Fisiología de proteinuria

Mitad de las proteínas excretadas son proteínas secretadas por el epitelio

tubular y la otra mitad son proteínas plasmáticas filtradas, incluyendo la
albúmina, que viene a ser el 40% del total de proteínas urinarias y el
resto son proteínas de bajo peso molecular.
La mayoría de las proteínas filtradas por el glomérulo, son reabsorbidas
por el túbulo proximal.
En niños, la excreción diaria normal de proteínas en orina es inferior a 4
mg/m /h.
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Tipos
a) Glomerular: Alteración en la barrera de filtración glomerular que
conlleva a una filtración anormalmente alta de proteínas
plasmáticas
b) Tubular: Déficit en la reabsorción de proteínas filtradas por el
glomérulo
c) Sobrecarga: Sobreproducción de proteínas de BPM que supera la
capacidad de reabsorción

Medición
Semicuantitativo: Tira reactiva. Alta especificidad, pero baja
sensibilidad. Medición de albumina.
Cuantitativo: Útil para tipificar la alteración renal y comprobar eficacia
del tratamiento.
Proteinuria de 24 hrs tiene inconvenientes en niños. Se prefiere IPC,
excepto en niños con diabetes mellitus, de inicio pospuberal y más de 5
años de evolución, en los que se aconseja la utilización del RAC dado
que la albuminuria es marcador más sensible de nefropatía diabética que
la proteinuria.
El síndrome nefrótico está producido por un aumento de la
permeabilidad renal para las proteínas y es expresión de una alteración de
la barrera de filtración glomerular. Existen lesiones de los podocitos que
forman parte de la capa visceral de la cápsula de Bowman o tras lesiones
funcionales/estructurales de las células endoteliales y de la membrana
basal.
En niños se define como excreción > 40 mg/m2/hr e IPC generalmente >
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