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INFORME PABELLON QUIRRGICO.c.r.

1.- Identificacin Paciente:


Nombre: A.M.A.A.
Edad: 22 aos
Actividad: Duea de casa
Estudios: Superiores
Grupo sanguneo: O I !"#
$eso %abitua&: '' (gs. $eso Actua&: )* (gs.
+a&&a: ,-./ mts.
Estado 0ivi&: 0asada
Ocupaci1n 01n2uge: 0esante Edad: 2, aos

2.- Antecedentes Mrbidos Familiares:
A.M.A.A tiene antecedentes de Diabetes e %ipertensi1n- por parte de abue&a materna.
Estas dos pato&ogas positivas en &a 3istoria 4ami&iar- predisponen a nuestra paciente a estos-
indicado por 4actores gen5ticos.

3.- Antecedentes Mrbidos Personales:
6a usuaria no presenta ning7n antecedente de morbi&idad persona&.

4.- Antecedentes Gneco-Obsttricos:
Menar8uia: ,2 aos
9itmo Menstrua&: .:' ; 2< ; ""
=1rmu&a Obst5trica: G, $> A>

!.- "ontrol Prenatal:
Se contro&1 e& embara?o en e& consu&torio ctor Manue& =ern@nde?- siendo e& primero
de e&&os e& da 2,:nov:>'- en e& cu@& presentaba un embara?o de ,>"' semanas de gestaci1n-
con un aumento de peso de , Ai&o desde su peso pre:concepciona&. Se rea&i?aron / contro&es
prenata&es- &os cua&es mostraron una evo&uci1n norma& de& embara?o- desarro&&o norma& de&
4eto- contro&- eBamen 4sico 2 obst5trico norma&es. Durante e& embara?o aumento ,2 Ai&os-
&o cu@& es un aumento norma& de& peso corpora& en e& embara?o.
#.- $os%itali&acin:
31-mayo-06 Asisti1 a su contro& prenata& a& consu&torio .M.=- cursando un embara?o de
C*", semanas de gestaci1n- con un peso de )* (gs. 0onsu&t1 por contracciones uterinas
do&orosas. =ue derivada a& %ospita& 9egiona& de 0oncepci1n Gui&&ermo Grant Denavente.
22:30 :::: Ingresa a %.G.G.D. con diagn1stico:
: Gi$oAo
: Embara?o de C* "' semanas !por E0O preco?#
: +rabaEo de $arto Inicia&.
Se rea&i?1 un primer T.V. : u&va amp&ia- vagina abierta- cue&&o b&ando- *>F borrado-
permeab&e , dedo- ce4@&ica apo2ada- membranas ntegras-
EBamen Obst5trico: A.G.: C2 cms. D.G.: !"# M.=.:!"# 6.0.=: ,C) por minuto
=ue 3ospita&i?ada en &a sa&a )2;*.
01-junio-06
03:45 ---- Ingresa a &a sa&a )2;* con D.G.: ""- en donde se &e rea&i?1 e& segun! T.V:
cue&&o b&ando- C cms. B <>F- membranas ntegras 2 se &e indic1 tras&ado a $re:$artos.
04:00 ---- Ingres1 a pre:partos - con .:' contracciones uterinas do&orosas por cada ,>
minutos- de 2> segundos cada una.
04:30 :::: Se rea&i?1 e& "ercer T.V.: cue&&o uterino con C cms. B />F- membranas
ntegras.
06:30 ---- Cu#r"! T.V: ce4@&ica I p&ano- C cms. de di&ataci1n por />F de borramiento-
9.A.M: &8uido &ec3oso. . :' contracciones en ,> minutos de 2>:C> segundos. Se &e indic1
$apaverina 2 ampo&&as i.m.
08:00 :::: Quin"! T.V:: ce4@&ica Ccms. B />F - membranas rotas- ' contracciones en ,>
minutos de C' segundos.
09:00 :::: $apaverina 2 amp. i.m.
09:45 ---- $e%"! T.V: ce4. I p&ano- C cms. B />F borrado- membranas rotas. D.G. igua&.
10:00 :::: Debido a& intenso do&or 8ue re4iere A.M.A.A. Se administra anestesia
$eridura&.
12:00 :::: $&p"im! T.V: ce4. I p&ano- borde anterior- membranas rotas- ' contracciones
en ,> minutos- O.I.'.P. !distocia de posici1n#. $or &o 8ue se &e indica tras&adarse a pabe&&1n
para 0es@rea de Grgencia.
'.- (isita Pre-O%eratorio:
No se rea&i?1 visita pre: operatoria- 2a 8ue &a usuaria- no tena intervenci1n programada
2 e& t5rmino de& embara?o sera un $.+..E.

).- Perodo Intra-O%eratorio:
6a intervenci1n ces@rea- se rea&i?a e& da >, de Eunio de& 2>>) a &as ,.:>>
Identi4icaci1n de &a paciente: Se identi4ica a &a paciente- se con4irma nombre 2 4ic3a
adEunta- asegurando 8ue &a 3istoria c&nica adEunta corresponda a A.M.A.A.
0onsu&ta preparaci1n: Dado &a urgencia 2 &o inesperado de &a intervenci1n- adem@s de
dar respuesta a &a angustia de &a usuaria- se procede a e4ectuar en 5ste momento una visita
pre:operatoria en 8ue se &e eBp&ica por8ue se tomo &a decisi1n de rea&i?ar&e una ces@rea- &os
riesgos !3emorragia- in4ecciones- trombos- etc.# 2 bene4icios de 5sta- sus posib&es
comp&icaciones 2 cuidados especia&es. Se responden dudas en cuanto a &a anestesia- se &e
eBp&ica 8ue tardar@ pocos minutos- primero se van ca&entando &as piernas 2 sentir@ una
sensaci1n de 3ormigueo- &uego sentir@ p5rdida de 4uer?a. Debido a su angustia 2 severo
do&or se deEa &a educaci1n de& post:operatorio para m@s tarde. Se 3ace 3incapi5 2 se
re4uer?a e& apo2o psico&1gico- 2a 8ue &a usuaria no est@ acompaada- sumando a esto 8ue
es primigesta 2 8ue no se esperaba un parto por ces@rea. 9e4iere dudas 2 miedo con
respecto a pabe&&1n- se &e eBp&ica 8ue estaremos acompaando&a- 2 8ue ser@ en pro de& beb5
2 de e&&a.
+e4&1n: Se permeabi&i?a vena con te4&1n n7mero ,<.
Anestesia: Anestesia $eridura& con tr1car ,<. Este tipo de anestesia es de& tipo 9egiona&
2 consiste en administrar un anest5sico &oca&- en 5ste caso !Dupivacana >-,2' m@s 4entani&o
,>ug.# en un espacio de &a espa&da- &&amado espacio peridura&. E& espacio peridura& se 3a&&a
entre e& &igamento amari&&o !por 4uera#- 2 &a duramadre !por dentro#. Se opt1 por 5ste tipo de
anestesia 2a 8ue &as situaciones en &as cua&es est@ indicada &a anestesia peridura& en &a parte
obst5trica son: preec&ampsia severa 2 paciente con cat5ter residente- como es e& caso de &a
Sra. A.M.A.A. 6a combinaci1n de Dupivacana a baEas concentraciones m@s =entani& es
id1nea para garanti?ar una ana&gesia e4ica?- de buena ca&idad- pro&ongada- sin reacciones
adversas.
Sonda: Se insta&a Sonda =o&e2- previo aseo vagina& con suero 4isio&1gico.
Descripci1n Intervenci1n: 6aparotoma $4annestie&- 3isterotoma segmentaria arci4orme-
se eBtrae 4eto vivo- 4emenino- ce4@&ico- 6.A. c&aro- a&umbramiento comp&eto- revisi1n con
cuc3ari&&a- 3isteror@4ia 2 p&anos con catgut n7mero 2.
Datos 9.N.: $eso: C.2<> (gs. +a&&a: '2 0.0.: 2.-' Apgar: <:/:/:/
*.- "ontroles Post-O%eratorios:
,er contro&: +emperatura- presi1n arteria&- pu&so norma&es- con co@gu&os a& masaEe
uterino- retracci1n uterina despu5s de& masaEe. $or &o 8ue se &e indico suero 9inger 6actato
m@s ,' GI de S2ntocinon. ! 9etractor uterino- 8ue asemeEa contracciones uterinas #
2do contro&: +odo norma&- 7tero retrado a& masaEe. Se toma recuento.
6uego de &as 2 3oras- se deriva a sa&a '*;C.
En sa&a se administra Met3ergin- ! retractor uterino- 8ue genera una retracci1n sostenida#
9ecuento: %ematocrito 2)F %emog&obina <-* grsF. E& resu&tado de& 9ecuento G&obu&ar-
nos indica 8ue &a usuaria cursa con Anemia Moderada- como resu&tado de 8ue a &a anemia
4isio&1gica- por 3emodi&uci1n- de& embara?o- se sobreagreg1 un sangrado abundante- en
post:operatorio inmediato- producto de una &eve 3emorragia con coagu&os !8ue 4ue tratada
con masaEe uterino- Met3ergin 2 Ocitocina.#
E& eBamen 4sico- indica paciente p@&ida- pero con mucosas rosadas- no sangra- 7tero
retrado- ap1sito seco. Estado 4sico norma& 2 metrorragia norma&- en contro&es posteriores.
Estuvo 3ospita&i?ada 3asta e& da ':Eunio:2>>)- cuando 4ue dada de a&ta. 0on va&ores de
%ematocrito 2)F 2 %emog&obina de /-2 grsF. Hue cae en Anemia 6eve.
1+.- (isita Post-O%eratoria:
Ana&gesia: 6a usuaria es acompaada en e& momento post:anest5sico. No present1
ninguna comp&icaci1n post:anest5sica.
A&imentaci1n: Se educa en cuanto a su a&imentaci1n- 8ue deber@ tener 3ospita&i?ada 2
&uego en su casa.
Deambu&aci1n: Se acompaa a &a usuaria en &a deambu&aci1n preco?- comentando &a
importancia de 5sta 2 &os cuidados 8ue debe tener. +engo &a oportunidad de compartir esto
con su madre- 8uien &a a&ienta 2 &a acompaa en todo e& proceso.
6actancia: Se entrega educaci1n comp&eta de &actancia- 2a 8ue &a usuaria es primigesta 2
tiene muc3as dudas 2 mitos. Se ensea t5cnica de &actancia en 4orma te1rica 2 pr@ctica.
A.M.A.A- se ve ansiosa 2 angustiada a& ver a su beb5 8ue no succiona 2 &&ora. 6e eBp&ico
8ue tenga paciencia 2 tran8ui&idad. Se &ogra una &actancia eBitosa. A.M.A.A &uce satis4ec3a
de 3aber&o &ogrado. Se entregan cuidados de &a mama a& &actar. Adem@s- como estamos
4rente a una primigesta - se instru2e en genera& de cuidados de& beb5 !D0G- +S%- $(G-
aseo de& cord1n- aseo 2 &impie?a de& beb5- signos de a&erta 2 cambios norma&es en e&
desarro&&o de 5ste.
EB@menes: 9ecuento !3ematocrito 2)F 2 3emog&obina <-* grsF#
Aspecto $sico&1gico: A.M.A.A. Se muestra mu2 ansiosa por vivir e& proceso de ser
madre 2 creer 8ue no ser@ capa? de rea&i?ar&o en 4orma 1ptima. +rato de eBp&icar- 8ue s1&o
su amor &e 3ar@ saber 8ue es &o 8ue deber@ 3acer 2 en e& momento indicado. En su entorno
4ami&iar- cuenta con todo e& apo2o 2 amor de 5ste- &o cu@& a sido imprescindib&e en su
recuperaci1n. 6a cesanta de su esposo- &e preocupa. 6a escuc3o 2 trato de animar&a en ese
aspecto.
11.- "omentario Final: 6a e&ecci1n de este caso se debe a& inter5s 8ue genera e& ana&i?ar e&
caso de una paciente 8ue se ve en4rentada de un momento a otro 2 por ve? primera a&
ingreso a un pabe&&1n 8uir7rgico. Es as como &a angustia de &a paciente aumenta en pocos
segundos desde 8ue es avisada sin 3aber sido preparada con ante&aci1n cobrando nuestra
intervenci1n ma2or importancia- por8ue debe ser e4iciente 2 oportuna.
12.- ,iblio-rafa:
.tt%://bibmed.0cla.ed0.1e/c-i-2in/be3ale4.e4e5
6escri%tor7A89:;9:IA<9PI6=>A?/=;I?I@A"IO8A8ombrebd7,O?9;I8-
M96I"OAA 7
.tt%://anestesia.Binta-
dimension.com/areas/%a0tas3%rotocolos/Anestesia3en3cesareas.s.tml
Oyarzn E. 1997. Alto Riesgo Obsttrico , 1 Ed.