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El coste/hora de una clnica dental

EL COSTE/HORA DE UNA CLNICA DENTAL


Por lvaro Altolaguirre

El precio de los tratamientos que se ofrecen en una clnica dental depende fundamentalmente
de cuatro variables: el nivel social y econmico del barrio o ciudad donde se desarrolla la
actividad del consultorio; los factores intangibles tales como el prestigio forjado por el
profesional, la capacidad de convencimiento o persuasin para que los pacientes acepten el
presupuesto que se ha creado para su tratamiento, etc.; los factores tangibles tales como la
localizacin y decoracin de la clnica, los servicios aadidos al diagnstico y tratamiento, etc.,
y, finalmente, el coste/hora de la clnica.

El coste del tratamiento cada vez es porcentualmente ms importante con respecto al precio
final del mismo. En el mercado actual la oferta de profesionales de la odontologa crece ms
rpidamente que la demanda de cuidados dentales por parte de la sociedad, por lo que la
diferencia entre el coste de los tratamientos y el precio final que pagan los pacientes disminuye.

1. Gastos fijos y variables

Entendemos como gastos variables aquellos que se incrementan proporcionalmente al nivel de


actividad, mientras que los gastos fijos son independientes de dicha actividad, permaneciendo
constantes en el tiempo.

Los gastos de una clnica dental deben clasificarse en variables y fijos. En un punto intermedio
se encuentran los llamados gastos mixtos, que se componen de una parte variable y una fija
pero que por una cuestin prctica, la de facilitar los clculos, se considerarn tambin como
fijos.

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Gastos variables

Material

Gastos de protsico

Gastos fijos

Personal

Alquiler

Suscripciones

Gastos mixtos

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Telfono

Luz

Agua

La diferencia entre lo que paga el paciente y los gastos variables en los que se incurre para
realizar el tratamiento deseado recibe el nombre de margen de contribucin. Si a este margen
de contribucin se le resta a su vez los gastos fijos se obtendr, de esta manera, el beneficio
del tratamiento antes de amortizaciones e impuestos.

Ingresos
-Gastos variables

Margen de contribucin
-Gastos fijos

Beneficio antes de amortizaciones e impuestos


-Amortizaciones
Impuestos

BENEFICIO

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Por otro lado, desde el punto de vista estrictamente numrico, cualquier tratamiento cuyo
precio final est por encima de su coste o gasto variable merece la pena, ya que contribuir a
sufragar los gastos fijos. Cualquier tratamiento que tenga un margen de contribucin positivo,
por pequeo que sea, interesa siempre que la clnica no est al cien por cien de su actividad.

En el caso que la consulta o clnica dental est colapsada y resulte imposible dar ms horas de
visita, los tratamientos que ms interesan al profesional, siempre desde una perspectiva
puramente numrica, sern aquellos que dispongan de un margen de contribucin ms
elevado.

1.1 Gastos directamente imputables y no directamente imputables

Los gastos fijos no pueden imputarse directamente a un tratamiento ya que se trata de gastos
generales de la clnica. Esto mismo sucede con el pequeo instrumental utilizado y con la
mayora del material fungible.

En cambio, las facturas del protsico, as como el coste de un implante, s que se pueden
considerar gastos directamente imputables a los tratamientos determinados.

El coste de un tratamiento se calcula a partir del material directamenteimputable, teniendo en


cuenta la duracin del mismo y el coste/hora de la clnica.

Costes variables no directamente


imputables Gastos fijos

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Coste/hora de la clnica = _________________________ +__________________

Tiempo de trabajo totaltiempo de trabajo total

Coste del tratamiento = Material directamente imputable + (Duracin del tratamiento x Coste/Hora)

1.2 El tiempo de trabajo

El profesional debe saber siempre diferenciar el tiempo productivo del tiempo de presencia en
una clnica. El tiempo de trabajo se refiere al tiempo productivo que se destina sobre un
paciente, ya sea hablando con l para presentarle un tratamiento o trabajando directamente en
boca.

Por otro lado, el tiempo de presencia en la clnica no tiene ningn inters para calcular el
coste/hora de la misma.

Siguiendo un muestreo de cien clnicas dentales, un dentista trabaja unos 210 das al ao. Para
llegar a esta cifra se deben calcular unas seis semanas de vacaciones al ao, restando
tambin unos 20 das aproximadamente entre fiestas locales, das de asistencia a cursos de
formacin continuada y alguna baja por enfermedad.

Por otro lado, el dentista trabaja unas ocho horas diarias, de las cuales dedica una a gestionar

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la clnica y el resto a trabajar sobre los pacientes (tiempo productivo).

De esta manera se llega a la cifra de 1470 horas, que son las que dedica el profesional a la
clnica (210 das x 7 horas al da).

1.3 Gastos fijo mensuales de una clnica tipo

Los principales conceptos de gastos anuales de un consultorio dental donde trabajen un


profesional, una auxiliar y una recepcionista se hallan entre unos valores mximos y mnimos.

El siguiente cuadro recoge unos valores tipo basados en un muestreo de cien consultorios
dentales de dichas caractersticas en Espaa.

Mnimo

Mximo

Alquiler

4.800

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15.000

Luz, agua, telfono

1.800

3.500

IAE, otros impuestos

2.000

4.000

Cuota recogida residuos sanitarios

400

1.200

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Cuota revisin Rx

400

800

Colegiacin y formacin continuada

1.200

2.400

Gestoras

1.200

3.000

Personal (2)

15.000

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25.000

Varios: limpieza, comunidad, material de oficina, etc.

4.000

8.000

Total

30.800

62.900

De este cuadro se puede sacar la conclusin del coste de mantenimiento mensual de una
clnica dental en Espaa. Actualmente, elcoste de mantener una clnica abierta sin pacientes
oscila entre los 2.500 y los 5.200 euros mensuales.

1.4 El coste de oportunidad del local

Este concepto hace referencia a lo que obtendra el profesional en el casoen el que local
donde tiene instalada la clnica sea de su propiedad y lo alquilara a un tercero.

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En este caso, para calcular el coste/hora de la clnica propia se debe imputar como coste lo
que se obtendra por el alquiler de ese espacio que se utiliza como clnica.

1.5 Los gastos variables no directamente imputables

Los gastos variables son todos aquellos que se generan al diagnosticar y tratar a los pacientes,
por lo que si no existen pacientes a los que tratar, no existirn nunca gastos variables.

El valor de los gastos variables en una clnica tipo como la descrita anteriormente oscila entre
los 800 y los 1600 euros mensuales, siempre dependiendo de la actividad que tenga la clnica.

1.6 El sueldo del profesional

El profesional de la odontologa puede asignarse un sueldo o bien cobrar sobre los beneficios
que genere la actividad.

Para calcular el coste/hora de la clnica y lo que influye el sueldo anual del profesional en el se
deber dividir el sueldo anual entre las horas trabajadas.

Ej: 40.000 (euros anuales) / 1.470 (horas trabajadas) = 27,2 euros/hora

A la hora de calcular el coste/hora de la clnica se deben desechar los gastos personales y los
gastos de la clnica que, muy frecuentemente y por razones fiscales, se imputan a la actividad.

2 La inversin

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Hasta este momento se han considerado los gastos de la clnica sin tener en cuenta la
inversin previa que el profesional ha tenido que realizar y la forma como la ha financiado.

Adems de todos los gastos, el profesional debe ser capaz de amortizar la inversin que ha
realizado durante los siguientes diez aos para que, al cabo de este tiempo, recupere
definitivamente ese dinero invertido.

Las compras de los sillones, la decoracin, el autoclave, son inversiones que el profesional
debe ir recuperando mediante el ejercicio diario.

Poniendo como ejemplo a seguir una inversin de 100.000 euros, financiados con un crdito a
diez aos, lo que a los intereses actuales comportara una cuota mensual de unos 1.500 euros
aproximadamente (devolucin de capital e intereses), veremos ahora cul sera la amortizacin
de la inversin a diez aos:

1.500 x 12 meses = 18.000 euros anuales


que si se dividen entre 1.470 (horas anuales) son: 12,24 euros/hora.

3 Clculo del coste/hora de clnica

Para realizar este clculo se supondr que se trata de una clnica que trabaja al cien por cien
de su actividad, por lo que se utilizar el parmetro de las 1.470 horas al ao. Si la actividad
consta de menos horas, ms caro ser el coste/hora. Si consta de ms horas, ser ms barato.

El Caso 1 se medir con los parmetros mnimos mostrados anteriormente, y el Caso 2 con los
mximos. En todo caso, este clculo es universal, y depender del pas, la moneda y los costes
del nivel de vida e intereses de cada uno, por lo que se trata tan slo de un ejemplo.
Caso 1.

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Gastos variables no _________________ = 5,98 euros/hora (a)

directamente imputables:

1.470 horas

Consideramos 11 meses porque se supone que la clnica permanecer


por vacaciones.
cerrada un mes
Si permanece
al ao

30.800 euros/ao

Gastos fijos: ____________________ = 20,95


euros/hora (b)

1.470 horas*

Sueldo del profesional:27,20 euros/hora (c)


Amortizacin de la inversin: 12,24 euros/hora(d)

Coste hora total: a+b+c+d =

Caso 2.

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1.600 x 11 meses

Gastos variables no ________________ = 11,97 euros/hora (a)

directamente imputables:

1.470 horas

62.900 euros/ao
Gastos fijos: _________________ = 42,78 euros/hora (b)

1.470 horas*

Sueldo del profesional: 27,20 euros/hora (c)

Amortizacin de la inversin:12,24 euros/hora (d)

Coste hora total: a+b+c+d =

El coste final del tratamiento dependera del coste del material directamente imputable al
mismo, as como de su duracin.

Caso 1.

Coste del material directamente imputable + (duracin del tratamiento


x 66,37 euros/hora)

Caso 2.

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Coste del material directame

* Nota del responsable de seccin: En los Costes Fijos debemos considerar los 12 meses
puesto que aunque la clnica permaneza cerrada debemos hacer frente a estos costes. As
pues, el denominador debera ser 1604 en estos casos.

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