La Red de Sistemas de Servicios de Salud en Chile

Dr. Rodrigo Soto Rojas Magster en Salud Publica Especialista en Medicina Interna y Enfermedades respiratorias 9 de Enero 2012

Sistema de Salud basado en la APS

Valores Principios y Elementos esenciales de un Sistema de Salud basado en la APS

Modelo de Atencin
Ejes para la transicin del Modelo Enfoque Enfoque Enfoque Enfoque Enfoque curativo biomdico Asistencialista Hospitalario de niveles Promocional-preventivo Biopsicosocial Comunitario de la salud Atencin Primaria Concepcin de redes

APS : Ejes Estratgicos

Modelo de Salud Familiar nfasis en promocin y prevencin Accesibilidad a la Red y garantas por APS Incremento de Resolutividad focalizado en patologas prioritarias Gestin en Red con nfasis en A.P.S.

Modelo Atencin Primaria: Resolutividad

Estructura de la Demanda RESPIRATORIA CARDIOVASCULAR SALUD BUCAL ESPECIALIDADES SALUD MENTAL CNCER Enfermedad Musculoesqueltica
hombro doloroso

Estructura de la Oferta Programa IRA ERA

(SBOR, EPOC, Asma, NAC, TBC)

P. Salud CV
(DM, HTA, dislipidemias)

P. Salud Bucal
(Escolar, primigesta)

P. Especialidades
( Vicio R, hipoacusia, prtesis)

P. Salud Mental
(Depresin, VIF, OH y drogas, SDA)

Pesquisa Precoz
(mama, CU, vescula, pac. terminales)

PAME : Lumbago, gonalgia, dolor de cadera,

Composicin de Sntomas de Episodios Agudos en las Dos Semanas Previas segn Edad
75 y ms
2,3 17,5 14,6 9,4 3,1 29,4 13,6 3,6

65-74

2,7

20,0

14,7

7,9

3,9

28,3

11,8

4,5

45-64

4,4

19,4

15,0

6,4 5,3

23,4

11,1

7,0

20-44

4,9

23,1

17,1

7,7

6,5

14,4

9,3

10,3

10-19

8,9

18,0

30,6

9,2

9,1

5,0

11,8

5-9

13,3

10,0

45,6

7,6

8,1

11,1

Fiebre Dolor de Cabeza Gripe Diarrea Dental Vaginal Espalda Nervios Urinaria Prostticos Alergias Otros

1-4

17,1

4,7

51,2

13,1

10,4

< 1 ao 0%

24,6

4,8

52,3

4,9

8,9

20%

40%

60%

80%

100%

Prevalencia de Enfermedades Crnicas

% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Hipertensin Presbicia, astigmatismo, miopa Col litiasis

Enf. Respiratorias crnicas

Hipercolesterolemia Depresin Sobrepeso/Obesidad Diabetes Colon Irritable Arritmias y cardiopatas Ulcera pptica Problemas Ginecolgicos Artritis Artrosis Otras

Programas de Salud Respiratoria Los pases necesitan redes de salud adecuadas para resolver los problemas sanitarios de la poblacin.

Redes: Concepto
El trabajo en red es una estrategia que crea

vnculos de articulacin e intercambio entre

instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes sobre la base de la cooperacin y la confianza, en procura de objetivos compartidos explcitos .
Adaptado de Hernn Montenegro, Asesor Regional en Gestin de Servicios de Salud OPS/OMS, Washington, D.C., U.S.A.

Redes: Problemas persistentes (1)

Descoordinacin, incomunicacin entre niveles asistenciales Falta de oportunidad, continuidad de la atencin de salud Duplicacin de servicios, repeticin de examenes Captura del paciente por el especialista Informacin no vuelve con el enfermo despus de interconsulta

Redes: Problemas persistentes (2)

Cuidado de salud provisto en el lugar menos adecuado (costo-efectividad) Uso de urgencia para atencin especializada eludiendo listas de espera Capacidad instalada ociosa Sobreutilizacin, listas de espera Falta de resolutividad en distintos niveles, unidades asistenciales

RED DE SERVICIOS DE SALUD Organizacin geopoltica:

15 regiones
Organizacin Sistema Nacional de Servicios de Salud:

29 Servicios de Salud

RED ASISTENCIAL
29 SERVICIOS DE SALUD
2.151 ESTABLECIMIENTOS

DIVISION DE INTEGRACION DE LAS REDES

Centradas

en

la

Atencin

Primaria

Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario

Familia Comunidad organizada Centros de Referencia Nacional

CRS CDT
BARRIO SALUDABLE

Centros de Salud Familiar

Centro Privado

Hospitales

INTERSECTOR

Atencin prehospitalaria Red SAMU

RED HOSPITALARIA

HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR (APS) HOSPITAL DE COMPLEJIDAD MEDIANA CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD (CRS) HOSPITAL COMPLEJO - CENTRO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (CDT) INSTITUTOS NACIONALES.

Objetivos sanitarios 2011-2020

1. 2. 3.

4.

Mejorar la salud de la poblacin. Disminuir las inequidades Aumentar la satisfaccin de la poblacin. Asegurar la calidad de las prestaciones de salud.

Objetivos Estratgicos (1)

Reducir la carga sanitaria de enfermedades transmisibles y contribuir a bajar su impacto social y econmico. o TBC: Bajar la tasa de 12,1/100.000 a < 5/100.00 o Muerte por infecciones respiratorias: Bajar tasa de 14,3/100.000 a 7,6/100.000. 2. Reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos. o Muertes por cncer 5%: Bajar la tasa de 112/100.000 a 97/100.000. o Muertes por enfermedad respiratoria 10%: Bajar tasa de 15,7/100.000 a 13,2/100.000 3. Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a travs del desarrollo de hbitos y estilos de vida saludable. o Consumo de tabaco 5%: Bajar la prevalencia de 40.9% a 35,6%. 4. Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital. o Discapacidad en adultos mayores 10%: personas de 65 a 80 aos
1.

Objetivos Estratgicos (2)

1. Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin de 2.

3.

4. 5. 6.

los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos de la salud. Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos. o Exposicin contaminacin ambiental 50%: Bajar la tasa de 23,4/1000 dias ciudad a 11,7/1000 das ciudad. Fortalecer la institucionalidad del sector salud o Participacin en servicios y seremi: Aumentar 100% participacin ciudadana. o Pertinencia en derivacin de pacientes: Aumentar 80% la pertinencia en derivaciones entre servicios de salud. Mejorar la calidad de atencin en salud en un marco de respeto de los derechos de las personas. Frmacos con bioequivalencia: Aumentar de 0 a 90% los frmacos con bioequivalencia. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud frente a emergencias, desastres y epidemias.