Universidad de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Internado Extrahospitalario

Diagnóstico Administrativo

“CESFAM Edgardo Enriquez Fröedden”

Comuna Pedro Aguirre Cerda

Nombres Internas:
Carol Orostegui
Ximena Quezada
Yoselyn Reyes
Enfemeros guías:
E.U. Virginia Hevia
E.U. María Soledad Rojas
E.U. Carlos Salazar.
Docente Guía:
E.U. María Isabel Silva

Junio 2009
Índice
 Introducción………………………………………………………….…………..……….3
 Marco referencial……………………………….……………………..……….…..….4
 Población asignada……………………………………..………………….………….6
 Características del CESFAM EEF………………………………………..……….8
 Población inscrita validada por FONASA en CESFAM EEF…………10
Diagnóstico Organizacional…………………………………………………………..15
I. Shared Values: Misión y visión……………………………………………………...15
II. Strategy:
 Objetivos sanitarios al 2010…………………………………………….…….…17
 Objetivos organizacionales……………………………………………………….18
 Objetivos estratégicos……………………………………………………..……….20
 Metas de Índice de Actividades Atención
Primaria de Salud (IAAPS) 2009………………………………………………21
 Metas Ley 2009…………………………….………………………..…………………22
III. Structure( estructura) ………………………………………………………………24
Equipo directivo…………………………………………………………….……..25
Tecnoestructura……………………………………………………………………27
Planta fìsica……………………………………..…………………………………..27
Recursos materiales …………………………………………………..……….29
Recursos Financieros…………………………………………………………...33
Recursos humanos……………………………………………………………...33
IV. Staff (personal)…………………………………………..…………………………….33
Sector rojo……………………………………………….……………………………33
Sector verde……………………………………………….………………….…….34
Sector azul……………………………………………….……………………….….35
V. Style (estilo)..……………………………………………………………………….37
VI. Skills (Habilidades y Funciones)…………………………………………38
a. Director………………………………………………………………………….…39
b. Subdirectora…………………………………………………………………….39
c. Medico………………………………………………………………………….….40
d. Enfermera……………………………………………………………………….41

1
 e. Nutricionista……………………………………………………………….….42
f. Asistente social…………………………………………………..……….…45
g. Profesional Tecnico Paramedico………………………………….…47
h. Auxiliar dental……………………………………………………….……….48
i. Personal Administrativo……………….…………………………………49
j. SOME……………………………………………………………..……………….49
k. Calificación de derechos……………………………………………….. 51
l. Sala de Leche……………………………………………………………….…55
m. Farmacia……………………………………………………..………………….57
n. Esterilización…………………………………………………………………..59
o. Vacunatorio …………………………………………………………………..60
p. Box de enfermería y tratamiento………………………………….61
q. Sala PAME………………………………………………………………………63
VII. Systems (sistemas)…………………………………………………………….65
Programas…………………………………………..……………………………..65
Programa Infantil………………………………………………………….………65
Programa del adulto mayor…………….………………………………...68
Programa de la mujer…………………………………………………………72
Programa de salud oral.……………………………………………….…….73
VIII. Análisis de los problemas mas prevalentes dentro del CESFAM EEF,
2009………………………………………………………………………..74
Matriz decisional……………………………………………………….…….….76
Diagnósticos…………………………………………………………………..……77
Bibliografía…………………………………………………………………………..82
ANEXOS ……………………………………………………………………………….83

2
INTRODUCCION

El diagnostico administrativo se realiza en forma periódica, sistemática e integral, en el cual se

conoce el funcionamiento y organización administrativa de un lugar objeto, en esta ocasión nos

referiremos al Centro de Salud Familiar Edgardo Enríquez Froedden.

El CESFAM EEF sera objeto de nuestro estudio y en el se detectaran los problemas

administrativos que puedan estar interfiriendo en el normal funcionamiento.

El modelo a utilizar para la realización de este diagnóstico, será el de las “Siete S de Mckinsey (7

S’), el cual consiste en la descripción y/o análisis de los 7 factores necesarios que debe poseer

una organización para funcionar de forma integral, los cuales son

“Shared Values” (Valores Compartidos) ; “Strategy” (Estrategia) ; “Structure” (Estructura) ;

Sistems” (Sistemas) ; “Staff” (Personal) ; “Style” (Estilo) ; “Skills” (Habilidades).

Finalmente se analizara la matriz decisional y se priorizaran los problemas relevantes

Para posteriormente realizar la planificación de las intervenciones.

3
I. MARCO REFERENCIAL

Servicio de Salud Metropolitano Sur nace oficialmente el 2 de Julio de 1979 por decreto Ley Nº

2763, el cual tiene la tarea de ser el continuador legal del Servicio Nacional de Salud y del

Servicio Médico Nacional de Empleados.

Organización Política Administrativa:

Aunque el Servicio de Salud es un organismo estatal, funcionalmente descentralizado,

dotado de personería jurídica y patrimonio propio, depende administrativamente del

Ministerio de Salud, debiendo cumplir con las políticas, normas y planes generados por

dicha secretaria de estado. Asimismo, y de acuerdo a la legislación vigente que norma el

proceso de regionalización, debe ser coordinado, controlado y supervisado por la

Secretaría Regional Ministerial de Salud (Seremi de Salud).

El área jurisdiccional del SSMS fue fijada en forma definitiva por el Decreto Supremo

N° 2 del 3 de Enero de 1985, atendiendo una superficie total de 1.176 Kilómetros cuadrados.

4
Comunas Asignadas

Integra a 9 comunas las cuales son: Buin, Calera de Tango, El Bosque, La Cisterna, Lo Espejo,

Paine, San Joaquín y San Miguel, además comparte con otros servicios de Salud de las

comunas de La Granja y Pedro Aguirre Cerda.

Población asignada

El SSMS posee una población asignada de 915.556 habitantes.

Su red asistencial esta compuesta por:

- Atención Primaria:

 29 Consultorios

 12 Postas Rurales

 11 SAPU

- Centro de Atención Especializada

 1 CRS (Centro de Referencia de Salud) en el Hospital El Pino

 1 CDT (Centro de Diagnostico y Tratamiento) en el Complejo Asistencial Barros

Luco

- Hospitales:

 Complejo Asistencial Barros Luco

 Hospital Exequiel González Cortés

 Hospital San Luis de Buin

 Hospital Lucio Córdova

 Hospital El Peral

 Hospital el Pino

 Hospital Parroquial San Bernardo (convenio)

5
Organigrama general del SSMS

Directora: Dra. Angélica Verdugo Sobral. Médico Cirujano y Magister en Salud Pública

Subdirectora médica: Dra. Carmen Aravena Cerda. Médico Pediatra

Subdirector Administrativo: Hugo Peña Tamarin. Ingeniero Comercial

Subdirector de Recursos Humanos: Máximo Gómez Lazcano. Contador Auditor

6
 Organigrama especifico del SSMS
Director SSMS Of. Partes
Secretaría

Asesoría Jurídica Comité de Ética

Consejo Técnico Departamento de

Administrativo Auditoria

Departamento Consejo de Integración

Gestión e Red Asistencial
Informaciones
U, Estadísticas
U. De Control de

Consejo
Subdirección Subdirección Subdirección
AUGE
Médica de RRHH Administrativa

Departamento RRHH Departamento de

Finanzas

U. De Operaciones
Departamento de
U. De Remuneraciones Tesorería
Comunicaciones
Of. Personal Contabilidad
U. De Gestión e
Informaciones

Departamento Técnico Servicio Bienestar Departamento de

Programático de Salud Informática

Unidad de Capacitación Departamento de

Recursos Humanos
U. Articulación de la
RED
U. De Modelo de
Atención
U. De Prioridades de Unidad de Salud Abastecimiento,
De Trabajadores Coordinación
Administrativa,
Taller Mecánico

Unidad de
Salud 7
Características Generales del CESFAM EEF

Ubicación
El Centro de Salud Familiar se encuentra ubicado en Av. Clotario Blest # 2650 (ex Av. La Feria)
en el sector norte de la comuna de Pedro Aguirre Cerda.
Los límites geográficos del CESFAM EEF son: al norte con el pasaje Félix Weingartner; al sur
con calle Felipe Matte; al oeste con la Av. Clotario Blest y al este con el pasaje Brasilia.
La población beneficiaria del CESFAM se divide en 3 sectores, atendiendo a un total de 21052
inscritos en el año 2009, según la Oficina Personal del Departamento de Salud de la
Municipalidad de Pedro Aguirre Cerda:

Sector Azul: Unidades vecinales 4 y 5. Con una población beneficiaria de 9700 personas
Sector Rojo: Unidades Vecinales 6, 7, 8, 9 y 10.
Sector Verde: Población Magallanes, Yarur, La Victoria, Villa Sur, Manuel Rodríguez, Villa Italia,
Ochagavía, y otras comunas de la Región Metropolitana como Estación Central. La particularidad
de este sector es que atiende a personas inscritas en el CESFAM pero que geográficamente
pertenecen a otros centros de salud.

Antecedentes históricos

Su creación surgió de la inquietud de un grupo de dirigentes vecinales y de

organizaciones funcionales que reconocían la necesidad de tener un centro de atención primaria
cercana, en un territorio despoblado de ella, siendo los centros más cercanos los consultorios de
La Feria y el Barros Luco. Las autoridades de la época, quienes reconocieron la necesidad
planteada por la comunidad, apoyaron el proyecto.
El día 3 de Diciembre de 1999 fue inaugurado, contando con la presencia de
numerosos dirigentes que habían participado en las actividades que se llevaron a cabo, logrando
así la aprobación y construcción del centro, contándose entre ellos: el Ministro de Salud,
autoridades Regionales y locales, encabezada por el Alcalde de aquella época Sr. Juan
Saavedra G. Destacó en la ceremonia la presencia de la viuda y nietos del Dr. Edgardo Enríquez
Fröedden.

8
En el transcurso del mes de Diciembre de ese mismo año, se trabajó tanto en la inscripción
voluntaria de beneficiarios, como en la adecuación de la instalación (infraestructura); el 2 de
Enero del año siguiente comenzaron las atenciones de salud.
El día 1 de julio de 2004, este centro de atención primaria fue acreditado, junto a otros
consultorios, como Centro de Salud Familiar (CESFAM).

Planta Física
Este Centro cuenta con 67 dependencias , 44 de los cuales han sido destinados para la atención
directa a usuarios, incluidas las atenciones individuales por profesionales y los de apoyo como
Farmacia, Vacunatorio, Esterilización, sala ERA, Sala PAME, UAPO etc. Tres de ellos prestan
servicios a todos los inscritos en los tres consultorios generales urbanos de la comuna, que son
Cirugía Menor, Oftalmología para diabéticos Vicios de Refracción (UAPO) y Ecografía
ginecológica y de partes blandas, según programación.
Existen 9 locales de utilización administrativa, 5 de ellos ocupados por la Dirección Comunal de
Salud. Existe una sala de reuniones, destinadas según necesidad, a reuniones administrativas,
técnicas, educaciones grupales, etc.
También consta de un casino, en proyecto se encuentra la habilitación de una sala de descanso
para el personal de SAPU. Cuatro bodegas, una de la Dirección de Salud y una sala de
caldera. En el exterior hay 4 bodegas (una compartida con la Dirección de Salud y un grupo
electrógeno.
El área frontal es de acceso al edificio desde la avenida Clotario Blest (Ex Avenida La Feria),
lugar en donde se encuentra el acceso de peatones y, al costado izquierdo, un sitio disponible
para estacionamiento de vehículos particulares. Al costado derecho la Municipalidad de PAC, ha
implementado una plaza con áreas verdes.

9
Población inscrita validada por FONASA en CESFAM EEF

El servicio de salud metropolitano sur atiende a una población 915.556, de las cuales la
población inscrita a nivel comunal en los distintos centros de salud de atención primaria es de
85.843(9,37%), dentro de esto el CESFAM EEF atiende al 24,52% de esta población, esto es
21.052 pacientes inscritos1.
A continuación se muestra la distribución por sexo y edad de la población inscrita en el CESFAM
EEF.

a. Población inscrita Total

Población de 0 a 9 años.

Total 0-9 Años 2.434

Sin información 1
< 1 años 361
1 año 168
2 años 196
3 años 169
4 años 233
5 años 248
6 años 287
7 años 298
8 años 236
9 años 237

En la población total inscrita es el grupo de edad con menor cantidad de usuarios inscritos
(11,56%). Dentro de este grupo hay una mayor población menor de 1 año de edad de un 14,83%,
comparado con la población total es un 1,71% de usuarios inscrito.

Población inscrita de 10 a 19

1
Población inscrita al 2009 por edad, sexo y establecimiento, Servicio de Salud Metropolitano Sur.

10
 Total 10-19 Años 2.788
10 años 269
11 años 266
12 años 247
13 años 276
14 años 282
15-19 años 1.448

Este grupo etáreo corresponde al 13,24% de la población total, dentro de este grupo hay una
mayor población entre el rango de edad de 15 a 19 años (51,9%), comparado con la población
total pertenece al 6,87%.

Población inscrita de 20 y mas años

Total 20 y más años 15.830

20-24 1.483
25-29 1.759
30-34 1.436
35-39 1.405
40-44 1.659
45-49 1.769
50-54 1.464
55-59 1.144
60-64 989
65-69 794
70-74 601
75-79 600
80 y mas 727

Este rango de edad corresponde a la mayor cantidad de usuarios inscritos dentro del CESFAM
(75,19%) lo que se condice con el cambio demográfico que sufre el país donde la población

11
paulatinamente envejece. Es así como podemos apreciar que hay una mayor población inscrita
entre las edades de 45 a 49 años pertenecen al 11,17% de los inscritos de ese grupo,
comparados con la población total es un 8,40% del total de inscritos en el CESFAM EEF.

Otro dato interesante es que la población mayoritaria dentro de este grupo corresponde al adulto
con un 57,56% del total de la población inscrita, el adulto mayor corresponde al 17,62% del total
de la población inscrita.

b. Población Total inscrita según sexo

La población total inscrita de sexo femenino es de 11.340 correspondiente al 53% del total. Con
respecto al sexo masculino el total de población inscrita es de 9.712 equivalentes al 47% del total.

Población de 0 a 9 años según sexo

Sexo Femenino Masculino

Total 0-9 Años 1.156 1.278
Sin Información 0 1
< 1 años 174 187
1 año 74 94
2 años 91 105
3 años 87 82
4 años 104 129
5 años 114 134
6 años 139 148
7 años 139 159
8 años 128 108
9 años 106 131

En este grupo de edades se observa una mayor población masculina (52,50% del total del grupo
de 0 a 9 a años), siendo la edad con mayor numero de inscritos por sexo el menor de 1 años en el
sexo masculino con un 7,68% del grupo de 0 a 9 años.

12
Población de 10 a 19 años
Sexo Femenino Masculino
Total 10-19 Años 1.405 1.383
10 años 124 145
11 años 136 130
12 años 115 132
13 años 138 138
14 años 137 145
15-19 años 755 693

En la población de 10 a 19 años se observa un aumento en el sexo femenino (50,39% en este

rango de edad), además hay un mayor número de inscritos en el rango de 15 a 19 años, donde el
sexo femenino alcanza un 27,08% del total de inscritos en este rango de edad.

Población de 20 y mas años

Sexo Femenino Masculino
Total 20 y más años 8.779 7.051
20-24 820 663
25-29 995 764
30-34 804 632
35-39 765 640
40-44 902 757
45-49 903 866
50-54 793 671
55-59 618 526
60-64 522 467
65-69 458 336
70-74 353 248
75-79 377 223
80 y mas 469 258

Como anteriormente se menciono este grupo etareo es el que tiene la mayor cantidad de
población inscrita en el CESFAM EEF, disgregado por sexo tenemos que hay una tendencia a

13
una mayor inscripción en el sexo femenino correspondiente al 55,45% del total en este rango de
edad, además en este mismo sexo los rangos de edad donde hay una mayor cantidad de
población inscrita esta entre los 25 a 29 años de edad (6,28% del total en el rango de 20 y mas
años).
Esta tendencia puede ser explicada tanto a nivel comunal como nacional, ya que las estadísticas
nos muestran que hay una mayor población del sexo femenino.

14
Diagnostico Organizacional según modelo de las 7 s.

“Siete S de McKinsey (7 S), el cual consiste en la descripción y/o análisis de los 7 factores

necesarios que debe poseer una organización para funcionar de forma integral, los cuales son”:

I. Shared Values (Valores compartidos).

 Misión

“Centro de Salud Familiar organizado, con liderazgo efectivo, que trabaja en forma coordinada

y en equipo, que se compromete con una comunidad participativa, donde todos se

sienten integrados y reconocidos.

El Centro realiza acciones biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud Familiar,

con eficiencia y calidad de los procesos clínicos y administrativos; con énfasis en la

prevención y promoción de la salud.

Somos un centro docente asistencial que desarrolla investigaciones operativas que

resuelven problemas de salud que afectan a nuestras familias.”

 Visión

“Somos el mejor Centro de Salud Familiar a nivel Nacional, con funcionarios

altamente motivados y felices, que en un marco del respeto y tolerancia, contribuimos a mejorar

la calidad de vida de los habitantes de Pedro Aguirre Cerda.

Contamos con infraestructura y tecnología de punta, con una organización abierta a una

comunidad sana y educada, y con procesos de liderazgos participativos orientados a potenciar

15
 a los usuarios internos y externos.”

 Propuesta

Para efectos del trabajo y contribuir con nuevas aportes al Centro de salud, se realizó una propuesta,

sobre la visión y misión anteriores.

 Visión

Ser el mejor Centro de Salud Familiar a nivel Nacional, con funcionarios altamente

calificados y motivados, en un marco de respeto y tolerancia, con énfasis en la atención

integral del usuario, residente en la comuna de Pedro Aguirre Cerda.

Contar con una planta física y tecnología de punta que responda a las necesidades de los

usuarios en los ámbitos de promoción, prevención, tratamiento rehabilitación y reinserción

social.

Además, lograr una comunidad sana y educada, mediante procesos de liderazgo

participativos y fortaleciendo la relación profesional docente usuario y comunidad.

 Misión

Somos un Centro de Salud Familiar organizado, con liderazgo efectivo, con el objetivo de

establecer un compromiso con la comunidad, trabajando coordinadamente en equipo, y de

forma participativa, logrando así que todos se sientan integrados y empoderados de su

salud.

16
El Centro realiza acciones biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud Familiar,

con eficiencia y calidad de los procesos clínicos además de administrativos; con énfasis en

la prevención y Promoción de la salud.

Somos un centro docente asistencial que desarrolla investigaciones operativas, resolvemos

problemas de salud que afectan a nuestras familias, porque nuestra motivación es lograr

una comunidad sana e informada.

II. Strategy:

 Objetivos Sanitarios década 2000- 2010:

I. Mejorar los logros sanitarios alcanzados

Una de las metas en este sentido, es continuar el descenso de la mortalidad infantil y

materna. La meta para el 2010 es llegar a una tasa de mortalidad infantil de 7,5 por

1000 nacidos vivos (NV) y a una tasa de mortalidad materna de 1,2 por 10.000 NV.

II. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los

cambios de la sociedad. Las metas se centran en tres áreas:

- Controlar los factores determinantes de enfermedades más relevantes desde el

punto de vista de cantidad y calidad de vida. Estos son:

- frenar el consumo de tabaco, que constituye la principal causa única

prevenible de enfermedad y muerte en el mundo, esta implicado en la

aparición de numerosos canceres, enfermedades cardiovasculares,

respiratorias, bajo peso de nacimiento, menopausia precoz y otros.

17
 - Frenar el aumento de la obesidad, implicada en enfermedades (Diabetes

Mellitus, dislipidemias, hipertensión arterial, arteriosclerosis, problemas del

aparato locomotor).

III. Disminuir las desigualdades

IV. Prestar servicios acordes a las expectativas de la población

 Objetivos Organizacionales

 Profundizar la participación Comunitaria

 Consolidar Modelo de Salud Familiar.

 Aumentar la oferta de Servicios en los Territorios.

 Fomento de Investigación Local.

 Profundización de la Docencia.

 Dar cumplimiento a los objetivos incluidos en los compromisos de gestión.

 Contribuir al desarrollo integral de niños y niñas, a través de la detección precoz de

niños y niñas en riesgo o déficit del desarrollo psicomotor e impulsar estrategias de

intervención.

 Valoración de las metas y acciones correspondientes al ámbito de la promoción,

de la prevención, curativas y de rehabilitación, calculando el peso de cada ámbito en

relación al total programado.

 Elaborar un diagnostico como Servicio de Salud , de las metas y acciones

correspondientes al ámbito de promoción, identificando objetivos, metas,

actividades, peso (en porcentaje) en relación al total de las metas y actividades

programadas en el Plan, instancia responsable, periodo de ejecución y presupuesto

18
 asignado (RRHH e insumos).

 Concluir el diagnostico con un análisis y evaluación del ámbito de la promoción como

Servicio de Salud, destacando el énfasis de la promoción de la salud

diferenciando entre aquellas metas y acciones orientadas por la política local, del

Servicio de Salud y regional y su impacto en el logro de los objetivos sanitarios.

 Monitorear y evaluar el cumplimiento de las actividades, factores críticos de éxito y

fracaso y evaluar sus resultados.

 Elaborar una propuesta de Promoción de la Salud cuyo eje sea “la visión que los

usuarios tienen de su propia salud”. A su vez, esta propuesta debe incorporar los

planteamientos de la política local, regional y nacional en relación a la Promoción de

la Salud.

 Definir la oferta de la red asistencial.

 Caracterizar el quehacer del establecimiento como oferente de la red asistencial.

 Mostrar los distintos servicios específicos que el establecimiento produce a partir

de su cadena de procesos.

 Avanzar en la implementación del Modelo de Atención con Enfoque Familiar y

Comunitario en la Atención Primaria (APS) de la Red Asistencial.

 Fortalecer el trabajo conjunto en la red, de la atención ambulatoria (primaria,

especialidades) y cerrada gestionando la antigüedad de las listas de espera y las altas

de especialidades.

19
  Objetivos Estratégicos:

 Implementar un sistema de capacitación efectivo que da cuenta de las necesidades de los

usuarios internos y externos, especialmente en lo que se refiere al Modelo de Salud

Familiar.

 Implementar actividades que promueven la participación real de los usuarios internos y

externos.

 Centrar en la familia como objeto de nuestra intervención, potenciando el enfoque

biopsicosocial.

 Fortalecier significativamente las estrategias de promoción y prevención de salud en un

trabajo conjunto con la comunidad.

 Consolidar un trabajo en equipo, con enfoque multidisciplinario y con un liderazgo efectivo.

 Disponer canales claros y fluidos de comunicación interna y para con la comunidad.

 Disponer de los recursos económicos necesarios para realizar todas nuestras tareas en

salud (salas multiuso, ficha electrónica, movilización propia para los equipos de sector,

entre otros).

 Conformar un comité interno de control de calidad.

 Realizar diagnósticos de salud sectorizados.

 Incorporar atenciones de medicina alternativa y un trabajo activo con comunidades étnicas

y extranjeras.

 Realizar investigaciones operativas por sector y otras unidades del CESFAM.

20
  Metas de Índice de Actividades Atención Primaria de Salud (IAAPS) 2009

Meta Anual (%)

Indicador

Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) en hombres de 20 - 25

44 años

Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) en Mujeres de 45 – 64 25

años

Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) del Adulto de 65 años 75

y mas

Ingreso a Control embarazo antes de las 14 semanas 85

Coberturas de altas odontológicas totales en población menor de 20 19

años

Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y mas años 85

21
Cobertura de Hipertensión primaria o esencial en personas de 15 años y 65

mas

Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo y retraso de 60

desarrollo psicomotor, recuperados

Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20ºº horas, de Lunes a 100

Viernes

Tasa de Visita Integral 0,1

Tasa de Atención de pacientes postrados 6,5

Metas Ley 2009

CESFAM EEF Meta

Indicadores (%) Nacional

(%)

Cobertura de EDSM a 18 meses 90 90

Cobertura PAP . Meta SSMS expresada en Nº de Mujeres 4072 70

Cobertura de alta odontológica total en adolescente de 12 años 65 65

Cobertura alta integral odontológica en mujeres embarazadas 72 75

primigestas

Cobertura alta integral odontológica en niños/ as de 6 años 67 70

22
Cobertura de alta integral odontológica en embarazadas. No 25 25

primigestas

Compensación de personas Diabetes bajo control en grupo

mayor de 20 años (Hibc) menor de 7) 36 35

Compensación de hipertensos bajo control en mayor de 20 años,

PA menor de 130/ 85 mm Hg 50 51

Disminuir la obesidad en niños menores de 6 años bajo control 8 8

Mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios:

agenda medica, odontológica, matrona, enfermera, nutricionista,

psicólogo, kinesiólogo y asistente social: diferida y administrada

en SOME 100

Consejos de desarrollo funcionando regularmente 100 100

El 90 %de los reclamos respondidos, con solución, dentro de 20

días hábiles, a Diciembre de 2009 80

Nº de niños y niñas vacunados con la 3ª dosis de la vacuna

pentavalente de PNI en la población de niños y niñas residentes 90

en la comuna

23
II. Structure (Estructura)

Según Mintzberg la organización consta de cinco partes: El ápice estratégico, la línea media, Staff

de apoyo, tecnoestructura y núcleo de operaciones.

Usuarios
Usuarios FONASA
FFONASA
SMSS
MINSAL
Dirección Municipalidad de
Subdirección Pedro Aguirre Cerda

- Secretaría
-Encargada - Toma de
Epidemiología Jefes
Muestras
-Encargado de sector
- SOME
de Estadística (Rojo, Azul y
- Reloj Control
SEREMI -Outsourcing Verde)
- Entrega de
-Capacitación Jefes de
Leche
programa
- Farmacia
Público en
General
Profesional de Salud (Box Atención
FENAT, FENPRUS, Colegio médico y de enfermeras.

Laboratorio Saragosa, CENABAT

Unidades vecinales

1. Ápice estratégico

Este corresponde a los altos mandos de la organización, en el caso del CESFAM es el director del

centro y la subdirección. El mecanismo de elección es cada 3 años, a través de un concurso, se

hace una prelación de 3 personas y luego se elige el de mayor confianza técnica y política, por la

autoridad política vigente.

24
Su función principal es que el centro de salud cumpla con su misión, satisfaciendo los intereses

de las entidades asociadas que tienen influencia en ella.

Equipo directivo:

- Dirección General : Dr. José Luís Contreras

- Sub- Dirección : A.S Patricia Valladares

2. Línea Media

Directivos medios que tienen una autoridad formal, tiene la función de retroalimentación con el

ápice estratégico, gestionan y administrar su propia unidad. En el caso del centro de salud, este

corresponde a los jefes de sector y los encargados de programas.

Jefes de sector:

- Jefe de Sector Verde : Dra. Cecilia Gajardo.

- Jefe de Sector Azul : E.U. Carlos Salazar.

- Jefe de Sector Rojo : Dra. Ingrid Gaete.

Encargados de programa:

 Programa Infantil : E.U. María Soledad Rojas.

 Programa del Adolescente : A.S. Cinthia González.

 Programa de Riesgo Cardiovascular : Dr. Juan González.

25
  Programa de Postrado : Nut. Katia Alonso

 Programa de la Mujer : Mat. Loreto Canales

 Programa Odontológico : Dr. Ingrid Gaete

 Programa de Salud Mental : Ps. Anaíd Zilci

 Programa NAC : Nut. Katia Alonso.

 Programa de Promoción : Mat. Mariela Parra.

 Programa de Pacientes Respiratorios Crónicos

o Programa ERA : Kn. Rossana Rojas.

o Programa IRA : Dra. Mariela Tapia.

Encargados de estamentos.

 Encargada de Capacitación : A.S. Patricia Valladares

 Encargada de Epidemiología : Dra. Alvarez.

 Encargado de SOME : A.S. Alejandra Muñoz

 Encargado de Farmacia : Tp. Viviana González

 Encargado Tratamiento : E.U Carlos Salazar

 Encargado SAPU : E.U. Carlos Salazar

 Encargado de Esterilización : TENS Angélica …

 Encargado de Vacunatorio : E.U. María Soledad Rojas

 Encargada de Investigación : Mat. Mariela Parra

26
Tecnoestructura

Esta compuesto por el personal encargado de la normalización del trabajo, dan las pautas de

actividad en la organización, diseñan, planifican proyectos y capacitan personal, pero no

necesariamente corresponden al flujo formal de operaciones (Ápice estratégico, línea media y

núcleo de operaciones.

En este servicio nos encontramos con empresas privadas que a través de mediaciones directivas

imparten diplomados de secretariados al personal administrativo. A su vez llegan del ministerio de

salud cupos para profesionales de la salud para tomar cursos de capacitación, diplomada, etc.

Además de esto cada profesional cuenta con 40 hrs. anuales de capacitación que puede tomar en

forma privada y autofinanciada….

Planta Física:

La infraestructura del CESFAM Edgardo Enriquez F. consiste en un edificio sólido de dos pisos. El

primer piso dividido en dos sectores:

Sector Rojo:

- Vacunatorio

- Sala Matrona

- Sala Enfermera

- Sala Asistente Social

- Sala IRA

- Sala Nutricionista

- Sala Médicos

- Sala Ayudantia

27
Sector Azul:

- Sala toma muestra y procedimientos y SAPU

- Sala electrocardiograma

- Sala Médicos

- Sala ERA

- Sala matrona

- Sala Nutricionista

- Sala Enfermero

- Sala asistente social

Con un sector para SOME amplio e iluminado, en este sector se archivan las fichas y mesón de

atención a usuarios.

Una oficina para calificación

Una oficina para

Mesón de recepción de farmacia con una oficina para administración y bodega

Sala de Leche: con una dependencia para administración y otra para bodega.

Servicios Higiénicos para personal y publico

Un ascensor

Segundo Piso

Sector Verde:

- Sala Médicos

- Sala enfermera

- Sala ecocardiograma

- Sala Matrona

28
 - Sala salud mental

 Cuatro oficinas de la Dirección (interconsultas, SIGGES, Sub-dirección, Dirección y

Secretaria)

 Casino funcionarios

 Servicios Higiénicos del personal y público

 Una sala de reuniones

 Dos bodegas (de direccion de salud)

 Dos salas para esterilización

 Una sala PAME (Programa Atención Músculo esquelética)

 Una sala de Oftalmología UAPO

 Sala Odontología

 Dos bodegas de dirección de salud

 Dos clóset (ropa sucia y ropa limpia)

Oficinas de Dirección de Salud:

- Secretaria

- Oficina del director de salud

- Oficina del servidor

Recursos:

1.- Materiales

Recursos materiales en Box de atención según necesidad:

Box Atención Ginecología:

- Camillas ginecológicas

- Biombo

29
 - Escritorio

- Computador

Box Atención Enfermería:

- Camilla

- Balanza adulto y pediátrica

- Infantometro

- Escritorio

- Computador

- Esfingomanometro

- Estetoscopio

- Huincha medir

- Podoscopio

Box Atención Nutricionista:

- Camilla

- Balanza adulto y pediátrica

- Infantometro

- Esfingomanometro

- Escritorio

- Computador

Box Atención Procedimientos:

- Dos camillas

- Tres estantes con insumos y medicamentos

- Un mezon para area sucia, limpia y escritorio (administración)

Box Atención Electrocardiograma:

30
 - Camilla

- Electrocardiograma Cardisuny OK 1000

- Escritorio

Box Atención Ecocardiograma:

- Camilla

- Ecocardiógrafo

Box Atención Sala ERA

- Camilla

- Balón de Oxigeno

- Estantes con insumos

- Oximetro

- Carro de paro

- Desfibrilador

- Escritorio y computador

Box Atención Sala IRA:

- Camilla

- Escritorio

- Computador

- Balón de oxigeno

Box Atención Cirugía Menor:

- Camilla

31
 - Electrobisturi

- Estantes para insumos y medicamentos

- Mesa de procedimiento

Box Atención Odontología:

Box Atención Oftalmología (UAPO):

- Refractómetro

- Oftalmoscopio directo

- Proyector con caja de lentes

- Fonometro

- Densímetro

- Curvas de tension

- Camilla y sillas

- Escritorio

32
2. Financieros:

Los aportes para salud para la comuna Pedro Aguirre Cerda contemplan los:
 Aportes por Proyecto del Ministerio de Salud
 Remeza per capita
 Aporte del Municipio

El presupuesto total para salud a nivel comunal para el periodo 2009 es de:
$ 4.205.050.000.
Este aporte se desglosa de los siguientes ingresos:
 Remeza per capita: recibiendo un aporte de $ 2211 por inscrito a FONASA, con una
población inscrita de 87.000 personas a nivel comunal y con un aporte de
aproximadamente de $ 270.000.000 per capita. En el CESFAM hay 21.052 inscritos (2009)
recibiendo un aporte de aproximadamente $ 46.500.000.
 Aporte del Municipio: el aporte es autorizado por Consejo Municipal por Decreto
alcaldicio. El aporte presupuestario para el año 2009 corresponde a $680.000.000.

3. Humanos: especificados en Staff de Personal

III. Staff (Personal)

Sector Rojo:

Profesionales:

- 4 Médicos:

- 1 Medico sala IRA

- 1 Enfermera

- 1 Nutricionista

- 1 Matrona

- 1 Asistente Social

33
 Profesional N° Horas Semanales

Dra. Mariela Tapia 22

Dr. Juan Gonzalez 44

Dra. Lorena Veliz 22

Dr. Ricardo Morales 22

EU. Maria Soledad Rojas 44

Matrona Loreto Canales 44

Nut. Rossana Rojas 44

Kin. Verónica Gana 22

AS. Maite Iturrieta 44

Personal Técnico Paramédico:

- 3 técnicos paramédicos en ayudantia

- 1 técnico paramédicos en sala de Vacunatorio con 2 TENS de apoyo

Personal técnico y administrativo cumple semanalmente con 44 horas.

Sector Verde:

Profesionales:

- 3 Médicos

- 1 Enfermera

- 2 Matrona

- 1 Asistente Social

34
 Profesional N° Horas Semanales

Dra. Patricia Macias 44

Dra. Gabriela Sánchez 44

Dra. Rossana Jaime 22

EU. Virginia Hevia 44

Mat. Cecilia Gajardo 44

Mat. Kenia Burgos 44

AS. Patricia Valladares 22

Personal Técnico Paramédico:

- 2 Técnicos Paramédicos Superiores

- 3 Personal Administrativo

Personal técnico y administrativo cumple con 44 horas semanales

También en en la Dirección se encuentran las dependencias de:

- 1 Secretaria de REM (Registros Estadísticos Mensuales)

- 1 Secretaria SIGGES

- 1 Secretaria de Interconsultas

Sector Azul:

Profesionales:

- 4 Médicos

- 1 Enfermero: Jefe de Sector

- 1 Nutricionista

- 1 Matrona

- 1 Asistente Social

- 1 Kinesióloga de sala ERA

35
 Profesional N° Horas Semanales

Dra. Francisca Venegas 44

Dr. Henry Ramírez 11

Dra. Verónica Álvarez 22

Dr. Ricardo Morales 44

EU. Carlos Salazar 44

Matrona Mariela 44

Nut. Katya Alonso 44

King. Rossana Rojas 44

Técnicos Paramédicos:

 4 Técnicos Paramédicos Superior

 Administrativos: 3 en box de ayudantía

El personal Técnico y Administrativo poseen una dotación hora semanal de 44 horas.

En el segundo piso también encontramos las siguientes dependencias:

- Sala de Esterilización con 2 Técnicos Paramédicos

- Sala de atención Odontológica: 1 técnico dental

- Sala de Electrocardiograma con 1 Paramédico

- Sala UAPO (Unidad Atención patología ocular) con 1 Técnico y 1 Tecnólogo Medico.

- Sala PAME (Programa Atención músculo Esqueléticas) 1 TENS sector verde y 1

Kinesiólogo.

36
 Aseo y Seguridad

El servicio de aseo se encuentra a cargo de una empresa externa Samitek, la cual envía a dos

personas, cuyos turnos son de Lunes a Viernes de 08:00 – 17ºº horas, cuya función es de

mantención, ya que después de este horario y los fines de semana entra en turno otro

personal de la empresa para realizar aseo mas exhaustivo.

En cuanto a seguridad no existe una empresa propiamente tal, sino que es enviado desde la

municipalidad un funcionario, el cual realiza turnos desde las 17ºº - 24ºº horas.

IV. Style

En cuanto al estilo de liderazgo ejercido, podemos distinguir distintos factores, tales como:

El tipo de legitimación del poder, es racional – legal, ya que el cargo es delegado por quienes

tienen un poder mayor en el municipio y en el estado, a aquella persona que les merece su

confianza, respeto, y potencialidades para el cargo. Por lo tanto un poder legitimo a quienes todos

reconocen su rol.

Mientras que la forma en que se acatan las órdenes, es de tipo Alienativa en algunos casos, pero

mayoritariamente de tipo moral, ejerciendo el rol de profesional de salud.

El Liderazgo ejercido es cercano, sin delimitación excesiva de jerarquía.

El tipo de obediencia esta ceñido por el sistema burocrático, en el cual los comportamientos son

predecibles y coordinables, existe un ligero conformismo a las normas preconcebidas.

El ambiente psicológico es decir clima organizacional que se vive en el CESFAM, es influido por

el liderazgo participativo y más horizontal que se ejerce.

Se adicional el hecho de la burocracia que normaliza los procesos, y con lo cual se vuelve un

clima relativamente estructurado en base a estos preceptos.

En la medida que cada profesional atiende en su box, se va sintiendo con mayor autonomía y

responsabilidad de su propio cargo.

37
Se plantean desafíos seguidos por la gran mayoría, además de la cooperatividad y buenas

relaciones que existe entre la mayor parte del equipo de salud.

El Sentido de Identidad se ve magnificada por la sectorización en colores, de manera que entre

más tiempo se permanece en un sector, mas se identifican con el.

V. Skills (Habilidades y Funciones)

El personal del CESFAM EEF debe cumplir con ciertos requisitos que lo hagan competente,

además de ejecutar variadas funciones y actividades.

Profesionales:

Habilidades y Funciones

Se describirán las habilidades y funciones del personal del CESFAM EEF

Profesionales:

Requisitos:

- Poseer titulo Profesional otorgado por Ministerio Educación o Universidad autorizada por

dicha entidad

- Capacidad para realizar su trabajo en equipo en pos de la atención de los usuarios.

- Sus principios deberán estar orientados hacia las Políticas de Salud: equidad, justicia

social, solidaridad, integralidad, calidad y participación social.

- Considerar la atención del usuario debe ser integral, es decir, desde una perspectiva

Biopsicosocial.

38
 - Considerar la atención del usuario desde una mirada integrada, es decir interrelacionando

los elementos de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación y reinserción social.

- Vincularse y comprometerse con el individuo y las familiar a cargo

Director:

Profesional en el cargo: Dr. José Luís Contreras

Horario:

Lunes – Viernes: 08:30 – 17ºº hrs

Características

- Obtención de recursos humanos polivalentes

- Adaptarse a los cambios del medio

- Flexibilización en cuanto al mandato, comunicación horizontal con los funcionarios.

Funciones

- Se preocupa de que el servicio cumpla su misión y funcione de manera efectiva.

- Búsqueda de oportunidades, redes de apoyo.

- Motivar a los trabajadores a tener una visión mas a futuro e incorporar las tecnologías que

contribuyen a una mejor atención

- Coordinación con los jefes de sector para la implementación de proyectos en el centro de

salud, a su vez eligen un profesional a cargo del proyecto y se informa vía página Web.

Subdirección

Funcionario a Cargo: Patricia Valladares (Asistente Social)

39
Horario:

Labor Asistencial: 08:00 – 13ºº hrs.

Labor de Sub-Directora:14:00 a 16:50

Funciones

 Administración del personal

 Velar por que los funcionarios estén en sus puestos de trabajo

 Velar por que se cubran las horas donde no haya profesionales para atender pacientes.

 Rotar funcionarios en caso de conflictos en algún servicio.

 Gestión y administración de recursos Humanos (Capacitación del personal, visar licencias y

permisos)

 Gestión y administración de Recursos Físicos y materiales (Insumos, camillas,

coordinación con empresa de aseo, coordinación con empresa de mantención de equipos)

 Velar por que la atención se cumpla.

Médico:

El médico debe estar capacitado para entregar una atención integral e integrada con un enfoque

biopsicosocial del usuario interrelacionando las áreas de promoción, prevención y/o rehabilitación

de los usuarios. Poseer conocimientos actualizados que le permitan diagnosticar y tratar las

enfermedades más prevalentes que afectan a la población.

Funciones

- Coordinar y derivar oportunamente al usuario al o los programas y/o a la red, según

necesidad de cada usuario

40
 - Realizar, en conjunto con el equipo de salud, seguimiento del usuario derivado.

- Dar cumplimiento a las normas y pautas tanto Ministeriales como internas en concordancia

con los recursos de la organización.

- Participar activamente en la elaboración y análisis de los datos epidemiológicos de su

sector.

- Brindar asistencia medica en situaciones imprevistas

Enfermera (o)

Requisitos y Habilidades

Las Enfermeras (o) de cada sector deben poseer conocimientos y experiencia en Atención

Primaria de Salud para el desempeño en las áreas asistencial y comunitaria durante todo el ciclo

vital. También debe tener aptitudes en el área de gestión de recursos y manejo de personal.

Funciones:

- Efectuar control de salud durante todo el ciclo vital según normas.

- Cumplir con las actividades correspondientes al Programa Infantil, Adulto, Adulto Mayor.

- Participar con el equipo en visitas domiciliares integrales según riesgo biopsicosocial.

- Participar activamente en la programación, ejecución y evaluación de actividades de

promoción, difusión y trabajo comunitario.

41
 - Participar según necesidad en operativos que se planifiquen en su sector o en la comuna.

- Supervisar el cumplimiento de las normas del tarjetero infantil, adulto, adulto mayor y otros

que se le encomienden.

- Realizar Censo mensual y semestral.

- Cumplir con las metas de cobertura de la vacunación infantil de su sector según normas,

derivando correctamente a vacunatorio según corresponda en el control sano.

- Realizar las consultas que correspondan de acuerdo a los lineamientos de cada programa.

- Realizar educación y capacitación al personal técnico.

- Brindar atención de enfermería especializada según requerimiento del ciclo vital.

- Responsabilizarse del buen uso de los insumos y recursos asignados al personal

Nutricionista Sector Azul

Profesional Encargada: Nut. Katia Alonso

Horario: 8: 30 - 16:50 hrs.

Actividades:

 Cubrir demandas de atención del Sector Azul y Sector Verde

Población a atender:

Atención de consulta nutricional según los distintos programas y durante todo el ciclo vital:

- Programa cardiovascular ; hipertensión, diabéticos, mujer embarazada

- Programa NAC a pacientes de 0 a 5 años, 11mese y 29 días y PCAM para pacientes

adultos mayores de 65 años, pacientes con TBC

- Programa de pacientes postrados

Funciones:

o Labor de coordinación, supervisión, administración de todos los programas antes

mencionados y además PNAC y PCAM

42
 o Enviar todos los fines de mes información de stock del programa de alimentación

o Mantener stock de alimentos en bodega y según las necesidades del mes realizar pedido

de estos al SEREMI

o Vigilar y supervisar funcionarios a cargo

o Ingreso, administración y supervisión del equipo de postrados (médicos, kinesiólogos,

nutricionistas, asistente social, enfermeros, técnicos paramédicos)

o Supervisión especial a personal técnico paramédico en funciones de visitas a pacientes

postrados.

Problema Detectado:

Lograr llevar en forma adecuada la administración de los pacientes postrados, en lo que implica

datos importantes que se realizan en las visitas a ellos.

Nutricionista Sector Rojo

Profesional Encargada: Sra. Rossana Rojas

Horario: 8:30 a 16:50 hrs.

Actividades:

Cobertura de todos los pacientes del sector Rojo y Sector Verde (por falta de una nutricionista)

 Población a atender:

o Control sano de los 5, 15 meses, 3,5 años

o Puérperas

o Adolescentes

43
 o Pacientes que provienen de otros programas del adulto como; cardiovasculares,

hipertensos, diabéticos, mixtos, dislipidémicos

o Pacientes provenientes de morbilidad como por ejemplo con gastritis, gota, etc.

o Pacientes provenientes o derivados del EMPA que están con malnutrición por

exceso o exceso

o Pacientes detectados en control de puérperas que se detecten con problemas de

peso

Funciones

 Control y Diagnostico durante todo el ciclo vital

 Trabajo transversal en todos los programas.

 Se trabaja en función de los flujogramas del programa infantil como por ejemplo

pacientes derivados del control con la enfermera que tengan problemas de

malnutrición por exceso y también dependiendo del riesgo como DS -1, se evalúa a

este paciente e ingresa al programa de riesgo, con entrega de sopas

 En pacientes con malnutrición por exceso además del flujograma además de la

consulta se trabaja con la familia.

 En el programa de la mujer se controlan a todas las embarazadas sin excepción.

 Pacientes puérperas también para el control de recuperación del peso a los 6 meses

post parto.

 En adulto mayor se controlan a los pacientes con malnutrición por exceso.

 Consejería individual.

 Programas de promoción en colegios (tabaquismo, alcoholismo, entre otros) Si

participan directamente del programa PASAF (Programa de Alimentación Saludable

44
 y Actividad Física) para la Prevención de Enfermedades Crónicas en Niños, Niñas,

Adolescentes y Adultos.

*Actualmente se esta trabajando con 23 niños obesos del colegio Rocío de los Ángeles donde se

realiza consulta nutricional y talleres. Este colegio se eligió en base a la buena disposición del

colegio, se realizo una selección de los niños en base a los que estaban inscritos en el

consultorio.

Asistente Social:

 Color Rojo: Maite Iturrieta (Docencia y programa de Salud Mental) atienden

aproximadamente a 45 pacientes semanales.

 Color Azul: Cinthia González (Encargada del Programa del Adolescente) atiende

aproximadamente a 60 pacientes semanales.

 Color Verde: Patricia Valladares (Encargada de Subdirección y capacitación funcionaria)

atiende aproximadamente a 40 pacientes semanales)

Horario de atención:

8:30 a 16:00, exceptuando color verde que atiende hasta las 13:00 hrs.

Población a atender:

Recién nacido, mujer, adulto crónico y adulto mayor de alto riesgo social.

Funciones:

El rol de las asistentes sociales es transversal a todos los programas, incorporándose al

programa del adulto, niño y de la mujer. Se mueve en tres dimensiones: Trabajo de casos,

Trabajo de grupos y trabajo de comunidad.

45
- Programa del niño:

o Consulta del recién nacido.

o Abrir tarjeta o cartola familiar,

o Determinar e identificar los factores de riesgo existentes en el entorno familiar,

Dependiendo del nivel de riesgo se hacen las intervenciones correspondientes

(contacto y coordinación con redes de apoyo, colegios, instituciones, etc.)

- Programa de la mujer:

o Atención al 100% de las mujeres embarazadas.

o Apertura de tarjetas familiares

o Identificar y determinar los factores de riesgo.

o Contacto y coordinación con redes de apoyo en los casos de mayor riesgo.

- Programa del Adulto:

o Se llegó a consenso que no se atendería al 100% de la población adulta, si no que

se derivarían solo los casos de pacientes crónicos y adultos mayores con un alto

riesgo social, habiendo ya un primer filtro por el profesional de salud que derivó.

o Organización de grupos (club de crónicos, club de diabéticos, club del adulto mayor,

grupos de actividad física) y permanencia de ellos.

o Organización de grupo de voluntariado (Grupo RENACER), donde se evalúan los

casos de pacientes postrados más pobres, se gestionan recursos, coordinaciones

con empresas, captación de socios, entre otros.

46
 - Trabajo en comunidad:

o Trabajo en conjunto con el consejo local de salud2, se coordina con ellos para que

la información se multiplique a las juntas de vecinos, centros de madres, entre otros.

o Trabajos en comunidad o sectoriales, contacto con unidades vecinales para

implementación de proyectos locales. (Atención de pacientes, realización de

diagnósticos comunitario, mapear el terreno, entre otros).

Personal Técnico Paramédicos:

El personal Técnico Paramédico que se desempeña en los diversos sectores del CESFAM EEF

debe poseer habilidades en lo que se refiere atención a personas, funciones administrativas y de

procedimientos clínicos según sea el sector en el que se desempeñe. Debe tener un perfil de

acuerdo a tener disposición, trato empatia con las personas que atiende.

Funciones:

- Informar y orientar al público sobre consultas y procedimientos.

- Mantener tarjeteros de: Crónicos, adultos mayores, Infantil, embarazadas, adultos.

- Mantener actualizado y ordenado los tarjeteros según la disposición establecida en cada

sector.

- Recepcionar al usuario al ingreso con el especialista

- Identificar en cada tarjeta la marca que corresponda por patología o riesgo.

- Solicitar y revisar fichas de inasistentes.

- Efectuar citaciones vía telefónica

- Registrar citaciones efectuadas en tarjetas y fichas.

2
Organismo comunitario que trabaja al alero de los centros de salud, es una agrupación que convoca a todas las
organizaciones del sector, se hacen reuniones mensuales,. Este consejo funciona con 18 organizaciones, es
autónomo y tiene personalidad jurídica.

47
 - Mantener actualizado registro de fallecidos, traslados, derivaciones, ingresos, transferencias.

- Cooperar en el censo cada vez que la norma lo indica.

- Mantenerse atenta a los imprevistos que surjan con los usuarios que asiste o prepara, sea

estos de índole médica u otra, notificando a tiempo al médico del sector.

- Dar horas según especialista que el usuario solicite

- Mantener el orden en box con todos los implementos que el profesional requiera

Auxiliar Dental

- Recepcionar y preparar al paciente para la atención.

- Ordenar y mantener preparado el box de atención.

- Preparar campo clínico utilizar en cada paciente efectuando la limpieza de las superficies al

inicio, entre paciente y al termino de la jornada.

- Preparar materiales y medicamentos, específicamente

- Torundas de algodón para operatoria y endodoncia

- Material de endodoncia

- Colaborar con el dentista durante los procedimientos clínicos.

- Registrar en ficha odontológica datos de identificación y de examen realizado por el

dentista, REM

- Mantener cantidad necesaria de materiales e insumos para la atención diaria.

- Efectuar cambios de hora, citaciones

- Recibir, lavar y preparar el material según norma para su envío a esterilizar.

- Cumplir las normas de bioseguridad vigentes.

- Cumplir con las funciones administrativas que se le asignen, tales como: Actualizar

direcciones, teléfonos y sectorización, confirmar inscripción del usuario en el percápita

48
 mantener el tarjetero según norma., archivar y desarchivar diariamente las fichas para la

atención diaria.

Personal Administrativo:

- Informar y orientar al público sobre consultas y procedimientos.

- Registrar las fichas solicitadas y las devueltas.

- Anexar el tarjetón y el carne de control a la ficha del paciente cuando es citado a su control

y dejar por orden de llegada

- Actualizar datos de identificación, domicilio, teléfono y sector.

- Recepcionar a los usuarios citados.

- Satisfacer la necesidad del usuario de manera efectiva.

- Preparar fichas para la atención diaria.

- Mantener actualizada la agenda de todos los profesionales del sector, e informar cuando el

período de dación de hora sobrepasa la aceptable, notificando a tiempo al Jefe de sector.

- Mantenerse atenta a los imprevistos que surjan en la sala de espera, sea estos de índole

médica u otra, notificando a tiempo al Jefe de Sector.

Otros Servicios:

SOME:

 Encargado SOME : A. S. Alejandra Muñoz

Actividades:
1. Programar, dirigir, coordinar, supervisar y controlar todas las actividades que se realizan a nivel
de S.O.M.E.
2. Prestar asesoría y colaboración técnica a las autoridades del CESFAM.
3. Cumplir y/o ejecutar tareas encomendadas por la Dirección, Subdirección del CESFAM.
4. Participar en reuniones de trabajo organizadas por la Dirección, Subdirecciones y Jefes de
Sector del CESFAM.

49
5. Programar y/o participar en reuniones de Coordinación con los Jefes de Sectores.
6. Integrar Comisiones de trabajo asignadas por la Dirección del CESFAM..
7. Elaborar y proponer a las autoridades, proyectos de trabajo que optimicen la atención al
usuario.
8. Elaborar Normas de S.O.M.E. que optimicen la coordinación técnico-administrativa con los
Servicios Clínicos del CESFAM
9. Determinar las necesidades de recursos existentes y plantearlos a la Dirección del CESFAM
10. Cumplir y hacer cumplir las Normas generales y específicas que rigen el funcionamiento de la
S.O.M.E.
11. Organizar y ejecutar reuniones de trabajo con el personal de la S.O.M.E.
12. Establecer mecanismos de comunicación permanente con el personal de la S.O.M.E.
13. Velar por el perfeccionamiento y capacitación del personal S.O.M.E.
14. Velar por la optimización de los recursos de la S.O.M.E.
15. Establecer mecanismos que permitan mantener un ambiente de trabajo armónico y de respeto
mutuo.
16. Recepcionar diariamente la correspondencia recibida, analizarla y resolverla.
17. Revisar y firmar toda la correspondencia, Resoluciones, órdenes de Atención, delegadas por
el Director del CESFAM.
18. Efectuar atención de público por Consultas, resolución de problemas.
19. Supervisar y Controlar la planificación de los Turnos y Feriados Legales del personal de la
S.O.M.E.

 Personal a cargo : 4 funcionarios administrativos que rotan en sus funciones durante un

periodo.

 Horario laboral : 6 ªª ; 1 funcionario para preparar horas durante el

Día de atención morbilidad.

 7ªª 1 funcionario administrativo que da horas medicas.

Horarios de Atención:

 6ºº- 17ºº hrs.

50
  Extensión horaria: Sábados y domingos : 09ºº - 13ºº hrs

Entrega de horas:

 Desde las 06ºº - 7ºº h a todos aquellos pacientes que requiere atención en el mismo día.

(Horas para morbilidad) dando preferencia a los grupos de riesgo (menores de 4 años y

adulto mayor).
3
 Para consultas de urgencia, el paciente dentro del grupo de riesgo

(adultos mayores y niños menores de 4 años), tiene la posibilidad de pedir horas durante

todo el día, teniendo un plazo máximo de 48 hrs. Para ser atendido. Los grupos fuera de

riesgo deben pedir su hora desde las 6ºº como de morbilidad.

 Existen también horarios preferenciales de atención medica para pacientes crónicos entre

las 7ªª – 9ªª h. Estos pacientes vienen con horas médicas que son entregadas con

anticipación

 Extensión horaria enfocada a personas que trabajan en los días hábiles y que les es

imposible tomar una hora para un día de semana.

 Atención especial a partir de las 8:30 (a cargo de sra. Alejandra Muñoz) para aquellas

personas que requieran de atención medica con un especialista, si viene con interconsulta,

la persona encargada gestiona rápidamente la firma del medico.

Clasificación de Actividades del Servicio:

 Admisión y Calificación de Derecho

Actividades:

3
Se ha querido implementar también como dentro de grupo de riesgo a las embarazadas.

51
1. Mantener actualizada la información, de modo tal que permita una adecuada toma de

decisiones

2. Otorgar Nº de Ficha Clínica a todo paciente nuevo, según correlativo solicitando para ello los

datos de identificación personal y provisional del paciente.

3. Ingreso de Pacientes al sistema Rezebra e inscrito III.

4. Modificar datos específicos en pantalla de registro de pacientes (rezebra).

5. Corregir previsión de pacientes y cualquier otro dato que varié en los antecedentes ya

consignados.

6. Atención de Público.

7. Ingresar y egresar pacientes con previsión Isapre.

8. Devolver a Archivo Fichas Clínicas de Pacientes inscritos.

9. Verificar previsión en Servidor FONASA.

10. Revisar previsión en caso de vencimiento y regularizar según sea necesario.

11. Entregar Fichas Foliadas previa revisión en Rezebra que vengan de traslado.

12. Registrar Fichas que se encuentren de traslado dentro o fuera de la comuna en el sistema y

ser entregadas a Secretaria para ser despachadas por conducto regular.

13. Atender a Funcionarios de Archivo que requieran información de Fichas Clínicas.

14. Informar a FONASA de Recién Nacidos.

Funciones de Ventanilla

1. Modificar datos específicos en pantalla de Registro REZEBRA.

2. Atención Preferencial para Adultos Mayores, Embarazadas y minusvalidos

3. Otorgar horas para Atención según disponibilidad en sistema Rezebra de horas médicas.

4. Otorgar horas médicas a todas las contrarreferencias según especialidad derivada de los

encargados y avisar a los pacientes.

52
5. Atención de Público diariamente para entrega de horas medicas.

6. Registrar en libros de Pacam, Leche Embarazadas y Niños cuando se realiza cartola de retiro.

7. Atender Consultas del Público y dar orientación.

8. imprimir registro de Atención de Pacientes con 48 horas de anticipación y entregar a Archivo

para su posterior desarchivo de fichas Clínicas.

Archivo

Actividades:

1. Archivar, interconsultas, duplicados y cartolas pasivo para futura información si es requerida

por el paciente o por los profesionales.

2. Desarchivar y archivar las Fichas Clínicas según listado computacional para los diferentes

sectores mas las Fichas que van a préstamo como extras en los diferentes servicios y la

petición de fichas espontáneas vía teléfono.

3. Controlar que se cumpla las normas de manejo, conservación y archivo de las Fichas clínicas.

4. Mantener constantemente informado de novedades al jefe de Some

Digitador de Sistema Interno

Actividades:

1. Verificar computacionalmente Nº de ficha Clínica cuando no corresponda el número, informar

a calificación y al paciente.

2. Registrar computacionalmente todas las Fichas Clínicas que ingresan y egresan desde o

hacia los servicios.

3. Absorber consultas de movimientos de Fichas Clínicas.

4. Atención telefónica de petición de Fichas Clínicas de los Servicios.

5. Atender teléfono de la sección SOME

53
Recepción

Actividades:

1. Mantener stock de Fichas Clínicas.

2. Confeccionar cartón de reemplazo de Fichas Clínicas para pacientes espontáneas.

3. Emitir solicitud de Fichas Clínicas para atención Cesfam.

4. Mantener stock de materiales que necesita SOME (fichas, tarjetas Pacam, leche, papel

impreso, otros.)

5. Atención telefónica.

6. Solicitar Ambulancia según petición de los diferentes servicios.

7. Velar que se cumpla dentro del plazo (24 horas) la de devolución de Fichas Clínicas por los

profesionales, becados o estudiantes.

8. Repartir Fichas Clínicas a los diferentes servicios según distribución.

9. Recuperar Fichas Clínicas de los diferentes servicios previamente anotadas.

10. Cubrir funciones de colegas ante ausencias las que son compartidas

Fortalezas y Debilidades

En los últimos meses ha habido grandes cambios en el SOME, tanto interaccional como

administrativamente. En pocos meses se ha formado un equipo comprometido y cohesionado.

Los cambios que se han producido han sido beneficiosos, aunque existen dos situaciones

percibidas como problemas:

1) Falta de comunicación entre el personal de otros sectores: existen en ciertas ocasiones

errores de comunicación del tipo, omisión y mal interpretación del mensaje. Con lo cual se

54
 entorpece la labor del SOME y esto influye indirectamente en el paciente afectado por este

error.

2) Falta de conocimiento del personal externo al SOME y de los usuarios sobre aspectos

burocráticos del SOME: se hace sentir una necesidad de rotativa y pasantia del personal

por el para conocer bien su funcionamiento, y se necesita informar más a la comunidad

sobre tramites que se requieren (algún flujograma, pautas a seguir en caso de)

Sala de Leche:

Técnicos encargados:

 1 TENS: Bernardita Acevedo

 1 Paramédico: Nelly Araneda

 Horario: 08:50 – 17ºº hrs.

Actividades:

 Llevar registro estadístico de PCAM y PNAC al día para tener control de stock

 Recepción, Almacenaje, Distribución, Ordenamiento de alimentos

 Agrupar por número correlativo de fichas y grupo etareo el tarjetero

 La modalidad de retiro de leche es con control sano de enfermera y nutricionista y al día

con vacuna.

 Las embarazadas retiran derecho de leche con matrona

 Las particulares con control de ginecólogo o matrona con su respectivo certificado

 Se lleva registro de entrega en un informe para ser entregado a nutricionista

 Se entrega informe diario de PACAM y PNAC

55
  Entrega de alimento a los adultos mayores con control con medico o enfermera o EFAM al

día.

 Entrega de alimentos a los mayores de 65 años si tienen TBC (derecho a PCAM)

 Llevar registro de entrega en carnet de control, cartola y hoja diaria de entrega.

 Entrega de Purita cereal a niños de 18 –48 meses (5 años, 11 meses, 29 días). Desde 2

años 1 Kg. mensual.

 Prematuros: retiran con derivación del hospital Exequiel Gonzáles Cortes, se les hace un

seguimiento hasta el alta. Se les entrega leche de Inicio hasta los 6 meses, SM 26, y desde

los 6 meses Formula de Continuación. Se entrega individualizada por problemas de Stock.

 Embarazadas: Purita mama, baja en grasas y sodio. Esta leche ha tenido poco acogida

por el sabor, es solo un sabor (vainilla). Esta se entrega hasta los 6 meses post-parto. Las

que tienen malnutrición por déficit llevan 3 Kg. Las normales, obesas, con sobrepeso llevan

1 Kg. mensual.

 Educación: al entregar, preparación, cambio de formula, derivación a profesional para

cambios de formula.

 Talleres de degustación: se enseña a preparar las formulas

Problema Detectado:

 El reducido espacio físico no permite el desplazamiento del personal y el buen

almacenamiento de cajas

 La infraestructura del lugar, no permite el acceso directo del retiro de productos, ya que se

debe realizar a través de ventanilla de farmacia, lo que ocasiona incomodidad y disputas

entre las funcionarias de farmacia y leche.

56
Farmacia:

Encargada: TENS Viviana González

Funcionarios:

 Escarlett Gack

 Alejandra Morales

 Ximena Ramos

 Viviana Gonzalez

 Ana Maldonado

Horario

Lunes a viernes 7:30 a 16:00, extensión horaria sábados y domingos de 9:00 a 13:00.

Población a atender:

Son alrededor de 400 pacientes diarios en días hábiles y en extensión horaria, citados

previamente alrededor de 20 usuarios.

 Pacientes Crónicos

 Pacientes Consulta Morbilidad

 Recetas del Día

Funcionamiento

 Los medicamentos son entregados cada 30 días, con control médico al día.

 Los medicamentos y otros insumos son abastecidos desde CENABAT (central de

abastecimiento)

 La distribución de insumos al resto del centro de salud es semanalmente.

57
Funciones

 Prescripción de los medicamentos.

 Revisión de cinco correctos en receta (pesquisa precoz de errores escritos)

 Educación al paciente sobre las indicaciones del medicamento (Dosis, vía de

administración, como administrar, horarios, reacciones adversa)

 Estadísticas mensuales (REM de las recetas, cartolas y prescripciones)

 Repaso de medicamentos diario, semanalmente monitoreo de medicamentos y un

pedido mensual.

 Monitoreo estricto de stock medicamentos GES.

 Recolección desde CENABAT y Recepción de medicamentos desde bodega.

 Proveer insumos para SAPU, tratamiento y esterilización.

Stock de medicamentos y otros

 Medicamentos Orales (Grajeas, capsulas, comprimidos, entre otros), Aerosoles

(Aerosolterapia), medicamentos endovenosos, intramuscular y subcutáneo (insulina),

medicamentos tópicos.

 Material para esterilización (Agua Destilada, rollos gasas para esterilizar, entre otros)

 Material para BOX y SAPU (clinic, guantes de procedimiento, guantes estériles, entre

otros.)

Problema Detectado:

 Espacio físico reducido, lo que dificulta el almacenaje de los insumos y

medicamentos en forma ordenada.

58
  Ausentismos reiterados de personal de farmacia

 Aglomeración de personas en el retiro de medicamentos

 Negatividad ante los cambios

 Larga espera en la entrega de medicamentos

Esterilización:

Personal a cargo: 2 funcionarias

Patricia Altamirano
Angelica Nuñez

Horario: 8ªª a 13ªª y de 14ªª a 16:30ªª

Funcionamiento: Los materiales deben ser enviados a esterilizar a las 12 del día los ocupados
en la mañana y lo que quedo del día anterior.

En el caso de los espéculos que existen en menor cantidad, se mandan varias cajas al día para
esterilizar.
Se almacenan en baldes con tapa hsta ser esterilizados, cada balde con sus materiales
respectivos (espéculos, mascarillas, cajas de curaciones, entre otros)

Una vez al mes se reciben los insumos de esterilización principalmente detergentes y agua
destilada

Cuando falta detergente enzimatico el personal vende el agua bidestilada con lo cual se compra
este detergente.

Problemas detectados:
 Falta de pecheras, para dejar colgando mascarillas y escurrir el agua.
 Falta de insumos: en especial especulo (20 existen)
 Renovación de algún material: contenedores rotos y sin tapa
 Demora en el traslado del material a esterilizar.

59
  Espacio reducido y falta de repisas adecuadas para estilar el material recién lavado.

Vacunatorio

Encargado: María Soledad Rojas

Personal a cargo:
Lilian Silva
Roselia Castillo
Remplazo:
Hector Osorio

Horario: 8:00 a 16:00

Funciones:

 Administración del plan nacional de inmunizaciones.4

 Administración de vacunas para grupos de riesgo (Anti-influenza, Neumococo)
 Administración de vacunas Antirábica y toxoide antitetánico.

En este box trabaja 1 técnico paramédico en la administración de las vacunas, y

excepcionalmente en campañas de vacunación masiva o alta demanda existen 2 técnicos
paramédicos como personal de apoyo.

Entrega de Horas

Los pacientes llegan según necesidad, es decir, paciente lactante en control y corresponde la
administración de vacuna. Luego de esto se registra en el carnet de salud del paciente la próxima
dosis correspondiente.
Otra forma de acceder a las vacunas es por indicación médica, en estos casos el médico debe dar
una receta (como en el caso de la vacuna neumococo y anti influenza).

4
Exceptuando los pacientes rezagados de la vacuna BCG, los cuales son derivados a otro centro de salud. El centro
de salud no cuenta con un stock de vacunas BCG.

60
Procedimientos

Administración de vacunas intramusculares y subcutaneas.

Registro de las vacunas administrada (En Ficha, Cartola, tarjetero, cuaderno estadística y carnet
de salud del paciente)
Almacenamiento de vacunas en Refrigrerador y Cooler

Stock de materiales

o Vacunas PNI, Pentavalente(DPT,Hib,Hep B), Anti Polio, TresVirica (SRP).

o Vacunas antirábicas
o Vacunas Toxóide DT
o Vacunas a grupos de riesgo (Neumocóccica, Anti Influenza)
o Refrigerador con unidades refrigerantes y Cooler.

Box Enfermería / tratamiento:

o Encargado : Carlos Salazar

o Personal a cargo : Héctor Osorio (encargado técnico)
José Carrasco
Claudia Cubillos

o Horario : de 8:00 a 16:00

o Funciones :

 Toma de exámenes de 7:30 a 9:30

 Curaciones y terapia endovenosa de 9 a 11
 Programa de postrados (curaciones, terapia endovenosa, vesical)
14:00 a 17:00

En este box los procedimientos son realizados por el personal técnico paramédico (3) que
ingresan de manera diferida en el horario de 7:30, 8:00 y 8:30, con el fin de atender a pacientes
que deben tomarse exámenes en ayuna que llegan en la mañana.

61
Entrega de Horas

El procedimiento a realizar para entrega de horas, es con orden del médico tratante o EMPA. Los
pacientes son atendidos por orden de llegada, deben pedir un número de atención en el O.I.R.S.,
donde se dan 40 números diarios, sujetos a demanda diaria5.

Procedimientos

o Toma de exámenes: Venosos, respiratorios6 (esputo, hisopados), fluidos (Cultivos,

exudados heridas), exámenes de orina y deposiciones.
 Los exámenes son tomados por los 3 técnicos paramédicos para suplir la
demanda de 40 pacientes máximo.
 Durante la tarde la señora Claudia ___ se encarga de la parte administrativa,
registro de exámenes tomado y envío de las muestras al laboratorio Zaragoza
u Hospital Barros Luco (en caso de las baciloscopías, clasificación grupo Rh,
Test de Elisa, etc).

o Curaciones: Se encargan 2 técnicos paramédicos de la realización de estos

procedimientos. En general los pacientes que se atienden en este box llegan por úlceras
varicosas y pie diabético. Estos procedimientos son realizados diariamente, en primera
instancia derivados por el médico tratante, y luego son evaluados por el personal
paramédico según las necesidades del paciente para posteriores curaciones, donde se les
da una hora y fecha para asistir a posteriores controles. En casos donde la lesión tiene mal
pronóstico y una mala evolución, son derivados nuevamente a médico para una
reevaluación.

o Terapia endovenosa: administración de medicamentos, instalación de vías venosas

periféricas y soluciones endovenosas. Encargado de los 3 técnicos paramédicos, según
indicación.

5
En casos donde hay sobre demanda puede atenderse a más de 40 pacientes.
6
En el caso de las IFI estos exámenes son tomados a nivel terciario, en adultos Hospital Barros Luco y en niños
Hospital Ezequiel González Cortés.

62
 o Programa de Terreno: Dependiente del programa de postrados, este es realizado por Don
José Carrasco, al cual se le es entregada una lista diaria de pacientes postrados a los que
se les realiza una visita domiciliaria. Donde se realizan procedimientos como curaciones,
terapia endovenosas, administración de medicamentos, cateterismo vesical, recambio de
dispositivos invasivos (vía venosa, sonda vesical, sonda nasogástrica, entre otros)

Stock de materiales

- En cuanto a los recursos materiales, se piden diariamente a esterilización en la mañana,

los apósitos, gasas, telas adhesivas, entre otros insumos.
- Los tubos de exámenes son enviados desde el laboratorio Zaragoza.

Problemas detectados:

- Falta de difusión y uso de protocolos existentes para procedimientos de enfermería.

- Falta de recursos materiales, como dispensadores de toallas de papel, dispensadores de
jabón, entre otros.
- Falta de flujo gramas que orienten al resto del personal sobre el funcionamiento
administrativo del box de tratamiento

Sala PAME (Programa Atención Músculo Esquelético)

Encargada: K. Yanette González

Personal Técnico: Juana Cárdenas

Horarios:
Lunes a Viernes 44 horas de 8:00 a 16:50

Funciones:

Brindar terapia Kinesiología músculo esquelético, a pacientes que tengan las siguientes
patologías GES:

63
- Artrosis de cadera y rodilla leve a moderada
- Dolor Lumbar y Lumbo- ciática
- Síndrome de Hombro Doloroso

A mayo se encuentran 50 pacientes adultos mayores bajo control y 170 pacientes en lista de
espera.

Actividades:

 Talleres con técnicas grupales de rehabilitación integral del Adulto del Adulto Mayor en la
comunidad (Tricam)
 Educaciones al AM con respecto al cuidado y el bienestar para mejorar su calidad de vida
 Ayuda técnica
 Visitas Domiciliarias a pacientes con limitaciones en la movilidad

Problemas Detectados:

 Espacio restringido para el adecuado desplazamiento de los pacientes al ejecutar

sus ejercicios.
 Falta de recursos de tiempo y humanos para atender a todos los pacientes que
están en lista de espera

64
VII. Systems (sistemas)

Programas
a. Programa Infantil y del Adolescente
Jefa de Programa Infantil: E.U. María Soledad Rojas (sector Rojo)
Jefa del Programa del Adolescente: A.S. Cinthia Gonzalez (sector Azul)

Concordante con los objetivo sanitario de “Disminuir las desigualdades en salud”, “mejorar los
logros alcanzados” y “proveer servicios acordes a las expectativas de la población”, nace el
Programa de Salud Infantil y del adolescente, que otorga atención de salud y controles regulares
a toda la población infantil inscrita en FONASA entre el periodo perinatal y hasta los 12 años,
tiene como eje principal el “sistema de protección integral de la primera infancia” (0 a 6 años) y
con el cual, mediante el componente de salud “Chile Crece Contigo”, se abarcan 4 aristas
principales:

 Control del desarrollo (Edimburgo, EEDP, Pauta Breve, TEPSI)

 Vacunaciones (Según PNI)
 Alimentación complementaria (PNAC)
 Salud Oral (2, 4 , 6 , y 12 años con alta integral odontológica)

Desde el año pasado se decidió en el CESFAM EEF, que dado el déficit de recurso humano
enfermera, estos profesionales controlaran a los infantes hasta los 6 años , pero de igual manera,
se otorga atención integral en las diferentes áreas de interés y con distintos profesionales a través
del periodo infantil a adolescente:

Enfermera (control sano de niños hasta los 6 años)

Medico ESPA (examen de salud preventivo del adolescente más controles)
Nutricionista + medico (prevención cardiovascular con adolescentes obesos de los colegios de la
comuna)

La OMS designa a la población adolescente entre los 10 y 19 años, pero en el CESFAM EEF, la
última atención del programa infantil se hace a los 6 años y de los 7 en adelante el niño es visto
por médico en controles regulares como adolescente.

65
Dentro del plan de salud 2009 se considera dentro de un marco de acción que abarca el ciclo vital
del niño y del adolescente, dando énfasis a la salud cardiovascular y nutrición, el cáncer infanto
juvenil, salud mental, salud sexual y reproductiva y la salud oral.

OBJETIVO GENERAL.
Proporcionar atención integral a niños y adolescentes inscritos en la comuna en los siguientes
problemas de salud:

1. Enfermedades cardiovasculares y nutrición

2. Cáncer Infantil
3. Salud Mental
4. Salud Respiratoria
5. Adicciones
6. Salud Sexual y Reproductiva
7. Salud Bucal

Enfermedades cardiovasculares y nutrición:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1- Mantener y actualizar sistema de vigilancia del estado nutricional de la población bajo
control.
2- Otorgar atención integral a niños y adolescentes con malnutrición.
3- Pesquisar y diagnosticar precozmente factores de riesgo cardiovascular.
4- Pesquisar y diagnosticar oportunamente niños con malformaciones congénitas
cardiovasculares.
5- Promover y mantener lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes.
6- Promover estilos de vida saludable en los centros educacionales incorporados en el plan
de promoción.

Cáncer:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Derivar oportunamente a nivel secundario de las sospechas de cáncer infantojuvenil.

Salud Mental:

66
 DESARROLLO PSICOMOTOR.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1- Detectar precozmente el riesgo y rezago del desarrollo psicomotor en el niño.
2- Intervenir oportunamente los casos pesquisados con riesgo y rezago del desarrollo
psicomotor en sala de estimulación temprana.
3- Derivar oportunamente a nivel 2ª y/o escuelas de lenguaje a los niños con rezago severo.

TRASTORNOS HIPERCINETICOS (THC).

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1- Fortalecer habilidades para detección precoz del THC en EE de la comuna
2- Brindar atención a los niños mayores de 5 años que presentan trastornos
hipercinéticos.

DEPRESION.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1- Entregar atención a los pacientes con diagnóstico de depresión.

Salud Respiratoria:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1- Detectar precozmente y manejar la patología respiratoria aguda según norma nacional.
2- Prevenir y manejar patología crónica según norma nacional.
3- Evaluar la calidad de atención médica.

ADICCIONES.

OBJETI VOS ESPECIFICOS.

1- Garantizar atención integral a los niños y adolescentes pesquisados con consumo de
alcohol y/o drogas

Sexual y reproductiva:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

67
1- Contribuir a prevenir el embarazo adolescente.
2- Prevenir las ITS.
3- Contribuir a prevenir el parto prematuro.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1- Fortalecer los factores protectores frente al maltrato y abuso sexual en los niños y
adolescentes de la comuna.
2- Brindar atención terapéutica a niños y adolescentes con maltrato y/o abuso sexual.

b. Programa Adulto y Adulto Mayor

El nuevo enfoque del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), del Ministerio de Salud 2002,

las decisiones terapeuticas se basan en la probabilidad de un individuo de tener un evento

cardiovascular (CV) en el futuro (infarto agudo al miocardio – IAM o ataque cerebral –ACV). Este

enfoque reemplaza las decisioes terapeuticas basadas en la presencia y cuantia de factores de

riesgo ailados como la hipertensión, diabetes y dislipidemias.

Objetivo General

 Prevenir la morbilidad y la mortalidad en sujetos en riesgo Cardiovascular

Objetivos Específicos:

 Reducir el riesgo CV de los individuos en control

 Lograr que los fumadores dejen el habito

 Lograr niveles de presión arterial (PA) óptimos

 Mejorar el control metabólico de los diabéticos

 Reducir el nivel de colesterol en pacientes dislipidemicos

 Lograr una baja de peso significativa en los individuos con sobrepeso y obesos

68
  Mejorar la capacidad física de los pacientes en control

El enfoque del PSCV, a diferencia de los subprogramas de HTA y DM, esta basado en el riesgo

CV absoluto de la persona, lo que determinara en definitiva la intervención terapéutica. El nivel de

riesgo, a su vez, depende del número, tipo e intensidad de los FR presentes en el individuo.

En la práctica, lo que se busca es identificar aquellos individuos de más alto riesgo, en quienes

corresponde hacer una intervención terapéutica intensiva.

Según Plan de Salud Comunal 2009

Ciclo Vital del Adulto

Objetivo General:

Mejorar la calidad de vida del adulto inscrito en la comuna

Esto basado en los siguientes problemas de salud

1. Salud Cardiovascular

2. Cáncer

3. Salud Respiratoria

4. Tuberculosis

5. Salud sexual reproductiva

6. Salud bucal

7. Salud mental

Salud Cardiovascular

69
Gran importancia tienen los indicadores de daños y riesgos para la salud, ya que según datos

estadisticos del año 2007 la mortalidad por ciertas causas de muerte (tasas por 100.000

personas) como:

- Enfermedad isquémica del corazón, para ambos sexos tienen un valor de 48,5 (año 2005).

Los hombres con una tasa de 58,5 y mujeres 39,4

- Enfermedad cerebrovascular, ambos sexos, valor de 47,3. Los hombres con una tasa de

45,8 y las mujeres 48,8.

- Diabetes Mellitus, ambos sexos, un valor de 20,8. Los hombres con un 19,8 y las mujeres

21,7. la prevalencia de Diabetes (según Encuesta Nacional de Salud 2003) antes de los

44 años es de 0,1% subiendo a 9,4% entre los 45 y los 64 años y al 15,2% en los mayores

de 64 años. La tasa de diabetes disminuye a medida que aumenta el nivel socioeconómico,

desde 4,3 % en el NSE bajo hasta 1,7% en la NSE alto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1- Detectar precozmente factores de riesgo y condicionantes de enfermedad cardiovascular.

2- Mantener la cobertura y compensación de pacientes hipertensos y diabéticos en los

centros de salud de la comuna.

3- Promover estilos de vida saludables.

METAS

1. Cumplir 100% de las GES HTA.

2. Cumplir 100% de las GES DM II.

3. Lograr una cobertura de Diabetes Mellitus tipo II de un 80% en pacientes de 15 y más años

según prevalencia por grupo etareo.

70
4. Lograr una cobertura de Hipertensión Arterial de un 60% en pacientes de 15 – 64 años

según prevalencia 15,7%.

5. Lograr una compensación de un 32% en pacientes diabéticos de 15 a 64 (HbA1c < 7%).

6. Lograr una compensación de 51% en pacientes hipertensos de 15 a 64 años (PA < 130/85

mmHg).

7. Lograr una cobertura de EMPA de 10% (población inscrita validada de 20 a 64 años,

menos población en control PSCV).

8. Realización de manejo avanzado de heridas en el 100% de pacientes diabéticos con ulcera

activa.

9. Realizar evaluación de pie diabético al 80% de pacientes diabéticos bajo control.

10. Atención podológica al 50% de los pacientes descompensados.

ESTRATEGIAS

1. Coordinación y monitoreo del equipo de salud local y comunal para garantizar un óptimo

diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación del paciente GES.

2. Pesquisa de patología cardiovascular a pacientes de 15 y más años inscritos a través de

examen preventivo del adulto.

3. Indicación precoz de Insulina NPH en pacientes DM II descompensados.

4. Sistematización de los registros de complicaciones de pacientes cardiovasculares bajo

control.

5. Rescate de pacientes hipertensos y diabéticos inasistentes a control.

6. Aplicación de pauta para evaluar pie a los pacientes diabéticos bajo control.

7. Aplicación de protocolo para manejo avanzado de heridas.

8. Humanización de la atención.

9. Ingreso a PCV con acogida.

71
ACTIVIDADES

1. Control médico, enfermera, nutricionista, matrona.

2. Consulta medica, social, enfermera, odontológica y podológica.

3. Examen preventivo del adulto.

4. Ingreso con entrevista motivacional a PCV.

5. Registros protocolizados local

6. Cedazos

7. Aplicación de pauta de pie diabético.

8. Rescate de pacientes.

9. Revisión de tarjeteros.

10.Reuniones de seguimiento de programa.

11.Actividad física. Se considera activa a la persona que practica una actividad fisica

fuera del horario de trabajo por, al menos, 30 minutos 3 veces por semana, hoy es

considerado un criterio poco exigente. La persona con actividad fisica menor que este

promedio, se consideran sedentarias.

c. Programa de la Mujer

Este programa esta a cargo de la matrona Loreto Canales y abarca a todas las mujeres inscritas
mayores de 10 años en el CESFAM, siendo en este programa la población más prevalente entre
las edades de 20 a 64 años.
El programa de salud de la mujer tiene como objetivo Contribuir al desarrollo integral, físico,
mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que
contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo
que contemple la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y auto cuidado de su salud.
En este aspecto el programa de la mujer hace énfasis en los siguientes problemas de salud:
Salud cardiovascular y nutrición, cáncer, salud sexual y reproductiva, y la salud oral en mujeres
gestantes.

72
 d. Programa Salud Oral

Este programa esta a cargo de la doctora Ingrid Gaete, el cual esta orientado a poner énfasis en
la prevención y la promoción de la salud bucal de los usuarios mayores de 2 años inscritos en el
CESFAM. Tiene por objetivos contribuir a que la población goce y valora la salud bucal, y que
esto le permita al usuario mejorar su calidad de vida, donde este es el protagonista de su propio
autocuidado. Teniendo sub objetivos para cada etapa del ciclo vital, es así como para el programa
infantil y del adolescente se orientan a disminución de la caries dental, garantizar la atención
odontológica de urgencia y el mejoramiento de la calidad de la atención. En cuanto a la salud oral
del adulto tenemos que los objetivos e fundamentan en garantizar la atención de urgencia de
pacientes inscritos en la comuna, priorizar atención integral en primigestas y fomentar acciones
promocionales y preventivas en la embarazada. En cuanto a la salud oral del adulto mayor los
objetivos están orientados hacia garantizar la atención de urgencia del adulto mayor y una
atención de salud oral integral

Salud bucal en el niño

Objetivos especificos:
1- Contribuir a disminuir la caries dental en población menor de 20 años.
2- Garantizar la atención de urgencia Odontológica.
3- Mejorar la calidad en la atención odontológica de la Comuna.

Salud bucal en el Adulto

Objetivos especìficos:
1- Garantizar la atención de urgencia de pacientes inscritos en la comuna.

2- Priorizar atención integral en primigestas.

3- Fomentar acciones promocionales y preventivas en la embarazada.

Salud bucal en el adulto mayor:

1- Garantizar la atención de urgencia de pacientes inscritos en la comuna

73
Análisis de los problemas mas prevalentes dentro del CESFAM EEF, 2009

1) Déficit de recurso humano en algunos estamentos: una enfermera encargada

exclusivamente de curaciones avanzadas, administración de tratamiento y procedimientos
de enfermería avanzada, además otra enfermera a cargo en sala ERA . Un Geriatra para
manejo de adultos mayores con dificultades múltiples (en especial estimulación de la
memoria), Personal capacitado para manejo avanzado de heridas.

2) Déficit de espacio físico adecuando (Farmacia y Leche): Farmacia consiste en 2

dependencias unidas, la bodega a la vez funciona como oficina administrativa, por lo que el
personal de farmacia se ve invadido por insumos y cajas que en muchas ocasiones
obstaculizan el transito por este lugar, exponiendo a quienes allí trabajan a sufrir
accidentes. Además existe una falta de estantería adecuada para el correcto
almacenamiento medicamentos. Sumamos también el que los alimentos del PNAC se
entregan en la misma ventanilla de farmacia, provocando roces e incomodidad en el
personal de ambos servicios.

3) Falta de difusión y utilización del manual de procedimientos, en box de tratamiento y

procedimientos que incorporen los conceptos de asepsia, manejo, administración de
medicamentos y ejecución de los procedimientos según normas del MINSAL

4) Carencia de recursos básicos (humanos y físicos) en procedimientos complejos

(Curaciones, punciones, sondeos vesicales, entre otros): El personal Técnico de
enfermería es quien asume esta labor, sin protocolos de apoyo y sin los recursos
necesarios para lograr la correcta recuperación de lesiones de los usuarios.

5) Déficit de medios de comunicación masiva eficaces para la difusión de información a los

usuarios: Exceso material visual en ciertos espacios, con letra no apta para la buena
comprensión del mensaje

6) Aglomeración de usuarios a cualquier hora del día en el sector de farmacia: con un 80% de
reclamos de los cuales el 74% son por trato dirigido a los usuarios, podemos decir que una

74
 mayor aglomeración de gente, genera nerviosismo, estrés y mal trato al personal del
CESFAM y viceversa.

7) Déficit de orden en ficha clínica: Desde el registro incompleto, hasta el archivo de

instrumentos aplicados, que quedan sueltos y muchas veces se extravían perjudicando al
paciente y al profesional que lo controla, básicamente por generar demoras en la atención,
doble registro de datos, datos perdidos, omisión de datos, entre otros.

8) Percepción de los profesionales, sobre la creciente perdida de horas: Debido a la

inasistencia de pacientes a controles

9) Falta de optimización de procesos de derivación: Por ejemplo para derivar a un paciente a

psicólogo primero debe pasar por un segundo filtro que es el medico, aunque se haya
pesquisado depresión con los tests aplicados. Además para derivar a especialidad, se
debe necesariamente pedir una hora con el medico de APS y que él efectúe la
interconsulta.

10) Déficit de equipamiento tecnológico (informática): Debido a que no en todos los box existe
computador, sumado a la inexistencia de ficha electrónica y registro compartido por red, lo
cual mejoraría los registros estadísticos y de atención además de actualizar datos
automáticamente.

75
 Indicación de colores

Problema muy relevante y urgente

Problema muy revalente
Problema medianamente relevante
Problema relevante

Factibilidad
Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Económica

a 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

ecurso humano en algunos estamentos 4 4 2 1

spacio físico adecuando (Farmacia y Leche): 3 5 2 1

ión y uso de Protocolos de procedimientos de enfermería en Box
o 4 4 5 5

e recursos básicos (humanos y físicos) en procedimientos complejos 5 4 3 1

medios de comunicación masiva eficaces 3 4 5 4

ón de usuarios en el sector de farmacia 5 5 2 3

rden en ficha clínica 5 4 5 3

de creciente perdida de horas 4 3 2 2

timización de procesos de derivación 5 4 2 3

quipamiento tecnológico (informática): 4 3 2 1

76
Diagnósticos

1. Déficit de consenso en cuanto a normas de asepsia, antisepsia y

realización de procedimientos, relacionado falta de difusión y uso
de manual de protocolos y procedimientos manifestado por
realización inadecuada de los procedimientos clínicos.

Objetivo:
Lograr que el personal ejecute las actividades clínicas bajo normas
establecidas vigentes validadas por el MINSAL.

Actividades:
a. Realizar supervisión, aplicando pautas de cotejo en el box de
tratamiento, en los procedimientos mas frecuentes.
b. Evaluar los resultados de la auditoria e identificar los problemas con
mayor porcentaje de mejora (porcentaje de déficit), para poner énfasis
en la capacitación.
c. Realizar retroalimentación con cada uno de los integrantes de
tratamiento, reforzando los ítems positivos y corrigiendo los errados,
según norma vigente.
d. Actualizar el manual de procedimientos, según normas vigentes.
e. Mejorar presentación del manual, en cuanto a el aspecto gráfico.
f. Hacer difusión y presentación formal del manual de procedimientos,
distribuyéndolo al encargado de tratamiento y a quienes lo soliciten.
g. Entregar resultados de supervisión al encargado de tratamiento y
CESFAM
h. Realizar segunda supervisión 2 semanas después de la
retroalimentación realizada.

Evaluación
La evaluación será positiva si en la segunda supervisión realizada, se observa
que hubo un mejoramiento en la realización de los procedimientos, lo que se
verá reflejado en una disminución del porcentaje de déficit en a lo menos un
15% en las actividades auditadas.

77
 2. Déficit de orden en ficha clínica relacionada con registros
incompletos y mal archivo de instrumentos manifestada por
extravío de información, demora en la atención, omisión, perdida y
doble registro de datos, entre otros.

Objetivo:
Lograr que la ficha clínica de cada usuario conserve el orden y se realicen los
registros a cabalidad por cada profesional de salud.

Actividades:

a) Realizar auditoria de fichas al azar, en cuanto a los instrumentos

aplicados en el control de salud a lo largo del ciclo vital, en el que se
considerará: Tipo de registro, letra, registro completo, modo de adjuntar
a la ficha, nombre y firma del responsable, fecha, entre otros.
b) Evaluar los resultados de la auditoria y poner énfasis en los ítems donde
hay un mayor porcentaje de mejora (porcentaje de déficit)
c) Realizar un protocolo de manejo de fichas clínicas tanto a nivel de
ayudantía como en cada box de atención.
d) Realizar capacitación a al menos el 50% de los profesionales de salud
en cuanto al protocolo de manejo de ficha clínica.
e) Fomentar el buen manejo de la ficha clínica a través de medios visuales
y escritos, como afiches, trípticos, pegatinas, entre otros, donde se
explicite el buen uso de la ficha clínica.
f) Realizar una auditoria, 2 semanas después de la capacitación al
personal sobre el manejo de la ficha clínica, en fichas de reciente uso.

Evaluación

La evaluación será positiva si el personal de salud logra un porcentaje de déficit

en la segunda auditoria de fichas clínicas menor al anterior, y este debe ser
reducido en al menos un 20% del total de porcentaje de déficit.

78
 3. Distribución de información audiovisual y escrita masiva ineficaz
relacionado con Exceso material visual en ciertos espacios, letra no
apta para entrega de mensajes, no utilización de recursos
audiovisuales (televisión, citófono, entre otros) manifestado por
desinterés de los usuarios por incorporar la información entregada.

Objetivos:
Mejorar la entrega de información audiovisual y escrita, en cuanto a la calidad y
cantidad.

Actividades

a) Realizar una encuesta de satisfacción usuaria en cuanto a la entrega de

información audiovisual escrita.
b) Evaluar los resultados de la encuesta y pesquisar los problemas más
prevalentes que los usuarios indican.
c) Realizar un concurso con la población adolescente y niño “Ataque
artístico a la salud” en donde cada usuario de 6 a 19 años realizará un
afiche donde promocionará algún factor protector, la técnica será libre, el
ganador tendrá un diploma y galvano, además podrá exhibir su obra en
el frontis del CESFAM.
d) Gestionar con empresas externas de imprentas y hacer presupuesto
para obtener afiches y trípticos con mayor colorido y calidad en hojas.
e) Realizar encuesta satisfacción usuaria 2 semanas después del concurso
y post aplicación de afiches con mayor contenido gráfico.

Evaluación

Será positiva si después de la segunda aplicación de encuesta de satisfacción

usuaria se observa una mejor llegada de la información audiovisual, esto se
evidenciará por una disminución de la detección de falencias por la población
en al menos un 25%.

79
 4. Afrontamiento de problemas de agloremación en farmacia y PNAC
infectivo relacionado con Déficit de medidas protocolares en
cuanto a la entrega de fármacos y PNAC manifestado por
nerviosismo, demora en la atención y estrés en personal de salud y
usuarios que asisten a farmacia.

Objetivos:
Mejorar el afrontamiento del problema de aglomeración en farmacia

Actividades

a) Realizar encuesta de satisfacción usuaria en cuanto a la entrega de

medicamentos y alimentos, haciendo énfasis en el problema de la
aglomeración.
b) Evaluar las razones por las cuales los usuarios creen que existe la
aglomeración en farmacia.
c) Realizar una supervisión en cuanto al manejo de pacientes en la entrega
de medicamentos y observar reacciones.
d) Pesquisar las causas objetivas que tienen directa relación con el
problema de la aglomeración
e) Realizar un protocolo de atención y entrega de medicamentos y
alimentos.
f) Realizar una campaña educativa en cuanto a los horarios de recepción
de medicamentos y alimentos, la cual se realizará en todos los grupos
comunitarios que asisten al CESFAM, haciendo énfasis en que la
solución del problema beneficia a todos.
g) Realizar una capacitación al personal en cuanto a los horarios de
recepción de medicamentos, haciendo énfasis en la priorización de
pacientes adultos mayores y crónicos.
h) Después de 3 semanas post educación y capacitación se realizará
nuevamente una supervisión de las actividades realizadas en farmacia y
PNAC.

80
Evaluación

Será positiva si al cabo de 3 semanas se observa objetivamente que hay un

mayor orden y menor conflicto en las ventanillas de farmacia y PNAC,
evidenciado por menos de 3 personas por metro cuadrado frente a las
ventanillas de farmacia y PNAC.

81
Bibliografía:

 Docente Soledad Valdés. Apuntes de Sociología Organizacional. Clases 2008.

 Plan de Salud Comunal. Comuna de Pedro Aguirre Cerda. 2008 y 2009

 Cuenta Pública 2009, CESFAM EEF.

 Estadísticas del SSMS. Población inscrita por edad comuna y establecimientos.

Año 2009

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ANEXOS

83
Plano planta física

Segundo piso

84
Primer piso

85