AUTO REPORTE DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO INSTRUCTIVO: El presente cuestionario busca analizar las condiciones de salud y trabajo

de los trabajadores y su relacin con el medio ambiente de trabajo, con el fin de adelantar acciones conjuntas con la empresa para mejorarlas y contribuir a la prevencin de los Accidentes de trabajo y la Enfermedades Profesionales Fecha: _____MARZO 26 DE 201 ________ !"ea: #UIMICOS O$%c%& Ac'(a): ____MEZCLADOR________ T%e*+& e, e-e &$%c%&: 1 A.O / MESES O$%c%& A,'e"%&": BODE0UERO T%e*+& e, e-e &$%c%&: 1 MESES E2a2: 31 A.OS Se4&: MASCULINO E-'a2& c%5%): UNION LIBRE Responda cada una de las preguntas marcando con una 6 la opcin escogida N7 1 % ' PRO0RAMA DE SALUD OCUPACIONAL Cuenta su empresa con un comit Paritario de "ig#a !cupacional Conocer usted &ue es alud !cupacional Realiza su empresa actividades de prevencin y educacin en salud ocupacional BRI0ADAS DE EMER0ENCIA ( + , / 0 En su empresa e)isten *rigadas contra incendios En su empresa e)isten *rigadas de evacuacin, rescate y salvamento de bienes En su empresa e)isten *rigadas de primeros au)ilios .a recibido alguna instruccin en primeros au)ilios Conoce las rutas y salidas de emergencia abe usted manejar un e)tintor o un 1idrante CONDICIONES DE SALUD 1 2 Practica alg3n deporte o 1ace ejercicio tres o m4s veces por semana $ $ $ $ $ $ $ alud !cupacional o un $ $ -% NO $

11 1 % 1 ' 1 ( 1 + 1 , 1 -

e abstiene usted de fumar o consumir alco1ol con frecuencia 5imita el consumo de carne, pollo o pescado a menos de ( vences por semana Conoce y controla su peso .ace menos de , mese &ue consulto al mdico para e)amen general 6iene lesiones de piel &ue no sanan en alguna parte del cuerpo Presenta con frecuencia alg3n tipo de ronc1a o alergia en la piel 6iene alguna enfermedad en las u7as CONDICIONES DE SALUD $

$ $ $ $ $

1 / 1 0 % 2 % 1 % % % ' % ( % +

Presenta crisis de tos frecuente .a tenido gripas frecuentes iente dificultad para respirar o le ilva el pec1o cuando esta respirando .a sufrido ron&uera frecuente .a tenido ardor, irritacin o secrecin en los ojos 6iene dificultad para ver de lejos o de cercas .a tenido perdida de la capacidad de o#r por alguno de los o#dos 5e 1an supurado los o#dos $ $ $ $

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% , % % / % 0 ' 2 ' 1 ' % ' ' ' ( ' + ' , ' ' / ' 0 ( 2

.a tenido vrtigo frecuentemente 8 prdida del e&uilibrio, mareo9 iente &ue le falta aire al subir por las escaleras .a tenido dolor o sensacin de opresin en el pec1o .a tenido con frecuencia agrieras o acidez .a tenido episodios de estre7imiento y:o diarrea 6iene a 1a tenido dolor en la espalda y:o cuello 6iene o 1a tenido dolor o molestia en los 1ombros, brazos o manos 6iene o 1a tenido dolor en las caderas , piernas , rodillas ,o pies 6iene varices en las piernas e irrita o in&uieta con facilidad e siente deprimido con frecuencia o con preocupaciones constantes iente disminucin del rendimiento por fallas en la memoria o en la concentracin iente la necesidad de competir en lo &ue 1ace o se fatiga abarcando demasiado iente problemas con sus familiares .a tenido problemas de salud a causa de su trabajo 8 describa los al final9 CONDICIONES DE TRABAJO 8Se9a)e -(- a+"ec%ac%&,e- +e"-&,a)e-: $ $ $ $ $ $ $

$ $ $ $

( 1 ( % ( ' ( ( ( + ( , ( ( / ( 0 + 2 + 1 + % + ' + ( + + + ,

.a tenido accidentes de trabajo .ay instalaciones deteriorados9 locativas deficientes 8pisos, paredes,

$ tec1os $

.ay instalaciones elctricas deficientes 8tomas y cables sobrecargados o $ desprotegidos9 .ay espacios de trabajo insuficientes o mal dise7ados 8dificultan los movimientos9 ;alta se7alizacin en las 4reas de trabajo, rutas de evacuacin o e&uipos contra incendio 5as ma&uinas y 1erramientas se encuentran en mal estado o sin proteccin .ay iluminacin insuficiente para el desarrollo de su labor .ay ventilacin deficiente del puesto de trabajo8sensacin de 1umedad o malos olores9 E)isten temperaturas e)tremas 8calor o fri e)cesivo9 en su puesto de $ trabajo 6rabaja usted con rayos $ o con sustancias radiactivas .ay polvos, 1umos, gases o vapores en su ambiente de trabajo <aneja solventes, pinturas, gasolina o pegantes <aneja alg3n tipo de sustancias &u#micas &ue le producen alg3n malestar 6rabaja usted en 4reas microorganismos infecciosos &ue pueden estar contaminadas por $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

5a dotacin y recambio elementos de proteccin personal es insuficiente $ para su trabajo El trabajo e)ige sobreesfuerzo f#sico:postural 8posiciones forzadas o acarreo de cargas9 $

+ + / + 0 , 2 , 1

El trabajo e)ige ritmos de intenso8movimientos repetitivos y velocidad9 El trabajo e)ige realizacin de turnos nocturnos 6iene dificultades en la comunicacin con sus compa7eros y jefes e siente insatisfec1o con sus condiciones de trabajo .ay desorden y malas pr4cticas de aseo $ ) $

=escriba sus alteraciones de salud &ue usted crea est4n relacionadas con su trabajo> ??????se presenta dolor en el pec1o a altas 1oras de la noc1e y se cree &ue es a causa de los vapores &ue arroja el t1iner y el varsol =escriba las alteraciones de salud &ue usted 1aya visto en sus compa7eros de trabajo y crea &ue estas relacionadas con las condiciones de trabajo> ??????E)eso de dolor de cabeza el cual se cree &ue es causa de las altas temperaturas y la falta de cielorraso en las instalaciones =escriba las condiciones de trabajo &ue usted 1a observado en su empresa como causas de accidentes de trabajo> ______La $a)'a 2e (,a ;&*;a e-+ec%a) +a"a e4'"ae" e) 'h%,e" < e) 5a"-&) <a =(e a ca(-a 2e e-'& a)>(,&- e*+)ea2&- ha, c&,-(*%2& e-'&- )%=(%2&c(a,2& %,'e,'a, -aca")&- *e2%a,'e -(cc%&, ch(+a,2& c&, (,a *a,>(e"a? Enumere las sustancias o productos &ue usted maneja como materias primas o insumos dentro de su trabajo ??????Pinturas a base de agua, pinturas a base de solventes, t1iner, varsol, acido muri4tico, creolina y soda caustica@ Escriba otras observaciones &ue usted crea importantes con relacin a sus condiciones de salud y de trabajo ????? e 1ace necesaria la instalacin de cielorraso en esta empresa, pues esto evitar#a la acumulacin de calor y el estrs de los empleados al igual &ue se evitar#an posibles accidentes con vapores@