ORDEN SPIROCHAETALES

FAMILIA TREPONEMATACEAE
GNERO TREPONEMA

QF L. Urra
12-08-13

Infeccin por T. pallidum

subespecie pallidum
Husped produce anticuerpos:

1. contra material lipoidal liberado por las

clulas daadas (reaginas)
2. contra material lipoproteico y cardiolipina
liberada por los treponemas (anticuerpos
especficos)

Infeccin por T. pallidum

subespecie pallidum
Anticuerpos antilipdicos:

Se detectan en etapa primaria

Aumenta cantidad en etapa secundaria
Disminuyen en etapas posteriores
Se producen en otras enfermedades
Treponmicas
Se producen en respuesta a enfermedades
No treponmicas agudas o crnicas

Tcnicas Serolgicas
Sfilis

Microscopa Directa

(muestra de lesin o tejido)

Ex. Serolgicos

(muestras de sangre y LCR)

Ex. Treponmicos

Ex. No Treponmicos
Ex. Treponmicos

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes

Antgeno

Anticuerpo

No treponmicos

Cardiolipina

Reagina

Treponmicos

T. pallidum

Especficos

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes serolgicos

No treponmicos (RPR, USR, VDRL)

Treponmicos (MHA-TP, FTA-ABS,
Inmunocromatografa, ELISA)

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes No treponmicos

VDRL en lmina (Venereral Disease

Research Laboratory)
USR
(Unheated Serum
Reagin)
RPR en Tarjeta (Rapid Plasma Reagin)

TCNICAS SEROLGICAS
SFILIS

Tcnicas Serolgicas
Sfilis

Reactivo Mnimo
No Reactivo

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes No treponmicos

Emplean antgeno lipoidal (cardiolipina,

lecitina, colesterol)
Son exmenes de floculacin (lmina o
tarjeta)
Fciles de realizar
Miden anticuerpos IgG e IgM
Examen cualitativo de tamizaje (RPR)
Examen cuantitativo de seguimiento (VDRL,
USR)

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes No treponmicos

Nivel aceptable de especificidad

Sensibilidad alta
Costo relativamente barato
Lectura macroscpica (RPR)
Lectura microscpica (VDRL, USR)
Tiempo de ejecucin 40 a 90 minutos
Estabilidad ag. 12 hrs VDRL, 1 ao RPR, USR

Exmenes No Treponmicos
Resultado Reactivo:

Infeccin presente

Infeccin pasada

Falso positivo

Exmenes No Treponmicos
Resultado No Reactivo:

Ausencia de infeccin

Infeccin tratada

Falso negativo

No descarta sfilis en incubacin

Interpretacin de resultados
Aumento de ttulo 4 veces

Infeccin

Reinfeccin

Falla de tratamiento

Interpretacin de resultados
Disminucin de ttulo 4 veces

Terapia adecuada

Interpretacin de resultados

Variacin del ttulo en 1 dilucin equivale a

aumentar o disminuir el ttulo al doble (2x)
Ej. VDRL 1:2 a 1:4
VDRL 1:2 a 1:1 (sin diluir)
Variacin de 1 dilucin en 2 controles (1 mes)
no es significativo

Interpretacin de resultados

Variacin de 2 diluciones, ej. de 1:2 a 1:8 es

certeza de infeccin (4 veces)
Variacin de 2 diluciones, ej de 1:16 a 1:4 es
certeza de tratamiento adecuado

Interpretacin de resultados

Las tcnicas No treponmicas pueden dar

resultados FP a cualquier ttulo
Generalmente se producen a ttulos inferiores
a 1:8

Reacciones falsas positivas

Agudas

Hepatitis

Mononucleosis

Drogadiccin

Neumonia viral

Varicela

Malaria

Inmunizaciones

Sarampin

Error de laboratorio

Embarazo

Reacciones falsas positivas

Crnicas

Enfermedades autoinmunes
Drogadiccin
Lepra
Edad
Cncer

Exmenes No Treponmicos
% Sensibilidad y % de Especificidad

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Anticuerpos anti-T. pallidum

Se detectan en etapa primaria

Aumenta cantidad en etapa secundaria
Permanecen de por vida

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Ex. de Microscopa Directa

Microscopa de campo oscuro (CO)

Examen de microscopa directa

positiva

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Microscopa de Campo Oscuro

Lesiones hmedas
Examen inmediato
Observacin de organismos mviles

Requisitos
Microscopio adecuado
Capacitacin
Buena toma de muestra
Perseverancia

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Examen de Microscopa Directa Positiva

Demostracin del T. pallidum:

Morfologa
Movilidad

Diagnstico de sfilis:
Primaria
Secundaria
Congnita precoz
Recada infecciosa

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Examen de Microscopa Directa Negativa

No descarta sfilis
Tiempo o condicin de la lesin
Tratamiento previo (local o sistmico)
Mala toma de muestra
Mala identificacin del T. pallidum

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes Treponmicos

FTA-ABS

MHA-TP

(Fluorescent Treponemal
Antibody Absorption)
(Micro Hemagglutination
Assay for antibodies to T.
pallidum

ELISA

Enzimoinmunoensayo

Inmunocromatografa

FTA-ABS REACTIVO

Examen Treponmico MHA-TP

Tcnica de inmunocromatografa

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes Treponmicos

Reacciones antgeno anticuerpo, de

aglutinacin o de coloracin
Antgeno T. pallidum subespecie pallidum
Detectan anticuerpos dirigidos contra
componentes treponmicos celulares
Son exmenes cualitativos

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Exmenes Treponmicos

Son exmenes confirmatorios

Son sensibles
Son especficos
Permanecen reactivos de por vida

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Uso de Tcnicas Treponmicas

Para distinguir reacciones debidas a sfilis de

las falsas positivas en las pruebas No
treponmicas.
Para confirmar sfilis tarda en aquellos casos
con ex. No treponmico No reactivos.

Tcnicas Serolgicas
Sfilis
Uso de Tcnicas Treponmicas

Si el ttulo de VDRL permanece estable con o

sin tratamiento
Si el ttulo de VDRL muestra una variacin de
solo una dilucin (mayor o menor) en dos
controles sucesivos con intervalo de ms de
un mes.

Reacciones falsas positivas

Cirrosis
Anemia hemoltica autoinmune
Diabetes tipo 1
Lupus
Usuario de drogas
Enfermedad del colgeno
VIH
Embarazo

EXMENES TREPONMICOS
% SENSIBILIDAD Y % ESPECIFICFIDAD