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PROYECTO DISLIPIDEMIA

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Proyecto educativo sobre las dislipidemias en Cali
Proyecto educativo sobre las dislipidemias en Cali

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PROYECTO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD DIRIGIDO A ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS RESIDENTES DEL BARRIO ******, PARA LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

DE LAS DISLIPIDEMIAS, ORGANIZADO POR EL CENTRO DE SALUD LA NUEVA ALEJANDRÍA EN EL PRIMER PERIODO DEL AÑO 2007.

IDENTIFICACIÓN

Se realizará un Proyecto Educativo sobre Dislipidemias, su clasificación, causas generadoras, manifestaciones, factores de riesgo, formas de prevención, tratamiento, índices de morbilidad y mortalidad a través de charlas educativas dirigidas a adultos mayores de 60 años, habitantes de la comuna 18 del Barrio ****** ubicado al sur occidente de Cali. Este proyecto está liderado por el Centro de Salud la Nueva Alejandría a través de sus profesionales de la salud dentro del subprograma Educación en Salud Ocupacional.

JUSTIFICACIÓN

Ante el advenimiento de múltiples enfermedades por causa de las dislipidemias en estos últimos años, se hace necesario generar desde los claustros secundarios y de manera especifica, desde los diversos centros de salud, políticas serias que conlleven una nueva cultura frente a la prevención de dicha enfermedad. Para enfrentar este problema de salud es necesario integrar equipos multidisciplinarios de profesionales en la salud, que permitan promover actitudes de conciencia y de responsabilidad a fin de preservar la salud del individuo y de la comunidad. Se estima que 97 millones de adultos en Colombia tienen sobrepeso o sufren de obesidad, lo cual aumenta substancialmente el riesgo de morbilidad por hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo II, enfermedad coronaria del corazón, enfermedad de la vesícula biliar, osteoartritis, apnea nocturna, problemas respiratorios y cáncer del endometrio. Por lo mencionado anteriormente, nuestra charla esta encaminada a la comunidad del Barrio ****** y esperamos obtener un resultado positivo encontrando que cada uno de los participantes ha aprendido y se ha concientizado de lo que es y a lo que conlleva esta enfermedad.

MARCO INSTITUCIONAL CENTRO DE SALUD NUEVA ALEJANDRÍA El centro de salud Nueva Alejandría es una organización con actividad sin ánimo de lucro, manejada por un grupo de profesionales en la salud, egresados de La Universidad Santiago de Cali. Tiene convenios con dos Laboratorios Farmacológicos y con la Universidad mencionada anteriormente para contribuir con el aumento de la calidad de vida de las personas que habitan el sector El centro de salud se encuentra ubicado en el sur de Cali, en el Barrio ******, perteneciente a la comuna 18, abarcando de esta manera el Sur occidente de Cali. Misión Somos un Centro de Salud al servicio de la comunidad cuyo objeto es prestar Servicios de Salud a la población, regidos bajo los principios de la ética y la eficiencia, logrando permanente crecimiento y contribuyendo al bienestar de la población, satisfaciendo sus necesidades de mejoramiento de salud y nivel de vida, con preparación profesional que garantizan un servicio adecuado y oportuno. Visión Ser una organización líder caracterizándose por la calidad en la prestación de los servicios de Salud, y eficacia en la atención oportuna y digna con enfoque social y estándares de excelencia, que contribuye en forma efectiva a mejorar la calidad de vida de la población en el municipio de Santiago de Cali.

Objetivos • • • • • • Brindar a la comunidad un excelente servicio en todos los ámbitos ocupacionales. Fomentar los buenos hábitos de vida y cuidados con la salud. Crear un buen y adecuado ambiente, según las necesidades del paciente. Brindar educación al paciente en todos los campos que aquí se manejan. Brindar atención oportuna, y los adecuados medicamentos al adulto mayor según sus enfermedades. Ser una organización líder en la prestación de servicios para generar mayor cobertura de salud en la población. ESTRUCTURA ORGÁNICA

CONSEJO DIRECTIVO GERENTE

OFICINA DE CONTROL INTERNO

SUB-GERENTE OPERATIVO

SECRETARIA GENERAL

SUB-GERENTE FINANCIERO DE RECURSOS HUMANOS

SUB-GERENTE OPERATIVO

OFICINA DE CONTROL INTERNO

TESORERO

USUARIOS

EMPLEADOS

SERVICIOS: Atención Médica General Urgencias Atención Médica Especializada Ginecología Optometría Nutrición Consulta Odontológica Pediatría NORMAS: Nuestras normas estás fundamentadas en la constitución política de 1991, el sustantivo del trabajo, código disciplinario, reglamentos internos, y decretos reglamentarios de la superintendencia nacional de salud PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS: Nuestros procedimientos administrativos se regirán por el derecho sustantivo y los modelos institucionales fundamentados en los códigos señalados. FINALIDAD Rayos X Laboratorio Clínico Psicología Terapia Física Terapia Respiratoria Terapia de Lenguaje Terapia Ocupacional

El proyecto educativo para adultos mayores de 60 años tiene como finalidad mejorar la calidad de vida de la comunidad, y disminuir el índice de morbilidad y mortalidad en pacientes con dislipidemia concientizandolos acerca de la importancia con la que se debe manejar esta enfermedad.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Educar a los adultos mayores de 60 años, para que identifiquen las dislipidemias como uno de los problemas de salud pública en la población y de esta manera realizar un control sobre la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de dichas enfermedades. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Concienciar por medio de charlas y actividades lúdicas a las personas acerca de los cuidados que se deben tener con esta enfermedad. • Disminuir la alta tasa de mortalidad y morbilidad producida por dislipidemias, que han venido creciendo notoriamente durante los últimos tiempos. • Promover y desarrollar programas que nos permitan mejorar los hábitos alimenticios de los adultos mayores de 60 años y sus familias, para así garantizar un mejor estado de salubridad. • Educar a la comunidad acerca de los factores de riesgo, que predisponen a adquirir esta enfermedad. • Enseñar a la comunidad los signos y síntomas que determinan esta enfermedad para así detectarla a tiempo.

METAS

Educar a la totalidad de adultos mayores que habitan la comuna 18, acerca de lo que es, y a lo que conllevan las dislipidemias.

El logro de nuestras metas se obtendrá, gracias a las charlas educativas que serán dirigidas a la comunidad, durante los próximos tres meses (mayo, junio y julio), que permitan concientizar y orientar hacia un óptimo resultado en los estados de salud de los adultos mayores de 60 años.

Para el buen desarrollo de nuestras charlas, las realizaremos en el Auditorio del Centro de Salud, con una asistencia alrededor de 60 personas.

POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BENEFICIARIA DIRECTA E INDIRECTA La población beneficiada directamente son los adultos mayores de 60 años con dislipidemia, residentes del Barrio ****** al sur occidente de Cali perteneciente a la comuna 18 que representa personas de estrato 3 en la escala socioeconómica. Entre la población beneficiada predomina el sexo masculino. Entre estas personas encontramos algunas de raza blanca, negra y también mestizos. En su mayoría son personas casadas, procedentes del Valle del Cauca – Cali con una composición familiar extensa. La mayoría tiene un nivel de escolaridad de Básica Secundaria, algunos son habitantes de casas propias y otros de alquiler. Las respectivas familias son beneficiadas indirectamente para que adquieran mayor conocimiento en el tema (dislipidemias), y así lograr una mejor calidad de vida y una dieta alimenticia balanceada, tomando en cuenta las medidas preventivas de dicha enfermedad, y a su vez facilitar el cuidado de los adultos mayores de 60 años.

PRODUCTOS Este proyecto ha sido realizado por personas representantes y responsables del Centro de Salud la Nueva Alejandría, los cuales son profesionales en la salud egresados de la Universidad Santiago de Cali, con la cual, ellos tienen convenio. La realización de este proyecto será durante los tres próximos meses dirigida a 60 adultos mayores de 60 años con dislipidemias del Barrio ******, y concientizar a cada uno de ellos de la importancia de una adecuada dieta alimenticia y ejercicio diario, y de esta manera, promover la salud y prevenir la enfermedad.

LOCALIZACIÓN FISICA Y COBERTURA Este proyecto será realizado en el Centro de Salud la Nueva Alejandría, el cual está ubicado en la Carrera *****, en la comuna 18, al sur occidente de Cali. Se encuentra en un terreno plano, y con un área construida de 9.15 mt, para adultos mayores de 60 años, cubriendo 60 habitantes. ESPECIFICACIÓN DE ACTIVIDADES ACTIVIDADES PREVIAS • Se colocará información en el centro de salud y en diferentes partes del Barrio ****** acerca de las charlas a realizar, incluyendo las fechas y hora exacta. • • Se repartirán volantes con esta misma información, de puerta en puerta, una semana antes de la realización de la misma. Se contratará un equipo de perifoneo, que ejercite su función durante tres días, anteriores a la charla, utilizando dos horas diarias. ACTIVIDADES PROPIAS • • • • Se realizará una charla educativa acerca de las dislipidemias, pretendiendo abarcar todo su contenido como tal. Se educará a todos los adultos mayores acerca de los factores de riesgo que predisponen a adquirir esta enfermedad. Se enseñarán los signos y síntomas de las dislipidemias para de esta manera poder dar un tratamiento inmediato y oportuno. Se busca concienciar a la comunidad acerca de la importancia que tiene, la correcta toma de los medicamentos.

ACTIVIDADES PARALELAS • • Se ha programado un día de campo con la comunidad de adultos mayores, con el fin de interactuar y conocernos mejor. Se ha organizado un grupo muy completo de la tercera edad, el cual se reúne tres días a la semana para realizar ejercicios que ayudan a mantener un buen estado físico. • Cada mes, contratamos una persona que asiste al Centro de Salud para enseñarle manualidades a los integrantes del grupo de la tercera edad, tales como: contri, pintura, croché, bordado, entre otras. • Se realizan días de baile quincenales para disipar a la comunidad y vivir un día alegre, conviviendo unos con otros. ACTIVIDADES POSTERIORES • Al finalizar la charla se entregarán folletos con un breve resumen de lo antes visto, buscando así que los participantes tengan presente nuestras enseñanzas y recomendaciones. • • Se compartirá un refrigerio con todos los asistentes, para motivarlos a posibles charlas posteriores. Se evaluará por medio de una dinámica llamada lluvia de ideas, para así enterarnos que tan positiva ha sido nuestro trabajo, y de esta manera aclarar dudas, en caso de que amerite.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES MAYO 1 2 x JUNIO 1 2 3 JULIO 2 3

SEMANAS Presentación de actividades recreativas: Uní cuento, encuentros deportivos y culturales. Elaboración de sesiones educativas: -Identificación de necesidades. –Caracterización de la población. –Elaboración de objetivos. –Contenidos. –Técnicas. –Materiales. –Evaluación de aprendizaje. Coordinación de aspectos logísticos Programación de sesiones educativas Desarrollo y evaluación de sesiones educativas Elaboración y presentación del informe

3

4

4

1

4

x

X X x x x x x x x x x

RECURSOS

RECURSOS HUMANOS • • • • • • • • Médico Gerontólogo Psicólogo Enfermera Fisioterapeuta Educador físico Trabajadores Sociales Nutricionista

Personal Artístico, Deportivo y Cultural para las actividades paralelas: • • • 3 Cuenteros 6 Recreacionistas 1 Discjockey

RECURSOS MATERIALES • • • • • • • • • • Papelería Ayudas didácticas Tableros 70 Sillas 30 Mesas Elementos didácticos 4 Básculas Sabanas Botiquín Termómetro • • • • • • • • • Fonendoscopio Tensiometro Folletos Revistas 30 Colchonetas Alimentos Agua potable Platos desechables Películas

RECURSOS TECNICOS • • • • 2 Computadores 1 Video beam 2 Cortometrajes “testimonios” 4 Torres de Audio • • • • RECURSOS FINANCIEROS • • • • • • • • Brisa S.A Fotocopiadora EL COPIÓN. Secretaría de Educación Municipal Secretaría de Salud Municipal. Sección Administrativa Centro de Salud la Nueva Alejandría La Universidad Santiago de Cali El Laboratorio Farmacéutico Gemfar y MK. Rimax. SA PRESUPUESTO Fuentes de financiación Discriminació n del recurso Unidades que e requiere Valor monetario de cada Rimax S.A. Fotocopiadora s EL COPION Mobiliario de oficina y sillas Material educativo y de trabajo. 70 sillas y 30 mesas Cartulina, resma de papel, papel unidad $2.000 y $5.000 $31.000 $215.000 costo total • 1 Equipo reproductor de

música 1 Auditorios 2 Micrófonos 200 metros cable de audio 7 extensiones

contac, marcadores, lápices, Secretaría de Educación BRISA.SA Centro de Salud la Nueva Alejandría Laboratorios GEMFAR y MK COSTO TOTAL Medicamentos Material educativo lapiceros. 1 video, 60 folletos, 20

acetatos Implementos de 10 galones de práctica. Material recreativo agua Alimentos, colchonetas, tensiometro, Acetaminofén Simvastatina MK. $246.000

SESIONES EDUCATIVAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN El Centro de Salud la Nueva Alejandría localizado en el Barrio ****** perteneciente a la Comuna 18, representa en su conjunto una zona de riesgo por sus características geográficas y sociales. Se presenta una alta tasa de analfabetismo, desempleo, la proporción de personas sin seguridad social e índice de dependencia general. Entre las personas con dislipidemias predomina el sexo masculino, encontramos algunas de raza blanca, negra y también mestizos. En su mayoría son personas casadas, procedentes del Valle del Cauca – Cali con una composición familiar extensa. Algunos son habitantes de casas propias y otros de alquiler. Su rango de edad oscila entre los 60 y 70 años.

DIÁGNOSTICO DE NECESIDADES EDUCATIVAS Según el análisis realizado en el Barrio ****** de la ciudad Santiago de Cali, encontramos los siguientes problemas: • • • • • • • Tabaquismo Alcoholismo Violencia intrafamiliar Analfabetismo Inseguridad Pobreza Desempleo

OBJETIVOS EDUCATIVOS SUJETO Los adultos mayores de 60 CONCIENTIZAR años y sus familiares. ACCIÓN CRITERIOS La etiología, las principales características, diagnostico, tratamiento y complicaciones de los pacientes con dislipidemias. Mediante conferencias, charlas educativas, videos “testimonios”. CONDICIONES

CONTENIDO EDUCATIVO

En base a nuestro principal objetivo, que es concientizar a la comunidad de adultos mayores, acerca de los cuidados que se deben tener con las dislipidemias, buscamos que nuestros participantes comprendan la importancia que tiene la toma de medicamentos, también los estrictos cuidados que se deben tener respecto a la dieta y el ejercicio diario. Deseamos que nuestras enseñanzas sean de gran utilidad para todos los asistentes.

TÉCNICAS EDUCATIVAS

• • • • •

Charlas educativas, para las cuales utilizaremos una terminología común, que facilite el entendimiento de éstas a los participantes. Actividades dinámicas. Dinámicas culturales y deportivas para la integración. Dialogo abierto. Videos “testimonios”

MATERIALES EDUCATIVOS VISUAL Carteleras Afiches Acetatos SONORO Historias Cuentos Radio AUDIOVISUAL Video Cine IMPRESO Volantes Folletos Cartillas

EVALUACION DEL APRENDIZAJE

De acuerdo al proyecto en el cual estamos trabajando. La evaluación se llevará a cabo al inicio de las sesiones educativas y al final de estas actividades que están enfocadas en la interiorización del conocimiento de las dislipidemias, su prevención y control. Se llevará a cabo la evaluación de las sesiones educativas a través de una socialización y un juego de preguntas que se harán posteriores a las actividades. SESIONES EDUCATIVAS Sábado 5 de mayo: Bienvenida y actividad de integración. (Trabajadora Social.) Introducción al proyecto. (Psicóloga.) Actividad paralela: Test valorativo Sábado 12 de mayo:

¿Qué son las Enfermedades Crónicas No Transmisibles?

¿Qué son las Dislipidemias? (Médico General.). Tasas de morbilidad y mortalidad. (Departamento de Estadística del Centro de Salud la Nueva Alejandría.) Sábado 19 de mayo: ¿Cuáles son las causas de las Dislipidemias? (Médico general) ¿Cómo se previenen las Dislipidemias? (Nutricionista y Médico general) Domingo 3 de junio:

Conferencia sobre alimentación, preparación de alimentos y la higiene familiar. (Nutricionista.) Sábado 9 de junio: Clasificación de las dislipidemias (Médico General) Signos y síntomas de las Dislipidemias (Médico General)

Domingo 17 De junio: Día deportivo y cultural. Sábado 23 de junio: Tratamiento de las Dislipidemias (Médico General) Domingo 1 de julio: Realización de exámenes físicos a cada participante. Sábado 7 de julio: Evaluación de lo aprendido. (Profesionales Centro de Salud la Nueva Alejandría)

Domingo 15 de julio: Lluvia de ideas. (Profesionales Centro de Salud Nueva Alejandría)

EVALUACION DE LAS SESIONES EDUCATIVAS Al concluir la programación se le entregara a cada una de las personas asistentes a la charla, un volante en el cual encontraran preguntas acerca de la actividad y nuestra metodología; con espacio disponible para permitir así que puedan expresar sus ideas personales. De esta manera, podremos saber que tan bueno ha sido nuestro trabajo, y también podremos corregir posibles equivocaciones para un futuro.

ANEXOS 1. ¿Qué son las dislipidemias? Las dislipidemias son un grupo de enfermedades causadas por diversos trastornos del metabolismo de las lipoproteínas del plasma y que se expresan por la elevación del colesterol y los triglicéridos. Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que aumenta la morbimortalidad cardiovascular en la misma medida que aumenta el valor plasmático de colesterol (Col), las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos (Tg) y disminuye el valor de las lipoproteínas de alta densidad (HDL). Las alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas constituyen la base bioquímica en el desarrollo de la aterosclerosis, potencializada por la asociación con otros factores de riesgo. Por los estudios de intervención realizados se conoce que si se modifican favorablemente los valores de las lipoproteínas plasmáticas mediante acciones no farmacológicas o farmacológicas, utilizando estrategias poblacionales o individuales, se puede disminuir la prevalencia de cardiopatía isquémica, enfermedades cerebrovasculares y enfermedad vascular de miembros inferiores, pudiéndose alcanzar, según opinión de algunos, no sólo la prevención sino incluso la regresión de este proceso. Debe destacarse que la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares están entre las primeras causas de muerte en Cuba y en otros muchos países. Se estima que entre el 20 y el 25 % de la población cubana tiene hipercolesterolemia. No existen datos acerca de los Tg séricos en la población cubana. El tratamiento de las dislipidemias tiene un carácter multidisciplinario. Mediante la participación de clínicos, nutriólogos, dietistas, psicólogos y enfermeras se influye educativamente sobre el paciente con el objetivo de modificar su estilo de vida.

La variedad de situaciones posibles a las que se enfrentan los médicos en la atención a pacientes dislipidémicos conlleva soluciones distintas para cada paciente. La existencia de numerosos factores de riesgo de la aterosclerosis, unos ya conocidos y otros nuevos, recién categorizados, complica esta situación. Por otra parte, la existencia de dislipidemias de causas secundarias y otras de origen familiar exigen una cuidadosa evaluación del enfermo que incluye la realización de investigaciones que permitan identificar a cuál grupo pertenece, así como determinar la magnitud de la aterosclerosis en los territorios vasculares más frecuentemente afectados. El orden necesario para dar cumplimiento a este plan, que se realiza por etapas, y que persigue la normalización de los niveles de lipoproteínas séricas y la prevención tanto primaria como secundaria de la aterosclerosis clínica, resultaría más sencillo si contara con un sistema computadorizado que permita uniformar criterios según las recomendaciones internacionales establecidas para estos casos.

2. EJERCICIO Y DISLIPIDEMIAS Tiene claro efecto en el perfil lipídico, con reducciones de 15% en el colesterol total, 13- 15% en triglicéridos y aumento de 12 a 18% en cHDL. Se ha mostrado que el ejercicio contribuye a la pérdida de peso aún sin dieta; que reduce los factores de riesgo cardiovascular y por ende el riesgo de EAC (reducción de 5-10 mmHg en presión arterial, hasta 30 mg/dl en glucemia y 0.5% a 1.5% en hemoglobina glucosilada); y finalmente que contribuye a la reducción de la grasa corporal, en particular la grasa abdominal, marcador de riesgo. El ejercicio que ha mostrado utilidad es el ejercicio aeróbico, que usa oxígeno para quemar glucosa primero y luego tejido graso. Se recomienda realizarlo al menos cinco veces por semana, durante un mínimo de 30 minutos diarios (recomendación B). En algunos casos puede aconsejarse fraccionar el ejercicio en dos períodos de 15 minutos cada uno, en personas con enfermedades que impliquen limitaciones en la intensidad del ejercicio.

La recomendación debe incluir el tipo específico de ejercicio. Los ideales son caminar, trotar, montar en bicicleta móvil o estática, los aeróbicos, nadar y practicar deportes. Siempre debe incluirse un período breve de calentamiento, que es la misma forma de ejercicio que se hará pero en menor intensidad y un período de recuperación o enfriamiento. 3. Tratamiento El tratamiento de las dislipidemias debe incluir siempre intervención sobre hábitos de vida, particularmente tipo de alimentación y ejercicio, además del control de otros factores de riesgo. En el tratamiento farmacológico, las estatinas han mostrado ser el medicamento de elección en las dislipidemias con predominio de colesterol, así como los fibratos en el predominio de triglicéridos y en los casos de cHDL bajo. El mecanismo de acción principal es la estabilización de las placas ateroscleróticas cuando existen. Hay clara evidencia de la necesidad de reducción de colesterol por lo menos hasta alcanzar las metas propuestas.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

Sala, A. y Núñez N. Guía de ejercicios físicos elementales para la tercera edad. PAMI. www.calisaludable.gov.co Secretaria de Salud Municipal de Cali El libro de la medicina familiar- editorial el tiempo. www.nutricionespecializada.com www.medigraphic.com

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