Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina

de la USMP. Ao 2013
1

HBITOS DE CONSUMO DE TABACO EN ALUMNOS DE CIENCIAS BASICAS DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA USMP

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

El consumo de tabaco o tabaquismo constituye uno de los problemas de Salud
Pblica ms importantes a nivel de los pases en desarrollo (1), involucra los diversos
niveles de atencin en salud, adems de comprometer otros mbitos como la parte
social, psicolgica, antropolgica, econmica, poltica entre otras.
En el ao 2000, el tabaco mat a casi 5 millones de personas en el mundo y ms de
un milln en las Amricas (2), muchas de estas muertes ocurren en pases pobres
como el nuestro.
Segn el informe mundial de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) del ao
2003 (3) la globalizacin de la epidemia del tabaquismo se debe a una compleja
gama de factores como la liberalizacin del comercio, la inversin directa extranjera,
el carcter transnacional de la publicidad del tabaco, y el contrabando entre otros.
Por ejemplo, se sabe adems que la mortalidad entre los consumidores de cigarrillos
no se debe a los efectos directos del hbito de fumar, sino a cierta predisposicin
gentica a toda una serie de enfermedades, sobre todo cuando se trata de
defunciones por Cardiopata isqumica en la que se tiene una serie de factores
hereditarios de riesgo que existen. (4,5)


ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Numerosos trabajos de investigacin realizados en el mundo brindan informacin
sobre las actitudes y prcticas de los adolescentes respecto del uso del tabaco. En
ellos se destaca que la prevalencia de la adiccin es mayor en los varones. Sin
embargo esa diferencia se ha ido reduciendo en las ltimas dcadas. (Boletn
Informativo 1992; Noble 1996 y 2002; Salamanca Castaos 1999; Boletn
Epidemiolgico 2001 y 2002; Moss 1992; Gonzlez Henrique 2002).

Innumerables estudios (op. cit. Salamanca Castaos, Moss, Gonzlez Henrique; Bol.
Epid. 2001; Fiore 1992; Navarro 2001) sealan que los jvenes se inician en esta
prctica antes de los 14 aos, siendo los adolescentes varones los que comienzan a
fumar a ms temprana edad.
En el 2006 CEDRO, en cooperacin con algunas organizaciones internacionales,
realiz una encuesta en alumnos del tercer ao de las carreras de Medicina,

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
2

Enfermera y Farmacia en las tres regiones del Per sobre el consumo del tabaco, el
estudio arrojo que la proporcin entre mujeres y hombres q fumaban era casi de 1 a
3. Tambin mostraba que alrededor de 2 de cada 10 estudiantes de tercer ao de
medicina, 4 de 10 estudiantes de enfermera y 3 de 10 estudiantes de la farmacia
(17.9%, 42.7% y 28.9% respectivamente) haban fumado en las instalaciones de la
escuela en el ltimo ao o haban fumado en los edificios universitarios durante el
ltimo ao.
Este estudio sealaba que Cerca a 4 de cada 10 estudiantes de tercer ao de
medicina, enfermera y farmacia (36.3%, 39% y 36.1% respectivamente) inform
haber estado expuestos en la ltima semana al humo medioambiental de tabaco en
sus casas. (Encuesta Mundial de Profesionales de la Salud: El uso de tabaco en
estudiantes de tercer ao de Medicina, Enfermera y Farmacia Per 2006)
En el 2004, el Dr. Jorge Fernandini realiz un estudio donde participaron 220
alumnos de 1 a 6 ao de la carrera de Medicina Humana de la Universidad Mayor
de San Marcos con el objetivo de determinar las caractersticas del consumo de
tabaco en estudiantes de medicina. Las conclusiones fueron que la prevalencia de
tabaquismo en estudiantes de medicina fue del 29.5%, el 80% de los estudiantes
alguna vez ha probado cigarrillos. Resalt que el motivo ms frecuente por lo cual
empez a fumar fue curiosidad. A pesar de esto el 94.5% de los entrevistados estuvo
a favor de que no se fume en lugares pblicos yl 90.0% de los estudiantes indic que
fumar es daino para la salud. (Fernandini Artola, Jorge, Lima; s.n; 2011. 46 p. tab.)
En el Per, es escasa la informacin que se tiene sobre el consumo de tabaco y ms
an sobre la exposicin al humo de segunda mano. Durante el 2005, el 7% de la
poblacin fumaba diariamente, el consumo era ms frecuente entre varones y la
edad de inicio del consumo de tabaco era de 17 aos.
Asimismo, durante el 2007, el 41% de escolares haba fumado alguna vez en su vida,
el 28% durante el ltimo ao y el 14% durante el ltimo mes. El tabaquismo en el
Per es como en todo el mundo un problema, aunque no alcanza los niveles de
otros pases. Para evitar esto, el gobierno durante el 2010 promulg la Ley 29517
que prohbe fumar en establecimientos dedicados a la salud o educacin,
dependencias pblicas, lugares de trabajo, espacios pblicos cerrados y medios de
transporte pblico. Sin embargo, no se cumple en su totalidad. Esto implica que ms
personas estn expuestas pasivamente al humo del tabaco y a sus efectos dainos
contra la salud. Por esa razn decidimos hacer esta revisin presentando la
evidencia que existe sobre la necesidad de la prohibicin del consumo de tabaco en
ambientes pblicos para la proteccin de la salud de los no fumadores.

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
3

En un estudio realizado el ao 2012 por la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer, el
65% de universitarios peruanos entre 19 y 25 aos fuma tabaco y el 35% est
expuesto al humo de tabaco, que contiene sustancias cancergenas y agentes
txicos. El estudio fue a nivel nacional.

DELIMITACION
El estudio se realizar en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina de
la USMP durante los meses de marzo a junio del ao 2013.

VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIN
El estudio es viable porque se tienen herramientas para realizar este proyecto como:
estudiantes investigadores, bibliografa actualizada, materiales e insumos que
necesarios para la ejecucin del proyecto, entre otros. Se requiere un presupuesto
limitado.


II. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

El consumo de tabaco es un factor de riesgo para contraer 6 de las 8 principales
enfermedades que causan la muerte en el mundo (OMS). El consumo de cigarrillos
afecta no solo a la persona (fumador activo) sino tambin a las personas de su
alrededor (fumadores pasivos). Se ha demostrado que el humo exhalado por los
fumadores y el humo liberado por el cigarro durante su combustin, produce los
mismos efectos que la inhalacin directa del humo del tabaco en fumadores. Esto
conlleva a ciertas enfermedades como cncer pulmonar, enfermedades
cardiovasculares, respiratorias, entre otros.

El tabaco adems crea dependencia en sus consumidores, comprometindolos a
cuadros de ansiedad. Provocan al cuerpo la necesidad de seguir consumindolas en
mayores proporciones, de modo tal, que trae a cabo consecuencias severas. Existen
diversos factores que influyen en que una persona fume o no. En este caso nos
centraremos en jvenes universitarios. La importancia de los amigos en la iniciacin,
el mantenimiento del hbito de fumar y el entorno familiar, pues aquellas personas
que provienen de hogares donde nadie fuma tienen menor tendencia a fumar. Los
hermanos mayores o los amigos fumadores del crculo ntimo, tienen una mayor
influencia que los mismos padres fumadores.

Por todo ello, se ha planeado elaborar un protocolo de investigacin y realizar el
estudio, para conocer los hbitos de consumo de tabaco en alumnos de la facultad
de medicina de la USMP que cursan ciencias bsicas, teniendo en consideracin que
los resultados que se tengan de la investigacin propuesta puedan ser consideradas
por el sector en utilizar estrategias de intervencin en este grupo de riesgo para
contribuir en la disminucin de casos de consumidores activos dentro de la
universidad, evitando el riesgo para toda la poblacin en general. Esperamos con

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
4

este pequeo aporte contribuir de alguna manera en la Salud Pblica de nuestro
pas.


III. FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

Cules son los hbitos de consumo de tabaco en alumnos de ciencias bsicas de la
Facultad de Medicina de la Universidad San Martn de Porres?


IV. HIPOTESIS

El consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la facultad de Medicina de
la USMP es alto.


V. OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar los hbitos de consumo de tabaco en alumnos de ciencias bsicas de la
Facultad de Medicina de la USMP

Objetivos especficos

Identificar los factores que influyen en el consumo de tabaco.
Determinar la frecuencia de consumo de tabaco segn sexo y edad.
Determinar los factores sociales que influyen en el consumo de tabaco.


VI. MARCO TEORICO

BASES TERICAS

Se denomina tabaquismo al envenenamiento agudo o crnico debido al hbito de
fumar cigarro, cigarrillo, pipa o por masticar u oler tabaco. Esto afecta de diversas
maneras sobre los seres humanos y sus consecuencias repercutiran negativamente
en ellos. Se puede distinguir un contacto directo con el tabaco y un contacto
indirecto, refirindose a las personas que no lo consumen, y estn constantemente
expuestas a las emanaciones de los que fuman. (6)


Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
5

El cigarrillo contiene ms de 4000 sustancias qumicas diferentes, y de estas al
menos 40 son cancergenas. Los efectos txicos son producidos por:

Nicotina
Alquitrn
Monxido de carbono

Otras sustancias que se forman durante la combustin del cigarrillo, como: acetona,
amoniaco, antraceno, benceno, mercurio, formaldehido cromo, metanol, cianuro,
tolueno, xido ntrico, entre otros.(7)

El tabaquismo representa uno de los problemas de salud pblica ms importantes a
nivel de los pases desarrollados y en los pases en vas de desarrollo. Involucra
diversos niveles de atencin en salud, adems de comprometer mbitos sociales. (8)

Las enfermedades atribuibles al tabaco abarcan un amplio espectro: cncer
pulmonar, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crnicas,
entre otras. Tanto en fumadores activos como en los fumadores pasivos (9). Adems
se podra considerar que el feto es un fumador pasivo, se observa un incremento de
la morbimortalidad en periodos prenatales, neonatales, niez e infancia, debido a la
presencia de enfermedades crnico degenerativas en poblaciones cada vez ms
jvenes y que demanden recursos humanos y logsticos de mayor costo.(10)

La cantidad de informacin respecto a las repercusiones en la salud de los
fumadores activos y pasivos ha hecho que la organizacin mundial de la salud (OMS)
califique al tabaquismo como una pandemia, tambin recomienda que la lucha anti-
tabquica est dentro de las polticas de intervencin de los diferentes programas
de salud y en las legislaciones de los pases. (11)

En el Per la lucha anti-tabaquismo se encuentra enmarcada dentro de los
programas de salud mental, en la que interviene el Estado a travs del Ministerio de
Salud, el Ministerio de Educacin y organizaciones no gubernamentales. En los
diferentes pases, especialmente en los desarrollados, se han elaborado polticas
destinadas a reducir el consumo: incremento de tasas impositivas, restriccin de su
venta, restricciones en la publicidad. Sin embargo, la lucha anti-tabaquismo
encuentra algunos bices tales como los intereses de la industria tabacalera. Las
empresas tabacaleras, basadas en la identificacin de poblaciones en riesgo de
consumo, han elaborado diversas estrategias, stas incluyen el patrocinio de
eventos sociales culturales y deportivos. A pesar que algunas empresas tabacaleras
conocan ya desde hace mucho tiempo la capacidad adictiva de la nicotina. (12)

La poblacin adolescente es el blanco de todas las estrategias de la industria
tabacalera, porque ella constituye la etapa ms vulnerable para iniciar el consumo
de sustancias txicas (13); por ejemplo en Estados Unidos el 80% de las personas

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
6

que consumen tabaco lo hicieron por primera vez antes de los 18 aos. En el Per el
76,9%(14) de los varones y el 57% de las mujeres lo hicieron entre los 12 y 18 aos.
La prevalencia de tabaquismo entre la poblacin adolescente est entre el 40% y
49% en pases como Espaa(15); 34,5% en Estados Unidos (16) y 36,3% en el Per,
observndose una fuerte tendencia a la homogeneizacin entre ambos seos y una
disminucin en la edad de inicio.

Estas tendencias globales pueden ser resultado de la fuerte campaa que realizan
las empresas tabacaleras para hacer que los adolescentes fumen, por lo tanto es
posible suponer que las medidas preventivas existentes an son ineficientes.

El consumo de tabaco en la adolescencia es el resultado de mltiples factores, los
cuales no necesariamente han sido determinados como causales. Se han
identificado diferentes factores de riesgo: biolgicos, psicolgicos, familiares,
sociales. Entre ellos destaca la presencia de los psicopatolgicos (de los cuales los
ms frecuentes son los trastornos afectivos), el entorno de amigos o padres
fumadores, y la existencia de disfuncin familiar. Muchos de estos factores
asociados han sido obtenidos por estudios descriptivos transversales, pero en los
ltimos aos se han incrementado los esfuerzos para la realizacin de estudios
longitudinales, que si bien precisan de mejor manera, todava no son suficientes
para elaborar medidas de prevencin efectivas. (17)

Efecto del tabaco en los fumadores

A principios del siglo XX varios investigadores sospechaban que el hbito de fumar
era un factor importante en la incidencia de cncer de pulmn. A partir de los aos
50 se publican los primeros estudios observacionales, con muestra significativa de
participantes, que relacionaron el cncer de pulmn con el consumo de tabaco.

En Estados Unidos, Wynder siendo an estudiante de Medicina, observ en el
cadver de un paciente con cncer de pulmn que stos a la macroscopa estaban
negros, y al conversar con su viuda buscando a qu contaminantes ambientales
haba estado expuesto encontr que a ninguno, pero que haba fumado dos
cajetillas diarias por 30 aos . Posteriormente, junto con Graham, realizaron un
estudio caso control en personas con cncer broncognico, encontrando que el
porcentaje de fumadores era mayor entre los casos . Al mismo tiempo, en Inglaterra
Doll y Hill encontraron que aquellos que fumaban tenan 14 veces ms probabilidad
de hacer cncer de pulmn (18).





Teora: Efectos del consumo de cigarrillos sobre los no fumadores

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
7

La primera evidencia sobre el peligro del tabaquismo pasivo o tambin llamado
humo de segunda mano fue aportada por el estudio de Hirayama publicado en
1981, quien estudi a 91 540 mujeres japonesas no fumadoras casadas con hombres
fumadores, encontrando que estas mujeres presentaban mayor incidencia de casos
de cncer de pulmn, enfisema, asma, cncer de estmago y cncer cervical y el
riesgo aumentaba proporcionalmente en relacin al nmero de cigarrillos que
fumaban sus esposos diario. (6)
Se tiene conocimiento que la cotinina es la forma de eliminacin de la nicotina y
esta puede ser medida con relativa facilidad en la orina. Existen estudios en
lactantes que demuestran su condicin de fumadores pasivos, siendo clsico un
estudio noruego en el que se demuestra que, midiendo la cotinina en los paales de
un beb que est en un cuarto cerrado, en el segundo piso de un domicilio, donde
se consumen cigarrillos en la sala del primer piso, se puede determinar el nmero de
cigarrillos que se ha fumado en esa sala 16. Este estudio pone en evidencia que la
separacin de ambientes en la casa de un fumador no es garanta de proteccin
contra los daos del humo del tabaco.(6)
Debe mencionarse adems que los hijos de mujeres fumadoras tienen mayor riesgo
de mortalidad perinatal, ya que la nicotina atraviesa la barrera placentaria y llega al
feto en su estado de desarrollo y luego a travs de la leche materna. Est descrita la
relacin con el sndrome de muerte sbita en cuna y los nios que sobreviven a todo
ello tienen mayor posibilidad de ser asmticos; tambin presentan problemas de
concentracin y conducta que los hace nios-problema en edad escolar, dndoles
una mayor posibilidad de ser fumadores.
El tabaquismo de los padres constituye una importante causa de morbimortalidad
en nios. Se ha encontrado que el tabaquismo materno postnatal duplica el riesgo
de muerte sbita en los lactantes, ya que se producira una irritacin directa de las
vas respiratorias o un incremento de infecciones respiratorias. Asimismo, durante la
infancia y adolescencia se incrementa el riesgo de presentar enfermedades
respiratorias. En nios mayores de un ao se ha encontrado una mayor prevalencia
de asma con un mayor nmero de episodios asmticos, broncoespamos severos que
ponen en riesgo la vida, incremento del uso de medicamentos y hospitalizaciones.
Otras patologas asociadas son las infecciones meningoccicas invasivas y la
hipertensin arterial. (7)
Conociendo todos los daos que el cigarrillo ocasiona en el organismo, tanto al que
consume voluntaria e involuntariamente, resulta incomprensible que se permita
seguir haciendo publicidad. Los que defienden esto, dicen que hacen publicidad de
un producto que es legal en su venta y tienen razn, pero constituye un acto
contradictorio, estimular el consumo a travs de la publicidad de un producto que
ha demostrado por todos los medios que acorta la cantidad y calidad de vida de las
personas. (7)

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
8


DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES




VII. DISENO METODOLOGICO.

Tipo de estudio: Observacional, descriptivo, Transversal-, prospectivo
Transversal, porque describe el comportamiento del fenmeno tal y como se est dando
en el momento de la investigacin.
Definicin de Poblacin de estudio
a) Caractersticas Generales
La poblacin estar conformada por todos los alumnos de ambos sexos que estn
cursando el primer, segundo y tercer ao de la Facultad de Medicina de la Universidad
San Martin de Porres que pueden ser regulares o irregulares, que asistan
normalmente a clases en los cursos que estn matriculados y que presenten
disponibilidad al momento de realizar la encuesta.




BIBLIOGRAFIA
1 Murray CJ, Lpez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-
2020; global burden of disease study. Lancet. 1997;349:1498-1504.
2 Wilkins N, Yrekli A, Hu T. Anlisis econmico de la demanda de tabaco. Ed. Yrekli A, de
Beyer J. Washington D. C.: OPS / Banco Mundial; 2004. Serie de Herramientas sobre la
economa del tabaco.
3. Organizacin Mundial de la Salud. Control del Tabaco: reforzar las actividades nacionales.
En: Informe sobre la Salud en el Mundo 2003: Forjemos el Futuro. Ginebra: OMS; 2003. p.
100-4.

Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
9

4. Flores IEE, Luis MAV. Uso y actitudes relacionado a las drogas en las estudiantes de
enfermera de la Universidad Mayor de San Andrs. Rev Latino-am Enfermagem 2004
maro-abril; 12(nmero especial):376-82.
5. Ayala Loor E, Galera SAF. Percepo sobre o uso de lcool e tabaco entre os familiares de
crianas doentes: Consulta externa do hospital materno-infantil de guasmo sur. Guayaquil-
Equador. Rev Latino-Am Enfermagem 2004 jan-fev; 12(1):340-4.
6. Acta Mdica Peruana - <B>Necesidad de la prohibicin del consumo de tabaco en
ambientes pblicos para la proteccin de la salud de los no fumadores</B> [Internet].
[citado 4 de abril de 2013]. Recuperado a partir de:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172012000200012&script=sci_arttext

7. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica - <B>Tabaquismo</B>: <B>un
problema de salud pblica en el Per</B> [Internet]. [citado 4 de abril de 2013].
Recuperado a partir de:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000100010

8. Novotny T., Nicholls E., Restrep H. Tobacco or health: Status in the Americas, 1992. Bull
Pan Amer Health Org; 26(2). 1992.

9. Gonzlez J., Villar F., Banegas J., Rodriguez F., Martin J., Tendencia de la mortalidad
atribuible al tabaquismo en Espaa: 600000 muertes en 15 aos. Med Clin (Barc) 1997;
109: 577-82.

10. Kutteh WH. Recurrent pregnancy loss. Curr Opin Obstet Gynecol 1999 Oct; 11(5): 435-9

11. Organizacin Panamericana de la Salud. El ambiente legislative y de polticas relacionado
con la salud del adolescente en Amrica Latina y el caribe. Junio 1999. Washington DC,USA

12. Feighery E., et al. Seeing, waiting, owning: the relationship between receptivity to tobacco
marketing and smoking susceptibility in Young people. Tob Control 1998 Summer; 7(2):
123-8.

13. Centers for Disease Control (CDC). Addition of prevalence of cigarette smoking as a
Nationally Notifiable Condition. JAMA, 17 Julio, 1996; 276(3):184.

14. Rojas M y Castro De la Matta R. Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana-
1995. Trabajos monogrficos CEDRO. 1997.

15. Villabi JR., Nebot M., Ballestin M. Los adolescentes ante las sustancias adictivas: Tabaco,
alcohol y drogas no institucionalizadas. Medicina clnica. Barcelona. 1995; 104:784-8

16. Report of the committe of Experts on Tobacco Industry Documents. Tobacco Company
strategies to undermine tobacco control acrivities at the World Health Organizations.
Julio, 2000.


Hbitos de consumo de tabaco en alumnos de Ciencias Bsicas de la Facultad de Medicina
de la USMP. Ao 2013
10

17. Black DW, Zimmerman M, Coryell WH. Cigarette smoking and psychiatric disorder in a
community sample. Am Clinical Psychiatric. Septiembre, 1999; 11(3): 129-36.

18. Accinelli Tanaka, Roberto Alfonso, Lopez Oropeza, Lidia Marianella, Salinas Alfaro, Vernica
Betzabe et al. Necesidad de la prohibicin del consumo de tabaco en ambientes pblicos
para la proteccin de la salud de los no fumadores. Acta md. peruana, abr./jun. 2012,
vol.29, no.2, p.113-120. ISSN 1728-5917.