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MANEJO PRE QUIRRGICO DEL NEONATO

Lcda. Dubraska Sarmiento Diplomada en Cuidados Intensivos Neonatales

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

INTRODUCCIN
Los cuidados perioperatorios son las intervenciones brandadas en el periodo anterior a la ciruga, durante el acto quirrgico y despus de l.

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

PREOPERATORIO
Estabilidad Cardiovascular Estabilidad Respiratoria Estabilidad Electroltica Nutricional Estabilidad Trmica Cuidados de la Piel Prevencin de Riesgos Prevencin del Dolor Cuidado de los Padres

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

ESTABILIDAD CARDIORESPIRATORIA
Estabilidad Cardiovascular
Mantener al Rn normotenso, con una volemia

normal
Al tomar la T/A el Rn debe estar en reposo Controlar la FC, sus caractersticas y valorar

los pulsos perifricos

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

Tamao del manguito

Circunferencia del brazo

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

Estabilidad Respiratoria
Los Rn en el periodo pre quirrgico no siempre necesitan la administracin de O2 Un adecuado aporte de oxigeno es necesario para mantener el metabolismo celular

La auscultacin respiratoria debe ser frecuente


Mantener control de saturacin de oxigeno

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

Evitar la hipoxia, evaluar la perfusin tisular y la entrega de oxigeno son vitales para la recuperacin quirrgica y aumentar la resistencia a la infeccin en la herida quirrgica

La evaluacin de situaciones de emergencia respiratoria debe


ser cuidadosa

Atresia Esofgica

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ESTABILIDAD ELECTROLTICA NUTRICIONAL


El ayuno es comn en todos los pacientes

quirrgicos
La infusin de soluciones de dextrosa en forma precoz (4-6mg/kg/min) evitara la aparicin de hipoglucemia Cantidad y calidad de accesos vasculares

El manejo de lquidos debe ser cuidadoso


Es fundamental la evaluacin detallada del BH La normovolemia es necesaria para asegurar

una adecuada perfusin de los rganos

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

Un inadecuado volumen hdrico interfiere en el suministro de oxigeno a los tejidos perifricos, lo que resulta en dao celular y acidosis Obstruccin Intestinal

Presentan perdidas concurrentes desde el tubo digestivo que pueden

desestabilizarlos
Estas pedidas pueden ser externas (vmitos, RG por SOG) o internas (3er espacio abdominal)

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

Efecto de la presin intraabdominal sobre los distintos rganos


Aumento de la presin intraabdominal

Compresin de la vena cava

Compresin vascular del mesenterio

Compresin vascular renal

Compresin respiratoria renal

Disminucin del gasto cardiaco

Isquemia intestinal

Disminucin de la filtracin glomerular

Incremento del requerimiento ventilatorio

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

CONTROL TRMICO
Favorecer el equilibrio entre la produccin y las perdidas de calor Evaluar el uso de servocunas o incubadoras, segn la EG del Rn Merece una consideracin especial la perdidas insensibles de agua de las

El estrs por frio aumenta la tasa metablica y el


consumo de oxigeno

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Efectos del estrs por frio en el recin nacido


Estrs por frio

Aumento de la tasa metablica

Aumento de la vasoconstriccin perifrica

Aumento de la vasoconstriccin pulmonar

Aumento de la demanda de O2 Aumento de la tasa metablica

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CUIDADO DE LA PIEL
Edad gestacional menor a 32 semanas

Presencia de edema
Uso de drogas paralizantes y drogas vasoactivas Pacientes en asistencia respiratoria mecnica

Rn con catteres perifricos o centrales


Pacientes con numerosos monitores y electrodos Bao pre quirrgico (clorhexidina)

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Intervenciones de Enfermera en el cuidado de la piel

Manejo Pre Quirrgico del Neonato

PREVENCIN DE RIESGOS
Mantener posturas adecuadas segn el tipo de patologa quirrgica Utilizacin de mtodos de contencin intentando mantener la lnea media Identificacin del recin nacido En muchos casos, se administran antibiticos como terapia profilctica

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PREVENCIN DEL DOLOR


Agrupar las intervenciones de enfermera Modificacin del ambiente que lo rodea

La administracin de analgsicos

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CUIDADO DE LOS PADRES


En todo momento los padres necesitan informacin, soporte y compasin

Pasado el periodo critico del neonato, fomentar que


los padres puedan alzarlos y realizar contacto piel a piel

Incluirlos en el cuidado de sus hijos


La comprensin y los conocimientos de la situacin crean una buena relacin entre la familia y el equipo interdisciplinario

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