NUTRICIN Y PATOLOGAS

Tema 1. Introduccin a la relacin entre nutricin y

enfermedad
Tema 2. Nutricin en etapas tempranas de la vida y
riesgo de enfermedades
Tema 3. Estrs oxidativo y riesgo de enfermedades
Tema 4. Nutricin y cncer
Tema 5. Nutricin y enfermedades cardiovasculares
Tema 6. Nutricin y obesidad
Tema 7. Nutricin y diabetes

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

La mayora de los tipos de cnceres pueden relacionarse con

factores ambientales, entre ellos, la dieta
La dieta puede proteger o promover la aparicin de cncer
La gran incidencia de cncer en nuestras sociedades se debe, en
parte, al cambio de la dieta
Dieta de los pueblos prehistricos vs dieta occidental actual
- ingesta de grasa:
- grasas insaturadas/grasas saturadas
- ingesta de fibra: x3
- ingesta de cido ascrbico: x4

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

El cncer se origina como resultado del dao en el material

gentico de una clula
El dao gentico solo puede producir cncer cuando los genes
daados controlan la proliferacin y supervivencia celular (protooncogenes)
La carcinognesis es un proceso:
- altamente complejo
- potencialmente reversible
- se desarrolla a lo largo de aos
La carcinognesis se divide en dos etapas: iniciacin y promocin

Proceso de carcinognesis
INICIACIN

PROMOCIN

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

Estudios epidemiolgicos
Pueden resultar orientativos a la hora de establecer relaciones dieta-cncer
Estudios en pases:
- 1933: efecto protector de la ingesta de vegetales y frutas
- aos 40 (Stocks): diferencias de tasas de cncer en regiones de
Inglaterra relacionadas con la dieta
- aos 70 (Carrol): ingesta de grasa/cncer de mama (39 pases) //
cncer de colon y prstata
Estudios en grupos de individuos o individuales:
basados en la elaboracin de historias dietticas

Estudios experimentales
Permiten establecer hiptesis concretas sobre la relacin dieta-cncer
- ingesta de grasa / cncer de mama // colon, pncreas
- influencia de la cantidad y tipo de grasa (estructura qumica)
cido linoleico (C18:2) promotor de cncer
cido oleico (C18:1) no acta como promotor

Principales tipos de cncer:

- hombres: pulmn, prstata y colon
- mujeres: mama, colon y pulmn
Relacin de cnceres con componentes de la dieta:
- cncer de colon, mama y prstata grasa, carne y protenas
fibra y selenio
- cncer de epitelio y pulmn -caroteno, vitamina A
- cncer de pncreas grasas animales y protenas, azcar,
caf y margarina
- cncer de estmago carnes y pescados ahumados, salados
o torrados
- cncer oral y esofgico etanol

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

En la dieta hay numerosos carcingenos, algunos con elevado poder

mutgeno, pero no parecen responsables de un nmero significativo de
cnceres en humanos
Carcingenos naturales:
Estn presentes de manera natural en el alimento
Carcingenos presentes en bebidas alcohlicas y en el caf
H3C

metilglioxal

glioxal

diacetilo

Se ha observado relacin entre la ingesta de caf y el cncer de pncreas y ovario

Carcingenos presentes en plantas comestibles

Ej. Cicasina y alcalohides de pirrolicidina

Carcingenos aditivos:
Se aaden a los alimentos por distintos motivos: potenciar sabor, color,
aumentar su duracin,
Entre 2500-3000 sustancias se estn usando como aditivos alimentarios:
conservantes, edulcorantes artificiales, antioxidantes, colorantes
Edulcorantes artificiales
Sacarina (1879) tumores de vejiga en roedores
Ciclamato (1937) tumores de vejiga en roedores
Aspartamo (aos 70) cncer y problemas neurolgicos

Carcingenos contaminantes:
Pueden aparecer en los alimentos como consecuencia de su
manipulacin (almacenamiento, procesamiento, preparacin) o por
contaminacin accidental
Carcingenos producidos por manipulacin
Aminas heterocclicas: se producen en la superficie de alimentos
ricos en protenas (carne, pescado), cuando se someten a
procesos de coccin a elevadas temperaturas

Aislados en sardinas asadas

Aislados en hamburguesas
de carne de vaca

carne, pescado

Formacin de aminas
heterocclicas

reaccin de Maillard
(CHs + AAs)
productos
+ creatinina

Aminas heterocclicas

- Las aminas heterocclicas estn relacionadas con distintos

tipos de cnceres dependientes del tipo de amina (mama,
colon, pncreas, hgado, intestino, estmago y piel)
- El riesgo de padecer cncer por aminas heterocclicas est ligado a su grado
de activacin
Aminas
heterocclicas

Oxidacin
Citocromo P450

Hidroxilaminas

Acetilacin
acetiltimintransferasa

Aducto con
el ADN

- Posibilidades para reducir las aminas heterocclicas en la comida:

Evitar la coccin a elevadas temperaturas
Aadir agentes antioxidantes (polifenoles)
Procesos tecnolgicos de reduccin de creatinina

Acrilamida: se forma en los alimentos por la reaccin de Maillard entre

en grupo amino de la asparagina y el grupo carbonilo
de los azcares reductores como la glucosa en los
proceso de fritura y/o horneado de los alimentos
- No se aprecian niveles de acrilamina
en alimentos frescos ni en los hervidos,
pero s en alimentos cocinados a
elevadas temperaturas (fritos/horneados)
- La formacin de acrilamida depende de
la temperatura y del tiempo

Alimento

Niveles
acrilamida
(g/kg)

Patatilla

1312

Patatas fritas

537

Productos rebozados

36

Productos panadera

112

Galletas y tostadas

423

Cereales

298

Maz tostado

218

Pan blanco

50

Chocolate en polvo

75

Caf (grano)

200

Resultados obtenidos por la OMS

Una ingesta crnica de 1 g acrilamida/Kg peso y da supone un riesgo

de 70-450 casos adicionales de cncer por 100000 individuos

Carcingenos contaminantes:
Pueden aparecer en los alimentos como consecuencia de su
manipulacin (almacenamiento, procesamiento, preparacin) o por
contaminacin accidental
Carcingenos procedentes de contaminaciones accidentales
Ej. aflatoxina B1 (micotoxina) cncer de hgado

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Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

Los alimentos contienen sustancias detoxificadoras de carcingenos, que

pueden actuar a tres niveles:
1. Bloqueo de la activacin metablica
- isotiocianatos de las crucferas
- compuestos organosulfurados (ajo y cebolla)
- flavonoides y polifenoles (fresas)
- monoterpenos (ctricos)
2. Incremento de la detoxificacin metablica
- efecto sobre glutatin peroxidasa y glucuronil transferasa
- crucferas (isotiocianatos), ajo y cebolla
3. Dianas alternativas para metabolitos electrfilos
- antioxidantes fenlicos (plantas)
catequinas (t verde)
- vitaminas C y E
efecto protector de los cnceres del tracto gastrointestinal superior
antioxidantes (inhibicin de la formacin de nitrosaminas y
productos de la peroxidacin lipdica)

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Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

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Grasa:
- estudios epidemiolgicos: grasa / cncer de mama, colon, prstata y ovario
- estudios experimentales: grasa / cncer de mama y colon
- importancia del tipo de grasa (linoleico/oleico)
Efecto de la grasa sobre el cncer de mama
a) Hiptesis hormonal:
Grasa afecta a la secrecin y metabolismo de estrgenos y prolactina

b) Hiptesis de las prostaglandinas:

Aspirina
Indometacina

cido linoleico (C18:2)

cido araquidnico (C20:4)

ciclooxigenasa

Eicosanoides:
- prostaglandinas
- tromboxanos
- leucotrienos

Efecto de la grasa sobre el cncer de colon

Una ingesta elevada de grasa produce:
- aumento en la secrecin y excrecin fecal de cidos biliares
- alteracin en la poblacin bacteriana del intestino grueso
- incremento en la conversin de cidos biliares primarios en secundarios
Papel importante de la fibra

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

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Fibra:
- efecto protector frente al cncer de colon
- influencia del tipo de fibra
- poblaciones de bajo riesgo -- dietas ricas en fibra y < excrecin de c. biliares
(4 mg/g heces)
- poblaciones de alto riesgo -- > excrecin de c. biliares (12 mg/g heces), por:
V fecal
eliminacin de cidos biliares a la sangre
frecuencia de evacuacin
Vitamina A:
- estudios epidemiolgicos: efecto protector frente a cncer de pulmn y,
colon, vejiga y esfago
- estudios experimentales: vitamina A, carotenoides y retinoides, inhibidores
de cnceres epiteliales (piel, vejiga, pulmn, tracto gastrointestinal) y
glandulares (mama)
- la vitamina A acta como:
agente de diferenciacin
agente antioxidante

Minerales:
Selenio
- distribucin geogrfica inversamente relacionada con el riesgo de cncer de mama
y colon (EEUU) // estudios epidemiolgicos a nivel internacional cncer de colon,
recto, prstata, mama y leucemia
- datos experimentales: papel dual del selenio
fase de iniciacin:
- centro cataltico de la glutatin peroxidasa
- inhibicin de la activacin metablica
fase de promocin
- efectos sobre el sistema inmunitario
- efectos sobre el ciclo celular
- elemento con elevada toxicidad
- fuentes: carnes, comida de mar y granos championes y ajo
Cobre
- efecto protector de tumores de hgado, rin y otros tejidos
- prolongacin de la vida de roedores con cncer de ovario y mama
- agente citotxico
Calcio
- efecto protector de cncer de colon
- formacin de sales menos solubles de cidos biliares
- efecto antiproliferativo sobre los colonocitos

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Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin
- Estudios epidemiolgicos y experimentales
- Papel de la dieta sobre la carcinognesis
Carcingenos dietarios
- Carcingenos naturales
- Carcingenos aditivos
- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenos
Promotores y antipromotores dietarios
- Promotores: grasa
- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales
- Recomendaciones dietarias

La modificacin de los hbitos dietarios podra reducir significativamente la

incidencia de cncer en nuestra sociedad

Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias de los

Estados Unidos (NAS) 1982
1. Reducir la ingesta de grasa, tanto saturada como insaturada
2. Incluir en la dieta diaria: fruta, vegetales y productos cereales no
refinados
3. Reducir el consumo de comida curada, adobada y ahumada
4. Beber alcohol con moderacin

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