EXAMEN DE REUMATOLOGA 2013

Corregido y aumentado
1. El lupus eritematoso cutneo subagudo (LECS) se caracteriza serolgicamente por la
presencia de Ac. Seale lo correcto:
a. Ac anti RO en un 60% y en 36% anti LA.
b. Ac anti Jo en un 60% y anti centrmero 36%.
c. Ac anti SCL70 en un 70% y anti Smith (caracterstico de LES) en un 80%.
d. Todos los anticuerpos mencionados en proporciones diversas.
e. Ninguna de las anteriores.
2. En la respuesta inmunitaria, el TNF acta. Seale lo correcto:
a. Destruyendo tejido local.
b. Activando la liberacin de clulas NK.
c. Aumentado el drenaje de los ganglios linfticos.
d. Activando el complemento.
e. Todas las anteriores.
3. El pnfigo vulgar, corresponde a una reaccin de hipersensibilidad de, seale lo
correcto:
a. Tipo I.
b. Tipo II.
c. Tipo III.
d. Tipo IV.
e. No es una respuesta de hipersensibilidad.
4. En las manifestaciones de la Artritis Reumatoide, la deformidad en las manos llamada
en cuello de cisne se debe a. Seale lo correcto:
a. Flexin de articulaciones interfalngicas proximales y extensin de interfalngicas
distales.
b. Hiperflexin de articulaciones interfalngicas proximales e hiperextensin de
distales.
c. Hiperextensin de las articulaciones metacarpofalngicas con flexin de las distales.
d. Extensin de articulaciones interfalngicas proximales
e hiperflexin de
interfalngicas distales.
e. Ninguna de las anteriores.
5. El factor reumatoideo en la Artritis Reumatoide corresponde a. Seale lo correcto:
a. Una Ig G que funciona como Ac, contra Ig M formando complejos inmunes.
b. Una Ig M que funciona como Ac, contra Ig G formando complejos inmunes.
c. Una Ig E que funciona como Ac, contra Ig M formando complejos inmunes.
d. Un linfocito T que acta directamente contra la sinovia ocasionando erosiones.
e. Ninguna de las anteriores.

6. Los siguientes son criterios de diagnstico de artrosis de cadera. Excepto:

a. Velocidad de sedimentacin < 20 mm /hora.
b. Osteofitos femorales o acetabulares en radiografa de cadera.
c. Estrechamiento de espacio superior, axial o medial en la radiografa de cadera.
d. Mnimo derrame sinovial o sinovitis, atrofia o hipo atrofia muscular con alteracin
de la marcha y discapacidad.
e. Todas las anteriores.
7. Paciente femenino de 40 aos que hace 1 mes presenta fiebre vespertina alta,
malestar general, amaurosis fugaz y poli artralgia con sinovitis, los siguientes signos
que usted cree que se encontraran son:
a. Reaccin granulomatosa de la adventicia.
b. Infiltracin de macrfagos y linfocitos CD4 Th1 en capa vasorum.
c. Infiltracin pleomrfica con necrosis fibrinoide.
d. Infiltracin granulomatosa en la mitad interna de la capa media del vaso.
e. Infiltracin central de eosinfilos rodeados de macrfagos y clulas gigantes.
8. La complicacin ms temible del caso anterior es:
a. Mareos
b. Ceguera
c. Convulsiones
d. Aneurisma artico
9. Purpura palpable, es signo de qu enfermedad:
a. Poli artritis nodosa.
b. Enfermedad de Wegener.
c. Arteritis de la temporal.
d. Kawasaki.
e. Ninguna de las anteriores.
10. Paciente masculino de 43 aos con antecedentes de rinitis alrgica, va a consulta
mdica por presentar malestar general con fiebre continua prolongada, tos con
ocasionales rasgos sanguneos, ndulos subcutneos, artralgia y dolor abdominal.
Qu no esperaras encontrar en los exmenes de laboratorio?
a. Hipereosinofilia
b. Aumento de Ig E
c. Anemia normocitica
d. C- ANCA
e. Aumento de VSG
11. En relacin a las alteraciones vasculares en la esclerodermia. Seale lo incorrecto:
a. En la capiloroscopia digital se evidencia lesiones en pequeos vasos arteriales
b. Hay respuesta exagerada a los linfocitos T CD8+ por la activacin de fibroblastos.
c. Se evidencia lesiones vasculares de oclusin y apertura de neovasos con aumento de
colgeno en la ntima.
d. El producen angiognesis . Con oclusin vascular.

12. Con respecto a la esclerodermia, Indique (V) si es verdadero y (F) en caso sea falso:
- Histologicamente hay un aumento la produccin de colgeno tipo I y disminuye la
fibronectina. (F)
- El fenmeno de Raynaud est presente en el 70% de los casos. (V)
- El patrn inmunolgico de ANA en inmunoflorescencia es moteado. (V)
- El Anti SCL70 se encuentra en forma limitada. (F)
13. En relacin a esclerodermia.
a. El medicamento de eleccin es el corticoide.
b. En la esclerodermia morfea hay compromiso visceral.
c. En el sndrome de CREST no hay compromiso de esfago.
d. La calcinosis se produce por depsitos de cristales de hidroxiapatita.
14. Cul de las siguientes lesiones se producen en la dermatomiositis?
a. Telangiectasias en la cara.
b. Eritema en V.
c. Manos de mecnico.
d. Rash en heliotropo.
e. Fotosensibilidad.
15.
a.
b.
c.
d.

Con respecto a la debilidad muscular en la dermatomiositis, seale lo correcto:

Distribucin proximal y simtrica.
Los reflejos no estn preservados.
No hay afectacin muscular facial.
El CPK est disminuido en la crisis aguda.

16. Seale V o F
a. En la dermatomiositis el dao es producido por LT CD8.
b. En la Polimiositis hay resistencia a corticoides.
c. La dermatomiositis est asociada a neoplasias de ovario.
d. En la miopata por cuerpos de inclusin hay depsito de B- amiloide.

(F)
(V)
(V)
(V)

17. En relacin al mieloma mltiple es cierto, Excepto:

a. Existe induccin por angiognesis.
b. Existe disminucin de la activacin osteoclstica.
c. Existe aumento de IL-6.
d. Est aumentado el activador de RANKL.
e. Existe inestabilidad genmica con translocacin en el locus de la cadena pesada de IG
en el cromosoma 14q32.
18. Son criterios mayores en mieloma mltiple, Excepto:
a. Plasmocitoma demostrado por biopsia.
b. Plasmocitosis en medula sea > 30%.
c. Lesiones osteoliticas.
d. Ig G > 3.5gr/100 ml.
e. Cadena ligeras en orina > 1 gr / 24 horas.

19. Triada diagnostica clsica de mieloma mltiple

A.- Plasmocitosis medular > 10%.
B.-Lesiones osteoliticas.
C.- Hipercalcemia.
D.-Componente M en suero y orina.
E.- Hipervicosidad.
a.- A,C,E
b.-B,C,D
c.- B,D,E
d.-A,B,D

e.-A,D,E

20. En patogenia de mieloma mltiple, las manifestaciones relacionadas a la produccin

de protenas monoclonales son, Excepto:
a. Creatinina elevada.
b. Anemia.
c. Sndrome de Hiperviscosidad.
d. Insuficiencia Renal.
e. Predisposicin a infecciones.