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ORIGEN DE LA EPIDEMIOLOGA
En la antigedad:
Plagas en Egypto, fenmeno colectivo.
Lepra, enfermedad bblica.
Diferencias entre la clase pudiente y los plebeyos.
Definicin de epidemiologa: epi (encima), demos (poblacin) Lo que est por encima de las poblaciones.
Hipcrates us trminos como epidmico y endmico. Enfermedades producidas por miasmas.
Mtodos de estudio: herramientas con las cuales un mdico va a emplear para descubrir el fenmeno que est
estudiando.
Quines son los padres de la epidemiologa moderna? Semmelweis y John Snow.
LA UTILIDAD DE LA EPIDEMIOLOGA
Semmelweis. 1818-1865
Fiebre puerperal. Demostr no solo el efecto del miasma en las muertes maternas, sino que tambin la
utilidad de los registros de los casos y las medidas de prevencin con el lavado de manos.
John Snow 1813-1858.
Epidemia del clera en Londres 1848.
SALUD: Es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades.
ENFERMEDAD: Proceso o fase que presenta un ser vivo cuando padece una afeccin o alteracin de sus funciones vitales
normales.
CAUSALIDAD
CAUSA: Acontecimiento, condicin o caracterstica que tiene un papel esencial en producir una ocurrencia.
Causa Efecto.
Causa suficiente: condicin mnima necesaria que inevitablemente producirn una enfermedad.
Causa necesaria: condicin necesaria para que ocurra una enfermedad.
Tasa: cociente en donde el denominados tiene incorporado el concepto de tiempo y lugar. Representa la
fuerza o riesgo con que se produce un hecho determinado. a/t(a).
Total de defunciones en un tiempo y lugar/Total del tiempo en la que se mantuvo el riesgo.
Modelo epidemiolgico:
-
Factor de riesgo:
Validez externa:
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Causa suficiente: condicin mnima necesaria que inevitablemente producirn una enfermedad.
Causa necesaria: condicin necesaria para que ocurra una enfermedad.
Causa necesaria pero no suficiente: El factor es necesario para producir la enfermedad pero no por si solo:
Virus del VPH y CaCu
Bacilo de Koch y TbP
Causa no necesaria y suficiente: el factor puede producir la enfermedad pero tambin otros:
Exposicin a radiacin y leucemia.
Exposicin a benceno y leucemia.
Causa necesaria
+
+
-
Causa suficiente
+
+
-
Modelo probabilstico:
Fuentes directas: Listas de px, censo diario de hospitalizaciones, lista de asegurados y afiliados, registros
geopoblacionales.
Fuentes indirectas: Registros epidemiolgicos (SUIVE, SUAVE), registro civil (certificados de defuncin), bases
de datos (ensanut, censo nacional de poblacin y vivienda).
Tipos de datos:
La poblacin objetivo o universo es aquel grupo de individuos en quienes son vlidos los resultados de los estudios.
Debe tener caractersticas comunes. Ejemplo: mujeres entre 15-45 aos.
Seleccionar slo a algunos individuos de la poblacin a estudiar.
Los resultados del estudio deben poderse extrapolar a la poblacin total, esto se denomina validez externa.
La muestra debe ser representativa de dicha poblacin.
Criterios:
De inclusin: caractersticas que deben estar presentes para ser considerados parte de la poblacin.
Exclusin: caractersticas que de estar presentes o no estar presentes hace que no pertenezca a la
poblacin.
Eliminacin: caractersticas que de estar presentes obligan a la eliminacin del individuo.
Marco de muestreo:
Es el sitio de referencia en donde localizar a la poblacin en estudio.
Habitualmente se basa en registros poblacionales.
Ejemplos: archivo clnico, agendas, listas de asegurados, listado de consulta.
Tasa de incidencia: Es el nmero de nuevos enfermos en la poblacin dividido sobre la suma de los perodos de
tiempo de observacin de todos los individuos.
Al medir la ocurrencia de una enfermedad no basta con contar cuantos enfermos hay, sino en que tiempo se
desarrollaron.
El tiempo que transcurre entre el inicio del perodo de observacin y el inicio de la enfermedad es el tiempo de
exposicin o riesgo.
Incidencia acumulada: proporcin de la poblacin que enferma en un perodo de tiempo dado.
Riesgo: probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad en un intervalo de tiempo especfico.
Prevalencia: proporcin de una poblacin que est enferma en un punto determinado del tiempo.
MEDIDAS DE FRECUENCIA:
Morbilidad
Prevalencia:
Num total casos de una enfermedad en la poblacin durante un perodo especfico de tiempo / # personas de la
poblacin en el mismo perodo especfico de tiempo.
Aumenta con:
Duracin larga de la enfermedad (DM)
Prolongacin de la vida.
Aumentos de casos nuevos.
Inmigracin de casos nuevos.
Inmigracin de casos.
Emigracin de no casos (sanos)
Mejora en las tcnicas diagnsticas.
Disminuye con:
Duracin corta de la enfermedad (gripa).
Gran letalidad (bola).
Menos casos.
Inmigracin de no casos (sanos).
Emigracin de casos.
Mejora en los tratamientos.
Incidencia:
Miden la fuerza entre una causa variable independiente se asocia con un efecto variable dependiente.
Permiten estimar la relacin causal entre una variable independiente y una variable dependiente ms all del
azar.
Se calcula utilizando la diferencia de incidencia de una enfermedad entre los expuestos y los no expuestos.
Esto solo es posible en los estudios donde se puede determinar la relacin temporal.
En los estudios transversales o de casos y controles se estima mediante la razn de prevalencias o de momios.
Diferencia de incidencia.
MEDIDAS DE RAZN
Estima el efecto de un posible factor causal para una enfermedad en la poblacin expuesta.
Representa cuntas veces ms (o menos) ocurrir el evento en el grupo expuesto al factor.
Se utilizan las medidas de frecuencia:
Razn de tasa de incidencia.
Razn de incidencia acumulada o riesgo relativo.
Razn de prevalencias.
Razn de productos cruzados momios.
Medida de frecuencia en los expuestos (E) / Medida de frecuencia en los no expuestos.
Valor = 1 No asociacin o valor nulo.
Valor > 1 Asociacin positiva o factor causal.
Valor < 1 Asociacin negativa o factor protector.