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Salud Ocupacional
Evaluacin de la exposicin a Agentes de Riesgo de Enfermedades Profesionales
CIE Rosario - Dr. Eduardo J. M. Muoz (24-07-14)

Introduccin
1. Salud: Qu es? Comit de Expertos Inf. Tc. 571 OMS 1986

Salud (actual):
es el estado ptimo de bienestar fsico, mental y social, en el se puede desarrollar y mantener la
capacidades funcionales,funcionando en armona con el ambiente total en que vive el hombre.

Como el ambiente de trabajo es una parte importante del medio total, la salud depende de las
CyMAT.

2. Trabajo

A) CARACTER NEGATIVO:

Definicin

Trabajo: accin o efecto de trabajar. Esfuerzo humano aplicado a la produccin de la riqueza.
Dificultad, perjuicio. Penalidad, molestia. pl. Pobreza o necesidad con que se pasa la vida. Dicc.
Enciclopdico Mundial
Trabajar (lat. tripallaire): Ocuparse en cualquier ejercicio, obra o ministerio. Ejercer una
profesin, arte u oficio. Hacer sufrir a un cosa la accin de los esfuerzos a que se halla sometida.
Hacer sufrir trabajo a una persona. (Diccionario Enciclopdico Mundial)
Trabajado: Cansado por el trabajo, molido del trabajo. Realizado con mucho trabajo. Lleno de
trabajos.

Etimologa:
Tripalium (3 palos)
Tripalliare (Edad Media)
Trebajo (esfuerzo, sacrificio)

Trabajar = Travailler =Travalho = Travaglio

Labo (bambolearse)

Labor (fatiga) - LABOR Trabajo - Laborare Labrar Labrador
Laboriosus - Laborioso - Laboriosidad Penitencia

Pauta cultural: Generador de dao, dolor

Trabajo generador de conflictos: necesidad / expectativa
CyMAT

El trabajo no es responsable del dao, son las condiciones en que se desarrolla.
Las malas condiciones de trabajo influyen decisivamente sobre la salud y la vida de los trabajadores.

B) CARACTER POSITIVO

El Trabajo es generador de Salud, no un castigo

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Trabajo Decente: el que satisface las aspiraciones fundamentales del individuo, en cuanto a ingresos,
seguridad para l y su flia., sin discriminacin, ni imposiciones vejatorias, y da trato igual a la mujer y al
hombre. OIT junio/1999

Listado de Enfermedades Profesionales (LEP) Decretos 658/96 - 1167/03 - 49/14

Elaboracin del Decreto 658/96 (Artculo 40 - Ley 24.557)

COMIT CONSULTIVO PERMANENTE (CCP)
Integrantes:
Ministerio de Trabajo
CGT
Sector Empresario

L.R.T. Art. 40 Apartado 2 COMIT CONSULTIVO PERMANENTE
Tendr funciones consultivas en diversas materias que incluyen:
Reglamentacin de la Ley
Listados de Enfermedades Profesionales (*)
Tabla de evaluacin de Incapacidades Laborales (*)
Determinacin del alcance de las prestaciones en especie (*)

* Dictmenes con carcter vinculante

Mecanismo de revisin
Elaborar y revisar el PEN (Art 6 ap 2 LRT)
Recomendacin vinculante del CCP (Art 6 ap 2 y Art 40 ap 2 inc. b LRT)
Dictmenes de la CMC y aprobacin del CCP (DNU 1278/00)
Convocatorias x MTEySS (Res MTSS 915/12 )

Uso obligatorio del LEP y Baremo por peritos judiciales (Art 9 Ley 26773)

Enfermedades del Trabajo
Enf Inculpables EI: afecc. especficas e inespecficas, sin relacin con el trabajo. Algunas impiden
continuar realizando las tareas o pueden ser agravadas por ellas.
Enf Laborales EL: afecc. especficas e inespecficas, vinculadas o relacionadas con el trabajo. Es un
deterioro lento y paulatino de la salud por exposicin permanente a situaciones adversas, ocasionadas
por el medio ambiente o por la forma en que est organizado el trabajo.
Enf Profesionales EP: reconocidas legalmente
lesiones adquiridas durante la actividad laboral,
afecciones definidas por agente de riesgo.
relacion de causalidad

Agentes de Riesgo reconocidos
OIT 99 (2010) Antes 44 (1994)
C.E.E. 108 (2006)
ARGENTINA 94 (2014) Antes 89 (1996)

Listado de Enf. Prof. OIT Conv. 121/94 Rec. 194/02 (versin 2010)
1. Enf. causadas por agentes (1.1.qumicos, 1.2.fsicos, 1.3.biolgicos)
2. Enf. de sistemas (2.1.respiratorio, 2.2.cutneo, 2.3.osteomuscular, 2.4.Mental)
3. Cncer de origen profesional
4. Otras

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Organizacin del Listado
Dto. 659/96 (89) - Dto. 1167/03 (3) - Dto. 49/14 (3)

AGENTE (*)
Enfermedades (*)
Actividades laborales que pueden generar exposicin (**)

(*) Lista taxativa
(**) Lista enunciativa

Agentes Fsicos
Ruido
Vibraciones CE y MMSS
Radiaciones Ioni-UV-IR-Ls
Presin Atmosfrica > y <
Calor
Iluminacin

Agentes Qumicos
Metales
Hidrocarburos
Gases
Minerales
Fibras
Vegetales
Animales
Hormonas
Enzimas

Agentes Biolgicos
Bacterias
Virus
Hongos
Parsitos

Agentes Ergonmicos
PFyGR I (MMSS)
PFyGR II (MMII)
PFyGR III (CLS)
Mov. Manual
Objetos pesados
> 3 a continuo/discontinuo
Sobrecarga del Uso de la Voz
SIN hs. ctedra-reloj/s
> Presin Intraabdominal
Mov. Manual
Objetos pesados
> 3 a continuo/discontinuo
> Presin Venosa MMII
Bipedest. Esttica: nula > 2 hs.
Bipedest. Restringida <100 m / >3 hs

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Bipedest. c/carga fsica dinm./estt.
Biped. c/carga trmica y fsica >2hs
> 3 a continuo/discontinuo

Exposicin Laboral

Definiciones

Exposicin: se refiere a la concentracin de un agente en la frontera entre el individuo y el medio
ambiente. Se presume cuando se sabe que un agente est presente en el medio ambiente y existe una
expectativa razonable de que el trabajador est en contacto con dicho agente. Enciclopedia OIT
Es recomendable evaluar la
concentracin pico (CMP-CPT),
concentracin media (CMP),
exposicin acumulada o la exposicin diferida (CMP x Antigedad)

Exposicin laboral:
Actividad laboral que conlleve la utilizacin de una sustancia qumica, debe admitirse que existe
Exposicin, aunque no sea medible.
Situacin laboral donde se puede sufrir la accin y el efecto de un agente de riesgo, provocando
un posible dao (riesgo) para la salud. NTP 406 INSHT Espaa (Nivel y Tiempo)

Argentina: NO hay definicin

Anlisis del Riesgo

La situacin de riesgo cero no existe.

Tipos de Valoracin
- Cualitativa (observacin)
- Cuantitativa (determinacin)

Criterios de Riesgos
Incierto
Aceptable
Dao admisible
% Poblacin
Inaceptable

a.Valoracin Cualitativa:
Factores
Agente:
Proceso:
Tarea::
Ambiente:

Factores Ambiente: Dto. 351/79 Anexo I Cap. 5
Art 46 Baos
Art 51 Vestuarios
Disp DNHST 02/83 Elementos de Higiene personal
Dto. 351/79 Anexo I Cap 19
Art 202 Exposicin - uso y retiro del EPP

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Art 203 Medidas de Higiene Personal

b. Valoracin Cuantitativa:

Factores
Nivel (Magnitud): concentracin ambiental
Tiempo (Duracin): lapso de la jornada
Frecuencia: diaria, semanal, mensual = dosis
Acumulacin del Agente y Efectos (-aguda subaguda crnica)

Exposicin Res MTEySS 295/03

Concentracin Mxima Permisible - CMP: nivel de sustancias en el aire, por debajo de las cuales se
cree que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente sin sufrir efectos
adversos para la salud.
Es posible que un % experimente malestar.
Un % menor puede resultar seriamente afectado.
Los hipersusceptibles puede que no esten protegidos con las CMP.
El mdico del trabajo debe evaluar la proteccin adicional que requieren los trabajadores

Niveles de [C]: < o > 50% CMP

Zona Superior -de Riesgo:
Medidas Preventivas mximas
Correccin Proceso Productivo
Control Ambiental peridico
Control Mdico

Zona Intermedia -de Incertidumbre:
Medidas Preventivas medias
Control Ambiental peridico
Control Mdico

Zona Inferior - Seguridad:
Medidas Preventivas mnimas
Control Ambiental peridico
Control Mdico





Lmites Mximos Permisibles

Ley 19.587 (21-04-72)
Dto 4.160/73 (10-05-73)
Dto 351/79 (05-02-79) Cap 09 Anexo III
Res MTSS 444/91 (21-05-91) LMP e IBE (sugeridos)
Res MTESS 295/03 (10-11-03)
Anexo I Ergonoma
Anexo II Radiaciones (Cap 10)
Anexo III Estrs Trmico (Cap 8 Anexo II)

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Anexo IV Qumicas LMP e IBE (sugeridos)
Anexo V Ruidos Vibraciones (Cap 13 Anexo V)

Dto 911/96 (05-08-96) Construccin
Art 117-119 qumicos = 295/03
Art 127-131 ruido, 137 calor 295/03

Dto 617/97 (07-07-97) Agro
Art 14-15 qumicos = 351/79
Art 24-27 peso 295/03

Res SRT 311/03 (22-05-03) CATV
Nada

Dto 0249/07 (20/03/07) Act. Minera
Art 51-53 qumicos = 295/03
Art 54-55 ruido - calor 295/03

Ley 19.587 (21-04-72) - Frecuencias

Protocolo 12m Res SRT 85/12 (ruido)
Protocolo 12m Res SRT 84/12 (iluminacin

RAR - Relevamiento de Agentes de Riesgos
Res. 463/09 Contrato - Res. 37/10 EMS - Res 301/11 EMS-RAR

Empleador:
Listado de Productos
Fichas de Seguridad (MSDS)
Listado de A. de Riesgo x sector y tarea

Listado de Expuestos

Relacin entre: - Agente de Riesgo
- Tareas
- Trabajadores

Datos
Apellido y Nombre - CUIL
Fechas (Nacimiento, Ingreso, Inicio y Fin Exposicin)
Sector y Tarea Cdigos ESOP

Ejemplos: Agentes Potenciales
Cabina de Pintura por pulverizacin Y Horno de Pintura
- PFyGR (Mano)
- Hidrocarbur. (Xileno)
- Partculas (Cr, Pb)
Eventualmente
- Ruido
- Calor (Horno pintura)
- CO (Horno pintura)


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Mecanizado: - Tornos - Fresadora
- Aceite Soluble ( + Nieblas)
- Sust. Sens. Piel (aditivos Aceite Soluble)
- PFyGR (Mano)
- Ruido
Eventualmente
- Metal (Pb Cr)
- Gases (CO) - Autoelevador
- Rad. UV (Soldadura)

Pastelera: Sobadora - Batidor
- Harina
- Azucar
- PFyGR (Mano)
- CO (Horno)
Eventualmente
- Ruido

Metalrgica: - Balancn
- Aceite
- Grasa
- PFyGR (MMSS)
- Ruido

Autoelevador
- Vibraciones de CE
- Gases: CO
Eventualmente
- Ruido

Fundicin: Horno Rotativo (colada)
- Humos metlicos
- Metal (Pb Cr)
- Gases (CO)
- Carga Trmica
- Ruido
- Rad. IR

Carpintera: armado de puerta placa
- Polvo de Madera
- Ruido
- PFyGR (Mano)
- Vibraciones MMSS

Ingenio - Sabalera
- PFyGR (MMSS)
- PFyGR (CLS)
- Vibraciones CE
- Bagazo
- Ruido
- Calor
- Rad. IR

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Hospital: quirfano
- Gases Fluorados (anestesia)
- HIV
- Hepatitis (HVB)
- PFyGR (MMSS)
- Rayos X
- > Presin Venosa MMII

Arrocera: cultivo
- PFyGR (MMSS)
- PFyGR (CLS)
- Rad. UV
- Leptospira