SOLICITUD DE CRÉDITO MYPE

Número de la solicitud Fecha de la solicitud

Analista de créditos

DATOS DEL CRÉDITO

Tipo de crédito
( ) Capital de Trabajo ( ) Activo Fijo ( ) Insumos / Materia Prima
¿Es cliente de la institución financiera?
( ) SI ( ) NO
Importe solicitado Moneda
( ) Soles ( ) US Dólares

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

Nombres

Apellidos

Dirección domiciliaria

Teléfono fijo Teléfono celular Dirección electrónica

Tipo y número del documento de identidad

( ) DNI ( ) RUC ( ) Carné de extranjeria

Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento

Género
( ) Masculino ( ) Femenino
Estado civil
( ) Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado

DATOS PERSONA JURIDICA / ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL SOLICITA

RUC Empresa

Actividad económica

Dirección

Teléfono Anexo Página web

Fecha inicio de actividades Representante legal

Tipo de renta, ingreso buto mensual por tipo de renta (S/) y fecha de inicio
Renta de Tercera Categoría Renta de … Renta de …
(S/) … (S/) … (S/) …
Fecha … Fecha … Fecha …

DATOS DEL CÓNYUGE DEL SOLICITANTE

Nombres y apellidos del cónyuge del solicitante

Tipo y número del documento de identidad

( ) DNI ( ) Carné de Identidad ( ) Carné de extranjería

Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento

Situación laboral
( ) Dependiente ( ) Independiente ( ) Jubilado
RUC Empresa

Actividad económica

Fecha de ingreso Cargo actual

Tipo de renta, ingreso buto mensual por tipo de renta (S/) y fecha del ingreso
Renta de … Renta de … Renta de …
(S/) … (S/) … (S/) …
Fecha … Fecha … Fecha …

DATOS DEL AVAL

Nombres y apellidos del aval

Dirección domiciliaria

Teléfono fijo Teléfono celular Dirección electrónica

Tipo y número del documento de identidad

( ) DNI ( ) Carné Identidad ( ) Carné de extranjería

Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento

Situación laboral
( ) Dependiente ( ) Independiente ( ) Jubilado
RUC Empresa

Actividad económica

Fecha de ingreso Cargo actual

Tipo de renta, ingreso buto mensual por tipo de renta (S/) y fecha del ingreso
Renta de … Renta de … Renta de …
(S/) … (S/) … (S/) …
Fecha … Fecha … Fecha …
Nombres y apellidos del cónyuge del aval

Tipo y número del documento de identidad del cónyugue del aval

( ) DNI ( ) Carné Identidad ( ) Carné de extranjería

ACTIVOS DEL SOLICITANTE (S/.)

Bienes inmuebles ¿Hipotecado?

Total de bienes inmuebles

Vehículos y otros bienes muebles ¿En garantía?

Total de vehículos y otros bienes muebles

Depósitos y otros bienes líquidos ¿En garantía?

Total de depósitos y otros bienes líquidos

Total de ACTIVOS del solicitante

PASIVOS DEL SOLICITANTE (S/.)

Entidad Vencimiento final Saldo del capital
Total de PASIVOS MENSUALES del solicitante

DATOS DEL BIEN O SERVICIO A FINANCIAR

Destino del crédito

Proyecto a financiar

Descripción del producto o servicio

Moneda Importe total Cuota inicial

Datos de la inversión (solo para adquisición de activos fijos)

Tipo Marca Modelo

Número de serie Compañía de seguros

Datos de inmueble (solo para adquisición de inmuebles)

Tipo Dirección

Tasación comercial Tasa de realización Compañía de seguros

Observación

CONDICIONES DE VIVIENDA DEL SOLICITANTE

Vivienda
( ) Propia ( ) De familia ( ) Alquilada
Nombres y apellidos del propietario (solo si es alquilada)

FIRMAS DEL SOLICITANTE Y DEL AVAL

Solicitante Aval

Cónyugue del solicitante Cónyugue del aval

 Página 1/4

UD DE CRÉDITO MYPE

( ) Otro …

( ) Otra …

Código postal

( ) Otro …

Nacionalidad

( ) Otro …

VIDAD ECONÓMICA DEL SOLICITANTE

Cargo

Renta de …
(S/) …
Fecha …

Página 2/4

( ) Otro …

Nacionalidad

( ) Otro …

Tiempo en la empresa

Renta de …
(S/) …
Fecha …

Código postal

( ) Otro …

Nacionalidad
( ) Otro …

Tiempo en la empresa

Renta de …
(S/) …
Fecha …

( ) Otro …

Página 3/4

Valor

Valor

Monto

Cuota mensual
Importe a financiar

Año

Número de póliza

Número de póliza

Página 4/4

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