OPERATORIA DENTAL EN DENTICIN TEMPORARIA

SECTOR ANTERIOR

ODONTOPEDIATRA I
PROF. Mag. CLAUDIA FERNNDEZ

Durante el perodo de la denticin temporaria , el objetivo principal de la operatoria dental en el sector anterior, es esttico y en el sector posterior, masticacin y conservacin del espacio

Consideraciones anatmicas en dientes temporarios

Los dientes primarios presentan esmalte ms delgado y menor espesor dentinario.

La pulpa dental es ms grande en relacin con el tamao coronal Cuernos pulpares ms acentuados: Ojo cuerno MV

Los dientes primarios presentan reas de contacto proximal amplias y planas.

Presentan

caras libres convergentes hacia oclusal mayor constriccin a nivel cervical.

Las superficies oclusales de los dientes temporarios son ms angostas.

Los dientes primarios tienen un color ms blanco que los permanentes.

 El

menor espesor de tejidos

constante de la situacin pulpar

Replanteo

Agresiones

Materiales dentales Fsicas: calor friccin

Protecciones dentinopulpares

TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO

Remineralizantes
Inactivaciones

y desgastes proximales + remineralizacin

Reconstructivo:

operatoria

TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO

Remineralizantes
Inactivaciones

y desgastes proximales + remineralizacin

Reconstructivo:

operatoria

TRAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO

Remineralizantes

Control de PB Asesoramiento diettico Remineralizacin: Fluoruros Control de remineralizacin

TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO

Remineralizantes
Inactivaciones

y desgastes proximales + remineralizacin

Reconstructivo:

operatoria

tratamiento en anteriores
Inactivaciones

y desgastes proximales + remineralizacin

Cronificar:
Evitar retencin de PB Permitir llegada de remineralizantes

OBJETIVO

Inactivaciones Slice con disco y Pulido de bordes

TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO

Remineralizantes
Inactivaciones

y desgastes proximales + remineralizacin

Reconstructivo:

operatoria

tratamiento en anteriores
Restaurador

Uso de Ionmeros vtreos Uso de composites con sistemas adhesivos. Confeccin de coronas y postes.

TECNICA RESTAURADORA ATRAUMTICA

ES UNA TCNICA BASADA EN LOS PROCEDIMIENTOS DE INACTIVACION SU OBJETIVO ES ELIMINAR DENTINA INFECTADA Y SELLAR LA CAVIDAD CON UN MATERIAL QUE CONTENGA REMINERALIZANTES NACI COMO UNA NECESIDAD DE CONTROL DE CARIES EN ZONAS MUY POBRES ( TANZANIA- 1985) Jo Frencken y Cristopher Holmgren SE CONVIRTI EN UNA TCNICA RECOMENDADA A NIVEL COMUNITARIO POR LA OMS . 1994: OMS reconoce y promueve su difusin en el mundo.

TRA: REQUISITOS
Tcnica

basada en la mnima intervencin

Salvar la estructura dentaria que puede ser cicatrizada

DENTINA INFECTADA

DENTINA AFECTADA

Dentina infectada Dentina afectada

COLGENO DESNATURALIZADO BACTERIAS

COLGENO NO DESNATURALIZADO NO BACTERIAS

TRA
REMOVER

DENTINA INFECTADA:

MECNICAMENTE QUIMIOMECNICAMENTE

DEJAR

DENTINA AFECTADA.

SELLAR CON MATERIAL QUE PROMUEVA LA MINERALIZACIN.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

CARIES DENTINARIAS ACCESIBILIDAD AUSENCIA DE FSTULAS O SNTOMAS PULPARES

CAVIDADES CON PULPA EXPUESTA HISTORIA DE DOLOR FSTULAS, ABSCESOS O CICATRICES DE FSTULAS INACCESIBILIDAD

PASOS TCNICOS

DIAGNSTICO AISLAMIENTO RELATIVO CON ROLLOS DE ALGODN. LIMPIEZA CAVIDAD CON AGUA Y/O ALGODN. REMOCIN MECNICA O QUMICO MECNICA DE DENTINA INFECTADA. LAVADO, SECADO, ACONDICIONAMIENTO CON AC POLIACRLICO. SELLADO DE CAVIDAD CON I V +RECUBRIMIENTO PULPAR. SI ES NECESARIO SELLAR SURCOS.

PASOS TCNICOS

ATRAUMATIC RESTORATIVE
TREATMENT FOR DENTAL CARIES FRENCKEN J, HOLMGREN C

PASOS TCNICOS

ATRAUMATIC RESTORATIVE
TREATMENT FOR DENTAL CARIES FRENCKEN J, HOLMGREN C

PASOS TCNICOS

ATRAUMATIC RESTORATIVE
TREATMENT FOR DENTAL CARIES FRENCKEN J, HOLMGREN C

Ionmeros vtreos de alta densidad

IMPORTANTE: SEGUIR LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE: proporciones, acondicionador

EXCAVACIN
CUCHARITAS

AFILADAS DIFERENTES TAMAOS: TAMAO CAVITARIO MNIMO PARA ACCESIBILIDAD: 1MM (OMS) A 1.6MM DIFERENTES ANGULACIONES. MOVIMIENTOS TENDIENTES AL RASPADO MS QUE AL CAVADO.

REMOCIN QUMICO MECNICA

CARISOLV:

HIPOCLORITO DE SODIO Y AMINOCIDOS DERIVADOS DEL NMONOCLOROAMINOCIDO.

DEGRADA COLGENO DESMINERALIZADO

PAPACARIE:

DERIVADOS ENZIMTICOS DE PAPANA

Survival of atraumatic restorative treatment (ART) sealants and restorations: a meta-analysis Rodrigo G. de Amorim & Soraya C. Leal & Jo E. Frencken.
Clin Oral Invest (2012) 16:429441

Altos porcentajes de supervivencia para restauraciones de una superficie con IV de alta densidad tanto en temporarios (2 aos) como en permanentes ( 5 aos).

Restauraciones de mltiples superficies con IV de alta densidad: bajos para temporarios ( 2 aos) y pocos estudios en permanentes.
Altos porcentajes de supervivencia y efecto preventivo de caries de dentina de sellantes de IV de alta densidad a 3 aos Alternativa efectiva a sellantes de resina

Estos resultados confirman que el abordaje TRA es una opcin efectiva basada en evidencia para la prevencin y tratamiento de la caries dental

 Retencin

de dos tipos de sellantes de ionmero vtreo en 1ros molares permanentes en programas de salud bucal extramurales en nios de Mendoza. Rep. Argentina .
FERNANDEZ, CN; VUOTO, E R; FERNANDEZ, A L; CAMBRA RONDA S; DOLONGUEVICH E R; SALINAS D E; NAFISSI C G; MARTN M; CALATAYUD L; ARIAS S C; BUTTANI N; AFFRONTI S E; HERRERO H D; FORCONI E.

Es relevante propiciar estudios que contrasten las propiedades de sellantes de alta densidad y de barnices de ionmero vtreo modificados con resinas en un contexto de trabajo en terreno.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Establecer parmetros objetivos para la eleccin de sellantes de ionmero vtreo de alta densidad o de barniz de ionmero vtreo modificado con resina, en funcin de la retencin de los materiales a distancia y en contextos de trabajo en terreno.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Establecer el grado de retencin de los dos tipos de sellantes propuestos a los 12 meses de realizados en contexto de trabajo en terreno. Comparar el grado de retencin de los dos tipos de sellantes propuestos a los 12 meses de realizados en contexto de trabajo en terreno

CONCLUSIONES

LA TRA NO ES UNA TCNICA SENCILLA PERO NO DEBE REALIZARSE CON NEGLIGENCIA. EXIGE UN ENTRENAMIENTO POR PARTE DE LOS EFECTORES. SU EFECTIVIDAD A NIVEL DE SALUD PBLICA EST COMPROBADO. A NIVEL INDIVIDUAL ES EFECTIVO EN NIOS PEQUEOS Y DE POCA TOLERANCIA A TRATAMIENTOS COMPLEJOS EXIGE TENER CLARO LOS CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN.

A MODO DE REFLEXIN
Que recaudos en la preparacin cavitaria se deben tener en cuenta? Qu diferencias sustanciales existen en la tcnica de reconstruccin con composites y sistemas adhesivos en denticin temporaria y permanenete? Cundo indicaramos una reconstruccin compleja con postes y coronas?

La tcnica restauradora atraumtica es tan simple que no necesita entrenamiento previo ?

Qu indicaciones y contraindicaciones claras posee?

bibliografia

HUBERTUS J.M. VAN WAES PAUL W. STOCKLI Atlas de Odontologia Pediatrica Ed. Masson S.A. Barcelona 2002 NAKATA Y WEY Gua Oclusal en Odontopediatra... 1 Edicin Editorial Actualidades Mdicos Odontolgicas Latinoamenicanas. 1992. 1 Reimpresin. J.R.PINKHAM,D.D.S.,M.S Odontologa peditrica Mc Graw-Hill Interamericana 2001 J.R.BOJ,M.CATALA, C.GARCIA-BALLESTA, A. MENDOZA Odontopediatria MASSON ESCOBAR MUOZ, FERNANDO; Odontologa Peditrica. Ed. Amolca. Venezuela. 2004. Guedes-Pinto, Antonio Carlos; Rehabilitacin Bucal en Odontopediatra. Atencin Integral; . Ed. Amolca. Venezuela. 2003 FRENCKEN J, HOLMGREN C.1999. ATRAUMATIC RESTORATIVE TREATMENT FOR DENTAL CARIES BORDONI, NOEM. Odontologa peditrica: la salud bucal del nio y el adolescente en el mundo actual. Ed.Panamericana 2010 VILLENA MATNEZ, HERNN. Endodoncia Peditrica. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2005.