EVIDENCIA 2 Apuntes de la exposicin de Deteccin, diagnstico e intervencin

en un caso de sndrome lmite en la infancia

McDD Multiple complex Develpomental Disorder
Se refiere al sndrome lmite en la infancia. Pine hipotetiza que estos nios tienen defectos
neuropsicolgicos que producen dificultades en la interaccin social, en el aprendizaje y
regulacin de ansiedad.
Serie de patrones desviados del desarrollo observables a partir de los 4 aos de edad y
que afecta 5 reas de desarrollo: procesos cognitivos, relaciones sociales, regulacin de
la ansiedad, inmadurez y actividad y atencin.
Diagnstico y Evaluacin: Examen de cinco dominios bsicos: ansiedad, regulacin del
afecto, comunicacin, psicosis y relaciones sociales
Tratamiento
1.- Intervencin sobre cada dominio disfuncional
2.- Explicacin e informacin a laos padres, nios y escuela
3.- Proveer de los centros y fuentes donde el paciente pudiera ser mejor atendido
4.-Desarrollar un programa conductual para los problemas ms frecuentes en
colaboracin con educadores y cuidadores
Intervencin a travs de los padres: Se pretende responsabilizar a los padres en la
participacin activa de Marc, y en la solucin de las dificultades familiares que los
generan.
Intervencin clnica: Estructura de las sesiones teraputicas:
1.- Se realiza un breve registro de su situacin afectiva actual
2.- Se revisan las tareas
3.- Se revisa la agenda
4.- Se centra en el contenido real de la sesin basado en aprender pautas de asertividad y
empata, reforzar el modelo cognitivo, resolucin de problemas sociales y control de
estrs.
5.- Se asignan nuevas tareas para casa.
Programa de intervencin cognitiva-conductual: Se comenz con tcnicas y
procedimientos de contenidos infantiles para ir evolucionando a medida que el paciente
fuera adquiriendo y desarrollando pautas y estilos de comportamiento ms afines a su
edad.
Resultados del proceso de intervencin: La valoracin de los resultados se efecta de
manera continua para que permita ir guiando y cambiando las intervenciones efectuadas,
a la vez que facilita modificar los aspectos del programa que no tienen la eficacia
esperada.

Se decide valorar los progresos desde un baremo cualitativo. Se establecen 5 pautas:

S: Superado
P: Progresa adecuadamente
PA: Progresa con mucha ayuda
NP: No hay progreso cualitativo significativo
N: No hay progreso
Los datos aportados en el tratamiento se refieren a un periodo de 18 meses y permiten
afirmar que ha habido un cambio realmente positivo en la autonoma personal,
independencia en la familia, conductas disruptivas en el contexto familiar, relaciones
familiares, rendimiento escolar, trabajo en el aula, comprensin del lenguaje, expresin
oral y escrita, pragmtica del lenguaje.

JUSTIFICACION
El trastorno lmite de la personalidad es un trastorno que se caracteriza por muchas
dificultades, entre ellas, los problemas intensos y persistentes en las relaciones
interpersonales. Dichos problemas suelen potenciar otras dificultades como los
comportamientos impulsivos, las conductas autolesivas, el temor a la soledad, las
alteraciones de identidad y la sensacin de vaco.
Los sntomas del TLP a veces solo describen la conducta ms aparente o problemtica o
la consecuencia final de un problema. En cualquier caso, el trastorno lmite de la
personalidad es un trastorno en el que predomina una inestabilidad emocional, una alta
reactividad a factores externos, una sensacin de vulnerabilidad casi permanente y una
gran dificultad para funcionar de manera adaptada y/o efectiva por largos periodos de
tiempo. La mayora de la personas con TLP llevan vidas caticas y tienen la sensacin de
no encajar en la sociedad. Esto se observa y refleja en las mltiples dificultades que
manifiestan en sus relaciones con los dems, en su visin de los eventos, del entorno y
en el variable y frgil concepto que tienen de ellos mismos. Todo lo anterior est en cierto
modo, condicionado por las vivencias y por el estilo de apego que han adquirido de nios
en la relacin con sus progenitores.

EVIDENCIA 1 - Apuntes de tema Los trastornos alimentarios y las nuevas

tecnologas: la utilidad de abordar la imagen corporal utilizando tcnicas de
realidad virtual
Adquirir el habito de alimentarse autnomamente y hacerlo de manera saludable forma
parte del hecho de crecer y desarrollarse fsico y psicolgicamente.
Descripcin del problema.La anorexia nerviosa
La caracterstica principal de la anorexia nerviosa (AN) es la negativa de la persona a
permanecer un peso saludable.
Presenta comportamientos dirigidos a cambiar y controlar un cuerpo en el que no se
sienten a gusto y que es fuente de toda insatisfaccin y frustracin.
Las personas con NA persisten en su deseo de mantenerse en un peso muy bajo sin
importarle las consecuencias.
Para disminuir el peso tambin se pueden utilizar otras estrategias como: ejercicio fsico, y
las purgas (vomito, laxantes o diurticos).
Se mantiene un miedo intenso por volverse una persona gorda.
Se percibe el propio cuerpo mas grande de lo que realmente es.
Los episodios de ingesta excesiva seguidos de un acto purgatorio son acciones
compensatorias.
La mortalidad a largo plazo de estas personas es aproximadamente de 10 de 100.
Las principales dificultades en la evaluacin son:
1.-Ausencia de conciencia del problema por parte de la paciente
2.-Nula motivacin para el cambio.
Las intervenciones pueden ser:
-farmacolgicas
-psicolgicas
-combinacin de ambas.
Sin embargo la restructuracin del peso y la reduccin de la patologa no garantizan por si
mismas la eliminacin de la disforia corporal. La persistencia de la insatisfaccin corporal
despus del tratamiento es un predictor fiable de recada.
Se encontr que cuando la tcnica cognitiva comportamental (TCC) se refuerza con el
componente de imagen corporal (IC) esta es mas eficaz al finalizar el tratamiento.

Una parte importante de los elementos teraputicos que se han desarrollado para el
trabajo de la IC se ha encontrado a travs de la realidad virtual (RV), tcnica que se ha
encontrado muy til y eficaz en otros problemas psicolgicos.
La RV es capaz de crear una figura corporal entres dimensiones en un sistema inmersivo,
ello significa que a persona, aunque esta manipulando un ordenador siente que esta ah
modelando su propio cuerpo y enfrentndose a el.
Este mtodo, adems, es capaz de combinar varias de las dimensiones de la IC:
-se puede evaluar los sesgos en la estimacin del tamao corporal.
-combinar distintos ndices de discrepancia en respecto al peso y a la silueta (real,
subjetivo, deseado, saludable, etc.)
-el cuerpo se puede ubicar en diferentes contestos (en la cocina, antes de comer,
despus de comer, frente a personas atractivas, etc.)
-suscita situaciones significativas y relevantes para el tratamiento de la IC .
En definitiva la RV permite integrar distintos elementos teraputicos como:
-psicoeducacin
-reestructuracin cognitiva
-exposicin
-prevencin de respuesta
-comprobacin de realidad

JUSTIFICACION
Hoy en da se considera que los trastornos alimentarios son trastornos difciles de tratar,
con tendencia a complicaciones fsicas frecuentes y graves, presentan un amplio rango de
psicopatologa asociada y producen alteraciones en reas muy diversas ( familiar, social,
interpersonal ). En la actualidad parece existir un acuerdo generalizado en que deben
combinarse diversas estrategias para el tratamiento de los mismos, desde un modelo
integrador.
El considerar el uso de esta estrategia demanera permanente considero que puede ser
efectivo slo cuando no sea la novedad o lo ltimo, cuando haya perdido el atractivo
mgico y el poder de fascinar, entonces podremos calibrar la potencia real de estas
tcnicas para tratar el trastorno de imagen corporal.

EVIDENCIA 3 - Apuntes de tema Tratamiento psicolgico de un caso de

agresividad en el hogar
Las alteraciones de conducta constituyen el problema mas frecuente en las consultas de
salud mental infanto-juvenil (especialmente con los varones), las cuales varan de un 30 a
un 50%. Un reflejo de esa gravedad son las conductas agresivas que se desarrollan
dentro del contexto familiar, resultando sorprendente la edad en la que aparece este
problema.
Intervencin familiar
.Algunas variables de las conductas disociales, pueden ser:

Disciplina parental (castigos inconsistentes)

Calidad de relacin padre-hijo (rechazo, dificultades en vinculo afectivo, conflictos

de pareja, agresiones)

Dichas variables sugieren una intervencin a nivel familiar.

Se ha constatado que el entrenamiento de padres es el mtodo que obtiene mejores
resultados en los problemas de conducta infantil. Hay que tener en cuenta que la
intervencin no solo se basa en el nio (motivo de consulta) sino tambin en su medio, es
decir, su familia.
La intervencin con padres debe implicar el entrenamiento en habilidades parentales
bsicas de modo que los padres adquieran una competencia general en el manejo de
contingencias y as puedan dar respuesta a los problemas de conducta de los hijos.
Intervencin con nios y adolescentes
Los tratamientos psicolgicos con nios y adolescentes frente a la terapia con adultos es
que el solicitante de la consulta no es el propio chico, sino que normalmente se trata de
un adulto, ya sean sus padres o algn maestro. Es fundamental aclarar el papel del
psiclogo y plantear los objetivos del tratamiento. Es importante tratarle con respeto,
aclararle su derecho a la confidencialidad y su participacin activa en el tratamiento, as
como en las decisiones que se tomen a lo largo del proceso.
a) Identificar emociones

b) Discriminar emociones
c) Relacionar emociones con conductas, pensamientos o interpretaciones
d) Aprender estrategias de autorregulacin
e) Entrenar la expresin verbal (no conductual) de sentimientos
Las tcnicas especficas con un mayor efecto resultan ser:

El modelado

La retroalimentacin (pautas para adquisicin de nuevas habilidades y reforzar)

Tareas para el hogar

JUSTIFICACIN
La familia constituye el lugar por excelencia en donde los nios aprenden a comportarse
consigo mismos y con los dems, es decir es un agente de socializacin infantil. Es
la agresividad, una de las formas de conducta que se aprenden en el hogar, y en donde
las relaciones intrafamiliares ejercen una influencia en su generacin y mantenimiento.
Cuando los nios exhiben conductas agresivas en su infancia y crecen con ellas formando
parte de su repertorio conductual, se convierten en adolescentes y adultos con serios
problemas de interrelacin personal, que pueden generar conductas antisociales,
alcoholismo, dificultades en la adaptacin al trabajo y a la familia, y en el peor de los
casos llegan a exhibir una conducta criminal y a sufrir afectacin psiquitrica grave.
Podemos decir que la agresividad es una conducta no operativa, que trae consecuencias
a corto y largo plazo para quien la emite y para quienes lo rodean, pudiendo llegar a
convertirse en una manera de comportarse, como forma general de cotidianidad y
desencadenar sucesos realmente lamentables para todos los involucrados. Adems la
familia y sus relaciones surgen como generadora de las conductas agresivas de los nios.

REFERENCIAS

Espada, J., Mndez, F., Orgils, M. (2006) Terapia psicolgica con nios y
adolescentes : estudio de casos clnicos. Ediciones Pirmide. Espaa