TUI NA

Introduccin ............................................................................................................................................................................. 2 Precauciones ............................................................................................................................................................................. 2 Instrumentos ............................................................................................................................................................................ 2 Manipulaciones ........................................................................................................................................................................ 2 Las Tcnicas sobre msculos, tendones y otros tejidos ........................................................................................................ 2 Las Tcnicas para mover las articulaciones .......................................................................................................................... 4 ENFERMEDADES .................................................................................................................................................................. 6 1. Cabeza ................................................................................................................................................................................... 6
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. Dislocacin de la mandbula ............................................................................................................................................ 6 Dolor de cabeza ................................................................................................................................................................ 6 Tortcolis ........................................................................................................................................................................... 7 Tortcolis congnita .......................................................................................................................................................... 7 Esguince del cuello o latigazo .......................................................................................................................................... 8 Artrosis cervical ............................................................................................................................................................... 8 Hernia discal ..................................................................................................................................................................... 9 Periartritis escapulo-humeral ......................................................................................................................................... 9 Tendinitis del msculo supraespinoso .......................................................................................................................... 10 Bursitis subacromial ...................................................................................................................................................... 10 Tenosinovitis de la porcin larga del bceps ................................................................................................................ 10 Luxacin del hombro ..................................................................................................................................................... 10 Epicondilitis .................................................................................................................................................................... 11 Epitrocleitis ..................................................................................................................................................................... 11 Bursitis en el extremo cubital ........................................................................................................................................ 11 Tendinitis del antebrazo ................................................................................................................................................ 11 Luxacin del radio en nios .......................................................................................................................................... 11 Luxacin del codo .......................................................................................................................................................... 12 Tenosinovitis estentica del proceso estiloideo del radio ............................................................................................ 12 Ganglin .......................................................................................................................................................................... 12 Tenosinovitis de los flexores de los dedos ..................................................................................................................... 12 Lesin de la mueca ....................................................................................................................................................... 13 Sndrome entre clavcula y costillas .............................................................................................................................. 13 Fibrositis del cuello y la espalda ................................................................................................................................... 13 Desrdenes de las pequeas articulaciones entre costillas y vrtebras y entre las vrtebras dorsales ................... 13 Esguince de la zona pectoral ......................................................................................................................................... 14 Sndrome de la transversa en la tercera vrtebra lumbar .......................................................................................... 14 Esguince agudo de la regin lumbar ............................................................................................................................ 14 Lesin crnica de los msculos lumbares .................................................................................................................... 15 Desrdenes agudos de las pequeas articulaciones de la regin lumbar ................................................................... 15 Hernia discal en la zona lumbar ................................................................................................................................... 15 Osteoartropata retrgrada de vrtebras lumbares .................................................................................................... 17 Sndrome del piramidal ................................................................................................................................................. 17 Bursitis en la cadera ....................................................................................................................................................... 17 Bursitis en el isquion ...................................................................................................................................................... 17 Cadera de sonidos .......................................................................................................................................................... 18 Subluxacin de la articulacin sacroilaca ................................................................................................................... 18 Luxacin de cadera ........................................................................................................................................................ 18 Esguince de ligamentos laterales................................................................................................................................... 18 Lesin de menisco .......................................................................................................................................................... 19 Artritis de rodilla ........................................................................................................................................................... 19 Condromalacia rotuliana .............................................................................................................................................. 19 Bursitis en la rodilla ....................................................................................................................................................... 19 Esguince de tobillo ......................................................................................................................................................... 20 Tendinitis del tendn de Aquiles ................................................................................................................................... 20 Osteofito del calcneo (espoln, calcificacin) ............................................................................................................. 20 1

2. Cuello .................................................................................................................................................................................... 7

3. Hombro ................................................................................................................................................................................. 9

4. Codo .................................................................................................................................................................................... 11

5. Mueca y mano .................................................................................................................................................................. 12

6. Tronco ................................................................................................................................................................................. 13

7. Cintura plvica ................................................................................................................................................................... 17

8. Rodilla ................................................................................................................................................................................. 18

9. Tobillo ................................................................................................................................................................................. 20

INTRODUCCIN: El Tui-Na relaja los msculos y disminuye el calambre, estimula la circulacin, equilibra el yin y el yang si el desarreglo no es muy grave, disminuye o expulsa el viento y el fro (conceptos abstractos) al estimular canales de acupuntura, regula las funciones de los rganos corporales, sistema nervioso y metabolismo segn los conceptos de la MTC, flexibiliza las articulaciones y corrige falsas posiciones, disminuye o quita el dolor, ayuda a curar enfermedades ( de huesos, dolencias menstruales, corazn, estmago, intestinos..), aumenta la belleza y regula el apetito, se suele realizar 24 horas despus de la lesin y en el proceso de regeneracin tisular para acelerar la recuperacin y ayudar a recuperar la movilidad y equilibrar el organismo. En general viene bien para vrtebras cervicales y lumbares, articulaciones, problemas de corazn, estmago, circulacin y digestin, estreimiento y diarreas, dolencia de reglas, catarros y problemas de delgadez y obesidad, problemas bilaterales, taquicardia y bradicardia (punto Nei Guan) PRECAUCIONES El masaje puede curar dolores o enfermedades una vez que tenemos un diagnstico claro y tenemos datos sobre el paciente 8 sobre todo edad y constitucin) y con las excepciones de: enfermedades muy graves de corazn y cerebrales, con mucho sangrado, con daos en la piel, contagiosas, tumores y embarazadas hasta el quinto mes por precaucin. El masaje relajante usa tcnicas muy suaves y de poco riesgo. Nos podemos encontrar durante el masaje con incidencias como: desmayos, salida de sangre, rotura de huesos, herida en la piel, quemadura y otras que se pueden prevenir y paliar: *en el caso del desmayo, suele darse en personas con mucha hambre o demasiado nerviosas, puede prevenirse comiendo algo previamente y realizando un masaje lento y suave, si se ha desmayado se presionan los puntos Ren Zhong (debajo de la nariz) con la yema del pulgar y Shi Xuan (yemas de los dedos) con las uas haciendo X. *la salida de sangre suele ser por masaje muy fuerte y tendencia al sangrado, se previene con masaje suave al principio y observacin de la piel del paciente, paliar es detener el masaje una vez observada la salida de sangre. *la rotura de huesos es por masaje fuerte en paciente con fragilidad sea. Para prevenir se observa la constitucin del paciente y se aplica un masaje suave al principio que puede ser ms intenso segn la constitucin, en pacientes ancianos o con osteoporosis se realizan tcnicas que no conlleven riesgos. *la herida de la piel se debe a un incorrecto masaje pues el masaje se tiene que dirigir a los tejidos subcutneos. *la quemadura puede deberse a las ventosas demasiado calientes o incorrecta utilizacin de las moxas. INSTRUMENTOS Segn la edad del paciente y la finalidad del masaje. Se usan sustancias como el alcohol, el agua y el aceite. El aceite se usa como emoliente en nios (fragilidad de la piel) y para hacer relajar y descansar al paciente, hay cremas hidratantes y aceite de crtamo que fluidifica la circulacin. El agua con algunas medicinas (jugo de jengibre, para el catarro y dolores de cuello o en otros lugares) o la inmersin durante diez minutos en agua tibia antes de dar el masaje (dolores en las extremidades), pies sobre el agua muy caliente, vapor, para dolencias en el taln. El alcohol o licor con esencia de medicinas se aplica antes y despus del masaje. Para talones y glteos cuando se tienen que repetir los masajes y hay que hacer mayor presin se usan instrumentos de madera o hueso (cuerno de vaca). MANIPULACIONES El tiempo de cada acto (presin, empuje, percusin,..) en una zona debe durar al menos 30 segundos. Para todo el cuerpo, el tiempo en cada sesin depende de muchos factores pero, en general, el masaje teraputico dura menos (de 15 a 20 minutos) que el relajante (de 45 a 50 minutos). El nmero de sesiones puede ser de dos veces por semana o una vez al da dependiendo de los pacientes que se tengan. La fuerza que se aplica depende del cuerpo del paciente pero se debe procurar que sea uniforme. Existen diversos instrumentos y tcnicas para economizar fuerzas. En cada sesin, es suave al principio y se va haciendo progresivamente ms enrgico segn la edad, constitucin, zona del cuerpo, etc. En general, en el masaje teraputico se utiliza ms fuerza que en el relajante. Es importante alternar fuerza y suavidad de forma armnica con un ritmo (cadencia de oscilacin o movimiento) adecuado y uniforme. LAS TCNICAS SOBRE MSCULOS, TENDONES Y OTROS TEJIDOS son: 1. la digitopresin con un dedo (masaje Yizhichan) es curativa: la presin con la yema y con el lateral del pulgar es acompaado por el movimiento u oscilacin de todo el brazo; el pulgar se fija en un punto, cuanto ms vertical ms fuerza ejerce, y los otros cuatro dedos sirven de soporte al pulgar pero no estn rgidos, se deben alternar los
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pulgares de las dos manos; sirve para relajar y para curar dolencias situadas en profundidad; se suele aplicar en la cabeza, hombro, codo, rodillas y pies; el dedo acta movindose en direccin de la fibra muscular a un ritmo elevado o se fija en un punto y se presiona lentamente para mayor fuerza o con mayor rapidez para distribuir la fuerza y relajar; primero se hace la tcnica ms rpida y despus con mayor lentitud. 2. Rodar con el lado de la mano y con los dedos es la primera tcnica para comenzar el masaje, relaja, se aplica si girar el antebrazo, sin rigidez y con ritmo. 3. Friccionar con la palma, con los dedos y con los lados de la palma (tenar e hipotenar). Tambin sirve para relajar y se puede usar al finalizar el masaje para confortar al paciente, despus de haber comenzado con el rodamiento y continuado con las tcnicas de fuerzas. Se vibra de izquierda a derecha rpidamente y sin mover la mano. Se puede masajear con el tenar despus de haber usado el Yizhichan. 4. Rozar con los dedos o con la palma en crculos. Estimula la superficie de la piel y se usa comnmente en trax y abdomen para enfermedades internas (dolores menstruales, estreimiento, dolor de estmago,..) se hacen el abdomen en sentido horario para incrementar la energa y en sentido antihorario para extraer lo malo del interior); aplicada alrededor del ombligo en sentido horario en nios y en sentido antihorario en adultos para dolor de estmago, estreimiento y diarreas; aplicada debajo del ombligo en sentido antihorario para dolores menstruales. Se roza con el pulgar o con los cuatro dedos en puntos especficos. 5. Frotar con los dedos, con los lados de la mano o con la palma en espalda y extremidades. La mano se mueve rpida en ida y vuelta y en lnea recta produciendo calor. Se usa para combatir el fro en las articulaciones. En nios, se hace suave sobre la columna vertebral. 6. Empujar activa la circulacin y relaja, la mano se mueve despacio en un solo sentido realizando una fuerza de empuje. En las piernas se mueve hacia los pies y tambin se pueden usar el pulgar y los dedos, en el tronco pueden hacerse hacia arriba o hacia abajo, en la espalda se usa ms el tenar (distancias mayores) o el codo (mayor fuerza), en los brazos se fijan los cuatro dedos y se mueve el pulgar (distancias cortas) 7. Restregar ( ) ( ) y enjugar (sobar) se utilizan en las extremidades y sirven para relajar al final del tratamiento de curacin. Se realizan en sentido descendente y ascendente (restregar), hacia arriba y hacia abajo por los meridianos yin (zona interna hacia arriba) y yang (zona externa hacia abajo) al enjugar. 8. Vibracin en brazos situados horizontalmente para relajar y elevando un poco el brazo para curar dolencias de hombros, estirando una vez y vibrando (sacudiendo). Tambin se realiza en las piernas. 9. Sacudir con la palma o con los dedos. La fuerza se imprime desde el brazo para presionar con la palma o con los dedos y producir la sacudida, rpido ritmo y reducido campo de accin; se realiza sobre trax y abdomen, y con mayor fuerza sobre la zona lumbar. Sirve para equilibrar la energa y la sangre. Mejora las funciones del estmago, la circulacin y quita edemas y el dolor en abdomen y pecho. 10. Presionar con los dedos, la palma o el codo sobre un punto (3 segundos), de 30 segundos a un minuto en cada punto, de forma gradual hasta llegar a una presin intermedia sobre la vertical del punto; el masajista no mueve su cuerpo ni su mano al ejercer la presin vertical, se usa sobre cualquier punto del cuerpo del paciente. Para descargar y aliviar la fatiga, se presiona y se retira rpidamente. Arregla el calambre (tensin) y el dolor, equilibra el Qi y la energa, expulsa el fro y el viento (estreimiento y dolor en la zona lumbar). Se presiona con el pulgar (extremo o yema), corazn, o con dos, tres, cuatro o los cinco dedos, se pueden usar los nudillos y se presiona sobre puntos de dolor u otros del cuerpo pues activa el fluir de la sangre y linfa, armoniza el yin y el yang, disminuye el calambre, quita el dolor; en abdomen y sienes se usa un pulgar, en la zona lumbar se usan los dos pulgares juntos. Tambin, se pueden usar el taln de la mano, las zonas hipotenar o tenar, o toda la palma; en las lumbares y extremidades nos podemos ayudar con la otra mano para ejercer mayor presin. Tambin, se pueden usar las falanges del puo cerrado para las lumbares y los laterales del muslo; uno o los dos puos a la vez. Tambin, se usa el codo para zonas lumbares, piernas y glteos, la mano izquierda ayuda para realizar ms presin. 11. Pellizcar con la parte superior de las yemas de los dedos, sin moverlos e incrementando la fuerza poco a poco. El ritmo es continuo y uniforme (en la base de la nariz (Ren Zhong) y en la planta del pie (Yong Quan) para el desmayo). Se puede aplicar en las puntas de los dedos para aclarar el cerebro, curar el mareo por visin de sangre y despertar a pacientes con desmayos, se acta de 30 segundos a un minuto sobre el punto. 12. Coger con una o dos manos usando los cinco dedos, se realizan varias repeticiones de forma suave, uniforme y continua. Se usa el pulgar y las bases de los dedos en espalda y extremidades aunque tambin en cuello, hombros, extremidades, lumbares y abdomen. Relaja, estimula la circulacin, quita el dolor, expulsa el fro y el viento, arregla problemas cervicales donde se pueden usar dos dedos o varios dedos. 13. Modelar mediante el pellizco con los dedos pulgar e ndice o pulgar, ndice y corazn que se mueven de forma continua sobre el cuerpo; se usa en cuello, hombro, espalda, abdomen y extremidades. Arregla la
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circulacin del Qi y de la sangre, relaja los msculos y mejora la actividad del estmago. Aplicado a los lados de la columna, mejora el apetito de los nios. Se pueden usar tres o cinco dedos (pulgar y el resto). Se pueden usar el taln y los dedos para los michelines. Se combinan pellizcos y presiones para arreglar la zona lumbar. 14. Torcer con los dedos usando las yemas del pulgar y el ndice para las articulaciones de los dedos en las manos y en los pies. Disminuye el estancamiento del Qi y la sangre, mejora el funcionamiento de tendones y ligamentos (flexibiliza las articulaciones), cura esguince en articulaciones, problemas de movimiento o dolores 15. Cortar con las uas es presionar con las uas del pulgar o de varios dedos sobre tendones o puntos cuando hay dificultad de movimiento, se presiona en sentido hacia el corazn y sirve para disminuir edemas. Es similar a pellizcar pero se mueve el dedo en sentido del tendn con un movimiento perpendicular. Se usa en todo el cuerpo para arreglar las lneas de energa. 16. Percutir con la palma hueca siguiendo un orden, se pueden usar las dos manos al mismo tiempo o alternarlas; se usa en cabeza, cuello, espalda o en las extremidades. Arregla el Qi y la sangre, relaja los msculos, aumenta el calor y expulsa el fro. Tambin, puede servir para terminar el masaje. 17. Batir con los dedos (yemas o lados), zonas laterales de las dos manos juntas, taln de la mano, dorso del puo o de la mano, puo o instrumentos secundarios (palo). El movimiento de percusin es rpido, con fuerza, vertical, uniforme y con ritmo. Se usa en cabeza, tronco y extremidades. Sirve para percutir con ms fuerza que con la tcnica anterior y tiene las mismas funciones. 18. Picar con tres o cinco dedos unidos para puntear aplicando una fuerza vertical con el movimiento de las muecas del masajista. Cura la parlisis o debilidad muscular, se usa en el sentido de los msculos o tendones, repitiendo cinco o ms veces. En la zona lumbar y espalda, se combina con las dems tcnicas (presionar, empujar y otras para mover las articulaciones) LAS TCNICAS PARA MOVER LAS ARTICULACIONES son: 1. Tirar o derribar con las dos manos para ejercer fuerzas en sentidos opuestos sobre la articulacin y corregir las posiciones incorrectas. Es teraputica aunque poco usual. Previamente se relajan los msculos y despus se realizan los movimientos armnicos sobre la articulacin. Sobre las vrtebras, desbloquea y corrige las posturas incorrectas, flexibiliza las articulaciones y arregla la musculatura. *En vrtebras cervicales: Para toda la zona cervical: a) con el paciente sentado, el masajista de pie y detrs del paciente le sujeta con una mano el mentn y coloca sobre las vrtebras la otra mano. El paciente debe girar su cabeza, a izquierda o derecha, hasta el mximo y entonces, el masajista usa sus manos para ejercer fuerzas opuesta sobre las vrtebras y hacer que se muevan, se suele escuchar un chasquido pero a veces no ocurre y la tcnica est bien realizada. b) con el paciente en decbito supino y tiene colocada su cabeza fuera de la camilla. El masajista se sita detrs del paciente y le sujeta la parte posterior de la cabeza con una mano, la otra mano le sostiene el lado contrario del mentn (la mano derecha sostiene la parte izquierda del mentn y viceversa); El paciente debe girar su cabeza, a izquierda o derecha, hasta el mximo y el masajista usa sus manos para ejercer fuerzas opuesta sobre las vrtebras y desbloquearlas. Esta posicin favorece ms la relajacin de la musculatura, disminuye la presin sobre las vrtebras y facilita el movimiento en las articulaciones. Para un punto concreto de la zona cervical: Se realiza un diagnstico previo del problema, ejemplo: apfisis espinosa girada a la izquierda, el masajista coloca el pulgar de una mano sobre la parte izquierda de la apfisis desviada y con la otra mano, cogiendo el mentn, le gira la cabeza a la derecha para desbloquear. En la apfisis girada a la derecha se utiliza la tcnica opuesta. *En vrtebras dorsales a) con el paciente sentado, el masajista detrs y de pie apoya su rodilla sobre la zona daada y con las dos manos tira de los hombros hacia atrs al mismo tiempo que presiona con la rodilla hacia delante. El movimiento se realiza sincronizndolo con la espiracin del paciente. b) con el paciente sentado, el masajista detrs y de pie para cogerle los dos antebrazos y apoyar sus manos cruzadas sobre la nuca del paciente, el pecho del masajista se apoya sobre las vrtebras dorsales y a continuacin se tira hacia arriba y atrs sincronizando con la espiracin del paciente. c) con el paciente en decbito prono, el masajista se sita a un lado de la camilla y presiona, perpendicularmente en sentidos opuestos, con sus manos en los dos lados de la columna al mismo tiempo que el paciente espira profundamente. Es un movimiento rpido y sirve para corregir problemas en las apfisis transversas y en las uniones entre vrtebras y costillas. *En vrtebras lumbares
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a) con la paciente estirada de lado sobre la camilla, la pierna inferior estirada y la superior encogida sobre el abdomen, el masajista pone una mano sobre el hombro del paciente y con el otro brazo sujeta la zona gltea de la pelvis, se ejercen fuerzas progresivas en sentido contrario hasta conseguir el mximo giro y se presiona para desbloquear b) paciente sentado, el masajista pone una mano sobre las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares del paciente y la otra mano sobre las cervicales, se le indica al paciente que se incline al mximo y despus se presiona. * En sacro-ilion a) paciente en decbito prono, si hay problemas en la pierna derecha: el masajista situado a la izquierda de la camilla coge con su mano derecha la rodilla izquierda del paciente y sita su mano izquierda sobre la articulacin sacro ilion, despus se presiona en sentido contrario; se utiliza si est girada de atrs hacia delante b) paciente en decbito supino, si hay problemas en la pierna derecha: masajista en el lado derecho flexiona la pierna del paciente, sita una mano sobre la rodilla flexionada y la otra en la articulacin del sacro para presionar en sentidos opuestos. *Sobre el hombro Se ejercen fuerzas en sentidos opuestos presionando o tirando con una mano y fijando la articulacin con la otra 2. Estirar consiste en fijar la articulacin por un lado y estirar por el otro, la fuerza se va aplicando progresiva y lentamente; sirve para todas las articulaciones. Disminuyen el calambre muscular y abre las articulaciones; se aplica en vrtebras cervicales y lumbares, para disminuir la presin se utilizan las manos o algn instrumento. Se combina con la tcnica de agitar. *Cervicales Una mano en el hombro y la otra sostiene el mentn estirando hacia arriba; mano derecha en el mentn y la otra en el occipital estira hacia arriba; las dos manos a los lados de la cara, los codos sobre los hombros, estiran hacia arriba. *Lumbar Paciente en decbito prono agarrado a la camilla, el masajista le agarra por los tobillos y estira de forma continuada y progresiva pudindose terminar con una sacudida. *Hombro Cura las luxaciones, el ayudante abraza al paciente y el masajista coge el codo y el antebrazo estirando en sentido adecuado dependiendo del tipo de luxacin *Codo Un ayudante le coge el brazo y el masajista coge el antebrazo y tira en sentido opuesto. Tumbado en supino, el masajista le pone el pie en la axila y se tracciona del antebrazo *Mueca El paciente mantiene el brazo recto y el terapeuta le coge una mano con la suya y el antebrazo con la otra y estira; tambin se puede coger, con las dos manos, la mano del paciente y estirarla. *Los dedos tambin se estiran sujetando la mano y tirando de cada uno de ellos. *Cadera El paciente se coloca, en prono o supino, sobre la camilla y se le coge por los tobillos con las manos y se estira; tambin se le coloca una mano en el hueco poplteo (prono) o sobre la rodilla (supino) y con la otra mano se le agarra por la zona del tendn de Aquiles y se estira. *Rodilla Con el paciente en supino y con una almohada debajo de la rodilla para mantenerla a 100, se tira del tobillo. *Tobillo Con el paciente sobre la camilla, se sita una mano sobre empeine y la otra sobre el taln y se estira *Dedos de los pies Con el paciente sobre la camilla, tambin se estiran sujetando el pie y tirando de cada uno de ellos

ENFERMEDADES: 1. CABEZA Para dolencias de cuello y cabeza, tortcolis, gripes, se usa el raspado del cuello y la espalda con cuerno de vaca y aceite, se eliminan venenos y se trata la insolacin (alejando del corazn), sube la energa (acercando al corazn), las ventosas curan el catarro y la frialdad en los miembros. 1. Dislocacin de la mandbula La mandbula est unida por una articulacin al hueso temporal del crneo. Causas: estar demasiado alegre, muy excitado, problemas de dientes, por masticar o ser golpeado, bruxismo. Sntomas: dolor en la articulacin sobre un punto delante de la oreja, sobre todo al masticar o tener la mandbula hinchada; a veces aparecen sonidos al mover la mandbula o se abre la boca pero no se puede cerrar o se tiene la boca inclinada porque solo est afectada la articulacin de un lado. Tratamiento: Con el paciente sentado, presionamos el punto de dolor, el SJ 17 (Yi Feng) y E6 (Jia Che); Friccionamos con la base de la palma toda la cara y la otra empuja lateralmente para relajar; empujar los ltimos dientes (molares), con el pulgar enguantado, hacia abajo y hacia fuera para encajar la mandbula en la articulacin, la maniobra se realiza con una mano dentro de la boca y la otra fuera para agitar. Relajando el msculo masetero y con algunas medicinas, desaparece el problema. Puede haber una inflamacin de los cartlagos por infeccin viral u otra causa. Se aplica calor. 2. Dolor de cabeza Presenta fases agudas y crnicas. Tiene un origen variado y los causados por gripe, hipertensin o problemas cervicales se curan con el masaje. *Por el viento o el fro Sntomas: Son dolores fuertes y suaves que se alternan, tambin duelen el cuello y la espalda, no tienen sed y la saburra es blanca y delgada Tratamiento: *el paciente sentado y el masajista enfrente: Con los pulgares se presionan, un minuto en cada punto, los puntos IG 20 (Ying Xian) y E 7 (Xia Guan), despus se usan los pulgares para empujar en la frente, desde el centro hasta los laterales, diez veces aumentando progresivamente la fuerza, y desde los extremos interiores de las cejas hasta el punto que est en el centro de la cabeza, tambin diez veces. *el paciente sentado y el masajista detrs: Se presionan los puntos DU 16 (Feng Fu), VB 20 (Feng Chi) y V 13 (Fei Shu) durante un total de tres minutos. Durante 3 a 5 minutos, se relajan los msculos de los hombros y el cuello. *el paciente en prono: el masajista frota sus manos y luego roza la espalda del paciente en sentido descendente de 5 a 10 veces, tambin en sentido descendente se hace pinzado rodado por la espalda hasta que enrojezca y aparezca calor en la espalda para eliminar la gripe y en sentido ascendente si el dolor es por indigestin. Palmear en sentido descendente de 5 a 10 veces. * Por el calor Sntomas: Cabeza hinchada como si fuera a estallar, tiene fiebre, temen al viento, mucha sed, a veces duele mucho la garganta y se tiene el extremo lingual de color rojizo, la saburra es amarilla y el pulso rpido. Tratamiento: *El paciente sentado y el masajista enfrente: se empuja con el pulgar desde la punta de la nariz (DU 25 Su Liao-) hasta DU 20 (Bai Hui) durante 2 minutos, con los pulgares se empuja desde Yin Tang hasta las sienes (Tai Yang) de cinco a diez veces). Se friccionan las sienes durante 10 minutos. *El paciente sentado y el masajista sentado detrs: le presiona DU 16 (Feng Fu), VB 20 (Feng Chi) y DU 14 (Da Zhui) durante dos minutos, despus se presionan, tambin durante dos minutos, los puntos IG 4 (He Gu) y IG 11 (Qu Chi). Se relajan (coger) los msculos del cuello y del hombro durante 3-5 minutos. *El paciente en prono, se pone aceite de menta y se empuja en sentido descendente durante 3-5 minutos para refrescar. Se utiliza microsangrado se pincha en las venas- de IG 11 (Qu Chi) para quitar la fiebre. Si tiene mucho dolor de garganta se hace microsangrado (10 a 15 gotas) en el lbulo de la oreja para bajar el calor. *Por el reuma Sntomas: Desorientacin y cansancio continuado, cara amarillenta, estmago hinchado y prdida de apetito, lengua ms ancha de lo normal y marca de los dientes en los laterales, saburra grasienta y de color blanquecino. Tiene debilidad de Bazo y humedad en el cuerpo. Tratamiento:
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*Paciente sentado y masajista por detrs y de pie. Traccionar de la cabeza durante un minuto y relajar (coger) la musculatura del cuello y de los hombros durante 5-10 minutos. Empujar con pulgares desde Tai Yang hasta VB 20 (Feng Chi) y desde Yin Tang hasta DU 20 (Heng Fu). Colocar las palmas sobre las sienes y friccionar durante dos minutos. *Con el paciente en supino: empujar con el pulgar desde REN 13 (Shang Wan) hasta REN 12 (Zhong Wan) y REN 10 (Xia Wan). Presionar SP 40 (Feng Long), SP 6 (San Yin Jiao) y SP 9 ( Yin Ling Quan) de 2 a 3 minutos en total. * Por debilidad del rin Sntomas: El paciente siente entumecimiento y acfenos (sonido pausado y suave como el oleaje). Hinchazn en la zona lumbar y disminucin de la fuerza en una pierna. Color rojo y poca saburra en la lengua. Pulso dbil. Tratamiento: * Con el paciente sentado: se empuja desde el punto Yin Tang hasta las sienes (2 minutos) y despus, desde el punto Yin Tang hasta el Du 16 (Heng Fu). * Con el paciente en supino: se fricciona con la palma el punto RN 6 (Qi Hai) y el RN 4 (Guan Yuan) durante 4 minutos. Se fricciona el abdomen a favor de las agujas del reloj hasta que el paciente sienta calor. Presionar el SP 6 (San Yin Jiao), KI 3 (Tai Xi) y KI 1 (Yong Quan) de 2 a 3 minutos. Presionar el Trago para quitar los ruidos (de 30 segundos a 1 minuto). Relajar los msculos del hombro y del cuello (coger y friccionar) de 3 a 5 minutos. * Con el paciente en prono: Rozar desde Wei Shu hasta V 21 (Ba Liao), agujero de la zona sacra. Frotar las manos hasta que estn calientes y rozamos V 23 (Shen Shu) de 1 a 2 minutos. 2. CUELLO En problemas cervicales se debe relajar la zona con amasamientos, girar, relajar y finalmente desbloquear. Con la cabeza erguida, al descender desde la cabeza solo se palpa la apfisis espinosa de la 2 vrtebra; al bajar la cabeza, se observa la espinosa de la 7 y, a veces, la espinosa de la 6. Por los agujeros de las apfisis transversas discurren arterias. Las calcificaciones de las transversas pueden presionar las arterias (mareos y desmayos) y/o los nervios (entumecimiento en las manos). Entre las espinosas de las sucesivas vrtebras existen ligamentos cortos y largos que se pueden inflamar por fricciones (artrosis). La curvatura anteroposterior (lordosis) puede desaparecer por enfermedad (rectificacin). Las inclinaciones laterales son una enfermedad (escoliosis). 3. Tortcolis Causas: en personas jvenes, es una contractura muscular por dormir con una almohada demasiado alta, trabajar con la cabeza siempre en la misma postura, debilidad (coger fro) o golpe externo. Diagnstico: Dolor, que puede transmitirse a la espalda y a la cabeza, y rigidez muscular en el cuello; cabeza inclinada lateralmente; aparicin al levantarse de la cama; restriccin del movimiento del cuello y especialmente del giro; Los msculos de un lado estn rgidos y existen puntos de dolor a la presin en el cuello y en el hombro; se palpan los tendones. Algunos pacientes tienen dolor de cabeza, fro y algo de fiebre. Tratamiento: Seguir los siguientes pasos: relajar la musculatura (coger, friccionar y relajar); presionar puntos de dolor y VB 20 (Feng Chi), VB 21 (Tian Ting), Tai Yang y DU 16 (Feng Fu); relajar los msculos tensos ( coger, empujar y mover), una mano empuja la cabeza y con la otra ( palma o ndice y pulgar) empuja la musculatura rgida del cuello; traccionar y girar la cabeza (desbloquear); palmear espalda, hombro y cuello; empujar hacia fuera y rozar en la frente; presionar el entrecejo (Yin Tang), el DU 20 (Qi Hui). Tambin se pueden usar ventosas mviles por todas las zonas en espalda y cuello, bolsas calientes y medicinas calientes (mejor antes del masaje). En personas de ms de 40 50 aos, aparece la artrosis cervical y la tortcolis es un sntoma inicial de la enfermedad 4. Tortcolis congnita En nios, desde la segunda semana hasta los 10 12 aos, debido a una deformacin del esternocleido mastoideo al usar frceps o asistir inadecuadamente el parto; tambin, se puede deber a posturas anormales en el embarazo y a problemas genticos. Sntomas: Entre los seis meses y el ao, la cabeza se inclina a un lado y la cara y barbilla lo hacen al lado contrario. Si el nio tiene un lado de su cara ms pequeo, la lnea que une los ojos con las orejas est inclinada y tiene cansancio en los ojos, puede deberse a problemas en las vrtebras cervicales y dorsales. En el punto cercano al esternn y extremo de la clavcula, donde se inserta el esternocleidomastoideo, se observan edemas que al presionarlos hacen llorar al nio.
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Tratamiento: Tratado al principio, el problema desaparece al cabo de un ao; el tratamiento tardo es muy prolongado. Los masajes curan los problemas musculares. *Con el nio sentado, se le gira la cabeza (4 5 veces) para colocarla en posicin. Al girar la cabeza al mximo, se mantiene la postura de 30 a 60 segundos. En un da, se le realizan 4 5 sesiones de masaje. *Con el nio en posicin supina, se le realizan giros de la cabeza hasta la posicin mxima para relajar la musculatura del cuello en 1 2 sesiones diarias. Hay que tener mucho cuidado de no presionar las arterias que van por el cuello. Se le puede colocar una almohada de mariposa o collarn para que no ladee la cabeza. Si el nio tiene ms de 1 ao, se dan masajes todos los das (4 5 sesiones) de 4 a 6 meses, y si no hay resultados se recurre a la operacin. 5. Esguince del cuello o latigazo Al montar a caballo o en el coche, al detenerse bruscamente suelen afectarse las dos primeras vrtebras cervicales. Sntomas: El paciente siente dolor o incluso mareo. Se hace una radiografa para ver si est mal situada la apfisis odontoides de la vrtebra axis (2 vrtebra cervical) o existe fractura. En el caso de fractura o mala posicin grave y existencia de mareos y vmitos, hay que recurrir a la operacin. Tratamiento: Si el paciente no est mareado y la posicin de la apfisis no es muy anormal, se puede realizar masaje de relajacin en el cuello, una traccin y un desbloqueo, y despus colocar un collarn que ha de mantener durante una o dos semanas en las cuales hay que darle masaje de relajacin en el cuello. 6. Artrosis cervical Sntomas: dolor en el cuello, rectificacin cervical. Con rayos X se observan calcificaciones y posiciones incorrectas en las vrtebras. Es un proceso crnico. Diagnstico: *Cuando se afectan las races nerviosas, aparecen puntos muy dolorosos en el cuello y entumecimiento de las manos. Cuando no es muy grave, solo existe sensacin de hinchazn. Con ms gravedad, se tiene sensacin de hinchazn y parece que la mano se est quemando o est siendo cortada. Tambin al toser se transmite el dolor del cuello a la mano. Puede tener menos fuerza en la mano o atrofia del msculo tenar o de otras zonas. Los reflejos estn reducidos. Se realiza la prueba de pellizcar el dedo corazn para ver si hay dao medular, se palpa la rigidez de los msculos del cuello y se ven los puntos de dolor. Se realizan pruebas con el paciente sentado y el masajista detrs para empujar e inclinar con una mano la cabeza y coger con la otra la mueca y estirar el brazo del paciente, si el paciente siente mucho dolor o el entumecimiento se agrava son sntomas de afectacin del nervio. Si se presiona, con las dos manos, hacia abajo la cabeza y se agrava el dolor, es sntoma de afectacin de la raz nerviosa. Si el entumecimiento es en la mano izquierda, se inclina y se presiona la cabeza hacia la izquierda, al golpear se agrava el dolor. Con rayos X aparecen ms calcificaciones y huecos articulares ms reducidos. Segn la raz nerviosa afectada se observan diferentes sntomas: C4 (lado externo del antebrazo), C5 (entumecimiento del pulgar), C6 (entumecimiento de la palma zona del dedo corazn), C7 (zona del meique), C8 (lado interno del antebrazo), nervios ms altos (zona cubital), nervios ms bajos (zona radial). *Cuando se afecta a la arteria, la sangre no llega adecuadamente al cerebro, se agrava la hipertensin, se disminuye la movilidad, dolor en un lado de la cabeza (alrededor de las sienes o en la zona occipital). Principalmente es de tipo unilateral y se origina por incorrectas posiciones de la cabeza de forma sostenida. Se producen dos tipos de dolor (palpitaciones o hinchazn), zumbidos en los odos y disminucin de la audicin. Se producen mareos al mover el cuello o al ver objetos que giran rpidos. El paciente tiene visin borrosa, mala memoria, sueo o insomnio. Se pueden producir desmayos al caminar o al girar rpidamente la cabeza, tambin puede haber vmitos al girar la cabeza. Se utiliza una prueba mdica para medir la velocidad de la sangre a travs de las arterias. *Cuando se afectan nervios del simptico, aparece dolor en el cuello y cabeza, ojos hinchados, visin borrosa, lagrimeo, olfato alterado (anosmia), piel seca en la cara y sudor en la mitad de la cara, pelos secos y uas quebradizas. Aparece taquicardia, sueo profundo y variado, opresin pectoral (dolor en el corazn) diferente al de la enfermedad cardaca donde no existe dolor en la zona cervical mientras que aqu, el dolor comienza en la zona cervical, al mover el cuello, y se continua a la zona pectoral mantenindose una o dos horas. *Cuando afecta a la mdula espinal, aparece dolor en el cuello y falta de energa en las piernas, rigidez en las extremidades inferiores y pesadez al caminar. Se tiene la sensacin de caminar sobre algodones; a veces, no se camina fluidamente, al no elevar los dedos de los pies, y suelen caerse.
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Algunos tienen sntomas en las extremidades superiores: entumecimientos, dolores o torpeza en la prensin, reflejos del bceps braquial y trceps muy exagerados con reacciones anormales. Test de Hoffman, reflejos rotulianos y tibial muy exagerados. Con el tiempo, los msculos de las extremidades se atrofian y se siente entumecimiento; algunos no pueden controlar su intestino (diarreas y estreimientos). Al bajar la cabeza, sienten como si sus cuatro extremidades tocaran una corriente elctrica. Se realiza una RMN. Se pueden combinar los diferentes tipos en un mismo paciente. En algunos casos, sienten en su garganta objetos extraos y dolor en el cuello, con padecen gripe o inflamacin se agrava el dolor de cuello. Tratamiento: Se siguen los siguientes pasos: 1. Relajar los msculos del cuello y de los hombros. 2. Recoger para relajar los msculos a ambos lados de la columna cervical y mover la musculatura rgida. 3. Presionar los puntos de dolor y otros puntos, segn la afeccin, y friccionar: En afectacin de la raz nerviosa se presionan y friccionan los puntos VB 20 (Feng Chi), DU 16 (Feng Fu), P 7 (Lie Que) e ID 3 (Hon Xi). En afectacin de la mdula se presionan y friccionan los puntos V 40 (Wei Zhong), DU 16 (Feng Fu), VB 20 (Feng Chi), R 1 (Yong Kuan) y ID 12 ((Bing Feng). En afectacin de la arteria se presionan y friccionan los puntos de las sienes y (Jing Ming), VB 20 (Feng Chi), DU 16 (Feng Fu), E 36 (Zusanli) y PC 6 (Nei Guan). 4. Derribar (desbloquear) con el paciente sentado o tumbado. Se realiza despacio y con mucho cuidado. Para la afectacin de la raz nerviosa, se empuja el brazo en sentido descendente, se coge en sentido ascendente y se sacude. Se puede fijar la cabeza con un collarn. Si est mareado y carece de fuerzas se le puede dar sopa vegetal con arroz, dtil chino, azufaifa (yuyuba) y ame. Para la afectacin de la mdula, se masajean las extremidades inferiores (relajar, agitar cadera y estirar). Para la afectacin arterial, se empuja desde el mastoides hasta el hueco clavicular (lateralmente hacia el corazn). 7. Hernia discal Causas: inestabilidad de las vrtebras, traumatismo lateral (afecta a los nervios) o hacia atrs (afecta a la mdula). Si se afecta a la raz, los sntomas son similares a la artrosis que afecta a la raz. En la RMN, se observa un punto levantado y saliente en el disco. Tiene una aparicin repentina (fase aguda) y si es grave hay que operar, si no es muy grave puede usarse el masaje utilizndose la tcnica de estirar, se puede usar el collarn neumtico para traccionar. Tratamiento: Se relajan los msculos y se desbloquea despus. El masajista le flexiona la cabeza para activar la circulacin y relajar los msculos para que el disco vuelva a su posicin. Los sntomas cambian segn la posicin del paciente, cuando el disco est adherido a los nervios los sntomas no varan con la posicin del paciente. Despus de las manipulaciones se debe mantener la cabeza del paciente en la posicin correcta. 3. HOMBRO La articulacin del hombro es muy flexible e inestable y su frecuente uso aumenta el riesgo de problemas. Encontramos articulaciones: acromion-clavicular, acromion-humeral, esterno-clavicular y msculos como deltoides, trceps y romboides 8. Periartritis escapulo-humeral Se debe a la fatiga muscular, al frio, a las antiguas fracturas, diabetes, esguinces por cadas o desgaste por edad (hombro de los 50 aos). Diagnstico: dolor unilateral que se agudiza con el tiempo, el movimiento y durante la noche en la fase aguda. Puntos de dolor en: apfisis coracoides (por delante del hombro), acromion (zona superior del hombro), sobre el hmero- troqueter y troqun- (bajo el deltoides lateral), y en los puntos SJ 11 (Tian Zong) y SJ 12 (Bing Feng). Importante restriccin del movimiento en la fase avanzada por atrofia de los msculos del hombro y adherencias en las articulaciones. Tratamiento: El masaje es efectivo en los inicios de la enfermedad y pierde efectividad cuanto ms avanzado se encuentra el proceso. Se debe relajar la musculatura con cinco o diez minutos de manipulaciones (presionar, friccionar, empujar, rodar y coger). Despus, se presionan: troquiter, troqun, apfisis coracoides y puntos SJ 11, SJ 12 y IG 14 durante treinta segundos cada presin. A continuacin se rota (agita) el hombro en los dos sentidos, se derriba hacia el interior, exterior, atrs y adelante. Posteriormente se levanta el brazo al mximo y se fija la postura durante diez o ms segundos, se baja y se localiza el punto ms doloroso para presionarlo, se vuelve a levantar y se repite tres o ms veces. Posteriormente, se sacude el brazo y para terminar, se palmea y se fricciona la zona del hombro.
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Se realizan ejercicios durante unos 30 minutos para aumentar la movilidad (diarios en procesos menos graves y en das alternos en situaciones ms graves): Escalar el muro, polea, girar el brazo, marcha militar, sevillanas, mecer por detrs y ejercicios de volteo de manos opuestas. Se puede usar aceite de crtamo (crdamo) y aceite de Huolo en parches o emplastos durante 24 a 48 horas. 9. Tendinitis del msculo supraespinoso Unido al troquiter por un tendn que resultada daado por sobreesfuerzo, cada, frio o a causa de la edad. Diagnstico: Dolor en el troquiter mayor (delante y debajo del hombro) que se agrava al levantar lateralmente el brazo (de 600 a 1200). La radiografa puede mostrar calcificaciones en el troquiter. La restriccin del movimiento se agrava con el paso del tiempo. Tratamiento: Tcnicas suaves al principio, sobre todo si hay edema, y ms enrgicas en fases ms avanzadas de la enfermedad. Primero se relajan los msculos de hombro y espalda, despus se presiona el tubrculo mayor (troquiter) durante un minuto para disminuir tensin y dolor. A continuacin se agita el hombro, se mueven los tendones doloridos, tirar y sacudir el brazo y finalmente se realizan empujes y fricciones. Sobre el punto de dolor (SJ) se pueden usar acupuntura y ventosa con o sin microsangrado. Tambin se acta sobre el IG 15. 10. Bursitis subacromial Suele daarse por movimientos repetitivos hacia atrs y lateral del brazo. Diagnstico: Dolor en el hombro al realizar dichos movimientos, el dolor se alivia con el brazo recogido sobre el pecho. En algunos casos hay edema (hinchazn). Puntos de dolor en el inicio del deltoides y debajo de la articulacin del hombro. En la prueba de friccin del hombro (una mano presiona el hombro hacia abajo y la otra mano por encima de la articulacin del codo gira el brazo hacia atrs y arriba) el dolor se agrava Tratamiento: No se aplica masaje en la fase aguda ni cuando la enfermedad est muy avanzada, en estos casos se deja descansar la articulacin. En la fase crnica sin demasiada afectacin, se relajan los msculos de la espalda, brazo y hombro, despus de aplica el mismo tratamiento que para la tendinitis del msculo supraespinoso pero presionando sobre el troquiter y el inicio del deltoides. El tratamiento se combina con compresas calientes, parche de moxa (Artemisia y otras plantas) para acelerar la circulacin. 11. Tenosinovitis de la porcin larga del bceps Diagnstico: Duelen los troquiter mayor y menor y se irradia el dolor a la parte anterior del brazo con muchos puntos dolorosos y restriccin del movimiento. El dolor se agrava al encoger el brazo, al girarlo y cuando hace fro, no duele con el brazo en cabestrillo. En la prueba de contrarresistencia de flexin del brazo (Yargason) y en la prueba de giro activo hacia fuera del brazo flexionado aumenta el dolor. Tratamiento: En la fase aguda se recomienda reposo aunque si el paciente lo solicita se pueden realizar manipulaciones alrededor de la zona para estimular la circulacin. En la etapa crnica, primero se relaja, despus se empuja segn la direccin de las fibras del bceps en sentido hacia el hombro para disminuir el edema. Se presionan los puntos IG 4 (He Gu), IG 11 (Qu Chi) y el punto entre los troquiter mayor y menor. Se agita el brazo, mover tendones afectados, sacudir y finalmente friccionar ( ) el brazo. 12. Luxacin del hombro Es fcil de luxar debido a su gran movilidad y flexibilidad. Puede ocurrir debajo de la apfisis coracoides, glenoides y clavcula, y detrs del omplato. Es ms grave cuando estn afectadas las costillas. La ms frecuente es cuando est afectada la apfisis coracoides debido a una cada con el brazo en rotacin externa o interna y se produce una luxacin hacia delante; si el grado de apertura en la cada es mayor, se produce luxacin de clavcula, y si el brazo est muy abierto, el hmero puede atravesar las costillas y penetrar en el trax. Sntomas: dolor, edema (hombro cuadrangular) y restriccin del movimiento; el paciente coloca el brazo en cabestrillo para aliviar el dolor (se sostiene el brazo con la otra mano); al palparle el hombro, el extremo del hmero no se encuentra debajo del msculo deltoides y al girar su hombro, lo encontramos debajo de la coracoides o bajo la clavcula. En la historia clnica se relata cada. En la prueba de Duga, el paciente no puede mantener su mano en el hombro opuesto al mismo tiempo que el codo sobre el pecho. En radiografas frontal y lateral se ve si hay fractura (suele ser del troquiter) y el tipo de luxacin. Tratamiento: *Con el paciente sentado: se necesitan dos ayudantes. Primero se estira el brazo y al mismo tiempo se le realiza rotacin externa y se le flexiona (gira) hacia su cuerpo; los ayudantes, con la ayuda de tiras, tiran de la axila hacia arriba y del tronco hacia adentro. *Con el paciente en supino, se le colocan bolas de algodn bajo la axila y el masajista usa sus manos para la maniobra y el pie situado en la axila para colocar la articulacin.
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Se tiene que usar cabestrillo durante una o dos semanas. 4. CODO Realiza movimientos de flexin-extensin y prono-supinacin. Los tendones que levantan la mano se unen al epicndilo y los que encogen los dedos se unen a la epitrclea. Es conveniente que los espacios entre los cndilos del hmero y el olecranon sean los correctos para no presionar los tendones que van a la mano. 13. Epicondilitis Es el codo de tenista por inflamacin del tendn debido al movimiento repetitivo, cansancio, o al fro, suele darse en deportistas y limpiadoras. Diagnstico: Se indaga para ver si existe fro o cansancio en la actividad. Se aprecia dolor en la zona exterior del codo, cndilo, que se agrava con los movimientos de subir y bajar la mueca o girar la mano, incluso no pueden sostener un plato en la mano. La fuerza prensora est disminuida. Las pruebas de extensin (levantar) de mueca contrarresistencia y del giro de la mano en flexin de mueca, aumentan el dolor. Las radiografas deben descartar rotura en los huesos. Tratamiento: cada dos das se realizan manipulaciones: Presionar para relajar musculatura del antebrazo y brazo, empujar el msculo del antebrazo, girar el codo tocando el punto de dolor interno, presionar el punto de dolor hacia arriba, mover el tendn con el pulgar, agitar y sacudir la articulacin del codo y finalmente friccionar msculos del codo y antebrazo ( ). Se aplica aceite de crtamo u otros parches. Cuando no mejora con el masaje, se aplican ventosas con microsangrado en punto de dolor, compresas de jengibre, moxa o se aplica acupuntura. 14. Epitrocleitis Es el codo de golfista y se produce por causas similares a la Epitrocleitis, cerrar la mano repetidamente, levantar y transportar cosas. Diagnstico: Se indaga para ver si existen las causas mencionadas. Dolor en el lado interno del codo, sobre todo al flexionar la mueca y el antebrazo. Punto de dolor en epitrclea y entumecimiento en la punta del meique. La prueba de flexin contrarresistencia y la del giro externo del radio aumentan el dolor. Tratamiento: Igual que para la Epicondilitis pero con las siguientes modificaciones: presin en epitrclea, giro externo del brazo y presin de los tendones hacia abajo. 15. Bursitis en el extremo cubital Es el codo del estudiante, presenta dolor y si hay edema se debe realizar una radiografa para descartar rotura de huesos o tuberculosis sea. Diagnstico: Historial con uso repetitivo del codo. El dolor en el olecranon se agrava con el movimiento. Se realiza la prueba de extensin del codo contrarresistencia. Tratamiento: Cuando hay calor y rubefaccin no se recomienda el masaje. En la etapa aguda se mantiene el brazo colgado con una frula. Se usan medicinas para quitar el edema y la inflamacin antes de masajear. En la etapa crnica se puede usar el aceite de crtamo y las manipulaciones: se relajan los msculos con el brazo estirado empujando hacia arriba por el trceps, friccionando la zona del edema y relajando. Si la dolencia es repetitiva se puede cortar la bursa con aguja de extremo afilado. Se utilizan medicamentos que expulsan la humedad, el viento y el fro estimulando la circulacin (tambin sirven para esguinces y cadas) en forma de cpsulas (1-1-1 el primer da y 1 los siguientes das). 16. Tendinitis del antebrazo Diagnstico: Historial clnico con cansancio y fro. Edema y dolor en la zona del tendn de antebrazo posterior que se agrava con el movimiento de mueca y dedos. El paciente oye sonidos debajo de la piel al realizar el movimiento debido a la friccin de tendones por inflamacin, al tocar el masajista el edema, el paciente tiene la misma sensacin. No hay restriccin del movimiento, solo dolor. Tratamiento: Relajar los msculos. Empujar desde el pulgar (IG 4) e ndice hacia arriba varias veces hasta que disminuya la sensacin. Sacudir y friccionar para terminar. Para reducir el edema, se echan los polvos del medicamento que contiene la cpsula en agua tibia y se hace una masa para emplastos que deben aplicarse durante doce horas. 17. Luxacin del radio en nios Se produce al estirar demasiado el brazo o al caer y apoyar la mano. Diagnstico: Dolor en zona externa del codo, en el extremo del radio, no pueden levantar la mano para coger algo. La radiografa puede detectar la posicin falsa del radio
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Tratamiento: Estirar la articulacin del codo, presionar el punto de dolor y girar el brazo hacia fuera y hacia adentro, manteniendo la traccin, hasta or un chasquido que indica la colocacin en su sitio del radio. Si no se colocar con el giro, presionar el punto y el otro lado del codo, y flexionar-extender hasta or el chasquido. Si puede levantar la mano para coger o sostener algo es que se ha colocado en su sitio. La mano en cabestrillo durante diez das y evitar cogerlo del antebrazo. 18. Luxacin del codo La luxacin suele ser hacia atrs y es frecuente cuando en una cada se apoya la mano; tambin puede producirse hacia delante y hacia el lado; puede haber fractura del olcranon. Sntomas: Dolor en el codo y edema; el paciente prefiere mantener flexionado el brazo (20 30 grados) para disminuir su dolor. Diagnstico: El antebrazo se hace ms corto, al desplazarse los huesos (cbito y radio) hacia atrs y desaparecer el hueco del codo (hinchazn). Tratamiento: *Tcnica A: Con el paciente sentado, el ayudante situado detrs y de pie tira con sus dos manos del brazo hacia atrs y el masajista, sentado delante del paciente, le coge la mueca, la rota externamente y tira hacia l (hacia el cuerpo del masajista) del antebrazo durante varios minutos. Despus, el masajista le coge la mueca con una mano y con la otra (pulgar) le presiona el extremo del hmero hacia abajo y (con los cuatro dedos) tira del olcranon (cbito) hacia arriba y hacia su cuerpo (del masajista) al mismo tiempo que, con la otra mano, le flexiona el antebrazo hacia el cuerpo del paciente, si se oye un chasquido entonces es casi seguro que la articulacin ha quedado colocada. *Tcnica B: Con el paciente sentado y sin ayudante, el masajista, de pie y enfrente del paciente, con una mano le coge la mueca y con la otra mano le sostiene el olcranon, apoya su pie en la silla y se vale de su rodilla para apoyarla en el hueco del codo y empujar hacia abajo el brazo del paciente al mismo tiempo que con una de sus manos tira del antebrazo por la mueca, desde el exterior, hacia arriba y lo rota internamente, y con la otra mano mantiene flexionado el codo. Si el paciente tiene edema, hay que sacar el lquido. Para ayudar al sistema inmune se pueden insertar agujas de cobre, plata y oro en el astrgalo. Despus, se le coloca el brazo en cabestrillo y se le pone un vendaje funcional durante dos semanas. 5. MUECA Y MANO 19. Tenosinovitis estentica del proceso estiloideo del radio Por la zona pasan dos tendones para controlar los movimientos del pulgar. Po uso excesivo del pulgar (cocineros, obreros de manufacturas,..) se inflaman los tendones y se produce dolor y edema en la zona de la mueca cercana al pulgar. Diagnstico: No se tiene fuerza para sostener y se cae el objeto que se tiene en la mano, punto de dolor en el extremo del radio. Al oponer el pulgar y cerrar el puo aumenta el dolor en la zona. Tratamiento: Friccionar y presionar durante un minuto el punto de dolor. Empujar con el pulgar en sentido ascendente desde la mueca, aplicar tcnica de cortar en sentido ascendente, agitar la articulacin de la mueca y friccionar los msculos del antebrazo para terminar 20. Ganglin Se produce por golpes o exceso de friccin con los huesos. Diagnstico: Aparece quiste, no adherido a la piel, con lquido amarillento y espeso en dorso de la mano y mueca, hueco poplteo y dorso del pie. El edema puede aumentar de tamao, endurecerse y hacerse doloroso con el tiempo, se pierde fuerza. Tratamiento: Eficaz cuando se aplica en el inicio de la enfermedad. Se procura la rigidez y se presiona el quiste para romperlo o se pincha con una aguja lanceta para que salga el lquido a los tejidos y se reabsorba, despus de pinchar se debe desinfectar. Si la enfermedad es crnica y hay dolor con el movimiento, se debe operar. 21. Tenosinovitis de los flexores de los dedos Puede ocurrir en cualquier dedo pero es frecuente en el pulgar. El problema est a nivel de las uniones entre las falanges y los huesos del metacarpo en la zona palmar. Diagnstico: Edema del tamao de un grano de arroz con dolor que se incrementa al presionarlo. Sonidos al mover la articulacin y dificultad en la extensin del pulgar. Tratamiento: Presionar el edema, mover el tendn, tcnica de cortar desde los dedos a la palma y presionar de nuevo el edema, flexionar y extender el dedo al mismo tiempo que se empuja el tendn desde el dedo a la palma
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y friccionar para relajar la articulacin (10 sesiones dolorosas para el paciente). Se puede acelerar el proceso usando agujas afiladas (1 2 sesiones) 22. Lesin de la mueca En la zona exterior de la mueca. Diagnstico: Dolor en la zona articular exterior que se incrementa al mover o girar la mano. Puede aparecer edema alrededor de la mueca. Al dar la mano al paciente y presionar el cbito lateralmente, se aumenta el dolor. La radiografa y la resonancia muestran rotura parcial del cartlago triangular de la mueca. Tratamiento: masaje para activar la circulacin y favorecer la regeneracin del cartlago. Se empieza presionando el punto de dolor, se contina empujando para disminuir el edema y se estira la mano agitando suavemente para situar los ligamentos. Se puede usar muequera si no es grave y escayola para casos ms graves. 6. TRONCO 23. Sndrome entre clavcula y costillas El hueco entre la clavcula y la primera costilla alberga ligamentos y sirve para el paso de nervios y arterias que si se reduce el hueco, quedan presionados. La enfermedad puede ser congnita por malformacin de clavcula o costilla, deberse a la contractura de los msculos, a la existencia de una fractura mal soldada, al levantar repetidamente pesos por encima de los hombros, a la edad (jvenes mujeres o personas mayores) por tener postura de hombros cados y en las mujeres de 30 a 40 aos muy delgadas. Tambin, se puede dar en personas que de nacimiento tienen una costilla que sale de la 7 vrtebra cervical. Diagnstico: Dolor en la extremidad superior, en la zona controlada por el nervio cubital se siente entumecimiento (zona del meique o toda la mano), atrofia muscular y prdida de fuerza en zonas tenar, hipotenar y musculatura interdigital. Cuando la arteria est afectada, se siente fro en la extremidad, la mano palidece, pierde fuerza y aparecen dedos con edemas y de color morado (varices). Se realizan pruebas: Prueba A: el paciente sentado y el masajista empuja el hombro hacia abajo con una mano, el paciente toma aire y lo retiene mientras que el masajista, con la otra mano, le estira la mano hacia abajo: aparece mucho entumecimiento en antebrazo y mano cuando se tiene el sndrome. Prueba B: con el paciente sentado, el masajista de pie le levanta los dos brazos tomndolos por las muecas: si el pulso de una extremidad desciende notablemente es que tiene el sndrome. La radiografa revela la costilla extra, la fractura o la deformidad en clavcula o en la primera costilla. Tratamiento: Cuando el origen del sndrome es muscular: Se presiona en IG 4 (He Gu), IG 11 (Qu Chi), SJ 12 E 12? (Que Pen), y en el punto de la apfisis coracoides. Despus se le inclina la cabeza hacia el lado donde no est la enfermedad, colocar la mano derecha sobre la cabeza del paciente y con la izquierda se empuja el cuello en sentido ascendente. A continuacin, se le fricciona el cuello con la parte hipotenar o con los dedos, se le mueven los tendones si hay calambre muscular y se le relaja la musculatura del pecho y la espalda con fricciones o cogiendo. Ms tarde se le tracciona la cabeza y se la gira en todos los sentidos, se le agitan los hombros y se le sacude o desbloquea. 24. Fibrositis del cuello y la espalda Los tejidos del cuello y de la espalda se inflaman provocando calambres y dolencias en determinados puntos. Causas: sobrecarga muscular prolongada, sndrome postraumtico, cansancio postural o laboral, fro o humedad. Diagnstico: dolor en el cuello que se transmite al hombro, agravamiento en das hmedos cuando el origen es por cansancio, disminucin del dolor con el calor. Existen un o dos puntos muy dolorosos, el paciente salta por el dolor, existen msculos muy contrados, los dolores disminuyen con relajantes musculares. Aumento de la velocidad de sedimentacin en sangre y sin anomalas en rayos X. Tratamiento: Tratamiento A: primero se le relaja la musculatura con fricciones, empujando y rodando; se le buscan los puntos de dolor y se presiona sobre ellos, despus se le mueven los msculos con calambre (rgidos); finalmente, se le pone una crema, se le fricciona (rozar) para generar calor y se le palmea para terminar. Tratamiento B:con el martillo de siete puntas se le golpean los puntos de dolor y despus se le aplican ventosas. 25. Desrdenes de las pequeas articulaciones entre costillas y vrtebras y entre las vrtebras dorsales Causas: esguince por accidente, por levantar cosas pesadas o por tos muy fuerte.

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Diagnstico: dolor en la espalda, en las costillas o en el movimiento del trax; temor a respirar profundamente, rer o hablar en tono alto. Puntos de dolor en los lados de la columna dorsal. Rigidez en grupos musculares. Apfisis espinosas inclinadas lateralmente. Diferencias de tamao en los espacios intercostales. Tratamiento: Con el paciente en prono, se le relaja la musculatura de la espalda ( coger, friccionar, empujar), se le presionan los puntos de dolor, se le mueven los msculos rgidos, se desbloquea en prono o sentado, se estiran y sacuden los brazos y finalmente se palmea. 26. Esguince de la zona pectoral Causas: traumatismos o malas posturas Sntomas: dolor (si es muy fuerte puede haber fractura sea) y sensacin de hinchazn, dolor que se transmite a hombros y espalda sobre todo al toser. Puede escupir sangre. Puntos de dolor (fijos en el caso de traumatismo), edemas y hematomas. En caso de dolor fuerte, se le pone una mano sobre el pecho y otra sobre la espalda y se presiona fuerte de forma simultnea, si aparece dolor es que hay fractura sea, se le debe hacer una radiografa; tambin, al presionarle en los dos lados del tronco, el dolor aparece al lado contrario de donde se presiona y es que hay fractura sea, se le debe hacer una radiografa. Si hay fractura o esputo con sangre (pulmn daado) no se le practica masaje. Tratamiento: Con el paciente en supino, se le fricciona la parte dolorosa, se empuja en los huecos entre las costillas, se le fricciona con la palma de la mano para relajar, se estiran los brazos, se presiona sobre: REN 17 (Tan Zhong), PC 6 (Nei Guan), REN 6 (Qi Hesi) y REN 12 (Zhong Wan), se fricciona sobre los puntos despus de cada presin (30 segundos seguidos sobre cada punto) y finalmente se relaja la musculatura de la espalda. Se administran medicamentos para dolor y circulacin. 27. Sndrome de la transversa en la tercera vrtebra lumbar Es la ms larga de todas las transversas lumbares y en ella se insertan numerosos msculos que la tensionan con el movimiento. Por la transversa discurre un nervio (formado al unirse las races nerviosas de los nervios que salen de los tres primeros espacios intervertebrales lumbares) que controla la piel y los msculos de la zona gltea, al producirse una inflamacin del nervio se manifiesta dolor en la zona gltea. Diagnstico: Historia clnica de cansancio (sobrecarga) o esguince (trauma), dolor en la zona lumbar y gltea, en algunos casos se transmite hacia el muslo y el hueco poplteo, raramente llega ms abajo; con el trabajo y el cansancio, se agrava el dolor; msculos rgidos en la zona lumbar, punto de dolor en la transversa de la tercera lumbar y al presionarlo el dolor se transmite hasta el muslo. Otros puntos de dolor sobre la zona gltea. Prueba con el paciente en supino: el paciente levanta su pierna recta y si no hay dolor ni entumecimiento se sospecha de hernia discal, si hay dolor o entumecimiento se trata del sndrome. En la radiografa, la vrtebra lumbar presenta inclinacin lateral y la transversa es ms gruesa de lo normal. Tratamiento: Relajar los msculos de la zona lumbar (coger, empujar, friccionar), presionar el punto de dolor en la transversa VB 30 (Huan Tiao) y el V 40 (Wei Zhong), mover los msculos rgidos que estn alrededor de la transversa, friccionar los msculos del glteo, presionar el punto de dolor en el glteo, empujar los msculos de la zona lumbar, agitar la zona lumbar en prono (en supino se le flexiona la rodilla y despus se agita (rota) la cadera. Se pueden usar ventosas y agujas con filo 28. Esguince agudo de la regin lumbar El problema puede tener un origen muscular o ligamentoso. Causas: sobreesfuerzo al levantar peso, excesivo movimiento en deportistas, cada. Diagnstico: Historia clnica de cada o cansancio con sensacin de rotura en la zona lumbar; el movimiento de la zona lumbar agrava el dolor (si es por esguince de ligamentos, se agrava con la flexin; si es de origen muscular, se agrava con la flexin hacia el lado no daado); puntos especficos de dolor: si es de origen ligamentoso, se sitan sobre las apfisis espinosas o sobre la insercin de ligamentos en sacro y L5; si es de origen muscular, se sitan en el lateral de la vrtebras y sobre los msculos rgidos. La zona lumbar presenta rectificacin o escoliosis, camina despacio y coloca las dos manos en la zona lumbar. Debido al dolor, flexiona las rodillas para coger los objetos. Es frecuente en adultos. Las radiografas no detectan la lesin aunque se puede detectar una inclinacin hacia delante de la vrtebra menor de lo normal o una inclinacin lateral de la vrtebra. Pruebas: Prueba A: se agrava el dolor al flexionar las rodilla y rotar (agitar) las caderas Prueba B: en supino, si al levantar la pierna recta no aumenta el dolor es esguince, si aumenta es hernia discal. Tratamiento: relajar la zona lumbar y los glteos (coger, empujar, friccionar), presionar en los puntos de dolor y en V 40 (Wei Zhong), empujar los msculos laterales y paravertebrales en sentido descendente, friccionar en
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sentido transverso los msculos rgidos. En supino, agitar la pierna cogindola por el tobillo y estirar, desbloquear. Usar la acupuntura en puntos de dolor y V 40 (Wei Zhong), V 36 (Cheng fu), V 23 (Shen Shu), V 52 (Zhi Shi) y VB 30 (Huan Tiao). 29. Lesin crnica de los msculos lumbares Ocurre en conductores habituales (chferes), empleadas de limpieza y personas que trabajan mucho tiempo sentadas, en lo que han sufrido esguince agudo que no ha sido bien tratado y en personas debilitadas por el fro y la humedad. Diagnstico: En la etapa inicial el dolor es intermitente, con el fro se agrava y con el calor y el descanso, disminuye. Zona dolorida amplia por la zona lumbar sin puntos especficos. Prueba: el paciente en supino, levanta la pierna recta y no siente dolor ni entumecimiento. No hay restriccin del movimiento, se levantan lentamente y con dolor. La radiografa podra detectar una lumbarizacin de la 1 sacra o una sacralizacin de la 1 lumbar o grietas en la lumbar (fenmenos de nacimiento) que pueden o no originar dolor en las lumbares. Tratamiento: Relajar los msculos de la zona lumbar (coger, empujar, friccionar), presionar el punto de dolor en la transversa VB 30 (Huan Tiao) y el V 40 (Wei Zhong), mover los msculos rgidos que estn alrededor de la transversa, friccionar los msculos del glteo, presionar el punto de dolor en el glteo, empujar los msculos de la zona lumbar, agitar la zona lumbar en prono (en supino se le flexiona la rodilla y despus se agita (rota) la cadera. Se pueden usar ventosas y agujas con filo. Tambin, se presiona en puntos a ambos lados de la columna lumbar. Se puede aplicar cuerno y ventosas y emplear aceite de crtamo y GingSeng. Ejercicios para fortalecer la zona lumbar y la espalda: Paciente en supino apoyando occipital, hombro y talones para subir y bajar el abdomen; lo mismo pero apoyndose en manos y talones. Paciente en prono y apoyando en el abdomen, se levantan la cabeza y las piernas. 30. Desrdenes agudos de las pequeas articulaciones de la regin lumbar Se produce por inestabilidad articular o por empujes y movimientos suaves desde el exterior (inclinacin en el cepillado de dientes o al acordonar zapatos) que provocan una descolocacin de las vrtebras y una inmovilizacin (fase aguda). Diagnstico: hay dolor y restriccin del movimiento en todos los sentidos (rigidez de la zona lumbar), se mantiene una postura inclinada hacia delante y al lado contrario de la zona lesionada. Dolor con el movimiento, sobre todo de extensin pues el espacio intervertebral se reduce. Los puntos de dolor se encuentran a ambos lados de la columna y a dos dedos de ella. Al dormir, se apoya el lado enfermo y se evita estar boca abajo. En algunos casos el dolor se transmite a los muslos. En la prueba de levantar la pierna recta estando en supino, no aparece dolor. Las radiografas detectan anomala en los espacios intervertebrales. Tratamiento: Se relaja la musculatura lumbar, se presionan los puntos de dolor, se mueven los msculos para relajar, se desbloquea y se agita y estira la pierna. 31. Hernia discal en la zona lumbar Espacio intervertebral reducido en la zona posterior de la zona lumbar (el grosor normal en adulto es de 9 mm.), anillos cartilaginoso con fisura en la zona posterior (zona con menos ligamentos), la races nerviosas pueden quedar aprisionadas. La hernia en la zona anterior no suele dar sntomas. La mayora son posteriores y laterales. Tipos: sin rotura de fibras, rotura de fibras por detrs y salida del ncleo, rotura total y el ncleo sale al espacio intervertebral, las races nerviosas son afectadas, se produce inflamacin o falta de riego que produce dolor, irrita los nervios, disminuye la fuerza y retarda los reflejos en las extremidades inferiores, el ligamento amarillo se engrosa y produce dolor. Tambin puede haber calcificaciones. Causas: pueden ser de origen interno, malformacin en el desarrollo o desgaste por la edad; las causas externas son por demasiadas presiones (deportistas, trabajadores), malas posturas mantenidas-el que ms sufre es el disco situado entre la L3 y la L4 y el paciente ha de tumbarse para descargar la presin sobre el disco (la mitad que al estar de pie)-, cansancio crnico por estar siempre sentado, en vibracin o tener con frecuencia la zona lumbar rgida, una cada o esguince, deformidad congnita: escoliosis, fisura vertebral, rodilla en rotacin interna () o externa )(, pies inclinados hacia el interior por parlisis infantil. Sntomas: dolor alrededor o sobre la zona lesionada, de pie o en movimiento se agrava el dolor, en estado agudo se siente un fuerte dolor incluso quieto o tumbado, dolor al toser o respirar profundamente, el dolor se transmite a las extremidades inferiores pudiendo llegar hasta el pie, puede aparecer dolor y entumecimiento y a veces dolor en la zona gltea, restriccin del movimiento, sobre todo de flexin, inclinacin lateral hacia el lado no herniado
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u otro, entumecimiento en piernas y pies, atrofia muscular en la pierna, puede haber fro en la pierna, puede haber anomalas seas y parlisis total de la piernas. El espacio intervertebral posterior es ms reducido y se intenta compensar con una rectificacin de la columna en la zona lumbar para conseguir agrandar los espacios, lo ligamentos se hacen ms delgados y lo arcos vertebrales se agrandan para que la mdula tenga ms espacio y se reduzca la presin y el dolor. El paciente camina inclinado hacia un lado y muy despacio. Hay restriccin al movimiento, sobre todo de flexin, en la zona lumbar; si el paciente se inclina hacia la derecha tiene restriccin para inclinarse hacia la izquierda. Existen puntos de dolor alrededor o entre las apfisis y al presionar se transmite hacia las extremidades inferiores. Al golpear, el dolor se siente en las pequeas articulaciones y se transmite a las extremidades inferiores. Existe entumecimiento y prdida de sensibilidad en la pierna y pie afectados (se detecta al pinchar en un lado de la pierna y encima o debajo del pie). Se puede tener menos sensibilidad en el muslo y en el glteo. Atrofia muscular en extremidades inferiores si se lleva tiempo con la enfermedad. Diagnstico: se disminuyen el reflejo rotuliano y aquleo. Para saber si est afectada la mdula o los nervios, se realiza la prueba de Babinski. Pruebas: *Paciente en supino: levanta la pierna recta y si aparece dolor en la zona lumbar que se transmite a la pierna es que tiene hernia; el paciente no puede levantar la pierna ms de 60 o incluso no puede levantarla. Cuando aparece dolor, le bajamos un poco la pierna y se le hace extensin del pie, si aparece el dolor es que hay hernia. *En personas muy flexibles, en posicin de supino levantan el abdomen y si aparece dolor que se transmite a la pierna es que tiene hernia, si no aparece dolor podemos decirle que tosa y si no hay dolor podemos presionarle el abdomen y decirle que levante el abdomen y los glteos para ver si aparece el dolor *Paciente en prono: estira la pierna y la levantamos, si aparece dolor en la parte anterior del muslo es que hay hernia entre L2 y L3. La mayora de las hernias se sitan entre la 4 y 5 vrtebra lumbar. La resonancia magntica nos muestra la situacin y gravedad de la hernia, los rayos X solo muestran la separacin de los espacios intervertebrales, las calcificaciones y las inclinaciones de la columna. Localizacin de la hernia sin recurrir a la R.M.N.: L3-L4, se presiona el nervio de L4 *Zona de dolor en el muslo y encima de la rodilla *Entumecimiento en zona anterior del muslo *La fuerza disminuye en el cudriceps L5-S1, se presiona el nervio de S1 *Zona de dolor en posterior de la pierna y parte externa del tobillo *Entumecimiento en zona posterior, planta del pie y al lado del dedo pequeo * La fuerza disminuye en lo msculos que intervienen en la flexin del pie Prueba: en prono, se levanta la Prueba: en supino, se levanta la pierna en lnea recta pierna en lnea recta Reflejos: disminuido o inexistente Reflejos: disminuido o inexistente el rotuliano el aquleo Puntos de dolor: apfisis espinosas Puntos de dolor: apfisis espinosas Puntos de dolor: apfisis espinosas L3, L4 L4, L5 L5, S1 Cuando est afectada la mdula, suele ocurrir entre L4-L5 o entre L5-S1 en zonas donde la mdula tiene forma de cola de caballo. El dolor est en la zona lumbar y en las zonas posteriores de las dos extremidades inferiores. El entumecimiento est en las zonas posteriores de las dos extremidades inferiores y en el perineo. Se alteran los reflejos aquleo y anal. Se pierde fuerza en las extremidades inferiores y en el esfnter anal. Tratamiento: *Paciente en prono: relajar los msculos de la zona lumbar y de las piernas (rodar, friccionar y empujar) durante 15 minutos; presionar, V 23 (Shen Shu), VB 30 (Huan Tiao), V 40 (Wei Zhong), 30 a 60 segundos en cada punto, VB 34 (Yang Ling Quan), V 57 (Cheng Shan), V 60 (Kun Lun), R 13 (Tai Xi) y puntos de dolor, 20 a 30 segundos en cada punto; empujar con ambas manos desde el sacro al muslo moviendo la zona lumbar para relajar y disminuir la presin; estirar y sacudir las piernas cogiendo por los tobillos (el paciente se agarra a la
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L4-L5, se presiona el nervio de L5 *Zona de dolor en el lateral y posterior de la pierna y en el dorso del pie *Entumecimiento en zona posterior y lateral de la pierna * La fuerza disminuye en lo msculos que intervienen en la extensin del pie Prueba: en supino, se levanta la pierna en lnea recta Reflejos: sin anomalas

camilla y se tiene que conseguir levantar el abdomen del paciente), tres repeticiones; desbloquear de costado o sentado (si hay mucho dolor no se realiza); empujar desde la zona lumbar hasta el tobillo, diez repeticiones. * Paciente en supino: Le levantamos (una mano en la rodilla y la otra en el tobillo) en lnea recta la pierna al mximo y se presiona, tres veces; se le gira la cadera y se la estira, tres veces. Si la enfermedad est en la etapa aguda se hacen las tcnicas con menos fuerza, el paciente debe descansar en cama dura y no se le desbloquea. Si existe entumecimiento del perineo y otras anomalas, no se debe hacer masaje y mejor la operacin. Tratamiento con ozono en occidente y con laser en oriente. 32. Osteoartropata retrgrada de vrtebras lumbares Se debe a calcificaciones, cansancio, posturas inadecuadas mantenidas y por el fro. Sntomas: rigidez en la zona lumbar y molestias inmediatamente despus de levantarse aunque disminuyen con el movimiento pero se agravan con el movimiento intenso. Teme al fro y tiene apetencia por el calor. Diagnstico: Restriccin al movimiento, contracturas en la musculatura lumbar, rectificacin de la zona lumbar, muchos puntos de dolor de mediana intensidad. En supino al levantar la pierna estirada no suele tener dolor, no tiene entumecimiento ni dolor en la pierna por regla general. Los rayos X pueden detectar calcificaciones, modificaciones de los espacios intervertebrales, inclinacin lateral o rectificacin de la columna. Tratamiento: Relajar la musculatura lumbar (empujar, rotar, friccionar, frotar, etc.), mover o presionar con fuerza los msculos contrados. Presionar (20-30 segundos) y friccionar los puntos de dolor y los puntos: V 23 (Shen Shu), V 52 (Zhi Shi), DU 3 (Yao Yang Guan), DU 4 (Ming Men), VB 30 (Huan Tiao), V 40 (Wei Zhong). Estirar y sacudir. Desbloquear. Palmear la zona lumbar (2-3 minutos). Moverle el cuerpo (vaivn), con las dos piernas flexionadas (giros, lateral y frontalmente): con una mano se le sostiene por el hombro y con la otra apoyada en la rodilla se le ayuda mnimamente en los movimientos. Se pueden combinar con tcnicas de ventosas y fitoterapia. 7. CINTURA PLVICA 33. Sndrome del piramidal El msculo se extiende entre el sacro y el fmur sobre el nervio citico, el engrosamiento del piramidal oprime el nervio citico; lesin en saltadores de vallas, por cada o por estar mucho tiempo sentado. Diagnstico: Historia clnica de cada o cansancio, dolor en un glteo (quemazn, punzamiento que se transmite a la extremidad y entumecimiento en esta), camina sin fluidez (encoge y gira la pierna para caminar). Puntos de dolor en el piramidal y en VB 30 (Huan Tiao). Piramidal duro. Con el paciente supino levanta la pierna estirada y hay dolor antes de llegar a 600, a ms de 600 el dolor disminuye. Se distingue de la hernia en que no aparece dolor en la zona lumbar, al levantar la pierna. *Prueba: En prono con las piernas flexionadas 900, el masajista le fija la pelvis con una mano y con la otra gira la pierna hacia adentro (aumenta el dolor) y hacia fuera (disminuye el dolor). No hay anomalas en rayos X. Tratamiento: Relajar la musculatura del glteo (rotar, friccionar y presionar), presionar el VB 30, el V 40 (Wei Zhong), los puntos de vejiga de la zona sacra, alrededor de la articulacin sacroilaca, mover el msculo piramidal, girar (agitar) la articulacin de la cadera, extender y tirar de la pierna afectada, palmear el glteo y la pierna para relajar. 34. Bursitis en la cadera Afecta el isquion (tubrculo) y al fmur (trocnter) en el lado exterior de la articulacin de la cadera Sntomas: Al girar la pierna hacia adentro, siente dolor en el extremo del fmur (zona externa de la cadera) y para aliviar su dolor, flexiona su pierna y se inclina hacia fuera. En algunos casos, el dolor se transmite hacia el muslo. Si al inyectar medicina en la cadera no se quita el dolor se puede sospechar que no es bursitis. Tratamiento: medicina para la bursitis 35. Bursitis en el isquion Se da en personas mayores o que estn mucho tiempo sentadas Sntomas: el dolor aparece en uno de los dos lados, aparece edema, dolor si est mucho tiempo sentado pero desaparece al levantarse. No hay anomala en rayos X. Tratamiento: Presionar puntos de dolor y despus relajar la musculatura. Combinar con acupuntura en puntos de dolor y VB 30 (Huan Tiao), V 40 (Wei Zhong) y V 36 (Cheng Fu). Si existe mucho lquido, se extrae y se administra medicina china. Si hay sonidos (chasquidos por encontrarse el fmur fuera de su sitio) y algo de dolor cuando inclina su pierna hacia el interior, se usa el masaje para el dolor
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36. Cadera de sonidos Sntomas: Se presenta rigidez muscular alrededor de la cadera Tratamiento: relajar la musculatura (empujar y mover), se le coloca la pierna en rotacin interna y empujamos en sentido descendente, agitamos (giramos en sentido horario) la articulacin y estiramos la pierna, relajamos (palmear y cortar). Se aplica medicina china. 37. Subluxacin de la articulacin sacroilaca Diagnstico: Historia clnica de esguince o cada, puntos de dolor alrededor de la articulacin sacroilaca o en la zona gltea. El dolor se transmite hacia la ingle y en algunos pacientes contina por la extremidad. Cuando est sentado, en supino o se gira, siente dolor y tiende a sentarse apoyndose en la mitad del lado que no est enfermo y apoyndose en las manos. Al caminar siente dolor y alguien le ayuda o se apoya en un bastn. En radiografas no se aprecian anomalas. Pruebas: *En supino: con la pierna enferma flexionada y el taln apoyado en la rodilla de la otra pierna (postura del 4). Con una mano se le fija la pelvis y con la otra mano se presiona hacia abajo la rodilla de la pierna enferma: siente dolor en la articulacin sacroilaca. *Se le pide que salte apoyando la pierna enferma y el paciente no se atreve a saltar. Tratamiento: Desbloquear: * (Si la parte enferma de la cadera est mas abajo que la sana) En prono: se relaja presionando y friccionando, se presionan los ocho agujeros sacros, se presiona en VB 30 (Huan Tiao) y V 40 (Wei Zhong). Se desbloquea en prono: el masajista de pie por el lado sano, con la mano izquierda le presiona la articulacin sacroilaca y con la mano derecha le sostiene y levanta la rodilla de la pierna para que la articulacin se coloque. *(Si la parte enferma de la cadera est mas arriba que la sana) En supino: se le flexiona la rodilla de la pierna enferma y con la otra mano se le levanta la zona gltea y se hace que el muslo se acerque a su abdomen, cuando el acercamiento es mximo se presiona. Despus se sacude 38. Luxacin de cadera Se produce siempre hacia atrs. Con la rodilla flexionada se sufre un impacto en la rodilla o un empuje en la cadera por detrs (en el autobs al frenar bruscamente estando sentado las rodillas impactan con el asiento delantero o de pie el cuerpo se inclina hacia delante). La luxacin podra ocurrir hacia delante cuando la pierna est flexionada y en rotacin externa, y recibe un impacto (cada desde cierta altura apoyando la pierna). El fmur puede romper la pelvis y penetrar en ella si la cada es muy grave. Diagnstico: el paciente tiende a flexionar su pierna y acercar la rodilla a la otra pierna, en la zona gltea hay edema y al presionar se nota la cabeza del fmur. Si hay luxacin hacia delante, el paciente flexiona en rotacin externa para aliviar el dolor y el fmur se sita alrededor de la ingle. Cuando el fmur ha atravesado la pelvis, se presenta acortamiento notable de la pierna y los rayos X muestran la penetracin. Tratamiento: *Luxacin hacia atrs: Paciente en supino y en el suelo, un ayudante presiona la pelvis y el masajista situado de pie y frente al paciente, se inclina y con las dos manos le sostiene el hueco poplteo consiguiendo un ngulo de 900 entre la pelvis y la rodilla, tira hacia arriba por el hueco poplteo y flexiona la pierna hacia el abdomen del paciente * Paciente en supino en el suelo, con una mano se le coge por el tobillo y con el codo se le sostiene el hueco poplteo, se le rota la pierna hacia adentro y luego se acerca la pierna al abdomen y se gira externamente, finalmente se le estira la pierna. Despus se le fija la pierna en rotacin externa durante 3-4 semanas. Si la luxacin es hacia delante se mantiene en rotacin interna. 8. RODILLA 39. Esguince de ligamentos laterales Los LLE y LLI se lesionan por fuerzas desde el exterior (cadas) Diagnstico: Edemas y, a veces, hematomas, los movimientos laterales son ms amplios. La rodilla se queda en 1350. El dolor se a grava con el movimiento. Los puntos de dolor estn en la insercin de los ligamentos en las zonas laterales de la rodilla. En la zona externa aparece en los extremos del fmur y del peron. En la zona interna el dolor se sita en el extremo de la tibia y del fmur. Con el paciente en decbito supino y estirado, se flexiona la pierna (50-100); para saber si est daado el LLE: con una mano en el interior del muslo empujando hacia afuera y la otra en la parte exterior de la pierna empujando hacia adentro, se agrava el dolor si est
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lesionado; para saber si est daado el LLI, con una mano en el exterior del muslo empujando hacia adentro y la otra en la parte interior de la pierna empujando hacia afuera, se agrava el dolor si est lesionado. Si est afectado el nervio peroneo, se entumecen la parte baja de la pierna y el empeine, adems la punta del pie no se puede levantar. La radiografa solo detecta una mayor separacin en la zona articular. Tratamiento: En la etapa aguda (de 7 a 10 das) no se hace masaje, se pone vendaje funcional y se recomienda reposo. Despus de tres semanas en reposo, los ligamentos se han recuperado pero si hay dolor y disminucin de la movilidad, se puede usar el masaje: relajar msculos de pierna y muslo, presionar el punto de dolor y VB 34 (Yang Ling Quan), VB 56 (Cheng Shan) y BP 6 (San Yin Tiao), extender y flexionar la rodilla, empujar (estirar : ) en muslo y pierna del lado afectado, relajar los tejidos blandos del hueco poplteo, y palmear la rodilla para terminar. Utilizar siete medicinas para disminuir el edema y la inflamacin. 40. Lesin de menisco En los laterales de la articulacin de la rodilla. El interno tiene forma semilunar y el externo circular. Se lesiona en deportistas que pueden poner en ngulo de 1350 la pierna y el muslo (levantadores de pesas, cadas en baloncesto, corredores, karatekas,..) Diagnstico: Historia clnica con cada, dolor en el lado de la rodilla, rodilla sin fuerza, imposibilidad de andar por dolor pero tras un descanso con chasquido se puede reanudar el camino. Puntos de dolor en los ojos de la rodilla. Pruebas: en prono con la rodilla flexionada, se toma la punta del pie y se baja observando donde hay dolor; en supino con la rodilla flexionada y los dedos en los ojos de la articulacin, se gira en uno y otro sentido para ver que menisco est daado; en supino con la pierna estirada y los dedos en los ojos de la articulacin, se gira la pierna para ver el menisco daado. La resonancia muestra claramente si existe dao. Tratamiento: se usa masaje con rotura parcial o cuando lleva dos meses y persiste el dolor. Primero se relajan los msculos, se presionan los puntos de dolor, se estira y gira (agita) la pierna. Si hay atrofia muscular se recomienda que el paciente contraiga su cudriceps y en posicin supina realizar el ejercicio de pedaleo. 41. Artritis de rodilla Se produce inflamacin o edema y es frecuente en adultos con fragilidad sea, se observa hiperplasia sea con osteofitos (espinas) en extremos de tibia y peron as como en la rtula, que provocan la inflamacin. Diagnstico: En la radiografa se ven espinas en la zona interna de la rtula, huecos articulares de mayor tamao con algunos fragmentos de cartlago desprendido. Dolores, alrededor de la rtula y en el hueco poplteo, con: el movimiento, al levantarse tras mucho tiempo sentado, al mover excesivamente la rodilla, al subir y bajar escaleras y al sostener peso en la espalda, rodilla muy hinchada, restriccin de la movilidad y atrofia muscular, las piernas se arquean en forma de () . Pruebas: en supino se coloca una mano en el hueco poplteo y la otra sobre la rodilla y presionando hacia abajo se hace rotar la rodilla Tratamiento: En supino: relajacin de los msculos y tejidos alrededor de la rodilla, presionar los puntos de dolor y E 36 (Zusanli) y V40 (Wei Zhong), estirar (levantar) la rtula y empujar en los dos sentidos ( ) de 10 a 20 veces, empujar en los cuatro sentidos ( ) cinco veces, presionar en los ojos de la rtula durante 30 a 60 segundos. Presionar a los lados del tendn rotuliano inferior. En Prono: relajar la zona alrededor del hueco poplteo, estirar y sacudir, friccionar r la pierna y palmotear en la articulacin. 42. Condromalacia rotuliana Parecida a la anterior, no se observan anomalas en la radiografa, existe dolor al subir y bajar escaleras. Afecta a la superficie cartilaginosa articular de la rtula. 43. Bursitis en la rodilla En la zona anterior de la rodilla hay cuatro bursas: sobre, arriba y debajo de la rtula, y por delante de la tibia. La enfermedad suele afectar a las bursas anteriores de la rtula (sobre la rtula), en el hueco poplteo tambin hay una bursa comunicada con la articulacin y los pacientes con artrosis suelen tener bursitis; en la parte interna hay tres bursas: entre los tendones, entre los tendones y los ligamentos y entre los tendones y los cndilos; en la parte externa hay una bursa entre el tendn del bceps crural y el hueso, y otras. *Bursitis delante y debajo de la rtula y en la zona popltea: a) Delante de la rtula: se suele dar en personas que estn mucho tiempo de rodillas (beatas, ensoladores,..). Delante de la rtula, unida a su parte inferior y a la zona superior de los tendones rotulianos existe una bursa que puede formar edema redondeado en la zona rotuliana y adems es doloroso, el dolor es delante de la rtula, y al presionarlo se tiene la sensacin de estar tocando una bolsa de agua. No hay disminucin de la movilidad en la rodilla. La bursa no se comunica con la articulacin y al presionarla no disminuye. En estado
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agudo o recidivo, el color es rojizo. Cuando la enfermedad es crnica y se presiona el edema, se sienten fricciones b) Quiste en el hueco poplteo: suele ir acompaado de otras dolencias de rodilla (artrosis,..) 9. TOBILLO 44. Esguince de tobillo Por cada o mal apoyo. Ms frecuente en el lado exterior pues los ligamentos exteriores sufren ms por su posicin ms baja. Diagnstico: Dolor y edema. Puntos de dolor en los ligamentos daados: el LLE duele al situar el pie en inversin, el LLI duele al situar el pie en eversin. Si existe un edema importante, se hace una radiografa para descartar rotura del extremo de la tibia o del hueso tarsiano del dedo pequeo (puntos de dolor). Tratamiento: En fase aguda, se relaja el msculo y se realiza un masaje suave: se estira y gira suavemente para situar tendones y ligamentos, se presiona V 60 (Kun Lun), R 13 (Tai Xi) y E 36 (Zusanli), se pone vendaje funcional para restringir el movimiento y descanso de varios das a dos o tres semanas segn la gravedad, levantar frecuentemente la zona daada y evitar caminar, tomar medicinas para disminuir el edema. En la fase crnica o de recuperacin, se puede mover el ligamento dolorido en su sentido principal, coger por los dedos y girar (agitar) la articulacin del tobillo y relajar la musculatura de la pierna. 45. Tendinitis del tendn de Aquiles Los tendones se adhieren al calcneo y el paciente dolor en esos puntos, los corredores y grandes caminantes sufren ese problema. Sntomas: dolor en el taln que se agrava al caminar y sobre todo al correr y saltar. Puntos de dolor, incluso edema, alrededor del taln y cuando son muy intensos y al empujar el taln hay un hueco y el pie no se puede extender, es posible que exista una rotura de tendones. Cuando el paciente no puede ponerse de puntillas es que hay rotura de tendones Diagnstico: al presionar la insercin de los tendones en el calcneo, el paciente siente como un crujir de pelos. Tratamiento: se relajan los msculos de la pierna, se presionan los puntos de dolor, el V 60 y el R 13. Empujar los tendones en sentido ascendente con el pulgar (o zona entre pulgar e ndice) y se sostiene el pie en un ngulo de 900 o superior. Girar (agitar) suavemente la articulacin. Friccionar para relajar msculos y tejidos de la pierna y alrededor del taln 46. Osteofito del calcneo (espoln, calcificacin) Diagnstico: Aparece dolor en la planta del pie alrededor del calcneo (taln) sobre todo al caminar sobre duro. Con rayos X aparecen calcificaciones (una enfermedad parecida es la inflamacin de la aponeurosis por caminar demasiado y presenta sntomas similares: dolor en el tubrculo del taln. Si en rayos X no aparece calcificacin del calcneo es un problema de aponeurosis (por ser mayor, correr, saltar) Tratamiento: Hay muchas formas de tratamiento: manipulaciones, agujas finas y medicinas. Se relaja la zona de alrededor del tendn y de la pierna, se presionan los puntos de dolor en el taln con instrumentos secundarios (cuerno) para hacer ms fuerza (doloroso para el paciente). Presionar los puntos V 60, R 13 y V 57, empujar desde los dedos al taln haciendo ms fuerza cerca del taln, flexionar el pie y golpear con el tenar (sirve para activar la circulacin y eliminar el edema), se consigue quitar el dolor pero no la causa; girar (agitar) el tobillo y finalmente, relajar la musculatura de la pierna. Se hace un agujero en el zapato a la altura del taln y se introduce medicina china metida en una bolsita. QUE SEA TIL PARA LA SALUD

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