A PROPOSITO DE UN CASO DE NEUROSIS OBSESIVA (1909) EL HOMBRE DE LAS RATAS Resumen Introduccin En estas pginas, Freud se propone: a) hacer

algunas comunicaciones fragmentarias del historial clnico de un caso grave de neurosis obsesiva, cuyo tratamiento lleg a feliz trmino antes del ao, y b) indicar algunas ideas sobre la gnesis y el mecanismo fino de los procesos obsesivos, como continuacin de indagaciones anteriores publicadas en 1896. Comprender una neurosis obsesiva es ms difcil que comprender una histeria: el discurso obsesivo es un dialecto de la histeria, y estos pacientes no suelen someterse al tratamiento tan fcilmente, hacindolo cuando los sntomas ya son graves. I. DEL HISTORIAL CLINICO Un joven se presenta diciendo que tiene representaciones obsesivas desde la infancia, aunque particularmente intensas desde hace cuatro aos. Lo principal son TEMORES de que le suceda algo malo a su padre y a una dama a quien admira. Adems, dice sentir IMPULSOS OBSESIVOS (por ejemplo cortarse el cuello con una navaja), y producir PROHIBICIONES, an relacionadas con cosas indiferentes. Todo ello le hizo rezagarse en sus estudios universitarios. Su vida sexual fue ms bien pobre, habiendo tenido el primer coito a los 26 aos. A. La introduccin del tratamiento Luego de prescribirle la regla de hablar de cualquier cosa, P relata que tena un amigo a quien le preguntaba si l no era un criminal y si por ello no lo desprecia, y su amigo le aseveraba siempre que no era as. Antes, tambin tena otro compaero que lo elogiaba mucho, pero que luego lo rebaj totalmente, cuando pudo usarlo para llegar a su hermana, que era quien en realidad le interesaba. B. La sexualidad infantil Enseguida despus de lo anterior, cuenta una escena ocurrida hacia los 4 o 5 aos donde le toc los genitales a la seorita Peter por debajo de la falda. Desde entonces siente deseos intensos por ver mujeres desnudas. Recuerda tambin que a los 6 aos espiaba a la seorita Lina cuando se desnudaba. Hacia los 7 aos recuerda de dicha seorita un comentario hecho delante de otras personas donde lo menospreciaba en relacin con su sexualidad, y P empez a llorar. Cuenta tambin que tena erecciones ya a los 6 aos y que acudi a su madre para quejarse. Surgi la idea enfermiza que sus padres sabran sus pensamientos, cosa explicable por habrselos declarado sin orlos l mismo. En esto P ve el comienzo de su enfermedad. Senta adems que iba a suceder algo malo si vea mujeres desnudas, (como por ejemplo que su padre morira), por lo que haca toda clase de cosas para impedirlo. Lo que P marca como el comienzo de la enfermedad es ya la enfermedad misma: una neurosis obsesiva con todos sus elementos caractersticos. Su deseo de ver no tiene al principio carcter obsesivo porque no entr en conflicto con el Yo, que no lo siente como ajeno, pero algo de ello hay por cuanto a dicho placer acompaa un afecto penoso: 'cualquier' cosa mala puede suceder. Esta imprecisin es tpica de las neurosis, pero detrs de ella se esconde algo muy preciso: "si deseo ver a una mujer desnuda, mi padre tiene que morir". Frente a esta idea obsesiva luego instrumentar medidas protectoras.

As, quedan configurados todos los elementos de la neurosis: 1) una pulsin ertica y una sublevacin contra ella; 2) un deseo, an no obsesivo, y un temor, ya obsesivo, que lo contrara; 3) un afecto penoso y acciones defensivas contra l. Tambin encontramos 4) una formacin delirante: que sus padres sabran sus pensamientos por haberlos declarado l mismo sin orlos. Esto revela la existencia de procesos inconscientes: "digo mis pensamientos sin orlos" suena como una proyeccin hacia afuera de nuestro propio supuesto, a saber, que l tiene unos pensamientos sin saber nada de ellos, como una percepcin endopsquica de lo reprimido. Como toda neurosis, presenta aspectos absurdos, como por ejemplo porqu debe morir el padre si en P aparecen deseos concupiscentes. Ms adelante Freud intentar mostrar que detrs del absurdo se esconde una lgica, slo comprensible si nos remitimos a las primeras vivencias traumticas, conflictos y represiones del paciente, que luego sucumbieron a la amnesia infantil, amnesia que termina en P hacia los 6 aos, y por ello es a partir de dicha edad que comienza la sintomatologa. Recordemos tambin que el origen de las neurosis obsesivas no ha de buscarse en la vida sexual actual (muchas veces normal, vista superficialmente), sino en la vida sexual infantil y ms concretamente en una actividad sexual prematura. C. El gran temor obsesivo P cuenta una vivencia que fue su motivo de consulta a Freud. Un capitn, que no le gustaba por su crueldad, le cuenta un castigo donde sobre el trasero de la persona se le pone un tarro dado vuelta lleno de ratas, que penetran... "por el ano", completa P. en su relato. Siente esto como una fantasa, en la cual se incluye tambin que dicho castigo lo sufre una mujer conocida de l a quien admira, as como tambin su padre (an cuando ste haba muerto haca aos). De esta fantasa se defiende pensando que ser sancionado si fantasea lo descripto. Al da siguiente del encuentro con el capitn, relata que alguien retir por l unos quevedos que haba pedido por correo, por lo que deba reembolsarle el dinero (3,80 coronas). Enseguida pens: "si devuelvo el dinero se cumplir la fantasa de las ratas en la mujer y en mi padre". Frente a este impulso de no devolver el dinero, P implement toda una serie de tortuosas acciones destinadas a devolverlo a pesar de todo, es decir, quera oponerse al impulso de no devolverlo. Slo en un tercer relato P empez a aclarar estos recuerdos. En la misma sesin expuso tambin sus argumentos en relacin con sus actuales creencias (hasta sus 14-15 aos haba sido muiy religioso): "como no podemos conocer nada del ms all, no arriesgamos nada, por lo tanto, hazlo", que se puede traducir como creer por las dudas, aunque no por fe. En la tercera sesin relata una serie de conductas y justificativos incomprensibles y disparatados, derivados de su obsesin por cumplir el juramento de pagarle a A la deuda. En P oscilan impulsos contradictorios de igual fuerza y por ello tiene muchas cavilaciones y dudas y no puede decidir, dejando que lo haga cualquier acontecimiento fortuito. D. La introduccin en el entendimiento de la cura Un AUTORREPROCHE OBSESIVO: un ao despus de fallecer su padre y en ocasin de la muerte de una ta poltica, en P. se intensifican enormemente los reproches de no haber estado presente cuando su padre muri, por lo que se siente un criminal. Este sentimiento puede parecer desmedido en relacin con la situacin, pero hay que

entender que se ha producido un falso enlace a partir de una representacin original, que es la que hay que averiguar. Por lo dems, P. tambin espera encontrar a su padre en diferentes sitios, cosa que forma parte del normal trabajo de duelo. En la sesin siguiente y ante un comentario de P, Freud le indica que el efecto curativo pasa por descubrir el contenido ignorado al cual pertenece el reproche y la culpa, es decir, por unir consciente (la persona tica) e inconciente (el mal). P intuye acertadamente el vnculo de lo inconciente con lo infantil. Freud le confirma esto diciendo que lo inconciente es aquella parte de la persona que una vez reprimi (suplant) y no acompa su ulterior desarrollo. P se pone contento cuando Freud le da un buen pronstico por su edad y por lo intacto de su personalidad. En la sesin siguiente relata un hecho acaecido a los doce aos, cuando le acudi la idea de que una nia conocida le demostrara amor si a l le ocurra una desgracia: la muerte de su padre. A propsito de esta IDEA OBSESIVA, hablando con Freud, P se asombra diciendo que esta muerte no es un deseo sino un temor. Freud le dice que su intenso amor al padre es la contrapartida del odio reprimido hacia l: conciente e inconciente son opuestos. Es el mismo amor que impide al odio mantenerse conciente. Este odio no es, no obstante, destrudo pues est unido con una fuente u ocasin, que son los apetitos sensuales a raz de los cuales ha sentido al padre como perturbador, siendo el conflicto entre sensualidad y amor infantil algo tpico; una prematura explosin sensual determin una gran contencin de ella. El deseo de eliminar al padre como pertubador es muy antiguo, y anterior al sexto ao, que es cuando se instala el recuerdo en forma continuada. Con esta construccin concluye provisionalmente la elucidacin. En la sptima sesin, P retoma el mismo tema, y dice no poder creer que alguna vez haya tenido deseos de eliminar al padre. Refiere a continuacin una accin criminal que recuerda haber cometido pero al mismo tiempo no concibe que la haya hecho: fue cuando dispar contra su hermano, de quien tena muchos celos por ser el preferido. Freud arguye que es probable que haya ocurrido lo mismo mucho antes con su padre, pero no lo recuerda. Lo que s recuerda son fantasas de VENGANZA contra una dama que no le corresponda. En todas estas fantasas tambin aparece el rasgo de la COBARDIA, que a l le parece horroroso: la venganza y la cobarda son mociones infantiles, surgidas antes de la aparicin de una tica. P dice que la enfermedad se acrecent luego de la muerte de su padre: el duelo por l es la principal fuente de la intensidad de la enfermedad, y hall en esta su expresin patolgica (un duelo normal no tiene, como aqu, duracin ilimitada). Hasta aqu queda relatada la parte expositiva del tratamiento, que abarc unos once meses. E. Algunas representaciones obsesivas y su traduccin Las representaciones obsesivas aparecen inmotivadas o bien sin sentido, y para aclararlas debemos hacer una traduccin de ellas. Esto se consigue relacionndolas con el vivenciar del paciente, o sea explorando cundo emergi por vez primera dicha IDEA OBSESIVA, y bajo qu circunstancias externas suele repetirse. Accedemos as a su significado, su gnesis y su origen pulsional. Un ejemplo es el IMPULSO SUICIDA de P, consistente en la idea de cortarse el cuello con una navaja. El nexo de esta idea con el vivenciar del paciente fue este: la idea le vino cuando su amada no estaba pues deba cuidar a la abuela. Por tanto, la abuela le impeda ver a la amada, y le vinieron ganas de matarla. Frente a este impulso muy censurable pens entonces matarse l mismo por semejantes pensamientos, utilizando aqu una defensa contra el impulso reprobable: la INVERSION, pues la accin de matar se volva contra l.

Otro ejemplo es una IDEA OBSESIVA: deba adelgazar porque estaba muy gordo, con lo cual no coma y haca ejercicios. Tal idea le vino cuando la mujer que l apeteca estaba en compaa de un primo de nombre Richard (que significa gordo). Como en el caso del impulso suicida, vemos tambin aqu un impulso destructivo hacia el primo, del cual se defenda imponindose el autocastigo de adelgazar. Encontramos en P otras ACCIONES OBSESIVAS: ponerle la capa a su amada para que no le pase nada (compulsin protectora), contar hasta 40 o 50 entre rayo y trueno, y quitar una piedra para que al carruaje que llevaba a la mujer no le pasara nada. Frente a esto ltimo, se vio obligado a volver a poner la piedra en su lugar, por juzgar su anterior accin ridcula. Tras la partida de ella, se apoder tambin de P la obsesin por comprender cada slaba de lo que cualquiera le dijera. Todos estos productos dependen de un episodio en relacin con su amada. La compulsin de comprender derivaba de querer entender ciertas actitudes de ella hacia l, y que P desplaz a otras personas. La compulsin protectora era una reaccin frente a una mocin hostil hacia la amada, y la de contar es una defensa contra temores que significaban peligro de muerte. Asimismo, sacar y poner la piedra expresan tambin esta fuerte ambivalencia hacia la amada: cuidarla (amor) y destrurla (odio). Tales acciones obsesivas en dos tiempos, donde el primero es cancelado por el segundo, es tpico de la neurosis obsesiva, y expresan el amor y el odio, dos mociones de intensidad casi igual (a diferencia de la histeria, donde se mata dos pjaros de un tiro incluyendo ambos opuestos en una sola figuracin). El paciente no ve la relacin entre ellas y las justifica mediante una RACIONALIZACION. En P, el conflicto amor-odio se expresa tambin en sus plegarias y en un sueo que trajo a sesin. Tal ambivalencia se manifestaba especialmente con su amada, a quien por momentos quera y por momentos pensaba que ella no vala la pena, o bien tena fantasas de venganza hacia ella, muchas veces escondida en fantasas de ternura. F. El ocasionamiento de la enfermedad Un da P relata al pasar un episodio donde puede verse el ocasionamiento de la enfermedad, o al menos su ocasin reciente, hace seis aos atrs. Esto ocurre en la neurosis obsesiva, porque en la histeria las ocasiones recientes sucumben a la represin y no se recuerdan: el neurtico obsesivo, en vez de olvidar el trauma, le quit investidura de afecto quedando como secuela un contenido indiferente y considerado inesencial. As, el neurtico obsesivo tiene noticia de su trauma pues no lo olvid, pero no tiene noticia porque no discierne el significado de lo recordado. Por eso, enfermos obsesivos con autorreproches anudan sus afectos a ocasionamientos falsos, sin comprender el significado de los primeros. Cita Freud el caso de la persona que no senta escrpulos en sus contactos sexuales con seoritas, pues los haba desplazado al aseo de los billetes. Con tal desplazamiento consigue una ganancia de la enfermedad: puede obtener satisfaccin sexual. Freud describe seguidamente el ocasionamiento de la enfermedad de P. Su padre haba intentado casarse con una mujer pobre, pero luego opt por una rica, lo que le permiti progresar en su trabajo. Este conflicto se reactualiza en P cuando siendo ms grande debe optar por elegir a su amada pobre o a otra muchacha rica que le haban seleccionado sus parientes. Tal conflicto, que era entre su amor y el continuado efecto de la voluntad paterna, lo solucion enfermando: empez a andar mal en los estudios y en el trabajo. Este resultado de su enfermedad se halla entonces en el propsito (o motivo, causa u ocasionamiento) de ella. Slo ms tarde P pudo comprender que ello se originaba en el plan matrimonial que tena su familia para l, cuando estableci una relacin transferencial donde Freud era el padre y cierta chica que haba visto en su casa

era una hija rica que le ofreca. Un sueo ilustra esto: "se ve ante s a mi hija, pero tiene dos emplastos de excrementos en lugar de ojos", lo que se traduce como "se casa con mi hija, no por sus lindos ojos, sino por su dinero". G. El complejo paterno y la solucin de la idea de las ratas Del ocasionamiento de la enfermedad mencionado en sus aos maduros, un hilo nos lleva a la niez de P. El conflicto entre la voluntad del padre y su inclinacin enomarada es antiguo y primordial, plantendose ya desde los aos infantiles del paciente. Algo del orden de la sexualidad se interpona entre padre e hijo: el padre haba entrado en oposicin con el erotismo del hijo, tempranamente despertado. Sus ideas obsesivas infantiles se ven cuando aos despus de morir el padre, el hijo experimenta el placer del coito por vez primera exclamando "Esto es grandioso. A cambio de ello uno podra matar a su padre". El padre haba desaconsejado a su hijo la compaa de la dama que quera. P empez su quehacer onanista hacia los 21 aos, poco tiempo despus de la muerte de su padre, pero, avergonzado por ello, lo practic luego slo en muy contadas ocasiones, o sea: haba una prohibicin pero tambin poda oponerse a ella. Luego de fallecido, P fantaseaba con que aparecera su padre de noche: as lo alegraba pues lo encontrara estudiando, pero tambin lo desafiaba porque entonces tena el impulso de verse en el espejo el pene desnudo. Vemos aqu nuevamente la ambivalencia hacia el padre, similar a la mostrada en relacin con su amada en el episodio de la piedra. En base a estos datos, Freud aventura una construccin: de nio, a los 6 aos, su padre le haba prohibido el onanismo, lo que acentu su odio hacia l al perturbarle el goce sexual. El paciente recuerda, en efecto, una escena donde su padre le haba hecho una reprimenda y l lo haba desafiado e insultado. Ante la magnitud de esa ira, desde entonces se volvi cobarde, y senta gran angustia ante situaciones de violencia. P refiere que su madre recuerda que fue castigado entre los 3 y 4 aos por haber mordido a alguien, presumiblemente a la niera, aunque ella no le dio una connotacin sexual. Poco a poco el paciente comprenda que se haba instalado desde una poca muy temprana una ira contra su padre amado, devenida luego latente. Transferencialmente se comportaba con Freud como lo haba hecho con su padre: lo insultaba, lo apreciaba, tema que le pegara, etc. Poco a poco qued as el camino abierto para comprender la representacin de las RATAS. Recordemos que P haba reaccionado violentamente a dos dichos del capitn checo: la tortura de las ratas, y su reclamacin de devolver el dinero a A: algn contenido inconciente habr sido tocado. P se haba identificado con su padre, tambin militar. Las palabras del capitn "Debes devolver el dinero al teniente A" le sonaron como una alusin a una deuda que una vez contrajo su padre, y que haba quedado impaga. El padre haba pedido dinero pues lo perdi jugando a las cartas ("spielratte" es jugador empedernido o rata de juego). En cuanto a la representacin del castigo con las ratas, sta despert pulsiones y recuerdos varios en el breve intervalo entre el relato de ese castigo y la reclamacin del dinero, y an despus, y que adquirieron varios significados simblicos. Las ratas equivalan para P a gusanos, a penes y a hijos. La relacin rata=pene lleva a que el castigo era una repesentacin del coito anal, y la relacin rata=hijo lleva a pensar que la rata era una representacin de s msmo pues l, como las ratas, haba mordido a alguien y era perseguido y castigado por ello. P sinti, cuando el capitn cont el castigo, que este era su padre que lo amenazaba con el mismo. Tambin hay una relacin con la

dama con quien ira a casarse (heiraten) y con quien no poda tener hijos pues haba sido operada de los ovarios. El castigo de las ratas, donde estas entran en el ano, es una inversin defensiva, una desfiguracin de la entrada de las ratas=penes en el ano, fantasa basada a su vez en dos teoras sexuales infantiles: que los hijos salen por el ano, y que los varones pueden tener hijos como las mujeres. P haba blasfemado como su padre y su amada, a quienes amaba. Esto peda un castigo: imponerse una juramento imposible de cumplir, o sea, devolver el dinero a A. En el fondo de todo esto parece estar el conflicto entre obedecer al padre y permanecer fiel a su amada. II. SOBRE LA TEORIA A. Algunos caracteres generales de las formaciones obsesivas (1924) La definicin de 1896 de representaciones obsesivas como reproches mudados o disfrazados que retornan de la represin y estn referidos a una accin sexual infantil placentera, peca por demasiado unificadora y est basada en datos de enfermos obsesivos. En realidad es mejor hablar de un PENSAR OBSESIVO, que puede abarcar deseos, tentaciones, impulsos, reflexiones dudas, mandamientos y prohibiciones. En la lucha defensiva secundaria que el enfermo libra contra las representaciones obsesivas que aparecen en su conciencia se producen formaciones que podemos denominar DELIRIOS: no son argumentos puramente racionales contrapuestos al pensamiento obsesivo sino una variedad de ambos, configurando un pensar patolgico. Por ejemplo, P no dej de ver su pene en el espejo por pensar qu dira su padre si lo viera, sino por pensar que si volva a hacer eso, a su padre le pasara algo malo en el ms all. Los enfermos desconocen el significado de sus representaciones obsesivas, pues estas estn desfiguradas por la lucha DEFENSIVA PRIMARIA, y el pensar conciente ve en ella simplemente un malentendido. Este malentendido se ve no slo en las ideas obsesivas mismas, sino tambin en los productos de la lucha DEFENSIVA SECUNDARIA, como por ejemplo en las frmulas protectoras (la distincin entre defensas primarias y secundarias es la misma que aparece en 1896: "Nuevas puntualizaciones..."). No todas las ideas obsesivas de P eran de tan compleja edificacin como la de la representacin de las ratas. Tambin hay desfiguraciones por omisin, las llamadas ELIPSIS, donde se omite un razonamiento intermedio. Por ejemplo, cuando el paciente dice "si yo me caso con la dama, a mi padre le suceder una desgracia", ello debe traducirse como "si me caso con la dama y mi padre viviera para saberlo, se enojara tanto que yo volvera mi ira contra l y lo matara". B. Algunas particularidades psquicas de los enfermos obsesivos; su relacin con la realidad, la supersticin y la muerte Trata Freud aqu algunos caracteres tpicos de los enfermos obsesivos: la supersticin, la incertidumbre o duda, la omnipotencia, y la actitud frente a la muerte. 1) Supersticin: El paciente P oscilaba entre dos opiniones: cuando surga una obsesin, ridiculizaba su credulidad supersticiosa en ella, pero cuando no poda explicar una compulsin vivenciaba las ms raras contingencias que justificaban su crdula conviccin. Entonces, no era y era supersticioso al mismo tiempo, aunque su cultura le impeda creer en vulgaridades como el nmero 13, etc, aunque crea en sueos profticos o signos premonitorios que, a modo de 'milagros', le permitan anticipar situaciones que luego efectivamente ocurran, slo que por obra y gracia de trampas mentales.

La supersticin es explicable en la neurosis obsesiva: aqu la represin no ocurre por amnesia sino por desconexin de nexos causales por sustraccin de afecto. Tales vnculos reprimidos son proyectados en el mundo exterior, adjudicndoles as una virtud admonitoria. 2) Incertidumbre o duda: Es otra necesidad del enfermo obsesivo, emparentada con la anterior. La duda le sirve a todo neurtico para sacarlo de la realidad y aislarlo del mundo: por ejemplo, P era hbil para evitar cualquier informacin que lo obligase a convencerse de algo, con lo que poda seguir en la duda. Los temas elegidos suelen ser los que son dudosos para todo el mundo, como la filiacin paterna, la duracin de la vida, qu pasa luego de la muerte, etc., cosa que usa cada enfermo para la formacin de su sntoma. 3) Omnipotencia: los pacientes obsesivos sobreestiman el poder de sus pensamientos y sentimientos, de sus buenos y malos deseos, en la creencia que realmente ejercern efectos. Esto proviene de la antigua mana infantil de grandeza. Por ejemplo, P relata que dese que a un profesor de diera un ataque de apopleja, cosa que ocurri despus. En otra ocasin, fue rechazado por una seorita y ms tarde sta 'como castigo' se tir por la ventana, hacindose entonces reproches por ello. De estas formas se convenci de la omnipotencia de sus sentimientos de amor y odio. Estos enfermos sobreestiman el efecto de sus sentimientos hostiles sobre el exterior porque gran parte de su efecto psquico interior escapa a su conocimiento consciente. Su amor, o mejor su odio, son realmente hiperpotentes pues crean, justamente, aquellas ideas obsesivas cuyo origen no comprende y de las que se defiende sin xito. 4) Actitud ante la muerte: Los temas de la muerte, el ms all, la posibilidad de la muerte de otros, habitualmente seres queridos, y la duracin de la vida estn siempre presente en el neurtico obsesivo, y todo ello influye sobre sus pensamientos y fantasas. Necesitan de la posibilidad de muerte para solucionar los conflictos que dejan sin resolver, ya que siempre posponen decisiones. C. La vida pulsional y la fuente de la compulsin y la duda Para conocer las fuerzas psquicas que edifican la neurosis de P, debemos remontarnos a las ocasiones de su enfermedad en la madurez y en la infancia. En la madurez: cuando se vio tentado de casarse con una muchacha a la que no amaba, evitando decidir sobre ello y posponiendo para ello todas sus actividades. En la infancia: la oscilacin entre la amada y la otra puede reducirse a la eleccin conflictiva entre el padre y el objeto sexual acontecida, segn los recuerdos y ocurrencias obsesivas, en la primera infancia. La relacin de P con el padre era ambivalente, lo mismo que la relacin con su amada. P no tena conciencia concretamente de su hostilidad hacia el padre: en esta represin del odio infantil hacia el padre encontramos la raz del desarrollo ulterior de la neurosis. Ambos conflictos de sentimientos estn anudados: el odio contra la amada se sum a la fidelidad al padre, y a la inversa. Sin embargo, ambas corrientes conflictivas (oposicin padre-amada, y, por otro lado, amor-odio dentro de cada una de ellas) no tienen entre s nada que ver ni por su contenido ni por su gnesis. El conflicto padre-amada es reducible al conflicto de eleccin amorosa entre hombre o mujer, lo que encuentra su solucin an valorizando un sexo a expensas de desvalorizar al otro. En cambio el conflicto amor-odio nos resulta extrao, porque si bien normalmente se resuelve triunfando uno de los dos, en el caso de P vemos que persiste sin resolver: el amor y el odio se mantienen con igual intensidad por mucho tiempo. El amor no pudo extinguir el odio, sino enviarlo a lo inconciente donde, libre de la censura, pudo

conservarse y an crecer. As, el amor conciente crece para mantener reprimido el odio. Esta divisin ocurrida en la infancia temprana con represin de una de las partes -por lo comn el odio- sera la condicin para esta sorprendente constelacin de la vida amorosa. Las conductas descriptas de amor y odio son tpicas de la neurosis obsesiva, aunque ese odio sofocado por el amor es tambin importante en la histeria y la paranoia, por lo que el problema de la 'eleccin de neurosis' no pasa por all. Freud arriesga una hiptesis: en los casos de odio inconciente, el componente sdico del amor tuvo un desarrollo intenso que produjo una sofocacin prematura y radical, lo que explica la ternura conciente intensificada como reaccin por un lado, y por otro el sadismo inconciente que sigue produciendo efectos como odio. Ambas tendencias son intensas y opuestas y el neurtico obsesivo, mediante el uso del desplazamiento, hace que su incapacidad para decidir vaya extendindose cada vez ms a toda su vida. Explicaremos ahora el porqu de la duda y la compulsin. La DUDA corresponde a la percepcin interna de la indecisin en sus actos deliberados, como consecuencia de la inhibicin del amor por el odio. Es una duda en cuanto al amor que se ha desplazado a todo lo dems, an a lo nfimo e indiferente. Es la misma duda que lleva a la incertidumbre sobre las MEDIDAS PROTECTORAS y su repeticin continuada para desterrarla (para el enfermo la medida protectora nunca es eficaz y siempre debe repetirla), y que torna a tales medidas protectoras tan incumplibles como la original decisin de amor. La COMPULSION es un intento por compensar la duda y rectificar la insoportable inhibicin en ella implicada. Si por fin se logr, desplazamiento mediante, resolver algn designio inhibido, es fuerza que este se ejecute, aunque no sea el original. Se exterioriza as en MANDAMIENTOS y PROHIBICIONES ya que es ora el impulso tierno, ora el hostil el que busca ese camino para la descarga. Si el mandamiento obsesivo no se cumple la tensin es insoportable y se percibe como angustia. Pero el camino mismo hacia la accin sustitutiva desplazada a algo nfimo es disputado con tanto ardor que, casi siempre, aquella accin slo puede imponerse como una MEDIDA PROTECTORA en estrecho empalme con un impulsos sobre el que recae la DEFENSA. Se dan tambin dos REGRESIONES: del actuar al pensar, y del amor objetal al autoerotismo. Respecto de la primera, el pensar sustituye a la accin y, en vez de una accin sustitutiva, se impone compulsivamente algn estadio que corresponde al pensamiento previo a la accin. Segn la intensidad de la regresin, podr prevalecer el pensar obsesivo (REPRESENTACION OBSESIVA) o el acto obsesivo. La primera regresin es tambin promovida por la temprana emergencia de las pulsiones sexuales de ver y saber: cuanto ms prevalezca la pulsin de saber, el CAVILAR ms se convertir en el sntoma principal de la neurosis: el sujeto obtiene ahora placer en el mismo acto de cavilar, ms que en el contenido del pensamiento. Las acciones obsesivas resultan de una formacin de compromiso entre dos impulsos que se combaten mutuamente. Se asemejan as a las acciones sexuales autoerticas, llegndose as a actos de amor pero, mediante una nueva rergresin, no son dirigidos al otro objeto de amor y odio sino a acciones autoerticas como las infantiles. Una palabra respecto a lo COMPULSIVO. Compulsivos se vuelven aquellos actos de pensar que, a consecuencia de la inhibicin de los opuestos en el extremo motor de los sistemas del pensar, se realizan con un gasto energtico normalmente destinado a realizar la accin. O sea, el pensar reemplaza regresivamente a esta ltima.

Pero el pensamiento obsesivo debe ser asegurado contra los empeos disolventes del pensar conciente, proteccin que se logra mediante la DESFIGURACION experimentado por el pensamiento obsesivo antes de devenir conciente. Sin embargo hay otro medio, el AISLAMIENTO, mediante el cual se interpola un intervalo entre la situacin patgena y la idea obsesiva subsiguiente, lo cual despista la investigacin causal del pensar conciente. Adems, el contenido de la idea obsesiva es desasido, por GENERALIZACION, de sus referencias especiales. Cabe tambin inclur en la gnesis de la neurosis, a juzgar por ciertos comportamientos de P, un placer de OLER sepultado desde la infancia, y muy relacionado con la pulsin sexual. En suma: lo que distingue a la neurosis obsesiva de la HISTERIA no debe buscarse en la vida pulsional sino en las constelaciones psicolgicas descriptas. Nuestro paciente P estaba fragmentado en tres personaliades: una inconciente y dos preconcientes, entre las cuales oscilaba su conciencia. Por ejemplo P tena una faceta reflexiva y jovial, y otra asctica y supersticiosa, ambas preconcientes. El inconciente por su lado abarca las mociones apasionadas y malas tempranamente sofocadas