INTRODUCCIN A LA CLNICA DE D. W.

WINNICOTT Un recorrido cronolgico por todas sus obras __________________________________________

SEBASTIN LEN PINTO

SEMINARIO DE EXTENSIN ICHPA

Seleccin Bibliogrfica

NDICE
1.- Introduccin: Vida y obra de D. W. Winnicott ...... 4 2.- Conozca a su nio ... 6 3.- El nio y el mundo externo .... 8 4.- Escritos de pediatra y psicoanlisis ..... 10 5.- El nio, la familia y el mundo externo ..... 12 6.- La familia y el desarrollo del individuo ... 14 7.- Los procesos de maduracin y el ambiente facilitador .... 16 8.- Realidad y juego ... 19 9.- Clnica psicoanaltica infantil ... 22 10.- Psicoanlisis de una nia pequea .. 25 11.- Deprivacin y delincuencia .... 27 12.- El hogar: nuestro punto de partida .. 30 13.- Sostn e interpretacin ... 33 14.- Los bebs y sus madres ...... 35 15.- El gesto espontneo .... 38 16.- La naturaleza humana . 41 17.- Exploraciones psicoanalticas (I) ........ 43 18.- Exploraciones psicoanalticas (II) ...... 45 19.- Conversando con los padres ... 48 20.- Acerca de los nios. Sntesis .. 51

4 Introduccin: Vida y obra de D. W. Winnicott

1. WINNICOTT. INTRODUCCIN. Winnicott [descubri], siendo un estudiante, El origen de las especies, de Charles Darwin. () En el plano maestro de la evolucin del hombre, sobre el que trabaj durante ms de cuarenta aos, Winnicott intent explicar cmo el individuo crece, a travs de la dependencia, hacia una forma de ser personal (). l subrayara que era necesaria la continuidad del cuidado (la madre suficientemente buena) para sostener lo que l llamaba el seguir siendo [being], la lnea de vida del infante, en las primeras etapas de su vida. Consideraba que la vida instintiva posiblemente constitua una complicacin para la necesidad ms importante del hombre de relacionarse, lo que para un psicoanalista resultaba enigmtico. Para l, la enfermedad significaba la inhibicin de aquella espontaneidad potencial que, desde su punto de vista, caracteriza el hecho de estar vivo en una persona. Y llegara a la conclusin de que la psicopatologa se origina en los cortes de esa continuidad, las distracciones en el desarrollo temprano de una persona: brechas causadas por las intrusiones, las deprivaciones y las catstrofes naturales de la infancia, muchas de las cuales consideraba como resultado de las fallas en el cuidado brindado por los padres (Phillips, 1988 [1997]), p.15-16). LO QUE LLAMAMOS EL PRINCIPIO. Donald Woods Winnicott naci en Plymouth el da 7 de abril de 1896. Le pusieron el nombre de su abuelo materno. Cuando Donald naci, Frederick y Elizabeth Winnicott ya tenan dos hijas mujeres, Cathleen y Violet, de cinco y seis aos respectivamente. Segn Winnicott, creci de algn modo como si fuese hijo nico con varias madres y con un padre que durante mi infancia dedicaba todo su tiempo a la poltica y a los negocios (op. cit., p. 39-42). TOMANDO LA HISTORIA. Winnicott dara tanta importancia como Anna Freud a los padres reales cuya ayuda a menudo formara parte del tratamiento- y las circunstancias en las cuales vivan. Klein, por ejemplo, se refiere en escasas oportunidades en su trabajo a las condiciones econmicas y sociales. Tambin al igual que Anna Freud, Winnicott no sera tan estricto como haba sugerido Klein respecto de la no connivencia [complicidad] con el nio. Sin embargo, Winnicott tenda naturalmente a seguir la teora de Klein. Gracias a su experiencia como pediatra () abord el trabajo de Klein con su propia conviccin acerca de la importancia que tena el desarrollo del perodo pre-edpico en la vida del nio (op. cit., p. 58). TIEMPOS DE GUERRA. Durante la guerra sera cada vez ms difcil ignorar la presin de la realidad externa. Winnicott se convirti en su vocero representativo ante la Sociedad Britnica [de Psicoanlisis]. () En diciembre de 1939 Winnicott y dos psiquiatras, John Bowlby y Emmanuel Miller, enviaron una carta al British Medical Journal en la que explicaban por qu la evacuacin de nios pequeos de entre dos y cinco aos de edad crea grandes problemas psicolgicos. As como la llamada neurosis de guerra haba tenido gran influencia en el desarrollo de la teora psicoanaltica, los problemas de los nios evacuados en Gran Bretaa modificaron el pensamiento psicoanaltico acerca de la infancia. La separacin prematura del hogar poda significar mucho ms que la experiencia real de tristeza para el nio; de hecho, podra llegar a producir un apagn emocional. Los problemas evolutivos que presentaba la evacuacin, tanto para las madres como para los nios, marcaron un hito en el trabajo de Bowlby y de Winnicott, lo que no fue tan evidente en el de Melanie Klein (op. cit., p. 74; 77). EL SELF EMERGENTE. Winnicott () destac la importancia de tratar los problemas emocionales mediante la no intervencin y la provisin de un medio ambiente de sostn en el que los procesos naturales de crecimiento pudieran reafirmarse. () Un psicoanlisis demasiado militante haba usurpado lo que l llamaba procesos esencialmente naturales o no confiaba en ellos. () Klein y sus discpulos eran () los objetos de la crtica implcita de Winnicott. Su creencia en la naturaleza se haba convertido, entre otras cosas, en una crtica encubierta de los mtodos hiperinterpretativos del psicoanlisis que no confiaba en el desarrollo como una tendencia humana natural. Era imposible

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hacer que las personas se desarrollaran, pero s se les poda proporcionar un marco relativamente no intrusito en el que el desarrollo resultaba posible (op. cit., p. 113). 6. CONSTRUYENDO LO REAL. Winnicott seala: An debemos considerar la cuestin acerca de qu es la vida misma. Para Winnicott, no se trataba de () una esencia conocida () sino de lo que, para cada persona, proporciona la sensacin de lo real. Esto era algo que slo cada persona poda descubrir por s mismo. La experiencia de estar vivo () no poda darse por sentada. Haba personas que haban experimentado una falla tan severa del sostn ambiental temprano, que sentan que no haban comenzado a existir. Sus vidas se caracterizaban por una sensacin de futilidad nacida de la complacencia. Para estas personas, el psicoanlisis implicaba la provisin de un medio en el que () el paciente encontrar su propio self y podr existir y sentirse real (op. cit., p. 141-142). EL JUEGO DE LA INTERPRETACIN. Mientras que para Freud el psicoanlisis era en esencia una talking cure (), para Winnicott la relacin madre-beb, en la que la comunicacin era relativamente no verbal, se haba convertido en el paradigma del proceso analtico, y esto modificaba el papel de la interpretacin en el tratamiento psicoanaltico. Para el paciente neurtico y el psictico, para el nio y el adulto, la interpretacin era una extensin sofisticada del cuidado infantil (). La caracterstica definitoria del marco analtico no era, para Winnicott, exclusivamente un intercambio verbal. () Tanto para el paciente como para el analista, el juego reemplaz el conocer como la meta y el medio del anlisis. () Jugar es el proceso de encontrar lo que nos interesa a travs del placer, pero por definicin constituye un estado de conocer transicional, creativo en virtud de lo que siempre est inconcluso. Y, desde luego, si bien es posible jugar con las palabras, el juego no es exclusivamente verbal (op. cit., p. 151-152; 156-157).

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6 Conozca a su nio.
Psicologa de las primeras relaciones entre el nio y su familia (1957a [1945-1957]) {The child and the family}
1. CONOZCA A SU NIO. LA MADRE [DEDICADA COMN Y CORRIENTE] Y SU BEB. UN El hecho de convertirse con el tiempo en individuos adultos, sanos, independientes y positivos para la sociedad depende en forma absoluta de un buen comienzo que la naturaleza asegura por medio del vnculo entre el beb y su madre, lo que se llama amor. () Esto incluye tambin al padre, no slo porque pueden ser buenas madres durante perodos limitados, sino tambin porque pueden ayudar a proteger a la madre y al beb contra todo aquello que ponga en peligro el vnculo que los une y que constituye la esencia y la naturaleza misma del desarrollo normal del nio (Winnicott, 1957a, p. 15-16). CMO CONOCER A SU BEB [1945]. El cuidado de un nio recin nacido constituye una tarea de dedicacin exclusiva y () slo hay una persona que puede hacerla bien (op. cit., p. 24).
HOMBRE OPINA SOBRE LA MATERNIDAD [1949]; EL BEB: UNA EMPRESA EN MARCHA [1949]. Su beb no depende de usted para su crecimiento y desarrollo. Cada beb es una empresa en marcha. En cada uno de ellos existe una chispa vital, y ese anhelo de vida, crecimiento y desarrollo forma parte del beb, es algo con lo que el nio nace y que se cumple en una forma que no necesitamos comprender. Por ejemplo, si usted entierra un bulbo en una maceta, sabe muy bien que no necesita hacer algo para que se convierta en un narciso; simplemente se limita a proveer la clase de tierra adecuada y proporcionarle el agua que necesita. El resto se produce naturalmente, porque el bulbo contiene vida en s mismo. Ahora bien, el cuidado de los nios es mucho ms complicado que el de un narciso, pero el ejemplo es adecuado porque, en ambos casos, tiene lugar un proceso del cual usted no es responsable (op. cit., p. 28-29). EL BEB COMO PERSONA [1949]. Hay quienes sostienen que, hasta los 6 meses, un beb no es ms que un cuerpo y un conjunto de reflejos. Por favor, no se deje impresionar por quienes hablan as. Disfrute a medida que vaya descubriendo la persona que es su beb, porque ste necesita que usted lo haga, y as estar preparada, aguardando sin apuro, agitacin o impaciencia a que el beb comience a jugar. Esto es lo que indica, por encima de todo, la existencia de una vida personal interna en el beb. Si encuentra en usted una correspondiente capacidad para el jugar, la riqueza interior del beb florece, y los momentos en que juegan juntos se convierten en la mejor parte de la relacin entre ustedes dos (op. cit., p. 59). EL MUNDO EN PEQUEAS DOSIS [1949].

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La persona normal tiene, al mismo tiempo, el sentimiento de la realidad del mundo y de la realidad de lo que es imaginario y personal (). Nuestra ventaja es grande, porque ello nos permite utilizar nuestra imaginacin para tornan ms atractivo al mundo y aprovechar los objetos del mundo real para enriquecer nuestra imaginacin. Se trata de una evolucin natural? No, a menos que al comienzo cada uno de nosotros cuente con una madre capaz de presentarnos al mundo en pequeas dosis. () Es mucho lo que depende de la forma en que el mundo se presenta al beb y al nio que crece. La madre corriente puede comenzar y llevar a cabo esta desconcertante tarea de presentar el mundo en pequeas dosis, no porque sea inteligente, como los filsofos, sino simplemente por el amor que siente hacia su hijo (op. cit., p. 84; 90).

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LOS PROBLEMAS FAMILIARES. Y EL PADRE? [1945]. Cuando tanto la madre como el padre aceptan con facilidad la responsabilidad por la existencia del hijo, el terreno est preparado para un hogar feliz. () El nio conoce en primer lugar a la madre. Tarde o temprano llega a reconocer ciertas cualidades de la madre, algunas de las cuales quedarn asociadas a ella para siempre: suavidad, dulzura. Pero la madre exhibe tambin toda clase de cualidades severas; por ejemplo: puede mostrarse dura, severa y estricta. () Ciertas cualidades de la madre, que no constituyen parte esencial de ella, se agrupan gradualmente en la mente del nio y atraen hacia s los sentimientos que ste, con el tiempo, se inclina a experimentar hacia el padre. Es mucho mejor tener un padre fuerte a quien se pueda respetar y amar, que simples cualidades maternas, normas y reglamentos, permisos y prohibiciones, cosas muertas e indiferentes. De modo que, cuando el padre aparece en la vida del nio como tal, se hace cargo de sentimientos que el hijo haba experimentado ya hacia ciertas

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caractersticas de la madre, y para sta constituye un gran alivio que el padre las asuma (op. cit., p. 128-129; 126-127). 5. Tratar de explicar por separado de qu maneras el padre es valioso. En primer lugar, el padre es necesario en el hogar como ayuda moral y material de la madre. () La unin del padre y la madre proporciona un hecho, un hecho slido sobre el cual el nio puede construir una fantasa, una roca a la que aferrarse y a la que puede atacar y, adems, forma parte de los cimientos naturales para una solucin natural frente al problema de la relacin triangular. En segundo lugar: () el padre es necesario para proporcionar apoyo moral a la madre, para respaldar su autoridad, y constituirse en el ser humano que representa la ley y el orden que la madre implanta en la vida del nio. () En tercer lugar, el nio necesita al padre por sus cualidades positivas y por lo que lo distingue de los otros hombres, y de la vitalidad de su personalidad. () El padre enriquece enormemente el mundo del nio. () Los nios forman su ideal, por lo menos en parte, segn lo que ven, o creen ver, cuando miran al padre. () Y si el padre interviene alguna vez en sus juegos, inevitablemente aportar nuevos y valiosos elementos que enriquecen la actividad infantil. () Una de las cosas que un padre hace por sus hijos es estar vivo y mantenerse vivo durante los primeros aos de la infancia. () Es sabido que a veces existe un vnculo particularmente vital entre un padre y su hija. En realidad, toda niita suea con ocupar el lugar de la madre o, por lo menos, suea con aventuras romnticas. () Tambin puede suceder que un nio y su padre se sientan rivales con respecto a la madre. Esta situacin no crea ansiedad si el padre y la madre son felices juntos y se sienten seguros de su mutuo amor (op. cit, p. 127-131).
QU ENTENDEMOS POR UN NIO NORMAL? [1946]. Un nio puede emplear todos o cualquiera de los recursos provistos por la naturaleza como defensa frente a la ansiedad y el conflicto intolerable. Los recursos empleados (en la salud) se relacionan con el tipo de ayuda disponible. La anormalidad se exhibe en una limitacin y una rigidez en la capacidad del nio para utilizar sntomas, y en una relativa falta de relacin entre los sntomas y lo que cabe esperar en cuanto a ayuda. () Tenga plena confianza en la capacidad de su nio para jugar. Si un nio juega, hay lugar para un par de sntomas, y si un nio puede disfrutar del jugar, sea en soledad o en la compaa de otras criaturas, no se avecinan dificultades serias. () El jugar demuestra que ese nio es capaz, en un medio razonablemente satisfactorio y estable, de desarrollar una forma personal de vida y de convertirse eventualmente en un ser humano completo, deseado como tal y bien recibido por el mundo en general (op. cit., p. 155; 159). LOS HIJOS ADOPTIVOS [1955].

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Todo nio adoptivo debe enterarse de su situacin lo antes posible y () son sus padres adoptivos quienes deben aclarrselo. () El principal [motivo] es que, de una u otra manera, los nios lo descubren con el tiempo. Cuntas veces he podido atribuir la causa de un cambio negativo en una criatura normal a un comentario escuchado camino de la escuela, cuando el hijo de un vecino repite lo que ha odo decir a los adultos que crean que nadie escuchaba su conversacin. () Los nios adoptivos exigen reflexin, incluso cuando son sanos. Es muy natural que un adolescente trate de descubrir todo lo que pueda acerca de sus verdaderos padres. He ayudado a muchos adolescentes en este tipo de investigacin. () Si esto ocurre con su hijo adoptivo, confo en que no se sienta insultada; es natural que un ser humano quiera saber todo acerca de su origen (op. cit., p. 191; 194).

8 El nio y el mundo externo (1957b [1938-1954])

{The child and the outside world}
1. EL NIO Y EL MUNDO EXTERNO. EL CUIDADO DE LOS NIOS EN CRECIMIENTO. NECESIDADES DE LOS NIOS MENORES DE CINCO AOS EN UNA SOCIEDAD CAMBIANTE [1954]. Es necesario pensar todo el tiempo en el nio en desarrollo. () Cada nio de cuatro aos, tiene tambin tres, dos y uno, y es al mismo tiempo un beb recientemente destetado o recin nacido e incluso en el vientre materno. En trminos de personalidad y de desarrollo emocional, hay una enorme distancia entre el beb recin nacido y el chico de cinco aos. La nica manera de recorrer esa distancia consiste en proporcionar ciertas condiciones. Tales condiciones slo necesitan ser tolerablemente buenas, ya que la inteligencia de un nio se torna cada vez ms capaz de soportar las fallas y hacer frente a las frustraciones mediante una preparacin anticipada. () Una necesidad del nio de cuatro aos bien desarrollado es la de contar con padres con los que pueda identificarse. () El hogar, basado en la relacin entre los padres, cumple una funcin a travs de su existencia y supervivencia; el odio manifiesto del nio y el odio que aparece en los desastres de los sueos, puede tolerarse debido a que el hogar sigue funcionando a pesar de lo peor y a causa de lo mejor. () Una criatura de cualquier edad que necesita sentirse afectuosamente sostenida requiere una forma fsica de amor que la madre le proporcionaba naturalmente cuando lo llevaba en su seno (Winnicott, 1957b, p. 13-15).
LA TIMIDEZ Y LOS TRASTORNOS NERVIOSOS EN LOS NIOS [1938].

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El uso adecuado de la historia clnica y la forma en que se la toma pueden ayudar (), si ello se combina con un conocimiento () del desarrollo emocional del nio. () El mdico obtiene de los padres un cuadro tan claro como puede de la vida pasada del nio y de su estado actual, y trata de relacionar los sntomas por los cuales le han trado al nio, con su personalidad y con sus experiencias externas e internas. () A menudo () puede llegar a saber cmo son los padres de un nio, sobre todo en el caso de progenitores imposibles, demasiado exigentes o descuidados; tambin puede averiguar cul es la posicin del nio en la familia. Pero hay tanto ms. Incluso si se ignora el desarrollo interno, a menudo es posible relacionar muchas cosas con hechos tales como la muerte de un hermano, una ta o un abuelo predilecto o, desde luego, la prdida de uno de los padres mismos. () Desde luego, conviene recordar que la nerviosidad y la timidez ofrecen un aspecto sano, normal (op. cit., p. 4547).

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LOS NIOS BAJO TENSIN. LA MADRE DEPRIVADA [1939]. Cuando un nio es alejado de sus padres surgen sentimientos muy intensos. Quienes se ocupan de los problemas relativos a la evacuacin de nios deben tener en cuenta los problemas de las madres tanto como los de las madres circunstanciales, si aspiran a comprender las consecuencias de lo que hacen. Cuidar de nios ajenos puede ser una tarea difcil y exigente, y puede vivirse como una tarea de guerra. Pero el simple hecho de verse privada de los propios hijos es una tarea de guerra muy poco satisfactoria, que no puede atraer a ningn progenitor, y que slo puede tolerarse si se aprecia debidamente las posibilidades de peligro. Por esa razn es necesario hacer un verdadero esfuerzo por descubrir cmo se siente una madre privada de su hijo (op. cit., p. 88).
EL NIO EVACUADO [1945].

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No sera raro que una muy necesaria comprensin del cuidado infantil llegara a difundirse como consecuencia de lo que esa gente [padres circunstanciales] ha vivido (op. cit., p. 89). EL RETORNO DEL NIO EVACUADO [1945]. Me he referido ya al nio evacuado, y he tratado de mostrar que en los casos en que la evacuacin constituy un xito, ello nunca fue por casualidad, sino que signific en todos los casos un logro. Como probablemente ya lo supongan, no es probable que yo afirme que el retorno del nio evacuado es un asunto simple y directo. Sin duda, no puedo decirlo porque no lo creo. El retorno del nio que ha estado durante largo tiempo lejos de su hogar es algo sobre lo cual vale la pena reflexionar, porque un manejo poco cuidadoso en el momento crtico puede ser causa de mucha amargura. () La renovacin del contacto lleva tiempo, y () el manejo de cada retorno debe estar personalmente supervisado (op. cit., p. 94; 98).

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5. Cuando se investigan las neurosis siempre se encuentra que el bloqueo que impide el desarrollo emocional tiene su origen en la temprana infancia. A los 2, 3 y 4 aos se experimentan las relaciones interpersonales ms intensas y es entonces cuando surge una honda ansiedad. La ansiedad lleva al individuo a levantar defensas, y son estas defensas organizadas las que aparecen como enfermedad neurtica o trastornos caracterolgicos (op. cit., p. 138). POR QU JUEGAN LOS NIOS [1942]. Por qu juegan los nios? He aqu algunas de las razones, quizs evidentes, pero que vale la pena revisar. Placer. () Para expresar agresin. () Para controlar ansiedad. () Para adquirir experiencia. () Para establecer contactos sociales. () Integracin de la personalidad. () Comunicacin con la gente (op. cit., p. 154-157).
HACIA UN ESTUDIO OBJETIVO DE LA NATURALEZA HUMANA [1945]. EL NIO Y EL SEXO [1947]. Un nio es tanto ms que sexo, tal como una hermosa flor es tanto ms que agua. Con todo, un botnico fracasara en su tarea si al describir una planta olvidara mencionar el agua, principal componente de aqulla. En psicologa realmente se ha corrido el peligro de que los aspectos sexuales de la vida infantil fueran dejados de lado por un tab sobre la sexualidad infantil. El instinto sexual se integra en la infancia, en una forma sumamente compleja, a partir de todos sus componentes, y existe como algo que enriquece y complica toda la vida del nio sano. Muchos de los temores infantiles estn relacionados con ideas y excitaciones sexuales, con los consiguientes conflictos mentales conscientes e inconscientes. Las dificultades en la vida sexual del nio explican muchos trastornos psicosomticos, sobre todo los de tipo recurrente. La base para la sexualidad adolescente y adulta se establece en la infancia, as como las races de todas las perversiones y dificultades sexuales (op. cit., p. 171). LA AGRESIN [1939].

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El amor y el odio constituyen los dos principales elementos a partir de los cuales se elaboran todos los asuntos humanos. () En el nio hay amor y odio de plena intensidad humana. () Esta agresividad instintiva () originalmente forma parte del () amor instintivo. Es algo que aumenta durante la excitacin, y su ejercitacin resulta altamente placentera. () Cuando existen esperanzas con respecto a las cosas interiores, la vida instintiva es activa, y el individuo puede disfrutar del uso de sus urgencias instintivas, incluyendo las agresivas, para reparar en la vida real lo que ha daado en la fantasa. Esto constituye la base del juego y el trabajo. () Los padres y los maestros deben cuidar de que los nios nunca encuentren una autoridad tan dbil que pierdan el control, o bien, debido al miedo, que se hagan ellos mismos cargo de la autoridad. () La agresividad madura [ej.: competencia y potencia en adolescentes varones] no es algo que deba curarse, sino algo que debe observarse y permitirse. () Una de las finalidades del desarrollo de la personalidad es la de tornarse capaz de recurrir cada vez ms a lo instintivo (), al servicio de la actividad sublimada (op. cit., p. 172-179).

10 Escritos de pediatra y psicoanlisis (1958 [1931-1956])

{Collected papers: Through paediatrics to psycho-analysis}
1. ESCRITOS DE PEDIATRA Y PSICOANLISIS. PRIMERA PARTE [PEDIATRA]. NOTA SOBRE LA NORMALIDAD Y LA ANGUSTIA [1931]. Si bien, desde un punto de vista puramente fsico, toda alteracin de la salud puede considerarse anormal, no por ello se debe decir que todo decaimiento fsico causado por conflictos y tensiones emocionales es necesariamente anormal. Es normal estar enfermo. () No es necesariamente el nio normal el que vive los primeros aos de su vida sin mostrar la existencia de conflictos emocionales en la dilacin de su desarrollo fsico y el deterioro de su salud. Este aspecto de la formacin de sntomas permite al observador vislumbrar cul es la causa de un gran nmero de dolencias infantiles, y en todo trabajo sobre pediatra clnica es necesario hacer frecuentes referencias al papel desempeado por la angustia. () La angustia es normal en la infancia. La salud fsica se ve a menudo trastornada en la infancia a causa de factores que no son fsicos. () Si se comprende el manejo de los nios ansiosos, lo que a menudo quiere decir observacin inactiva sin ansiedad por parte del mdico, en muchos casos es posible acelerar el regreso de la buena salud (Winnicott, 1958, p. 15-36). SEGUNDA PARTE [PEDIATRA DE ORIENTACIN PSICOANALTICA]. REPARACIN CON RESPECTO A LA ORGANIZACIN ANTIDEPRESIVA DE LA MADRE [1948]. La consecucin de la capacidad para hacer reparaciones referentes a la culpabilidad personal es uno de los pasos ms importantes en el desarrollo del ser humano sano. () Clnicamente, nos encontramos con una falsa reparacin que () se manifiesta a travs de la identificacin del paciente con la madre y su factor dominante () lo constituye () la defensa organizada por la madre con el fin de combatir la depresin y la culpabilidad inconsciente. () En casos extremos, estos nios se enfrentan a una tarea que nunca puede ser cumplida. En primer lugar, su tarea consiste en afrontar el estado de nimo de la madre. Si lo logran, no hacen ms que crear un ambiente en el que pueden empezar sus propias vidas. () Lo que suele observarse es que la madre (o el padre) del nio posee una personalidad dominante. () En un caso favorable resulta posible tomar partido por el nio en contra de los padres y al mismo tiempo ganarse y conservar la confianza de stos. () A veces ellos [mis pacientes] producen realmente la clase de cosas que a ellos les parece que a m me gusta or. () En la transferencia se ha revivido una depresin paterna o materna. Yo debo ser capaz de darme cuenta de ello. () Cada uno () debe lograr su propio crecimiento a su propio ritmo, y debe desarrollar su propio sentido de responsabilidad (). La necesidad individual de reparacin puede estar relacionada menos con el sentimiento personal de culpabilidad que con el sentimiento de culpabilidad o de depresin anmica del padre o de la madre (op. cit., p. 127-134). TERCERA PARTE [PSICOANLISIS]. EL ODIO EN LA CONTRATRANSFERENCIA [1947]. Los fenmenos de la contratransferencia podran clasificarse de la siguiente manera: 1. Anormalidad en los sentimientos de contratransferencia, y relaciones e identificaciones fijas que se hallan bajo represin en el analista. 2. Las identificaciones y tendencias correspondientes a las experiencias personales del analista y a su desarrollo personal y que aportan el marco positivo para su labor analtica y que hacen que la ndole de su trabajo difiera del de cualquier otro analista. 3. De estas dos distingo la contratransferencia verdaderamente objetiva o, si esto resulta difcil, el amor y odio que siente el analista como reaccin ante la personalidad y el comportamiento del paciente, contratransferencia basada en la observacin objetiva. Sugiero que si un analista debe analizar a psicticos o antisociales, debe ser capaz de ser tan plenamente consciente de la contratransferencia como para separar y estudiar sus reacciones objetivas ante el paciente. El odio se halla incluido entre ellas (op. cit., p. 264).
LA MENTE Y SU RELACIN CON EL PSIQUESOMA [1949].

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La aceptacin del no saber [por parte de la paciente le] produjo un tremendo alivio. Saber se transform en el analista sabe, es decir, se comporta como digno de confianza en la adaptacin activa a las necesidades del paciente. La vida entera de la paciente se haba edificado en torno al funcionamiento mental que falsamente se haba convertido en el lugar (la cabeza) del que parta su vida, y su vida, que acertadamente a ella le haba parecido falsa, se haba desarrollado partiendo de este funcionamiento mental. () La regresin ()

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ha producido un avance hacia una nueva existencia en calidad de individuo real que se siente real (op. cit., p. 335-337). 5.
REPLEGAMIENTO Y REGRESIN [1954].

Replegamiento se refiere a un distanciamiento de la relacin despierta con la realidad externa, distanciamiento que a veces cobra la forma de un breve sueecillo. Al hablar de regresin me refiero a la regresin a la dependencia y no especficamente a la regresin en trminos de zonas ergenas. () Si inmediatamente despus de la aparicin de dicho estado [de replegamiento] el analista es capaz de sostener al paciente [a travs de la comprensin profunda de sus necesidades], entonces lo que hubiese sido un replegamiento se convierte en una regresin. La ventaja de la regresin estriba en que lleva consigo la oportunidad de correccin de la inadecuada adaptacin a la necesidad en el pasado del paciente, es decir, en el cuidado recibido por el paciente durante la infancia. En contraste, el estado de replegamiento no resulta provechoso y el paciente no ha cambiado cuando se recupera de tal estado. Siempre que comprendemos profundamente a un paciente y que se lo demostramos por medio de una interpretacin correcta y oportuna, de hecho lo que estamos haciendo es sostenerle y participar en una relacin en la cual el paciente se halla en cierto grado de regresin y dependencia (op. cit., p. 341; 349).

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ASPECTOS METAPSICOLGICOS Y CLNICOS DE LA REGRESIN DENTRO DEL MARCO PSICOANALTICO [1954]. El anlisis no es solamente un ejercicio tcnico. Es algo que somos capaces de realizar

cuando hemos alcanzado una fase determinada en la adquisicin de una tcnica bsica. Lo que somos capaces de hacer nos permite cooperar con el paciente en el seguimiento del proceso, que en cada paciente tiene su propio ritmo y su propio curso; todos los rasgos importantes de este proceso emanan del paciente y no de nosotros en tanto analistas. Por consiguiente, convendr que tengamos claramente presente la diferencia entre la tcnica y la ejecucin del tratamiento. Es posible llevar a cabo un tratamiento con una tcnica limitada y, a la inversa, con una tcnica altamente evolucionada es posible fracasar en la puesta en prctica del tratamiento. () La regresin [es] un mecanismo curativo, un mecanismo que queda en potencia a no ser que exista una nueva adaptacin ambiental digna de confianza que el paciente pueda utilizar para corregir el fracaso originario de adaptacin. () Al recobrarse de la regresin, el paciente () necesita del anlisis ordinario tal como se ha creado para el control de la posicin depresiva y del complejo de Edipo en las relaciones interpersonales (op. cit., p. 371-372; 390). 7.
VARIEDADES CLNICAS DE LA TRANSFERENCIA [1955-1956]. Los casos lmite o () los casos o momentos psicticos que se presentan en el transcurso del anlisis de pacientes neurticos o de personas normales () [amplan] el concepto de transferencia, ya que en el momento del anlisis de estas fases, el yo del paciente no puede suponerse como entidad instaurada, y no puede haber una neurosis de transferencia (). Aqu () se halla la dependencia absoluta. Hay () una tendencia regresiva (). El marco cobra mayor importancia que la interpretacin. () El comportamiento del analista, representado por lo que he llamado el marco, por ser suficiente en lo que hace a la adaptacin a la necesidad, es percibido por el paciente como algo que da pie a una esperanza de que el verdadero self pueda por fin correr los riesgos propios de empezar a experimentar la vida. A la larga, el self falso se entrega al analista. () Una de las caractersticas de la transferencia en esta fase es () que el presente () es el pasado. () La adaptacin suficiente por parte del analista produce () el cambio del centro principal de operaciones del paciente, que pasar del self falso al verdadero. Por primera vez (). En estas fases de la labor analtica, lo que llamaramos resistencia en la labor con pacientes neurticos indica siempre que el analista ha cometido una equivocacin o que se ha comportado mal en algn detalle; de hecho, la resistencia persiste hasta que el analista haya descubierto el fracaso y haya tratado de explicarlo y lo haya utilizado. () De esta manera, la transferencia negativa del anlisis neurtico es reemplazada por la ira objetiva acerca de los fracasos del analista (). Es slo mediante el empleo de sus propias equivocaciones que el analista podr llevar a cabo la parte ms importante del tratamiento en estas fases, la parte que permite al paciente enfadarse por primera vez por los detalles del fracaso de adaptacin que (en el momento en que ocurri) produjo la disrupcin. Es esta parte del trabajo la que libera al paciente de su dependencia del analista (op. cit., p. 391-396).

12 El nio, la familia y el mundo externo (1964 [1945-1964])

{The child, the family and the outside world}
1. EL NIO, LA FAMILIA Y EL MUNDO EXTERNO. PRIMERA PARTE: MADRE Y NIO. NUEVAS REFLEXIONES SOBRE LOS BEBS COMO PERSONAS [1947]. No hay tal cosa como un beb (). Si uno se propone describir un beb, se encontrar siempre con que debe describir a un beb y a alguien. Un beb no puede existir solo, sino que constituye una parte esencial de una relacin. () El desarrollo del ser humano es un proceso continuo (). La salud es madurez, madurez adecuada a la edad. () En otras palabras, en el desarrollo emocional de un ser humano, si no hay tropiezos o distorsiones en el proceso de desarrollo, hay salud. () Todo el cuidado que una madre y un padre dedican a su beb () [es] algo absolutamente necesario, sin lo cual el beb no puede crecer y convertirse en un adulto sano o valioso. () La madre maneja sus estados de nimo, ansiedades y excitaciones en su propia vida privada, y reserva para el beb lo que pertenece al beb. () La madre se adapta () activamente () a las necesidades del beb sobre todo al comienzo (), elemento esencial para el crecimiento emocional del beb ().La madre es necesaria como una persona viva. () La madre es necesaria para presentar el mundo al beb. () La madre resulta necesaria () [para] la tarea materna de desilusin (Winnicott, 1964, p. 85-92).
LOS INSTINTOS Y LAS DIFICULTADES NORMALES [1950]. Por ms sano que sea un nio no puede crecer sin ocasionar eventuales preocupaciones y angustias, presentando todo tipo de sntomas. () La respuesta tiene que ver principalmente con la cuestin de los instintos (). Incluso en la salud se producen estados de agitacin. () El nio tiene hambre, el cuerpo tiene necesidades, o instintos, o () el nio comienza a tener ideas excitantes. Estas experiencias excitantes desempean un papel fundamental en el desarrollo infantil y promueven, a la vez que complican, el crecimiento. () Todo lo que usted necesita hacer es mantenerse tranquila y esperar (). La accin del tiempo traer alivio. Cuando el nio tenga 5 o 6 aos todo se calmar, y se mantendr as hasta la pubertad (op. cit., p. 98-102).

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SEGUNDA PARTE: LA FAMILIA. SUS NORMAS Y LAS DE SUS HIJOS [1945]. Los nios () tienen tambin sus propias creencias e ideales, y su propio criterio para establecer un determinado orden de cosas (). Puede daar a su hijo si est tan preocupada por establecer sus derechos en su propia casa, que no puede comprender ni permitir la tendencia innata de su hijo a crear en torno de s un pequeo mundo con su propio cdigo moral (). Si usted se siente bastante segura de s misma, creo que disfrutar comprobando hasta dnde puede dejar que cada uno de sus hijos domine la escena con sus propios impulsos, planes e ideas de forma localizada, dentro de su ms amplia esfera de influencia. () La madre que, sin renunciar a sus propios valores, puede aguardar hasta que el sentido de valores de su propio hijo se desarrolle, obtiene una gran recompensa. () Usted ayuda al nio si le permite desarrollar su propio derecho a dominar. Habr un choque entre su propio derecho a dominar y el de su hijo, pero esto es natural y mucho mejor que imponer su propio criterio en la creencia de que es el mejor (op. cit., p. 119-123).
EL ROBO Y LA MENTIRA [1949].

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Los padres que comprenden este problema podrn adoptar una actitud suave frente a los traspis ocasionales del nio que, con grandes dificultades, est pasando del robo natural de los primeros aos a la etapa posterior en la cual, si todo anda bien, su parte severa y su parte impulsiva llegarn a un acuerdo, lo cual le permitir manejar sus impulsos amorosos primitivos sin violar demasiado su propio sentido moral. () Los impulsos amorosos primitivos, que son vidos, implacables y mgicos, quedarn por el momento satisfechos sin que el nio haya tenido que negarlos y perderlos. () A medida que la confianza en el mundo aumenta, el nio se siente capaz de esperar (op. cit., p. 161-166).

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TERCERA PARTE: EL MUNDO EXTERNO. SOBRE EJERCER Y SUFRIR LAS INFLUENCIAS [1941]. No cabe duda de que el gran obstculo para la investigacin cientfica de asuntos humanos es la dificultad que tiene el hombre para reconocer la existencia y la importancia de los sentimientos inconscientes. () Se necesit mucha valenta para descubrir los sentimientos inconscientes, un descubrimiento que siempre estar vinculado al nombre de Freud. Se necesit valenta porque, una

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vez que aceptamos el inconsciente, nos encontramos en un camino que tarde o temprano nos conduce a algo muy penoso: el reconocimiento de que por mucho que intentemos considerar la maldad, la bestialidad y las malas influencias como algo ajeno a nosotros, o que incide sobre nosotros desde afuera, al final comprobamos que, cualesquiera sean las cosas que hace la gente y las influencias que la mueven, estn en la naturaleza humana misma, de hecho, en nosotros mismos. Sin duda, puede haber lo que se llama un ambiente nocivo, pero, siempre que hayamos tenido un buen comienzo, las dificultades que encontramos para manejar ese ambiente surgen sobre todo de la existencia de conflictos bsicos en nuestro interior (op. cit., p. 199-204). 6. La delincuencia juvenil es una vasta y compleja materia, pero intentar decir algo simple sobre los nios antisociales, y la relacin entre delincuencia y deprivacin de la vida hogarea. () Si el hogar le falla al nio antes de que l se haya hecho la idea de un marco como parte de su propia naturaleza (), l no se sentir ms libre. Se pondr ansioso, y si tiene esperanza proceder a buscar un marco en otro lugar. El nio cuyo hogar fracasa en entregar un sentimiento de seguridad busca fuera de su hogar las cuatro paredes; l todava tiene esperanzas, y busca en sus abuelos, tos y tas, amigos de la familia, en el colegio. l persigue una estabilidad externa sin la cual puede enloquecer (). En la delincuencia totalmente desarrollada () lo que nos sale el encuentro es la necesidad aguda del nio por el padre estricto, que proteger a la madre (). El padre estricto que el nio evoca puede tambin ser amoroso, pero primero debe ser estricto y fuerte. () La delincuencia indica que an queda alguna esperanza. () La psicoterapia personal est dirigida hacia posibilitar al nio completar su desarrollo emocional. () Vuelvo a la idea de sostn {holding}, y del encuentro con la dependencia. Ms que estar compelidos a sostener a un nio o adulto enfermo que es antisocial, cunto mejor es sostener a un infante bien al principio (op. cit., p. 227-231).
ASPECTOS DE LA DELINCUENCIA JUVENIL [1946]. RACES DE LA AGRESIN [1964]. La agresin tiene dos significados. En uno de sus significados es directa o indirectamente una reaccin a la frustracin. En el otro sentido es una de las dos fuentes principales de la energa de un individuo. () El comienzo de la agresin en un individuo () es el hecho del movimiento infantil. () Estos golpes infantiles tempranos llevan al descubrimiento del mundo que no es el self infantil, y a los inicios de una relacin con objetos externos. Lo que pronto ser una conducta agresiva es por lo tanto al comienzo un simple impulso que lleva al movimiento y a los inicios de la exploracin. La agresin est siempre conectada de esta manera con el establecimiento de una clara distincin entre lo que es el self y lo que no es el self (op. cit., p. 232239).

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14 La familia y el desarrollo del individuo (1965a [1950-1964])

{The family and individual development}
1. LA FAMILIA Y EL DESARROLLO DEL INDIVIDUO. PREFACIO [1965]. El tema central de este libro es la familia, y el desarrollo de grupos sociales a partir de este primer grupo natural. Incluyo aqu () la teora del desarrollo emocional del nio individual, pues considero que la estructura de la familia obedece, en gran parte, a las tendencias a la organizacin existentes en la personalidad individual. La familia tiene un papel claramente definido en el momento en que el nio en desarrollo se enfrenta a las fuerzas que operan en la sociedad. El prototipo de esta interaccin es la relacin original madre-hijo, en la que, de una manera sumamente compleja, el mundo representado por la madre promueve u obstaculiza la tendencia al crecimiento que el beb ha heredado (Winnicott, 1965a, p. 9). En nuestra labor teraputica () nos encontramos ligados a un paciente; () como () la madre, nos identificamos con el nio que depende temporariamente de nosotros (); observamos cmo el nio se va desprendiendo de su falso self; presenciamos el comienzo de un verdadero self (). Lo que hacemos en terapia equivale a un intento de imitar el proceso natural que caracteriza la conducta de cualquier madre con respecto a su propio beb. () La pareja madre-beb es la que puede proporcionarnos los principios bsicos para fundamentar nuestra labor teraputica, cuando trabajamos con nios cuyo temprano contacto con la madre fue deficiente o se vio interrumpido (op. cit., p. 34-35). CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA INMADUREZ [1950]. Nos interesa ofrecer un medio que resulte adecuado a la edad del nio en cuestin que permita a cada individuo, en forma gradual y personal, transformarse en una persona capaz de ocupar un lugar en la comunidad sin perder su individualidad (op. cit., p. 37).
LOS EFECTOS DE LA ENFERMEDAD DEPRESIVA EN AMBOS PROGENITORES O EN UNO DE ELLOS [1958]. He tenido oportunidad de observar la depresin en madres y padres (). A menudo el nio no est enfermo, pero la madre est preocupada () por su hijo (). No tard en aprender a pensar en () el manejo de la hipocondra materna y paterna. () Para las madres es importante poder llevar a sus hijos al mdico cuando se sienten algo deprimidas. () Una madre trae a su hijo al consultorio externo porque observa que ha adelgazado durante la semana anterior. Me resulta evidente que se trata de una mujer crnicamente deprimida, y doy por sentado que, por el momento, la preocupacin por su hijo le proporciona cierto alivio, ya que habitualmente se preocupa algo vagamente por s misma. A travs de mi contacto con el nio descubro que su enfermedad comenz con uno de los habituales choques entre el padre y la madre, ocasin en que el padre pregunt de improviso a los dos hijos: Quieren vivir conmigo o con mam?, dando a entender que pensaban separarse. () El marido maltrata a su esposa constantemente; es un hombre inmaduro e irresponsable (op. cit., p. 7475). EL EFECTO DE LA PSICOSIS EN LA VIDA FAMILIAR [1960]. La () psicosis () es una enfermedad de naturaleza psicolgica (). Significa muy enfermo (). Designa esquizofrenia, depresin manaca y melancola con complicaciones () paranoides. () Representa una organizacin de las defensas, y detrs de todas las defensas organizadas existe la amenaza de la confusin, de un derrumbe de la integracin. () [Cuando] la psicosis se da en el progenitor, () su efecto sobre el nio es tal que la nica salida posible es el desarrollo de un falso self. () Su verdadero self ha conservado su integridad, oculto y a salvo de toda violacin. () A veces, cuando enfrentamos una enfermedad muy seria, no debemos intervenir demasiado, sino aguardar (op. cit., p. 84; 93). EL EFECTO DE LOS PADRES PSICTICOS SOBRE EL DESARROLLO EMOCIONAL DEL NIO [1959]. [Considero] a los enfermos mentales no tanto como un conjunto de enfermedades, o casos, sino como seres humanos que integran la lista de bajas en la lucha del hombre para poder desarrollarse, adaptarse y vivir (). A menudo () un nio queda irremediablemente atrapado en la enfermedad de un progenitor (op. cit., p. 98-100). LA ADOLESCENCIA [1960]. LA RELACIN INICIAL DE UN MADRE CON SU BEB [1960].

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El adolescente no desea que se lo entienda (). sta es una poca que debe vivirse, una poca de descubrimiento personal. Cada individuo est comprometido en una

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experiencia vital, en un problema de existencia. () Existe un solo remedio efectivo para la adolescencia (): el transcurso del tiempo y los procesos graduales de maduracin (). En esta etapa, el medio desempea un papel de inmensa importancia (). Buena parte de las dificultades de los adolescentes por las que se solicita la intervencin profesional derivan de fallas ambientales (). Una caracterstica de la adolescencia es la brusca alternacin entre una independencia desafiante y una dependencia regresiva, e incluso la coexistencia de ambos extremos en un momento dado. () El adolescente es pre-potente. () Con el correr del tiempo, comprobamos que el adolescente ha salido de esa fase y puede comenzar ahora a identificarse con la sociedad, con los padres y con toda una gama de grupos ms amplios, sin sentirse amenazado con la aniquilacin personal (op. cit., p. 106-116). 6. Junto con la psicoterapia, siempre hay algo de trabajo asistencial; siempre es necesario hacer algo con los padres del nio, u ofrecer alguna alternativa si el hogar no resulta satisfactorio. Tal vez sea necesario poner en antecedentes a la escuela. En algunos casos, inciden sobre el terapeuta los resultados de las conversaciones con los padres, las maestras y otras personas que conocen al nio. La expresin trabajo asistencial parece aplicarse algo vagamente a todo lo que se hace en el manejo de un caso, y que no es psicoterapia. () El trabajo asistencial se convierte en el elemento principal cuando un nio est mentalmente enfermo y, al mismo tiempo, es necesario compensar una deficiencia ambiental. () Debido a la presencia de una tendencia desintegradota, es necesario desarrollar un proceso activamente integrador a fin de resolver el problema. Aqu lo importante no es tanto la labor cumplida, sino la organizacin de una tendencia activamente integradora o una contencin {holding} del material potencialmente desintegrador. Lo que sugiero es que sta es precisamente la situacin en que el empleo de la expresin trabajo asistencial est ms justificada (op. cit., p. 160; 170).
TRABAJO ASISTENCIAL CON NIOS QUE PADECEN UNA ENFERMEDAD MENTAL [1959]. EL NIO DEPRIVADO Y CMO COMPENSARLO POR LA PRDIDA DE UNA VIDA FAMILIAR [1950].

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Un nio deprivado es un nio enfermo (). En el mejor de los casos, () comienza a mejorar, y () se vuelve cada vez ms capaz de experimentar rabia por la deprivacin pasada. () La salud no se alcanza hasta haber experimentado ese odio. () Una depresin en un nio deprivado puede constituir un signo favorable (). Asimismo, los actos antisociales, como mojarse en la cama y robar, indican que () existe todava alguna esperanza, esperanza de redescubrir una madre suficientemente buena, un hogar suficientemente bueno, una relacin entre los padres suficientemente buena. Incluso la rabia puede indicar que hay esperanzas (op. cit., p. 173-175).

16 Los procesos de maduracin y el ambiente facilitador: Estudios para una teora del desarrollo emocional (1965b [1957-1964])
{The maturational processes and the facilitating environment: Studies in the theory of emotional development}
1. LOS PROCESOS DE MADURACIN Y EL AMBIENTE FACILITADOR. INTRODUCCIN [1964]. Los trastornos psiquitricos se relacionan con fallas del desarrollo en la infancia. () La enfermedad () se muestra como el negativo de los procesos positivos de maduracin (). La dependencia en la temprana infancia es un hecho (). La emergencia del yo depende al principio casi absolutamente del yo auxiliar provisto por la figura materna y de la falla de la adaptacin, cuidadosamente graduada por la madre. Esto forma parte de lo que he denominado quehacer materno suficientemente bueno (). Un aspecto de la perturbacin de la emergencia del yo producida por la falla ambiental es la disociacin, observable en los casos fronterizos, en trminos de self verdadero y falso. () En un vivir sano () el self privado () se reserva para la intimidad, y el self pblico [est] adaptado a la socializacin (). En el extremo de la enfermedad veo el self verdadero como una potencialidad oculta y preservada por un falso self acomodaticio () [Promuevo] la satisfaccin de la necesidad de dependencia que tiene el paciente en la relacin y la situacin analticas. () La tendencia antisocial () es una reaccin a la deprivacin () que corresponde a la etapa de la dependencia relativa (). Los trastornos psicticos se consideran estrechamente relacionados con factores ambientales, mientras que la psiconeurosis es ms esencialmente natural, un resultado del conflicto personal, que no puede evitarse con una crianza (atencin y cuidados) satisfactoria. () Estas nuevas consideraciones encuentran su aplicacin prctica en el tratamiento de los casos limtrofes (Winnicott, 1965b, p. 11-12). PRIMERA PARTE. ESCRITOS SOBRE EL DESARROLLO. LA CAPACIDAD PARA ESTAR SOLO [1958]. La capacidad para estar solo es un fenmeno () estrechamente relacionado con la madurez emocional. La base de la capacidad para estar solo es la experiencia de estar solo en presencia de alguien () gracias al yo auxiliar confiable (op. cit., p. 45). DE LA DEPENDENCIA A LA INDEPENDENCIA EN EL DESARROLLO DEL INDIVIDUO [1963]. He optado por describir el crecimiento emocional en los trminos del recorrido desde la dependencia hasta la independencia. () Me parece til pensar por separado en: la dependencia absoluta [0-6 meses]; la dependencia relativa [6-24 meses]; hacia la independencia [desde 2 aos]. () El ambiente facilitador hace posible el progreso constante de los procesos de maduracin, pero el ambiente no hace al nio. En el mejor de los casos permite que el nio advierta su potencial. () Los padres dependen de las tendencias heredadas del infante. () Los adultos (), en cuanto han hallado un nicho en la sociedad gracias al trabajo, y tal vez se han casado o llegado a una solucin de transaccin entre copiar a los progenitores y la identidad personal desafiante, una vez, entonces, que se han producido estos desarrollos, puede decirse que se inici la vida adulta (op. cit., p. 108-111; 120). SEGUNDA PARTE. TEORA Y TCNICA. EL ANLISIS DEL NIO EN EL PERODO DE LATENCIA [1958]. No tiene por qu haber ningn contraste entre el psicoanlisis y la psicoterapia (). Ambas expresiones pueden significar lo mismo, y a menudo lo hacen. () Despus de la superacin del complejo de Edipo, se desarrollan defensas enormes. (...) Nios de esta edad () han logrado un grado de cordura y abandonado el proceso primario. El desempeo de su yo no debe ser violentado. () Yo soy econmico en mis interpretaciones, y si no estoy seguro de que hay que interpretar, no vacilo en ganar tiempo () jugando, construyendo con el nio (). Lo que le importa al paciente no es tanto la exactitud de la interpretacin como la disposicin del analista a ayudar, la capacidad del analista para identificarse con el paciente y creer en lo necesario, y para satisfacer la necesidad en cuanto sta es indicada verbalmente o por medio del lenguaje no verbal o preverbal (op. cit., p. 150158).
LA DISTORSIN DEL YO EN TRMINOS DE SELF VERDADERO Y FALSO [1960].

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Nos hemos referido a la importancia de reconocer la personalidad del self falso cuando est realizndose un diagnstico (). En el anlisis de una personalidad falsa debe reconocerse el hecho de que el analista slo puede hablarle sobre el self verdadero al self falso del paciente. Ocurre como si al principio el analista

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discutiera el problema del nio con la niera que lo llev, sin tomar un contacto directo con ste. El anlisis no se inicia hasta que la niera ha dejado a solas al nio con el analista, y el nio tolera esa situacin y empieza a jugar. () En el punto de transicin, cuando el analista empieza a entrar en contacto con el self verdadero del paciente, debe haber un perodo de dependencia extrema (): el paciente tiene una enfermedad, o de algn otro modo le da al analista la oportunidad de asumir la funcin de self falso (niera). () En uno de estos casos, () mi trabajo con l comenz realmente cuando le plante con claridad que yo reconoca su no-existencia. () l sinti que se haba comunicado por primera vez (op. cit., p. 196-197). 5.
LA CONTRATRANSFERENCIA [1960].

No soy un intelectual (). Hago personalmente mi trabajo () partiendo del yo corporal (). La palabra contratransferencia puede designar los rasgos neurticos que malogran la actitud profesional y perturban el curso del proceso analtico tal como lo determina el paciente. () Pero () el paciente diagnosticado como psictico o esquizofrnico, () con la transferencia dominada por la necesidad () de hacer regresin a una dependencia infantil, () gradualmente atraviesa las barreras que yo he denominado la tcnica del analista y la actitud profesional, y obliga a una relacin directa de tipo primitivo, incluso al extremo de la fusin. Esto se hace de un modo gradual y ordenado, y la recuperacin es consecuentemente ordenada, salvo cuando, como caracterstica misma de la enfermedad, el caos debe reinar supremo tanto dentro como fuera. () Sera mejor () permitir que el trmino contratransferencia recobre su significado y designe lo que esperamos eliminar (). [A lo] que los analistas pueden hacer con los pacientes psicticos en regresin temporal y dependientes, () podramos aplicarles la expresin (): la respuesta total del analista a las necesidades del paciente (op. cit., p. 212-216).

6.

LOS FINES DEL TRATAMIENTO PSICOANALTICO [1962]. Al hacer psicoanlisis me propongo: Mantenerme vivo. Mantenerme sano. Mantenerme despierto. Pretendo ser yo mismo y comportarme bien. Una vez iniciado un anlisis, espero continuarlo, sobrevivir a l, ponerle fin. Disfruto analizando y siempre espero con esperanza el final del anlisis. El anlisis por el anlisis mismo no tiene sentido para m. Analizo porque es lo que el paciente necesita y le conviene. Si el paciente no necesita anlisis, hago otra cosa. En el anlisis uno se pregunta cunto puede permitirse hacer. Y, en contraste, en mi clnica el lema es hacer lo mnimo necesario. () Al principio siempre me adapto un poco a las expectativas del individuo. No hacerlo es inhumano. () La mayor parte de lo que hago tiene la ndole de una verbalizacin de lo que el paciente me trae para usarlo el da de la sesin. Hago interpretaciones por dos razones: (1) Si no interpreto, el paciente tiene la impresin de que lo comprendo todo. En otras palabras, al interpretar logro conservar una cierta cualidad externa por no dar totalmente en el blanco, o incluso por equivocarme. (2) La verbalizacin en el momento oportuno moviliza las fuerzas intelectuales. Movilizar los procesos intelectuales slo es malo cuando ellos se han vuelto seriamente disociados del ser psicosomtico. Mis interpretaciones son parcas; es lo que espero. Una interpretacin por sesin me deja conforme si se refiere al material producido por la cooperacin inconsciente del paciente. Digo una cosa, dividida o no en dos o tres partes. Nunca utilizo oraciones largas, a menos que est muy cansado. Si estoy al borde del agotamiento empiezo a ensear (). [En un] anlisis de investigacin () el peligro consiste () en que las necesidades del paciente, en trminos de dependencia infantil, se pierdan en el curso del desempeo del analista. () Si nuestro fin sigue siendo verbalizar la conciencia naciente en trminos de transferencia, estamos practicando anlisis; en caso contrario, somos analistas que practican alguna otra cosa que consideramos apropiada para la ocasin. Y, por qu no? (op. cit., p. 217-222). LA PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DEL CARCTER [1963]. La expresin trastorno del carcter () resulta especficamente valiosa en la descripcin de la distorsin de la personalidad generada cuando el nio necesita hacer lugar a algn grado de tendencia antisocial. () La tendencia antisocial proviene de una deprivacin y representa el reclamo del nio que quiere volver a antes de la deprivacin y recuperar el estado de cosas del que l disfrutaba cuando todo estaba bien. () Lo que yo denomino tendencia antisocial () se encuentra regularmente en la diseccin del trastorno del carcter. () [Implica] una esperanza () y la necesidad de hacer que la sociedad reconozca y repare () una falla de la crianza. () El acting-out [S.O.S.] es la alternativa a la desesperacin. () Fases de acting-out son intrnsecas del trastorno y pueden tener un valor positivo. () La meta () del tratamiento es llegar al trauma original [va] regresin a la dependencia (). El

7.

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reconocimiento de la falla del analista () le permite al paciente experimentar la rabia conveniente, en lugar de quedar traumatizado. El paciente necesita retrotraerse a travs de la transferencia al estado de cosas que haba logrado antes del trauma originario. () La reproduccin en el tratamiento de () la falla ambiental () libera los procesos de la maduracin (...). Los casos tratados slo mediante manejo son innumerables (op. cit., p. 267-275; 283).

19 Realidad y juego (1971a [1951-1971])

{Playing and reality}
1. REALIDAD Y JUEGO. INTRODUCCIN [1971]. Este libro es una ampliacin de mi trabajo Transitional Objects and Transitional Phenomena (1951). () [Se trata de un] territorio del desarrollo y la experiencia individuales [distinto de] la realidad psquica, que es personal e interior, y [diferente de] la realidad exterior o compartida. [Es el mbito donde] la experiencia cultural () ha encontrado su verdadero lugar (). Se puede describir como zona intermedia () [donde acontece] la magia de la vida creadora e imaginativa. Me ha tocado () [intuir] la importancia de ese universal en la vida de los pequeos y los nios (). No es el trozo de tela o el osito que usa el beb; no se trata tanto del objeto usado como del uso de ese objeto. Llamo la atencin hacia la paradoja que implica el uso, por el nio pequeo, de lo que yo denomin objeto transicional. Mi contribucin consiste en pedir que la paradoja sea aceptada, tolerada y respetada, y que no se la resuelva. Es posible resolverla mediante la fuga hacia el funcionamiento intelectual dividido, pero el precio ser la prdida del valor de la paradoja misma. Una vez que se la acepta y tolera, tiene valor (Winnicott, 1971a, p. 13-14). OBJETOS TRANSICIONALES Y FENMENOS TRANSICIONALES [1951 (1971)]. Introduzco los trminos objetos transicionales y fenmenos transicionales para designar la zona intermedia de la experiencia () entre lo subjetivo y lo que se percibe en forma objetiva. () Estudio, pues, la sustancia de la ilusin (). Se permite que su destino sufra una descarga gradual (). Mi tema se ampla y abarca el del juego (). Un nio no tiene la menor posibilidad de pasar del principio del placer al de realidad () si no existe una madre lo bastante buena () que lleva a cabo la adaptacin activa a las necesidades de este y que la disminuye poco a poco (Winnicott, 1971a, p. 18-27).
EL JUEGO. ACTIVIDAD CREADORA Y BSQUEDA DE LA PERSONA [1971].

2.

La psicoterapia se realiza en la superposicin de las dos zonas de juego, la del paciente y la del terapeuta. Si este ltimo no sabe jugar, no est capacitado para la tarea. Si el que no sabe jugar es el paciente, hay que hacer algo para que pueda lograrlo, despus de lo cual comienza la psicoterapia. El motivo de que el juego sea tan esencial consiste en que en l el paciente se muestra creador. () Persona [es] creatividad. () La persona a quien pretendemos ayudar necesita una nueva experiencia en un marco especializado. () Me refiero a los aspectos que hacen posible el relajamiento. En trminos de libre asociacin, ello significa que al paciente en el sof o al nio entre los juguetes, en el suelo, se les debe permitir que comuniquen una sucesin de ideas, pensamientos, impulsos, sensaciones, que no tienen relacin entre s (). En el relajamiento correspondiente a la confianza y a la aceptacin de la seguridad profesional del marco teraputico () hay cabida para la idea de secuencias de pensamiento no relacionadas entre s, que el analista har bien en aceptar como tales, sin suponer la existencia de un hilo significante de unin entre ellas (). El terapeuta abandon el papel profesional () al esforzarse en ser un analista penetrante y ver orden en el caos. () Durante prolongados perodos me abstengo de hacer interpretaciones (). Mi recompensa por abstenerme de efectuarlas llega cuando las hace el propio paciente, quizs una o dos horas despus. () Permitan que el paciente exhiba su capacidad de jugar, es decir, de mostrarse creador, en el trabajo analtico. Esa creatividad puede ser robada con suma facilidad por el terapeuta que sabe demasiado. Por supuesto, en realidad no importa cunto sabe este, siempre que pueda ocultar sus conocimientos o abstenerse de divulgarlos. () Nuestra indicacin para el procedimiento teraputico: ofrecer oportunidades para la experiencia informe y para los impulsos creadores, motores y sensoriales, que constituyen la materia del juego (op. cit., p. 80-83; 91). La idea de creatividad. La creatividad () [no es la creacin exitosa o aclamada, sino] una coloracin de toda la actitud hacia la realidad exterior. Lo que hace que el individuo sienta que la vida vale la pena de vivirse es () la apercepcin creadora. Frente a esto existe una relacin con la realidad exterior que es relacin de acatamiento; se reconoce el mundo y sus detalles pero solo como algo en que es preciso encajar o que exige adaptacin. El acatamiento implica un sentimiento de inutilidad en el individuo, y se vincula con la idea de que nada importa y que la vida no es digna de ser vivida. () Vivir en forma creadora es un estado saludable, y () el acatamiento es una base enfermiza para la vida. () La creatividad () es un universal. Corresponde a la condicin de estar vivo. () La prdida, por los individuos, de su

3.

LA CREATIVIDAD Y SUS ORGENES [1971].

20
ingreso creador en la vida () [se debe a] factores ambientales () Tanto Freud como Klein () se refugiaron en la herencia. Se podra describir el concepto de pulsin de muerte como una reafirmacin del () pecado original (op. cit., p. 93-100). Los elementos masculinos y femeninos separados que se encuentran en hombres y mujeres. Vinculo [el elemento masculino] con el impulso relacionado con los objetos (y tambin la pasiva de esta formulacin), en tanto que la caracterstica del elemento femenino la encuentro en el contexto de la relacin de objeto que es identidad, que proporciona al nio la base para ser y luego, ms adelante, para el sentimiento de persona. () La madre satisface o no el primer funcionamiento del elemento femenino ().Carece de sentido usar la palabra ello (). Despus de ser hacer y que se le haga a uno. Pero primero ser (op. cit., p. 116). 4.
EL USO DE UN OBJETO Y LA RELACIN POR MEDIO DE IDENTIFICACIONES [1968].

Solo en los ltimos aos me fue posible esperar y seguir esperando la evolucin natural de la transferencia que proviene de la creciente confianza del paciente en la tcnica y marco psicoanalticos, y evitar la ruptura de ese proceso natural con interpretaciones. (...) Interpreto para que el paciente conozca los lmites de mi comprensin. () Slo l conoce las respuestas. () Si se lo desea usar, es forzoso que el objeto sea real en el sentido de formar parte de la realidad compartida, y no un manojo de proyecciones [como en la relacin de objeto]. () [El analista suficientemente bueno sabe] llevar al [paciente] del relacionarse al uso (). Para usar un objeto es preciso que el sujeto haya desarrollado una capacidad que le permita usarlos. Esto forma parte del paso al principio de realidad. () El desarrollo de la aptitud para usar un objeto es otro ejemplo del proceso de maduracin como algo que depende de un ambiente facilitador. () Este paso (de la relacin al uso) significa que () el objeto sobrevive a la destruccin por el sujeto (). Entonces el sujeto puede utilizar el objeto que ha sobrevivido. () La destruccin desempea un papel en la formacin de la realidad, pues ubica el objeto fuera de la persona. () Esta experiencia depende de la capacidad del objeto para sobrevivir [no tomar represalias]. () El analista, la tcnica y el marco analticos aparecen como sobrevivientes o no de los ataques destructivos del paciente. () Los cambios positivos () no dependen del trabajo interpretativo, sino de la supervivencia del analista a los ataques (), [de] ser digno de confianza (). Es mejor esperar a que la fase haya terminado, y luego discutir con el paciente lo que ha ocurrido (op. cit., p. 117-124). Mi paciente () se encuentra en la etapa de descubrir cosas por su propia cuenta, y en tales circunstancias una interpretacin prematura aniquila su creatividad y resulta traumtica, en el sentido de que contrara el proceso de maduracin. () La psicoterapia no consiste en hacer interpretaciones inteligentes y adecuadas; en general es un devolver al paciente, a largo plazo, lo que este trae. Es un derivado complejo del rostro que refleja lo que se puede ver en l. () Creo que si lo hago lo bastante bien el paciente encontrar su persona y podr existir y sentirse real. () No querra dar la impresin de que () esa tarea de reflejar lo que trae el paciente es fcil. No lo es, y resulta emocionalmente agotadora. Aun cuando nuestros pacientes no lleguen a curarse, se muestran agradecidos con nosotros porque los vemos como son, y ello nos proporciona una profunda satisfaccin (op. cit., p. 154-155).

5.

PAPEL DE ESPEJO DE LA MADRE Y LA FAMILIA EN EL DESARROLLO DEL NIO [1967].

6.

EL INTERRELACIONARSE APARTE [MS ALL] DEL IMPULSO INSTINTIVO Y EN TRMINOS DE IDENTIFICACIONES CRUZADAS [1971]. La supervivencia del analista a la destructividad [del acting

out] () permite () el uso del analista por el paciente y la iniciacin de una nueva relacin basada en identificaciones cruzadas [proyectiva e introyectiva; empata recproca] (). El paciente puede ya ponerse con la imaginacin en el lugar del otro y (al mismo tiempo) al analista le resulta posible y bueno ubicarse en el lugar del paciente a partir de una posicin que consiste en asentar los pies en la tierra. () Se logra, no tanto con la labor de interpretacin como por medio de ciertas experiencias especficas en las sesiones analticas () [y] tiempo. Las interpretaciones, por exactas y oportunas que fueren, no pueden dar la respuesta completa. () Las interpretaciones son de naturaleza verbalizadora de experiencias en el presente inmediato de la experiencia de la consulta (). El terapeuta acta como un espejo. () El psicoanlisis atrajo en buena medida la atencin hacia el funcionamiento del instinto y hacia su sublimacin. Es importante recordar que existen significativos mecanismos para la relacin de objeto que no son determinados por los impulsos. Yo he subrayado

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los del juego () [y] la interrelacin correspondiente a los fenmenos de dependencia y adaptacin (op. cit., p. 157-158; 176-178). 7.
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS SOBRE EL DESARROLLO ADOLESCENTE Y SUS IMPLICANCIAS PARA LA EDUCACIN SUPERIOR [1968]. Si se hace todo lo posible para promover el crecimiento personal de los

descendientes, () si sus hijos llegan a encontrarse a s mismos, () ello incluir la agresin y los elementos destructivos que existen en ellos, tanto como los () amorosos. Y se producir esa larga pendencia a la que habr que sobrevivir. () Las recompenses que ustedes obtengan vendrn en la forma de la riqueza que aparezca poco a poco en el potencial personal de tal o cual joven o muchacha. () El crecimiento no es una simple tendencia heredada, sino, adems, un entrelazamiento de suma complejidad con el ambiente facilitador. Si todava se puede usar a la familia, se la usa, y mucho (). Crecer significa ocupar el lugar del padre. () Los padres estn en condiciones de () sobrevivir, mantenerse intactos y sin cambiar de color, sin abandonar ningn principio importante. () Mientras se encuentra en marcha el crecimiento las figures paternas deben hacerse cargo de la responsabilidad. Si abdican, los adolescentes tienen que saltar a una falsa madurez y perder su mximo bien: la libertad para tener ideas y para actuar por impulso. () La confrontacin se refiere a una contencin que no posea caractersticas de represalia, de venganza, pero que tenga su propia fuerza. () Que los jvenes modifiquen la sociedad y enseen a los adultos a ver el mundo en forma renovada; pero donde existe el desafo de un joven en crecimiento, que haya un adulto para encararlo. Y no es obligatorio que ello resulte agradable. En la fantasa inconsciente, estas son cuestiones de vida o muerte (op. cit., p. 185-193).

22 Clnica psicoanaltica infantil (1971b [1962-1970])

{Therapeutic consultations in child psychiatry}
1. CLNICA PSICOANALTICA INFANTIL. PRIMERA PARTE. INTRODUCCIN [1970]. [La consulta teraputica es una] aplicacin del psicoanlisis a la psiquiatra infantil (), dando as sentido al psicoanlisis en trminos econmicos. () El tipo de trabajo que expongo en este libro tiene una importancia de que el psicoanlisis carece cuando se deben enfrentar las presiones y necesidades sociales en los consultorios. () Obviamente, no es til ni prctico aconsejar un tratamiento psicoanaltico para cada nio. () El aprovechamiento cabal de la primera entrevista me pone en condiciones de hacer frente a las dificultades ofrecidas por cierta proporcin de casos de psiquiatra infantil (). Difcilmente pueda llamarse tcnica al modo de operar en este trabajo. No existen dos casos iguales, y entre el terapeuta y el paciente se da un intercambio mucho ms libre que el que se produce en un tratamiento psicoanaltico ortodoxo. Esto no significa desmerecer la importancia del anlisis de larga duracin en el cual el trabajo se lleva a cabo a partir de la emergencia da por da en el material clnico de elementos inconscientes en la transferencia elementos que llegan a hacerse conscientes como consecuencia de la continuidad del trabajo. El psicoanlisis sigue siendo la base de mi tarea, y si algn estudiante me lo preguntara respondera siempre que el entrenamiento para este trabajo (que no es psicoanlisis) es el entrenamiento en psicoanlisis (Winnicott, 1971b, p. 9-10). Podramos ya adelantar, por ejemplo, que () [para estar] en condiciones de hacer el trabajo [de consultas teraputicas] aun careciendo de entrenamiento psicoanaltico () debe existir una manifiesta capacidad de identificacin con el paciente sin mengua de la identidad personal; que el terapeuta debe poder asimilar los conflictos del paciente; esto es, asimilarlos y aguardar a que su resolucin se opere en el paciente mismo, antes que perseguir ansiosamente su cura; que la tendencia a la represalia frente a la provocacin no debe operar. Al mismo tiempo, todo sistema de pensamiento proclive a la solucin fcil constituye en s una contraindicacin, ya que el paciente no quiere sino la solucin de sus conflictos internos, a la vez que el tratamiento adecuado de las obstrucciones externas de naturaleza prctica que puedan gravitar en el origen o el mantenimiento de su enfermedad. Est de ms decir que la confiabilidad profesional del terapeuta debe surgir como algo natural y ser capaz de mantener un continente profesional en todo momento, aun cuando se estn soportando severas tensiones en la vida privada y en el proceso de maduracin personal, el cual, idealmente, jams debe detenerse. () La experiencia personal de un tratamiento analtico profundo y prolongado es prcticamente fundamental (op. cit., p. 10). Cuando tengo la intencin de dar a conocer un caso, tomo nota de todo lo que sucede a lo largo de la entrevista, incluyendo lo que yo mismo hago y digo (). En casi todos ellos he utilizado un intercambio de dibujos () que podra llamarse juego de garabatos (Squiggle Game). () El juego es, simplemente, un medio de hacer contacto con el nio. () Ofrece la ventaja de ganar confianza de los padres al permitirles saber cmo se comportaba su hijo (). A menudo quedan sorprendidos ante la secuencia de esos garabatos en los que se manifiestan rasgos de su personalidad (). La consulta teraputica () [implica el] aprovechamiento de la primera entrevista (o primeras entrevistas reduplicadas). () El paciente traer consigo y expondr (aunque al principio en forma tentativa) el problema actual, el conflicto emocional o la pauta de tensin que prevalece en esa etapa de su vida. () Lo que intento () es brindar ejemplos de comunicacin con nios. () [En] estas entrevistas teraputicas () la interpretacin del inconsciente no es lo principal. () Una interpretacin que no funciona significa siempre que he hecho la interpretacin en un momento o de una manera inapropiados, y la retiro incondicionalmente. Aun cuando la interpretacin sea correcta, me he equivocado al verbalizar este material, de esa manera y en ese momento particular. Las interpretaciones dogmticas dejan al nio slo dos posibilidades: una aceptacin de lo que he dicho como propaganda o un rechazo de la interpretacin, de m y de toda la situacin (op. cit., p. 11-17).
CASO I: IIRO, 9 AOS Y 9 MESES [1966]. El nio [finlands] estaba en el hospital a causa de una sindactilia [fusin de los dedos], una condicin congnita por la que vena recibiendo una atencin prcticamente permanente desde la infancia. () Nos sentamos [durante una hora] frente a una

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pequea mesa donde haba dos lpices y algunos papeles colocados previamente, y muy pronto estbamos volcados en el juego de garabatos, que expliqu brevemente. Dije: Cierro los ojos y hago as en el papel, y t lo conviertes en algo; luego te toca a ti, procedes de la misma manera y yo lo convierto en algo. (1) Hice un garabato que result ser del tipo cerrado. Rpidamente dijo: Es la pata de un pato. Esto me tom de sorpresa y se hizo inmediatamente evidente que deseaba comunicarse conmigo respecto de su incapacidad. No hice observaciones, pero deseando examinar la situacin, hice (2) un dibujo que mostraba la pata palmeada de un pato. Quise asegurarme de que estbamos hablando de la misma cosa. (3) Entonces l opt por dibujar y present su propia versin de la pata palmeada de un pato. Supe en ese momento que estbamos firmemente metidos en el tema de las patas palmeadas y que poda esperar a que la situacin pasara a ser una comunicacin acerca de su incapacidad (op. cit., p. 20-22). 5. (4) Despus hice un garabato abierto que l transform inmediatamente en un pato nadando en el lago. Sent que Iiro me haba comunicado una sensacin positiva acerca de los patos, la natacin y los lagos. En Finlandia abundan lagos e islas, y todos los nios finlandeses practican natacin, remo y pesca. (5) Entonces hizo este garabato y lo convirti en un cuerno. Nos habamos apartado del tema de los patos y comenzamos a hablar de msica y de la manera como su hermano tocaba la trompeta. Dijo: Puedo tocar un poco el piano; pero su incapacidad era tal que slo pude suponer que se estaba refiriendo a la idea de tocar una meloda con un dedo deformado. Dijo que le agradaba la msica y que le gustara tocar la flauta. Aqu hice mi primera referencia al material. Viendo que Iiro era un nio saludable y que tena sentido del humor, le dije que sera difcil para un pato tocar la flauta, y esto lo divirti. Ntese que no le expliqu que estaba representando su propia incapacidad por medio de patos. Esto hubiera sido una torpeza, ya que era sumamente improbable que supiera lo que estaba haciendo o que tuviera una intencin consciente de utilizar un pato para representar su propia incapacidad. Pienso, en realidad, que no estaba en condiciones de reconocer y hacerse cargo de su sindactilia (op. cit., p. 22-23). (12) Entonces hizo esto [dibujo similar a sindactilia], y le dije: Es como tu mano izquierda, no es cierto? () Dijo: Oh, s, un poco. () En ese momento consideraba con objetividad sus manos y no estoy seguro de que hubiera hablado antes objetivamente de su condicin con nadie. Me dijo que haba sufrido muchas operaciones y que deba soportar muchas ms. Agreg que sus pies estaban en las mismas condiciones (). Dijo: Tengo slo cuatro dedos en los pies; antes tena seis. Y yo dije: Es casi como el pato, no? () Los cirujanos estn tratando de cambiar como eras cuando naciste. () Respondi rpidamente: Yo mismo eleg que me operaran; es mejor para trabajar tener los dedos, y no como antes, cuando tena los cuatro dedos unidos. () Sent () que haba hecho una significativa verbalizacin de su problema. Pienso que era esto (sin intencin consciente) a lo que l quera llegar en el contacto profesional que yo le estaba brindando. () (13) Volvimos a los garabatos (). Sigui con un dibujo que quiso hacer, y al que llam una anguila. () Le dije: La volveremos a arrojar al lago o la cocinamos y la comemos?. Y l dijo en seguida: La vamos a dejar que vuelva y nade en el lago, ya que es muy chiquitita Ahora se haba identificado con la anguila (). [Dijo:] Mam tiene lo mismo que yo (). En algn momento, como alivio de las tensiones del tema central, hablamos de su familia y su hogar. Dijo cosas positivas (op. cit., p. 2832). (18) Llegamos ahora al ltimo garabato, que es mo. Lo hice deliberadamente complejo, con los ojos cerrados, y lo desafi dicindole: Apuesto a que no eres capaz de hacer algo con eso. Lo coloc al revs y vio rpidamente lo que quera, agregando un ojo y el pie palmeado, y dijo una vez ms: Es un pato. () Debe destacarse () la necesidad que tiene de ser amado en el estado en que naci (). (19) Finalmente, a mi pedido, escribi su nombre y edad () en el reverso del n 18 (op. cit., p. 32). Entrevista con la madre. Inesperadamente, me encontr con que la madre me necesitaba. () La sesin () se prolong casi una hora. () La madre rompi a llorar (). Lo que dijo fue esto: () Lo que siempre he sentido es que la deformidad de mis dedos () sera heredada por alguno de mis hijos. () Con cada embarazo, estaba cada vez ms angustiada (). Con Iiro, () all estaba l, con los dedos () como los mos (). Cuando lo vi, lo odi. Lo repudi por completo () y supe que nunca ms podra volver a verlo. Deban alejarlo de m. Entonces comenc a pensar que yo poda lograr que sus dedos se modificaran utilizando repetidamente la ciruga ortopdica.

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Decid inmediatamente insistir en que los dedos de Iiro fueran operados, aun cuando eso pareca imposible, y desde ese momento recobr mi amor por l y creo que lo am ms que a los otros. () He estado obsesionada con este impulso de utilizar la ciruga ortopdica. () Me estaba diciendo exactamente lo mismo que Iiro me haba estado diciendo en la manera como utiliz la consulta teraputica. () Se me inform posteriormente que, despus de este trabajo, se haba adoptado una actitud ms realista con respecto a la correccin de los dedos de Iiro. Las limitaciones haban sido aceptadas con mayor facilidad, y esto provoc un alivio general (). El muchacho () ha permanecido en contacto conmigo por medio de cartas, () y me enva fotografas de l con su perro o pescando con su amigo en un lago. Han transcurrido ya cinco aos desde aquella entrevista (op. cit., p. 33-35).

25 Psicoanlisis de una nia pequea. (The Piggle [Chanchita]) (1977 [1964-1966])

{The Piggle: An account of the psychoanalytic treatment of a little girl}
1. PSICOANLISIS DE UNA NIA PEQUEA (THE PIGGLE). INTRODUCCIN [1965]. Los padres entraron en contacto conmigo en enero de 1964, cuando Gabriela tena dos aos y cuatro meses. Vi a Gabriela catorce veces, a pedido, comenzando a sus dos aos y cinco meses. Tena cinco aos en ocasin de la decimocuarta sesin. (). No aseverara que el tratamiento haya terminado. Siempre me resulta difcil considerar completo un tratamiento cuando el paciente es tan joven que el proceso de desarrollo en s puede tomarse por un comienzo de xito analtico. En este caso es dable apreciar que al principio la enfermedad de la nia domina la escena, de modo que es fcil atribuir la mejora clnica al trabajo realizado en anlisis. Con el tiempo, sin embargo, la nia comienza a liberarse de las pautas de la rgida organizacin defensiva que constituye la enfermedad, y entonces se hace muy difcil distinguir entre mejora clnica y desarrollo emocional, entre el trabajo realizado en tratamiento y el proceso de maduracin que entonces encuentra trabas (Winnicott, 1977, p. 21-22). LA PACIENTE. EXTRACTO DE LA PRIMERA CARTA DE LOS PADRES, ESCRITA POR LA MADRE Nuestra hija Gabriela, que tiene dos aos y cuatro meses () despierta por las noches (). Parece en muchos aspectos una persona adulta (). Tuvo una hermanita (actualmente de siete meses) a los veintin meses (). Esto () parece haber dado lugar a un gran cambio en ella. () Las fantasas que la llevan a llamarnos a gritos hasta bien entrada la noche [se refieren a que] tiene una mam y un pap negros. La mam negra se le presenta por la noche y dice: Dnde ests mis yams? (Yam=comida. Se seala las tetillas, las llama yams y las estira, buscando agrandarlas). A veces la mam negra la pone en el vter. La mam negra, que vive en su vientre, y con la cual se puede hablar por telfono, se enferma con frecuencia, y es difcil que mejore. El segundo producto de la fantasa, de aparicin posterior, es el babacar. Cada noche grita: Hblame del babacar, dime todo acerca del babacar. La mam y el pap negros suelen estar juntos en el babacar, o algn hombre solo. Muy de tanto en tanto se manifiesta una Chanchita negra (llamamos Chanchita a Gabriela). () Es rara la vez en que la Chanchita se concentra en el juego; es difcil inclusive que acepte ser ella misma: es el baba o, ms frecuentemente, la mam (op. cit., p. 25-27). PRIMERA CONSULTA [03/02/1964]. Intent hacer [pasar] a la Chanchita a mi despacho. () Dijo a su madre: Soy demasiado tmida!. Por esta razn hice pasar a la madre (). Me encontraba en la parte trasera de la habitacin, entretenindome en el suelo con los juguetes. Dije a la Chanchita (): Trae el osito aqu, quiero mostrarle los juguetes. () Al cabo de cinco minutos la madre sali discretamente (). Dejamos la puerta abierta; era importante para la nia. () Entonces comenz algo que fue dicho una y otra vez: Aqu hay otro uno y aqu hay otro uno. () Lo tom como mensaje y dije: Otro beb. El beb Sush {as es como Gabriela llama a su hermanita Susana, de ocho meses}. () Haba sido la observacin correcta (). Dijo lo siguiente: Yo era un beb. Estaba en una cuna. Estaba dormida. Slo tena el bibern. () Cogi un objeto () e inquiri: De dnde viene esto?. Contest (): Y de dnde vino el beb?. Replic: La cuna. () Cogi a continuacin un palillo, lo introdujo en la ventana y coment: El palillo entra. Dije algo acerca del hombre poniendo algo dentro de la mujer para hacer un beb. Me hizo sabe: Tengo un gato. La prxima vez traer el gatito otro da. En este punto quiso ver a su madre y abri la puerta. () Haba cierta ansiedad (). Hice la tentativa de verbalizarla: Ests asustada; tienes sueos que te asusten?. Respondi: Sueo con el babacar. Esa era la palabra () relacionada con el beb (). Comenz a guardar todo (). Le [dije]: Ests haciendo bebs como si cocinases, mezclndolo todo. () [Dijo]: Debo poner orden (). Alud a la mam negra: Alguna vez te enfadaste con la mam negra?. () Dijo: Me gustara ir a buscar a pap y mam. Entonces me entrevist con la madre, en tanto el padre cuidaba de la nia en la sala de espera (op. cit., p. 29-32). SEXTA CONSULTA [07/07/1964]. La paciente tena entonces dos aos y diez meses. La salud cuando lleg al umbral, dicindole Hola, Gabriela. Esa vez supe que deba llamarla Gabriela, no Chanchita. Se dirigi a los juguetes inmediatamente. Yo: Gabriela ha vuelto a verme. Gabriela: S. Puso uno junto al otro los dos grandes animales suaves y dijo: Estn juntos y se quieren.

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[04/01/1964].

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Tambin reuni dos vagones de un tren. Yo: Y estn haciendo bebs. Gabriela: No, estn haciendo amigos. Segua reuniendo trozos de trenes y yo observ: Puede que ests reuniendo las diferentes veces en que me vista. S, replic. () Yo soy mayor que el Beb Sush. () CARTA DE LA MADRE. Ha vuelto a dormir bien por la noche. Su nico comentario sobre la sesin fue: Quera decirle al Dr. Winnicott que mi nombre era Gabriela, pero l ya lo saba. Lo dijo con satisfaccin (op. cit., p. 91-97). 5. UNDCIMA CONSULTA [16/06/1965]. Gabriela: () Mira ahora este largo tren. () Es largo () como una serpiente. Yo: Es como la gran cosa de pap?. Gabriela: No, una serpiente. () Susana no puede decir: Fuimos; as que dice: Pap fuim. Es idiota. () Yo soy muy grande. () Pastelitos, pastelitos, panadero. Hgame una torta cuando antes. () Yo: Tal vez los pastelitos sean los pechos de mam?. Gabriela: S [dicho con poca conviccin]. () Dije que se estaba riendo de m al considerarme un hombre con wee-wee en lugar de pechos. () Yo: El hombre es un ladrn. Roba los pechos a la madre. Luego usa los pechos robados como una cosa larga (como el tren), un wee-wee, que pone dentro del agujero para bebs de la muchacha, y siembra all bebs [animales en el juego]. No le hace sentir tan mal el haber robado {Nota al pie: Vase el trabajo de Melanie Klein sobre reparacin y potencia viril}. () Gabriela: Mejor nos vamos (). CARTA DE LA MADRE. Gabriela () se ha sumido de repente en la tristeza (). Se golpea a s misma, cuando le hago algn comentario, por ejemplo, acerca de hacer ruido y despertar a su hermana. () Otra cosa que quiero referirle: sus ideas acerca de ser una nia. Me pregunt dnde estaba el agujero por el cual entraban los bebs, y luego si yo tambin deseaba ser un chico; desea enormemente ser varn. CARTA MA A LOS PADRES. () El rumbo que toman las cosas no me lleva a desesperar en absoluto. Los nios deben trabajar sobre sus problemas en casa, y no me extraara que Gabriela fuese capaz de dar por s sola con la salida de la fase presente (op. cit., p. 146-154). DECIMOSEXTA CONSULTA [28/10/1966]. Gabriela tena ahora cinco aos y dos meses. Esta sesin no fue como las visitas previas. De hecho, se asemej ms a la visita de un amigo a otro. () Hizo rodar el rodillo hacia m, y cuando golpe mis rodillas, ca muerto. Cuando estuve muerto, se escondi. () Yo deba revivir, empezar a recordar que haba alguien a quien tena olvidado, y, poco a poco, buscarlo. Al cabo, la hallara. A veces era ella quien mora del mismo modo; entonces me buscaba. Sigui hasta estar satisfecha, hasta haber tenido lo suficiente (). Mientras me sentaba en la pequea silla para tomar notas, como en los viejos tiempos, se sent en el suelo dndome la espalda sola en mi presencia. Hablaba a los animales y a los juguetes, y slo ocasionalmente me aclaraba que esperaba que yo escuchara. () Yo: Ests recordando para ti misma lo que los juguetes significaban cuando eras una pequea Chanchita en vez de una gran Gabriela. Gabriela: Vamos a volver a jugar. () Al final, eligi mirar un libro de animales. () Le di la oportunidad de hablarme de cosas; la palabra negro apareci en uno de los relatos y le record la mam negra. () Yo: Yo s cuando ests verdaderamente avergonzada, y es cuando quieres decirme que me quieres. Su gesto de asentimiento fue muy definido. () Son enteramente natural al decir adis, y dej la impresin de ser una nia verdaderamente fresca y psiquitricamente normal, de cinco aos (op. cit., p. 201-204). POSFACIO. POR LOS PADRES DE LA CHANCHITA [1975]. Ha sido de gran valor para los padres el que se les permitiera participar en un proceso de crecimiento y reparacin. Ello ha evitado lo que es frecuente observar: el que los padres se sientan abandonados a la intemperie, y as alimenten sentimientos de rivalidad y competencia con el terapeuta (). [Son notorios] el tacto, sensibilidad y larga experiencia del terapeuta, la cual aparece avalada por un conocimiento tan grande que se puede prescindir de recordarlo permanentemente, para emplearlo de una forma libre y espontnea, con una seguridad de contacto digna de la mayor confianza. () En la actualidad, () Gabriela [tiene catorce aos y] no es tmida, es una muchacha espontnea, muy integrada a un grupo de compaeros de escuela de la misma edad. () Alrededor de los ocho aos tuvo algunas dificultades de aprendizaje (), pero ahora es muy competente en su tarea (). Se muestra ms domstica que varonil en sus inclinaciones. De momento, aspira a ser profesora de biologa. El cultivo de plantas de interior constituye su principal aficin. Es [evidente] su seguridad en lo que respecta a los valores, su independencia interior de juicio, y tambin quizs un modo de ponerse en contacto con la gente en muchas longitudes de onda (op. cit., p. 207-209).

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27 Deprivacin y delincuencia (1984 [1939-1970])

{Deprivation and delinquency}
1. DEPRIVACIN Y DELINCUENCIA. PRIMERA PARTE: NIOS SOMETIDOS A TENSIN: LA EXPERIENCIA BLICA. EVACUACIN DE NIOS PEQUEOS [1939-1940]. La evacuacin de nios pequeos, de 2 a 5 aos de edad, crea grandes problemas psicolgicos. Se estn elaborando planes para la evacuacin, y antes de que se los complete desearamos llamar la atencin sobre estos problemas. () Uno de los importantes factores externos que causan la delincuencia persistente es la prolongada separacin del nio y la madre () durante seis meses o ms en los primeros 5 aos de vida. () La separacin [es] el factor etiolgico sobresaliente en estos casos () [y en] los trastornos leves de conducta, la angustia y la tendencia a contraer diversas enfermedades fsicas (). Puede equivaler a un apagn [blackout] emocional y dar origen fcilmente a una grave alteracin del desarrollo de la personalidad, capaz de perdurar toda la vida. () La evacuacin de nios pequeos sin sus respectivas madres puede ocasionar muy graves y generalizados trastornos psicolgicos. Por ejemplo, puede provocar un gran aumento de la delincuencia juvenil en la prxima dcada. () La unidad de la familia le ofrece al nio una seguridad sin la cual no puede realmente vivir, y en el caso de un nio pequeo la falta de ella no puede dejar de interferir en su desarrollo emocional ni de empobrecer su personalidad y su carcter (Winnicott, 1984, p. 25-33). SEGUNDA PARTE: NATURALEZA Y ORGENES DE LA TENDENCIA ANTISOCIAL. LA La palabra preocupacin se utiliza para referirse, en positivo, al mismo fenmeno al que se alude en negativo con la palabra culpa. () La preocupacin entraa una integracin y un desarrollo ms avanzados y se relaciona de modo positivo con el sentido de responsabilidad del individuo, sobre todo con respecto a las relaciones en que han entrado las mociones instintivas. La preocupacin se refiere al hecho de que el individuo cuida o le importa el otro, siente y acepta la responsabilidad. () La madre debe continuar viva y disponible (). La madre-objeto sobrevive a los episodios impulsados por los instintos (). La madreambiente () [debe] sentir empata hacia su beb, estar presente para recibir el gesto espontneo de su hijo y mostrarse complacida. () Este proceso suministra uno de los elementos constructivos fundamentales del juego y el trabajo (op. cit., p. 121; 125-126).
CAPACIDAD DE PREOCUPACIN POR EL OTRO [1962]. LA AUSENCIA DE UN SENTIMIENTO DE CULPA [1966]. Querra llamarles la atencin con respecto al caso especial del nio afectado por la tendencia antisocial que tal vez est en vas de convertirse en un delincuente. En este caso, ms que en ningn otro, la gente nos dice: Este muchacho (o esta chica) no tiene el menor sentido moral, carece de todo sentimiento clnico de culpa. Empero, nosotros refutamos esta idea, porque descubrimos su falsedad cuando tenemos una oportunidad de investigar psiquitricamente al nio, sobre todo en la etapa previa al afianzamiento de los beneficios secundarios. La aparicin de estos beneficios va precedida de una etapa en la que el nio necesita ayuda y se desespera porque dentro de l hay algo que lo compele a robar y destruir. Este proceso se atiene de hecho a la siguiente pauta: a) todo marchaba suficientemente bien para el nio; b) algo alter tal estado de cosas; c) el nio se vio abrumado por una carga que exceda su capacidad de tolerancia y sus defensas yoicas se derrumbaron; d) el nio se reorganiz, apoyndose en una nueva pauta de defensa yoica de menor calidad; e) el nio empieza a recobrar las esperanzas y organiza actos antisociales, esperando compeler as a la sociedad a retornar con l a la posicin en que se hallaban ambos cuando se deterior la situacin, y a reconocer el hecho; f) si esto sucede (ya sea luego de un perodo de cuidados especiales en el hogar o, en forma directa, durante una entrevista psiquitrica), el nio puede dar un salto regresivo hasta el perodo previo al momento de la deprivacin y redescubrir tanto al objeto bueno como el buen ambiente humano que lo controlaba a l, cuya existencia, en principio, lo habilit para experimentar impulsos (incluidos los destructivos). Se advertir que esta ltima fase es difcil de cumplir, pero ante todo se debe comprender y aceptar el principio general (op. cit., p. 133-134). LA TENDENCIA ANTISOCIAL [1956].

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El caso siguiente demuestra () con qu facilidad podemos tratar a veces una tendencia antisocial, si la terapia es complementaria de una asistencia ambiental especializada. () Le propuse [a la madre] lo siguiente: Dgale que usted sabe que l no roba

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porque desee o necesite lo que roba, sino porque busca algo a lo que tiene derecho: est formulando una demanda a su madre y su padre, pues se siente deprivado de su amor. Le aconsej que usara un lenguaje comprensible para el nio. () Juan se haba convertido hasta cierto punto en un nio deprivado, pese a tener un buen hogar. Tiempo despus recib una carta de mi amiga (): Le dije que cuando robaba dinero, comida y objetos, en realidad quera tener a su mam. () Le pregunt si pensaba que no lo ambamos porque a veces era muy desobediente; l me contest sin ambages que no se crea muy amado. () Le dije que nunca ms volviera a dudar de nuestro cario (). [Ahora] me muestro mucho ms efusiva con l (). La madre haba conversado con la maestra de Juan, explicndole que el nio necesitaba ser amado y apreciado. La maestra accedi a cooperar, pese a que Juan causaba muchos problemas en la escuela. Transcurridos ya ocho meses, puedo informar que Juan no ha vuelto a robar y que sus relaciones con la familia han mejorado muchsimo. () La tendencia antisocial implica una esperanza. () No es un diagnstico (). Se la puede encontrar en un individuo normal () [como] reaccin ante una deprivacin (). La causa () radica en una falla ambiental (). El tratamiento adecuado para la tendencia antisocial no es el psicoanlisis, sino el manejo. () Consiste en proveer al nio de un cuidado que l pueda () poner a prueba, y dentro del cual pueda volver a experimentar con los impulsos del ello. La terapia es proporcionada por la estabilidad del nuevo suministro ambiental. () El ambiente debe proporcionar una nueva oportunidad (). Si el nio es un paciente psicoanaltico, el analista tiene dos alternativas: 1) hacer posible que la transferencia cobre peso fuera del marco analtico; 2) () estar preparado para soportar el impacto (op. cit., p. 145-156). 5. TERCERA PARTE: LA PROVISIN SOCIAL. LAS BASES DE LA SALUD MENTAL [1951]. Las bases de la salud mental del adulto se echan en su infancia y niez y, por supuesto, en su adolescencia. () [Es innegable] el efecto que provoca en el desarrollo emocional de los bebs y nios la separacin del hogar y, especficamente, de la madre. () Bowlby logra demostrar, citando cifras convincentes, cmo la separacin puede aumentar la tendencia a desarrollar una personalidad psicoptica. () El efecto que provoque en el nio la separacin de su madre depender, por supuesto, del grado de deprivacin y la edad del nio. () En lo posible no se debe apartar a ningn nio del cuidado de su madre. () Se llega as a dos conclusiones importantes: 1) la crianza impersonal de los nios tiende a producir personalidades insatisfactorias y aun caracteres antisociales activos; 2) cuando existe algo parecido a una buena relacin entre el beb o nio en desarrollo y sus padres, se debe respetar la continuidad de esta relacin y no interrumpirla nunca sin motivos justificados (op. cit., p. 197-200). CUARTA PARTE: TERAPIA INDIVIDUAL. VARIEDADES DE PSICOTERAPIA [1961]. CATEGORA I (psiconeurosis). Suministrar una terapia psicoanaltica, un encuadre profesional que brinde confiabilidad y en el que lo inconsciente reprimido pueda hacerse consciente Esta transformacin se provoca mediante la aparicin, en la "transferencia", de innumerables muestras de los conflictos personales del paciente. En un caso favorable, las defensas contra la angustia originada en la vida instintiva y su elaboracin imaginativa pierden gradualmente su rigidez, y van sometindose cada vez ms al sistema de control deliberado del paciente. () No es tan agotadora como la terapia destinada a tratar los trastornos psicticos. () CATEGORA II (falla en la asistencia y cuidados tempranos [psicosis]). () Es preciso darle al paciente la oportunidad de tener las experiencias propias de la infancia en condiciones de dependencia extrema. () Aqu entra en juego la asistencia social (), un "sostn" de personas y situaciones, mientras se da una oportunidad a las tendencias de crecimiento. () CATEGORA III (deprivacin). Cuando los pacientes se ven dominados por un rea de deprivacin de su pasado, el tratamiento debe adaptarse por fuerza a este hecho. Como personas pueden ser normales, neurticas o psicticas. Apenas si podemos identificar la pauta personal porque, no bien empieza a revivir la esperanza, el nio produce un sntoma (robar o ser robado, destruir o ser destruido) que obliga al ambiente a reparar en l y actuar. La accin suele ser punitiva pero, por supuesto, lo que necesita el paciente es un pleno reconocimiento y resarcimiento de su deprivacin. () La psicoterapia para el tratamiento de una tendencia antisocial slo da resultado si el paciente est casi en los inicios de su trayectoria antisocial, o sea, antes de que se hayan afianzado los beneficios secundarios y las habilidades delictivas. () El psiquiatra clnico tiene que ser capaz de pasar fcilmente de un tipo de terapia a otro y,, si es preciso, de aplicarlos todos a la vez. () En las personas normales esta capa intermedia entre lo inconsciente y lo

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consciente est ocupada por los intereses y aspiraciones culturales. () Explorar la zona intermedia () conducir al arte, la religin o el juego (op. cit., p. 273). 7.
LA DISOCIACIN REVELADA EN UNA CONSULTA TERAPUTICA [1965]. Se describe con detalle una entrevista teraputica, mostrando cmo se resuelve la compulsin de robar en una nia de 8 aos. En el momento crtico, la nia neg que hubiera robado alguna vez. Al mismo tiempo, atraves la barrera y lleg hasta lo perdido, convirtiendo as su No! en una verdadera afirmacin. Dicho de otro modo, en ese instante la disociacin dej de ser operativa. En este caso, no se intent en absoluto inducir a la nia a admitir su conducta, o sea, a pasar de la disociacin a un rea de comprensin intelectual e integracin. Se trabaj en un estrato ms profundo; all, la entrevista pudo producir un resultado que no fue el insight consciente ni la confesin, sino la verdadera curacin de una disociacin (op. cit., p. 322).

30 El hogar, nuestro punto de partida. Ensayos de un psicoanalista (1986a [1940-1970])

{Home is where we start from}
1. EL HOGAR, NUESTRO PUNTO DE PARTIDA. PARTE I: SALUD Y ENFERMEDAD. EL CONCEPTO DE INDIVIDUO SANO [1967]. Desde el punto de vista del desarrollo puede decirse que salud significa una madurez acorde con la que corresponde a la edad del individuo. () Un trauma representa la ruptura de la continuidad de la lnea de la existencia del individuo. Slo en una continuidad de existir puede el sentido del self, de la propia realidad, el sentido de ser, llegar a establecerse (). La salud () es () la libertad dentro de la personalidad, la capacidad de experimentar confianza y fe, la formalidad y la constancia objetal, la liberacin del autoengao, y () la riqueza como cualidad de la realidad psquica personal. () El hombre o la mujer sanos son capaces de alcanzar una identificacin con la sociedad sin perder demasiado de su impulso individual o personal. () Salud no es comodidad. Los temores, los sentimientos conflictivos, las dudas y las frustraciones son tan caractersticos en la vida de una persona sana como los rasgos positivos. Lo importante es que esa persona siente que est viviendo su propia vida y asumiendo la responsabilidad de sus actos y omisiones y es capaz de atribuirse el mrito cuando triunfa y la culpa cuando fracasa. Una manera de expresarlo es decir que el individuo ha pasado de la dependencia a la independencia o a la autonoma. () La salud tiene relacin con el vivir, con la riqueza interior y () con la capacidad de tener experiencia cultural. () Salud [incluye] a) integracin, b) asociacin psicosomtica, y c) relacin objetal (Winnicott, 1986a, p. 28-47).
VIVIR CREATIVAMENTE [1970].

2.

Definicin de la creatividad. () La vida slo es digna de vivirse cuando la creatividad forma parte de la experiencia vital del individuo. Para ser creativa, una persona tiene que existir y sentir que existe, no en forma de percatamiento consciente, sino como base de su obrar. La creatividad es, pues, el hacer que surge del ser. Indica que aquel que es, est vivo. () Algunos individuos () son simples reacciones a un estmulo. () Para que uno sea y sienta que es, es preciso que la actividad motivada predomine sobre la actividad reactiva. () La creatividad es, pues, la conservacin durante toda la vida de algo que en rigor pertenece a la experiencia infantil: la capacidad de crear el mundo. () Algo ms sobre los orgenes de la vida creativa. () La desilusin (aceptacin del principio de realidad) slo puede basarse en la ilusin. () Puede introducirse gradualmente el principio de realidad, y el nio, que ha conocido la omnipotencia, experimenta las limitaciones que impone el mundo. () Todo lo que hacemos puede hacerse de manera creativa o no creativa. () Feliz es la persona que acta creativamente todo el tiempo, tanto en su vida personal como a travs de su pareja, sus hijos, amigos, etctera. () El sntoma de una vida no creativa es el sentimiento de que nada tiene sentido, de futilidad, de A m qu me importa. () Vida creativa en el matrimonio. () Cuando dos personas no temen separarse tienen mucho que ganar (). Si somos lo bastante sanos, () cada uno tiene su propio mundo privado, y adems aprendemos a compartir experiencias recurriendo en diverso grado a las identificaciones cruzadas [empata] (op. cit., p. 48-65).

3.

SUM, YO SOY [1968]. La caracterstica principal del desarrollo humano es el advenimiento y la firme permanencia de la etapa del yo soy (). Si asignamos al beb una dotacin intelectual muy por encima del promedio, l y su madre pueden confabularse para explotar ese intelecto, que queda entonces escindido de la existencia y la vida psicosomticas. () Una paciente que contribuy a ensearme todo esto aprendi con facilidad El flautista de Hamelin a los cinco o seis aos, pero se senta cada vez ms insegura de s misma y finalmente se someti a un tratamiento para perder su capacidad intelectual escindida (de la que sus padres estaban orgullosos) y descubrir su self verdadero. A los seis o siete aos dict a su niera, para que fuera incluida en la revista de la familia, la historia de una nia (evidentemente ella misma) a quien le iba muy bien en la escuela pero que gradualmente fue convirtindose en una deficiente mental. Tena ya ms de cincuenta aos cuando logr liberarse gracias al anlisis. Comprendern ustedes que para m el intelecto es algo excelente, pero en mi trabajo veo cmo puede ser explotado, y en un informe descriptivo de la personalidad tengo que tomar en cuenta los asombrosos logros del intelecto escindido sin perder de vista la existencia psicosomtica del individuo (op. cit., p. 67-71).

31

4.

EL CONCEPTO DE FALSO SELF [1964]. Cada cual tiene un self corts y socializado, y tambin un self privado slo accesible en la intimidad, Es lo que sucede habitualmente y podemos considerarlo normal. Si miran a su alrededor, vern que en la salud esta divisin del self es un logro de la maduracin personal; en la enfermedad es un cisma de la mente que puede llegar a ser muy profundo: en el punto de mxima profundidad se denomina esquizofrenia. () Un nio () de diez aos () puede utilizar un self que agrada a todo el mundo, pero esto lo hace sentirse terriblemente mal. () Solucionar estos problemas es una de las cosas que hacen los adolescentes (); se los puede ver obrando mal y desilusionando a todo el mundo de forma casi deliberada (op. cit., p. 7982). EL VALOR DE LA DEPRESIN [1963]. Se llega () a una etapa en la que el nio es ya una unidad, puede expresar yo soy, tiene un interior, es capaz de dominar sus tempestades instintuales y de contener las presiones y tensiones que surgen en su realidad psquica interna. El nio ha adquirido la capacidad de sentirse deprimido. Se trata de un logro del desarrollo emocional. Mi opinin sobre la depresin, por lo tanto, est estrechamente relacionada con mi concepto de la fortaleza yoica, el afianzamiento del self y el descubrimiento de la identidad personal, y es por eso que podemos examinar la idea de que la depresin es valiosa. En psiquiatra clnica la depresin puede presentar caractersticas que la definen claramente como enfermedad, pero siempre, incluso en los trastornos afectivos graves, la presencia del humor depresivo proporciona cierta base a la creencia de que el yo no est desorganizado y tal vez pueda mantener sus posiciones, cuando no hallar algn tipo de solucin a la guerra interna (op. cit., p. 87). LA CURA [1970]. El encuentro de la confiabilidad y la dependencia es el tema de esta charla. () El psicoanlisis no consiste tan slo en interpretar el inconsciente reprimido; consiste ms bien en proporcionar un marco profesional a la confianza, en el cual esa interpretacin pueda llevarse a cabo. () Lo importante es la relacin interpersonal con todo su rico y complejo colorido humano. Las jerarquas cumplen una funcin en la estructura social, pero no en la confrontacin clnica. () El hecho de decirle a otra persona Usted est enfermo me pone en la posicin de responder a una necesidad, es decir, de adaptarme, preocuparme y ser confiable, de curar en el sentido de cuidar. () En el rol de cuidadores-curadores no somos moralistas. () El paciente sabe que nuestra misin no es juzgarlo. () Somos absolutamente honestos, sinceros; cuando no sabemos algo, reconocemos que no lo sabemos. () Siendo (profesionalmente) confiables, protegemos a nuestros pacientes de lo impredecible. () Aceptamos el amor y el odio del paciente, y nos sentimos afectados por ellos, pero no los provocamos ni esperamos obtener de una relacin profesional satisfacciones emocionales (amor u odio) que deberan lograrse en nuestra vida privada (). Si el mdico se presenta a la hora convenida, percibe que la confianza del paciente en l ha aumentado muchsimo, y () tambin refuerza () la curacin (). El deseo de venganza no tiene cabida en nuestra labor profesional. () Cuidar-curar constituye una extensin del concepto de sostn. Comienza con el beb en el tero (). Aporta algo mucho ms satisfactorio que la sensacin de haber sido inteligente. () Nuestro trabajo se vincula a fenmenos totalmente naturales, con patrones universales de la conducta humana y con lo que esperamos hallar en las mejores expresiones de la poesa, la filosofa y la religin (op. cit., p. 132-140).

5.

6.

7.

PARTE III: REFLEXIONES SOBRE LA SOCIEDAD. LIBERTAD [1969]. Sera oportuno () examinar la idea de la libertad a la luz de los conceptos de salud y creatividad (). Durante la mayor parte del tiempo la mayora de las personas se sienten en libertad de elegir. Este sentimiento de que podemos elegir libremente y volver a crear es lo que resta pertinencia a la teora determinista: en general nos sentimos libres. () El trastorno psiquitrico se experimenta como una especie de prisin (). En la salud psiquitrica la organizacin defensiva es flexible, mientras que en la mala salud psiquitrica las defensas son relativamente rgidas. En la salud psiquitrica, por ejemplo, se puede observar un sentido del humor que es parte de la capacidad de jugar (). Es esta rigidez de la organizacin defensiva lo que hace que la gente se queje de falta de libertad. () La libertad incumbe a la () flexibilidad de la organizacin defensiva, tiene que ver con la salud del individuo (). Sin embargo, nadie es independiente del medio, y ciertas condiciones ambientales destruyen el sentimiento de libertad (). Aquellos cuya falta de libertad supera cierto lmite [es] porque sufren

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los efectos de una falla ambiental o hereditaria (). Lo que Heinz Hartmann llam el ambiente previsible normal yo lo he denominado la madre devota corriente (). En lo que se refiere a la etiologa ltima, lo que importa es el ambiente (op. cit., p. 263-272).

33 Sostn e interpretacin. Fragmento de un anlisis (1986b [1955-1956])

{Holding and interpretation: Fragment of an analysis}
1. SOSTN E INTERPRETACIN. FRAGMANTO DE UN ANLISIS. PALABRAS PRELIMINARES Este fragmento de un anlisis se ofrece como ejemplo de la posicin depresiva tal como aparece en el curso de un anlisis. El paciente es un hombre de treinta aos, casado y con dos hijas. [Su esposa le fue infiel]. () Vino en un estado de depresin con fuertes tintes homosexuales, aunque sin homosexualidad manifiesta. Se hallaba () en un estado de irrealidad. () Tena un cerebro muy bueno (). Sigui la profesin de su padre pero no lo satisfaca y pronto pas a estudiar medicina, con lo cual probablemente pudo retener (de manera inconsciente) su uso de m como figura paterna que desplaz a su padre real, quien haba muerto. [Posea conocimientos de psicoanlisis]. () Era un caso esquizoide () [falto] de espontaneidad (). Su hermana haba padecido una enfermedad esquizofrnica (). [Por medio de una regresin a la dependencia,] el anlisis cambi de carcter y pude tratar directamente con el nio, que era el paciente. () El material fue produciendo gradualmente una neurosis de transferencia de tipo clsico. () El primer signo del nuevo proceso fue () un sentimiento, totalmente nuevo, de amor por su hija (). Hasta entonces haba sido incapaz de llorar o de rer, as como haba sido incapaz de amar. Por imperio de las circunstancias este hombre slo pudo concurrir tres veces por semana, pero lo permit porque el anlisis obviamente andaba bien e incluso con rapidez (Winnicott, 1986b, p. 31-33).
[SESIN DEL] MIRCOLES 9 DE FEBRERO [DE 1955].

[1956].

2.

El paciente lleg excitado. Paciente: Me siento mejor (exaltado). Cont que se haba estado riendo con otra gente. Haba algo novedoso en todo esto. Obraba con naturalidad. Analista: Comprob que no recordaba lo que haba sucedido en la sesin anterior y le hice un resumen. Al hacerlo, no pude recordar el contenido de la fantasa de retraimiento, y se lo dije. (Siempre le es til a este hombre que yo sea capaz de recordarle el material de la ltima sesin). () Son varias veces el timbre porque un operario lo estaba reparando. Esto oblig a hacer una interrupcin, y el paciente se sinti extraado de que le importara. Normalmente ocurre lo contrario: es usted el que parece preocuparse demasiado cuando hay interrupciones, y yo no entiendo por qu. Ahora, sin embargo, como estamos tratando estas cuestiones tan ntimas, por primera vez entiendo que usted tena razn al sealarme la importancia del encuadre en el anlisis. Analista: Vincul esto con el tema de la dependencia (op. cit., p. 38-40).

3.

[SESIN DEL] LUNES 28 DE FEBRERO [DE 1955]. Paciente: Mientras vena para aqu estaba pensando que en realidad no sirve para nada hablar sobre la realidad, sobre las cosas reales. Estas cosas parecen menos reales que los sueos. () Hoy estuve deprimido (). Debo renunciar a mi chica [amante]. (). Analista: Esto se siente como algo real, y lo es. Usted est verdaderamente en un dilema. Paciente: () Estaba planeando irme de vacaciones con ella en el verano pero en ese caso sera verdaderamente necesario decrselo a mi esposa. () Analista: Usted y su chica tienen algunos intereses en comn, y cuando los comparten pueden jugar, mientras que con su mujer no hay juego. () Paciente: () Una vez ella me dijo: Nunca te abandonar (). Analista: Le dije que estas cosas reales no haban modificado el hecho de que exista una fantasa muy importante en el horizonte, con la angustia concomitante: la fantasa de las chicas con pene de sus sueos adolescentes. Quiz la situacin de la realidad se recompuso de acuerdo con esa fantasa, de modo tal que su esposa tena pene y presentaba un problema por eso, mientras a su chica la usaba como a la chica de sus sueos diurnos, donde por lo comn era femenina (op. cit., p. 62-63).

4.

Paciente: () En los ltimos tiempos los problemas cotidianos parecen haber sido mucho ms tiles. () Analista: () Usted ha estado mucho menos disociado (). Ya no se trata tanto de fenmenos externos o fenmenos internos, y yo pude situarme en la frontera y hablar de ambos, a causa de los cambios que hubo en usted. Paciente: () Un ao atrs senta como si yo fuera dos personas, y ahora esas dos personas parecen enredarse. () Puedo darme cuenta cuando hice algo bien. Analista: Junto con esto estara la capacidad de aceptar que yo puedo hacer las cosas bien con usted. Paciente: S, usted ya no es un mago, como antes. Antes deba suponer que usted era profesionalmente perfecto, y ahora puedo verlo como una persona que hace lo mejor que puede para aplicar lo que aprendi. () (El paciente apoy su pie en el piso).
[SESIN DEL] MARTES 5 DE ABRIL [DE 1955].

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Pausa. Paciente: A veces pongo el pie en el piso, y () es como si pusiera los pies en la tierra, y como si en ese movimiento hubiese una leve protesta: por qu tengo que quedarme en este divn? (). Analista: En cierto modo, es el primer paso para finalizar el anlisis, y en otro sentido, para establecer una igualdad conmigo que es lo opuesto de la dependencia (op. cit., p. 110-111). 5.
[SESIN DEL] MIRCOLES 1 DE JUNIO [DE 1955].

Paciente: Por primera vez siento que estoy aqu yo mismo. Eso quiere decir que al final de la ltima sesin perd la cuenta del tiempo. Me dej llevar. Analista: Su verdadero self tiene su propio tiempo, a la inversa de su falso self que se mantiene en contacto con los relojes. Paciente: () Sigue plantendose la cuestin de cmo ocupar el tiempo (), pero ya no hay tanta presin como antes. () Hay cierto progreso en esto, porque estoy menos inquieto. () Analista: Me est diciendo que por primera vez pudo estar solo, que es la nica base satisfactoria para entablar relaciones con los dems. () Ha habido una evolucin gradual en el curso de su anlisis, que lo ha trado a su situacin actual. Pausa. Paciente: En esta pausa se me confundieron las ideas. Era algo abstracto, que posiblemente no pueda ser reproducido. Analista: De todos modos, ese estado no integrado que usted describe es su verdadero self. () Paciente: Quisiera saber cundo dej mam de ser una figura materna. () Esto me sugiere que pap no era capaz de jugar y se tomaba todo demasiado en serio, as que yo tuve que tratar de ser adulto. De vez en cuando me pongo a especular sobre los hurfanos. (). Analista: Si usted tiene padres a los que puede incorporar dentro de s, mucho depende de que esos padres sean rgidos de un modo u otro, o de que sean adaptables. Si usted slo tiene padres rgidos para incorporar, est en una situacin parecida a la de los hurfanos que carecieron de algn aspecto humano en sus cuidados tempranos. En el anlisis, usted me estuvo usando para reemplazar a su madre y a su padre, en diferentes momentos (op. cit., p. 163-166).

6.

[SESIN DEL] MIRCOLES 13 DE JULIO [DE 1955].

Paciente: No consegu el empleo. () Esta tarde me siento ms inclinado a interrumpir el tratamiento por un tiempo. () Siento que ahora venir a anlisis depende ms bien del empleo que consiga, y no al revs. () Pausa. () Usted no formula ningn comentario sobre si yo voy a seguir en anlisis o no. () Analista: Yo dira que, decididamente, prefiero que usted contine viniendo. Sin embargo, tambin hay que tener en cuenta su progreso, que me complace, por el cual usted es capaz de darle prioridad al trabajo sobre el tratamiento. () Pienso que est bien que usted deje, aunque puede extraer ms cosas del anlisis en torno al tema de la rivalidad, que slo ahora usted empieza a poder aceptar con todas sus implicaciones. De modo que, le repito, es mejor que pudiera volver en septiembre y seguir. () Sin duda, tiene mucho por descubrir en s mismo como resultado de los cambios que se han producido recientemente en el anlisis. Paciente: () Es probable que haya un derrumbe ms adelante?. Analista: No, ahora no dira eso. () Cuando le digo que quiero que vuelva, soy una figura materna, y esto le es til en la medida en que usted es infantil. Pero hay otra manera de verlo, en la cual yo, como padre, le digo que debe volver. Ahora usted est en una posicin desde la cual puede desafiarme. Y una tercera manera de considerarlo es que el anlisis es la mam que usted quiere, y yo soy pap. O yo lo mato a usted, o usted me mata a m, porque hay rivalidad entre nosotros (op. cit., p. 235-240).

7.

FIN DEL PERODO [1956]. (Casi nueve meses ms tarde, el paciente me envi la siguiente carta). 10 de abril. Estimado Dr. Winnicott: Creo que le debo una disculpa por no haberle escrito antes. La ltima vez que tom contacto con usted, resolv interrumpir por lo menos hasta las Pascuas, mientras trabajaba en, y despus comunicrselo. En general result muy satisfactorio y, en la actualidad, mis planes son continuar igual que ahora hasta que expire mi contrato, en agosto. No estoy seguro en absoluto sobre lo que har despus de eso. Todava no me es posible planear con tanta anticipacin. Por momentos me siento tentado de dejar el anlisis, ya que ahora estoy tan bien. Por otro lado, me doy cuenta de que el proceso est incompleto, y tal vez entonces decida retomar con usted, o bien, si eso ya no es posible, empezar con alguna otra persona. Me parece que he dado un gran paso adelante al poder aceptar tan fcilmente esta idea. En caso de que no retomemos ms adelante, quisiera aprovechar esta oportunidad para expresarle mi gratitud por todo lo que usted hizo. Atentamente (op. cit., p. 241).

35 Los bebs y sus madres (1987a [1950-1970])

{Babies & their mothers}
1. LOS BEBS Y SUS MADRES. LA MADRE DE DEVOCIN CORRIENTE {LA MADRE DEDICADA COMN Y CORRIENTE} [1966]. Me gustara hablarles a las madres sobre lo que hacen correctamente, por el simple hecho de que cada una de ellas realiza con devocin la tarea a su cargo, que consiste en cuidar a un nio (). La Madre de Devocin Corriente () corrientemente () entra en una fase de () identificacin con () un beb () (de la que corrientemente se recupera durante las semanas y los meses que siguen al nacimiento del beb) en la cual, en gran medida, ella es el beb y el beb es ella. () Me conformo con utilizar la palabra sostn y con extender su significado a todo lo que la madre es y hace en este () perodo crtico. () Lo esencial es la ms simple de todas las experiencias, aquella basada en el contacto en ausencia de actividad, en la cual existe un espacio para el sentimiento de unidad entre dos personas. () Todo esto es sumamente sutil, pero su continua reiteracin constituye la base de la capacidad de sentirse real del beb. () Con el tiempo, el beb comienza a necesitar que su madre falle en adaptarse, siendo esta falla tambin un proceso gradual (). El fracaso de las madres en actuar con devocin corriente es uno de los factores en la etiologa del autismo. () Mencionar () tres tipos de problemas (): una madre se enferma y muere, y no puede evitar faltarle a su hijo (). O vuelve a quedar embarazada en un plazo menor que el que haba considerado apropiado. () O una madre se deprime y siente que no le est dando a su hijo lo que necesita, () esta ntima adaptacin a las necesidades (), pero no puede evitar tal estado de nimo, que bien puede ser una reaccin ante algo que ha irrumpido en su vida privada (Winnicott, 1987a, p. 19-26).
SABER Y APRENDER [1950]. La comprensin intuitiva de la madre () le permite cuidar a su hijo sin haber aprendido a hacerlo. () Es natural (). Quiero que ustedes confen en su capacidad como madres (). Ustedes poseen () conocimientos () simplemente porque son especialistas en esta cuestin particular del cuidado de sus nios. () Slo si conservan aquello que es natural en ustedes podrn, sin peligro, aprender cualquier cosa que tengan para ensearles los mdicos y las enfermeras (op. cit., p. 34-40). LA LACTANCIA NATURAL COMO UNA FORMA DE COMUNICACIN [1968]. Todo lo natural suele tener muy buenos fundamentos. () La supervivencia de un pecho, que es una parte de la madre, tiene un significado completamente diferente del de la supervivencia de una mamadera de vidrio. Estas reflexiones me inducen a considerar a la alimentacin al pecho como uno ms de aquellos fenmenos naturales que tienen su justificacin, aun cuando pueden, si es necesario, ser dejados de lado (op. cit., p. 41-53). EL RECIN NACIDO Y SU MADRE [1964]. Preocupacin maternal primaria () es la () capacidad para identificarse con el beb (). El desarrollo emocional primitivo () incluye tres tareas principales: integracin del yo, establecimiento de la psique en el cuerpo, y formacin de relaciones objetales. Con ellas se corresponden () las tres funciones de la madre: sostn, manejo y presentacin de objetos (op. cit., p. 55-59). EL COMIENZO DEL INDIVIDUO [1966]. (1) Fantasa. Los hijos comienzan a ser cuando son fantaseados. () (2) Concepcin. () Materializacin de la fantasa o bien un accidente. () (3) El cerebro como rgano. () Formacin del cerebro. () (4) Percepcin de los movimientos del feto por parte de la madre. () Pruebas de que el feto est vivo y patea. () (5) Viabilidad. () Si nace prematuramente, tiene posibilidades de sobrevivir. () (6) La psicologa se torna significativa. () El momento adecuado para el nacimiento en sentido psicolgico es aquel en que () ha llegado el momento de que el feto abandone el tero. () (7) El nacimiento. () Ms relacionado con los cambios () en la madre () y en el padre que con los cambios en el beb. () Se trata de un beb, que todo el mundo reconoce como individuo. () (8) Yo/no-yo. () A partir de este punto no tendremos que ocuparnos de la fisiologa. () La psicologa que nos interesa aqu es la que se ocupa de los factores emocionales de la constitucin de la personalidad y de la transicin gradual desde la dependencia absoluta, pasando por la dependencia relativa, hasta la independencia. Gran parte de esto depende del aprovisionamiento ambiental (). Llega un momento en el cual, si el nio pudiera hablar, dira yo soy. () Este momento () [es] el comienzo de la existencia del individuo (). (9) Objetividad. () ste acepta el principio de realidad (). Capacidad del nio para aceptar () un mundo que es externo al nio y que podramos denominar real (), aunque () sigue siendo

2.

3.

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personal (). (10) Cdigo moral. () Se siente responsable por sus ideas y por sus actos. () (11) El juego y la experiencia cultural. Como premio () a la combinacin satisfactoria de las influencias ambientales con los procesos madurativos heredados, se constituye un rea intermedia () de gran importancia en la vida del individuo. () (12) La realidad psquica personal. () El individuo, segn sus experiencias y su capacidad de acumularlas, desarrolla una capacidad de creer o de confiar (op. cit., p. 73-81). 4. Mucho ms importante que el tratamiento de los trastornos psiquitricos (lo que ha constituido mi trabajo) es su profilaxis; esta ltima puede ser instituida inmediatamente, no ensendoles a las madres cmo ser madres, sino haciendo que los mdicos y las enfermeras comprendan que no deben interferir con los delicados mecanismos que intervienen en el establecimiento de relaciones interpersonales como la del beb con su madre. () Sostn y manejo. () Agresin es la palabra que expresa el efecto de un sostn inadecuado del beb, y puede decirse que la mayora de los bebs transcurren sus primeras semanas o meses sin recibir agresiones. () No lo duden; estas agresiones tienen importancia. Contribuyen, segn lo comprobamos en nuestro trabajo con nios mayores y con adultos, a provocar un sentimiento de inseguridad, y tambin sucede que el proceso de desarrollo se demora debido a las reacciones ante la agresin, las cuales fragmentan el hilo de continuidad que es el nio. Relaciones objetales. () Cuando la madre y el beb se amoldan recprocamente en la situacin alimentaria, ello constituye el comienzo de una relacin humana. Se establece as el modelo para la capacidad del nio de relacionarse con objetos y con el mundo. () Manejo de las excreciones. (...) Los padres permiten que los bebs encuentren su propia manera de ser () limpios (op. cit., p. 83-94).
SALUD AMBIENTAL EN LA INFANCIA [1967]. LA CONTRIBUCIN DEL PSICOANLISIS A LA OBSTETRICIA [1957]. Debe recordarse que la habilidad de la partera, basada en el conocimiento cientfico de los fenmenos fsicos, es lo que hace que los pacientes depositen en ella su confianza, por otra parte tan necesaria. Sin esta habilidad bsica en el terreno fsico, ser intil que estudiara psicologa, ya que la comprensin psicolgica no puede reemplazar al conocimiento de qu es lo que debe hacer cuando se presenta una complicacin como la placenta previa. Pero si cuenta ya con los conocimientos y la habilidad necesarios, no cabe duda de que la partera puede cumplir con mucha mayor eficacia su tarea si adems adquiere una comprensin de su paciente como persona. () En nuestro trabajo, si todos nos convertimos en personas, lo que hacemos se torna ms interesante y grato. () La partera () no slo es una tcnica sino tambin un ser humano; tiene sentimientos y estados de nimo, excitaciones y decepciones; quizs deseara ser la madre, o el beb, o el padre, o todos ellos sucesivamente. En general se siente satisfecha, y a veces un tanto frustrada, por ser la partera (op. cit., p. 95-97). LA DEPENDENCIA EN EL CUIDADO DEL NIO [1970].

5.

6.

Detrs de estas necesidades [de dependencia] se halla el hecho de que los bebs estn expuestos a sentir las ansiedades ms severas que puedan imaginarse. Si se los priva del contacto familiar y humano durante demasiado tiempo (horas, minutos) tienen experiencias que slo podemos describir con palabras como stas: partirse en pedazos; cada interminable; morir, morir y morir; total desesperanza de que se renueven los contactos. Un hecho importante es que la mayora de los bebs atraviesa las primeras etapas de la dependencia sin tener estas experiencias, y ello es as porque su dependencia es reconocida y satisfechas sus necesidades bsicas, y porque la madre o la figura materna adapta su modo de vida a estas necesidades. Es posible apreciar que, con buenos cuidados, estos terribles sentimientos se convierten en buenas experiencias, que son el fundamento de la confianza en la gente y en el mundo. Por ejemplo, el partirse en pedazos se convierte en relajacin y en sosiego si un beb est en buenas manos; la cada interminable se convierte en el goce de ser llevado en brazos y en la excitacin y el placer que se asocian con el hecho de ser transportado; el morir, morir y morir se convierte en una deliciosa conciencia de estar vivo; la prdida de la esperanza con respecto a las relaciones se transforma, cuando la dependencia es correspondida por la constancia, en un ceimiento de confianza en que, aun estando solo, el beb tiene a alguien que lo cuide (op. cit., p. 115-116). COMUNICACIN DEL BEB CON LA MADRE Y DE LA MADRE CON EL BEB: COMPARACIN Y CONTRASTE [1968]. Hablar de la comunicacin entre el beb y la madre. () No mencion la palabra inconsciente. La razn es obvia: la palabra inconsciente slo se

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aplicara a la madre. Para el beb, an no existen un consciente ni un inconsciente en el rea que deseo examinar. Lo que hay es una brazada de anatoma y fisiologa, y adems, un potencial para el desarrollo de una personalidad humana. Hay una tendencia general hacia el crecimiento fsico, y una tendencia hacia el desarrollo en la parte psquica de la unidad psicosomtica; hay, tanto en el rea fsica como en el rea psicolgica, tendencias heredadas, y en el aspecto psquico, estas tendencias heredadas incluyen aquellas que conducen a la integracin o adquisicin de la totalidad. () Para que el potencial heredado tenga oportunidad de actualizarse, en el sentido de manifestarse en la persona del individuo, el aprovisionamiento ambiental debe ser adecuado (op. cit., p. 119-120).

38 El gesto espontneo. Cartas escogidas (1987b [1919-1969])

{The spontaneous gesture. Selected letters}
1. EL GESTO ESPONTNEO. CARTA A VIOLET WINNICOTT [1919]. Terapia significa tratamiento. Psicoterapia significa el tratamiento de los trastornos de la mente, aparte de los que dependen de una enfermedad cerebral. () Cerebro y mente no son iguales (). La sugestin es el principio activo de casi toda la medicina. () Es la influencia de la personalidad de un hombre (). Psicoanlisis () designa un mtodo creado por Freud por el cual pueden curarse los trastornos mentales sin ayuda de la Hipnosis, y con un resultado duradero (). La mente est dividida en lo consciente y en un subconsciente (). Los instintos (), no importa cuntos sean, de cualquier manera son las direcciones naturales en que debe viajar hacia el exterior ese algo a lo que llamamos la fuerza vital. () El Psicoanlisis es un mtodo por el cual, simplemente dando sucesivos pasos hacia atrs, se lleva al paciente a rastrear sus sueos y obsesiones hasta su origen que a menudo han quedado alojados en l desde la infancia o la niez. Al paciente lo sorprende encontrar as explicado su curioso comportamiento y trada a la conciencia su causa. Puede entonces hacer participar en la batalla su voluntad, se le da a su voluntad una buena posibilidad. () Probablemente yo sea acusado de blasfemo si digo que Cristo fue un psicoterapeuta de vanguardia. () Mediante la psicoterapia es posible lograr que muchos fanticos o extremistas en materia religiosa (si son tratados tempranamente) lleguen a una real comprensin de la religin (). As, dejan de ser un estorbo para la comunidad y un foco de contagio religioso y se convierten en miembros sociales normales y tiles, en condiciones de desarrollarse segn los lineamientos propios de cada cual (Winnicott, 1987], p. 45-48). 2. CARTA A ANNA FREUD [1948]. Los problemas del mundo no se deben a la agresin del hombre, sino a la agresin reprimida en cada individuo. () El remedio no es educar a los nios sobre el modo de manejar y controlar su agresin sino proporcionar, al mximo nmero de bebs y de nios, condiciones estables y confiables (de ambiente emocional) como para que cada uno de ellos pueda llegar a conocer y a tolerar, como parte de s mismo, la totalidad de su agresin (amor voraz primitivo, destructividad, capacidad de odiar, etc.). () A fin de posibilitar que los seres humanos (bebs, nios o adultos) toleren y acepten su propia agresin, es necesario respetar la culpa y la depresin y reconocer plenamente las tendencias reparadoras cuando ellas existen (op. cit., p. 5859). CARTA A ANNA FREUD [1954]. Ahora mi propsito ser tratar de correlacionar mis ideas con las de Kris y Hartmann, pues creo que () todos estamos tratando de expresar las mismas cosas, slo que yo tengo una manera irritante de decir las cosas en mi propio lenguaje en lugar de aprender a utilizar los trminos de la metapsicologa psicoanaltica. () Estos trminos me despiertan () profundas sospechas () porque pueden dar la apariencia de un entendimiento comn, cuando ese entendimiento no existe (op. cit., p. 119-120). CARTA A ANNA FREUD Y MELANIE KLEIN [1954]. Los Grupos A y B eran esenciales diez aos atrs y () la adopcin de estos grupos salv a la Sociedad de la escisin (). En la actualidad ha cesado la razn de este ordenamiento ().La Sociedad se ha avenido, como cualquier otra sociedad, al hecho de que existen discrepancias cientficas (). Me consterna la perspectiva de tener que tratar con () grupos rgidos (op. cit., p. 137-139). CARTA A ANNA FREUD [1955]. Pienso que usted ha dicho tantas cosas importantes (), que ellas llevan naturalmente a una enunciacin ms definida del estado emocional de la madre en los inicios de la existencia del beb. Se ha hecho mencin a esto, pero ms bien en trminos de un estado biolgico, y se ha utilizado la palabra simbiosis. Todo esto se liga muchsimo con las dificultades que la Sociedad tienen en la actualidad para rastrear las races tempranas de la agresin no fusionada, lo cual se refleja, en mi opinin, en la insistencia temporaria (confo en que lo sea) de la seora Klein sobre lo que ella llama envidia innata, algo que envuelve la idea de un factor gentico variable (op. cit., p. 169). 3. CARTA A MELANIE KLEIN [1952]. Pienso que en correspondencia con mi deseo de decir cosas a mi modo hay algo de parte suya, a saber, la necesidad de que todo sea reformulado en sus propios trminos. () Personalmente creo que es muy importante que la obra suya sea reenunciada por personas que hagan los descubrimientos a su manera y que presenten lo que descubren en su propio lenguaje. Slo de este modo se mantendr vivo el lenguaje. Si usted estipula que en el futuro slo su

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propio lenguaje debe ser utilizado para la enunciacin de los descubrimientos de otra gente, el lenguaje se convertir en un lenguaje muerto, como ya se ha convertido en la Sociedad. Le sorprendera saber cuntos suspiros y gemidos que acompaan toda reenunciacin de los cliss sobre los objetos internos por parte de quienes voy a llamar kleinianos. Sus propias formulaciones {las de M. Klein}, desde luego, se hallan en una categora muy distinta, ya que la obra es su obra personal y a todo el mundo le complace que usted tenga su propia manera de enunciarla. Quizs el peor ejemplo sea el artculo de C., en el que simplemente pas de boca en boca mucho de lo que ahora se ha dado en llamarse contenido kleiniano, sin trasmitir en modo alguno la impresin de que aprecia los procesos personales del paciente. () Usted es la nica capaz de destruir este lenguaje denominado doctrina kleiniana y kleinismo y todo eso, con un propsito constructivo. () Usted est tan bien rodeada por lo que la aprecian y valoran su obra, y tratan de llevarla a la prctica, que corre el riesgo de perder contacto con otros que, aunque hacen un buen trabajo, no estn, por acaso, bajo su influencia. () Pienso que a algunos de los pacientes que acuden a los entusiastas kleinianos para ser analizados no se les permite crecer o crear en el anlisis. () S por cierto que en sus propios anlisis nada de esto que estoy criticando ocurre. () Usted es la mejor analista, as como la ms creadora en el movimiento analtico. No obstante, lo que usted no aborda es la oposicin al kleinismo., () tanto como lo fue el darwinismo (op. cit., p. 88-93). 4. CARTA A JAMES STRACHEY [1951]. {Analista de Winnicott entre 1923 y 1929}. Me he comprometido a entregar un artculo el 30 de mayo sobre lo que he denominado objetos transicionales. () Le escribo porque me he preguntado si usted aceptara leer lo que yo he bosquejado de este artculo ya, y permitirme comentarlo con usted. Me interesa particularmente recoger en la seccin terica del artculo la teora psicoanaltica corriente en grado suficiente como para volver aceptable lo que, segn creo, es mi propia contribucin (op. cit., p. 75). CARTA A JOAN RIVIERE [1956]. {Analista de Winnicott entre 1933 y 1938}. Despus del artculo de la seora Klein {Envidia y gratitud}, usted y ella () me dieron a entender que () yo no puedo hacer ninguna contribucin positiva () a la psicologa de las primersimas etapas que Melanie lleva a cabo permanentemente. () Usted me ha manifestado a menudo que valora mis enunciaciones sobre la relacin madre-beb y quiero preguntarle si podra () contemplar la posibilidad de que en este punto yo pueda quizs contribuir en algo a la teora. () La nica cosa que me habra hecho dudar en escribirle es la oracin del prefacio del libro de Klein que usted redact y que, como sabe, me sacudi, en la que da a entender que el sistema de pensamiento de Klein ha abarcado todo, de modo que nada queda por hacer sino extender la aplicacin de las teoras. () No acepto lo que usted y Melanie dieron a entender, o sea, que mi preocupacin por la forma en que Melanie ha enunciado la psicologa de la ms temprana infancia se basa en factores subjetivos y no en factores objetivos (op. cit., p. 170-173). 5. CARTA A JOHN BOWLBY [1954]. Entre las personas con las que tom contacto, me encuentro con muchas que estn preocupadas por la forma en que han utilizado su obra los que quieren cerrar las guarderas. {Los trabajos precursores del Dr. Bowlby sobre los efectos adversos que tiene sobre los nios pequeos separarlos de su madre haban sido utilizados como argumento a favor del cierre de las guarderas [salas cuna]}. () Me temo que en la actualidad el hecho de que se lo haya mencionado a usted en conexin con el cierre de las Guarderas est perjudicando la valiossima tendencia de su argumentacin. Me pregunto si hay algo que usted pueda hacer al respecto. Una carta a los diarios negando que le interese el cierre de las Guarderas hara que las cosas fuesen muy distintas (op. cit., p. 129-130). CARTA A ROBERT TOD [1969]. {Amigo de Winnicott}. Me vi envuelto en los fracasos del plan de evacuacin y por tanto no pude eludir el tema de la tendencia antisocial. A la postre me interes por la etiologa de la delincuencia, y por consiguiente me sum, muy naturalmente, a John Bowlby, quien a la sazn comenzaba su obra basada en la relacin que observ entre la delincuencia y los perodos de separacin sobrevenidos en momentos significativos de la vida temprana del nio (op. cit., p. 300-301). 6. CARTA A WILFRED BION [1955]. Pienso que usted es el gran hombre del futuro en la Sociedad Psicoanaltica Britnica. () [Pero] se tuvo la impresin de que () la seora Klein y los prokleinianos () lo protegan a usted de la Sociedad. () La seora Klein parece incapaz de ver que sus seguidores estn desquiciando la Sociedad pues se han congregado en un bloque al cual es

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imposible entrar, salvo mediante el procedimiento de ser analizado por la seora Klein o por alguien analizado por ella, etctera. () Me interesa mucho su desarrollo del tema de la parte neurtica de la personalidad que, por as decir, trae al anlisis a la parte psictica, tema () al que yo he hecho referencia diciendo que el falso self oculta al verdadero self y a la larga permite que ste emerja para el anlisis. Creo que tenemos por delante una poca apasionante en cuanto al aspecto cientfico del psicoanlisis. Espero que la escena poltica no contine arruinando la labor cientfica (op. cit., p. 164-168). CARTA A WILFRED BION [1960]. Lo que quiero preguntarle es si, a su juicio, los psicticos en los cuales se basan sus ideas han tenido la capacidad de soar y la han perdido. O, de otro modo, con personas que jams alcanzaron ese amplio espacio entre lo concreto y lo abstracto, o entre la realidad psquica y la realidad externa? (op. cit., p. 216). CARTA A WILFRED BION [1961]. Mi estimado Bion: () Estoy tratando de elaborar la relacin entre sus enunciados y mi afn de dar cuenta de los procesos intelectuales, como medio utilizado por el beb para aminorar la herida narcisista del principio de realidad, comprendiendo de una manera localizada las razones de la falla de su madre para adaptarse en forma inmediata y completa (op. cit., p. 218). CARTA A WILFRED BION [1967]. No he despejado mis dudas acerca de la idea de la memoria y el deseo o intencin. () En la aplicacin de esa misma idea a la labor psicoanaltica, no puedo sustraerme a utilizar la palabra intencin; siento que deseo no es correcta. () Tengo que ser capaz de permitir al paciente ser una persona separada, as como el paciente tiene que llegar a ser capaz de permitirme quedar fuera de su control omnipotente (op. cit., p. 265). 7. CARTA A JACQUES LACAN [1960]. Estimado Dr. Lacan: Me alegra mucho tener el quinto volumen de La Psychanalyse y le escribo para agradecerle que haya publicado una traduccin de mi artculo sobre los Objetos Transicionales. Me parece que alguien se ha tomado un inmenso trabajo en torno a los detalles de la traduccin, y probablemente haya sido usted mismo. De cualquier modo, a usted le debo que este artculo est disponible ahora en lengua francesa. He estado trabajando en su artculo sobre la Teora del Simbolismo en recuerdo de Ernest Jones, pero an no he asimilado apropiadamente su significado ni evaluado su importancia. Dicho sea de paso, mi apellido termina con una doble t (Winnicott), pero esta clase de cosas no me preocupan. No he olvidado que usted me pregunt si poda leer un artculo por aqu, y sin duda debe pensar que me he mostrado muy indolente al respecto. En verdad, sabr lo que quiero significar si le digo que primero era necesario que la Sociedad hiciera un pedido oficial a un Miembro de la Societ Psychoanalytique de Paris. Creo que ahora esto ya ha sido arreglado y que alguien vendr a darnos una conferencia, tras lo cual quedaremos en libertad para invitarlo a usted. Lamento que tenga que haber sido dispuesto de este modo, pero tambin lamento la divisin del psicoanlisis francs, y permanentemente deseo que puedan volver a unirse. Temo que el malestar haya aumentado a punto tal que ya no pueda corregrselo, pero desde mi punto de vista las personas que se hallan a uno y otro lado de la controversia siguen siendo muy humanas, hombres y mujeres corrientes que luchan por algo que cada cual cree que es lo bueno. Mi esposa y yo recordamos con el mayor placer la cena con que usted nos agasaj en su departamento, aquel da en que su hija rompi una botella de vino en la cocina. Quisiramos saber cmo anda ella, y le enviamos a todos ustedes nuestros mejores deseos. Muy atentamente (op. cit., p. 214-215).

41 La naturaleza humana (1988 [1954])

{Human nature}
1. LA NATURALEZA HUMANA [1954]. INTRODUCCIN. La tarea consiste en estudiar la naturaleza humana. () Es ms fcil para un mdico, y ms habitual, que escriba sobre la enfermedad. A travs del estudio de la enfermedad accedemos al estudio de muchas cosas importantes sobre la salud. No obstante, la premisa del mdico, segn la cual la salud consiste en una relativa ausencia de enfermedad, no es suficientemente buena. La palabra salud tiene un significado propio positivo, de modo tal que la ausencia de enfermedad no es otra cosa que el punto de partida de una vida sana. () Jams abandon la pediatra (). En 1927 entr en contacto con Melanie Klein () y ms adelante () [con] Anna Freud. () Tuve a mi cargo () casos antisociales organizados () y () pacientes adultos ms psicticos, y comprob que poda aprender mucho acerca de la psicologa de la temprana infancia a partir de las profundas regresiones de los adultos en el curso del tratamiento psicoanaltico, gran parte de lo cual no poda conocerse por observacin directa de bebs, ni aun por el anlisis de nios de dos aos y medio. () Tuve siempre una constante necesidad de aconsejar a los padres que venan a la consulta (Winnicott, 1988, p. 1719). PARTE I. EXAMEN DEL NIO HUMANO: SOMA, PSIQUE, MENTE. INTRODUCCIN. He resuelto examinar la naturaleza humana a travs de un estudio del nio. () El animal humano individual es unitario (). Al escoger un enfoque evolutivo para estudiar la naturaleza humana (), espero poner en claro que, primero, a partir de una fusin primaria del individuo con el ambiente, emerge algo, la pretensin del individuo de ser capaz de estar en un mundo que lo desconoce; luego, el fortalecimiento del self como entidad, como una continuidad del ser, como un lugar en el cual y desde el cual [emerge] el self como unidad, como algo ligado al cuerpo y que depende del cuidado fsico; luego el incipiente percatamiento (que ya implica la existencia de una mente) de la dependencia, as como de la confiabilidad de la madre y de su amor, que al beb le llega como un cuidado fsico y una ntima adaptacin a su necesidad; luego la aceptacin personal de las funciones y los instintos con su apogeo, del gradual reconocimiento de la madre como otro ser humano, y junto con esto el pasaje de la crueldad a la preocupacin por el otro; luego un reconocimiento de un tercero y del amor complicado por el odio, y del conflicto emocional; todo esto enriquecido por la elaboracin imaginativa de cada funcin y el crecimiento de la psique al par que el del cuerpo; asimismo, la especializacin de la capacidad intelectual, que depende de la dotacin cerebral; y, adems, el gradual desarrollo de la independencia respecto de los factores ambientales, que a la larga lleva a la socializacin. () El funcionamiento del cuerpo es perturbado por cosas tales como la angustia, as como por un manejo hogareo deficiente. () Se corre el peligro de que () se reformulen las teoras para dar a entender que el trastorno psiquitrico es un producto, no del conflicto emocional, sino de la herencia, la constitucin, el desequilibrio endocrino y el manejo burdo del nio (op. cit., p. 23-27). PARTE II: EL DESARROLLO EMOCIONAL DEL SER HUMANO. INTRODUCCIN. [Existe] la necesidad de comprender el desarrollo emocional del individuo. () La psicologa acadmica no da la respuesta; la nica respuesta se encuentra en la psicologa dinmica, o () psicoanlisis. Ser indispensable ahora examinar el desarrollo del psique-soma que () poco a poco se convierte en la persona individual consciente de s misma, una persona que no slo est relacionada con el ambiente sino que a la larga toma parte en el mantenimiento y re-creacin de dicho ambiente. () Deliberadamente mantendremos fuera de esta elucidacin a la mente, en tanto y en cuanto sta es lo que he llamado algo que florece al borde del psique-soma. () Mi exposicin de la psicologa dinmica se dividir del siguiente modo: a) Las relaciones interpersonales y sus complicaciones concomitantes; b) El logro de una unidad personal y de la capacidad para preocuparse por el otro; c) Las tareas primitivas de cada nio y cada vez en menor medida (mientras el nio madura) forman: 1) Integracin del self; 2) Modus vivendi psicosomtico; 3) Contacto con la realidad a travs de la ilusin. () Esta diseccin de las etapas del desarrollo es un procedimiento sumamente artificial. () Las necesidades de un nio () plantean a los padres y maestros problemas que estn en

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condiciones de abordar, poniendo el acento en tal o cual aspecto del cuidado corriente y la educacin del nio (op. cit., p. 57-60). 4. PARTE III: ESTABLECIMIENTO DEL ESTADO UNITARIO. INTRODUCCIN. DESARROLLO EMOCIONAL CARACTERSTICO DE LA INFANCIA. Gran parte de lo que sigue a continuacin atae al nio antes de que llegue a la edad del predominio genital. () En esta seccin, que se ocupar del desarrollo emocional caracterstico de la infancia, () no se presumir que el nio ya se ha vuelto capaz de manejar una relacin triangular, sino que nuestro tema de estudio ser su capacidad para entablar una relacin con otro (la madre). Una vez ms, es menester dar por sentado el desarrollo sano en las etapas ms tempranas. () Estoy describiendo la etapa del desarrollo en que el beb se convierte en una unidad, se vuelve capaz de sentir que el self (y por ende los otros) es una totalidad, una cosa nica con una membrana que la limita, y con un adentro y una afuera. Como he dicho, esto da por sentado todo el desarrollo previo que conduce a este sentimiento de ser uno (op. cit., p. 101102).
DIVERSOS TIPOS DE MATERIAL PSICOTERAPUTICO. En el psicoanlisis (aparte del anlisis adaptado a las necesidades del paciente psictico), el tratamiento se inicia cuando se formula la primera interpretacin que trae a la conciencia algn elemento del material presentado que ya estaba en condiciones de serlo pero an no era plenamente aceptado por el paciente. () El material del anlisis (de un nio o un adulto) puede clasificarse aproximadamente en estos tipos: 1) Relaciones externas como las que se dan entre personas totales. 2) Muestras del mundo interno y variaciones sobre el tema de la vida de la fantasa, situada dentro o fuera. 3) Material intelectualizado con el cual puede trabajarse, pero este trabajo necesita ser repetido en otra forma, con sentimientos, en la relacin transferencial. 4) Material que indica principalmente las debilidades estructurales del Yo, la amenaza de prdida de capacidad para la relacin, y la amenaza de irrealidad y despersonalizacin. () La diferencia entre el anlisis de un nio pequeo y el de un adulto es que en su mayor parte la actuacin del nio pequeo cobra la forma de juego durante la sesin, en tanto que casi toda la actuacin del adulto puede pertenecer a su vida externa al anlisis, mientras que en ste el trabajo es verbal. Sin embargo, el analista est preparado para atender al nio pequeo que hay en el adulto, as como al adulto que hay en el nio pequeo (op. cit., p. 131-137).

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PARTE IV: DE LA TEORA DE LOS INSTINTOS A LA TEORA DEL YO. INTRODUCCIN: DESARROLLO EMOCIONAL PRIMITIVO. Algo artificialmente, elegir tres lenguajes distintos para describir los fenmenos tempranos del desarrollo emocional. En primer lugar examinar: A. El establecimiento de una relacin con la realidad externa. Luego B. La integracin del self unitario a partir de un estado no-integrado. Y C. El alojamiento {residencia} de la psique en el cuerpo. No encuentro ninguna secuencia clara en el desarrollo que pudiera usarse para determinar el orden de la descripcin. Se apreciar que a medida que retrocedemos en nuestro estudio del ser humano en desarrollo, cada vez nos vemos ms profunda y evidentemente envueltos en el estudio del ambiente, que en trminos de la psicoterapia es el manejo (op. cit., p. 143).
RETRAIMIENTO Y REGRESIN. El retraimiento es un procedimiento de proteccin, y es provechoso, pero el retorno del retraimiento no trae alivio; ms an, hay complicaciones inherentes a este proceso de retorno del retraimiento. Empero, la regresin tiene el carcter de una cura natural, ya que en ella pueden corregirse las experiencias tempranas y la experiencia y reconocimiento de la dependencia brinda un verdadero descanso. () Si esto es bien manejado por el terapeuta, el resultado es que la persona queda en mejor estado que antes del episodio. Desde luego, todo esto depende de que exista una capacidad para confiar y de que el terapeuta tenga capacidad para justificar dicha confianza; y puede haber una larga fase preliminar del tratamiento dedicada a la edificacin de esa confianza. En una regresin psicoteraputica, el paciente (de cualquier edad) debe ser capaz de llegar a la postre a una falta de percatamiento del cuidado ambiental y de la dependencia, lo cual significa que el terapeuta se adapta de modo suficientemente bueno a la necesidad. Hay ah un estado de narcisismo primario, que debe alcanzarse en ciertos momentos del tratamiento (op. cit., p. 197-198).

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43 Exploraciones psicoanalticas I (1989a [1939-1970])

{Psycho-analytic explorations}
1. EXPLORACIONES PSICOANALTICAS I. PRIMERA PARTE. PSICOANLISIS: TEORA Y PRCTICA. DOS NOTAS SOBRE EL USO DEL SILENCIO [1963]. En el caso que tratar aqu () la base del tratamiento es mi silencio. Toda la semana pasada permanec en un silencio absoluto, salvo por un comentario que hice muy al principio. A la paciente esto le parece un logro suyo, mantenerme silencioso. () Yo deba aceptar mi situacin como alguien que no dice nada. Esto me fue extremadamente difcil () porque poda entender lo que estaba sucediendo. () Sin embargo, esto trae complicaciones, porque () uno de los propsitos de la interpretacin es plantear los lmites de la comprensin del analista. El fundamento para no interpretar, y de hecho para no emitir ningn sonido, es la premisa terica de que el analista realmente sabe lo que est aconteciendo. () Esta paciente () ha tenido una experiencia insuficiente de vivir omnipotente (Winnicott, 1989a, p. 104110). LA INTERPRETACIN EN PSICOANLISIS [1968]. Una parte importante de la tcnica psicoanaltica es la interpretacin. () En la forma ms sencilla, el analista le devuelve al paciente lo que ste le ha comunicado. () El principio que estoy enunciando es que el analista refleja lo que el paciente le ha comunicado. () Reflejarle al paciente lo que l ha dicho o transmitido no es una prdida de tiempo, sino que en rigor puede ser lo mejor que el analista est en condiciones de hacer en el anlisis (). Esta manera de concebir las cosas suscita cierta oposicin, pues a los analistas les gusta ejercitar las habilidades que adquirieron, y sobre cualquier cosa que surja tienen mucho para decir. () Es mejor adherir al principio de reflejar el material presentado, en vez de pasarse al otro extremo, el de las interpretaciones inteligentes (p. cit., p. 250-255). El miedo clnico al derrumbe es el miedo a un derrumbe ya experienciado. Es el miedo a la agona original que dio lugar a la organizacin defensiva desplegada por el paciente como sndrome mrbido. () De acuerdo con mi experiencia, hay momentos en que el paciente necesita que se le diga que el derrumbe, el miedo, el cual est destruyendo su vida, ya tuvo lugar. Es un hecho escondido en el inconsciente (). En este contexto particular, inconsciente significa que la integracin yoica no es capaz de abarcar algo. El yo es demasiado inmaduro como para recoger todos los fenmenos dentro del mbito de la omnipotencia personal. () La experiencia original de la agona primitiva no puede convertirse en tiempo pasado a menos que el yo sea capaz primero de recogerla dentro de su experiencia presente (). El paciente debe seguir persiguiendo ese detalle del pasado que todava no fue experienciado, que adquiere la forma de una bsqueda de ese detalle en el futuro. A menos que el terapeuta pueda operar con xito sobre la base de que ese detalle es ya un hecho, el paciente tendr que seguir temiendo encontrar lo que busca compulsivamente en el futuro. Por otro lado, si el paciente est en condiciones de aceptar de algn modo esta extraa especie de verdad que eso que todava no ha sido experienciado sucedi, empero, en el pasado-, queda abierto el camino para experienciar la agona en la transferencia, como reaccin frente a las fallas y errores del analista. El paciente podr transmitir estos errores si las dosis no son excesivas, y podr dar cuenta de cada falla tcnica del analista como contratransferencia. Dicho de otro modo, poco a poco el paciente recoge la falla original del ambiente facilitador dentro del mbito de su omnipotencia y de la experiencia de omnipotencia que corresponde al estado de dependencia (hecho transferencial). Todo esto es muy arduo, penoso y lleva tiempo, pero de cualquier manera no es ftil (op. cit., p. 115-116).
EL MIEDO AL DERRUMBE [1963]. IMPORTANCIA DEL ENCUADRE EN EL MODO DE TRATAR LA REGRESIN EN PSICOANLISIS [1964].

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Yo adhiero a los principios bsicos del anlisis (). Intento seguir los establecidos por Freud, que me parecen fundamentales para toda nuestra labor. () Sin embargo, () en pacientes con determinado tipo de diagnstico, la provisin y el mantenimiento del encuadre son ms importantes que la tarea interpretativa (op. cit., p. 122-123). NOTAS SOBRE EL REPLIEGUE Y LA REGRESIN [1965]. Desde el punto de vista clnico, los dos estados son prcticamente iguales; se ver, no obstante, que hay una enorme diferencia entre ellos. En la regresin hay dependencia, y en el repliegue, una independencia patolgica. () Uno en verdad est atento al pasaje del retraimiento a la regresin, a medida que el paciente se vuelve capaz de reconocer lo que hay de positivo en la actitud de uno. Se entiende que en el retraimiento la expectativa es que el ambiente ser persecutorio (op. cit., p. 183). EL CONCEPTO

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DE REGRESIN CLNICA COMPARADO CON EL DE ORGANIZACIN DEFENSIVA [1967]. En mi estudio de los fenmenos esquizoides not que utilizaba el trmino regresin con el sentido de regresin a la dependencia. Ya no me preocup ms que el paciente hubiera o no dado un paso atrs en lo que atae a las zonas ergenas. () Comenc a considerar la esquizofrenia, y en especial la enfermedad del caso fronterizo, como una sofisticada organizacin defensiva () con miras a la invulnerabilidad. () El resultado del trauma es por fuerza una cierta distorsin del desarrollo. () Si tenemos xito, posibilitaremos que el paciente abandone la invulnerabilidad y se convierta en una persona que sufre. () Nuestras inevitables fallas, especficas y limitadas, a menudo provocadas por el mismo paciente, le dan a ste oportunidad de sentir rabia hacia nosotros y expresarla. () En lugar de traumas acumulativos lo que obtenemos son experiencias acumulativas de rabia, en las que el objeto (el terapeuta y su consultorio) sobrevive a la ira del paciente. El tratamiento de los casos fronterizos no puede estar nunca exento de sufrimiento, tanto del paciente como del terapeuta (op. cit., p. 238-241).

4.

EL CONCEPTO DE TRAUMA EN RELACIN CON EL DESARROLLO DEL INDIVIDUO DENTRO DE LA FAMILIA [1965]. La familia brinda al nio en crecimiento una proteccin contra el trauma. () La idea de

trauma implica tomar en cuenta factores externos; en otras palabras, corresponde a la dependencia. () El significado de un trauma vara segn la etapa de desarrollo emocional del nio. () El trauma implica un derrumbe en el mbito de confiabilidad del ambiente previsible promedio (). Los procesos madurativos del individuo slo se realizan en un ambiente facilitador (op. cit., p. 161181). 5.
SOBRE LOS ELEMENTOS MASCULINO Y FEMENINO ESCINDIDOS [1968-1969]. En mi paciente tenamos el caso extremo de la necesidad inconsciente de su madre de tener una nia, lo cual determin el tipo de manipulacin a que someti a su beb en las primersimas etapas. El resultado, para mi paciente, fue que si bien conserv la certidumbre acerca de su identidad masculina, llev consigo, hasta ese momento del anlisis que describo, la conviccin de que para mantener una relacin con su madre deba ser una nena. En otras palabras, la locura estaba en este caso en la madre y no en el paciente, aunque clnicamente ste se haba sentido loco y no poda liberarse de la psicoterapia que se vea compelido a continuar aun sabiendo que no ofreca esperanzas. Lo llamativo fue que mi manipulacin de la transferencia, en lo que respecta a ser yo un analista loco, logr liberarlo de esa terrible fijacin a la psicoterapia. () Pude reexaminar () el enorme efecto que tiene sobre el beb humano inmaduro la actitud de la madre, y ms delante de los dos progenitores, en cuanto a adaptarse a su necesidad (op. cit., p. 230-231). SOBRE EL USO DE OBJETO [1968-1969].

6.

Al describir un tratamiento psicoanaltico prolongado, cabe afirmar en verdad que el paciente ha usado todo el tiempo al analista, () hasta gastarlo. () Un padre fuerte le permite a un nio correr el riesgo, porque el padre est all en medio o preparado para enmendar las cuestiones o impedir con su reciedumbre que sucedan. () [Un padre dbil o ausente conlleva] inhibir toda espontaneidad e impulso (). Tal vez el padre sea para el nio quien le brinde el primer atisbo de integracin y de totalidad personal. () La supervivencia del objeto conduce al uso del objeto, y ste, a la separacin de dos fenmenos: 1. la fantasa, y 2. la ubicacin efectiva del objeto fuera del rea de las proyecciones. Por lo tanto, este muy precoz impulso destructivo cumple una funcin vital positiva (cuando opera, por la supervivencia del objeto), a saber, la objetivacin del objeto (el analista en la transferencia). A esta tarea se la elude en la personalidad esquizoide o el caso fronterizo, y presumiblemente en la enfermedad esquizofrnica. () [Con] los adolescentes () la tarea de los padres y de la sociedad consiste en sobrevivir, lo cual incluye sobrevivir en condiciones no vengativas, o sea, contener lo que el adolescente individual trae consigo sin dejarse provocar ni siquiera cuando hay provocacin (op. cit., p. 279-289).

7.

DESARROLLO DEL TEMA DEL INCONSCIENTE DE LA MADRE, TAL COMO SE LO DESCUBRE EN LA PRCTICA PSICOANALTICA [1969]. Estos nio me entretenan, como tambin pensaban que deban

entretener a su madre, para hacer frente al estado depresivo de esta ltima. () Esos nios estaban enfermos y me estaban mostrando una organizacin del falso self, en tanto que en su casa la madre deba vrselas con la otra cara de esto, a saber, la incapacidad del nio para seguir contrarrestando, durante las veinticuatro horas, el estado de la madre (op. cit., p. 295).

45 Exploraciones psicoanalticas II (1989b [1943-1969])

{Psycho-analytic explorations}
1. EXPLORACIONES PSICOANALTICAS II. PRIMERA PARTE. PSICOTERAPIA PSICOANALTICA DE NIOS Y ADOLESCENTES. EL JUEGO DEL GARABATO [1968]. El juego del garabato () es un juego sin reglas () en una sola sesin que yo denomino consulta teraputica. () No hay dos casos iguales (). Cualquier mejora clnica posterior a la sesin genera, naturalmente, una respuesta favorable en el hogar o la escuela. () Si el trabajo de la sesin no da lugar a un resultado clnico, el caso pasa a ser clasificado naturalmente entre los que necesitan un enfoque distinto, como la asistencia social o una larga psicoterapia. El juego del garabato no ha de dominar la escena durante ms de una sesin, o a lo sumo dos o tres. Es conveniente pensar en trminos de la repeticin de una primera sesin, y decir entonces que el juego del garabato, o sus equivalentes, es til como tcnica para la primera sesin. () Contrariara mis propsitos que el juego del garabato fuera estandarizado o descripto con excesiva claridad. El principio es que la psicoterapia se produce en un lugar donde se superponen la zona de juego del nio y la zona de juego del adulto o terapeuta. El juego del garabato es un ejemplo de cmo puede favorecerse esa interaccin (Winnicott, 1989b, p. 42-43).
LA LOCURA DE LA MADRE QUE APARECE EN EL MATERIAL CLNICO COMO FACTOR AJENO AL YO [1969].

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Creo que el rol especial en que yo le fui necesario fue el de alguien capaz de mirarlo, de pensar en l (sesos inteligentes en la cabeza), de experienciar el contacto con l (comunicacin a travs del juego), de reconocer y respetar sus organizaciones defensivas (y la defensa extrema de ser nada), y luego de ser testigo de los estados en que es posedo por la locura de la madre, cuando sta se enloquece delante de l. Tambin necesitaba el otro tipo de contacto que yo establec con la madre, mediante el cual pude enterarme de que cuando no est demente es una madre buena y responsable, y una buena esposa del padre. () Despus de esta nica consulta teraputica hubo una mejora clnica considerable, la que se manifest en la desaparicin del bloqueo del nio en sus tareas escolares, sealado por sus maestros; tambin se manifest en la actitud general del chico en su casa, sus avances en direccin a la independencia y su capacidad para funcionar normalmente con respecto a sus deposiciones (op. cit., p. 111-112). 3. SEGUNDA PARTE. SOBRE LA OBRA DE OTROS ANALISTAS. JOHN BOWLBY [1953]. Bowlby (...) est persuadido de que hay que empearse en presentar las cuestiones psicolgicas en forma estadstica (). Los que tenemos inclinacin clnica () desdeamos un poco las cifras. () A los clnicos les preocupar permanentemente que Bowlby haya sobresimplificado las cosas con el fin de demostrar algo mediante estadsticas. () La naturaleza humana es harto compleja como para evaluarla mediante el mtodo estadstico (). Para simplificar las cosas, Bowlby debe dejar de lado toda consideracin de los recursos con que cuentan los nios normales, en virtud de los cuales no se convierten inevitablemente en nios deprivados cuando estn lejos de sus padres durante un lapso no demasiado prolongado. () En mi opinin la contribucin de la etologa es para el analista un callejn sin salida. () La cuestin que Bowlby examina es tanto ms rica de lo que l parece sugerir, que temo que perdamos de vista todo lo que puede significar esa reaccin ante la prdida si nos vemos envueltos en una controversia sobre cuervos o patos. () El Dr. Bowlby habla como si no existiera nada semejante a la fantasa en la temprana infancia. () El conflicto inconsciente parece no tener cabida en la psicologa de Bowlby (op. cit., p. 160-170).
MELANIE KLEIN: SOBRE SU CONCEPTO DE ENVIDIA [1959-1969]. La palabra envidia no puede utilizarse para describir la vida temprana del beb. () La introduccin de la idea de agresin heredada debilita la argumentacin principal del libro (). Una argumentacin metapsicolgica () [no] puede () pasar a dar cuenta de los fenmenos por referencia a la herencia, antes de haber alcanzado una plena comprensin de la interaccin entre los factores personales y los ambientales (). Melanie Klein no poda desarrollar su argumentacin sobre el pecho bueno del analista sin abordar la cuestin de la calidad del trabajo de ste, o sea, la capacidad del analista para adaptarse a las necesidades del paciente. () Klein se vio envuelta en una renegacin implcita del factor ambiental, y en consecuencia se inhabilit para describir a la infancia, que es un perodo de dependencia. As, se vio obligada a llegar prematuramente al factor hereditario. () En un encuadre

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transferencial en el que el trabajo realizado llega hasta etapas muy tempranas, influye por cierto cmo es el analista (op. cit., p. 188-207). 5.
ANNA FREUD [1969]. Resea de Indications for Child Analysis and Other Papers [1969]. Puede apreciarse que la seorita Freud es coherente, al mismo tiempo que crece y se permite ser influida por la experiencia clnica y por los escritos de colegas como Ernst Kris y Heinz Hartmann, cuya obra se entrelaza con la suya propia. El libro le ofrece al nefito, adems de una muy buena oportunidad de contemplar la teora psicoanaltica con los ojos de una persona que estuvo ntimamente vinculada al ltimo Freud y que luego de la muerte de ste sigui delante de acuerdo con los principios fundamentales defendidos por l, segn ella siempre los haba concebido. Como Anna Freud es bsicamente una docente, pienso que los docentes hallarn agradable su exposicin. Nunca dejaron de fascinarme los detalles observaos en las Guarderas de Guerra Hampstead. Los informes sobre esa experiencia singular son tan novedosos hoy como en la dcada de 1940, y el estudioso tiene mucho que aprender de esta obra bien documentada. Anlogamente, hay buen material para el debate en otros trabajos clnicos p.ej., la investigacin especial sobre seis jvenes hurfanos, judos alemanes, cuyos padres murieron de la peor manera posible bajo el rgimen de Hitler-. () Sin duda esta importante tarea prctica, en la que una psicoanalista sali al exterior para atender una necesidad social, signific mucho para ella. () Es obvio que la lectura de un libro como ste lleva tiempo, pero puede prometrsele al lector que le ser fcil llegar al final, y que entonces habr aprendido mucho; y lo habr aprendido como se debe, observando el desarrollo de la conceptualizacin de la seorita Freud, basada en su visin personal de la obra de Freud y en su libertad para dejarse influir por la observacin y el pensamiento original de sus colegas. () Este libro merece estar en los anaqueles y ser disfrutado. Est lleno de observaciones y de evaluaciones objetivas, y es digno de ser el octogsimo volumen de la Biblioteca Psicoanaltica Internacional (op. cit., p. 260-261).

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TERCERA PARTE. SOBRE OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO. TERAPIA FSICA DEL TRASTORNO MENTAL: LA TERAPIA CONVULSIVA [1943-1947]. En esta dcada de 1940 ya debera ser axiomtico que los trastornos mentales son en esencia independientes de las enfermedades del tejido cerebral: son trastornos del desarrollo emocional. () El tratamiento de la enfermedad mental mediante convulsiones provocadas () pertenece a la variedad tiro al aire, comparable a las alternativas de la medicina medieval (). No s cmo es que se obtiene autorizacin para realizar este tratamiento (op. cit., p. 266-273). TERAPIA FSICA DEL TRASTORNO MENTAL: LOBOTOMA [19431956]. [Objeto] de inmediato el tratamiento del trastorno mental por cualquier mtodo que deje una deficiencia o deformidad permanente en el cerebro, aun cuando pueda demostrarse que en ciertos casos los resultados son favorables (op. cit., p. 296). TERAPIA OCUPACIONAL [1949]. La terapia ocupacional () de () un artista, alfarero, msico, escultor, ceramista, () se empea en () hacerle descubrir gradualmente al paciente sus impulsos creadores y sus fuerzas integradoras positivas, se le permite echar una mirada a lo que est dentro de su self y ver lo que hay all: el caos, las tensiones, la muerte, as como la belleza y la vitalidad innata (op. cit., p. 314). TERAPIA CONDUCTISTA [1969]. La Terapia Conductista (la escribo con maysculas para convertirla en una Cosa a la que se puede destruir) es una manera fcil de salir del aprieto. Todo lo que necesitan los terapeutas es ponerse de acuerdo sobre una cierta moral. Es una maldad chuparse el dedo, es una maldad mojar la cama, es una maldad armar lo y romper vidrios de las ventanas y robar. Es una maldad desafiar a los padres, criticar las normas escolares, encontrar fallas en los programas de estudio universitarios, abominar la perspectiva de pasar el resto de la vida en una fbrica ante una correa de transmisin o retroceder con terror ante la vida regulada por las computadoras. () Nadie puede impedir a una compaa de conductistas con sistemas morales ms o menos idnticos que se unan y se dediquen a producir curas sintomticas. Habr fracasos, pero habr muchos xitos, y muchos nios saldrn diciendo: Estoy tan contento de no mojarme ms en la cama gracias () al aparato que hace sonar la campanilla elctrica, o a algn otro modelador de respuesta! (op. cit., p. 318-319). () Los seres humanos () no son meros animales. () Me inclino a considerar la Terapia Conductista como un agravio (op. cit., p. 318-319). PSICOTERAPIA Y RELACIONES HUMANAS [1969]. El fisioterapeuta realiza su labor profesional partiendo () del cuidado amoroso en el manejo temprano del beb. () [No debe olvidar] que hay una persona a la cual asistir, y que el cuidado del cuerpo es slo la mitad de la tarea (op. cit., p. 327).

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7. POSFACIO: D.W.W. SOBRE D.W.W. [1967]. Me estaba apartando de la necesidad de la interpretacin verbal en su forma ms completa. Ya haba pasado por el largo proceso de interpretar todo aquello que vea y poda ser interpretado, me senta psimamente mal cuando no poda interpretar nada y me abalanzaba sobre cualquier cosa que, segn me pareca, poda ponerse en palabras. Ya haba pasado por todo eso y me haba dado cuenta (junto con otras personas que s que hicieron lo mismo) de que en algunos casos no serva. Balint ya haba escrito al respecto, y despus lo hicieron otros, y mucho se dijo en los ltimos cuarenta aos sobre el tema de pasar la hora en silencio y sobre los perodos prolongados de dependencia. Una vez que me di cuenta de esto, tuve que sobrellevar muchas fases silenciosas de anlisis que duraron mucho tiempo, y es difcil saber cundo ese tiempo se pierde y cundo ha sido enormemente productivo (). Nuestros pacientes necesitan cada vez ms sentirse reales, y si no se sienten as, la comprensin resulta tener una importancia absolutamente secundaria (op. cit., p. 344-345).

48 Conversando con los padres. Aciertos y errores en la crianza de los hijos (1993 [1955-1969])
{Talking to parents}
1. CONVERSANDO CON LOS PADRES. INTRODUCCIN. EDUCACIN PARA LA SALUD A TRAVS DE CHARLAS RADIALES [1957]. Quisiera () hacer una sugerencia constructiva con respecto a las emisiones radiales en materia de salud: es deplorable que en ellas () se le diga a la gente lo que tiene que hacer. Es un agravio adoctrinar a la gente. () La alternativa es tratar de captar las cosas comunes que hace la gente y ayudarle a comprender por qu lo hace. Esta sugerencia se basa en que muchas de las cosas que hace la gente son realmente sensatas en las correspondientes circunstancias. () Lo que s quiere la gente es que se le brinde comprensin de los problemas que aborda y se le haga tomar conciencia de lo que hace intuitivamente (Winnicott, 1993, p. 16). PARA PADRASTROS [1955]. LA MADRASTRA MALVADA. Hay todo tipo de razones para que los nios odien a sus madres. () No hay remedio: las madres, si hacen bien su tarea, son las representantes del mundo duro y exigente, son ellas las que gradualmente introducen la realidad, que tan a menudo es enemiga del impulso. () Si hubo dos madres, una madre real que muri y una madrastra, se darn cuenta ustedes fcilmente qu alivio puede obtener un nio frente a sus tensiones convirtindola en perfecta a una y en horrorosa a la otra. () Por fortuna, a la mayora de los hijastros se los puede criar de modo que su actitud hacia la madrastra sea amistosa, y en muchsimas ocasiones, () terminan siendo iguales que los hijos reales (op. cit., p. 21-26). QU SABEMOS DE LA COSTUMBRE QUE TIENEN LOS BEBS DE CHUPAR LA ROPA O LOS OBJETOS DE TELA? [1956]. Si un beb se chupa el pulgar o un trozo de tela, no tenemos que intervenir para aprobarlo o desaprobarlo, y en cambio tenemos una oportunidad para aprender algo sobre ese beb en particular. () Estas () actividades a las que nos referimos son un signo de que el beb est all presente como persona, y confa en la relacin suya con la madre. Es capaz de utilizar objetos que son, diramos, simblicos de la madre o de alguna cualidad de sta, y de disfrutar de acciones que no son otra cosa que un jugar, ms o menos lejanas respecto del acto instintivo, vale decir, de la alimentacin. Veamos qu acontece si el beb empieza a perder su confianza. Una deprivacin menor puede generar un elemento compulsivo en el hbito del chupeteo, o en alguna otra cosa, de modo tal que en vez de ser una ramificacin secundaria sea el tronco principal; pero si la deprivacin es ms grave o prolongada, el beb pierde por completo su capacidad de chupar el trozo de tela o de jugar con la boca o hacerse cosquillas en la nariz, y estas actividades ldicas pierden su significado. Estos primeros objetos y actividades ldicos existen en un mundo intermedio entre el beb y el mundo externo. Por detrs de la demora con que el beb distingue lo que es parte de m de lo que es distinto de m hay una enorme tensin, y le damos tiempo a fin de que esta evolucin se produzca en forma natural. () Acaso alguno de nosotros, al crecer, pudo prescindir de su necesidad de una regin intermedia entre l mismo, con su mundo personal interno, y la realidad externa o compartida? () Me refiero, desde luego a cosas tales como la amistad y la prctica de la religin (op. cit., p. 29-33). DECIR NO [1960]. En mi tarea he aprendido mucho acerca de las dificultades que tiene las madres cuando su situacin no es afortunada. Tal vez tengan grandes dificultades personales que les impiden realizarse aun cuando sepan cmo hacerlo; o sus maridos estn ausentes o no les ofrecen el apoyo adecuado, o interfieren en la crianza o incluso estn celosos; algunas no tienen marido y pese a ello deben criar a su beb. Y luego estn todas las que se ven envueltas en condiciones adversas, la pobreza, el hacinamiento, la hostilidad del vecindario, hasta tal punto que el rbol no les permite ver el bosque. Y hasta hay mujeres que cuidan los chicos de otras. () Les recordar las tres etapas que diferenci (). Primero, () uno est envuelto en un proceso que de hecho lo vuelve totalmente responsable de la proteccin del beb. Luego viene un perodo en que puede decir No, y por ltimo llega el tiempo de las explicaciones. () Una palabra ms acerca del No de la madre. No es ste el primer signo del padre? En parte, los padres son como las madres y pueden cuidar a los chicos y hacer toda clase de cosas igual que una mujer; pero en su condicin de padres, creo que aparecen por primera vez en el horizonte del beb como esa cosa dura de la madre que le permite decir que No y ser coherente en ello. Gradualmente, con suerte, este principio del No encarna en

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el hombre, en el pap, al que se lo ama y hasta se simpatiza con l, y que puede administrar de vez en cuando un buen sopapo sin que por ello se pierda nada. Pero si quiere dar un sopapo tendr que ganarse el derecho a hacerlo, y ganrselo con cosas como estar presente y no enfrentar a la madre ponindose del lado del nio. Al principio tal vez les disguste la idea de la encarnacin del No, pero pude que acepten un poco lo que quiero decir cuando les recuerde que a los nios pequeos les gusta que les digan No. No quieren jugar todo el tiempo con cosas blandas; les gustan las piedras, los palos y el suelo duro, y no slo les gusta que los mimen y acaricien sino tambin que les digan que ya tienen que soltarse (op. cit., p. 42-51). 4. CELOS [1960]. Los celos son normales y sanos. Derivan del hecho de que los nios aman. () Los nios que han sufrido celos y han llegado a avenirse a stos fueron enriquecidos por la experiencia. () En los primeros momentos de celos es comn ver a los nios tratando de retornar a la primera infancia (). Hay necesidad de contar con un ambiente confiable (). En la salud los celos se truecan en rivalidad y ambicin (op. cit., p. 53-73). QU ES LO QUE FASTIDIA? [1960]. Los extremos, en uno y otro sentido, son por lo comn signos de que algo funciona mal (). Es muy fcil idealizar la tarea de la madre. () Todo trabajo tiene frustraciones y rutinas tediosas (). Cul es el propsito de tratar de poner en palabras lo que fastidia a una madre? Creo que a las madres las ayuda poder expresar sus padecimientos en el momento en que los experimentan. El resentimiento contenido arruina el amor que est por detrs de todo. () Por ejemplo, este beb en particular no es el beb que la madre imagin (). A la postre es el padre quien tiene que intervenir en defensa de su esposa. Tambin l tiene sus derechos. No slo desea que su esposa vuelva a tener una vida propia, sino que adems quiere tenerla para s, aunque a veces esto implique la exclusin de los hijos. As que con el correr del tiempo el padre se pone firme, lo cual me retrotrae a mi charla de unas semanas atrs sobre Decir No. () Cuando se pone firme el padre se vuelve significativo para el nio pequeo, siempre y cuando antes se haya ganado, con su conducta amistosa, el derecho a adoptar esa firmeza. () Puede ser fastidioso cuidar nios pequeos, pero la alternativa, la regimentacin del nio, es la idea ms espantosa que puede ocurrrsele a una madre (op. cit., p. 7792). SEGURIDAD [1960]. Lo que los nios necesitan es seguridad (). Es el entorno el que posibilita a cada nio crecer (). Los padres sobreprotectores sin duda provocan desazn en sus hijos, as como los padres que nos son confiables los sumen en la confusin y el temor. (.) Los padres que logran mantener unido al hogar proporcionan a sus hijos, de hecho, algo inmensamente importante, y como es lgico cuando un hogar se quiebra hay vctimas entre los nios. () Para los nios la seguridad plantea una suerte de desafo a demostrar que son capaces de quebrantarla. () Son los adolescentes, en particular, los que someten a los dems a estas pruebas (). Vemos todo esto en la obra de los artistas creativos (op. cit., p. 93-97). SENTIRSE CULPABLE [1961]. [Hay] numerosas formas en que diversas personas pueden sentir culpa por ideas que no esperaban tener acerca de sus hijos. () Todo el mundo tiene una nocin preconcebida de algn tipo sobre un estado ideal en el que todo marcha bien, y las madres y bebs se aman mutuamente. () La mayora de la gente, si tiene hijos, tiene toda esa fantasa vinculada al tener hijos junto con el hijo efectivo que nace (op. cit., p. 102103). EL DESARROLLO DEL SENTIDO DE LO CORRECTO Y LO INCORRECTO EN EL NIO [1962]. El sentido de lo bueno y de lo malo, como tantas otras cosas, le sobreviene naturalmente a cada beb y nio, siempre que puedan darse por descontadas ciertas condiciones de cuidado ambiental. () El ambiente debe ser predecible y en un comienzo debe adaptarse en alto grado a las necesidades del beb. () La base de la moral es la experiencia fundamental del beb en ser autnticamente l mismo, de seguir siendo; en caso de tener que reaccionar ante lo impredecible, este seguir siendo se interrumpe y se produce una interferencia en el desarrollo del ser propio, del self (op. cit., p. 107). AHORA TIENEN CINCO [1962]. Su hijo ir a la escuela. () Algunos nios, por sus dificultades personales, no pueden dar estos nuevos pasos (). Quizs uno tenga que ayudarlo. () Pero tambin () algunas madres funcionan en dos capas. En una de ellas (la llamar capa superior?) slo quiere que su hijo crezca (). En otra capa supongo que ms profunda, y no consciente en realidad- no conciben que puedan desprenderse de su hijo o hija. () El nio siente esto enseguida. () Le tiene lstima a su mam (). Las cosas se le facilitan si la madre se muestra

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contenta de desprenderse de l, as como de recibirlo de vuelta. () Muchsimas personas () pasan parte del tiempo deprimidas, o casi todo el tiempo. () La consecuencia habitual es que el nio se niega a ir a la escuela. () Los nios suelen sentirse desleales si disfrutan en la escuela y se olvidan de la madre (op. cit., p. 115-121). 7. TENSIONES EN LA EDAD PREESCOLAR: LA EDIFICACIN DE LA CONFIANZA [1969]. Los nios muy pequeos necesitan cuidados continuos y confiables, pues de lo contrario no podran desarrollarse en forma apropiada. () En los primeros tiempos esta fe en las cosas y en la gente est en curso de edificacin. () Aunque confan en nosotros, su fe puede ser fcilmente quebrantada. Por esta razn, pondremos especial cuidado en resultarles confiables en los aspectos esenciales. () INTERACCIN. () La vida consiste en la interaccin entre () las tendencias innatas del beb y el hogar que sus progenitores le brindan. () DOS CLASES DE TENSIN [EL PROCESO INTERNO Y LA CUESTIN AMBIENTAL]. () En el individuo humano el proceso evolutivo es en extremo complicado y las cosas pueden andar mal desde adentro. De esto se ocupa el psicoanlisis. () La tensin puede concebirse [tambin] como una falla de la previsin ambiental precisamente en circunstancias en que se necesita confiabilidad (op. cit., p. 123-131).

51 Acerca de los nios (1996 [1930-1970])

{Thinking about children}
1. ACERCA DE LOS NIOS. PARTE I. OBSERVACIN, INTUICIN Y EMPATA. S, PERO CMO SABEMOS QUE ES CIERTO? [1950]. La psicologa es una cuestin de sentimientos, de personas vivas, de emociones e instintos; adems, se ocupa de lo inconsciente, y de los conflictos inconscientes que causan los sntomas por no tener acceso a la conciencia (Winnicott, 1996, p. 48). PARTE III. LA FAMILIA. INFLUENCIA DEL DESARROLLO EMOCIONAL EN LOS PROBLEMAS ALIMENTARIOS [1967]. La gran mayora de las dificultades en la alimentacin del beb no tienen nada que ver con infecciones o con las malas propiedades bioqumicas de la leche, sino con el enorme problema que enfrenta toda madre para adaptarse a las necesidades de su criatura (op. cit., p. 74). EFECTOS DE LA PRDIDA EN LOS NIOS [1968]. Cuando nos encontramos con un nio retrado e infeliz, sin duda una operacin de sostn comprensivo ser ms eficaz que arrastrarlo a un estado de olvido y de falsa animacin, [con el cual] se crea una falsa personalidad, chistosa, superficial y capaz de distraerse infinitamente (op. cit., p. 82). EL DELINCUENTE Y EL TRASNGRESOR HABITUAL [Comienzos de la dcada de 1940]. Lo que he de decir concierne a los factores externos y su importancia en la etiologa de la enfermedad antisocial, pero es incuestionable que a mi juicio lo importante para comprender a cualquier ser humano es su desarrollo interno. () Aunque no estoy totalmente de acuerdo con Bowlby en cuanto a los detalles, () nuestras concepciones coinciden () sobre la relacin entre no ser querido al comienzo de la vida y la posterior tendencia antisocial (op. cit., p. 87-89). PARTE V. ESTUDIOS Y OBSERVACIONES DE CASOS. EJEMPLO CLNICO DE LA SINTOMATOLOGA Puede decirse, pues, que este nio era tan sano como pareca serlo, que no sufra ninguna enfermedad, que slo encontraba difcil la vida. () El nacimiento de un nuevo beb provoc un reconocimiento inevitable de la realidad (op. cit., p. 140).

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POSTERIOR AL NACIMIENTO DE UN HERMANO [1931].

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PARTE VI: ADOPCIN. LOS HIJOS ADOPTIVOS AL LLEGAR A LA ADOLESCENCIA [1955]. A los nios adoptados la adolescencia les plantea ms tensiones que a los otros nios (). Esto se debe a la ignorancia sobre su origen personal (). Es absolutamente necesario que se les diga a los nios adoptivos cules fueron los hechos de su vida (op. cit., p. 178). PARTE VII. PROBLEMAS PSICOSOMTICOS. BREVE COMUNICACIN SOBRE LA ENURESIS [1930]. La enuresis es casi siempre un sntoma de origen psicolgico. () La enuresis () es en realidad uno de los productos colaterales de la angustia. () No menos frecuente es la enuresis no acompaada de angustia evidente. En este caso es principalmente nocturna (). La enuresis es () parte de una regresin. () Ninguna teora sobre la enuresis puede ser seriamente considerada si no toma en cuenta el material de las fantasas inconscientes del paciente (op. cit., p. 211-216). PARTE VIII. AUTISMO Y ESQUIZOFRENIA.
TRMINOS DE LA FALLA ADAPTATIVA [1967]. LA ETIOLOGA DE LA ESQUIZOFRENIA INFANTIL EN

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Ya sea que al autismo se lo denomine o no esquizofrenia infantil, () [su] etiologa () apunta a los procesos innatos del desarrollo emocional del individuo en el ambiente que le es dado. () El autismo es una organizacin defensiva sumamente sutil. Lo que se aprecia es la invulnerabilidad del sujeto. () El nio lleva consigo el recuerdo (perdido) de una angustia impensable (op. cit., p. 260-262).

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PARTE IX. CUIDADO PROFESIONAL DEL NIO EN CRECIMIENTO. PSIQUIATRA INFANTIL, ASISTENCIA SOCIAL Y CUIDADO ALTERNATIVO [1970]. Desde que pas la marca de los sesenta he comprobado que los adolescentes se sienten ms a gusto en la consulta, ya que dej la categora de padre para ingresar en la de abuelo, y en consecuencia el tema del asesinato se lo ve ms bien de forma oblicua, en lugar de ser una amenaza directa en la transferencia. () Nuestra labor es siempre un punto de encuentro entre nosotros y las personas, no entre nosotros y un experimento (). En lo que a m concierne, el tema de estudio es la intercomunicacin que tengo con el paciente como personas individuales, que estn en un pe de igualdad, y cada una le ensea a la otra y se enriquece

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con la experiencia de la participacin. Lo que hacemos juntos es siempre algo muy natural (). Lo que hacemos en nuestra tarea es disponer un marco profesional compuesto de tiempo, espacio y conductas () de cuidado (), y ver qu pasa. () Deseo decir que estoy contento de haber tenido como respaldo de mi trabajo al psicoanlisis (op. cit., p. 317-318).-