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UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Psicologa
Seminario: Alteraciones del Lenguaje y del Pensamiento

Integrantes:

Alarcon Rojas Rocio del Pilar


Angulo Garcia Bryan Walter
Arriaga Bustamante William
Rios Guizado Celeste
Navarro Rodriguez Jean Marco

CICLO ACADMICO: IV
Docente: Dr. Oscar Cornejo Chavez

PUCALLPA PER
2013

I. Desarrollo del Tema:


1.

Lenguaje:

El lenguaje es un sistema de signos que sirve de vehculo para expresar vivencias, ideas y en
definitiva, para establecer comunicacin con otras personas.
Para el funcionamiento correcto del lenguaje es necesario la coordinacin motora de todo el
aparato destinado a la fonacin , as como la integridad de las reas cerebrales responsables del
lenguaje.
Hay una estrecha relacin entre el pensamiento y el lenguaje, en tanto el lenguaje es el vehculo
de expresin del pensamiento y as mismo el lenguaje ejerce un importante influjo sobre el
pensamiento.
Alteraciones del Lenguaje:
1. Oral :
1.1 Orgnicas:
En general, cundo la causa puede localizarse en una lesin o disfuncin cerebral o del
sistema nervioso, se emplea el trmino orgnico, y, si no es posible descubrir causas
similares a las mencionadas, se consideran trastornos funcionales.
Disartria: Es un trastorno de la articulacin de la palabra debido a un inadecuado
funcionamiento por alteracin estructural de los rganos fonatorios o tambin ,
alteraciones de la inervacin e dichos rganos.
Afasia: Prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje , debido a
lesiones en reas cerebrales especializadas . (Afasia receptiva o sensorial de
Wernicke - y Afasia expresiva o motora de broca).
Las primeras investigaciones revelaron que las reas de las funciones del lenguaje se
sitan en el hemisferio izquierdo (VER lateralizacin), prximas a la unin de los
lbulos temporal, frontal y parietal. Las lesiones en el rea de Broca, situada en la
circunvolucin inferior del lbulo frontal izquierdo, provocan trastornos del
lenguaje, motores y expresivos. Las lesiones en el rea de Wernicke, situada en la
circunvolucin superior del lbulo temporal izquierdo, producen trastornos de tipo
receptivo o sensorial, es decir, que afectan a la comprensin del lenguaje.
Dislalia :Es un trastorno en la articulacin de los fonemas. Se trata de una
incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.
El lenguaje de un nio disllico muy afectado puede resultar ininteligible.
1.2 Psicolgicas:

Alteraciones de la prosodia
La prosodia corresponde a esa caracterstica de la voz que intenta transmitir la
cualidad emocional de lo que se dice. Incluye tono, volumen y entonacin.

Aprosodia/lenguaje plano: el tono de la voz es montono y no confiere


emocin a lo que dice el paciente.
Lenguaje altisonante: el paciente habla en un tono fuerte, con alto volumen.
Puede incluso gritar.
Musitacin: Algunos pacientes pueden hablar en tono de voz bajo, casi
susurrando. El paciente parece estar hablando consigo mismo. Es propio de la
esquizofrenia y de enfermos con deterioro importante.

Alteraciones de la velocidad del lenguaje:


-

Taquilalia:
Es un trastorno cuyas caractersticas consiste en hablar muy deprisa. Es
una aceleracin en la emisin de las palabras. Ocurre en manas o debido
al alcoholismo. Tambin se conoce como verborrea. El problema surge
cuando hay una desproporcin entre el influjo nervioso y la capacidad de
movimiento de los rganos perifricos del lenguaje. Debido a la rapidez de
la emisin, a veces las articulaciones no son ms que bosquejadas. Como
consecuencia, su lenguaje se hace incomprensible. Con frecuencia son los
familiares los nicos que llegan a interpretar el significado de lo que el nio
quiere expresar. A veces esto puede apreciarse en nios con una gran
rapidez de visualizacin, cuando lee en voz alta. Podramos decir que la
rapidez en la apreciacin de sus ojos es superior a la capacidad de
movimientos linguales, labiales o fnicos.

Bradilalia:
El equivalente verbal de la bradipsiquia. El lenguaje es excesivamente lento.
Puede incluso haber un aumento de la latencia para responder. Caractersticas
de algunos depresivos.

De la cantidad:
Mutismo: referencia a la mudez, es decir a la suspensin del habla por
parte de un individuo. Las personas que sufren de mutismo se mantienen en
silencio ante determinadas situaciones.
Es una afeccin por la cual un nio que puede hablar deja de hacerlo
generalmente en la escuela o en contextos sociales.
La mayora de los expertos cree que los nios con esta afeccin heredan una
tendencia a ser ansiosos e inhibidos. La mayora de los nios con esta afeccin
tienen cierta forma de fobia social extrema.Los padres con frecuencia piensan
que el nio est rehusndose a hablar, pero generalmente el nio en realidad es
incapaz de hablar en ciertos escenarios.

Del flujo, continuidad y secuencia:


-

Circunstancialidad: en esta el paciente es excesivo en detalles irrelevantes, lo


cual hace su discurso largo y poco informativo aunque generalmente pese a los
diversos rodeos se llega al objetivo. Por ej.: P: Dnde vive usted? R: yo vivo
en una parte muy bonita que queda lejos de aqu. Por all tambin viven mis
primas y mis tos. Mis tos son unos bacanes y siempre me han dado plata. Mis
tos son arrieros como yo. Usted pregunta en la vereda la Amazona y la primera

casa a la entrada es la ma (cuando pudo haber respondido simplemente


Vereda la Amazona, de Corinto Cauca)
Fuga de ideas: el discurso pasa rpidamente de un tema a otro, pero es
posible detectar diversos tipos de conexin entre las ideas. El discurso vara de
temas de acuerdo con los eventos externos, distractibilidad, semejanzas de
sonidos, etc. Con frecuencia el paciente recurre a rimas, juegos de palabras, etc.
Por ej: Buenos das que das tan bellos no? Ah...las mujeres son como flores y
a ellas ni con el ptalo de una rosa. Conoce usted a Rosa Mosquera? A los
Mosquera de Quibd? No ha ido a Quibd? Es que es mejor quedarse en
Medelln. Me dijo que su nombre era Holgun? Holgun, Holgun, el que toca el
violn...
Bloqueo del lenguaje: a semejanza del bloqueo del pensamiento, de manera
sbita el paciente deja de hablar y no encuentra que decir. En algunos casos
luego de un momento puede seguir con lo que vena diciendo, pero en otros
puede perder el hilo del discurso.
Perseveracin: en estos casos el discurso del paciente se centra en una o dos
frases o temas que tienden a repetirse de manera reiterativa.

De la relevancia o la pragmtica:
En estos, las respuestas a preguntas sencillas parecen estar fuera de contexto.
-

Pararespuesta: las respuestas no tienen que ver con lo preguntado. Por ej: P:
qu horas son? R: la vida es bella.
Tangencialidad: aunque no son respuestas precisas se relacionan de algn
modo con lo preguntado. Por ej: qu horas son? Estamos en primavera. Es un
bonito da.
Ecolalia: el paciente repite las frases o segmentos de frases del examinador, lo
que acaba de or. Propia de la esquizofrenia , estados catatnicos y demencias.

Del significado o la semntica:


-

Metonimias: es utilizar de manera excesivamente personal palabras o


expresiones habituales. Por ejemplo: tengo men 3 veces al da por decir que
se come 3 veces al da.
Neologismos: es la creacin de palabras nuevas. Ejemplo: subdulidacin,
metranse, calidepsia.
Tpico de la esquizofrenia que ha seguido curso procesual y deteriorante.

En cuanto al contexto diagnstico se han concebido la fuga de ideas y la logorrea


como trastornos relacionados con la mana. El laconismo y el mutismo pueden
darse en depresin o esquizofrenia. En cuanto la desorganizacin severa del
lenguaje, las metonimias, el lenguaje tangencial, los neologismos etc., para
algunos autores se trata de alteraciones ms frecuentes en la esquizofrenia. Sin
embargo, al igual que la mayora de sntomas y signos en psicopatologa, por si
solos son de poco valor informativo y deben relacionarse con los dems
hallazgos del exmen fsico y mental, al igual que con los diversos elementos de
la historia clnica.

2.
Pensamiento:
El pensamiento es la actividad y creacin de la mente; dcese de todo aquello que es trado a
existencia mediante la actividad del intelecto humano.
El trmino pensamiento hace referencia a ideas, imgenes mentales y creencias.
Parte I: Trastornos del pensamiento
Clsicamente se han dividido en 2 grandes grupos: trastornos del contenido y de la forma. Los
trastornos del contenido hacen referencia al tema o temas del pensamiento. Los trastornos de la
forma hacen referencia a caractersticas tales como: frecuencia, intensidad, orden, curso,
velocidad, secuencias, etc.
Se puede afirmar que el contenido hace parte de los aspectos
personales del pensamiento (temas que dependen del individuo) y la forma a aspectos
impersonales (comunes a cualquier persona). Sin embargo, en ocasiones tanto la forma como el
contenido pueden estar alterados como en el caso de las obsesiones.

A) Trastornos del contenido


Entre las principales alteraciones del contenido se encuentran

Ideas delirantes (tambin conocidos como delirios o delusiones)


Ideas sobrevaloradas
Obsesiones
Fantasas

1. Ideas delirantes
Existen varias definiciones, pero estas usualmente involucran los siguientes elementos:

Son ideas cuyo contenido parece absurdo o irreal al observador externo. No son
compartidos por el medio sociocultural al cual pertenece el individuo (implausibilidad).
El individuo tiende a defenderlas con gran intensidad y a estar convencido de su realidad
(conviccin)
No parecen fcilmente modificables por la lgica o la evidencia (irreductibilidad)
Tienden a influir de manera intensa en la conducta del individuo o incluso constituirse en su
nica preocupacin. Adicionalmente el individuo tiende a interpretar los diversos eventos
de su vida en trminos de su idea delirante. (invasividad)
El individuo no parece entender por qu los dems no comparten estas ideas o estas no le
parecen absurdas. (falta de insight)

Sin embargo, estos criterios no siempre son evidentes al evaluar al paciente y en ocasiones es
difcil distinguir una idea delirante de otros tipos de ideas (por ejemplo obsesiones e ideas
sobrevaloradas).

Temticas delirantes ms frecuentes

Contenido mstico: el individuo tiende a interpretar los diversos eventos de su vida en


trminos de conceptos religiosos o de una especial relacin con la divinidad.
Generalmente tienen un componente de grandiosidad en tanto que el paciente puede
pensar que es enviado o escogido por Dios o incluso ser un profeta o Dios mismo.

Persecutorias o de dao: el paciente tiende a estar convencido de que otros buscan


hacerle dao fsico (usulamente matarlo), le persiguen o le vigilan constantemente. El
paciente puede identificar a los supuestos perseguidores (por ej. un miembro de la familia
o una persona del barrio o del trabajo) o hablar de complots o conspiraciones de grupos
de individuos (la CIA, la guerrilla, los paramilitares, la mafia, los rusos, o incluso grupos sin
denominacin especfica, como en el caso de un paciente que hablaba de un grupo de
personas que se dedicaba a robar sangre). Los medios por los cuales se busca hacer
dao/vigilarlo son diversos: envenenamiento, violacin, atentados, aparatos de radio,
micrfonos, seguimiento, etc. finalmente el dao puede ser no slo para el individuo como
tal pero para sus allegados o familiares.

De referencia: en estas el paciente se queja de que los dems hablan de l/ella o de que
todo lo que los dems hacen tiene que ver con l/ella.
Usualmente esta excesiva
atencin de los dems es experimentada con incomodidad, miedo o ira. Ej. el paciente
pasa por la calle y ve a dos personas rindose. Interpreta este hecho como una burla.

De perjuicio o dao moral: se podran entender como una variante de las anteriores, en
las cuales el dao no es tanto fisico como moral: buscan daar su reputacin, acusarlo de
cosas falsas, etc. Generalmente se acompaan de delirios persecutorios.

De influencia o control: en estas el individuo refiere que por medios poco usuales tales
como telepata, brujera, vud, aparatos diversos, hipnosis, etc., una o ms personas
buscan controlar su mente, sus emociones o su conducta.

De grandiosidad: el paciente relata tener poderes, habilidades, riqueza, liderazgo, o


ascendencia que sobrepasan con creces a las de los dems. Por tanto hablan de poseer
poderes mentales, ser multimillonarios, genios, los ms bellos o seductores, el ms
grande escritor del mundo, un actor famoso (u otros personajes), estar muy bien
conectados (ser amigos o colaboradores personales del Papa, el presidente, etc), o ser
prncipes, reyes, Cristo, etc.

De ruina: a pesar de tener alguna solvencia econmica, el individuo refiere estar en


extrema pobreza, que morir de hambre, que su familia est en la penuria, que ya no
posee nada, que sus propiedades sern embargadas, etc. Por ejemplo un paciente
hospitalizado por depresin psicticoa trapeaba todos los das el servicio y trataba de no
comer sino una vez al da, para ver si as le rebajaban la cuenta del hospital pues aduca
no poder pagarla bajo ninguna circunstancia (a pesar de ser una persona cubierta por un
seguro de salud y tener un nivel soco-econmico alto)

De culpa: el paciente refiere ser un pecador, estar condenado, haber cometido actos
imperdonables. Por ejemplo una paciente estaba convencida de estar condenada al
infierno porque en su infancia haba matado un perro. Otro paciente deca merecer la
muerte por que haba besado a una mujer que no era su esposa.

Hipocondracas: el paciente parece claramente convencido de tener una enfermedad


grave o incurable (cncer, SIDA, TBC), estar al borde de la muerte, desahuciado o que
quedar invlido por causa de dicha enfermedad.

De minusvala: el paciente relata ser una basura, alguien sin valor alguno, ser incapaz,
absolutamente inatractivo o bruto, etc.

Nihilistas: en estas el contenido se refiere a la negacin de existencia del paciente


mismo o el mundo que lo rodea. El paciente refiere que est muerto, que todo ha
terminado, que es el fin del mundo, estar en el infierno, no poseer rganos internos, ser un
muerto en vida, un espritu, un fantasma, etc. aqu se incluye el sndrome de Cottard

De trasformacin corporal: puede referir haberse convertido en otra persona, que le han
cambiado alguna parte del cuerpo, o incluso haberse transformado en un animal o en un
robot. Como variante, los dems pueden haber sido cambiados por impostores, robots o
clones. Aqu se incluyen el sndrome de Fregoli y el sndrome de Capgras.

Celos/infidelidad: la popularmente llamada celotipia o sndrome de Otello. En estas, el


individuo est convencido de que su pareja le es infiel. Llega hasta el punto de vigilar,
seguir a su pareja, contratar detectives, revisar su ropa interior, o incluso al asesinato de
la pareja y/o el supuesto amante.

Erotomana: en estas hay dos variantes. En una de ellas, existe la conviccin de estar
involucrado en una relacin amorosa (por ej., el vecino y yo estamos enamorados). En la
otra, el individuo est convencido de que otra persona esta perdidamente enamorada de
l/ella, usualmente una persona de alto status (el jefe, o un actor de la TV est enamorado
de mi).

Contexto diagnstico
Las ideas delirantes hacen parte del diagnstico de sndrome psictico y por tanto en todo
trastorno que curse con psicosis pueden estar presentes en grado variable. Aunque no son
especficas de un diagnstico en particular, es decir, cualquier tema puede estar eventualmente
presente en cualquier categora diagnstica asociada con psicosis, se ha aceptado que algunos
tipos de ideas delirantes son ms frecuentes que otros en ciertos trastornos:

Las ideas de persecusin, control, transformacin corporal, en especial si son altamente


implausibles o bizarras (extraas) tienden a asociarse ms con esquizofrenia. Sin
embargo los pacientes con mana, depresin, demencia, psicosis inducidas por sustancias
de abuso pueden presentar delirios persecutorios o de influencia.
Las de grandeza seran ms frecuentes en mana.
Las de ruina, minusvala, culpa, nihilistas en depresin.
Cuando se presenta una idea delirante de carcter plausible, sin otras aparentes
manifestaciones de alteracin al exmen mental, se sospecha trastorno delirante.
Las llamadas experiencias de pasividad (en donde el individuo pierde el sentido de agencia
sobre sus funciones mentales) como el eco del pensamiento, el robo y la insercin de
pensamientos, se han relacionado con esquizofrenia.

La falta de especificidad o carcter patognomnico de las ideas delirantes obliga a tomar en


cuenta las otras reas del exmen mental que se encuentran alteradas, como por ejemplo el
afecto, las funciones cognitivas, el lenguaje, la psicomotricidad, etc.
2. Ideas sobrevaloradas
Se tratara de ideas que cumplen el criterio de conviccin pero los de implausibilidad,
irreductibilidad, invasividad y la falta de insight no se cumplen de manera clara. Son ideas de las
cuales el individuo est muy convencido, que no son compartidas por todos (pero pueden ser
compartidas por su grupo cultural), no son claramente implausibles y que son hasta cierto grado
permeables a la crtica y la evidencia. Es el caso de los depresivos en quienes los pensamientos
tienden a tener una valencia negativa, o la preocupacin excesiva de los ansiosos. En estos
casos el paciente podr referir contenidos de minusvala, autorreproche, desesperanza,
pesimismo, ideas de muerte y/o de suicidio. En el caso de los pacientes ansiosos, las
preocupaciones pueden ser excesivas, llevando a lo que se ha llamado catastrofizacin del
pensamiento: el individuo tiende a creer que el resultado final de sus preocupaciones ser
supremamente negativo. En el caso de los pacientes con hipomana, pueden referir contenidos que

denotan una autoestima elevada, similares a la grandiosidad pero sin intensidad delirante.
Finalmente algunos autores tambin se han incluido entre las ideas sobrevaloradas las ideas
machistas, el fanatismo religioso, el racismo, etc.
Como se mencion anteriormente en algunos casos es
sobrevaloradas de las ideas delirantes (por ejemplo en
laminusvala del depresivo). En el diagnstico diferencial
importancia evaluar dimensiones tales como la conviccin,
refiere el paciente.

bastante dificil distinguir las ideas


lo referente a ideas religiosas o
no sobra reitera que ser de gran
plausibilidad, etc. de las ideas que

3. Fantasias
Corresponde al ejercicio de la imaginacin. Pueden ser imgenes o episodios en los cules el
individuo se encuentra absorto por momentos y tienden a ser agradables. Se consideraran
anormales cuando son excesivas en intensidad y duracin. Como ejemplo se citan:

El autismo esquizofrnico, en el cual el sujeto se encuentra absorto con sus contenidos


mentales la mayor parte del tiempo y por tanto su contacto con la realidad extra-personal
se encuentra severamente disminuido.
La pseudologa fantstica o mentira patolgica en la cual los contenidos imaginarios son
referidos a los dems como si fueran hechos reales.
Disminucin de la fantasa: algunos pacientes (por ejemplo en despersonalizacin o en
depresin) pueden referir que no son capaces de imaginar (formar imgenes mentales) de
hechos, objetos o personas que les son muy familiares, por ej., una paciente no era capaz
de imaginar la cara de su esposo.

4. Obsesiones
Como se mencion antes, en las obsesiones se superponen alteraciones de la forma y del
contenido. Por una parte los temas de las obsesiones han sido definidos como absurdos, lo cual
hablara de una alteracin del contenido. Por otra, caractersticas tales como la frecuencia,
intensidad, intrusividad, control estn alterados y por tanto hay tambin alteraciones de la forma.
Se trata de una serie de contenidos mentales (imgenes o pensamientos) absurdos, repetitivos,
intrusivos, que causan disconfort y que los pacientes identifican como parte de su vida mental y por
tanto no tienden a experimentar con conviccin de realidad. Los pacientes generalmente
reconocen su carcter excesivo e irracional. Se diferenciaran de las ideas delirantes porque no
son irreductibles, falta la conviccin delirante y el insight est generalmente conservado. Con
frecuencia se acompaan de compulsiones.
Algunas temticas obsesivas:

Cotaminacin: el paciente tiene recurrentemente la idea de estar sucio.


Duda: la idea recurrente de haber dejado alguna accin sin completar
Hipocondriasis: preocupacin excesiva, recurrente e intrusiva de que se puede estar
sufriendo algn tipo de enfermedad.
Celos: preocupacin recurrente por infidelidad. Se puede acompaar de imgenes o
escenas repetitivas de la pareja con el supuesto amante.
Agresivas/terrorficas: pensamientos repetitivos o imgenes en las que el paciente estara
causando dao a otros. No ees una fantasa en tanto que el paciente se resiste a ellas y
las considera inadecuadas.
Obscenas/sexuales: imgenes o pensamientos intrusivos y desagradables acerca de
escenas sexuales que no coinciden con los gustos o inclinaciones del individuo.
Alternativamente puede tratarse de frases obscenas que el individuo piensa podra proferir
en pblico.

Blasfemas: imgenes o pensamientos obsesivos relacionados con insulto, degradacin o


hereja, en el sentido de irrespetar a Dios, la virgen, etc.
Conteo: operacin mental repetitiva de ennumerar o contar.
Mentismo: frases o palabras ridculas que se repiten sin cesar. Tambien puede darse el
que mentalmente el sujeto repita trozos de canciones.

B) Trastornos de la forma
Si en los trastornos del contenido, los pacientes hablan de cosas raras, en los trastornos de la
forma los pacientes hablan raro. En el exmen de la forma del pensamiento, el foco no es el
contenido como tal sino aspectos como la organizacin, secuencia, velocidad, continuidad de ideas
e imgenes mentales. Siendo estrictos se tratara de trastornos del lenguaje, puesto que slo son
evidenciables a travs de este. Sin embargo, tradicionalmente se han considerado como el
precedente interno o mental de las alteraciones observables en el lenguaje. Visto desde otra
perspectiva, se ha dado por sentado que las alteraciones que hacen difcil la comuicacin con los
pacientes psiquitricos o neuropsiquitricos corresponde a la expresin verbal de una serie de
alteraciones en los procesos de pensamiento: dado que el pensamiento esta desorganizado el
lenguaje est desorganizado. Adicionalmente los pacientes pueden referir que subjetivamente
experimentan cambios en sus pensamientos en trminos de secuencia, velocidad, etc. En este
documento se acepta la versin de estos trastornos como aspectos subjetivos y se basan en el
relato del paciente de estas experiencias. Cundo son evidentes en el discurso del paciente, se
clasifican como trastornos del lenguaje y sern descritos en la segunda parte.
Algunas alteraciones formales del pensamiento:

II.

Taquipsiquia o pensamiento acelerado: el individuo experimenta sus pensamientos como


tumultuosos y excesivamente rpidos. Se trata de una alteracin muy frecuente en la
mana.
Bradipsiquia: lo contrario al anterior. El paciente experimenta sus pensamientos como
dificultosos y lentos. Predomina en la depresin y lesiones frontales.
Bloqueo del pensamiento:
la experiencia de que el flujo de pensamiento se ve
sbitamente interrumpida. El paciente puede referir que su mente queda sbitamente en
blanco, o incluso referir que le sacan los pensamientos de la cabeza o se los roban.
Parece ser ms frecuente en esquizofrenia.

Referencia Bibliogrfica:
1.
Psicopatologa del Pensamiento y del Lenguaje.pdf 2008
2.
Tipos y Clasificacin de los trastornos del lenguaje.pdf
3.
http://www.psisemadrid.es/inicio/es/trastornos-de-las-funciones-mentales/88diccionario-breve/106-trastornos-del-pensamiento.
4.
http://www.ecured.cu/index.php/Alteraciones_del_Pensamiento.
5.
http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/PSIQUILEGAL/201112/4PL-PENSAMIENTO.pdf