Bol. Epidemiol.

(Lima) 23 (11)

Boletín
11
(del 09 al 15 de marzo de 2014)
Epidemiológico
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 11

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido Actualidad
Artículo de actualidad: Implementación de la vigilancia de Tuberculosis en el país

Implementación de la vigilancia de La evolución epidemiológica de la tuberculosis (TB) ha tenido

tuberculosis en el país. Pág. 200 – 201.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú, hasta la SE 11-2014. Pág.
202 – 205.
Situación epidemiológica de la fiebre amarilla
selvática en el Perú, años 2011 - 2013. Pág.
205 – 210.
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica:
diferentes escenarios, desde el antes y después de la aparición
de los fármacos antituberculosos, hasta la aparición de la
resistencia a los mencionados fármacos.
Según el reporte global de la OMS-2013 [1], para el año 2012 se
estimó que a nivel mundial 8,6 millones de personas
enfermaron de TB y que 1,3 millones de personas murieron a
causa de esta enfermedad. Además, se estimó que 450 000
personas desarrollaron tuberculosis multidrogorresistente (TB-
MDR) y 170 000 murieron a causa de la TB-MDR. En el Perú,
anualmente se registran en promedio alrededor de 26 000
casos nuevos de enfermedad activa, además en los últimos 2
años se han notificado más de 1300 pacientes con TB-MDR
por año y alrededor de 60 casos de tuberculosis extensamente
resistente (TB-XDR) por año.

Resumen de las enfermedades o eventos bajo
vigilancia epidemiológica en el Perú, a la
semana epidemiológica 11. Pág. 211 – 215.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 216 –
217.
La TB continúa siendo un importante problema de salud en
nuestro país; en los últimos 10 años la tendencia de la
incidencia se ha mantenido estacionaria, observándose recién
en los últimos 4 años una disminución promedio menor a
2,5 % anual; sin embargo, en este mismo período también se
observa un aumento acelerado en los casos de TB MDR y TB
XDR, lo que complica las acciones de control.

Brotes y otras emergencias Encontrar una estrategia adecuada que permita eliminar o
sanitarias erradicar la tuberculosis del país es muy difícil, sobre todo por
estar relacionada a factores como la pobreza, viviendas
Brote de dengue en la localidad de Tingo inadecuadas, hacinamiento y dificultad para acceder a los
María, distrito de Rupa Rupa, provincia de servicios de salud. Si bien la tuberculosis tiene sus mayores
Leoncio Prado, departamento de Huánuco, año consecuencias en la población afectada, también las tiene para
2014. Pág. 218 - 219. el Estado y el resto de la sociedad, pues la transmisión e
incremento de esta enfermedad demanda mayores recursos
Indicadores de monitoreo de la humanos, económicos, tecnológicos y de infraestructura para
notificación semanal atenderla [2].

Indicadores de monitoreo de la notificación de La vigilancia epidemiológica es uno de los instrumentos más

casos, en la semana epidemiológica 11 - 2014. conocidos y aplicados en la salud pública, que se utiliza para
Pág. 220.
conocer y registrar el comportamiento de las enfermedades y
problemas de salud en un área geográfica determinada [3,4].

Dirección General de Epidemiología 200

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En el país desde hace más de 10 años se tiene

implementado un sistema de vigilancia
epidemiológica integrado por la Red Nacional de
Epidemiología con más de 7000 unidades
notificantes, constituidas por establecimientos de
salud públicos y privados de todo el país.
En este contexto, el Ministerio de Salud, a través de la
Dirección General de Epidemiología, desde 2012,
incorpora a la tuberculosis como enfermedad sujeta a
vigilancia epidemiológica en salud pública y de
notificación obligatoria en el país (Resolución
Ministerial Nº 948- 2012/MINSA) y durante 2013
desarrolla actividades para la implementación del
sistema de vigilancia de Tuberculosis en todos los
establecimientos de salud del país de acuerdo a la
Directiva Sanitaria 053/Resolución Ministerial Nº
179- 2013/MINSA.
A diciembre del 2013, las 33 Direcciones Regionales
de Salud (DIRESA) del país implementaron la
Directiva Sanitaria N° 053, incluyendo notificación de
casos en establecimientos del MINSA, Essalud, INPE,
FFAA, PNP y el sector privado, lo que permitió la
notificación de 23 000 casos de tuberculosis en todo
el país.
Aún falta fortalecer el sistema de vigilancia en algunas
áreas del país, sin embargo a la fecha se cuenta con
información nominal de los casos de tuberculosis, así
como información sobre grupos de mayor
vulnerabilidad, además de información de
determinantes y factores de riesgo relacionados a la
enfermedad. Se espera que la información notificada
desde el nivel local, regional y nacional permita
fortalecer el análisis epidemiológico de la TB para
mejorar las acciones de prevención y control.
Referencias bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report
2013. Ginebra. Disponible en
http://www.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/9789241
564656_eng.pdf (Consultado el 02-01-2014).
2. Impacto socioeconómico de la tuberculosis en el Perú 2010:
Documento Técnico/ Ministerio de Salud. Perú 2012
3. Buehler JW, Hopkins RS, Overhage JM, Sosin DM, Tong V.
Framework for evaluating public health surveillance systems
for early detection of outbreaks: recommendations from the
CDC Working Group. MMWR Recom. Rep2004 May 7;53(RR-
5):1-11
4. Instituto Carlos III, Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Ampliación de la definición de caso de tuberculosis en la red
nacional de vigilancia epidemiológica.

Méd. Gabriela Soto Cabezas

Ana María Chávez Pachas
Equipo técnico de la vigilancia de TB – VIH
Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología | 201

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Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 11 – 2014

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 11 – 2014. 2014; 23 (11): 202 – 205.

Antecedente

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de
las primeras causas de atención en los Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en
establecimientos de salud, representando el 24,9 % menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 11)
del total de consultas. Las infecciones respiratorias Neumonías en menores de 5 años.
agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y Hasta la SE 11, se notificaron 3348 episodios de
representan el 12,1 % del total de muertes [1]. neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 11,6 episodios de neumonía x 10 000 menores
La neumonía es una de las principales causas de de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
cuatro millones de niños menores de 5 años mueren 36,5 % (1222/3348) de los casos fueron
en países en vías de desarrollo. Con una incidencia de hospitalizados.
0,22 casos/niño/año, en Latino América y el Caribe,
siendo el promedio de 0,29 para los países en
desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en
IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumonía son el
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el
mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumonía en menores de 5 años son: la desnutrición,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva,
inmunizaciones incompletas, hacinamiento
contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climático, entre Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
otros [4].
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en
Situación actual menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 11)

IRA en menores de 5 años Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
En el Perú, a la SE 11 del presente año, se han
años fueron: Loreto (29,5), Ucayali (26,0), Huánuco
notificado 443 467 episodios de IRA en menores de 5
(20,1), Callao (16,4) y Lima Este (16,2).
años, con una incidencia acumulada (IA) de 1539,4
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
observándose un disminución de 11,7 % en relación a
A la SE 11-2014, para el país se han notificado 45
la IA reportada para el mismo período del año 2013
defunciones por neumonía en menores de 5 años,
(Fig. 1).
siendo el 42,2 % (19/45) intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
fueron: Ucayali (2993,2), Moquegua (2960,1), Callao 5 años a nivel nacional es de 1,3 % y las DIRESA con
mayores tasas de letalidad son: Tacna, Cusco,
(2797,8), Región Lima (2650,1) y Arequipa (2597,7).
Ayacucho, Huancavelica, Puno y Junín (Fig. 3).

Dirección General de Epidemiología 202

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12 100.0% neumonía en la región de la selva y una tendencia

90.0% descendente en las regiones de sierra y costa (Fig. 4).
10

100.0%
80.0%
Nº defunciones por neumonía

70.0%
8
16
60.0% 2012 2013
2010 2011 2014

2.6%

8.4%
6 50.0% TIA x 10 000 TIA x 10 000 TIA x 10 000 TIA x 10 000 TIA x 10 000 (SE 11)
14
Costa 94.6 Costa 92.3 Costa 90.0 Costa 94.6 Costa 12.5

1.2%
40.0% Sierra 91.2 Sierra 8.0

7.4%
Sierra 120.4 Sierra 100.2 Sierra 90.9

6.0%
5.7%
4.8%
Selva 216.7 Selva 187.6 Selva 182.9 Selva 20.9

2.6%
4 12 Selva 240.0

1.1%
Nacional 11.6

1.9%
Nacional 110,2 Nacional 105.5 Nacional 102.1

IA neumonías x10 000 < 5 años

30.0% Nacional 121.9

1.0%
0.9%
0.6%
0.8%
20.0% 10
2

0.2%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
10.0%
8
0 0.0%

SAN MARTIN

JUNIN
APURIMAC
CHANKA
AREQUIPA

JAEN
CAJAMARCA
CHOTA

ICA

MOQUEGUA

LIMA CIUDAD
PIURA

LA LIBERTAD
ANCASH

HUANCAVELICA

TACNA
AMAZONAS

CUTERVO

CALLAO

MADRE DE DIOS

LUCIANO CASTILLO
TUMBES

UCAYALI

LORETO

HUANUCO

PUNO
PASCO
AYACUCHO
CUSCO
LAMBAYEQUE
LIMA ESTE
LIMA NORTE

LIMA SUR
6

DIH DEH %TL 2

0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

DGE – MINSA 2010 2011 2012 2013 2014

Semanas epidemiológicas
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA
menores de 5 años. Perú, 2013 (SE 11)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
Los departamentos que han notificado mayor número DGE – MINSA
de defunciones son Cusco (12), Huánuco (5),
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
Ayacucho (4), Loreto (4) y Lima (3) (Tabla 2). regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 11)
Tabla 1. Tasa de mortalidad (TM) de neumonías en menores de
5 años. Perú 2009-2013 Neumonías en adultos mayores

TM x 100 000 < 5

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo
DEPARTAMENTO 2009 2010 2011 2012 2013 considerado de riesgo para neumonía, a la SE 11-
AMAZONAS 16.6 22.9 29.5 23.5 28.2 2014, se han notificado 1872 episodios de neumonía
ANCASH 14.6 12.1 6.1 3.5 8.0 con una IA a nivel nacional de 6,4 x 10 000, menor
APURIMAC 18.7 9.4 9.4 5.7 5.8
que el año anterior para el mismo período que fue de
AREQUIPA 14.5 9.7 26.1 11.6 4.8
AYACUCHO 12.5 10.0 15.0 13.9 14.0 7,8 x 10 000.
CAJAMARCA 13.5 6.5 3.0 8.6 9.4
CALLAO 0.0 3.8 3.8 3.8 11.5 Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
CUSCO 31.3 22.5 20.5 20.0 34.3 IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (21,8),
HUANCAVELICA 48.5 38.3 17.7 16.3 29.8 Arequipa (17,0), Huancavelica (15,0), Madre de Dios
HUANUCO 49.4 35.4 29.6 25.8 23.0
(14,7) y Cusco (12,4).
ICA 0.0 0.0 2.8 4.3 11.6
JUNIN 23.4 14.5 13.2 23.0 27.2 Se han notificado 130 defunciones en este grupo de
LA LIBERTAD 6.2 25.0 9.7 8.0 5.2
LAMBAYEQUE 9.5 2.6 4.4 2.7 2.7
riesgo y una TL nacional de 6,9 % que disminuyó en
LIMA 3.3 1.9 1.9 3.3 3.7 relación al año 2013 que fue de 8,8 %. El 88,5 %
LORETO 24.9 38.0 49.2 56.7 53.6 (115/130) de las defunciones por neumonías fueron
MADRE DE DIOS 0.0 0.0 7.5 30.3 0.0
intrahospitalarias.
MOQUEGUA 7.2 0.0 14.5 21.9 0.0
PASCO 47.3 30.0 21.3 37.0 40.6 Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
PIURA 6.2 7.3 5.8 3.2 4.3
PUNO 59.0 72.4 38.2 39.3 32.4
son: Lima Sur, Ica, Región Lima, Huancavelica y
SAN MARTIN 8.3 9.5 11.9 1.2 6.0 Ayacucho (Fig.5). Del total de neumonías se han
TACNA 0.0 0.0 13.7 10.4 10.5 hospitalizado el 49,1 % (919/1872).
TUMBES 9.8 4.9 0.0 4.9 14.7
UCAYALI 29.6 34.0 18.3 37.3 42.4 Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
Total 15.6 15.0 12.3 12.8 13.9
años
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA Hasta la SE 11-2014, se han notificado 24 810
episodios de síndrome obstructivo bronquial
La tasa de mortalidad nacional en neumonías en
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 8,6
menores de 05 años en el período 2009-2013, se ha
episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5
incrementado los tres últimos años en el país.
años.
Los departamentos con las TM más elevadas son
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
Loreto, Ucayali, Pasco y Cusco, estos índices se han
IA son Callao (36,0), Loreto (18,6), Lima Este (17,7),
mantenido en incremento (Tabla 1).
Lima Sur (17,7) y Lima Ciudad (15,0).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
A la SE 11 del 2014, en la IA de neumonías x 10 000
menores de 5 años, se observa incremento de la IA de
Dirección General de Epidemiología | 203
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

37.7%
30 40.0%

35.0%
25

30.0%

25.0%
Nº defunciones

24.0%
20
25.0%

16.3%
15 20.0%

14.7%
14.4%
13.1%
15.0%

10.0%
10

10.0%

5.6%
5.5%
5.4%
5.3%
4.0%
3.8%
5

1.7%
5.0%

1.4%
1.4%
1.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0 0.0%
CHANKA

CAJAMARCA

HUANCAVELICA

MOQUEGUA

PIURA

TACNA
JAEN

JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE

LIMA ESTE
LIMA NORTE

SAN MARTIN
AYACUCHO

CUTERVO

CALLAO
CUSCO

HUANUCO

LIMA SUR
LORETO

PASCO
LUCIANO CASTILLO

PUNO
AMAZONAS

APURIMAC

MADRE DE DIOS

TUMBES
UCAYALI
AREQUIPA

CHOTA

ICA
ANCASH

LIMA CIUDAD

DIH DEH TL%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en
adultos de 60 años a más. Perú, 2014 (SE 11) Figura 6. Tasa de incidencia acumulada (TIA) de neumonías por
grupos etarios. Perú, 2009 – 2013
Neumonías por grupos etarios
Durante el período 2009-2013 (SE 52), se pudo
observar que las tasas de incidencia acumulada (TIA)
fueron mayores en los grupos etarios de menores de
un año, seguida por el grupo de 1 a 4 años, en ambos
grupos, las TIA han disminuido en ese período en
21,8 % y 22,3 % respectivamente. Sin embargo en el
grupo de 60 años a más, la TIA se incrementó en
27,0 % en el mismo período.

Tabla 2: Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del

Perú, 2010*-2014*(*SE 11)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Dirección General de Epidemiología 204

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)
Conclusiones
• Se observa disminución en la IA de IRA en
menores de 5 años de 11,7 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 1743,6.
• La IA de neumonías es de 11,6 x 10 000 menores
de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
• En el grupo de menores de 5 años, se han
notificado 45 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 37,5 %. La TL por neumonías es de
1,3 %.
• Las TM en menores de 5 años, se ha incrementado
en los últimos 5 años en departamentos como:
Loreto, Ucayali, Pasco, Cusco, Amazonas,
Ayacucho, Huancavelica y Junín (Tabla 2).
• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías
es de 6,4 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 6,9 %, menor que en el 2013.
• Los grupos etarios de mayor riesgo en neumonías
son los menores de un año, de 1 a 4 años y el de
60 años a más.
Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de
Epidemiología-Análisis de Situación de Salud del Perú.
Septiembre 2013. Pág.129-130.
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten
killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima:
2009. Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K,
Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416.
4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Situación epidemiológica de la fiebre amarilla
selvática en el Perú, años 2011 - 2013
Sugerencia para citar: Lizarbe M, Arrasco J. Situación
epidemiológica de la fiebre amarilla selvática en el Perú, años
2011 - 2013. 2014; 23 (11): 205 – 210.
I.- Antecedentes
La fiebre amarilla selvática (FAS) sigue siendo un
problema serio de salud pública en el Perú, se
presenta mayormente en las zonas de asentamiento
de tierras de cultivo, cuando la población susceptible
toma contacto con el ciclo viral salvaje enzoótico de la
enfermedad [1].
En nuestro país, se encuentran áreas endémicas de
transmisión denominadas cuencas, donde el virus se
mantiene en libre circulación en las áreas forestales
de la región selvática del país, la mayor incidencia de
casos se da en la selva alta (Rupa-Rupa), entre los
400 y los 2000 m s.n.m.; con un vector estable y
disperso y un reservorio, que por su actividad y
dispersión, le da la categoría de gran receptividad a
esta región [2].
Dentro de la dinámica de transmisión, los vectores
encontrados en el Perú, con potencial capacidad de
transmitir la fiebre amarilla, corresponden a los
géneros Haemagogus sp. (H. janthinomys), Sabethes
sp. (S. belisaroi) y Aedes aegypti [3,4]. La actividad
epidémica del virus de la fiebre amarilla ha venido
presentándose en forma cíclica, desde pequeños
brotes que reportan casos aislados o esporádicos,
hasta epidemias de gran magnitud que comprometen
más de una cuenca hidrográfica de las conocidas
tradicionalmente, estas cuencas siguen siendo las
mismas de donde se informan periódicamente casos
de FAS desde hace más de 70 años [3].
II.- Situación actual de la fiebre amarilla selvática
Entre los años 2000 al 2009 se confirmaron 404
casos que incluyen 204 muertes por fiebre amarilla
selvática (letalidad de 50,5 %). En el último
quinquenio (2005 a 2009) se notificaron 219 casos
confirmados y ocurrieron 98 muertes (letalidad
44,7 %); la población afectada, generalmente está
compuesta por varones en edad económicamente
activa, autóctonos y emigrantes de las zonas alto
andinas hacia la selva, no vacunados y con
desconocimiento de la enfermedad. Durante el año
2009 se acumulan 06 muertes y 29 casos notificados
y 09 de ellos fueron confirmados. Mientras que en el
año 2010 se notificaron 10 casos confirmados, cifra
relativamente menor a las reportadas en los años
anteriores.
En este contexto el Ministerio de Salud del Perú,
dentro el plan de prevención y control de la fiebre
amarilla selvática, implementó la campaña del plan
acelerado de erradicación de esta enfermedad, el
mismo que se inició desde el año 2004 hasta el 2007,
donde se contempló vacunar al 100 % de la población
de las regiones declaradas como endémicas y en
Dirección General de Epidemiología | 205
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

aquellas regiones consideradas como expulsoras de que en el año 2010 se notificaron solamente 18 casos,
población en riesgo que emigra a las regiones observándose nuevamente un aumento significativo
endémicas (Fig. 1). (54 casos) en el 2011, descendiendo en el 2012 a 15
casos. En 2013, se notificaron 22 casos confirmados
Plan acelerado FAS de FAS, observándose un incremento de 31,8 % en
2004 -2007
120
relación a los casos reportados en el año anterior
(2012).
102
100
En relación a la distribución de los casos por semanas
epidemiológicas, se observa que en el año 2011 se
80
registraron mayor número de casos de fiebre amarilla
Número de Casos

66
63 selvática en las SE 01, SE 05 y SE 07 con 05, 08 y 04
60
53 54 casos respectivamente. Mientras que, en el año 2012
el mayor número de casos registrados fueron en las
40
28 27
SE 03 (02 casos), SE 05 (03 casos) y SE 11 (02 casos).
26
22
20 17 18
15 A la SE 52 - 2013, se ha notificado un total de 35
6 8
casos de fiebre amarilla, de éstos 22 fueron
0 confirmados por IgM e histoquímica en el Instituto
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013
Nacional de Salud (INS), y 13 casos fueron probables
Años (Fig. 2).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA 2.1. Distribución geográfica

Figura 1. Tendencia de casos de fiebre amarilla selvática, Perú Los casos de fiebre amarilla ocurrieron en localidades
2000 – 2013 (a la SE 52) rurales de los departamentos ubicados en áreas
endémicas de transmisión, de la selva alta (Rupa-
Entre las regiones priorizadas para esta campaña se Rupa) y selva baja (Omagua) con presencia de casos
encontraron: Junín, Huánuco, Cusco, Puno, Madre de autóctonos. Así para el período 2011-2012 se
Dios, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, notificaron 69 casos de FAS que se circunscribieron a
Piura, Ayacucho, Apurímac, Huancavelica y San 11 departamentos, 23 provincias y 33 distritos.
Martín. En esta campaña la cobertura general fue de
sólo 66 %, vacunándose a 6 185 336 personas Los departamentos que notificaron el mayor número
comprendidas entre las edades de 02 y 59 años. de casos en el año 2011 fueron: Madre de Dios con 30
Pese a las coberturas menores a las esperadas casos (55,6 %), en los distritos de Tambopata,
(100 %) con la ejecución del plan acelerado, la Inambari y Laberinto (15, 07 y 05 casos
tendencia de los casos de fiebre amarilla han ido en respectivamente); San Martín con 07 casos (12,9 %),
decremento; así en el año 2005 se notificaron 102 el distrito de Campanilla, es el que presenta más
casos, luego se observó un descenso sistemático hasta casos (03) y Ucayali con 05 casos, siendo Yarinacocha
el distrito que presentó más casos (02).

7
N° Casos

2011 2012 2013

Años

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 2. Casos confirmados de fiebre amarilla selvática por semanas epidemiológicas,

Perú 2011 – 2013 (a la SE 52)

Dirección General de Epidemiología 206

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Tabla 1. Distribución de casos probables y confirmados de fiebre amarilla selvática

AÑOS
DEPARTAMENTO Distrito 2011 2012 2013
CONF. PROB. CONF. PROB. CONF. PROB.
Imaza 0 0 1 0 0 0
AMAZONAS
Río Santiago 1 0 0 0 0 0
AYACUCHO Llochegua 2 0 1 0 2 0
CAJAMARCA San josé de Lourdes 1 0 0 0 0 0
Pozuzo 0 0 0 0 0 0
PASCO
Palcazu 0 0 0 0 1 0
kimbiri 0 1
CUSCO Camanti 2 0 1 0 1 0
San Pedro de Putinapunco 0 0 2 1 0 0
San Gabán 0 0
PUNO
Limbani 0 0 0 0 2 0
Alto Inambari 0 0 2 0 0 0
Cholón 1 0 0 0 0 0
HUANUCO
Monzón 0 0 0 0 0 0
Chanchamayo 1 0 0 0 0 0
Mazamari 0 0 0 0 1 0
JUNIN Perené 0 0 1 0 0 0
Pangoa 0 0 0 0 0 2
Río Tambo 1 0 0 0 2 1
Teniente César López Rojas 1 0 0 1 0 0
Contamana 1 0 1 0 0 0
Lagunas 0 0 0 0 1 1
Requena 0 0 0 0 0 0
San Juan Bautista 0 0 0 1 0 0
LORETO
Yaquerana 0 2
Yurimaguas 0 0 0 1 0 0
Pampa Hermoza 0 0 0 0 1 0
Iquitos 1 0 0 0 0 0
Belén 0 0 0 0 0 0
Huepetuhe 1 0 1 0 0 0
Inambari 7 0 1 0 0 0
Tambopata 15 0 0 0 0 0
Iñapari 1 0 0 0 0 0
MADRE DE DIOS
Iberia 1 0 0 0 0 0
Madre de Dios 0 0 0 0 2 0
Manu 0 0 0 3 0 0
Laberinto 5 0 0 0 1 0
Campanilla 3 0 0 0 0 0
Picota 0 3
Pachiza 0 0 0 2 0 0
Saposoa 1 0 0 0 0 0
Uchiza 1 0 0 0 0 0
Tocache 0 0 1 0 0 0
Sacanche 1 0 0 0 0 0
SAN MARTIN
Moyobamba 1 0 0 0 0 0
Awajun 0 0 0 0 1 0
Shamboyacu 0 0 0 1 1 1
Pajarillo 0 0 0 0 0 0
Zapatero 0 0 0 1 0 0
Bajo Biavo 0 0 0 0 3 0
Nueva Cajamarca 0 0 1 0 0 0
Yarinacocha 2 0 0 0 0 0
Calleria 1 0 1 0 0 0
Irazola 1 0 0 0 0 0
UCAYALI
Padre Abad 1 0 0 0 1 2
Raymondi 0 0 1 0 0 0
Masisea 0 0 0 0 1 0
Tahuania 0 0 0 0 1 0
TOTAL 54 0 15 11 22 13

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En el año 2012, el departamento de Puno fue el que
registró el 26,7 % (04) del total de casos confirmados,
los cuales procedieron de los distritos de San Pedro de
Putina Punco y Alto Inambari (Tabla 1); estos distritos
pertenecen a la selva del departamento de Puno y
cuyas principales actividades económicas son las
labores agrícolas como cultivo de café y actividades de
minería informal.
En el año 2013, de los 22 casos confirmados de FAS
el 22,7 % (05) corresponde a los casos notificados por
el departamento de San Martín, el cual ha registrado
casos en los últimos 2 años (2011 y 2012) (Tabla 1);
los demás casos procedieron de distritos de las
regiones naturales (según Javier Pulgar Vidal): Selva
Alta o Rupa Rupa, Selva Baja u Omagua y Yunga
Fluvial, en donde la dispersión del vector transmisor
de FAS está establecida y son distritos de difícil
acceso geográfico, con culturas arraigadas, y
actividades económicas agrícolas, que en general
limitan la oportunidad de atención en los
establecimientos de salud.
Los casos probables proceden de los departamentos
de San Martín (distritos Picota 03 y Shamboyacu 01),
Junín (distritos Pangoa 02, Río Tambo 01), Cusco
(Kimbiri 01) y Ucayali (distrito de Padre Abad 01)
(Tabla 1).
2.2. Características individuales
De los casos de FAS confirmados, la población joven y
económicamente activa fueron los más afectados. Así
durante el período 2008 a 2013 (a la SE 52), el 74 %
de los casos ocurrieron en personas con edad entre 20
a 49 años y el 82 % de los casos fueron personas de
sexo masculino (Fig. 3).
En el año 2011, el grupo etario con mayor número
de casos fue de 15 - 44 años (41 casos), el 70,4 %
(38/54) de los casos fueron varones y la razón con
respecto a las mujeres fue 2,4. En el año 2012 el
rango de edad más afectado se encuentra entre 20 y
39 años (13 casos), siendo los varones los más
afectados con el 86,7 % (13/15) y la razón con
respecto a las mujeres fue 6,5.

Dirección General de Epidemiología | 207

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

120 90.0
A la SE 52-2013, el mayor porcentaje de los casos
82.8
corresponde a los grupos de edad de 16-34 (68,2 %), 77.8
80.0
100
seguido del grupo etario de 35-50 (27,3 %) y 4,5 % de 70.0
75 años de edad. Los más afectados fueron del sexo 64.3
66.7 63.6
80 57.7 60.0
masculino con el 81,8 % (18/22) y la razón con
56.6 52.9
respecto a las mujeres fue de 4,5. 51.5 53.3
50.0
60
En relación a la ocupación, en el 2013, el 54,5 % 39.7 40.0

(12/22) de los casos confirmados fueron agricultores, 40 29.4 30.0

el 9,1% (2/22) fueron mineros; en igual porcentaje
20.0
fueron amas de casa y comerciantes; asimismo, hubo 20 16.7

un sacerdote y un estudiante afectados. En 2/22 de 10.0

los casos confirmados no se registró la ocupación. 0 0.0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Confirmados Defunciones Letalidad

60

54
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
50 DGE-MINSA
46 ( 16 ) 18%

Figura 4. Casos confirmados y letalidad de fiebre amarilla

40
selvática, Perú 2011 – 2013 (a la SE 52)
( 72) 82%

30 2.4. Antecedentes vacunales

Masculino Femenino

20 19 18 Para el Perú, se consideran como factores

10
5
0
0a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
DGE-MINSA
Figura 3. Casos confirmados de fiebre amarilla selvática por
semanas epidemiológicas, Perú 2011 – 2013 (a la SE 52)
2.3. Muertes por fiebre amarilla selvática
La fiebre amarilla selvática en personas no inmunes
(por vacunación o inmunidad adquirida por infección),
puede alcanzar una letalidad hasta de 71 % [4].
En el período 1994-1999 la letalidad promedio para el
país fue de 38 %, con fluctuaciones que oscilaron
entre 14 % (Rodríguez de Mendoza, la letalidad más
baja registrada en el Perú) a 100 %, en los diferentes
ámbitos departamentales en brote; del año 2000 al
2004 la letalidad alcanzó el 56 % [4]. Desde el año
2005 al año 2010 la letalidad fluctuó entre 29,4 % y
77,7 %.
La letalidad entre el 2001 y el 2013 fue de 54,8 %. En
el año 2011 se registraron 9 muertes, por FAS, siendo
la letalidad de 16,7 %; presentándose el mayor
número de fallecidos en los departamentos de Madre
de Dios (3 defunciones) y San Martin (3 defunciones).
Para el año 2012 se registraron 08 muertes, por FAS,
siendo la letalidad 53,3 %; el departamento de Puno
presentó el mayor número de fallecidos con 4
defunciones.
Del total de casos confirmados (22), hasta la SE 52-
2013, se tuvo 14 defunciones con una letalidad de
63,6 % (14/22), siendo esta alta, lo cual implica que
los casos llegaron a los establecimientos de salud, con
formas clínicas graves (ictero-hemorrágica) y éstos no
fueron diagnosticados y atendidos oportunamente
(Fig. 4).
12
condicionantes en la transmisión de FAS, a la
población de riesgo que vive en zonas con transmisión
3 activa y el movimiento migratorio de grupos de
50 a 59 60 a más trabajadores no inmunizados, de regiones expulsoras
sin riesgo, en particular de obreros agrícolas y
mineros informales, quienes se desplazan hacia áreas
endémicas de FAS, en búsqueda de trabajo sin el
conocimiento de las características de la enfermedad
ni del nicho ecológico, más aún, sin una vacunación
previa [3].
En este contexto, en relación al antecedente vacunal
de los casos reportados de FAS en el año 2011, sólo el
37 % (20/64) de los casos presentaron antecedente de
vacunación, el 35,2 % (19/64) no fueron vacunados y
el 23,4 % (15/64) ignoran de este evento y no
registran fecha de vacunación en la ficha clínico
epidemiológica. En el año 2012, el 20 % (3/15) de los
casos tuvieron antecedente vacunal, no fueron
vacunados el 33,3 % (5/15) y el 46,6 % (7/15) ignoran
de este evento y no precisan fecha de vacunación.
Del total de casos en el 2013, sólo el 14,2 % (3/22)
tuvieron antecedentes de vacunación, el 22,8 %
(5/22) no se vacunaron, el 63,6 % (14/22) ignoran
este dato y no registran la fecha de vacunación en la
ficha clínico epidemiológica.
Las actividades realizadas durante el incremento de
casos incluyeron la identificación e investigación
clínico epidemiológico, toma de muestra y envío al
Instituto Nacional de Salud (INS) para la confirmación
de casos, búsqueda activa de casos relacionados a
casos identificados, asistencia técnica y evaluación
de la cobertura de la vacunación antiamarílica. Se
mantiene en alerta a los servicios de salud para la
identificación, atención, investigación y notificación de
los casos.
III.- Riesgo de fiebre amarilla urbana en el Perú
En el país no existe fiebre amarilla urbana, sin
embargo el vector implicado en su transmisión,

Dirección General de Epidemiología 208

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)
Aedes aegypti se encuentra en la selva y costa (<
2,300 m s.n.m.) donde podría desarrollarse y
transmitir la enfermedad en entornos urbanos. Así
como el incremento del proceso de migración rural -
urbana y la posibilidad de desplazar el virus a zonas
urbanas.
Existe un acelerado y amplio proceso de reinfestación
por Aedes aegypti en más de 237 distritos de los
departamentos de la región selva norte, centro y sur:
Amazonas, San Martín, Huánuco, Pasco, Junín,
Madre de Dios, Ucayali y Loreto.
Además el departamento de San Martín presenta
otros factores determinantes entre ellos: áreas de
circulación del virus de la fiebre amarilla en cuencas
endemo-enzoóticas de la selva del Perú.
Entre otros determinantes tenemos:
• Deforestación por tala y quema forestal múltiple.
• Ampliación rápida de fronteras agrícolas en zonas
de selva virgen.
• Cambios del ecosistema y eventual migración de
monos.
IV.- Análisis de la Situación
En el año 2013, se han confirmado 22 casos de fiebre
amarilla selvática, con una letalidad de 63,6 %. La
población afectada por FAS corresponde a varones
jóvenes (agricultores-migrantes) y autóctonos, con
antecedentes de no haber recibido vacunación
antiamarílica o ignorar sobre este antecedente. En
seis de las defunciones notificadas, estos casos no
fueron identificados, diagnosticados y tratados
oportunamente en los establecimientos de salud.
La transmisión de la infección se produce durante
todo el año, con mayor incidencia de casos entre los
meses de enero y julio, que podría estar relacionado
con la exposición de los pobladores autóctonos de las
regiones con transmisión activa y en migración de la
población (huésped susceptible) hacia áreas endemo-
enzoóticas
En promedio el 86,3 % (19) de los casos no estuvieron
vacunados, ignoraban o no podían acreditar tal
evento, o peor aún, este importante dato no fue
consignado en la fichas de notificación e investigación
epidemiológica. Llama la atención que existe un
descuido sistemático en el adecuado registro de las
fichas de notificación, donde se omite el llenado del
antecedente de vacunación antiamarílica.
V.- Recomendaciones
La prevención de la morbilidad y mortalidad
ocasionada por la fiebre amarilla, se basan
principalmente en la inmunización de los grupos
poblacionales susceptibles de enfermar, el
diagnóstico precoz y la atención oportuna de los casos
por los servicios de salud, que coadyuvan a disminuir
la mortalidad por esta enfermedad, por lo que se
recomienda los siguiente:
1. Fortalecer la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud para brindar atención
oportuna a los casos de FAS.
2. Es necesario implementar nuevamente un plan
acelerado de prevención y control en las regiones
endémicas y zonas expulsoras de población
económicamente activa, quienes frecuentemente
migran hacia lugares donde existe transmisión.
3. Campañas de inmunización masiva a las personas
que viven en localidades conocidas como
«expulsoras de emigrantes», para llegar a
inmunizar gradualmente al 100 % de la población
nacional.
4. La Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones deberá abastecer de stock de
vacuna antiamarílica para incrementar las
coberturas de vacunación en áreas expulsoras de
las Regiones del norte del país (Piura, Cajamarca,
Amazonas y Lambayeque) y a las áreas
periurbanas con riesgo de transmisión de fiebre
amarilla.
5. Las DIRESA de donde proceden los casos
fallecidos (Ayacucho, Cusco, Madre de Dios, San
Martín, Puno y Loreto), durante el presente año,
deberán realizar monitoreos rápidos de coberturas
e investigación transversal en comunidades alto
andinas, con la finalidad de conocer el estado de
protección y susceptibilidad de la población
económicamente activa, cuyas edades oscilan
entre 20 a 54 años de edad.
6. Vacunación antiamarílica de bloqueo: Vacunar a
los migrantes, agricultores, turistas, etc. en todas
las comunidades donde se presentaron los casos o
centros laborales accesibles. La mejor estrategia
es casa por casa.
7. Las DIRESA San Martín, Madre de Dios y Ucayali
deberán implementar un plan de trabajo para
prevenir la presentación de casos en entornos
periurbanos a fin de evitar la reurbanización de la
fiebre amarilla, el cual debe contemplar las
siguientes medidas:
• Vigilancia de febriles: monitorear la aparición
de febriles hasta 14 días después de haber
vacunado al último poblador.
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de
casos.
• Reforzar la vigilancia y control entomológico
del Aedes aegypti. Mantener en cada distrito
índices aédicos cercano a cero.
• Vacuna antiamarílica de personas que viven o
entran a zonas enzoóticas o epizoóticas.
Fortalecer los procesos de monitoreo y
supervisión de las actividades de vacunación
en niños de 15 meses (vacuna antiamarílica).
• Fortalecer la atención de personas con FAS,
con el aislamiento de casos y protección con
Dirección General de Epidemiología | 209
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

mosquiteros, durante el período de viremia en

zonas infestadas por Aedes aegypti.
8. Educación sanitaria a la población en riesgo
emitiendo mensajes que alerten del riesgo de
enfermar o morir si se ingresa a zonas enzoóticas
sin haber sido vacunado por lo menos 10 días
antes, e identificar signos de alarma para
demandar una atención inmediata.
9. Las diferentes dependencias del MINSA y según el
nivel de su competencia, deberán brindar
asistencia técnica a las DIRESA con zonas de
transmisión de FAS para el desarrollo de las
actividades de prevención y control.
VI. Referencias Bibliográficas
1. Perú, Ministerio de Salud. Doctrina, Normas y
Procedimientos para el Control de la Fiebre Amarilla en
el Perú. Lima: Dirección del Programa de Control de
Enfermedades Transmisibles / MINSA; 1995.
2. Bryant J, Wang H, Cabezas C, Ramirez G, Watts D,
Rusell K, et al. Enzootic transmission of yellow fever
virus in Peru. Emerg Infect Dis 2003; 9(8): 926-33.
3. Espinoza M, Cabezas C. Aspectos clínicos y
epidemiológicos del brote de fiebre amarilla en el
distrito de Villa Rica. Rev Soc Enfermed Infecc Trop
1996; 5(2- 3): 35-40.
4. Vasconcelos PF, Sperb AF, Monteiro HA, Torres MA,
Sousa MR, Vasconcelos HB, et al. Isolations of yellow
fever virus from Haemogogus leucocelaenus in Río
Grande do Sul State, Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg
2003; 97(19: 60-62).

Dra. S.P. Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Equipo técnico Alerta Respuesta
Dr. Juan Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia en Salud Pública
Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología 210

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica a la SE 11
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 09 al 15 de
marzo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (11): 211 – 215.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 11, años 2013-2014

2013 2014
ENFERM EDADES
Semana 11 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 11 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 1 4 0 0,01
Dengue con señales de alarma 123 973 0 3,19 41 1474 0 4,84
Dengue grave 3 23 3 0,08 3 35 11 0,11
Dengue sin señales de alarma 279 2409 0 7,90 317 5098 0 16,73
Enfermedad de Carrión aguda 3 74 2 0,24 2 68 0 0,22
Enfermedad de Carrión eruptiva 7 29 0 0,10 1 16 0 0,05
Enfermedad de Chagas 3 22 0 0,07 0 14 0 0,05
Fiebre amarilla selvática 1 4 2 0,01 1 15 5 0,05
Hepatitis B 17 276 3 0,91 5 172 1 0,56
Leishmaniasis cutánea 197 1835 0 6,02 14 760 0 2,49
Leishmaniasis mucocutánea 15 182 0 0,60 1 44 0 0,14
Leptospirosis 78 563 3 1,85 25 1290 5 4,23
Loxocelismo 22 195 0 14 264 1
M alaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
M alaria P. Falciparum 135 1144 1 3,75 88 1135 0 3,72
M alaria por P. Vivax 772 6285 1 20,62 414 7697 0 25,26
M uerte materna directa 8 46 1 54
M uerte materna incidental 1 8 0 4
M uerte materna indirecta 2 26 1 21
M uerte fetal 81 860 36 630
M uerte neonatal 82 838 27 576
Ofidismo 53 632 1 23 461 2
Peste bubónica 0 0 0 0,00 0 5 0 0,02
Rabia humana silvestre 0 5 5 0,02 0 0 0 0,00
Sífilis congénita 6 79 2 0,26 4 66 0 0,22
Tétanos 0 7 1 0,02 0 2 1 0,01
Tos ferina 45 552 6 1,81 3 159 1 0,52

Fue nte: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedade s congé nitas) Población menore s de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología | 211

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 11, año 2014

E n fe rm e d a d de C a rrió n e ru p tiv a
D e n g u e c o n s e ñ a le s de a la rm a

D e n g u e s in s e ñ a le s de a la rm a

E n fe rm e d a d de C a rrió n a g u da

T o ta l E n fe rm e da d de C a rrió n

Le is h m a n ia s is m u c o c u tá n e a
F ie b re a m a rilla s e lv á tic a

Le is h m a n ia s is c u tá n e a
E n fe rm e d a d d e c h a g a s
Á n tra x (c a rb u n c o )
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

D e n g u e g ra v e

Le pto s piro s is
T o ta l D e n g u e

H e pa titis B
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 79 83 19.88 3 3 6 1.44 0 0.00 0 0.00 2 0.48 25 5.99 0 0.00 1 0.24
Áncash Áncash 0 0.00 2 0 26 28 2.48 14 4 18 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 4.52 2 0.18 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.82 1 0.41 0 0.00 0 0.00
Apurímac
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00 17 1.37 1 0.08 0 0.00 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 3.00 5 0.75 0 0.00 45 6.76
Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2.24 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 0 0.00 0 0.00
Cajamarca
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 9.74 0 0.00 2 1.39
Jaén 0 0.00 16 0 57 73 21.23 39 5 44 12.80 0 0.00 0 0.00 0 0.00 26 7.56 0 0.00 5 1.45

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 2 2 123 127 9.83 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 0.85 100 7.74 13 1.01 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 18 0 42 60 7.13 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 7 0.83 21 2.50 2 0.24 3 0.36
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 10 1 190 201 15.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.98 37 2.80 2 0.15 5 0.38
La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 9 10 0.56 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.11 46 2.57 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 81 81 6.59 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 13 1.06 70 5.69 0 0.00 7 0.57

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 1 1 0.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 0.46 1 0.03 0 0.00 1 0.03
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 2 2 0.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 43 4.71 0 0.00 1 0.11
Lima Sur 0 0.00 0 0 4 4 0.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 945 21 1871 2837 281.74 0 0 0 0.00 2 0.20 2 0.20 39 3.87 20 1.99 7 0.70 1090 108.25
M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 40 0 547 587 459.89 0 0 0 0.00 1 0.78 2 1.57 2 1.57 20 15.67 10 7.83 5 3.92
M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 6 0 10 16 5.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.67 16 5.38 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 5 0 15 20 2.51 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 4 0.50 0 0.00 5 0.63
Piura
Piura 4 0.40 9 1 123 133 13.26 8 2 10 1.00 0 0.00 0 0.00 3 0.30 83 8.27 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.65 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 23 1.67 0 0.00 0 0.00
San M artín San M artín 0 0.00 262 7 1548 1817 225.31 1 0 1 0.12 3 0.37 6 0.74 2 0.25 98 12.15 5 0.62 82 10.17
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 0.91 0 0.00 0 0.00 1 0.30 1 0.30 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 11 0 117 128 56.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.19
Ucayali Ucayali 0 0.00 143 3 245 391 81.86 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.63 4 0.84 30 6.28 2 0.42 29 6.07
Total 4 0.01 1474 35 5098 6607 21.92 68 16 84 0.28 14 0.05 15 0.05 172 0.57 760 2.52 44 0.15 1290 4.28
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología 212

 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 11, año 2014

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Malaria mixta
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Peste bubónica
Rabia humana silvestre
Sífilis congénita
Tétanos
Tos ferina

Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción De función De función Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 10 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 1 1 42 0 0,00 0 0,00 2 21,30 0 0,00 0 0,00 19 11
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Áncash Áncash 10 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0 0 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 14 1,24 13 6
Apurímac 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0 0 0 0 0,00 0 0,00 1 17,93 0 0,00 2 0,82 7 6
Apurímac
Chanka 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,48 7 6

Arequipa Arequipa 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0 2 0 0 0,00 0 0,00 1 4,79 0 0,00 7 0,56 16 18
Ayacucho Ayacucho 0 0 0,00 0 0,00 384 57,66 2 0 1 5 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 1,80 16 20
Cajamarca 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0 1 0 1 0,14 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,14 25 37
Chota 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 1 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1
Cajamarca
Cutervo 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 0 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 4
Jaén 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0 0 4 2 0,58 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,87 5 2
Callao Callao 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 1 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 11 1,13 17 15
Cusco Cusco 7 0 0,00 0 0,00 120 9,29 5 0 0 25 0 0,00 0 0,00 3 11,60 0 0,00 11 0,85 37 45
Huancavelica Huancavelica 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0 1 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,62 18 8
Huánuco Huánuco 23 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1 0 24 0 0,00 0 0,00 1 5,16 0 0,00 0 0,00 23 14
Ica Ica 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,26 6 6
Junín Junín 35 0 0,00 0 0,00 457 34,58 5 0 1 13 0 0,00 0 0,00 2 6,82 0 0,00 4 0,30 39 36
La Libertad La Libertad 29 0 0,00 0 0,00 20 1,12 5 1 1 4 2 0,11 0 0,00 7 20,38 0 0,00 13 0,73 65 36
Lambayeque Lambayeque 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0 0 0 0 0,00 0 0,00 1 4,52 0 0,00 9 0,73 18 16

Lima Ciudad 2 0 0,00 0 0,00 1 0,03 1 0 2 2 0 0,00 0 0,00 15 25,16 0 0,00 14 0,36 95 82
Lima Este 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0 2 2 0 0,00 0 0,00 17 38,48 0 0,00 3 0,12 27 22
Lima
Lima 111 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 0 4 0 0,00 0 0,00 2 11,33 0 0,00 3 0,33 6 4
Lima Sur 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0 0 0 0 0,00 0 0,00 3 8,42 0 0,00 7 0,33 30 17

Loreto Loreto 1 0 0,00 1135 112,72 6633 658,72 6 0 1 162 0 0,00 0 0,00 2 8,49 1 0,10 29 2,88 26 36
M adre de Dios M adre de Dios 1 0 0,00 0 0,00 3 2,35 0 0 0 16 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 3
M oquegua M oquegua 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0
Pasco Pasco 0 0 0,00 0 0,00 2 0,67 1 0 0 20 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 8
Luciano Castillo 21 0 0,00 0 0,00 5 0,63 1 0 2 6 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 19 18
Piura
Piura 3 0 0,00 0 0,00 1 0,10 1 1 1 1 0 0,00 0 0,00 2 9,72 1 0,10 5 0,50 30 31
Puno Puno 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0 2 2 0 0,00 0 0,00 1 3,33 0 0,00 2 0,15 27 35
San M artín San M artín 0 0 0,00 0 0,00 63 7,81 4 0 0 61 0 0,00 0 0,00 2 11,99 0 0,00 1 0,12 5 15
Tacna Tacna 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,30 2 0

Dirección General de Epidemiología |

Tumbes Tumbes 0 0 0,00 0 0,00 1 0,44 0 0 0 2 0 0,00 0 0,00 1 24,71 0 0,00 0 0,00 9 8
Ucayali Ucayali 1 0 0,00 0 0,00 7 1,47 5 0 1 62 0 0,00 0 0,00 3 32,56 0 0,00 0 0,00 8 10

Total 264 0 0,00 1135 3,77 7697 25,54 54 4 21 461 3 0,01 0 0,00 66 11,34 2 0,01 159 0,53 630 576
Fuente : Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA

213
(Enfe rmedade s congénitas) Población menore s de 1 mes
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 11, años 2013-2014

2013 2014
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado
Amazonas Amazonas 684 6931 18 276 130 0 7207 673 6949 20 200 78 0 7149

Áncash Áncash 787 9000 78 685 134 0 9685 865 9719 66 762 165 1 10481

Apurímac 186 1994 10 187 20 0 2181 209 2257 13 192 6 0 2449

Apurímac
Chanka 70 720 0 6 2 0 726 81 663 0 5 1 0 668

Arequipa Arequipa 2005 18716 97 1022 175 0 19738 1748 20048 41 745 189 4 20793

Ayacucho Ayacucho 419 4617 49 354 17 0 4971 403 4331 27 383 7 0 4714

Cajamarca 158 1665 9 152 5 0 1817 200 1876 13 121 20 0 1997

Chota 115 1111 2 11 0 0 1122 124 1015 0 13 0 0 1028

Cajamarca
Cutervo 103 985 1 19 2 0 1004 61 804 0 8 4 0 812

Jaén 300 3079 3 43 5 0 3122 257 2856 3 27 43 0 2883

Callao Callao 1151 13334 2 76 15 0 13410 1148 12847 0 36 31 0 12883

Cusco Cusco 940 9257 14 202 100 1 9459 868 8423 18 113 81 1 8536

Huancavelica Huancavelica 372 4053 73 771 65 1 4824 475 4010 58 586 56 3 4596

Huánuco Huánuco 548 5524 21 266 70 1 5790 545 5005 19 226 31 2 5231

Ica Ica 530 5937 26 241 70 1 6178 471 5815 17 217 57 0 6032

Junín Junín 694 7003 20 179 57 1 7182 797 7094 11 106 40 0 7200

La Libertad La Libertad 1489 17838 18 237 97 0 18075 1049 17113 8 247 118 0 17360

Lambayeque Lambayeque 760 9070 16 272 111 0 9342 551 9590 19 257 95 0 9847

Lima 1092 12957 33 278 68 0 13235 1024 13336 22 193 97 0 13529

Lima Ciudad 1898 21031 45 629 294 0 21660 1793 21406 47 660 383 0 22066
Lima
Lima Este 1507 14803 19 373 69 0 15176 1320 14649 21 195 64 0 14844

Lima Sur 1491 15000 12 181 31 0 15181 1287 15230 22 198 67 0 15428

Loreto Loreto 1517 14287 180 2083 145 0 16370 1133 12894 125 1449 146 6 14343

Madre de Dios Madre de Dios 142 1630 6 70 11 0 1700 126 1435 1 49 18 0 1484

Moquegua Moquegua 522 4648 7 115 54 0 4763 383 4223 14 131 40 0 4354

Pasco Pasco 497 5169 21 149 67 0 5318 550 4973 13 118 72 0 5091

Luciano Castillo 408 4167 11 58 19 0 4225 500 5420 13 175 46 1 5595

Piura
Piura 618 6548 9 130 121 0 6678 675 7171 4 65 81 0 7236

Puno Puno 386 3739 30 340 125 0 4079 325 2884 9 90 48 0 2974

San Martín San Martín 274 2778 28 388 32 0 3166 324 3095 47 324 24 1 3419

Dirección General de Epidemiología

Tacna Tacna 652 6630 1 40 16 0 6670 560 6023 5 44 8 0 6067

Tumbes Tumbes 122 1193 3 11 41 0 1204 91 1279 2 8 19 0 1287

Ucayali Ucayali 601 5448 96 779 22 0 6227 610 5705 54 682 50 0 6387

214
Total 23038 240862 958 10623 2190 5 251485 21226 240138 732 8625 2185 19 248763
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 11, años 2013-2014

2013 2014
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado
Amazonas Amazonas 1598 13130 18 87 19 3 13217 1129 10834 6 64 7 0 10898

Áncash Áncash 1881 19528 4 179 103 1 19707 1665 16509 8 104 72 1 16613

Apurimac 437 4360 2 29 12 0 4389 472 4463 8 32 12 0 4495

Apurímac
Chanka 322 3183 3 9 1 0 3192 265 3012 0 8 1 0 3020

Arequipa Arequipa 2696 26352 17 163 73 0 26515 2011 26793 7 149 31 0 26942
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Ayacucho Ayacucho 1064 11417 7 83 33 3 11500 982 10512 4 54 29 4 10566

Cajamarca 686 8432 13 119 47 4 8551 754 7663 1 38 18 0 7701

Chota 440 4937 0 6 0 0 4943 605 5936 0 11 4 0 5947

Cajamarca
Cutervo 365 3290 1 19 4 1 3309 240 2799 3 12 1 0 2811

Jaén 770 7292 5 43 17 0 7335 533 6025 3 25 5 0 6050

Callao Callao 2552 23535 13 139 17 4 23674 2039 21716 11 128 4 0 21844

Cusco Cusco 1885 19961 15 238 75 4 20199 1589 17182 11 143 60 12 17325

Huancavelica Huancavelica 1049 11485 2 98 37 2 11583 1050 10468 2 42 15 2 10510

Huánuco Huánuco 1569 14204 27 235 117 6 14439 1278 11753 17 190 108 5 11943

Ica Ica 1383 14468 10 90 45 1 14558 1085 13117 9 85 35 0 13202

Junín Junín 1683 15816 20 157 68 5 15973 1282 13867 4 76 51 2 13943

La Libertad La Libertad 2980 30868 18 215 61 2 31083 2180 24224 10 115 30 1 24339

Lambayeque Lambayeque 1949 21300 7 137 12 0 21437 1440 19100 11 100 34 0 19200

Lima 2342 24104 13 159 73 0 24263 2131 22327 5 80 25 0 22407

Lima Ciudad 4726 45458 53 577 215 1 46035 3498 37079 41 403 157 1 37482
Lima
Lima Este 3298 31068 51 454 209 1 31522 2408 25306 42 365 210 0 25671

Lima Sur 3137 27103 21 250 100 5 27353 2387 23735 21 183 72 2 23918

Loreto Loreto 2976 28361 70 699 227 15 29060 2462 22896 29 339 72 4 23235

Madre de Dios Madre de Dios 323 3359 4 22 9 0 3381 273 2818 1 19 1 0 2837

Moquegua Moquegua 424 4144 3 35 21 0 4179 300 3995 0 10 4 0 4005

Pasco Pasco 886 9415 7 144 85 3 9559 766 7784 5 50 20 3 7834

Luciano Castillo 872 8354 4 48 8 0 8402 979 10418 6 70 41 0 10488

Piura
Piura 1291 12942 12 181 34 0 13123 1053 13228 17 156 33 1 13384

Puno Puno 1548 17184 15 211 83 6 17395 1333 11731 4 53 13 3 11784

San Martín San Martín 1074 9383 8 126 26 1 9509 1014 10082 12 104 21 2 10186

Tacna Tacna 709 6427 1 15 8 0 6442 581 5454 0 1 1 1 5455

Dirección General de Epidemiología |

Tumbes Tumbes 295 3570 1 46 28 1 3616 308 3591 4 19 14 0 3610

Ucayali Ucayali 2145 16258 27 295 75 3 16553 1386 13702 15 120 21 1 13822

215
Total 51355 500688 472 5308 1942 72 505996 41478 440119 317 3348 1222 45 443467
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

Indicadores de la vigilancia de rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
Sarampión-Rubéola epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está • Tasa de notificación: 1,27 por cada 100 000
conformada por 7427 unidades notificantes, que habitantes.
vienen a ser Establecimientos de Salud designados • Porcentaje de investigación adecuada: 89,15 %.
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país,
• Porcentaje de visita domiciliaria: 92,68 %.
quienes contribuyen en la sostenibilidad al sistema de
• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
vigilancia de sarampión y rubéola.
INS antes de los 5 días: 86,74 %.
En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos • Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. de los 4 días: 65,06 %.
Hasta la SE 11-2014 se notificaron 83 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 77 sospechosos de
rubéola y 06 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 71 fueron descartados y 12 están
pendientes de clasificación.

Indicadores de vi gi l ancia Indi cadores

Casos
ep idemi ol ógi ca 2014 l aboratorio(2)
% de casos con

% de muestras de sangre que

Tasa ajustada de notificación

Total casos notificados de la

% de l ugares que
investi gación

llegan al INS < ó = 5 días

reportados < ó = 4 días

% de resultados del INS
notifi can
Departamento

vigilancia integrada

adecuada (ficha
semanal mente
compl eta)
x 100,000 hbs

Confirmados
Descartados
Sospechoso

DISAS-DIRESAS

domiciliaria en 48
Total de unidades

% de casos con

adecuada (ficha
investigación
notificantes

completa)

% Visita

horas
%
Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 100.00
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00
Apurímac 6.52 4 0 4 0 279 100.00 50.00 50.00 75.00 100.00
Apurímac
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00
Arequipa Arequipa 8.91 24 4 20 0 281 100.00 100.00 100.00 93.70 54.00
Ayacucho Ayacucho 1.39 2 2 0 0 360 99.17 100.00 100.00 100.00 50.00
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60
Cajamarca
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00
Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00
Callao Callao 2.85 6 0 6 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Cusco Cusco 0.36 1 0 1 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 0.96 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 133 100.00
Junín Junín 1.76 5 0 5 0 419 100.00 100.00 100.00 20.00 60.00
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 320 99.69
Lambayeque Lambayeque 1.13 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00
Lima 0.51 1 0 1 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Ciudad 1.43 12 0 12 0 141 100.00 90.00 100.00 83.00 75.00
Lima
Lima Este 1.11 6 1 5 0 114 100.00 80.00 80.00 83.00 66.60
Lima Sur 1.27 6 1 5 0 124 100.00 83.00 80.00 100.00 66.60
Loreto Loreto 0.92 2 0 2 0 374 100.00 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 94 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 68 98.55
P asco P asco 0.00 0 0 0 0 263 100.00
P iura 0.93 2 0 2 0 175 95.63 50.00 100.00 100.00 50.00
P iura
Luciano Castillo 1.17 2 2 0 0 186 98.41 100.00 100.00 100.00 100.00
P uno P uno 0.00 0 0 0 0 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 189 78.75
T acna T acna 0.00 0 0 0 0 86 100.00
T umbes T umbes 6.04 3 1 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 2.90 3 1 2 0 207 100.00 50.00 100.00 66.60 66.60
Total 1.27 83 12 71 0 7377 99.35 89.15 92.68 86.74 65.06
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública - DGE - MINSA

Dirección General de Epidemiología 216

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Ayacucho, Arequipa, Callao, Ica, Lima Región y La

Indicadores de la vigilancia de Libertad.
Parálisis Flácida Aguda El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
La Dirección General de Epidemiología recibe la indicadores es:
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
a través del Sistema Nacional de Vigilancia • Tasa de Notificación Nacional: 0,11 casos por
Epidemiológica que involucra a 7427 unidades 100 000 menores de 15 años.
notificantes. • Notificación Semanal Oportuna: 99,35 %.
• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
En el año 2013 hasta la SE 11 se notificaron 17 casos
71 %.
de PFA, con una tasa de 0,92 casos por 100 000
• Porcentaje con muestra adecuada: 100 %
niños menores de 15 años. En el presente año, en el
mismo período, se han notificado 07 casos de PFA, los
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
cuales el 100 % se encuentra en investigación.
la organización de los servicios se realiza en forma
Los casos proceden de 6 GERESA/DIRESA/DISA dinámica y en equipo.
(18,2 % del total que realizan la notificación semanal)

Indicadores 2014
Año 2013
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Cl asificación Laboratorio
D ep artam en to

T as a d e n o tificació n

P o lio v iru s d eriv ad o

10 0 0 00 < 1 5 añ o s

O tro s en tero v iru s

m u es tra ad ecu ad a
P o l io v iru s v acu n al
% In v es tigació n ≤
C as o s n o tificad o s

% d e o p o rtu n id ad
T as a ajus tad a x

s em an al ( in clu y e

N ° d e cas o s co n
x 1 0 0 00 0 < 15

DISAS-

N ° cas o s co n

N º C as o s s in
M u es tra
n o tificació n

n o tificació n
n o tificad o s

P en d ien te

A d ecu ad a
DIRESAS
n egativ a)

( 1 4 d ías )

m u es tra
N egativ o

m u es tra
48 h rs .
C as o s

añ o s

%
Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0.00 100.00
Apurímac
Chanka 1 1.41 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 1 0.37 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.69 99.17 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0.00 99.60
Cajamarca
Cutervo 2 3.98 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.47 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 0.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 1.21 100.00 0 0 0 2 0 0 1 1 100 1
Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 1 0.26 99.69 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 1 0.51 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00
Lima
Lima Este 1 0.15 0.00 100.00
Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00
Loreto Loreto 9 2.52 0.00 100.00
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 98.55
Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0.00 95.63
Piura
Luciano Castillo 3 1.21 0.00 98.41
Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00
San Martín San Martín 0 0.00 0.00 78.75
Tacna Tacna 0 0.00 0.00 100.00
Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00
Total 84 0.96 7 0.11 99.35 71 0 0 7 0 0 6 6 100 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

Dirección General de Epidemiología | 217

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

años, el 71,9 % (23) en el de 15 a 49 años y el 12,5 %

Brotes y otras emergencias (04) en el grupo de 50 años a más.
sanitarias A nivel departamental, en Huánuco, hasta la SE 10-
Brote de dengue en la localidad de Tingo María, 2014, se han notificado 46 casos de dengue, de los
distrito de Rupa Rupa, provincia de Leoncio Prado, cuales el 58,7 % (27) son confirmados y el 41,3 % (19)
departamento de Huánuco, año 2014 son probables. La tendencia de casos notificados es
ascendente. Los distritos que concentran el 89,1 % de
Sugerencia para citar: DGE - DIRESA Huánuco. Brote de
dengue en la localidad de Tingo María, distrito Rupa Rupa, los casos notificados son Rupa Rupa con el 76,1 %
provincia de Leoncio Prado, departamento de Huánuco, año (35) y Puerto Inca con el 13 % (06).
2014. 2014; 23 (11): 218 - 219.
Tabla 1. Casos de dengue por distritos y semanas
epidemiológicas, departamento de Huánuco. Años 2013 – 2014
(a la SE 10)
En la Semana Epidemiológica (SE) 11, la Dirección Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, departamento de Huánuco 2013 - 2014 (a la SE 10)
Regional de Salud (DIRESA) Huánuco notifica a la DISTRITO
Total
2013
2013 2014 Total
%
1-26 27 30 33 34 37 38 41 42 44 46 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2014
Dirección General de Epidemiología (DGE) la RUPA-RUPA 32 23 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 2 1 1 1 2 0 4 2 0 6 8 9 3 35 76.1
10 9 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 1 6 13.0
ocurrencia de un brote de dengue en la localidad de PUERTO INCA
MARIANO DAMASO BERAUN 5 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 4.3
Tingo María, distrito de Rupa Rupa, en el JOSE CRESPO Y CASTILLO 11 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2.2
HONORIA 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2.2
departamento de Huánuco. YUYAPICHIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2.2
MONZON 15 5 1 0 1 0 1 1 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

I. Situación actual DANIEL ALOMIA ROBLES

LUYANDO
2
1
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
HERMILIO VALDIZAN 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
A partir de la SE 07 – 2014 se incrementaron los CODO DEL POZUZO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
casos de dengue en la localidad de Tingo María del CHAGLLA
Total general 81 51 2 1 2 1 2 1 1 1 3 1 3 2 6 3 1 1 2 1 5 2 1 9 10 11 4 46 100.0
distrito Rupa Rupa.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -
Hasta la SE 10 - 2014 se han notificado 32 casos, el DGE-MINSA

71,9 % (23) son confirmados y 28,1 % (09) probables. En Tingo María se han identificado los serotipos
DENV–1 y DENV-2 del dengue.
2013 - 2014 (a la SE 10)
9 El índice aédico para el mes de enero en el distrito de
8 Rupa Rupa varió entre 3,8 a 5,3 %.
7 Entre los determinantes identificados en la
Número de casos

6 transmisión del dengue en Tingo María se encuentran

la alta migración interna entre los departamentos de
5
San Martin y Ucayali, sumada a factores climáticos
4 óptimos para el desarrollo del vector (temperatura y
3 lluvias), comportamiento de riesgo de la población,
2 saneamiento deficiente, el crecimiento desorganizado
de la ciudad (incremento de nuevos asentamientos
1
humanos), etc.
0
II. Actividades realizadas
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
3
6
9

Semanas epidemiológicas
Confirmados
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -
DGE-MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por
semanas epidemiológicas, localidad de Tingo María, distrito de
Rupa Rupa, departamento de Huánuco. Años 2013-2014 (a la
SE 10)
El incremento en esta localidad es del 52,4 % en
comparación con el año anterior durante el mismo
período (32 en el 2014 vs 21 en el 2013).
En lo que respecta a clasificación clínica el 62,5 %
(20) corresponde a dengue sin signos de alarma y
37,5 % (12) a dengue con signos de alarma, no se han
notificado casos de dengue grave.
Las edades de los casos oscilan entre 3 y 57 años, con
un promedio de edad de 30,3 años y una mediana de
29 años. El 56,3 % (18) de los casos, corresponde al
sexo femenino y de acuerdo a la distribución por grupos
etarios, el 15,6 % (5) fueron en el grupo menor de 15
• Notificación diaria de casos.
Probables • Del 08 al 13/02/14 se realizó la campaña de
recojo de inservibles, por sectores, programada
por el Hospital de Tingo María con participación
de la municipalidad de Leoncio Prado, en la que se
recolectó aproximadamente 7 toneladas métricas.
• Vigilancia entomológica y control larvario, con
visitas a 10 311 viviendas de las localidades de
Tingo María y Afilador.
• Cerco epidemiológico a los casos confirmados de
dengue realizando control focal y espacial, 4
manzanas a la redonda.
• Los días 20 y 27/02/14 se llevó a cabo una
reunión multisectorial con participación del
representante de la Municipalidad Provincial de
Leoncio Prado y otras instituciones, en donde se
dio a conocer la situación epidemiológica del
dengue y se acordó realizar una segunda campaña
de recojo de inservibles en el presente mes.

Dirección General de Epidemiología 218

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

III. Análisis de la Situación

• Actualmente se viene presentando un brote de
dengue en la localidad de Tingo María, distrito de
Rupa Rupa. Aunque el número de casos aún es
limitado, la transmisión puede extenderse hacia
distritos con altos índices aédicos.
• Hasta la SE 10 – 2014 no se notificaron casos de
dengue grave, sin embargo la circulación del
serotipo DENV-2, determina un riesgo
permanente de ocurrencia de casos graves y
muertes por dengue.
• El incremento de casos debe alertar al personal,
así como a los servicios de salud, para brindar
manejo clínico oportuno y adecuado a los
pacientes.
IV. Plan de trabajo
• La DIRESA Huánuco debe fortalecer los servicios
de salud para la atención de los casos de dengue
con diferentes grados de severidad, de acuerdo a
niveles de atención.
• La DIRESA debe fortalecer el sistema de vigilancia
entomológica y evaluar el riesgo en diferentes
ámbitos de la región. Asimismo debe implementar
acciones de promoción y comunicación sostenible
para la prevención del dengue.
• La DGE evalúa en forma permanente la situación
del dengue en el departamento de Huánuco.
Fuente: Informe inicial DIRESA Huánuco
Noti Sp.

Dirección General de Epidemiología | 219

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Indicadores de monitoreo de la Ica

Cutervo
San Martín100 IV Lima Este
V Lima Ciudad
Amazonas Ancash

notificación de casos Ucayali

80
II Lima Sur

Huancavelica 60 Puno
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
Ayacucho Pasco
semana epidemiológica 11, 2014 40

Madre de Dios Arequipa

20
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
Chota Chanka
notificación en la semana epidemiológica 11-2014. Bol Epidemiol 0

Lima Moquegua
(Lima). 2014; 23 (11): Pág. 220.
Junín Lambayeque

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar Loreto I Callao

la disposición de información oportuna y de calidad Cajamarca Jaén

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Luciano Castillo

Tacna
Cusco
Huánuco
que permiten el procesamiento y análisis para la toma Piura
La Libertad
Apurímac
Tumbes

de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 11 – 2014
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
Criterio de monitoreo Ponderación se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
Cobertura 0,20 esperado para esta semana.
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10 Del puntaje total, 24 GERESA/DIRESA/DISA
Regularización 0,10
calificaron como óptimo (mayor de 90 %) y 09 como
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – bueno (de 80 % a 90 %).
DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2014
Estratos Nacional
CALIDAD DEL
OPORTUNIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
DATO
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%
4. menos de 85%
4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

En la SE 11-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,9
sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 11 fue
retroinformación con 85,2 sobre 100 %, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 99,1 %
y calidad del dato 97,9 calificando como bueno, y los Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
indicadores oportunidad 100 %, seguimiento 100 % y del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
regularización 100 % calificaron como óptimo, se 11 – 2014
muestra en la figura 1.
100.0
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
OPORTUNIDAD notificación semanal de la RENACE; Para la Semana
100

80
11 notificaron 8335 establecimientos de Salud
60
99.1 (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y
RETROINFORMACION
85.2 COBERTURA
40 particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene
20 el Perú.
0
Del total de establecimientos de salud 7427 son
Unidades Notificantes, 908 Unidades Informantes,
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD 97.9
DEL DATO
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
SEGUIMIENTO100.0

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 11 – 2014

Dirección General de Epidemiología 220

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Boletín Epidemiológico

Ministerio de Salud El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.

Dirección General de Epidemiología El Boletín Epidemiológico, publica la situación o

Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país
y de la región.

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Títulos anteriores:

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Reporte epidemiológico semanal
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Boletín epidemiológico semanal
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Nº 2001-2890.
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
 Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Teléfono: (511) 631-4500
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias Correo electrónico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
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URL: http://www.dge.gob.pe
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

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