#MEDISCRIPT: VALVULOPATAS

Cuadro Clnico

Etiologa

EP

IP

Tratamiento & Pronstico

Solo a partir de estadio

D1: Disnea, angina y/o
sncope de esfuerzo;
falla cardiaca.

Anomalas congnitas,
calcificacin,
enfermedades
reumticas.

A - Con riesgo
B Estenosis progresiva
C1 EA severa asintomtica
C2 EA severa asintomtica con disfuncin
ventricular izquierda
D1 EA severa sintomtica de alto gradiente
D2 EA severa sintomtica de bajo gradiente
con FEVI reducida D3 EA severa
sintomtica de bajo gradiente con FEVI
normal o EA severa paradjica de bajo
gradiente

Reemplazo valvular a partir del estadio D1.

Una vez presentando sntomas la esperanza de
vida es de 2-3 aos si no se reemplaza la
vlvula.

Solo a partir de estadio

D: disneo o angina de
esfuerzo, falla cardaca.

Endocarditis infecciosa,
anormalidades de la
aorta, iatrogenias,
calcificacin, vlvula
bicspide, enfermedades
reumticas.

A Con riesgo
B IA progresiva
C IA severa asintomtica
D IA severa sintomtica

Vasodilatadores, IECA. Remplazo valvular a

partir de estadio D.

A partir de obstruccin
severa disnea de
esfuerzo, fatiga,
sincope y dolor
torcico.

La inmensa mayora de
los casos son congnitos,
los restantes por
sndrome carcinoide,
vegetaciones, tumores y
fiebre reumtica.

C,D EP severa

Valvulotoma percutnea con baln para

estenosis leve/moderada, ciruga para
estenosis severa.

Usualmente
asintomtico, algunos
pacientes presentan
sntomas de
insuficiencia cardaca
derecha derivada de
hipertensin pulmonar.

Usualmente se presenta
despus de la reparacin
de tetraloga de Fallot u
otras patologas
congnitas, menos
comn por hipertensin
pulmonar de larga
evolucin.

C,D Severa

EA

IA

Estadios

SAPIENS MEDICUS 2014

A partir de falla cardaca NYHA III/IV tienen

una mortalidad anual de 25%

La mayora de los pacientes logra llegar a la

edad adulta, con pronsticos excelentes en
caso de tratamiento quirrgico.
Enfocado a corregir la causa primaria de IP,
rara vez se requiere reemplazo valvular.
Excelente para la mayora de los pacientes.

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ET

IT

EM

IM

Fatiga; molestias
abdominales y en
cuello si se acompaa
de patologa de la
vlvula mitral o artica.

Usualmente por
enfermedad reumtica,
en menor medida por
atresia congnita,
sndrome carcinoide y
endocarditis bacteriana.

C,D - Severa

Diurticos de asa, ciruga cuando la ET se

acompaa de IT y es severa, valvulotoma con
baln si no se acompaa de IT. Pronstico
depende de la funcin ventricular derecha.

La mayora de los
pacientes son
asintomticos, cuando
presentan sntomas
incluyen fatiga, edema,
palpitaciones, malestar
abdominal.

Patologas congnitas,
enfermedad reumtica,
endocarditis infecciosa,
traumatismo torcico,
radiacin.

A- Con riesgo de presentar IT

B IT progresiva
C IT severa asintomtica
D IT severa sintomtica.

Reparacin quirrgica a partir del estadio C.

El sntoma ms comn
y a menudo nico es la
disnea.

Enfermedad reumtica
en la gran mayora de los
casos, el resto
calcificacin senil. Lupus,
fibrosis endomiocrdica.

A- Con riesgo de presentar IT

B IT progresiva
C IT severa asintomtica
D IT severa sintomtica.

Anticoagulacin para pacientes con FA, evento

emblico previo o trombo en atrio izquierdo.
Betabloqueadores para pacientes con ritmo
sinusal y sntomas asociados al ejercicio.
Comisurotomia con baln a partir de estadio D
con morfologa valvular favorable, sin trombo
en atrio izquierdo. Qx en caso NYHA III/IV.

Disnea y tolerancia
disminuida al ejercicio
fsico.

Prolapso valvular,
enfermedad reumtica,
endocarditis infecciosa,
trauma, etc.

A- Con riesgo de presentar IT

B IT progresiva
C IT severa asintomtica
D IT severa sintomtica.

Vasodilatadores, baln intraartico de

contrapulsacin (medida temporal hasta
realizar la qx). Qx para pacientes con o sin
sntomas pero con anormalidades en el
ventrculo izquierdo, hipertensin pulmonar o
fibrilacin auricular.

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