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F-11 V10

DECLARACIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA
También constituye Solicitud de Devolución para las Personas Naturales Asalariadas, con Rentas Diversas y
Titulares de Empresas que no enteren Pago a Cuenta, con devolución hasta$ 5,000.00.

NÚMERO DE DECLARACIÓN
SEŃOR CONTRIBUYENTE, LA DECLARACIÓN DEBE ELABORARSE
EXCLUSIVAMENTE EN DÓLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA US $

REPÚBLICA DE EL SALVADOR
MINISTERIO DE HACIENDA
DIRECCIÓN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS

Ejercicio:

Día

Mes

Del: 01

01

01

Año

2015

9

Al:

02

Día

Mes

Año

31

12

2015

03

0

6

1

4

-

1

7

Segundo Apellido

I
M
P
O
N
I
B
L
E

0

05

Número Casa

07 Otros datos que complementen el domicilio

08

Colonia/ Barrio/ Residencial/ Reparto

Departamento/Municipio

4

-

0

0

1

-

9

5

10 Teléfono

09 e-mail:

11 Fax

Uso Exclusivo de la DGII

SAN SALVADOR / SAN SALVADOR
Actividad Económica
Primaria
OTRAS PERSONAS NATURALES
Secundaria
Terciaria
Marque con una X si esta
excluido como Sujeto Pasivo
según Art. 6 de la ley de
Impuesto Sobre la Renta

Detalle el código del tipo de

16

7 incentivo fiscal que posee
actualmente.

17

Días de Residencia en el País

5

Utilize este Recuadro solo Si
Modifica su Declaración

IMPUESTO DETERMINAD (Casilla 310 – (Casilla 315+320+325+328+329)+327,Si el Resultado es Negativo, Anótelo entre Paréntesis)
MULTA (Atenuada según numeral 1 de Art. 261 del Código Tributario)
LIQUIDACIÓN ANUAL DEL IMPUESTO ((Casilla 330 + 335), Si el Resultado es Negativo, Anótelo entre Paréntesis)
Si el valor de la casilla Nº 340 es positivo, traslade a casilla Nº 350 y si es negativo traslade a casilla Nº 345
0
0.00
Total a Devolver : 345
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en la presente declaración son expresión fiel de la verdad. Manifiesto
que tengo conocimiento que mi firma respalda los datos que se detallan en el anverso y reverso de ésta declaración y que
incurriría en sanciones administrativas y penales en caso de incumplir la normativa legal respectiva, sanciones entre las
cuales se encuentran las establecidas en los artículos 249-A y 250-A del Código Penal.

Nombre y Firma del Contribuyente, Representante Legal o Apoderado

Declaración:

4

13
120202
14
15
No. Declaración que Modifica

2
0
9

18

3
Día

111100278904

Mes

Año

20

Impuesto por Inversiones en Títulos Valores y demas Instrumentos Financieros
Impuesto por Depósitos en Instituciones Financieras del Exterior
Impuesto por Reserva Legal Disminuida
Impuesto por Premios o Ganancias que no hayan sido Objetivo de Retención
Impuesto por Utilidades recibidas que no fueron sujetas de retención (Segundo inciso del Art. 72, LISR)
TOTAL IMPUESTO (300 + 305 + 306 + 307 + 308 + 309 + 304)
Impuesto Retenido Acreditable (Reverso Casilla No. 830)
Pago a Cuenta
No. de Resolución
322
7
Crédito según Resolución
No. Declaración Ejercicio Anterior
326
2
Crédito Aplicable del Ejercicio Anterior
Liquidación Anual del Impuesto Pagado en Declaración que Modifica
No. de Resolución
1 Disminución de saldo según Art. 74-A del C.T.
317

Versión: F11 v10 r1

12

Fecha de Fallecimiento o Liquidación

1

19

Rentas Gravadas del Ejercicio o Periodo
Sueldos, Salarios, Gratificaciones y Comisiones (Empleados bajo régimen de subordinación laboral)
Profesiones, Artes y Oficios
Por Actividades de Servicios
Por Actividades Comerciales
Por Actividades Industriales
Por Actividades Agropecuarias
Por Utilidades y Dividendos
Por Servicios Utilizados en el País por Actividades Originadas en el Exterior
Otras Rentas Gravables
TOTAL RENTAS GRAVADAS
Costos, Gastos y Deducciones del Ejercicio o Periodo
Deducciones Personas Naturales (Reverso casilla No. 725)
Costos y Gastos de Industria, Comercio, Agropecuaria, Servicios, Profesiones, Artes y Oficios. (Reverso Casilla Nº 628)
Reserva Legal (Relacionada a Rentas Gravadas)
TOTAL COSTOS, GASTOS Y DEDUCCIONES
Costos y Gastos No Deducibles (Articulo 29-A Ley de Impuesto Sobre la Renta)
RENTA NETA (Casilla 145 - Casilla 225 + Casilla 235) Si resultado es mayor o igual a cero
PERDIDA NETA (Casilla 145 - Casilla 225 + Casilla 235) SI resultado es menor que cero
Renta Neta por Créditos o Financiamientos Otorgados en el Exterior (Reverso casilla No.873)
Renta por Ganancia Neta de Capital (Casilla Nº128 de Formulario F-944)

Fecha: 14/05/2016

9

06 Apartamento/ Local

TOTAL RENTA IMPONIBLE (Sumar Casillas 240 + 245 + 250)
IMPUESTO COMPUTADO DE LA RENTA ORDINARIA
Impuesto de Ganancia Neta de Capital (Casilla Nº104 de Formulario F-944)

L
I
Q
U
I
D
A
C
I
O
N

9

CINDY NICOLLE

04 Calle/Avenida/Pasaje/Polígono/Block

Utilice si es persona natural y residió en el país 200 días o
menos en forma consecutiva durante el periodo que declara

R
E
N
T
A

3

Nombres

BENITEZ

C
A
L
C
U
L
O

111100278904

SEGÚN TARJETA DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA
7 NIT:

Primer Apellido/Razón Social o Denominación
I
D
E
N
T
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N

10

8

+
+
+
+
+
+
+
+
+
=

105
110
115
120
125
130
135
137
140
145

11,606.40
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
11,606.40

8
4
5
1
2
9
6
0
7
3

+
+
+
=
+

205
210
215
225
235
240
242
245
250
255

1,634.40
0.00
0.00
1,634.40
0.00
9,972.00
0.00
0.00
0.00
9,972.00
885.83
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

4
1
8
9
6
0
2
2
7
3

=
=
+
+
=
+
+
+
+
+
+
+
=
+

300
305
306
307
308
309
304
310
315
320
325
328
329
327

=

330

+
=

335
340

885.83
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Total a Pagar : 350
Uso exclusivo de la DGII

2015

NIT:

0
1
7
8
4
5
6
0

885.83
0.00
885.83

4

885.83

6

Fecha, Sello y Firma de Receptor

Ejercicio:

0
5
9
6
2
5

06141709940015

9
0

00 6 830 0.445 Costo de lo Vendido = 450 Gastos de Venta Sin Donación + 525 Gastos de Administración Sin Donación + 530 Gastos Financieros Sin Donación + 535 Total Gastos de Operación = 540 TOTAL COSTO DE LO VENDIDO Y GASTOS DE OPERACIÓN (CASILLAS 450 + 540) 0.00 0.00 0. agregue anexo manteniendo la estructura de este recuadro SI TIENE DEVOLUCIÓN Y desea depósito a Cuenta de Ahorro o Cuenta Corriente del contribuyente Complete la Información que se solicita a continuación: Código Tipo de Cuenta No.00 0 950 TOTAL DE IMPUESTOS DIFERENCIADOS DE LAS CASILLAS 304. 820 Totalizar los ingresos gravados. BONIFICACIONES GRAVADAS.00 6 616 0. Artes y Oficios 619 0.00 6 4 2 0 SUELDOS.00 0.00 0. FINANCIAMIENTOS.00 0. según documentación (ésta casilla únicamente aplica para personas jurídicas) Total Costos y Gastos de Industria.00 0.306. están dando cumplimiento a la obligación de presentar el Estado de Ingresos y Gastos y del Balance General según Art.S.00 0 Gastos de Venta Sin Donación + 605 0.00 0 614 0.00 800.00 0.00 0.00 0.00 0.00 623 0.00 0.00 8 624 0.00 0.00 0.00 0.22 Ley SAP) + Cuota Patronal Pagada al I.00 9 Costos y Gastos del Ejercicio o Período Comercio Agropecuaria Inventario Inicial + 601 0.00 0.00 0. Agropecuaria.00 3 Total Costo Venta Más Gastos de Operación = 609 2 618 0.00 0.00 0.00 0.00 0 Nombre del Agente (Persona Natural o Jurídica) En la casilla No.00 1 controlados o regulados por el Estado de combustibles.00 0 620 0.00 3 670 2 0. Comercio.00 0.00 0.00 4 Inventario Final .00 0.603 0. al llenar las casillas del 711 al 725. Profesiones.40 0 9 7 5 3 1 8 2 3 0 Nota: Para los Contribuyentes no obligados a llevar Contabilidad Formal.00 1.415 Costo de Materia Prima Utilizada = 420 Mano de Obra + 425 Costos Indirectos de Fabricación + 430 Inventario Inicial. y en la casilla No. del 405 al 627.00 3 TOTAL DE INGRESOS GRAVADOS A LOS QUE SE LES EFECTUARON RETENCIONES DEFINITIVAS (NO ACREDITABLES) 940 0.00 0. Consultar Guía DETALLE DE DONACIONES NIT de la Institución 905 905 905 Nombre de la Institución 9 9 9 TOTAL 910 910 910 917 VALOR DE LA DONACIÓN 0.00 OPERACIONES POR RENTAS NO GRAVADAS O INGRESOS QUE SON EXCLUIDOS O QUE NO CONSTITUYEN RENTA DEL EJERCICIO O PERIODO DE IMPOSICION Rentas No Gravadas o Exentas Ingresos Excluidos o que No Constituyen Renta Rentas No Gravadas AFP + + + + + + + = (Cuota legal y porción cuota voluntaria no deducible). Servicios.ESTRUCTURA COSTO DE LO VENDIDO Y GASTOS INDUSTRIA Inventario Inicial de Materia Prima + 405 Compra Materia Prima + 410 Inventario Final de Materia Prima .00 0. DEPÓSITOS.00 0.00 7 628 0.00 0.00 0.00 0.00 0.308 Y 309 970 0. Cuenta NOMBRE DE BANCO 920 2 Código de Banco: 925 3 930 0 Firma: Para aceptar el abono a cuenta (Igual Firma que en anverso de éste) Fecha: 14/05/2016 Versión: F11 v10 r1 Declaración: 111100278904 Ejercicio: 2015 NIT: 06141709940015 .00 0.00 0. Deberá agregar el Código de Ingreso sobre el cual efectuó la Retención. Profesiones.00 0. del 840 al 865 y del 870 al 873 con los datos respectivos.00 0.00 7 610 0.00 1 622 0 0.00 0.00 0.00 0.00 6 Costo Artículos Producidos / Comprados + 602 0.00 = 545 7 3 4 0 1 8 9 5 6 2 3 0 8 4 6 1 DEDUCCIONES PERSONAS NATURALES + Médicos (Conforme a Documentación) Colegiaturas (Conforme a Documentación) + ISSS (Salud) + Bienestar Magisterial + Donación Máxima Legalmente Permitida (Según Documentación) + IPSFA + AFP Cuota Voluntaria (hasta límite legal.00 5 611 0. ISSS e INPEP Utilidades y Dividendos Indemnizaciones No Gravadas Costos y Gastos por Rentas No Gravadas o Exentas Costos y Gastos por Ingresos Excluidos o que No Constituyen Renta Reserva Legal no Gravada o Excluida o que No Constituyen Renta Ganancia de Capital Neta No Gravada (Casilla N° 148 F-944) Rentas Obtenidas del Exterior.00 650 0. Producto en Proceso + 435 Inventario Final de Producto en Proceso . INVERSIONES EN TITULOS VALORES Y OTROS INSTRUMENTOS FINANCIEROS REALIZADOS EN EL EXTERIOR Rentas Obtenidas en el Exterior Costos y Gastos por Rentas Realizadas en el Exterior Reserva Legal por Rentas Realizadas en el Exterior TOTAL + = 870 871 872 873 0.00 4 625 626 2 0. SALARIOS.307.00 0.00 0. 0. No Gravadas con el Impuesto TOTAL UTILIDADES DEL EJERCICIO O PERÍODO DE IMPOSICIÓN 730 732 734 736 738 740 742 744 746 869 750 0.00 0. 830 Totalizar el Impuesto Retenido el cual deberá trasladar a la casilla 315. 91 Inc.40 0.00 34.00 3 612 0.00 0.00 0.00 6 0.00 TOTAL DE INGRESOS GRAVADOS A LOS QUE SE LES EFECTUARON RETENCIONES ACREDITABLES 820 0.S.305. Inc.00 3 621 0.00 8 6 4 2 0 9 2 3 7 5 1 OPERACIONES POR CRÉDITOS.00 0.00 0.00 7 Gastos Financieros Sin Donación + 607 0.00 1 Donación máxima legalmente permitida.S.00 3 9 5 0 2 7 1 6 3 5 9 3 6 2 TOTAL PASIVO MÁS CAPITAL = 865 0. INDEMNIZACIONES. JUICIOS EJECUTIVOS Y OTROS IMPUESTOS RETENIDOS 805 2 810 9 815 0 825 7 Código Ingreso NIT del Agente (Persona Natural o Jurídica) Ingresos Impuesto Retenido 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.634.440 Costo de Artículos Producidos/Comprado = 442 Inventario Inicial de Producto Terminado + 444 Inventario Final de Producto Terminado .00 5 5 5 1 NOTA: Si el espacio es insuficiente.00 0. Artes y Oficios (Casillas 545+609+618+627+650) Ingresos por actividades sujetas a precios Ingresos provenientes de las ventas al por menor o al detalle 660 0.00 0.00 0.00 5 Gastos de Operación = 608 4 617 0.00 0.00 0. del 730 al 750.00 2 Costo de Venta = 604 1 613 0.00 0. agregue anexo manteniendo la estructura de este recuadro. 2º de Art.00 0.00 0. NOTA: Si el espacio es insuficiente.00 8 615 0.00 627 0 0.00 9 Gastos de Administracion Sin Donación + 606 0. en estaciones de servicio autorizadas BALANCE GENERAL NO OBLIGADOS A LLEVAR CONTABILIDAD FORMAL AL : = 711 712 713 714 715 716 717 721 722 MES AÑO 5 Efectivo Bancos Cuentas Por Cobrar Inventarios Inversiones Bienes Muebles Bienes Inmuebles Otros Activos TOTAL DEL ACTIVO Cuentas por Pagar Préstamos por Pagar Otras Pasivos TOTAL PASIVO Capital o Patrimonio + + + + + + + + = + + + = + 840 841 842 843 844 845 846 847 849 850 851 855 860 862 0. por Trabajador Doméstico + Deducción Fija + TOTAL (Sumatoria de casillas 711 a 722) 800 DÍA 725 800.00 1 0.00 0. 2° del Código Tributario.00 0.00 0 Servicios.