TRASTORNOS SEXUALES En principio es importante diferenciar dos tipos o grupos de trastornos sexuales: Parafilias: que se caracterizan por una

activacin sexual ante objetos o situaciones que no forman parte de las pautas habituales de los dems y que puede interferir con la capacidad para una actividad sexual recproca y afectiva. Disfunciones sexuales: que se caracterizan por inhibiciones del deseo sexual o de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo de la respuesta sexual. PARAFILIAS Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasas sexuales intensas y recurrentes que generalmente suponen: Objetos no humanos Sufrimiento o humillacin propia o del compaero Nios o personas que no consienten Hay que tener muy en cuenta que las imgenes o fantasas paraflicas pueden ser estmulo de excitacin sexual para una persona sin ello llegar a ser una parafilia. Por ejemplo, la ropa interior femenina suele ser excitante para muchos hombres. Ser parafilia slo cuando el individuo acte sobre ellas o cuando le afecten en exceso. Exhibicionismo La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, ligadas a la exposicin de los propios genitales a una persona extraa. En ocasiones el individuo se masturba al exponerse o al tener estas fantasas. Fetichismo La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa interior, zapatos, botas, son fetiches comunes. El individuo se masturba mientras sostiene, acaricia, etc., el fetiche o le pide al compaero que se lo ponga. El objeto ha de ser marcadamente preferido para lograr la excitacin sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Frotteurismo La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implican el contacto y el roce con una persona que no consiente.

Teniendo presente que lo excitante es el contacto pero no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Pedofilia La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implican actividad sexual con nios prepberes. Los nios suelen ser menores de 12-13 aos y el individuo ha de tener por lo menos cinco aos ms que el nio para que sea considerado el trastorno. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Masoquismo sexual La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implica el acto (real o simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier tipo de sufrimiento. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Sadismo sexual La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento fsico o psicolgico de la vctima es sexualmente excitante. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Fetichismo transvestista La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implican vestirse con ropas del sexo contrario. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Generalmente guarda una importante coleccin de ropa para transvestirse cuando est slo, luego se masturba imaginando que otros hombres se sienten atrados por l como si fuera una mujer. Voyeurismo La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin, que implica el hecho de observar ocultamente a otras personas cuando estn desnudas o en actividad sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. DISFUNCIONES SEXUALES

Se consideran disfunciones sexuales a la existencia de inhibicin de los deseos sexuales o de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo completo de la respuesta sexual. El ciclo completo de la respuesta sexual se divide en cuatro fases: Deseo: Incluye fantasas y ganas de tener actividad sexual. Excitacin: consiste en la sensacin subjetiva de placer que va acompaada de cambios fisiolgicos. (Ereccin, lubrificacin vaginal, etc.) Orgasmo: Es el punto culminante del placer sexual con la eliminacin de la tensin y la concentracin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos reproductivos plvicos. En el hombre existe la sensacin de inminencia eyaculatoria, seguida de la emisin del semen. En la mujer existen contracciones de la pared del tercio externo de la vagina. En ambos sexos existe a menudo tensiones o contracciones musculares generalizadas. Hablamos de disfunciones sexuales cuando una o ms de estas fases sufre alteraciones, pudiendo hablar por tanto de: Trastornos del deseo sexual Trastornos de la excitacin sexual Trastornos del orgasmo Trastornos sexuales por dolor Autor: Alfonso Gea Carrillo. Psiclogo clnico. Trastornos sexuales y psicosexuales La sexualidad es una parte normal de la experiencia humana. Sin embargo, los tipos de comportamiento sexual y las actitudes acerca de la sexualidad que se consideran normales varan mucho en las diferentes culturas y entre stas. Por ejemplo, la masturbacin, que durante un tiempo fue considerada como una perversin e incluso una causa de enfermedad mental, es ahora reconocida como una actividad sexual normal durante la vida. Se considera que ms del 97 por ciento de los varones y el 80 por ciento de las mujeres se ha masturbado. Aunque la masturbacin es normal y es a menudo recomendada como una opcin de sexo seguro, puede causar culpabilidad y sufrimiento psicolgico originado por la actitud d esaprobadora de otros. Esto puede producir un considerable sufrimiento y puede incluso afectar al desarrollo sexual. De forma similar, la homosexualidad, que una vez fue considerada como anormal por la profesin mdica, ya no es considerada una enfermedad; est ampliamente reconocida como una orientacin sexual que est presente desde la niez. La prevalencia de la homosexualidad es desconocida, pero se estima que cerca del 6 al 10 por ciento de los adultos tiene exclusivamente relaciones

homosexuales a lo largo de sus vidas. Un porcentaje mucho mayor de personas ha experimentado actividades sexuales con personas de su sexo en la adolescencia, pero como adultos tienen un comportamiento heterosexual. Las causas de la homosexualidad y de la heterosexualidad so n desconocidas. No se han identificado influencias hormonales, biolgicas o psicolgicas que contribuyan sustancialmente a la orientacin sexual de la persona. Los homosexuales descubren que son atrados por personas del mismo sexo, al mismo tiempo que los heterosexuales descubren que son atrados por personas del otro sexo. La atraccin parece ser el resultado final de influencias biolgicas y ambientales y no una eleccin deliberada. Por lo tanto, la expresin popular preferencia sexual tiene escaso sen tido. En general, los homosexuales se acomodan correctamente a su orientacin sexual, aunque deben superar los prejuicios y la desaprobacin social. Este ajuste puede tardar mucho tiempo en conseguirse y puede estar asociado con un estrs psicolgico importante. Muchos hombres y mujeres homosexuales sufren una discriminacin social y en sus lugares de trabajo, que agrava su estrs. Para algunas personas heterosexuales y homosexuales, la actividad sexual con diferentes parejas es una prctica frecuente duran te su vida. Tal tipo de actividad puede indicar una baja capacidad para establecer relaciones emocionales ntimas. sta puede ser una razn para buscar consejo profesional, especialmente desde que la transmisin de ciertas enfermedades (por ejemplo, la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, sfilis, gonorrea y cncer cervical) est asociada con el hbito de tener muchas parejas sexuales. Trastornos de identidad de gnero Un trastorno de identidad de gnero es el deseo de tener el sexo opuest o o la impresin de estar atrapado en un cuerpo del otro sexo. La diferencia entre sexo y gnero puede ser simplificada como sigue: el sexo es la masculinidad o feminidad biolgica y el gnero es cmo una persona se ve a s misma, masculina o femenina. El papel de gnero es la presentacin pblica objetiva como masculino o femenino, en nuestra cultura. El papel sexual es el comportamiento pblico asociado con la eleccin de una pareja sexual (homosexual, heterosexual o bisexual). Para la mayora, la identid ad de gnero (el sentimiento ntimo de ser masculino o femenina) est de acuerdo con el papel de gnero (por ejemplo, un hombre siente y acta como un hombre). La identidad de gnero se establece generalmente en la primera infancia (18 a 24 meses). Los nios se dan cuenta de que son nios y las nias, de que son nias. Incluso aunque un nio puede preferir actividades consideradas a veces ms apropiadas para el otro sexo, los nios con una identidad de gnero normal se ven como miembros de su propio sexo bi olgico. Esto significa que una nia a la que le gusta jugar al ftbol y practicar lucha libre no tiene un problema de identidad de gnero si se ve a s misma como mujer y est satisfecha con su sexo. De modo similar, un nio que juega con muecas y prefiere cocinar a practicar deportes no tiene un problema de identidad sexual

a menos que no se identifique a s mismo como varn o no se sienta satisfecho con su sexo biolgico. Aunque un nio criado como un miembro del sexo opuesto puede sentirse confundido acerca de su gnero, a menudo esta confusin se aclara ms tarde durante la niez. Los nios que nacen con genitales que no son claramente masculinos o femeninos en general no sufren un problema de identidad de gnero si son definitivamente criados como de un sexo o del otro, incluso aunque sean educados en el sexo opuesto a su sexo gentico. Transexualismo El transexualismo es un trastorno caracterstico de la identidad de gnero. Las personas con este trastorno creen que son vctimas de un accidente biol gico (ocurrido antes de nacer) y que estn cruelmente aprisionadas en un cuerpo incompatible con su verdadera identidad de gnero. En regla general, los transexuales son biolgicamente hombres que se identifican a s mismos como mujeres en su temprana infancia y miran con repugnancia sus genitales y sus caractersticas masculinas. El transexualismo parece ser menos frecuente en las mujeres biolgicas. Los transexuales pueden buscar apoyo psicolgico, para que se les ayude a sobrellevar las dificultades de vivir en un cuerpo en el que no se sienten satisfechos o para ayudarles a realizar una transicin de gnero. Otros pueden buscar un cambio en su apariencia con la ayuda de mdicos especializados en cambio de sexo y en ciruga plstica. Algunos transexuales pueden contentarse con cambiar su papel de gnero sin sufrir una ciruga mayor, trabajando, viviendo y vistindose como miembros del sexo opuesto. Cambian su apariencia externa, pueden seguir tratamientos hormonales y obtener documentacin que acredite el cambio, pero generalmente no sienten la necesidad de someterse a operaciones caras y arriesgadas. Sin embargo, para muchos transexuales la mejor ayuda es una combinacin de asesoramiento, terapia hormonal y ciruga genital. En los varones biolgicos, la transformacin sexual se realiza mediante el uso de hormonas femeninas (provocando el crecimiento del pecho y otros cambios corporales) y la ciruga para retirar el pene y los testculos y crear una vagina artificial. En las mujeres biolgicas, la transformacin sexual se realiza mediante la ciruga para retirar los pechos y los rganos reproductivos internos (el tero y los ovarios), el cierre de la vagina y la creacin de un pene artificial. El uso de hormonas masculinas (testosterona) es importante en la t ransformacin de mujer a varn y debe preceder a la ciruga. Con el tratamiento con testosterona, crece el vello facial y la voz se vuelve ms grave de modo permanente. Aunque los transexuales que se someten al cambio quirrgico de sexo no pueden concebir nios, a menudo pueden mantener relaciones sexuales satisfactorias. La capacidad para alcanzar el orgasmo queda habitualmente conservada tras la ciruga y luego algunos refieren sentirse sexualmente satisfechos por primera vez. Sin embargo, son pocos los t ransexuales que se someten al cambio quirrgico de sexo con el nico propsito de ser capaces de tener relaciones sexuales en su nuevo sexo. La motivacin habitual es la confirmacin de la identidad de gnero.

Parafilias Las parafilias (atracciones desviadas) en su expresin extrema son desviaciones socialmente inaceptables de las normas que rigen tradicionalmente las relaciones sexuales. Los datos clave de una parafilia incluyen la aparicin de fantasas o comportamientos sexuales excitantes que son repeti tivos e intensos y que generalmente implican objetos (zapatos, ropa interior, cuero o productos de goma), la provocacin de sufrimiento o dolor en s mismo o en la pareja o el mantener relaciones sexuales con personas sin su consentimiento (nios, personas desvalidas o en escenarios de violacin). Una vez que se han establecido, usualmente en la niez tarda o cerca de la pubertad, estos tipos de excitacin sexual suelen durar toda la vida. Algn grado de variedad es muy frecuente en las relaciones sexuales y en las fantasas de los adultos. Cuando las personas se comprometen de mutuo acuerdo en ello, los comportamientos sexuales no lesivos de tipo alternativo pueden ser una parte intrnseca de una relacin amorosa y cariosa. Cuando se llevan las cosas al extremo, sin embargo, tales comportamientos sexuales son parafilias, trastornos psicosexuales que dificultan seriamente la capacidad para la actividad sexual afectiva recproca. Las parejas de las personas con una parafilia pueden sentirse como un objeto o como si fueran elementos sin importancia o innecesarios en la relacin sexual. Las parafilias pueden tomar la forma de fetichismo, travestismo, pedofilia, exhibicionismo, voyeurismo, masoquismo o sadismo, entre otras. La mayor parte de las personas con parafilias son varones y muchos tienen ms de un tipo de parafilia. Fetichismo En el fetichismo, la actividad sexual utiliza objetos fsicos (el fetiche), a veces prefirindolos al contacto con las personas. Las personas fetichistas pueden llegar a estimularse y disfrutar sexualmente vistiendo las prendas interiores del otro, vistiendo con cuero o goma o tomando, frotando u oliendo objetos como zapatos de tacn alto. Las personas con este trastorno pueden no ser capaces de realizar la funcin sexual sin sus fe tiches. Travestismo En el travestismo, un hombre prefiere de modo ocasional vestirse con ropas de mujer, o menos frecuentemente, una mujer prefiere vestirse con ropas de varn. En ningn caso, sin embargo, el deseo de la persona es cambiar de sexo, como en el caso de los transexuales. El intercambio de vestimentas no se considera siempre un trastorno mental y puede que no afecte de modo adverso a las relaciones sexuales de la pareja. El travestismo se considera un trastorno solamente si ocasiona sufrimiento , deterioro de algn tipo o una conducta insensata que puede conducir a lesiones, a la prdida del trabajo o a la prisin. Los travestidos tambin intercambian sus vestimentas por razones diferentes a la estimulacin sexual, por ejemplo, para reducir la an siedad, para

relajarse o para experimentar el lado femenino de sus personalidades, por lo dems, masculinas. Pedofilia La pedofilia es una preferencia por la actividad sexual con nios pequeos. En las sociedades occidentales, la pedofilia es generalmente considerada como el deseo de tener actividades sexuales con nios de 13 aos de edad o menos. Una persona a quien se diagnostica pedofilia tiene como mnimo 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio vctima. Aunque las leyes varan de un pas a otro, en lneas generales se considera que una persona comete un delito tipificado de violacin cuando el nio tiene 16 aos o menos y el adulto es mayor de 18 aos. Los delitos tipificados de violacin a menudo no corresponden a la definicin de pedofilia. Una persona con pedofilia se angustia o se preocupa intensamente por fantasas sexuales relacionadas con nios, aunque no tenga lugar ninguna relacin sexual. Algunos pedfilos sienten atraccin slo por los nios, a menudo de un grupo de edad especfico, mientras que otros se sienten atrados tanto por nios como por adultos. Los pedfilos pueden ser tanto mujeres como hombres y las vctimas pueden ser nias o nios. Los pedfilos pueden tener como objetivo nios de sus familias (incesto) o pueden abusar de nios de su comunidad. Pueden utilizar la fuerza o la coercin para someter sexualmente a los nios y pueden proferir amenazas para evitar que la vctima los denuncie. La pedofilia puede tratarse con psicoterapia y frmacos que alteran la conducta sexual. Este tratamiento puede ser solicitado de modo voluntario o solamente tras una detencin por el delito y sus consecuentes procesos legales. Algunos pedfilos pueden responder al tratamiento; otros no. La encarcelacin, incluso a largo plazo, no cambia los deseos ni las fantasas de los pedfilos. Exhibicionismo En el exhibicionismo, una persona (generalmente un varn) muestra por sorpresa sus genitales a extraos y hacer esto la excita sexualmente. La exposicin puede seguirse de masturbacin. Casi nunca b uscan un contacto sexual, por esto los exhibicionistas raramente cometen violacin. En general, los exhibicionistas que son detenidos tienen menos de 40 aos. Aunque las mujeres pueden exhibir sus cuerpos de modo provocativo, el exhibicionismo raramente es considerado un trastorno psicosexual en las mujeres. Voyeurismo En el voyeurismo, una persona se excita sexualmente con la visin de alguien que se est desnudando, que est desnudo o realizando una actividad sexual. Lo que les excita es el acto de la observacin y no la actividad sexual con la persona observada. Es particularmente frecuente algn grado de voyeurismo entre nios y varones adultos y la sociedad considera las formas leves de este comportamiento como normales. Cuando se trata de un trastorno, el

voyeurismo puede llegar a ser el mtodo preferido de actividad sexual y puede consumir incontables horas de bsqueda. En general, los voyeuristas son varones. Se han desarrollado mucho la cantidad y variedad de material y de espectculos con un contenido sexual explcito para las mujeres heterosexuales (por ejemplo, los espectculo s de desnudo masculino), pero a la participacin en estas actividades le falta el elemento de la observacin secreta, que es lo caracterstico del voyeurismo. Masoquismo y sadismo El masoquismo constituye la obtencin de placer sexual al ser fsicamente daado, amenazado o sometido a abusos. El sadismo, lo opuesto al masoquismo, es el placer sexual de una persona al infligir sufrimiento fsico o psicolgico a la pareja sexual. Un cierto grado de sadismo y de masoquismo tiene lugar en las relaciones sexuales de personas sanas, y los miembros mutuamente adaptados de una pareja a menudo lo buscan el uno en el otro. Por ejemplo, el uso de pauelos de seda para simular ataduras y las palmadas suaves durante la actividad sexual son prcticas frecuentes entre parej as consintientes y no se consideran sadomasoquistas. El masoquismo o el sadismo llevados al extremo pueden ocasionar graves daos fsicos o psicolgicos, incluyendo la muerte. El masoquismo sexual implica la necesidad de ser humillado, golpeado o sometido de algn otro modo, de una forma real y no simulada, por una pareja agresiva y a menudo sdica con el objetivo de conseguir la excitacin sexual. Por ejemplo, la actividad sexual desviada puede incluir la asfixiofilia, durante la cual la persona es parcialmente asfixiada o estrangulada (por la pareja o por la autoaplicacin de un nudo corredizo alrededor del cuello). La disminucin temporal del aporte de oxgeno al cerebro en el momento del orgasmo es considerado como intensificador del placer sexual, pero esta prctica puede conducir accidentalmente a la muerte. El sadismo sexual puede existir solamente en las fantasas o puede resultar necesario para alcanzar el orgasmo. Algunos sdicos atrapan a sorprendidas y aterrorizadas parejas que no consienten est as actividades y son violadas. Otros sdicos buscan especficamente masoquistas sexuales por medio de anuncios u otros medios y satisfacen sus necesidades sdicas con un masoquista que lo consiente. Las fantasas de control total y de dominacin son a menudo importantes y el sdico puede atar y amordazar a la pareja de maneras muy elaboradas. En casos extremos, el sdico puede torturar, herir, apualar, aplicar descargas elctricas o asesinar a la pareja.