1. (1) Servicios de

Salud de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Evaluar la eficacia en el control de mosquitos adultos

de Aedes del rociado espacial a volumen ultra reducido (VUR) con
equipo pesado. Material y Mtodos. Se instalaron 72 ovitrampas
en cuatro comunidades. El recambio de las telas pelln de las ovitrampas por parte de los habitantes se consider como participacin
comunitaria. Se calcul el ndice entomolgico de recipientes positivos
(IRP). Se utiliz la prueba de ANOVA para comparar del IRP y la
densidad de huevos de A. aegypti en comunidades con y sin rociado
espacial. Resultados. La participacin comunitaria en el recambio
de tela pelln fue del 93%. La mayor densidad de huevos de A. aegypti
se registr durante el mes de julio. Las ovitrampas se clasificaron de
acuerdo a los siguientes criterios: Bueno con 16 recipientes; Alarma
con 37 y Emergencia con 19. Se encontr diferencias significativas
entre las medias del IRP y la densidad de huevos en comunidades con
y sin rociado espacial. Conclusiones. La vigilancia entomolgica
de las ovitrampas ha sido exclusiva de los Servicios de Salud, sin
embargo, podra considerarse como una estrategia en la prevencin
del dengue. El rociado espacial mostr ser eficaz meses de mayor
densidad de huevos de A. aegypti.
C342 Muerte materna por dengue grave y transmisin vertical

**Raga E1, Machain C2, Farfn JA2, Ramos C3. (1) Instituto Mexicano
del Seguro Social, Mxico; (2) Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico;
(3) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Describir un caso de muerte materna por dengue

grave y transmisin vertical. Material y Mtodos. Estudio de
caso. Paciente femenino de 18 aos de edad originaria de Coatzacoalcos, Veracruz. Al momento del estudio (agosto,2013) cursaba
con embarazo de 39 semanas de gestacin; antes de su internamiento hospitalario present fiebre, cefalea, dolor retro-ocular y
ataque al estado general. Resultados. La paciente fue ingresada
a la Unidad de tocociruga donde recibi tratamiento con antipirticos y soluciones parenterales. Posteriormente ingres a la UCI
con trombocitopenia; debido a sufrimiento fetal agudo se decidi
interrumpir el embarazo por cesrea. Se obtuvo producto nico
vivo del sexo masculino. La paciente evolucion en forma insidiosa
con deterioro cardiocirculatorio pese al tratamiento con soluciones cristaloides, coloides y aminas, requiriendo apoyo ventilatorio
mecnico ante insuficiencia respiratoria. Posteriormente present
descenso sbito de hemoglobina y plaquetas, as como disfuncin
renal y afeccin heptica, con falla orgnica mltiple irreversible .No
se confirm el diagnstico de dengue por laboratorio, sin embargo
los datos clnicos sugirieron dengue grave. El beb fue ingresado un
da despus del nacimiento y atendido en la especialidad de pediatra con fiebre, diarrea, trombocitopenia, leucopenia y positivo para

NS1. Su evolucin fue favorable y se egres al sexto da con signos

vitales normales. Conclusiones. Se recomienda dar seguimiento
estricto a toda embarazada con sospecha de dengue ante el riesgo
de complicaciones sobre todo al trmino de la gestacin, as como
al producto ante posible transmisin vertical.
C343 Diseo de una estrategia local de prevencin del dengue con enfoque ecosistmico en
Mazatepec, Morelos

**Salazar-Bueyes VM1, Betanzos-Reyes AF2,Arenas-Monreal LM2.

(1) Secretaria de Salud CENAPRECE, Mxico; (2) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Disear una estrategia comunitaria de promocin

para la salud y educacin en la prevencin del riesgo entomolgico
del dengue bajo el enfoque ecosistmico Material y Mtodos.
Ensayo de campo en la colonia Justo Sierra. Muestreo por conveniencia no aleatorizado de 80 casas. El diseo de la estrategia incluy
elementos del enfoque ecosistmico o Ecosalud (transdisciplina,
participacin, equidad y gnero) en el que se realizaron dos entrevistas de grupos focales, cuestionario de conocimientos bsicos de
dengue y acciones preventivas, aplicacin de encuesta entomolgica
y cuestionario de ndice de Condicin de la Vivienda Resultados.
El 38.75% de la poblacin encuestada respondi que el dengue es
un mosquito, mientras el 30% que es una enfermedad. El 61.25% no
conoce la pupa del mosquito transmisor del dengue. Se encontr
que en 66 de 80casas habia presencia de larvas. La mayor positividad se present en diversos chicos con un 48%. En el grupo focal
comunitario se identific que los participantes distinguen diferencias
o preferencias para guardar recipientes dentro del hogar tanto en
hombres como mujeres. La estrategia se fundamenta metodolgica
y conceptualmente en dos componentes: 1) Enfoque Ecosistmico
y 2) Metodologa de Educacin Popular en Salud Conclusiones.
El programa de vigilancia, prevencin y control en su mayora depende de la aplicacin de insecticidas. La poblacin en estudio posee
informacin parcial, sin embargo no se ve reflejada en acciones o
medidas de prevencin en sus casas. Existe arraigo cultural en relacin a diferencias de gnero en la toma de decisiones en el manejo
y destino final de algunos recipientes
C344 Dengue en Zonas Potenciales de Influencia
de Escuelas de la Zona Metropolitana de Mrida
Yucatn

**Santos-Luna R1, Hernndez-vila JE1, Jurez-Gutirrez MC2,VidalZepeda R2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Mxico.

Objetivos. Delimitar la Zona Potencial de Influencia (ZPI) de

escuelas primarias en la Zona Metropolitana de Mrida mediante
iscronas e Identificarlas zonas con altas tasas de incidencia de dengue
en el periodo 2010-2013. Material y Mtodos. Se utilizaron
datos geo-referenciado del Censo de Escuelas, Maestros y Alumnos

u 114 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

de Educacin Bsica y Especial 2013, datosgeo-referenciados de

dengue del SINAVE del periodo 2010 a 2013 y cartografa del IFE
2013. Se construy una Red utilizando Network Analyst de ArcGIS
10.0. Se aplic el mtodo de iscronas para calcular reas de servicio
de 196 escuelas urbanas, con 58 914 alumnos. Resultados. Se
generaron ZPI mutuamente excluyentes en intervalos de 2.5, 5 y
7.5 minutos de traslado en automvil a cada plantel. Para ZPI de 5
minutos, la media de la tasa fue de 9.64 por cada 100 habitantes y
la mxima de 59.58, para ZPI de 7.5 minutos, la tasa media fue de
9.48, y la mxima de 41.34. Se identificaron 85 plantes arriba de la
media, donde asiste el 39.63% de alumnos de primaria, el 60.37%
asiste a planteles donde la tasa de incidencia est debajo de la media.
Se encontr que 9 de los 10 planteles con mayor tasa se ubican al
centro de Mrida. Conclusiones. La tasa de incidencia de dengue
de la ZPI, no vara al aumentar el tiempo de la iscrona, lo que sugiere
ajustar las reas de influencia en funcin de la capacidad del plantel.

Tuberculosis
C345 Caractersticas epidemiolgicas de pacientes portadores de Tuberculosis multidrogorresistente en los estados de Veracruz-Mxico.

**Jurez-Eusebio DM1, Prez-Navarro LM1, Almaraz-Velasco R1,

Fuentes-Dominguez FJ2, Mendoza-Damin D3, Muiz-Salazar R4, ZentenoCuevas R1. (1) Instituto de Salud Pblica de la Universidad Veracruzana,
Mxico; (2) Programa Estatal de Micobacteriosis, Servicios de Salud de Veracruz, Mxico; (3) Laboratorio Estatal de Salud Pblica del Estado de Mxico,
Mxico; (4) Laboratorio de Epidemiologa y Ecologa y Molecular, Escuela
de Ciencias de la Salud, Universidad Autonoma de Baja California, Mxico.

Objetivos. La Tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) es

un problema de salud pblica en aumento y existe limitada informacin de su distribucin. Identificar y comparar las caractersticas
epidemiolgicas de pacientes portadores de tuberculosis multidrogorresistente de los estados de Veracruz y Mxico. Material y
Mtodos. Estudio descriptivo y transversal, del periodo 2010-2013,
se seleccionaron pacientes con diagnstico de tuberculosis pulmonar multidrogorresistente de los estados de Veracruz y Mxico. Las
pruebas de sensibilidad se realizaron mediante los mtodos Bactec
y MGIT. Los datos demogrficos fueron recolectados mediante un
cuestionario auto-aplicable en el estado de Veracruz, mientras que
en el estado de Mxico fueron a partir de una cdula de registro.
Resultados. Se incluyeron 66 pacientes; 48 de Veracruz y 18 del
estado de Mxico. El 68.2% correspondieron al sexo masculino. La
edad promedio de la poblacin fue de 45.55 13.90 aos. El 71.2%
de los pacientes presentaron un retratamiento. El perfil de resistencia
fue del 53% para estreptomicina, 50% para etambutol y 47% para
pirazinamida. El 19.7% mostraron resistencia a todos los frmacos de
primera lnea y en Veracruz ste porcentaje se increment a un 25%.
La comorbilidad ms frecuente fue diabetes mellitus tipo 2 (DM),
presente en el 37.9% de los individuos, mientras que en Veracruz
fue de 45.8%. El alcoholismo fue la toxicomana ms frecuente con

un 15.2%. Conclusiones. Se identificaron variables asociadas de

manera importante con la MDR, tales como una alta frecuencia de
varones, retratamiento y asociacin con DM. La comparacin entre
los estados mostro diferencias significativas en ciertas variables, las
cuales sern posteriormente discutidas.
C346 Proceso enfermero aplicado a paciente
con tuberculosis pulmonar, en el primer nivel
de atencin.

**Lpez-Robledo J1, Arizmendi-Jaime ER1. (1) Facultad de Enfermera UAEM, Mxico.

Objetivos. Fundamentar las acciones para el cuidado con enfoque

humanstico, humanitario ypsicolgicodel paciente, a travs del proceso enfermerodurante el perodo abril - julio 2014. Material y
Mtodos. Caso clnico femenino, 28 aos, del centro de salud de
la Jurisdiccin Sanitaria No 2 Morelos, cuyo diagnstico mdico es:
tuberculosis pulmonar,se realiz mediante una valoracin apoyado
en la metodologa de NANDA/NIC/NOC, diagnstico de enfermeray Plan de Cuidados estandarizado, se utilizael modelode Virginia
Henderson. Resultados. Los diagnsticos de enfermera: Manejo
inefectivo del rgimen teraputico relacionado con duracin prolongada del tratamiento manifestado por conductas de incumplimiento;
Dficit de conocimientos relacionados con falta de informacin sobre
medidas para prevenir la transmisin de microorganismos; Dficit
de autocuidado: alimentacin relacionado con debilidad y cansancio
manifestado por bajo peso. Se realizaron intervenciones como: Orientar y educar al paciente acerca de los cuidados para evitar contagiar.
Involucrar a familiares para vigilar el cumplimiento del medicamento.
Realizarregistroyvisitas. Control mensual hasta completar el ciclo
teraputico. Los indicadores establecidos se comportaron conforme
a lo esperado (NOC): hubo incremento de los indicadores, para el
beneficio de las intervenciones. Conclusiones. La intervencin
del enfermero con paciente y familia facilita el xito del tratamiento y
requiere compromiso. Se puede afirmar que la enseanza continua e
individualizada determina la mejora de salud, y aplicacin del proceso
permite el logro de la meta 6C de la OMS.
C347 Incidencia y respuesta al tratamiento en
pacientes con Diabetes-Tuberculosis, Mxico,
2000-2012

**Delgado-Snchez G1, Garca-Garca L1, Castellanos-Joya M2,

Ferreira-Gerrero E1, Hernndez A3, Ferreyra-Reyes L1, Cruz-Hervert P1,
Montero-Campos R1, Ponce de Len-Garduo A4, Sifuentes-Osornio J4.
(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Centro Nacional de
Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Mxico; (3) Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias, Mxico; (4) Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. El objetivo de este estudio fue describir las tendencias

en las tasas de incidencia de TB en comorbilidad con DM, as como
comparar los resultados del tratamiento antituberculosis en pacientes

u 115 t

con y sin DM. Material y Mtodos. Anlisis del Registro Nacional

de Casos de Tuberculosis de 2000 a 2012. Se analizaron las tendencias de las tasas de incidencia TB y su porcentaje de cambio (todas
sus formas, pulmonar y extrapulmonar) de acuerdo al diagnstico
previo de DM en los periodos 2000 a 2005, 2005 a 2012 y 2000 a
2012.Mediante anlisis de regresin logstica se analiz la asociacin
entre DM y fracaso al tratamiento. Resultados. En Mxico, las
tasas de incidencia de TB todas formas (TBT), TB pulmonar (TBP)
yTB extrapulmonar aumentaron de 2000 a 2012 (10.48%, 2.12% y
82.21%, p<0.001), al igual que las tasas de incidencia de TBT,TBP y TB
extrapulmonaren comorbilidad con DM (90.14%, 82.98% y 290.91%,
p <0.001). En cambio, las tasas de TB no asociadas a DM en TBT y TBP
disminuyeron (-0.47% y- 9.95%) en tanto que las formas extrapulmonares se incrementaron (72.73%). Los pacientes con diagnstico
previo de DM tuvieron mayor posibilidad de fracasar al tratamiento
(Razn de momios ajustada, 1.24; IC95% 1.12, 1.37; p <0.001) en
comparacin con quienes no tenan DM. Conclusiones. La creciente epidemia de DM ha impactado la ocurrencia de casos de TB.
Aunado a ello, los pacientes que sufren de la asociacin de ambos
padecimientos tienen mayor probabilidad de fracaso teraputico.
C348 Desarrollo de prueba para identificacin
de linajes Asitico de tuberculosis, mediante
PCR del gen pks15/
**Hernndez-Morales R1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Desarrollar una prueba para la identificacin de linajes

asiticos de M. tuberculosis,mediante la amplificacin en cadena de la
polimerasa de un fragmento del gen pks15/1. Material y Mtodos. Sellev a cabo un estudio donde se incluyeron muestras clnicas
previamente recolectadas por el Laboratorio de Ecologa y Salud
Publica de la Universidad Veracruzana y los Laboratorios Estatales de
Salud Pblica (LESP) de Mxico y el programa estatal de Mycobacteriosis del estado de Veracruz, este ltimo adems aportando muestras
recientes de expectoracin. Estas muestras fueronpreviamente
caracterizadas en cuanto a su linaje y secuencia nucleotdica de un
fragmento de 250pb del gen pks15/, se realiz descontaminacin
por el mtodo petroff a cada una de las muestras, para continuar
con la Extraccin de ADN por el mtodo CTAB. Las muestras se
amplificaron mediante PCR de punto final para realizar corridas
electroforticas en geles de agarosa de cada aislado. Resultados.
Un total de 80 aislados fueron analizados. El resultado, 15 identificados
con linaje asitico y 65 como no-asiticos. Se recuperaron adems 13
muestras clnicas de expectoracin provenientes de pacientes con
un diagnstico de TB confirmado. Conclusiones. Se encontr una
correlacin del 100% de la prueba propuesta con la identificacin
previa de cada aislado, de esta manera determinamos a esta prueba
de diagnstico como una tcnica viable para diferenciar cepas con
linajes asiticos y no-asiticos, empleando ADN de muestras clnicas
y de expectoracin. Cepas que por su alto nivel de virulencia, se
consideran de gran importancia para la salud pblica, requiriendo
un sistema de vigilancia especial.

VIH e ITS
C349 Inconsistencias en el registro, inconsistencias en la clnica? La Tuberculosis y el Sida
en Mxico

**Villafuerte-Garca A1, Uribe-Ziga PE1, Dvila-Lara Y2, GarcaAvils MA2, Castellanos-Joya M2, Magis-Rodrguez CL1. (1) Centro Nacional
para la Prevencin y el Control del VIH y el Sida, Mxico; (2) Programa
Nacional de Tuberculosis, Mxico.

Objetivos. Comparar los registros de co-infeccin VIHTuberculosis(TB) contenidos en la Plataforma nica de Informacinmdulo de Tuberculosis(PUI-TB) y el Sistema de Administracin
Logstica y Vigilancia de Antirretrovirales (SALVAR), y describir caractersticas epidemiolgicas y ocurrencia de mortalidad. Material y
Mtodos. Estudio descriptivo realizado en Mxico, con los registros
de personas con VIH/TB en SALVAR y en la PUI-TB durante el 1 de
enero al 31 de diciembre de 2013. Se compararon 1017 registros de
la PUI-TB con registros en SALVAR. Se seleccionaron 718 observaciones para realizar un subanlisis de caractersticas sociodemogrficas,
epidemiolgicas y mortalidad. Resultados. El total de registros
en SALVAR fue de 280, con163 coincidencias entre ambas bases de
datos.854 registros faltantes fueron buscados manualmente, 99.6% se
encontraron en SALVAR bajo tratamiento antirretroviral (TAR). En
el subanlisis, el ingreso a SALVAR antecedi al diagnstico de TB en
84.6%, la mediana de das entre el ingreso a SALVAR y el diagnstico
de TB fue de 790. La mediana de CD4 al diagnstico de TB fue de
233 clulas y la carga viral (CV) de 49.5 copias. La prevalencia de
mortalidad fue de 15.6% (112). Conclusiones. El tiempo transcurrido entre el ingreso al SALVAR y el diagnstico de TB sugiere
barreras para su formulacin. La ausencia de registros de TB/VIH en
SALVAR no asegura que la TB tenga seguimiento apropiado en los
servicios de atencin de VIH. Asimismo, esto seala la subutilizacin
de herramientas de monitoreo, elemento fundamental para la clnica
y la salud pblica.
C350 Revisin sistemtica: Prevalencia de VIH
en nios en situacin de calle y explotacin sexual comercial

**Norea-Hererra C1, Rojas-Arbelez CA2, Cruz-Jimenez L1. (1)

Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico, Mxico; (2) Universidad
de Antioquia, Colombia.

Objetivos. Describir la prevalencia de VIH en los nios, nias

y adolescentes (NNA) en situacin de calle (SC) y de explotacin sexual comercial (ESC), reportada por la literatura a nivel
mundial. Material y Mtodos. Desde septiembre del 2012
hasta febrero del 2013 se realiz la bsqueda en bases de datos
electrnicas. Los estudios fueron elegibles si: 1. Los participantes
incluidos (nios, nias y adolescentes) fueron identificados por los
investigadores o ellos se auto-identificaban, en SC o de ESC; 2.
Que para efectos normativos y legales del pas dnde se realiz

u 116 t

carteles

jueves 5 de marzo 2015

el estudio la poblacin fuera considerada menor de edad (nios o

adolescentes); 3. Que realizar pruebas de deteccin y presentar
la prevalencia de VIH. Resultados. Los estudios encontrados
fueron realizados con nios en situacin de calle y/o explotacin
sexual en 18 ciudades de 9 pases y 3 continentes (Amrica, Europa
y Asia). Los pases con mayor cantidad de estudios fueron Estados
Unidos y Canad (siete y cinco respectivamente). El primer estudio
fue publicado en el ao 1991, realizado en Canad y reporto una
prevalencia de VIH en nios en SC de 1.3% (IC95% 0.0-4.7) y el
ltimo fue publicado en 2012 y realizado en la India con nias
explotadas sexualmente, dnde no se presentaron casos de VIH.
Conclusiones. Se evidencia la presencia de VIH en los NNA
en SC y de ESC, siendo ms altas las prevalencias en los de situacin de calle. La prevencin y atencin de esta situacin es una
responsabilidad tica de los gobiernos, la sociedad y una prioridad
global de la salud pblica.
C351 Facilitadores de uso de condn en mujeres trabajadoras sexuales. VICITS Guatemala
2007-2014

**Mendizabal-Burastero R1, Fonseca JC1, Galindo-Arandi C1,

Flores C2, Morales-Miranda S3. (1) Universidad del Valle de Guatemala,
Guatemala; (2) Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Guatemala;
(3) Universidad del Valle de Guatemala, Mxico.

Objetivos. Determinar los factores asociados al uso de condn

en la ltima relacin sexual en mujeres trabajadoras sexuales de
Guatemala, que asistieron a uno de los sitios de vigilancia centinela
de ITS(VICITS) entre junio 2007 hasta septiembre 2014. Material
y Mtodos. El criterio de inclusin incluyo mujeres>18 aos
que reportaron haber recibido dinero a cambio de relaciones
sexuales en los ltimos 12 meses. Se colect informacin sociodemogrfica, de comportamientos y clnica utilizando una forma
estandarizada. Los datos fueron analizados utilizando Stata 11.0, se
realiz estadstica descriptiva y medidas de asociacin por medio
de regresin logstica. Resultados. Un total de 7,576 mujeres
fueron incluidas en el anlisis. La mediana de edad fue de 26 aos
(RIC 22-31), la mediana de inicio de relaciones sexuales fue de
16 aos (RIC 14-17). El 88.36%de las mujeres reportaron uso de
condn en la ltima relacin sexual, 13.2% de uso consistente en
los ltimos 30 das con pareja estable, 30.8% con pareja casual y
98.9% con cliente. Se encontr asociacin entre el uso de condn
en la ltima relacin sexual con: no realizar trabajo sexual en calle
(OR 1.39, p:0.008), realizar trabajo sexual oculto (restaurantes/
bares, salas de masajes, entre otros) (OR: 1.42, p<0.001) y edad
menor a 40 aos (OR: 1.48, p:0.021). Conclusiones. Edad menor
a 40 aos, el trabajo sexual oculto y no realizar trabajo en calle
se asociaron como facilitadores del uso de condn. Es necesario
continuar intervenciones en esta poblacin, tomando en cuenta
los contextos del trabajo sexual.

C352 Asociacin entre uso de drogas-vitaminasinyectables y anticuerpos anti-hepatitis-C positivos en presos del Distrito Federal

**Silverman-Retana O1, Servn-Mori E1, Bautista-Arredondo S1,

McCoy SI2, Larney S3. (1) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico; (2)
UC Berkeley, Estados Unidos; (3) University of New South Wales,Australia.

Objetivos. Establecer la prevalencia e identificar factores de riesgo

asociados a la adquisicin/transmisin de anticuerpos anti-hepatitis
C positivos (anti-HCV+) en poblacin carcelaria. Material y Mtodos. Analizamos informacin de 3,924 presos proveniente de un
estudio transversal realizado entre los aos 2010-2011 en cinco reclusorios del Distrito Federal. Se estimaron razones de momios ajustadas
e IC-95% para la ocurrencia de anti-HCV+ de acuerdo a la inyeccin
de vitaminas/drogas (alguna vez, 6 meses previos al encarcelamiento
y durante el ltimo mes dentro del reclusorio). Resultados. La
prevalencia estimada de anti-HCV+ fue de 2.62%(n=103). No se
observo diferencia en la posibilidad de tener una prueba anti-HCV+
entre los grupos de presos que se inyectaron vitaminas y los que
no se inyectaban ninguna sustancia. Los momios de anti-HCV+
fueron de 7.5 (IC95%: 3.06;18.4) y 5.37(IC95%:1.55;18.6) en presos
usuarios de drogas intravenosas alguna vez en su vida y durante el
ltimo mes dentro del reclusorio respectivamente. Esta posibilidad
fue 12 veces ms en los presos que se inyectaron drogas y vitaminas durante el ltimo mes dentro del reclusorio; otros factores de
riesgo asociados fueron tener un tatuaje y la edad. Conclusiones.
Nuestros hallazgos muestran que inyectarse independientemente
de la sustancia utilizada est asociado con una mayor posibilidad de
una prueba anti-HCV+. Las polticas pblicas enfocadas a inyeccin
de sustancias, deben considerar sustancias diferentes a drogas en la
transmisin potencial de la infeccin y dirigir los mensajes de salud
pblica a poblacin que se inyecta vitaminas dado que pudiera representar una poblacin de riesgo potencial en la transmisin dela
infeccin en poblacin carcelaria.
C353 Abandono del Tratamiento Antirretroviral
en Personas con VIH/Sida Registrados en la Base
de Datos SALVAR

**Valenzuela-Lara M1, Magis-Rodrguez C1, Bautista-Arredondo

S2. (1) Censida, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Determinar la incidencia acumulada de abandono del

tratamiento antirretroviral (TARA) de las personas con VIH/sida
que iniciaron TARA por primera vez del 2009 al 2013 registrados
en la base de datos SALVAR. Material y Mtodos. Estudio
observacional retrospectivo en personas con VIH/sida, registradas en
SALVAR que iniciaron tratamiento por primera vez entre enero
del 2009 y diciembre del 2013. Se excluyeron a aquellas personas
menores de 18 aos. Se defini el evento del abandono como el
registro en el sistema SALVAR de estatus de baja por abandono

u 117 t

por primera vez. Resultados. Se encontraron 44,871 personas

mayores de 18 aos que iniciaron TARA en el periodo sealado. La
incidencia nacional de abandono de TARA encontrada fue de 5.17
casos de abandono por cada 100 personas que iniciaron TARA
entre el 2009 y el 2013. Destacaron las entidades de Nuevo Len y
Michoacn como las de mayor incidencia con 12.2 y 11.6%respectivamente. El Distrito Federal, siendo el 1 lugar en proporcin de
pacientes atendidos, present una incidencia de abandono del 2.12%.
La probabilidad de abandonar el TARA en el 1 ao fue de 2.01%,
en el 2 ao de 2.43%, en el 3 ao de 1.54%, en el 4 de 1.05%, y
en el 5 de 0.57%. Conclusiones. Con el fin de responder a las
condiciones de cada estado, se recomiendan estrategias de retencin
del paciente focalizadas a los primeros dos aos de TARA, en especial
en Nuevo Len y Michoacn, as como la realizacin de estudios de
accesibilidad geogrfica a los Capasits.
C354 Prevalencia de VIH e ITS en mujeres trabajadoras sexuales, frontera Mxico-Guatemala
2012-2013

**Galindo-Arandi C1, Mendizabal-Burastero R1,Vargas C1, AguilarMartnez JM2, Figueroa W3, Morales-Miranda S4. (1) Universidad del Valle de
Guatemala, Guatemala; (2) Universidad del Valle de Guatemala, El Salvador;
(3) Universidad del Valle de Guatemala, Nicaragua; (4) Universidad del Valle
de Guatemala, Mxico.

Objetivos. Determinarla prevalencia de VIH e ITS en Mujeres

Trabajadoras del Sexo (MTS) de Malacatn/Tecn Umn, San Marcos
que participaron en la encuesta de vigilancia de comportamiento
realizada durante 2012-2013 Material y Mtodos. Mujeres
de 18 aos o ms que recibieron dinero a cambio de sexo en los
ltimos 12 meses, de las ciudades de Malacatn y TecnUmn, San
Marcos. Se realiz censo. Las pruebas de laboratorio para VIH y
sfilis fueron realizadas en el lugar, y luego confirmadas en el Laboratorio Nacional de Salud, Guatemala. Hisopados vaginales fueron
recolectados para la deteccin de C.trachomatis, N.gonorrhoeae,
M.genitallium y T.vaginalis mediante la tcnica de RT-PCR descrita
segn xxx. Los datos fueron recolectados en tabletas electrnicas
usando DoForms y el anlisis fue realizado mediante el uso de Stata.
11.0 Resultados. 296 MTS, con una edad mediana de 28 aos. El
uso del condn en la ltima relacin sexual con la pareja estable fue
de 21.2%, con pareja ocasional 47.4% y con clientes de94.6%. La
prevalencia de VIH fue de 2% y sfilis activa0%. La prevalencia vaginal
de C.trachomatis fue de 23%, de M. genitallium22% y de 4.3% para
T. vaginalis yN.gonorrhoeae. Conclusiones. La prevalencia de
VIH y de ITS en MTS sigue siendo alta, lo que sugiere la necesidad
de continuar con los esfuerzos de prevencin en este grupo. La
prevalencia observada de C. trachomatis sugiere la necesidad de
considerar la bsqueda activa de ITS por diagnstico etiolgico, no
nicamente sindrmico

C355 Diseminacin anal y genital del virus herpes simplex 2, entre HSH que viven con VIH

**Snchez-Alemn MA1,Vergara-Ortega DN1, Sevilla-Reyes EE2,

Herrera-Ortiz A1, Conde-Gonzlez CJ3, Garca-Cisneros S1, Olamendi-Portugal ML1. (1) CISEI-INSP, Mxico; (2) INER, Mxico; (3) CISP-INSP, Mxico.

Objetivos. La coinfeccin virus del herpes simplex tipo 2 (VHS2)

/ VIH origina una sinergia negativa modificando la historia natural de
ambas infecciones, hay una progresin ms rpida de VIH a Sida, y
la frecuencia y duracin de las lceras herpticas seincrementa.El
objetivo del trabajo fuedeterminar la magnitud de la diseminacin
anal y genital del VHS2, en una poblacin de hombres que tienen
sexo con hombres (HSH) y que viven con VIH. Material y Mtodos. Participaron 595 HSH que viven con VIH de una cohorte
de la Clnica Condesa, 338 individuos presentaron anticuerpos
contra VHS2. A partir de las muestras genitales y analesse detect
la presencia de VHS2 mediante PCR punto final y PCR tiempo real.
Se realiz el diseo y estandarizacin del PCR tiempo real para el
VHS-2 y beta-globina. Resultados. Se implement un PCR punto
final para la deteccin de VHS2 y se estandariz un PCR tiempo real
para VHS2 y beta-globina. A partir de las muestras se encontr que
el 2.07% de las muestras anales y el 3.85% de las muestras genitales
presentaron diseminacin de VHS2. No se encontraron asociaciones
entre las variables clnicas y la cuantificacin de VHS2. Conclusiones. Se present diseminacin de VHS2 en el rea anal y genital
de individuos asintomticos, el tener poco tiempo de diagnstico
de VIH, una cuenta de clulas T CD4+ por debajo de 500 cel/mL,
el nohaber iniciado terapia antirretroviral y el presentar una carga
viral alta de VIH, estnrelacionados con la diseminacin de VHS2 en
tejido anal y genital.
C356 Mortalidad por SIDA en Mxico: el rol de
la oferta y prcticas de gerencia

**Bautista-Arredondo S1, Servn-Mori E1, Silverman-Retana

O1, Contreras-Loya D1, Romero-Martnez M1, Magis C2, Uribe-Ziga P2,
Lozano-Ascencio R1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2)
Centro Nacional para la prevencin y el Control del VIH/SIDA, Mxico.

Objetivos. Documentar la contribucin relativa de diversos

factores de la oferta de los servicios de atencin de VIH sobre la
mortalidad por SIDA en Mxico en el periodo 2008-2013. Material y Mtodos. Analizamos el sistema de administracin,
logstica y vigilancia de antirretrovirales (SALVAR) e informacin de
una encuesta aplicada en unidades de atencin. Usamos modelos
de regresin logit multivariados para identificar factores asociados a
mortalidad, distinguiendo por mortalidad temprana y mortalidad no
temprana. Resultados. El nivel de CD4 inicial ayuda a explicar en
buena medida la variabilidad en mortalidad temprana, sin embargo
su contribucin es menos importante en el caso de la mortalidad

u 118 t

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jueves 5 de marzo 2015

no temprana, en el cual las caractersticas del lado de la oferta de

servicios contribuyen ms a explicar su variabilidad entre unidades
de salud. A partir de estos resultados, esbozamos algunas recomendaciones encaminadas a abordar ambos tipos de mortalidad por
SIDA en Mxico. Conclusiones.
C357 Seroprevalencia de sfilis y VHS-2 en una
muestra de HSH, que viven con VIH

**Garca-Cisneros S1, Olamendi-Portugal ML1, Snchez-Alemn

MA1, Herrera-Ortz A1, Lazcano-Ponce E1,Torres-Ibarra L1, Conde-Gonzlez
CJ1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la seroprevalencia de la infecciones por el

herpes simplex tipo2 (VHS-2) y sfilis, en una muestra de hombres
que tienen sexo con hombres (HSH) que viven con VIH. Material
y Mtodos. A partir de las muestras de suero colectadas en la
visita basal de una cohorte de HSH que viven con VIH, atendidos
en la Clnica Condesa en Mxico, D.F., en el periodo 2010-2012
se realizaron las determinaciones para ambas infecciones. Para la
deteccin de sfilis se utiliz la prueba de aglutinacin SERODIA
TP-PA, para conocer el ttulo se utiliz la prueba VDRL/TRUST. La
deteccin de anticuerpos contra VHS-2 se realiz mediante una
prueba de ELISA tipo especfica. Las prevalencias se presentan
con intervalos de confianza al 95%. Resultados. Se procesaron
591 muestras, la seroprevalencia global de anticuerpos contra sfilis
fue de 36.5%. La prevalencia de sfilis activa fue 18.2% (109/591),
16.2%(94/591) latente y 2.2%(13/591) curada/tratada. En el caso
de VHS-2, el 67.5% de la poblacin present anticuerpos contra el
virus. Casi la tercera parte de la poblacin (30.3%) present ambos
marcadores. Conclusiones. La seropositividad a sfilis y VHS-2
es frecuente en poblacin HSH que viven con VIH. El 18.2% de la
poblacin analizada, presenta una mayor probabilidad de transmitir
al T. pallidum, al encontrarse la sfilis en fase activa. Casi dos terceras
partes de la muestra es portadora del VHS-2, por lo que es necesario
intensificar los programas de prevencin, diagnstico y tratamiento
de ITS en esta poblacin.

Violencia
C358 Grupos sociales y violencia de gnero en
el embarazo

**Muoz-Jurez S1, Ortiz-Espinosa RM2, Hernndez-Ceruelos

MCA2, Vzquez-Alvarado P2. (1) Universidad Autnoma del Estado de
Hidalgo rea Acadmica de Medicina. Hospital General de Pachuca, Mxico; (2) Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo rea Acadmica
de Medicina, Mxico.

Objetivos. Identificar el comportamiento de la violencia de gnero

en mujeres embarazadas pertenecientes a dos diferentes grupos
sociales en el estado de Hidalgo. Material y Mtodos. Diseo

transversal, se analiz la informacin obtenida de embarazadas que

acudieron a los hospitales de la Secretara de Salud (SSA) y del Instituto de Seguridad y Servicio Social de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE), aplicando una encuesta confidencial y annima. Resultados. Se entrevistaron a 1,425 embarazadas el 54.53% de la SSA
y 45.47% del ISSSTE. Del estado civil el 69.63% de las mujeres de la
SSA viva en unin libre, el 58.80% de las derechohabientes estaban
casadas (P<0.05). La edad promedio de las mujeres de la SSA fue
de 24.7 aos 5.4, en el ISSSTE 27.3 aos 5.7 (p<0.05). La amenaza de no dar gasto en la SSA fue del 32.95% y en el ISSSTE de
21.76%(P<0.05). Miedo a perder el apoyo econmico de sus parejas
en la SSA fue del 39.38% y en el ISSSTE del 24.07% (P<0.05). La
destruccin de objetos personales en las entrevistadas consultadas
de la SSA 35.14% vs. 18.52% en el ISSSTE (P<0.05). La prevalencia
de violencia fsica en la SSA fue de 35.37% y en el ISSSTE del 15.86%
(P<0.05). Conclusiones. La violencia de gnero se comporta
diferente los dos grupos de mujeres, en la SSA tienen una mayor
prevalencia de los diferentes tipos de agresiones, siendo un grupo
social ms vulnerable.
C359 Violencia intrafamiliar en el Distrito Federal, durante 2012 y 2013.

**Mrquez-Elguea A1, Gutirrez-Sereno JJ1. (1) Direccin General

de Epidemiologa, Mxico.

Objetivos. Caracterizar y comparar los casos de violencia intrafamiliar en el Distrito Federal, notificados durante 2012-2013.
Material y Mtodos. Se utiliz la informacin de la notificacin
semanal de violencia intrafamiliar en el Distrito Federal, del SUIVE.
Se realiz un anlisis descriptivo univariado para conocer la proporcin de casos por sexo, grupo de edad, delegacin poltica y unidad
mdica. Se realiz clculo de tasas de incidencia y estandarizacin de
tasas. Resultados. El nmero de casos de violencia intrafamiliar
notificados durante 2012 y 2013 fue de 2,863. Durante 2012 el 86%
de los casos correspondieron al sexo femenino y solo 14% al sexo
masculino, comportamiento similar al presentado durante 2013.
Durante 2013 el 67.49% de los casos se registr en las edades de
15 a 44 aos. Algo que es importante recalcar es que tanto en el
2012 como en el 2013, la mayora de los casos notificados fueron
en segundo y tercer nivel de atencin. Se obtuvieron tasas de incidencia de casos de violencia intrafamiliar por cada una de las 16
delegaciones del Distrito Federal, durante 2012 las delegaciones que
presentaron mayores tasas fueron Milpa Alta, Coyoacn, Gustavo A.
Madero y Miguel Hidalgo, en 2013 se observ un comportamiento
similar en cuanto a las delegaciones con mayores tasas de incidencia.
Conclusiones. Por las caractersticas inherentes del problema se
debe considerar un subregistro de casos de violencia intrafamiliar,
aun as, con los datos que se cuentan podemos darnos cuenta
del grave problema tanto de salud como social que representa la
violencia intrafamiliar.

u 119 t

C360 Funcionamiento familiar y violencia que

se ejerce a travs de medios electrnicos en
parejas adolescentes

**Jaen-Corts CI1, Rivera-Aragn S1. (1) Universidad Nacional

Autnoma de Mxico, Mxico.

Objetivos. Estimar la prevalencia de violencia que se ejerce a travs

de medios electrnicos en parejas adolescentes e identificar su relacin con el funcionamiento familiar. Material y Mtodos. Participantes: Muestreo no probabilstico de 677 adolescentes (M=16.6
aos de edad, DE= 1.6), 47.6%son hombres y 52.1% mujeres, estudiantes de secundaria y nivel medio superior, residentes de la Ciudad
de Mxico y con antecedente de pareja. Instrumentos:Se utilizaron
la Escala de Violencia que se ejerce a travs de medios electrnicos
en las relaciones de noviazgo en adolescentes de Jaen y Rivera, 2014

y la Escala de Funcionamiento Familiar para Adolescentes de Jaen et

al., (2014).Procedimiento:Previo consentimiento informado de los
padres y asentimiento de los adolescentes, se aplicaron los instrumentos por personal capacitado, quienes garantizaron la confiabilidad y
anonimato de la informacin. Anlisis estadstico: Se llevo a cabo una
correlacin Producto-Momento de Pearson. Para el procesamiento
de la informacin, se utilizaron los programas estadsticos STATA y
SPSS. Resultados. La prevalencia de violencia es del 21.4%, las ms
elevadas corresponde a la coercin sexual y amenazas psicolgicas.
Se encontr una correlacin entre la violencia y el funcionamiento
familiar negativo, principalmente con la devaluacin y crticas entre los
miembros de la familia. Conclusiones. El funcionamiento familiar
es un aspecto importante para el adolescente, ya que en esta etapa
los cambios fsicos, emocionales, conductuales, la identidad grupal y
familiar afectan las relaciones interpersonales del mismo.

u 120 t

carteles

viernes
6 de marzo 2015

Carteles
Accidentes
C361 Una intervencin en comunicacin enfocada en el uso de los sistemas de retencin
infantil (SRI)

**Lpez Gatell-Ramrez C1, Cruz-Baales AL2, Trevio-Siller

SG3. (1) ESPM, Mxico; (2) Safe Kids Mxico, Mxico; (3) INSP, Mxico.

Objetivos. Incrementar el uso correcto y consistente de los SRIa

travs de una intervencin de comunicacin parapadres de familia.
Material y Mtodos. Esta intervencin se llev a cabo en una
comunidad escolar Montessori. El modelo empleadofue el de Comunicacin en Saludpropuesto por el Instituto Nacional de Cncer
de los EE.UU. Se hizo una evaluacin previamediante observacin,
encuesta y grupos focales para observarel uso de los SRIe identificar
las barreras y facilitadores en el uso de los SRI. Los medios usadosfueron pancartas, tarjetas postales, materiales informativos, redes
sociales,pgina web de la escuela y una conferencia. Se evaluaron los
efectos mediante observacin, encuesta y grupo focal. Resultados.
El tema del uso deSRI tom relevancia en la comunidad. El uso de
SRI se volvi consistente y adecuado en los menores que lo usaban
ocasionalmente. Quienesnunca lo haban usado, adquirieron uno.
Los menores que se negaban a utilizarlo, fueron concientizados por
sus padres para aceptarlo. Algunos padres se asumieron portavoces,publicaron mensajes en redes sociales yrepartieron materiales
de la campaa. Los menores funcionaron como agentes reforzadores.
Conclusiones. Aunque en Mxico y Morelos la mortalidad por
accidentes viales es la primera causa de muerte de menores, no existe
divulgacin adecuada sobre esta problemtica y los mecanismos que
podrandisminuir su impacto en la salud poblacional. Los resultados
obtenidos con la intervencin muestranla necesidad deinformar
ylsensibilizar para promover cambios de comportamiento para el
uso de sistemas de seguridad,en particular los SRI.

Actividad fsica
C362 Relacin entre actividad fsica y composicin corporal en trabajadores adultos de Durango, Dgo., Mxico.

**Rivera-Valles WE1, Avila-Rodrguez A2, Avila-Rodrguez EH2,

Araujo-Contreras JM2,Vargas-Chvez N3, Flix-Contreras CA1,Valles-Prez
MI1, Rivas-Avila E2, Lee RE4, Barquera-Cervera S5. (1) Facultad de Medicina
y Nutricin-UJED, Mxico; (2) Centro de Investigacin en Alimentos y
Nutricin-FAMEN-UJED, Mxico; (3) Facultad de Odontologa-UJED,
Mxico; (4) College of Nursing and Health Innovation, Arizona State
University, Estados Unidos; (5) Centro de Investigacin en Nutricin y
Salud, INSP, Mxico.

Objetivos. Establecer la relacin entre actividad fsica y composicin corporal en adultos de Durango, Dgo., Mxico. Material y
Mtodos. Estudio realizado en 235 adultos de 30-65 aos de edad,
trabajadores de dependencias de gobierno del estado de Durango.La
actividad fsica se cuantific utilizando el IPAQ para hispano parlantes, se adicion una seccin para conocer las barreras/obstculos
ambientales y personales para realizar actividad fsica y en forma
directa con el uso de un contador de pasos durante 24 horas. La
composicin corporal se obtuvo por bio-impedancia empleando un
Inbody-720. Resultados. Participaron 107 hombres (45.5%) y 128
mujeres (54.5%), la media de edad fue 41.9 aos. Las mujeres permanecan ms tiempo sentadas entre semana que los hombres. Los
hombres que realizaban 150 minutos de actividad-fsica-vigorosa/
semana mostraron menor porcentaje de grasa. La media de pasos/24
horas fue mayor en los hombres. Los participantes (ambos sexos)
que realizaron ms pasos presentaron menor porcentaje de grasa
corporal. Las principales barreras ambientales para realizar actividad
fsica fueron, no contar con un espacio pblico o estar deteriorado
(80%) y percibir inseguridad (20%). En las barreras personales destacan la falta de tiempo (75%), tener una lesin incapacitante (13.3%) y
carecer de dinero para inscripcin/cuotas (7.8%). Conclusiones.
Los hombres realizaron ms actividad fsica que las mujeres. La falta
de actividad fsica influy directamente en el aumento del porcentaje
de grasa corporal. El no contar con espacios pblicos adecuados y
tiempo fueron determinantes para no realizar actividad fsica. Financiamiento parcial de: FOMIX-CONACYT-Gobierno del Estado de
Durango, PNPC-CONACYT y PIFI-SEP.
C363 Efecto del ejercicio fsico y/u orientacin
alimentaria sobre IMC y porcentaje de grasa en
adolescentes.

**Tlatempa-Sotelo P1, Valds-Ramos R2, Velasco-Martnez RM3,

Guzmn-Mrquez MC2, Domnguez-Lpez A4, Bentez-Arciniega AD2,
Manjarrez-Montes de Oca R2, Guadarrama-Lpez AL2, Martnez-Carrillo
BA2. (1) Universidad Pablo Olavide, Sevilla, Espaa; Universidad Autnoma
del Estado de Mxico, Mxico; (2) Universidad Autnoma del Estado de
Mxico, Mxico; (3) Universidad Autnoma de Chiapas, Mxico; (4) Universidad Marista de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto del ejercicio fsico y/o la orientacin

alimentaria en adolescentes de 12 a 14 aos con obesidad y sobrepeso por sexo, en 3 diferentes tipos de intervencin: Orientacin
Alimentaria (OA) una sesin semanal, Ejercicio Fsico (EF) en sesiones
de 40 minutos diarios por 5 das a la semana o la combinacin de
OA+EF, aplicado durante 26 semanas. Material y Mtodos.
Se realiz un estudio longitudinal en 90 adolescentes entre 12 y 14
aos de edad, adolescentes de tres secundarias de Tuxtla Gutirrez,

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Chiapas. Distribucin OA = 15 y 15, EF= 13 y 17, OA+EF= 15 y 15

hombres y mujeres respectivamente. Los datos fueron analizados con
medias y desviaciones estndar, t-pareada inicial vs final(paramtricas)
y test de Wilcoxon (no paramtricas), por grupos de intervencin
y sexo. Resultados. Se encontraron diferencias significativas en
las siguientes variables e intervenciones: % de grasa en OA con una
de p = 0.001 y en OA+EF p = 0.030, en el IMC en OA+EF p =
0.001 y en las mujeres en el % de grasa en OA con una p = 0.009
y en EF p = 0.001 y finalmente en el IMC en OA+EF p = 0.001.
Conclusiones. Las tres estrategias fueron capaces de modificar
ambas variables, presentando cambios en el % de grasa en OA tanto
en hombres como en mujeres, y en la combinacin de intervenciones
en el IMC tambin en ambos sexos. Lo que confirma la importancia
de la alimentacin y el gasto energtico en estas poblaciones.
C364 Relacin entre el consumo de alimentos y
actividad fsica durante la jornada escolar

**Livera-Leonides RE1,Tolentino-Mayo L2. (1) Centro Universitario

UAEM Amecameca, Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar la relacin entre el consumo de alimentos y

la intensidad y duracin de la actividad fsica durante las clases de
educacin fsica en la jornada escolar con el ndice de Masa Corporal
en escolares de 4, 5 y 6 grado de primaria. Material y Mtodos. Estudio descriptivo transversal. Para cada escolar se registr
la siguiente informacin: a) contenido del lunch y/o la compra de
productos durante el recreo; b) utilizando SOFIT se midi la duracin
e intensidad de la actividad fsica y c) tomamos el peso y la talla para
calcular z-score del ndice de masa corporal. Resultados. Del
total de los escolares (226), 33.6% presentaron Sobrepeso, y 20.4%
obesidad. Al analizar la alimentacin mediante el lunch que llevan los
escolares para el descanso escolar, 80.1% lleva lunch a la escuela y
42.9% prefiere llevar tanto lunch como dinero. Por ltimo al observar
las clases de educacin fsica, se present un promedio de duracin
total de la clase de 36.9 minutos, donde de ese tiempo solo 12.37
minutos son dedicados a Actividad fsica moderada y vigorosa. Conclusiones. Los escolares al consumir su lunch y comprar dentro
de la escuela, y teniendo una actividad fsica moderada y vigorosa de
solo 12 minutos dentro de la escuela, tuvieron mayor probabilidad a
presentar sobrepeso y obesidad.

Adicciones
C365 Edad y cantidad de la primera borrachera
y efecto en el consumo actual en jvenes

**Arroyo-Valerio A1, Bustos-Esquivel MA1, Reding-Bernal A1, Hernandez-Ruiz J1. (1) Hospital General de Mexico Dr. Eduardo Liceaga, Mxico.

Objetivos. Cuantificar la magnitud del efecto de la intoxicacin

alcohlica aguda en la adolescencia como riesgo de ingestin excesiva
de alcohol actual en jvenes adultos. Material y Mtodos. Se
incluyeron 62 jvenes entre 20-29 aos de edad, se les aplic una

encuesta donde se pregunt nmero de copas de la primera intoxicacin alcohlica aguda (borrachera), edad primera borrachera,
copas ltima ocasin, frecuencia de consumo ltimos tres meses y,
si el consumo es similar en todas las ocasiones.Se determin el consumo de alcohol con base a lo propuesto por la Dietary Guidelines
for Americans, National Institute on Alcohol Abuseand Alcoholism
(NIAAA) y Substance Abuseand Mental Health Services Administration (SAMHSA). Se definieron dos grupos, el primero con un
consumo moderado y el segundo con consumo excesivo.Se llev a
cabo un anlisis descriptivo de los datos y un modelo de regresin
logstica. Resultados. El 42% fueron mujeres. La edad promedio de
la primera borrachera del grupo uno 17 aos y 15 para el segundo;
el promedio de copas fue de 6 y 11 copas respectivamente.Por lo
que por cada ao menor de edad de la primera borrachera, incrementa 38% la posibilidad de ser consumidor excesivo a edad actual
(OR=0.68, p=0.036), mientras que por cada copa ms en la primera
borrachera se tiene 90% ms riesgo de ser un consumidor excesivo
actual (OR=1.93, p < 0.05). Conclusiones. A menor edad de consumo y mayor cantidad de copas en la primera borrachera se tiene
mayor probabilidad tener un patrn de consumo excesivo actual.
C365-Bis Vecindarios con violencia urbana y
consumo de tabaco en una cohorte de fumadores mexicanos

**Arillo-Santilln E1, Fleischer N1, Lozano P1, Reynales LM1,Thrasher J3. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Arnold School of
Public Health, Estados Unidos; (3) Universidad de Carolina del Sur, Mxico.

Objetivos. La violencia urbana podraestar asociada a la persistencia de tabaco. Para evaluar la asociacin entre la percepcin
de violencia en el vecindario y el tabaquismo se entrevistaron a
fumadores. Material y Mtodos. Los datos corresponden a
una cohorte de fumadores adultos y ex-fumadores recientes, de los
seguimientos 5 y 6 del International Tobacco Control Policy Evaluation
Project, conocido como ITC-Mxico. 2129sujetos provenientes de
150 zonas geogrficas (vecindarios) auto-reportaron la percepcin
de violencia y cohesin social en su vecindario mediante un instrumento validado y modificado para el contexto de Mxico. Fueron
desarrollados modelos de ecuaciones de estimacin generalizada,
para determinarla asociacin entre los indicadores de percepcin
de violencia en el vecindario y el nivel individual de intensidad en
el consumo de tabaco, cesacin y recada Resultados. Los vecindarios con mayor percepcin de violencia urbana, se asociaron
positivamente con la persistencia del consumo de tabaco (Riesgo
Relativo (RR)=1.06, con 95%Intervalo de Confianza (IC) 1.01-1.11),
y consecuentemente, con un menor nmero de intentos de cesacin(RR=0.89, 95% IC 0.830.94). La percepcin de violencia en
el vecindario no se asoci al xito en la cesacin o en la recada. El
consumo de tabaco fue asociado en forma negativa en vecindarios
con una percepcin elevada de cohesin social. Conclusiones.
En Mxico, existe la percepcin de menor intento de cesacin en
el consumo de tabaco en sujetos fumadores que viven en vecinda-

u 123 t

riospercibidos como de elevada violencia urbana. La promocin de

la cohesin social no slo atena el efecto de la violencia urbana, sino
estilos de vida no saludables, como el incremento en la intensidad
de consumo de tabaco.

Adulto mayor y envejecimiento exitoso

C366 Discapacidad visual en Colombia: una situacin invisible

**Oviedo-Cceres MP1, Hernandez-Padilla ML1. (1) Universidad

Santo Toms-Bucaramanga, Colombia.

Objetivos. Determinar condiciones de acceso potencial, desde

la oferta a los servicios de salud de baja visin en Colombia que
permitan contribuir a la formulacin de poltica pblica. Material
y Mtodos. Estudio descriptivo exploratorio con combinacin
de mtodos cualitativos y cuantitativos.Se tuvo en cuenta el marco
emprico a partir del modelo de Andersen para el estudio de las
condiciones de acceso a los servicios de salud. Se realizaron en
total 38 entrevistas e indagacin de trece centros de atencin. Resultados. No existe una identificacin de la baja visin como un
problema publico que requiera ser intervenido. Existe una invisibilizacion de la misma dentro del marco normativo lo cual impacta en la
implementacin de acciones. Conclusiones. Existen las siguientes
barreras : 1)geogrficas,2) estructurales del SGSSS colombiano: las
polticas de salud visual no contemplan la inclusin de la baja visin,
lo cual genera una exclusin, 3) organizacionales: a) limitada oferta
de profesionales especialistas y limitado tiempo de dedicacin a la
atencin b) escasa oferta de servicios, c) recurso tecnolgico escaso
para rehabilitacin e) ausencia de centros en la red pblica f) no
todos los centros cuentan con espacios para rehabilitacin, g) fallas
en la identificacin y remisin de pacientes, h) ausencia de una ruta
clara de atencin para el proceso de referencia y contra referencia
C367 Violencia domstica hacia personas mayores con discapacidad permanente en Mxico
**Giraldo-Ridrguez L1, Rosas-Carrasco O1, Mino-Len D. (1)
Instituto Nacional de Geriatra, Mxico.

Objetivos. Conocer en los adultos mayores mexicanos con discapacidad permanente la prevalencia de violencia auto-reportada e
identificar los factores de riesgo asociados. Material y Mtodos.
Anlisis secundario de la encuesta de Percepcin de la Discapacidad en Mxico. Se incluyeron adultos 60 aos con discapacidad
permanente y sin deterioro cognitivo. La variable de violencia se
construy con las preguntas de la encuesta que evaluaron presencia de violencia fsica, psicolgica, econmica y sexual;se incluyeron
caractersticas demogrficas, autopercepcin del estado de salud,
nmero de limitaciones, multimorbilidad, sntomas emocionales,
recursos sanitarios y apoyo informal. Se realiz anlisis multivariado.
Resultados. La prevalencia de violencia fue de 32.1%, el tipo de
violencia ms frecuente fue psicolgica. Las variables asociadas a la

presencia de violencia fueron edad 80 (OR = 2.8, 95% CI =1.84.4),

escolaridad 7 aos (OR = 3.1, 95% CI = 2.0-4.7), desempleo (OR
=1.7, 95% CI = 1.1-2.6), vivir en zona urbana (OR = 1.5, 95% CI =
1.0-2.1), tener autopercepcin negativa del estado de salud (OR =
2.5, 95% CI = 1.6-4.1), 3 limitaciones(OR = 3.2, 95% CI = 1.9-5.5),
presencia de sntomas emocionales (OR = 1.4, 95%CI = 1.1-2.0),
antecedente de hospitalizacin (OR = 2.3, 95% CI = 1.5-3.5) y tener
apoyo informal (OR = 1.6, 95% CI = 1.2-2.2). Conclusiones.
La violencia en adultos mayorescon discapacidad permanente es
elevada, los factores asociados se relacionan conestado de salud y
nmero de limitaciones.
C368 Discapacidad Adquirida: Cosechando Duelos en el Envejecimiento

**De Len-Navarro F1, Hernndez-Torres FA1, Hernndez-Nava

N1, Cardona-Gonzlez EI1. (1) UASLP, Mxico.

Objetivos. Conocer cmo influye el proceso de duelo en los adultos mayores con discapacidad adquirida en la ciudad de Matehuala,
S.L.P. Material y Mtodos. Se realiz un estudio cualitativo de
tipo exploratorio, bajo un muestreo intencionado. La muestra fue de
7 informantes conformada por adultos mayores con discapacidad adquirida como consecuencia de una enfermedad crnico-degenerativa,
que residieran enMatehuala, S.L.P.Recoleccin de datos: entrevistas
semi estructuradas a profundidad con la siguiente pregunta eje:
Cules son las vivencias que tienen las personas sobre su discapacidad y en duelo?. Realizando el manejo de los datos mediante anlisis
de contenido con el mtodo de la terica en enfermera Madeleine
Leininger. Resultados. Se encuest un total de 7informantes, 3 mujeres y 4 hombres. 3 padecen Diabetes Mellitus, 2 hipertensin arterial
y 2 de los participantes ambas enfermedades; discapacidad adquirida:
1persona con discapacidad sensorial (visual), 1 con amputacin de
miembro izquierdo, 5 presentaban Evento Vascular Cerebral (EVC).
Emergieron tres esferas centrales: Duelo ante amputacin, Duelo
familiar y Duelo laboral. Conclusiones. La elaboracin de este
estudio nos deja un amplio panorama de la situacin de los adultos
mayores respecto a discapacidad adquirida y duelo. Esta investigacin
nos deja evidente el quehacer del profesional de enfermera en el
manejo de duelo en el adulto mayor ya sea duelo ante un familiar,
laboral otras amputacin en los cuales se hace notorio la falta de
atencin por parte del personal, esto nos sirve para ver al paciente
de manera integral.
C369 Viejos \\\enteros\\\ con salud de roble

**Reyes-Gmez L1. (1) Instituto de Estudios Indgenas-Universidad

Autnoma de Chiapas, Mxico.

Objetivos. Entender y explicar cmo cierta poblacin anciana

indgena, de edad extrema (85 y ms aos), no obstante de vivir en
situaciones de pobreza y alta marginacin, alcanzan la vejez saludable y
activa, conocida localmente como viejos enteros, con salud de roble.
Material y Mtodos. Se trata de anlisis de 40 entrevistas en

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profundidad aplicadas a ancianos que han superado la barrera etaria

de 85 aos y ms, y que gozan de una salud tanto fsica como mental,
envidiables. Son altamente productivos, independientes y cumplen
funciones sociales de liderazgo en la comunidad. Resultados. Los
viejos enteros, con salud de roble han superado con relativo xito
enfermedades varias en el transcurso de la vida, aunque tienen secuelas, son personas altamente productivas eindependientes. Al gozar
de lucidez mental y fuerzas fsicas, varios ancianos indgenas, tanto
hombres como mujeres se desempean en el liderazgo del ejercicio
en funciones mgicas (curanderos, comadronas, magos, hechiceros,
etc.), religiosas (rezanderos, lderes religiosos, costumbristas, etc.)
y sociales (oradores, mediadores de conflicto, ancianos principales,
artesanos, msicos, danzantes, etc. Conclusiones. Promover la
vejez saludable y activa, considerando la experiencia de los pueblos
indgenas, rescatando principalmente sus costumbres alimentarias, el
trabajo y otrasactividades sanas que ayudan alcanzar edades extremas
en condiciones de salud de roble.
C370 Functional limitations, depression, and
cash assistance are associated with food insecurity among older urban adults

**Vilar-Compte M1, Martnez-Martnez O1, Orta-Alemn D1, PrezEscamilla R2. (1) Universidad Iberoamericana, Mxico; (2) Yale School of
Public Health, Mxico.

Objetivos. To examine factors associated with food insecurity

among urban older adults. Material y Mtodos. 352 older adults
attending community centers in a neighborhood of Mexico City were
surveyed for food insecurity, functional impairments, health and mental
health status, cash-transfer assistance, socio-demographic characteristics, social isolation, and the built food environment. Resultados.
Having at least primary education and receiving cash-transfers
were significantly associated with a lower risk of being moderately
or severely food insecure (OR=0.478 and0.597, respectively). The
risk of moderate and secure food insecurity was significantly higher
among elderly at risk of depression (OR=2.843), those with at least
one activity of daily living impaired (OR=2.177) and those with at
least one instrumental activity of daily living impaired (OR=1.785).
Conclusiones. Having primary education completed or more,
and cash transfers may have a positive influence on reducing food
insecurity. Depression and functional limitations may increase the risk
of food insecurity among older adults.
C371 Prevalencia de sarcopenia y su asociacin
con discapacidad: muestra de adultos mayores
rurales

**Manrique-Espinoza B1, Fernandez-Nio J1, Moreno-Tamayo

K1, Salinas-Rodrguez A1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la prevalencia de sarcopenia y determinar su

relacin con la discapacidad en adultos mayores rurales. Material
y Mtodos. Estudio transversal desarrollado en 600 adultosma

yores que viven en localidades rurales de Mxico (2013). Se defini sarcopenia de acuerdo a las tres dimensiones sugeridas por
el EuropeanWorking Group on Sarcopenia in Older People: masa
muscular (a travs dela circunferencia de pantorrilla), fuerza muscular
(a travs del dinammetro) y desempeo fsico(con las pruebas
cortas de desempeo fsico). La variable dependiente, la discapacidad,
fue medida a travs del ndice de Katz. Para analizar la relacin e la
sarcopenia sobre la discapacidad se utiliz un modelo de regresin
logstica ajustando por las covariables. Resultados. La prevalencia
desarcopenia moderada fue de 39% y 5.6% para sarcopenia severa. La
prevalencia desarcopenia (moderada y severa) se incrementa con la
edad (11% para los menores de 70 aos, 40.7% para aquellos de 70
a 89 aos, y 64.9% para los mayores de 80aos) y fue ms prevalente
en las mujeres (54.5% versus 33.4% en los hombres).Los resultados
del modelo de regresin logstica dan muestra que la presencia de
moderada sarcopenia (OR= 4.46; p<0.001) y severa sarcopenia
(OR=9.10;p<0.001) aumenta la posibilidad de padecer discapacidad,
esto ajustado por condiciones de salud y caractersticas sociodemogrficas. Conclusiones. Los resultados delestudio subrayan que la
evaluacin del estatus de sarcopenia es una estrategia necesaria para
identificar personas en situacin de riesgo de discapacidad, y ms
an cuando se trata de adultos mayores que viven en condiciones
de vulnerabilidad social.
C372 Sarcopenia en adultos mayores del Sur de
la Ciudad de Mxico.

**Snchez-Garca S1, Garca-Pea C2, Velzquez-Olmedo LB1,

Crdenas-Bahena A1, Salv-Casanovas A3. (1) Unidad de Investigacin en
Epidemiologa y Servicios de Salud, rea Envejecimiento. Centro Mdico
Nacional Siglo XXI. IMSS., Mxico; (2) Direccin de Investigacin. Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez., Mxico; (3) Institut de l\Envelliment.
Universitat Autnoma de Barcelona., Espaa.

Objetivos. Determinar la presencia de sarcopenia en adultos

mayores derechohabientes del IMSS de la Delegacin Sur de la
Ciudad de Mxico. Material y Mtodos. Se utiliz el algoritmo
EWGSOP para sarcopenia. Velocidad de marcha se evalu con una
caminata 4.5m (10.5s clasificados con marcha lenta). La fuerza
de prensin se evalu utilizando un dinammetro (hombres con
21.0kg y las mujeres 11.0kg fueron clasificados con baja fuerza
de prensin). Se utiliz la ecuacin de Baumgartner para obtener
el ndice de masa muscular esqueltica apendicular (IMEA). Los
hombres 7.26kg/m2 y las mujeres 5.45kg/m2se clasificaron con
baja IMEA. Resultados. La muestra se conform de 590 (60.3%,
n=356 mujeres y 39.7%, n=234hombres) con una edad promedio
(DE) 67.3 (8.0) aos. Se clasific 9.0% (n=53) como sarcopnicos,
6.7% (n=24) mujeres y 12.4% (n=54) hombres. En mujeres 3.9%
(n=11)de 60-74 aos, 15.9% (n=10) de 75-84 aos y 30.0% (n=3)
para 85 aos y ms. Para los hombres 9.2% (n=18) de 60-74 aos,
29.4% (n=10) para 75-84 aos y 25.0%(n=1) para 85 aos y ms.
Conclusiones. La mayor frecuencia de la sarcopenia se encuentra
a mayor edad y representa un cambio en el estado de salud de los

u 125 t

adultos mayores debido a que est asociado con resultados adversos

a la salud.Financiamiento: Fondo para el Desarrollo de Protocolos de
Investigacin y Desarrollo Tecnolgico sobre Temas Prioritarios de
Salud, IMSS (FIS/IMSS/PROT/PRIO/13/024)y del Fondo Sectorial de
Investigacin en Salud y Seguridad Social SS/IMSS/ISSSTE/CONACYT
(SALUD-2013-01-201112).
C373 Niveles de ansiedad y depresin de adultos
mayores de Zacatecas
**Samaniego-Garay R1, Snchez-Morales FM1, Herrera-Martnez
JL1, Garca-Alonso I1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Identificar y describir los niveles de ansiedad y depresin en adultos mayores del estado de Zacatecas Material y
Mtodos. Estudio observacional analtico de una muestra de 551
adultos mayores, estratificada por grupos de edad de dos instituciones pblicas de salud. Para medir la depresin se utiliz la Escala de
Depresin Geritrica de Yesavage reducida. Para evaluar ansiedad se
utiliz la escala Hamilton. En su aplicacin participaron investigadores
con entrenamiento previo. Se obtuvo el consentimiento informado
de cada uno de los entrevistados con base en la Declaracin de
Helsinski. El anlisis de la informacin fue sometido apruebas de
independencia de chi-cuadrada (2) con tablas de contingencias 2 x
3, con valor de P 0.05 y medidas de tendencia central. Los clculos
se llevaron a cabo con el sistema de anlisis estadstico SPSS versin
18. Resultados. La edad promedio de los participantes fue 71.13
8.12 aos, se observ que la ansiedad mayor se incrementa conforme avanza la edad ya que entre los grupos de 60 a 70 aos y de
71 a 80 aos el porcentaje se situ alrededor de 20.7%, sin embargo,
entre los de 81 aos y ms dicha proporcin aumento hasta el 34.7
%. Los participantes en el estudio mostraron niveles de depresin
establecida mayores entre los adultos de 81 y ms aos que entre
aquellos entre 60 y 70 aos (36.8vs 25.8 respectivamente). Conclusiones. Los niveles de depresin y ansiedad de los participantes
varan de acuerdo al grupo de edad, vindose ms afectados aquellos
mayores de81 aos.

venta de su fuerza de trabajo, estrategia que fortalece la capacidad

de garantizar el sostn alimentario del hogar. Conclusiones.
Pese a la capacidad de los adultos mayores en generar respuestas
parcialmente exitosas hacia la seguridad alimentaria, el grupo est
sujeto a condiciones de abandono, desprestigio social y falta de apoyos
gubernamentales, por lo que an se mantienen brechas infranqueables
hacia la autosuficiencia alimentaria del grupo.
C375 Sntomas Depresivos Y Tai Chi en el Adulto
Mayor

**Cortez-Gonzlez LC1,Villarreal-Reyna MLA1, Magallanes-Monrreal MA1, Sifuentes-Leura D1, Cortes-Montelongo DB1. (1) Universidad
Autonoma de Coahuila, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de un programa de Tai Chi para

disminuir los sntomas depresivos en los adultos mayores usuarios
de un centro diurno de la Ciudad de Saltillo, Coahuila. Material
y Mtodos. Diseo cuasi-experimental, el tamao de muestra fue
de 52 AM (G1(n=29); G2(n=23)). El grupo experimento recibi
un programa de Tai Chi. El grupo control recibi un tratamiento
habitual de actividades recreativas. El programa se desarrollo por
espacio de 12 semanas con dos sesiones semanales de 60 minutos
por sesin. Cedula de datos sociodemogrficos y de salud, para
medir calidad de la marcha se utiliz el Test de Tinetti. Los datos se
analizaron en el programa SPSS-20. Resultados. 71% de los AM
estn en un rango de 61 a 81 aos, predomina el sexo femenino
69%, 41.4% considera su estado de salud regular. En G1(n=29)
37.9% presenta sntomas de depresin moderados, en G2(n=23)
52.2% presentan sintomatologa de depresin moderada. Los AM que
asistieron al programa de enfermera reportaron menores puntajes
de sntomas depresivos que los reportados por los AM del grupo
control (G1(n=29) =Md=10.0; G2(n=23) =Md=26.6; U=128, z=2.79; p=.005, r=0.42). Conclusiones. Las intervenciones guiadas
en programas de ejercicios como Tai Chi ayudan a disminuir los
sntomas depresivos de los AdultosMayores y favorecen asi a un
envejecimiento exitoso

C374 Acceso a los alimentos en hogares de

adultos mayores en comunidades del Estado
de Mxico.

Alimentacin

Objetivos. Identificar estrategias de acceso a los alimentos en

adultos mayores de zonas rurales de tres comunidades del Estado
de Mxico a travs de la voz de los mismos sujetos. Material y
Mtodos. Se realizaron veintisis entrevistas semiestructuradas,
en las cuales se consultaron adultos mayores en siete localidades
serranas de tres municipios del Estado de Mxico. La muestra se
construy bajo criterio de saturacin terica. Resultados. Las
formas ms recurrentes de acceso a los alimentos son la compra y
en menor grado, el autoconsumo; los recursos econmicos provienen
de la agricultura de temporal, de la cra de pequeas especies y la

**Bojorquez I1, Gonzalez-Ramirez RS1, Cortez-Melendrez I1, Cerecero D1, Pineda-Chavez C1, Muoz-Ortega K1, Unikel-Santoncini C2. (1) El
Colegio de la Frontera Norte, Mxico; (2) Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muiz, Mxico.

**Mndez-Palacios Macedo A1. (1) UNITEC, Mxico.

C376 Epidemiologa social de los patrones alimentarios en mujeres adultas: Una exploracin
en Tijuana, Baja California

Objetivos. Identificar patrones alimentarios, y analizar su asociacin con factores sociales, en mujeres adultas. Material y
Mtodos. Encuesta en hogares con representatividad para la
poblacin de mujeres de 18 a 65 aos en Tijuana, Baja California.
Se aplic un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, y

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preguntas sobre nivel socioeconmico y educativo, migracin, familia

y prcticas de adquisicin de alimentos. Se utiliz anlisis factorial
exploratorio para identificar patrones de consumo, y regresin
lineal para analizar la asociacin entre ellos y los factores sociales.
Resultados. Se identificaron tres patrones (hamburguesas,verduras y tortillas de maz). Con p<.05, la puntuacin en el primer
factor se asoci con edad (=-0.01), ser migrante interna (=-0.10),
cruzar frecuentemente a Estados Unidos (=0.27) y comprar los
alimentos en mercado (=0.20). Los aos de estudio tuvieron
una asociacin en U invertida con este factor. La puntuacin en el
segundo factor se asoci con nivel socioeconmico (=0.06), aos
de estudio (=0.03), edad (=0.01), ser migrante interna (=0.10),
cruzar frecuentemente a Estados Unidos (=0.28) y comprar los
alimentos en ese pas (=0.49). La puntuacin en el tercer factor se
asoci con aos de estudio (=-0.03), tener hijos menores de cinco
aos (=0.24), vivir en unin libre (=0.21), cruzar frecuentemente
a Estados Unidos (=-0.46) y comprar los alimentos en ese pas
(=-0.42). La edad tuvo una asociacin en U invertida con este
factor. Conclusiones. Los patrones alimentarios se distribuyen
de manera diferencial entre grupos sociales. Las recomendaciones
de alimentacin saludable han sido adoptadas mayoritariamente por
los grupos ms favorecidos.
C377 Conocimientos de nutricin en escolares
del Programa SaludArte.

**Gmez-Acosta LM1, Shamah-Levy T1, Cuevas-Nasu L1, GaonaPineda EB1, Lpez-Olmeda NP1, Mauricio-Lpez ER1, Mendez-Gmez Humaran I1, Rivera-Dommarco J1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Conocer el grado de conocimientos de nutricin de los

nios beneficiarios del programa SaludArte Material y Mtodos.
Se utiliz un estudio comparativo por conglomerados, en 50 escuelas
pblicas pertenecientes al grupo de intervencin (n=364 nios) y
32 escuelas pblicas del grupo control (n=496nios) del Distrito
Federal. A travs de un cuestionario se recab informacin sobre
los conocimientos en nutricin de los escolares, sobre conceptos
bsicos de alimentacin, los cuales se proporcionan en los talleres
del programa. Para estudiar el efecto de la intervencin del programa,
se realiz el mtodo de estimacin Diferencias en Diferencias (DD)
Resultados. Se obtuvo informacin completa de 860 escolares. El
anlisis de Diferencias en Diferencias, mostr un efecto positivo significativo asociado a la intervencin en el puntaje de conocimientos en
nutricin (p=0.008), lo que significa que el incremento en puntaje de
conocimientos fue significativamente mayor en los nios beneficiarios
del programa SaludArte en comparacin con los del grupo control.
Conclusiones. El efecto de la intervencin result en mejores
conocimientos de nutricin en los nios beneficiarios del programa
y por lo tanto mejores herramientas que les permitan seleccionar
alimentos ms saludables y ser transmisores de la informacin a
sus hogares, cumpliendo as uno de los principales objetivos del
programa SaludArte.

C378 Asociacin entre recomendaciones de

prevencin enfermedades cardiovasculares y
factores cardiovasculares en adultos

**Ponce-Martnez X1, Hernndez-Barrera L1, Rodrguez-Ramirez S1,

Mundo-Rosas V1, Ponce-Lpez ML2, Kaufer-Horwitz M3, Barquera-Cervera
S1. (1) INSP, Mxico; (2) UNAM, Mxico; (3) INNCMSZ, Mxico.

Objetivos. Analizar la asociacin entre un ndice diettico cardio protector (ICP) y factores cardiovasculares en mexicanos de
la ENSANUT-2006. Material y Mtodos. Se utilizaron datos
de dieta utilizando un cuestionario de frecuencia de consumo de
alimentos de 7 das, circunferencia de cintura (cc) como indicador
de adiposidad central y marcadores bioqumicos(glucosa, colesterol
total y triglicridos) de la ENSANUT-2006 en adultos (20-59aos
de edad). El ICP se construy considerando siete recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para prevenir
enfermedades cardiovasculares; por cada recomendacin cumplida
se asign un punto (mximopuntaje 7). Las embarazadas fueron
excluidas. Se utiliz un modelo de regresin lineal ajustado por IMC,
edad y sexo. Los anlisis se realizaron con el software Stata versin
12. Resultados. Se analizaron datos de 14,345 sujetos, de los
cuales 64.9% fueron mujeres. El 76.4% cumpli con 5 o ms de las
recomendaciones. Se observ una asociacin negativa entre el ICP y
la CC (=-0.39)y glucosa (=-1.17) p Conclusiones. En esta base
de datos nacional el ICP parece comportarse de manera consistente
con una alimentacin preventive ya que la mayor adherencia a las
recomendaciones de la OMS para prevenir enfermedades cardiovasculares se asocia con menor circunferencia de cintura y glucosa. As
el ICP puede ser una potencial herramienta para evaluar la calidad
de la dieta en encuestas poblacionales, sin embargo se requieren de
mayores anlisis para poder utilizarlo y emitir recomendaciones a
nivel nacional.
C379 Ingesta de refresco en adultos pequeos y
grandes bebedores de agua simple. ENSANUT
2012
**Espinosa-Montero J1, Monterrubio-Flores EA1, Rivera-Dommarco J1, Barquera-Cervera S1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Describir la ingesta de refresco y otras bebidas azucaradas en pequeos bebedores (PBA) y grandes bebedores de agua
simple(GBA) que participaron en la ENSANUT-2012. Material
y Mtodos. La ENSANUT-12es una encuesta transversal con
representatividad nacional. La informacin de dieta se obtuvo del
recordatorio de 24 horas pasos mltiples que fue aplicado en una
sub muestra de la poblacin. La ingesta de agua simple se dividi en
terciles. El primer tercil corresponde a los PBA y el tercero a GBA. Se
realiz anlisis descriptivos y regresin logstica ajustado por diseo de
la encuesta(svy) utilizando STATA 12.0. La ENSANUT-12 fue aprobada
por las Comisiones del Instituto Nacional de Salud Pblica Resultados. El consumo nacional promedio de agua total (de bebidas y

u 127 t

alimentos) en adultos mexicanos fue de 2444mL. Los GBA tienen una

ingesta de bebidas (agua simple y otras) dos veces mayor que los PBA
(2895 Vs 1411 mL,p Conclusiones. El presente estudio muestra
que el consumo de refresco y otras bebidas azucaradas es mayor
en personas que consumen altas cantidades de agua simple (GBA),
este hallazgo difiere de las expectativas encontradas en la literatura.
El consumo de agua total (de bebidas y alimentos) a nivel nacionales
menor a las recomendaciones internacionales para hombres y mujeres.

Ambiental y ocupacional
C380 Determinacin de partculas PM2.5 en la
zona urbana de Cadereyta Jimnez N.L.: resultados preliminares

**Montao-Soto T1, Garza-Ocaas L1, Badillo-Castaeda C1, GarzaUlloa H1. (1) Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mxico.

Objetivos. Determinar las concentraciones de PM2.5 en el municipio de Cadereyta Jimnez NL, zona donde se ubica una de las 6
refineras de petrleo del pas. Material y Mtodos. Se realiz
un muestreo ambiental de partculas PM2.5 durante el periodo de
Junio a Septiembre de 2014, cada seis das por 241 hora, el punto de
muestreo se ubic a 5.8 km de la refinera Ing. Hector R. Lara Sosa,
en la cual se procesa el 14.6% de la produccin nacional. Las muestras
fueron colectadas en filtros de fibra de vidrio, mediante muestreo
activo, utilizando un muestreador de alto volumen con separador para
PM2.5, con un flujo de aire de 1650 m3/da. La determinacin de las
PM2.5, se hizo mediante mtodos gravimtricos. Resultados. Se
obtuvieron 21 muestras, los niveles promedio de PM2.5 fueron de
13 ug/m3.Valores superiores a lo establecido por la actual legislacin
(NOM-025-SSA1-2014), en la que se establece como promedio anual
para PM2.5 una concentracin de 12 ug/m3. Conclusiones. Las
concentraciones de PM2.5 en la zona rebasan ligeramente lo establecido por la normatividad vigente. Cabe resaltar que el periodo de
muestreo corresponde nicamente a la temporada clida en la regin;
en este sentido se ha reportado que la concentracin de PM2.5 est
ntimamente relacionada con las condiciones ambientales, ya que,
durante el verano, se presentan los valores mnimos y durante el
invierno los mximos para PM2.5. Por lo anterior, la segunda fase de
este proyecto incluir el muestreo de los meses de invierno, a fin de
determinar su comportamiento estacional en la zona.
C381 Letalidad por accidentes laborales en
Mxico

**Gonzalez-Delgado M1, Gmez-Dants H1, Fernndez-Nio

JA1, Robles-Prez E2, Borja-Aburto VH2, Aguilar-Jimnez M2. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Mexicano del Seguro
Social, Mxico.

Objetivos. Identificar los factores asociados a la letalidad por accidentes de trabajo ocurridos en Mxico en el 2012 en los trabajadores
afiliados al seguro de riesgos de trabajo del Instituto Mexicano del

Seguro Social (IMSS). Material y Mtodos. Anlisis de datos

secundario, usando los datos provenientes del Sistema Nacional de
Informacin de Riesgos de Trabajo del IMSS, cuya variable dependiente fue la consecuencia del accidente laboral (letales versus no
letales). Se incluyeron en el anlisis 406,222 accidentes no letales y
1,140 letales. Los factores asociados a la letalidad del accidente se
identificaron con modelos de regresin logstica con aproximacin
de Firth. Resultados. La edad (OR=1.04; CI95%:1.03-1.06),
desempearse como operador de instalaciones, maquinaria o
montador (OR: 3.28: CI95%:2.12- 5.07) y ser trabajador no calificado
(OR=1,96 CI95%:1.18-3.24) se asociaron con la letalidad del
accidente, dado que este se present. Dentro de los riesgos fsicos,
las condiciones del lugar de trabajo (OR=7.15; IC 95%:3.63-14.10) y
los factores relativos al ambiente de trabajo (OR=9.18; IC 95%:4.3619.33) fueron tambin identificados como factores de riesgo para la
presentacin de los accidentes de trabajo letales. Conclusiones. La
letalidad de un accidente laboral dado que se presenta est asociada
tanto a factores sociodemogrficos (edad, sexo y ocupacin) como a
los factores relacionados con el ambiente y las condiciones del lugar
de trabajo. Deben generarse polticas de proteccin ocupacional para
los grupos con mayores riesgos de accidentales letales en el trabajo.
C382 Determinacin y cuantificacin de HAP
en partculas ambientales PM2.5 en el rea
Metropolitana de Monterrey

**Gonzlez-Crdenas JA1, Garza-Ocaas L1, Garza-Ulloa H1,

Badillo-Castaeda CT1. (1) Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mxico.

Objetivos. Determinar el contenido de hidrocarburos aromticos

policclicos (HAP) en partculas ambientales PM2.5 en dos zonas
del rea Metropolitana de Monterrey (AMM): una con alto trfico
vehicular (zona 1) y otra con potencial exposicin industrial (zona
2). Material y Mtodos. Se obtuvieron muestras de partculas
ambientales PM2.5 en filtros de fibra de vidrio acondicionados previamente. Para el muestreo se utiliz un equipo Hi-Vol con un flujo
de aire de 1600 m3/24 horas. El muestreo se realiz cada 6 das
durante el periodo de noviembre de 2011 a diciembre de 2012. El
anlisis de los 16 HAP en partculas PM2.5 se hizo por deteccin
fluorimtrica en HPLC. Resultados. Se obtuvieron en total 51
muestras de partculas ambientales PM2.5 por zona. El promedio
anual de partculas fue de 33.8 y 24.8 mg/m3para la zona 1 y 2,
respectivamente. Estos valores son superiores al nivel establecido
por la legislacin mexicana de 15 mg/m3en promedio anual. Se
detectaron 12 HAP en las partculas. El promedio de HAP totales
expresados como equivalentes de benzo[a]pireno fue de 3.31 y
2.61 ng/m3para la zona 1 y 2, respectivamente, superiores al lmite
permitido por legislaciones extranjeras para estos compuestos.
Conclusiones. Los resultados aportan informacin relevante
en el campo de la salud ambiental al establecer la presencia de 12
HAP con potencial carcingeno en las partculas PM2.5 e indican
la necesidad de establecer medidas ms estrictas encaminadas a
mejorarla calidad del aire en el AMM.

u 128 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

C383 Factores Psicosociales y Mobbing en personal de Laboratorios Clnicos de la ciudad de

Guadalajara

**Ruiz de Chvez-Ramrez D1, Pando-Moreno M2, AlmeidaPerales C1, Gara-Snchez MD1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas,
Mxico; (2) Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Determinarla presencia de los factores psicosociales

negativos percibidos por el trabajador y su relacin con el Mobbing
en personal de Laboratorios Clnicos dela ciudad de Guadalajara
Material y Mtodos. Serealiz un estudio transversal, analtico,
se aplic un muestreo no probabilstico por conveniencia con una
n=88 participantes. Se aplic un cuestionario estructurado que
incluy datos sociodemogrficos y laborales. Se utiliz la escala de
Factores Psicosociales en el Trabajo y el inventario de Violencia y
Acoso Psicolgico en el Trabajo (IVAP- Pando). Se llev a cabo un
anlisis descriptivo a travs de medidas de tendencia central. Se realiz
un anlisis de independencia entre variables utilizando ji cuadrada con
un nivel de confiabilidad del 95%. Resultados. Enla poblacin de
estudio predomin el sexo femenino 78.4%. La edad promedio fue de
42.8 aos (9.38), en un rango de 26 a 68 aos; 51.1% fueron casados
y 29.5%solteros. El 76.1% cuentan con licenciatura y slo el 10.2% con
posgrado. Un ade las dimensiones afectadas fue la correspondiente
al papel laboral y desarrollo de la carrera con un 78.4% sumados el
nivel medio y alto. El estudio mostro porcentajes importantes de la
presencia e intensidad de Mobbing. Conclusiones. Es evidente que
las actuales condiciones de trabajo originan una mayor exposicin
a factores psicosociales, adems de la presencia de hostigamiento
psicolgico; problemas con grandes limitaciones debido a la falta de
un marco legal que defienda la salud del trabajador.
C384 Factores ambientales asociados a formas
inmaduras de Aedes aegypti en la costa de
Guerrero

**Balanzar-Martnez A1, Nava-Aguilera E1, Morales-Prez A1,

Sampedro-Rosas ML2, Rosas-Acevedo JL2, Paredes-Sols S1, Flores-Moreno
M1, Legorreta-Soberanis J1, Gasga-Salinas D1,Andersson N1. (1) Centro de
Investigacin de Enfermedades Tropicales de la Universidad Autnoma de
Guerrero, Mxico; (2) Unidad de Ciencias de Desarrollo Regional de la
Universidad Autnoma de Guerrero, Mxico.

Objetivos. Identificar los factores asociados a presencia de larvas

y pupas de Aedes aegyptien hogares de la Costa Grande del estado
de Guerrero, Mxico. Material y Mtodos. En mayo de 2010 se
realiz un estudio transversal en 30 conglomerados, representativos y
seleccionados en forma aleatoria. Previo consentimiento informado se
hizo una revisin entomolgica en cada hogar. Se aplic una encuesta
a informantes clave para obtener datos sobre suministro de agua,
servicio de recoleccin de basura, drenaje, condiciones de calles, lotes
baldos y casas deshabitadas. Las temperaturas mnima y mxima
se consiguieron de los reportes de las estaciones climatolgicas de
la Direccin Local Guerrero de la Comisin Nacional del Agua. De

la base de datos Mapa Digital del INEGI se registraron las variables

humedad y unidades climticas. Se us el software Google Earth
para obtener la altura en metros sobre el nivel del mar. El anlisis
estadstico se efectu con el software CIETmap. Resultados. El
13.3% (530/3987) de los hogares fue positivo a larvas y/o pupas de
Aedes aegypti. Los factores ambientales asociados a casas positivas
con larvas y pupasfueron servicio irregular de recoleccin de
basura (ORa 2.30, IC95% acl 1.11 - 4.75), temperatura 28C
( ORa 1.91, IC 95% acl 1.26 - 2.90) y rea urbana (ORa 1.62,IC
95% acl 1.00 - 2.62). Conclusiones. La temperatura 28C, el
servicio irregular de recoleccin de basura y el asentamiento urbano son factores asociados a casas positivas con larvas y pupasde
Aedes aegypti.
C385 Biomarcadores de exposicin a manganeso
en residentes de un distrito minero en Hidalgo,
pre-post intervencin.
**Cortez-Lugo M1, Rodrguez-Dozal S1, Montes-Lpez S2, TristanLpez L2, Riojas-Rodrguez H1. (1) INSP, Mxico; (2) INNN, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de las medidas de control implementadas, para reducir las emisiones de manganeso a la atmsfera
por el gobierno del estado de Hidalgo y la compaa minera de la
zona, sobre las concentraciones de manganeso en sangre y cabello
de nios y adultos residentes de un distrito minero en Hidalgo.
Material y Mtodos. Durante el 2012 y 2013 se llev a cabo
un estudio cuasi experimental pre-post intervencin, en 55 adultos
y 25 nios, todos participantes en los estudios previos de 2002 y
2006, respectivamente. Se tomaron muestras de sangre cubital (5
ml) y de cabello lo ms cercano al crneo (300 mg). Las determinaciones de manganeso en sangre y cabello se realizaron mediante
espectrofotometra de absorcin atmica con horno de grafito.
Resultados. Se encontr una diferencia significativa entre las
concentraciones promedio de manganeso en sangre [10.5 Vs. 8.7
g/l (p = 0.049)] y en cabello [14.1 Vs. 3.4 g/g (p = 0.00)] de los
nios. Tambin la diferencia en las concentraciones promedio en
sangre en los adultos fue estadsticamente significativa [10.7 Vs 7.7
g /l (p = 0.00)]. Conclusiones. Las medidas puestas en marcha
para reducir las emisiones de manganeso en el aire, realizadas por
la compaa minera y el gobierno estatal, sugieren un impacto en la
reduccin de la exposicin de la poblacin.
C386 Determinacin de Ftalatos en carnes adquiridas en el Estado de Mxico

**Garca-Espino F1, Bustamante-Montes LP1, Garca-Fabila MM2,

Ramirez-Durn N1, Campuzano-Gonzlez ME1, Borja-Aburto VH3. (1) Facultad de Medicina Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico;
(2) Facultad de Qumica Universidad Autnoma del Estado de Mxico,
Mxico; (3) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Conocerlas concentraciones de Ftalato de Dietil Exilo

(FDEH), Ftalato de butilbencilo(FBB), Ftalato de dietilo (FDE), Ftala-

u 129 t

to de Dimetilo (FDM) y Ftalato deDibutilo (FDB) en muestras de

carne de pollo, res y jamn comercializados en Estado de Mxico
Material y Mtodos. Se realiz muestreo de pollo fresco, carne
de res y jamn de forma aleatoria en mercados y supermercados,
fueron transportados segn condiciones de venta al consumidor.
Se valid un mtodo de extraccin solido- lquido para determinar
la presencia de FDEH, FBB, FDE, FDM y FDB. Las concentraciones
fueron cuantificadas en un Cromatgrafo de Gases acoplado a masas
y fueron analizados de forma terica para determinar su exposicin
oral. Resultados. Las muestras de jamn, carne de pollo y res
fueron detectadas con FDEH, encontrndose en un rango de 0.14121
a 0.74311 ug/g. La mayor concentracin de FDB fue en carne de
res (0.21175 ug/g), este compuesto se encontr tanto en pollo y
res, y solamente en una muestra de jamn. FDE y FDM no fueron
detectados. Los valores reportados de forma aislada no excedieron
las dosis de referencia para la ingestin. Conclusiones. Existe
presencia de ftalatos en muestras de carne consumidas en el Estado
de Mxico, destacando el FDEH reportado en todas las muestras
analizadas, seguido por FDB detectado en varias muestras. Aunque
no se exceden las dosis de referencia esto solo se realiz de forma
terica aislada. Se hace necesario indagar acerca de condiciones
ambientales, de crianza, produccin de alimentos y empaquetado
en los casos delos alimentos que as lo requieran.
C387 Evaluacin de Impacto en Salud por exposicin a PM2.5 en aire en Mxico.

**Cervantes-Martnez K1,Texcalac-Sangrador JL1, Riojas-Rodrguez H1, Rojas-Bracho L2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico;
(2) Consultor del Centro Mario Molina, Mxico.

Objetivos. Calcular el Impacto en Salud poblacional asociado a

la exposicin a partculas PM2.5 en aire en trminos de muertes
evitables, que sirva como evidencia cientfica y sustente la toma
de decisiones en poltica pblica en materia de calidad del aire.
Material y Mtodos. Bajo el mtodo estndar de la OMS, se
evalu el impacto en salud para los aos 2005 y 2010 considerando
tres escenarios de cambio en la exposicin. Se seleccionaron las
mejores Funciones Concentracin-Respuesta (FCR) por causas y
grupos etarios, se estim la proporcin anual PM10/PM2.5 a nivel
nacional para la generacin de indicadores anuales y delimitacin del
rea de estudio. La estimacin de la exposicin a escala municipal
se realiz mediante mtodos de anlisis espacial utilizando Sistemas
de Informacin Geogrfica. Resultados. Las proporciones anuales
2005 y 2010 de PM10/PM2.5 estimadas fueron 0.51 y 0.44. El rea
de estudio comprendi 58 y 55 municipios, cubriendo una poblacin
total de 32 y 27.3 millones respectivamente. Las muertes estimadas
que se podran evitar en Mxico bajo el escenario mas estricto
(OMS), fueron 10,000 y 7,800 para todas las causas en poblacin
adulta; y para causas cardiovasculares fueron 6,400 y 5,200 en adultos
mayores de 30 aos, para los aos 2005 y 2010 respectivamente.
Conclusiones. Este es el primer estudio que evala los impactos
a escala nacional de la contaminacin por PM2.5. Los resultados

evidencian escenarios y sus beneficios ante la implementacin de

poltica pblica en materia de calidad del aire.
C388 Mtodo de anlisis espacial para la estimacin de la exposicin a contaminantes atmosfricos
**Texcalac-Sangrador JL1, Cervantes-Martnez K1, RiojasRodrguez H1, Rojas-Bracho L2,Trejo-Gonzlez AG1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico; (2) Consultor independiente, Mxico.

Objetivos. Desarrollar un proceso metodolgico para la estimacin de la exposicin poblacional a dos escalas de agregacin (AGEB
y municipio), utilizando tcnicas de anlisis espacial e informacin de
redes de monitoreo. Material y Mtodos. Capas de informacin geoestadstica (estaciones de monitoreo, buffer de 5 y 10 km
para cada sitio de medicin, AGEB, centroides de AGEB, municipios
y estados) fueron gestionadas en un SIG. El rea de estudio fue
delimitada seleccionando municipios que intersectaron con los
buffer de 5 km. Se seleccionaron centroides de AGEB localizados
dentro de cada intersecciones de los buffer de 5 km y se estim su
concentracin utilizando el inverso de la distancia ponderada. Los
centroides estimados se excluyeron del anlisis y se repiti el proceso
para las intersecciones de 10 km. La concentracin del resto de los
centroides se estim bajo un mtodo euclidiano de proximidad. La
exposicin municipal se estim mediante un promedio ponderado
por poblacin. Resultados. Este mtodo fue implementado para
estimar la exposicin poblacional en 12 ciudades de Mxico al 2010.
Se estim la exposicin para ozono, PM10 y PM2.5. La poblacin
cubierta por este mtodo fue de 28.7, 26.8 y 27.3 millones de habitantes respectivamente, lo que representa aproximadamente una
cuarta parte de la poblacin del pas. Conclusiones. La estimacin
de la exposicin, representa una complicacin recurrente en estudios
epidemiolgicos, la propuesta desarrollada permite resolver esta
situacin logrando una amplia cobertura espacial y de poblacin. El
mtodo abordado es replicable a escala nacional y constituye una
real alternativa a partir de datos secundarios.
C389 Prevalencia de heridas por objetos punzocortantes en trabajadores de la salud en Mxico

Gopar-Nieto R1, Jurez-Prez CA1, Aguilar-Madrid

G1, Haro-Garca LC1, **Chvez-Gmez NL1, Cabello-Lpez
A1, Aceves-Valdez M1. (1) Unidad de Investigacin de Salud en el Trabajo.
Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Determinar la prevalencia de heridas por objetos punzocortantes por categora laboral y sus principales caractersticas en
un hospital de alta especialidad en pediatra del Instituto Mexicano del
Seguro Social. Material y Mtodos. Estudio transversal realizado
en 176 trabajadores de la salud de ambos sexos y cualquier edad que
reportaron tener al menos una herida por objeto punzocortante en
el servicio de vigilancia epidemiolgica del hospital. Resultados.
El turno que ms accidentes tuvo fue el matutino con 62.48%. La

u 130 t

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viernes 6 de marzo 2015

mayora de las heridas ocurrieron porque el objeto se dej en un lugar

inadecuado (22.09%), despus de haber realizado el procedimiento
(63.37%) y se utilizaron pocos dispositivos de seguridad (1.16%).
La prevalencia por categora laboral fue: mdicos residentes 31.5%,
enfermeras 13.8%, servicios generales 11.5% y mdicos de base 7%.
Se observ una mayor razn de momios para laprevalencia en los
mdicos residentes ( 4.5 vs. mdicos de base y 2.3 vs enfermeras).
Conclusiones. Los mdicos residentes y las enfermeras son el
personal de la salud ms afectado por este tipo de accidentes, por
lo que es necesario conocer la magnitud del problema para as poder desarrollar medidas preventivas y llevar una adecuada vigilancia
epidemiolgica.
C390 Factores ambientales y su relacin con el
estado de salud en una comunidad marginad.

**Torres-Domnguez J1, Guarneros-Soto N1, Aguilar-Navarro A1,

Flores-Balczar C1, Gmez-Crtes P1, Martnez-Gonzlez M1, Rojas-Serafn
E1, Zamora-Calderon M1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Desarrollar un diagnostico integral de salud poblacional desde un enfoque de los determinantes sociales de la salud de
la comunidad El Ermitao, durante el periodo comprendido de
mayo a julio de 2014 en el cual se incluyan los factores ambientales
que determinan el estado de salud de la comunidad. Material y
Mtodos. Estudio con aproximacin mixta (cuantitativo-cualitativo).
La poblacin a estudiar incluyo una muestra representativa de los
habitantes de El Ermitao.Se aplicaron 105 cuestionarios,dos
entrevistas semi-estructuradas y un dialogo con dos personas de la
comunidad. Resultados. Durante los meses en los que se realiz
este proyectola calidad del aire fue buena. No toda la Magdalena
Contreras cumplecon la normatividad respecto ahierro, manganeso
y coliformes en agua. 72% de la poblacin tiene perro y 16% gato,
sin embargo las campaas de vacunacin y esterilizacin son escasas
en la colonia. Las plagas principales son moscas y araas en 70% de
los hogares; 52% de las viviendas han tenido que lidiar con ratas. La
Barranca: Sitio al queacude la gente a tirar basura,es refugio para
perros callejeros y madriguera para ratas y vivoras. Conclusiones.
La generacin de residuos y desechos slidos representa uno de
los principales problemas que afectan la salud ambiental, es decir,
que afecta la calidad de vida de la personas modificando de forma
prejudicial el entorno; influyendo directamente sobre el estado de
salud, siendo imprescindible conservar reas verdes para mantener
el bienestar fsico y emocional.
C390-Bis Complejidad de la percepcin de los
riesgos laborales

**Pramo-Hernndez D1, Flores-Hernndez C1. (1) Universidad

de Guanajuato-DCS, Mxico.

Objetivos. Describir los riesgos que son percibidos por los empleados y empleadas en Pymes. Material y Mtodos. Estudio
en dos empresas: una de calzado (E1) que en un estudio previo se

encontraron altas concentraciones de solventes en aire y dao neurolgico asociado en 24% de la muestra (n1=58); otra (E2) produce
cajas de cartn, su principal riesgo es el elevado ruido (n2=37). Se
recolectaron datos mediante entrevistas semiestructuradas a empleados; se analizaron mediante estadstica descriptiva, segn ndice
de importancia cultural, consenso y conglomerados con Anthropac.
Resultados. En la E1 lo(a)s empleado (a) s identificaron 21riesgos, predominando Exposicin a solventes; hubo alto consenso
describiendo consecuencias a corto plazo pero no en las de largo,
que incluso fueron negadas. En la E2 fueron igual de importantes
Ruido y Polvos de los13 en total, tampoco sealaron secuelas a largo
plazo y casi todas las alternativas de proteccin fueron personales.
En ambas empresas reconocieron que la incomodidades el principal motivo para no protegerse. Conclusiones. Describieron
mltiples riesgos de diversa naturaleza, y motivos variados para no
protegerse. Se observan mecanismos como la negacin o rebelda
contra superiores que obstaculizan la percepcin y precaucin ante
los riesgos. Predomina un locus de control interno que vuelve asunto
personal la prevencin.

Aseguramiento
C391 Determinantes de acceso a servicios de
urgencia y consulta externa en Colombia: anlisis secundario ENCV

**Pinzn-Ochoa MI1, Angarita-Fonseca A1. (1) Universidad de

Santander, Colombia.

Objetivos. Establecer los determinantes asociados al acceso

real a servicios de urgencias y consulta externa en poblacin Colombiana, 2013. Material y Mtodos. Anlisis secundario de
de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida (ENCV) realizada en
Colombia durante 2013. En el anlisis se incluyeron mayores de 15
aos y se excluyeron a quienes pertenecan al rgimen especial de
seguridad social en salud y quienes no tuvieron problemas de salud
en los ltimos 30 das; la variable dependiente fue atencin formal
de salud en urgencia o consulta externa por este problema. Para
identificar los determinantes del acceso real se utilizaron modelos
lineales generalizados para muestras complejas, donde la funcin de
enlace fue el logaritmo de la proporcin de la variable dependiente
y la distribucin del error fue Poisson. Las variables explicativas se
clasificaron segn los componentes del modelo de Andersen en
predisponentes, de capacidad de recurso y de necesidad. Resultados. Se incluyeron 5758 personas que representaban 3348977
Colombianos. La prevalencia de acceso a estos servicios fue de 74.3%.
Se encontr asociacin significativa y positiva entre acceso y estado
de salud malo o muy malo (RP= 1,08 (IC95% 1,06-1,11); y menor
probabilidad de acceso con percepcin de pobreza (RP= 0,94 IC95%
0,92-0,96) y pertenecer al rgimen subsidiado (RP= 0.90 IC95%
0.88-0.92) o no saber o no estar afiliado al sistema de seguridad
social en salud (RP= 0.48 IC95% 0.44-0.53). Conclusiones. Las
caractersticas de capacidad de recurso y de necesidad del modelo

u 131 t

de Andersen continan influyendo sobre el acceso a los servicios de

salud de urgencia y consulta externa en Colombia.

Atencin de nios y jvenes

C392 Agentes Etiolgicos Bacterianos En Senos
Paranasales En Nios Que Presentan Sinusitis
Purulenta

**Rodriguez-Salazar RB1, Perea-Cantero RA2, Barrera-Jimenez

I2. (1) INCAN, Mxico; (2) Universidad Autonoma MetropolitanaXochimilco, Mxico.

Objetivos. Determinar los agentes etiolgicos causantes de sinusitis maxilar aguda en infantes de 3 a 5 aos con diagnstico clnico
Material y Mtodos. Estudio prospectivo, abierto y transversal.
Fueron analizados 32 pacientes de 3 a 5aos con diagnstico clnico
de sinusitis maxilar aguda(sinusitis purulenta)bacteriana establecido
mediante endoscopia rgida nasal. Ningn paciente haba recibido
tratamiento antimicrobiano por lo menos 30 das antes del estudio.
El seno se irrig y la sustancia obtenida por aspiracin se cultiv. En
todos los casos se tomaron muestras para cultivo y anlisis de flora
microbiana. Las especies de Bacteroides fueron identificadas y reconocidas a las 24 horas. Resultados. El 21%de los cultivos resultaron
negativos (sin crecimiento). En el54% de las muestras cultivadas se
aislaron grmenes considerados patgenos. Las bacterias aisladas con
mayor frecuencia fueron: Streptococcuspneumoniae 30%, Moraxella
catarrhalis20%, Haemophilus influenzae 15%, Streptococcus pyogenes 2%, Neisseriamucosa 2%. Moraxella (Branhamella) catarralis, fue
identificada como especie comensal. La resistencia a la penicilina en
bacterias como Haemophilus y Neisseria puede deberse al reemplazo
de partes de genes que codifican para protenas que unen la protenas
fijadoras de penicilina (PBP). Las PBPs en mosaico de S.pneumoniae
tiene regiones con S. mitis, as como de otras especies estreptoccicas desconocidas. En infantes puede causar infecciones respiratorias
graves. Conclusiones. Los grmenes aislados en este estudio no
coinciden con los reportes de la literatura mundial. Es necesaria la
comunicacin entre el personal de salud y el laboratorio clnico para
el manejo y procesamiento de muestras clnicas.
C393 Escenarios de explotacin sexual comercial de nios, nias y adolescentes, Medelln,
2012 - 2014.

**Rodrguez-Garzn SA1, Muoz-Echeverri IF1, Norea-Herrera

C2. (1) Universidad de Antioquia, Colombia; (2) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico.

Objetivos. Reportar magnitud, ubicacin, factores protectores

o precipitantes y caractersticas de los escenarios donde ocurre la
ESCNNA, modalidad abierta, en Medelln, a fin de proporcionar
insumos para acciones de prevencin y atencin en la problemtica.
Material y Mtodos. Estudio descriptivo, uso herramientas informacin geogrfica. Informacin primaria realizando 4.000 encuestas

e informacin secundaria con apoyo de instituciones. Se realiz en

dos fases, la primera consisti en pre-mapeo, mapeo y validacin de
lugares donde se presenta; en segunda fase se realiz ubicacin de
factores contextuales, distribucin en cuadrantes y comparacin de
presencia y cantidad de factores entre cuadrantes con y sin ESCNNA.
Se acudi tambin a tcnicas cualitativas. Resultados. 120/634
tramos con reporte de ESCNNA (18.9%) que corresponde al 45,5%
de los cuadrantes. Se observ agrupacin del fenmeno en 11 lugares
de concentracin, donde confluyen los factores contextuales en los
cuadrantes con presencia de ESCNNA: bares y similares en el 93%
de cuadrantes asociados a la problemtica (prueba Chi cuadrado
p=0,027), prostitucin de adultos en 43,3%, venta y consumo de
psicoactivos en100% inquilinatos, hoteles y similares en 80%,Comando o CAI de la Polica Nacional en 6,7%, cmaras de seguridad
en 96,7%asociadas a la problemtica (U Mann Whitney p=0,027),
Atenciones a NNA en ESC en 53,3%, comisaras de familia y oficinas
de atencin a NNA en 10%, centros salud en 3,3%. Conclusiones.
Poca presencia estatal, altas prevalencias de factores precipitantes para
la problemtica. Fenmeno multicausal, identificacin de elementos
caractersticos de lugares donde se presenta, brinda herramientas
para acciones efectivas de prevencin, atencin y control. Actores
como Polica y comunidad que circunda los escenarios de ESCNNA
son fundamentales para erradicar la problemtica.
C394 Causas de fracturas en poblacin infantil
y adolescente en Mxico

**Avendao-Badillo D1, Soliz-Snchez PN2. (1) Instituto Nacional

de Rehabilitacin, Mxico; (2) Organizacin Panamericana de la Salud,
Estados Unidos.

Objetivos. Conocer las principales causas de fracturas en nios y

adolescentes en Mxico. Material y Mtodos. Se reviso la base
de datos de Lesiones 2012 que recopila la Secretara de Salud a nivel
nacional. Se analizaron las variables: sexo, edad, afeccin principal,
causa de la lesin, entidad federativa, sitio donde ocurri la lesin,
destino de la persona despus de su atencin, entre otras. Resultados. En 2012 se registraron 437641 lesiones de las cuales 43160
(9.8%) correspondieron a fracturas y de estas 18492 ocurrieron en
menores de 18 anos, representando el 42% del total de fracturas; el
71% ocurrieron en el sexo masculino, la edad media fue de 8.9 aos
(desviacin estndar de 4.5 aos), los principales grupos de fracturas fueron: fractura del antebrazo (41.5%), fractura del hombro y
del brazo (19.2%), y fractura a nivel de mueca y de mano (12.9%).
Las principales causas reportadas fueron: cadas (67.8%), exposicin
a fuerzas externas inanimadas (13.2%) y exposicin accidental a
factores inespecficos y otros (5%); los sitios de mayor ocurrencia
fueron: vivienda (45.2%), va pblica (15.8%) y escuela (12.7%); las
principales entidades federativas que reportaron fueron: Estado de
Mxico (16.3%), Guanajuato (15.8) y Michoacn (7.9%), los principales destinos fueron a: domicilio (63.3%) consulta externa (14.5%) y
traslado a otra unidad mdica (10.3%). Conclusiones. En Mxico
solo algunos estados reportan las lesiones de manera consistente

u 132 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

entre estos estn el Estado de Mxico, Guanajuato y Michoacn; en

quienes ocurre ms frecuentemente las fracturas son en los hombres,
la extremidad superior es la ms afectada y la causa ms frecuente es
la cada, una vez atendidos los envan a su casa con mayor frecuencia.

Calidad de la atencin y seguridad del paciente

C395 Satisfaccin del usuario ante la prestacin
de los servicios que oferta el Seguro Popular

**Flores-Hernndez C2, Alvizo-Lpez S1, Lemini-Tirado ND3. (1)

Centro Universitario de los Altos de la Universidad de Guadalajara, Mxico;
(2) UDLSB, Mxico; (3) Hospital General Len, Mxico.

Objetivos. Evaluar la satisfaccin de los usuarios ante la calidad

percibida de la prestacin de losservicios que oferta el SEGURO
POPULAR (SP) tanto en el Hospital GeneralLen, as como en el
Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajo en Len, Guanajuato.
Material y Mtodos. Diseocomparativo correlacional, entre
el H. RegionalGeneral de Len y el HRAE del Bajo. El tamao de la
muestra fuede 100 pacientesafiliados al SP que acuden a los hospitales anteriormente mencionados, con un IC al 95% (EPIDAT),se
aplic el cuestionario publicado en el DOF2007 LINEAMIENTOS
PARA EVALUARLA SATISFACCION DEL USUARIO DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD. Lasvariables fueron
accesibilidad del programa, los materiales(infraestructura, surtido
de recetas, personal, etc.) y los procesos de atencin al usuario.
Resultados. La diferencia de proporciones muestra una significancia con un valor menor del 0.05 en los usuarios satisfechos
que acuden a los servicios del SP en el Hospital General Len
frente a los del Hospital de Alta Especialidad del Bajo. El 84.62%
de los usuarios del primer hospital refieren una satisfaccin entre
muy buena y buena, comparado con un 66.67%, la calidad de la
atencin que brinda el departamento de enfermera es mejor en
los del segundo hospital.La percepcin del trato es bueno mas
sin embargo el tiempo de espera es malo (p<0.05) Conclusiones. Es importante evaluar el Subsistema dentro de los procesos
de calidad y atencin al usuario del Seguro popular de una manera
constante para mejorar el impacto.
C396 Inequidad en la calidad de la atencin de
adultos con diabetes diagnosticada, ENSANUT
2006-2012.
**Flores-Hernndez S1, Saturno-Hernndez P1, Hernndez-vila
M1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. La equidad en la atencin a la salud se ha convertido en

una prioridad para los Sistemas de Salud.Determinar la desigualdad
en la calidad de la atencin ambulatoria en adultos con diabetes por
nivel socioeconmico y tipo de aseguramiento. Material y Mtodos. Anlisis de la informacin obtenida en las ENSANUTs 2006 y
2012 sobre el proceso de atencin recibida por adultos con diabetes
diagnosticada. Regresin logstica para evaluar la asociacin entre el

nivel socioeconmico (NSE) (bajo, medio, alto), el tipo de aseguramiento (Seguro Social, Seguro Popular, Seguro privado, ninguno) y
la calidad global de la atencin ajustando por edad, sexo, tiempo
desde el diagnstico de la diabetes, presencia de complicaciones y
presencia de algn factor de riesgo cardiovascular. Resultados. La
calidad global aumenta entre 2006 y 2012 en todos los NSEs pero
se agranda la brecha de inequidad. Los adultos que pertenecen a
un NSE bajo tienen 20% menos posibilidades de recibir atencin de
calidad (OR: 0.8, IC95%: 0.6-0.9) y aquellos de NSE alto 40% ms
(OR:1.4, IC95%: 1.1-1,8) en comparacin con el NSE medio. Los que
no tienen seguro o estn inscritos al seguro popular tienen menos
posibilidad de recibir atencin de calidad en comparacin con los
que reportaron tener seguridad social (OR:0.4, IC95% 0.3-0.5; y 0.6,
IC95% 0.5-0.8, respectivamente). Conclusiones. Existe inequidad
en la calidad en el proceso de la atencin de la diabetes en adultos
segn NSE y segn esquema de aseguramiento. Hay que disear
polticas para la mejora de la atencin ambulatoria con un enfoque
de equidad, no slo elevar la cobertura.
C397 Evaluacin Integral de Guas de Prctica
Clnica del Recin Nacido e Infantes

**Rodrguez-Martnez AI1, Saturno-Hernndez PJ2,Aguero-Reyes

L3, Galvn-Garca AFPoblano-Verstegui O1,Vieyra-Romero WIFernndezElorriaga M2,Vidal-Pineda LM3. (1) Consultora independiente, Mxico; (2)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (3) Consultor Independiente,
Mxico.

Objetivos. Valorar la Calidad Formal de las Guas de Prctica Clnica

(GPC) sobre atencin al Recin Nacido e Infantes<1aoaplicadas en
primer nivel de atencin, sus recomendaciones clave para construir
indicadores, y su nivel de cumplimiento en los Centros de Salud.
Material y Mtodos. Seleccionamos diecisis GPC del Catlogo
Maestro de CENETEC las GPC sobre atencin al RN e infante<1ao
en primer nivel de atencin. Evaluamos su calidad formal con
AGREEII , y buscamos las recomendaciones clave con ms alto nivel
de evidencia y fuerza de recomendacin en una seleccin de tres
GPC, para construir indicadores (12 en total), cuyo cumplimiento
valoramos en 5 Centros de Salud en las Entidades Federativas de
Hidalgo, Quertaro, Puebla, Guerrero y Distrito Federal, utilizando
LotQuality Acceptance Sampling (LQAS, para estndar 95% y 75%,
con umbral de 70 % y 40%,respectivamente,=5%,=10%) con
muestreo de expedientes clnicos y encuestas a madres (n:75 por
indicador). Resultados. La calidad formal es generalmente deficiente (<50%)sobre todo en los dominios rigor de elaboracin y
aplicabilidad. Las recomendaciones clave son difciles de identificar.
Ninguno de los 5 Centros de Salud cumple con los estndares prefijados para los 12 indicadores (nivel de cumplimiento con rango
de .02 0.06 a .700.10) Conclusiones. Las GPC tienen una
calidad formal deficiente, y sus principales recomendaciones no se
siguen en los Centros de Salud a niveles adecuados. Hemos identificado claras oportunidades de mejora en todos y cada uno de los
aspectos evaluados.

u 133 t

C398 Farmacoepidemiologa en un hogar para

adultos mayores desamparados: polifarmacia,
medicacin inapropiada e interacciones medicamentosas

**Zavala-Gonzlez MA1, Cabrera-Pivaral CE1. (1) Programa

de Doctorado en Ciencias de la Salud Pblica, Centro Universitario de
Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Determinar las incidencias de polifarmacia, medicacin

inapropiada e interacciones medicamentosas en un hogar para
adultos mayores desamparados del Estado de Tabasco, Mxico.
Material y Mtodos. Se realiz un estudio de utilizacin de
medicamentos de tipo prescripcin-indicacin. Se estudiaron 92
usuarios del asilo pblico del Estado de Tabasco, registrados en el
primer semestre del ao 2013,excluyndose a los menores de 60
aos. Se identificaron los medicamentos prescritos y los motivos de
prescripcin consultando los expedientes clnicos, posteriormente,
se determinaron las incidencias de polifarmacia (prescripcin 4
medicamentos), medicacin inapropiada (de acuerdo a Criterios de
Beers 2012) e interacciones medicamentosas (usando el software
Interdrugs). Resultados. Se estudiaron 86 adultos mayores,
80 (93%) recibieron 276 medicamentos. Principales medicamentos
prescritos: Memantina 6.9%, Sensidos AB 6.2%, Captopril 5.8%.
Principales motivos de prescripcin: Hipertensin 12.6%, Artrosis
9.7%, Diabetes 5.5%. Incidencia de polifarmacia 45%. Incidencia de
medicacin inapropiada 45%. Principales medicamentos inapropiados: Nifedipino 15.6%, Risperidona 15.6%, Carbamazepina 8.9%.
Incidencia de interacciones medicamentosas 34%. Principales interacciones medicamentosas: cido acetilsaliclico + Furosemida 9.1%,
cido acetilsaliclico + Captopril 7.3%, Levodopa + Bromocriptina
7.3%, cido acetilsaliclico + Nifedipino 5.5%. Conclusiones.
La utilizacin de medicamentos en los adultos mayores del asilo
pblico estatal de Tabasco, es inadecuada desde varias perspectivas.
Es posible y probable que existan efectos secundarios y adversos
a los medicamentos, que pasan inadvertidos ante el personal
mdico. Es necesario ajustar el cuadro bsico de medicamentos
institucional para excluir medicamentos inapropiados. El personal
mdico requiere capacitacin en materia de farmacologa y geriatra.
Se sugiere replicar este estudio en otros centros de asistencia a
adultos mayores.
C399 Hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a la atencin primaria en Mxico

**Palacio-Mejia LS1, Hernndez-vila JE1, Hernndez-vila JE1,

Aracena-Genao B1, Salas-Zapata L1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar las hospitalizaciones evitables por condiciones

sensibles a atencin primaria en Mxico del 2009 a 2012 Material
y Mtodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se analiz

la informacin del Sistema Automatizado de Egreso Hospitalario

(SAEH) del 2009 a 2012, categorizando las hospitalizaciones evitables (HE) por condiciones sensibles a atencin primaria (CSAP) en
Mxico. Se determinaron las tendencias del nmero y proporcin de
egresos por HE CSAP, promedio y proporcin de das de estancia,
desagregado por institucin, edad y sexo. Resultados. Entre el
2009 a 2012, alrededor del 18% de los egresos hospitalario fueron
evitables. Siendo ms baja la proporcin en la SSa con 12.7%, el IMSS
con 20.1% y el ISSSTE con 22.2%. Cerca de la mitad (49.3%) de las
hospitalizaciones por SCAP se concentran en cuatro categoras,
(influenza y neumona 3.4%, complicaciones de la diabetes 2.2%,
angina de pecho 1.7% y Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
EPOC 1.6%. Conclusiones. Las hospitalizaciones evitables por
SCAP es una medida resumen que permite generar estrategias
para monitorear el desempeo del sistema de salud Mxico debe
concentrar esfuerzos para mejorar la atencin primaria en salud de
la Influenza, Neumona y Diabetes y asi disminuir los costos de las
hospitalizaciones evitables.
C399-Bis Satisfaccin del usuario (a) afiliados
al Seguro Popular como polticia de atencin
en salud

**Falcn-Mendz JP1, Lemini-Tirado ND1, Flores-Hernndez C2. (1)

Hospital General Leon, Mxico; (2) Universidad DeLa Salle Bajio, Mxico.

Objetivos. Conocer el grado de satisfaccin del usuario

(a) afiliado al Seguro Popular (SP) en Hospital General Len en
el servicio de consulta externa. Material y Mtodos. Tipo de
estudio Transversal prospectivo, realizado en el Hospital General
Len, con una muestra calculada en el EPIDAT version 3.0 en base
al 30% de afiliados al SP obteniendo 884 afiliados. El cuestionamiento fue Cul es el grado de satisfaccin del usuario afiliado
al Seguro Popular en el Hospital? Hi: El grado de satisfaccin del
usuario adscrito al Seguro Popular en el Hospital General Len
es Buena. Se aplico la Encuesta diseada y validada de INDICA
SI CALIDAD. Resultados. El 43.8 fueron hombres y el 56.2
mujeres, el 91.6solamente cuenta con Seguro popular y el resto
tiene ademas afiliacion al IMSS,el 43.8% comprende la edad mayor
de encuestados en un rango de 1 a 60+, En relacion a ocupacin y
asistencia a consulta el 37.1% son amas de casa seguidas del 18.5%
obreros, el 43.3% son casados el 21.9% de la poblacion encuestada
tienen secundaria completa. En relacion a la satisfaccion se considero como bueno las siguientes variables: Trato digno (38.8%),
en laboratorio (41.6%), trato del personal de enfermeria (86.5%),
explicacion por el medico tratante de su padecimiento (88.8%), con
una p<0.05 prueba de diferencia de porcentajes. Conclusiones.
Se puede ver que en relacin a las metas de calidad y con los
avances en el seguimiento del SP existe una mejora en la calidad
de la atencin, es importante divulgar y retroalimentar el sistema
de proteccin en salud.

u 134 t

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viernes 6 de marzo 2015

Cncer
C400 Mortalidad por cncer de mama y seguridad social en Mxico 2009-2012

**Gonzlez-Snchez RP1. (1) Direccin General de Epidemiologa

SSA, Mxico.

Objetivos. Panorama sobre mortalidad por cncer de mama y

seguridad social en Mxico 2009-2012 Material y Mtodos.
Estudio observacional, descriptivo corte transversal La muestra se
obtuvo de la base de datos del SINAIS, de las muertes en mujeres
por cncer de mama de 2009-2012. Se utiliz Epi Info 7 para obtener frecuencias y porcentajes. La tasa de mortalidad nacional y
por estados se calcul con proyecciones de CONAPO 1990-2010,
2010-2030, con Excel. Resultados. La tendencia de mortalidad
por cncer de mama del 2009-2012 ascendi de 13.7 a 14.8 muertes
por cada 100,000 mujeres de 20-80 aos y ms. Las tasas ms altas
de mortalidad por cncer de mama se registraron en: D. F. (25.9%),
Nuevo Len (19.6%) y Baja California Sur (17.3%). El IMSS registr
la mayor frecuencia de defunciones por cncer de mama con 2,294
(46.75%), seguido del Seguro Popular 1,507 (30.71%) en 2009, ambos
ascienden a 2, 498 (45.0%) y 1,484 (26.0%) en el 2012. Al 2012 las
entidades con mayor derechohabiencia en pacientes con cncer de
mama son: D.F. 862 (15.3%), Jalisco 519 (9.2%) e Hidalgo 481 (80.5%).
Conclusiones. La tasa de mortalidad por cncer de mama contina en ascenso en los estados del norte y constante en el centro
del pas. Es evidente que la mayor frecuencia de derechohabiencia
por institucin, se registra en IMSS y SP, sin embargo a pesar de que
a partir del 2007 se incluye cncer de mama en seguro de gastos
catastrficos y se crea IMSS Oportunidades, no se reflejan cambios
en la tasa de mortalidad.
C401 Anlisis funcional de miR-21 en la expresin de PTEN en clulas cervicales tumorales
humanas HPV16+

**Peralta-Zaragoza O1, Bentez-Boijseauneau O1, Deas J1, GmezCern C1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar la funcin del microRNA humano miR-21 en

la expresin del gen supresor de tumores PTEN en clulas cervicales tumorales humanas transformadas por HPV16. Material y
Mtodos. Se dise y gener el plsmido pSIMIR21 que expresa
siRNAs para miR-21 y se transfectaron clulas SiHa (HPV16+). Se
analiz la expresin de miR-21 por RT-qPCR tiempo real. Se evalu
la expresindel gen PTEN por RT-PCR punto final. Se realiz la extraccin de protenas para el anlisis de la expresin de PTEN por
Western Blot. Se clon 2 elementos de respuesta a miR-21 de PTEN
(MRE21-1y MRE21-2) en el plsmido reportero pMIR-Report-Luc
para generar los plsmidos pMRE21PtenLuc1 y pMRE21PtenLuc2. Se
evalu la actividad luciferasa por el mtodo Dual Glo. Resultados.

Se identific el silenciamiento de la expresin de miR-21 en las clulas

SiHa, posterior a la transfeccin con el plsmido pSIMIR21 que induce
el silenciamiento de miR-21. Se identific el restablecimiento de la
expresin del gen y de la protena de PTEN por efecto del silenciamiento de miR-21 en clulas SiHa transfectadas con pSIMIR21. Se
identific una disminucin de la actividad de luciferasa en las clulas
transfectadas con pMRE21PtenLuc2. Conclusiones. Estos hallazgos
sugieren que PTEN es un gen celular blanco de miR-21. El restablecimiento de expresin de PTEN que es una fosfatasa de PIP3 en la
va de sealizacin de receptores tirosina cinasa PI3K, por el silenciamiento de miR-21, puede explicar en parte el desarrollo del proceso
de carcinognesis cervical por alteracin de la expresin de PTEN.
C402 Frmacos antineoplsicos inducen apoptosis y autofagia en lneas celulares de glioblastoma multiforme y cncer cervicouterino.

**Contreras-Ochoa CO1, Roblero-Bartolon G1, Correa-Beltran D2,

Lpez-Arellano ME3, Madrid-Marina V1, Lagunas-Martnez A1. (1) Centro de
Investigacin Sobre Enfermedades Infecciosas. Instituto Nacional de Salud
Pblica., Mxico; (2) Laboratorio de Inmunologa Experimental. Instituto
Nacional de Pediatra., Mxico; (3) Instituto Nacional de Investigaciones
Forestales, Agrcolas y Pecuarias, Mxico.

Objetivos. Los frmacos antineoplsicos se utilizan para tratar el

cncer, estos inducen la muerte de la clula tumoral pero tambin
actan en clulas sanas provocando efectos secundarios en los pacientes. El glioblastoma es un tumor de astrocitos en sistema nervioso,
de rpido crecimiento y bajo pronstico, y el cncer cervicouterino (CaCU) es la segunda causa de muerte en mujeres. Este estudio
evalalos mecanismos que inducen la muerte celular en lineas de
glioblastoma y CaCU en respuesta a los frmacos antineoplsicos
Cisplatino, Etopsido, MG132 y Resveratrol. Material y Mtodos.
Lneas celulares humanas de glioblastoma (D54) yCaCU (HeLa) o
astrocitos murinos de cultivo primario se incubaron con los frmacos antineoplsicos mencionados a distintas concentraciones, se
determin la dosis letal media de cada compuesto (IC50). Se evalu
la apoposis por actividad de Caspasas y la expresin de la protena
proapopttica p53 por inmunoblot; la autofagia se evalu con naranja
de acridina por FACS. Resultados. Los frmacos antineoplsicos
Cisplatino, Etopsido, MG132 y Resverarol son cittoxicos para
clulas de glioblastoma, HeLa y astrocitos a 24h de tratamiento.
En las tres estirpes celulares, los frmacos indujeron apoptosis
mediante la activacin de Caspasas 3/7, 8 y 9.El Cisplatino, Etopsido y MG132 inducen la expresin de P53 en glioblastoma y HeLa,
no as el Resveratrol. Los frmacos tambin activaron la autofagia.
Conclusiones. En las clulas tumorales de glioblastoma y CaCU
los frmacos evaluados inducen la muerte celular por apoptosis y
autofagia. Esta informacin contribuye a mejorar la especificidad de
los frmacos antineoplsicos disminuyendo los efectos secundarios
en los pacientes con cncer.

u 135 t

C403 Tendencias de hospitalizacin y mortalidad por cncer de mama, segn condicin de

aseguramiento Mxico, 2004-2012.
**Ventura-Alfaro CE1, Torres-Meja G1, vila-Burgos LS1. (1)
INSP, Mxico.

Objetivos. Comparar las tendencias de los egresos hospitalarios

y mortalidad por CM en Mxico de 2004 a 2012 por condicin de
aseguramiento antes y despus de la incorporacin del tratamiento
integral de CM al Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos
(FPGC) del Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) Material
y Mtodos. Se llev a cabo un estudio ecolgico para comparar
las tendencias de egresos hospitalarios y tasas de mortalidad antes
y despus del 2007. Se revisaron las bases de datos de egresos
hospitalarios y mortalidad por CM en mujeres de 25 aos y ms,
de la Direccin General de Informacin en Salud de la Secretara
de Salud. Las tasas de mortalidad se ajustaron por edad para cada
entidad federativa. Resultados. A nivel nacional se observ una
tendencia creciente de los egresos hospitalarios, mientras que la
tasa de mortalidad se mantuvo constante. En mujeres sin seguridad
social, esta tendencia ascendente se observ tanto en los egresos
hospitalarios como en la mortalidad. La tasa de mortalidad por entidad federativa revela que ha menor ndice de marginacin, mayor
mortalidad. Conclusiones. A pesar de la inclusin del tratamiento
de CM al FPGC del SPSS, se observ un incremento considerable
en el nmero de egresos hospitalarios y tasa de mortalidad por CM
en mujeres sin seguridad social.
C404 Antecedente de infecciones de transmisin
sexual y riesgo de cncer de prstata en Mexico.

**Torres-Snchez LE1, Vzquez-Salas RA1, Lpez-Carrillo L1,

Manzanilla-Garca HA2, Mendoza-Pea F3, Jimnez-Ros MA4, RodrguezCovarrubia F5, Hernndez-Torz N6, Moreno-Alczar O7, Romero-Martnez
M1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Hospital General de
Mxico, Mxico; (3) Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos (ISSSTE),
Mxico; (4) Instituto Nacional de Cancerologa, Mxico; (5) Instituto
Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico; (6)
Hospital de Oncologa Siglo XXI (IMSS), Mxico; (7) Hospital General
Regional No.1. Carlos MacGregor Snchez Navarro (IMSS), Mxico.

Objetivos. Evaluar la asociacin entre el antecedente de infecciones de transmisin sexual (ITS) y el riesgo de cncer de prstata
(CP) en hombres residentes en la Ciudad de Mxico. Material y
Mtodos. Se realiz un estudio de casos y controles en la ciudad
de Mxico y el rea conurbada. Los casos fueron casos incidentes
de CP histolgicamente confirmados (n=402) identificados en
hospitales de segundo y tercer nivel. Los controles fueron 805
hombres sin CP, identificados a nivel poblacional y pareados por
edad ( 5 aos).Mediante un cuestionario estructurado se obtuvo
informacin sobre caractersticas sociodemogrficas, antecedentes
patolgicos familiares, historia de vida sexual y antecedentes de ITS.

La asociacin se estim mediante modelos de regresin logstica

multivariados. Resultados. El 73.6% de los CP fueron clasificados
como pobremente diferenciados (Gleason 7) y 10.2% reportaron
antecedentes familiares de CP. Los casos reportaron casi tres veces
ms antecedentes de ITS (RM=2.95; IC95% 2.16-4.03).La ITS ms
prevalente fue gonorrea con 10.54% y despus de ajustar por potenciales confusores, este antecedente se asoci con 3 veces ms riesgo
de CP (RM=3.11;IC95% 2.03-4.77) y una tendencia significativa de
acuerdo al nmero de episodios reportados (p=0.000). Las otras
ITS evaluadas se asociaron con un incremento no significativo en el
riesgo de CP Conclusiones. Este es el primer reporte acerca de
ITS y riesgo de CP, en poblacin mexicana. Sus resultados son consistentes con lo observado en latinos residentes en Estados Unidos
y sugieren el papel que desempean las ITS, en especial la historia
de gonorrea en el riesgo de CP.
C405 Niveles diferenciales de anticuerpos antiVLPs-L1 de HPV16/18 en mujeres con lesiones,
cncer crvico-uterino y vacunadas.

**Pedroza-Saavedra A1, Rodrguez-Ocampo AN2, Vargas H3,

Chihu-Amparn L1, Maldonado-Gama M1, Gonzlez-Jaimes AM1, EsquivelGuadarrama FR4, Cruz-Valdez A1, Gutirrez-Xicotencatl ML1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad Autnoma de Nayarit,
Mxico; (3) Laboratorio de Salud Pblica, Colombia; (4) Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.

Objetivos. Determinar ttulos de anticuerpos anti-VLPs de

papiloma virus humano (HPV) tipos 16 y18 en suero de mujeres
con lesiones del crvix-uterino y mujeres vacunadas. Material y
Mtodos. Se generaron VLPs de HPV16 y HPV18 en baculovirus,
se purificaron por gradiente de Cesio y utilizadas en un ELISA-VLPs
(eptopos conformacionales) y ELISA-L1 (eptopos lineales). Estudio
transversal con poblacin de estudio compuesta por: 1) Mujeres
adultas normales (n=54); 2) Con lesin en crvix-uterino (n=118);
3) Mujeres vacunadas contra HPV (n=28) y 4) Grupo control de
mujeres no expuestas a HPV (n=50) con el cual se calcul punto
de corte. Las mujeres firmaron carta de consentimiento y donaron
muestra de sangre para medir anticuerpos anti-HPVs. Resultados. Los resultados mostraron que los niveles de anticuerpos
anti-VLPs-L1-16 y -18 se asociaron 310.5 veces (IC95% 32.982923.15) y 43.2 veces (IC95% 8.61-216.53) (p< 0.05), a mujeres
vacunadas en comparacin con grupo control, respectivamente.
Sin embargo, esta asociacin fue 10 veces menor en mujeres
con diferentes grados de lesin en crvix-uterino. Anticuerpos
anti-L1-16 y -18 se asociaron 110.4 veces (IC95%19.89-612.53) y
50.66 veces (IC95% 10.01-256.44, p Conclusiones. Las mujeres
vacunadas mostraron mayores ttulos de anticuerpos anti-VLPs
que de anti-L1 de HPV y a su vez estos fueron mayores que lo
observado en mujeres con lesiones o con infeccin por HPV, lo
que sugiere la presencia de anticuerpos neutralizantes en el grupo
de mujeres vacunadas.

u 136 t

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viernes 6 de marzo 2015

C406 Polimorfismos de PPARg, metabolismo del

arsnico y riesgo de cncer mamario en mujeres
mexicanas.

**Pineda-Belmontes CP1, Hernndez-Ramrez RU1, HernndezAlcaraz C1, Martnez-Nava GA2, Gamboa-Loira BL1, Lpez-Carrillo LT1,
Cbrian-Garca ME3. (1) INSP, Mxico; (2) Instituto Nacional de Rehabilitacin, Mxico; (3) CINVESTAV, Mxico.

Objetivos. Evaluar si la presencia de los polimorfismos de receptores de proliferadores de peroxisomas activadosg (PPARg),Pro12Ala,
y su coactivador PPARGC1B, Ala203Pro,modifican la asociacin
entre el metabolismo del arsnico inorgnico (Asi) y el riesgo de
cncer mamario (CM), en mujeres del Norte de Mxico. Material
y Mtodos. Se entrevistaron y recolectaron muestras de sangre y
orina de 197 casos de CM y 220 mujeres sanas expuestas crnicamente a Asi. Se calcularon las proporciones(%Asi, %MMA, %DMA)
y razones de metilacin (primera=MMA/Asi, segunda=DMA/MMA
y total=DMA/Asi)a partir de los metabolitosurinarios del Asi determinados por HPLC-ICP-MS. Se genotipificaron los polimorfismos por
discriminacin allica. La interaccin potencial entre el metabolismo
del Asi y los polimorfismos, se evalu mediante modelos de regresin
logstica Resultados. En mujeres con %MMA, razones de metilacin primera y/o total altas, aument el riesgo de CM (RMT3vs.
T1=2.93,IC95%:1.63-5.28; RMT3vs.T1=4.00, IC95%:2.16-7.42;
RMT3vs.T1=1.98,IC95%:1.10-3.57). En mujeres con %Asi y razn
de segunda metilacin altas, disminuy el riesgo de CM (RMT3vs.
T1=0.41, IC95%:0.22-0.74; RMT3vs.T1=0.41, IC95%:0.23-0.73). Se
observ una asociacin negativa entre el polimorfismo Ala203Proy
CM (RM=0.62, IC95%:0.39-0.98). No se observaron interacciones
significativas entre los polimorfismos de PPARgPro12Ala y PPARGC1BAla203Pro y las variables arsenicales sobre el riesgo de CM
Conclusiones. Los polimorfismos de PPARgPro12Ala y PPARGC1B Ala203Pro no modifican la asociacin entre el metabolismo
del Asi y el riesgo de CM
C407 Automonitoreo, autoeficacia y percepcin
de riesgo de desarrollar cncer de mama: relacin con la autoexploracin

**Saldvar-Garduo A1, Daz-Loving R2. (1) Universidad Autnoma

Metropolitana, Mxico; (2) Universidad Nacional Autnoma de Mxico,
Mxico.

Objetivos. Identificar el grado de automonitoreo y percepcin de

riesgo personal de un grupo de mujeres de la Zona Metropolitana
de la Ciudad de Mxico. Material y Mtodos. Se aplic la Escala
de factores asociados con el cncer de mama en mujeres mexicanas
a 350 mujeres entre 18 y 80 aos (M=28; DE=12), con escolaridad
de licenciatura y bachillerato principalmente. Resultados. La
percepcin de riesgo fue diferenciada, dependiendo si se les peda
que la estimaran para cualquier mujer (M=63.5; DE=30), para una
conocida(M=58.7; DE=32), para una mujer de la familia(M=58.7;
DE=32), y para s mismas(M=52.8; DE=26), lo que confirma lo

reportado en la literatura sobre percepcin de riesgo. Por otra

parte, el automonitoreo general alto, pero en lo que respecta al
automonitoreo sobre la autoexploracin(M=24.2; DE=5, rango
10-39), obtuvieron una media baja(M=4.3; DE=2, rango 1-10).
Conclusiones. La percepcin de riesgo es un constructo importante de explorar porque, como puede apreciarse, las mujeres no se
ubican a s mismas como sujetos susceptibles de desarrollar cncer
de mama, y por otra parte, tienen un bajo automonitoreo respecto
de su propia prctica de autoexploracin. En la intervencin, debe
trabajarse en la sensibilizacin sobre estos dos temas para fortalecer
las habilidades de autoexploracin mensual de los senos.
C408 IL-10 activa la va antiapopttica JAK/
PI3K/AKT e induce la fosforilacin de IRS2 en
clulas HeLa
**Daz-Bentez CE1, Martnez-Pastor D1, Martnez-Baez A1, CastroRomero JI1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Investigar si en la sealizacin de IL-10R participan las

IRS y el efecto en la proliferacin de clulas HeLa en respuesta a
IL-10 Material y Mtodos. La expresin del RNAm de IRS e
IL-10R en HeLa se midi por RT-PCR punto final. Los cambios en la
proliferacin celular en respuesta a IL-10 se evaluaron por MTT. La
expresin y fosforilacin de las protenas involucradas en la va JAK/
IRS a travs de IL-10R se analizaron por Western Blot. Los datos se
analizaron con Anova. Resultados. IL-10 ejerce un efecto inhibitorio de la proliferacin e incrementa la expresin y fosforilacin de
IRS-2, Tyk2 y AKT de manera temporal en HeLa. Conclusiones.
IL-10 activa la va antiapopttica JAK/IRS2 a travs de su receptor en
HeLa probablemente favoreciendo la sobrevivencia celular.
C409 Utilidad del cido actico como alternativa
diagnstica en la deteccin de lesiones precancerosas del crvix

**Bautista-Hernndez VH1. (1) Direccion General de Epidemiologia, Mxico.

Objetivos. OBJETIVOS GENERAL:Determinar cual es la utilidad

del cido actico como alternativa diagnstica en la deteccin de
lesiones precancerosas del cervix. ESPECFICOS: Etimar de la I.V.A.A.:
Sensibilidad EspecificidadValor predictivo positivo Valor predictivo
negativo Cociente de probabilidades positivo Cociente de probabilidades negativo Material y Mtodos. Se trata de un estudio
tipo prueba diagnstica de caractersticas operativas u observacional,
transversal analtico en una sola medicin prospectiva, donde el investigador previamente capacitado por un Gineclogo experto en
la materia, lleva a cabo toma de muestras para el estudio citolgico y
aplicacin de cido actico para detectar lesiones pre cancerosas en
las mujeres del Hospital Integral del Estado de Puebla. Resultados.
Se examinaron a 119 mujeres donde la inspeccin visual con cido
actico obtuvo una sensibilidad del 87.8% y una especificidad del
96.2% siendo el valor predictivo positivo de la prueba de 92.3% y

u 137 t

un ndice J de Youden de 0.8 con un intervalo de confianza del 95%.

Conclusiones. En el contexto de investigacin, la investigacin
visual con cido actico ha demostrado ser por lo menos tan exacta
como la prueba de tamizaje ms aceptada actualmente, la citologa
exfoliativa, esto plantea la posibilidad de aplicar la inspeccin visual en
aquellos lugares de nuestro pas en los que se cuenta con recursos
mnimos, adems la inspeccin visual con cido actico representa
un mtodo para la salud pblica y para la medicina simplificada que
puede ampliar la exploracin de rutina y llama la atencin sobre un
nmero de lesiones que escapan a la citologa.

Carga de la enfermedad y expectativas de vida saludable

C410 Perfil del cuidador familiar de persona con
enfermedad crnica no transmisible

**Ortiz-Nievas VT1, Rosales-Jimenez R1, Benavides-Acosta FP. (1)

Universidad Mariana, Colombia; (2) Universidad Cooperativa, Colombia.

Objetivos. Caracterizar y describir el nivel de carga, habilidad del

cuidado, soporte social y calidad de vida de un grupo de cuidadores
de personas con enfermedad crnica no transmisible de un municipio
del suroccidente de Colombia. Material y Mtodos. Estudio
de tipo descriptivo, cuantitativo, transversal, a130 cuidadores. A los
que se les aplico los instrumentos de calidad de vida, soporte social,
habilidad del cuidado, carga Zarit para la valoracin de la percepcin
de carga y Caracterizacin del cuidador, valoracin PULSES, valoracin
minimental; instrumento GCC-UNC5, elaborado por el grupo de
crnicas de la Universidad Nacional de Colombia. Resultados. La
responsabilidad de ser cuidador recae sobre el gnero femenino, de
procedencia del rea rural, en edades de 18 a 35 aos, son cuidadores
de pacientes con edades por encima de las del cuidador, solteros,
de estrato uno, estudios primarios, trabajadores independientes,
profesan la religin catlica. Un alto porcentaje de los cuidadores
cuida a la persona desde que le diagnosticaron su enfermedad, por
un tiempo mayor a 37 meses, dedican diariamente menos de 6
horas, no son nicos cuidadores, reciben apoyo de familiares, tienen
baja disfuncin o dependencia, funcin mental intacta, conocimiento
de Ticsbajo, poco acceso a las mismas, ausencia de sobrecarga, gran
satisfaccin por el apoyo social recibido, calidad de vida positiva, baja
habilidad de cuidado. Conclusiones. No presentan sobrecarga.
Presentan baja disfuncin o dependencia, nivel de funcin mental
intacta. Manifiestan tener soporte social, una buena calidad de vida,
y baja habilidad en el cuidado.
C411 Resultados de la consejera personalizada
de enfermera dirigida a pacientes de neurologa.

**Cazares-Miranda V1, Sols-Flores L1, Mendoza-Hernndez F1,

Garca-Flores M1, Granados-Rangel MG1, Lpez-Alvarenga JC1. (1) Hospital
General de Mxico. Dr. Eduardo Liceaga, Mxico.

Objetivos. Evaluar los resultados de una intervencin de enfermera

basada en consejera personalizada a pacientes neurolgicos, con la

finalidad de fortalecer el apego al tratamiento medido con la escala

de Morisky Green, rehabilitacin oportuna, identificacin de signos
y sntomas de alarma e independencia o conservacin de la misma
medido con el ndice de Barthel. Material y Mtodos. Estudio
analtico, comparativo y correlacional, dirigido a pacientes con: epilepsia,
miastenia gravis, esclerosis mltiple, enfermedad vascular cerebral,
lesin medular y aneurisma; se aplic una cdula de conocimientos
previamente y una gua de valoracin con los once patrones funcionales de Margory Gordon, validez de constructo por seis enfermeras
con 8 a 20 aos de experiencia en neurologa, n=171 , 100 pacientes
en grupo con intervencin y 71 en grupo control. El grupo con intervencin tuvo seguimiento durante sus consultas y va telefnica.
El grupo control recibi el tratamiento habitual. Resultados. Se
aplicaron pruebas estadsticas de anlisis de covarianza, con intervalo
de confianza de 95% y pruebas de regresin binomial, con una p<.05;
se comprob que los pacientes que recibieron la intervencin presentaron mayor adherencia al tratamiento medido con escala de Morisky
Green, lograron mayor independencia o la conservacin de la misma
esto medido con el ndice de Barthel, adems realizaron rehabilitacin
oportuna, algunos se integraron a las actividades productivas y/o
recreativas en comparacin con el grupo control. Conclusiones.
La consejera personalizada de enfermera promueve estilos de vida
saludables, mediante la identificacin de signos y sntomas de alarma,
fortalece la adherencia al tratamiento, rehabilitacin oportuna y
favorece la independencia parcial o total del paciente.
C412 Caractersticas Clnicas de 16 pacientes
peditricos con disminucin de la Tasa de Filtracin Glomerular

**Lpez-Carbajal MJ1, Lpez-Lpez E1, Carrillo-Alarcn LC1,

Ocampo-Torres M1, Mariquez-Arias J2. (1) Servicios de Salud de Hidalgo,
Mxico; (2) Hospital General de Pachuca, Mxico.

Objetivos. Caracterizar clnicamente a 16 pacientes identificados

con disminucin de la tasa de filtracin glomerular (TFG). Material
y Mtodos. Estudio de serie de casos. En 2012 se detectaron
16 pacientes con una TFG alterada, los cuales, fueron valorados
por nefrologa del Hospital General de Pachuca (HGP) y se les
realiz los estudios clnicos, de laboratorio y radiolgicos necesarios. Quienes cumplieron se les realiz biopsia renal en el HGP. Las
muestras histolgicas fueron analizadas por tcnicas de microscopia
de luz, inmunoflourescencia y microscopia electrnica. Todos los
participantes firmaron el Consentimiento Informado. El estudio fue
aprobado por los comits de tica e investigacin de la Secretaria
de Salud. Resultados. La media de edad fue 19.6 aos, el 47%
fueron mujeres. Dos pacientes fueron diagnosticados con Nefropata
crnica de comportamiento tubulointerticial, posible. Nefropata por
hiperuricemia, dao renal estadio III.Tres pacientes tuvieron diagnstico de Nefropata crnica terminal. Slo dos fueron diagnosticados
con proteinuria asintomtica e ingresaron a protocolo para biopsia.
Los resultados de ambas biopsia mostraron dao focal de las clulas
epiteliales viscerales con obliteracin de algunos procesos podocticos.

u 138 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

Las clulas endoteliales glomerulares fueron ultraestructuralmente

normales. Ambos diagnsticos mostraron esclerosis focal y segmentaria (EFS), variedad perihiliar con alteraciones ultraestructurales
de tipo cicatricial de las membranas basales glomerulares y datos
de dao podoctario secundario, glomerulomegalia compensatoria,
microaneurismas glomerulares, fibrosis intersticial en parches grado
I, arteriolopatia leve. Conclusiones. La presencia de membranas
basales delgadas podra ser de tipo adaptativo. Nuestro estudio sugiere que una de las fases tempranas del diagnstico de dao renal
es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
C413 Carga de la enfermedad por padecimientos
orales en Mxico, 1990-2010

**Ros-Blancas MJ1, Cahuana-Hurtado L1. (1) Instituto Nacional

de Salud Publica, Mxico.

Objetivos. Analizar la tendencia de la carga de la enfermedad

por padecimientos orales en Mxico, 1990 a 2010 Material y
Mtodos. Anlisis secundario de la base del Estudio Global de la
Carga de Enfermedad (Instituto de Mtrica y Evaluacin en Salud,
University of Washington), y revisin sistemtica de literatura sobre
las enfermedades orales. Se analizn patrones temporales asociados a
edad, sexo y entidad federativa de: caries, periodontitis, edentulismo y
cncer bucal. La carga de la enfermedad se aproxim mediante aos
de vida asociados a discapacidad (AVAD). Resultados. (preliminares) A pesar de que en el tiempo el nmero de AVAD asociados
a los padecimientos orales aument, el peso de las mismas respecto
al total de AVAD en Mxico se redujo de 2.9% a 2.6% en 1990 y
2010 respectivamente. En cuanto a padecimientos particulares, los
AVAD relacionados a caries dental aument en 38%, por cncer
bucal en 77%, y por periodontitis en 85%. Mientras que 96.4%de
adultos mexicanos padecieron de caries, la mayor carga de AVAD
se atribuy al edentulismo. En promedio, la carga de la enfermedad
por edentulismo disminuy en 15% en promedio. Conclusiones.
A pesar de la poca visibilidad de los padecimientos orales en las estadsticas oficiales, el anlisis de la carga dela enfermedad (en especial
de los AVAD) permite dimensionar el peso que estos padecimientos
imponen en la sociedad debido a la prdida de calidad de vida en la
poblacin, especialmente en los ms jvenes.
C414 Hepatitis C un problema de Salud Pblica:
Perspectivas en Mxico

**Palafox-Zaldvar A1, Kershenobich-Stalnikowitz D1, Poblano O3.

(1) Especficos Stendhal, Mxico; (2) Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricin, Mxico; (3) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Demostrar la necesidad de crear sistemas de salud necesarios para el diagnostico y tratamiento de la Hepatitis C en Mxico
Material y Mtodos. Se utilizar la informacin de publicaciones
realizadas durante los ltimos 5 aos en revistas indexadas de Salud
Pblica, Epidemiologa (Hepatology), Hepatitis C (Liver International)
para determinar los datos epidemiolgicos de Hepatitis C en Mxico

Resultados. Los resultados demuestran que los rangos de acuerdo a las publicaciones son muy variables, ya que en publicaciones
nacionales van del 0.81 hasta 2.0 dependiendo del rea geogrfica
determinada, y en las publicaciones internacionales son del 1.4 en
promedio, teniendo como estimado una poblacin infectada superior
al 1.5 millones, con infeccin crnica 700,000, con infecciones por ao
y por edad de 35,000 en poblacin de 20 aos, 17,500 de 30 aos y
23,300 de 40aos y tratada de 3,000 Conclusiones. Se necesitan
realizar estudios poblaciones especficos para determinar cual es la
poblacin en Mxico con Infeccin Crnica e iniciar el tratamiento
en cuanto se tenga el diagnstico para evitar el desarrollo de complicaciones asociadas a hepatitis C (cirrosis y hepatocarcinoma) y el
gasto en salud asociado al tratamiento de las mismas

Desnutricin
C415 Inseguridad alimentaria e ingesta energtica y hierro heme en nios de San Luis Potos

**Gaona-Pineda EB1, Shamah-Levy T1, Cuevas-Nasu L1, MndezGmezHumaran I1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Conocerla asociacin entre inseguridad alimentaria

(IA) e ingesta diettica en nios de 1 a 8 aos de San Luis Potos,
Mxico. Material y Mtodos. En 1718 nios, beneficiarios de
los programas Prospera, Rescate a la Nutricin con Amaranto y Desayunos Escolares y un grupo control, se obtuvo ingesta de energa
(kcal) y hierro heme mediante un cuestionario de frecuencia de
consumo de alimentos de 7 das. Se estim adecuacin de energa
segn las ecuaciones del Instituto de Medicina de EUA. Se determin
el nivel de IA en el hogar con la Escala Latinoamericana y del Caribe
de Seguridad Alimentaria (ELCSA). Se estudi la asociacin entre
IA y la ingesta mediante regresin lineal usando variables transformadas para aproximar a la distribucin normal, ajustando por nivel
socioeconmico (por componentes principales), programa del que
es beneficiario, sexo y edad. Resultados. El 43.2% de los nios
viven en hogares con IA leve, el 21.3% moderada y 16.2% severa.
Los nios en hogares con IA severa tienen menor ingesta energtica
en comparacin con aquellos de hogares en seguridad alimentaria
(1331 kcal/d vs. 1557 kcal/d; p=0.018); al igual que porcentaje de
adecuacin de energa (127% vs. 144%; p=0.035). La ingesta de hierro heme mostr la misma tendencia, pero no fue significativa (3.8
mg/d vs. 4.4 mg/d; p=0.128). Conclusiones. La IA severa afecta
la cantidad y posiblemente la calidad de la dieta de los nios de San
Luis Potos. Es importante reforzar las estrategias de atencin a la
poblacin en inseguridad alimentaria.
C416 Anlisis en el estado nutricio de nios en
escenarios complejos de la zona urbana
**Rodriguez-Ramos F1. (1) UASLP, Mxico.

Objetivos. Objetivo: Analizar el estado nutricio, la ingesta calrica y la ingesta de macronutrientes en nios en edad escolar de

u 139 t

escenarios complejos en San Luis Potos. Material y Mtodos.

Estudio con nios en edad escolar entre5 y 9 aos. Se eligieron 3
sitios de la ciudad de San Luis Potos que se consideran complejos
debido a que se encuentran expuestos a diversas amenazas qumicas provenientes de la industria y de manufactura de ladrillos, as
como violencia y transicin nutricional. Se consideraron las medidas
peso (P), talla (T), edad (E) de acuerdo a los estndares de la OMS
y se evalu el Peso para la edad (P/E) para diagnosticar estado
nutricio del nio. La evaluacin diettica se realiz mediante la
aplicacin del Cuestionario de Frecuencia de Consumo (SNUT)
validado por el Instituto Nacional de Salud Pblica, el cual consta
de 112 reactivos que comprenden los diferentes grupos alimenticio.
Resultados. Se encontraron diferencias importantes entre el
estado nutricio de varones y mujeres. En los varones se encontr
un caso de desnutricin grave y 3 de desnutricin por bajo peso,
en el caso de las mujeres slo hubo un caso de desnutricin. Esto
contrasta con antecedentes en los que se observa regularmente
un mayor porcentaje de mujeres con problemas de desnutricin.
Conclusiones. Se requiere de ms anlisis de los nuevos escenarios en los que se desenvuelve la niez ya que se observan
cambios en los aspectos que vulneran la capacidad de desarrollo
de los infantes.

Diagnstico situacional para evaluar el desempeo

C417 Necesidades de atencin en comunidad.
Intervencin para familiares cuidadores de personas con trastornos mentales crnicos

**Rascn-Gasca ML1, Alcantara-Chabelas H1, Garca-Liberman S1,

Casanova-Rodas L1, Cmara-Cceres G2, Lpez-Jimnez JL1, DomnguezMartnez T1. (1) Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente,
Mxico; (2) Voz Pro Salud Mental DF, Mxico.

Objetivos. Conocer el impacto de la intervencin comunitaria

para familiares de personas con trastorno mental crnico Material
y Mtodos. Diseo de estudio prueba-posprueba. Para medir la
efectividad de la intervencin psicoeducativa, instrumentos de medicin de los cambios en los conocimientos acerca del trastorno, del
proceso de aceptacin y de la emocin expresada. La investigacin
se desarroll en dos fases: en primer lugar, la prueba de instrumentos
con jueceo y prueba piloto n:8 familiares y posteriormente la segunda
fase la evaluacin de los indicadores de la efectividad de la intervencin a 443 familiares, Alpha de Cronbach de: 0.840. Resultados.
La intervencin FaF gener en los FCI cambios significativos entre el
ingreso y el egreso, en el nivel promedio de conocimientos: T. Test=
12.99, P< .000; en los sentimientos y las actitudes: T. Test= 5.06 P<
.000; destacando cambios en los sentimientos de Tristeza X2= 14.0,
P< .000; impotencia/frustracin X2 15.8P< .000; preocupacin por
el futuro X2 3.5 P< .058; desesperanza/impotenciaX2= 7.1, P<
.009. Conclusiones. La intervencin FaF impartida por familiares
capacitados, favoreci un mayor conocimiento y comprensin del

trastorno, del tratamiento, un manejo asertivo del distres, disminuy

sentimientos y actitudes negativas hacia el paciente, enfatiz el rescate
del autocuidado del familiar. La intervencin demostr ser efectiva y
rentable para el familiar cuidador.

Educacin sexual en jvenes

C418 Inicio de vida sexual en estudiantes de
nivel medio superior: Encuesta representativa
mexicana

**Leyva-Lpez AG1, Rivera-Rivera L1, Garcia-Guerra A1, De CastroAmorn F1, Gonzalez-Hernandez D1, De la Cruz L1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la edad promedio de inicio de vida sexual

(IVS) y factores asociados en estudiantes de Mxico. Material y
Mtodos. Estudio transversal, en 9 893 estudiantes de escuelas
pblicas. Se utilizaron modelos de regresin logstica multinomial
categoras(sin IVS, IVS 16-19 aos e IVS 10-15 aos), con intervalos de
confianza 95% (IC95%). Resultados. La edad promedio nacional
IVS mujeres fue de 16 aos (IC95% 15.26-15.42), y en hombres 15
aos (IC95% 15.88-16.11).Destaca el IVS en Baja California Sur y
Quintana Roo para ambos sexos. Factores asociados IVS: ser hombre (16-19 aos, RM=1.97 IC95% 1.35-2.88); edad de 10-15aos
(RM=3.79 IC95% 2.64-5.44);sintomatologa depresiva alta (16-19
aos, RM=1.42 IC95% 1.11-1.84; 10-15aos, RM=1.39 IC95% 1.151.68) y autoestima social alta (16-19 aos, RM=1.42IC95% 1.05-1.94;
10-15 aos, RM=1.57 IC95% 1.40-1.77). Conclusiones. La edad
promedio de IVS en estudiantes mexicanos es antes de los 17 aos.
Los datos permiten sugerir no solo el promedio de IVS y los factores
familiares e individuales asociados en estudiantes, sino que persisten
trabajos pendientes por efectuar, como realizar intervenciones educativas en estudiantes de educacin bsica, sobre todo en las zonas
tursticas del pas. Se sugiere que las intervenciones profundicen en
las causas de IVS a temprana edad para brindar informacin sobre
prcticas sexuales, y aplazar el IVS desde una perspectiva de gnero.
Tambin sera relevante incluir en programas a padres de familia
donde ellos puedan fortalecer un vnculo con hijos(as) y as lograr
una mayor comunicacin entre ellos, que contribuya a involucrarse
en su educacin sexual.
C419 Anticoncepcin post-parto en Mxico:
nuevos hallazgos relacionados a edad y lugar
de atencin

**Darney-Grant B1, Sosa-Rubi S1, Servan-Mori E1, Rodriguez M2,

Walker D3, Lozano-Ascencio R1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Organizacin Mundial de la Salud, Suiza; (3) Universidad de
California en San Francisco, Estados Unidos.

Objetivos. El periodo inmediato al post-parto es una oportunidad crucial para iniciar la anticoncepcin y evitar un embarazo

u 140 t

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viernes 6 de marzo 2015

repetido en un corto periodo de tiempo, sobre todo en adolescentes. El objetivo de este estudio fue analizar si la edad y lugar
de atencin estaban asociados con la anticoncepcin post-parto
(APP) en Mxico. Material y Mtodos. Utilizamos datos de la
ENSANUT 2012 y mtodos multivariados para probar asociacin
entre APP y edad al momento del parto y lugar de atencin. Se
ajust por confusores individuales y de vivienda. Resultados.
De una muestra de 7,156 mujeres (N=10, 006,947), 57% recibi
un mtodo anticonceptivo moderno antes de ser dada de alta. No
hubo diferencia significativa en relacin a la edad; adolescentes 1219 aos (52%), mujeres de 20-29 aos(57%) y mujeres de 30-39
aos (59%) (p=0.05). Las mujeres atendidas en hospitales de la Secretara de Salud (SSA) tienen menor posibilidad de APP(OR=0.57,
IC de 95%: 0.44-0.73) que las atendidas en el Seguro Social y esta
relacin es sostenida en adolescentes en prueba de modificaciones
de efecto (trmino de interaccin=significativo). Las mujeres con
una cesrea urgente(1.5; 1.23-1.83) o planeada (1.99; 1.56-2.54)
tuvieron ms posibilidades de recibir APP que las que tuvieron un
parto vaginal. Conclusiones. Menos de la mitad de las mujeres
que tuvieron un parto no reciben APP antes de ser dadas de alta. El
lugar de atencin y el tipo de parto son clave en relacin a la APP
en Mxico. Los hospitales de la SSA tuvieron un peor desempeo
que aquellos del Seguro Social.
C420 En nombre del amor: violacin sexual en
jvenes mexicanas en las relaciones de noviazgo
**Sosa-Snchez IA1. (1) CRIM-UNAM, Mxico.

Objetivos. Apartir de la Encuesta Nacional sobre la Dinmica

de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH, 2011) se documenta
la prevalencia y factores asociados a la violacin sexual entre las
mujeres jvenes mexicanas (de 15 a 29 aos) en el marco de su
relacin de noviazgo Material y Mtodos. Se realiz un anlisis
estadstico univariado, bivariado y multivariado Resultados. Los
resultados preliminares del anlisis multivariado indican que los factores asociados a la violacin sexual en el marco de las relaciones
de noviazgo son: el grupo de edad, cinco formas de violencia en
el noviazgo si la mujer no ha odo hablar sobre la ley de igualdad
entre hombres y mujeres y si la mujer debe pedir permiso al novio
para ir a visitar a parientes o amistades. Conclusiones. Estos
datos evidencian que no slo las desigualdades y normatividades de
gnero sino tambin las de generacin juegan un rol central en la
existencia de la violacin sexual corroborando la relacin de sta
con otras formas de violencia. Los datos indican que en lasrelaciones
de noviazgo se reproducen y actualizan diversas desigualdades de
gnero y heteronormatividades prevalecientes en la sociedad al
tiempo que los discursos hegemnicos sobre el amor romntico
permiten normalizary banalizar la existencia de prcticas violentas
en las relaciones de noviazgo. Esto urge a realizar intervenciones
destinadas a visibilizar la existencia de prcticas violentas enlas relaciones de noviazgo.

C421 Educacin sexual integral: un anlisis de

contenidos, componentes, determinantes y
resultados en adolescentes mexicanos escolarizados

**Calderon Z1, De Castro F1, Rojas R1,Villalobos A1,Allen B1, Barrientos T1, Lazcano E1, Romero M2, Uribe P3, Salas J3. (1) Direccin de Salud
Reproductiva CISP INSP, Mxico; (2) Centro de Investigacin en Evaluacin
y Encuestas INSP, Mxico; (3) Censida, Mxico.

Objetivos. El objetivo de este estudio fue evaluar un conjunto de

indicadores relacionados con educacin sexual integral de acuerdo
a 4dimensiones: contenidos, componentes, determinantes y resultados en salud sexual y reproductiva (SSR). Material y Mtodos.
Para instrumentar las 4 dimensiones se aplic un cuestionario a una
muestra, representativa a nivel nacional, de adolescentes, de 15 a 18
aos de edad, inscritos en 46 escuelas de educacin media/superior,
urbanas y rurales. El estudio cont con la aprobacin de las comisiones de investigacin, tica y bioseguridad del INSP. Resultados.
Resultados preliminares obtenidos de 2,694 adolescentes indican
que ms del 95% recibieron informacin sobre SSR. El tema menos
tratado fue las barreras para conseguir anticonceptivos (43.8%).
El 29% delos estudiantes reportan conocimientos insuficientes en
SSR; 15% reportan inseguridad en uso de condn; 87% reportan al
actitudes no equitativas de gnero; solo el 15% reconoce la totalidad
de sus derechos en materia de SSR; 52.4% presentan al menos 1
riesgo en trminos practicas de SSR. La sintomatologa depresiva, la
exposicin a violencia, la falta de orientacin al futuro y la impulsividad
son factores explicativos del numero de riesgos en SSR. Finalmente,
la funcin reflexiva es un factor protector. Conclusiones. A pesar
del elevado reporte de informacin sobre SSR en escuelas Mexicanas, los resultados indican una amplia variabilidad de reporte de los
componentes, determinantes y resultados estudiados, permitiendo
identificar grupos con vulnerabilidades importantes. Se recomienda
que los mecanismos de evaluacin de programas relacionados con
SSR incluyan indicadores que reflejen el espectro de dimensiones y
determinantes planteados en la ESI.
C422 Conocimiento de mtodos anticonceptivos, prevencin de embarazo y de ITS en adolescentes y jvenes universitarios.

**Muoz-Jurez S1, Ortiz-Espinosa RM2, Hernndez-Ceruelos

MCA3,Vzquez-Alvarado P4. (1) Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo rea Acadmica de Medicina. Hospital General de Pachuca, Mxico;
(2) Universidad Autnoma del Estado de de Hidalgo rea Acadmica de
Medicina, Mxico; (3) Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo rea
Acadmica de Medicina, Mxico; (4) Universidad Autnoma del Estado de
Hidalgo rea Acadmica de Odontologa, Mxico.

Objetivos. Identificar el conocimiento sobre mtodos anticonceptivos para prevenir el embarazo y las ITS. Material y Mtodos.
Diseo transversal, se analiz informacin de estudiantes univer-

u 141 t

sitarios mediante una encuesta autoaplicable dentro del saln de

clases. Resultados. Se encuestaron a 2,162 estudiantes, entre los
15 y 24 aos de edad, el 43.39% de los entrevistados mencionaron
haber tenido relaciones sexuales al menos en una ocasin. De estos
el 71.1% fueron hombres y el 28% mujeres (P Conclusiones.
Los varones inician vida sexual antes que las mujeres, la mayor proporcin de inici de actividad sexual es en los varones, casi la mitad
de los sexualmente activos lo hace sin ninguna proteccin contra el
embarazo y prevencin de ITS.
C423 Factores de riesgo asociados al embarazo
adolescente, Municipio de Briceo, Colombia.
2012

**Gmez-Mercado CA1. (1) Institucin Universitaria ESCOLME,

Colombia.

Objetivos. Establecer la relacin entre los factores sociales, demogrficos, familiares y econmicos con el embarazo en adolescentes de
13 a 19 aos del rea urbana en el municipio de Briceo, 2012, con
el propsito de obtener informacin para la formulacin de polticas
pblicas en salud sexual y reproductiva. Material y Mtodos.
Estudio Cross sectional, realizado en el rea urbana del municipio de
Briceo, Antioquia, entre Abril y Mayo de 2012. Se aplic una encuesta
dirigida a buscar informacin sobre factores: sociales, demogrficos,
familiares y econmicos. Se implement un modelo de regresin
logstica. Resultados. Las adolescentes que respondieron las
encuestas fueron 193. Los factores asociados mediante el anlisis
multivariado con mayor riesgo de embarazo adolescente Fueron: la
edad (OR: 8,33 IC; 1,82-38,14), el estrato socioeconmico (OR: 12,52
IC; 1,58-98,91), la ocupacin (OR: 7,60 IC: 3,0-19,27), la convivencia
con la pareja (OR: 17,47 IC; 3,63-83,94), el inicio temprano de las
relaciones sexuales (OR: 1,95 IC; 0,69-5,5), el nmero de compaeros
sexuales (OR: 1,70 IC; 0,74-3,86), el nivel de escolaridad del padre
(OR: 3,05 IC: 1,01-9,22), el hecho de haber sido violada (OR: 3,66
IC; 1,12-11,96) y los ingresos econmicos familiares (OR: 3,98 IC;
1,45-10,92). Conclusiones. El estudio encontr que la edad, el
estrato socioeconmico, la ocupacin, la convivencia con la pareja, el
inicio temprano de las relaciones sexuales, el nmero de compaeros
sexuales, el nivel de escolaridad del padre, haber sido violada y los
ingresos econmicos familiares estaban asociados con el embarazo
en adolescentes en el rea urbana del municipio de Briceo.
C424 Estrategia de salud sexual en la prevencin
del embarazo adolescent

**Garca-Rosas E1,Andrade-Cepeda RMG1, Martnez-Plascencia U1,

Cruz-Echavarria LY1, Rodriguez-Castillo PG1, Castro AV1. (1) UCIIS Facultad
de Enfermeria UASLP, Mxico.

Objetivos. Mostrar la experiencia que tuvo el personal de enfermera de un centro comunitario universitario con la implementacin
de un programa de educacin sobre salud sexual para alumnos de
5 y 6 grado de primaria. Material y Mtodos. Se implement

un programa de sexualidad, basado en el modelo de Educacin para

la Salud, en cinco escuelas primaria en los grupos de 5 y 6, y una
escuela Telesecundaria donde se atendieron a los tres grados, a lo
largo de tres meses. Dicho programa inclua temas como conceptos
de sexo y sexualidad, demandas sociales, cambios anatomofisiolgicos,
higiene, detecciones (cncer Cervicouterino, de mama y de prstata),
concepcin y embarazo, embarazo en adolescencia, infecciones de
transmisin sexual, planificacin familiar, sexualidad con enfoque
legal, toma de decisiones y valores. Resultados. Participaron 938
alumnos cuyas edades se encontraban entre los 10 y los 16 aos
de edad. Para cada una de las sesiones se elabor diferente material
que incluye rotafolios, modelos anatmicos, material digital, videos y
entrevistas annimas. Los participantes expresaron sus dudas a travs
de un buzn annimo, donde la mayora de las preguntas se enfocaban
a los mtodos de planificacin familiar; expresaron sentimientos de
satisfaccin y gusto por conocer ms sobre el tema. Conclusiones.
La implementacin de este programa permiti identificar necesidades de conocimiento de los adolescentes; tambin representa una
oportunidad para dar continuidad a futuras generaciones.

Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes.

bola, chikungunya, dengue, malaria
C425 Anlisis epidemiolgico, espacial y temporal de la relacin entre dengue y desplazamiento
forzado en Colombia

**Pacheco-Coral AP1, Vargas-Ruiz C1, Hayward A1. (1) University

College London, Reino Unido.

Objetivos. Colombia tiene el segundo nmero ms alto de casos de

dengue en las Amricas y el nmero ms alto de desplazados forzosos
en el mundo. Este estudio pretendi evaluar la relacin epidemiolgica,
espacial, y temporal entre dengue y desplazamiento forzado en los
territorios colombianos afectados por ambos problemas. Material
y Mtodos. Aproximacin epidemiolgica y geogrfica. Se utilizaron datos nacionales de la vigilancia en salud pblica de dengue
(SIVIGILA), y del registro CODHES de personas desplazadas. Se
construyeron tasas estandarizadas por edad por un perodo de dos
aos 2010 (ao epidmico) y 2011 (ao no epidmico); el modelo
estadstico utiliz la funcin logartmica y varias variables de inters
fueron incluidas (STATA/SE 12.1). Se estimaron correlaciones paramtricas y no paramtricas con sus respectivos test de significancia
estadstica. Se construyeron mapas con las tasas de dengue y desplazamiento para 10 entes territoriales colombianos con la informacin
recolectada entre 2007 y 2010; se estimaron correlaciones espaciales
entre dengue y desplazamiento. Resultados. Las tasas ms altas
para ambos eventos se presentaron en menores de edad. Los entes
municipales afectados fueron los de menos de 100000 habitantes.
El modelo logartmico construido mostr que las tasas de dengue y
desplazamiento se correlacionaron con significancia estadstica. Las
ocurrencias de dengue y desplazamiento se correlacionaron espacio
temporalmente, al incluirse en el modelo el desplazamiento dentro

u 142 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

delas zonas adyacentes a los entes municipales ms afectados. Conclusiones. Desde los enfoques epidemiolgico y geogrfico hay
una correlacin entre dengue y desplazamiento forzado, cuando se
estandariza por edad y se incluye la migracin en el territorio.
C426 Frecuencia y presencia de sntomas asociados a casos confirmados de Dengue en Morelos,
Mxico

**Aguilar-Mendiola V1, Reyes-Romn F1, Prez-Borja SE1, Gonzlez-Acosta C1, Garca-Dirzo KA1, Snchez-Santana S1, Villegas-Trejo A2,
Correa-Morales F3, Sesma-Medrano E1, Carrillo-Valenzo E1. (1) Servicios
de Salud de Morelos, Mxico; (2) Asesoria y capacitacin en Salud Pblica
y ETVs, Mxico; (3) Programa de Enfermedades Transmitidas por Vector
CENAPRECE, Mxico.

Objetivos. Analizar la frecuencia de los signos y sntomas asociados

a casos confirmados de Fiebre por Dengue (FD) y Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD) en el brote del 2013 en 11 municipios
del estado de Morelos. Material y Mtodos. Se seleccionaron
11 municipios de Morelos que corresponden a la Jurisdiccin Sanitaria No.1 (JS1) de Servicios de Salud, los cuales reportaron casos
confirmados de Dengue en el ao 2013. Se realiz una matriz de
ausencia/presencia de sntomas en casos confirmados de FD y FHD
de la plataforma SINAVE, mdulo de Dengue. Se consideraron
22 sntomas recurrentes y 7 co-morbilidades. Resultados. Se
report un total de 1,255 casos confirmados de Dengue (570 FD y
685 FHD) en los 11 municipios de la JS1. El 99.44% present fiebre,
95.53% cefalea, 92.11% mialgias, 89.40% artralgias, 78.40% dolor
retrocular, 36.09% exantema, 22.86% hemorragias y el resto de los
sntomas solo lo presentaron entre un 10.75 y 0.15% de los casos
totales (Vomito, dolor abdominal, petequias, equimosis, hematomas,
ascitis, edema, derrame pleural, piel moteada, epistaxis, hematemesis,
melena, fuga plasmtica, torniquete positivo y gingivorragia). De las
co-morbilidades reportadas el 2.47% correspondi a embarazos, el
resto se presentaron en 1.27% de los casos (diabetes, hipertensin,
cirrosis heptica, enfermedades ulcero ppticas, inmunosupresin,
trastornos hemorrgicos). Conclusiones. El reporte veraz en los
casos clnicos sobre la presencia o ausencia de sntomas en casos
probables y/o confirmados de FD y FHD puede resultar determinante
para la eleccin de un tratamiento oportuno, de tal manera que facilite la atencin y recuperacin del paciente y se eviten complicaciones.
C427 Polimorfismo molecular de Plasmodium vivax y la persistencia de la transmisin en Mxico

**Gonzlez-Cern L1, Santilln-Valenzuela F1, Galindo-Virgen S2,

Ovilla-Muoz M1, Gomz-Prez DJ1, Martnez-Barnetche J1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional de Diagnostico
y Referencia Epidemiologica, Mxico.

Objetivos. Plasmodium vivax, es el principal causante del paludismo

en Mxico. La caracterizacin molecular de los parsitos que prevalecen, nos permitir comprender la dinmica de la trasmisin actual,

y fundamentar la vigilancia epidemiolgica molecular para la regin

Mesoamericana. Material y Mtodos. Se utilizaron muestras de
sangre seca y teida con Giemsa, confirmada con P. vivax, de las zonas
afectadas de Mxico, 2010-2012. Se extrajo el ADN genmico, se
amplificaron, secuenciaron y analizaron los segmentos polimrficos de
la protena circunesporozotica (PvCSP) y Pvs25, importantes candidatos para vacunas y asociados a un vector susceptible, y el marcador
rRNA 18S. Resultados. En el Noroeste-Pacfico (ChihuahuaSinaloa-Durango-Nayarit-Jalisco-Oaxaca) predomino un genotipo
PvCSP, el vk247I, mientras en Palenque-Selva Lacandona, Chiapas se
encontr mayor diversidad. Los fenotipos Pvs25 87/130 Q/I, Q/T y
K/T, y ambas variantes rRNA 18 tipos S: SalI y Thai se encontraron
distribuidos en el pas. Se detectaron haplotipos CSP-Pvs25-rRNA18S,
distintos a los encontrados para el Soconusco, Chiapas (por ejemplo;
vk247-Q/I-SalI, vk247-K/T-SalI). Conclusiones. La distribucin de
An. pseudopunctipennis en el Noroeste-Pacfico sugiere su capacidad
de transmitir distintos haplotipos de P. vivax, y la mayor diversidad
encontrada en la frontera con Guatemala sugiere una transmisin
ms compleja. La deteccin de haplotipos novedosos sugiere una
diversificacin gentica a nivel local. La predominancia del genotipo
vk247I en el pas, podra corresponder a un mayor capacidad de
transmisin y dispersin, la evidencia previa sugiere que este genotipo
fue ms recientemente introducido al Soconusco, Chiapas, muy probable desde otra regin de Mxico. CONACyT-CB2009-131247-M

Evaluaciones de diseo, procesos, resultados e impacto

C428 Efectos del programa 70 y ms en la seguridad alimentaria de adultos mayores en Mxico
**Orta-Alemn DS1, Vilar-Compte M1. (1) Universidad Iberoamericana, Mxico.

Objetivos. El objetivo de este trabajo consiste en determinar

el efecto que el programa gubernamental 70 y ms tuvo sobre la
seguridad alimentaria de los adultos mayores en Mxico. Material
y Mtodos. Se utiliz la tcnica propensity score matching usando
la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 para identificar el
impacto de la intervencin en el nivel de seguridad alimentaria de los
adultos mayores de 70 aos. Se usaron los mtodos Kernel, Nearest
Neighbor, Caliper y Radius para realizar el matching Resultados.
Los resultados sugieren que aquellos que recibieron el programa
reportan en promedio una proporcin significativamente menor
de inseguridad alimentaria severa, (entre 3 y 5%) ; y aumenta la
proporcin de inseguridad alimentaria leve (entre 6 y 10%). Usando
el mtodo Nearest Neighbor y Caliper, tambin se encuentra un
efecto positivo en los adultos mayores con inseguridad alimentaria
moderada (6%). Los resultados obtenidos son consistentes entre
ellos en significancia y direccin del impacto. Conclusiones. Las
pensiones no contributivas pueden ser un instrumento til para
mejorar la seguridad alimentaria de los adultos mayores a travs
de transferencias en efectivo a aquellos que no reciben beneficios
del sistema de seguridad social. Sin embargo, a pesar de las mejoras

u 143 t

observadas, parece ser que el programa no es capaz de trasladar

a los adultos mayores al nivel de seguridad alimentaria. Esto puede
deberse a los niveles de pobreza y falta de ingreso que los adultos
mayores experimentan y que el monto de la pensin otorgada es
pequeo y menor que la lnea de pobreza alimentaria
C429 Educacin en nutricin a travs del currculo detiene el incremento de obesidad en
nios mexicanos

**Galvn M1, Lpez-Rodrguez G1, Gerardo I1, Fernndez-Corts T1,

Guzmn-Saldaa R1, Granados V2,Vargas E3, Atitln A4, Amezcua A5, Robles
M6. (1) Centro de Investigacin Interdisciplinario en Ciencias de la Salud,
Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo., Mxico; (2) Departamento
de Apoyo Pedaggico, Secretara de Educacin Pblica de Hidalgo, Mxico;
(3) Departamento de Activacin Fisica, Secretara de Educacin Pblica
de Hidalgo, Mxico; (4) Direccin General de Proyectos Estratgicos,
Secretara de Salud de Hidalgo, Mxico; (5) Direccin de Alimentacin y
Desarrollo Comunitario, Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la
Familia, Mxico; (6) Universidad Politcnica de Tulancingo, Mxico.

Objetivos. Evaluar la eficacia de la educacin en nutricin en

elcurrculopara prevenir el incremento del sobrepeso y obesidad
en nios escolares de primariaspblicas y privadas. Material y
Mtodos. Se realiz ensayo comunitario en escolares (ciclo escolar
2012-1013) de primero a tercer grado de 2 escuelas pblicas y una
privada con grupos control (n=1100). Se aplicaron 5 proyectos formativos (PF) que incluyeron temas de alimentacin saludable (AS) y
actividad fsica (AF) en las clases diarias de los profesores. Los padres
recibieron capacitacin en refrigerio escolar (RE) y los responsables
de establecimientos de consumo escolar (ECE) fueron capacitados
para incrementar la oferta de alimentos saludables. Resultados.
El 70% de profesores implementaron PF, y los nios alcanzaron mayores aprendizajes de AS y AF en relacin al grupo control (escuelas
privadas: 91.2% vs 69.5%, escuelas pblicas: 86.0 vs 71%). Se registr
disminucin de kcal en RE de escuela privada y pblicas (673 kcal a
608 kcal, y 408 a 337, p<0,05) y se increment a 3 veces por semana
la frecuencia de llevar agua, verdura y fruta en el refrigerio. En ECE
el 100% de alimentos industrializadostenanal final 130 kcal, y disminuy 50% la venta de alimentos y bebidas industrializadas. En dos de
las tres escuelas intervenidas no se increment significativamente el
sobrepeso u obesidad (44.6% a 45.2% y 37.7 a 39.9%, p>0.05), y en
escuelas control aument entre 3 y 10 puntos porcentuales (24.7%
a 28.0% y 39.7 a 51.3, p<005). Conclusiones. La educacin en
nutricin integrada al currculu de educacin bsica permite mejorar
el conocimiento, prcticas de alimentacin saludable y actividad fsica
en los escolares, contribuyendo a detener el incremento de obesidad.
Financiamiento Proyecto CONACYT 216092
C430 Satisfaccin del usuario con el programa
de atencin DIABETIMSS en Cuernavaca, Mor.
Mxico.
**Parada-Toro IM2, Conde Valencia Erika-Valencia E1, HernndezGirn C2. (1) IMSS, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Evaluar el nivel de satisfaccin de los usuarios en dos

mdulos DiabetIMSS del Estado de Morelos Material y Mtodos.
Estudio descriptivo-transversal con utilizacin de metodologa cuantitativa, se elabor un modelo de regresin logstica para buscar asociacin
entre la variable dependiente e independiente. Resultados. El 60.8%
de los usuarios estn satisfechos con la atencin recibida. A mayor
grado de estudios menor percepcin de satisfaccin, los resultados
muestran insatisfaccin en un 55.4% con las instalaciones. Un 53.3%
de los usuarios muestran satisfaccin con el proceso de atencin. El
83.3%percibe mejoras en las condiciones de su salud. La diferencia
de proporciones y la asociacin entre dos variables evidenci que la
escolaridad y la edad tiene asociacin con el nivel de satisfaccin de
la estructura (p= 0.034), el grupo de edad (51 a 60 aos) demostr
mayor porcentaje de insatisfaccin (61.2%). Los resultados de la regresin refieren que el grupo (51 a 60 aos) tiene menos probabilidad
de estar satisfecho (RMa=0.88 con un IC 95% de 0.46-1.68), al igual
que las mujeres (RMa= 0.87 IC (95%) 0.51-1.49). Conclusiones.
Establecer un sistema de monitoreo de la satisfaccin y sus causales,
identificando las experiencias de los pacientes durante su estancia en
el mdulo DiabetIMSS (SU como enfoque proceso), promoviendo
estrategias de uso de informacin entre los gestores y el personal de
salud. La evaluacin de la satisfaccin de los usuarios aporta informacin acerca del xito del programa, as como reas de oportunidad
orientadas a mejorar la calidad de atencin en los mdulos.

Formacin de recursos humanos

C431 Los docentes de una facultad de medicina
frente a las guas de prctica clnica.

**Padrn-Salas A1, Robles-Torres D1, Gutierrez-Mendoza LM1,

Torres-Montes A1, Soria-Orozco M1. (1) Universidad Autnoma de San
Luis Potos, Mxico.

Objetivos. Realizar un diagnstico de los conocimientos y actitudes

de los docentes de una Facultad de Medicina frente a la utilizacin
de las Guas de Prctica Clnica (GPC) Material y Mtodos. Se
realiz un estudio transversal en el ao 2012 en una Facultad de Medicina del pas. Resultados. El 97.1% de los mdicos docentes (MD)
refiri saber que eran las GPC y el 94.9% las haba consultado alguna
vez. El 87.6% de los MD contest que saba dnde poda encontrar
las guas, sin embargo, solo el 15.9%mencion la pgina electrnica del
CENETEC como fuente, el 30.4% la pgina dela Secretara de Salud
y el 7.3% ambas pginas.Respecto a las actitudes frente a las GPC,
el 41.6% de los MD considera que la experiencia personal es igual
de importante que las recomendaciones de las GPC, sin embargo
un 2.9% no tiene inters por consultarlas.En la aplicacin de GPC,
si bien un 45.3% de los MD frecuentemente recurre a ellas cuando
debe tomar decisiones clnicas, un 10.2% no tiene absolutamente
ninguna experiencia con ellas o nunca ha tenido la oportunidad de
consultarlas o aplicarlas. Conclusiones. Es necesario desarrollar
programas que faciliten la implementacin y adopcin por parte de
un equipo multidisciplinario, que establezca de manera especfica la
importancia de la utilizacin de las Guas de Prctica Clnica.

u 144 t

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viernes 6 de marzo 2015

C432 Desempeo histrico de egresados de una

universidad mexicana en el examen de residencias mdicas, 2001-2013

**Quevedo-Tejero EC1, Jimnez-Sastr A1, Zavala-Gonzlez MA2.

(1) Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud, Universidad Jurez Autnoma de Tabasco, Mxico; (2) Programa de Doctorado en Ciencias de la
Salud Pblica, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad
de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Analizar el desempeo histrico de los egresados de

laUniversidad Jurez Autnoma de Tabasco (UJAT) en el Examen
Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM). Material
y Mtodos. Se realiz una investigacin cuantitativa, empleando
un diseo transversal, en la que se determin la proporcin de
egresados que han aprobado el ENARM durante el perodo 20012013, as como la evolucin histrica de la calificacin obtenida en
esta prueba, ambas, en relacin a otras universidades nacionales. Los
resultados del ENARM fueron obtenidos del sitio web de la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la
Salud (CIFRHS), mientras que los egresados de la UJAT, lo fueron de
la Coordinacin de Estudios Terminales de Mdico Cirujano de esta
universidad. Los datos se analizaron mediante estadstica descriptiva.
Resultados. 2,828 Mdicos Cirujanos egresaron durante el perodo y4,490 presentaron el ENARM. La media de seleccionados fue
de 11.33.0% dentro de un intervalo de 6.0% (en 2004) a 15.6%
(en 2012); en todos los casos fue menor a la media nacional. El
puntaje medio obtenido fue de 44.597.57 dentro de un intervalo
de 35.63 (en 2004) a 54.65 (en 2012); en todos los casos fue menor
a la media nacional. Conclusiones. La proporcin de egresados
de la UJAT seleccionados en el ENARM es baja, al igual que sus
puntajes en la prueba. El nmero de sustentantes sobrepasa al de
egresados anualmente. Se sugiere redisear el currculum aplicando
benchmarking, estrechar criterios de admisin y titulacin, as como
promover posgrados orientados a la investigacin.
C433 Factores escolares y extraescolares que
inciden en la trayectoria escolar de estudiantes
de enfermera

**Lara-Barrn AM1, Pineda-Olvera J1, Rocha-Lara EA1. (1) Facultad

de Estudios Superiores Iztacala-UNAM, Mxico.

Objetivos. Identificar los factores escolares y extraescolares con los

que ingresan estudiantes de enfermera y correlacionar los factores
escolares y extraescolares con la trayectoria escolar Material y
Mtodos. Estudio longitudinal con 278 estudiantes de enfermera.
Variables: factores escolares, extraescolares y trayectoria escolar.
Se aplic Coeficiente de Correlacin de Pearson y t de Student.
Resultados. El promedio de bachillerato fue de 8.2 y al tercer
semestre 8.0, el 64.7% eligieron la carrera como primera opcin,
el 93.2% tienen una buena relacin con su familia, el 55.1% tienen
un ingreso familiar mensual de $ 2001.00 a $ 4000.00, del total de
la generacin, el 36.6% no se presentaron desde un inicio o se en-

cuentran rezagados, la aprobacin al tercer semestre fue del 95.7%.

Se encontr una asociacin lineal estadsticamente significativa entre
los factores escolares y la trayectoria escolar (rp=0.175, p=0.014)
y factores extraescolares y trayectoria escolar (rp=0.704,p=0.000).
Conclusiones. Existe un alto porcentaje de desercin y rezago y
de los que continan, el rendimiento acadmico al tercer semestre
se mantuvo en relacin al del bachillerato.
C433-Bis Programa acadmico profesionalizante de mdicos pasantes en servicio social en las
coordinaciones de donacin

**Poblano-Ordoez A1, Snchez-Aguilar M2, Prez-Manrquez

GB2, Aviles-Tellez PE3. (1) Centro Nacional de Trasplantes, Mxico; (2)
Instituto Politcnico Nacional, Mxico; (3) Instituto Mexicano del Seguro
Social, Mxico.

Objetivos. Crear un programa profesionalizante con proyeccin

a futuro, para mdicos pasantes en servicio social, que incursionaran
en las coordinaciones de donacin de rganos y tejidos con fines
de trasplante. Material y Mtodos. Anlisis diagnstico de la
situacin actual de las coordinaciones de donacin de rganos y
tejidos con fines de trasplante en Mxico Resultados. La creacin
de un programa acadmico innovador durante los ltimos 3 aos, ha
aumentado la productividad de las coordinaciones de donacin al
interior de los centros hospitalarios. Conclusiones. La continuidad
del programa acadmico y la integracin de un mayor nmerode
centros hospitalarios del pas al programa,redunda en el incremento
de deteccin de potenciales donadores de rganos y tejidos con
fines de trasplante.

Indgenas
C435 Los Primeros Auxilios Herbolarios Aplicados En Una Comunidad Indgena de Quintana Roo
**Valdez-Chan OA1. (1) Universidad Intercultural Maya de Quintana
Roo, Mxico.

Objetivos. Identificar las plantas medicinales mas utilizadas como

Alternativa de os Primeros Auxilios Comunitarios Material y
Mtodos. El Objetivo Principal: La presente investigacin se realizo
en la comunidad de Blanca Flor Q. Roo municipio de Bacalar , utilizando un enfoque Mixto, Cualitativo, Observacional y Cuantitativo;
en el primero se utilizaron herramientas como: Diarios de Campo,
Entrevistas Semiestructuradas a (Fundadores de la Comunidad y
Mdicos Tradiciones), el diseo Cuantitativo fue a travs de encuestas
al 50% de la poblacin (637 habitantes), donde la unidad de anlisis
fue: Los Remedios Tradicionales y por ultimo se realizo un anlisis y
base de datos en el programa Microsoft Excel Resultados. Los
Resultados: Se obtuvo del diagnostico comunitario aplicado en los
aos 2012-2013, datos concisos, en los cuales se identificaron 165
personas de la comunidad utilizan y aplican remedios tradicionales
hechos a base de plantas medicinales, esto como un tratamiento

u 145 t

alternativo a la ausencia de medicamentos en el centro de salud y del

personal. Se registro una variedad de 44 especies de plantas medicinales, de las cuales 6 son las mas usadas y aplicadas, 2 especficamente
son utilizadas para tratar picaduras de serpiente. Conclusiones.
En Conclusin : Se pudo identificar que en la comunidad de Blanca
Flor se utilizan las plantas medicinales u otros elementos como alternativas de aplicacin en la prevencin, tratamiento o curacin de
algunos accidentes o enfermedades mas frecuentes de la comunidad,
denominando a estas practicas como primeros
C436 Caracterizacin del estado nutricional
segn medidas antropomtricas en nios de las
comunidades indgenas del Casanare

**Palma-Vasquez ML1. (1) Fundacin Universitaria del rea

Andina, Colombia.

Objetivos. Caracterizar del estado nutricional segn medidas

antropomtricas en la poblacin infantil de 3 a 10 aos de edad
de las comunidades indgenas en Colombia Casanare, Identificar
alteraciones nutricionales parmetros antropomtricos, determinar
las diferencias en el estado nutricional entre la poblacin estudiada
Material y Mtodos. Estudio descriptivo de Cohorte Transversal en ni@s entre 3 y 10 aos pertenecientes a las comunidades indgenas del Casanare atendidos entre 2011 y 2013; se
determinaronparmetros antropomtricossegn las referencias
CDC, se realiz unMuestreo no probabilstico por conveniencia ;
la poblacin accedi voluntariamente. Variables: Edad, Sexo, Peso,
Talla, Grupo poblacional Resultados. Se encontr una diferencia significativa con el reporte Nutricional Sistema de Vigilancia
Alimentaria y Nutricional de Colombia (SISVAN 2009) en en el
pas los nios padecen desnutricin crnica en un (12,6%), y en
la poblacin objeto (52%). La desnutricin aguda es mayor en lo
scomunidadesdedifcilacceso 41,5% y 45,3%. Se encuentra una
menor prevalencia de desnutricin aguda para el menor de 6 aos.
Conclusiones. La poblacin infantil indgena del Casanare se
encuentra con un promedio 4.12 veces superior al ndice nacional
de Colombia segn el SISVAN 2009.El acceso mas difcil refleja
en mayor proporcin la condicin de desnutricin.No se tienen
datos claves para el estudio nutricional del nio, como lo son; edad
exacta en meses o fecha de nacimiento, si el nio presentaba o no
edema, datos sobre presencia o no de pliegues.Es necesario realizar
estudios donde se registren los datos completos decaractersticasantropometricas y socioeconomicas

Infraestructura, equipamiento y recursos humanos

C437 Calidad de informacin del sistema nominal en salud (SINOS) en antropometra en nios.

**Gonzlez-Castell LD1, Garca-Guerra FA1, Escobar-Zaragoza

L2, Quezada-Snchez AD1, Fernndez-Gaxiola AC1, Meja-Rodrguez F1. (1)
INSP, Mxico; (2) CIMAT, Mxico.

Objetivos. Evaluar calidad de informacin antropomtrica en nios

6-59 meses beneficiarios de PROSPERA registrados en el sistema nominal en salud (SINOS) en unidades mdicas de primer nivel (UM1)
en Tabasco y Oaxaca. Material y Mtodos. Estudio transversal
en UM1 urbanas y rurales de Tabasco(n=50) y Oaxaca (n=30). Seleccin aleatoria en ficheros en UM1 de nios en PROSPERA para
visitar en hogar (n=484 hogares) y medirles peso y longitud/talla.
Se calcul puntaje Z para peso/talla(Zp/t), peso/edad (Zp/e) y talla/
edad (Zt/e) y prevalencias de bajo peso (BP), baja talla (BT) e ndice
de masa corporal (IMC) usando referencias OMS-2006. Se realizaron
pruebas j-cuadrado (P<0.05), sensibilidad y especificidad SINOS
vs.hogar (estndar de oro). Resultados. Fue baja la correlacin
para t/e, p/t e IMC entre UM1 (solo una tercera parte registrada
en SINOS) y en hogar. Existi un 54.2% de correlacin de nios
diagnosticados con BT en UM1 y en hogar. El 58.5% de los que estn
clasificados con BT recibieron mismo diagnstico en la UM1 donde
se obtuvo el registro antropomtrico del SINOS. Conclusiones.
La implementacin del SINOS es un esfuerzo coordinado entre la
federacin y el estado para poder disponer de equipo de cmputo
en los centros de salud. Los resultados de sta evaluacin sugieren
que stos instrumentos pueden ser utilizados para hacer ejercicios
comparativos dirigidos a la mejora dela calidadde informacin en
salud y medicin en el tiempo.

Migrantes
C438 Modificacin de las determinantes desfavorables a la salud de los jornaleros del albergue
la Abeja-Olintepec.
**Blanco-Galvn SA1, Guerrero-Moctezuma KA1, Tejeda-Beltran
A1, Arriaga-Demeza RC1. (1) Servicios de Salud de Morelos, Mxico.

Objetivos. Modificar las determinantes desfavorables a la salud

de los migrantes jornaleros agrcolas del albergue la Abeja-Olintepec
Ayala, Morelos, para mejorar sus estilos de vida. Material y
Mtodos. Por medio de la participacin intersectorial desde el
nivel local, Municipal, gobierno estatal y federal, empresas privadas y
asociaciones civiles desarrollaron acciones para mejorar las determinantes favorables a la salud por medio de: Saneamiento bsico
de las viviendas, Atencin medica integral, saneamiento del agua
y manejo de alimentos, Integracin al paquete garantizado de los
servicios de promocin y prevencin para una mejor salud; adems
de aportacin de recursos financieros para mejorar la infraestructura
de las instalaciones del albergue. Resultados. Por medio de las
intervenciones realizadas en el albergue la Abeja, se logro la disminucin de enfermedades respiratorias, enfermedades diarreicas en
menores de 5 aos, embarazos, picadura de alacrn, aumento en el
uso de mtodos de planificacin familiar, control de enfermedades
crnico degenerativas, adicciones y violencia familiar, manejo y
consumo de los alimentos y saneamiento del agua, lo que llevo a
certificar el Albergue como Saludable, seguro. Conclusiones. En

u 146 t

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el albergue la Abeja con la participacin intersectorial se ha logrado

la modificacin de las determinantes desfavorables para la salud de
los migrantes jornaleros que habitan dichas instalaciones durante el
periodo de zafra, logrando la certificacin del albergue y beneficiando
a una poblacin de135 personas incluyendo: hombres, mujeres, nios
de los diferentes grupos de edad, quienes se encuentran en proceso
de cambio en su estilo de vida.

Mortalidad materna
C439 Evaluacin de indicadores de atencin prenatal en unidades mdicas de Chiln, Chiapas,
2011-2012

**Jimnez-Ortz ML1, Palacios-Martnez M2, Sauceda-Valenzuela

AL2, Flores-Luna L2, Rueda-Neria CM2. (1) Secretara de Salud, Mxico;
(2) INSP, Mxico.

Objetivos. Describir el nivel de cumplimiento de los criterios y

procedimientos establecidos en la NOM-007-SSA-1993 (NOM)
segn dos indicadores de atencin prenatal en usuarias atendidas en
unidades mdicas de Chiln, Chiapas. Material y Mtodos. Estudio
transversal, descriptivo. Muestra de 158 expedientes de mujeres que
acudieron a control prenatal durante 2011-2012 en Chiln, Chiapas. Se
utilizaron los expedientes de mujeres que recibieron su primera hasta
su quinta consulta dentro de las semanas de gestacin establecidas
en la NOM. Se construyeron dos indicadores sobre atencin prenatal:
cumplimiento de valoracin clnica y cumplimiento de actividades de
prevencin y promocin salud. Resultados. 28.48% de las mujeres
tuvieron al menos 1 y mximo 5 consultas de acuerdo con las semanas
de gestacin indicadas en NOM, el resto mostr variacin. Indicador
de valoracin clnica. Con cumplimiento global de 42.14%, por consulta:
primera 34.87%; segunda 44.70%; tercera 47.45%; cuarta34.81%; quinta
48.88%. Indicador de actividades de prevencin y promocin salud.
Con cumplimiento general de 31.65%, por consulta: primera 35.16%;
segunda 12.6%; tercera 31.93%; cuarta 33.33%; quinta 45.23%. Conclusiones. Menos de un tercio de las mujeres tuvieron sus consultas
dentro de las semanas de gestacin indicadas en NOM. El cumplimiento de actividades de atencin prenatal fue bajo, particularmente
en prevencin y promocin de salud. Para incrementar adherencia a
NOM y contribuir en reduccin de mortalidad materna se recomienda:
reforzar acciones para aumentar captacin de embarazadas antes de
12 semanas; incrementar estrategias de adherencia para aumentar
nmero de consultas prenatales; reforzar capacitacin del personal
en mayor conocimiento de normatividad.
C440 Por qu mueren mujeres por causas del
embarazo, parto y puerperio?: El caso Durango,
Mxico

**Gonzlez-Hernndez D1, Surez-Lpez L1,Atienzo-De la Cruz

EE2, Pacheco-Guzmn G3, Chavez-Santamara P1. (1) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (2) School of Health and Related Research. University
of Sheffield, UK, Inglaterra; (3) Escuela de Salud Pblica de Mxico, Mxico.

Objetivos. Identificar los principales determinantes sociales de la

Mortalidad Materna(MM) en Durango. Material y Mtodos. A
travs del anlisis de diversas bases de datos con estadsticas estatales
y municipales, un estudio cualitativo en hospitales con alta concentracin de MM se realiz un perfil sociodemogrfico de las mujeres
que murieron por causa materna en la entidad durante 2007-2013.
Resultados. En 2012 la Razn de MM en Durango fue de 55.4
ocupando el 5to. lugar nacional. Las mujeres mueren principalmente
por causas obsttricas indirectas, seguidas de dos causas directas: hemorragia y enfermedad hipertensiva del embarazo. Las causas clnicas
de la MM en Durango no difieren de las reportadas a nivel nacional;
pero se acentan al interior del Estado por las condiciones de vida
y trabajo, de acceso a servicios bsicos, condiciones socioculturales,
de gnero, tnicas-geogrficas, incluso climticas y de violencia social.
En la ltima dcada Durango figura entre los Estados ms inseguros
de Mxico, lo que ha provocado movimientos de la poblacin y la
renuencia del personal de salud para trabajar en zonas peligrosas. A
pesar de que se ha implementado el programa APV, las acciones no
han sido suficientes para salvar vidas. Conclusiones. La mayora
de los determinantes sociales de la MM se encuentran fuera de la
esfera del sector de la salud, por lo que la MM slo podr reducirse
si se logra la colaboracin entre los sectores gubernamentales y no
gubernamentales de otros mbitos, para desarrollar polticas y programas dirigidos a mejorar las condiciones de vida y equidad en salud
C441 Implementacin de programa educativo en
emergencias obsttricas y efecto en proveedores
de salud en Mxico

**Flores-Pimentel D1, Olvera-Garcia M1, Montoya-Rodriguez A1,

Fritz-Hernandez J1, Lamadrid-Figueroa H1, Quezada-Jimenez L1, Mejia-Arias
MA1,Walker D2, Magaa-Valladares L1. (1) INSP, Mxico; (2) U.W., Mxico.

Objetivos. Implementar un programa educativo enfocado en

la atencin de emergencias obsttricas y neonatales y evaluar los
resultados en trminos de conocimientos y autoeficacia en los
proveedores de salud del segundo nivel de atencin. Material y
Mtodos. La implementacin se llev a cabo en 14 hospitales de 6
estados de Mxico. Las evaluaciones de conocimientos incluyeron las
puntuaciones pre y post capacitacin. Las evaluaciones de autoeficacia
incluyeron escalas de medicin de autopercepcin sobre las
habilidades y conocimientos adquiridos. El programa de capacitacin
est basado en simulaciones para el manejo del parto y emergencias
obsttricas y neonatales. Resultados. Se capacit a un total de
383 proveedores de salud. Se obtuvo un aumento promedio en los
conocimientos del 20% (p<0.001) y 15% (p<0.001) en la autoeficacia.
Conclusiones. Los participantes del programa mostraron un aumento estadsticamente significativo en autoeficacia y conocimientos
de los temas impartidos. El reto encontrado fue en el tema de distocia
de hombros, esto probablemente se debe a la poca frecuencia con
que ocurre en las unidades hospitalarias. Las fortalezas estuvieron en
los temas de reanimacin neonatal y hemorragia obsttrica, donde
la ganancia de conocimiento en promedio fue mayor del 20%. La

u 147 t

educacin basada en la simulacin debe ser un complemento a la

enseanza mdica continua en los centros hospitalarios, as tambin,
se debe favorecer la enseanza multidisciplinaria para mejorar la
comunicacin y trabajo en equipo de los profesionales de la salud.

Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular

C442 Percepcin de la imagen corporal en un
poblacin adulta de la ciudad de Puebla

**Vargas-Juarez AC1, Ruiz-Vivanco G2, Perez-Fuentes R2, TorresRasgado E2, Bez-Duarte BG2,Vizcarra-Ramos A. (1) Centro Mexicano de
Estomatologia, Mxico; (2) CIBIOR-IMSS, Mxico.

Objetivos. Comparar la Percepcin de la Imagen Corporal en una

poblacin adulta de la ciudad de Puebla. Material y Mtodos. Se
dise un estudio transversal, comparativo, se incluyeron 626 adultos.
La PICse obtuvo usando modelos anatmicos, que incluyen 9 figuras
condeterminado valor de IMC y que identifica el sujeto de acuerdo
con su percepcin, corresponde a su imagen corporal,Se evalu el
estado nutricional considerando los indicadores antropomtricos:
IMC, ndice cintura cadera(ICC), porcentaje de grasa corporal (PGC)
y masa libre de grasa (MLG). Resultados. El 69.9% mujeres y 29.8%
hombres. Edad promedio 40.09 11.44 aos,IMC 28.69 5.04Kg/
m2;ICC 0.89 0.07 vs 0.97 0.05, PGC 36.04 7.30 vs 26.89
6.47% y la MLG43.13 4.79 vs 57.24 7.41 Kg, en las mujeres y
varones respectivamente.Con IMC normal 24%(n=150), el 68 %
se percibe normal, pero el 32% se percibe con sobrepeso;Con IMC
sobrepeso 42% (n=263) el 68% se percibe con sobrepeso pero
el 22.1% se perciba normal y el 9.9% se perciba con obesidad;
Con IMC obesidad 34% (n=213), el 54 % se percibe obeso pero
el 41.3% se perciba slo con sobrepeso y 4.7 % se percibi normal.
Conclusiones. An cuando en los tres grupos existieron disparidades entre la realidad y su percepcin, en los sujetos con obesidad
las alteraciones en la PIC fueron ms frecuentes, subestimando su
estado antropomtrico real. El reconocimiento de la estimacin
subjetiva de la IC, comparada con la objetividad de los parmetros
antropomtricos en individuos con obesidad podran aportar elementos pertinentes para el diseo de estrategias de prevencin y
control del sobrepeso y obesidad.
C443 Impacto educativo y clnico de dos modalidades de educacin diabetolgica en comunidad rural.

**Ramrez-Camacho MA1, Lezama-Xool MM2, Reyes-Manzanero

DP1, Torres-Romero JC3, Ortiz-Andrade RR4, Canul-Canch J4, AranaArgaez VE4. (1) Universidad Autnoma de Yucatn Centro de Informacin
de Medicamentos, Mxico; (2) Servicios de Salud Yucatn, Mxico; (3)
Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico; (4) Universidad Autnoma de
Yucatn Laboratorio Farmacologa, Mxico.

Objetivos. Evaluar el impacto de la educacin diabetolgica en

el nivel de conocimientos y sobre la adherencia teraputica (AT).

Material y Mtodos. Estudio cuasi-experimental, longitudinal,

prospectivo y comparativo; poblacin de estudio: pacientes de dos
comunidades rurales de Yucatn, Mxico, con diagnstico previo de
diabetes tipo dos, mayores de 18 aos y que aceptaron participar. En
cada comunidad se formaron dos grupos acuerdo al tipo de modalidad a aplicar: grupo I (directa/pltica), grupo II (indirecta/video), se
diseo el programa educativo (PEd) en base a una encuesta inicial y a
la NOM-015SSA2-2010, se imparti durante diez meses; al trmino
de cada intervencin se aplicaron los test: evaluacin de conocimientos, de Batalla y Morisky-Green. Se cuantificaron al inicio y final del
PEd los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Resultados.
Se trabajo con 50 pacientes, el nivel de conocimientos se incremento,
comunidad 1: grupo I (43.75%)/grupo II (42.85%); comunidad 2:
grupo I (28.57%)/grupo II (33.33%). Se observo en la AT un incremento en pacientes cumplidores: test de Batalla, comunidad 1: grupo
I (50%)/grupo II (21.43%); comunidad 2: grupo I (71.43%)/grupo
II (33.34%); test Morisky-Green, comunidad 1: grupo I (18.75%)/
grupo II (28.57%); comunidad 2: grupo I (14.28%)/grupo 2 (0%).
Respecto a los valores de HbA1c, comunidad 1: grupo I (0.5%)/
grupo II (0.9%); comunidad 2: grupo I (0.5%)/grupo II (0.6%).
Conclusiones. El PEd incremento los niveles de conocimientos y
la AT, la modalidad directa en la comunidad 1 y la indirecta en la comunidad 2 fueron las de mayor impacto respectivamente. Los niveles
de HbA1c disminuyeron, representando un efecto clnico benfico.
C444 Revisin de publicaciones cientficas en
intervenciones con preescolares para la prevencin de sobrepeso y obesidad

**Garatachia-Palma LR1,Arenas-Monreal MlL1, Mrquez-Serrano

M1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Conocer las caractersticas de las intervenciones con

preescolares dirigidas a la prevencin de sobrepeso y obesidad.
Material y Mtodos. La bsqueda de publicaciones se realiz
en la base de datos PubMed eligiendo artculos publicados a partir
de ao 2008 hasta el 2014, se enfatiz la bsqueda en poblacin
preescolar de tres a seis aos de edad, incluyendo artculos de Asia,
Amrica de norte, Amrica Latina, Europa y frica. nicamente se
eligieron artculos escritos en idioma ingls, los descriptores utilizados para la bsqueda fueron: preschool and obesity and prevention
and intervention. Resultados. Se obtuvo un total de 22 artculos
cientficos. Ocho de las intervenciones se enfocaron al desarrollo de
comportamientos de alimentacin saludable, cuatro estudios tenan
algn componente familiar incluyendo a los padres en la estrategia
de prevencin de sobrepeso y obesidad, cinco artculos incluan un
ensayo con grupo de intervencin y control para aumentar el consumo de frutas y verduras y disminuir los alimentos de alta densidad
energtica. Cinco estudios utilizaron una metodologa multicomponente (combinacin de 2 o ms de las metodologas anteriores).
Conclusiones. La revisin de estas publicaciones sealan: 1) que
las estrategias enfocadas al aumento del consumo de frutas y verduras
y de cambio de comportamiento tienen una mayor eficacia en la

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viernes 6 de marzo 2015

prevencin de sobrepeso y obesidad, 2) las intervenciones diseadas con la participacin conjunta de los nios y padres aumentan
la eficacia, 3) necesidad de indicadores que demuestren el impacto
positivo alargo plazo de este tipo de intervenciones.
C445 Asociacin de estatura con hipertensin
arterial y diabetes en mujeres mexicanas de
mediana edad

**Ortiz-Panozo E2, Puchner K1,Vieitez I2, Lajous M2, Lpez-Ridaura

R2. (1) Institute of Tropical Medicine and International Health, Alemania;
(2) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evidencia generada en pases desarrollados muestra

que la baja estatura est asociada con enfermedad cardiometablica
en mujeres. La etiologa y la aplicabilidad de esa asociacin en pases
de bajos y medianos ingresos permanecen todava confusas.Examinamos la hiptesis de que estatura est asociada inversamente con
hipertensin arterial y diabetes en el contexto mexicano. Material
y Mtodos. En nuestro estudio transversal incluimos a 93,481
maestras mexicanas de mediana edad, participantes del estudio de
cohorte ESMaestras. Usamos regresin logstica mltiple para estimar
las razones de momios deautorreporte de hipertensin arterial
o diabetes en cada quintil deestatura, tomando el mayor quintil
como referencia. Resultados. Despus de ajustar por cohorte
de nacimiento, capacidad para hablar una lengua indgena, historia
familiar de diabetes o hipertensin arterial, peso al nacer, ocupacin
del jefe de hogar durante la niez, estatus socioeconmico actual y
regin geogrfica de origen, estatura mostr una asociacin inversa
con diabetes, mientras que la asociacin con hipertensin arterial no
fue estadsticamente significativa. Los momios de diabetes fueron 9%
mayores en el menor quintil de estatura que en el mayor quintil (IC
95% 0.99 a 1.19). En el anlisis estratificado por rea de residencia se
confirm esta asociacin inversa slo en habitantes de rea urbana.
Conclusiones. Encontramos una asociacin inversa de estatura
con autorreporte de diabetes, pero no con hipertensin arterial.
El medio urbano podra actuar como un modificador de efecto de
esta asociacin. Se precisa ms investigacin para contribuir al mejor
entendimiento de la transicin epidemiolgica en Mxico.
C446 Relacin entre leptina con antropometra
y composicin corporal en adultos de la ciudad
de Durango-Mx.

**Valles-Prez MI1, vila-Rodrguez EH2, vila-Rodrguez A2,AraujoContreras JM2, Rivas-vila E2, Vargas-Chvez N3, Flix-Contreras CA1,
Rivera-Valles WE1, Barquera-Cervera S4, Lee RE5. (1) Facultad de Medicina
y Nutricin - UJED, Mxico; (2) Centro de Investigacin en Alimentos y Nutricin - FAMEN - UJED, Mxico; (3) Facultad de Odontolga - UJED, Mxico;
(4) Centro de Investigacin en Nutricin y Salud - INSP, Mxico; (5) College
of Nursing and Health Innovation - Arizona State University, Estados Unidos.

Objetivos. Determinar la relacin de leptina con antropometra y

composicin corporal en trabajadores de dependencias de gobierno

del estado en la ciudad de Durango-Mx. Material y Mtodos.

Estudio transversal realizado en 178 adultos de 30 a 65 aos de
edad. Con un instrumento impreso se obtuvo informacin sociodemogrfica. Se realizaron mediciones antropomtricas con equipo
SECA y la composicin corporal por bio-impedancia elctrica (Inbody720). Con un ayuno de 12 horas en una muestra de suero se
determin leptina por ELISA con un kit de leptina-humana marca
Millipore y el lector Stat Fax 4200. Resultados. Se estudiaron 75
hombres (42.13%) y 103 mujeres (57.87%), la media de edad fue de
42.2 aos. Las mujeres presentaron niveles mayores de leptina. Los
participantes con obesidad presentaron cifras ms altas de leptina,
en contraste con los que presentaron sobrepeso y normopeso.
Los hombres con un porcentaje de grasa corporal mayor de 25% y
mujeres de 35%, mostraron mayores concentraciones de leptina. La
hormona estuvo ms elevada cuando el rea de grasa visceral fue
100cm2. Los hombres con circunferencia de cadera 101.26cm y
las mujeres 102.90cm presentaron cifras ms altas de leptina. Con
un valor de cuello 41.64cm en hombres y 34.39cm en mujeres
la leptina fue mayor. Conclusiones. La relacin entre la leptina
con sexo, IMC, grasa corporal, rea de grasa visceral, circunferencia
de cadera y circunferencia de cuello, fortalece que esta hormona
se puede utilizar como un biomarcador del grado de adiposidad.Financiamiento parcial: FOMIX-CONACYT-Gobierno del Estado de
Durango, PNPC-CONACYT y PIFI-SEP.
C447 Nivel de conocimiento en pacientes con
DM2, glucemia y etapas de la duelo segn
Kbler-Ross.

**Carrillo-Alarcn LC1, Lpez-Lpez E1, Lpez-Carbajal MJ1,

Ocampo-Torres M1. (1) Servicios de Salud de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Evaluar el nivel de conocimiento sobre la diabetesmellitus en los pacientes que acuden a los Servicios de Salud de
Hidalgo, y surelacin con el nivel de la glucemia y etapa de duelo
segn Kbler-Ross. Material y Mtodos. Estudio transversal en
pacientes con Diabetes quepertenecen al Grupo de Ayuda Mutua
(GAM), de los Servicios de Salud de Hidalgo.Se utiliz el (DKQ 24),
se tom una muestra de glucosa en sangre en ayunas yrealiz una
entrevista para identificar en qu etapa del duelo se encontraban.Se
realiz estadstica descriptiva, prueba de chi-2 Resultados. 74,2%
eran mujeres; 37,4% de analfabetos; la media deedad fue de 59
11,3 aos; 71,6% eran amas de casa; la media del tiempo deevolucin
de DM fue 10,4 6,8 aos; la media de glucemia fue 162.4 74,5
mg /dl. La puntuacin de la DKQ 24 era de conocimiento bsico 5.4
1.9, control dela glucemia de 5,4 2,4, 7,1 0,5 complicaciones
y conocimiento general de5,9 1,5. Se observ que el 80,6% no
identific los sntomas de la hipoglucemiay 50.3% de la hiperglucemia.
Los que estaban en fase de aceptacin, lograroncontrolar sus niveles
de glucemia mejor que los que estaban en etapas dedepresin o
de negacin (p <0,05). Conclusiones. El nivel de conocimiento
de los pacientes diabticossobre su enfermedad es baja. Los resultados sugieren la importancia de evaluarel contenido de la GAM,

u 149 t

proporcionar habilidades tanatologicas,logoteraputicas y sensibilizar

al personalsobre estas fases de duelo.
C448 Obesidad infantil como consecuencia de
la interaccin entre firmicutes y consumo de
alimentos altamente energticos.

**Estrada-Velasco BI1, Cruz-Lpez M2, Garca-Mena J3,ValladaresSalgado A2, Peralta-Romero J2, Guna-Serrano MR4, Madrid-Marina V1, OrbeOrihuela C1, Lpez-Islas C1, Burguete-Garca AI1. (1) INSP, Mxico; (2)
IMSS, Mxico; (3) CINVESTAV, Mxico; (4) Universidad de Valencia, Espaa.

Objetivos. Evaluar si existe asociacin entre el perfil de la microbiota intestinal y la obesidad infantil y si esta asociacin se modifica
dependiendo del patrn de alimentacin de una muestra de nios
de edad escolar de la Ciudad de Mxico. Material y Mtodos.
Estudio transversal en 1042 nios de 6 a 14 aos, a todos se les aplic
cuestionario de actividad fsica,antecedentes patolgicos personales
y heredofamiliares de obesidad y diabetes tipo 2. La definicin de
los patrones de alimentacin se realiz por anlisis de componentes
principales (ACP). La asociacin entre microbiota intestinal y sobrepeso/obesidad dependiendo de la dieta se evalu con modelos de
regresin logstica, ajustados por factores de confusin. Resultados.
Encontramos que un perfil de abundancia relativa alta de Firmicutes y
una abundancia relativa baja de Bacteroidetes se asocia significativamente con obesidad. Esta asociacin se mantiene cuando se tiene un
consumo elevado de dietas ricas en carbohidratos y grasas saturadas.
Conclusiones. La interaccin entre la microbiota intestinal y la
dieta, particularmente con alto contenido de grasas y carbohidratos
simples incrementa las posibilidades de presentar obesidad.
C449 Conocimientos y prcticas en adultos mayores con diabetes controlados y sin control en
Tlaquepaque Jalisco

**Fausto-Guerra J1,Valdez-Lpez RM1, Loreto-Garibay O2, AlfaroAlfaro N1, Lpez-Zermeo MC1. (1) Departamento de Salud Pblica de la
Universidad de Guadalajara, Mxico; (2) Departamento de Salud Pblica
de la Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Identificar los conocimientos, actitudes y prcticas sobre

diabetes y alimentacin en adultos mayores con DM2 controlados y
descontrolados en una localidad de Tlaquepaque, Jalisco. Material
y Mtodos. Se trata de un diseo descriptivo transversal. La
poblacin se conformo por adultos mayores de 60 aos y ms. El
muestre se realiz por conveniencia, participaron 163 sujetos, previo
consentimiento informado. Atravs de la entrevista se aplic un cuestionario semi-estructurado en dos partes: la primera incluy datos
sociodemogrficos y la segunda informacin sobre conocimientos,
actitudes y prcticas relacionadas a la diabetes y alimentacin de
adultos mayores con diabetes controlada y sin control. Resultados.
El sexo que predomino fue el femenino con el 77.0%, la edad media
de 69.80 6.97. En cuanto al conocimiento sobre los alimentos que
limitan el control de la DM2 no fue diferente en los adultos mayores

controlados y no controlados y estadsticamente no fue significativo

(p= 0.07), igual sucedi con el conocimiento sobre alimentos que
la controlan (p= 282), mientras que las practicas y las actitudes
difieren entre un grupo y otro (p= 0.33) (p= 0.00) respectivamente.
Conclusiones. El adulto mayor con diabetes sin control no hace
consciente su enfermedad por lo que no realiza prcticas saludables que le ayuden a disminuir los riesgos y complicaciones de la
enfermedad. Los conocimientos sobre alimentos que le ayudana su
control y descontrol es compartido entre un grupo y otro; mientras
que las actitudes y las practicas difieren entre el grupo que vive con
diabetes sin control en relacin a los adultos mayores controlados.
C450 Perfil Nutricional de Adultos Beneficiarios del DIF Municipal en la Ciudad de Mrida,
Yucatn.

**Medina-Pasos AJ1, Rubi-Morales CA1, Puc-Encalada IABarbosaMartn EE1, Sosa-Valadez FR1, Andrs-Siman M1, Bacelis-Snchez AO1,
Raymundo-Avils YP1, Castillo-Laviada D1, Fajardo-Niquete IG1. (1) DIF
Municipal de Mrida, Mxico.

Objetivos. Identificar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y

alteracin de la glucemia, por edad y sexo, a travs del IMC y pruebas
de puncin capilar. Material y Mtodos. Estudio transversal,
observacional, descriptivo que incluye 302 sujetos que participaron
en 11 Ferias de Salud asistidas en foros pblicos por el DIF Municipal
de Mrida entre los meses de junio-diciembre de 2013. Se tom el
peso y la talla para definir el estado de nutricin por IMC siguiendo
los criterios de la OMS. La glucosa alterada en ayunas se determin
mediante pruebas rpidas de glucemia capilar y se compar con los
criterios propuestos por la ADA. Resultados. Fueron 229 mujeres
y 73 hombres, el promedio de edad general fue de 50.1 aos (D.E.
15.4,rango 20- 89); La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue de 88%superando la media estatal y nacional, la obesidad fue
ms prevalente en personas entre 50 y 59 aos, con predominio en
las mujeres; solo el 11% de los participantes present peso adecuado.
La glucemia alterada se encontr en la mitad de los participantes
(47.3%). Se observ que el exceso de peso incrementa la probabilidad
de alteraciones metablicas puesto que el 57% de las personas con
cifras alteradas de glucosa tienen obesidad, sobretodo las mujeres.
Conclusiones. Ms de tres cuartas partes de los sujetos presentan
obesidad que los ubica en riesgo a padecer enfermedades crnicas,
sobretodo a edades mayores. Cifras elevadas de IMC sugieren un
incremento en los niveles de glucosa principalmente en las mujeres.
C451 Abandono del tratamiento de Diabetes
en usuarios del centro de salud de Tlacoachistlahuaca, Gro.

**Meneses-Rentera A1, Ignacio-Lpez D1, Mendoza-Gatica F1,

Reyes-De Jess L1. (1) Universidad Autnoma de Guerrero, Mxico.

Objetivos. Describir los factores que influyen en el abandono

del tratamiento de diabetes en usuarios del centro de saludde

u 150 t

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viernes 6 de marzo 2015

Tlacoachistlahuaca Gro. Material y Mtodos. Se realiz un

estudio transversal en pacientes diabticos del centro de salud de
Tlacoachistlahuaca. Se aplic una encuesta domiciliaria mediante la
tcnica de entrevista. Captura de datos en Epi Data y anlisis en el
programa CIETMap. Se realizaron frecuencias simples, distribucin
porcentual y estimacin de riesgo mediante OR. Resultados. Se
encuestaron 72 pacientes; 69% eran mujeres; 87.5% amuzgos; 43% no
tienen trabajo remunerado y 64% son analfabetas. 57% gastan en sus
medicamentos. 43%refieren que mejorara el servicio si les proporcionaran las medicinas.El 35% son considerados como abandono del
tratamiento por que acudieron hace tres meses o ms a control. En
el estudio se encontr que slo 25% han suspendido el tratamiento
de uno a tres meses. Las principales razones para no acudir al control son: falta de dinero y desabasto de medicamento e insumos en
el centro de salud. Un paciente que ha gastado en medicamentos
tiene 3.6 veces el riesgo de no acudir a control al centro de salud
comparado con otro que no ha gastado(OR=3.6, IC95% 1.2-19.1,
X2=5.67, p=0.02) Conclusiones. La no adherencia al tratamiento
aumenta el riesgo de complicaciones y muerte. El tratamiento para
diabetes es gratuito, sin embargo 57% de los pacientes han tenido
que gastar en l. En este estudio, el gasto en el tratamiento fue el
nico factor asociado a la falta de apego al servicio.
C452 Estado nutricio y produccin de alimentos
de una comunidad indgena de Quintana Roo.

**Chable-Ak EP1. (1) Universidad Intercultural Maya de Quintana

Roo, Mxico.

Objetivos. Determinar el estado nutricio de la comunidad indgena

de Kampocolche Nuevo Q. Roo y la descripcin de su produccin
alimentaria. Material y Mtodos. La siguiente investigacin
tiene un diseo cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal, de
medida nica. Su unidad de estudio: individuo y hogar. La herramienta
utilizada fue encuesta, analizada en Excel Microsoft versin2010.
Resultados. En la comunidad de Kampocolche Nuevo Q. Roo
se encuestaron 63 hogares (276personas), equivalente al 25% de la
poblacin total, se obtuvo que 41 hombres y44 mujeres tienen bajo
peso, 32 hombres y 28 mujeres estn en normo peso, 17hombres y
25 mujeres con sobrepeso, 6 hombres y 15 mujeres con obesidad
grado1, 5 mujeres con obesidad grado 2, de acuerdo al ndice de
Masa Corporal y de 61 personas no se encontr informacin. Por
consiguiente, se obtuvo que 49 familias tienen animales de consumo
propio; se hall que 61 hogares tienen milpa; 46 poseen un solar y 5
otra propiedad donde producen alimentos, por ltimo se detect que
48 familias utilizan esa produccin para consumo propio, 8 para venta
y 5 para ambos. Conclusiones. En la comunidad de Kampocolche
Nuevo, la desnutricin, sobrepeso y obesidad presentan nmeros elevados de casos, sobretodo en la poblacin femenina, lo que aumenta
la cantidad de individuos con enfermedades crnicas y propensas a
stos y con ello un estado nutricioin adecuado, pese a que tengan
animales de consumo y poseen tierras donde produzcan alimentos.

C453 Mortalidad de infarto al miocardio en Mxico, 1998-2012.

**Blanco-Osorio N1, Rivera-Muoz R2, Sanchez-Cervantes F1,

Ramiro-Mendoza MS1. (1) Direccin General de Epidemiologa, Mxico;
(2) HGZ_UMF8, Mxico.

Objetivos. Conocer la mortalidad de infarto al miocardio (IM)

por entidad federativa. Material y Mtodos. Para el anlisis de
los datos se utilizaron las bases de SINAIS y CONAPO 1998-2012.
Se hizo el anlisis a travs de medidas de frecuencias, para ver la
velocidad de cambio del evento se hizo el anlisis por regresin de
Poisson y para conocer el porcentaje de muertes prematuras por
esta causa se hizo el ndice de aos potencialmente perdidos por
entidad federativa. Resultados. En el periodo de 1998 al 2012
se incrementaron los IM en un 41%. En 1998 presento una tasa
ajustada de 45% y el 2012 de 53%.Para el ao 1998 los estados
que presentaron mayor tasas de mortalidad fueron; Chihuahua con
82.7%, Baja California con 81.9%, Sonora con 80.5%, Nuevo Len
con 72.6%, Coahuila con 70.6%, y para el ao 2012 fueron Sonora
con 78.6%,Chihuahua 73.8%, Tamaulipas 67.8%, Durango 67.2% y
BCS 66.7%. Dividiendo el pas en regiones, la regin norte resulta
ser la ms afectada con una tasa ajustada de 62.7%. De acuerdo al
porcentaje de cambio anualizado los estados con mayor crecimiento
positivo significativo fueron: Hidalgo con 6.2 %, Guerrero con 6.1%,
Durango 5.4%, Puebla con 5.3%, Quintana Roo con 5%. Los estados
con mayor porcentaje de muertes prematuras por infarto al miocardio fueron Sonora con el 51%, Tamaulipas con el 45%, Nuevo
Len con el 35%. Conclusiones. La tendencia va a la alza de
las muertes ocurridas por infarto al miocardio, principalmente en la
regin norte del pas.
C454 Escalas de riesgo cardiovascular y enfermedad cardiovascular subclnica en mujeres
mexicanas

**Luviano A1, Ortiz-Panozo E1, Yunes E1, Cant-Brito C2, Flores F2,
Catzin-Kuhlmann A1, Lajous M1, Lpez-Ridaura R1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y
Nutricin Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. Evaluar la relacin entre la escala de Framingham

de Enfermedad Coronaria y el Riesgo de por Vida de enfermedad
cardiovascular (ECV) y ECV-subclnica. Material y Mtodos.
Evaluamos a 759 mujeres pertenecientes al estudio de cohorte
ESMaestras. Generamos tres estratos de riesgo combinando la escala
de Framingham y el Riesgo de por Vida. Evaluamos el grosor de ntimamedia carotideo (GIM), ndice tobillo-brazo (ITB) y la diferencia de
presin arterial sistlica (DPA-sistlica) y diastlica (DPA-diastlica)
entre ambos brazos. Definimos ECV-subclnica como GIM >0.8mm
o presencia de placa ateromatosa, ITB Resultados. Observamos
un incremento significativo en el GIM conforme el riesgo aumentaba:
0.656 mm (0.062), 0.704mm (0.085) y 0.739mm (0.089) (p=
Conclusiones. La combinacin de estas escalas permiti detectar

u 151 t

adecuadamente diferencias en mediciones objetivas de ECV-subclnica

en mujeres mexicanas. Es necesaria una calibracin de estas escalas para
incorporarlas como herramientas para identificar individuos en riesgo
de ECV e implementar estrategias preventivas en la poblacin mexicana.
C455 Estudio comparativo de ansiedad y depresin entre pacientes con diabetes tipo 2 y
sus familiares

**Mendoza-Mojica SA1, Jaimes-Prez EM2, Plata-Snchez C2,

Quintanar-Garca M2, Garduo-Garca JJ3. (1) Universidad Autnoma del
Estado de Mxico, Mxico; (2) CU UAEMx Temascaltepec Extensin
Tejupilco, Mxico; (3) Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas de la
UAEMx, Mxico.

Objetivos. La presente investigacin tuvo como objetivo comparar

la salud mental en familiares y pacientes con diabetes tipo 2 (DT2)
que acudieron a consulta externa al IMSS Hospital General Regional
No. 251 en Metepec, Mxico. Material y Mtodos. La muestra
fue de 300 personas que participaron voluntariamente en un rango
de edad de 18 a 65 aos. 55.3% fueron mujeres y 54.7 hombres. Se
hicieron2 muestras: la muestra 1 estuvo constituida por 150 pacientes
con DT2 mientras que la muestra 2 se integr por 150 familiares
cercanos de estos pacientes quienes los acompaaron en el momento
de la consulta. Los sntomas de ansiedad y depresin como manifestacin del deterioro de la salud mental fueron detectados a travs
del Cuestionario de Salud General de Goldberg (CGS-12) versin
validada y estandarizada al espaol en su forma reducida (12 tems). El
estudio fue de tipo no experimental comparativo de corte transversal.
La prueba estadstica utilizada en la comparacin de los niveles de
sntomas de ansiedad y depresin fue la t de student. Resultados.
Los resultados obtenidos indicaron en 27% de la poblacin general,
sntomas bajos de depresin y ansiedad, 50% sntomas en nivel medio y
23% en nivel alto. De manera especfica, la sintomatologa de ansiedad
result alta en ambas muestras y respecto a la depresin los pacientes
obtuvieron niveles ms altos que sus familiares. Ambas muestras, no
presentaron diferencias estadsticas en el conjunto de sntomas, tanto
de depresin como de ansiedad. Conclusiones. El paciente con
DT2 tiene emociones que pueden afectar su tratamiento.
C456 Percepcin del sobrepeso en maestros
de escuelas primarias pblicas de la Ciudad de
Mxico

**Gonzlez-Unzaga M1, Reyes-Morales H2, Martnez-Andrade

G1, Turnbull-Plaza B3, Snchez-Garca R1, Malagn-Hernndez JL4. (1)
IMSS, Mxico; (2) SSa, Mxico; (3) Universidad Iberoamericana, Mxico;
(4) SEP, Mxico.

Objetivos. Conocer creencias, percepciones y conocimientos acerca

del sobrepeso/obesidad (SOb); prcticas de alimentacin y actividad
fsica; posicin y participacin en el problema; relacin con los escolares
en este contexto. Material y Mtodos. Se realizaron entrevistas
a profundidad a 24 Maestros en cuatro Primarias Pblicas de la Ciu-

dad de Mxico. Resultados. Los maestros tienen conocimientos

suficientes para tener y fomentar una alimentacin sana y conocen las
consecuencias de una alimentacin no saludable, sin embargo, tienen
hbitos de alimentacin y de actividad fsica no compatibles con la
salud; parte de sus prcticas sirven como modelo para los escolares.
Los maestros no participan en el fomento de la actividad fsica y tienen
limitacin en el abordaje de este tema en clase por su estado nutricional. Los maestros asumen que la formacin de los hbitos en los
escolares corresponde a los padres. Conclusiones. La percepcin
de los riesgos del Sob, los conocimientos y el papel de educador no se
traducen en una participacin activa en cuanto a educacin en hbitos
saludable de alimentacin y actividad fsica. Dentro de las limitaciones a
la tarea de los Maestros en este sentido, destaca la afeccin que ellos
mismos tienen por el problema de estado nutricional.
C457 Mortalidad en pacientes con desfibrilador
automtico implantable y cardiomiopata chagsica (metaanlisis)

**Lanez-Zelaya JS1, Berrios-Barcenas EA1. (1) Instituto Nacional

de Cardiologa Igncio Chvez, Mxico.

Objetivos. Determinar el beneficio de la terapia de desfibrilador

automtico implantable en pacientes con miocardiopata chagsica
Material y Mtodos. Se realiz una Revisin Sistemtica (Metaanlisis) para determinar diferencias entre la mortalidad de los
pacientes con CCh comparandola con la miocardiopata dilatada
(MD) isqumica y no isqumica. La bsqueda se realiz en CENTRAL
Cochrane, Pubmed, EMBASE y LILACS hasta Junio de 2013. El desenlace primario fue mortalidad, y los secundarios: nmero de descargas
apropiadas e inapropiadas y presencia de tormenta elctrica. Se estim diferencia de riesgos (DR) para las variables dicotmicas. Se uso
un modelo de efectos aleatorios. La heterogenicidad se midio con I2.
Resultados. Se incluyeron 6 estudios de cohorte (483) pacientes
con miocardiopata chagsica y desfibrilador automtico implantable.
Al compararse Chagas contra isqumica del estudio MADIT II se
encontr una tendencia no significativa de menor mortalidad en la
chagsica. Al compararse contra no isqumica del estudio DEFINITE
se encontr una tendencia no significativa de mayor mortalidad en la
chagsica. Sin embargo los pacientes con Chagas tienen una tendencia
significativa a mayor nmero de terapias apropiadas y una tendencia
no significativa a mayor nmero de terapias apropiadas. Conclusiones. En este estudio se observ no significancia estadstica
entre la mortalidad de los pacientes con miocardiopata chagsica
e isqumica versus no isqumica. Los pacientes con miocardiopata
chagsica presentan ms descargas apropiadas
C458 Construccin, Validacin y Confiabilidad
de un cuestionario para medir el Capital Social
en Salud

**Quiones-Villalobos C1, Martnez-Hernndez A2, Prado-Aguilar

CA1, Becerra-Prez A1, Carrillo-Gallegos E1, Roque-Martnez MY1. (1) Unidad de Investigacin Epidemiolgica y en Servicios de Salud, IMSS, Mxico;

u 152 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

(2) Jefatura de Prestaciones Mdicas, IMSS, Mxico; (3) Coordinacin

Auxiliar Mdica de Investigacin en Salud, IMSS, Mxico.

Objetivos. Construir y evaluar la validez de contenido, criterio,

constructo, aparente y confiabilidad de un cuestionario que mida
el capital social en salud en pacientes con diabetes mellitus e hipertensin arterial usuarios del IMSS en Aguascalientes. Material y
Mtodos. Estudio descriptivo en 106 pacientes diabticos e hipertensos usuarios de la UMF No. 1, la validez aparente del instrumento
se realiz con un grupo focal de 12 pacientes, la validez de contenido
se realiz contrastando la operacionalizacin del concepto con la
opinin de un panel de expertos, la validacin de constructo, se
obtuvo con un anlisis factorial con rotacin varimax y la validez de
criterio se realiz con una correlacin de Spearman, la confiabilidad
se valor con el alfa de Cronbach. Resultados. El modelo final con
los dos dominios explica el 49.27% de la varianza (%VE). El dominio
cognitivo con 82.68%VE con 18 tems, el dominio estructural con
82.43%VE con 19 tems, cada dimensin consta de por lo menos 3
tems y explica ms del 10% de varianza. Se mostraron correlaciones
significativas de moderadas a fuertes (0.38 0.54). La consistencia
interna del cuestionario final present un alfa Cronbach (C) de
0.935. El dominio cognitivo tiene C de 0.945 y el dominio estructural
con C de 0.911. Conclusiones. Se construy un cuestionario
de capital social en salud para pacientes diabticos e hipertensos
con una adecuada validez aparente, de contenido, de constructo y
de criterio, y una muy buena consistencia interna, por lo que es una
herramienta vlida y confiable para medir el capital social en salud.
C459 Influencia de pares escolares en la imagen
corporal adolescente: Un anlisis diacrnico de
redes sociales

**Contreras-Ibez CC1,Alonso-Hernndez G1, Glvez-Orea AL1,

Lpez-Villaseor A1, Ramos-Vidal I2. (1) Universidad Autnoma Metropolitana, Mxico; (2) Universidad de Sevilla, Espaa.

Objetivos. Adolescencia, periodo decisivo en el proceso de construccin del s-mismo y cuidado del cuerpo. En este momento influyen
los modelos masivos, y pares de ambos sexos (compaeras/os), por
lo que se busc determinar en un grupo de mujeres de bachillerato,
el efecto de la presin sobre la imagen corporal que se percibe tener
y que se quisiera lograr. Material y Mtodos. Se evaluaron 5
indicadores de redes sociales (sociocntricas, metodologa estructural
y posicional) asociados con imagen fsica, autoconcepto, satisfaccin
con amistades, experiencia de dietas, horas de televisin al da, y
dos indicadores de percepcin y aspiracin de silueta corporal, en
9 grupos escolares de ambos sexos (139 mujeres, 274 varones).
Tres meses despus se midieron nuevamente esos indicadores, que
fueron analizados con un modelo de regresin de Cox, con imagen
deseada como variable dependiente. Resultados. Se identificaron los factores ms importantes, y el sentido de su influencia, en
la explicacin de la silueta a que se aspira: Popularidad en el grupo
(negativo), Importancia de platicar entre pares sobre el cuerpo

(positivo), Horas de televisin al da (positiva) y Percepcin previa

del cuerpo (negativa). Conclusiones. Buscar atencin depende
de percibir el sobrepeso, por lo que deben estudiarse factores psicosociales que determinan la imagen corporal que se tiene a partir de
grupos de adscripcin. Este trabajo aporta una metodologa nueva
para conocer cmo se construye la autoimagen en los grupos de
pares entre adolescentes, permitiendo establecer campaas para
re-plantear los parmetros de normalidad con la que se juzgan a s
mismas y la bsqueda de atencin.
C459-Bis Autoeficacia Materna y Problemas
Conductuales del Hijo Relacionados al Peso

**Crdenas-Villarreal VM1, Flores-Pea Y1, Rocha-Aguirre LL2,

Mejia A3, Haslam D4, Sanders M4. (1) Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Mxico; (2) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico; (3) Universidad
de Manchester, Reino Unido; (4) Universidad de Queensland, Australia.

Objetivos. 1) Evaluar la percepcin materna de problemas

conductuales del hijo relacionados al peso (PC) y la autoeficacia
materna para manejarlos (AM) en madres de hijos con peso normal
y madres de hijos con SP-OB, 2) Evaluar la relacin entre los PC y la
AM. Material y Mtodos. Participaron 367 diadas (madre/hijo
pre-escolar-escolar). Las madres contestaron la Lista de Verificacin de
Conductas del Estilo de Vida (LVC). Se midi peso y talla de madres
e hijos. Se obtuvieron estadsticas descriptivas de los PC y de la AM
y se aplic la prueba F. Resultados. El PC con la media ms alta
fue ve mucha television. no se encontr diferencia significativa (F
= .232, p = .630). La media ms baja de AM en las madres de hijos
con SP-OB fue para ve mucha televisin (Media 7.83, DE = 1.81),
se encontr diferencia significativa respecto a las madres de hijos
con peso normal (Media 8.49, DE = 1.48), F = 14.155, p = .001. Se
identific correlacin negativa y significativa entre los PC y la AM
en ambos grupos; madres de hijos con peso normal (r = - .527, p
= .001) y madres de hijos con SP-OB (r = - .461, p = .001). Conclusiones. Las madres de hijos con SP-OB tuvieron ms baja AM
para manejar los PC del hijo y cuando perciben ms PC tienen ms
baja AM. Se recomienda trabajar con las madres y aumentar la AM,
as como ensear estrategias de manejo de problemas conductuales.

Otros
C460 Brucelosis en rumiantes y su relacin con
la brucelosis humana durante el 2000 al 2011

**Mndez-Lozano M1, Rodrguez-Reyes EJ2, Snchez-Zamorano

LM3. (1) Escuela de Salud Pblica de Mxico, Mxico; (2) Instituto Mexicano
del Seguro Social, Mxico; (3) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Determinar el comportamiento de la brucelosis humana en Mxico durante el 2000 al 2011 y evaluar su relacin con
diversas variables pecuarias y socioeconmicas. Material y Mtodos. El presente trabajo consisti en un estudio ecolgico de series
de tiempo. Se realiz la bsqueda de los casos de brucelosis humanas

u 153 t

reportados para el periodo de estudio. Se calcularon las tasas de

incidencia en los rumiantes y se obtuvieron variables de produccin
e ndice de desarrollo humano .Se utiliz un modelo de regresin
poisson multinivel en donde la variable de agrupamiento fueron los
estados de la repblica mexicana y a nivel individual se consideraron
los aos. Resultados. Laincidencia de brucelosis bovina de entre
68.53 - 235.56 aumenta un 15% las tasas de incidencia de brucelosis humana en comparacin con incidencias de entre0.0-19.08. Las
incidencias altas de brucelosis caprinaaumentan 33% las tasas de
incidencia de brucelosis humana comparando con las incidencias
bajasUn ndice de desarrollo humano de entre0.795 - 0.831 redujo
las tasas de incidencia de brucelosis humana 7% comparado con
la referencia Conclusiones. La brucelosis contina siendo un
problema de Salud Pblica en Mxico en donde no se puede considerar una enfermedad ocupacional debido a la presencia de casos
fuera de esa poblacin. La presencia de brucelosis en los rumiantes
domsticos y el nivel de control de la enfermedad en ellos, afecta
su presencia en humanos por lo que un enfoque ms integral y el
direccionamiento de los esfuerzos hacia todos los sectores que estn
involucrados en su control
C461 Prevalencia y factores asociados a Larva
migrans cutnea en Acapulco, Guerrero, Mxico.

**Armendariz-Valle FG1, Estrada-Castan RA2, Paredes-Sols S1,

Garca-Camacho G3, Flores-Moreno M1, Legorreta-Soberanis J1. (1) Centro
de Investigacin de Enfermedades Tropicales, Mxico; (2) Hospital General
de Acapulco Guerrero, Mxico; (3) Instituto Nacional de Pediatra, Mxico.

Objetivos. Estimar la ocurrencia de LMC y los factores asociados

en la poblacin de ocho colonias de Acapulco, Guerrero. Material
y Mtodos. Se realiz un estudio transversal, por medio de un
muestreo por conveniencia en ocho conglomerados,propuestos por
los servicios municipales de salud. Se estim la frecuencia de LMC
reportada por la poblacin seleccionada, la frecuencia de perros y
gatos portadores del agente causal de LMC., y se identific las principales especies de parsitos intestinales presentes en los animales.
Se midieron los siguientes factores de riesgo: hbitos de recreo en
aguas, almacenamiento de arena para la construccin, uso de calzado y
convivencia con mascotas. Resultados. Se incluyeron 664 hogares
y 2 949 personas. El reporte de LMC fue 2.2% (66/2949). El 41%
(1195/2949) de las personas respondi que acostumbra caminar
descalza en el domicilio. La costumbre de baarse o pescar en la
laguna fue el nico factor asociado a LMC (ORns de 2.43 IC 95%
1.35 4.07). En el 68% de los hogares (449) se encontr al menos
un perro, se obtuvieron 250 muestras de heces para identificacin
de parsitos intestinales y el 34% (84/250) resultaron positivas. El
principal agente identificado fue huevos o larvas de uncinaria. Conclusiones. El reporte de larva migrans cutnea (LMC) fue bajo
(2.2%), la frecuencia de perros parasitados fue 34.8%. El hbito de
baarse o pescar en laguna estuvo asociado al reporte de LMC. La
uncinaria fue el parsito ms frecuente en heces de perro.

C463 Estudio de Seropositividad de Hepatitis A

en Universitarios del Estado de Hidalgo.

**Figueroa-Gutirrez AH1, Lpez-Santilln IC1, Nava-Chapa G1,

Antn-De la Concha JL1, Sosa-Lozada MT1. (1) Universidad Autnoma del
Estado de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Realizar una estimacin de la seroprevalencia del

Hepatitis A en una poblacin universitaria del rea de la salud, en
el marco de Universidades Saludables. Material y Mtodos.
Muestras de suero de 86 universitarios, alumnos, acadmicos y
administrativos fueron analizadas para detectar la seropositividad a
VHA, por Inmunoensayo de Quimioluminiscencia (CIA) (Anti-HAV,
Vitros, Ortho-Clinical Diagnostics), en el caso de los positivos se
realiz la bsqueda de IgM-anti HAV. Resultados. Se encontraron 59 casos con titulaciones francamente positivas, de las cuales
el 98.3% result ser negativo para IgM, y el resto con niveles bajos
de este isotipo de anticuerpo. De estos casos el 79.6% realizan
labores que implican manipulacin de muestras biolgicas o tienen
contacto con personas que pueden estar infectadas por el virus, los
cuales cuentan con un programa de manejo de RPBI y medidas de
proteccin, sin embargo, el 8.5% no cumplen con las medidas de
proteccin individual establecidas. El 36.1% reporta no haber recibido ninguna inmunizacin previa contra VHA. Conclusiones. Las
enfermedades hepticas crnicas asociadas a virus de Hepatitis son
las principales causas de muerte por falla de hgado, cirrosis heptica
y hepatocarcinoma. El Virus de Hepatitis A (VHA) es la forma menos
grave y la ms leve de estas enfermedades. Su seroprevalencia se ha
estimado para adultos jvenes en alrededor del 97.5% y a partir de
los 30 aos de edad sta fue mayor del 98.2%. En este estudio se
encontr una seropositividad del 98.3%, cifra que corresponde a lo
encontrado previamente.
C464 Dinmica de transmisin de rabia bovina
en el sur del Estado de Mxico

**Zaldvar-Gmez A1, Delgado-Urbina C1, Romero-Palacios M1,

Velzquez-Quirz IR1, Jimnez-Estrada JM1. (1) Laboratorio Estatal de Salud
Pblica del Estado de Mxico, Mxico.

Objetivos. Determinar los factores de riesgo asociados a la ecologa del paisaje y la dinmica espacio temporal en la aparicin de
rabia paraltica bovina en el sur del Estado de Mxico. Material
y Mtodos. Se tom como rea de estudio 14municipios del
suroeste del Estado de Mxico. Para la deteccin de agrupaciones
espacio-temporales en la transmisin de rabia bovina se utiliz la
Estadstica de Exploracin Espacial de Kulldorff. Para determinar
los factores asociados a la transmisin de la rabia, se ensayaron
diversas caractersticas de la ecologa del paisaje (socioeconmicas,
biofsicas, produccin pecuaria, dinmica de cambios de uso de suelo,
presencia de murcilago vampiro y vacunacin antirrbica). El rea
de estudio se trabaj en una cuadrcula de 76celdas de 10 x 10 km;
para cada celda se asign la informacin obtenida y se correlacion

u 154 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

espacialmente con la frecuencia de casos positivos a rabia; las variables explicativas se incorporaron en un modelo de regresin lineal
mltiple. Resultados. Se detect en el anlisis que los factores
relacionados a la aparicin de Rabia bovina fueron celdas con caractersticas de los ecosistemas pecuarios Se observ que los casos
de rabia fueron agrupados en tiempo y espacio. Conclusiones.
Las condiciones fsico-geogrficas presentes y las modificaciones en
la cobertura y uso desuelo provocadas por las actividades pecuarias,
han establecido condiciones favorables para la transmisin del virus
dela rabia a los bovinos.

Problemas de salud mental

C465 Ansiedad y desesperanza en pacientes con
enfermedad renal crnica

**Cabrales-Arreola JL1, Hernndez-Girn C1, Snchez-Estrada M1.

(1) Secretara de salud de Nayarit, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. Identificar el nivel de desesperanza y ansiedad que

presenta el paciente con enfermedad renal crnica que estn en
proceso de dilisis y relacionarlos con las caractersticas sociodemogrficas y mdicas de la poblacin. Material y Mtodos.
Formato de consentimiento informado. Documento donde se
presento al participante la investigacin, detallando los objetivos y
el procedimiento del mismo, con la finalidad de que este decida
libremente si deseaba participar en el mismo.Escala de desesperanza
de Beck. consta de 20 tems que hacen referencia a las expectativas
negativas que tiene el sujeto sobre si mismo y sobre el futuro.Escala
de Hamilton para la ansiedad. Escala de 14 tems, 13 referentes a
signos y sntomas ansiosos y el ultimo que valora el comportamiento
del paciente durante la entrevista. Debe tenerse en cuenta tanto la
intensidad como la frecuencia del mismo. Resultados. La muestra
estuvo integrada por 49 pacientes, utilizando las escalas de Hamilton
para la ansiedad y la escala dedesesperanza de Beck. Los pacientes
en su mayora se encontraron con diagnstico de glomerulonefritis
(32%), causa desconocida (28%), nefropata diabtica (26%). Los
resultados mostraron que el 100% de los participantes mostraron
desesperanza, mientras que el 97.95% presento un nivel de ansiedad.
Se encontr una asociacin positiva y significativa entre los puntajes
finales de las escalas de ansiedad y desesperanza (r=0.31,p= 0.05.).
Se compar el nivel dedesesperanza y ansiedad dependiendo de las
caractersticas sociodemogrficas de los participantes y el tipo de
tratamiento y no se observaron diferencias estadsticamente significativas. Conclusiones. Es necesario instrumentar estrategias de
intervencin tendientes a generar un mejor ajuste psicolgico a la
situacin de enfermedad
C466 Estilos de crianza parental, bienestar
psicolgico e ideacin suicida en una poblacin
adolescente rural
**Daz-Morales K1, Aburto-Gmez CA1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Examinar los estilos de crianza parental, autoestima,

depresin y la presencia de ideacin suicida en adolescentes escolares
de una comunidad rural. Material y Mtodos. Diseo trasversal,
con muestra aleatoria de 186 adolescentes de una escuela secundaria
rural del estado de Veracruz. Se aplicaron instrumentos validados en
poblacin escolar mexicana. El anlisis fue a travs del uso de regresin
mltiple. Resultados. El 55% de adolescentes reporto ideacin
suicida con edad promedio de 13.5 aos; el75.5% seal alta ideacin.
Tienen problemas de autoestima en el rea de competencia (76.5%)
y datos de depresin (49.1%) y el 57.1% consume drogas (alcohol,
tabaco, mariguana e inhalantes). El estilo autoritario a travs de la
prctica de no razonamiento y hostilidad verbal predice la depresin (reas de afecto deprimido, afecto positivo). Este mismo estilo
predice (prcticas de castigo corporal y hostilidad verbal) problemas
de autoestima (competencia negativa) y a travs de la prctica de no
razonamiento la ideacin suicida e intento suicida. Se detecto que
la depresin (reas de afecto deprimido, positivo y somatizacin)
predice la ideacin suicida Conclusiones. Los adolescentes tienen
problemas de bienestar psicolgico y conductas de riesgo (ideacin
suicida y consumo de alcohol). El estilo parental autoritario a travs
de tres prcticas de crianza negativa son antecedentes familiares con
implicaciones importantes en el bienestar psicolgico y la ideacin
suicida. Datos importantes para delinear programas de intervencin
en las escuelas dirigidos a padres autoritarios que aplican prcticas
de no razonamiento, hostilidad verbal y castigo corporal y puntos
de intervencin para los adolescentes de riesgo
C467 Determinantes de la fatiga en mdicos
residentes de un hospital de alta especialidad
en Mxico

**Jurez-Prez CA1, Haro-Garca LC1,Aguilar-Madrid G1, CabelloLpez A1, Gopar-Nieto R1, Chvez-Gmez NL1, Aceves-Valdez M1. (1)
Unidad de Investigacin de Salud en el Trabajo. Instituto Mexicano del
Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Identificar los factores que determinan la prevalencia

de fatiga, estrs, sndrome de burnout y depresin en los mdicos
residentes adems de su relacin con factores psicosociales y ocupacionales adversos. Material y Mtodos. Estudio transversal
realizado en 153 mdicos residentes que participaron voluntariamente y pertenecan a diferentes cursos de especializacin mdica
en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Por medio de un cuestionario se obtuvo informacin sociodemogrfica y ocupacional. Se
realizaron evaluaciones para detectar alteraciones psicolgicas, tales
como: estrs (Seppo Aro), sndrome de burnout (Maslach Burnout
Inventory), depresin (por autorreporte) y fatiga (Yoshitake);
factores psicosociales adversos (Copenhague-ISTAS21), violencia
(IVAPT-Pando) y calidad de vida ocupacional (CVT-GOHISALO).
Resultados. El porcentaje de participacin fue de 27% (153 de
571 mdicos residentes). 61.4% reportaron tener depresin y 50%
prdida del inters en las actividades diarias. 28 a 74% presentaron
factores psicosociales adversos, 93.5% dijeron haber sufrido violencia

u 155 t

y 8.5 a 89% reportaron una baja calidad de vida ocupacional. 61.4%

present estrs, 63.4% fatiga y 32.7% sndrome de burnout. El modelo
de regresin mltiple para explicar la fatiga mostr los siguientes predictores: factores psicosociales adversos OR= 1.07 (p=0.015), control
del trabajo OR= 0.45 (p=0.07), estrs OR= 7.4 (p<0.001), sndrome
de burnout OR= 4.3 (p<0.001), depresin OR= 3.4 (p=0.03), y baja
calidad de vida ocupacional OR= 1.52 (p= 0.30). Conclusiones.
La persistencia de factores psicosociales adversos es muy prevalente
en los mdicos residentes, estoprobablemente contribuye a la baja
calidad de atencin otorgada en los hospitales mexicanos.

Promocin de la salud
C468 Erase una vez un parque...

**Arredondo-Morales V1, Snchez-Hernndez G2, Reyes-Martnez

G1, Arriaga-Demeza RC1. (1) Servicios de Salud de Morelos, Mxico; (2)
H. Ayuntamiento Cuautla Morelos, Mxico.

Objetivos. Generar entornos favorables a la salud a travs de

la coordinacin intersectorial en el municipio de Cuautla, Morelos
durante el periodo 2013-2014. Material y Mtodos. Durante
el periodo 2013-2014 se trabajo en dos sitios de recreacin: Parque
antigua estacin del Ferrocarril y Parque Iztaccihuatl pertenecientes al
Municipio de Cuautla, Morelos. En los cuales se realizaron por medio
de la participacin interinstitucional modificaciones del entorno e
infraestructura, adems se promovi el desarrollo de competencias
en salud, la organizacin comunitaria y la mercadotecnia social en
salud, por medio de las siguientes acciones: Adecuada recoleccin y
disposicin final de residuos slidos, saneamiento bsico para prevenir enfermedades transmitidas por vector, reas verdes, rampas
para personas con discapacidad, fomento de la actividad fsica e
informacin sobre alimentacin correcta y consumo de agua simple.
Resultados. Se generaron y activaron entornos favorables a la
salud en el municipio de Cuautla Morelos. Conclusiones. La coordinacin intersectorial permite incidir en el mejoramiento de la salud
de los habitantes del municipio de Cuautla, Morelos; al enfocarse en
factores positivos a la salud, como pueden ser: La prevencin de la
violencia, el fomento de la alimentacin correcta, consumo de agua
simple y actividad fsica.
C469 Consumo de tabaco en estudiantes universitarios de enfermera del Estado de Morelos
**Ortega-Ceballos PA1, Hernndez-Reyes TL1, Arizmendi-Jaime
ER1, Tapia-Domnguez M1, Terrazas-Meraz MA1. (1) UAEM, Mxico.

Objetivos. Determinar los factores de riesgo asociados al consumo de tabaco en los estudiantes de la Facultad de Enfermera
de la Universidad Autnoma del Estado de Morelos. Material y
Mtodos. En 2013-2014, 481 estudiantes adscritos a la Facultad
de Enfermera completaron un cuestionario autoaplicado que detalla
caractersticas sociodemogrficas, consumo de tabaco, actitudes y

conocimientos acerca del tabaquismo. Resultados. Antes de

los diez aos de edad el2.29%probpor primera vez el tabaco. La
prevalencia de fumadores activos fue de 42.41%. Conforme avanzan en los semestres disminuy la prevalencia de tabaquismo de
44.28% para el primer ao a 13.93% enel cuarto ao. Los factores
asociados al consumo de tabaco fueron el ser hombre(OR=1.69
IC95%(0.96-2.99), ver cigarros sueltos a la venta (OR=9.32 IC 95%
3.77-23.01), tener algn amigos fumador (OR=2.27IC95%(1.37-5.42),
que todos los amigos fumen (OR=6.02 IC95% 1.31-27.68), no estar
de acuerdo en prohibiciones de publicidad as como de lugares para
nofumar (OR=3.22 IC95% 2.99-5.18) y cuyos padres no saben si
ellos fuman (OR=6.90 IC95% 3.27-14.59). Conclusiones. Cuanto
ms joven la edad en que se inicia el fumar, mayor es la oportunidad
de convertirse en un fumador regular, y sufrir enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Es de destacar la importancia de estudiar
el consumo de tabaco en jvenes que se encuentran en una etapa
de formacin acadmica, ya que en el futuro sern quienes orienten
acerca de los riesgos de enfermedades crnicas a la poblacin de
hombres, mujeres, adolescentes y nios.
C470 Ambiente obesignico en escuelas primarias de Cuernavaca y Guadalajara

**Hernndez-Barrera L1, Rothenberg S2, Barquera S1, Cifuentes

E1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacioanl
de Salud Pblica, Mxico; (3) Harvard University, Estados Unidos.

Objetivos. Caracterizar el nmero y tipo de establecimientos y

puestos de alimentos y bebidas alrededor de las escuelas en dos
ciudades de Mxico, y su asociacin con el ndice de Masa Corporal
(IMC) en nios de 9 a 11 aos de edad. Material y Mtodos.
Estudio transversal en 60 escuelas (36 pblicas y 24 privadas) representativas de Cuernavaca (n=29) y Guadalajara (n=31). A travs de
observacin directa se caracteriz la presencia de puestos de comida
y establecimientos de venta de alimentos en 100metros alrededor
de las escuelas. Realizamos mediciones de peso y talla en 727 nios
de dichas escuelas y se ajust un modelo de regresin lineal para
evaluar la asociacin entre puestos de comida y el IMC ajustando para
edad y sexo. Resultados. Observamos 246 puestos alrededor de
las escuelas, siendo mayor el nmero promedio en escuelas pblicas
(6.083.97) que en privadas (1.742.41), p<0.05. Los alimentos
ofertados fueron en su mayora (85%) no saludables. Adems, observamos 103 tiendas de abarrotes y 177 establecimientos de comida.
Encontramos que los nios que asisten a escuelas con mayor nmero
de puestos (7-18) tienen un IMC 6.3% (IC95%=1.7-8.8) mayor que
aquellos que asisten a escuelas con menos de dos puestos y los nios
de escuelas con 3-6 tiendas tuvieron 4.9% (IC95%=1.0-8.38) mayor
IMC que los nios de escuelas con menos de 2 tiendas. Conclusiones. El presente estudio documenta una importante oferta de
alimentos y productos no saludables alrededor de las escuelas y cmo
su frecuencia se asocia a un mayor IMC en los alumnos expuestos
a este ambiente obesignico.

u 156 t

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viernes 6 de marzo 2015

C471 Sobrepeso e hiperglicemia en Alumnos de

Telesecundaria en Acatln Veracruz

**LoPez-Muoz JJD1, Ruiz-Merino ER1, Escobar-Castillo P1, CrodaTodd MT1, Nava-Kuri GG1, Escobar-Henrriquez JBH1. (1) Universidad
Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Determinar sobrepeso e hiperglicemia en estudiantes

de la Telesecundaria de Acatln Veracruz Material y Mtodos.
Se realiz un estudio prospectivo, transversal y descriptivo en 142estudiantes de 12 a 16 aos de la telesecundaria Guillermo Gonzlez
Camarena y se determin ndice de masa corporal (IMC) y glicemia
en ayunas. Resultados. El 36% de obesidad y sobrepeso,51%
tienen peso normal y 13% presentan dficit. En la distribucin entre
hombres y mujeres con sobrepeso y obesidad no se observaron
diferencias significativas entre ambos gneros. No encontramos
hiperglicemia, sin embargo el consumo de productos hipercalricos,
el 17.6% consumen refresco ms de 2 das a la semana y el 6.3%
todos los das. Conclusiones. Es necesario desarrollar estrategias
educativas y de intervencin con el objetivo de modificar los patrones
inadecuados de consumo. Lo anterior en conjunto con la descripcin
de las caractersticas de esta poblacin, ayudar a elaborar de forma
ms certera, un plan de accin adecuado.
C472 Anlisis cualitativo de un taller para la
solidaridad hacia personas con diabetes en
Xoxocotla, Morelos
**Cuevas-Azamar M1,Villanueva-Borbolla MA1, Cervantes-Ortega
BE1, Campos-Rivera M1, Sainz-De la Maza y Viadero E2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad Iberoamericana Ciudad
de Mxico, Mxico.

Objetivos. Describir la experiencia de quienes participaron en

el taller desensibilizacin para la solidaridad hacia personas que
viven con diabetes en la comunidad de Xoxocotla. Material y
Mtodos. Se realiz el anlisis cualitativo mediante framework
analysis de las grabaciones y material producido durante el taller:
Qu significa vivir con diabetes? Sensibilizacin para la solidaridad.
Este consisti en dos sesiones de tres horas, y durante una semana
las personas deberan simular vivir con diabetes. Para el anlisis se
realiz la transcripcin y familiarizacin de los datos, se definieron
temas y subtemas que fundamentaron la codificacin, mediante el
software MAXQDA. Finalmente se elaboraron matrices por temas y
el mapeo de resultados. Resultados. Con respecto al Gnero, el
rol que asumen en su familia, influy en sus pensamientos y acciones
durante la experiencia. Consideran al apoyo familiar como un proceso que involucra la participacin de todo el entorno comunitario.
Conclusiones. La experiencia de vivir con diabetes permite profundizar en el conocimiento y compresin del significado de vivir con
diabetes, al mismo tiempo que motiva a las personas a convertirse
en agentes de cambio para contribuir a la solidaridad y bienestar de
las personas que viven con diabetes en la comunidad de Xoxocotla.

C473 Software para la realizacin de pruebas

proyectivas tipo figura humana.

**Urueta-Hinojosa DE1, Ros-Mendoza DU1. (1) Universidad

Politcnica del Estado de Guerrero, Mxico.

Objetivos. Desarrollar un software que permita a las personas

realizar una prueba proyectiva para obtener una consciencia sobre
su salud psicolgica.Una vez realizada la prueba, facilitar el contacto
con un especialista para recibir una consulta profesional. Material y
Mtodos. Python Programming Language, OpenCV, PyQt4,WYSIWYG Builder. Resultados. Se obtuvieron datos confiables en un
95% de las pruebas proyectivas realizadas digitalmente.El 80% de las
personas que realizaron la prueba buscaron ayuda para contactarse
con un psiclogo usando el software.Un 90% de los especialistas en
la materia consultados, concluyeron que el uso del programa es una
verdadera forma de orientar y mejorar la salud psicolgica en sus
usuarios. Conclusiones. El uso de este software posibilita a las
personas obtener informacin respecto a su salud mental con una
sencilla prueba proyectiva; sin embargo, no reemplaza el diagnstico
de una persona experta. Si bien puede no ser cien por ciento objetivo o pueda tener ausencia de ciertos filtros considerados clave por
los psiclogos, lo cierto es que ms que informacin, brinda ayuda
tanto al paciente como al psiclogo quien se encargar de realizar
las pruebas que considere pertinentes tomando como referencia la
imagen proporcionada por el software.
C474 Parto pretrmino asociado a indicadores
de salud bucal: un estudio piloto de casos y
controles

**Medina-Solis CE1,Tellez-Girn-Valdez A1, Mrquez-Corona ML1,

Islas-Granillo H1, Mendoza-Rodrguez M1, De la Rosa-Santillana R1, Maupom G1. (1) rea Acadmica de Odontologa del Instituto de Ciencias de
la Salud de la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo., Mxico; (2)
Indiana University, Purdue University at Indianapolis School of Dentistry.,
Estados Unidos.

Objetivos. Investigar la asociacin de indicadores de salud bucal

materna y parto pretrmino en el Hospital Obsttrico de Pachuca,
Hidalgo, Mxico. Material y Mtodos. Se realiz un estudio
de casos y controles con 111 purperas (36 casos; 75 controles) las
cuales realizaron su control prenatal y parto en el hospital obsttrico
de Pachuca de Soto Hidalgo entre septiembre del 2011 a septiembre del 2012. Se realiz una revisin de los expedientes clnicos
para obtener la informacin necesaria de las variables a estudiar.
La variable dependiente fue el parto pretrmino y las variables
independientes fueron: gingivitis; periodontitis; ndice CPOD y sus
componentes; y nmero de dientes cariados con exposicin pulpar
y/o lesin endodontica; adems de: edad de la madre; escolaridad;
alcoholismo; tabaquismo; nmero de gestas y sexo del neonato. El
anlisis estadstico se realiz en STATA. Resultados. El promedio
de edad de las mujeres fue similar entre los casos y los controles

u 157 t

(24.295.42 vs 24.895.67; p=0.5781). En la prueba de chi cuadrada, se observaron diferencias significativas en la distribucin de los
casos a travs de las diferentes categoras de la gingivitis (p<0.01)
y periodontitis (p<0.001). Adems, en la prueba de tendencias no
paramtrica, cuando la severidad de la gingivitis o la periodontitis
aumentaba, el porcentaje de casos de parto pretrmino se incrementaba (p<0.01). El promedio de dientes perdidos fue mayor entre los
casos que entre los controles (1.331.89 vs 0.811.82; p=0.0262).
Conclusiones. Se encontr que la gingivitis, la periodontitis y la
prdida de dientes se asociaron al parto pretrmino.
C475 Programa de orientacin alimentaria
domiciliaria para familias con integrantes que
presenten sobrepeso u obesidad

**Ramrez-Fernndez A1, Fuentes-Prado E1. (1) Unidad de

Estudios Superiores Tultepec de la Universidad Mexiquense del Bicentenario, Mxico.

Objetivos. Aplicar un programa de orientacin nutricional familiar que contribuya a la modificacin de conductas alimentarias,
basndose en las recomendaciones establecidas en la Norma
Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, con la finalidad de lograr
cambios en la composicin corporal de los miembros de las familias
sometidas al programa para disminuir la incidencia y prevalencia de
sobrepeso yobesidad. Material y Mtodos. Este estudio se
aplic a una familia en etapa de formacin, inicialmenteuno de los
integrantespresent un IMC de 24.5, mientras que el otro de 30.1.
Se analiz la composicin corporal (IMC, porcentaje de msculo, de
grasa, grasa visceralycircunferencia de cintura y cadera), se determin
el tipo de dieta familiar inspeccionando los alimentos contenidos en
el refrigerador y alacena. Se brind orientacin nutricional y capacitacin en la seleccin y preparacin de alimentos para promover
una dieta saludable. Los hbitos alimentarios y composicin corporal
se monitorearon semanalmente el primer mes, quincenalmente el
segundo mes y mensualmente los tres ltimos meses. Resultados.
Despus del tercer mes, la responsable de preparar los alimentos fue
capaz de elaborar sus propios mens saludables. El integrante con
normopeso disminuy en un 13.16% su peso inicial, consiguiendo un
IMC=21.31. El integrante con obesidad grado uno disminuysu peso
inicial en un 10.34%, consiguiendo un IMC=26.98. Conclusiones.
El tratamiento del sobrepeso u obesidad en familia deriv en una
lenta prdida de peso, sin embargo, sta se logr modificando hbitos
alimentarios, lo cual se espera sea permanente a diferencia de ajustar
al paciente a una dieta prediseada que funciona mientras se realice.
C476 La influencia del estigma social de la obesidad en el tratamiento de pacientes adolescentes

Meja-Figueroa MC1, Allen-Leigh BL2, Rodrguez-Arellano ME1,

Snchez-Hernndez OE1, **Snchez-Trampe BI1. (1) ISSSTE, Mxico; (2)
INSP, Mxico.

Objetivos. Explorar como el estigma socialdel sobrepeso y obesidad

influye en el tratamiento de sobrepeso y obesidad en adolescentes.

Material y Mtodos. Se realiz un estudio cualitativo con entrevistas individuales semiestructuradas en una poblacin mexicana de
adolescentes que presentan sobrepeso y obesidad. Se utiliz una gua
de entrevista semiestructurada. Se realizo el anlisis cualitativo en base
a los cdigos utilizando un programa de cmputo cualitativo Resultados. Se lograron 34 entrevistas, los hallazgos principales fueron: En
las Escuelas: No se aprovechan oportunidades para promover/ponen
muchas barreras y cierran canchas si no est maestro de actividad fsica.
Las Familias: No es un valor de las familias (no le dan prioridad, padres
no buscan ser modelos a seguir) y no se concibe como algo importante
para cuidar la salud de los hijos. En la Comunidad: Transporte tiene
pocas opciones no sedentarias y no se aprovechan/crean oportunidades
para caminar. Conclusiones. Es importante promover la educacin
y trabajo emocional-de significados con padres/madres de familia y
polticas que desincentiven el sedentarismo y faciliten la actividad fsica.
Dotar al personal de salud con herramientas para trabajar con jvenes,
padres/madres de familia de manera integral.

Sndrome metablico
C477 Mejora en la integridad cromosmica despus de una intervencin multidisciplinaria para
control del sndrome metablico

**Hernndez-Ceruelos A1,Vzquez-Alvarado P1, Medina-Arellano

F1, Muoz-Jurez S1, Guzman-Saldaa R1, Solano-Solano G1. (1) Universidad
Autnoma del Estado de Hidalgo, Mxico.

Objetivos. Determinar si una intervencin multidisciplinaria para el

control del sndrome metablico revierte el dao celular provocado
por el mismo, utilizando la frecuencia de microncleos y la induccin
a apoptosis como biomarcadores de dao en clulas de epitelio oral.
Material y Mtodos. El estudio de intervencin cuasi experimental consisti en reclutar pacientes de la consulta ambulatoria del
centro de salud de Tezontepec de Aldama, Hidalgo con diagnstico
positivo de sndrome metablico. Se procedi a tomar una muestra
de clulas de epitelio oral mediante descamacin mecnica, y la
realizacin de un frotis que una vez seco se fij y ti con la tcnica
de Feulgen para posteriormente cuantificar 1000 clulas por paciente.
Clasificando las clulas en: normales, condensadas, cariorrexicas
picnticas, fantasmas como parmetros de apoptosis, as como la frecuencia de microncleos y anormalidades nucleares como media de
genotxicidad. La toma de muestra se repiti despus de14 semanas
en donde se realiz una intervencin multidisciplinaria para educar
a los pacientes en el autocuidado y control del sndrome. Los datos
fueron analizados para comparar el estado inicial y final despus de
la intervencin en los estilos de vida. Resultados. Los resultados
no mostraron diferencias significativas en los parmetros para la
medicin de la induccinmuerte celular, sin embargo si se tuvo una
diferencia significativa entre el promedio de los microncleos antes y
despus de la intervencin,indicando una disminucin en las rupturas
cromosmicas. Conclusiones. La disminucin en la frecuencia
de microncleos post intervencin indica un efecto positivo en la
preservacin de la integridad del material gentico.

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viernes 6 de marzo 2015

C478 Prevalencia de sndrome metablico en

adultos de comunidades con bajo nivel socioeconmico en Morelos

**Campos-Nonato I1, Barquera S2, Aguilar-Salinas C3, Hu F4, Pedroza A2, Pacheco S2. (1) INSP-Harvard School of Public Health, Mxico;
(2) INSP, Mxico; (3) INNCMSZ, Mxico; (4) Harvard School of Public
Health, Estados Unidos.

Objetivos. Realizar un tamizaje de sndrome metablico (SM)

en adultos de 30-65 aos de edad, residentes en comunidades con
marginacin econmica de 2 municipios de Morelos Material y
Mtodos. Estudio transversal para identificar adultos con SM, de
acuerdo a la definicin de la International Diabetes Federation (IDF).
Se midi antropometra y tensin arterial a travs de la metodologa
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la American Heart
Association, respectivamente. Se aplicaron cuestionarios validadosen
poblacin mexicanapara evaluar dieta (frecuencia de consumo de
alimentos en el ltimo ao) y el International Physical Activity Questionnaire short para medir actividad fsica. Para identificar comorbilidades asociadas, se aplic un cuestionario y se obtuvo una muestra
de sangre venosa en ayuno (9-12 horas). Para definir la presencia de
co-morbilidades, se utilizaron los criterios de la OMS para sobrepeso
u obesidad; IDF para hipertensin arterial y obesidad abdominal;
ATP III para hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia; y American
Diabetes Association para diabetes. Resultados. En 1,450 adultos
la prevalencia de SM fue de 33.7% (32.5% en hombres y 34.1% en
mujeres). Al categorizar por cada componente del SM, 88.1% tuvo
obesidad abdominal, 72.6% sobrepeso u obesidad, 46.4% hipertensin arterial, 28.8% hipertrigliceridemia, 26.5% hipercolesterolemia,
y 21.9% diabetes. Autoreportaron ser fumadores 25.9% de los participantes y 3.3% tener antecedente de infarto agudo al miocardio.
Conclusiones. Los resultados observados demuestran que el SM
es un problema de salud pblica en las comunidades estudiadas de
Morelos. La mayora de los componentes del SM son modificables, y
podran identificarse a travs de procedimientos sencillos.
C479 Asociacin entre la frecuencia cardiaca y
el sndrome metablico en adultos

**Campos-Nonato I1, Pedroza A2, Pacheco S2. (1) Harvard School

of Public Health-INSP, Mxico; (2) INSP, Mxico.

Objetivos. En adultos de comunidades con marginacin econmica, evaluar la asociacin entre la frecuencia cardiaca (FC) y los
componentes del sndrome metablico (SM) Material y Mtodos. Estudio transversal con base poblacional de 2 municipios
de Morelos, que incluy adultos de 30-65 aos de edad. En una
submuestra aleatoria de 1450 adultos, se cuantific la FC y se evalu
la presencia de los componentes del SM de acuerdo a la definicin
de la IDF. Se midi antropometra, tensin arterial, biomarcadores
en suero (glucosa, colesterol total, c-HDL, triglicridos en ayuno),
y actividad fsica (a travs del cuestionario IPAQ-short). Para el
diagnstico de diabetes se uso la definicin de la ADA. La FC se

consider alta cuando fue 80 lpm. Resultados. En la poblacin

analizada, la prevalencia de SM fue de 33.7%. La FC promedio fue
67.12.2 lpm (en hombres 65.9 lpm IC95% 64.4-67.3; y en mujeres
68.7 IC95% 68.0-69.4). Al categorizar la FC por terciles, se observ
una asociacin positiva con el ndice de masa corporal (p<0.05),
despus de ajustar por edad, gnero, y actividad fsica (AF). La FC
fue mayor en los adultos con obesidad abdominal (68.3 lpm), que
en quienes no tenan esta condicin (66.1 lpm), (p<0.05). En adultos
con diabetes, el OR de tener una FC alta fue 2.2 (IC95% 1.4-3.4),
despus de ajustar por edad, sexo, IMC y AF. Conclusiones. En
los adultos estudiados, existe una asociacin positiva entre la FC con
la presencia de diabetes y obesidad abdominal. La FC es un factor
de riesgo independiente en adultos con SM.

Sistemas de informacin en salud

C480 Evaluacin del Sistema de Administracin,
Logstica y Vigilancia de Antirretrovirales (SALVAR) en Morelos

**Molina-Velez D1, Montes-Alvarado J2, Garca-Fuentes NB3, PalacioMeja LS4, Hernndez-vila JE4. (1) Escuela de Salud Pblica de Mxico
- Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Secretara de Salud de
Morelos, Mxico; (3) Servicios de Salud de Morelos, Mxico; (4) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evaluar el desempeo del SALVAR en el estado de

Morelos en 2014. Material y Mtodos. Se utiliz el marco
conceptual PRISM de Measure Evaluation que diagnostica la calidad
de los datos y el uso de la informacin, igualmente tres factores
determinantes: tcnicos, de comportamiento y organizacionales. Resultados. La percepcin del desempeo del SALVAR en Morelos es
altamente adecuada para la calidad de los datos (90.5%) y suficiente
pero no adecuada para el uso de la informacin (55.7%). El componente menos desarrollado fue en los factores del comportamiento,
mientras, los factores tcnicos y organizacionales tienen los componentes con mayor calificacin. Conclusiones. El desempeo del
SALVAR en Morelos es adecuado. Es indispensable mejorar el uso
de la informacin, aumentar la capacitacin al personal, supervisin y
reuniones con compromiso de la alta gerencia, fomentando la toma
de decisiones transparente, responsable y cooperativa.
C481 Factores organizacionales y de comportamiento del Sistema de Informacin de salud del
I.P.S. de Paraguay.

**Gimnez-Caballero E1, Aguillar G1, Peralta N1. (1) Instituto

Desarrollo, Paraguay.

Objetivos. Evaluar factores organizacionales y de comportamiento del sistema de informacin de salud del Instituto de Previsin
Social (IPS). Material y Mtodos. Diseo transversal segn la
metodologa PRISM/OBAT deJohn Snow Inc. Muestreo estratificado
segn niveles del Sistema de Informacin del IPS. Esperando encon-

u 159 t

trar 57.2% de competencias, con una precisin del 10% y un IC del

95%,109 personas participaron del estudio en diciembre del 2012.
Resultados. El desempeo de la Promocin de la Cultura
de Informacin fue del 71%. El menor resultado corresponde a
toma de decisiones basadas en evidencia con 66% y el mayor
resultadoa responsabilidad con el 74%. La Auto eficacia percibida
present un desempeo del 78.6%.Las dimensiones que tuvieron
menor resultadofueron interpretar ymotivacin mientras
que las de mayor desempeo fueron calcular, graficar, revisar yutilizar datos. Sin embargo, las competencias observadas
son apenas 57.5%. Las variables con menor resultado fueron:
interpretar y utilizar datos mientras que las de mejor resultado
fueroncalcular y graficar. Conclusiones. Para mejorar el
desempeo del sistema de informacin rutinaria de salud del IPS
hay que promover una cultura de informacin principalmente por
medio de la toma de decisiones basada en evidencia as como
tambin en el desarrollo de competencias para interpretar y utilizar
la informacin generada.

Traduccin del conocimiento

C482 Qu sabemos y que falta saber sobre desarrollo infantil en Mxico? Revisin sistemtica
de evidencia.

**De Castro F1, Allen B1, Place JM2, Rojas R1, Barrientos T1, Parra S3.
(1) Direccin de Salud Reproductiva CISP INSP, Mxico; (2) Ball State
University, Estados Unidos; (3) CISP INSP, Mxico.

Objetivos. Cuando la evidencia cientfica es adecuadamente traducida, los tomadores de decisiones pueden mas fcilmente transformar
los resultados en decisiones y acciones. Para conocercon profundidad
la base cientfica sobre desarrollo infantil (DI) en Mxico, realizamos
una revisin sistemtica (RS) de la literatura cientfica para identificar, evaluar e interpretar la evidencia cientfica existente, identificar
lagunas importantes y generar un conjunto de recomendaciones.
Material y Mtodos. Se busc literatura sobre DI en nios y
nias Mexicanos < 10 aos de edad, publicada en los ltimos 20
aos. Se emplearon120 trminos de bsqueda relacionadas con DI
para rastrear publicaciones en 2bases de datos electrnicas de la
literatura en ingls y 3 en espaol. Resultados. Se identificaron
un total 540 artculos los cuales reportan datos de 426,645 nios
mexicanos. Solo una cuarta parte de los estudios se referan a nios
menores de 3 aos y slo 14 estudios utilizan muestras representativas de la poblacin nacional de nios mexicanos. Sereportan varias
metodologas (mtodos psicomtricos, biomarcadores, mtodos
neuropsicolgicos y neurofisiolgicos). El tema ms prevalente es la
nutricin(24%), especialmente la subnutricin (8.7%), suplementacin
(5.78%) y el sobrepeso (4.7%). Los riesgos psicosociales fueron tratados en 15.1% de los artculos, seguido por riesgos socioeconmicos
(12.7%) y la exposicin a contaminantes (10.9%) especialmente el
plomo. Se presentan otros resultados importantes relacionados con
los aspectos sustantivos y metodolgicos de los estudios. Conclu-

siones. A pesar de la variedad de evidencia relacionada con DI en

Mxico, no queda claro cmo los resultados se traducen en insumos
para polticas publicas basadas en evidencia.
C483 Prevencin de la obesidad en el discurso
gubernamental mexicano. Reflexiones y perspectivas, 1970 a 2012

**Ortega-Altamirano DV1, Padilla-Arroyo A2, Soler-Durn A2,

Pelcastre-Villafuerte BE3, Carrillo-Quiroz BA1. (1) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (2) Universidad Autnoma del Estado de Morelos,
Mxico; (3) Instituo Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Caracterizare identificar las continuidades, omisiones

y cambios en el discurso gubernamental mexicano en torno a la
prevencin de la obesidad, de 1970 a 2012. Material y Mtodos.
De marzo de 2013 a octubre de 2014, se revis un corpus de 300
materiales escritos. Los criterios de seleccin de los textos oficiales
fueron: 1) materiales impresos publicados en el periodo de 1970 a
2012; 2) que abordaran la prevencin de la obesidad; 3) la fuente emisora fue de algnagente gubernamental (presidentes, secretarios de
salud o educaciny/u otros funcionarios pblicos). El procesamiento
de textos incluy su clasificacin segn jerarqua jurdica,efectos en la
sociedad y su contexto histrico. En el anlisis se usaron categoras
terico-sociales de Pierre Bourdieu: campo, agentes sociales, contexto
y capital cultural. Resultados. La prevencin de la obesidad fue
caracterizada a partir de tres formas discursivas como condicin
de los individuos. Dichas formas son: el plano salud-enfermedad, el
dominio (escuela-comunidad-familia) y en la dimensin transversal
de cuerpo. En las dcadas previas al contexto de la promocin de
la salud, se encontr que la desnutricin predominaba como tema
discursivo. A partir de 1995 y hasta concluir los dos sexenios panistas
del siglo XXI, se enfatizan, en el discurso, a los factores individuales:
dieta y actividad fsica. Conclusiones. A lo largo del periodo
estudiado, la prevencin de la obesidad tiene un carcter cientfico
y neutral en el discurso gubernamental mexicano. Dicho carcterlo
soportael saber mdico occidental. Asimismo, aparece en el mandato biopoltico que seala que la obesidad es responsabilidad de la
persona que la padece.

Transmitidas por vector

C484 ndices climticos globales y dengue en
Veracruz: estudio de series de tiempo

**Moreno-Banda GL1, Riojas-Rodrguez H1, Rothenberg-Lorenz

SJ1, Danis-Lozano R1, Magaa-Rueda V2. (1) INSP, Mxico; (2) Instituto de
Geografa UNAM, Mxico.

Objetivos. Evaluar si los cambios en la tasa de incidencia de FD

y FDH estn asociados a la variabilidad climtica manifestada en
la presencia de los ndices climticos globales y locales: ION,IOS,
TSM 3-4, TSM GM y la variabilidad de la temperatura ambiente y
la precipitacin y la humedad relativa. Material y Mtodos.

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viernes 6 de marzo 2015

Estudio ecolgico con anlisis de series de tiempo en un periodo

comprendido entre 2002 al 2010,el rea de estudio fueron 11
localidades del Estado de Veracruz. Se utilizaron modelos binomialnegativo, con rezagosdistribuidos penalizados ysuavizados de
segundo grado. Losmodelos finales para cada localidad incluyeron
la temperatura mnima, la precipitacin, el IOS, ION, OAN,TSM 3-4
y TSM GM. Resultados. Existen diferentes dinmicas en los ndices
climticos que puedan afectar a los casos a nivel local. La TSM GM
aparentemente afecta a todas las localidades en los primeros 3 meses
de rezagos distribuidos. Aparentemente cada ndice climtico refleja
una condicin global diferente, que afecta no slo al ciclo biolgico
del vector, sino tambin el propio virus. Conclusiones. Clarificar
el efecto de la variabilidad climtica podra ayudar en el desarrollo de
sistemas de alerta temprana precisa de las epidemias de Dengue y
de otrasETV, adems de coadyuvar en el control de las ETV; permitiendo a los sistemas de salud estar listos para manejar los brotes.
C485 Anlisis de destinos en sujetos infectados
con el virus Dengue en una poblacin endmica

**Falcn-Lezama JA1, Santos-Luna R2, Romn-Prez S2, MartnezVega RA3, Herrera-Valdez MA4, Kuri-Morales AF5, Kuri-Morales PA6,Adams
B7, Lpez-Cervantes M8, Ramos-Castaeda J9. (1) Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico; (2) Subdireccin de Geografa Mdica,
Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (3) Organizacin Latinoamericana para el Fomento de la Investigacin en Salud, Colombia; (4) Instituto
de Matemticas - Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico;
(5) Departamento de Computacin, Instituto Tecnolgico Autnomo de
Mxico, Mxico; (6) Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud,
Secretara de Salud, Mxico; (7) Department of Mathematical Sciences,
University of Bath, Reino Unido; (8) Unidad de Proyectos Especiales, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico;
(9) Centro de Investigaciones sobre enfermedades infecciosas, Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Modelos matemticos y datos empricos sugieren que la

movilidad humana es importante en la transmisin del virus Dengue.
Material y Mtodos. Llevamos a cabo un estudio de casos y
controles anidado en una cohorte con 126 participantes (42 casos,
42 controles intradomiciliarios y 42 controles poblacionales), con el
objetivo de identificar sus destinos extradomiciliarios. La movilidad
fue medida mediante GPS a intervalos de 60 segundos por 15 das
naturales. Los destinos fueron definidos como reas con radio de
50 m en las que los participantes pasaron al menos 5 minutos a una
velocidad 5 km/h. Resultados. Los tres grupos registraron un
nmero similar de visitas fuera de su peridomicilio, localidad, municipio y entidad federativa. Aunque no estadsticamente significativo, el
grupo de casos registr visitas en ms municipios (C = 46, CI = 27,
CP = 23) y ms entidades federativas (C = 6, CI = 5, CP = 3). Se
identificaron 15 destinos en donde al menos dos casos coincidieron
en espacio. La mayora fueron casas particulares, al menos 4 sitios
fueron identificados como lugares de trabajo o esparcimiento. Conclusiones. Los resultados demuestran que la movilidad humana

en una pequea localidad urbana supera las reas consideradas por

los lmites administrativos de las autoridades de salud locales. Estos
datos representan un indicio importante del papel que la movilidad
humana puede tener en la transmisin y persistencia del virus Dengue
en reas endmicas, que deben ser considerados en la planeacin
de las medidas preventivas y de control.
C486 Recomendaciones para el seguimiento al
tratamiento de pacientes con enfermedad de
Chagas en Morelos.

**Arce-Vega R1, ngeles-Llerenas A1,Villegas-Trejo A2, Carillo-Valenzo

E3, Ocampo M3, Garca ME3, Ramos C1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (2) Asesora y Capacitacin en Salud Pblica, Mxico; (3)
Secretara de Salud de Morelos, Mxico.

Objetivos. Elaborar recomendaciones para reforzar la adherencia

al tratamiento y seguimiento clnico de los pacientes con enfermedad
de Chagas(EC). Material y Mtodos. Durante junio-agosto de
2014, se realiz un estudio de serie de casos que emple tcnicas
cualitativas y cuantitativas para conocer la percepcin delas personas
con EC y su tratamiento. Los casos incluidos (n= 20) pertenecen a la
JS1. El muestreo fue por conveniencia y se incluyeron pacientes que
aceptaron participar y que cumplieron con los criterios de inclusin.
Se aplic un cuestionario estructurado para valorar el cumplimiento
de la medicacin y se registr el suministro del medicamento por
parte de las unidades mdicas. Se hicieron 8 entrevistas semiestructuradas. El monitoreo de los pacientes fue domiciliario o por llamadas
telefnicas. Se utiliz el programa estadstico Stata 13.0. Resultados. El 65% de los pacientes participantes fueron adherentes
al tratamiento farmacolgico y 7 (35%) presentaron algn efecto
adverso. No se observ asociacin estadstica en las variables de nivel
socioeconmico, escolaridad y sexo con respecto a la adherencia. Los
pacientes sealaron que la entrega del medicamento es a travs de
citas mdicas diarias o semanales y la toma del medicamento puede
o no ser supervisada, tambin seal la necesidad de destinar ms
recursos econmicos para mejorar la obtencin de los medicamentos
y la capacidad de seguimiento. Conclusiones. Este trabajo sugiere
dar informacin sobre la enfermedad de Chagas al personal mdico
para una mejor y oportuna atencin a los pacientes con diagnstico
confirmado de la enfermedad de Chagas en Morelos.
C487 Determinacin y Distribucin de Linajes
de Trypanosoma cruzi en el Estado de Morelos

**Tavira-Ocampo U1, Ramos C1, Gonzalez C2, Chimal JA3, JuarezPalma L4. (1) Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico; (2) Centro Regional para el control de los vectores Direccion general de los Servicios
de Salud de Morelos, Mxico; (3) Facultad de Medicina Universidad Autnoma del estado de Morelos, Mxico; (4) Centro de investigaciones sobre
enfermedades infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Determinar la presencia de los linajes TCI y TCII de

T.cruzi sobre triatomas colectadas en localidades consideradas centi-

u 161 t

nela para el control del vector en Morelos. Material y Mtodos.

Se realiz una colecta no sistemtica de triatomas en las localidades
centinela. Los triatomas colectados fueron censados e identificados
taxonmicamente, los puntos de colecta fueron registrados por
coordenadas geogrficas. Las muestras biolgicas de estmagos fueron observadas por microscopa ptica para conocer el porcentaje
de infeccin en triatominos y procesadas para la determinacin del
parsito con la tcnica de PCR. La determinacin del Linaje TCI y TCII
se realiz por la tcnica de PCR anidada, reportada por Pennington
y cols,en el 2009. Se determin las localidades con mayor porcentaje
de infeccin en los Triatomas colectados, as como la presencia de
los Linajes por especie y los municipios con presencia de triatomas
infectadas versus Linaje. Resultados. Los resultados preliminares
determinaron la presencia del Linaje TCII por PCR, sin antecedente
previo, se observaron infecciones mixtas de ambos Linajes, sin
embargo el Linaje con mayor frecuencia fue TC1. La proporcin
de TC1:TC11, fue de 94:4 respectivamente. Se observaron tres
municipios con alto nmero de infestacin y con un porcentaje de
infeccin que fue de 80 al100 %. Conclusiones. La determinacin amplia de los Linajes permitir hacer asociaciones e inferencias
por localidad para el pronstico y desarrollo de la enfermedad, por
otro lado estos resultados coadyuvaran junto con otras variantes
en la direccin sobre las medidas de control del vector en Morelos.
C488 Aptitud Clnica para el diagnstico de la
Enfemedad de Chagas

**Kasten-Monges MJ1. (1) Universidad de Guadalajara Centro

Universitario de Ciencias de la Salud, Mxico.

Objetivos. Analizar la aptitud clnica (identificacin de factores de

riesgo, reconocimiento de datos clnicos, interpretacin de datos de
laboratorio, integracin diagnstica y utilizacin de recursos diagnsticos) de mdicos residentes para el diagnstico de la Enfermedad
de Chagas. Material y Mtodos. Diseo transversal, analtico y
comparativo, universo: total de mdicos que se encuentren realizando
su especialidad mdica en hospitales pblicos y de seguridad social
de segundo nivel de atencin mdica en Jalisco. Criterios de Inclusin:
ambos sexos, mdicos que se encuentren cursando las especialidades
de epidemiologa, medicina familiar y medicina interna. Se aplico un
instrumento elaborado exprofeso para evaluar la aptitud clnica de los
mdicos residentes para el diagnstico oportuno de la enfermedad
de Chagas, cuenta con 184 preguntas. Tamao de muestra: Censo.
Consideraciones Eticas: Esta investigacin se considera SIN RIESGO, se obtuvo consentimiento verbal. Resultados. 89 aciertos,
aptitud media de 90 a 120 aciertos y alta aptitud 120 aciertos.Los
residentes demostraron una baja aptitud en el 54,10%, aptitud media
en el 44,26% y alta aptitud en el 1,64%. El promedio de aciertos
fue de 86.74 con una Conclusiones. Los mdicos residentes
de las especialidades de epidemiologa, medicina familiar y medicina
interna, no tienen la aptitud suficiente para realizar el diagnstico a
un paciente que padezca de la Enfermedad de Chagas.

C489 Arbovirus en Mus musculus y Rattus rattus

de la ciudad de Mrida, Yucatn, Mxico.

**Cigarroa-Toledo N1, Machain-Williams C1, Blitvich B2, Hernandez-Betancur S1, Talavera-Aguilar LG1, Cetina-Trejo RC1, Baak-Baak
C1, Garcia-Rejon JE1. (1) Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico; (2)
College of Veterinary Medicine, Department of Veterinary Microbiology
and Preventive Medicine. Ames Iowa, Estados Unidos.

Objetivos. Detectar infeccin por arbovirus, en ratonesMus musculusyRattus rattuscapturados en casas habitacin de la zona urbana
de la ciudad de Mrida,Yucatn, Mxico. Material y Mtodos. Se
realizaron capturas de ratones durante el periodo abril a septiembre
2013. Se colect muestras de sangre e hgados. A ambos materiales
biolgicos se les extrajo ARN total y se llev acabo la tcnica de
transcripcin reversa (RT). Se realiz la deteccin molecular por la
tcnica de PCR para la familiaFlaviviridae,BunyaviridaeyTogaviridae.
Tambin, se analizaron los sueros de los ratones por ensayo de
inmuno absorcin ligado a enzimas de bloqueo de eptopo (ELISA
de bloqueo) y con latcnica de neutralizacin por reduccin de
placas (PRNT). Resultados. Secapturaron 193 individuos, pertenecientes a las especies.M.musculus(n=113) yR. rattus(n=80).
Mediante la tcnica de RT-PCR se detectaron 5 fragmentos positivos
correspondientes a la familiaFlaviviridae, en las muestras de hgados.Con latcnica ELISA de bloqueo se encontraron anticuerpos
contra el virus del Oeste del Nilo (VON) enR. rattus(n=23) y
enM. musculus(n=2).Con la tcnica dePRNT, seis ratones fueron
seropositivos al VON, cinco al virus Dengue serotipo 4 (VDEN-4)
y 34 seropositivos para el virus Modoc (VMOD). Conclusiones.
Se observ infeccin mixta enR.rattusdel VDEN. Por primera vez
seencontr seropositividad alVMOD y se confirm la circulacin
del VON en los ratones capturados de la ciudad de Mrida.
C490 Evaluacin de Aedes aegypti infectados
por virus dengue en casas con cortinas tratadas
con insecticida

**Talavera-Aguilar LG1, Cetina-Trejo RC1, Uitz-Mena A1, CamasTec D1, Garca-Rejn J1, Beaty B2, Eisen L2, Loroo-Pino MA1. (1) Centro
de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi de la Universidad Autnoma de Yucatn, Mxico; (2) Department of Microbiology, Immunology,
and Pathology, Colorado State University, Estados Unidos.

Objetivos. Evaluar si una intervencin con cortinas tratadas

con insecticida reduce la abundancia de mosquitos Aedes aegyptihembrasinfectadas con el virus dengue en el interior de las
casas. Material y Mtodos. Se instalaron cortinas tratadas con
permetrina (en ventanas) y cortinas sin insecticida (en ventanas y
puertas) en 495 casas distribuidas en 46 clusters (23 tratamiento
y 23 control) situados en 6 poblaciones del estado de Yucatn. Para
la captura de mosquitos dentro de las casas se utilizaron mochilas
tipo CDC. Las hembras fueron identificadas, maceradas, se extrajo el
ARN y fueron analizadas por RT-PCR semi-anidado para la deteccin

u 162 t

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viernes 6 de marzo 2015

del serotipo de virus dengue. Durante las visitas se evalu el uso

correcto de las cortinas. Resultados. La tasa de infeccin previa
a la intervencin con las cortinas (septiembre 2011 a septiembre
2012) fue de 8.05 (23 mosquitos positivos de 2,857 analizados). La
tasa de infeccin en casas control fue de 2.52 (5 positivos de 1986
mosquitos) y la tasa de infeccin encontrada en mosquitos dentro
de casas con cortinas con insecticida fue de 5.93 (10 positivos de
1687 analizados). Los serotipos circulantes fueron DENV-1 y DENV2. Conclusiones. No se encontr diferencia significativa en el
nmero de mosquitos Aedes aegypti hembras infectadas con virus
dengue al usar cortinas tratadas con insecticida y las no tratadas, sin
embargo, se estn realizando anlisis sobre el uso adecuado de las
cortinas, la aplicacin de insecticidas por parte de los residentes y la
presencia de resistencia a los piretroides en los mosquitos.

Tuberculosis
C491 Caracterizacin epidemiolgica molecular de aislados de micobacteria en el estado de
Veracruz

**Almaraz-Velasco R1, Prez-Navarro LM1, Jurez-Eusebio DM1,

Fuentes-Domnguez FJ2, Montero-Ladrn de Guevara H1, Lauzardo M3,
Zenteno-Cuevas R1. (1) Instituto de Salud Pblica de la Universidad Veracruzana, Mxico; (2) Programa Estatal de Micobacteriosis, Servicios de Salud
de Veracruz, Mxico; (3) Emerging Pathogens Institute de la Universidad
de la Florida, USA, Estados Unidos.

Objetivos. La caracterizacin epidemiolgica molecular permite

conocer las cepas de micobacteria que interactan y afectan a una
determinada poblacin, sin embargo este tipo de estudios son escasos
en Mxico. A partir de lo anterior el objetivo del presente proyecto
es identificar los linajes de micobacteria presentes en el estado de
Veracruz, as como las caractersticas demogrficas de la poblacin.
Material y Mtodos. Estudio transversal descriptivo. Se incluyeron personas con un recin diagnstico de tuberculosis pulmonar
y se obtuvieron datos demogrficos mediante un cuestionario autoaplicable. Se realiz la tcnica de genotipificacin MIRU-VNTR 24-loci
y la asignacin del linaje se realiz mediante consulta a la base de
datos MIRU-VNTRplus. Resultados. Se incluyeron 30 personas
con tuberculosis pulmonar. El 62% de los individuos pertenecieron
al puerto de Veracruz, y el 72.4% correspondi a hombres. La edad
media fue de 41.3718.25 aos. La comorbilidad ms frecuente
fue diabetes mellitus tipo 2 (35.5%). Se categoriz al 89.66% de
los aislados en siete linajes, siendo el ms frecuente H37rv con el
58.6%, seguido de Ghana, Haarlem y EAI con 7% respectivamente,
as como Turqua, LAM y S con 3.4% cada uno. Por ltimo el 10.3%
se ubicaron como hurfanos. Conclusiones. La tcnica de MIRUVNTR 24-loci permiti clasificar a los aislados recuperados debido
a su alto poder discriminatorio. Si bien son resultados preliminares,
el linaje que ms predomino fue H37rv conocida como una cepa
antigua la cual ha prevalecido su aparente estabilidad de virulencia
en contraste a otras cepas.

C492 Riesgo de tuberculosis en pacientes diabticos en contacto con enfermos de tuberculosis,

intra- y extradomiciliarios

**Cruz-Hervert P1, Garca-Garca L1, Ferreyra-Reyes L1, DelgadoSnchez G1, Canizales-Quintero S1, Ferreira-Guerrero E1, Montero-Campos
R1, Del Valle-Bobadilla M2, Sifuentes-Osornio J2, Ponce de Len-Garduo
A2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de

tuberculosis (TB) activa en individuos con DM contactos en domicilio
(CD) o en la comunidad (CC), de pacientes con TBP. Material y
Mtodos. En el periodo 2001-2004 se realiz un estudio prospectivo entre CD y CC de pacientes con PTB bacteriolgicamente
confirmados en un estado del sur de Mxico. Los casos ndices, los CD
y los CC fueron reclutados consecutivamente, se realiz evaluacin
clnica, epidemiolgica y microbiolgica. Se realiz seguimiento de los
pacientes hasta el ao 2010 para evaluar el desarrollo de TB activa
entre los contactos. Se realiz anlisis bivariado entre contactos de
acuerdo al diagnstico de DM. Se ajust un modelo de regresin
logstica para evaluar el desarrollo de TB entre los contactos. Resultados. Se reclutaron 900 CD y 889 CC, que eran contactos de 458
pacientes conTBP. La prevalencia de DM en los contactos fue 6.67
% y 5.40%, respectivamente. Se siguieron los contactos durante una
mediana de 91.26 meses (rango,79.9-100.8); 30 individuos fueron
diagnosticados con TB durante el seguimiento(22 CD y 26 en los
cinco aos despus del diagnstico del caso ndice). La razn de
momios ajustada (RMa) de desarrollar TB activa entre los contactos
con DM fue de 5.45, IC del 95%: 2.11-14.12 (general); RMa 9.17, IC
del 95%:3.26-25.77 (CC) y RMa 19.16, IC del 95%: 5.28-69.57 (CD,
mismo genotipo que el caso ndice). Los modelos se ajustaron por
edad y tabaquismo del contacto y cercana con el caso ndice. Conclusiones. Las personas con DM que estn expuestos a un caso de
TBP en el hogar o en la comunidad son ms propensos a desarrollar
la enfermedad activa, comparado con individuos que no tienen DM.
C493 Concordancia de la clasificacin en plataforma SINAVE modulo tuberculosis pulmonar

**Tlecuitl-Mendoza N1, Solis-Cordero LA1, Coreo-Jurez O1.

(1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Determinar la concordancia en la clasificacin al final

del tratamiento registrada en la plataforma SINAVE de los pacientes
con tuberculosis pulmonar registrados en enero y febrero de 2013.
Material y Mtodos. Estudio ecolgico, se incluyeron 643 casos
nuevos registrados en plataforma SINAVE (mdulo tuberculosis), que
iniciaron tratamiento primario en enero y febrero de 2013. Se calcularon frecuencias simples, promedios e ndice de Kappa. Resultados.
Del total de casos, el grupo con mayor proporcin fue de 20 a 59 aos
(54%). El 91% de los clasificados como curado, 59% de termino de
tratamiento sin baciloscopa concordaban, sin embargo el 100% de los
registrados continan en tratamiento se encontraban mal clasificados.

u 163 t

Respecto a la delegacin Aguascalientes, DF Sur, Guanajuato,tuvieron

una concordancia al 80%; mientras que Hidalgo, Oaxaca, Morelos,
44%. El cumplimiento al seguimiento baciloscpico global fue 71%,
en promedio cuatro baciloscopas de las seis normadas. El ndice
Kappa global fue de 0.40 con valor de p<0. Conclusiones. La
vigilancia epidemiolgica juega un papel fundamental para el xito de
programas nacionales como la tuberculosis, al no realizarse de manera
adecuada el registro en la plataforma SINAVE, dificulta la evaluacin
correcta y obstaculiza la identificacin de reas de oportunidad para
el programa de control y prevencin de la tuberculosis. Existe un
retardo importante en el registro y clasificacin en plataforma, esto
dificulta obtener de manera fidedigna un panorama de la situacin
actual de sta enfermedad. Es tan importante se realicen las actividades
oportunas de deteccin y control de la tuberculosis como su registro.

VIH e ITS
C494 Conocimiento, creencias y prcticas de
autocuidado en hombres que viven con VIH/
Sida en Bogot

**Ortiz-Martnez W1. (1) Fundacin Universitaria Sanitas, Colombia.

Objetivos. Explorar el conocimiento, las creencias y las prcticas

de autocuidado de hombres que viven con VIH/Sida en Bogot Material y Mtodos. Se realiz un estudio de abordaje cualitativo
mediante la metodologa de etnografa enfocada en la cual se utiliz
la tcnica de Spradley para la recoleccin y anlisis de informacin.
Resultados. En los resultados emergen 3 dominios culturales:
conocimiento entorno al autocuidado y el VIH/Sida, creencias que
tienen los hombres que viven con VIH/Sida frente a su diagnstico
y el autocuidado de su salud, prcticas de autocuidado que tienen
los hombres que viven con VIH/Sida para el mantenimiento de su
salud, cada dominio con sus respectivas categoras y subcategoras.
Los dominios identificados presentan el conocimiento, las creencias
y prcticasalrededor del VIH/Sida y el autocuidado y los enmarca
dentro del proceso de enfermedad.Para los hombres que viven con
VIH/Sida la infeccin representa aspectos positivos y negativos pero
ante todo una oportunidad para seguir viviendo. Conclusiones.
Las creencias y las percepciones que se tejen alrededor de la enfermedad, tienen importantes implicaciones en las prcticas que los
hombres que viven con VIH/Sida realizan en su camino en busca del
mantenimiento de la salud y deben ser identificadas y reconocidas por
el equipo de salud con el fin de promover una atencin en salud, a
partir del contexto sociocultural, ms humana, coherente y de calidad.
C495 Confirmacin de anticuerpos anti-VHS-2
por Western blot en muestras de sangre seca
en papel filtro

**Lara-Zaragoza SJ1, Olamendi-Portugal ML2, Garca-Cisneros S2,

Snchez-Alemn MA2, Herrera-Ortiz A2, Gutirrez JP2, Conde-Gonzlez
CJ2. (1) Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico; (2) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Determinacin de la sensibilidad y especificidad de

un estuche comercial de ELISA para deteccin de anticuerpos antiVHS-2mediante la tcnica de Western blot en muestras de sangre
seca en papel filtro. Material y Mtodos. Se seleccionaron
muestras de sangre capilar absorbidas en papel filtro provenientes
de la ENSANUT 2012. Estas muestras contaban con resultados
previos (negativos, positivos e indeterminados) a partir de un ensayo
de ELISA indirecto especfico para VHS-2, (IgG-G2 HUMAN). Las
muestras se procesaron por un estuche comercial de western blot
(Euroimmun)para la confirmacin de anticuerpos anti-VHS-2. Resultados. El total de muestras en papel filtro sometidas awestern
blot fue de 908. De las 120 muestras negativas por ELISA, 114resultaron negativas y 6 positivas por western blot. De las 150 positivas
por ELISA, 25 resultaron negativas y 125 positivas por western blot y
finalmente delas 638 indeterminadas por ELISA, 469 resultaron negativas y 169 positivas porwestern blot. Considerando slo las muestras
positivas y negativas a ELISA, la sensibilidad y especificidad fue del
95% y del 82% respectivamente. Conclusiones. El serodiagnstico
del VHS-2 en muestras de sangre seca se est estandarizando. Los
resultados presentados en este trabajo, recomiendan la tcnica de
western blot para la confirmacin de los resultados obtenidos en la
pruebade ELISA, especialmente en aquellas muestras con resultados
indeterminados.
C496 Uso de condn en personas que viven con
VIH/Sida en Centroamrica

**Snchez-Domnguez M1, Leyva-Flores R1, Infante-Xibille C1,

Unar-Mungua M1, Romero-Martinez M1, Montealegre-Bueno S2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Secretara de la Integracin
Social Centroamericana, Mxico.

Objetivos. Conocer la frecuencia de reporte de uso de condn

en personas con VIH que viven en Centroamrica e identificar las
caractersticas asociadas al reporte de uso. Material y Mtodos. Encuesta trasversal aplicada a 3760 personas que Viven con
VIH (PVV) durante 2012 en siete pases de Centroamrica (Belice,
Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua, Panam y Costa Rica)
seleccionados aleatoriamente. La muestra es representativa de la
regin y de cada pas. Se estim un modelo mutivariado de regresin
logstica con clculo de Razn de momios para modelar el reporte
de uso de condn en ltima relacin sexual ajustando por sexo, edad,
escolaridad, pas, tipo de pareja, percepcin de riesgo de reinfeccin,
perspectiva de vida futura y tipo de prctica sexual. Resultados.
El reporte de uso de condn en la ltima relacin sexual fue de 68%.
Los factores asociados a uso de condn que se identificaron son ser
hombre, tener escolaridad mayor de educacin secundaria, tener una
pareja estable, percibirse en riesgo para re infectarse con VIH, tener
fcil acceso a los condones. As mismo el reporte de uso de condn
fue mayor en poblacin homosexual que en poblacin heterosexual.
El pas con menor reporte de uso de condn fue Belice. Conclusiones. Es necesario trabajar en el empoderamiento de la mujer
para la negociacin del uso del condn, sensibilizar a la poblacin

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viernes 6 de marzo 2015

acerca de la importancia de la prevencin de re-infecciones por VIH

e incrementar el acceso a condones en esta poblacin.
C497 Alteraciones en el estado nutricio en embarazadas con VIH

**Godnez-Martnez E1, Chvez-Courtois M1, Figueroa-Damian

R1, Morales-Herndez RM1. (1) Instituto Nacional de Perinatologa, Mxico.

Objetivos. Identificar las principales alteraciones en el estado nutricio de las embarazadas con VIH Material y Mtodos. Estudio de
cohorte comparativo con embarazadas: 23 VIH+ que reciban tratamiento antirretroviral y asistan a control prenatal al Instituto Nacional
de Perinatologa (INPer) y 30 clnicamente sanas. Se evalu su estado
nutricio en el tercer trimestre con indicadores: antropomtricos (IMC
pregestacional, pliegues cutneos tricipital, bicipital, y subescapular as
como la ganancia de peso segn semanas de gestacin), bioqumicos
(hemoglobina,ferritina, hierro, glucosa, albmina, perfil de lpidos) y
dietticos (frecuenciade consumo del INSP). Se aplicaron las pruebas
estadsticas T de student, U de Man-Whitney y X2. Resultados.
No se observaron diferencias en el nivel socioeconmico,escolaridad,
grupo de edad e indicadores antropomtricos entre los grupos de
estudio. En las embarazadas con VIH se observ una mayor prevalencia
de anemia(43.5% vs 6.7%: p=0.029), menores concentraciones de
albmina (3.90.2 vs4.40.3 g/dL: p=0.000) y hemoglobina (11.91.9
vs13.21.0 g/dL: p=0.004) as como mayores concentraciones de
triglicridos [310.5 (219-351.5) vs 232(190.1-286.2) mg/dL: p=0.016)].
En cuanto a la dieta se observo en las VIH+ un mayor consumo de
hidratos de carbono [278.5 (220.8-391.9) vs 216.8(181.4-292.3)g:
p=.033], fibra [26.2 (22.3-42.6) vs 20.2(16.9-27.9)g: p=0.022],vitamina
A [6205.4 (1508.7-12139.9) vs1444.0 (1222.2-1995.8) UI: p=0.007]
y C[166.1 (86.0-297.9) vs 97.7 (81.1-147.9) mg: p=0.004]. Conclusiones. Las embarazadas con VIH tienen an ms riesgo de padecer
anemia que las embarazadas sin la infeccin.
C498 Prevalencia de Clamidia y Gonorrea en
mujeres trabajadoras sexuales del departamento de Quetzaltenango, Guatemala, 2014.

**Vargas-Velsquez C1, Mendizabal-Burastero R1, Galindo-Arandi

C1, Valenzuela C2. (1) Universidad del Valle de Guatemala, Guatemala; (2)
Laboratorio Nacional de Salud Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social, Guatemala.

Objetivos. Determinar la prevalencia de Clamidia y Gonorrea

en mujeres trabajadoras sexuales atendidas en un sitio de vigilancia
centinela de ITS (VICITS) del departamento de Quetzaltenango,
Guatemala. Material y Mtodos. Se incluyeron mujeres de 18
aos de edad o mayores que reportaron haber recibido dinero a
cambio de relaciones sexuales en los ltimos 12 meses yasistido al
sitio VICITS enQuetzaltenango, entre junio a agosto de 2014. Se
recogieron datos biolgicos, sociodemogrficos y sobre conductas
de riesgo. Se colectaron muestras vaginales y orales si la participante
report tener sexo oral en los ltimos 30 das. Las muestras fueron

enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia para anlisis. La

deteccin de C.trachomatis y N. gonorrhoeae se realiz mediante
Digene Hybrid Capture II (Qiagen). El anlisis de datos se realiz
usando Stata 11.0 Resultados. Se colectaron en total 170 muestras vaginales y 10 orales de 170 trabajadoras sexuales. La mediana
de edad fue de 27.5 aos, 75.5% nacieron en Guatemala y el 31%
tenan menos de 1 mes de realizar trabajo sexual. Un tercio de las
participantes report tener relaciones orales en los ltimos 30 das.
Se encontr una prevalencia de clamidia vaginal de 19.4%, yoral
de 30%. La prevalencia de gonorrea vaginal y oral fueron ambas
0%. Conclusiones. La prevalencia de clamidia vaginal y oral es
alta en el grupo estudiado. La alta prevalencia en infecciones orales
sugiere reforzar el uso de barreras en las prcticas sexuales orales,
enfatizando el riesgo de adquisicin de ITS por esta va. No se reportaron casos de gonorrea.
C499 Factores psicolgicos asociados a eleccin
de mtodo de planificacin familiar en embarazadas seropositivas al VIH

**Meza MP1, Mancilla JSnchez CContreras I2. (1) Instituto Nacional

de Perinatologia, Mxico; (2) Prctica privada, Mxico.

Objetivos. Generar un modelo explicativo deinfluencia psicolgica enembarazadas seropositivas al VIH sobre la eleccin de un
mtodo de planificacin familiar. Material y Mtodos. Participaron73 embarazadas conVIH, quienes brindaron su consentimiento
informado, aplicandoseles la batera psicolgica: instrumento de
estilos de afrontamiento de Lazarus y Folkman, escala de ansiedad
rasgo estado (IDARE), escala para la automedicin de depresin
(EAMD) de Zung, cuestionario general de salud (CGS) de Goldberg
y escala de adherencia teraputica para enfermedades crnicas de
Soria, instrumentos estandarizados para la poblacin mexicana. Se
obtuvieron medidas de tendencia central.Reuelto el embarazo y
obtenido el dato sobre la eleccin del mtodo de planificacin se
empleo la correlacin de Pearson. Se empleo el programa estadstico
SPSS versin 16. Resultados. El 87.7% de las pacientes tuvieron
una va de contagio sexual,52.1% tienen pareja serodiscordante,
31.5% presentaron malestarpsicolgico, 54.6% depresin, 38.4%
ansiedad estado, 82.2% nivel alto de adherencia teraputica, 32.9%
emplearon el estilo reevaluacin positiva. 67.6% optaron por algn
mtodo anticonceptivo definitivo (OTB). Los estilos de afrontamiento
focalizados en el problema y el nivel de adherencia teraputica correlacionaron de manera positiva con la eleccin de un mtodo de
planificacin definitivo. Conclusiones. La mayora de las mujeres
no presentaronmalestar psicolgico, ansiedad estado; predomin
un nivel alto de adherencia teraputica, los estilos de afrontamiento
focalizados en problema correlacionaron con niveles bajos demalestar psicolgicoal igual que de adherencia teraputica. Llama la
atencin los embarazos de repeticin, las parejas serodiscordantes,
los hijos seropositivos lo que podra ligarse a otros condicionantes
psicolgicos probablemente asociados a factores de personalidad y
representacin mental de la enfermedad

u 165 t

C500 Factores asociados con percepcin de

violencia en usuarios de drogas inyectables en
centros de rehabilitacin

**Harvey-Vera A1,Vargas-Ojeda A1, Strathdee S2,Werb D2,Wagner

K2. (1) Universidad Autonoma de Baja California, Mxico; (2) University of
California San Diego, Estados Unidos.

Objetivos. En 2009, Mxico reform su Ley General de Salud

para despenalizar posesin de pequeas cantidades de herona y
cocana consideradas de uso personal y canalizar referencia a centros de rehabilitacin certificados. Tambin los medios reportaron
ataques violentos contra centros de rehabilitacin, lo cual impactara
ingreso y retencin en rehabilitacin. La evidencia sugiere que existen
mltiples causas de violencia. Decidimos explorar percepciones de
violencia en centros de rehabilitacin por personas que se inyectan
drogas (PQID) en Tijuana. Material y Mtodos. Entre 20112013, PQID reclutadas para una cohorte prospectiva completaron
entrevistas e indicaron su acuerdo o no con la oracin el ir a centros
de rehabilitacin me pone en riesgo de violencia. Se emplearon
anlisis de regresin logstica para examinar factores asociados con
una respuesta afirmativa. Resultados. De 733 PQID, 375 (51.2%)
reportaron necesidad grande/urgente de ayuda, y 38.4% expresaron
temor a violencia en centros de rehabilitacin. Ser mayor, haber
usado cocana, cristal anfetamina, ser informado por polica que
ira a rehabilitacin, tener una necesidad grande/urgente de ayuda
y haber recibido ayuda profesional estn asociados (p <0.05) con
percepcin de temor a violencia. Conclusiones. Temor a violencia
est asociado con interacciones con polica, y haber recibido ayuda
profesional tenan menos temor a violencia. Se deberan expandir
inspecciones peridicas a centros de rehabilitacin para garantizar
calidad de servicios y reducir preocupaciones de violencia. Como
apoyo, las fuerzas del orden se beneficiaran de entrenamientos
para asegurar que sus interacciones con PQID sirvan para facilitar el
ingreso a centros de rehabilitacin con programas de tratamientos
basados en evidencia cientfica.

Violencia
C501 Carga de enfermedad por lesiones de causa
externa, Casanare, Colombia, 2008-2012 - Protocolo de estudio

**Castaeda-Porras O1, Segura-Durn O2. (1) Universidad Autnoma de Manizales, Colombia; (2) SMC-AS Ltida., Colombia.

Objetivos. En el departamento de Casanare-Colombia, en el

2000, las muertes proporcionales por lesiones de causa externa
(LCE) fueron de 33,4%; entre 1998-2011,la tasa de mortalidad fue
de 125,22/100.000 habitantes, ocupando el noveno lugar entre los
departamentos con tasas de mortalidad superiores al promedio
nacional de 93,61. Para 2012, super el promedio nacional en todos
los hechos violentos o casos de LCE excepto homicidios-, con

las mayores tasas de muerte por accidentes de transporte-(40,25

vs13,21), violencia intrafamiliar-(455,78 vs180,11)y presunto delito
sexual-(98,55 vs46,17). Objetivo: estimar la carga de enfermedad
por LCE en el departamento durante el perodo 2008-2012. Material y Mtodos. Enfoque estrictamente cuantitativo, el caso
particular de carga de enfermedad que involucra una medicin
aditiva del impacto de un problema de salud o el conjunto de
stos a travs de la medicin de la mortalidad y la morbilidad con
un enfoque de ciclo vital, manejo social del riesgo y diferencial;y, de
una salud pblica reflejo del estado de bienestar. Resultados.
Caracterizar epidemiolgicamente la poblacin a estudio; determinar la frecuencia y fraccin de riesgo atribuible; y, cuantificar
los AVAD de la poblacin afectada por LCE durante el perodo a
estudio. Conclusiones. Las LCE son controlables y prevenibles,
por tanto, con un anlisis de la carga de enfermedad general y especfico, el tomador de decisiones podr hacerlos debidos ajustes
en las polticas y actos administrativos que permitan controlar o al
menos mitigar sus consecuencias y contribuir al alcance de las metas
planteadas por el Ejecutivo para el ao 2021 en el departamento
de Casanare-Colombia.
C502 Violencia de gnero en personas adultas
mayores en la Ciudad de Mxico, anlisis de
casos.
**Cruz-Snchez M1, Gonzlez-Domnguez A1, Pacheco-Granados
JA1. (1) Secretara de Salud del Distrito Federal, Mxico.

Objetivos. Describir las caractersticas epidemiolgicas de casos

de violencia de gnero en personas adultas mayores en el D.F.
Material y Mtodos. Anlisis de 1,212 casos de violencia de
gnero en personas adultas mayores atendidas por el Programa de
Prevencin y Atencin de la Violencia de Gnero de la Secretara de
Salud del D.F. en el periodo 2002-2013. Resultados. Se atendi
a 1,212 personas adultas mayores por violencia, esto represent el
3.2% del total de casos (37,068). El 83.0% fueron mujeres y el 17.0%,
hombres. El 66.9% de las mujeres y el 54.9% de los hombres tuvieron
de 60 a 69 aos de edad. En el 73.6%de las mujeres se detect la
violencia psicoemocional, mientras que en el 46.6%de los hombres
se detect violencia fsica y en el 41.6% de tipo psicoemocional.
El hogar fue el sitio principal donde ocurri el evento (95.5%). El
agresor principal en mujeres fue su pareja(44.5%) mientras que en
hombres, fue la pareja (39.0%) y el hijo(a) (31.8%). Conclusiones.
La violencia contra las personas adultas mayores es un problema de
salud pblica cuya magnitud an es desconocida debido a los escasos
datos de base poblacional disponibles. La descripcin de casos de
violencia de gnero atendidos en las unidades de salud del Distrito
Federal ayuda a caracterizar esta problemtica. Su desagregado por
sexo aporta datos sobre las caractersticas del fenmeno que se
presenta tanto en mujeres como en hombres y ayuda a visibilizar
sus particularidades e identificar necesidades para su prevencin y
atencin en las unidades de salud.

u 166 t

carteles

viernes 6 de marzo 2015

Evaluacin econmica
C506 Papel de la evaluacin econmica en la
toma de decisiones del Sector Salud Mexicano.
**Santa-Ana-Tllez Y1, Alarid-Escudero F2, Rivas-Oropeza I3,
Hiplito-Olivares C4, Gallegos-Rivero V4. (1) Utrecht University, The
Netherlands., Mxico; (2) University of Minnesota, Minneapolis, MN, Mxico; (3) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico; (4) Centro Nacional
de Excelencia Tecnolgica en Salud, Mxico.

Objetivos. Describir la trayectoria histrica y el papel actual de la

evaluacin econmica de tecnologas de salud (EETS) en la toma
de decisiones en el Sistema de Salud Mexicano (SSM). Material
y Mtodos. Se revisaron documentos relacionados con estudios
sobre EETS de la Secretaria de Salud y las Instituciones de Seguridad
Social para identificar los cambios en la toma de decisiones y su impacto en la adquisicin de tecnologas de salud (TS). Resultados.
Para proporcionar servicios de salud de mejor calidad, el acceso de
tratamiento y el diagnstico tiene que ser eficiente y rentable para
el gobierno, por lo tanto, la creacin del Cuadro Bsico Institucional
(CBI) en1983 marc un punto de partida en la EETS en Mxico.
Desde el 2002 todos las TS utilizadas en el sector salud tienen que
estar incluidas en el CBI. Para ser incluidos en el CBI, las TS tienen
que ser seguras, eficaces y costo-efectivas. Esto es revisado por la
COFEPRIS y la Comisin Interinstitucional coordinada por el Consejo
de Salubridad General e integrada por las Instituciones de Salud.
Posteriormente, la Comisin de Negociacin de Precios regula los
precios de adquisicin y cada institucin gestiona el acceso de las
TS en grupos especficos de la poblacin. Conclusiones. La EETS
desempean un papel fundamental en la adquisicin de nuevas TS
en el SSM. Las mejoras en el proceso de inclusin de TS han permitido alternativas rentables de seleccin, sin embargo, las reglas
de decisin tienen que ser fortalecidas para evitar un desequilibrio
presupuestario en el SSM.
C507 Poltica farmacutica en el Instituto Mexicano del Seguro Social

**Rivas-Oropeza I1. (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Describir las estrategias realizadas en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la seleccin eficiente de tecnologas
de salud. Material y Mtodos. Revisin de los procesos para
la seleccin de tecnologas de salud en el IMSS identificando los
puntos clave para la toma de decisiones. Resultados. Durante el
periodo 2000-13, elgasto en medicamentos en el IMSS represent
en promedio, 46% del gasto enMateriales y Suministros. El gasto en
medicamentos en enfermedades crnicascomo Diabetes Mellitus e
Hipertensin representa hasta 60% del gasto de atencinmdica.
En el ao 2012se registraron 964 claves compradas por un monto

contratado total de 22,658millones de pesos. Del total de las claves,

62 claves (7%) corresponden a 51%del gasto total en medicamentos.
Actualmente existen tres estrategias de racionalizacin del gasto en
medicamentos: (1) Procedimiento de Inclusin/Exclusin de claves al
Cuadro Bsico Institucional; (2) Prescripcin razonada; y (3) Control
de la dispensacin. La inclusin de medicamentos en el IMSS considera
aspectos de eficacia, eficiencia e impacto financiero, usando anlisis
de costo-efectividad e impacto presupuestal para brindar un marco
racional en la toma de decisiones. Los programas institucionales que
promueven la prescripcin razonada son el Programa de Sustitucin
Teraputica y el Programa Catlogo II. Como estrategia de control
de la dispensacin se estn desarrollando propuestas de Esquemas
de Riesgos Compartidos. Conclusiones. En un ambiente con
restricciones presupuestarias y una creciente prevalencia de enfermedades de alto costo, el uso de la evaluacin econmica ha sido
clave para generar ahorros en el IMSS.
C508 Utilidad de la costo efectividad del diagnstico de la hepatitis C en Mexico

**Contreras-Navarro AM1, Granados V1. (1) Instituto Mexicano

del Seguro Social, Mxico.

Objetivos. Llevar a cabo la estimacin de costo efectividad de

distintas estrategias de diagnstico dela hepatitis C en Mexico.
Material y Mtodos. Se evaluaron siete estrategias de diagnstico y se estim su costo por caso virmico detectado desde
el punto de vista del proveedor de servicios de salud. Se utiliz un
modelo de rbol de decisiones para evaluar de diagnstico para
determinar el mayor nmero de casos de infeccin crnica y sus
costos correspondientes. Para identificar las estrategias se utilizara la
norma mexicana de diagnstico y tratamiento de la hepatitis C y la
gua de diagnstico para el caso del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) y las guas de tratamiento del centro para la el control
de las enfermedades de Estados Unidos de Norte-Amrica. Se
utilizaron datos de un estudio previo publicado por el propio grupo
que elabora la investigacin sobre una muestra de 649 donadores
de sangre. Resultados. La razn de costo efectividad promedio
en el caso base de las siete estrategias vari entre $401 y 1,070
Dlares americanos (2014) por caso identificado con infeccin
crnica por hepatitis C. La estrategia con menor costo fue IMSS1 y
la menos costo efectivo fue CDC1. Las estrategias con mejor costo
efectividad incremental (comparadas con IMSS1) fueron las IMSS3
y CDC4con una razn de costo efectividad incremental de $8,358
y $8,957 dlares. En los anlisis de sensibilidad los resultados de
las mejores estrategias fueron consistentes. Conclusiones. La
estrategia IMSS3 realiza una clasificacin en dos niveles con un nivel
alto del anticuerpo y combinaciones de pruebas subsecuentes de
inmunoblot y RNA viral. El estudio de costo efectividad permite
orientar las decisiones del diagnstico de pacientes con hepatitis C
crnica de manera eficiente.

u 167 t

El enfoque de salud en todas las polticas y los mecanismos de coordinacin

C509 La minera y la salud con enfoque en determinantes
**Vargas-Riao E1. (1) Instituto Nacional de Salud, Colombia.

Objetivos. Identificar intervenciones efectivas para mitigar los

efectos de la minera de carbn en la salud humana Material y
Mtodos. Revisin sistemtica de literatura con metodos mxtos de
sintesis de la evidencia. Resultados. Se hallaron 8350 artculos en
la bsqueda sistemtica, a la fecha se han obtenido 350 artculos para
revisin completa, el tema central de abordaje es la salud ocupacional,
seguida de salud ambiental, no se han obtenidos artculos referentes
a salud sexual y reproductiva, efectos socioculturales y psicolgicos
en poblaciones adyacentes a la actividad minera, temasrelevantes
en el reconocimiento de los efectos multidimensional de la minera

sobre la salud humana. Conclusiones. Las afectaciones de la minera de carbn sobre la salud humana, con mayor reconocimiento,
son las relacionadasa la contaminacin ambiental generadas por la
exposicin a los productos txicos asociados a la minera que inluyen:
cianuro, complejos metal-cianuro, metales pesados (polvos de slice,
plomo, boro, cadmio, arsnico, mercurio, azufre, cianuro) y drenajes
cidos de las rocas, los cuales pueden afectar durante la operacin de
la mina y luego del cierre de la misma.(Gonzlez, 2010). A pesar del
reconocimiento en el mundo de los efectos de la actividad minera
en otros determinantes de la salud: la salud sexual y reproductiva,
los entornos socioculturales y la salud mental, no hay evidencia
suficiente de intervenciones efectivas para prevenir o mitigar estos
efectos. Se propende por la formulacin de propuestas de polticas
intersectoriales que promuevan acciones integrales para la prevencin
y mitigacin de los efectos sobre la salud humana de la minera de
carbn con enfoque multidimensional.

u 168 t

trabajos libres

mircoles
4 de marzo 2015

Trabajos libres
Promocin de la salud
TL01 Escuela y Salud dentro del marco de promocin de la salud en Mxico

**Arenas-Monreal L1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Presentar resultados de una iniciativa en promocin

de la salud dentro del marco del programa de Escuela y Salud,
efectuada con la comunidad escolar de cuatro escuelas ubicadas en
la regin central de Mxico Material y Mtodos. Estudio cuasi
experimental con una iniciativa educativa, con mediciones pre y post.
Se desarroll en escuelas pblicas durante tres ciclos escolares de
2010 a julio de 2013. Se efectu con escolares(n=343) de primaria
(4, 5, 6 grados), secundaria (1, 2, 3 grados), en las siguientes
temticas: nutricin/actividad fsica, accidentes viales, y enfermedad
de Chagas. Resultados. Se aument el consumo de: a) agua natural en el intervalo de 2 a 4 das a la semana (15.1% a 20.1%), frutas
y verdurasde 30% a 35%. En la actividad fsica hubo un incremento
significativo en la prctica de deportes en equipos de 15% a 28%. El
consumo de refresco disminuy en el consumo diario (21.4 a13.2%).
Se increment el uso del cinturn (23.3 vs 33.3%). Incremento con
significancia estadstica (p<0.05, nivel de confianza de 95%) en los
conocimientos acerca del vector responsable de la enfermedad de
Chagas (36.2% vs. 79.3%) y de las acciones preventivas para evitar
al vector en las casas (14.3% vs 61.8%) Conclusiones. Los
conocimientos en escolares se incrementan pero es necesario ms
acciones para prcticas saludables permanentes.
TL02 Lineamientos generales para el expendio y
distribucin de alimentos y bebidas en escuelas
de Mxico

**Rodriguez-Cabrera L1. (1) Secretaria de Salud Direccin General de Promocin de la Salud, Mxico.

Objetivos. Analizar la situacin actual de la poltica en alimentacin

escolar en Mxico, sus avances y retos en trminos de la promocin
de la salud. Material y Mtodos. En Mxico el sobrepeso, obesidad y carencias nutrimentales se han convertido en un problema de
salud pblica. Las polticas que promueven y norman una alimentacin
escolar correcta, basadas en principios de promocin y prevencin
de salud, son un instrumento eficaz que contribuye en la proteccin
social, el sistema de salud y la educacin de la niez. Resultados.
La regulacin de la alimentacin en escuelas ayuda a crear condiciones conducentes a la salud individual y colectiva. Estos lineamientos
tienen antecedentes desde el ao 2010, que identificaron retos en
su desarrollo, aplicacin y obligatoriedad. Su restructuracin en el
ao 2014 los convirtiendo en obligatorios y extensivos para todo el

Sistema Nacional de Educacin. Sin embargo estos lineamientos son

susceptibles de retos en trminos de fortalecimiento, articulacin,
capacitacin, asignacin financiera, difusin, seguimiento y evaluacin;
promueven el debate, reflexin y creacin de nuevas herramientas
en torno a la promocin de la salud, bajo un enfoque incluyente y
participativo. Conclusiones. La regulacin de alimentos y bebidas
que se expenden, distribuyen y consumen en las escuelas del Sistema
Educativo Nacional, aseguran una calidad acorde a recomendaciones
nacionales e internacionales, disminuyendo factores de riesgo
TL03 Salud para aprender: experiencias en escuelas de educacin bsica en Nuevo Len

**Huerta-Perez L1. (1) Secretaria de Salud del Estado de Nuevo

Leon, Mxico.

Objetivos. Desarrollar en escolares de educacin bsica capacidades para ejercer mayor control sobre los determinantes de su
salud, mejorando e incrementando su aprovechamiento mediante
intervenciones de promocin de la salud. Material y Mtodos.
Salud Para Aprender (SPA) iniciativa del Gobierno del Estado de
Nuevo Len por conducto de sus Secretarias de Educacin y Salud.
Sus componentes: cultura de la salud, deteccin oportuna de los
principales problemas de salud y entornos saludables y seguros que
garantizan la sustentabilidad mediante procesos de reconocimiento, acreditacin y certificacin a la calidad en salud.Se involucran:
Consejos Escolares de Participacin Social. Resultados. Firmar
de una Alianza Estratgica con18 Industrias de Alimentos y Bebidas
Cobertura al 92%,del milln de alumnos, contando con diagnstico
de salud, integrado a partir de pruebas de tamizaje sobre ms de
32 variables de los principales riesgos, esto se constituye en un
observatorio de la situacin epidemiolgica y es una lnea basal
para medir el impacto de los programas dirigidos a este grupo.
Plataforma de materiales didcticos, para alumnos, maestros, padres de familia. Evidencia Cientfica: publicando tres compendios
de estadsticas de resultados para tomadores de decisiones. Los
retos, necesidades, demandas en el contexto de la investigacin:
Uso de las bases de datos generadas.Profundizar en temticas de
salud focalizadas y estratgicas Conclusiones. El programa SPA
es un modelo de intervencin que ha demostrado su xito y an
tiene mucho por aportar.
Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular
TL04 Evaluacin a largo plazo de una intervencin educativa en adultos con diabetes tipo 2

**Pimentel-Jaimes JA1, Gutirrez-Valverde JM2, Gallegos-Cabriales

EC2, Gmez-Meza MV3. (1) Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad

u 170 t

trabajos libres

mircoles 4 de marzo 2015

Autnoma del Carmen., Mxico; (2) Facultad de Enfermera. Univer

sidad Autnoma de Nuevo Len., Mxico; (3) Facultad de Economa.
Universidad Autnoma de Nuevo Len., Mxico.

Objetivos. Evaluar si los resultados antropomtricos (IMC), clnicos

(PA),conductuales (autocuidado) y psicosociales (bienestar, calidad de
vida [CV] y empoderamiento) de la ltima medicin (a los 12 meses)
de la intervencin del ao 2007 se mantienen respecto a la medicin
actual (2014). Material y Mtodos. Estudio descriptivo comparativo. La muestra estuvo constituida por n=33 adultos que participaron
en la intervencin. La recoleccin de datos estuvo compuesta por tres
etapas: (1)autorizaciones, (2) identificacin de los participantes, y (3)
aplicacin de instrumentos y mediciones clnicas. El procesamiento y
anlisis de los datos se efectu en el SPSS versin 17.0. Resultados. La PA sistlica (M=140.91; DE=30.34 vs M=138.64; DE=23.20;
p=.714) y diastlica (M=84.94; DE=13.67 vs M= 82.48; DE=11.68;
p=.331) mostraron una reduccin, aunque no significativa. Mientras
que, el IMC (M=31.46; DE=6.60 vs M=29.50; DE=5.52; p=.005), el
autocuidado (M= 42.54; DE=12 vs M=34.65; DE= 6.99; p=.001), el
bienestar (M=64.46;DE=10.67 vs M=75.16; DE=10.17; p=.001), la
CV percibida (M=31.34; DE=16.21vs M=20.86; DE=17.30; p=.001)
y el empoderamiento (M=31.34;DE=21.10 vs M=15.23; DE=10.04;
p=.001) si presentaron diferencias significativas respecto a las puntuaciones de ambas mediciones (2007 vs 2014). Conclusiones.
La intervencin educativa basada en el programa Type 2 Diabetes
BASICSCurriculum Guide fue efectiva a los 12 meses y algunas de
las mejoras registradas se siguen presentando a los siete aos de
su ejecucin, como la CV y el bienestar, incluso con cierto grado
adicional de mejora. Por otro lado la intervencin, parece jugar un
papel estabilizador y de mejora tanto para la PA como para el IMC.
Tl05 Pruebas diagnsticas de prediabetes como
factores pronstico para el desarrollo de diabetes mellitus 2. Un meta-anlisis

**Daz-Trejo LI1, Bonequi-Alvarado PC2, Wacher-Rodarte NAH3,

Meneses-Gonzlez F4. (1) Universidad Nacional Autnoma de Mxico,
Mxico; (2) Petrleos Mexicanos, Mxico; (3) Instituto Mexicano del
Seguro Social, Mxico; (4) Grupo Armesa Consultor SA de CV, Mxico.

Objetivos. Identificar la prueba diagnstica de prediabetes asociada

con un mayor valor pronstico para el desarrollo de diabetes mellitus.
Material y Mtodos. Revisin sistemtica y meta-anlisisde la
literatura publicada sobre el valor pronstico para diabetes mellitustipo 2 de las pruebas diagnsticas de prediabetes. Dicha revisin se
limit a estudios de cohorte publicados entre el 12 de noviembre del
2003 y el 31 de diciembre del 2012. Para asegurar la validez de los
estudios elegibles, dos autores revisaron, de manera independiente,
los ttulos y resmenes de cada uno de los artculos encontrados.
Resultados. Un total de 23 artculos publicados entre 2004 y
2011 fueron incluidos en este meta-anlisis. Para la glucosa alterada
en ayuno, el riesgo relativo global fue de 5.74 (IC95%3.82-8.53); a
partir de los artculos considerados en dicho meta-anlisis global,

se realizaron dosmeta-anlisis estratificados dependiendo si el lmite

inferior de corte para esta prueba se aproximaba a 100 mg/dl o 110
mg/dl, para el meta-anlisis con punto de corte cercano a 100 mg/dl
el riesgo relativo global fue 7.46 (IC95%5.11-10.91) y para el metaanlisis con punto de corte cercano a 110 mg/dl el riesgo relativo
global fue 7.14 (IC95% 4.3-11.86). Respecto a la intolerancia a la
glucosa, el riesgo relativo global fue de 3.72 (IC95% 1.91-7.24). En
relacin con la hemoglobina glucosila da el riesgo relativo global fue
de 5.27 (IC95%2.61-10.64). Conclusiones. La revisin sistemtica
que se llev a cabo representa una actualizacin para englobar la
evidencia existente respecto al pronstico que brindan las pruebas
diagnsticas de prediabetes para el desarrollo de diabetes. Por medio
del meta-anlisis se comprob que la deteccin de prediabetes por
cualquiera de las pruebas diagnsticas aumenta el riesgo de progresin a diabetes mellitus tipo 2.
TL06 Reduccin de adiposidad y LDL-ox por
disminucin en frecuencia de episodios alimenticios ricos en grasa

**Laguna-Camacho A1. (1) Universidad Autnoma del Estado

de Mxico, Mxico.

Objetivos. La alta adiposidad y las comidas/colaciones ricas en

grasa causan hiperlipemia. En un estado de hiperlipemia, lipoprotenas potencialmente aterognicas filtran la pared arterial donde son
modificadas y condicionan una respuesta inmune-inflamatoria. La
lipoprotena de baja densidad oxidada (LDL-ox) ha sido una de las
lipoprotenas modificadas ms estudiadas y su presencia en plasma
podra ser un marcador del proceso aterognico. El presente estudio
investigo el efecto de la frecuencia de episodios alimenticios ricos
en grasa sobre el nivel de adiposidad y LDL-ox. Material y Mtodos. Los participantes fueron un total de 20 adultos mexicanos
con sobrepeso u obesidad que tomaron parte en una intervencin
breve para perder peso con reporte inicial directo y monitoreo de
frecuencia de consumo de comidas y colaciones ricas en grasa, y
con mediciones de peso, grasa corporal y LDL-ox al inicio (sesin
1) y despus de 4 semanas (sesin 2). Un total de 8 participantes
con peso en rango normal fueron considerados como grupo de
referencia. Resultados. El cambio de frecuencia en consumo de
comidas o colaciones ricas en grasa se asoci con cambio directo
en los niveles de adiposidad y LDL-ox (rs= 0.42, p = 0.03 y rs=
0.37, p = 0.06 respectivamente). El cambio en adiposidad se asoci
tambin con cambio en el nivel de LDL-ox (rs= 0.44, p = 0.03).
Conclusiones. La reduccin de episodios ricos en grasa y adiposidad puede reducir en pocas semanas el efecto aterognico de la
hiperlipemia en personas con exceso de peso.
TL07 Demanda de diabetes e hipertensin en el
mbito de unidades de primer nivel de atencin

**Alcalde-Rabanal JE1, Orozco-Nuez E1, Navarro JC2, MadridHayashi F1, Arredondo-Lpez A1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Instituto Nacional de Salud Ppublica, Mxico.

u 171 t

Objetivos. Caracterizar la demanda de diabete se hipertensin

en cuatro unidades de primer nivel de atencin Material y
Mtodos. Se seleccionaron cuatro unidades de primer nivel de
atencin en los estados de: Morelos, Jalisco, Mrida e Hidalgo. En el
mbito de cada una de ellas se realiz un censo hasta alcanzar un
total de 1000hogares a los cuales se les aplic un cuestionario para
identificar personas mayores de 20 aos y ms que conocen que
tienen diabetes e hipertensin. Resultados. Se identificaron un
total de 10,316 personas mayores de 20 aos, de las cuales 19%
no tiene ningn seguro de salud. Del total de mayores de20 aos
11.14% (1,149) reportaron tenerhipertensin, de estos36% son
hombres y 64% mujeres y80.7% tienen sobrepeso u obesidad. Del
total de hipertensos34.62% se atiende en un CS de la SSA,38.98%
en el IMSS, 9% en sectorprivado, 4% en el ISSSTE, 3% en similares
y5% no recibe ningn tipo de atencin. Un total de 902 (8.39%)
personas reportaron tener diabetes, de los cuales40% son hombres y 60%mujeres y77%tienen sobrepeso u obesidad. Del total
de diabticos35.99% se atiende en un CS de la SSA,38.98% en el
IMSS,9% en sector privado, 4% en el ISSSTE, 4% en similares y el
6% no recibe ningn tipo de atencin. Se encontr que el 39.84%
tienen morbilidad combinada (diabetes e hipertensin). Conclusiones. El alto reporte de las enfermedades crnicas requiere el
fortalecimiento de capacidades en el primer nivel de atencin del
sector pblico, por ser ste el principal proveedor para los usuarios
encuestados.
TL08 Adherencia teraputica en pacientes
diabticos de la comunidad de Tarmbaro, Michoacn.

**Snchez-De Santiago H1, Cortes-Garca. JC1, Cortes-Garca.

JC1, Ortega-Varela. LF1, Ortega-Varela. LF1. (1) Universidad Michoacana de
San Nicols de Hidalgo., Mxico.

Objetivos. Objetivo General.Identificar la adherencia farmacolgica en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2(DM2) del centro
de salud del municipio de Tarmbaro.Objetivo especficoEvaluar la
adherencia teraputica en los pacientes diabticos de la comunidad
de Tarmbaro. Aplicar una prueba comparativa de glucemia para
determinar la eficacia teraputica. Material y Mtodos. Estudio longitudinal y cuasiexperimental con 159 pacientes del centro
de salud rural de Tarmbaro durante 2013-2014. Se determin la
adherencia teraputica con el cuestionario de cumplimiento de
la medicacin de Morisky durante su control mdico entre cada
cita. Adems, como complemento, se efectu un monitoreo de
glucosa en sangre (puncin venosa) para comprobar que se estn
empleando adecuadamente los hipoglicemiantes. Los resultados
se agruparon en 3 categoras para cada caso y se presentan las
frecuencias porcentuales correspondientes. Resultados. La
adherencia teraputica en el resultado de los tests, mostr que
el 64% de los casos tiene adherencia adecuada y 36% adherencia

insuficiente. Por otro lado, se identificaron tres clases de glucemia.

Glucemia normal (<120mg/dl) con 57%; glucemia controlada (120180mg/dl) con 12%; e hiperglucemia sin control (>180mg/dl)con
31%. Conclusiones. El paciente reporta de manera escrita que
existe una adherencia en los tratamientos farmacolgicos pero
al dar seguimiento a su control glucmico se observa que no se
cumple cabalmente con las indicaciones teraputicas. Se requiere
disear un programa de atencin primaria para mejorar el control
glucmico de los pacientes.

Tuberculosis
TL09 Impacto epidemiolgico, perspectivas en
la atencin oportuna del binomio Tuberculosis
y Diabetes mellitus.

**Garca-Garca ML1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar la Epidemiologa descriptiva y etiolgica del

binomio tuberculosis y diabetes. Material y Mtodos. Revisin
y anlisis de la evidencia cientfica en TB/DM, as como los planes de
salud hacia la prevencin y control de estos padecimientos a nivel
global y Mxico Resultados. La diabetes mellitus incrementa el
riesgo de tuberculosis hasta en 30%. El 20% de los enfermos con
tuberculosis tambin padecen diabetes. En pacientes con TB resistente esta conjuncin tambin es elevada. Sin embargo se ha visto
que los pacientes que concluyen tratamiento contra TB curan en
mas del 80% si tienen buen control metablico. Conclusiones.
Es necesario sensibilizar y capacitar al personal de salud y promover
en la poblacin el cuidado de la salud. Se requieren estrategias bidireccionales (TB-DM, DM-TB) que busquen impactar en la buena
calidad de vida de estos pacientes.
TL10 Diagnstico y atencin integral del paciente con Tuberculosis y Diabetes
**Ponce de Len-Garduo A1. (1) Instituto Nacional de Ciencias
Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, Mxico.

Objetivos. Dar a conocer los aspectos clnicos y el manejo

clnico epidemiolgico de los pacientes que padecen la asociacin
tuberculosis y diabetes. Material y Mtodos. Integracin de
informacin sobre la experiencia clnica epidemiolgica en el manejo
de pacientes con TB yDM. Experiencia de la vinculacin clnico-salud
pblica. Resultados. Se identifican las principales estrategias en
el diagnstico, y manejo de pacientes con TB y DM en los distintos
niveles de atencin mdica. Conclusiones. El manejo de pacientes con TB y DM debe ser oportuno, integral y comprometido, se
requiere de estrategias multidisciplinarias con apoyo de la poblacin
para lograr una mejor calidad de vida. Actualmente se hacen esfuerzos
conjuntos entre los servicios pblicos y unidades de atencin clnica,
con participacin de ambos programas.

u 172 t

trabajos libres

mircoles 4 de marzo 2015

TL11 Acciones con enfoque conjunto para el

control del binomio tuberculosis y diabetes

**Castellanos-Joya M1. (1) Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Mxico.

Objetivos. Conocer la experiencia de una intervencin conjunta

entre los programas nacionales de prevencin y control al Evaluar la
factibilidad y eficiencia del tamizaje bidireccional y manejo conjunto
de TB y DM como lo recomienda la OMS/Unin, en Mxico. Material y Mtodos. Estudio de cohorte observacional de julio de
2012 a abril de 2013. Los pacientes diagnosticados con TB y DM se
siguieron hasta marzo de 2014. Se adapt el MCTB/DM, propuesto
por la OMS y la Unin, de acuerdo a las normas oficiales vigentes
de manejo de la TB y DM en Mxico. El manejo conjunto se enfoc
a enlazar los programas de TB y DM a nivel de la prestacin de
servicios. Resultados. De 783 pacientes con DM, en 38 (4.8%)
se diagnostic TB y 11 (1.4%) lo desconocan. De los 361 pacientes
conTB, en 51 (14.1%) se diagnostic DM y 16 (4.4%) lo ignoraban.
De los 95 pacientes con TB y DM que aceptaron tratarse mediante
MCTB/DM, 85 (89.5%) completaron satisfactoriamente el tratamiento. Se identific que los pacientes tratados bajo MCTB/DM tuvieron
mayor posibilidad de xito teraputico que los pacientes tratados
mediante el abordaje rutinario. Conclusiones. El manejo conjunto
de TB y DM es factible y parece mejorar los resultados clnicos. Aun
cuando se observaron limitaciones y obstculos en la implementacin
de la atencin conjunta, el disponer de estrategias multidisciplinarias
e innovadoras podran favorecer reducir este problema de salud
pblica que amenaza ms que el binomio TB/VIH.

Desnutricin
TL12 The impact of the 2008 financial crisis on
food security and food expenditures in Mexico:

**Vilar-Compte M1, Sandoval-Olascoaga S1, Bernal-Stuart A1, Shimoga S2, Vargas-Bustamante A2. (1) Universidad Iberoamericana, Mxico;
(2) University of California Los Angeles, Mxico.

Objetivos. This paper investigates the impact of the 2008 financial

crisis on food security in Mexico, and how it disproportionally affected
vulnerable households. Material y Mtodos. A generalized
ordered logistic regression was estimated to assess the impact of
the crisis on households food security status. An OLS and a quantile
regression were estimated to evaluate the effect of the financial crisis
on a continuous proxy measure of food security defined as the share
of a households current income devoted to food expenditures.Both
analyses were performed using pooled cross-sectional data from the
Mexican National Income and Expenditure Survey 2008 and 2010.
Resultados. The generalized ordered logistic model showed that
the financial crisis significantly (p<0.05) decreased the probability of
being food secure, mildly or moderately food insecure, compared to
being severely food insecure (OR=0.74). A similar but smaller effect
was found when comparing severely and moderately food insecure

households to mildly food insecure and food secure households

(OR=0.81). The OLS model showed that the crisis significantly
(p<0.05) increased the share of total income spent on food (beta
coefficient of 0.02). The quantile regression confirmed the findings
suggested by the generalized ordered logistic model, showing that the
effects of the crisis were more profound among poorer households.
Conclusiones. The results suggest that households that were
more vulnerable before the financial crisis saw a worsened effect
in terms of food insecurity with the crisis. Findings were consistent
with both measures of food security one based on self-reported
experience and the other based on food spending.
TL13 Ingestin de energa y nutrimentos en
nios mexicanos menores de un ao

**Rodrguez-Ramrez S1, Gonzlez-Castell D1, Gonzlez de Coso

T1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la ingestin de energa y nutrimentos en nios

mexicanos Material y Mtodos. Se recolect informacin de
393 nios <1 ao de la ENSANUT-2012. Se obtuvo informacin diettica por medio de un recordatorio de 24 horas, con la metodologa
de pasos mltiples. Se calcul la ingestin de energa y nutrimentos,
por grupo de edad (<6 y de 6-11 meses), derivada de alimentos diferentes a la leche materna y del consumo total, imputando la cantidad
promedio de leche materna consumida por nios <1 ao de pases
en desarrollo. El anlisis estadstico se ajust por diseo muestral.
Resultados. El 45% de los nios tuvo <6 meses. La mediana de
consumo de energa proveniente de alimentos diferentes a leche
materna fue 176 y 513 kcal, de hierro 1.47 y 2.64 mg y de zinc 1.62
y 3.33 mg en nios <6 y de 6-11 meses, respectivamente. La mediana
de consumo de energa total fue 548 y 545 kcal y el porcentaje de
adecuacin de energa de 105 y 80.5% para nios <6 y de 6-11
meses, respectivamente. Conclusiones. Aunconsiderando en la
dieta el valor energtico derivado de la leche materna, los nios de 6
a 11 meses tienen unaingestin por debajo del 100% de adecuacin.
Es importante caracterizar el consumo en este grupo de edad con
el fin de establecer las bases para la generacin de intervenciones
que mejoren su dieta.

Alimentacin
TL14 Sinergia de la publicidad de alimentos y
bebidas en diferentes canales de comunicacin
en Mxico

**Tolentino-Mayo L1, Thodore FLVelasco-Bernal A1, RiveraDommarco J1, Barquera S1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Caracterizarla publicidad de alimentos y bebidas en

diferentes medios de comunicacin y lugares pblicos y privados
Material y Mtodos. Entre diciembre de 2012 y abril de 2013
se grabaron 600 horas de TV abierta de los 4canales de mayor audiencia en Mxico, entre las 7am y 10 pm. En el mismo periodo, se

u 173 t

registr la publicidad en una muestra representativa a nivel nacional

de 117 escuelas primarias pblicas, en el Distrito Federal se registr
la publicidad en 21 supermercados, 18 tiendas de conveniencia, 10
estaciones del metro. Para realizar el anlisis, los alimentos y bebidas
se categorizaron en:cereales azucarados, bebidas azucaradas, botanas
dulces, botanas saladas, comida rpida, lcteos y otros. Resultados.
Se encontr que la publicidad por grupo de alimento fue diferencial
de acuerdo al lugar donde se promocion, en TV el porcentaje ms
alto (28.1%) fue para las botanas dulces; dentro de las instalaciones
de las escuelas primarias, las bebidas azucaradas fueron las de mayor
publicidad (68%) y en las tiendas de conveniencia fue de 26.1%. En las
instalaciones del metro, el grupo de lcteos fue el de mayor publicidad
(29%); y en los supermercados, el grupo de cereales azucarados fue
el ms publicitado 50%. Conclusiones. La publicidad de los productos con baja o nula calidad nutricional debe ser regulada, debido
a que influye sobre las preferencias y consumo de la poblacin en
general, y de los nios y adolescentes en particular, afectando su
composicin corporal.

Diagnstico situacional para evaluar el desempeo

TL15 Situacin nutricional en escolares a dos
aos de implementacin de lineamientos del
ANSA, Guadalajara Jalisco
**Fausto-Guerra J1, Valdez-Lpez RMValadez-Figueroa ILoretoGaribay O. (1) Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Describir la situacin nutricional de escolares a dos aos

de la implementacin de lineamientos para la venta de alimentos y
bebidas en escolares de educacin bsica del municipio de Guadalajara. Material y Mtodos. Se evaluaron 220 alumnos de ambos
sexos de 4,5 y 6 de educacin bsica. Previo consentimiento
informado se tomo peso y talla de los alumnos para determinar el
IMC segn criterios de la OMS. Se revisaron loncheras y anotaron
los alimentos y bebidas tradas de casa, se pidi al nio reportara
alimentos y bebidas compradas y consumidas durante el recreo y se
calcularon los micronutrientes contenidos en el refrigerio. Se realiz
un inventario de alimentos que se venden a la hora del recreo y
se evalu su calidad nutricional Resultados. No se encontraron diferencias estadsticamente significativas para sobrepeso (p=
0.7529), ni para obesidad (p= 0.1827), al comparar sus prevalencia
antes y despus de la implementacin de lineamientos del ANSA.
En la evaluacin final El 78.7% de escolares ingiere un desayuno
insuficiente. El 98.0% consumi durante el recreo un refrigerio. El
anlisisde kilocaloras totales consumidas muestra que 61.8% excedenrequerimientos sugeridos para el refrigerio Conclusiones.

La evaluacin final de IMC indic que la prevalencia de sobrepeso y

obesidad fue superior (36.6%),frente a la primera evaluacin (29.8%)
y a la que reporta ENSANUT 2012, (34.5%). En cuanto al expendio
y venta de alimentos no se cumplieron los lineamientos del ANSA
pues la evaluacin nutrimental indico que la proporcin de grasas
e hidratos de carbono exceden los requerimientos recomendados
para refrigerio escolar.

Atencin de nios y jvenes

TL16 Cruzada nacional contra el hambre: Percepciones sobre frutas, verduras y agua ofrecidos en comedores escolares

**Rodrguez-Oliveros MG1, Ortega-Altamirano D1, MonterrubioFlores EA1, Romn-Vargas Y1, Miranda-Reyes PI1, Muoz-Magaa J1, Carmona
V1, Betanzos-Robledo L1, Salgado-Amador EE1, Frongillo EA2. (1) INSP,
Mxico; (2) University of South Carolina, Estados Unidos.

Objetivos. Identificar percepciones sobre el acceso, aceptabilidad y

normatividad referente a la oferta de frutas, verduras y agua (FVA) en
comedores escolares de primarias pblicas. Material y Mtodos.
Estudio cualitativo en escuelas primarias de tiempo completo de
Cuernavaca, Morelos, participantes en la Cruzada nacional contra el
hambre. Se realizaron 8 grupos focales con nios(as) de 5-6 grado,
24 entrevistas semiestructuradas con actores clave (autoridades,
maestros, personal del comedor y madres/padres de familia), observaciones en comedores y encuestas socioeconmicas. Se indagaron
percepciones de nios(as) sobre la accesibilidad y aceptabilidad de
FVA y conocimientos de actores clave sobre la normatividad de los
comedores escolares. La informacin transcrita/codificada se analiz utilizando matrices conceptuales. Resultados. Los nios(as)
refieren tener acceso diario a frutas/verduras en el comedor y tres
veces/semana a agua fresca azucarada, preferida porque tiene frutas
y buen sabor. Destacan como razones de subconsumo/rechazo de
verduras los aspectos sensoriales y que no sean parte de la dieta
habitual. Los nios(as)mencionaron generalmente atributos positivos
sobre las frutas. Una prctica observada es la oferta de porciones
adicionales de alimentos y bebidas a demanda del nio(a). Los padres/madres apoyan la iniciativa del comedor escolar considerando
que impacta positivamente en la salud del nio y economa familiar.
Algunos miembros del comedor desconocen los lineamientos
ANSA. Conclusiones. Existen barreras para la oferta/consumo
de verduras y agua simple en comedores de primarias pblicas. Se
recomienda la implementacin de intervenciones de promocin de
salud/nutricin a nivel escolar.

u 174 t

trabajos libres

jueves
5 de marzo 2015

Trabajos libres
Diagnstico situacional para evaluar el desempeo
TL17 Evaluacin del desempeo en favor a lactancia materna en servicios de salud en Mxico

**Gonzlez de Coso-Martnez T1, Escobar-Zaragoza L2, Gonzlez-Castell LD1, Lazcano-Ponce E1. (1) INSP, Mxico; (2) CIMAT, Mxico.

Objetivos. En la dcada de los 80s en Mxico inici la iniciativa

Hospital amigo del nio (IHCSAN-OMS/UNICEF) y una adhesin
parcial al Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos
de Leche Materna (Cdigo). Hasta ahora no se ha evaluado su
cumplimiento.Objetivo. Documentar el cumplimiento de IHCSANOMS/UNICEF en servicios de salud (SESA) en Mxico. Material y
Mtodos. Estudio transversal en muestra representativa (nacional)
de unidades mdicas de: SSA, IMSS, IMSS-Oportunidades e ISSSTE.
Se aplicaron cuestionarios y listas de cotejo. Se evalu: a) Diez pasos
en 107 Hospitales y; b) Siete pasos en 282 Centros de salud (CS).
Se calcul la proporcin (IC95%) del cumplimiento. Resultados.
Hospitales: se observe bajo cumplimiento en los pasos: 1) Dispone
de Normativa escrita en apoyo a lactancia(LM) 4.8%(IC95% 2.8, 6.8);
3) Difusin sobre beneficios de LM 15.3%; 9) No dar biberones
nichupones 11.9%. Se observ un buen cumplimiento en paso 7: Alojamiento conjunto96.8% (IC95% 92.2, 100.0). El cumplimiento de los
otros pasos fluctu: 60 -95%.Tambin se observ bajo cumplimiento
en los CS: 1) Disponer de Normativa 27.1%(IC95% 15.4, 38.7); 2)
Capacitacin personal en respeto al Cdigo 35.4%;5) Publicidad para
promocin 12.5% (IC95%4.6, 20.3); y paso 7) unidades mdicas con
programa o persona dedicada al tema de LM 1.4%. El cumplimiento
de los otros pasos fluctu: 40 - 96%. Conclusiones. El bajo cumplimiento del programa es consistente con las bajas prevalencias de
lactancia en Mxico. Es indispensable el apoyo de los SESA a la LM y
evaluar constantemente la IHCSAN y el apego al Cdigo.
TL18 Relaciones de poder y clase social en los
escenarios de atencin prenatal
**Cceres-Manrique FM1, Hernndez-Quirama A1, Ruz-Rodrguez M1. (1) Universidad Industrial de Santander, Colombia.

Objetivos. Comprender los significado de las interacciones

entre gestantes y los profesionales de salud que las atienden en
los escenarios de atencin prenatal. Material y Mtodos. Investigacin cualitativa con mtodos de la Teora Fundamentada en
los datos y sustento terico en el Interaccionismo Simblico. Previo
consentimiento informado, se hicieron entrevistas en profundidad
a 18 gestantes procedentes del rea urbana y de diferente estrato
socio-econmico de una ciudad colombiana. Tambin se realiz
observacin participante y no participante de las interacciones

entre gestantes y profesionales de salud, en el escenario de atencin prenatal. La informacin fue analizada paralelamente con su
recoleccin, usando muestreo terico hasta saturar las categoras
emergentes. Resultados. Para la mayora de gestantes de estrato
alto, la atencin prenatal signific acompaamiento y oportunidad de
enseanza-aprendizaje; mientras que se vivieron desencuentros en
los escenarios de atencin prenatal, principalmente, entre mujeres
de estratos bajos y los profesionales. All se observ atencin basada
en un modelo jerarquizado, centrado en el conocimiento biomdico,
con escasas posibilidades de dilogo de saberes, entre gestantes y
profesionales Conclusiones. En los escenarios de atencin penatal
se viven relaciones de poder con manifestaciones distintas segn
el estrato socioeconmico. El ejercicio del poder se convierte en
una barrera para el disfrute del derecho a la atencin, puede configurar inequidades en la atencin, y puede explicarse por tres vas:
a) atencin sustentada en la hegemona del modelo biomdico; b)
consideracin de la embarazada como receptora pasiva, no como
un ser emergente y protagonista del autocuidado, y c) falta de un
enfoque biopsicosocial y equitativo en la APN
TL21 La difusa lnea entre el exceso y la cobertura de necesidades de medicamentos en Mxico

**Rico Alba I1, Figueras-Su A1. (1) Universitat Autnoma de Barcelona, Mxico.

Objetivos. Evaluar la racionalidad de la oferta delCuadro Bsico

de Medicamentos (CBM) de Mxico Material y Mtodos. Se
compar la oferta del CBM-2010 contra la oferta del Listado de Medicamentos Esenciales (LME)de la Organizacin Mundial de la Salud
con la finalidad deevaluar la cobertura de necesidades bsicas en
medicamentos. La racionalidad de la oferta excedente (que no se encontraba en el LME) se contrast contra los dictmenesde la revista
Prescrire. sta publicacin evala sistemticamentlos medicamentos
con base en suValor Teraputico Adicional (VTA)comparado con los
medicamentos ya disponibles utilizandouna escalacon 7 diferentes
grados de racionalidad.Posteriormente, con el objetivo de evaluar
el exceso de medicamentos,serecategoriz cada frmacoconsiderando siaportabano noalgnVTA a lo ya ofertado. Resultados.
EL CBM-2010 cuenta con una oferta 2.4 veces mayor (n=771)a
lo recomendado por el LME-2010 (n=321). La oferta carece de un
14.0% (n=45) de medicamentosconsiderados como bsicos por el
LMEpara atender la salud de la poblacin. En contraste, existe una
sobre oferta de 495 medicamentos los cualespresentan diferentes
grados de racionalidad. De los medicamentos evaluados con Prescrire
(n=353) el 61.5% (n=217)noprovee unVTA comparado con los
medicamentos ya includos en el CBM. De manera preocupante 1 de
cada 6 medicamentos se encuentra prohibido en otros pases por su

u 176 t

trabajos libres

jueves 5 de marzo 2015

bajo perfil de riesgo-benefico. Conclusiones. El CBM presenta un

doble patrn de irracionalidad ya que carece de insumos para cubrir
necesidades de salud prevalentes en el pas y oferta un exceso de
medicamentos con bajo o nulo valor teraputico adicional.

Financiamiento
TL19 Cunto se paga para utilizar servicios de
salud en Paraguay?

**Gimnez-Caballero E1, Barrios-Kuck ME2. (1) Instituto Desarrollo, Paraguay; (2) Direccin General de Encuestas Estadsticas y
Censos, Paraguay.

Objetivos. Determinar la cantidad y la composicin del gasto de

las personas que utilizaron servicios de salud en Paraguay durante
el 2013 Material y Mtodos. Estudio transversal descriptivo
que corresponde a la Encuesta Permanente de Hogares 2013. La
muestra es probabilstica, por conglomerados, con probabilidad
proporcional, bietpico y estratificado.Implic la entrevista de 21.207
personas correspondientes a 5.424 hogares. Resultados. Un
tercio de la poblacin estuvo enferma o accidentada en los ltimos
90 das. El 74% consult en el sector profesional o en el tradicional.
De los que consultaron, 16% no tuvo ningn gasto, pero el 84% s,
al menos por algn concepto. El gasto promedio total fue de 71
dlares (313.639 Gs). El promedio por concepto fue: consultas 20
dlares (90.342 Gs.), hospitalizacin 252 dlares (1.111.562 Gs.),
estudios de diagnstico 61 dlares (268.467 Gs.), medicamentos 42
dlares (186.941 Gs.), transporte 13 dlares (56.918 Gs.), comidas
22 dlares (96.035 Gs.) y otros gastos 311 dlares (1.370.166 Gs.)
Sobre el gasto total, la proporcin por conceptos fue: 50,4% por
medicamentos; 11,8% por estudios auxiliares de diagnstico; 6,1%
por gastos hospitalarios; 4,1 por consultas; 9,4% por transporte; 3,3%
por comidas; y 11,4% por otros gastos. Conclusiones. La encuesta
de hogares permitemonitorear gastos de bolsillo y otros. El mayor
gasto es por medicamentos y estudios auxiliares de diagnstico lo
cual seala prioridades para polticas. Ms del 12% del gasto es por
transporte y comidas, lo cual seala la importancia de incluirlos en
el monitoreo de gasto en salud...

Reformas estructurales y su efecto en las condiciones en

salud
TL20 Desplazamiento de Demanda Hospitalaria
del Sector Privado al Pblico Mxico 2006-2012
Efecto del Seguro Popular?

**Bahena-Gonzlez RI1, Gomez-Dantes O1, Contreras-Loya D1.

(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto del Seguro Popular (SP) en el desplazamiento de la demanda de servicios hospitalarios del sector privado a
la Secretara de Salud y los Servicios Estatales de Salud en el periodo

2006-2012. Material y Mtodos. Las fuentes de informacin

fueron las Encuestas Nacionales de Salud 2006 y 2012. Se analiz el
comportamiento de 7197 personas afiliadas al SP o sin aseguramiento
pblico en salud con al menos un evento de hospitalizacin en 2006
o 2012. En el anlisis se emple un modelo de probabilidad no lineal
multinomial (probit multinomial) que incluy variables individuales, de
hogar y a nivel localidad. Posteriormente se plante un sistema de
ecuaciones con base en cuatro variables dicotmicas indicativas de la
decisin de atenderse en una de cuatro posibles tipos de instituciones
(SESA/DIF, SESA, instituciones de seguridad social y privado) ms
una cuarta ecuacin para modelar la probabilidad de afiliacin al SP.
Resultados. Se estim que la afiliacin al SP increment en casi
50% la propensin a elegir atenderse en hospitales de los SESA en
caso de hospitalizacin. La demanda captada por este sistema provino
principalmente de personas que en otros casos se atenderan en el
sector privado o en otros sistemas de alto costo (cerca de 75%) y
de individuos que podran optar por atenderse en la SS/DIF (25%).
Conclusiones. La afiliacin al SP gener un impacto positivo en
la probabilidad de atenderse en caso de hospitalizacin en los SESA
con financiamiento del SP en comparacin conotros sistemas que
implican gastos de bolsillo, generando ahorros importantes para
los hogares.
TL27 Gasto pblico en salud materna y resultados en atencin prenatal y mortalidad en
Mxico.
**Servn-Mori E1, Avila-Burgos L1, Heredia-Pi I1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Analizarla heterogeneidad estatal en el desempeo

en cobertura de atencin prenatal adecuada (o APA) en poblacin
(sin o con Seguridad Social-SS), y la tasa mortalidad materna (TMM),
de acuerdo al nivel de gasto pblico en salud materna(GPSM) en
Mxico, 2012 Material y Mtodos. Los niveles de cobertura
estatal y por tipo de seguro de salud de APA se estimaron a partir de
modelos de regresin no lineales multivariados. Se realiz un anlisis
de equidad del GPSM y de diferencias estatales en cobertura de
APA por nivel de GPSM y tipo de poblacin. Adems se explor la
heterogeneidad estatal en la relacin entre la TMM estatal (ajustada
por cobertura de APA) y GPSM. Resultados. La cobertura de APA
fue 13% menor en poblacin no-SS. En 8 aos la brecha no-SS/SSen el
GPSM se redujo 73%; pese a ello su distribucin es menos equitativa
entre la poblacin no-SS; adems existen diferencias en cobertura
APA por tipo de poblacin y nivel de GPSM. Esta heterogeneidad se
traduce diferencias de hasta diez veces en la TMM estatal ajustada,
y de hasta 70% ms en el gasto a mismos niveles de gasto y TMM
respectivamente. Conclusiones. El mayor gasto no se traduce
necesariamente en mayor acceso a los servicios de salud y mucho
menos a mayor acceso efectivo. Se requiere re-pensar al sistema
de salud mexicano, particularmente al orientado a dar cobertura
poblacin no-SS, como un agente productor de servicios de salud
que obedezca a criterios de eficiencia y equidad social.

u 177 t

Otros
TL22 Poliomielitis, la hemos erradicado a nivel
global?

**Maldonado Y(1. (1) Stanford University School of Medicine,

Estados Unidos.

Objetivos. Analizar los logros alcanzados para erradicar la poliomielitis a nivel global, as como las perspectivas para los programas
nacionales de vigilancia epidemiolgica y de inmunizacin ante la
circulacin de virus salvaje y vacunal Material y Mtodos.
Anlisis de informacin global respecto del programa global y los
avances Resultados. Los casos de poliomielitis han disminuido
en ms de un 99% desde 1988, cuando se calculaba que haba 350
000 casos en ms de 125 pases endmicos, en comparacin con
los416 notificados en 2013. Actualmente los programas nacionales
de inmunizacin trabajan en la transicin de esquemas de vacunacin
oral-parenteral.Los tomadores de decisin deben disear estrategias
de manejo a pesar de las lagunas de conocimiento importantes en
nuestra comprensin de la transmisibilidad de OPV y emergencia
cVDPV Conclusiones. Es necesario continuar los esfuerzos para
el logro de erradicacin global, as mismo evitar el resurgimiento
del poliovirus
TL23 Poliomielitis a 25 aos de su erradicacin
en Mxico
**Villaseor-Ruz IF1. (1) Centro Nacional para la Salud de la
Infancia y Adolescencia, Mxico.

Objetivos. Describir las acciones realizadas en Mxico para lograr

mantener las metas a 25 aos de la erradicacin de la poliomielitis
en Mxico Material y Mtodos. Anlisis de informacin sobre
la prevencin, control y vigilancia de la poliomielitis y parlisis flcida
aguda (PFA) en Mxico. Cules fueron las polticas que llevaron a la
erradicacin y la han mantenido hasta hoy Resultados. Mxico
inicio el Programa en la dcada de los aos 80 en 1990 ocurri
el ltimo caso en Tomatln, Jalisco, en 1994 se otorga por la OMS
le certificado de erradicacin de poliomielitis en Mxico. Hasta el
momento se mantienen las acciones de vacunacin a todo menor
de 5 aos y se estudian mas de 400 casos de PFA para mantener
erradicada esta enfermedad Conclusiones. Es vital conservar la
priorizacin de las acciones para mantener erradicada la poliomielitis en el pas. Necesario hace investigacin. Existe trabajo integral y
sectorial que fortalece las polticas pblicas para mantener este reto
TL24 Poliovirus vacunal, su comportamiento
post Semana Nacional: Estudios en Mxico

**Ferreyra-Reyes LD1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,

Mxico.

Objetivos. Describir los determinantes asociados a la excrecin

de poliovirus vacunal (OPV) en nios vacunados y sus contactos

despus de las Semanas Nacionales de Vacunacin (SNS Material y Mtodos. En cuatro municipios de Veracruz, Mxico, se
realiz estudio de cohorte entre agosto de 2010 y junio de 2011.
Participaron 72 nios < 5 aos y 144contactos domiciliarios. Se
investig informacin sociodemogrfica, clnica, y epidemiolgica.
Se recolectaron muestras de heces mensualmente en 10 ocasiones
para identificar la presencia de cualquiera de los tres serotipos de
poliovirus Resultados. Participaron 216 personas de 72 hogares y
se analizaron 2,500 muestras, identificando poliovirus en 181 (7%).En
59% de las muestras positivas se identific OPV2, en 27% OPV3 y en
16% OPV1.La mediana de das de excrecin para OPV1 fue 7 (RIQ
3-19-152);OPV2, 66 (RIQ 13-89) y OPV3, 12 (RIQ 7-74).En el
modelo de riesgos proporcionales de Cox para eventos recurrentes
considerando al hogar como unidad de conglomerado se observ
que las variables asociadas a excrecin fueron el ser vacunado durante la SNS y el que los contactos excretaran OPV2. De acuerdo
a la fraccin atribuible poblacional 57% de la transmisin de OPV2
es atribuible a la transmisin en personas no vacunadas Conclusiones. En este estudio se observ que el OPV2 circula por ms
tiempo en la comunidad. La transmisin de OPV2 en los sujetos no
vacunados explica el 58%del total de la transmisin

Mortalidad materna
TL25 Emergencias obsttricas: existe capacidad
resolutiva en las principales instituciones de
salud pblica mexicanas para atenderlas?

**Surez-Lpez L1, Rivera-Rivera L1, De la Vara-Salazar E1, ArandaNeri JC2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (2) Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Mxico.

Objetivos. Identificar la capacidad resolutiva para la atencin

de las emergencias obsttricas (EO) en las principales instituciones
pblicas de Mxico en 2012. Material y Mtodos. Estudio
transversal cuantitativo representativo a nivel nacional efectuado
en 142 hospitales del segundo nivel del IMSS/IMSS-Oportunidades,
ISSSTE y Servicios Estatales de Salud que han atendido mujeres
con EO. Se indag sobre los procedimientos estndar utilizados
e insumos disponibles en cada hospital, as como de la plantilla de
salud materna y sus conocimientos sobre EO. Se efectu un anlisis
descriptivo crendose un ndice resumen sobre la capacidad resolutiva. Resultados. El 89% de los hospitales cuentan con sangre
segura y suficiente las 24 horas del da. El 75% y 62% de los hospitales tardan hasta 30 minutos para tener las pruebas del grupo
sanguneo, Rh y compatibilidad, ypara recepcin de hemoderivados,
respectivamente.El 63% cuenta con los insumos materiales, equipo
mdicoy medicamentos indispensables para la atencin de las EO,
y 60.5% tiene una plantilla mnima para la resolucin de una EO.
Los proveedores cuentan con un conocimiento heterogneo sobre
aspectos relacionados con las EO. Slo el 71% de los hospitales
del segundo nivel tienecapacidad resolutiva para la atencin de EO.
Conclusiones. La vigilancia permanente de la capacidad resolu-

u 178 t

trabajos libres

jueves 5 de marzo 2015

tiva de los hospitales pblicos y la dotacin de los recursos fsicos y

humanos faltantes contribuir a un mejor manejo de las EO y con
ello a la disminucin de la mortalidad materna.
TL28 Bsqueda intencionada de muertes maternas en Mxico: inequidades sociodemogrficas
entre las causas directas e indirectas

**Saavedra-Avendao B 1, Darney-Grant B 1, Hogan MC 1,

Torres-Palacios LM1, Santillan-Chvez A1, Lara-Beaz J1, Rhenals-Osorio A1,
Vzquez-Sierra B1,Alans-Fuentes R1, Lozano-Ascencio PR1. (1) Universidad
de Washington, Estados Unidos; (2) Instituo Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (3) Salud Secretara de Salud Mxico, Mxico.

Objetivos. En Mxico, el proyecto Bsqueda intencionada y

reclasificacin de muertes maternas (BIRMM) ofrece un amplio
anlisis de la mortalidad materna (MM). Este trabajo contiene un
anlisis descriptivo de la MM usando informacin de la bsqueda
intencionada, poniendo nfasis en muertes indirectas y en las disparidades socioeconmicas de las mujeres como edad, nivel educativo
y grado de marginacin de su localidad. Material y Mtodos.
Se revisaron documentos que contienen informacin de mortalidad
en mujeres en edad reproductiva de aquellas muertes que fueron
codificadas como causas maternas de acuerdo al ICD-10, as como
con 46 cdigos que se sospecha ocultan muertes maternas. Se
hicieron tabulaciones y se realizaron pruebas de diferencias de
proporciones, (t-test, chi cuadrada) para identificar disparidades en
caractersticas socioeconmicas. Resultados. Se revisaron5,885
muertes (periodo 2006-2010*), 1,146 (19.5%) fueron reclasificadas
en cuatro grupos: directas, indirectas, no maternas y maternas tardas.
Se increment 13%las muertes maternas identificadas. Las muertes
maternas directas se redujeron, pero no las indirectas. Comparadas
con mujeres que murieron por causas directas, las que murieron por
causas indirectas tienen menos embarazos, son ms jvenes, tienen
mayor educacin, y tienen ms posibilidades de vivir en municipios
con baja marginacin. * Se estn actualizando los datos para el periodo 2011-2013 Conclusiones. El proyecto BIRMM, hace factible
la correccin de las estadsticas de MM en contextos con recursos
limitados. Las disparidades en las caractersticas sociodemogrficas
de las muertes maternas indirectas respecto a las directas, plantea
un reto para los servicios de salud.

Alimentacin
TL26 La lactancia materna desde la perspectiva
de madres que acuden al Hospital General de
Soledad
**Mota-Castillo PJ1, Hernndez-Ibarra LE1. (1) UASLP, Mxico.

Objetivos. Explorar las experiencias, creencias y prcticas entorno

a la lactancia materna desde la perspectiva de las madres que asisten
con sus hijos a consulta nutricional en el Hospital General de Soledad
de Graciano Snchez. Material y Mtodos. Se llev a cabo un

estudio cualitativo en la ciudad de Soledad de Graciano Snchez, San

Luis Potos, Mxico, donde se realizaron grupos focales con madres
de familia, posteriormente se realiz un anlisis crtico del discurso.
Resultados. En su mayora, las participantes del estudio, reconocen
a la lactancia materna como el alimento ideal para sus bebs, aunque
en el caso de las primparas el desconocimiento general de cmo
debe realizarse una exitosa alimentacin al pecho hace que esta no
se cumpla, aluden tambin a que la orientacin debe hacerse de
manera ms amplia y sin esconder algunas experiencias amargas que
pueden llegar a padecer.Tambin nos podemos dar cuenta como los
mitos acerca de cuestiones que comprometen el cumplimiento y
seguimiento de la lactancia siguen frecuentes as como las creencias
acerca del uso de galactogogos tanto naturales como procesados.
Conclusiones. Los hallazgos encontrados en el presente estudio
revelan que la orientacin brindada hacia las madres aun no es lo
suficiente mente clara para ellas, de la misma manera se evidencia
que los programas enfocados al impulso de la alimentacin al seno
materno no ahondan en los verdaderos motivos de abandono de
esta prctica, y tampoco se dedican a desmitificar algunas ideas en el
contexto de la lactancia que en la poblacin an persisten.

Violencia
TL29 El discurso oficial frente a la atencin del
parto con perspectiva de gnero

**Jimenez-Robles M 1, Riego-Azuara NA 1, Lpez-Mora G 1,

Contreras-Miranda MJ1, Enrquez-Hernndez CB1. (1) Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Valorar en el discurso oficial de salud las limitaciones

que enfrenta la atencin del parto desde la perspectiva de gnero.
Material y Mtodos. Diseo cualitativo, con la metodologa del
anlisis del discurso y tcnica de anlisis con perspectiva de gnero
sustentado en la teora feminista con enfoque hermenutico. Se
realiz revisin de los discursos oficiales en entrevistas, conferencias
donde participaron actores sociales detectados en revistas mdicas,
portales, peridicos, declaraciones oficiales, actos inaugurales, mesas
redondas, entre el 2011 al 2014 en espaol y de extraccin latinoamericana. La unidad de anlisis correspondi a funcionarios de los
Institutos de las mujeres y gnero a nivel nacional, estatal y municipal,
autoridades oficiales de salud del Estado de Veracruz, profesionistas
como docentes, mdicos e investigadores expertos en la materia
y organizacin de parteras asentadas en Buenos Aires, Argentina,
referentes obtenidas en fuentes periodsticas virtuales de reconocido prestigio social Resultados. Se identificaron categoras como:
Palabra mdica criterio de verdad; normativa del parto incumplida
por la medicina; autoritarismo del mdico sobre el cuerpo de la
mujer; patriarcado y hegemona mdica como autores prioritarios
de la violencia obsttrica y de gnero. Conclusiones. El discurso
oficial puntualiza que el Modelo Mdico Hegemnico tiene autoridad y validez cientfica para convertir el parto en una situacin
patolgica que necesita ser medicalizada y no toma en cuenta que

u 179 t

es una experiencia vital en el desarrollo de cada persona dejando

marcas y registros, conscientes e inconscientes, que impactarn en
los protagonistas de dicho evento.
TL43 Caractersticas socio-epidemiolgicas del
homicidio en el rea Metropolitana de Guadalajara, ao 2013

**Reyna-Sevilla A1, Gonzlez-Prez GJ1, Ramos-Herrera IM1,

Gonzlez-Castaeda ME1. (1) Universidad de Guadalajara, Mxico.

Objetivos. Caracterizar los homicidios registrados en el rea

Metropolitana de Guadalajara (AMG) en el ao2013 Material y
Mtodos. Estudio ecolgico-exploratorio. Se utiliz como fuente
secundaria peridicos de circulacin formal y se recolectaron las
variables: agente causal, lugar de la agresin, sexo y edad de la vctima, hora, da, mes y municipio donde ocurri la agresin. Se aplic
anlisis estadstico descriptivo y se obtuvieron proporciones y grficas
Resultados. Se estudiaron 465 homicidios; el 36% ocurri en la
proximidad de la vivienda de la vctima. Segn sexo, fueron 411 de
hombres y 54 vctimas mujeres; y de estas, 6 de cada 10 murieron
dentro de su vivienda. El 71.8% de los casos se concentr en los
quinquenios: 15-29 (n=163) y 30-44 (n=171). El 73.9% de homicidios fue por arma de fuego y el 14.2% por objeto punzo-cortante.
Marzo (n=60) y abril (n=57) fueron los meses que ms homicidios
registraron. Segn el da, sbado (n=89) y domingo (n=93) fueron los
ms violentos. Particularmente por las noches; 73 casos ocurrieron
entre las 21 y 00 horas. La proporcin de homicidios segn municipio
fue: Zapopan (37.6%), Guadalajara (28.8%), Tlaquepaque (15.3%),
Tonal (7.1%),Tlajomulco (6.5%) y El Salto (4.7%) Conclusiones.
Los homicidios se caracterizaron por mostrar patrones definidos en
cuanto a temporalidad y poblacin. Generalmente, ocurren ms casos
en fin de semana y horario nocturno. Se comprob sobre-mortalidad
en hombres; particularmente jvenes asesinados por arma de fuego
en la proximidad de su vivienda. Esta caracterizacin muestra que
en el AMG se genera y produce una violencia comunitaria y familiar

Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular

TL30 Estado del arte salud familiar en diabetes
tipo 2

**Garcia-Solano B1, Nava-Navarro V1, Flores-Merlo M1, VallesMedina AM2, Trujillo-Olivera LE3, Compean-Ortiz LG4, Castillo-Fregoso
MC2, Garca-Chong NR3, Resndiz-Gonzlez E4, Moreno-Tochihuil M1. (1)
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, Mxico; (2) Universidad Autnoma de Baja California, Mxico; (3) Universidad Autnoma de Chiapas,
Mxico; (4) Universidad Autnoma de Tamaulipas, Mxico.

Objetivos. Objetivo: Mostrar prioridades de investigacin y

resultados empricos existentes de salud familiar en Diabetes Tipo
2 (DT2). Material y Mtodos. Mtodos: Se revis Medline,
CINAHL, SocIndex, MedicLatina, Redalyc y Ciberindex, en ingls,
espaol y portugus con trminos estandarizados por MeSH, las
citaciones con Google Scholar Citations. La bsqueda inicial arroj

8759 artculos, considerando family health combinada con DT2, se

obtuvieron 360 al limitarlos con adult, middle aged y all adult arroj
84. Se examinaron por ttulo, resumen y palabras clave obteniendo
28, se descartaron 14 sobre rbol genealgico, administracin y
gentica. Resultados. Resultados: Se analizaron 14 artculos con
CASPe y STROBE, surgieron tres temas: salud familiar, funcionalidad
y rutinas. No se encontraron estudios que relacionen las variables
anteriores con sociodemogrficas o entre ellas. El funcionamiento se
estudia desde la terapia familiar y carece de enfoque salutognico.
Los investigadores se limitan la percepcin del enfermo respecto a
los actos de apoyo que realizan sus familiares para con ellos, lo que
no impacta su salud individual, ni refleja a la familia como unidad de
anlisis. Conclusiones. Conclusiones: Son escasos los reportes
de estadsticos que analicen los datos de varios integrantes de la
familia simultneamente cuando se explora una sola variable familiar.
Las instituciones de salud animan continuamente al individuo a hacer
cambios en los estilos de vida ignorando el complejo contexto
asociado a la vida familiar. La inclusin de la familia se considera
poco en la NOM-015-SSA2 y ADA. Es necesario implementar
intervenciones interdisciplinarias a nivel familiar para complementar
el tratamiento y control de DT2.
TL31 Familia: red social y unidad de anlisis
en personas diabticas: Consideraciones para
profesionales sanitarios

Alfaro-Trujillo B1, **Valles-Medina AM1, Castillo-Fregoso

MC1, Trujillo-Olivera LE2, Garca-Solano B3, Nava-Navarro V3, CompeanOrtiz LG4. (1) Universidad Autnoma de Baja California, Mxico; (2)
Universidad Autnoma de Chiapas, Mxico; (3) Benemrita Universidad
Autnoma de Puebla, Mxico; (4) Universidad Autnoma de Tamaulipas,
Mxico.

Objetivos. Comprender la compleja interaccin familiar en relacin

con el autocuidado de las personas que viven con diabetes, considerando los apoyos que representan un aspecto condicionante en los
resultados esperados por el Sector Salud. Material y Mtodos.
Se realizaron entrevistas en profundidad a personas enfermas de
diabetes y a sus familiares. El enfoque terico originalmente se bas
en los sistemas de creencias, aunque posteriormente se articul desde
una perspectiva ms amplia.La informacin se proces en ATLASti.
Se identificaron categoras de anlisis relevantes en el discurso de los
participantes. Resultados. La dimensin subjetiva de quien padece
diabetes es central en la comprensin del autocuidado de esta enfermedad crnica. Mercado-Martnez (1999) situ en nuestro pas la
discusin sobre la experiencia del padecimiento y cmo sta remite
a los fenmenos subjetivos existenciales, o sea fenomenolgicos
inmersos en los procesos en donde producen y se reproducen los
sujetos enfermos. Conclusiones. An cuando la poltica sanitaria
seala la conveniencia de incorporar a la familia en el tratamiento y
prevencin de las principales enfermedades crnicas, los profesionales
de la salud no comprenden cabalmente u omiten la complejidad en
la interaccin familiar, particularmente en los aspectos de prevencin
a los ms jvenes y el autocuidado de los enfermos.

u 180 t

trabajos libres

jueves 5 de marzo 2015

TL32 El laboratorio clnico: en la salud y la enfermedad

**Castillo-Fregoso MC1,Vargas-Ojeda AC1, Compean-Ortiz LG2,

Trujillo-Olivera LE3, Garca-Solano B4, Valles-Medina AM1, Nava-Navarro
V4, Garca-Chong NR3. (1) Universidad Autnoma de Baja California, Mxico; (2) Universidad Autnoma de Tamaulipas, Mxico; (3) Universidad
Autnoma de Chiapas, Mxico; (4) Benemrita Universidad Autnoma
de Puebla, Mxico.

Objetivos. El propsito del trabajo es reflexionar sobre la contribucin que el laboratorio clnico puede hacer a la salud pblica, si
tan slo se revalorara la inversin, quiz mnima, en monitoreo de
mesurandos, en presencia de antecedentes clnicos, para beneficio de
la salud de la poblacin. Material y Mtodos. Teniendo como
fundamento la normatividad mexicana (NOM-007-SSA3-2011), el
contexto cientfico-tcnico y las necesidades actuales que demanda
una poblacin envejeciente coexistiendo con un predominio de
enfermedades crnico degenerativas, se revisita el papel del laboratorio clnico en el pas. Resultados. Diabetes mellitus es una de
la enfermedades con mayor impacto sociosanitario, no slo por su
elevada frecuencia, sino, sobre todo, por las consecuencias de las complicaciones crnicas que comporta esta enfermedad, el importante
papel que desempea como factor de riesgo de aterosclerosis y de
patologa cardiovascular. La consideracin de todos estos factores y la
observacin de que el riesgo aumenta con el grado de hiperglucemia
han conducido a que la definicin de diabetes se haya modificado
en los ltimos aos, reducindose el umbral superior de glucemia
en ayunas a 126 mg/dl, as como el de normoglucemia, que ha pasado a ser de < 110 mg/dl. Conclusiones. El Laboratorio Clnico
puede coadyuvar en el estudio, prevencin, diagnstico, resolucin
y tratamiento de los problemas de salud. El papel en la prevencin
es poco utilizado,lo que permitir a largo plazo disminuir costos en
el sector salud en la atencin de enfermedades crnicas como la
obesidad, la AR, los CA, enfermedad vascular y diabetes.

Cncer
TL33 Situacin actual del Cncer Infantil en
Mxico
**Shalkow-Klincovstein J1. (1) CeNSIA, Mxico.

Objetivos. Describir el panorama actual del cncer infantil en

Mxico y su impacto en la sobrevida de los pacientes. Material
y Mtodos. Anlisis secundario de la base de datos del Registro
de Cncer en Nios y Adolescentes, as como la informacin sobre
Defunciones, obtenida de la Direccin General de Informacin en
Salud Cubos dinmicos. Resultados. Dentro de las principales
causas de defuncin en la poblacin a nivel nacional del 2008-2013,
se encuentran los tumores malignos los cuales representan 14%, y
en menores de 18 aos el 5%. La mayor proporcin de casos por
diagnstico en Mxico 2008-2013, son leucemias con 52%, seguidas
de linfomas con 10% y tumores del SNC 10%. El cncer fue la primera

causa de defuncin en el grupo de 5 a 14 aos durante el 2013.

Tambin hubo incremento de los tumores slidos malignos, principalmente en el grupo de 1 a 4 aos y 15 a 19 aos. La supervivencia
a 5 aos en pacientes atendidos en Unidades Mdicas Acreditadas
muestra a Jalisco como la entidad con mayor supervivencia (> 70%),
siendo est misma Entidad la que reporta mayor nmero de casos
atendidos. Conclusiones. Los resultados muestran que 75% de los
casos son detectados en estados avanzados, por ello se debe hacer
nfasis en la deteccin temprana y referencia oportuna a Unidades
Mdicas Acreditadas. En el ao 2013 aproximadamente 85% de los
pacientes que no contaban con seguridad social, fueron financiados
mediante Seguro Popular en el rubro de Gastos Catastrficos, esto
permiti que el abandono del tratamiento disminuyera del 30% al 4%.
TL34 Sistemas de Informacin relacionados al
Cncer infantil.
**Neme-Meunier SK1. (1) CeNSIA, Mxico.

Objetivos. Describir la vinculacin que existe entre los Sistemas

de Informacin, para el anlisis y seguimiento de nias, nios y adolescentes con cncer, en Mxico. Material y Mtodos. Anlisis
de los Sistemas de Informacin del Registro de Cncer en Nios y
Adolescentes, Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones,
Sistema de Proteccin contra Castos Catastrficos y Sistema de
Informacin en Salud. Resultados. Derivado del anlisis de los
sistemas de informacin que nos permiten identificar los casos nuevos de cncer en <18 aos, y sus seguimientos, se identifico que la
supervivencia global a 5 aos por todos los tipos de cncer es 56%, y
para Leucemia Linfoblstica Aguda puede llegar a ser 84%. Se analiz
la atencin de casos forneos de cncer infantil en Mxico, identificando que 11% de los pacientes se atienden fuera de su entidad de
residencia, siendo Distrito Federal el que atiende al mayor nmero de
pacientes forneos con 69%, seguido de Tabasco con 25%, Nuevo len
25% y Yucatn (25%). Conclusiones. En el pas hay 64 Unidades
Mdicas Acreditadas (UMA) para la atencin de <18 aos con cncer,
sin embargo no todas tienen capacidad resolutivas. Es por ello que
a travs de la informacin emanada de los sistemas de informacin,
se propone una nueva forma de evaluacin de UMA basados en
cuatro parmetros absolutos de medicin: 1) Demanda del servicio
(promedio de casos por ao), 2) Calidad de la informacin (Casos
registrados, repetidos, validados, con seguimientos y registrados en
RCNA), 3) Resultado (Sobrevida 0 a 3 aos, sobrevida 0 a 5 aos).
TL35 Unidades Mdicas Acreditadas para la
atencin de menores de 18 aos con Cncer
**Shalkow-Klincovstein J1. (1) CeNSIA, Mxico.

Objetivos. Describir la operacin de las Unidades Mdicas

Acreditadas para la atencin de menores de 18 aos con cncer.
Material y Mtodos. Anlisis secundario de las bases de datos del Registro de Cncer en Nios y Adolescentes, Sistema de
Proteccin contra Castos Catastrficos y lista de Acreditaciones

u 181 t

de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Resultados. En el pas existen 64 Unidades Mdicas Acreditadas para
la atencin de <18 aos con cncer, distribuidas en 31 Entidades
Federativas. La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud,
es la institucin encargada de acreditar las Unidades y existen 4
tipos: para la atencin de Hematopatas malignas, Tumores Slidos
dentro del Sistema Nervioso Central, Tumores Slidos fuera del
Sistema Nervioso Central y para Trasplante de Mdula sea. As
mismo existen criterios de acreditacin a los cuales deben tener
apego las Unidades Mdicas, estos criterios incluyen personal de
salud, infraestructura, servicios e insumos (medicamentos oncolgicos). Conclusiones. Se realiz un anlisis en base a la capacidad
resolutiva de las Unidades Mdicas Acreditadas, y se plantea la
propuesta de regionalizar la atencin de los pacientes de acuerdo
al tipo de cncer que padezcan, contribuyendo de esta manera a
contar con Unidades que ofrezcan mayor calidad en la atencin
de los pacientes.
TL44 El retraso de sistema y su efecto en la
etapa clnica del cncer de mama
**Unger-Saldaa K1, Miranda A2, Zarco-Espinosa G3, MaineroRatchelous F4, Bargallo-Rocha E1, Lzaro-Len J5. (1) Instituto Nacional
de Canerologa, Mxico; (2) CIDE, Mxico; (3) Hospital de Oncologa del
Centro Mdico Nacional Siglo XXI IMSS, Mxico; (4) Clnica de Ginecologa y Obstetria Nmero 4 del IMSS, Mxico; (5) Hospital General de
Mxico, Mxico.

Objetivos. Determinar la relacin entre el retraso del sistema de

salud y la etapa clnica de pacientes con cncer de mama. Material
y Mtodos. Se realiz un estudio transversal de 886 pacientes
referidas a 4 de los principales hospitales pblicos de la Ciudad de
Mxico por un probable cncer de mama. Se recabaron datos de
tiempos de atencin, factores sociodemogrficos y etapa clnica
mediante una encuesta cara a cara a las pacientes y la revisin de
expedientes clnicos. Se utiliz un modelo de regresin logstica para
estimar los efectos marginales promedio del retraso en la probabilidad de iniciar el tratamiento en etapas avanzadas (etapas III y IV).
Resultados. La mediana de tiempo entre la identificacin del
problema por la paciente y el inicio del tratamiento fue de 7 meses.
El intervalo ms largo fue aquel comprehendido entre la primera
consulta mdica y la confirmacin del diagnstico (mediana de 4
meses). Slo 15% de los pacientes con cncer fueron diagnosticadas
en etapas 0 y I, y el 48% en etapas III y IV. El anlisis multivariado
confirm asociaciones independientes de las siguientes variables
con el inicio del tratamiento en etapas avanzadas: identificar el
problema por medio de sntomas en lugar de mastografa, el retraso de la paciente, el retraso del sistema de salud y la edad joven.
Conclusiones. La mayora de pacientes con cncer de mama
de esta muestra comenz tratamiento con retraso.Tanto el retraso
de las pacientes como el retraso del sistema de salud aumentan la
probabilidad de iniciar tratamiento en etapas avanzadas.

Adulto mayor y envejecimiento exitoso

TL36 Estilos de vida, factores socioeconmicos
y gasto de bolsillo en salud en adultos mayores

**Pavn-Len P1, Mndez-Man SM2, Reyes-Morales H3, MartnezChacn A4, Cruz-Jurez ALA5, Garca-Garca F1. (1) Instituto de Ciencias de
la Salud. Universidad Veracruzana, Mxico; (2) Instituto de Investigaciones
Histrico-Sociales. Universidad Veracruzana, Mxico; (3) Direccin de
Investigacin. Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, Mxico; (4)
Instituto de Neuroetologa. Universidad Veracruzana, Mxico; (5) Direccin
General de Investigaciones. Universidad Veracruzana, Mxico.

Objetivos. Determinar la asociacin entre estilos de vida, factores

socioeconmicos y gasto de bolsillo en salud en adultos mayores
Material y Mtodos. Estudio transversal analtico, realizado en
tres unidades de los Servicios de Salud de Veracruz. Poblacin de
estudio: adultos de 60 aos y ms que acudieron a consulta externa.
Variables: Gasto de bolsillo en salud (GBS), Factores socioeconmicos, Estilos de vida. Instrumentos: ndice de Nivel Socioeconmico
de Bronfman; FANTASTIC para estilos de vida; GBS diseado ex
profeso. Muestra: frmula para poblaciones finitas (1200), potencia
para estilos de vida (0.81) y nivel socioeconmico (0.79). Tcnica
utilizada Componentes Principales (CP) y ANCOVA. Resultados.
CP muestran hombres y mujeres agrupados con atributos del sexo
opuesto, hombres (18.3%) con caractersticas que se parecen a las
mujeres (MF) y mujeres (15%) con parecido a los hombres (FM).
Adultos mayores atendidos en Hospital de Alta Especialidad, que
viven solos muestran varias enfermedades no transmisibles, en el
Centro de Salud los casados presentan slo una patologa (ANCOVA
F=26.78, r2=0.30, P Conclusiones. Las mujeres en Mxico han
adoptado el rol de jefas y proveedoras de una familia producto de
su trabajo, en la vejez los roles se modifican debido a que, se retiran
del trabajo, cambia la capacidad econmica y el deterioro de la salud
origina dependencia hacia la familia para manutencin y cuidado.
TL37 Condiciones de vida de la poblacin adulta mayor: Discapacidad y servicios de salud en
Chiapas

**Villasana-Bentez S1. (1) Instituto de Estudios Indgenas de la

Universidad Autnoma de Chiapas, Mxico.

Objetivos. El proceso de envejecimiento demogrfico va en

aumento. y no existen condiciones sociales y de poltica pblica
para atenderlo, como esquemas de jubilacin universal, atencin a
la salud a toda la poblacin, financiamiento de tratamientos costosos
y de largo plazo. Del conjunto de viejos-as los que padecen alguna
discapacidad y sin servicios de salud experimentan de manera
abrupta esa situacin. El objetivo es presentar un anlisis descriptivo
de las variables sociodemogrficas relacionadas con discapacidad y
servicios de salud de la poblacin de 60 y ms aos de edad en el
pas y enChiapas. Material y Mtodos. El mtodo del estudio

u 182 t

trabajos libres

jueves 5 de marzo 2015

comparativo, se bas en un anlisis sociodemogrfico de la poblacin

adulta mayor en Chiapas, registrada en el Censo de Poblacin y Vivienda 2010, INEGI. Comparando principalmente discapacidad y acceso
a servicios de salud. Resultados. Conforme aumenta la edad, el
riesgo de sufrir alguna discapacidad es mayor. En Chiapas,2.6% de la
poblacin total sufri alguna limitacin en la actividad; por cada 100
personas cerca de 3 tiene alguna discapacidad, pero a partir de los
60 aos, por cada 100 adultos mayores, hay 17 con limitacin fsica
y/o mental. La limitacin de movimiento fue la ms comn, seguido
de la visual y auditiva. Conclusiones. Es importante atender
este problemacomo: creacin de un programa integral de atencin
a problemas motrices (la limitacin de mayor registro). Adems se
requiere un programa que examine la equidad en la diversidad funcional (interaccin entre una persona con discapacidad y su ambiente)
buscando mejorar la calidad de vida en la vejez.
TL38 Tendencias en la MorbiMortalidad de
Adultos mayores 2006-2013, Zacatecas

**Castaeda-Iiguez MS1, Snchez-Morales FM1, HerreraMartnez JL1. (1) Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Analizar las tendencias en la mortalidad, as como su

distribucin por causa, sexo y edad Determinar las principales causas
de egresos hospitalarios de los adultos mayores de Zacatecas. Material y Mtodos. Estudio observacional, transversal y descriptivo
en adultos mayores de Zacatecas. La poblacin de estudio fueron
todos los adultos de 60 aos y ms. Para la mortalidad se analiz la
base de datos del Sistema Estadstico y Epidemiolgico de las Defunciones, en el perodo 2006-2013. El anlisis de las defunciones se
realizo en dos fases. Primero se seleccionaron las defunciones con
base en los criterios: que se hubieran presentado en el estado de
Zacatecas en el perodo, en personas de 60 aos y ms, enseguida
se procedi al anlisis de tendencias de las tasas de mortalidad por
causa. La morbilidad se analiz a travs del Sistema automatizado
de egresos hospitalarios (SAEH). Se realiz un anlisis descriptivo
y se calcul la tasa de mortalidad por causa y edad. Resultados.
Durante el 2013 se registraron en Zacatecas un total de 8 408
defunciones, de las cuales 5 095 se presentaron en mayores de 60
aos, representando el 60.6% del total de las mismas. La mayora de
ellas, se producen por Enfermedades Crnicas no Transmisibles, en
los hombres, las enfermedades isqumicas del corazn, los tumores
malignos y la diabetes mellitus son las tres primeras causas de muerte;
en las mujeres, las enfermedades del corazn, la diabetes y los tumores
malignos. Conclusiones. En los adultos mayores de Zacatecas,
las ECNT son las principales causas de mortalidad y de morbilidad.
TL39 La subjetivacin del padecimiento y de la
vejez en la poblacin envejecida

**Ronzn-Hernndez Z1. (1) Universidad Autnoma del Estado

de Mxico, Mxico.

Objetivos. Analizar la manera en que las personas de 60 aos y

ms se asumen como viejos en relacin a su estado de saludDiscernir entre la construccin del sujeto de s mismo como enfermo
y/o como viejoAnalizar la relacin entre la persona envejecida y el
personal de salud, de manera que se evidencie la injerencia de este
en la subjetivacin del padecimientoProponer alternativas te atencin del personal de salud para contribuir a una mejor subjetivacin
del padecimientoEstablecer una tipologa de la diferenciacin de
patologas, por parte del sujeto, desde su subjetividad. Material y
Mtodos. Metodologa cuantitativa y cualitativa; Materiales:Fuentes
estadsticas del INEGI, Bases de datos, SpssEntrevistas dirigidas
y abiertas Resultados. Se evidencia que la manera en que la
persona envejecida asume tanto su vejez como su estado de salud
(enfermedades o padecimientos), est mediado, en gran medida, de
la interaccin que sostiene con el personal de salud con el que trata,
por lo que se proponen algunas alternativas que generen una mejor
subjetivacin del sujeto durante su proceso de envejecimiento, as
como en su proceso salud-enfermedad-atencin. Conclusiones.
La relacin que se establece entre el personal de salud, asumiendo
que sea dentro de una institucin, permea de manera directa la manera en que el sujeto envejecido asume dos cosas: el proceso saludenfermedad-atencin, y su proceso de envejecimiento, de manera
que la interaccin mdico-paciente, enfermera-paciente, debe tener
herramientas que le permitan intervenir directa y beneficiosamente
en la persona envejecida.
TL40 Modelo de atencin para adultos mayores
maltratados en Mxico

**Ruelas-Gonzlez MG1, Pelcastre-Villafuerte BE1, Reyes-Morales

H2, Montes de Oca-Zavalo V3, Velasco-Jimnez MT4, Medina-Zarco L4. (1)
INSP, Mxico; (2) SSa, Mxico; (3) UNAM ISS, Mxico; (4) ISSSTE, Mxico.

Objetivos. Identificar el maltrato al adulto mayor a travs de la

percepcin de los prestadores de los servicios de salud de consulta,
urgencias y hospital en tres estados de la Repblica Mexicana, para
proponer un Modelo de atencin para el adulto mayor maltratado.
Material y Mtodos. Estudio cualitativo de junio del 2009 a
febrero del2012, realizado en Monterrey, Oaxaca y Cuernavaca, se
efectuaron entrevistas semiestructuradas en: 89 mdicos, enfermeras,
trabajadoras sociales, psicloga de las reas de urgencias, consulta
externa y hospitalizacin; y 12 en instituciones sociales y legales. Resultados. Existe en la mayora del personal de salud gran inquietud
por la alta demanda de atencin de adultos mayores con sospecha
de maltrato, ante un grandes conocimiento, as como la necesidad de
contar con herramientas y vnculos para atencin. Se propone la implementacin de un modelo integrado de atencin al maltrato familiar a los
adultos mayores con las estrategias de 1) integracin interdisciplinaria:
capacitacin, prevencin, provisin de servicios, deteccin, diagnstico
e intervencin oportuna interdisciplinaria. 2) interinstitucionalidad:
conjunto de acciones interinstitucionales e intersectoriales coordinadas

u 183 t

que otorgue proteccin y asistencia al interior de la familia que permita

su fortalecimiento. 3) evaluacin y retroalimentacin: a travs de la
percepcin de la aceptacin del modelo por parte del personal de
salud y poblacin, y el bienestar percibido por las personas atendidas.
Conclusiones. Los cambios epidemiolgicos, sociales, econmicos,
el envejecimiento poblacional y el incremento en la violencia obligan a
responder a las necesidades del personal de salud para brindar atencin
sobre maltrato en los adultos mayores.

VIH e ITS
TL41 Causas de muerte asociadas a muertes
por SIDA en Mxico por condicin de derechohabiencia, 2009-2012
**Cahuana-Hurtado L1, Lozano-Ascencio R1, Silverman-Retana
O1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar las causas asociadas a la posibilidad de fallecer

por VIH/SIDA en poblaciones con(SS) y sin(NSS) seguridad social
en Mxico. Material y Mtodos. Anlisis de causa mltiple de
19,847 muertes por SIDA. Fuente: Defunciones Generales, INEGI
2010-2012. Criterios de inclusin: dos o ms causas de muerte registradas en el certificado de defuncin y edad 15aos. La condicin
de derechohabiencia a la seguridad social proviene del certificado de
defuncin. Enlistamos todas las causas de mortalidad (CIE-10, 3 dgitos)
y se seleccionaron 20 causas de muerte agrupadas en: a)infecciones
oportunistas; b)enfermedades que indican desgaste en el estado
general del paciente; c)enfermedades crnicas; y d)otras causas. Se
calcularon razones de momios (OR) e intervalo de confianza al 95%
(IC95%), estratificando por derechohabiencia y sexo. Resultados.
Neumona(33.1%), sepsis(16.9%) y tuberculosis(11.3%) acompaaron
las muertes por SIDA con mayor frecuencia. Respecto a la poblacin SS,
la poblacin NSS presenta mayor posibilidad de morir por condiciones
de desgaste del paciente (caquexia OR:1.56; IC95%:1.38,1.76; desnutricin OR:1.46; IC95%:1.29,1.65; anemia OR:1.40; IC95%:1.18,1.66)
enfermedades infecciosas (tuberculosis OR:1.37; IC95%:1.25,1.51; diarrea OR:1.21; IC95%:1.06,1.38); y menor posibilidad por enfermedades
crnicas (insuficiencia renal OR:0.74; IC95%:0.65,0.85; diabetes OR:0.61;
IC95%:0.51,0.72). Conclusiones. A pesar del acceso universal a
tratamiento, existen riesgos diferenciales de fallecer segn la condicin
de derechohabiencia. Considerando que 6/10 de las muertes por SIDA
fueron de poblacin NSS, nuestros resultados subrayan la necesidad
de desarrollar estrategias eficientes de deteccin oportuna as como
fortalecer el sistema de atencin en la poblacin NSS, vinculando de
manera eficiente a las personas con VIH a la atencin.

Accidentes
TL42 Prevalencia y caractersticas asociadas al
uso de cinturn de seguridad en dos ciudades
de Colombia

**Rodriguez-Hernndez JM1, Ariza KPealoza RE1. (1) Universidad Javeriana, Colombia.

Objetivos. Determinar la prevalencia y algunas caractersticas

asociadas al uso de cinturn de seguridad para las ciudades de
Ibagu y Valledupar. Material y Mtodos. Estudio observacional transversal realizado a conductores y pasajeros de autos; con
tcnicas de observacin directa se identific la prevalencia de uso
del cinturn de seguridad por ciudad, sexo, grupos de edad, tipo
de vehculo, clima y tipo de va. Se realiz anlisis bivariado para
identificar el uso del cinturn con cada una de las variables independientes. Se hizo anlisis mltiple para identificar la probabilidad
de uso del cinturn ajustado por las variables independientes, se
us intervalos de confianza al 95%. Resultados. La prevalencia
del uso del cinturn fue 64,9% en una ciudad y en la otra fue de
10.2%; la prevalencia de uso fue ms baja en autos de servicio
pblico (52% y 7%, respectivamente). La probabilidad de uso fue
15 veces ms alta en la ciudad uno respecto a la dos (IC-95%:
13,7-19,3). Los hombres tenan 1.95 ms posibilidad de uso que
las mujeres (IC-95%: 1,5-2,5). El uso fue menor en los grupos de
edad de tenan entre 18 a 59 aos y en quienes transitaban en
vas con dos o menos carriles (P < 0.05). Conclusiones. Las
autoridades de trnsito, las autoridades de salud y la sociedad civil
organizada deben disear e implementar medidas de control para
incrementar de forma consistente el uso del cinturn de seguridad
vial como medida de proteccin que salva vidas y previene lesiones
ante la ocurrencia de un siniestro vial.

Evaluaciones de diseo, procesos, resultados e impacto

TL45 Evaluacin de diseo de modelos de prevencin, atencin, sancin y erradicacin de
violencia contra mujeres

Gutirrez JP1, **Balandrn A1, Alacal E1, Ros P1, Jurez C1.
(1) INSP, Mxico.

Objetivos. En Mxico, 3 de cada 5 mujeres han sufrido algn tipo

de violencia. El Instituto Nacional de las Mujeres, como principal
institucin encargada de dirigir la poltica nacional para lograr la
igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, invit al INSP
a desarrollar una evaluacin de diseo que permitiera calificar la
consistencia y lgica interna de 59 modelos de prevencin, atencin,
sancin y erradicacin de la violencia desarrollados entre 2010-2012.
Material y Mtodos. Se realiz un estudio de gabinete que
consider 3 fases: i) la identificacin de los atributos que definieran
un modelo integral de referencia y su propuesta de diseo; ii) la
comparacin de los 59 modelos respecto del modelo integral, y la
generacin de porcentajes de adecuacin y cumplimiento; y iii) la
elaboracin de recomendaciones a partir de los resultados obtenidos.
Resultados. En general, se encontr que nicamente el 8.5% de
los modelos contemplaron la combinacin de estrategias en los 4
ejes de accin que dicta la normatividad y que los porcentajes de
adecuacin por eje de accin tuvieron promedios por debajo de
lo esperado (22% en prevencin, 32% en atencin, 6% en sancin,
y 22% en erradicacin). Conclusiones. La heterogeneidad en
contenido y calidad de los modelos sugiere que, en su mayora, su

u 184 t

trabajos libres

jueves 5 de marzo 2015

diseo no estuvo alineado a la lgica que establece la normatividad,

siendo necesario desarrollar mecanismos de validacin que aseguren
su abordaje integral y elementos mnimos. Dirigir las estrategias de un
modelo a un solo componente soslaya la integralidad que demanda
la magnitud de la problemtica.
TL47 Estamos dejando de encontrar impacto
de programas debido a errores de medicin en
las covariables?

**Lamadrid-Figueroa H1, ngeles G2, Montoya-Rodrguez A1. (1)

INSP, Mxico; (2) University of North Carolina Chapel Hill, Estados Unidos.

Objetivos. Los modelos de regresin usados para la evaluacin

de impacto de programas tienen el supuesto de que las covariables
utilizadas para ajuste de confusin estn perfectamente medidas.
Dado que este es un supuesto poco realista, realizamos un estudio para determinar la gravedad del sesgo en la estimacin de
impacto ocasionado por la medicin imperfecta de las variables
de ajuste. Material y Mtodos. Evaluamos mediante el uso
de 15,000 simulaciones Monte Carlo, el grado en el cual diferentes
intensidades del error de medicin de una variable confusora inducen un sesgo en la estimacin de impacto. La correlacin entre
la covariable y la variable del programa se estableci en -0.3, -0.2
y -0.1. El efecto real del programa se fij en 0.2 y el efecto de la
covariable en 1. La correlacin entre el verdadero confusor y su
proxy sedej variaren un rango entre 0.2 y 1. Resultados. Se
encontr que incluso un ligero error de medicin en una covariable
puede causar un sesgo muy grande. El escenario que exploramos
muestra que incluso cuando la correlacin entre la verdadera
covariable y su proxy es de alrededor de 0.9, la magnitud del
impacto es subestimada por la mitad. Una correlacin de 0.5 o
menos entre la covariable y su proxy es prcticamente equivalente
a no ajustar en absoluto. Conclusiones. Estos hallazgos sugieren
que se debe prestar mucho ms atencin a una buena medicin
de las covariables desde el diseo de la evaluacin y apunta a la
necesidad de reevaluar lapertinencia de nuestros mtodos de
estimacin habituales.
TL49 Calidad formal de Guas de Prctica Clnica
sobre Sndrome Metablico y cumplimiento en
atencin ambulatoria

**Poblano-Verstegui O 1, Saturno-Heernndez PJ2, VidalPineda LM3, Agero-Reyes L4, Fernndez-Elorriaga M2, Galvn-Garca AF4,
Rodrguez-Martnez AI5,Vieyra-Romero WI2. (1) Consultora independiente,
Mxico; (2) INSP, Mxico; (3) Universidad La Salle, Mxico; (4) Consultor
Independiente, Mxico; (5) Universidad del Valle de Mxico, Mxico.

Objetivos. Valorar la calidad formal de las GPC para la diabetes

mellitus 2 (DMT2), hipertensin arterial (HAS) y riesgo cardiovascular (RCV), y su cumplimiento en los centros de salud (CS) de las

Secretaras Estatales de Salud, a travs de indicadores construidos

a partir de las recomendaciones ms relevantes. Material y
Mtodos. Identificamosen el Catlogo Maestro de CENETEC
17 GPC sobre sndrome metablico, valoramos su calidad formal
con AGREEII, y se seleccionaron 3 para identificacin de recomendaciones clave y construccin de indicadores. Identificamos
evidencias y fuerza de recomendaciones tipo A y B; elaboramos 24
indicadores y se eligieron 7 (3 DMT2,3 HAS, 1 RCV), para evaluar
cumplimientoen cinco CS uno en 5 Entidades federativas, con
LQAS (estndar 75% y 95%,umbral 40% y 75% respectivamente,
:0.05, :0.10) y muestreo aleatorio sistemtico. Resultados.
La calidad formal promedio de las GPC es 57.2%; el dominio ms
deficiente es la aplicabilidad (<25%) y el mejor la independencia
editorial (>75%). El cumplimiento conjunto estimado para las GPC
de sndrome metablico en los CS fue: CS1=53.4%, CS2=48.5%,
CS3=45.5%,CS4=45.2%, CS5=39%. Los resultados por indicador
fueron variados, desde nulo cumplimiento (3 indicadores) hasta
100% (2 indicadores de diagnstico). En LQAS solo los indicadores
de diagnstico con cumplimiento mayor a 80 cumplan el estndar
95%, mientras que con 75% cumplan 2 a 3 indicadores por CS,
excepto en uno. Conclusiones. La calidad formal de las GPC
evaluadas es deficiente, igual que su implantacin y cumplimiento,
constituyendo en general una gran oportunidad de mejora en los
servicios de primer nivel.

Calidad de la atencin y seguridad del paciente

TL46 Agenda post-metas del milenio: conocimiento del personal para priorizar problemas
de implementacin
**Becerril-Montekio VM1, Alcalde-Rabanal JE1. (1) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Mostrar la utilidad del conocimiento tcito sistematizado para priorizar problemas de implementacin de programas
de salud materna para construir la agenda post metas del milenio.
Material y Mtodos. Se formaron comunidades de prctica
con personal de programas de salud materna de Mxico y Nicaragua para sistematizar suconocimiento tcito sobre problemas de
implementacin. Para ello se utiliz la metodologa del mapeo conceptual en combinacin con plataformas de comunicacin virtual y
talleres presenciales de capacitacin en toma de decisiones en salud
pblica basada en evidencias. Resultados. Las seis comunidades
de prctica de ambos pases del estudio identificaron y priorizaron
temas de calidad de la atencin para abordar la resolucin de los
problemas de implementacin de los programas de salud materna.
Conclusiones. El conocimiento tcito sistematizado del personal
de salud materna apoyado en bsquedas y anlisis de literatura cientfica destaca la calidad de la atencin como tema prioritario para
construir la agenda post metas del milenio.

u 185 t

Carga de la enfermedad y expectativas de vida saludable

TL48 Medicin y evaluacin de la resiliencia
familiar ante la enfermedad crnica peditrica

**Toledano-Toledano F1, Santos-Vega X2. (1) Hospital Infantil de

Mxico Federico Gmez, Mxico; (2) Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Mxico.

Objetivos. Disear y construir una escala de resiliencia familiar

ante la enfermedad desde un criterio emprico con propiedades
psicomtricas de validez, confiabilidad y culturalmente relevante.
Material y Mtodos. En la fase exploratoria cualitativa participaron 62 cuidadores familiares de nios con enfermedad crnica,
el nmero de participantes se determin por la saturacin del
contenido (Izcara, 2007),mediante la tcnica de entrevista individual
y seis grupos focales para recolectar el significado psicolgico(Krueger, 1998), esto permiti identificar las dimensiones semnticas de
la resiliencia, posterior a un anlisis de contenido y a partir de las
categoras semnticas, se disearon 89 reactivos.Durante la fase cuantitativa el tamao den=446cuidadores familiaresatendi al criterio
deintegrar por lo menos 5 participantes por cada reactivo, segn
los estndares psicomtricos internacionales (Nunnally& Bernstein,
1994). Resultados. Se realiz un anlisis de frecuencias, se aplic
la prueba t de Student,sesgo, y se obtuvo la correlacin de cada reactivo respecto a la escala global de 89 reactivos. A los reactivos se les
aplic un anlisis factorial de componentes principales con rotacin
ortogonal. Se eligieron los reactivos con cargas factoriales mayores
a 0.40 con valores Eigen mayores a 1. El anlisis factorial derivo en
47 reactivos, distribuidos en 5 factores que explican el 62% de la
varianza, con un Alfa de Cronbach global de .884. Conclusiones.
La escala de resiliencia familiar ante la enfermedad, permitir explicar
la variabilidad del constructo en poblacin mexicana, pues es un
instrumento vlido, confiable y culturalmente relevante en contextos
de condiciones crnicas complejas.

El enfoque de salud en todas las polticas y los mecanismos de coordinacin

TL50 Determinantes sociales sobre el desempeo de los sistemas de salud: Una aproximacin
global

**Pinzon-Florez CE1, Fernandez-Nio JA1, Ruiz-Rodriguez M2,

Idrovo-Velandia AJ3,Arredondo-Lopez AA4, (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica de Mxico, Mxico; (2) Universidad Industrial de Santander, Mxico;
(3) Universidad Industrial de Santander, Colombia; (4) Instituto Nacional
de Salud Pblica de Mxico. Universidad de Montreal, Mxico.

Objetivos. Evaluar el efecto de los determinantes sociales sobre

el desempeo de los sistemas de salud de los pases alrededor del
mundo. Material y Mtodos. Se realiz un estudio ecolgico
transnacional con nivel de observacin pas y el agregado de regin.
Utilizamos un modelo de regresin lineal mixto para medidas repe-

tidas con intercepto aleatorio y un anlisis geogrfico por conglomerados, del pas entre los aos2000 y 2010, para investigar la fuerza
de la asociacin entre los desenlaces anuales en mortalidad materna
e infantil en 154 pases. Se utiliz variables explicativas , orientadas
a la evaluacin del sistema de salud, corrupcin, democratizacin,
desigualdad en el ingreso y fragmentacin cultural. Resultados.
Determinantes de la salud con un efecto significativo en mortalidad
infantil en Conclusiones. La fragmentacin cultura etnolingstica
y el detrimento de la democracia resultan ser dos factores relacionado con malos resultados en salud al igual que la desigualdad en
el ingreso a nivel pas.

Indgenas
TL51 Integracin intercultural entre la medicina andina y medicina occidental en el sur del
Ecuador
**Rojas-Alvarado R1, Rojas-Reyes R2,Achig-Balarezo D. (1) Universidad Xochicalco, Mxico; (2) universidad de cuenca, Ecuador.

Objetivos. Construir una propuesta intercultural que permita la

interaccin de los conocimientos, prcticas y saberes de las medicinas
occidental, alternativa y ancestral para mejorar la calidad de atencin
en salud Material y Mtodos. Estudio cualitativo, multicclico, con
un diseo semiestructurado y sobre todo flexible con hiptesis emergentes Se analizaron las percepciones, sentimientos y acciones de los
actores sociales que fueron pertinentes y significativas en la experiencia inmediata de la vida para descubrir la realidad Resultados. 1.
La articulacin entre diferentes conocimientos, saberes y prcticas
en salud es posible en la medida en que se haga se reconozcan los
alcances, limitaciones y posibilidades de coexistencia de la medicina
occidental y medicina ancestral dentro de un modelo intercultural
horizontal 2. La vida comunitaria ha sido alterada notablemente por
la influencia de la educacin. La educacin intercultural bilinge ha
sido destruida por la homogeneizacin de planes y programas. 3. Los
comportamientos fruto de la unidad entre accin y pensamiento han
sido modificados por la competencia, los cargos burocrticos y la
migracin. 4. Persisten espacios rituales de sanacin con fuerte carga
sincrtica; y actividades comunitarias relacionadas por los raymis, las
mingas, las festividades. Las plantas medicinales se siguen usando y la
confianza en los procesos de sanacin se mantiene Conclusiones.
La medicina occidental a infiltrado la medicina andina volvindole
individualista y medicalizada. A pesar de toda la influencia occidental,
se conserva prcticas y saberes andinos reforzando la creencia
por parte de las comunidades indgenas. Las asociaciones entre lo
occidental y andino son transitorias ms no duraderas.
TL52 Inequidad en utilizacin de servicios de
salud reproductiva asociadas a la etnia de mujeres Colombianas

**Norea-Hererra C1, Leyva-Flores R1, Palacio-Meja LS1, DuarteGmez MB1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico, Mxico.

u 186 t

trabajos libres

jueves 5 de marzo 2015

Objetivos. Analizar la utilizacin de los servicios de control, prenatal, atencin del parto y posparto de las mujeres de Colombia y su
asociacin con la etnia. Material y Mtodos. Con informacin
de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud de Colombia del
ao 2010 -ENDS 2010-, que incluy 14,394 mujeres con un hijo
nacido, a partir de noviembre de 2004, se realizaron anlisis estadsticos bivariados de la utilizacin de los servicios de control prenatal,
parto y posparto segn la etnia y modelos de regresin logstica
binomial, ajustando por covariables reportadas en la literatura, para
identificar la asociacin entre la etnia y la utilizacin de estos servicios
de salud reproductiva. Resultados. Las mujeres indgenas y las
afrodescendientes, en comparacin con las mujeres blancas, presentaron menores posibilidades de utilizacin de los servicios de salud
para la atencin del parto: Indgenas (OR=0.31 IC95% 0.23-0.42),
afrodescendientes (OR=0.58 IC95% 0.43-0.78) y posparto: Indgenas
(OR=0.79 IC95% 0.64-0.97), afrodescendientes (OR=0.79 IC95%
0.67-0.93). Conclusiones. El gran reto del Estado Colombiano
es garantizar desde el control prenatal la equidad en la utilizacin de
los servicios de salud reproductiva. Para lo cual se hace necesario,
la implementacin de la estrategia de atencin primaria en salud
renovada con un enfoque intercultural que permita superar las barreras existentes para la atencin en salud y garantizar los derechos
reproductivos de las mujeres del pas.
TL53 Panorama del proceso salud-enfermedadatencin de comunidades indgenas quintanarroenses

**Montejo-Briceo MC1. (1) Universidad Intercultural Maya de

Quintana Roo, Mxico.

Objetivos. General: Caracterizar el panorama del proceso saludenfermedad-atencin de seis comunidades indgenas quintanarroensesEspecficos: Identificar el panorama epidemiolgicoDescribir la
situacin de la atencin en salud Material y Mtodos. Diseo
observacional, transversal, descriptivo, por triangulacin de mtodos, medida nica. La informacin cualitativa fue obtenida mediante
entrevistas semiestructuradas, talleres y diario de campo. Los datos
cuantitativos derivan deencuestas. Comunidades estudiadas: San
Isidro Poniente,La Presumida, San Juan Oriente, Insurgentes del
municipio de Jos Mara Morelos,Kampocolch, del municipio Felipe
Carrillo Puerto y Blanca Flor delmunicipio de Bacalar. Anlisis por
SPSS versin 20. Muestreo para estudios transversales. Realizado en
Julio-Agosto de 2012. Resultados. El panorama epidemiolgico
se caracteriza por la alta incidencia de enfermedades infecciosas y
el incremento de la prevalencia de enfermedades crnicas, siendo
frecuentes diabetes mellitus e hipertensin. Se reportan bajas prevalencias de violencia intrafamiliar y sntomas de trastornos emocionales.
El uso de remedios y plantas medicinales es frecuente, siendo una
alternativa considerada efectiva y barata. El acceso a los servicios
de salud es limitado, presentando barreras idiomticas, dificultades
para salir de la comunidad, rezago y sobredemanda de servicios
pblicos de salud y gastos que derivan de la asistencia al mdico.

Conclusiones. Las comunidades indgenas estudiadas presentan

afecciones tpicas de la transicin epidemiolgica, siendo la diabetes
e hipertensin con mayor prevalencia que las reportadas para Quintana Roo. La violencia y trastornos emocionales no son reportados
pero estn presentes. Las poblaciones coinciden en vulnerabilidades
estructurales que afectan su salud, particularmente en las barreras
para obtener atencin sanitaria de calidad.
TL54 Disparidades racistas en salud en la poblacin Mexicana

**Ortiz-Hernndez L1, Prez-Salgado D1, Ayala-Guzmn CI1. (1)

Universidad Autnoma Metropolitana unidad Xochimilco, Mxico.

Objetivos. Analizar las diferencias en la falta de acceso a la alimentacin y la salud de acuerdo con el color de piel (que refleja el
ancestro geogrfico) en la poblacin adulta de Mxico. Material
y Mtodos. Se analizaron las bases de datos de dos encuestas
con representatividad nacional (Encuesta Nacional sobre Valores del
2010, ENVUD, n=15,693 y la Encuesta Mundial de Valores del 2012,
EMV, n= 1,949). El color del piel fue evaluado por el entrevistador
existiendo 5 opciones: blanco, moreno claro, moreno oscuro, negroe
indgena. Los eventos de salud fueron la salud auto-percibida, inseguridad alimentaria y acceso a los servicios de salud. Resultados.
En la ENVUD se observ que los afro-descendientes, morenos
oscuros y morenos claros dieron menor calificacin a su estado de
salud respecto a los blancos. En la EMV, entre los morenos oscuros
y claros fue ms frecuente la percepcin de estado de salud malo
y regular, en comparacin con los blancos . En comparacin con los
blancos, los morenos oscuros con ms frecuencia sufran inseguridad
alimentaria (14.4% versus 23.6%) y no tenan acceso a los servicios
de salud (25.8% versus 38.4%). La inseguridad alimentaria y la falta
de acceso a servicios de salud tambin fueron ms frecuentes en los
indgenas que en los no indgenas (25.1% versus 18.1% y 49.8% versus
30.1%, respectivamente). Conclusiones. En Mxico las personas
de piel morena o sin ancestro europeo tienen ms probabilidad
que su derecho a la salud no sea garantizado. Se requieren polticas
encaminadas a reducir las disparidades racistas en salud.
TL55 Programa Institucional de Salud Integral
Universitaria: propuesta para la salud mental
de jvenes mayas

**Montejo-Briceo MC1, Peraza-Darza AS1,Valdez-Chan OA1. (1)

Universidad Intercultural Maya de Quintana Roo, Mxico.

Objetivos. Diagnosticar la situacin de salud-enfermedad y

determinantes de la comunidad universitaria indgenaDesarrollar
competencias en las y los estudiantes indgenas para promover su
bienestar Material y Mtodos. Diagnstico de salud:Diseo
observacional,transversal, descriptivo, triangulacin de mtodos,
medida nica. Censo. Informacin cualitativa obtenida mediante
grupos focales y talleres. Los datos cuantitativos derivan de encuestas.Anlisis por SPSS versin 20. Vigencia del proyecto de Agosto

u 187 t

a Diciembre de 2014. Para desarrollar competencias se llevan a

cabo talleres y campaas de promocin con enfoque transversal de
interculturalidad y gnero.Financiado por la Secretara de Educacin
Pblica, Subsecretara de Educacin Superior y Direccin General
de Educacin Superior Universitaria. Resultados. Estudiantes
de la Universidad Intercultural Maya de Quintana Roo presentan
carencias econmicas e inseguridad alimentaria. 20% presentan
sntomas de trastornos del estado de nimo. Alrededor del 30%
reporta vida sexual activa y de stos 70% ha tenido al menos una

relacin sexual sin proteccin. El 38% de los estudiantes ingiri

alcohol en la semana previa a la encuesta y el 4% admite tomar al
menos 4 veces por semana.Las actividades de promocin de salud
mental, gnero y cultura de paz son percibidas como eficaces para
elevar su bienestar en el 90% de la comunidad estudiantil involucrada.
Conclusiones. El panorama de salud de jvenes universitarios
indgenas es alarmante. Con acciones diseadas desde la interculturalidad, la cultura de paz y el gnero, es posible elevar los niveles
de bienestar percibido de dicha poblacin.

u 188 t

trabajos libres

viernes
6 de marzo 2015

Trabajos libres
Actividad fsica
TL56 Transporte activo en adolescentes Mexicanos: Evidencia de la Encuesta Nacional en
Salud y Nutricin

**Juregui-De la Mota A1, Medina-Garca C1, Salvo-Domnguez D2,

Barquera-Cervera S1, Rivera-Dommarco J1. (1) Instituto Nacional de Salud
Pblica, Mxico; (2) Stanford Prevention Research Center, Estados Unidos.

Objetivos. El objetivo principal consisti en evaluar la prevalencia

y factores correlacionados alTAE en una muestra representativade
adolescentes Mexicanos. Un objetivo secundario fue explorar la
relacin entre el TAE y el IMC. Material y Mtodos. Se incluyeron adolescentes (10-14 aos) de la Encuesta Nacionalde Salud
y Nutricin2012 (n=2,952). Se ajustaron modelos de regresin
multivariada para explorar los factores asociadosal TAE y evaluar la
relacin entre el TAE y el puntaje z de IMC la presencia de sobrepeso/obesidad. Los modelos fueron ajustados por el efecto de diseoy
factores confusores conocidos. Resultados. Un total de 70.8% de
los adolescentes utilizaban el TAE (caminata: 68.8%, bicicleta: 2.0%).
Este comportamiento estuvo asociado de manera negativa con los
minutos de transporte a la escuela, edad, nivel educativo de la madre,
posesin de vehculo motorizado en el hogar, nivel socioeconmico de la familia y vivir en reas urbanas o la regin Norte del pas
(p<0.05). El tiempo dedicado al TAE se asoci de manera negativa
con el sobrepeso/obesidad: cada minuto de TAE se asoci con una
posibilidad 1% menor de tener sobrepeso u obesidad (p<0.05).
Conclusiones. Se identifican algunos factores que podran ser
relevantes para la promocin del TAE en adolescentes. Se requieren
ms estudios para el desarrollo de intervenciones para aumentar la
actividad fsica a travs de este comportamiento en Mxico.
TL57 Un estudio multi-sitio de los factores
ambientales asociados al transporte activo en
nios Mexicanos

**Juregui-De la Mota A1, Soltero E2, Hernndez-Barrera L1,

Santos-Luna R1, Barquera-Cervera S1, Juregui-Ulloa E3, Lvesque L4, LpezTaylor J3, Ortiz-Hernndez L5, Lee R6. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) University of Houston, Estados Unidos; (3) Universidad de
Guadalajara, Mxico; (4) Queens University, Canad; (5) Universidad Autnoma Metropolitana, Mxico; (6) Arizona State University, Estados Unidos.

Objetivos. Evaluar los factores individuales y del ambiente construido alrededor de la escuela(ACE) asociados al transporte activo
a la escuela (TAE) en nios que asistan a escuelas primaria pblicas
en tres ciudades Mexicanas Material y Mtodos. Se recolect
informacin en 1225 niosde 26 escuelas.La informacin individual

se obtuvo con un cuestionario; las caractersticasdelACE relevantes

para la actividad fsica se recolectaron con auditoras y sistemas de
informacin geogrfica. Se ajustaron modelos de regresin multinivel
para explorar los factores individuales ydel ACEen un radio de 400 y
800masociados al TAE . Resultados. ElACE explic el 14.6% de
la variabilidad en el TAE. A nivel individual, el nivel socioeconmico de
la familia se asoci negativamente con el TAE (p<0.001).En un radio
de 400m,el ndice de caminabilidad(definicin desarrollada en pases
de ingresos altos) se asoci negativamente con el TAE, mientras que
la disponibilidad de baquetas se asoci positivamente (p<0.05); la
presencia de seales de lmite de velocidad se asoci negativamente
con el TAE (p<0.05) en un radio de 400 y 800m. Conclusiones.
El nivel socioeconmico de la familia, el ndice de caminabilidad, la
presencia de seales de lmite de velocidad y la disponibilidad de
banquetas en el ACE son factores asociados al TAE.La evidencia de
pases de ingresos altoses inadecuada para disear programas para
la promocin de actividad fsica a travs de cambios ambientales.
TL58 Efectos de un esquema de referencia para
incrementar la actividad fsica de pacientes hipertensos

**Gallegos-Carrillo K1, Lobelo F2, Salmeron J1, Salgado-De Snyder

N3, Garca-Pea C1. (1) Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico;
(2) Rollins School of Public Health. Emory University., Estados Unidos;
(3) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico; (4) Hospital Infantil de
Mxico, Mxico.

Objetivos. Evaluar la efectividad de una intervencin con base

en enfoque conductual para incrementar la actividad fsica (AF) a
niveles recomendados. Material y Mtodos. Ensayo controlado
por conglomerados, se aleatorizaron unidades mdicas participantes a grupo de intervencin (GI) y control (GC). Los participantes
fueron pacientes con hipertensin < 5 aos, 35- 70 aos, ambos
sexos, fsicamente inactivos y con disposicin para la prctica de AF.
Participantes del GI fueron referidos a un programa de AF llevado a
cabo en instalaciones institucionales. El resultado principal fue nivel
de AFmedida por mtodos directos (acelermetros) e indirectos,
en tres momentos del estudio; basal, a 16 y 24 semanas. Anlisis
por intencin de tratar. Resultados. Participaron 117 (GI) y 115
(GC). La proporcin con mnimo de AF recomendado observada por
mtodo indirecto entre el GI y GC no fue confirmada con mtodo
directo. No obstante, en el GI un nivel alto de adherencia (70%) a las
16 y 24 semanas, increment en 22% y 23.7% la proporcin que logr
el nivel recomendado (p < 0.01).Resultados significativos en anlisis
longitudinal de mltiples niveles en el GI por nivel de apego, pero no
entre el GI y GC. Conclusiones. La intervencin no mostr ser
efectiva para incrementar en 20% la proporcin de participantes que

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cumplieron el mnimo de AF recomendado. Sin embargo, un nivel alto

de adherencia muestra resultados alentadores. Este estudio mostr
la factibilidad de llevar un acabo un esquema de referencia para
incrementar el nivel de AF de pacientes con hipertensin arterial,
en el contexto del primer nivel de atencin en una institucin de
seguridad social en Mxico.

Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular

TL59 Proceso de adherencia a dieta y actividad
fsica en mujeres con Enfermedades Crnicas
no Transmisibles
**Padilla-Garca VL1, Villanueva-Borbolla MA2, Carrin-Rbago
C2, Trevio-Siller S2. (1) Universidad del Papaloapan, Mxico; (2) Instituto
Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar el proceso de adherencia a dos estrategias de

tratamiento: dieta y actividad fsica, identificando las etapas de cambio
y los factores relacionados con el mismo en mujeres con alguna Enfermedad Crnica no Transmisible (ECNT). Material y Mtodos. Se
realiz un anlisis de contenido, en 43 expedientes clnicos de mujeres
con alguna ECNT registrados durante un programa de fomento a la adherencia a dieta y actividad fsica, en Cuernavaca Morelos. La adherencia
para cada estrategia se analiz como un proceso bajo el marco de las
etapas de cambio del modelo transterico (MTT). Se identificaron y
categorizaron los factores relacionados con dicho proceso en la lnea
basal, a los 3 y 6 meses del inicio de la intervencin. Resultados. Las
mujeres iniciaron en distintas etapa de cambio para cada estrategia de
tratamiento. A los 3 meses la mayora de mujeres avanz a la siguiente
etapa de cambio, sin embargo algunas experimentaron recadas. A los
6 meses, continuaron avanzando pero hubo mayores recadas, predominantemente en dieta y en mujeres con mayor escolaridad. Como
factores facilitadores se identificaron: apoyo familiar, y comprensin de
equivalentes de alimentos.Y como barreras: cambios climticos, exceso
de trabajo, reuniones sociales, antojos, horario laboral, conflictos familiares y cuidado de familiar enfermo. Conclusiones. Los hallazgos
muestran que el proceso de adherencia a dieta y actividad fsica es difcil
de alcanzar y mantener a largo plazo debido a los mltiples factores
influyentes. Esto parece agravarse en las mujeres dependiendo de los
distintos roles sociales que suelen desempear.
TL60 Rebote adipositario temprano y su impacto sobre el perfil de lpidos, PCR y dao
oxidativo.

**Carmona-Montesinos FE1, Rivas-Arancibia SLHernndezZimbron LPichardo-Aguirre EA2,Velzquez-Prez RGorostieta-Salas E. (1)

UNAM, Mxico; (2) SEDESA, Mxico.

Objetivos. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue estudiar la

relacin entre rebote adipositario temprano, la protena C reactiva,

el perfil de lpidos, cido rico y el estrs oxidativo en nios en edad

preescolar de 3 a 5 aos. Material y Mtodos. Mtodos: Se
realiz evaluacin antropomtrica, estandarizacin en puntaje en
z, cuantificacin en sangre de glucosa, perfil de lpidos, protena C
reactiva, cido rico, sistemas antioxidantes y de dao oxidativo el
cual se compar entre grupos con rebote adipositario temprano
y con peso normal. Resultados. Resultados: Los preescolares
que presentan rebote adipositario temprano presentaron valores
significativamente mayores de protena C reactiva, triglicridos, colesterol c-LDL, disminucin en las concentraciones de c-HDL y un
aumento significativo en la peroxidacin de lpidos, en la superoxido
dismutasa Cu/Zn y en el cido rico en relacin con preescolares de
peso normal. Conclusiones. Conclusiones: Los preescolares que
con rebote adipositario temprano presentaron inflamacin crnica
subclnica de bajo grado, estres oxidativo, perfil de lpidos similar a
la que se observa en individuos obesos en otras etapas de la vida.
Esto indica que las consecuencias del sobrepeso y la obesidad estn
presente en etapas muy tempranas de la vida y que estos nios no
deben ser tratados como nios sanos.
TL66 Efecto edad-periodo-cohorte en la mortalidad por diabetes en adultos mayores en
Mxico, 1979-2010

**Agudelo-Botero M1, Rojas-Huerta AV2, Ham-Chande R3. (1)

Instituto Nacional de Geriatra, Mxico; (2) El Colegio de Mxico, Mxico;
(3) El Colegio de La Frontera Norte, Mxico.

Objetivos. Analizar los efectos edad-periodo-cohorte en la

mortalidad por diabetes de la poblacin con 60 aos o ms de
edad en Mxico, entre 1979 y 2010, segn sexo y subgrupos de
edad. Material y Mtodos. Estudio retrospectivo y longitudinal.
Se emplearon datos de mortalidad del INEGI. Entre 1979-1997 se
eligieron las causas CIE-9: 250, y a partir de 1998 los cdigos CIE-10:
E10; E11; E12; E13;E14.Se estimaron modelos de Poisson log-lineales
que indican los riesgos relativos de mortalidad atribuibles a la edad,
el periodo o la cohorte de nacimiento. Resultados. La tasa de
mortalidad por diabetes muestra una tendencia creciente conforme
se avanza en la edad, y es ms elevada a partir de 1998. Los efectos
cohorte en las tasas de mortalidad por diabetes tuvieron un incremento ms marcado para las generaciones nacidas despus de 1920
y fue menor para las cohortes precedentes. Los riesgos relativos de
muerte son mayores para las generaciones ms jvenes y tienden
a crecer ms rpido para los hombres que para las mujeres. El porcentaje de incremento anual en la tasa por los efectos de periodo y
cohorte de los hombres fue de 3.45% y para las mujeres de 2.82%.
Conclusiones. La carga de la enfermedad de las personas adultas
mayores es el reflejo de riesgos acumulados durante su ciclo vital,
as como del contexto social, cultural y econmico de los individuos.
Especficamente, la mortalidad por diabetes parece estar influenciada
de manera significativa por efectos de cohorte.

u 191 t

Carga de la enfermedad y expectativas de vida saludable

TL61 Enfermedad respiratoria en adultos, un
problema global que requiere atencin integrada?

**Andrs Hernndez AH1. (1) Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Mxico.

Objetivos. Analizar la magnitud y trascendencia, epidemiolgica,

econmica y social de las enfermedades respiratorias (ER) as como
las propuestas mundiales para su atencin. Material y Mtodos.
Integracin de informacin epidemiolgica, social y econmica, polticas actuales de atencin a las ER, logros mundiales y nacionales, en el
control de las mismas. Resultados. Actualmente la atencin de ER
se prioriza en grupos extremos de edad, existen pocos programas en
apoyo a la prevencin y control de ER como son la tuberculosis, asma,
EPOC, sin embargo estas son en su mayora locales. Existen a nivel
global iniciativas en apoyo a reducir la inoportunidad del diagnstico,
complicaciones y muerte como son el PAL Practical Approach to
Lung Health/OMS. Conclusiones. Actualmente existe evidencia
del impacto de estrategias de control de ER como en tuberculosis, sin
embargo otros padecimientos respiratorios en adultos requieren aun
de esfuerzos adicionales y no aislados, desarrollar estrategias integradoras que favorezcan la labor del personal de salud en el primer nivel
de atencin, la referencia y contra referencia, la disponibilidad y uso
adecuado de frmacos, son los principales retos hoy y a largo plazo.

Calidad de la atencin y seguridad del paciente

TL62 AIRE una propuesta para la atencin de
enfermedad respiratoria en adultos en Mxico
**Salas-Hernndez J1. (1) Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias, Mxico.

Objetivos. Describirla propuesta del Programa Accin Integrada

por la Respiracin (AIRE) desarrollado con participacin multidisciplinaria e interinstitucional, ante la necesidad de una mejor atencin
a la salud respiratoria de la poblacin mexicana desde el primer nivel
de atencin. Material y Mtodos. Para conformar el Programa
AIRE, a la experiencia del Modelo PAL, se realizaron las adaptaciones
necesarias al contexto mexicano, incluye padecimientos relevantes en
la poblacin mexicana tales como tuberculosis, asma, EPOC, Sndrome
de Apnea Obstructiva del Sueo,Tabaquismo, IRAs. El Programa AIRE,
es coherente con las Guas de Prctica Clnica Vigentes, fue elaborado
por mdicos mexicanos, especialistas en salud respiratoria y salud
pbica con experiencia y reconocimiento en su campo profesional.
Considera la normatividad actual y el cuadro bsico de medicamentos
disponibles en el Sector Salud mexicano. Resultados. Se dispone
de una propuesta de atencin integrada para ER. Conclusiones.
El Programa AIRE es una experiencia mexicana con participacin
interinstitucional, actualmente se desarrolla en reas seleccionadas,
una propuesta a polticas pblicas.

TL63 Estrategia integral de atencin para la

salud respiratoria en adultos, Orizaba, Veracruz

**Ferreira-Guerrero EE1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,

Mxico.

Objetivos. Implementar una estrategia integral de atencin para

enfermedad respiratoria (ER) en mayores de 15 aos, con participacin de los distintos niveles de atencin. Material y Mtodos.
Desarrollo de una estrategia integral basado en la propuesta Practical
Approach to Lung Health/OMS (PAL), con participacin de los tres
niveles de atencin medica. Implementar la estrategia en apoyo a
las acciones del personal de salud y proponer indicadores de evaluacin operativa. Resultados. Actualmente en cuatro centros
de Salud de Orizaba, Veracruz, dos urbanos y dos rurales, opera la
estrategia de Salud Respiratoria para mayores de 15 aos, participan
el Hospital Regional de Rio Blanco (2do nivel) y el INER (3er nivel).
Se ha identificado que 18.3% son sintomticos respiratorios (casos
con sospecha de TB, acorde con la Norma), mayor a lo esperado
3-5%. La proporcin de diabetes en SR fue 38.5%comparada con el
total de consultantes (15.3%). Conclusiones. Se han identificado
necesidades en la atencin oportuna de ER, capacitacin permanente
y continua al personal de salud respecto a polticas pblicas y atencin
de ER, mediante estrategias de fcil acceso.

Indgenas
TL64 Implementacin de una estrategia de
atencin a la salud para adultos mayores tarahumaras

**Pelcastre-Villafuerte BE1, Ruelas-Gonzlez G1, MenesesNavarro S1, Reyes-Morales H2. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, Mxico.

Objetivos. El objetivo del trabajo propuesto es discutir la experiencia de implementacin de un modelo de atencin en salud,
interculturalmente apropiado, dirigido a personas adultas mayores
indgenas en la Regin Tarahumara. Material y Mtodos. El
modelo implementado se dise a partir de un diagnstico cualitativo en el que se identificaron las principales necesidades de salud
y obstculos para la atencin y bajo una perspectiva intercultural,
se propusieron seis reas estratgicas. Se implementaron acciones
de las seis reas por un periodo de tres aos y se llev a cabo una
evaluacin de factibilidad con informantes clave. La implementacin
se llev a cabo en una comunidad de la Sierra Tarahumara, en el
estado de Chihuahua. Resultados. Se realiz un censo de adultos
mayores indgenas, se identificaron promotores biculturales, se dise
un manual para los promotores, se grabaron tres mensajes de salud
en rarmuri para difusin por la radio local, se dise un cartel y un
dptico para prestadores de servicios; se llev a cabo un taller de
interculturalidad en salud con personal operativo y estratgico y se
realiz un video documental para incentivar el dilogo intercultural
Conclusiones. La generacin de modelos de atencin a la salud

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dirigidos a poblaciones indgenas especficas, es un reto que deben

encarar hoy en da los sistemas de salud. El enfoque intercultural que
aqu se propone, responde a la necesidad de lograr la equidad en salud

Adulto mayor y envejecimiento exitoso

TL65 Grado de deterioro cognitivo y funcionalidad en adultos mayores de Zacatecas. Estudio
comparativo

**Snchez-Morales FM1, Herrera-Martnez JL1, Samaniego-Garay

RA1, Castaeda-Bauelos JE1, Garca-Alonso I1. (1) Universidad Autnoma
de Zacatecas, Mxico.

Objetivos. Identificar el grado de deterioro cognoscitivo(DC) y

su relacin con el desempeo de las actividades bsicas (ABVD) e
instrumentales (AIVD) de la vida diaria en adultos mayores (AM) de
dos instituciones de salud Material y Mtodos. Estudio observacional analtico y comparativo en muestra estratificada por edad
de 594 adultos mayores de 60 aos de edad de dos instituciones de
salud de Zacatecas (Unidad de Medicina Familiar No. 1 del Seguro
Social y Centro de Salud Jos Castro Villagrana de los Servicios
de Salud de Zacatecas. Instrumentos: El Minimental Test de Folstein
(MMT) fue utilizado para deterioro cognitivo y el ndice de Barthel
modificado y la escala de Lawton y Brody para dependencia funcional.
Resultados. El deterioro cognitivo se present en sus diversos
grados en 80 de los 594encuestados equivalentes al 13.5 por ciento
del total. El deterioro grave se incrementa conforme aumenta la
edad, as, en el grupo de edad de 81 y ms aos, dicho porcentaje
fue de 27.8% contra el 7.1% de aquellos correspondientes al grupo
de 60 a70 aos. Del total de AM el6.9% presentaron algn grado
de dependencia funcional en ABVD. La dependencia total en AIVD
se presenta con mayor frecuencia entre los AM del sexo masculino,
29.2por ciento ms que las mujeres Conclusiones. El DCy su
relacin con la dependencia funcional como problema de salud en
AM, seala la importancia que tiene la identicacin temprana de
ambas condiciones en dicha poblacin
TL67 Factores estructurales y sociales que determinan la presencia de fragilidad en adultos
mayores mexicanos

**Moreno-Tamayo K1, Manrique-Espinoza B1, Salinas-Rodrguez

A1, Zhang L2, Romero-Martnez M1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica,
Mxico; (2) Harvard School of Public Health, Estados Unidos.

Objetivos. Estimar la relacin de factores estructurales y sociales

sobre la prevalencia de fragilidad en una muestra de adultos mexicanos de 50 aos o ms. Material y Mtodos. Anlisis transversal
de la ronda 1 del Estudio Global sobre el Envejecimiento y la Salud
del Adulto (SAGE, por sus siglas en ingls) realizado durante 2009.
SAGE es un estudio representativo de Mxico. La muestra analtica

se conform de 2,124 adultos. Estudiamos los siguientes factores estructurales y sociales: escolaridad, condicin laboral, ingreso, afiliacin
a seguro de salud, rea de residencia (rural, urbana o metropolitana),
y marginacin de la localidad. Se consider fragilidad si presentaron al
menos tres de los siguientes criterios propuestos por Fried: prdida
de peso no intencional,debilidad,agotamiento, lentitud en la marcha,
y actividad fsicabaja.Estimamos un modelo de regresin logstica
para explorar la relacin entre los factores estructurales y sociales
sobre la fragilidad ajustado por covariables y el diseo muestral.
Resultados. La edad promedio fue 62.6 aos (E.E=0.8) y 53.6%
eran mujeres. La prevalencia de fragilidad fue 8.1%. Tras ajustar por
covariables, observamos que la residencia metropolitana (OR=4.2;
p<0.01) y la marginacin (OR=2.4; p<0.1) aumentaron la posibilidad de presentar fragilidad. La presencia de hipertensin (OR=2.1;
p<0.05), depresin (OR=2.6; p<0.01) y discapacidad en actividades
bsicas (OR=4.0; p<0.01) e instrumentales (OR=7.7; p<0.01) se
relacionaron con la fragilidad. Conclusiones. Los resultados
apoyan la nocin de que adems de los factores individuales, otras
dimensiones, como el rea de residencia y la marginacin, se asocian
estrechamente con la condicin de fragilidad en los adultos mayores
mexicanos.
TL68 Gasto de bolsillo en salud y multimorbilidad en los adultos mayores en Mxico
**Salinas-Rodrguez A1, Manrique-Espinoza B1, Rivera-Almaraz
A1. (1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Estimar la asociacin entre el nmero de padecimientos crnicos en adultos mayores de 60 aos y ms,y la prevalencia
de gasto de bolsillo en salud en hogares mexicanos. Material y
Mtodos. Se utiliz como fuente de informacin el Estudio sobre
el envejecimiento global y la salud del adulto(SAGE) con datos de
Mxico, el cual es un estudio con una muestra con representatividad
nacional de adultos mayores de 50 aos o ms en Mxico. El gasto
en salud en el hogar se defini como la suma de todos los gastos
asociados a la salud (consulta externa, medicamentos, cuidados hospitalarios, y otros) de manera trimestral, y la murtimorbilidad como
el nmero de enfermedades crnicas padecidas por los adultos
mayores. Para analizar la relacin entre el gasto de bolsillo en salud
y el nmero de padecimientos crnicos se utiliz: un modelo de
regresin logstica para estimar la probabilidad de incurrir en gastos
asociados a la salud, y un modelo de regresin lineal para estimar el
gasto promedio en salud. Resultados. Los datos muestran que
el nmero de enfermedades en el adulto mayor est asociado a la
probabilidad de tener gasto en salud en el hogar (OR=1.13, p<0.001),
as como un incremento del 8% en el gasto promedio en salud
(=0.079, p<0.05). Conclusiones. La multimorbilidad es comn
en los adultos mayores, por lo que requiere una mejor estrategia de
cuidados preventivos desde edades tempranas para paliar el impacto
de la mutimorbilidad sobre el gasto en salud de los hogares.

u 193 t

Financiamiento
TL69 Financiamiento de la salud materna: vamos en el camino correcto? Evidencia de Mxico,
2003-2012

Avila-Burgos L 1, **Cahuana-Hurtado L 1, MontaezHernndez JC1, Servn-Mori E1, Aracena-Genao B1. (1) Instituto Nacional
de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Analizar la tendencia y distribucin del gasto en salud

materna y planificacin familiar (SMyPF) en Mxico, 2003- 2012; y
su vinculacin con los objetivos de poltica en salud materna y de
reforma del sistema de salud mexicano Material y Mtodos.
Anlisis descriptivo del gasto, por esquemas de aseguramiento, funciones de salud y por mujeres en edad frtil (MEF:15-45aos), con base
en las Cuentas en Salud Reproductiva 2003-2012. Se identificaron
cambios en indicadores sobre gasto total; para poblacin con(SS)/
sin seguridad social (NSS); preventivo/complicaciones, y por entidad
federativa. Para realizar comparaciones estatales, el gasto pblico se
ajust por MEF. Para analizar su dispersin, se calcularon ndices de
concentracin. Resultados. La expansin del gasto NSS (~300%)
disminuy la carga financiera en los hogares (50.2% del gasto total en
2003; 16.1% en 2012), y las brechas SS/NSS se redujeron de modo
que en 2012 el gasto para ambas poblaciones fue similar. El gasto en
acciones preventivas creci modestamente, modificando la razn
gasto preventivo/complicaciones (16%). A pesar de su heterogeneidad, el gasto pblico estatal por MEF creci a poco ms del doble
y su dispersin disminuy de manera significativa en poblacin NSS
(p0.05). Conclusiones. El anlisis del financiamiento de SMyPF
da evidencia que las polticas de salud materna implementadas entre 2003-2012 son congruentes con el objetivo de reducir brechas
financieras. En el futuro se requerirn acciones orientadas a impulsar
un gasto ms eficiente en acciones preventivas, as como reducir la
heterogeneidad del gasto que an persiste entre poblacin NSS.

Educacin sexual en jvenes

TL70 Barreras para el acceso y uso de los servicios de salud sexual y reproductiva
**Uribe-Gmez M1, Agudelo-Botero M2. (1) UNAM - Dpto Salud
Pblica, Mxico; (2) Instituto Nacional de Geriatra, Mxico.

Objetivos. Explorar las principales barreras de acceso y uso a

los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) de un grupo de
mujeres beneficiarias del Seguro Popular (SP) en el municipio de
Len Guanajuato. Material y Mtodos. Se realiz un estudio
cualitativo en el que se hicieron 18 entrevistas semi-estructuradas
a mujeres de entre los 18 y 49 aos de edad que acudan a los
servicios de salud del SP. Se seleccion una muestra intencional por
conveniencia, buscando diversidad de las mujeres por edad, situacin conyugal y paridad. Resultados. Las mujeres manifestaron

hacer uso cotidiano de servicios asociados con la salud reproductiva

(planificacin familiar y anticoncepcin, atencin del embarazo) pero
no mostraron tener suficiente informacin sobre alternativas para
hacer efectivos sus derechos sexuales y reproductivos. Conclusiones. Aunque las barreras geogrficas, educativas y socioeconmica
aparecieron como obstculos para acceder y hacer uso de los SSR,
otros factores como la violencia de gnero, la carencia de informacin adecuada y oportuna, el funcionamiento del centro de salud y
la relacin entre el personal de salud y las usuarias de los servicios,
aparecieron como elementos que constituyen limitantes a la hora
de acceder a los servicios de SSR.

Otros
TL71 Efecto de la vacunacin contra influenza
en embarazadas y en sus hijos.

**Mongua-Rodrguez NP1, Garcia-Garcia LFerreyra-Reyes

LCruz-Hervert PBaez-Saldaa RDelgado-Snchez GFerreira-Guerrero
E2, Jimnez-Corona ME3, Rodrguez-lvarez M4, Ponce-De Len S5. (1)
Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico; (2) Instituto Nacional de
Salud Pblica, Mxico; (3) Direccin General de Epidemiologa, Mxico;
(4) Laboratorio de Biolgicos y Reactivos de Mxico, Mxico; (5) Facultad
de Medicina UNAM, Mxico.

Objetivos. Evaluar la inmunogenicidad y seguridad de la vacuna

trivalente inactivada (VTI) anti-influenza (2011-2012) en embarazadas
(ME) y el impacto en la salud respiratoria de sus hijos Material y
Mtodos. Entre 05-06/2012 se realiz un ensayo clnico fase IIb,
aleatorizado, controlado, en ME y mujeres no embarazadas (MNE)
vacunadas con dosis nica de VTI (Sanofi, FLUZONE),0.5 mL IM).
Se recolect sangre perifrica de ME y MNE, as como del cordn
umbilical (SCU) de los hijos de mujeres vacunadas (MV) y de mujeres no vacunadas (MNV) quienes se siguieron hasta los seis meses.
Se determinaron anticuerpos contra A(H1N1)pdm09 mediante
inhibicin de la hemaglutinacin. Resultados. Se reclutaron 72
ME y 160 MNE. Al mes post-vacunacin, la media geomtrica del
ttulo de anticuerpos(MGT) anti-influenza A(H1N1)pdm09, y las
proporciones de seroconversin y seroproteccin fueron similares
en ambos grupos (113.1, 51.4%, 88.9% en ME y 113.1. 54.4%,87.5%
en MNE). No hubieron diferencias en eventos adversos. Elsntoma
ms frecuente post-vacunacin fue mialgias(1.39% y 0.6% en MV
y MNV). Se obtuvo SCU en 55 hijos de MV y 31 de MNV. Se observaron ttulos mayores en MV (MGT, 76.6 vs 19.2; seroproteccion,
81.8 vs 32.3 en MV y MNV, p<0.001). La incidencia de enfermedad
respiratoria fue de 3.2 y 3.8 episodios/1000 das en los nios con/
sin ttulos seroprotectores en SCU (p=0.5), respectivamente. Conclusiones. La inmunogenicidad y seguridad de la VTI fue similar
en ME y MNE. El nivel seroprotector en SCU en los hijos de MV
fue significativamente mayor al de los hijos de MNV. No detectamos
diferencias en sintomatologarespiratoria en los nios. Financiado
por Conacyt S0008-FONSEC-SSA/IMSS/ISSSTE000000000068926.

u 194 t

trabajos libres

viernes 6 de marzo 2015

TL74 Brotes de poliomielitis ocurridos a nivel

mundial durante 2000-junio2014: resultados de
una revisin sistemtica

**Blanco-Guillot F1, Mongua-Rodrguez N1, Garca-Garca ML1. (1)

Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico.

Objetivos. Describir la presentacin de los brotes de poliomielitis y

los factores asociados. Material y Mtodos. Revisin sistemtica
de la literatura publicada en el perodo 01,01,2000 al 17,06,2014. Se
consultaron las bases de datos Pubmed, Lilacs, Scielo e Imbiomed y
sitios especializados. Se incluyeron estudios sobre reportes de casos
o brotes de poliomielitis publicados en idioma ingls y espaol. La
informacin obtenida de los artculos seleccionados se recolect
mediante un formato estructurado. Resultados. Se identificaron
1215 artculos, 21 reunieron los criterios de seleccin, identificando
21 brotes con 5888 personas afectadas. Estos brotes representaron
34.25% de todos los casos de poliomielitis ocurridos en el perodo.
La distribucin geogrfica de los estudios fue: frica (9 brotes),
Asia (7 brotes), Amrica (2 brotes), Europa (2brotes) y Australia (1
brote). Los brotes reportados fueron causados principalmente por
poliovirus-1 salvaje (3350 casos), poliovirus-3 salvaje (1098casos) y
poliovirus derivado de vacuna tipo 2 (318 casos). Los brotes presentaron pobre cobertura de vacunacin en poblacin general (<40%)
e ineficiente vigilancia de parlisis flcida aguda. Conclusiones. La
principal prioridad hacia la erradicacin dela poliomielitis es la total
eliminacin de los reservorios de poliovirus salvaje en los pases endmicos hasta 2014, mediante campaas de vacunacin que logren
altas coberturas. Por otro lado se debern eliminar las brechas en
la inmunidad de la poblacin de las regiones libres de polio que han
favorecido la presentacin de casos. Los resultados de esta revisin
confirman las medidas recomendadas por la Iniciativa Global para la
Erradicacin de la Poliomielitis.

Atencin de nios y jvenes

TL72 Carga de la enfermedad en mujeres adolescentes, Mxico 1990 y 2010: una agenda
emergente

**Chavira-Razo LG 1, Darney-Grant B1, Andrade-Romo ZC1,

Saavedra-Avendao B1, Lozano-Ascencio R1. (1) INSP, Mxico.

Objetivos. Identificar la carga de la enfermedad en adolescentes

mexicanas de 15 a 19 aos de edad en 1990 y 2010, por medio de la
mortalidad y los aos de vida saludable perdidos (AVISA). Material
y Mtodos. Este es un estudio secundario, descriptivo, que utiliza
datos del estudio sobre carga de la enfermedad realizado en 2010.
Resultados. En 2010 las tres principales causas de muerte en
las adolescentes fueron lesiones de trfico, violencia interpersonal y
autoagresin. Las lesiones de trfico se mantuvieron como principal
causa de muerte en 1990 y 2010. La mortalidad materna baj del
segundo (1990) al quinto lugar (2010). En 2010 de las 10 princi-

pales causas de muerte, slo una se relacion con enfermedades

infecciosas. En los AVISA perdidos, el trastorno depresivo mayor se
mantuvo como primera causa en 1990 y 2010; las lesiones de trfico
subieron del quinto al segundo lugar; el dolor de cuello se mantuvo
como tercera causa y los trastornos maternos bajaron del octavo al
dieciseisavo lugar. Como factores de riesgo en la adolescencia, el uso
de alcohol se mantuvo en primer lugar y en 2010, surge como factor
la violencia de pareja, ubicndose en segundo lugar. Conclusiones. Las prdidas en la salud de las adolescentes mexicanas estn
asociadas a enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) y ms
de dos tercios a discapacidad.Las ECNT son la principal causa de
muerte en adolescentes y adultos. Las ECNT en las adolescentes y
especialmente la violencia representan una agenda emergente para
las polticas de salud en Mxico.

Problemas de salud mental

TL73 Agotamiento profesional en personal de
salud latinoamericano un anlisis integrativo.

**Segura O1, Castaeda-Porras O2. (1) Doctorado Interfacultades en

Salud Pblica - Universidad Nacional, Colombia; (2) SMC-AS Unidad de
Investigaciones, Colombia.

Objetivos. El burnout consiste en disminucin del desempeo

laboral por agotamiento emocional (AE), desapego frente al paciente
(DP) e incapacidad/falta de realizacin profesional(FRP). Manifiesto
en alteraciones del nimo o del sueo -entre otras- ha sido estudiado con el Inventario de Burnout de Maslach (MBI) en estudios
transversales, controvertidos por su disparidad y difcil generalizacin.
Objetivo: analizar publicaciones en salud sobre prevalencia de burnout
y frecuencia de sus componentes (AE)(DP)(FRP) en personal de
salud latinoamericano. Material y Mtodos. Estudio cuantitativo,
abordaje integrativo de estudios transversales en ingls, espaol o
portugus, codificados bajo los trminos burnout, agotamiento
profesional o Esgotamento Profissional, y que usaran MBI. Bases
consultadas: PUBMED, EMBASE, BVS, Redalyc y Scielo(creacin /
2014-03-15). Artculos gestionados con EndNote X5; datos recolectados en Excel-2010 y analizados con Stata-12 (estadstica
descriptiva). Resultados. 125 referencias localizadas. 49 artculos
seleccionados para anlisis, publicados entre 2003-2013 (8605 sujetos; 89,6% respondientes); mujeres 64,9%; edad mediana 37 aos
(RIQ=31-42). Origen: mexicanos (15;30%), brasileos o colombianos
(9;18% c/u); 42 manuscritos (86%) evaluaron mdicos, enfermeras
u odontlogos. Mediana(RIQ) fueron: prevalencia=32%(13-52);
AE=32%(17-45); DP=17%(7-37); FRP=36%(16-43); 50% sin informacin sobre relaciones laborales o experiencia profesional.
Conclusiones. Prevalencia del burnout es elevada a expensas de
componentes (AE)(FRP); puede repercutir en el cuidado, diagnstico
y tratamiento en salud. Los anlisis integrativos de estudios transversales pueden ser alternativa rpida y barata para apoyar decisiones
en Salud Pblica; su disparidad todava constituye un desafo.

u 195 t

Promocin de la salud
TL75 Aprendizaje significativo en pacientes con
obesidad

**Marquez-Solis R1, Alegre-Ortz J2, vila-Ortz MN1. (1) Salud

Pblica y Nutricin. UANL., Mxico; (2) Psicologa. UANL., Mxico.

Objetivos. Esta investigacin busco Identificar y comparar el

significado (aprendizaje) del concepto Obesidad en Pacientes con
obesidad, con el significado de Expertos en el tema de obesidad.
Material y Mtodos. Para obtener el significado colectivo e
individual sobre el concepto a estudiar, se utiliz la tcnica de redes
semnticas naturales, (Valdez,1998), que cuenta con sustento terico
en la psicologa cognitiva. Participaron un grupo de 12 pacientes
de recin diagnostico de sobrepeso u obesidad y entrevistados
despus de asistir a su primera consulta de nutricin. Adems de
un grupo de 10 expertos en obesidad. Diseo; no experimental,
descriptivo,comparativo, transversal. Resultados. Los resultados
individuales obtenidos muestran que los conceptos definidores en
expertos fueron; enfermedad, grasa, IMC, sedentarismo, actividad
fsica, exceso, malos hbitos, alimentacin, sobrepeso y problema, lo
que muestra una clara definicin terica del concepto estudiado y
el problema de alimentacin que este conlleva. En cambio en pacientes los conceptos fueron; diabetes(6%), enfermedad(6%), mala
alimentacin(6%), gordo(3%), comida chatarra(3%), comida(3%),
exceso(3%), depresin(1%),sedentarismo(1%) y alimentos(0%), este
grupo identifica un problema de salud, relacionado con la alimentacin, pero tambin a factores psicolgicos y externos.Estos datos
muestran solo del 5 % de similitud de conceptos. Conclusiones.
Aunque los pacientes ya fueron tratados por un profesional de la
nutricin, se observa una casi nula semejanza en el significado del
concepto entre los grupos, adems de un bajo impacto cognoscitivo,
al mostrar grandes diferencias en el peso semntico de los conceptos, esto tiene repercusin en la falta de seguimiento y solucin al
problema de la obesidad.

Infraestructura, equipamiento y recursos humanos

TL76 La capacidad de atencin para los trastornos mentales en la Secretaria de Salud

**Cordero-Oropeza M1, Caballero-Pea IN1, Puentes-Rosas E1,

Pineda-Prez D1, Mendoza-Pablo PA1, Zelocuatecatl-Aguilar A1. (1) Secretara de Salud, Mxico.

Objetivos. Analizar la frecuencia de atencin hospitalaria por

trastornos mentales y su relacin con los recursos disponibles para
su atencin. Material y Mtodos. Se revisaron los egresos
registrados durante 2013 en hospitales de la Secretaria de Salud
cuya afeccin principal fuera algn trastorno mental y del comportamiento y se contrast con los recursos disponibles para su
atencin. La informacin se tom del Subsistema Automatizado

de Egresos Hospitalarios y del de Informacin de Equipamiento,

Recursos Humanos e Infraestructura para la Atencin de la Salud.
Resultados. En 2013 se registraron 30,013 egresos por trastornos
mentales y del comportamiento en hospitales de la Secretara de
Salud o de las Secretaras Estatales, ms de la mitad de stos eran
derechohabiente a servicios de salud. Uno de cada tres pacientes
se atendi en hospitales generales. El promedio de especialistas disponibles para atender estos padecimientos fue de 17.5 psiquiatras
por unidad en hospitales psiquitricos, uno en especializados, 0.4
en generales y 0.01 en integrales comunitarios. En estas ltimas no
existen camas para atencin psiquitrica, mientras que los generales,
especializados y psiquitricos tienen en promedio 0.4, 0.8 y 114 camas,
respectivamente. Conclusiones. El aumento en la prevalencia de
los trastornos psiquitricos y del comportamiento es inminente, se
requieren recursos humanos y fsicos suficientes y adecuados para
atenderlos. Pese a recomendaciones internacionales de integrar la
atencin a la salud mental en hospitales generales, los resultados de
este estudio documentan la insuficiencia de recursos en la SS para
enfrentar el desafo de disponer de servicios de salud mental con
capacidad de respuesta.

Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes.

bola, chikungunya, dengue, malaria
TL77 Informacin, educacin y compromisos en
el control del dengue

**Cceres-Manrique FM1,Vesga-Gmez C1, Rivero-Rubio C1. (1)

Universidad Industrial de Santander, Colombia.

Objetivos. Lograr cambios de conducta y participacin ciudadana

para la prevencin y el control del dengue en los cuatro barrios
ms afectados por sta patologa en la ciudad. Material y Mtodos. Previa coordinacin con lderes comunitarios se realiz una
intervencin consistente en visita domiciliaria casa a casa, encuesta y
refuerzo sobre conocimientos y prcticas en la prevencin, bsqueda
e identificacin de criaderos, informacin y educacin sobre dengue,
y establecimiento de compromisos para su prevencin y control..
Una semana despus se hizo visita de control a todas las viviendas
positivas y a un20% de las negativas, con el fin evaluar el cumplimiento
de los compromisos, de verificar el estado larvario de la vivienda. La
informacin fue analizada en el programa Epidata. Resultados. Se
visitaron e inspeccionaron 1052 viviendas, 816 de las cuales tenan al
menos un criadero positivo, con pupas o larvas o con las dos formas
del vector. El ndice adico fue del 18%. El 86% de las personas visitadas
cumplieron los compromisos establecidos y el ndice adico disminuy
a valores entre 3 y 5 %. Conclusiones. La visita domiciliaria con
informacin, educacin, comunicacin, acompaada de compromisos
por parte de las comunidades visitadas, es una estrategia til para
disminuir el ndice adico, cortarla cadena de trasmisin del dengue y
para generar aprendizajes significativos sobre la prevencin del dengue
y otras enfermedades trasmitidas por vectores.

u 196 t