ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS

DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

PAIS
BOLIVIA

ESPAA

CHILE

REPUBLICA
DOMINICANA

Esta norma surge de la

Comisin
Tcnica
de
Invalidez establecida en el
Decreto Ley N 3500.

Legislacin

Fundamento
Tcnico y Base
Conceptual

Ley N1732 DS N
27824 Manual nico
de
Calificacin
MANECGI-LEP.

Baremo
para
la
calificacin del grado de
minusvala
(anexo
i.
r.d.
1971/1999).

Normas para la evaluacin

y calificacin del grado de
invalidez
de
los
trabajadores afiliados al
nuevo
sistema
de
pensiones Sexta Edicin
(Publicadas en el Diario
Oficial el 01/03/2012 y
Vigentes a contar del
01/07/2012).

Sistema de proteccin
social
pblico
creado
mediante la Ley 87-01
promulgada el 9 de mayo
de 2001.

Guas
para
la
evaluacin
del
impedimento
permanente
Asociacin
Mdica
Americana.

Asociacin
Americana.
Clasificacin
internacional
Deficiencias,
Discapacidades

Las principales fuentes de

origen estn en la opinin
de los especialistas de
cada captulo, el consenso
entre ellos y la prctica
mdica
basada
en

Guas para la evaluacin

del
impedimento
permanente 5ta edicin
Asociacin
Mdica
Americana, 2002.
Modelo
de
la

Mdica

de
y

PERU
Resolucin N 232-98EF/SAFP, que aprueba el
Ttulo VII del Compendio
de
Normas
de
Superintendencia
Reglamentarias del SPP,
referido a Prestaciones, e
incluye el Sub Ttulo II
que
regula
los
procedimientos
de
evaluacin y calificacin
del grado de invalidez y
sus
organismos
participantes; as como
sus
normas
modificatorias.
Resolucin N 058-94EF/SAFP, que aprueba el
Sub Ttulo III del Ttulo
VII del Compendio de
Normas
de
Superintendencia
Reglamentarias del SPP,
referido a las Normas de
Evaluacin y Calificacin
del Grado de Invalidez.
El documento constituye
un
esfuerzo
de
compilacin enmarcado
en
estndares
internacionales
de
los
criterios que deben ser

1
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

Manuales
calificacin
de
pases.
Baremo
Discapacidades
Laborales

Organizacin y
Contenido
de
los Manuales

de
16
de

Disposiciones
Generales.
Variables
Independientes
1. Sistema Osteo
Muscular Articular
2. Sistema Nervioso
Perifrico
3. Enfermedades
Reumticas
4. Aparato
Respiratorio
5. Aparato Digestivo
6. Sistema Genital

Minusvalas
de
la
Organizacin Mundial de
la Salud.

evidencias.
Guas para la evaluacin
del
impedimento
permanente
Asociacin
Mdica Americana.

Evaluacin de la
Discapacidad
1.Normas Generales
2. Sistema
Musculoesqueltico
3. Sistema Nervioso
4. Aparato Respiratorio
5. Sistema
Cardiovascular
6. Sistema
Hematopoytico
7. Aparato Digestivo
8. Aparato Genitourinario
9. Sistema Endocrino

Captulo Introduccin _
Captulo
I,
Sistema
Osteomioarticular y Tejido
Conjuntivo
Captulo
II,
Sistema
Nervioso
Central
Y
Perifrico
Captulo
III,
Sistema
Respiratorio
Captulo
IV,
Sistema
Digestivo
Captulo
V,
Sistema
Urinario
Captulo
VI,
Sistema

Organizacin Mundial de
la Salud. Clasificacin
Internacional
de
la
Funcionalidad
(CIF
2002),
ndice
de
Bartel.
conocido como "ndice de
Discapacidad
de
Maryland"
Documento
de
Evaluacin
de
los
cuidados
personales,
forma
y
escala
de
graduacin
del
Departamento de Terapia
Ocupacional del Instituto
de
Rehabilitacin
de
Chicago
(Hopkins
y
Smith,1998),
Terminologa adaptada y
unificada
por
la
American Association of
Occupational
Therapy
(AOTA1989).
Generalidades.
Ttulo I Discapacidad
anatomo funcional.
1. Funciones mentales
2. El ojo, el odo, la nariz
y la garganta.
3.
Estructuras
y
funciones
relacionadas
con la voz y el habla.
4. Sistema cardiovascular
5. Sistema hematolgico
y Sistema Inmunolgico.
6. Sistema Respiratorio.
7. Sistema Digestivo.

tomados en consideracin
para la evaluacin y
calificacin del grado de
invalidez.
Baremo
de
Discapacidades Laborales,
a)
Porcentaje
de
discapacidad
anatomofuncional
b)
Porcentaje
de
discapacidad laborativa
c)
Porcentaje
de
discapacidad
por
Actividades de la Vida
Diaria

Introduccin
Captulo
I
Sistema
Musculo Esqueltico
Captulo
II
Nervios
Espinales Perifricos
Captulo III Reumatologa
Captulo
IV
Sistema
Respiratorio
Captulo
V
Sistema
Digestivo
Captulo
VI
Sistema
Genital y Urinario
Captulo
VII,
Sistema
Cardiovascular

2
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

Urinario
7. Sistema
Cardiovascular
8. Enfermedad
Neoplsica Maligna
9. Sistema Endocrino
10. Piel
11 Sistema Nervioso
Central
12. Enfermedades
Mentales y de
Comportamiento
13. rganos de los
Sentidos; Visin,
Audicin y Equilibrio,
Habla, Olfato y Gusto
14. Sistema
Hematopoytico
Variables
Dependientes
.- Desempeo
Ocupacional en
Actividades de la vida
diaria
.- Desempeo en la
Ocupacin-Trabajo
.-Evaluacin del
Desempeo en
Actividades Sociales

Organizacin y
Contenido
de
los Manuales

10. Piel y Anexos

11. Neoplasias
12. Aparato Visual
13. Odo, Garganta y
estructuras relacionadas
14. Lenguaje.
15. Retraso Mental.
16. Enfermedad Mental
Tabla de valores
Combinados
Evaluacin de las
circunstancias
personales y sociales:
.- Factor familiar
.- Factor Econmico
.- Factor laboral
.- Factor cultural
.- Factor entorno

Cardiovascular
Captulo
VII,
Sistema
Endocrino
Captulo
VIII,
Sistema
Hematopoytico
e
Inmunitario
Captulo IX, Sistema Visual
Captulo
X,
Sistema
Auditivo,
Equilibrio
y
Fonacin
Captulo XI, Impedimentos
Mentales
Captulo
XII,
Impedimentos Neoplsicos
Malignos
Actividades de la vida
diaria
.- rea de actividades
esenciales
.- rea de actividades
domsticas
.- rea de actividades de
desplazamiento fuera del
domicilio
.- rea de actividades de
eficiencia social

8. Sistema Metablico y
Endocrino.
9.Sistema
Urinario
y
Reproductor
10. Sistema
Neuromusculoesqueltico
s y estructuras
relacionadas con el
movimiento.
11.Sistema Tegumentario
12. Neoplasias
13.
Sistema
nervioso
central.
Anexo
de
dolor
e
Impedimento
Ttulo II Discapacidad
laborativa
Categora de ubicacin ,
segn alteracin del rol
laboral encontrado
.- Activo-sin alteracin
.- Rol laboral recortado
.- Rol laboral adaptado
.- Cambio de rol laboral
.Rol
laboral
en
condiciones especiales
.- Sin posibilidad de rol
laboral
Ttulo III Discapacidad
por alteraciones en el
desarrollo
de
las
Actividades de la Vida
Diaria AVD
Evaluacin
de
la
Discapacidad
para
la
realizacin
de
las
Actividades de la
Vida Diaria (A.V.D).

Captulo VIII, Enfermedad

Neoplsica Maligna
Captulo
IX
Sistema
Endcrino
Captulo X, Piel
Captulo
XI
Sistema
Nerviosos Central
Captulo XII,
Enfermedades Mentales y
del Comportamiento
Captulo XIII rganos de
los sentidos
Captulo XIV Sistema
Hematopoytico
Factores
complementarios
Son aquellas
asignaciones porcentuales
de menoscabo que se
agregan al grado de
invalidez, por concepto de
.- Edad Cronolgica
.- Grado de instruccin
.- Desempeo de labor
habitual.

3
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

Evaluacin
de
la
discapacidad
para
el
aprendizaje
y
la
aplicacin
del
conocimiento.
Evaluacin
de
la
discapacidad
para
realizar las tareas y
demandas generales.
Evaluacin
de
la
discapacidad
para
realizar las tareas de
comunicacin.
Evaluacin
de
la
discapacidad
para
la
movilidad.
Evaluacin
de
la
discapacidad
para
realizar la actividad de
autocuidado.
Evaluacin de la
discapacidad para
realizar las tareas del
hogar.
Evaluacin
de
la
discapacidad
para
la
interaccin y relaciones
interpersonales.
Evaluacin
de
la
discapacidad
para
realizar las actividades
de la vida comunitaria,
social y cvica
Otros
Conceptos
Considerados

Emisin del Dictamen

Estructura
y
Contenido
del
Dictamen
Lista
de

Baremo para determinar

la
necesidad
de
asistencia
de
otra
persona.
Baremo para determinar

Impedimentos de origen
ssmico.
Invalidez
previa
y
posterior a la afiliacin

Dictamen del Comit

Mdico

4
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

Enfermedades
Profesionales

Criterios
de
Incapacidad e
Invalidez

Determina el grado
causa, origen y fecha
de la invalidez

De acuerdo a los
criterios
de
calificacin
y
los
porcentajes
de
deterioro
asignados
para cada clase en
cada captulo.
Cada tabla cuenta con
diferentes
horquillas
de calificacin para
una
determinada
clase que requiere del
criterio mdico
La patologa deber
ser
valorada
de
acuerdo
a
la
severidad en leve,

la
existencia
de
dificultades de movilidad
para utilizar transportes
colectivos.

Establece los criterios

tcnicos
para
la
valoracin
de la discapacidad y del
grado de minusvala, as
como los que van a
determinar la necesidad
del concurso de otra
persona para realizar los
actos ms esenciales de
la vida y las dificultades
para utilizar transportes
colectivos

Mide las consecuencias

que el impedimento fsico
o mental produce sobre las
habilidades laborales. Para
ello,
relacionan
los
impedimentos
con
las
dificultades
que
estos
ocasionan
en
las
actividades de la vida
diaria. El resultado de esta
ponderacin
refleja
la
prdida de capacidad para
efectuar cualquier trabajo
que exige el Sistema de
Pensiones.

CLASE I
Se encuadran en esta
clase
todas
las
deficiencias permanentes
que
han
sido
diagnosticadas, tratadas
adecuadamente,
demostradas
mediante
parmetros
objetivos
(datos
analticos,
radiogrficos, etc., que
se especifican dentro de
cada aparato o sistema),
pero que no producen
discapacidad.
La calificacin de esta
clase es 0 %.
CLASE II

La correcta aplicacin de
las
magnitudes
de
intensidad y frecuencia
permite que el porcentaje
de Menoscabo Laboral
Permanente se ajusta a
la efectiva prdida de
capacidad
general
de
trabajo.
Clase
I
Menoscabo
Laboral Permanente 1%
- 14%
Los sntomas y signos
funcionales
comprometidos
son
ligeros, constituyen una
molestia.
Tratamientos
circunstanciales o medidas
generales
logran
su
control.
(Rgimen

Se fundamenta en el
sistema de calificacin de
Invalidez
Profesional.
Esta concepcin basa su
evaluacin en el hecho
de que el ser humano se
dedica
por
eleccin,
calificacin y capacitacin
a
desarrollar
una
actividad
en
forma
habitual; por ello el dao
es evaluado en la medida
en que se afecta dicha
capacidad.
Supera
la
visin del ser humano
como
puramente
biolgico..
Metodologa para la
calificacin:
Para
evaluar
la
discapacidad permanente
en
los
diferentes
captulos se deben seguir
los siguientes pasos:
1.
Establecer
el
diagnstico
de
la
patologa.
2. De acuerdo con el
diagnstico
se
debe
determinar la(s) tabla(s),
en las cuales se debe
valorar la patologa.
3.
Revisar
en
la(s)
tabla(s) los criterios all
definidos y compararlos

Establece
criterios
y
mtodos uniformes para
la
asignacin
del
menoscabo derivado de
los impedimentos fsicos o
mentales, al cual se
asocian
los
Factores
complementarios,
permitiendo determinar el
grado y tipo de Invalidez.

El grado de menoscabo a
que
se
refieren
los
captulos relacionados con
los sistemas orgnicos, se
expresa en trminos
porcentuales de prdida
funcional del sistema u
rgano
afectado,
del
impedimento global que
aquel provoca sobre todo
el individuo, o ambos,
dependiendo de la tabla a
que se haga referencia.
Al grado de menoscabo
determinado en virtud
de las presentes normas,

5
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

moderada o severa de
acuerdo a los criterios
correspondientes
a
cada clase.
Grados y
Calificacin
invalidez

de

Incluye las deficiencias

permanentes
que,
cumpliendo
los
parmetros objetivos que
se especifican en cada
aparato
o
sistema,
originan
una
discapacidad leve.
A esta clase corresponde
un
porcentaje
comprendido entre el 1 y
el 24 %.
CLASE III
Incluye las deficiencias
permanentes que,
cumpliendo los
parmetros objetivos que
se
especifican en cada uno
de los sistemas o
aparatos, originan una
discapacidad moderada.
A esta clase corresponde
un porcentaje
comprendido entre el 25
y 49 %.
CLASE IV
Incluye las deficiencias
permanentes que,
cumpliendo los
parmetros objetivos que
se especifican en cada
uno de los aparatos o
sistemas, producen una
discapacidad grave.
El porcentaje que
corresponde a esta clase
est comprendido entre

alimenticio y Ritmo de la
actividad)
El
examen
clnico
es
normal o con anomalas
menores, si hay dficit
este es mnimo.
El estado general est
conservado.
La capacidad de esfuerzo o
respuesta a exigencias es
normal para demandas
importantes.
La autonoma es total. En
algn
grupo
de
las
actividades de la vida
diaria hay interferencias.
Clase
II
Menoscabo
Laboral
Permanente
15% 34
Los sntomas y signos
funcionales
son
moderados,
necesitan
tratamientos continuos.
El examen clnico revela
anomalas
moderadas,
siempre con dficit.
El estado general est
comprometido
moderadamente.
La capacidad de esfuerzo o
respuesta a exigencias es
satisfactoria
para
demandas corrientes. La
autonoma es total. En
algn
grupo
de
las
actividades de la vida
diaria hay interferencias.
Clase
III
Menoscabo
Laboral Permanente 35% 49%

con
el
estado
del
paciente.
4. Determinar segn la
anterior comparacin la
clase de discapacidad a
la
cual
pertenece,
asignando el porcentaje
de
discapacidad
correspondiente.

se le deben sumar
aquellos
porcentajes
correspondientes a los
denominados
factores
complementarios que el
Comit Mdico en sesin
considere
corresponde
asignar para obtener el
grado de invalidez de la
persona.

6
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

Grados y
Calificacin
invalidez

de

el 50 y 70 %.
CLASE V
Incluye las deficiencias
permanentes severas
que, cumpliendo los
parmetros objetivos que
se especifican en cada
aparato o sistema,
originan una
discapacidad muy grave.
Esta clase, por s misma,
supone la dependencia
de otras personas para
realizar las actividades
ms esenciales de la vida
diaria, demostrada
mediante la obtencin de
15 o ms puntos
en el baremo especfico
A esta categora se le
asigna un porcentaje del
75 %.

Los sntomas y signos

corrientes.
La autonoma es total. En
algn
grupo
de
las
actividades de la vida
diaria hay interferencias
Clase III Menoscabo
Laboral
Permanente
35% - 49%
Los sntomas y signos
funcionales
son
importantes,
pese
a
tratamientos continuos el
control de ellos es parcial.
El examen clnico muestra
anomalas evidentes.
El estado general tiene
compromiso importante.
La respuesta a exigencias
es
satisfactoria
para
demandas
medianas
sostenidas por perodos
limitados.
La autonoma es total.
En algn grupo de las
actividades de la vida
diaria hay interferencias.
Clase
IV
Menoscabo
Laboral
Permanente
50% -66%
Los sntomas y signos
funcionales son severos,
requieren
tratamientos
especializados
o
complejos.
El
examen
clnico revela trastornos
mayores.
El estado general tiene

7
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

Grados y
Calificacin
invalidez

compromiso severo.
La capacidad de esfuerzo o
respuesta a exigencias
menores est limitada.
La
autonoma
est
restringida o se hace
completa
con
adaptaciones. En algn
grupo de las actividades
de la vida diaria hay
interferencias severas y
requiere
supervisin
ocasional.
Clase
V
Menoscabo
Laboral Permanente de
67% o ms
Los sntomas y signos
funcionales son graves.
El examen clnico muestra
trastornos graves.
El
estado
general
se
encuentra comprometido
notablemente.
La capacidad de esfuerzos
o respuesta a exigencias
es mnima o ninguna.
Requiere
supervisin
constante o reclusin en
su
hogar
o
establecimiento.

de

Mtodos
de
Ponderacin

Utilizacin de la
frmula de
combinacin de
valores o Formula de
Balthazar

Cuando se trata de
deficiencias que afecta a
diferentes rganos de un
mismo aparato o sistema
los criterios para

La calificacin del
Menoscabo Laboral
Permanente se har para
cada Impedimento y su
resultado final se calcular

Formula de Balthazar
o
combinacin
de
valores: en los casos en
que una misma persona
presenta ms de un dao

En los casos en que exista

un solo rgano
o sistema afectado, las
Normas indican el valor
porcentual del menoscabo

8
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ

en el mismo u otros
rganos o sistemas.
Horquillas de
calificacin: son
rangos de valores
porcentuales
utilizados en la
mayora de las tablas
de calificacin
contenidas en este
manual.

determinar en qu
supuestos deben ser
combinados los
porcentajes que figuran
en los captulos
correspondientes.

Horquillas
calificacin.
por el procedimiento de
Suma Combinada.

de

Igualmente, en algunos
captulos se utilizar la
suma
aritmtica
u
otras
frmulas,
las
cuales se especifican en
detalle en el respectivo
captulo
y
en
generalidades

presentado por el rgano

o sistema y el valor que
ste tiene en la persona
global. En aquellos casos
en que se encuentren
afectados dos o ms
rganos o sistema, los
valores parciales de los
menoscabos respectivos
deben ser combinados,
segn la Frmula de
Balthazar
En el presente texto, a
este procedimiento, se le
denomina suma
combinada.

9
ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN DEL GRADO DE INVALIDEZ