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F-11 V10
Tambin constituye Solicitud de Devolucin para las Personas Naturales Asalariadas, con Rentas Diversas y Titulares de
Empresas que no enteren Pago a Cuenta, con devolucin hasta $5,000.00
Ejercicio:
Del:
I
D
E
N
01
Dia Mes
Ao
01/01/2013
Dia
9
Al:
02
Mes
NIT:
0 6 1 4
03
ORELLANA
RAUL ERNESTO
05 Nmero Casa 14
04 Calle/Avenida/Pasaje/Poligono/Block
PJE. 5 POLIGONO E
07 Otros datos que complementen el domicilio
Secundaria
10 Telfono
Terciaria
16
Utilice si es persona natural y residio en el pais 200 das o menos en forma consecutiva
durante el perodo que declara
L
I
Q
U
I
D
A
C
I
>
12
13
14
15
18
3
Dia
19
I
M
P
O
N
I
B
L
E
17
11 Fax
09 e-mail
Otros
06 Apto./local
08 Colonia o Barrio
RES. VILLA GALICIA
R
E
N
T
A
1 0 6
CRUZ
Primaria
C
A
L
C
U
L
O
Nombres
2 3 0 5 8 6
Segundo Apellido
Departamento/Municipio
SAN SALVADOR/TONACATEPEQUE
Actividad Econmica
111700458977
10
Ao
31/12/2013
T
I
F
NUMERO DE DECLARACIN
REPUBLICA DE EL SALVADOR
MINISTERIO DE HACIENDA
DIRECCIN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
Mes
Ao
20
+
+
+
+
+
+
+
+
+
=
105
110
115
120
125
130
135
137
140
145
6,486.67
0.00
651.67
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,138.34
+
+
+
=
+
=
=
+
+
=
+
+
+
+
+
+
+
=
+
=
+
=
205
210
215
225
235
240
242
245
250
255
300
305
306
307
308
309
304
310
315
320
325
328
329
327
330
335
1,807.57
0.00
0.00
1,807.57
0.00
5,330.77
0.00
0.00
0.00
5,330.77
338.80
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
338.80
271.81
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
66.99
4
1
8
9
6
0
2
2
7
3
0
5
9
6
2
5
0
1
7
8
4
5
6
6
4
0.00 9
66.99 0
340
Si el valor de la casilla N 340 es positivo, traslade a casilla N 350 y si es negativo traslade a casilla N 345
0.00 0
Total a Devolver:345
Total a Pagar: = 350
C.U.: SDB6SUQFZZZ0
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en la presente declaracin son expresin fiel de la verdad.
66.99 6
Manifiesto que tengo conocimiento que incurrira en sanciones administrativas y penales en caso de
incumplir la normativa legal respectiva, sanciones entre las cuales se encuentra las establecidas en los
artculos 249-A y 250-A del Codigo Penal.
24
03
8
4
5
1
2
9
6
0
7
3
2014
+
+
=
+
+
+
=
+
=
405
410
415
420
425
430
435
440
442
444
445
450
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7
3
4
0
1
8
9
5
6
2
3
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
8
4
6
1
+
+
+
=
525
530
535
540
545
Medicos
Colegiaturas
ISSS (Salud)
(Conforme a Documentacin)
(Conforme a Documentacin)
Bienestar Magisterial
Donacin mxima legalmente permitida
IPSFA
AFP Cuota Voluntaria (hasta limite legal, Inc. 2 de Art.22 Ley SAP)
No aplica a Asalariados
Depreciacin de Vehculo
No aplica a Asalariados
Combustible
Deduccin Fija
TOTAL
+
+
=
+
+
+
=
=
711
712
713
800.00 0
800.00 9
207.57 7
+
+
+
714
715
716
0.00 5
0.00 3
0.00 1
+
+
+
+
+
=
717
718
719
721
722
725
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1,807.57
9
Agropecuaria
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
601
602
603
604
605
606
607
608
609
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
610
611
612
613
614
615
616
617
618
7
5
3
1
0
8
6
4
2
6
4
2
0
9
7
5
3
1
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
619
620
621
622
623
624
625
626
627
Donacin Mxima legalmente permitida, segn documentacin ( est casilla nicamente aplica para personas jurdicas ): = 650
800
DIA
31
865
MES
12
AO
2013
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0
3
1
0
8
6
4
2
0
0.00 7
0.00 3
Total Costo y Gastos de Industria, Comercio, Agropecuario, Servicios, Profesiones, Artes y Oficios (Casillas 545+609+618+627+650)
= 628
Ingresos por actividades sujetas a precios
Ingresos provenientes de las ventas al por menor o al detalle de combustibles,
controlados o regulados por el Estado
660
0.00 1 en estaciones de servicio autorizadas
670
0
5
8
2
3
0
Nota: Para los Contribuyentes no obligados a llevar Contabilidad Formal, al llenar las casillas
del 711 al 725, del 730 al 750, del 405 al 627, del 840 al 865, del 870 al 873 con los datos
respectivos, estn dando cumplimiento a la obligacin de presentar el Estado de Ingresos y
Gastos y del Balance General segn Art. 91 Inc. 2 del Cdigo Tributario.
Comercio
Inventario Inicial
Costo Articulos Producidos / Comprados
Inventario Final
Costo de Venta
Gastos de Venta Sin Donacin
Gastos de Administracin Sin Donacin
Gastos Financieros Sin Donacin
Gastos de Operacin
Total Costo Venta Mas Gastos de Operacin
(Segun Documentacin)
+
+
+
0.00 2
3
9
5
0
2
7
1
6
3
5
9
OPERACIONES POR CREDITOS, FINANCIAMIENTOS, DEPSITOS, INVERSIONES TITULOS VALORES Y OTROS INSTRUMENTOS FINANCIEROS REALIZADOS EN EL
3
EXTERIOR
0.00 6
6 Rentas Obtenidas en el Exterior
+ 870
0.00 4
2 Costos y Gastos por Rentas Realizadas en el Exterior
- 871
Reserva Legal por Rentas Realizadas en el Exterior
0.00 2
- 872
0
TOTAL
0.00 0
= 873
SUELDOS, SALARIOS, INDEMNIZACIONES, BONIFICACIONES GRAVADAS, JUICIOS EJECUTIVOS Y OTROS IMPUESTOS RETENIDOS
805 2 810
9 815
0 825
7
Nombre de la Persona Natural o Jurdica que Retuvo
COD.
NIT de la Persona Natural o Jurdica que Retuvo
Ingresos
Impuesto Retenido
INGRESO
OUTSTANDING, S.A. DE C.V.
OUTSTANDING, S.A. DE C.V.
01
11
6,486.67
651.67
0 6 1 4 - 1 7 1 2 0 3 - 1 0 3 - 9
0 6 1 4 - 1 7 1 2 0 3 - 1 0 3 - 9
820
206.64
65.17
830
7,138.34
940
TOTAL DE INGRESOS GRAVADOS A LOS QUE SE LES EFECTUARON RETENCIONES DEFINITIVAS (NO ACREDITABLES)
271.81
950
0.00
0.00
970
Total de Ingresos Gravados que generaron los Impuestos Diferenciados de las casillas 304, 305, 306, 307, 308 Y 309
0.00
DETALLE DE DONACIONES
Nombre de la Institucin
905
905
905
905
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NIT
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
9
9
9
TOTAL
VALOR DE LA DONACIN
910
910
910
910
0.00
917
5
5
5
5
1
NOMBRE DE BANCO
No. Cuenta
920
3
USO EXCLUSIVO DE LA DGII
Firma:
Cdigo de Banco:
930