UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL

ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA MDICO CIRUJANO

1 B
T. L. LETICIA GARCA GMEZ

PRCTICA No. 14
DETERMINACION DE GLUCOSA EN SANGRE
PRE Y POS PRANDIAL (Mtodo oxidasa)
HIPOTESIS

La principal fuente de energa de donde se obtiene es de la glucosa por lo que se

debe tener en el organismos cantidades normales; con la prueba de glucosa en
sangre per y pos- prandial lograremos saber el mecanismo de degradacin de la
glucosa en sangre, y as tener valores significativos.
OBJETIVO

1. Al finalizar la prctica el alumno habr aprendido la tcnica de extraccin de

sangre venosa.
2. El alumno investigar y aprender las indicaciones necesarias para la toma
de muestra para glucosa pre y post prandial
3. El alumno analizar durante la prctica el mecanismo de la degradacin de
la glucosa.
INTRODUCCIN
Generalidades
La glucosa se forma a partir de la digestin de carbohidratos y la conversin
heptica de glicgeno en glucosa. La s hormonas que regulan de manera directa
la glicemia son el glucagon y la insulina. El glucagon acelera la degradacin
heptica de glicgeno con la consecuente elevacin de la glucosa sangunea. La
insulina aumenta la permeabilidad de la membrana celular a la glucosa, transporta
glucosa dentro de las clulas (para su metabolismo), estimula la formacin del
glicgeno y reduce la glucemia. Para que la glucosa se introduzca en las clulas
se necesitan insulina y receptores insulinicos. Por ejemplo, despus de una
comida, el pncreas libera insulina para el metabolismo de la glucosa, siempre y
cuando encuentre suficientes receptores insulinicos. La insulina se adhiere a estos
receptores en la superficie de las clulas blanco, como en la grasa y el msculo.
Ello abre los canales para que la glucosa penetre en las clulas y posteriormente
se convierta en energa. Al haber metabolismo celular de la glucosa se reduce la
glucemia. Tanto los adrenocortocosteroides como la ACTH, adrenalina y tiroxina
tienen funciones clave en el metabolismo de la glucosa.
Explicacin de la prueba
La glucemia de ayuno constituye una parte muy importante en el manejo de la
diabetes. El metabolismo de la glucosa puede ser anormal por: la incapacidad de
las clulas pancreticas beta para producir insulina, por un numero reducido de
receptores insulinicos, por la absorcin inadecuada de glucosa intestinal, por la
incapacidad del hgado para metabolizar el glicgeno o por alteraciones en el nivel
de las hormonas que tienen determinada funcin en el metabolismo de la glucosa
(p. Ej.; ACTH)
Por lo general, los niveles sericos de ayuno significativos (p. Ej.; mayores de 140
mg/100 mL, o de la hiperglucemia) son, por si solos, indicadores de diabetes. Sin
embargo, los pacientes que apenas tocan la lnea limtrofe o basal pueden

tener valores de glucosa en ayuno normal. Si se sospecha diabetes, una prueba

de tolerancia a glucosa es confirmatoria del diagnostico. A veces, otros trastornos
producen niveles elevados de glucosa en sangre (como feocromocitoma). Por lo
tanto, deben realizarse una historia amplia, un examen fsico y una preparacin
antes que pueda establecerse un diagnostico definitivo.
Valores normales
EDAD
0 a 7 das
7 das a 6 aos
6 a 18 aos
Adultos

MG/100 ML
30 a 100
74 a 127
70 a 106
65 a 110

Glucemia pos-prandial de 2 H
La muestra para una prueba pos-prandial se debe tomar despus de comer. La
concentracin de glucosa en la sangre rara vez se eleva en el individuo sano 2 h
despus de haber ingerido alimentos, pero en el diabtico este incremento es
considerable.
Valores normales: 65 a 139 mg/100 mL o 3.5 a 7.7 mmol/L.

TOMA DE MUESTRA
PUNCION VENOSA
La puncin venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las
pruebas necesarias. Las venas de eleccin suelen ser las de la cara anterior del
antebrazo por que resulta fcil acceder a ellas.
1.- Coloque un torniquete en la parte superior del brazo para producir congestin
venosa.
NOTA: Se utiliza un manguillo para tomar la presin arterial que se insufla
hasta un punto entre las presiones sistlicas y diastolita.
2.- Pida al paciente que abra y cierre el puo varias veces. Escoja una vena
accesible.
3.- Limpie el sitio de la puncin y squelo con una gasa estril. El isodine debe
secarse.
4.- Puncione la vena segn la tcnica aceptada. En el adulto, las agujas de calibre
21 o menos dificultan la extraccin de la sangre.

NOTA: El sistema Vacutainer consiste de tubos aspiradores (tubos

Vacutainer), un porta tubo y una aguja desechable para obtener varias
muestras.
5.- Una vez que se penetra en la vena, las sangre llena los tubos aspiradores
automticamente por la presin negativa dentro del tubo.
6.- Retire el torniquete antes de extraer la aguja o se producir una hemorragia.
7.- Extraiga la aguja y aplique presin y una cinta adhesiva estril en el sitio de la
puncin.
8.- El conservador o anticoagulante que se le aade al tubo depende de la prueba.
Preparacin del paciente
1.- Instruya al paciente sobre la tcnica para tomar la muestra. Valore la existencia
de problemas hemorrgicos o de circulacin o alergia al ltex.
2.- Avise al paciente que al introducir la aguja sentir dolor
3.- Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba (para la
va ante cubital)
4.- Si existen dificultades para extraer la muestra, se entibia la extremidad con
toallas hmedas y calientes o con cobijas. Adems, se debe permitir que la
extremidad permanezca inclinada durante varios minutos antes de realizar la
puncin.

MATERIAL, REACTIVOS, EQUIPO

5 Tubos de ensaye de 13 x 100
1 pipeta de Shal
1 Gradilla
Bao Mara
Centrifuga
Espectrofotmetro.
1 boquilla
1 pipeta de 10 mL
Algodn
Alcohol
Jeringas
Solucin de trabajo.
Estndar de Glucosa
Sueros problema

MTODO:
1.- Obtener una muestra de 5 mL de sangre venosa.

2.- Esperar a que se coagule y centrifugar 5` a 2000 rpm para separar el suero
3.- Prepara cuatro tubos de ensaye de 13 x 100, rotularlos como Blanco, Estndar
y Problema 1 para pre prandial y problema 2 para post prandial.
NOTA: La muestra para el problema 2 (post prandial) deber tomarse dos horas
despus de la primera cuando el paciente haya ingerido dieta rica en
carbohidratos.
4.- Colocar en cada tubo como se indica en el siguiente cuadro:
SOLUCIN

BLANCO

ESTNDAR

Reactivo de
trabajo
Solucin Estndar
Problema 1
Problema 2

2.0 mL

2.0 mL

PROBLEMA
1
2.0 mL

PROBLEMA
2
2.0 mL

0.02 mL
0.02 mL
0.02 mL

Incubar a 37 C durante 10 min; Leer en el espectrofotmetro a 500 nm.

CLCULOS: (mismos procedimientos se realice para post y pre- prandial)

F = [ ST ] / D.O. ST
Glucosa = F X D.O. Problema
RESULTADOS

DATOS DEL PACIENTE:

Peso: 64 kg.
Estatura: 1.63 m
ndice Cintura-Cadera: 0.85
ndice de Masa Corporal: 24.15
Porcentaje de Peso Ideal: 113.05%
Porcentaje de Peso Habitual: <70% - 130%>

GLUCOSA PREPRANDIAL

GLUCOSA POSTPRANDIAL (INGESTA DE 250 KCAL)

DISCUSIN GLICEMIA POSPRANDIAL

Con la ayuda de esta prueba podemos decir como es que se encuentra de
glucosa un paciente, ya que es muy importante saber como es que se encuentran
los valores de glucosa en sangre de la persona y con esto tener un control para
saber si la persona es diabtica o no. Los resultados nos ayudan a determinar la
glucosa en sangre por lo cual es importante tener valores normales, esto
auxilindose de otras pruebas para llevar un mejor control.
CONCLUSIN GLICEMIA POSPRANDIAL
La glucosa es importante en el organismo ya que es una fuente importante de
energa, para tener un organismo saludable es importante tener estos valores
controlados por lo cual, la glucemia de ayuno constituye una parte muy importante
para el mejor de la glucosa pero sobre todo para un buen manejo de pecientes
diabticos.

REPORTE:
Al finalizar la prctica el alumno.
1. Realizar la cuantificacin de los alimentos ingeridos en la toma de muestra
pre-prandial. K caloras.
2. Calculara los resultados de las dos pruebas post-prandial y pre-prandial.
3. Hacer comentarios de la prueba con relacin de su resultado y la
investigacin.

4. Investigacin: Enfermedades con los valores altos en la glucosa postprandial y pre-prandial y valores bajos.
CARBOHIDRATOS cuestionario
1.- Dnde se lleva la digestin principal en el organismo humano?
E el intestino delgado es el principal rgano donde se realiza la digestin
enzimtica, y la absorcin de nutrientes.
2.- Menciona los pasos principales del metabolismo de los alimentos en el
ser humano?
Comprende de dos fases que son el anabolismo y el catabolismo.
3.- Qu funciones clave tiene tanto los adrenocortocosteroides como la
ACTH, adrenalina y tiroxina?
Casi cualquier tipo de tensin fsica o mental puede aumentar la secrecin de
ACTH y glucocorticoides. El efecto metablico ms conocido del cortisol y otros
glucocorticoides sobre el metabolismo es su capacidad para estimular la
gluconeognesis (sntesis de glucosa a partir de protenas y algunas otras
sustancias) en el hgado; con frecuencia incrementa la velocidad de la
gluconeognesis hasta seis veces. Esto se debe a que todas las enzimas que se
requieren para convertir aminocidos en glucosa se incrementan en las clulas
hepticas; como resultado de la activacin de la transcripcin de DNA en el ncleo
de las clulas hepticas causada por los glucocorticoides. Adems el cortisol
moviliza aminocidos de los tejidos extrahepticos, principalmente de msculo.
Como consecuencia se dispone de ms aminocidos en el plasma para entrar en
el proceso de la gluconeognesis heptica y por tanto promover la sntesis de
glucosa.
La adrenalina uno de los efectos que producen la elevacin de esta hormona es la
liberacin a la sangre de glucosa existente en los depsitos hepticos y las
personas que no tienen diabetes responden a esto con un aumento de sus niveles
de glucosa.
La funcin de la tiroxina y de la otra hormona tiroidea, la triyodotironina (T3),
consiste en incrementar la tasa del metabolismo de los hidratos de carbono y
grasas, as como la sntesis y degradacin de protenas dentro de la clula.
4.- Cules son requerimientos para el estudio de la glucosa?
Para la extraccin de sangre, el usuario debe acudir al laboratorio con un ayuno
de 10 a 12 horas. En ltima comida evite el exceso de grasas.
Se realiza en la maana, despus de tres das de dieta no restringida en hidratos
de carbono (ms de 300 gramos diarios) y actividad fsica habitual.
No se realizar la prueba en personas con sindrome febril ni en reposo absoluto.
Los diurticos tiazdicos, corticoides, anovulatorios, salicilatos y cido nicotnico

deben suspenderse 5 das antes de la prueba.

5.- Qu significa la glucosa Pre- Prandial y Post- Prandial?
La glucosa Pre-Prandial significa que la tomo de muestra a analizar se efectuo
antes de cualquier alimiento (en ayunas).
La glucosa Post-Prandial quiere decir despus de una comida; por eso, la
glucemia postprandial hace referencia a las concentraciones de glucosa en sangre
despus de comer.
6.- Con estas pruebas que apoyo al diagnostico puede obtener?
El poder conocer cmo es que se lleva a cabo la absorcin y metabolismo de
glucosa en organismo de alguna persona predispuesta a diabetes.
7.- Los carbohidratos fisiolgicamente son importantes uno de ellos son
los de almacenamiento menciona cual son?
El glucgeno es un hidrato de carbono cuya composicin es similar a la forma
amilopectina del almidn. El glucgeno, que se almacena en el hgado, se
convierte en azcar a medida que el organismo lo requiere.
8.- El ser humano puede ingerir los carbohidratos en azucares simples
tambin llamados?
Monosacaridos
9.- Qu son los carbohidratos se breve?
Tambin llamados hidratos de carbono son compuestos orgnicos formados por
carbono, oxgeno e hidrgeno, son tienen funcin energtica y estructural.
10.- Menciona la diferencia entre suero y plasma?
El plasma es la parte de la sangre que contiene ambas, el suero y los factores de
coagulacin.
El suero es la parte de la sangre que queda una vez que se han eliminado los
factores de coagulacin como fibrina.
El plasma contiene los factores de coagulacin y agua, mientras que el suero
contiene protenas como la albmina y las globulinas.
11.- Cmo se esperara que se encuentra la glicemia, la insulina y el
glucagon en estado de ayuno y postprandial?
Los resultados en ayunas de un paciente sano se esperaran que estuvieran en
los rangos normales, y sin embargo un tanto bajos.
En los resultados de la prueba postprandial en un paciente sano podramos
esperar que la glicemia se encuentre un tanto elevada, la insulina de igual manera
elevada y el glucagon disminuido.
12.- Qu tipo de carbohidratos elevan menos la glucemia del paciente
diabtico?
La sacarina, maltodextrinas, aspartame y acesulfame potsico.

13.- Cmo estarn los niveles de insulina srica si los personas ingiere una
dieta abundante en fructosa, y por qu?
Se encontrara la insulina srica elevada ya que nuevas investigaciones han
descubierto que esta contribuye a la obesidad y a la resistencia a la insulina.
14.- Qu significa ANTROPOMETRIA y mencin cuales ocupamos en la
prctica?
La antropometra es la ciencia que entiende de las medidas de las dimensiones
del cuerpo humano. Los conocimientos y tcnicas para llevar a cabo las
mediciones, as como su tratamiento estadstico.
15.- Qu prueba es la de Hemoglobina glucosilada y para que se utiliza?
La Hemoglobina glucosilada es un porcentaje de la hemoglobina (sustancia
contenida en los glbulos rojos o eritrocitos) a la cual se enlaza la glucosa. El
anlisis determina cunta hemoglobina ha sido glucosilada y por esto es de gran
utilidad en la evaluacin del control de la glucemia a largo plazo, indica que tan
eficazmente se ha llevado a cabo el control de glucemia en los ltimos 2-3 meses.
Esta prueba permite al mdico valorar el xito del tratamiento indicado, comparar
y comprobar las ventajas o desventajas de tratamientos pasados contra los
nuevos y proporciona informacin valiosa para adecuar el tratamiento a cada
paciente.
16.- Qu porcentaje se encuentra MEXICO en incidencia de diabticos?
La poblacin en Mxico de personas con diabetes flucta entre los 6.5 y los 10
millones (prevalencia nacional de 10.7% en personas entre 20 y 69 aos). De este
gran total, 2 millones de personas no han sido diagnosticadas.