EXAMEN DE NEUMOLOGIA

1) Un paciente tiene un volumen espiratorio en el

primer segundo, (FE!"#$%& de lo previsto despu's
de (roncodilatadores ) la relaci*n entre el FE! ) la
capacidad vital inspiratoria (FE!+," es del -.&/ El
patr*n espirom'trico corresponde a0

a" 1iene una o(strucci*n leve/
(" 1iene una o(strucci*n moderada/
c" 1iene una o(strucci*n severa/
d) No tiene obstruccin.
e" 2odemos concluir 3ue tiene una 4i(rosis pulmonar/
2) No podr5 d/ normali6ar la saturaci*n arterial de
o78geno mediante o7igenoterapia si un post9operado
presenta0

a" Anemia importante/
(" ,risis asm5tica severa con :ipo7emia/
c) Sndrome de distress respiratorio del adulto.
d" ;ipoventilaci*n alveolar por so(redosi4icaci*n de
anest'sicos opi5ceos/
e" 1res costillas 4racturadas con movilidad respiratoria
restringida/
3) <,u5l de las siguientes respuestas, 3ue se re4ieren a
la e7ploraci*n del aparato respiratorio, es cierta=0

a" Las si(ilancias son audi(les, especialmente en la 4ase
inspiratoria/
(" El indicador cl8nico m5s 4ia(le del signo >cianosis
central> es su presencia en las partes acras de las
e7tremidades/
c" La percusi*n de una 6ona de Neumot*ra7 tiene un tono
mate/
d) La auscultacin de respiracin bronquial precisa
que exista permeabilidad bronquial.
e" Los estertores crepitantes son de(idos al (ur(u?eo
intraalveolar/
4) En4ermo con disnea, 2aO@ AB mm;g respirando
aire ) $A mm;g con O@ al C%& (FiO@ %,C"/ La 2a,O@
es C% mm;g"<,u5l de los siguientes diagn*sticos es
MENOD pro(a(le=0

a) Fibrosis Pulmonar diop!tica.
(" Neumon8a por Ele(siella/
c" Edema pulmonar cardiog'nico/
d" Atelectasia (colapso"/
e" D8ndrome de Fendu9Osler9Ge(er (telangiectasias
cong'nitas"/
") <,uando est5 indicada la medici*n de volHmenes
pulmonares (capacidad pulmonar total ) volumen
residual"=0

a" En todos los pacientes con o(strucci*n cr*nica al 4lu?o
a'reo la primera ve6 3ue se les :ace estudio 4uncional/
b) #n los pacientes en los que se sospec$a
restriccin.
c" En pacientes con patolog8a neuromuscular/
d" En los su?etos 4umadores para detectar alteraciones no
o(serva(les en la espirometr8a convencional/
e" En los asm5ticos en 4ase de inactividad cl8nica, para
di4erenciarlos de los pacientes con (ron3uitis cr*nica o
en4isema/
%) ;om(re de AC aIos de edad, 3ue acude a consulta
por disnea de es4uer6o de B meses de evoluci*n/ La
e7ploraci*n 48sica muestra la presencia de estertores
crepitantes en la auscultaci*n/ La radiogra48a de t*ra7
presenta un patr*n reticular 3ue a4ecta las (ases
pulmonares/ <Ju' dato esperar8a encontrar en la
e7ploraci*n 4uncional respiratoria=0

a" Felaci*n FE!+F, in4erior al $%& del valor te*rico/
(" Normalidad de la medici*n de la capacidad de di4usi*n/
c" 2rolongaci*n del tiempo espiratorio/
d) &apacidad 'ital disminuida.
e" Aumento de la ,apacidad Fesidual 4uncional/
() Un :om(re de KA aIos acude a un servicio de
urgencias de Alicante por disnea/ En la gasometr8a
arterial (asal tiene un p; de -/C./ 2aO@ de AB mm
;g/ 2a,O@ de @$ mm ;g ) ;,OK de @$ mE3+l/ 1ras
administrarle o78geno al K!& la 2aO@ asciende a -A
mm;g/ <,u5l de los siguientes diagn*sticos es el
m5s pro(a(le=0

a" Into7icaci*n por mon*7ido de car(ono/
(" En4ermedad neuromuscular/
c) &risis asm!tica.
d" Atelectasia del l*(ulo in4erior derec:o por cuerpo
e7traIo intra(ron3uial/
e" D8ndrome de distress respiratorio del adulto/
)) En la radiogra48a simple de t*ra7 de un :om(re con
disnea como s8ntoma cl8nico m5s importante, se ven
in4iltrados alveolares (ilaterales di4usos/ <,u5l de las
siguientes entidades no suele producir este patr*n
radiol*gico=0

a" Edema pulmonar cardiog'nico/
(" Neumon8a (ilateral/
c" Distress respiratorio/
d" Aspiraci*n/
e) *uberculosis miliar.
+) De denomina Fespiraci*n Lron3uial a la transmisi*n
de los ruidos respiratorios desde las grandes v8as
a'reas a la pared del t*ra7, cuando e7iste
consolidaci*n o 4i(rosis/ DeIale la respuesta FALDA0

a" ,uando e7iste respiraci*n (ron3uial, la e7piraci*n se
prolonga/
(" Los soplos tu(5ricos audi(les en las consolidaciones
neum*nicas son mani4estaciones de Fespiraci*n
Lron3uial/
c) &uando existe obstruccin de los bronquios que
lle,an a una -ona de consolidacin. se mani/iesta
m!s intensamente la 0espiracin 1ronquial.
d" La auscultaci*n de la Fespiraci*n Lron3uial, asociada a
una 6ona de consolidaci*n, se acompaIa de aumento
de la transmisi*n de la vi(raciones vocales/
e" Es caracter8stica de la Fespiraci*n Lron3uial 3ue e7iste
una pausa entre el 4inal de la inspiraci*n ) el comien6o
de la e7piraci*n/
12) <,u5l de las siguientes respuestas es cierta con
respecto a la prue(a de di4usi*n de mon*7ido de
car(ono (DL,O * 1L,O" en pacientes con una
espirometr8a con patr*n o(structivo ) antecedentes de
:a(er 4umado=0

a) La prueba de di/usin ba3a se correlaciona mu4 bien
con el ,rado de en/isema.
(" La prue(a de di4usi*n (a?a es caracter8stica del asma/
c" La prue(a de di4usi*n s*lo est5 (a?a en los pacientes
con :ipo7emia/
!
d" La prue(a de di4usi*n sirve para distinguir si la
o(strucci*n es de las v8as a'reas centrales o
peri4'ricas/
e" La prue(a de di4usi*n de mon*7ido de car(ono se usa
para identi4icar a a3uellos 3ue siguen 4umando/
11) <,u5l de las siguientes alteraciones espirom'tricas
NO indica una patolog8a (ron3uial o(structiva=0

a) 5isminucin de la capacidad pulmonar total.
(" Aumento del volumen residual pulmonar/
c" Disminuci*n de la relaci*n FE!+F,/
d" Disminuci*n de la capacidad vital
e" Depresi*n del FEF @A9-A/

12) El presidente de un e3uipo de 4Ht(ol de 2rimera
Divisi*n es entrevistado en un programa deportivo de
televisi*n al 4inal de un partido/ De trata de un :om(re
de mediana edad, calvo, o(eso, de cuello corto, 3ue
se est5 4umando un puro/ Est5 mu) en4adado con el
5r(itro/ O(servamos 3ue :a(la entrecortado, con
cierta di4icultad, con tos 4ecuente ) 3ue presenta
coloraci*n cian*tica de los la(ios/ Entre las prue(as
3ue a continuaci*n se citan, seIale cu5l es la 3ue
MENOD in4ormaci*n o4recer5 al m'dico de ca(ecera
de este :om(re0

a" Gasometr8a arterial (asal/
(" 2olisomnogra48a/
c) 5eterminacin s6rica de al/a717antitripsina.
d" Espirometr8a/
e" ;emograma/
13) En la en4ermedad pulmonar o(structiva incipiente
originada en la pe3ueIa v8a a'rea, la medida m5s
sensi(le de las 3ue recoge la espirometr8a es0
a" ,apacidad vital 4or6ada/
(" olumen espiratorio 4or6ado por segundo/
c) Flu3o espiratorio /or-ado entre el 2" 4 el (" 8 de la
capacidad 'ital.
d" Felaci*n entre volumen espiratorio 4or6ado por
segundo ) capacidad vital 4or6ada/
e" ,apacidad vital/
14) Un :om(re de @% aIos consulta por di4icultad
respiratoria 3ue se agudi6a con los es4uer6o 48sicos/
La radiogra48a de t*ra7 es anodina/ El estudio
gasom'trico demuestra :ipercapnia ) gradiente
alveolo arterial de o78geno normal/ <;acia cu5l de las
siguientes patolog8as orientar5 su diagn*stico=0

a) #n/ermedad neuromuscular.
(" Asma (ron3uial/
c" En4ermedad intersticial/
d" Neumonitis por :ipersensi(ilidad/
e" D:unt vascular9pulmonar/
1") Una mu?er 4umadora de CA aIos, consulta por disnea
progresiva/ La gasometr8a detecta :ipo7emia
corregi(le con o78geno, :ipocapnia ) disminuci*n de
la capacidad de di4usi*n del mon*7ido de car(ono
(Dlco"/ <,u5l de las siguientes es la m5s pro(a(le=0

a" 2roteinosis alveolar/
(" ,omunicaci*n interventricular
c" /9ipertensin pulmonar.
d" Neumon8a o(structiva/
e" Atelectasia tumoral/

1%) En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel
del mar, una elevaci*n de la 2a,O@ con gradiente
alveoloarterial de o78geno normal, signi4ica0

a) 9ipo'entilacin al'eolar.
(" Alteraci*n de la relaci*n ventilaci*n9per4usi*n/
c" Alteraci*n de la capacidad de di4usi*n alveolo9capilar/
d" E4ecto s:unt/
e" Fespiraci*n :iper(5rica/
1() <Ju' mide una pulsio7imetr8a=0

a" Frecuencia del pulso arterial/
(" 2resi*n parcial de o78geno en sangre arterial/
c) Saturacin arterial de ox,eno.
d" 2resi*n parcial de an:8drido car(*nico en sangre
arterial/
e" ,ontenido de o78geno en sangre arterial/
1)) ,on relaci*n a la insu4iciencia respiratoria aguda, s*lo
uno de los siguientes enunciados es verdadero/
DeI5lelo0

a" El diagn*stico se esta(lece 4undamentalmente
mediante la e7ploraci*n cl8nica/
(" La cianosis es una mani4estaci*n cl8nica espec84ica/
c" #l tratamiento consiste /undamentalmente en la
correccin de la $ipoxemia 4 de la causa
desencadenante/
d" La di4erencia alveoloarterial de o78geno es normal o
poco elevada/
e" ,uando la 2aO@ no me?ora al administrar o78geno a alto
4lu?o se :a de sospec:ar :ipoventilaci*n alveolar como
mecanismo desencadenante/
1+) Entre las siguientes a4irmaciones relativas a la
:ipo7ia, seIale la 3ue NO es correcta0

a) #n la an6mica $a4 disminucin de la saturacin de
la $emo,lobina.
(" En la :ipo7'mica :a) disminuci*n de presi*n parcial de
o78geno en sangre arterial/
c" En la circulatoria :a) aumento de la di4erencia
arteriovenosa de o78geno/
d" En la :istot*7ica el contenido de o78geno en sangre
arterial es normal/
e" La policitemia es un mecanismo compensador de la
:ipo7'mica/
22) Fespecto a la capacidad de di4usi*n pulmonar medida
con el test de trans4erencia alveolocapilar de
mon*7ido de car(ono (DL,O", seIale 3u' a4irmaci*n,
de las siguientes, NO es correcta0

a) :umenta en el en/isema.
(" Disminu)e en el em(olismo recurrente/
c" Disminu)e en la 4i(rosis pulmonar idiop5tica/
d" Aumenta en el s8ndrome de Good92asture/
e" Disminu)e en la :ipertensi*n pulmonar primaria/
21) DeIale 3u' a4irmaci*n, de las siguientes, relativas a la
capacidad pulmonar total es correcta0

a" Es el volumen de aire 3ue permanece atrapado en los
pulmones al 4inal de una espiraci*n normal/
(" De incrementa caracter8sticamente en las neumopat8as
intersticiales di4usas/
c" En personas sanas oscila entre @% ) K% L+min/
@
d) #s la suma de la capacidad 'ital 4 el 'olumen
residual.
e" Es el volumen de aire movili6ado por el par'n3uima
pulmonar en un minuto/
22) La distensi(ilidad, adapta(ilidad o >compliance>
pulmonar estudia las propiedades el5sticas del
pulm*n relacionando0

a" El volumen pulmonar con el 4lu?o espirado a cada nivel
volum'trico/
(" #l 'olumen pulmonar con la presin transpulmonar
en condiciones est!ticas/
c" El 4lu?o espirado con el gradiente de presi*n alv'olo9
(oca/
d" El volumen residual con la capacidad total/
e" La di4erencia entre la ventilaci*n voluntaria m57ima ) la
ventilaci*n durante el e?ercicio con la ventilaci*n
voluntaria m57ima/
23) <,u5l de las siguientes situaciones 4isiopatol*gicas es
condici*n >sine 3ua non> para 3ue e7ista cl8nicamente
cianosis central=0

a" Insu4iciencia card8aca derec:a de cual3uier grado de
severidad/
(" Insu4iciencia card8aca i63uierda de cual3uier grado de
severidad/
c) &antidad de $emo,lobina reducida por encima de "
,;dL.
d" Insu4iciencia respiratoria de cual3uier grado de
severidad/
e" Disminuci*n de la capacidad vital pulmonar por de(a?o
del C%&/
24) 2aciente diagnosticado de esclerosis lateral
amiotr*4ica 3ue tiene a4ectado el dia4ragma,
presentando cr*nicamente un cuadro de insu4iciencia
respiratoria/ <,u5l de las siguientes aseveraciones es
correcta=0

a) La di/erencia al'eoloarterial de <2 =P:<27Pa<2)
suele ser normal.
(" La pO@ puede estar en los l8mites de la normalidad/
c" La p,O@ suele ser normal/
d" El tratamiento de elecci*n es la administraci*n de
o78geno por m5scara tipo enturi/
e" Lo primero es actuar 4armacol*gicamente por v8a
endovenosa/
2") Un paciente de $A aIos, sin antecedentes de inter's,
e7cepto cirrosis :ep5tica por virus ,, consulta por
disnea de es4uer6o/ La gasometr8a muestra0 p; -,CM
p,O@ KA mm;gM pO@ A. mm;g ) pO@ (A9a" C., no
me?orando tras o7igenoterapia/ La radiogra48a de t*ra7
es normal/ <,u5l es, entre los siguientes, el trastorno
su()acente responsa(le=0

a" Alteraciones de la pared tor5cica/
b) S$unt intrapulmonar.
c" En4ermedad intersticial pulmonar/
d" En4ermedad vascular pulmonar/
e" En4ermedad o(structiva de la v8a a'rea/
2%) <,u5l de las siguientes aseveraciones relativas a la
insu4iciencia respiratoria es correcta=0

a" ,onceptualmente se considera 3ue e7iste cuando la
pO@ es in4erior a -% mm;g/
(" Su mecanismo /isiopatol,ico m!s /recuente es una
discordancia entre la 'entilacin 4 la per/usin/
c" De produce con m5s 4recuencia por una di4icultad de la
capacidad de di4usi*n alveolocapilar del O@/
d" ,onceptualmente se considera 3ue e7iste cuando la
2,O@ es superior a C@ mm;g/
e" 2roduce una disminuci*n de la di4erencia alveolo
arterial de O@ (2AO@92aO@"/
2() Ante una gasometr8a arterial con p; -,@A, 2,O@ A.
mm;g, 2O@ $% mm;g ) (icar(onato !$ mE3+l, usted
pensar8a en0

a" Dia(etes en descompensaci*n cet*sica/
(" Do(redosi4icaci*n de salicilatos/
c) Sobredosi/icacin de ben-odiacepinas.
d" Depsis con mala per4usi*n peri4'rica/
e" Into7icaci*n por ,O/
2)) DeIale cu5l de estas situaciones suele cursar con
:ipo7emia con :ipercapnia0

a" Met5stasis pulmonares/
b) &risis de miastenia.
c" Neumon8a lo(ar/
d" 1rom(oem(olismo pulmonar/
e" Edema pulmonar/
2+) ar*n de A% aIos pendiente de cirug8a de :ernia
inguinal/ En el preoperatorio la gasometr8a (asal
muestra los siguientes resultados0 p; -,K-, 2O@ C!
mm;g, 2,O@ C$ mm;g, saturaci*n de O@ -C&/ La
F7 de t*ra7 es normal, el paciente se encuentra
asintom5tico ) la e7ploraci*n es anodina/ <,u5l de las
siguientes situaciones es la m5s pro(a(le=0

a" Em(olia pulmonar/
(" En4isema pulmonar/
c" Lron3uitis cr*nica/
d" Neumon8a/
e) >uestra 'enosa.
32) En un paciente se demuestra una insu4iciencia
ventilatoria con 4allo glo(al tanto en la inspiraci*n
como en la espiraci*n/ DeIale en 3u' situaci*n cl8nica
de las siguientes NO se produce esta circunstancia0

a" Espondilitis an3uilosante/
b) Par!lisis dia/ra,m!tica.
c" Miastenia gravis/
d" D8ndrome de Guillain9Larr'/
e" Distro4ias musculares/
31) <,u5l de los siguientes datos 4uncionales
respiratorios esperar5 encontrar usted en pacientes
a4ectos de en4isema pulmonar=0

a" Disminuci*n de la capacidad pulmonar total/
(" Aumento de la capacidad vital/
c" Disminuci*n del volumen residual/
d" Aumento de la retracci*n el5stica pulmonar/
e) 5isminucin de la capacidad de di/usin de &<.

32) <En cu5l de las siguientes situaciones de :ipo7ia la
di4erencia alveoloarterial de o78geno (2AO@92aO@"
puede ser normal=0

a" Neumon8a/
(" 1rom(oem(olismo pulmonar/
c) 9ipo'entilacin al'eolar.
d" En4ermedad pulmonar o(structiva cr*nica/
e" Fi(rosis pulmonar/
K

33) La :ipoventilaci*n alveolar se identi4ica en la
gasometr8a arterial por el :alla6go de :ipo7emia m5s0

a" ;ipocapnia/
(" Alcalosis respiratoria/
c" Elevaci*n del gradiente alveolo9arterial de o78geno/
d" Acidosis meta(*lica/
e) 9ipercapnia.
34) Los :alla6gos caracter8sticos del en4isema pulmonar
en la e7ploraci*n 4uncional respiratoria son0

a" 2atr*n ventilatorio restrictivo, disminuci*n del volumen
residual ) aumento de la capacidad de di4usi*n alveolo9
capilar/
b) Patrn 'entilatorio obstructi'o. aumento del
'olumen residual 4 disminucin de la capacidad de
di/usin al'eolo7capilar.
c" 2atr*n ventilatorio o(structivo, aumento de la capacidad
de di4usi*n alveolo9capilar ) disminuci*n de la
capacidad pulmonar total/
d" Disminuci*n de la capacidad residual 4uncional,
aumento de la capacidad de di4usi*n alveolo9capilar )
elevaci*n de la capacidad pulmonar total/
e" ;iperreactividad (ron3uial, disminuci*n del volumen
residual ) descenso de la capacidad pulmonar total/
3") Una espirometr8a muestra una capacidad vital (a?a,
capacidad 4or6ada (,F" (a?a, un volumen espiratorio
m57imo por segundo (EMD" (a?o, ) un cociente
EMD+,F del K%&/ Du interpretaci*n ser8a de0

a" En4ermedad restrictiva paren3uimatosa/
b) #n/ermedad obstructi'a.
c" En4ermedad restrictiva e7traparen3uimatosa/
d" No se puede interpretar sin conocer el volumen
residual/
e" No se puede interpretar sin conocer la 2aO@/

3%) Un paciente de -A aIos es tra8do a urgencias por
disnea, cianosis, desorientaci*n ) edemas
generali6ados/ En sangre arterial, se o(tienen los
siguientes datos0 p; -,KC, 2,O@ $- mm;g, 2O@ A%
mm;g, ;,OK K@ mmol+l (di4erencia alveoloarterial de
%@ !$ mm;gM te*rico para su edad !."/ <,u5l es el
trastorno 4isiopatol*gico causante de su insu4iciencia
respiratoria=0

a" Insu4iciencia card8aca/
(" En4ermedad alveolar/
c) 9ipo'entilacin.
d" En4ermedad vascular pulmonar/
e" O(strucci*n cr*nica de las v8as respiratorias/

3() Un individuo 3ue reside largo tiempo a gran altura
presentar5 uno de los :alla6gos siguientes/ DeI5lelo0

a" ;ipoventilaci*n/
(" ;ipercapnia/
c" Acidosis respiratoria/
d) :umentos del bicarbonato urinario.
e" Disminuci*n de la capacidad de transporte de o78geno/

3)) La gasometr8a de un paciente muestra :ipo7ia,
:ipercapnia ) di4erencia alveoloarterial de o78geno
normal/ Este patr*n se e7plicar8a por0

a" Dituaci*n de Eisenmenger/
(" Neumon8a lo(ar/
c" En4ermedad pulmonar o(structiva cr*nica/
d" En4ermedad intersticial/
e) #n/ermedad neuromuscular.
3+) ,on prop*sitos cl8nicos, la :ipoventilaci*n alveolar se
identi4ica en la gasometr8a arterial por uno de los
siguientes trastornos0

a" Aumento de la 2O@ venosa/
(" Disminuci*n de la 2O@ arterial/
c) :umento de la P&<2 arterial.
d" Disminuci*n de la 2,O@ arterial/
e" Disminuci*n de la 2,O@ venosa ) la 2,O@ arterial/
42) En la e7ploraci*n 4uncional respiratoria del en4ermo
con en4isema pulmonar es caracter8stico encontrar0

a) 5isminucin de la capacidad de trans/erencia para
monxido de carbono.
(" Disminuci*n del volumen residual/
c" "Menor distensi(ilidad pulmonar est5tica/
d" ,a8da del volumen de gas intrator5cico/
e" Disminuci*n de la capacidad pulmonar total/
41) Una de las siguientes circunstancias se considera un
mecanismo de compensaci*n de la :ipo7emia0

a" Alteraci*n de la relaci*n ventilaci*n9per4usi*n/
b) :umento del 'olumen minuto cardaco.
c" Disminuci*n del volumen minuto card8aco/
d" Anemia/
e" Aumento de la capacidad de di4usi*n alveolocapilar/
42) Un :om(re de A$ aIos con antecedentes conocidos
de (ron3uitis cr*nica e insu4iciencia respiratoria
(Hltima gasometr8a (asal conocida0 p; -,KB, 2a,O@
CB mm;g, 2aO@ AA mm;g" ingresa en el :ospital a
causa de la agudi6aci*n de su en4ermedad/ El p; es
a:ora -,KB, 2aO@ C% mm;g ) 2a,O@ A- mm;g/ El
en4ermo est5 disneico pero el estado de conciencia es
normal/ <Ju' medida terap'utica de(e usted adoptar
de 4orma inmediata=0

a" Administrar un diur'tico de acci*n r5pida/
(" Fluidi4icar las secrecciones (ron3uiales/
c" Ordenar ventiloterapia con presi*n positiva intermitente/
d" Administrar estimulantes respiratorios centrales/
e) 5isponer oxi,enoterapia con mascarilla al 248 4
'i,ilancia clnica 4 ,asom6trica.
43) DeIale cu5l de los siguientes par5metros NO se
o(serva en la en4ermedad pulmonar o(structiva0

a) La capacidad total pulmonar =&*P). est! disminuida.
(" El volumen residual (F" est5 elevado/
c" La capacidad vital (," suele estar disminuida/
d" El volumen espiratorio 4or6adado en ! segundo (FE!",
est5 disminuido/
e" El nivel de 4lu?o m57imo espiratorio medio (MMFF", est5
disminuido/
44) Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio
m57imo por segundo normal es compati(le con el
diagn*stico de0

a" Lron3uiolitis o(literante/
(" En4isema/
c" Asma (ron3uial/
d) Neumoconiosis.
C
e" Lron3uitis cr*nica/

4") Los datos de una 2aO@ de A% mm;g ) una 2a,O@ de
K% mm;g son congruentes con0

a" ,risis de miastenia gravis/
(" D8ndrome de :ipoventilaci*n alveolar/
c" #dema pulmonar/
d" ,risis de ansiedad/
e" ,etoacidosis dia('tica/
4%) En el paciente con insu4iciencia respiratoria cr*nica, la
ce4alea se de(e 4undamentalmente a una de las
siguientes circunstancias0

a" ;ipo7emia severa/
b) 9ipercapnia.
c" ;ipocapnia/
d" Alcalosis/
e" Acidosis/
4() 2aciente de -. aIos de edad, a4ecto de E2O, mu)
grave, (FE!, @A&", e7 4umador, con tres
:ospitali6aciones por e7acer(aci*n de E2O, durante
el Hltimo aIo/ Es ingresado de urgencias por disnea
mu) severa ) 4e(r8cula/ No se ausculta murmullo
vesicular ) el esputo es verdoso ) a(undante/ La
gasometr8a arterial (FIO@, @!&" muestra 2a O@, K$
mm;gM 2a,O@, $K mm ;gM p; -,@.M ,OK;9, K!M EL9
$M placa de t*ra7 sin in4iltrados/ <,u5l ser8a, entre las
siguientes, la pauta terap'utica m5s recomenda(le=0

a" ,om(inar dos (roncodilatadores ((eta@9agonista )
anticolin'rgico" de acci*n corta, ne(uli6ados,
glucocorticoides sist'micos ) un anti(i*tico de amplio
espectro, con el empleo de o7igenoterapia de 4lu?o
reducido (usando lentillas nasales" durante las primeras
:oras de o(servaci*n/
(" ,om(inar dos (roncodilatadores ((eta@9agonista )
anticolin'rgico" de acci*n prolongada, in:alados,
glucocorticoides sist'micos ) un anti(i*tico de amplio
espectro, con el empleo de ventilaci*n mec5nica no
invasiva durante las primeras :oras de o(servaci*n/
c" ,om(inar dos (roncodilatadores ((eta@9agonista )
anticolin'rgico" de acci*n corta, ne(uli6ados,
glucocorticoides in:alados, con el empleo de ventilaci*n
mec5nica no invasiva durante las primeras :oras de
o(servaci*n/
d) &ombinar dos broncodilatadores =beta27a,onista 4
anticolin6r,ico) de accin corta. nebuli-ados.
,lucocorticoides sist6micos 4 un antibitico de
amplio espectro. con el empleo de 'entilacin
mec!nica no in'asi'a durante las primeras $oras de
obser'acin.
e" 1raslado a UI para intu(aci*n tra3ueal, sedaci*n,
ventilaci*n mec5nica, glucocorticoides sist'micos ) una
ce4alosporina de tercera generaci*n m5s macr*lido iv/

4)) DegHn las pautas de pr5tica cl8nica generalmente
aceptadas, la O7igenoterapia ,r*nica domiciliaria,
est5 indicada en pacientes con en4ermedad pulmonar
o(structiva cr*nica (E2O," cu)a presi*n parcial
arterial de o78geno (2aO@" sea0

a" In4erior a AA mm;g en situaci*n cl8nica aguda/
(" Entre AA ) $% mm;g en sirtuaci*n cl8nica aguda, pero
con :istoria de agravamientos 4recuentes m5s severos,
por de(a?o de AAmm;g/
c) n/erior a "" mm9, en situacin clnica estable.
d" Entre AA ) $% mm;g en situaci*n cl8nica esta(le, pero
con :istoria de agravamientos 4recuentes m5s severos,
por de(a?o de AA mm;g/
e" Duperior a $% mm;g en situaci*n cl8nica esta(le, pero
con un valor :ematocrito superior a AA&/
4+) Un paciente de $. aIos, con :istoria de E2O,,
presenta desde :ace dos d8as incremento de la
disnea ) del volumen de la e7pectoraci*n 3ue es
purulenta/ En la radiogra48a de t*ra7 no se aprecian
in4iltrados ) la gasometr8a arterial muestra p; -,@.M
p,O@ AK mm de ;g ) pO@ C. mm de ;g/ <,u5l de
los siguientes tratamientos NO estar8a indicado
administrarle=0

a" O78geno con mascarilla de e4ecto enturi/
(" Dal(utamol in:alado/
c" Amo7icilina9clavul5nico oral/
d" Metilprednisolona intravenosa/
e) 1icarbonato sdico 1;% molar intra'enoso.
"2) ;om(re de -% aIos con antecedentes de E2O,
grave ) cor pulmonale cr*nico 3ue presenta una
gasometr8a arterial con p; -,CA, pO@ A- mm de ;g,
p,O@ KA mm de ;g, ;,OK @A mE3+l/ <,ree 3ue
estar8a indicado iniciar o7igenoterapia domiciliaria=0

a" No, por3ue todav8a la pO@ se mantiene por encima de
AA mm;g/
(" No, por3ue empeorar8a la insu4iciencia respiratoria
:iperc5pnica 3ue presenta/
c" No, por3ue empeorar8a la insu4iciencia card8aca 3ue
pro(a(lemente presenta/
d" Di, pero Hnicamente en las e7acer(aciones/
e) Si. porque aumentara su esperan-a de 'ida.
"1) 2aciente de A% aIos, diagnosticado de E2O,, en 4ase
esta(le ) 3ue actualmente :a cesado en el :5(ito de
4umar cigarrillos/ De le reali6a una espirometr8a 3ue
muestra 3ue el volumen espiratorio m57imo en el
primer segundo (EMD" es del $%& del valor te*rico/
Un :emograma revela un :ematocrito del A.&/ La
gasometr8a arterial muestra una 2aO@ de -A mm;g/
<,u5l de las siguientes e7ploraciones
complementarias estar8a indicada en primer lugar en
este paciente=0

a" 2rue(a de provocaci*n (ron3uial inespec84ica con
metacolina/
(" Polisomno,ra/a con re,istro de 'ariables
cardiorrespiratorias/
c" ,ateterismo pulmonar con cat'ter de DNan9Gan6/
d" Determinaci*n de las relaciones ventilaci*n9per4usi*n
pulmonares mediante t'cnica de eliminaci*n de gases
inertes mHltiples/
e" 1omogra48a a7ial computeri6ada de t*ra7 mediante
t'cnica de alta resoluci*n/
"2) <,u5l de las siguientes caracter8sticas NO es propia
del en4isema pulmonar=0

a" #l cor pulmonale es una complicacin /recuente/
(" Aparece :iperinsu4laci*n en la radiogra48a del t*ra7/
c" La disnea es m5s grave 3ue en la (ron3uitis cr*nica/
d" La cianosis no es un signo llamativo/
e" La capacidad de di4usi*n de los gases a nivel alveolar
est5 disminuida/
A
"3) DeIale cu5l es el germen 3ue con ma)or 4recuencia
causa in4ecciones (ron3uiales agudas de origen
(acteriano en pacientes con E2O,0

a" 2seudomona Aeruginosa/
(" Ele(siella 2neumoniae/
c" M)coplasma 2neumoniae/
d" ,:lam)dia 2neumoniae/
e) 9aemop$ilus in/luen-ae.
"4) Un var*n de -% aIos diagnosticado de E2O, de
grado moderado, esta(le, con tratamiento correcto de
su patolog8a pulmonar, ingresa con 4i(rilaci*n auricular
r5pida cu)a reversi*n a ritmo sinusal no se consigue/
La ecocardiogra48a muestra ausencia de :ipertensi*n
pulmonar ) cavidades derec:as normales/ El
:ematocrito es de CA&/ La 2aO@ (asal en revisiones
anteriores est5 alrededor de A@ mm;g ) la 2aO@ de
CA mm;g/ A su tratamiento :a(itual se de(en aIadir
45rmacos 4renadores de la 4recuencia card8aca0
a" E7clusivamente/
(" M5s o7igenoterapia domiciliaria nocturna/
c) >!s oxi,enoterapia domiciliaria durante 1%
$oras;da mnimo.
d" M5s anal'pticos/
e" M5s presi*n positiva nocturna/
"") En un paciente con E2O, se precisa di4erenciar si el
componente en4isematoso predomina so(re el
(ron3u8tico/ <,u5l de las siguientes caracter8sticas es
m5s de4initoria del componente en4isematoso=0

a) 5isnea importante.
(" E7pectoraci*n purulenta a(undante/
c" Incremento de las marcas pulmonares en F7/
d" ;ipercapnia/
e" Aumento de la presi*n venosa/
"%) La o7igenoterapia cr*nica domiciliaria est5 indicada
en el tratamiento de la en4ermedad pulmonar
o(structiva cr*nica cuando0

a" La 2aO@ es superior a $% mm;g con el en4ermo
esta(le, pero desciende por de(a?o de AA mm;g
durante las agudi6aciones/
b) La Pa<2 es in/erior a "" mm9, en el en/ermo
estable 4 correctamente tratado.
c" Aparece disnea de reposo o de m8nimos es4uer6os
(grado III de la escala de la Asociaci*n ,ardiol*gica de
Nueva OorP"/
d" El :ematocrito se mantiene por de(a?o del A%&
mediante sangr8as mensuales/
e" De 3uiere evitar la aparici*n de >cor pulmonale>/
"() La cirug8a del en4isema (ulloso da me?ores resultados
en los en4ermos con0

a" En4isema generali6ado/
(" Lronconeumopat8a cr*nica/
c" 1ullas ?nicas locali-adas/
d" >anis:ing lung> (pulm*n 3ue se destru)e r5pidamente
por en4isema"/
e" En4isema panacinar/
")) ,on respecto a la o7igenoterapia cr*nica domiciliaria
en el tratamiento de la insu4iciencia respiratoria
cr*nica, <cu5l de las siguientes a4irmaciones es
cierta=0

a" De indica s*lo cuando la 2aO@ es in4erior a CA mm ;g/
(" De indica cuando aparece disnea persistente/
c" Est5 contraindicada si e7iste poliglo(ulia, salvo 3ue se
com(ine con sangr8as cuando el 8ndice :ematocrito es
superior al $%&/
d) Para que aumente la super'i'encia debe
administrarse continuadamente no menos de 1"
$oras al da.
e" Induce a largo pla6o una 4i(rosis pulmonar irreversi(le/
"+) La cirug8a del en4isema (ulloso pretende, so(re todo0

a" El tratamiento de la o(strucci*n/
b) La descompresin del par6nquima 'ecino.
c" Evitar la (ilateralidad del proceso/
d" Evitar la in4ecci*n de la (ulla/
e" La recuperaci*n del par'n3uima evanescente o
:ipopl5sico/
%2) <,u5l de los siguientes 4actores puede provocar 3ue
se tenga 3ue aumentar la dosis de teo4ilina para
o(tener su e4ecto terap'utico=0

a" Insu4iciencia card8aca/
(" Fie(re/
c" ,imetidina/
d) 9!bito tab!quico.
e" Anovulatorios/
%1) La causa m5s 4recuente de :emoptisis, de cual3uier
cuant8a, es0

a" 1u(erculosis/
(" ,5ncer de pulm*n/
c" Lron3uitis o (ron3uiectasias/
d" Adenoma (ron3uial/
e" In4arto pulmonar/
%2) Ante un paciente de A% aIos de edad, 4umador
importante, 3ue tiene antecedentes de in4ecciones
(ron3uiales 4recuentes, ) 3ue presenta tos productiva
con esputos purulentos no mu) a(undantes, disnea
leve, un :ematocrito elevado, una 2a,O@ entre A%9$%
mm;g (valor normal KA9CA mm;g" ) una 2aO@ de CA9
$% mm;g (valor normal .%9!%% mm;g", es seguro
3ue tenga una en4ermedad pulmonar o(structiva
cr*nica, pero con predominio de0

a" En4isema pulmonar/
b) 1ronquitis crnica.
c" Asma/
d" En4ermedad intersticial pulmonar/
e" Lron3uiectasias/
%3) En el en4isema pulmonar, es cierto 3ue0

a" El pron*stico a largo pla6o es e7celente/
(" Los pacientes 3ue lo padecen suelen ser o(esos/
c) La insu/iciencia cardiaca derec$a es normalmente
un /enmeno terminal.
d" La :ipercapnia es una mani4estaci*n preco6 del
proceso/
e" La capacidad pulmonar total (,21" est5
constantemente disminuida/
$

%4) En relaci*n a la o7igenoterapia domiciliaria, <3u'
a4irmaci*n es FALDA=0

a) >e3ora la calidad de 'ida. pero no aumenta la
super'i'encia.
(" Disminu)e el nHmero de ingresos :ospitalarios/
c" De de(e administrar de 4orma continua durante un
m8nimo de !A9@% :oras diarias/
d" El :5(ito ta(53uico importante desaconse?a su
administraci*n/
e" De administra a un 4lu?o de !9@ litros por minuto/
%") Mu?er de @! aIos de edad, 3ue :a comen6ado :ace
tres meses con >pitos> en el pec:o ) tos
especialmente a la noc:e/ De :a :ec:o m5s 4recuente
) los Hltimos dias no le de?a descansar/ La e7ploraci*n
muestra una discreta disminuci*n del murmullo
vesicular ) algunos si(ilantes, de 4orma poco intensa
en am(os :emit*ra7, 4recuencia card8aca .$
pulsaciones por minuto/ <,u5l ser5 la primera
decisi*n terap'utica=0

a" 2rescri(ir (roncodilatadores L@ estimulantes de corta
acci*n cada cuatro :oras/
b) Prescribir broncodilatadores de lar,a accin como
/ormoterol asociado a corticoides in$alados.
c" I ndicar anti(i*ticos asociados a (roncodilatadores
anticolin'rgicos/
d" 2rescri(ir N9acetilciste8na, cada $ :oras asociado a
amo7icilina/
e" 2rescri(ir prednisona por v8a oral/
%%) <,u5l, entre los siguientes tratamientos, ser8a el de
me?or elecci*n para me?orar a un pacientes at*pico,
con asma persistente moderada, cl8nicamente
sintom5tico ) 3ue s*lo reci(8a glucocorticoides
in:alados a dosis reducidas, de 4orma continua=0

a" Antagonistas de los receptores leucotrienos, de 4orma
continua/
b) &ombinacin de ,lucocorticoides 4 anta,onistas
beta7selecti'os adren6r,icos de accin prolon,ada
in$alados. de /orma continua.
c" Agonistas (eta9selectivos adren'rgicos de acci*n corta
in:alados a demanda ) sensi(ili6aci*n antig'nica/
d" Agonistas (eta9selectivos adren'rgicos de acci*n
prolongada ) corta in:alados de 4orma continua/
e" Agonistas (eta9selectivos adren'rgicos de acci*n
prolongada in:alados ) glucocorticoides sist'micos de
4orma continua/
%() En una crisis asm5tica, el me?or par5metro para
valorar el grado de o(strucci*n (ron3uial ) severidad
de la en4ermedad es0

a" 1a3uipnea/
(" 1a3uicardia/
c" Di(ilancias/
d) @asometra.
e" FX de t*ra7/
%)) En una crisis asm5tica aguda, el tratamiento m5s
adecuado para la pronta resoluci*n de la o(strucci*n
(ron3uial es0

a" ,orticoides intravenosos/
(" 1eo4ilina intravenosa/
c" Epine4rina su(cut5nea/
d) 1eta2 a,onistas adren6r,icos en aerosol.
e" Anticolin'rgicos en aerosol

%+) <,u5l de los siguientes 45rmacos constitu)e un
tratamiento de 4ondo en el asma=0

!"Dal(utamol in:alado/
@"Loratadina oral/
K"1udesonida in$alada.
C"Ipratropio in:alado/
A"I(upro4eno oral/

(2) <,u5l de las siguientes prue(as sirve para con4irmar
el diagn*stico de asma en un paciente con cl8nica de
episodios recurrentes de (roncoespasmo=0

a" Feacci*n d'rmica positiva a determinados alergenos/
(" Eosino4ilia en esputo/
c" Aumento de IgE en suero/
d" ;iperinsu4laci*n pulmonar en la radiogra48a de t*ra7/
e) <bstruccin re'ersible en la espirometra.

(1) Un niIo de . aIos mantiene una crisis asm5tica
desde :ace A% :oras, con po(re respuesta a la
medicaci*n (roncodilatadora ) tiene 4ie(re de K.,-Q,
3ue motiv* tratamiento con anti(i*ticos/ <,u5l de las
siguientes situaciones de e3uili(rio 5cido9(ase ser8a la
m5s propia de su situaci*n=0

a" Normalidad/
(" Alcalosis respiratoria pura/
c" Acidosis respiratoria pura/
d) :cidosis mixta o combinada.
e" Alcalosis meta(*lica pura/
(2) Un paciente de KA aIos acude a Urgencias por
disnea/ Fe4iere una :istoria de asma (ron3uial, pero
nunca :a re3uerido asistencia ventilatoria/ En los
Hltimos d8as :a presentado disnea si(ilante ) en las
Hltimas !@ :oras :a utili6ado al menos !@ veces su
in:alador de sal(utamol/ A la e7ploraci*n, est5 (ien
per4undida ) coloreada, con una F, de !!% lpm ) una
FF de KA rpm, con tira?e supraclavicular e intercostal/
Du 1A es de !C%+.% mm;g ) se o(?etiva un pulso
parad*?ico de @% mm;g/ A la auscultaci*n pulmonar
:a) una disminuci*n glo(al del murmullo vesicular )
pr5cticamente no se escuc:an si(ilancias/ La
auscultaci*n card8aca es r8tmica, sin soplos/ El resto
de la e7ploraci*n es anodina/ La gasometr8a arterial
(asal muestra un p; -,C$, 2,O@ CC mm;g, 2O@ A.
mm;g ) (icar(onato !$ mmoI+l/ <,u5l, de los
siguientes planteamientos, es el m5s adecuado=0

a" Es una crisis asm5tica leve ) :a) 3ue aIadir esteroides
in:alados, remiti'ndola para su control m'dico/
(" De trata de un a(uso de (etamim'ticos/ ;a) 3ue
desaconse?ar su uso de esa 4orma ) asociar una
7antina o ipratropio/
c" Es un cuadro de ansiedad por a(uso de (etamim'ticos/
;a) 3ue a?ustar la dosis a las recomendadas ) aIadir
una (en6odiacepina/
d) #s una crisis asm!tica se'era que puede requerir
asistencia 'entilatoria de /orma inmediata.
e" Es un cuadro de somati6aci*n, por lo 3ue :a) 3ue
recomendar una interconsulta psi3ui5trica/

-
(3) <,u5l de las propuestas, es la acci*n principal del
cromoglicato=0

a" Fela?aci*n de la musculatura lisa (ron3uial/
(" Estimulaci*n de la secreci*n de cortisol por las
suprarrenales/
c" Llo3ueo de los canales de calcio en los lin4ocitos
d) .1loqueo de la liberacin de mediadores de las
c6lulas cebadas.
e" Llo3ueo de la 4os4odiesterasa de las c'lulas ce(adas/

(4) ,uando se usen corticosteroides en el asma
(ron3uial, es necesario sa(er 3ue0

a) La 'a in$alatoria es la indicada de entrada en el
asma estable. 4a que as los e/ectos secundarios
son menores.
(" 2or v8a parenteral, se de(en emplear pre4erentemente
los preparados de dep*sito/
c" Di se recurre persistentemente a la v8a oral es
conveniente suspender el resto de la medicaci*n
antiasm5tica/
d" Los aerosoles de (udesonida o de (eclometasona s*lo
son e4icaces cuando se com(inan con corticosteroides
por v8a oral/
e" Los orales son la (ase del tratamiento en la ma)or8a de
los casos de asma/
(") Un var*n de C@ aIos re4iere un cuadro de $ meses de
evoluci*n de tos, disnea ) sensaci*n de opresi*n
tor5cica 3ue aparecen tras reali6ar e?ercicio/ No tiene
4actores de riesgo cardiovascular/ La e7ploraci*n
48sica es normal as8 como F7 de t*ra7 ) ergometr8a/
<,u5l ser8a la siguiente prue(a diagn*stica indicada=0

a" 1, tor5cica/
(" Gasometr8a arterial (asal ) tras es4uer6o/
c" Gammagra48a pulmonar ventilaci*n+per4usi*n/
d) #spirometra basal 4 tras es/uer-o.
e" Gammagra48a con talio+dipiridamol/
(%) 2anadero de @% aIos 3ue, a la una o dos :oras de
comen6ar su tra(a?o, empie6a con disnea ) ruidos de
pec:o/ En la espirometr8a tan s*lo :a) a4ectaci*n de
la pe3ueIa v8a a'rea (MEFA% # A%&"/ De la siguiente
medicaci*n in:alada, <cu5l ser5 la m5s indicada
como tratamiento de mantenimiento=0

a" Ludesonida/
b) &romo,licato sdico.
c" Lromuro de ipratropio/
d" Leclometasona/
e" Dalmeterol/

(() Una en4erma de K. aIos, con antecedentes de asma,
acude a la consulta por presentar tos ) disnea 3ue
empeora durante la noc:e ) de madrugada, con
agudi6aciones 4recuentes e intensas 3ue limitan su
capacidad 48sica/ ;ace uso de un (roncodilatador
in:alado al menos $ veces al d8a/ En la e7ploraci*n
tiene tira?e con espiraci*n alargadaM @C
respiraciones+minutoM el cora6*n late a B. lpm regular
) r8tmico/ 1iene roncus ) si(ilancias diseminados/ En
las 4ases de aparente esta(ilidad cl8nica el FE! es
in4erior al $%& del te*rico/ La estrategia terap'utica
m5s adecuada ser8a0

a" Usar una (eta@ agonista in:alado de corta duraci*n ) si
no responde, aIadir teo4ilina por v8a oral/
(" ,omen6ar con (romuro de ipratropio in:alado ) si no
responde, aIadir teo4ilina por v8a oral/
c" Di la actuaci*n anterior no 4uera e4ica6, aIadir un
(etamim'tico in:alado de acci*n prolongada/
d) &omen-ar con ,lucocorticoide in$alado
=beclometasona o budesonida) a dosis altas =m!s
de 1.222 micro,;da) en tres7cuatro tomas 4 si no se
lo,ra la estabili-acin. aAadir un betaa,onista a
demanda.
e" ,omen6ar con un glucocorticoide por v8a oral asociado
a un (etaestimulante de acci*n prolongada/
()) <,u5l de los siguientes 45rmacos NO tiene
propiedades (roncodilatadoras=0

a" Dal(utamol/
(" Lromuro de ipratropio/
c" 1er(utalina/
d) :cido cromo,lcico.
e" Fenoterol/
(+) La presencia de presi*n parcial de ,O@ normal en el
seno de una crisis de asma (ron3uial seIala0

a" Jue la crisis es poco severa ) pro(a(lemente ceder5
de modo espont5neo/
(" Jue se trata de un asma intr8nseco/
c" Jue el paciente tiene adem5s asociada una
en4ermedad pulmonar restrictiva/
d) Bue la crisis es se'era 4 necesitar! probablemente
una atencin especial por posible desarrollo de un
/allo respiratorio.
e" Jue est5 siendo (ien tratada/

)2) Mu?er de -% aIos :ipertensa con insu4iciencia renal
cr*nica moderada 3ue acude por disnea sH(ita con
signos de trom(osis venosa en miem(ro in4erior
derec:o/ En las prue(as complementarias destaca
una :ipo7emia de AA mm;g, :ipocapnia de @C mm;g
) ta3uicardia sinusal a !!A lpm en el E,G/ Las
pla3uetas ) la coagulaci*n est5n dentro de los l8mites
de re4erencia/ El dimero D es de B.! ng+ml ) la
creatinina de K,A mg+dl/ <,u5l de las siguientes
actitudes le parece m5s adecuada en este momento=0

a" Dolicitar 1, :elicoidal tor5cico iniciando per4usi*n con
:eparina s*dica a !%%% Ul+:/
(" Iniciar anticoagulaci*n con :eparina de (a?o peso
molecular a dosis de ! mg+Eg cada !@ :oras/
c) :dministrar "222 C de $eparina sdica 4 solicitar
,amma,ra/a pulmonar de 'entilacin;per/usin.
d" Dolicitar ecogra48a con doppler de miem(ros in4eriores
para con4irmar el diagn*stico para administrar ! mg+Eg
de :eparina de (a?o peso molecular/
e" Dolicitar arteriogra48a pulmonar ) administrar A%%% UI de
:eparina s*dica/
)1) Un paciente de $A aIos de edad ) con e4ermedad
pulmonar o(structiva cr*nica (E2O," presenta
aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios
d8as con aumento de tos ) e7pectoraci*n verdosa/ El
m'dico 3ue le atiende considera 3ue :a) mu) (a?a
pro(a(ilidad cl8nica de 3ue e7ista una trom(oem(olia
pulmonar aIadida (1E2", pero no o(stante reali6a un
test de dimero9D por t'cnica ELIDA 3ue es negativo/
<,u5l de las siguientes a4irmaciones es correcta=0

a" De(e reali6arse arteriogra48a pulmonar para descartar el
1E2/
(" De(e iniciarse inmediatamente tratamiento
anticoagulante con :eparina/
.
c" El test de d8mero9D por ELIDA carece de sensi(ilidad en
el diagn*stico de 1E2/
d) Se puede descartar embolia pulmonar en este caso.
dada la ba3a probabilidad clnica 3unto con la
ne,ati'idad del dmero 7 5 por #LS:)
e" En la agudi6aci*n de la E2O, no es necesario valorar
la posi(le e7istencia de una 1E2 aIadido 3ue actHe
como desencadenante/
)2) Un :om(re de @B aIos de edad acude al servicio de
urgencias por disnea de aparici*n (rusca ) dolor
tor5cico vago/ ;a(8a sido dado de alta de la UI dos
semanas antes tras cirug8a por per4oraci*n de v8scera
a(dominal, secundaria a traumatismo/ Los signos
vitales son 1A !@%+$% mm;g, pulso arterial !%% !+m/
@C respiraciones+min ) saturaci*n de o78geno B@& por
pulsio7imetr8a, respirando aire am(iente/ La
radiogra48a de t*ra7, :ematocrito ) electr*litos son
normales/ Un E,O9Doppler de miem(ros in4eriores es
normal/ 1odas las siguientes a4irmaciones so(re este
caso son verdad, EX,E21O0

a" El trom(oem(olismo pulmonar es m5s comHn en
:om(res 3ue en mu?eres antes de los A% aIos de edad/
b) Si el paciente tiene una ,amma,ra/a de
'entilacin;per/usin de ba3a probabilidad. no se
necesita m!s prueba dia,nstica.
c" La radiogra48a de t*ra7 normal en el conte7to de una
disnea aguda e :ipo7emia es sugerente de un
trom(oem(olismos pulmonar/
d" Di la gammagra48a de ventilaci*n+per4usi*n es de
pro(a(ilidad intermedia, de(e administrarse :eparina
intravenosa/
e" En la e7ploraci*n 48sica, el (roncoespasmo di4uso no
reduce la sospec:a cl8nica de trom(oem(olismo
pulmonar/

)3) Un :om(re de C. aIos con trom(osis de la vena
4emoral derec:a asociada con celulitis, 3ue antes de
empe6ar con al anticoagulaci*n presenta dolor
pleur8tico de lado i63uierdo, disnea ) :emoptisis/
<,u5l de las siguientes prue(as es la me?or para
e7cluir el diagn*stico de em(olismo pulmonar=0

a" Una gammagra48a pulmonar de ventilaci*n normal/
(" Un electrocardiograma normal/
c" Un gradiente 2(A9a"O@ igual o menor de !. mm;g/
d" Cna ,amma,ra/a pulmonar de per/usin normal/
e" Una radiogra48a de t*ra7 normal/
)4) El o(?etivo terap'utico a alcan6ar en un paciente en el
3ue se inicia tratamiento con acenocumarol por :a(er
presentado un segundo episodio de em(olismo
pulmonar es prolongar el tiempo de protrom(ina :asta
alcan6ar un INF (International Normali6ed Fatio"
entre0

!"!9@/
@"!,A9@/
K"@9K/
4)374.
A"C9A/

)") Mu?er de CK aIos encamada desde :ace @% d8as por
4ractura de 4'mur/ 2resenta un cuadro agudo de dolor
) disnea/ Ante la sospec:a de em(olismo pulmonar se
reali6a una gammagra48a de ventilaci*n ) per4usi*n/
<,u5l de los siguientes es el :alla6go 3ue con4iere a
esta prue(a m5s alta pro(a(ilidad para em(olia de
pulm*n=0

a" Dos de4ectos de per4usi*n de tamaIo pe3ueIo/
b) &inco de/ectos de per/usin se,mentario de tamaAo
medio con 'entilacin normal.
c" Dos de4ectos pe3ueIos coincidentes en la ventilaci*n )
la per4usi*n/
d" Dos de4ectos en la ventilaci*n de tamaIo pe3ueIo con
per4usi*n normal/
e" De4ecto Hnico de per4usi*n de tamaIo mediano con
radiogra48a de t*ra7 normal/
)%) <,u5l de las siguientes a4irmaciones, respecto a la
determinaci*n de D9d8mero para el diagn*stico del
trom(oem(olismo pulmonar, es correcta=0

a) *iene un alto 'alor predicti'o ne,ati'o.
(" No tiene valor como prue(a de despista?e inicial/
c" 1iene una alta especi4icidad/
d" Es menos sensi(le 3ue la gasometr8a arterial (asal/
e" D*lo es Htil si se determina en las A primeras :oras/
)() Ante un paciente con gran sospec:a cl8nica de
trom(oem(olismo pulmonar, <cu5l de las siguientes
prue(as tiene un ma)or valor predictivo negativo=0

a) Cna arterio,ra/a pulmonar por in4eccin directa
normal.
(" Una gammagra48a de ventilaci*n ) otra de per4usi*n de
(a?a pro(a(ilidad/
c" Una gammagra48a de per4usi*n de (a?a pro(a(ilidad )
F7 de t*ra7 normal/
d" Una 4le(ogra48a de am(as piernas negativa con F7 de
t*ra7 normal/
e" Una gammagra48a de per4usi*n normal ) FX de t*ra7 )
d8meros D normales/

))) La :ipo7emia 3ue aparece en la em(olia de pulm*n
masiva se de(e 4undamentalmente a0

a" Alteraci*n de la di4usi*n secundaria a la disminuci*n del
tiempo de paso por el lec:o vascular pulmonar/
(" Disminuci*n de la 2O@ en sangre venosa secundaria a
la insu4iciencia card8aca/
c) :umento del espacio muerto 'entilatorio en las
!reas mal per/undidas.
d" Aumento de la me6cla venosa secundaria al
mantenimiento de la per4usi*n en un 5rea mal ventilada/
e" Me6cla venosa a nivel auricular por apertura del agu?ero
oval/
)+) Mu?er de KA aIos en tratamiento con anticonceptivos
orales 3ue acude a Urgencias por disnea/ A la
e7ploraci*n se detecta disminuci*n del murmullo
vesicular en (ase de :emit*ra7 derec:o ) 1 de
K-,.R,/ El E,G revela ta3uicardia sinusal ) en la F7
de t*ra7 se o(serva derrame pleural derec:o sin
condensaciones paren3uimatosas/ La toracocentesis
demuestra l83uido sero:emorr5gico con p; -,KK,
prote8nas K,$ g+dl, glucosa -. mg+dl, LD; K@% UI+l,
Gram ) Sie:l negativos, ANAs negativos ) ADA de -
U+l/ <Ju' tratamiento es m5s oportuno en este
conte7to=0

a" Macr*lidos/
(" Inserci*n de tu(o de t*ra7/
c" Dicumar8nicos
d) 9eparina sdica.
e" ,orticoterapia/

+2) En4ermo de CA aIos, de pro4esi*n ta7ista, 3ue
comien6a de manera (rusca con dolor en costado
i63uierdo de tipo pleur8tico, tos, e7pectoraci*n
:emoptoica ) 4ie(re/ La e7ploraci*n 48sica, e7cepto
ta3uicardia de !!% lpm, es anodina/ <Ju' prue(a, de
B
las siguientes, tiene ma)or sensi(ilidad ) especi4icidad
para llegar al diagn*stico=0

a" Gasometr8a arterial/
(" Gammagra48a de ventilaci*n+per4usi*n/
c) :rterio,ra/a pulmonar.
d" Fesonancia magn'tica pulmonar con gadolinio/
e" 1A, tor5cica/

+1) El m'todo diagn*stico de imagen m5s adecuado,
entre los siguientes, para el diagn*stico del
em(olismo pulmonar, es0

a" Fadiogra48a 2A ) lateral de t*ra7/
(" Ecogra48a tor5cica/
c" 1, tor5cica/
d" Fesonancia nuclear magn'tica de t*ra7/
e) @amma,ra/a pulmonar de per/usin.
+2) Mu?er de C$ aIos ingresada por ulcus duodenal
sangrante 3ue, en el tercer d8a de ingreso, es
diagnosticada de trom(osis venosa pro4unda )
trom(oem(olismo pulmonar/ <,u5l ser8a su actitud=0

a) &olocar /iltro de ca'a.
(" Administrar :eparina s*dica intravenosa/
c" Administrar :eparina de (a?o peso molecular
su(cut5nea/
d" Aplicar compresi*n el5stica de miem(ros in4eriores/
e" Administrar anticoagulantes orales/
+3) <Ju' prue(a diagn*stica reali6ar8a usted en primer
lugar en un paciente diagnosticado de :ipertensi*n
pulmonar de causa desconocida, con placa de t*ra7
normal, prue(as de 4unci*n pulmonar normales )
gasometr8a arterial con :ipocapnia=0

a" 2rue(a provocadora con :istamina/
b) @amma,ra/a de per/usin pulmonar.
c" Liopsia trans(ron3uial/
d" Electrocardiograma de es4uer6o/
e" Estudio polisomnogr54ico nocturno/
+4) En una paciente de @A aIos de edad, gestante de K%
semanas, se :ace el diagn*stico 4irme de em(olismo
pulmonar/ <,u5l es la actitud correcta, entre las
siguientes=0

a" Iniciar de inmediato tratamiento con Nar4arina oral,
inducir el parto ) continuar el tratamiento $ meses/
(" Esperar, sin tratamiento, al parto espont5neo, comen6ar
con Nar4arina oral en el post9parto inmediato )
mantenerla $ meses/
c" Feali6ar tratamiento sintom5tico :asta el parto,
comen6ar con :eparina i/v/ en el post9parto inmediato,
cam(iar a Nar4arina a los - d8as ) mantenerla $ meses/
d) niciar tratamiento con $eparina i.'. continua $asta
la /ase preco- del parto. 0e'ertir los e/ectos con
protamina. continuando con $eparina a las 274
$oras postparto 4 Dar/arina en das posteriores.
e" Iniciar :eparina i/v/ inmediatamente, mantenerla durante
- d8as ) sustituirla por Nar4arina, independientemente
de cuando se produ6ca el parto, ) mantenerla durante $
meses/
+") El :alla6go m5s 4recuente en la radiolog8a tor5cica en
la em(olia pulmonar es0

a" In4iltrados paren3uimatosos/
(" Derrame pleural/
c) 0adio,ra/a normal.
d" Elevaci*n dia4ragm5tica/
e" Atelectasias laminares/

+%) Durante el per8odo post9operatorio por una
colecistectom8a un en4ermo su4re un episodio de
trom(oem(olismo pulmonar/ Fue tratado con :eparina
s*dica i/v/ durante !% d8as ) se encuentra sin
molestias/ <Ju' conducta terapeHtica seguir8a usted
a partir de este momento=0

a" ,ontinuar tratamiento con aspirina/
b) Prose,uir tratamiento anticoa,ulante con
dicumarnicos por espacio de 3 a % meses.
c" No es preciso mantener tratamiento alguno/
d" Mantener la :eparini6aci*n C semanas m5s/
e" El tipo de tratamiento depender5 de la severidad del
accidente em(*lico previo/
+() Una de las siguientes a4irmaciones es la correcta
respecto al inicio del tratamiento anticoagulante en el
trom(oem(olismo pulmonar/ DeI5lela0

a" Es preciso :acer un estudio previo de la coagulaci*n/
(" No de(e :acerse a menos 3ue se disponga de una
gammagra48a de per4usi*n sugerente/
c" De(e demostrarse al menos la presencia de
4le(otrom(osis/
d" La 2aO@ de(e ser in4erior a AA mm;g/
e) 1asta con tener un alto ,rado de sospec$a basado
en los datos clnicos 4 de laboratorio rutinarios.

+)) ,on respecto al trom(oem(olismo pulmonar (1E2",
una de las siguientes a4irmaciones NO es correcta/
<,u5l=0

a" El :alla6go de una trom(osis venosa pro4unda es un
e7celente signo 3ue apo)a la sospec:a del 1E2/
(" Una 2O@ normal no e7clu)e el diagn*stico de 1E2/
c" El electrocardiograma es normal en la ma)or8a de los
en4ermos/
d) Son /recuentes el roce 4 el derrame pleurales.
aunque no exista in/arto
e" Ante la sospec:a 4irme de 1E2 de(e tratarse con
:eparina sin esperar la con4irmaci*n diagn*stica/
++) Una mu?er de K% aIos, en tratamiento anovulatorio,
consulta por la aparici*n sH(ita de disnea, dolor
pleur8tico derec:o ) 4e(r8cula de K-,AR,/ La
e7ploraci*n 48sica es irrelevante salvo ta3uipnea de @A
rpm/ La 2aO@ es de A$ mm;g ) la radiogra48a de
t*ra7 es normal/ <,u5l de las siguientes actitudes
de(er8a adoptarse sin demora=0

a" O7igenoterapia, analgesia, ) co(ertura anti(i*tica de
amplio espectro/
(" O7igenoterapia, analgesia ) o(tenci*n de :emocultivos/
c" O7igenoterapia, analgesia ) reali6aci*n de radiogra48as
cada !@ :oras durante K d8as/
d" O7igenoterapia, analgesia ) reali6aci*n de
ecocardiograma urgente para (uscar trom(os en
cavidades derec:as/
e) <xi,enoterapia. anal,esia 4 reali-acin
,amma,ra/a pulmonar de 'entilacin7per/usin.

122) Una paciente de C@ aIos, 4umadora de dos
pa3uetes al d8a, con cl8nica de dolor de costado
derec:o, disnea ) tos desde :ace @ meses, presenta,
en la e7ploraci*n 48sica, matide6 a la percusi*n en la
mitad in4erior del :emit*ra7 derec:o, plano posterior,
!%
con una l8nea limitante de la matide6 dirigida :acia
arri(a ) a4uera/ Al auscultar so(re esa 6ona no se o)e
murmullo vesicular ) e7iste transmisi*n de la vo6
cuc:ic:eada (pectorilo3uia 54ona"/ Entre los
siguientes posi(les :alla6gos en la placa de t*ra7,
<cu5l esperar8a encontrar en este caso=0

a) 5errame pleural derec$o asociado a condensacin
pulmonar en lbulo in/erior derec$o.
(" Un :emit*ra7 derec:o (lanco con mediastino retra8do
:acia ese lado/
c" Una masa pulmonar derec:a, locali6ada en el l*(ulo
in4erior derec:o, con pe3ueIo pin6amiento del seno
costo4r'nico :omolateral/
d" Un derrame pleural derec:o 3ue ocupa el tercio in4erior
del :emit*ra7 derec:o/
e" Un :idroneumot*ra7 derec:o/

121) Mu?er de CA aIos 3ue presenta un cuadro de
mes ) medio de dolor en costado derec:o, 4ie(re de
K.R ) tos irritativa/ La auscultaci*n mostra(a una
disminuci*n del murmullo vesicular en (ase derec:a/
La radiogra48a de t*ra7 mostra(a un velamiento de la
(ase derec:a :asta mas o menos la mitad del campo
pulmonar/ El l83uido pleural era amarillo ) su an5lisis
mostr*0 neutr*4ilos @%&, lin4ocitos A!&, macr*4agos
!&, prote8nas pleura+prote8nas suero %,$/
Investigaci*n de (acilos de Eoc: negativo/ El
diagn*stico m5s pro(a(le, entre los siguientes, es0
a" Juiste :idat8dico/
b) *uberculosis.
c" Em(olismo pulmonar
d" Insu4iciencia card8aca/
e" D8ndrome ne4r*tico/

122) Acude al servicio de urgencias un paciente
var*n de @A aIos de edad, re4iriendo dolor de
:emit*ra7 i63uierdo, pleur8tico, de instauraci*n (rusca
) mu) intenso, acompaIado de disnea de reposo/ El
paciente es 4umador ) no tiene otros antecedentes de
inter's/ La 1A sist*lica es de .%mm ;g, est5
sudoroso, con signos de :ipoper4usi*n peri4'rica ) en
la auscultaci*n cardiopulmonar destaca a(olici*n del
murmullo vesicular en el re4erido :emit*ra7/ <,u5l de
las siguientes a4irmaciones es correcta=0

a" El diagn*stico m5s pro(a(le es la e7istencia de un
em(olismo pulmonar/
(" La auscultaci*n pulmonar s*lo puede indicar la
e7istencia de un derrame pleural i63uierdo masivo/
c" Lo primero 3ue de(e sospec:ar dado el antecedente de
ta(a3uismo es la presencia de un evento coronario
agudo/
d" El cuadro agudo ) el evidente compromiso
:emodin5mico o(liga a descartar de inmediato ) pese a
la edad, la e7istencia de un aneurisma disecante de la
aorta tor5cica/
e) 5ebe reali-arse e'aluacin radiol,ica 4 quir?r,ica
ur,ente por probable neumotrax i-quierdo a
tensin.
123) En relaci*n con la pleuritis tu(erculosa indi3ue
la a4irmaci*n FALDA0

a" Es la causa m5s comHn de e7udado pleural en muc:os
lugares del mundo/
(" De considera una reacci*n de :ipersensi(ilidad a la
prote8na tu(erculosa/
c" En su e7udado predominan los neutr*4ilos, primero, )
los lin4ocitos despu's/
d" En ocasiones el diagn*stico se reali6a con la
demostraci*n de granulomas en la pleura/
e) 0esponde mal a los tuberculost!ticos. aunque en
ocasiones se resuel'e espont!neamente.

124) Un paciente de -% aIos con :istoria de
insu4iciencia card8aca consulta por disnea/ La
radiogra48a de t*ra7 demuestra derrame pleural/ <En
cu5l de las siguientes situaciones estar8a indicado
reali6arle una toracocentesis diagn*stica=0

a" El derrame es (ilateral/
(" El paciente tiene disnea de reposo/
c) #l paciente tiene dolor tor!cico unilateral que
empeora con la inspiracin pro/unda.
d" El derrrame ocupa m5s de !+K del :emit*ra7/
e" En general, es conveniente reali6arla de 4orma rutinaria,
pero siempre antes de iniciar el tratamiento diur'tico/
12") En una toracocentesis se o(tiene un l83uido
con un p; -,C%, un nivel de glucosa A. mg+dl, una
relaci*n LD; pleura+LD; suero de %/K ) una
celularidad con un -A& de lin4ocitos/ DeIale la
a4irmaci*n correcta0

a" Es sospec:oso de un s8ndrome lin4oproli4erativo/
(" Es un e7udado, pro(a(lemente tu(erculoso/
c" ;a) indicaci*n de reali6ar una (iopsia pleural/
d" Es compati(le con pleuritis por una artritis reumatoidea/
e) #s compatible con un trasudado.

12%) DeIale la respuesta verdadera, re4erido a la
pleuritis tu(erculosa0

a" La tinci*n de Sie:l del l83uido pleural muestra (acilos
5cido9alco:ol resistentes en m5s de la mitad de los
casos/
(" Una prue(a de Mantou7 negativa la e7clu)e, e7cepto en
pacientes con DIDA/
c) Los derrames mu4 recientes pueden presentar
pedominio de neutr/ilos.
d" Generalmente el l83uido tiene caracter8sticas de
trasudado/
e" Es caracter8stico del derrame pleural tu(erculoso la
presencia de c'lulas mesoteliales en gran nHmero/

12() Una paciente de CC aIos con litiasis (iliar
ingresa por Urgencias a causa de un episodio de
dolor a(dominal alto, severo, irradiado a la espalda/
Unos d8as despu's, se o(?etiva radiol*gicamente
derrame pleural i63uierdoM al pun6arlo, resulta ser de
aspecto sero:emorr5gico, con caracteres de e7udado,
con a(undantes eosin*4ilos/ <Ju' estudio, de los
siguientes, reali6ar5 en primer lugar para esta(lecer la
causa del derrame=0

a" Liopsia pleural con agu?a/
(" 1, de t*ra7/
c" Amilasa s'rica/
d) :milasa en el lquido pleural.
e" ,itolog8a pleural/

12)) einticuatro :oras tras la dilataci*n
endosc*pica de es*4ago por estenosis, un paciente
presenta dolor en el costado derec:o, 3ue le impide la
respiraci*n pro4unda, acompaIado de 4ie(re/ El
estudio radiol*gico muestra un derrame pleural (asal
derec:o/ <Ju' tipo de resultados, entre los
siguientes, espera encontrar en el estudio del l83uido
pleural=0

!!
a" A(undancia de polimor4onucleares ) p; entre -,@% )
-,C%/
b) p9 in/erior a ( 4 ni'eles altos de amilasa.
c" p; in4erior a - ) niveles altos de colesterol )
triglic'ridos/
d" A(undantes polimor4onucleares ) niveles (a?os de
glucosa/
e" L83uido pleural de aspecto purulento, pero con niveles
mantenidos de glucosa/

12+) Una mu?er de K@ aIos presenta una ascitis
moderada ) un derrame pleural derec:o/ No tiene
4ie(re ) su estado general est5 conservado/ 1anto el
l83uido pleural como el peritoneal tienen
caracter8sticas (io3u8micas de trasudado/ La prue(a
de tu(erculina es negativa ), tanto la citolog8a pleural
como la peritoneal, son negativas en una primera
determinaci*n/ <,u5l de los siguientes
procedimientos diagn*sticos ser8a el m5s adecuado=0

a" Liopsia :ep5tica con agu?a/
(" Liopsia pleural con agu?a/
c" Fepetir citolog8as pleural ) peritoneal/
d) 9acer eco,ra/a abdominal.
e" Fepetir la prue(a de tu(erculina pasadas . semanas/

112)El l83uido del empiema pleural se caracteri6a por0

a" Nivel :idroa'reo en el 1, tor5cico/
(" Fecuentos mu) elevados de c'lulas mononucleares/
c) p9 in/erior a (.2.
d" alores de glucosa in4eriores a !%% mg+dL/
e" alores de l5ctico des:idrogenasa (a?os/

111) En el conte7to de la en4ermedades pleurales, seIale
cu5l de las siguientes aseveraciones es
IN,OFFE,1A0

a" En la tu(erculosis pleural la (iopsia tiene ma)or
renta(ilidad diagn*stica 3ue la (aciloscopia del l83uido
pleural/
b) Las neoplasias pleurales cursan siempre con
derrame.
c" La neoplasia 3ue m5s 4recuentemente a4ecta a la pleura
es el adenocarcinoma metast5sico/
d" La (iopsia pleural con agu?a es :a(itualmente m5s
renta(le en tu(erculosis 3ue en neoplasias pleurales/
e" El intervalo de tiempo entre la e7posici*n al as(esto ) la
aparici*n de un mesotelioma suele ser ma)or de @%
aIos/
112)La complicaci*n m5s 4recuente en el neumot*ra7
espont5neo es0

a" El derrame :em5tico asociado/
(" La evoluci*n :acia el neumot*ra7 :ipertensivo/
c" La in4ecci*n pleural/
d" La in4ecci*n del pulm*n su()acente/
e) La recurrencia.
113)NiIa de @C meses 3ue es tra8da a consulta por
presentar desde el d8a anterior di4icultad respiratoria
3ue :a ido en aumento, con ta3uipnea ), segHn la
madre, pitidos con la respiraci*n/ No :a presentado
4ie(re ni s8ntomas catarrales/ A la e7ploraci*n
presenta, en el :emit*ra7 derec:o, :ipoventilaci*n )
si(ilancias diseminadas/ <Ju' e7ploraci*n, entre las
siguientes, :a) 3ue solicitar en primer lugar=0

a" Fadiogra48a lateral de t*ra7/
(" Electr*litos en sudor/
c" ;emograma con 4*rmula leucocitaria/
d" Espirometr8a/
e) 0adio,ra/a anteroposterior de trax en inspiracin
4 en espiracin.

114)DeIale cu5l de los siguientes resultados del estudio
de un l83uido pleural es incompati(le con empiema0

a" TA%%% leucocitos+mmK/
(" 2rote8nas TK g+dl/
c" Glucosa TC% mg+dl/
d" LD; T$%% U+dl/
e) p9 E(.22.
11")<,u5l de las siguientes es la me?or 4orma de locali6ar
un derrame pleural loculado=0

a" Fadiogra48a de t*ra7 en espiraci*n 4or6ada/
(" Fadiogra48a de t*ra7 en decH(ito ipsilateral/
c" Fadiogra48a de t*ra7 en decH(ito contralateral/
d) #co,ra/a.
e" 2leurocentesis/
11%)ar*n de @% aIos, sin datos previos de inter's, 3ue
consulta por cuadro 4e(ril ) dolor pleur8tico intenso/ En
la radiogra48a de t*ra7 se o(?etiva derrame pleural
unilateral cu)o an5lisis muestra caracter8sticas de
e7udado lin4ocitario/ <,u5l, de los 3ue se relacionan,
es el diagn*stico m5s pro(a(le=0

a" Neumon8a por Legionela/
b) *uberculosis pleural.
c" Em(olia de pulm*n/
d" Neumon8a por citomegalovirus/
e" A(sceso de pulm*n/
11()Un paciente de @@ aIos, deportista ) sin :5(itos
t*7icos, acude a urgencias/ Fe4iere dolor (rusco en
:emit*ra7 i63uierdo, con ligera disnea ) tos, 3ue se
calma con el reposo/ 2resenta tam(i'n ortopnea/
Nada m5s llegar, se agudi6an sus s8ntomas )
presenta una disnea mu) intensa con colapso
circulatorio ) (radicardia/ <,u5l es el diagn*stico m5s
pro(a(le entre los siguientes=0

a" 1rom(oem(olismo pulmonar/
b) Neumotrax a tensin.
c" Derrame pleural derec:o masivo/
d" In4arto agudo de miocardio/
e" Disecci*n a*rtica/
11))En el empiema agudo ta(icado, una opci*n
terap'utica previa a la toracotom8a puede ser0

a" 1oracocentesis repetidas/
b) 5rena3e endotor!cico e instilacin de /ermentos
/ibrinolticos intrapleurales.
c" Instilaci*n de tetraciclina intrapleural/
d" 1oracoplastia/
e" Anti(ioterapia con clindamicina/

11+)El an5lisis del l83uido pleural de un paciente muestra0
prote8nas en l83uido pleural+prote8nas en suero #%,A )
LD; en l83uido pleural+LD; en suero #%,$/ <,u5l de
los siguientes diagn*sticos es m5s pro(a(le=0

a" Mesotelioma/
(" 1u(erculosis/
c" Neumon8a/
d" Lupus eritematoso sist'mico/
e) Sndrome ne/rtico.
!@
122) La pr5ctica de una radiogra48a posteroanterior
de t*ra7 en espiraci*n m57ima es de gran utilidad
para el diagn*stico de0

a" Un derrame pleural/
b) Cn neumotrax mnimo.
c" Un :emot*ra7/
d" Una atelectasia pulmonar/
e" Una atelectasia lo(ar/
121) Un paciente acude al Dervicio de Urgencias
por presentar por se7to d8a consecutivo dolor en
costado derec:o ) 4ie(re de KB,AR,/ En la radiogra48a
de t*ra7 se aprecia un in4iltrado en (ase derec:a con
derrame pleural/ En la toracocentesis se o(tiene un
l83uido seroso con glucosa de @A mg+dl, prote8nas
totales de A g+dl, LD; !/.A% UI+l, $A/%%% c'lulas con
.%& de neutr*4ilos ) un p; de $,.A (p; arterial0 -,KB"/
El mane?o de este paciente e7igir8a0

a" Feali6ar gammagra48a pulmonar/
(" Iniciar tratamiento anti(i*tico ) repetir la toracocentesis
K d8as m5s tarde/
c" &olocar un tubo de drena3e pleural/
d" Feali6ar Mantou7 ), si 4uera positivo, (iopsia pleural/
e" Fi(ro(roncoscopia para descartar masa endo(ron3uial/

122) En los neumot*ra7 espont5neos 3ue se
o(servan en pacientes ?*venes ) sin antecedentes de
en4ermedades pulmonares, las lesiones en el
par'n3uima pulmonar se locali6an pre4erentemente
en0

a) F6rtice pulmonar.
(" Degmentos (asales anterior ) lateral/
c" Degmento (asal posterior/
d" L*(ulo medio o segmentos de la l8ngula/
e" No e7iste una locali6aci*n pre4erente/

123) Un paciente de C$ aIos es diagnosticado de
derrame pleural (ilateral/ En el an5lisis del l83uido
e7tra8do mediante punci*n tor5cica se aprecia0
concentraci*n normal de glucosa, escasos leucocitos,
concentraci*n de LD; normal ) (a?o contenido en
prote8nas/ DeIale, considerando estos datos, cu5l de
los propuestos ser5 el diagn*stico m5s pro(a(le0

a" Empiema pleural (ilateral/
(" Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide/
c" Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso/
d" 1u(erculosis pleuropulmonar (ilateral/
e) Sndrome ne/rtico.

124) <,u5l de los siguientes datos, en l83uido
pleural, es indicaci*n de colocaci*n de tu(o
endotor5cico para drena?e, en pacientes con derrame
pleural metaneum*nico=0

a" LD; TK%%/
b) @lucosa G"2 m,;dl.
c" p; T-,K%/
d" 2rote8nas T %,A mg+dl/
e" ,olesterol T !%% mg+dl/
12") <,u5l es la etiolog8a m5s 4recuente de los
derrames pleurales sero9:emorr5gicos unilaterales no
traum5ticos=0

a" 1u(erculosis pleural/
(" Insu4iciencia card8aca en pacientes anticoagulados/
c" 1umores pleurales malignos primitivos (mesoteliomas"/
d" Met5stasis pleurales/
e) 9emotrax espont!neo.
12%) DeIale cu5l de las siguientes 4rases es
correcta respecto al neumot*ra70

a" La ma)or8a de los casos se presentan en mu?eres
ma)ores de A% aIos/
(" El padecimiento de un cuadro de neumot*ra7 suele
proteger de nuevos neumot*ra7/
c" D*lo tras un diagn*stico preciso de la en4ermedad
causal es posi(le reali6ar el tratamiento/
d" #l tratamiento $abitual es el drena3e pleural
aspirati'o/
e" Diempre 3ue origine pro(lemas de insu4iciencia
respiratoria de(e intervenirse/

12() En los derrames pleurales recidivantes de
origen tumoral, el tratamiento m5s e4ectivo es0

a" Juimioterapia/
(" Fadioterapia/
c" ,orticoides/
d) Pleurodesis qumica.
e" 2leurectom8a 3uirHrgica/
12)) 2aciente de K@ aIos, alco:*lico, ingresado por
una neumon8a aspirativa derec:a tratado con
clindamicina ) gentamicina intravenosa, 3ue presenta
al d'cimo d8a del tratamiento 4ie(re de C% grados,
dolor tor5cico, disnea ) sudoraci*n pro4usa/ En la
radiolog8a de t*ra7 se o(serva derrame pleural
derec:o moderado9importante/ La punci*n muestra un
l83uido pleural tur(io con los siguientes datos0 p;
-,!%, glucosa @% mg+dl, LD; !K-A UI+l, tinci*n de
Gram0 (acilos gramnegativos ) cocos grampositivos/
<,u5l es la conducta terapeHtica m5s adecuada=0

a" ,am(iar el tratamiento anti(i*tico por vancomicina U
ce4ta6idima/
(" 2leurodesis 3u8mica/
c) 5rena3e mediante tubo endotor!cico.
d" ,olocaci*n de una v5lvula pleuroperitoneal/
e" Instilaci*n de anti(i*ticos ) 4i(rinol8ticos en la cavidad
pleural/
12+) La causa m5s 4recuente, en nuestro medio, de
derrame pleural en 4orma de trasudado es0

a) Primera mani/estacin de cirrosis $ep!tica.
(" Insu4iciencia card8aca congestiva/
c" D8ndrome ne4r*tico/
d" 1u(erculosis pleural/
e" Neumon8a (acteriana con empiema/

132) Los valores elevados de la en6ima
adenosindeaminasa (ADA", en un l83uido pleural,
sugieren 4uertemente el diagn*stico de0

a" Em(olismo pulmonar/
(" Empiema metaneum*nico/
c) *uberculosis pleural.
d" ;emot*ra7/
e" Artritis reumatoide/

131) El derrame pleural 3ue acompaIa a la
per4oraci*n eso45gica0

a" Es t8picamente un trasudado/
!K
b) Presenta ni'eles ele'ados de amilasa.
c" De presenta generalmente de 4orma cr*nica/
d" No suele tener repercusi*n cl8nica importante/
e" De trata con aprotinin/
132) Fespecto al neumot*ra7 espont5neo, seIale lo
3ue NO es correcto0

a) Suele deberse a la ruptura de bullas basales
subpleurales.
(" Duele a4ectar a varones entre @% ) C% aIos/
c" Dolor ) disnea de inicio (rusco, son los s8ntomas
:a(ituales/
d" No siempre necesita inserci*n de tu(o de drena?e/
e" La recurrencia es 4recuente/
133) ar*n de @@ aIos, 3ue ingresa en un :ospital
comarcal, con un cuadro cl8nico 3ue es diagnosticado
correctamente de neumot*ra7 espont5neo unilateral,
) 3ue constitu)e el primer episodio/ En las
radiogra48as se aprecia un colapso pulmonar del .%&/
<,u5l es la actitud terap'utica m5s aconse?a(le=0

a" Feposo en cama durante K% d8as, e7clusivamente
b) &olocar un tubo intrator!cico de aspiracin7drena3e.
c" 2unci*n del :emit*ra7 con un tr*car, ) aspirar con
?eringa/
d" Dar de alta al en4ermo, tras un per8odo de o(servaci*n
de C. :oras, ) 3ue reanude sus actividades normales/
e" 2unci*n del :emit*ra7 con un tr*car, e in)ectar
tetraciclina intrapleural/
134) Un paciente de -% aIos, e794umador, tiene
desde :ace ! mes, e7pectoraci*n :emoptoica,
dis4on8a, :epatomegalia, con elevaci*n de en6imas
:ep5ticas ) una masa :iliar en la radiogra48a de t*ra7/
<,u5l, entre los siguientes, de(e ser el diagn*stico de
presunci*n, 3ue permitir5 orientar la pauta de estudio
m5s e4iciente=0

a" 1u(erculosis pulmonar/
(" Neumon8a por legionella/
c" ,arcinoma (roncog'nico 1@N%M%/
d" ,arcinoma microc8tico limitado/
e) &arcinoma bronco,6nico *2N2>1.

13") <,u5l de los siguientes par5metros podr8a ser
considerado como criterio de e7clusi*n a(soluto para
llevar a ca(o una (ilo(ectom8a en un paciente de -@
aIos diagnosticado de E2O, ) carcinoma
(roncog'nico no microc8tico=0

a" 2ortador de stent coronario por antecedentes de
cardiopat8a is3u'mica/
(" Estadi4icaci*n 1C cl8nica/
c" Antecedentes de met5stasis cere(ral Hnica resecada
previamente/
d) F#F1 preoperatorio de %)2cc.
e" Imagen en el ,1 compati(le con adenopat8as
su(carinales de !,K cm de di5metro (N@"/

13%) La com(inaci*n de 3uimioterapia ) radioterapia
en un c5ncer de pulm*n no microc8tico estadio III L :a
me?orado la supervivencia media, comparada con
radioterapia e7clusiva de0

a) %
(" $ a @. meses/
c" @% a @C meses/
d" !A a $% meses/
e" K a $ meses/
13() 2aciente de C@ aIos 3ue acude a la consulta
por disnea progresiva/ La radiogra48a de t*ra7 muestra
una opacidad completa de :emit*ra7 derec:o/
1ra3uea ) estructuras mediast8nicas est5n en la l8nea
media/ <,u5l es el diagn*stico m5s pro(a(le=0

a" Derrame pleural masivo/
b) &arcinoma de pulmn.
c" ;emotora7/
d" ,uerpo e7traIo/
e" 1umor endo(ron3uial (enigno/

13)) Ante un carcinoma (roncog'nico, no c'lulas
pe3ueIas, de A cms de di5metro, sin a4ectaci*n
ganglionar, 3ue invade las tres primeras costillas, el
ple7o (ra3uial ) el ganglio estrellado, la indicaci*n
terap'utica m5s adecuada es0

a" Fadioterapia :omolateral/
(" Juimioterapia con M2 (mitomicina, vin(lastina )
cisplatino"/
c" Fadioterapia :omolateral seguida de 3uimioterapia/
d) &iru,a con tratamiento neoad4u'ante.
e" ,uidados paliativos/
13+) Ante un paciente de $% aIos con un carcinoma
epidermoide pulmonar en el l*(ulo superior derec:o e
im5genes sugestivas de adenopat8as paratra3ueales
derec:as de ! cent8metro en una tomogra48a a7ial
computori6ada/ <,u5l de las siguientes e7ploraciones
ser5 la de primera elecci*n para esta(lcer
espec84icamente la a4ectaci*n tumoral de dic:as
adenopat8as=0

a" Una tomogra48a por emisi*n de positrones/
(" Una resonancia magn'tica/
c) Cna mediastinoscopia.
d" Liopsia trans(ron3uial/
e" 1oracoscopia/
142) En un paciente del $C aIos de edad, con
diagn*stico reciente de tumor pulmonar, <cu5l de los
siguientes criterios cl8nicos es una contraindicaci*n
a(soluta de resecci*n 3uirHrgica=0

a" FE!#KK& re4erencia/
(" 1a(a3uismo activo T @% cigarrillos +d8a desde :ace @%
aIos/
c" ,apacidad de di4usi*n (Dlco"#A%& re4erencia/
d" Ausencia de respuesta (roncodilatadora positiva/
e) &ate,ora N3.

141) <,u5l se las siguientes circunstancias NO
signi4ica 19C en un tumor maligno pulmonar=0

a) n'asin de la pared tor!cica.
(" Invasi*n de la tr53uea/
c" Invasi*n de la carina/
d" Invasi*n del es*4ago/
e" Derrame pleural maligno/

142) ;om(re de $@ aIos de edad, de pro4esi*n
ta7ista con diagn*stico previo de (ron3uitis cr*nica sin
tratamiento alguno, 3ue consulta por esputo
:emoptoico/ La e7ploraci*n 48sica es normal/ La
radiogra48a simple de t*ra7 muestra una masa en
l*(ulo superior derec:o 3ue no e7ist8a un aIo antes/
La (roncoscopia o(?etiva mucosa de aspecto tumoral
en (ron3uio lo(ar superior derec:o 3ue se (iopsia )
!C
es in4ormada como carcinoma epidermoide/ El c5lculo
de FE! postoperatorio predeci(le es de B%% cc para
una lo(ectom8a superior derec:a con test de
(roncodilataci*n positivo/ La resonancia magn'tica
del cere(ro es normal/ La tomogra48a computeri6ada
(1," muestra una masa de A cm en l*(ulo superior
derec:o con adenopat8as paratra3ueales derec:as de
!A mm de di5metro/ <,u5l es el siguiente
procedimiento a reali6ar=0

a" Lo(ectom8a superior derec:a ) lin4adenectom8a
mediast8nica radical/
(" 1ratamiento 3uimioter5pico com(inado de4initivo/
c) >ediastinocopia de estadi/icacin.
d" Feali6aci*n de tomogra48a por emisi*n de positrones
(2E1"/
e" Marcadores tumorales (enolasa neuroespec84ica"/
143) 2aciente de AK aIos 3ue presenta en la
radiogra48a de t*ra7 una masa pulmonar de A cms/ de
di5metro locali6ada en regi*n para:iliar de l*(ulo
superior derec:o (L/D/D/"/ En la 1, se aprecian
adenopat8as su(car8nicas ) tra3ueo(ron3uiales
(ilaterales/ La (ronco4i(roscopia visuali6a una lesi*n
endo(ron3uial en el (ron3uio del LDD/ 1ras reali6ar
mediastinoscopia se con4irma a4ectaci*n tumoral de
los territorios su(car8nico ) paratra3ueal i63uierdo/
Descartada por estudios de e7tensi*n la e7istencia de
met5stasis a distancia, <cu5l ser8a su clasi4icaci*n de
acuerdo con 1NM=0

a" 1! N@ MO/
(" 1K N@ MO/
c) *2 N3 ><.
d" 1@ N@ MO/
e" 1K NK MO/

144) Una paciente intervenida :ace @ aIos de un
tumor epidermoide del pulm*n derec:o )
diagnosticada de met5stasis *seas ) :ep5ticas :ace @
meses, acude a Urgencias por notar :inc:a6*n de la
cara ) el cuello, tos seca ) disnea progresiva :asta
:acerse de m8nimos es4uer6os/ En la e7ploraci*n se
evidencia edema en esclavina ) en la radiogra48a de
t*ra7, ensac:amiento mediast8nico/ Indi3ue, de entre
las siguientes, cu5l es la conducta m5s adecuada0

a" De de(er8a reali6ar una resonancia magn'tica ) (iopsia
de la lesi*n antes de tomar cual3uier decisi*n/
(" De de(er8a reali6ar una resonancia magn'tica para
complementar el estudio e iniciar tratamiento
radioter5pico urgente/
c) Se debera reali-ar una tomo,ra/a axial
computeri-ada del trax e iniciar tratamiento con
esteroides a altas dosis 4 radioterapia ur,ente.
d" De de(er8a reali6ar una prue(a diagn*stica radiol*gica
para completar el estudio (resonancia magn'tica o
tomogra48a a7ial computeri6ada"
14") 2aciente de $B aIos, 4umador de K%
cigarrillos+d8a desde :ace C% aIos, 3ue a ra86 de un
episodio de :emoptisis se le practica una 1, tor5cica
3ue demuestra la presencia de una masa peri:iliar de
A cm 3ue provoca una atelectasia completa de l*(ulo
superior derec:o ) ausencia de adenopat8as
mediast8nicas ) de otras anomal8as tor5cicas/ La
(roncoscopia con4irma la presencia de una masa de
aspecto neopl5sico en la entrada del l*(ulo superior
derec:o situada a m5s de @ cm de la carina principal
cu)o diagn*stico :istol*gico es de carcinoma
escamoso/ La espirometr8a 4or6ada muestra una F,
de C/@%% (..&" ) un EMD de @/C%% (-$&" con un
cociente EMD+F, de $B&/ <,u5l de las siguientes
a4irmaciones es correcta=0

a" De trata de un c5ncer de pulm*n en estadio III/
(" El tratamiento de elecci*n es la 3uimioterapia
neoad)uvante ) posterior cirug8a de resecci*n/
c) La clasi/icacin *N> que le corresponde es *2 N<
><.
d" La presencia de una alteraci*n ventilatoria o(structiva
contraindica la resecci*n 3uirHrgica del tumor/
e" D*lo se puede descartar la opci*n 3uirHrgica si un
tratamiento (roncodilatador intenso durante K semanas
no permite solucionar completamente la alteraci*n
ventilatoria o(structiva/

14%) En una radiogra48a posteroanterior de t*ra7
practicada a un :om(re de CC aIos asintom5tico, se
o(serva una masa redonda de unos K cm de
di5metro, de contornos n8tidos en la parte medial del
l*(ulo in4erior i63uierdo 3ue, aun3ue llega ?unto a la
silueta card8aca, tiene todo su contorno visi(le/
<,*mo considerar8a la citada masa=0

a" La masa es mu) pro(a(lemente de origen pleural/
(" Lo m5s pro(a(le es 3ue se trate de derrame pleural en
la cisura/
c) La masa es de locali-acin posterior al cora-n.
d" La masa es mu) pro(a(lemente de origen parietal
e" No es posi(le locali6ar la masa sin :acer radiogra48a
lateral/
14() Un var*n de -% aIos presenta, en una
radiogra48a de t*ra7 retiniana, un n*dulo pulmonar de
@,A cm de di5metro, no calci4icado en posici*n
posterior de LDD/ <Ju' actitud entre las siguientes es
m5s correcta=0

a" No indicar m5s estudios )a 3ue en un var*n de -% aIos
es mu) pro(a(le una antigua in4ecci*n tu(erculosa, 3ue
no precisa tratamiento/
(" Indicar pro4ila7is con isoniacida de(ido a la elevada
incidencia de la en4ermedad tu(erculosa/
c" Indicar tratamiento con ri4ampicina, isoniacida )
etam(utol/
d) Sospec$ar tumor mali,no 4 solicitar un estudio
citol,ico por puncin.
e" Al tratarse de una lesi*n pe3ueIa, :acer controles
radiol*gicos peri*dicos/

14)) ,uantos ganglios de(e incluir una resecci*n
pulmonar por c5ncer para poder a4irmar 3ue el estadio
es N%0

a" 1res/
(" Uno mediast8nico/
c) Seis o m!s.
d" Es indi4erente el nHmero/ D*lo importa 3ue sean
negativos/
e" Es su4iciente 3ue dos o tres ganglios lo(ares sean
negativos/
14+) La radiogra48a de t*ra7 de un paciente de -%
aIos de edad muestra una pe3ueIa masa pulmonar
(n*dulo" de ! cm/ en el l*(ulo medio/ <,u5l, entre los
siguientes, ser8a el paso a reali6ar m5s adecuado=0

a) Fer las radio,ra/as pre'ias del paciente.
(" Feali6ar una tomogra48a computari6ada (1A," de alta
resoluci*n/
c" E4ectuar una radiogra48a de t*ra7 tres meses despu's
para ver la evoluci*n de la lesi*n/
!A
d" O(tener muestra para citolog8a con 4luoroscopia o con
1A,/
e" ;acer cultivos seriados del esputo para descartar
tu(erculosis/
1"2) <,u5l de los siguientes tumores pulmonares
invade m5s 4recuentemente la pleura=0

a" ,arcinoma de c'lulas en avena/
(" Epidermoide/
c" Lroncoalveolar/
d" ,'lulas grandes/
e) :denocarcinoma.

1"1) Un paciente de $% aIos aca(a de ser
diagnosticado de un carcinoma epidermoide en el
(ron3uio principal i63uierdo distal/ No padece otras
en4ermedades salvo (roncopat8a o(structiva cr*nica
por3ue es un 4umador importante/ En la espirometr8a
se aprecia una capacidad vital 4or6ada de @AA% ml/
($A& del te*rico" ) un volumen espiratorio en el
primer segundo (EMD" de BA% ml/ (K%& del te*rico"/
<,u5l de 'stas opciones le parece m5s ra6ona(le=0

a" Indicar la cirug8a advirtiendo del riesgo elevado de
muerte operatoria/
(" No indicar la cirug8a ) aconse?ar radioterapia/
c) Pautar tratamiento con broncodilatadores 4 repetir
la espirometra dos semanas despu6s.
d" Femitir al paciente a una unidad de ciudados paliativos/
e" Feali6ar una neumonectom8a i63uierda con o7igenaci*n
e7tracorp*rea/
1"2) Mu?er de A. aIos, 4umadora de @A
cigarrillos+d8a desde :ace @A aIos/ ;a(itualmente
re4iere tos ) esputo mucoso matinal en pe3ueIa
cuant8a/ Acude por presentar esputos :emoptoicos
escasos durante C. :oras sin otros s8ntomas/ La
radiogra48a de t*ra7 es normal/ <,u5l entre las
siguentes, le parece la e7ploraci*n m5s
imprescindi(le en este caso=0

a" Investigaci*n de LAAF en esputo/
b) Fibrobroncoscopia.
c" Espirometr8a/
d" Fadiogra48a de senos/
e" An5lisis rutinario/ ;emograma DG ) (io3u8mica
est5ndar/
1"3) 2aciente de -@ aIos con diagn*stico de
carcinoma epidermoide de pulm*n 3ue in4iltra la CV
costilla derec:a/ En el 1A, tor5cico no :a) evidencia
de adenopat8as mediast8nicas/ Du estadio cl8nico es0

a" 1I N% Estadio I A/
(" 1@ N@ Estadio III A/
c) *3 N2 #stadio 1.
d" 1C N! Estadio III L/
e" 1@ N% Estadio I L/

1"4) Entre las siguientes a4irmaciones relativas al
adenoma (ron3uial tipo carcinoide, seIale la 3ue NO
es correcta0

a" De origina en las c'lulas del sistema A2UD/
(" La resecci*n 3uirHrgica es el tratamiento de elecci*n/
c" De asocia a s8ndrome carcinoide en raras ocasiones )
especialmente si :a) met5stasis :ep5ticas o
diseminadas/
d" De diagnostica :a(itualmente por (roncoscopia/
e) #s una lesin poco 'asculari-ada.

1"") Di un paciente de $% aIos, con antecedentes
de ta(a3uismo, presenta una imagen de aspecto
nodular visi(le en la radiogra48a a unos K cm/ de la
carina tra3ueal en el pulm*n derec:o, la actitud m5s
correcta ser8a0

a" ;acer una punci*n percut5nea con agu?a guiada por
1A,/
b) 9acer una bronco/ibroscopia.
c" 2rescri(ir tratamiento antiin4lamatorio ) :acer
(ronco4i(roscopia si la imagen no desaparece/
d" ;acer (ronco4i(roscopia s*lo si tiene esputos
:emoptoicos/
e" igilar la evoluci*n con radiogra48as cada seis meses, )
:acer (roncoscopia si crece el n*dulo/

1"%) Ante un c5ncer (roncopulmonar (no de >c'lulas
en avena>" de K cm de di5metro, situado
peri4'ricamente, invadiendo la pleura visceral ) con
a4ectaci*n :iliar :omolateral, la indicaci*n m5s
adecuada, entre las siguientes, es0

a" Fadioterapia so(re la a4ectaci*n :iliar ) despu's
cirug8a/
(" Juimioterapia con M2 (mitomicina, vin(lastina,
cisplatino" ) despu's cirug8a/
c" Juimioterapia con cisplatino, gemcita(ina ) vinorel(ina
) despu's cirug8a/
d) &iru,a sin neoad4u'ancia =tratamiento
prequir?r,ico).
e" La 3uimioterapia citada en la respuesta K ) despu's
radioterapia/
1"() <,u5l, entre la siguientes, es la causa m5s
4recuente de s8ndrome de la vena cava superior=0

a" Locio retroesternal/
(" ,arcinoma papilar de tiroides/
c) &arcinoma bronco,6nico.
d" 1eratoma mediast8nico/
e" 1imoma maligno/
1")) Entre las siguientes e7ploraciones, aplicadas al
estudio de la e7tensi*n del c5ncer (roncopulmonar,
seIale la 3ue NO est5 ?usti4icada0

a" 1A, craneal en el adenocarcinoma ) el indi4erenciado/
(" Gammagra48a *sea si :a) s8ntomas o 4os4atasa alcalina
alta/
c" 1oracoscopia ante derrame pleural e7udado con
citolog8a negativa/
d) >ediastinoscopia si aparece par!lisis completa del
ner'io recurrente.
e" 1A, de :8gado ) suprarrenales si :a) s8ntomas de su
a4ectaci*n/
1"+) ar*n de C% aIos, 4umador ) con una lesi*n
peri4'rica de @ cm en pulm*n derec:o, 3ue por (iopsia
transtor5cica muestra ser un carcinoma epidermoide/
2rue(as 4uncionales respiratorias normales/
Investigaci*n de e7tensi*n negativa para met5stasis/
La 1, tor5cica muestra un aparente ganglio
paratra3ueal derec:o de !/A cm/ <,u5l de(er8a ser el
paso siguiente=0

a" Ordenar revisi*n peri*dica 3ue inclu)a 1, tor5cica/
b) Practicar mediastinoscopia.
c" Feali6ar (iopsia de m'dula *sea/
d" Iniciar radioterapia/
e" Iniciar 3uimioterapia/

!$
1%2) Di un en4ermo de A% aIos tiene una segunda
neumon8a en el l*(ulo in4erior derec:o, tres meses
despu's de la primera, con ligera p'rdida de volumen,
de(e sospec:arse0

a" Neumon8a por Legionella neumop:ila/
(" Neumon8a por neumococo resistente a la anti(ioterapia
previa/
c) <bstruccin endobronquial.
d" Em(olismo pulmonar asociado/
e" 1u(erculosis pulmonar/
1%1) Un paciente de A$ aIos, 4umador de @%
cigarrillos al d8a desde los !K aIos de edad, presenta
desde :ace un mes e7pectoraci*n :emoptoica
escasa/ La radiogra48a de t*ra7 simple muestra una
imagen de masa paratra3ueal derec:a de unos !% cm
de di5metro/ <Ju' estudio de los propuestos
considera prioritario en este paciente=0

a) 1roncoscopia.
(" Laciloscopia de esputo ) tinci*n de Sie:l/
c" Gammagra48a pulmonar con Galio/
d" Ecogra48a a(dominal/
e" Espirometr8a/
1%2) Di un paciente var*n de $% aIos presenta un
s8ndrome de vena cava superior, o(serv5ndose una
masa paratra3ueal derec:a en la FX de t*ra7 simple,
la causa m5s pro(a(le ser50

a" 1umor germinal/
(" 1umor neurog'nico (enigno/
c" 1umor neurog'nico maligno/
d) &arcinoma bronco,6nico.
e" 1imoma maligno/
1%3) Ante un paciente 3ue acusa dolor tor5cico )
cervico(ra3uial, 3ue en la e7ploraci*n 48sica presenta
miosis ) eno4talmos ipsilaterales ) en cu)a F7 de
t*ra7 se o(serva erosi*n de las primeras costillas,
<cu5l, de las siguientes, es la causa m5s pro(a(le=0

a) *umor de Pancoast.
(" 1umor de mediastino/
c" Mesotelioma pleural locali6ado/
d" 1umor de l*(ulo medio/
e" D8ndrome cervico(ra3uial de compresi*n
vasculonerviosa/
1%4) En un en4ermo de $A aIos 3ue presenta un
carcinoma (roncog'nico no microc8tico seIale, de las
complicaciones siguientes, la 3ue se considera causa
de IFFEDE,ALILIDAD0

a" D8ndrome de 2ancoast/
(" A4ectaci*n de pared tor5cica/
c" Invasi*n de pericardio/
d) Sndrome de 'ena ca'a superior.
e" Met5stasis en adenopat8as :iliares/
1%") En la e7tensi*n intrator5cica del carcinoma
pulmonar, con invasi*n mediast8nica, es mu) pro(a(le
3ue :a)a a4ectaci*n vascular de0

a" ,a)ado a*rtico/
(" Arteria su(clavia i63uierda/
c) Fena ca'a superior.
d" ena cava in4erior/
e" Arteria pulmonar (tronco comHn"/

1%%) DeIale cu5l de los siguientes tipos de
carcinoma pulmonar se asocia con ma)or 4recuencia
con :ipercalcemia0

a) #pidermoide =c6lulas escamosas).
(" Adenocarcinoma/
c" Lron3uioloalveolar/
d" ,arcinoma de c'lulas pe3ueIas (c'lulas en grano de
avena"/
e" ,arcinoma de c'lulas grandes/
1%() DeIale, de las variedades :istopatol*gicas del
tumor pulmonar primitivo 3ue se relacionan a
continuaci*n, cu5l es la 3ue posee peor pron*stico0

a" Epidermoide (c'lulas escamosas"/
(" Adenocarcinoma/
c" ,arcinoma de c'lulas grandes/
d" Adenoma carcinoide/
e) &arcinoma de c6lulas pequeAas =c6lulas en ,rano
de a'ena).
1%)) El s8ndrome de 2ancoast, o tumor de la cisura
superior, es consecuencia de la e7tensi*n local de un
tumor 3ue corresponde en la ma)or parte de los
casos a0

a" Adenocarcinoma pulmonar primario/
(" Adenocarcinoma pulmonar metast5sico/
c" ,arcinoma de c'lulas pe3ueIas/
d) &arcinoma epidermoide
e" /Mesotelioma maligno/
1%+) Un paciente de CA aIos, 4umador de @
pa3uetes de cigarrillos diarios, consulta por
e7pectoraci*n :emoptoica de aparici*n reciente/ En la
radiogra48a de t*ra7 se aprecia una e7tensa masa
supra:iliar i63uierda/ En suero tiene un Na de !@B,
con una 4unci*n renal ) :ep5tica normales/ En la
(ronco4i(roscopia se aprecia una lesi*n en (ron3uio
principal i63uierdo, con signos de compresi*n
e7tr8nseca 3ue erosiona la pared medial del mismo/
Las muestras o(tenidas con cepillado de la 6ona son
positivas para c'lulas tumorales/ <,u5l de los
siguientes es el carcinoma 3ue m5s pro(a(lemente
cause esta presentaci*n=0

a" Adenocarcinoma/
(" ,arcinoma (ron3uioloalveolar/
c" ,arcinoma indi4erenciado de c'lulas grandes/
d) &arcinoma indi/erenciado de c6lulas pequeAas.
e" ,arcinoma epidermoide/
1(2) En la actual clasi4icaci*n internacional para el
estadia?e del c5ncer de pulm*n no microc8tico, indi3ue
3u' com(inaci*n de las e7puestas pertenece al
estadio III9a0

a) *3. N2. >2.
(" 1@, N!, M%/
c" 1@, N%, M%/
d" ,ual3uier 1, NK, M%/
e" 1C, cual3uier N, M%/

1(1) DeIale cu5l de los *rganos 3ue se citan es
metastati6ado con MENOF 4recuencia en el c5ncer de
pulm*n no microc8tico0

a" Ganglios lin45ticos/
(" ;uesos/
c" Duprarrenales/
d" ;8gado/
e) Pulmn contralateral.
!-

1(2) DeIale la respuesta FALDA en relaci*n a los
adenomas (ron3uiales0

a) #l )"8 de los casos son cilindromas.
(" Duele presentarse como lesi*n endo(ron3uial de
crecimiento lento/
c" ;a(itualmente tienen locali6aci*n central/
d" ,ursan cl8nicamente con tos cr*nica, (ron3uitis
recidivante o atelectasia lo(ar/
e" El tratamiento recomendado es cirug8a/

1(3) La etiolog8a m5s 4recuente del s8ndrome de
vena cava superior es0

a" 1imoma/
b) &arcinoma bronco,6nico.
c" 1eratoma mediast8nico/
d" Lin4oma no ;odgPin mediast8nico/
e" E/ de ;odgPin mediast8nica/
1(4) En el s8ndrome de apnea del sueIo, ) como
consecuencia de las alteraciones 4isiopatol*gicas
durante el sueIo, se produce durante el d8a0

a" ;ipertensi*n arterial paro78stica/
b) Somnolencia.
c" Disnea/
d" Fespiraci*n peri*dica, tipo ,:e)ne9DtoPes/
e" O(strucci*n a nivel de la :ipo4aringe/
1(") DeIale cu5l de las siguientes a4irmaciones
respecto al s8ndrome de apneas9:ipopneas
o(structivas del sueIo es FALDA0

a" A4ecta entre el ! ) el A& de la po(laci*n general adulta/
b) #l tratamiento quir?r,ico
=u'ulopalato/arin,oplastia) es una opcin
terap6utica e/ica- en la ma4ora de los pacientes.
c" El diagn*stico de certe6a se esta(lece mediante la
reali6aci*n de un estudio polisomnogr54ico completo/
d" En la ma)or8a de los pacientes los Hnicos :alla6gos en
la e7ploraci*n cl8nica son la o(esidad ) la :ipertensi*n
arterial sist'mica/
e" ,iertas sustancias como el alco:ol ) las
(en6odiacepinas pueden in4luir negativamente so(re su
gravedad/

1(%) Las alteraciones 4isiopatol*gicas )
mani4estaciones cl8nicas m5s caracter8sticas de la
apnea o(structiva del sueIo son0

a" Apneas centrales recurrentes, ron3uidos, parasomnias
) movimientos oculares r5pidos/
(" Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientos oculares
r5pidos ) disminuci*n de la latencia del sueIo
c" Fon3uidos, tendencia a la o(esidad, 4ase I de sueIo
pro4undo inmediata en el electroence4alograma )
alargamiento del per8odo de latencia del sueIo/
d) <clusiones intermitentes de la 'a a6rea superior.
pausas de apnea. /ra,mentacin del sueAo e
$ipersomnia diurna.
e" 2ausas centrales de apnea, convulsiones nocturnas,
accidentes de tr54ico ) 4alta de impulso respiratorio
central/
1(() El tratamiento de elecci*n del s8ndrome grave
de apneas del sueIo es0
a" Diet'tico0 dieta :ipocal*rica/
(" Medicamentoso0 lo(elina ) similares/
c" O7igenoter5pico, con FiO@ del KA&/
d) nstrumental. con presin positi'a continua.
e" JuirHrgico, con tra3ueotom8a permanente/
1()) El tratamiento de la apnea o(structiva del
sueIo se (asa en todas, MENOD una, de las
siguientes medidas0

a" :dministracin de ben-odiacepinas por la noc$e/
(" Dupresi*n del ta(aco ) del alco:ol/
c" Adelga6amiento/
d" Utili6aci*n de presi*n positiva continua en la v8a a'rea/
e" Eliminaci*n de la o(strucci*n nasal, si e7istiera/
1(+) Fe4erente al s8ndrome de las apneas durante
el sueIo (DAD", seIale cu5l de las siguientes
aseveraciones NO es correcta0

a" La relaci*n apnea+:ipopnea superior a !% por :ora se
considera patol*gica/
(" En las apneas o(structivas cesa el 4lu?o (uco9nasal de
aire ) persisten los movimientos respiratorios toraco9
a(dominales/
c" En las apneas centrales el cese del 4lu?o a'reo (uco9
nasal se acompaIa de la disminuci*n o cese de la
actividad de los mHsculos respiratorios/
d) Las apneas mixtas son inicialmente obstructi'as 4
posteriormente centrales.
e" El despertar transitorio (arousal" :a(itualmente sigue a
las alteraciones gasom'tricas/
1)2) El tratamiento m5s e4ica6, entre los siguientes,
del s8ndrome de apnea del sueIo es, en el momento
actual0

a" 1ratamiento conservador con p'rdida de peso ) uso de
anal'pticos respiratorios/
(" O7igenoterapia durante m5s de !A :oras al d8a/
c" Uvulopalato4aringoplastia/
d) Cso de presin positi'a continua en la 'a a6rea.
e" Uso de presi*n negativa continua en la v8a a'rea/

1)1) El s8ntoma cardinal del s8ndrome de apnea del
sueIo es0

a" Insomnio/
b) 9ipersomnia diurna.
c" 2'rdida de memoria/
d" rrita(ilidad/
e" ,e4alea/
1)2) De considera como uno de los criterios
diagn*sticos de D8ndrome de Distress Fespiratorio del
Adulto, uno de los siguientes datos0

a" 2resencia de insu4iciencia card8aca/
(" Acidemia re4ractaria/
c" Estertores (ilaterales intensos/
d" ,ociente 2aO@+FiO@ igual o in4erior a @%%/
e) Presin de encla'amiento pulmonar superior a 22
mm 9,.

1)3) <,u5l de los siguientes datos NO aparece en
el s8ndrome de insu4iciencia (distress" respiratoria
aguda del adulto, plenamente esta(lecido e inducido
por politraumatismo=0

a) Presin capilar pulmonar =P&P) de encla'amiento
superior a 22 mm 9,.
(" In4iltrados alveolares di4usos en la radiolog8a tor5cica/
c" ;ipo7emia por aumento del s:unt intrapulmonar/
d" ;ipertensi*n pulmonar/
!.
e" Disminuci*n de la distensi(ilidad (>compliance>"
pulmonar/

1)4) Un paciente ingresado por pancreatitis aguda
comien6a con ta3uipnea, ta3uicardia, sudoraci*n )
cianosis progresivas/ La 2aO@ es de AA mm;g, la F7
de t*ra7 muestra in4iltrados alveolares (ilaterales ) la
presi*n de enclavamiento capilar pulmonar es normal/
El aporte de o78geno suplementario no me?ora la
situaci*n/ <Ju' diagn*stico, entre los siguientes, es el
m5s pro(a(le=0

a" Neumon8a nosocomial/
(" Insu4iciencia card8aca/
c) 5istress respiratorio del adulto.
d" 1rom(oem(olismo pulmonar/
e" Em(olia grasa/
1)") El s8ndrome del >distress> respiratorio del
adulto se caracteri6a por los siguientes :alla6gos0

a" ;iperpermea(ilidad alveolocapilar, in4iltrados
pulmonares di4usos e insu4iciencia respiratoria aguda/
(" Insu4iciencia respiratoria cr*nica agudi6ada, aumento
de la distensi(ilidad pulmonar ) edema agudo de
pulm*n :emodin5mico/
c" ;ipercapnia, in4iltrados pulmonares di4usos e
insu4iciencia card8aca i63uierda/
d" ;ipopermea(ilidad alveolocapilar, edema agudo de
pulm*n cardiog'nico ) aumento de la presi*n de
enclavamiento capilar pulmonar/
e" Aumento de la presi*n de enclavamiento capilar
pulmonar, anuria ) aumento de la distensi(ilidad
pulmonar/

1)%) El s8ndrome del >distress> respiratorio del
adulto se caracteri6a por uno de los siguientes
:ec:os0

a" Lesi*n di4usa pulmonar con :iperpermea(ilidad alveolo9
capilar/
(" ,ursar, desde el principio, con elevaci*n de la 2a,O@/
c" De(erse a un de4ecto primario en la secreci*n del
sur4actante pulmonar/
d" 1ener una presi*n de enclavamiento pulmonar mu)
aumentada, aun3ue luego pueda normali6arse algo/
e" Aparecer un edema agudo de pulm*n de tipo
cardiog'nico/

1)() ar*n de AA aIos operado de resecci*n
intestinal por is3uemia/ Depsis postoperatoria a los .
d8as de la intervenci*nM se descarta el origen
a(dominal ) se trata con anti(i*ticos ) o7igenoterapia
al $%&/ Datos anal8ticos0 p; -,A%M 2aO@ AK mm;gM
2a,O@ K! mm;g/ Ante este cuadro, se pensar8a en el
diagn*stico m5s pro(a(le de0

a" 2leures8a/
(" Atelectasia postoperatoria/
c" Em(olismo pulmonar/
d) 5istress respiratorio del adulto.
e" Neumon8a/
1))) De considera como distress respiratorio del
adulto a la situaci*n cl8nica 3ue se presenta con0

a" 2aO@ in4erior a $% mm;g, con FIO@ igual a !, en su?eto
previamente sano/
(" 2aO@ in4erior a $% mm;g, con FIO@ igual a !, en su?eto
con neumopat8a cr*nica/
c" 2aO@ in4erior a $% mm;g, con FIO@ ma)or de %,$, en
su?eto previamente sano/
d" Pa<2 in/erior a %2 mm9,. con F<2 ma4or de 2.%. en
su3eto con neumopata crnica/
e" ,ual3uier 2aO@ con in4iltrados pulmonares di4usos, de
presentaci*n aguda/
!B

RESPUESTAS
1) 5
2) &
3) D
4) A
5) B
6) D
7) C
8) E
9) C
10) A
11) A
12) C
13) C
14) A
15) C
16) A
17) C
18) C
19) A
20) A
21) D
22) B
23) C
24) A
25) B
26) B
27) C
28) B
29) E
30) B
31) E
32) C
33) E
34) B
35) B
36) C
37) D
38) E
39) C
40) A
41) B
42) E
43) A
44) D
45) C
46) B
47) D
48) C
49) E
50) E
51) B
52) A
53) E
54) C
55) A
56) B
57) C
58) D
59) B
60) D
61) C
62) B
63) C
64) A
65) B
66) B
67) D
68) D
69) C
70) E
71) D
72) D
73) D
74) A
75) D
76) B
77) D
78) D
79) D
80) C
81) D
82) B
83) D
84) C
85) B
86) A
87) A
88) C
89) D
90) C
91) E
92) A
93) B
94) D
95) C
96) B
97) E
98) D
99) E
100) A
101) B
102) E
103) E
104) C
105) E
106) C
107) D
108) B
109) D
110) C
111) B
112) E
113) E
114) E
115) D
116) B
117) B
118) B
119) E
120) B
121) C
122) A
123) E
124) B
125) D
126) D
127) D
128) C
@%
129) B
130) C
131) B
132) A
133) B
134) E
135) D
136) A
137) B
138) D
139) C
140) E
141) A
142) C
143) C
144) C
145) C
146) C
147) D
148) C
149) A
150) E
151) C
152) B
153) C
154) E
155) B
156) D
157) C
158) D
159) B
160) C
161) A
162) D
163) A
164) D
165) C
166) A
167) E
168) D
169) D
170) A
171) E
172) A
173) B
174) B
175) B
176) D
177) D
178) A
179) D
180) D
181) B
182) D
183) A
184) C
185) A
186) A
187) D
188) C
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