Espiroquetas Grupo grande y heterogneo de microorganismos Forma de espiral, delgados, largos Mviles Orden: Spirochaetales Agrupados por sus

r sus caractersticas morfolgicas comunes Gram negativo

Cilindro protoplasmtico: protoplasto rodeado por el peptidoglucano Membrana externa Fibrillas axiales: flagelos ubicados entre el cilindro protoplasmtico y la membrana externa, estn insertados subpolarmente y enrollados alrededor del cilindro Gnero Treponema Especies de importancia clnica: o Treponema pallidum o Treponema carateum Generalidades Son espiroquetas delgadas con extremos rectos puntiagudos Las dos especies son morfolgicamente idnticas Dan la misma respuesta serolgica Son sensibles a la penicilina La presentacin clnica de las enfermedades que causan es diferente una de otra Treponema pallidum Espiroqueta de 5 a 15 m Longitud de onda de 1 m

Patogenia e Inmunidad La incapacidad de T. pallidum de crecer in vitro dificulta la investigacin en relacin a los factores de virulencia. Protenas de membrana externa intervienen en la adherencia Las espiroquetas virulentas producen hialuronidasa. La respuesta inmunitaria del husped determina la destruccin tisular y las lesiones que se observan en la sfilis La evolucin clnica de la sfilis por transmisin sexual se da en tres fases: 1. Sfilis primaria (formacin de una o ms lesiones cutneas en el lugar de entrada de las espiroquetas). 2. Sfilis secundaria (aparicin de signos clnicos de enfermedad diseminada). 3. Sfilis terciaria o tarda (afectacin de casi todos los tejidos). Epidemiologa Distribucin Universal Es una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuente Husped natural es el ser humano La va de propagacin ms frecuente es el contacto sexual directo Otras vas de transmisin: va congnita, transfusin de sangre contaminada. Riesgo de contraer la enfermedad despus de un solo contacto sexual: 25-30%. Patologas Sfilis Primaria o Caracterizada por la aparicin de un chancro (lcera indolora con bordes elevados). o La lesin se ubica en el sitio de inoculacin, generalmente en los genitales. o De 1 a 2 semanas despus de la aparicin del chancro, se desarrollan linfadenopatas regionales. o En este momentos se da la diseminacin al organismo. o Al cabo de 3 a 6 semanas el chancro cicatriza. o Una vez que la bacteria se multiplica lo suficiente (de 2 a 24 semanas) aparecen las manifestaciones clnicas de la sfilis secundaria.

Sfilis Secundaria o Los pacientes presentan un sndrome seudogripal con dolor de garganta, cefalea, mialgias, fiebre, anorexia, linfadenopatas. o La piel es el rgano afectado con mayor frecuencia. o Los pacientes presentan un exantema mucocutneo generalizado. o El exantema puede ser variable (macular, papular, pustular). o Los sntomas y el exantema se resuelven espontneamente. Sfilis Terciaria o tarda o Es la fase de destruccin de tejidos. o Aparece 10 a 25 aos despus de la infeccin inicial. o En el 30-35% de los pacientes no tratados o Complicaciones: enfermedades del sistema nervioso central, anomalas cardiovasculares, patologas cardiovasculares, patologas oculares o Lesiones similares a granulomas, denominadas gomas, en cualquier rgano. Sfilis Congnita o Puede originar malformaciones multiorgnicas o la muerte del feto. o Los nios infectados, generalmente nacen sin indicios clnicos de la enfermedad. o Puede haber rinitis seguido de un exantema maculopapular generalizado y descamativo. o Se producen malformaciones dentales y seas, ceguera, sordera y sfilis cardiovascular en nios no tratados que sobreviven a la presentacin inicial de la enfermedad Diagnstico de Laboratorio Microscopa Campo oscuro Tincin directa con anticuerpos fluorescentes Serologa Pruebas no treponmicas - VDRL - RPR Pruebas treponmicas - FTA-ABS - TP-PA - EIA

Tratamiento La penicilina es el frmaco de eleccin. En pacientes alrgicos utilizar tetraciclina y doxiciclina. No se dispone de vacuna. Se controla con la prctica de sexo seguro. Gnero Borrelia Generalidades Son parsitos de varias especies de artrpodos Son helicoidales Son microaeroflicos La infeccin se adquiere por la picadura Son espiroquetas largas de 10 a 30 m Contiene multiples flagelos axiales Ondas irregulares laxas Crece en medios de cultivo artificiales que contienen N acetil glucosamina y cidos grasos de cadena larga Presentan variacin antigenica

Estructura antignica Este gnero experimenta diversas variaciones desde el punto de vista antignico en un husped dado durante el curso de una sola infeccin Patologas Fiebre Recurrente transmitida por piojos Fiebre Recurrente transmitida por garrapatas Enfermedad de Lyme Fiebre Recurrente. Manifestaciones clnicas: o Perodo de incubacin: de 2 a 14 das. o Fiebre o Cefalea o Taquicardia o Dolores musculares o Erupcin macular

Hepatoesplenomegalia, ictericia, vmitos Bronquitis y Bronconeumona Sntomas menngeos Enfermedad de Lyme o Fue reconocida en 1975 en Lyme, Connecticut o Es transmitida por garrapatas o La enfermedad presenta 3 estadios o Se utiliza la prueba de ELISA como prueba diagnstica o Tratamiento: penicilina o tetraciclina Clnica: o Eritema migratorio o Por lo menos una manifestacin tarda: musculoesqueltica, afectacin del sistema nervioso o cardiovascular o Confirmacin de la infeccin por el laboratorio Tratamiento: o Fiebre recurrente: Tetraciclina Eritromicina o Enfermedad de Lyme: Amoxicilina Doxiciclina Cefuroxima Gnero Leptospira Generalidades Son espirales, flexibles, enrollados Son aerbicos No se tien con facilidad Se cultivan fcilmente en el laboratorio Dimetro: 0,15 m Longitud: 5 a 15 m Filamento axial nico Espirales finas muy apretadas Extremos en forma de ganchos Crece en medios semislidos aerbicos 200 serotipos Especies: Leptospira interrogans Leptospira biflexa Patologas: Leptospirosis: es una enfermedad zoontica Reservorio: mamferos salvajes y domsticos Transmisin: contacto indirecto con la orina infectada del animal, suelos, alimentos y agua infectada

o o o

Leptospirosis: se inicia con un perodo febril. Se afectan hgado y riones. Hay ictericia, hemorragias. Puede presentarse meningitis asptica con cefalea intensa y rigidez de cuello Diagnstico de Laboratorio Muestra: Sangre, LCR Examen Directo: Anticuerpos fluorescentes Impregnacin con plata Tincin con Anilina Cultivo: Medios de Fletcher Medios de Stuart Medios de Twen 80 Pruebas serolgicas: Aglutinacin Tratamiento: Penicilina Streptomicina Tetraciclina Macrlidos