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REPUBLICA BE CCI(

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

RESOLUCIN NIIER(006 4 O 8 DE 2016

( 26 DIC 20161 )
Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas por el artculo 154 de la
Ley 100 de 1993, los numerales 32 y 33 del artculo 2 del Decreto Ley 4107 de 2011,
modificado por el artculo 2 del Decreto 2562 de 2012, y

CONSIDERANDO:

Que de conformidad entre otros, con los artculos 2, 44, 46, 48 y 49 de la Constitucin Poltica,
en consonancia con el artculo 2 de la Ley 1438 de 2011, corresponde al Estado garantizar el
goce efectivo del derecho fundamental a la salud a todos los residentes en el territorio
colombiano.

Que de acuerdo con el artculo 2 del Decreto Ley 4107 de 2011, modificado por el artculo 2 del
Decreto 2562 de 2012, a este Ministerio le corresponde modificar el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC) y definir y revisar como mnimo una
vez al ao el listado de medicamentos esenciales y genricos que harn parte de dicho plan, a
cuyo cumplimiento estricto inst la Corte Constitucional en la orden dcimo octava de la
Sentencia T-760 de 2008.

Que el artculo 15 de la Ley 1751 de 2015, contempla el deber del Estado de garantizar el
derecho fundamental a la salud, mediante la prestacin de servicios y tecnologas
estructurados sobre una concepcin integral de la salud, que como tal, incluya su promocin,
prevencin, paliacin, atencin de la enfermedad y rehabilitacin de las secuelas.
presupuestos bajo los cuales se estructura la modificacin del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC a que refiere el presente acto administrativo y cuya consolidacin de la
concepcin de integralidad a que all se alude, se complementar con la regulacin que en el
marco del procedimiento tcnico cientfico, defina las exclusiones, en pro de garantizar el
mandato contenido en el precitado artculo.

Que conforme con lo expuesto, se hace necesario modificar el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC, a que tienen derecho todos los afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud SGSSS, actualizado integralmente mediante la Resolucin 5592 de 2015.

En mrito de lo expuesto,

RESUELVE:

TITULO I
GENERALIDADES

ARTCULO 1. OBJETO Y MBITO DE APLICACIN. La presente resolucin tiene como


objeto modificar el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y establecer las coberturas
de los servicios y tecnologas en salud que debern ser garantizadas por las Entidades
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rn.JJA No 2

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al SGSSS en
el territorio nacional en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente

Las disposiciones contenidas en esta resolucin aplican a todos los actores y agentes que
intervienen en el SGSSS.

ARTCULO 2. ESTRUCTURA Y NATURALEZA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD. El


Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es el conjunto de servicios y tecnologas en
salud descritas en el presente acto administrativo, estructurados sobre una concepcin
integral de la salud, que incluye la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin de la enfermedad y que se constituye en un mecanismo de proteccin
al derecho fundamental a la salud para que las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los servicios y tecnologas en salud
bajo las condiciones previstas en esta resolucin.

ARTCULO 3. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIN DEL PLAN DE


BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. Los principios generales para la
aplicacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, son:

1. Integralidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC para la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, debe incluir lo necesario para su realizacin
de tal forma que se cumpla con la finalidad del servicio, segn lo prescrito por el
profesional tratante.

2. Territorialidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud


con cargo a la UPC est cubierta para ser realizada dentro del territorio nacional.

3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC deben proveerse de manera articulada con las acciones individuales o
colectivas o con programas del SGSSS, financiados con otras fuentes de financiacin,
as como de sectores distintos al de la salud.

4. Transparencia. Los agentes y actores del SGSSS que participen en la aplicacin,


seguimiento y evaluacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, deben
actuar de manera ntegra y tica, reportando con calidad y oportunidad la informacin
correspondiente de acuerdo con la normatividad vigente y dando a conocer a los
usuarios los contenidos del citado plan, conforme a lo previsto en el presente acto
administrativo.

5. Competencia. Para la aplicacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,
el profesional de la salud tratante es el competente para determinar lo que necesita un
afiliado al SGSSS, en las fases de promocin de la salud, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, sustentado en la autonoma
profesional con autorregulacin y soportado en la evidencia cientfica.

6. Corresponsabilidad. El usuario debe ser responsable de seguir las instrucciones y


recomendaciones del profesional tratante y dems miembros del equipo de salud. La
corresponsabilidad implica su autocuidado, el cuidado de la salud de su familia y de la
comunidad y propender por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los
recursos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, para coadyuvar en los
resultados obtenidos con la aplicacin del mismo.
De cualquier manera, la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito
no ser condicionante del acceso posterior a los servicios de salud.
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RESOLUCIN NMERO"" 64 OS DE 2016 HOJA No 3

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

7. Calidad. La provisin de las tecnologas en salud a los afiliados al SGSSS se debe


realizar cumpliendo los estndares de caridad de conformidad con la normatividad
vigente, relativa al Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud y
dems normas relacionadas. La provisin de estas tecnologas en salud se debe prestar
en servicios habilitados por la autoridad competente, cumpliendo con los estndares de
accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, integralidad, calidad tcnica, gerencia
del riesgo, satisfaccin del usuario, establecidos por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social y la Superintendencia Nacional de Salud.

8. Universalidad Los residentes en el territorio colombiano gozarn efectivamente del


derecho fundamental a la salud en todas las etapas de la vida.

PARGRAFO. Los principios enunciados en el presente artculo se entienden como


complementarios a los definidos para el Sistema de Seguridad Social Integral SSSI, para el
SGSSS y a los contenidos en la Constitucin Poltica y la ley.

ARTCULO 4. REFERENTES DE INCLUSIN. Las tecnologas en salud que se incluyen en el


Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, requieren de procesos como Evaluacin de
Tecnologas en Salud -ETES-, anlisis de grupos teraputicos o del mercado, anlisis de
tecnologas derivadas de recomendaciones de Guas de Prctica Clnica -GPC- adoptadas por
este Ministerio, otros anlisis y la toma de decisin por parte de la autoridad competente. Por lo
tanto, la mencin de tecnologas en GPC, Guas de Atencin Integral GAI-, Normas Tcnicas
y protocolos no implica cobertura en este plan de beneficios, hasta tanto se surta el respectivo
proceso de evaluacin y su inclusin explcita realizada por la autoridad competente.

ARTCULO 5. ANEXOS. La presente resolucin contiene tres (3) anexos que hacen parte
integral de la misma, cuya aplicacin es de carcter obligatorio, as: Anexo 1 "Listado de
Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC"; Anexo 2 "Listado de
Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC" y Anexo 3
"Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC".

ARTCULO 6. DESCRIPCIN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS Y


PROCEDIMIENTOS. La cobertura de procedimientos y servicios del Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, se describe en trminos de la Clasificacin nica de Procedimientos
en Salud -CUPS- y se consideran cubiertas todas las tecnologas en salud (servicios y
procedimientos) descritas en el articulado y los anexos 2 y 3 del presente acto administrativo.
Se consideran cubiertas todas las subcategoras que conforman cada una de las categoras
descritas en el Anexo 2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC" del presente acto administrativo, salvo aquellas referidas como no
cubiertas en la nota aclaratoria y las que corresponden a un mbito diferente al de salud.

PARGRAFO. La cobertura del "Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC', se describe en subcategoras de la Clasificacin
nica de Procedimientos en Salud CUPS-. Las subcategoras cubiertas son las que estn
indicadas en el Anexo 3 que hace parte integral del presente acto administrativo.

ARTCULO 7. TERMINOLOGA. Para efectos de facilitar la aplicacin del presente acto


administrativo y conforme con los lineamientos de la interoperabihdad y estandarizacin de
datos, se toman como referencia los siguientes estndares de terminologa para identificar los
servicios y tecnologas en salud, sin que estos se constituyan en coberturas o ampliacin de las
mismas dentro del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, as:

%),
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RESOLUCIN NMERd" 2016 HOJA No 4

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

1. La Clasificacin nica de Procedimientos en Salud -CUPS-, de acuerdo con lo


dispuesto por la normativa vigente y las dems normas que la modifiquen, adicionen,
complementen o sustituyan.
Para establecer las coberturas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,
los servicios descritos con otra nomenclatura como: "programas", "clnicas" o "paquetes"
y "conjuntos de atencin", entre otros, deben ser discriminados de acuerdo con la
codificacin CUPS para compararlos con los contenidos del presente acto administrativo
y sus anexos que hacen parte integral de esta resolucin.
2. El Sistema de Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica, ATC, de la Organizacin
Mundial de la Salud para medicamentos.
3. La Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
con la Salud, Dcima Revisin CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud y sus
respectivas modificaciones y actualizaciones.

ARTCULO 8. GLOSARIO. Para efectos de facilitar la aplicacin y dar claridad al presente acto
administrativo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin que estas se
constituyan en coberturas o ampliacin de las mismas dentro del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, as:

1. Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un


procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos fsicos, humanos o
tecnolgicos.
2. Aparato Ortopdico: Es un dispositivo mdico fabricado especficamente siguiendo
la prescripcin escrita de un profesional de la salud, para ser utilizado por un paciente
afectado por una disfuncin o discapacidad del sistema neuromuscular o esqueltico.
Puede ser una ayuda tcnica como prtesis u rtesis, para reemplazar, mejorar o
complementar la capacidad fisiolgica o fsica del sistema u rgano afectado.
3. Atencin ambulatoria: Modalidad de prestacin de servicios de salud, en la cual
toda tecnologa en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al
paciente. Esta modalidad incluye la consulta por cualquier profesional de la salud,
competente y debidamente acreditado que permite la definicin de un diagnstico y
conducta teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente.
Tambin cubre la realizacin de procedimientos y tratamientos conforme a la
normatividad de calidad vigente.
4. Atencin con internacin: Modalidad de prestacin de servicios de salud con
permanencia superior a 24 horas continas en una institucin prestadora de servicios
de salud. Cuando la duracin sea inferior a este lapso se considerar atencin
ambulatoria, salvo en los casos de urgencia u hospital da. Para la utilizacin de este
servicio deber existir la respectiva remisin u orden del profesional tratante.
5. Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud, que busca
preservar la vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o futuras,
mediante el uso de tecnologas en salud para la atencin de usuarios que presenten
alteracin de la integridad fsica, funcional o mental, por cualquier causa y con
cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad.
6. Atencin domiciliaria: Modalidad de prestacin de servicios de salud extra
hospitalaria que busca brindar una solucin a los problemas de salud en el domicilio
o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares del
rea de la salud y la participacin de la familia.
7. Ciruga plstica esttica, cosmtica o de embellecimiento: Procedimiento
quirrgico que se realiza con el fin de mejorar o modificar la apariencia o el aspecto
del paciente sin efectos funcionales u orgnicos.
8. Ciruga plstica reparadora o funcional: Procedimiento quirrgico que se practica
sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar, restaurar o restablecer la funcin
de los mismos, o para evitar alteraciones orgnicas o funcionales. Incluye
o)-
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Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

reconstrucciones, reparacin de ciertas estructuras de cobertura y soporte, manejo


de malformaciones congnitas y secuelas de procesos adquiridos por traumatismos y
tumoraciones de cualquier parte del cuerpo.
9. Combinacin de dosis fijas (CDF): Medicamento que contiene 2 o ms principios
activos en concentraciones especficas.
10. Complicacin: Alteracin o resultado clnico no deseado, que sobreviene en el
curso de una enfermedad o condicin clnica, agravando la condicin clnica del
paciente y que puede provenir de los riesgos propios de la atencin en salud, de la
enfermedad misma o de las condiciones particulares del paciente.
11. Concentracin: Cantidad de principio activo contenido en una forma farmacutica
medida en diferentes unidades (mg, g, Ul, entre otras).
12. Consulta mdica: Es la valoracin y orientacin brindada por un mdico en ejercicio
de su profesin a los problemas relacionados con la salud. La valoracin es realizada
segn los principios de la tica mdica y las disposiciones de prctica clnica vigentes
en el pas, y comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen fsico, anlisis,
definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser
programada o de urgencia segn la temporalidad; general o especializada, segn la
complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de realizacin.
13. Consulta odontolgica: Valoracin y orientacin brindada por un odontlogo a las
situaciones relacionadas con la salud oral. Comprende anamnesis, examen clnico,
anlisis, definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento. La consulta puede
ser programada o de urgencia segn la temporalidad; general o especializada, segn
la complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de realizacin.
14. Consulta psicolgica: Es una valoracin y orientacin realizada por un profesional
en psicologa que consta de: anamnesis, evaluacin general del estado emocional,
socio afectivo y comportamental, incluyendo en caso, de ser necesario, la aplicacin
de testo pruebas psicolgicas, as como la definicin de un plan de tratamiento.
15. Cuidados Paliativos: Son los cuidados apropiados para el paciente con una
enfermedad terminal, crnica, degenerativa e irreversible donde el control del dolor y
otros sntomas, requieren adems del apoyo mdico, social y espiritual, de apoyo
psicolgico y familiar, durante la enfermedad y el duelo. El objetivo de los cuidados
paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia. La
medicina paliativa afirma la vida y considera el morir como un proceso normal.
16. Dispositivo mdico para uso humano: Cualquier instrumento, aparato, mquina,
software, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado, utilizado slo o en
combinacin, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas
informticos que intervengan en su correcta aplicacin, propuesta por el fabricante
para su uso en:
a. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o alivio de una enfermedad.
b. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o compensacin de una
lesin o de una deficiencia.
c. Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la estructura anatmica o de
un proceso fisiolgico.
d. Diagnstico del embarazo y control de la concepcin.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del mismo, incluyendo el
cuidado del recin nacido.
f. Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos mdicos.
17. Enantimero: Los enantimeros son un tipo particular de estereoismeros que
dependiendo de la disposicin espacial de los tomos se denominan "S" o "R" y
segn hacia donde rota el plano de la luz polarizada, se denominan "dextro" (d) si es
hacia la derecha o "levo" (I) si es hacia la izquierda.
18. Enfermedad crnica degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de
vida: Es aquella que es de larga duracin, ocasiona grave prdida de la calidad de
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vida, demuestra un carcter progresivo e irreversible que impide esperar su


resolucin definitiva o curacin y es diagnosticada por un mdico experto.
19. Enfermo en fase terminal: Aquel que es portador de una enfermedad o condicin
patolgica grave, que ha sido diagnosticada en forma precisa por un mdico experto,
que demuestra un carcter progresivo e irreversible, con pronstico fatal prximo o
en plazo relativamente breve, que no sea susceptible de un tratamiento curativo y de
eficacia comprobada que permita modificar el pronstico de muerte prxima o para la
cual los recursos teraputicos utilizados con fines curativos han dejado de ser
eficaces.
20. Equipo biomdico: Dispositivo mdico operacional y funcional que rene sistemas y
subsistemas elctricos, electrnicos o hidrulicos, incluidos los programas
informticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante
a ser usado en seres humanos con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin. No constituyen equipo biomdico aquellos dispositivos
mdicos implantados en el ser humano o aquellos destinados para un solo uso.
21. Esteroismero: Es una molcula que puede presentarse en diferentes posiciones
espaciales teniendo la misma frmula qumica.
22. Forma farmacutica: Preparacin farmacutica que caracteriza a un medicamento
terminado para facilitar su administracin. Se consideran como formas farmacuticas
entre otras: jarabes, tabletas, cpsulas, ungentos, cremas, soluciones inyectables,
vulos, tabletas de liberacin controlada y parches transdrmicos.
23. Hospital Da: Modalidad de prestacin de servicios de salud en internacin parcial,
entendida como la atencin intramural o institucional por un plazo inferior a doce (12)
horas, con la intervencin de un grupo interdisciplinario integrando distintas
actividades teraputicas, con el objetivo de conseguir la autonoma del paciente sin
separarlo de su entorno familiar.
24. Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de
la atencin de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios,
orientaciones y recomendaciones tcnico-cientficas sobre la conducta a seguir con el
paciente.
25. Intervencin en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin,
dentro del proceso de atencin en salud.
26. Margen teraputico: Intervalo de concentraciones de un frmaco dentro del cual
existe alta probabilidad de conseguir la eficacia teraputica, con mnima toxicidad.
27. Material de curacin: Dispositivos y medicamentos que se utilizan en el lavado,
irrigacin, desinfeccin, antisepsia y proteccin de lesiones, cualquiera que sea el
tipo de elementos o insumos empleados.
28. Medicamento: Es aquel preparado farmacutico, obtenido a partir de principios
activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacutica a una
concentracin dada y que se utiliza para la prevencin, alivio, diagnstico,
tratamiento, curacin, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad. Los envases,
rtulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto
stos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
29. Medicinas y terapias alternativas: Son aquellas tcnicas, prcticas,
procedimientos, enfoques o conocimientos que utilizan la estimulacin del
funcionamiento de las leyes naturales para la autorregulacin del ser humano con el
objeto de promover, prevenir, tratar, rehabilitar la salud y cuidados paliativos de la
poblacin desde un enfoque holstico.
30. Mezcla Racmica: Es un compuesto que tiene igual proporcin de cada
enanfimero simple.
31. rtesis: Dispositivo mdico aplicado de forma externa, usado para modificar la
estructura y caractersticas funcionales del sistema neuromuscular y esqueltico.
32. Principio activo: Cualquier compuesto o mezcla de compuestos destinada a
proporcionar una actividad farmacolgica u otro efecto directo en el diagnstico,
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Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

tratamiento o prevencin de enfermedades; o a actuar sobre la estructura o funcin


de un organismo humano por medios farmacolgicos. Un medicamento puede
contener ms de un principio activo.
33. Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie
comn de pasos claramente definidos y una secuencia lgica de un conjunto de
actividades realizadas dentro de un proceso de promocin y fomento de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin.
34. Prtesis: Dispositivos mdicos que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporal o una funcin fisiolgica.
35. Psicoterapia: De acuerdo con la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud
OMS, la psicoterapia comprende intervenciones planificadas y estructuradas que
tienen el objetivo de influir sobre el comportamiento, el humor y patrones
emocionales de reaccin a diversos estmulos, a travs de medios psicolgicos,
verbales y no verbales. La psicoterapia no incluye el uso de ningn medio bioqumico
o biolgico. Es realizada por psiclogo clnico o mdico especialista competente;
puede ser de carcter individual, de pareja, familiar o grupal, segn criterio del
profesional tratante.
36. Referencia y Contrarreferencia: Conjunto de procesos, procedimientos y
actividades tcnico-administrativas que permiten prestar adecuadamente los
servicios de salud a los pacientes, garantizando la caridad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad, integralidad de los servicios, en funcin de la organizacin
de la red de prestacin de servicios definida por la entidad responsable del pago.
36.1. La referencia es el envo del paciente o elementos de ayuda diagnstica por parte
de un prestador de servicios de salud a otro prestador, para atencin en salud o
complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin, d
respuesta a las necesidades en salud del usuario.
36.2. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios en salud receptor
de la referencia, da al prestador que remiti. La respuesta puede ser la contra
remisin del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la
informacin sobre la atencin prestada al paciente en la institucin receptora, o el
resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.
37. Subgrupo de referencia: Son agrupaciones de medicamentos que se realizan
teniendo en cuenta caractersticas especficas como la codificacin internacional ATC
a nivel de principio activo, estructura qumica, efecto farmacolgico y teraputico o
similaridad de caractersticas como indicaciones o patologa. Las agrupaciones en
ningn momento pretenden establecer criterios de intercambiabilidad teraputica, son
la expresin de cobertura de un plan implcito.
En cuanto a subgrupos de referencia, el plan de beneficios podr definir un Valor
Mximo de Reconocimiento para el Clculo de la Prima por Subgrupo o expresar
nicamente la cobertura para el subgrupo de referencia sin establecer dicho valor.
38. Tecnologa en salud: Actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,
dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestacin de servicios de
salud, as como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta esta
atencin en salud.
39. Telemedicina: Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes
de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, por
profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la informacin y la
comunicacin, que les permiten intercambiar datos con el propsito de facilitar el
acceso de la poblacin a los servicios que presenten limitaciones de oferta o de
acceso a los servicios en su rea geogrfica.
40. Valor Mximo de Reconocimiento (VMR): Es el valor mximo que sirve para definir
la orientacin de la financiacin pblica hacia un valor de referencia a reconocer por
cualquier medicamento del grupo que se conforme. El valor mximo de
reconocimiento se calcula considerando el valor promedio ponderado anual,
RESOLUCIN NMERO` 006408 u2E6 He 2016
2016 HOJA No 8

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

estadsticas de posicin de los valores y frecuencias reportadas en el Sistema de


Informacin de Precios de Medicamentos-SISMED; dicho valor se ajusta teniendo en
cuenta, de ser necesario, por dosis promedio de prescripcin y manteniendo las
frecuencias reportadas en la base de prestacin de servicios de salud que se utiliza
para el clculo de la UPC. La expresin del valor puede establecerse bien sea como
un total o una expresin per cpita segn el nmero de expuestos.

El Valor Mximo de Reconocimiento no se constituye en una regulacin o fijacin de


precios del mercado, ni en un valor de facturacin o tarifa nica, por tanto no debe
utilizarse como reconocimiento de valores de tratamientos entre actores.

PARGRAFO. Algunas de las definiciones contenidas en el glosario corresponden a las


consagradas en otras normas vigentes que rigen para el SGSSS.

TTULO II
CONDICIONES DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

ARTCULO 9. GARANTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. Las Entidades


Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern garantizar a los
afiliados al SGSSS el acceso efectivo a los servicios y tecnologas en salud para el
cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a travs de su red de prestadores de
servicios de salud. De conformidad con la Ley 1751 de 2015, en caso de atencin de urgencias
y de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 23 de este acto administrativo, las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern garantizarla en
todas las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS- habilitadas para tal fin en el
territorio Nacional.

ARTCULO 10. PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA. El acceso primario a los servicios del
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se har en forma directa a travs de urgencias
o por consulta mdica u odontolgica general. Podrn acceder en forma directa a las consultas
especializadas de pediatra, obstetricia o medicina familiar segn corresponda y sin requerir
remisin por parte del mdico general, las personas menores de 18 aos de edad y las
pacientes obsttricas durante todo el embarazo y puerperio, cuando la oferta disponible as lo
permita.

ARTCULO 11. ADSCRIPCIN A UNA IPS. Toda persona despus de la afiliacin a una
Entidad Promotora de Salud -EPS- o a la entidad que haga sus veces, deber adscribirse
segn su eleccin, para la atencin ambulatoria en alguna de las IPS de la red de prestadores
conformada por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o la entidad que haga sus veces,
para que de esta manera se pueda beneficiar de todas las actividades de promocin de la
salud, prevencin de riesgos y recuperacin de la salud, sin perjuicio de lo dispuesto en las
normas que regulan la Portabilidad Nacional, la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS,
Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en
Salud RIAS. El afiliado podr solicitar cambio de adscripcin a la IPS cuando lo requiera y las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern darle
trmite y atender su solicitud dentro de su red de prestadores.

PARGRAFO. En el momento de la adscripcin, las personas debern suministrar la


informacin necesaria sobre su estado de salud y los riesgos a que estn expuestos, con el
objeto de que la IPS y las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que en este
ltimo caso, hagan sus veces, puedan organizar programas y acciones que garanticen su
mejor atencin. Tales datos estarn sujetos a la confidencialidad establecida para la historia
RESOLUCIN NMERO 0064 "DE 2016 HOJA No 9
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

clnica y no podrn ser utilizados para seleccin de riesgo por parte de las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces.

ARTCULO 12. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de todas las especialidades mdico
quirrgicas aprobadas para su prestacin en el pas, incluida la medicina familiar.

Para acceder a los servicios especializados de salud es indispensable la remisin por medicina
general, odontologa general o por cualquiera de las especialidades definidas como puerta de
entrada al sistema en el artculo 10 de este acto administrativo, conforme a la normatividad
vigente sobre referencia y contrarreferencia, sin que ello se constituya en barrera para limitar el
acceso a la atencin por mdico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por
condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.

Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido por el
profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta.
Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere peridicamente de servicios
especializados, puede acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de
remisin por el mdico u odontlogo general.

Cuando en el municipio de residencia del paciente no se cuente con el servicio requerido, ser
remitido al municipio ms cercano o de ms fcil acceso que cuente con dicho servicio.

ARTCULO 13. TELEMEDICINA. Con el fin de facilitar el acceso oportuno a los beneficios
definidos en el presente acto administrativo y de conformidad con las normas de calidad
vigentes en el pas, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC incluye la modalidad de
telemedicina cuando esta se encuentre disponible y permita la finalidad de la prestacin del
servicio o garantice mayor oportunidad en caso de que la atencin presencial est limitada por
barreras de acceso geogrfico o baja disponibilidad de oferta.

ARTCULO 14. GARANTA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA. Para


permitir el acceso efectivo a los beneficios en salud incluidos en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus
veces, debern garantizar que sus afiliados tengan acceso en su municipio de residencia a por
lo menos los servicios sealados en el artculo 10 del presente acto administrativo, como puerta
de entrada al SGSSS, as como a los procedimientos que pueden ser ejecutados en servicios
de baja complejidad por personal no especializado, de acuerdo con la oferta disponible, las
normas de calidad vigentes y las relacionadas con integracin vertical.

TTULO III
COBERTURA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC

ARTCULO 15. BENEFICIOS. Los beneficios en salud descritos en el presente acto


administrativo, debern ser garantizados por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces, con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en todas las
fases de la atencin, para todas las enfermedades y condiciones clnicas, sin que trmites de
carcter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo al derecho a la salud.

CAPTULO I
PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

ARTCULO 16. COBERTURA DE PROMOCIN Y PREVENCIN. Las Entidades Promotoras


de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern identificar los riesgos en salud
RESOLUCIN NMERd 006408 DE 2016 HOJA No lo
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

de su poblacin de afiliados para que de conformidad con la estrategia de Atencin Primaria en


Salud APS-, la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS- y el Modelo Integral de Atencin
en Salud MIAS-, puedan establecer acciones eficientes y efectivas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad. Para tal fin, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces, podrn usar la informacin generada durante la adscripcin a
una IPS de acuerdo con lo establecido en el artculo 11 del presente acto administrativo, as
como estrategias de tamizaje con las tecnologas de diagnstico cubiertas en el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC o encuestas especficas por tipo de riesgo y uso de
bases de datos, atendiendo la normatividad vigente relacionada con el uso de datos
personales.

ARTCULO 17. PROMOCIN DE LA SALUD. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC est cubierta toda actividad de informacin, educacin, capacitacin y comunicacin a los
afiliados de todo grupo de edad y gnero, de manera preferencial para la poblacin infantil y
adolescente, poblacin de mujeres gestantes y lactantes, la poblacin en edad reproductiva y el
adulto mayor, para fomento de factores protectores, la induccin a estilos de vida saludables y
para control de enfermedades crnicas no transmisibles, articulado con lo dispuesto en la
Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la
Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 18. PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre todas las tecnologas en salud descritas en el
presente acto administrativo para la proteccin especfica y deteccin temprana segn las
normas tcnicas vigentes, incluyendo la identificacin y canalizacin de las personas de toda
edad y gnero para tales efectos, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral
en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas
de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 19. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. El Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud para prevencin de la enfermedad incluidas en el
presente acto administrativo. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que
hagan sus veces, deben apoyar la vigilancia de su cumplimiento a travs de los indicadores de
proteccin especfica y deteccin temprana definidos con ese propsito, articulado con lo
dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en
Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 20. CONDN MASCULINO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre el condn masculino de ltex para la prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual -
ITS-, la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH/SIDA y planificacin familiar.
Su cobertura est sujeta a prescripcin en consulta de planificacin familiar o consejera, de
conformidad con las normas que reglamentan la materia.

ARTCULO 21. APLICACIN DE VACUNAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC cubre la aplicacin de los biolgicos del Plan Ampliado de Inmunizaciones -PAI-, as como
aquellos descritos en el presente acto administrativo para casos especiales. Es responsabilidad
de las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces garantizar
el acceso y la administracin de los biolgicos del PAI, suministrados por el Ministerio de Salud
y Proteccin Social y segn las normas tcnicas aplicables.

CAPTULO II
RECUPERACIN DE LA SALUD

ARTCULO 22. ACCIONES PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de Beneficios


en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud contempladas en el presente acto
RESOLUCIN NMERb 006408 DE 2016 HOJA No 11
2R lile; 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

administrativo para el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin de todas las enfermedades,


condiciones clnicas y problemas relacionados con la salud de los afiliados de cualquier edad o
gnero, articulado con el enfoque de Atencin Primaria en Salud APS, segn los lineamientos
del Modelo Integral de Atencin en Salud MIAS- y la Poltica de Atencin Integral en Salud
PAIS- y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 23. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo, necesarias
para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la observacin en servicios debidamente
habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisin cuando no cuente con el nivel de
resolucin para dar respuesta a las necesidades de salud, segn la normatividad vigente.

ARTCULO 24. ATENCIN AMBULATORIA. Las tecnologas en salud cubiertas en el Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC segn lo dispuesto en el presente acto administrativo,
sern prestadas en la modalidad ambulatoria cuando el profesional tratante lo considere
pertinente, de conformidad con las normas de calidad vigentes y en servicios debidamente
habilitados para tal fin.

ARTCULO 25. ATENCIN CON INTERNACIN. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC cubre la atencin en salud con internacin cuando sea prescrita por el profesional de la
salud tratante, en los servicios y unidades habilitadas para tal fin, segn la normatividad
vigente.

PARGRAFO 1. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin
UPC- cubre la internacin en habitacin compartida, salvo que por criterio del profesional
tratante est indicado el aislamiento.

PARGRAFO 2. Para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas por este
plan de beneficios no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al perodo de permanencia
del paciente en cualquiera de los servicios de internacin, siempre y cuando se acoja al criterio
del profesional tratante. La cobertura de internacin en salud mental corresponde a lo sealado
en el captulo y artculos que la describen en el presente acto administrativo.

PARGRAFO 3. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la internacin en las
unidades de cuidados intensivos, intermedios y de quemados, de conformidad con el criterio
del mdico responsable de la unidad o del mdico tratante.

PARGRAFO 4. No se cubre con cargo a la UPC la atencin en los servicios de internacin en


las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal
de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de salud tratante, ni pacientes con
diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus rganos, que
estar a cargo de las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus
veces, responsable del receptor.

ARTCULO 26. ATENCIN DOMICILIARIA. La atencin en la modalidad domiciliaria como


alternativa a la atencin hospitalaria institucional est cubierta en los casos que considere
pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes. Esta cobertura est dada
slo para el mbito de la salud

PARGRAFO. En sustitucin de la hospitalizacin institucional, conforme a la recomendacin


mdica, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, sern
responsables de garantizar que las condiciones en el domicilio para esta modalidad de
atencin, sean las adecuadas segn lo dispuesto en las normas vigentes.
RESOLUCIN NMERd` 006408 DE 2016 HOJA No 12
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ARTCULO 27. ATENCIN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIN, PARTO Y


PUERPERIO. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC para la atencin integral
de la gestacin, parto y puerperio se encuentran cubiertas todas las tecnologas en salud,
descritas en el presente acto administrativo para las atenciones en salud ambulatorias y con
internacin, por la especialidad mdica que sea necesaria, articulado con lo dispuesto en la
Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la
Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 28. MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS. Las


Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces podrn incluir la
utilizacin de medicinas y terapias alternativas o complementarias por parte de los prestadores
que hagan parte de su red de servicios, siempre y cuando estas se encuentren autorizadas y
reglamentadas debidamente para su ejercicio de acuerdo con lo establecido en la normatividad
vigente sobre la materia.

CAPTULO III
PROCEDIMIENTOS

ARTCULO 29. ANALGESIA, ANESTESIA Y SEDACIN. El Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC cubre la analgesia, anestesia y sedacin, cuando se requieran para la
realizacin de las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo, incluida la
atencin del parto.

ARTCULO 30. COMBINACIONES DE TECNOLOGAS EN SALUD. El Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud del presente acto administrativo
cuando tambin se realicen de manera combinada, simultnea o complementaria entre ellas.

PARGRAFO. Si dentro de la combinacin de tecnologas en salud se requiere una tecnologa


en salud sin cobertura en este plan de beneficios, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o
las entidades que hagan sus veces, garantizarn con cargo a la UPC lo cubierto segn lo
definido en el presente acto administrativo.

ARTCULO 31. TRASPLANTES. Para la realizacin de los trasplantes cubiertos en el Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC la cobertura incluye las tecnologas en salud
complementarias, necesarias y descritas en el presente acto administrativo. La prestacin
comprende:

1. Estudios previos y obtencin del rgano, tejido o clulas del donante identificado
como efectivo.
2. Atencin del donante vivo hasta su recuperacin, cuya atencin integral estar a
cargo de la Entidad Promotora de Salud -EPS- o la entidad que haga sus veces,
responsable del receptor.
3. Procesamiento, transporte y conservacin adecuados del rgano, tejido o clulas
a trasplantar, segn tecnologa disponible en el pas.
4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.
5. Preparacin del paciente y atencin o control pos trasplante.
6. Tecnologas en salud necesarias durante el trasplante.
7. Los medicamentos sern cubiertos conforme a lo dispuesto en el presente acto
administrativo.

PARGRAFO 1. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus
veces no estn obligadas a asumir el valor de los estudios realizados en donantes no efectivos,
con cargo a la UPC.
RESOLUCIN NIVIER& 6 408 DE 2016 HOJA No 1 3
28 U 1 (j 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

PARGRAFO 2. No se cubre con cargo a la UPC trasplante de rganos diferentes a los


descritos en el presente acto administrativo.

ARTCULO 32. INJERTOS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los
injertos necesarios para los procedimientos descritos en el presente acto administrativo, bien
sean autoinjertos, aloinjertos o injertos heterlogos u homlogos. La cobertura tambin incluye
los procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o de un donante.

ARTCULO 33. SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS HEMODERIVADOS.


El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los productos de banco de sangre
listados en el presente acto administrativo, de conformidad con las normas que regulan la
materia.

PARGRAFO. Cuando el usuario requiera cualquiera de las tecnologas en salud


correspondientes al banco de sangre, las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS-
y las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o quienes hagan sus veces, no podrn exigir al
afiliado el suministro en especie de sangre o de productos hemoderivados, como
contraprestacin a una atencin en salud.

ARTCULO 34. ATENCIN EN SALUD ORAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC cubre las tecnologas en salud oral descritas en el presente acto administrativo.

PARGRAFO 1. Cuando se trate de procedimientos odontolgicos en pacientes en


condiciones especiales que ameriten anestesia general o sedacin asistida, de acuerdo con el
criterio del profesional tratante, sta se encuentra incluida en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC.

PARGRAFO 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las obturaciones,
independientemente del nmero de superficies a obturar que sean necesarias a criterio del
profesional tratante; as como los materiales de obturacin como resinas de fotocurado,
ionmero de vidrio y amalgama.

ARTCULO 35. PRTESIS DENTALES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre las prtesis dentales mucosoportadas totales, de acuerdo con la indicacin clnica
determinada por el odontlogo tratante.

PARGRAFO. Para obtener la cobertura con cargo a la UPC, los cotizantes y sus beneficiarios
afiliados al Rgimen Contributivo deben tener un ingreso base de cotizacin igual o inferior a
dos (2) salarios mnimos legales mensuales vigentes. En el Rgimen Subsidiado la cobertura
es para todos los afiliados.

ARTCULO 36. TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS. En el Plan de Beneficios en Salud


con cargo a la UPC estn cubiertos los tratamientos reconstructivos definidos en el anexo 2
"Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC", que
hace parte integral de este acto administrativo, en tanto tengan una finalidad funcional de
conformidad con el criterio del profesional en salud tratante.

ARTCULO 37. REINTERVENCIONES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC


cubre la realizacin de una segunda intervencin que est relacionada con la primera,
conforme a la prescripcin del profesional tratante, sin trmites adicionales, en las siguientes
condiciones:

1. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC, y
1,
s.51
.5\
RESOLUCIN NUMERO 06 4 08 DE 201 , HOJA No 14
26 UIL

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

2. Que la segunda intervencin est incluida en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC.

CAPTULO IV
MEDICAMENTOS

ARTCULO 38. COBERTURA DE MEDICAMENTOS. La cobertura de un medicamento en el


Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC est determinada por las siguientes
condiciones: principio activo, concentracin, forma farmacutica y uso especfico en los casos
en que se encuentre descrito en el listado de medicamentos del Anexo 1 que hace parte
integral de este acto administrativo. Para la cobertura deben coincidir todas estas condiciones
segn como se encuentren descritas en el listado.

Los medicamentos descritos en el Anexo 1, al igual que otros que tambin se consideren con
cargo a la UPC, atendiendo a lo dispuesto en el artculo 134 de la presente resolucin, deben
ser garantizados de manera efectiva y oportuna por las Entidades Promotoras de Salud -EPS-
o las entidades que hagan sus veces. Para efectos de facilitar la aplicacin de este acto
administrativo y a ttulo de ejemplo se presenta en el artculo 42 del presente acto
administrativo la clasificacin de formas farmacuticas, va de administracin, estado y forma
de liberacin del principio activo, para que sean tenidas en cuenta en las coberturas definidas
en el listado de medicamentos incluidos y cubiertos por la UPC, a que refiere el Anexo 1 que
hace parte integral de la presente resolucin.

PARGRAFO 1. Los medicamentos descritos en el Anexo 1 que hace parte integral de este
acto administrativo se consideran cubiertos con la UPC, cualquiera que sea el origen, forma de
fabricacin, el mecanismo de produccin del principio activo, salvo especificaciones descritas
en este acto administrativo.

En cuanto a estereoismeros de principios activos que se encuentran incluidos en el listado de


medicamentos del Anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo, se consideran
cubiertos por la UPC siempre y cuando compartan el mismo efecto farmacolgico de la mezcla
racmica del principio activo del cual se extraen.

Si el estereoismero hace parte de un subgrupo de referencia cubierto, el valor mximo de


reconocimiento para clculo en la prima ser el establecido para el principio activo del cual se
extrae.

PARGRAFO 2. Entindase por Valor Mximo de Reconocimiento para clculo de la prima por
subgrupo el descrito en el numeral 40 del artculo 8 del presente acto administrativo.

PARGRAFO 3. En los casos en que la descripcin del medicamento incluido en el listado de


medicamentos con cargo a la UPC, de que trata el Anexo 1 que hace parte integral del
presente acto administrativo, contenga una sal o un ster determinados, la cobertura es
especfica para dicha composicin y no otras que existan en el mercado.

ARTCULO 39. PRESCRIPCIN. La prescripcin se realizar siempre utilizando la


Denominacin Comn Internacional, exclusivamente. Al paciente se le deber suministrar
cualquiera de los medicamentos (de marca o genricos), autorizados por el Instituto Nacional
de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA que cumplan las condiciones descritas en
este acto administrativo.

PARGRAFO. En el caso de los medicamentos anticonvulsivantes, anticoagulantes orales y


otros de estrecho margen teraputico definidos de forma peridica por el INVIMA, no deber
RESOLUCIN NMERO
006408 DE 2016 HOJA No 15
26 Die 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

cambiarse el producto ni el fabricante una vez iniciado el tratamiento. Si excepcionalmente


fuere necesario, se realizar el ajuste de dosificacin y rgimen de administracin con el
monitoreo clnico y paraclnico necesarios.

ARTCULO 40. INDICACIONES AUTORIZADAS. La cobertura en el Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC, de los medicamentos descritos en el Anexo 1 que hace parte
integral de esta resolucin, es para las indicaciones autorizadas por el INVIMA, excepto para
aquellos casos en que el listado normativo describa especificaciones expresas que limiten la
cobertura.

PARGRAFO 1. Cuando en la columna de aclaracin del Anexo 1 del "Listado de


Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC", no se indique un uso
especfico, se consideran cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
todas las indicaciones autorizadas por el INVIMA en el registro sanitario para todos los
medicamentos de un mismo principio activo y forma farmacutica, as como las preparaciones
derivadas del ajuste y adecuacin de concentraciones o de la adecuacin de los mismos en
preparaciones extemporneas o formulaciones magistrales, independientemente del nombre
comercial del medicamento.

PARGRAFO 2. Las indicaciones aprobadas por el INVIMA para un medicamento en


diferentes registros sanitarios se consideran cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC y armonizadas en su cobertura, en cuanto a que si en un solo registro sanitario
se define una indicacin especfica, la misma se considerar cubierta por la Unidad de Pago
por Capitacin para todos los medicamentos con diferente registro sanitario y que presenten
igual principio activo, concentracin y forma farmacutica.

ARTCULO 41. COMBINACIONES DE DOSIS FIJAS (CDF). Con el nimo de simplificar los
esquemas de medicacin y mejorar la adherencia de los pacientes a ciertos tratamientos
farmacolgicos, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC considera cubiertos los
medicamentos en Combinaciones de Dosis Fijas de la siguiente forma:

1. Cuando todos los principios activos que hacen parte del medicamento en CDF se
encuentren descritos en el listado de medicamentos cubiertos por el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC a que refiere el Anexo 1 que hace parte integral del
presente acto administrativo, manteniendo su misma forma farmacutica y,

2. Cuando el costo del tratamiento con el medicamento combinado sea igual o menor a la
sumatoria del costo de cada uno de los medicamentos si se utilizara como mono
frmaco por separado. Si alguno de los principios activos que hacen parte de la CDF se
encuentra en un grupo de cobertura, ser el valor mximo de reconocimiento definido
para dicho grupo el que se deba aplicar para ese principio activo que compone la
combinacin.

El cumplimiento de estas dos condiciones de forma simultnea es obligatorio para considerar la


CDF cubierta por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin.

PARGRAFO. Ser el mdico tratante quien en su autonoma profesional evale la relacin


riesgo/beneficio y pertinencia para cada paciente, en hacer uso de estas CDF frente a utilizar
los medicamentos con cada principio activo por separado.

ARTCULO 42. PRESENTACIONES COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS. La cobertura de


los medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es independiente de la
forma de comercializacin, empaque, envase o presentacin comercial del medicamento
(jeringa prellenada, cartucho, entre otras) y no debe confundirse con la misma. Para efectos de

11'
RESOLUCIN NMER6 006 4 08 DE 2016 HOJA No 16
26 (JIU 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

facilitar la aplicacin de este acto administrativo y a ttulo de ejemplo se presenta la siguiente de


clasificacin de formas farmacuticas, va de administracin, estado y forma de liberacin del
principio activo, para que sean tenidas en cuenta en las coberturas definidas en el listado de
medicamentos incluidos y cubiertos por la UPC:

EJEMPLOS DE CLASIFICACIN FORMAS FARMACUTICAS SEGUN VIA DE ADMINISTRACIN, ESTADO Y


FORMA DE LIBERACIN DEL PRINCIPIO ACTIVO.

ESTADO

LIBERACIN
VA DE SEMISLID
DEL PRINCIPIO SLIDO LQUIDO GAS
ADMINISTRACIN O
ACTIVO
Solucin (o
Tableta con o sin
polvo para
recubrimiento que
reconstituir a
no modifique la Liquido. gas,
solucin),
liberacin del aerosol, o
Suspensin (o
frmaco (tableta, polvo de
polvo para
tableta recubierta, administraci
reconstituir a
tableta con n nasal o
suspensin),
CONVENCIONAL pelcula, tableta Gel, bucal con
Emulsin,
cubierta con Dispositivo
Jarabe, Elixir,
pelicula, gragea, Mecnico
Solucin/Suspe
Comprimido), para
nsn
i para
Cpsulas (Duras y nebulizar el
inhalacin,
blandas), polvos, Medicamento
solucin/suspe
granulados,
nsin para
glbulos.
nebulizacin.
Tableta o cpsula
de liberacin
retardada, Tableta
o Cpsula de
liberacin
prolongada
(sostenida), gragea
entrica, grnulos
ORAL gastrorresistentes,
MODIFICADA granulados, pellets,
Tableta o Cpsula
de liberacin
ultrarrpida, bomba
osmtica, Sistemas
de liberacin
pulstil o
secuencial,
comprimidos
matriciales.
Tabletas
orodispersables,
tabletas
efervescentes,
tabletas
masticables,
tabletas
OTRA.
dispersables, polvo
efervescente,
granulado
efervescente,
lminas
dispersables,
tableta sublingual.
Solucin, Jalea,
Locin, crema, gel,
TOPICA CONVENCIONAL Polvo.
Emulsin, Pomadas,
cremas, pasta,
RESOLUCIN NMERO
1,
006408DE 2016 HOJA No 1 7
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

Linimento. ungento.

Solucin
inyectable,
suspensin
inyectable,
emulsin
PARENTERAL: inyectable,
Incluye va solucin para
Polvo estril para
intravascular infusin,
inyeccin, polvo
(intravenosa, solucin para
CONVENCIONAL liofilizado para
intraarterial) o perfusin,
reconstitucin a
va extravascular ( inyectable,
solucin inyectable
intradrmica, solucin
subcutnea, inyectable en
intramuscular, crpula,
intratecal, concentrado
epidural, para infusin,
intraperitoneal) suspensin
inyectable.
Solucin
liposomal o
MODIFICADA
suspensin
Liposomal
RECTAL (USO Solucin,
CONVENCIONAL Supositorio.
PROCTOLGICO) enema.
Solucin/Suspe Gas, aerosol,
nsin para o polvo de
inhalacin, administraci
NASAL O
solucin/suspe n nasal o
RESPIRATORIA
nsin para bucal con
(Incluye instilacin CONVENCIONAL
nebulizacin, Dispositivo
endotragueopulmo
gotas, Mecnico
nar)
solucin/suspe para
nsin para nebulizar el
instilacin. Medicamento
Colirio,
emulsiones, Pomada,
OFTLMICA CONVENCIONAL solucin, gel,
suspensin, ungento.
gotas
Solucin tica,
TICA CONVENCIONAL suspensin
tica.

TRANSDRMICA
MODIFICADA Parche, Implante
(PERCUTNEA)

IRRIGACIN CONVENCIONAL Solucin

Supositorios,
vulos,
Solucin/Suspe Crema, gel,
CONVENCIONAL comprimidos
nsin espuma.
vaginales, tabletas
VAGINAL vaginales.

Dispositivo
MODIFICADA
Intrauterino.

ARTCULO 43. REGISTRO SANITARIO. El tipo de registro sanitario otorgado por el INVIMA a
un producto no establece por s mismo la cobertura de los medicamentos con cargo a la UPC,
puesto que esta se da con el cumplimiento de las condiciones establecidas en el presente acto
administrativo.
RESOLUCIN NMERO. 006408 DE 2016 HOJA No 18
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ARTCULO 44. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN. Las formas de almacenamiento,


transporte, dispensacin, distribucin o suministro de medicamentos no determinan ni limitan
las coberturas del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.

PARGRAFO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el suministro del
oxgeno gas, independientemente de las formas de almacenamiento, produccin, transporte,
dispensacin o aplicacin, tales como balas, concentrador o recargas, entre otras bajo el
principio de integralidad.

ARTCULO 45. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. Para el acceso efectivo a los


medicamentos cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, est incluida
toda forma de administracin de los mismos conforme con la prescripcin del mdico tratante.

PARGRAFO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre todo equipo o
dispositivo mdico para toda forma de administracin, como infusin, parenteral o entera!,
controlada o regulada, entre otras, de medicamentos descritos en el Anexo 1 que hace parte
integral del presente acto administrativo, por ejemplo, las bombas de insulina, jeringas pre
llenadas, cartuchos o plumas precargadas, de acuerdo con la prescripcin mdica, ejemplos
que no son taxativos, sino enunciativos.

ARTCULO 46. FRMULAS MAGISTRALES. Las formulaciones magistrales preparadas a


partir de los medicamentos incluidos en el Anexo 1 que hace parte integral del presente acto
administrativo , se consideran cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y
debern ser garantizadas por las Entidades Promotoras de Salud o por las entidades que
hagan sus veces.

ARTCULO 47. GARANTA DE CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS.


Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern
garantizar el acceso a los medicamentos cubiertos con cargo a la UPC de forma ininterrumpida
y continua, tanto al paciente hospitalizado, como al ambulatorio, de conformidad con el criterio
del profesional tratante y las normas vigentes.

ARTCULO 48. MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ESPECIALES. Es responsabilidad de


las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o de las entidades que hagan sus veces, garantizar
el acceso y la administracin de los medicamentos de Programas Especiales descritos en el
Anexo 1 que hace parte integral del presente acto administrativo y suministrados por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, segn las normas tcnicas y guas de atencin para las
enfermedades de inters en salud pblica.

ARTCULO 49. RADIOFRMACOS. Estos medicamentos se consideran cubiertos en el Plan


de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cuando son necesarios e insustituibles para la
realizacin de los procedimientos de medicina nuclear cubiertos por dicho plan y no requieren
estar descritos explcitamente en el listado de medicamentos.

ARTCULO 50. MEDIOS DE CONTRASTE. Las Entidades Promotoras de Salud o las


entidades que hagan sus veces, garantizarn los medios de contraste correspondientes a los
descritos explcitamente en el listado de medicamentos con cargo a la UPC de que trata el
Anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo.

ARTCULO 51. MEDIOS DIAGNSTICOS. Los medicamentos y soluciones o sustancias


diferentes a medios de contraste que se encuentren descritos en el listado de medicamentos
contenidos en el Anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo, tambin sern
cubiertos con cargo a la UPC, cuando son usados para realizar pruebas farmacolgicas
RESOLUCIN NMERO' 0 6 408 DE 291 HOJA No 19
2 6 UlU 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

diagnsticas y otros procedimientos diagnsticos incluidos en el Plan de Beneficios en Salud


con cargo a la UPC.

ARTCULO 52. SOLUCIONES Y DILUYENTES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC cubre las soluciones de uso mdico, aunque no estn descritas en el listado de
medicamentos contenido en el Anexo 1 que hace parte integral del presente acto
administrativo, por considerarse insustituibles para la realizacin de algn procedimiento
cubierto con cargo a la UPC, en los siguientes casos:

SOLUCIN PROCEDIMIENTO
Cardiopljica Perfusin intracardiaca
Conservantes de Perfusin y lavado de rganos en Trasplantes
rganos
Viscoelstica Oftalmolgicos
Liquido emblico Embolizaciones
Lquidos de gran Procedimientos que requieren lquidos para el arrastre,
volumen lavado o irrigacin de las diferentes cavidades y estructuras
del organismo (vejiga, peritoneo, articulaciones, entre otras)

Igualmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los diluyentes necesarios,
sin importar el volumen, para reconstitucin de medicamentos y preparados de nutricin
parenteral.

ARTCULO 53. SERVICIOS FARMACUTICOS. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o


las entidades que hagan sus veces son responsables de garantizar que el manejo,
conservacin y dispensacin de medicamentos cubiertos con cargo a la UPC, se realice en
servicios debidamente habilitados o autorizados y vigilados por la autoridad competente para
tal fin.

ARTCULO 54. SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS PARA NUTRICIN. Las coberturas de


sustancias nutricionales en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC son las
siguientes:

1. Aminocidos esenciales con o sin electrolitos utilizados para alimentacin enteral.


2. Medicamentos descritos en el listado de medicamentos con cargo a la UPC de este
acto administrativo, utilizados para los preparados de alimentacin parenteral.
3. La frmula lctea se encuentra cubierta exclusivamente para las personas menores
de 12 meses de edad que son hijos de madres con diagnstico de infeccin por el
VIH/SIDA, segn posologa del mdico o nutricionista tratante.
4. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS (Uso de
micronutrientes en polvo para la fortificacin domiciliaria de los alimentos consumidos
por lactantes y nios) para personas menores entre seis (6) y veinticuatro (24) meses
de edad.

PARGRAFO: No se cubren con cargo a la UPC las nutriciones enterales u otros productos
como suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos para nutricin,
edulcorantes o sustitutos de la sal y cualquier otro diferente a lo dispuesto en el presente
artculo.

ARTCULO 55. COBERTURA DE SUBGRUPOS DE REFERENCIA. Cuando el listado de


medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, se refiere a un subgrupo
de referencia, segn la clasificacin internacional ATC, se deben considerar cubiertos todos los
medicamentos que contengan los principios activos pertenecientes a dicho subgrupo, en las
N,
RESOLUCIN NMERO' 0 0 6408 DE 2016 HOJA No 20
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

concentraciones y formas farmacuticas que se definen para ellos en el listado de


medicamentos de este acto administrativo.

ARTCULO 56. PRESCRIPCIN DE ACUERDO A GUAS DE PRCTICA CLNICA. La


prescripcin de medicamentos deber tener en cuenta en lo posible y segn criterio del mdico
tratante las recomendaciones realizadas por documentos emitidos por este Ministerio, como
Guas de Prctica Clnica -GPC-, Guas de Atencin Integral GAI-, protocolos o cualquier otro
documento oficialmente adoptado para una patologa en particular, sin que lo anterior se
establezca como una restriccin a la autonoma mdica, sino como apoyo al proceso de buena
prctica en la prescripcin.

CAPTULO V
DISPOSITIVOS

ARTCULO 57. DISPOSITIVOS MDICOS. En desarrollo del principio de integrahdad


establecido en el numeral 1 del artculo 3 del presente acto administrativo, las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deben garantizar los
insumos, suministros y materiales, incluyendo el material de sutura, osteosntesis y de
curacin, y en general, los dispositivos mdicos o quirrgicos, sin excepcin, necesarios e
insustituibles para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas en el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, en el campo de la atencin de urgencias, atencin
ambulatoria o atencin con internacin, salvo que exista excepcin expresa para ellas en este
acto administrativo.

PARGRAFO. Es cobertura con cargo a la UPC la GELATINA ABSORBIBLE ESTRIL, la


cual se encuentra con descripcin ATC como GELATINA ABSORBENTE, ESPONJA y el
VENDAJE CON GELATINA DE ZINC con descripcin de ATC ZINC, VENDAJES SIN
SUPLEMENTOS, por tratarse de un dispositivo y no de un medicamento.

ARTCULO 58. LENTES EXTERNOS. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
se cubren los lentes correctores externos en vidrio o plstico (incluye policarbonato) en las
siguientes condiciones:

1. En Rgimen Contributivo:
Se cubren una (1) vez cada ao en las personas de doce (12) aos de edad o menos y
una vez cada cinco (5) aos en los mayores de doce (12) aos de edad, por
prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la agudeza visual.
La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado a la montura; el valor de la
montura es asumido por el usuario.

2. En Rgimen Subsidiado:
a. Para personas menores de 21 aos y mayores de 60 aos de edad, se cubren una
vez al ao, por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la
agudeza visual. La cobertura incluye el suministro de la montura hasta por un valor
equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.
b. Para las personas mayores de 21 y menores de 60 aos de edad se cubren los
lentes externos una vez cada cinco aos por prescripcin mdica o por optometra para
defectos que disminuyan la agudeza visual. La cobertura incluye la adaptacin del lente
formulado a la montura; el valor de la montura es asumido por el usuario.

PARGRAFO. No se cubren con cargo a la UPC filtros o colores, pelculas especiales, lentes
de contacto ni lquidos para lentes.
RESOLUCIN NMER& 006408 DE 2016 HOJA No 21
26 DIC 2015
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ARTCULO 59. KIT DE GLUCOMETRA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre el kit de glucometra, para pacientes diabticos que se encuentren en manejo con insulina
a los cuales se entregarn cada ao un (1) glucmetro, as como tirillas y lancetas mensuales,
de conformidad con lo que el mdico tratante determine y de acuerdo con las Guas de Prctica
Clnica.

ARTCULO 60. KIT DE OSTOMA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre
hasta ciento cuatro (104) kits de ostoma anuales para los pacientes con diagnstico de cncer
de colon y recto y segn la indicacin del mdico tratante. Cada kit est constituido por: barrera
(galleta o caralla), bolsa, cemento (pegante) y gancho (pinza).

ARTCULO 61. AYUDAS TCNICAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre las siguientes ayudas tcnicas:

1. Prtesis ortopdicas internas (endoprtesis ortopdicas) para los procedimientos


quirrgicos incluidos en este Plan de Beneficios.
2. Prtesis ortopdicas externas (exoprtesis) para miembros inferiores y
superiores, incluyendo su adaptacin, as como el recambio por razones de
desgaste normal, crecimiento o modificaciones morfolgicas del paciente,
cuando as lo determine el profesional tratante.
3. Prtesis de otros tipos (vlvulas, lentes intraoculares, audfonos, entre otros)
para los procedimientos incluidos en este Plan de Beneficios.
4. Ortesis ortopdicas (incluye corss que no tengan finalidad esttica).

PARGRAFO 1. Estn cubiertas con cargo a la UPC las siguientes estructuras de soporte
para caminar muletas, caminadores y bastones, las cuales se darn en calidad de prstamo
en los casos en que aplique (incluye entrenamiento de uso), con compromiso de devolverlos en
buen estado, salvo el deterioro normal. En caso contrario, debern restituirse en dinero a su
valor comercial.

PARGRAFO 2. No se cubren con cargo a la UPC sillas de ruedas, plantillas y zapatos


ortopdicos.

ARTCULO 62. COBERTURA DE STENT CORONARIO. El Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC, cubre tanto el stent coronario convencional o no recubierto para todos los
casos segn recomendacin del mdico tratante, como el stent coronario recubierto o
medicado para los casos de pacientes con vasos pequeos (menor a 3 mm de dimetro) o en
lesiones largas (mayor a 15 mm).

CAPTULO VI
SALUD MENTAL

ARTCULO 63. ATENCIN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. El Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de urgencias en servicios debidamente habilitados,
del paciente con trastorno o enfermedad mental, incluyendo la observacin en urgencias.

ARTCULO 64. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIN GENERAL. El Plan


de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la atencin ambulatoria con psicoterapia
individual, grupal, familiar y de pareja; independientemente de la etiologa o la fase en que se
encuentra la enfermedad, as:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.

is
RESOLUCIN NMERCit 006408 DE 2016 HOJA No 22
26 viC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

PARGRAFO 1. No se cubre con cargo a la UPC el tratamiento de psicoanlisis para ningn


grupo poblacional.

PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas menores de 18 aos de edad estn
descritas en el ttulo IV del presente acto administrativo.

ARTCULO 65. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VCTIMAS DE


VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o psicolgica, cuando ello
sea pertinente a criterio del profesional tratante, en sustitucin de lo dispuesto en el artculo 64
de este acto administrativo, la cobertura con cargo a la UPC ser as:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

ARTCULO 66. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA LA


POBLACIN GENERAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la
internacin de pacientes con trastorno o enfermedad mental de cualquier tipo durante la fase
aguda de su enfermedad o en caso de que esta ponga en peligro su vida o integridad, la de sus
familiares o la comunidad.

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das, continuos


o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
perodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente
y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

PARGRAFO 1. Para el caso de internacin por salud mental, la atencin mediante


internacin total o parcial comprende adems de los servicios bsicos, la psicoterapia y
atencin mdica especializada, as como las dems terapias y tecnologas en salud incluidas
en este Plan de Beneficios, de acuerdo con la prescripcin del profesional tratante. Lo anterior,
sin perjuicio de lo dispuesto en las coberturas para el mbito ambulatorio.

PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas menores de 18 aos de edad estn
descritas en el ttulo IV del presente acto administrativo.

ARTCULO 67. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA MUJERES


VCTIMAS DE VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o psicolgica,
cuando ello sea pertinente a criterio del mdico tratante, en sustitucin de lo dispuesto en el
artculo 66 de este acto administrativo, la cobertura con cargo a la UPC ser as:

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 180 das, continuos
o discontinuos por ao calendario.

-1\
RESOLUCIN NMER15 006 4 8 DE 2016 HOJA No 23
2 6 D1C 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente
y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

CAPTULO VII
ATENCIN PALIATIVA

ARTCULO 68. ATENCIN PALIATIVA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,
cubre los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internacin o atencin
domiciliaria del enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crnica, degenerativa
e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley
1733 de 2014, con las tecnologas en salud contenidas en este Plan de Beneficios, segn
criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el pargrafo 4 del artculo 25 del presente
acto administrativo.

TTULO IV
COBERTURAS PREFERENTES Y DIFERENCIALES AGRUPADAS POR CICLOS VITALES
PARA PERSONAS MENORES DE 18 AOS DE EDAD

ARTCULO 69. COBERTURA DE PROMOCIN Y PREVENCIN. Las Entidades Promotoras


de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern identificar los riesgos de salud
de su poblacin afiliada menor de 18 aos de edad, para que de conformidad con la estrategia
de Atencin Primaria en Salud APS-, la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS- y el
Modelo Integral de Atencin en Salud MIAS, puedan establecer acciones eficientes y efectivas
de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Para tal fin, las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces podrn usar la informacin
generada durante la adscripcin a una IPS, de acuerdo con lo establecido en el artculo 11 del
presente acto administrativo. Igualmente, podrn utilizar estrategias de tamizaje con las
tecnologas de diagnstico cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC o
encuestas especficas por tipo de riesgo y uso de bases de datos, atendiendo la normatividad
vigente relacionada con el uso de datos personales.

ARTCULO 70. PROMOCIN DE LA SALUD. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC, est cubierta toda actividad de informacin, educacin, capacitacin y comunicacin a los
afiliados infantes y adolescentes, para fomento de factores protectores, la induccin a estilos de
vida saludables y para control de enfermedades crnicas no transmisibles, articulado con lo
dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en
Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 71. PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre todas las actividades o tecnologas en salud
descritas en el presente acto administrativo para la proteccin especfica y deteccin temprana
segn las normas tcnicas vigentes, incluyendo la identificacin y canalizacin de las personas
menores de dieciocho (18) aos de edad para tales efectos, articulado con lo dispuesto en la
Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la
Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 72. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. El Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC, cubre las acciones y tecnologas incluidas en el presente acto administrativo
RESOLUCIN NMERO
006408DE 2016 HOJA No 24
26 IJIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

para prevencin de la enfermedad en poblacin infantil y adolescentes. Las Entidades


Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deben apoyar en la vigilancia
a travs de los indicadores de proteccin especfica y deteccin temprana, definidos con ese
propsito, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo
de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.

ARTCULO 73. ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC, contiene las coberturas preferentes y diferenciales
descritas en el presente acto administrativo, necesarias para la recuperacin de la salud de las
personas menores de dieciocho (18) aos de edad, adems de las previstas para la poblacin
en general.

ARTCULO 74. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD A LA POBLACIN MENOR DE 18


AOS DE EDAD, CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS. El Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC cubre de manera gratuita las tecnologas en salud contenidas en el
presente acto administrativo, requeridas para la rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias
y adolescentes, vctimas de violencia fsica o sexual y todas las formas de maltrato, hasta que
se certifique mdicamente la recuperacin de las vctimas; de conformidad con lo establecido
en el artculo 19 de la Ley 1438 de 2011. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces, debern disear e implementar programas para garantizar la
atencin integral en cada caso

CAPTULO I
ATENCIN A PERSONAS DESDE LA ETAPA PRENATAL A MENORES DE 6 AOS DE
EDAD

ARTCULO 75. ATENCIN PRENATAL El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo, que se requieran
para cualquier atencin en salud ambulatoria o con internacin, por la especialidad mdica que
sea necesaria, durante el proceso de gestacin, parto y puerperio en las fases de promocin de
la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad. Ello
incluye las afecciones relacionadas, las complicaciones y las enfermedades que pongan en
riesgo el desarrollo y culminacin normal de la gestacin y parto, o que signifiquen un riesgo
para la viabilidad del producto o la supervivencia y salud del recin nacido, articulado con lo
dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en
Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 76. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios en Salud


con cargo a la UPC cubre la atencin mediante programas para la deteccin temprana de
alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las tecnologas en
salud descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo con lo definido por las normas
tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social con el fin de
favorecer la identificacin oportuna de la enfermedad, el diagnstico precoz, el tratamiento
adecuado y la reduccin de los daos en salud causados por eventos no detectados
oportunamente, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS,
Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en
Salud RIAS.

ARTCULO 77. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin del
biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), en concordancia
con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con
el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles y disminuir
RESOLUCIN NMERO
006408 DE 2016 HOJA No 25
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

factores de riesgo para la aparicin de caries y enfermedad periodontal. Igualmente, cubre la


topicacin con barniz de flor, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en
Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de
Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 78. ATENCIN DE LA MORBILIDAD NEONATAL. El recin nacido tiene derecho


a la cobertura de todas las tecnologas definidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC, desde el momento del nacimiento y hasta el mes de nacido, con el fin de atender
integralmente cualquier contingencia de salud, incluyendo lo necesario para su realizacin de tal
forma que se cumpla con la finalidad del servicio y segn el criterio del mdico tratante. Incluye
las atenciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, establecidas en las
normas tcnicas de proteccin especfica para la atencin del parto (adaptacin neonatal y
complicaciones del recin nacido) y la atencin del recin nacido, de acuerdo con lo definido por
la normatividad vigente, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud
PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de
Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 79. ATENCIN A HIJOS DE MADRES CON DIAGNSTICO DE INFECCIN


POR EL VIH/SIDA. Los hijos de madres con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA tienen
derecho a las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,
para la atencin en las diferentes fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin, an si el diagnstico de infeccin por VIH/SIDA es presuntivo y no ha
sido confirmado, con sujecin a lo establecido por la Gua de Prctica Clnica para el manejo de
la infeccin por VIH/SIDA vigente, adoptada por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

ARTCULO 80. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC cubre en este ciclo vital lo siguiente:

1. Frmula lctea para nios lactantes hasta los doce (12) meses de edad que sean hijos
de madres con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA, segn el criterio del mdico o
nutricionista tratante.
2. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS (Uso de micronutrientes
en polvo para la fortificacin domiciliaria de los alimentos consumidos por lactantes y
nios) para personas menores entre seis (6) y veinticuatro (24) meses de edad.

ARTCULO 81. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo, necesarias
para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la observacin en servicios debidamente
habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisin cuando no cuente con el nivel de
resolucin para dar respuesta a las necesidades de salud, segn la normatividad vigente.

ARTCULO 82. ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los servicios y tecnologas para el diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin o paliacin, requeridas en la atencin de cualquier contingencia de
salud que se presente, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, segn el criterio
del profesional tratante, articulado con el enfoque de Atencin Primaria en Salud APS, segn
los lineamientos del Modelo Integral de Atencin en Salud MIAS- y la Poltica de Atencin
Integral en Salud PAIS-.

Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra y medicina familiar cubiertos en este Plan
de Beneficios, de forma directa, es decir, sin previa remisin del mdico general, sin que ello se
constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico general cuando el recurso
especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en el
municipio de residencia.
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 26
2 R DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ARTCULO 83. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO


SEXUAL. Para la atencin de personas menores de 6 aos de edad vctimas de violencia
intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las evaluaciones y atenciones
interdisciplinarias y especializadas pertinentes y todas las tecnologas en salud incluidas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.

ARTCULO 84. ATENCIN A PERSONAS MENORES DE 6 AOS DE EDAD CON


TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos alimentarios se cubren las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como todas las
tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.

ARTCULO 85. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD. La atencin a


las personas desde la etapa prenatal a menores de 6 aos de edad con discapacidad fsica,
sensorial o cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y
especializadas pertinentes realizadas por profesionales de la salud, as como todas las
tecnologas en salud incluidas en el presente acto administrativo.

PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan de tratamiento a seguir, de


conformidad con la discapacidad motivo de intervencin.

ARTCULO 86. COBERTURA DE IMPLANTE COCLEAR. En este ciclo vital se cubre el


implante coclear, la sustitucin de la prtesis coclear y la rehabilitacin post implante, para las
personas menores de tres (3) aos de edad, con sordera prelocutoria o poslocutoria profunda
bilateral.

ARTCULO 87. COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS. Los lentes externos


se cubren una (1) vez cada ao, siempre por prescripcin mdica o por optometra y para
defectos que disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en
plstico (incluye policarbonato) o vidrio, sin filtros ni pelculas.

En el Rgimen Subsidiado se cubre adems la montura, hasta por un valor equivalente al 10%
del salario mnimo legal mensual vigente.

PARGRAFO. No se cubren con cargo a la UPC filtros o colores, pelculas especiales, lentes
de contacto ni lquidos para lentes.

ARTCULO 88. ATENCIN EN CNCER. Las personas desde la etapa prenatal a menores de
6 aos de edad tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de todas las
tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. Incluye las
tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados de conformidad con la normatividad
vigente.

Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern
garantizar el acceso efectivo, oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este Plan
de Beneficios, para atender los casos de nios y nias con cncer o con presuncin de cncer,
en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.

ARTCULO 89. ATENCIN PALIATIVA. Las personas desde la etapa prenatal a personas
menores de 6 aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la
modalidad ambulatoria, internacin o domiciliaria del enfermo en fase terminal, y de pacientes
con enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de
conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas contenidas en este

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RESOLUCIN NMERO' , 008408 DE 2016 HOJA No 27
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

Plan de Beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el pargrafo 4
del artculo 25 del presente acto administrativo.

ARTCULO 90. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el
cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas desde la etapa prenatal a menores de 6
aos de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.

ARTCULO 91. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, incluyendo la internacin total o parcial (hospital da)
para las personas menores de 6 aos de edad que lo requieran, a criterio del profesional
tratante.

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das, continuos


o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente
y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en


que se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente cobertura:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.

ARTCULO 92. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas menores de 6 aos de


edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios, consumo de
sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas con discapacidad, la cobertura del
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, ser as:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

ARTCULO 93. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. El Plan de Beneficios


en Salud con cargo a la UPC, cubre la internacin de personas menores de 6 aos de edad
vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos alimentarios, consumo de
sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas con discapacidad. La cobertura
de este plan de beneficios ser as:

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 180 das, continuos
o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.
RESOLUCIN NMERd 006408 DE 2016 HOJA No 28
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente
y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

CAPTULO II
ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS DE EDAD

ARTCULO 94. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios en Salud


con cargo a la UPC cubre la atencin en programas para la deteccin temprana de alteraciones
del crecimiento y desarrollo hasta los 10 aos de edad, la agudeza visual, auditiva y alteraciones
del embarazo con las tecnologas en salud, descritas en el presente acto administrativo y de
acuerdo con lo definido por las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, con el fin de favorecer la identificacin oportuna de la enfermedad, el
diagnstico precoz, el tratamiento adecuado y la reduccin de los daos en salud causados por
eventos no detectados oportunamente, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin
Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral
de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

ARTCULO 95. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin de
biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), atencin en
planificacin familiar, en concordancia con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por
enfermedades inmunoprevenibles y disminuir el embarazo adolescente, los factores de riesgo
para la aparicin de caries y enfermedad periodontal. Igualmente, cubre la topicacin con barniz
de flor, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo
de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.

ARTCULO 96. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo, necesarias
para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la observacin en servicios debidamente
habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisin cuando no cuente con el nivel de
resolucin para dar respuesta a las necesidades de salud, segn la normatividad vigente.

ARTCULO 97. ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los servicios y tecnologas para el diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin o paliacin, requeridas en la atencin de cualquier contingencia de
salud que se presente, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, segn el criterio
del profesional tratante, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud
PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de
Atencin en Salud RIAS.

Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra, obstetricia y medicina familiar cubiertos
en este Plan de Beneficios, de forma directa, es decir, sin previa remisin del mdico general,
sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico general cuando el
recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en
el municipio de residencia.

ARTCULO 98. ATENCIN DEL EMBARAZO. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC se encuentra cubierta la atencin integral de la gestacin, parto y puerperio con las
tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo, atenciones en salud
ambulatoria o con internacin por la especialidad mdica que sea necesaria. Se incluye la
atencin de las afecciones relacionadas, las complicaciones y las enfermedades que pongan
RESOLUCIN NMERO. e 6408 DE 2016 HOJA No 29
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

en riesgo el desarrollo y culminacin normal de la gestacin, parto y puerperio, o que


signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del producto o la supervivencia del
recin nacido.

Asimismo, las nias embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los programas de
promocin y prevencin, garantizndoles todas las tecnologas descritas en el presente acto
administrativo para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo, parto y recin
nacido, la proteccin especfica y la atencin de eventos en salud pblica, acorde a las normas
tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, articulado con lo
dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en
Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.

Se cubre el acceso directo a la atencin especializada obsttrica, es decir, sin remisin del
mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico
general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de
ausencia de oferta de servicios especializados en el municipio de residencia.

ARTCULO 99. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DIAGNSTICO DE INFECCIN


POR EL VIH/SIDA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de los
pacientes de 6 aos a menores de 14 aos de edad con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA,
con las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo en las diferentes fases
de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, an si el
diagnstico de infeccin por VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujecin a lo
establecido por la Gua de Prctica Clnica para el manejo de la infeccin por VIH/SIDA,
adoptada por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

ARTCULO 100. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO


SEXUAL. Para la atencin de personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas de
violencia intrafamillar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como todas las tecnologas en
salud incluidas en este plan de beneficios.

ARTCULO 101. ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS DE


EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos alimentarios
se cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as
como todas las tecnologas en salud incluidas en este Plan de Beneficios.

ARTCULO 102. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD. Las personas


de 6 aos a menores de 14 aos de edad con discapacidad fsica, sensorial o cognitiva,
conlleva el derecho a las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes realizadas por profesionales de la salud, as como todas las tecnologas en salud
incluidas en el presente acto administrativo.

PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan de tratamiento a seguir, de


conformidad con la discapacidad motivo de intervencin.

ARTCULO 103. COBERTURA DE LENTES Y MONTURAS. Los lentes externos se cubren


siempre por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la agudeza
visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en plstico (incluye policarbonato) o vidrio,
sin filtros ni pelculas, as:

1. Para el Rgimen Contributivo una (1) vez cada ao para las personas de 12 aos de
edad o menos y una vez cada cinco aos para mayores de 12 aos de edad.
RESOLUCIN NMERdi. 0 0 8 408 DE 2016 HOJA No 30
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

2. Para los afiliados al Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez cada
ao. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta por un
valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.

PARGRAFO. No se cubren con cargo a la UPC filtros o colores, pelculas especiales, lentes
de contacto ni lquidos para lentes.

ARTCULO 104. ATENCIN EN CNCER. Las personas desde la etapa de 6 aos a


menores de 14 aos de edad, tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de
todas las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. Incluye
las tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin
y cuidados paliativos; en servicios debidamente habilitados de conformidad con la normatividad
vigente.

Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern
garantizar el acceso efectivo, oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este plan
de beneficios, para atender los casos de nios y nias con cncer o con diagnstico presuntivo
de cncer, en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.

ARTCULO 105. ATENCIN PALIATIVA. Las personas desde la etapa de 6 aos a menores
de 14 aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la modalidad
ambulatoria, con internacin o domiciliaria, del enfermo en fase terminal y de pacientes con
enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de
conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas contenidas en este
Plan de Beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el pargrafo 4
del artculo 25 del presente acto administrativo.

ARTCULO 106. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el
cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas de 6 aos a menores de 14 aos de
edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.

ARTCULO 107. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, incluyendo la internacin total o parcial (hospital
da) para las personas menores de 6 aos a menores de 14 aos de edad que lo requieran, a
criterio del profesional tratante.

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das, continuos


o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn el criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente
y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en


que se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente cobertura:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.
RESOLUCIN NMERO' 006408 DE 2016 HOJA No 31
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ARTCULO 108. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de 6 aos a menores


de 14 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos
alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol) as como personas con
discapacidad, la cobertura de este Plan de Beneficios ser as:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

ARTCULO 109. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para las personas
de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con
trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como
personas con discapacidad, la cobertura de este Plan de Beneficios, ser as:

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 180 das, continuos
o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn el criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente
y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

CAPTULO III
ATENCIN PARA PERSONAS DE 14 AOS A MENORES DE 18 AOS DE EDAD

ARTCULO 110. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios en Salud


con cargo a la UPC cubre la atencin mediante programas para la deteccin temprana de
alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las tecnologas
descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo con lo definido por las normas tcnicas
vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de favorecer la
identificacin oportuna de la enfermedad, el diagnstico precoz, el tratamiento adecuado y la
reduccin de los daos en salud causados por eventos no detectados oportunamente,
articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de
Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.

ARTCULO 111. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin de
biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencin en
planificacin familiar, en concordancia con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por
enfermedades inmunoprevenibles, embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la
aparicin de caries y enfermedad periodontal. Igualmente, cubre la topicacin con barniz de
flor, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de
Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.

ARTCULO 112. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la


UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo, necesarias
RESOLUCIN NMERO' 006408 DE 2016 HOJA No 32
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la observacin en servicios debidamente


habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisin cuando no cuente con el nivel de
resolucin para dar respuesta a las necesidades de salud, segn la normatividad vigente.

ARTCULO 113. ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud para el diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin o paliacin requeridas en la atencin de cualquier contingencia de
salud que se presente, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, segn el criterio
del profesional tratante, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud
PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de
Atencin en Salud RIAS.

Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra, obstetricia o medicina familiar cubiertos
por este Plan de Beneficios en Salud, de forma directa, es decir, sin previa remisin del mdico
general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico general
cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de ausencia
de oferta en el municipio de residencia.

ARTCULO 114. EMBARAZO EN ADOLESCENTES. En el Plan de Beneficios en Salud con


cargo a la UPC, se encuentra cubierta la atencin integral de la gestacin, parto y puerperio
con las tecnologas en salud, descritas en el presente acto administrativo, atenciones en salud
ambulatoria o con internacin, por la especialidad mdica que sea necesaria. Se incluye la
atencin de las afecciones relacionadas, las complicaciones y las enfermedades que pongan
en riesgo el desarrollo y culminacin normal de la gestacin, parto y puerperio, o que
signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del producto o la supervivencia del
recin nacido.

Asimismo, las adolescentes embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los
programas de promocin y prevencin, garantizndoles todas las tecnologas descritas en el
presente acto administrativo para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo,
parto y recin nacido, la proteccin especfica y la atencin de eventos en salud pblica, acorde
con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de
Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.

Se cubre el acceso directo a la atencin especializada obsttrica, es decir, sin remisin del
mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico
general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de
ausencia de oferta de servicios especializados en el municipio de residencia.

ARTCULO 115. ATENCIN A PERSONAS DE CATORCE (14) AOS A MENORES DE


DIECIOCHO (18) AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE INFECCIN POR VIH/SIDA. El
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la atencin de los pacientes de 14
aos a menores de 18 aos de edad con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA, con las
tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo en las diferentes fases de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, an si el diagnstico
de la infeccin por VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujecin a lo
establecido por la Gua de Prctica Clnica para el manejo de la infeccin por VIH/SIDA vigente,
adoptada por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

ARTCULO 116. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO


SEXUAL. Para la atencin de personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad vctimas de
violencia intrafamillar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las evaluaciones,
RESOLUCIN NUMER' 006 4 8 DE 2016 HOJA No 33
26 D1C 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como todas las tecnologas en


salud incluidas en este Plan de Beneficios.

ARTCULO 117. ATENCIN A PERSONAS DE 14 AOS A MENORES DE 18 AOS DE


EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos alimentarios
se cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as
como todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.

ARTCULO 118. ATENCIN A PERSONAS DE 14 AOS A MENORES DE 18 AOS DE


EDAD CON DISCAPACIDAD. Las personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad con
discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, tienen derecho a las evaluaciones, atenciones
interdisciplinarias y especializadas pertinentes realizadas por profesionales de la salud y a
todas las tecnologas en salud incluidas en el presente acto administrativo.

PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan de tratamiento a seguir, de


conformidad con la discapacidad motivo de intervencin.

ARTCULO 119. COBERTURA DE LENTES Y MONTURAS. Los lentes externos se cubren


siempre por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la agudeza
visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en plstico (incluye policarbonato) o vidrio,
as:
1. Para el Rgimen Contributivo una (1) vez cada cinco aos.
2. Para los afiliados al Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez
cada ao. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado y la montura
hasta por un valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.

PARGRAFO. No se cubren con cargo a la UPC filtros o colores, pelculas especiales, lentes
de contacto ni lquidos para lentes.

ARTCULO 120. ATENCIN EN CNCER. Las personas de 14 aos a menores de 18 aos


de edad tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de todas las tecnologas
contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. Incluye las tecnologas en
salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidados
paliativos, en servicios debidamente habilitados de conformidad con la normatividad vigente.

Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern
garantizar el acceso efectivo, oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este plan
de beneficios, para atender los casos de nios y nias con cncer o con diagnstico presuntivo
de cncer, en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.

ARTCULO 121. ATENCIN PALIATIVA. Las personas de 14 aos a menores de 18 aos de


edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con
internacin o domiciliaria, del enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crnica,
degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de conformidad con lo
establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas contenidas en este plan de beneficios,
segn criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el pargrafo 4 del artculo 25 del
presente acto administrativo.

ARTCULO 122. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el
cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas de 14 aos a menores de 18 aos de
edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.

ARTCULO 123. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, incluyendo la internacin total o parcial (hospital

OCItt
RESOLUCIN NMERO' 00640 8 DE 2016 HOJA No 34
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

da) para las personas menores de 14 aos a menores de 18 aos de edad que lo requieran, a
criterio del profesional tratante.

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das, continuos


o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn el criterio del profesional tratante, estos pacientes se manejarn de preferencia en el


programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en servicios
debidamente habilitados para tal fin.
La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en
que se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente cobertura:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

ARTCULO 124. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de 14 aos a menores


de 18 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios,
con consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas con
discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios ser as:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

ARTCULO 125. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para las personas
de 14 aos a menores de 18 aos de edad vctimas de violencia intrafamihar, abuso sexual,
con trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol) as como
personas con discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios ser as:

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 180 das, continuos
o discontinuos por ao calendario.

En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Segn el criterio del profesional tratante, estos pacientes se manejarn de preferencia en el


programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en servicios
debidamente habilitados para tal fin.

TTULO V
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES

ARTCULO 126. TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES. El Plan de Beneficios en


Salud con cargo a la UPC cubre el traslado acutico, areo y terrestre (en ambulancia bsica o
medicalizada) en los siguientes casos:
RESOLUCIN NMERO , 006408 DE 2016 HOJA No 35
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

1 Movilizacin de pacientes con patologa de urgencias desde 'el sitio de ocurrencia de


la misma hasta una institucin hospitalaria, incluyendo el servicio prehospitalario y
de apoyo teraputico en unidades mviles.
2 Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en
cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institucin en donde estn
siendo atendidos, que requieran de atencin en un servicio no disponible en la
institucin remisora. Igualmente para estos casos est cubierto el traslado en
ambulancia en caso de contrarreferencia.

El servicio de traslado cubrir el medio de transporte disponible en el sitio geogrfico donde se


encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mdico tratante y el
destino de la remisin, de conformidad con la normatividad vigente.

Asimismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente remitido para atencin domiciliaria si
el mdico as lo prescribe.

ARTCULO 127. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El servicio de transporte


en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a una atencin incluida en el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, no disponible en el lugar de residencia del afiliado,
ser cubierto en los municipios o corregimientos con cargo a la prima adicional para zona
especial por dispersin geogrfica.

PARGRAFO. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus
veces igualmente debern pagar el transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario debe
trasladarse a un municipio distinto a su residencia para recibir los servicios mencionados en el
artculo 10 de este acto administrativo, cuando existiendo estos en su municipio de residencia
la Entidad Promotora de Salud -EPS o la entidad que haga sus veces no los hubiere tenido en
cuenta para la conformacin de su red de servicios. Esto aplica independientemente de si en el
municipio la Entidad Promotora de Salud -EPS- o la entidad que haga sus veces recibe o no
una UPC diferencial.

ARTICULO 128. TRANSPORTE DE CADVERES. El transporte o traslado de cadveres as


como los servicios funerarios no sern cubiertos con cargo a la UPC.

TTULO VI
EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO

ARTCULO 129. ALTO COSTO. Sin implicar modificaciones en la cobertura del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, entindase para efectos del no cobro de copago los
siguientes eventos y servicios como de alto costo:

A. Alto Costo Rgimen Contributivo:

1. Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.


2. Dilisis peritoneal y hemodilisis.
3. Manejo quirrgico para enfermedades del corazn.
4. Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cncer.
10.Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 36
E DIO 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

11. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.

B. Alto Costo Rgimen Subsidiado:

1. Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.


2. Manejo quirrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena
cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologas en salud de cardiologa y
hemodinamia para diagnstico, control y tratamiento, as como la atencin hospitalaria
de los casos de infarto agudo de miocardio.
3. Manejo quirrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las
operaciones plsticas en crneo necesarias para estos casos, as como las tecnologas
en salud de medicina fsica y rehabilitacin que se requieran, asimismo, los casos de
trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raqudeo siempre que involucren
dao o probable dao de mdula y que requiera atencin quirrgica, bien sea por
neurociruga o por ortopedia y traumatologa.
4. Correccin quirrgica de la hernia de ncleo pulposo incluyendo las tecnologas en
salud de medicina fsica y rehabilitacin que se requieran.
5. Atencin de insuficiencia renal aguda o crnica, con tecnologas en salud para su
atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito ambulatorio y
hospitalario.
6. Atencin integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de ciruga plstica
reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internacin, fisiatra y
terapia fsica.
7. Pacientes infectados por VI H/SIDA.
8. Pacientes con cncer.
9. Reemplazos articulares.
10.Internacin en Unidad de Cuidados Intensivos.
11.Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.
12.Manejo del trauma mayor.

ARTCULO 130. GRAN QUEMADO. Para efectos del presente ttulo, se entiende como gran
quemado al paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:

1. Quemaduras de 2 y 3 grado en ms del 20% de la superficie corporal.


2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, que afectan a manos,
cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano genital.
3. Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin.
4. Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas.
5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes.
6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 aos y mayores de 60
aos de edad o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o
estado crtico previo.

ARTCULO 131. TRAUMA MAYOR. Para efectos del presente ttulo, se entiende por trauma
mayor, el caso de paciente con lesin o lesiones graves provocadas por violencia exterior, que
para su manejo mdico - quirrgico requiera la realizacin de procedimientos o intervenciones
teraputicas mltiples y que cualquiera de ellos se efecte en un servicio de alta complejidad.

TTULO VII
CONDICIONES DE NO COBERTURA DE TECNOLOGAS CON CARGO A LA UNIDAD DE
PAGO POR CAPITACIN
RESOLUCIN NMERO 006 408 DE 2016 HOJA No 37
2 fi DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

ARTCULO 132. TECNOLOGAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC. Sin perjuicio


de las aclaraciones de cobertura del presente acto administrativo, en el contexto del Plan de
Beneficios con cargo a la UPC deben entenderse como no financiadas con la Unidad de Pago
por Capitacin, aquellas tecnologas que cumplan las siguientes condiciones:

1. Tecnologas cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin, diagnstico,


tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
2. Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, que no corresponden
al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, as como la internacin en instituciones
educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico, hogar
sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros.
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, as sean
prescritas por el mdico tratante.
5. Servicios y tecnologas en salud conexos, as como las complicaciones que surjan de
las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no financiacin
con recursos del SGSSS sealados en el artculo 154 de la Ley 1450 de 2011.

TTULO VIII
DISPOSICIONES VARIAS

ARTCULO 133. COBERTURAS ESPECIALES PARA COMUNIDADES INDGENAS. La


poblacin indgena afiliada al SGSSS a travs de las Entidades Promotoras de Salud Indgenas
-EPSI, a las cuales se les ha reconocido una Unidad de Pago por Capitacin diferencial
indgena UPCDI- tendr cobertura con los servicios y tecnologas en salud previstas en el
presente acto administrativo y en forma adicional, con los servicios diferenciales indgenas
descritos en el Anexo 2 que hace parte integral del presente acto administrativo. Una vez se
defina el Sistema Indgena de Salud Propio e Intercultural - SISPI, este ser utilizado como uno
de los insumos de referencia para determinar los beneficios que les sern proporcionados.

ARTCULO 134. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGAS NO INCLUIDAS EN EL PLAN DE


BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. En el evento en que se prescriban
tecnologas en salud, tratamientos, o servicios que sean alternativos a los cubiertos en el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cuyo costo por evento o per cpita sea menor o
igual al costo por evento o per cpita de lo incluido en este Plan de Beneficios, dichas
tecnologas, tratamientos o servicios sern suministrados con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin, siempre y cuando cumplan con los estndares de calidad y habilitacin vigentes y
se encuentren, de ser el caso, debidamente certificados por el INVIMA o la respectiva autoridad
competente.

ARTCULO 135. COBERTURA DE TECNOLOGAS EN SALUD DEL PLAN DE BENEFICIOS


CON CARGO A LA UPC ORDENADOS POR FUERA DE LA RED. Cuando un paciente
solicite la cobertura de alguna tecnologa en salud incluida en el presente plan de beneficios
con cargo a la UPC, prescrita por un profesional que no haga parte de la red de la Entidad
Promotora de Salud -EPS- o la entidad que haga sus veces, esta podr someter el caso a una
evaluacin mdico cientfica por personal de dicha red, para efectos de establecer la
pertinencia del servicio y la viabilidad de la cobertura sin perjuicio de la debida oportunidad y
efectividad en la atencin.

ARTCULO 136. CONCURRENCIA DE BENEFICIOS A CARGO DE OTRAS FUENTES DE


FINANCIACIN. Cuando el prestador del servicio identifique casos de cobertura parcial o total,
por Accidentes de Trabajo y Enfermedad Laboral, Eventos Catastrficos y Accidentes de
Trnsito, Plan de Salud de Intervenciones Colectivas y en general, con los contenidos de
RESOLUCIN NMERa 006408 DE 2016 HOJA No 38
76 DIC 2016

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

cobertura de riesgos a cargo de otras fuentes de financiacin, la tecnologa en salud deber ser
asumida por dichas fuentes de financiacin de conformidad con la normatividad vigente.

TTULO IX
DISPOSICIONES FINALES

ARTCULO 137. DEBER DE INFORMACIN. Para efectos de la actualizacin del Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC, o anlisis y clculos de la Unidad de Pago por
Capitacin, los usuarios, pacientes, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades
que hagan sus veces y las IPS, debern suministrar la informacin veraz, completa, con la
estructura, nivel de detalle, calidad y oportunidad que la Direccin de Regulacin de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud de este Ministerio, requiera.

PARGRAFO 1. La descripcin establecida para la cobertura de procedimientos por


categoras de CUPS, sealada en este acto administrativo no restringe o limita el nivel de
detalle de la informacin que se solicite por las autoridades competentes.

PARGRAFO 2. Para el caso especfico de medicamentos, la informacin deber ser


suministrada de conformidad con la normatividad vigente.

ARTCULO 138. VIGENCIA Y DEROGATORIA. El presente acto administrativo rige a partir del
1 de enero de 2017 y deroga las Resoluciones 5592 de 2015, 001 de 2016 y dems
disposiciones que le sean contrarias.

PUBLIC:1U ESE Y CMPLASE

Dada en Bogot, D.C., a los 9 6 Dio 7016

IRlA URIBE
roteccin Sociatk
RESOLUCIN NUMER' O 6408 DE 2016 HOJA No 39
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ANEXO No. 1:
"Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC ".

Al. COBERTURA POR MEDICAMENTO


MEDICAMENTOS CON LAS CONCENTRACIONES Y FORMAS FARMACUTICAS DESCRITAS A
CONTINUACIN:

a. Los medicamentos con los principios activos, concentraciones y formas farmacuticas descritas como
incluidas en este Plan de Beneficios se financian con cargo a los recursos del aseguramiento en salud individual
(a travs de afiliacin, mediante contribucin propia o subsidio).
b. Los medicamentos no incluidos en este plan de beneficios, tambin se cubren si cumplen lo dispuesto en el
articulo 134 del presente acto administrativo.

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENOTRACIONES
1 JO5AF06 ABACAVIR
Y FRMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE
INCLUYE TODAS LAS REFRACTARIA A
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO CON
2 L04AA24 ABATACEPT
Y FORMAS FRMACOS ANTI-
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
INCLUYE TODAS LAS
CONCEN TRACIONES
3 AO6ABO5 ACEITE DE RICINO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
4 NO2BE01 ACETAMINOFN ADMINISTRACIN
PARENTERAL O
FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFIQUEN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
5 501ECO1 ACETAZOLAMIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
BO1AC06, FARMACUTICAS
6 ACETL SALICLICO CIDO
NO2BA01 QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
FORMAS
FARMACUTICAS
EFERVESCENTES
RESOLUCIN NME1W 006408 DE 2016 HOJA No 40
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
RO5CB01, FARMACUTICAS
7 ACETILCISTENA
V03AB23 SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O PARA
JO5AB01,
8 ACICLOVIR RECONSTITUIR A
SO1ADO3
LQUIDAS) PARA
ADMINISTRACIN
ORAL O FORMAS
FARMACUTICAS
PARA
ADMINISTRACIN
TPICA O VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
9 BO5BA02 CIDOS GRASOS
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE
INCLUYE TODAS LAS REFRACTARIA A
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO CON
10 L04AB04 ADALIMUMAB
Y FORMAS FRMACOS ANTI-
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
INCLUYE TODOS LOS
AGUA ESTRIL PARA VOLMENES Y
11 VO7AB
INYECCIN FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
12 PO2CA03 ALBENDAZOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


ALBMINA HUMANA CONCENTRACIONES
13 B05AA01
NORMAL Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS PREPARACIN
14 VO3AB16 ALCOHOL ETLICO
SALVO: FORMAS MAGISTRAL
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
USO EXCLUSIVO
INCLUYE TODAS LAS PACIENTES POST
15 CONCENTRACIONES MENOPUSICAS PARA
MO5BA04 ALENDRNICO CIDO
Y FORMAS PREVENCIN
FARMACUTICAS SECUNDARIA DE
FRACTURAS
RESOLUCIN NMERO:- 066408 DE 2016 HOJA No 41
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

USO EXCLUSIVO
INCLUYE TODAS LAS PACIENTES POST
ALENDRNICO CIDO +
CONCENTRACIONES MENOPAUSICAS PARA
16 MO5BB03 COLECALCIFEROL (VIT.
Y FORMAS PREVENCIN
D3)
FARMACUTICAS SECUNDARIA DE
FRACTURAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
17 CO2AB01 ALFAMETILDOPA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
18 MO4AA01 ALOPURINOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
19 NO5BA12 ALPRAZOLAM SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS USO EN TROMBOLISIS
CONCENTRACIONES ENDOVENOSA DE
20 BO1ADO2 ALTEPLASA
Y FORMAS EVENTO
FARMACUTICAS CEREBROVASCULAR
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
21 DO2AX ALUMINIO ACETATO FARMACUTICAS
LQUIDAS,
SEMISLIDAS O
EMULSIONES DE
ADMINISTRACIN
TPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
22 AO2ABO1 ALUMINIO HIDRXIDO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
ALUMINIO HIDRXIDO + SALVO: TABLETAS
23 AO2AB10 MAGNESIO HIDRXIDO MASTICABLES. DE
CON O SIN SIMETICONA IGUAL FORMA SE
CUBREN LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
COMO
MONOFRMACO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
AMANTADINA SULFATO O FARMACUTICAS
24 NO4BB01
CLORHIDRATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
RESOLUCIN NUMERO
006408 DE 2016 HOJA No 42
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
25 J01GB06 AMIKACINA (SULFATO)
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES ,
Y FORMAS
AMINOCIDOS
FARMACUTICAS
VO6DD, ESENCIALES O NO
26 SALVO: FORMAS
BO5BA01 ESENCIALES CON O SIN
FARMACUTICAS
ELECTROLITOS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
27 RO3DA05 AMINOFILINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


AMIODARONA CONCENTRACIONES
28 CO1BDO1
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


AMITRIPTILINA CONCENTRACIONES
29 NO6AA09
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
30 JO1CA04 AMOXICILINA
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES
INCLUYE TODAS LAS
COBERTURA PARA EL
AMOXICILINA - CONCENTRACIONES
31 JO1CRO2 TRATAMIENTO DE
CLAVULANATO Y FORMAS
NEUMONA
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
32 JO1CA01 AMPICILINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
AMPICILINA SDICA +
33 JO1CA51 SALVO: FORMAS
SULBACTAM SDICO
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
CUBIERTO PARA USO
EN MUJERES
INCLUYE TODAS LAS
POSTMENOPUSICAS
CONCENTRACIONES
34 LO2BG03 ANASTROZOL CON CNCER DE MAMA
Y FORMAS
METASTSICO,
FARMACUTICAS
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
35 JO2AA01 ANFOTERICINA B
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2016 HOJA No 43

...
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES
36 NO5AX12 ARIPIPRAZOL EN TRASTORNO
Y FORMAS
AFECTIVO BIPOLAR
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
37 A11GA01 ASCRBICO CIDO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
38 LO1XX02 ASPARAGINASA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
39 JO5AE08 ATAZANAVIR
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


AO3BA01, CONCENTRACIONES
40 ATROPINA SULFATO
501FA01 Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
41 LO4AX01 AZATIOPRINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
COBERTURA PARA EL
FARMACUTICAS
42 JO1FA10 AZITROMICINA TRATAMIENTO DE
SALVO: FORMAS
NEUMONA
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
43 JO1DF01 AZTREONAM
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES PREPARACIN
44 VO3AB17 AZUL DE METILENO MAGISTRAL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
45 V088A01 BARIO SULFATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


RO1AD01, BECLOMETASONA CONCENTRACIONES
46
RO3BA01 DIPROPIONATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERb 006408 DE 2016 HOJA No 44
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
47 PO3AX01 BENCILO BENZOATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
HO2AB01, FARMACUTICAS
48 BETAMETASONA
DO7AC01 LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O LAS FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA

BETAMETASONA INCLUYE TODAS LAS


FOSFATO + CONCENTRACIONES
49 HO2ABO1
BETAMETASONA Y FORMAS
ACETATO FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
50 CO1AA08 BETAMETIL DIGOXINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

CUBIERTO PARA USO


INCLUYE TODAS LAS
EN TRATAMIENTO DE
CONCENTRACIONES
51 LO1 XCO7 BEVACIZUMAB PRIMERA Y SEGUNDA
Y FORMAS
LNEA DE CNCER
FARMACUTICAS
COLORECTAL
CUBIERTO PARA USO
EN TERAPIA
INCLUYE TODAS LAS HORMONAL
CONCENTRACIONES ADYUVANTE EN
52 LO2BB03 BICALUTAMIDA
Y FORMAS PACIENTES CON
FARMACUTICAS CNCER DE PRSTATA
LOCAL Y LOCALMENTE
AVANZADO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
BIPERIDENO
53 N04AA02 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
54 AO6ABO2 BISACODILO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
RECTAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
55 LO1DC01 BLEOMICINA (SULFATO)
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NUMER' 64 0 8 DE 2016 HOJA No 45
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
56 CO2KX01 BOSENTN
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
57 SO1 EA05 BRIMONIDINA TARTRATO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
INCLUYE TODAS LAS
GO2CB01, CONCENTRACIONES
58 BROMOCRIPTINA
NO4BC01 Y FORMAS
FARMACUTICAS

BUPIVACANA INCLUYE TODAS LAS


NO1BB01, CLORHIDRATO (CONO CONCENTRACIONES
59 NO1BB51 SIN DEXTROSA Y CONO Y FORMAS
SIN EPINEFRINA) FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
60 LO1ABO1 BUSULFAN
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES O
61 Al2AA20 CALCIO + VITAMINA D FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
62 Al 2AA04 CALCIO CARBONATO FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LIQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
63 Al2AA03 CALCIO GLUCONATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
64 Al 1CCO4 CALCITRIOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO.' 006408 DE 2016 HOJA No 46
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)"

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

CUBIERTO PARA EL
INCLUYE TODAS LAS TRATAMIENTO DEL
CONCENTRACIONES CNCER DE ESTMAGO
65 LO1BC06 CAPECITABINA
Y FORMAS Y DEL CNCER DE
FARMACUTICAS MAMA METASTASICO
RECURRENTE
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
66 NO3AF01 CARBAMAZEPINA SALVO: FORMAS

FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
67 AO7BA01 CARBN ACTIVADO DE LA FORMA
FARMACUTICA
POLVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
68 LO1XA02 CARBOPLATINO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
INCLUYE TODAS LAS
HIPERTENSIN
CONCENTRACIONES
69 CO7AGO2 CARVEDILOL ARTERIAL E
Y FORMAS
INSUFICIENCIA
FARMACUTICAS
CARDIACA
CONGESTIVA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
70 JO2AX04 CASPOFUNGINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
71 JO1DB01 CEFALEXINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
72 JO1DB03 CEFALOTINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
73 JO1DB04 CEFAZOLINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
74 JO1DE01 CEFEPIMA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NUMER 006 408 DE 2016 HOJA No 47
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
75 J01 DB09 CEFRADINA FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LIQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CEFTRIAXONA (SAL CONCENTRACIONES
76 JO1DD04
SDICA) Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


COBERTURA PARA EL
CONCENTRACIONES
77 JO1DCO2 CEFUROXIMA TRATAMIENTO DE
Y FORMAS
NEUMONA
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE
INCLUYE TODAS LAS REFRACTARIA A
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO CON
78 LO4ABO5 CERTOLIZUMAB PEGOL
Y FORMAS FRMACOS ANTI-
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
79 BO3BA01 CIANOCOBALAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
80 LO1AA01 CICLOFOSFAMIDA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
81 LO4ADO1 CICLOSPORINA
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
RESOLUCIN NUMER' 0 06 4 08 DE 2016 HOJA No 48
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
EN FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL Y
FORMAS
FARMACUTICAS
82 JO1MA02 CIPROFLOXACINA
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL QUE NO
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
SALVO LA
SUSPENSIN ORAL.
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
83 GO3HAO1 CIPROTERONA ACETATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
84 LO1XA01 CISPLATINO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
85 LO1BC01 CITARABINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN COBERTURA PARA EL
86 JO1FA09 CLARITROMICINA ORAL SALVO: TRATAMIENTO DE
FORMAS NEUMONA
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
87 JO1FA09 CLARITROMICINA
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
CLINDAMICINA Y FORMAS
88 JOIE F01
(FOSFATO) FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
89 M0513A02 CLODRONATO DISDICO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
RESOLUCIN NMER
006408 DE 2016 HOJA No 49
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
90 NO3AE01 CLONAZEPAM
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL

INCLUYE TODAS LAS


CLONIDINA CONCENTRACIONES
91 CO2AC01
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTA PARA EL
INCLUYE TODAS LAS TRATAMIENTO DE LA
CONCENTRACIONES ENFERMEDAD
92 BO1AC04 CLOPIDOGREL
Y FORMAS CORONARIA, EN
FARMACUTICAS TERAPIA COMBINADA
CON ASA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
93 LO1AA02 CLORAMBUCILO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


JO1BA01, CONCENTRACIONES
94 CLORANFENICOL
SO1AA01 Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
95 R06AB04 CLORFENIRAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


DO1AC01, CONCENTRACIONES
96 CLOTRIMAZOL
GO1AF02 Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
97 NO5AH02 CLOZAPINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
, 98 MO4AC01 COLCHICINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
99 C1OAC01 COLESTIRAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


COLISTINA + CORTICOIDE CONCENTRACIONES
100 SO2CA03
+ NEOMICINA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CORTICOIDE + CONCENTRACIONES
101 SO3CA01
NEOMICINA + POLIMIXINA Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 50
26 DIC 2.01b
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
CORTICOIDE CON O SIN
102 CO5AA01 FARMACUTICAS DE
ANESTSICO
ADMINISTRACIN
RECTAL O USO
PROCTOLGICO
INCLUYE TODAS LAS
SO1GX01, CROMOGLICATO DE CONCENTRACIONES
103 Y FORMAS
RO1AC01 SODIO
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
104 DO4AX CROTAMITN
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
105 LO1AX04 DACARBAZINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
106 GO3XA01 DANAZOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


DEFEROXAMINA CONCENTRACIONES
107 VO3AC01
MESILATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
DESMOPRESINA FARMACUTICAS
108 HO1BA02
ACETATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O NASAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
DEXAMETASONA
109 HO2ABO2 SALVO: FORMAS
(ACETATO)
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O IMPLANTE
INTRAVITREO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
DEXAMETASONA SALVO: FORMAS
110 HO2ABO2
(FOSFATO) FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O TPICA O
IMPLANTE
INTRAVTREO
INCLUYE TODAS LAS
DEXTROSA + SODIO CONCENTRACIONES
111 BO5BB02
CLORURO Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 51
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


DEXTROSA EN AGUA CONCENTRACIONES
112 BO5BA03
DESTILADA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
113 NO5BA01 DIAZEPAM
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
114 CO2DA01 DIAZXIDO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
115 MO1ABO5 DICLOFENACO SDICO TPICA, RECTAL,
OFTLMICA,
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL, O AQUELLAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
116 JO1CF01 DICLOXACILINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
117 JO5AF02 DIDANOSINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
118 RO6AP,02 DIFENHIDRAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
DIHIDROCODENA
119 NO2AA08 SALVO: FORMAS
BITARTRATO
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
DIHIDROERGOTOXINA CONCENTRACIONES
120 NO2CA01
MESILATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2016 HOJA No 52
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
121 CO8DB01 DILTIAZEM SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
122 NO7CA DIMENHIDRINATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA
INCLUYE TODAS LAS INICIAR O CONTINUAR
CONCENTRACIONES LA MADURACIN DEL
123 GO2ADO2 DINOPROSTONA
Y FORMAS CUELLO UTERINO EN
FARMACUTICAS PACIENTES CON
EMBARAZO A TRMINO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
124 NO2BB02 DIPIRONA
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
125 CO1CA07 DOBUTAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO 1
INCLUYE TODAS LAS
EN CNCER DE
CONCENTRACIONES
126 LO1CD02 DOCETAXEL PRSTATA AVANZADO '
Y FORMAS
HORMONO-
FARMACUTICAS
REFRACTARIO
INCLUYE TODAS LAS
DOPAMINA CONCENTRACIONES
127 CO1CA04
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
COMO ALTERNATIVA EN
FARMACUTICAS
EL TRATAMIENTO DE LA
128 CO2CA04 DOXAZOSINA SALVO: FORMAS
HIPERTENSIN
FARMACUTICAS
ARTERIAL
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
129 JO1AA02 DOXICICLINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
RESOLUCIN NUMER 0 0 6 4 0 8 DE Z01,5 HQJA No 53
26 ulu 2016

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
130 LO1DB01 DOXORRUBICINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LIPOSOMALES PARA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
EDETATO DE SODIO Y CONCENTRACIONES
131 VO3ABO3
CALCIO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
132 JO5AGO3 EFAVIRENZ
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


ENALAPRIL + CONCENTRACIONES
133 CO9BA02
HIDROCLOROTIAZIDA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
134 NO1ABO4 ENFLURANO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD DE
INCLUYE TODAS LAS PARKINSON MODERADA
ENTACAPONA / CONCENTRACIONES O SEVERA SIN
135 N048A03
CARBIDOPA / LEVODOPA Y FORMAS RESPUESTA A
FARMACUTICAS TRATAMIENTOS EN
FASES INICIALES O CON
SNTOMAS DE FIN DE
DOSIS
INCLUYE TODAS LAS
EPINEFRINA (TARTRATO CONCENTRACIONES
136 CO1CA24
O CLORHIDRATO) Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS
EN TRATAMIENTO DE
CONCENTRACIONES
137 LO1DB03 EPIRUBICINA PACIENTES CON
Y FORMAS
CNCER GSTRICO
FARMACUTICAS
RESECABLE
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
138 NO2CA52 ERGOTAMINA + CAFENA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
139 JO1FA01 ERITROMICINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA O
OFTLMICA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 54
28 DIO 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
140 B03XA01 ERITROPOYETINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES
141 NO6AB10 ESCITALOPRAM EN DEPRESIN
Y FORMAS
MODERADA Y SEVERA
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
PARA FORMAS
CONCENTRACIONES
FARMACUTICAS
Y FORMAS
SLIDAS DE
142 AO2BC05 ESOMEPRAZOL FARMACUTICAS
ADMINISTRACIN ORAL
SALVO: GRNULOS
APLICAR LO DISPUESTO
DE LIBERACIN
EN EL TEM 430
MODIFICADA
INCLUYE TODAS LAS
CUBIERTO PARA EL
CONCENTRACIONES
143 J01 FA02 ESPIRAMICINA TRATAMIENTO DE LA
Y FORMAS
TOXOPLASMOSIS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
144 CO3DA01 ESPIRONOLACTONA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
145 JO5AF04 ESTAVUDINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA


CONCENTRACIONES PACIENTES QUE NO
146 GO3CA03 ESTRADIOL TOLERAN EL
DE SISTEMA
TRANSDRMICO ESTRADIOL VA ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
147 GO3CA03 ESTRADIOL VALERATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
' SEMISLIDAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA O VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
148 BO1ADO1 ESTREPTOQUINASA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


ESTROGENOS CONCENTRACIONES
149 G03CA57 Y FORMAS
CONJUGADOS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
INCLUYE TODAS LAS
TRATAMIENTO DE LA
CONCENTRACIONES
150 LO4ABO1 ETANERCEPT ARTRITIS
Y FORMAS
REUMATOIDEA
FARMACUTICAS
MODERADA A SEVERA
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 20t6 1-1.Q.JA No 55
2 6 uIC Lul o

Continuacin de la resolucin: "Por la Cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
151 LO1C1301 ETOPSIDO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
152 NO3ADO1 ETOSUXIMIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN MUJERES
INCLUYE TODAS LAS
POSTMENOPAUSICAS
CONCENTRACIONES
153 LO2BG06 EXEMESTANO CON CNCER DE MAMA
Y FORMAS
METASTSICO,
FARMACUTICAS
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO
INCLUYE TODAS LAS
FACTOR IX DE LA CONCENTRACIONES
154 BO2BDO4
COAGULACIN Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


FACTOR VIII DE LA CONCENTRACIONES
155 BO2BDO2
COAGULACIN Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
156 NO3ABO2 FENITOINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO.
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
157 NO3AA02 FENOBARBITAL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
158 NO1AH01 FENTANILO CITRATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL, NASAL O
TRANSDRMICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
159 CO4ABO1 FENTOLAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
INCLUYE TODAS LAS
PACIENTES ADULTOS
CONCENTRACIONES
160 L04AA27 FINGOLIMOD CON DIAGNSTICO DE
Y FORMAS
ESCLEROSIS MLTIPLE
FARMACUTICAS
DE TIPO RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
RESOLUCIN NMERIO 006408 DE 2016 HOJA No 56
1_u
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


FISOSTIGMINA CONCENTRACIONES
161 VO3AB19
SALICILATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


FITOMENADIONA CONCENTRACIONES
162 BO2BA01
(VITAMINA K1) Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
163 JO2AC01 FLUCONAZOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
164 SO1JA01 FLUORESCENA SDICA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
165 LO1BCO2 FLUOROURACILO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
166 NO6ABO3 FLUOXETINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES
167 NO6ABO8 FLUVOXAMINA EN DEPRESIN
Y FORMAS
MODERADA Y SEVERA
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
168 BO3B601 FLICO CIDO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
169 VO3AF03 FOLINATO DE CALCIO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO


CONCENTRACIONES EN SNDROME
170 8101AX05 FONDAPARINUX
Y FORMAS CORONARIO AGUDO
FARMACUTICAS (SCA)
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
171 JO5AE07 FOSAMPRENAVIR FARMACUTICAS
LIQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
RESOLUCIN NMERO' 006408 DE 2016 HOJA No 57
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

FRACCIN PROTEICA
DEL PLASMA HUMANO
INCLUYE TODAS LAS
(INCLUYE LAS
CONCENTRACIONES
172 BO5AA02 SOLUCIONES
Y FORMAS
COLOIDALES COMO
FARMACUTICAS
EXPANSORES DE
PLASMA)
CUBIERTO PARA USO
EN MUJERES
POSMENOPUSICAS
CON CNCER DE MAMA
INCLUYE TODAS LAS
METASTSICO O
CONCENTRACIONES
173 LO2BA03 FULVESTRANT RECURRENTE,
Y FORMAS
RECEPTOR HORMONAL
FARMACUTICAS
POSITIVO, CON FALLA A
LA TERAPIA HORMONAL
CON INHIBIDORES DE
AROMATASA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
174 GO1AX06 FURAZOLIDONA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
175 CO3CA01 FUROSEMIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CUBIERTO PARA EL
CONCENTRACIONES
176 LO1BC05 GEMCITABINA TRATAMIENTO DEL
Y FORMAS
CNCER DE PULMN
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
177 C10ABO4 GEMFIBROZIL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
JO1GB03, FARMACUTICAS
178 GENTAMICINA (SULFATO)
SO1AA11 SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
CUBIERTO PARA USO
EN PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPCIDAD EN
INCLUYE TODAS LAS
PACIENTES ADULTOS
CONCENTRACIONESCON
179 LO3AX13 GLATIRMERO ACETATO DIAGNSTICO DE
Y FORMAS
ESCLEROSIS MLTIPLE
FARMACUTICAS
DE TIPO RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
180 A1OBB01 GLIBENCLAMIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 006 408 DE 2016 HOJA No 58
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
181 AO6AX01 GLICERINA
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS
INCLUYE TODAS LAS
CRISIS
CONCENTRACIONES
182 HO4AA01 GLUCAGN HIPOGLICMICAS EN
Y FORMAS
PACIENTES CON
FARMACUTICAS
DIAGNSTICO DE
DIABETES TIPO I
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
183 Al2BA05 GLUCONATO DE POTASIO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE
INCLUYE TODAS LAS REFRACTARIA A
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO CON
184 LO4ABO6 GOLIMUMAB
Y FORMAS FRMACOS ANTI-
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
INCLUYE TODAS LAS
GONADOTROPINA CONCENTRACIONES
185 GO3GA01
CORINICA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
186 NO5ADO1 HALOPERIDOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
187 NO1ABO1 HALOTANO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
HIDRALAZINA FARMACUTICAS
188 CO2DB02
CLORHIDRATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
189 CO3AA03 HIDROCLOROTIAZIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
HIDROCORTISONA
DO7AA02 , FARMACUTICAS
190 (ACETATO O SUCCINATO
HO2ABO9 SALVO: FORMAS
SDICO)
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
RESOLUCIN NMERb 08 4 0 8 DE 2016 HOJA No 59
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


HIDROMORFONA CONCENTRACIONES
191 NO2AA03
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
192 NO5BB01 HIDROXICINA
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
193 BO3BA03 HIDROXICOBALAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


HIDROXIPROGESTERONA CONCENTRACIONES
194 GO3DA03
CAPROATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


HIERRO (FERROSO) CONCENTRACIONES
195 B03AA07
SULFATO ANHIDRO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
196 BO3AC HIERRO PARENTERAL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
HIOSCINA N-BUTIL
197 A03131301 SALVO: FORMAS
BROMURO
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
HIOSCINA N-BUTIL FARMACUTICAS
198 AO3DB04
BROMURO + DIPIRONA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
199 MO5BA06 IBANDRONICO ACIDO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
IBOPAMINA CONCENTRACIONES
200 CO1CA16
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMER
006408 DE 2016 HOJA No 60
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
201 MO1AE01 IBUPROFENO FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA O LQUIDAS
DE ADMINISTRACIN
ORAL O
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA EL
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO DE LA
202 LO1XE01 IMATINIB
Y FORMAS LEUCEMIA MIELOIDE
FARMACUTICAS CRNICA (PH+)

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
203 JO1DH51 IMIPENEM + CILASTATINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


IMIPRAMINA CONCENTRACIONES
204 N06AA02
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
205 J05AE02 INDINAVIR
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE
INCLUYE TODAS LAS REFRACTARIA A
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO CON
206 LO4ABO2 INFLIXIMAB
Y FORMAS FRMACOS ANTI-
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
INCLUYE TODAS LAS
INMUNOGLOBULINA ANTI CONCENTRACIONES
207 JO6BB01
RH Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
208 L03AB04 INTERFERN ALFA-2A
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
209 LO3ABO5 INTERFERN ALFA-2B
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN PREVENCIN DE LA
CONCENTRACIONES PROGRESIN DE LA
Y FORMAS DISCAPACIDAD EN
FARMACUTICAS PACIENTES ADULTOS
210 LO3ABO7 INTERFERN BETA-1A SALVO 30 MCG CON DIAGNSTICO DE
(POLVO ESTRIL) Y ESCLEROSIS MLTIPLE
30 MCG /0,5 ML DE TIPO RECADA-
(SOLUCIN REMISIN O
INYECTABLE) SECUNDARIA
PROGRESIVA
RESOLUCIN NMERd 06408 DE 2016 HOJA No 61
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago poi
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

CUBIERTO PARA USO


EN PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
INCLUYE TODAS LAS
PACIENTES ADULTOS
CONCENTRACIONESCON
211 L03AB08 INTERFERN BETA-1B DIAGNSTICO DE
Y FORMAS
ESCLEROSIS MLTIPLE
FARMACUTICAS
DE TIPO RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
212 DO8AGO2 IODOP,OVIDONA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA, ORAL O
VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
213 VO8ABO2 10HEXOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
214 V08AB04 10PAMIDOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
215 VO8ABO5 10PROMIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


IOTALAMATO DE CONCENTRACIONES
216 VO8AA04
MEGLUMINA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
217 V08AB07 IOVERSOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
218 RO1AX03 IPRATROPIO BROMURO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
219 NO1ABO6 ISOFLURANO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
220 CO1DA08 ISOSORBIDE DINITRATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


KETAMINA CONCENTRACIONES
221 NO1AX03
(CLORHIDRATO) Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERC5 006 40 8 DE 2016 HOJA No 62
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
222 JO2ABO2 KETOCONAZOL
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
223 R06,00 7 KETOTIFENO
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
CUBIERTO PARA EL
INCLUYE TODAS LAS
TRATAMIENTO DE LA
CONCENTRACIONES
224 CO7AGO1 LABETALOL HIPERTENSIN
Y FORMAS
INDUCIDA POR
FARMACUTICAS
EMBARAZO
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES EN EPILEPSIA
225 NO3AX18 LACOSAMIDA
Y FORMAS REFRACTARIA A OTROS
FARMACUTICAS ANTIEPILPTICOS

INCLUYE TODAS LAS


LACTATO RINGER CONCENTRACIONES
226 B05XA30
(SOLUCIN HARTMANN) Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
227 JO5AF05 LAMIVUDINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


LAMIVUDINA + CONCENTRACIONES
228 JO5AR01
ZIDOVUDINA Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES CUBIERTO PARA EL
Y FORMAS TRATAMIENTO DE LA
229 NO3AX09 LAMOTRIGINA
FARMACUTICAS EPILEPSIA
SALVO: TABLETAS REFRACTARIA
DISPERSABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
230 SO1EE01 LATANOPROST
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
INCLUYE TODAS LAS
TRATAMIENTO DE LA
CONCENTRACIONES
231 LO4AA13 LEFLUNOMIDA ARTRITIS
Y FORMAS
REUMATOIDEA
FARMACUTICAS
MODERADA A SEVERA
CUBIERTO PARA USO
EN MUJERES
INCLUYE TODAS LAS
POSTMENOPUSICAS
CONCENTRACIONES
232 LO2BG04 LETROZOL CON CNCER DE MAMA
Y FORMAS
METASTSICO,
FARMACUTICAS
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO
RESOLUCIN NMERO 026408 DE 2016 HOJA No 63
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO


CONCENTRACIONES EN EPILEPSIA
233 NO3AX14 LEVETIRACETAM
Y FORMAS REFRACTARIA A OTROS
FARMACUTICAS ANTIEPILPTICOS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
234 NO4BA02 LEVODOPA + CARBIDOPA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES EN NEUMONA EN
235 JO1MA12 LEVOFLOXACINA
Y FORMAS ADULTOS ADQUIRIDA
FARMACUTICAS EN LA COMUNIDAD

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
236 N 05AA02 LEVOMEPROMAZINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
LOS DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS SE
CUBREN
EXCLUSIVAMENTE
PARA EL TRATAMIENTO
DE MENORRAGIA
IDIOPTICA AJUSTADA
A LOS CRITERIOS
DEFINIDOS POR LA
FIGO (FEDERACIN
INTERNACIONAL DE
GINECOLOGA Y
INCLUYE TODAS LAS OBSTETRICIA), ES
CONCENTRACIONES DECIR, DONDE EL
237 GO3AC03 LEVONORGESTREL
Y FORMAS AUMENTO DEL
FARMACUTICAS SANGRADO
MENSTRUAL SEA
SUPERIOR A 80 ML POR
CICLO EN UN PERIODO
NO INFERIOR A 6
MESES YEN EL QUE SE
DESCARTE EMBARAZO
Y LESIONES FSICAS
COMO PLIPO,
ADENOMIOSIS,
LEIOMIOMAS,
HIPERPLASIA Y SOBRE
TODO CNCER
INCLUYE TODAS LAS
LEVONORGESTREL + CONCENTRACIONES
238 GO3AA07
ETINILESTRADIOL Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
239 HO3AA01 LEVOTIROXINA SDICA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 64
2 DIU 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


LEVOTIROXINA SDICA + CONCENTRACIONES
240 HO3AA03
LIOTIRONINA Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
LIDOCMNA FARMACUTICAS
241 NO1BB02
CLORHIDRATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TRANSDRMICA
INCLUYE TODAS LAS
LIDOCAINA
CONCENTRACIONES
242 N01131352 CLORHIDRATO +
Y FORMAS
DEXTROSA (PESADA)
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


LIDOCAINA
CONCENTRACIONES
243 NO1131352 CLORHIDRATO CON
Y FORMAS
EPINEFRINA
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
244 NO5ANO1 LITIO CARBONATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
LOPERAM1DA
245 AO7DA03 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
246 JO5AR10 LOPINAVIR + RITONAVIR
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
247 RO6AX13 LORATADINA
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
DISPERSABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
248 NO5BA06 LORAZEPAM
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
249 CO9CA01 LOSARTN POTSICO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
a -

RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2 vicie Tiro 65

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


LOSARTN POTSICO - CONCENTRACIONES
250 CO9DA01 Y FORMAS
HIDROCLOROTIAZIDA
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
251 AO2AA04 MAGNESIO HIDRXIDO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
252 B05XA05 MAGNESIO SULFATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
253 BO5BC01 MANITOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
254 PO2CA01 MEBENDAZOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


MEDROXIPROGESTERON CONCENTRACIONES
255 GO3AA08
A + ESTRADIOL Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
MEDROXIPROGESTERON CONCENTRACIONES
256 GO3AC06
A ACETATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
MEGLUMINA INCLUYE TODAS LAS
DIATRIZOATO CONCENTRACIONES
257 VO8AA01
(MEGLUMINA Y FORMAS
AMIDOTRIAZOATO) FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
258 LO1AA03 MELFALN
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
MEPERIDINA CONCENTRACIONES
259 NO2ABO2
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
260 1_01BB02 MERCAPTOPURINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
261 JO1DH02 MEROPENEM
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NUMERO 006408 DE 2016 HOJA No 66
fi DIC 2016

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
262 AO7ECO2 MESALAZINA FARMACUTICAS
SALVO: GRNULOS
DE LIBERACIN
MODIFICADA
INCLUYE TODAS LAS
METADONA CONCENTRACIONES
263 NO2AC52
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
264 Al OBA02 METFORMINA
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O SLIDAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
METILERGOMETRINA CONCENTRACIONES
265 GO2ABO1
MALEATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
'INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
266 NO6BA04 METILFENIDATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
267 HO2A804 METILPREDNISOLONA
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O TPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
268 HO3BS02 METIMAZOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
269 MO3BA03 METOCARBAMOL
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
METOCLOPRAMIDA
270 AO3FA01 SALVO: FORMAS
(CLORHIDRATO)
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
RESOLUCIN NUMER. 006408 DE 2016 HOJA No 67
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
METOCLOPRAMIDA +
271 AO3FA01 SALVO: FORMAS
SIMETICONA
FARMACUTICAS
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS
EN PACIENTES CON
METOPROLOL CONCENTRACIONES
272 CO7ABO2 ANTECEDENTE DE
SUCCINATO Y FORMAS
SNDROME CORONARIO
FARMACUTICAS
AGUDO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
273 CO7ABO2 METOPROLOL TARTRATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
274 LO1BA01 METOTREXATO SDICO FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL EN
CONCENTRACIONES
EQUIVALENTES A
5MG/0,1 ML
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
275 DO5BA02 METOXALENO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
GO1AF01,
276 METRONIDAZOL SALVO: FORMAS
PO1ABO1
FARMACUTICAS
SEMISLIDAS DE
ADMINISTRACIN
VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO EN EL
CONCENTRACIONES TRASPLANTE DE
277 LO4AA06 MICOFENOLATO
Y FORMAS HGADO, CORAZN Y
FARMACUTICAS RIN
INCLUYE TODAS LAS
MICRONUTRIENTES CONCENTRACIONES
INORGNICOS Y FORMAS
278 BO5BA10
ESENCIALES - FARMACUTICAS DE
ELEMENTOS TRAZA ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
MICRONUTRIENTES
Y FORMAS
279 6056A10 ORGNICOS ESENCIALES
FARMACUTICAS DE
MULTIVITAMINAS
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
280 NO5CD08 MIDAZOLAM Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
RESOLUCIN NMER6 0 e 6 4 8 DE 2016 HOJA No 68
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

FARMACUTICAS
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL

INCLUYE TODAS LAS


CONCEN TRACIONES
281 CO10E02 MILRINONA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
USO CUBIERTO COMO
ANTIHIPERTENSOR
SEGN LAS "GUAS DE
INCLUYE TODAS LAS PRCTICA CLNICA
CONCENTRACIONES PARA LA PREVENCIN,
282 CO2DC01 MINXIDIL
O
Y FORMAS DIAGNSTICO Y
FARMACUTICAS TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL
CRNICA"
CUBIERTO EN CASOS
DE FETO MUERTO SI
ESTE SE PRESENTA EN
EL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE DEL
EMBARAZO; EN CASOS
DE EVACUACIN DE
CAVIDAD UTERINA POR
FALLO TEMPRANO DEL
EMBARAZO CON EDAD
GESTACIONAL MENOR
DE 22 SEMANAS; PARA
EVACUACIN DE
CAVIDAD UTERINA EN
INTERRUPCIN
VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO CUANDO A)
LA CONTINUACIN
CONSTITUYA PELIGRO
PARA LA VIDA OLA
INCLUYE TODAS LAS SALUD DE LA MUJER,
CONCENTRACIONES CERTIFICADO POR UN
283 GO2ADO6 MISOPROSTOL
Y FORMAS MDICO, B) EXISTA
FARMACUTICAS GRAVE MALFORMACIN
DEL FETO QUE HAGA
INVIABLE SU VIDA
CERTIFICADA POR UN
MDICO, C) EL
EMBARAZO SEA
RESULTADO DE UNA
CONDUCTA,
DEBIDAMENTE
DENUNCIADA
CONSTITUTIVA DE
ACCESO CARNAL O
ACTO SEXUAL SIN
CONSENTIMIENTO,
ABUSIVO O DE
INSEMINACIN
ARTIFICIAL O DE
TRANSFERENCIA DE
VULO FECUNDADO NO
CONSENTIDAS O DE
INCESTO
RESOLUCIN NMERO 0 064 "DE Mi HOJA No 69
2 6 ulu 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
284 NO2AA01 MORFINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO


CONCENTRACIONES EN NEUMONA EN
285 JO1MA14 MOXIFLOXACINA ADULTOS ADQUIRIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS EN LA COMUNIDAD

INCLUYE TODAS LAS


NALOXONA CONCENTRACIONES
286 VO3AB15
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
287 MO1AE02 NAPROXENO QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
CUBIERTO PARA USO
EN PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
INCLUYE TODAS LAS
PACIENTES ADULTOS
CONCENTRACIONES
288 L04AA23 NATALIZUMAB CON DIAGNSTICO DE
Y FORMAS
ESCLEROSIS MLTIPLE
FARMACUTICAS
DE TIPO RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
289 JO5AE04 NELFINAVIR
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


NEOSTIGMINA CONCENTRACIONES
290 NO7AA01
METILSULFATO Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
291 JO5AGO1 NEVIRAPINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
PARA FORMAS
INCLUYE TODAS LAS FARMACUTICAS
CONCENTRACIONES SLIDAS DE
292 COSCAOS NIMODIPINA
Y FORMAS ADMINISTRACIN ORAL
FARMACUTICAS APLICAR LO DISPUESTO
EN EL TEM 429
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 70
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
293 DO1AA01 NISTATINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


NISTATINA + CONCENTRACIONES
294 GO1AA51
METRONIDAZOL Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
295 J01XE01 NITROFURANTOINA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
296 CO1DA02 NITROGLICERINA
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
297 CO1CA03 NOREPINEFRINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


NORETINDRONA + CONCENTRACIONES
298 GO3FA01
ETINILESTRADIOL Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
299 JO1MA06 NORFLOXACINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN CONTROL DE LA
CONCENTRACIONES HEMORRAGIA DE VIAS
300 HO10602 OCTREOTIDE DIGESTIVAS ALTAS EN
Y FORMAS
FARMACUTICAS ADULTOS CON VRICES
ESOFGICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN TRASTORNO
CONCENTRACIONES AFECTIVO BIPOLAR EN
301 NO5AH03 OLANZAPINA TERAPIA COMBINADA
Y FORMAS
FARMACUTICAS CON ESTABILIZADORES
DEL NIMO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS CUBIERTO PARA EL
302 NO5AH03 OLANZAPINA FARMACUTICAS TRATAMIENTO DE LA
SALVO: FORMAS ESQUIZOFRENIA
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2016 HOJA No 71
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago poi
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

PARENTERAL O
TABLETAS
ORODISPERSABLES
PARA FORMAS
INCLUYE TODAS LAS FARMACUTICAS
CONCENTRACIONES SLIDAS DE
303 AO2BC01 OMEPRAZOL
Y FORMAS ADMINISTRACIN ORAL
FARMACUTICAS APLICAR LO DISPUESTO
EN EL TEM 430
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
CUBIERTO EN
Y FORMAS
304 AO4AA01 ONDANSETRON QUIMIOTERAPIA
FARMACUTICAS
ANTINEOPLSICA
SALVO: TABLETAS
ORODISPERSABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
305 JO1CF04 OXACILINA (SAL SDICA)
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO


CONCENTRACIONES EN EPILEPSIA
306 NO3AF02 OXCARBAZEPINA
Y FORMAS REFRACTARIA A OTROS
FARMACUTICAS ANTIEPILPTICOS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
307 NO2AA05 OXICODONA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
308 VO3ANO1 OXGENO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
309 RO1AA05 OXIMETAZOLINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
310 H0113602 OXITOCINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
311 LO1CD01 PACLITAXEL
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
EN REDUCCIN DE
INCLUYE TODAS LAS RIESGO DE INFECCIN
CONCENTRACIONES RESPIRATORIA POR
312 J066616 PALIVIZUMAB
Y FORMAS VIRUS SINCITIAL
FARMACUTICAS RESPIRATORIO (VSR)
EN EL RECIN NACIDO
PREMATURO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HQJA No 72
26 DIC 201b
i
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por!
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
313 MO5BA03 PAMIDRONATO DISDICO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
314 MO3AC01 PANCURONIO BROMURO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES
315 NO6ABO5 PAROXETINA EN DEPRESIN
Y FORMAS
MODERADA Y SEVERA
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA LA
PROFILAXIS Y
TRATAMIENTO DE LA
NEUTROPENIA FEBRIL
INCLUYE TODAS LAS
PARA PACIENTES QUE
CONCENTRACIONES
316 LO3AA13 PEGFILGRASTIM RECIBEN
Y FORMAS
QUIMIOTERAPIA
FARMACUTICAS
CITOTXICA PARA EL
TRATAMIENTO DEL
CNCER (TUMORES
SLIDOS Y LINFOMAS)
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
317 MO1CCO1 PENICILAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PENICILINA
CONCENTRACIONES
318 JO10E02 FENOXIMETILICA (Y
Y FORMAS
SALES)
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PENICILINA G CONCENTRACIONES
319 J01 CE08
BENZATINICA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PENICILINA G CONCENTRACIONES
320 JO10E09
PROCANICA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PENICILINA G SDICA O CONCENTRACIONES
321 JO10E01
POTSICA CRISTALINA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PENICILINA G
CONCENTRACIONES
322 JO10E30 PROCAINICA+PENICILINA
Y FORMAS
G POTASICA CRISTALINA
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
PILOCARPINA
FARMACUTICAS
323 STIEB01 CLORHIDRATO O
SALVO: FORMAS
NITRATO
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2016 HOJA No 73
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC) -.

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


PIPERACILINA/TAZOBACT CONCENTRACIONES
324 JO1CRO5
AM Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
325 PO2CB01 PIPERAZINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
326 NO5AC04 PIPOTIAZINA PALMITATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PIRANTEL (EMBONATO O CONCENTRACIONES
327 PO2CCO1
PAMOATO) Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PIRIDOSTIGMINA CONCENTRACIONES
328 NO7AA02
BROMURO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PIRIDOXINA CONCENTRACIONES
329 A11HA02
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
330 BO5AX03 PLASMA HUMANO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
331 DO6BA01 PLATA SULFADIAZINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS O LQUIDAS
DE ADMINISTRACIN
TPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
332 DO6BB04 PODOFILINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


POLIESTIRENO, CONCENTRACIONES
333 VO3AE01
SULFONATO DE Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
334 B05XA01 POTASIO CLORURO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
335 B05XA06 POTASIO FOSFATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO' 0 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 74
IC 2.01
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
336 VO3ABO4 PRALIDOXIMA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO


CONCENTRACIONES EN SNDROME
337 BO1AC22 PRASUGREL
Y FORMAS CORONARIO AGUDO
FARMACUTICAS (SCA)

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
338 PO2BA01 PRAZIQUANTEL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
339 CO2CA01 PRAZOSINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
340 H02A806 PREDNISOLONA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
PREDNISOLONA + CONCENTRACIONES
341 SO1B802
FENILEFRINA Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
342 HO2ABO7 PREDNISONA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
343 NO3AA03 PRIMIDONA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PROCARBAZINA CONCENTRACIONES
344 LO1X601
(CLORHIDRATO) Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


PROPARACANA CONCENTRACIONES
345 SO1 HAO4
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
346 HO3BA02 PROPILTIOURACILO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 75
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
347 VO3AB14 PROTAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN TRASTORNO
CONCENTRACIONES AFECTIVO BIPOLAR EN
348 NO5AH04 QUETIAPINA
Y FORMAS TERAPIA COMBINADA
FARMACUTICAS CON ESTABILIZADORES
DEL NIMO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
PARA FORMAS
Y FORMAS
FARMACUTICAS
FARMACUTICAS
RANITIDINA SLIDAS DE
349 AO2BA02 SALVO: FORMAS
(CLORHIDRATO) ADMINISTRACIN ORAL
FARMACUTICAS
APLICAR LO DISPUESTO
LQUIDAS DE
EN EL TEM 428
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
350 D1OADO2 RETINOICO CIDO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
351 B05XA30 RINGER
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN TRASTORNO
CONCENTRACIONES AFECTIVO BIPOLAR EN
352 NO5AX08 RISPERIDONA
Y FORMAS TERAPIA COMBINADA
FARMACUTICAS CON ESTABILIZADORES
DEL NIMO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
CUBIERTO PARA EL
Y FORMAS
353 NO5AX08 RISPERIDONA TRATAMIENTO DE LA
FARMACUTICAS
ESQUIZOFRENIA
SALVO: TABLETAS
ORODISPERSABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
354 JO5AE03 RITONAVIR
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE
INCLUYE TODAS LAS
ARTRITIS
CONCENTRACIONES
355 LO1XCO2 RITUXIMAB REUMATOIDEA
Y FORMAS
MODERADA A SEVERA
FARMACUTICAS
Y EN TRATAMIENTO DE
LINFOMA NO HODKING
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS CUBIERTO EN EL
356 NO6DA03 RIVASTIGMINA SALVO: FORMAS MANEJO DE LA
FARMACUTICAS DEMENCIA
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 76
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
357 RO3CCO2 SALBUTAMOL (SULFATO)
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
358 JO5AE01 SAQUINAVIR
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
359 NO6ABO6 SERTRALINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
SEVELAMER
360 VO3AE02 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
361 B05XA02 SODIO BICARBONATO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
(INCLUYE
SOLUCIONES
PARENTERALES DE
PEQUEO Y GRAN
362 B05XA03 SODIO CLORURO
VOLUMEN) SALVO:
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
NASAL O FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
RECTAL
INCLUYE TODAS LAS
SODIO DIATRIZOATO +
CONCENTRACIONES
363 VO8AA01 MEGLUMINA
Y FORMAS
DIATRIZOATO
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


SODIO FLUORURO CONCENTRACIONES
364 AO1AA01
ACIDULADO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
365 VO3ABO6 SODIO HIPOSULFITO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO e 4 0 8 DE 2016 HOJA No 77
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
366 VO3ABO8 SODIO NITRITO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
367 CO2DD01 SODIO NITROPRUSIATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


SOLUCIONES QUE CONCENTRACIONES
368 VO8CA
CONTENGAN GADOLINIO Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN CONTROL DE LA
CONCENTRACIONES HEMORRAGIA DE VAS
369 HO1C1301 SOMATOSTATINA
Y FORMAS DIGESTIVAS ALTAS EN
FARMACUTICAS ADULTOS CON VRICES
ESOFGICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN RETARDO DEL
CONCENTRACIONES CRECIMIENTO EN
370 HO1AC01 SOMATROPINA
Y FORMAS MENORES DE 18 AOS
FARMACUTICAS CON INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA (IRC)
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
371 MO3ABO1 SUCCINILCOLINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
372 AO2BX02 SUCRALFATO
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES
INCLUYE TODAS LAS
SUERO ANTIOFDICO
CONCENTRACIONES
373 J06AA03 MONOVALENTE
Y FORMAS
(BOTHROPS)
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


SUERO ANTIOFDICO CONCENTRACIONES
374 JO6AA03
POLIVALENTE Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
375 JO6AA06 SUERO ANTIRRBICO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
376 SO1ABO4 SULFACETAMIDA SDICA
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 0 0 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 78
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
377 AO7ECO1 SULFASALAZINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO

INCLUYE TODAS LAS


SUR FACTANTE
CONCENTRACIONES
378 RO7AA02 PULMONAR
Y FORMAS
(FOSFOLPIDOS)
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS
EN INMUNOSUPRESIN
CONCENTRACIONES
379 LO4ADO2 TACROLIMUS PRIMARIA EN
Y FORMAS
RECEPTORES DE
FARMACUTICAS
TRASPLANTE RENAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
380 LO2BA01 TAMOXIFENO (CITRATO)
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
381 POlAC04 TECLOZN SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
TENOFOVIR+EMTRICITABI CONCENTRACIONES
382 JO5AR03
NA Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
383 RO3DA04 TEOFILINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
384 RO3CCO3 TERBUTALINA SULFATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA USO
INCLUYE TODAS LAS EN CONTROL DE LA
CONCENTRACIONES HEMORRAGIA DE VAS
385 H01 BA04 TERLIPRESINA
Y FORMAS DIGESTIVAS ALTAS EN
FARMACUTICAS ADULTOS CON VRICES
ESOFGICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
386 GO3BA03 TESTOSTERONA STER
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O TPICA
RESOLUCIN NMEFZ0 0 0 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 79
26010 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


TETRACANA CONCENTRACIONES
387 SO1HAO3
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


TETRACICLINA CONCENTRACIONES
388 JO1AA07 Y FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
389 A11DA01 TIAMINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
390 SO1ED01 TIMOLOL MALEATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
391 PO1ABO2 TINIDAZOL
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
392 LO1B803 TIOGUANINA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
393 NO1AF03 TIOPENTAL SDICO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


TIORIDAZINA CONCENTRACIONES
394 NO5ACO2
CLORHIDRATO Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO EN EL


CONCENTRACIONES TRATAMIENTO DEL
395 BO1AC17 TIROFIBN
Y FORMAS EVENTO CORONARIO
FARMACUTICAS AGUDO
CUBIERTO PARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE
INCLUYE TODAS LAS REFRACTARIA A
CONCENTRACIONES TRATAMIENTO CON
396 LO4AC07 TOCILIZUMAB
Y FORMAS FRMACOS ANTI-
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO
NO3AX11 CONCENTRACIONES EN EPILEPSIA
397 TOPIRAMATO
Y FORMAS REFRACTARIA A OTROS
FARMACUTICAS ANTIEPILPTICOS

INCLUYE TODAS LAS


398 JO7AMO1 TOXOIDE TETNICO CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NMERO 006 408 DE 2016 HOJA No 80
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
TRAMADOL
399 NO2AX02 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
400 B02AA02 TRANEXMICO CIDO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO EN EL
TRATAMIENTO DEL
CNCER DE MAMA
TEMPRANO CON SOBRE
INCLUYE TODAS LAS
EXPRESIN DE HER2+ Y
CONCENTRACIONES
401 LO1XCO3 TRASTUZUMAB CNCER DE MAMA
Y FORMAS
METASTSICO CON
FARMACUTICAS
SOBREEXPRESIN DE
HER2+, PREVIA
CONFIRMACIN DEL
ESTADO HER 2+
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
TRAZODONA
402 N06AX05 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO

INCLUYE TODAS LAS


TRIMETOPRIM + CONCENTRACIONES
403 JO1EE01
SULFAMETOXAZOL Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
404 501FA06 TROPICAMIDA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
405 JO7BG01 VACUNA ANTIRRBICA
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


VACUNA CONTRA CONCENTRACIONES
406 JO7BC01
HEPATITIS B Y FORMAS
FARMACUTICAS
SEGUN LAS "GUIAS DE
PRCTICA CLNICA
INCLUYE TODAS LAS
PARA LA PREVENCIN,
VACUNA CONTRA CONCENTRACIONES
407 JO7AL01 DIAGNSTICO Y
NEUMOCOCO Y FORMAS
TRATAMIENTO DE
FARMACUTICAS
PACIENTES CON
VIH/SIDA"
, 0 0 6 4 0 8 2016 HOJA No 81
RESOLUCIN NMERO DE
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

CUBIERTO EN EL
INCLUYE TODAS LAS TRATAMIENTO DE
CONCENTRACIONES INFECCIONES POR
408 JO5AB11 VALACICLOVIR HERPES VIRUS EN
Y FORMAS
FARMACUTICAS PACIENTE
INMUNOCOMPROMETIDO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
409 NO3AGO1 VALPROICO CIDO SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
VANCOMICINA FARMACUTICAS
410 J01XA01
(CLORHIDRATO) SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL _____I
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
411 MO3AC03 VECURONIO BROMURO
Y FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
VERAPAMILO
412 CO8DA01 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO
CONCENTRACIONES EN EPILEPSIA
413 NO3AGO4 VIGABATRINA
Y FORMAS REFRACTARIA A OTROS
FARMACUTICAS ANTIEPILPTICOS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
414 LO1CA01 VINBLASTINA SULFATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
415 LO1CA02 VINCRISTINA SULFATO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


VITAMINA A (ACETATO O CONCENTRACIONES
416 Al 1CA01
PALMITATO) Y FORMAS
FARMACUTICAS

INCLUYE TODAS LAS


417 BO1AA03 WARFARINA SDICACONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
RESOLUCIN NUMER. C 0 6408 DE 2016 HOJA No 82
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

No. Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACUTICAS
418 JO5AF01 ZIDOVUDINA SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS LAS
PARA EL TRATAMIENTO
CONCENTRACIONES
DE LA ENFERMEDAD
Y FORMAS
DIARREICA AGUDA Y
FARMACUTICAS
419 Al2CB01 ZINC SULFATO PERSISTENTE EN
SALVO: FORMAS
NIOS Y NIAS
FARMACUTICAS DE
MENORES DE CINCO
ADMINISTRACIN
AOS
PARENTERAL

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES
420 MO5BA08 ZOLEDIRNICO CIDO
Y FORMAS
FARMACUTICAS

A2. COBERTURA POR SUBGRUPO SIN VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO PARA CLCULO EN LA
PRIMA POR SUBGRUPO.

MEDICAMENTOS CON LAS CONCENTRACIONES Y FORMAS FARMACUTICAS DESCRITAS A


CONTINUACIN:
a. Los medicamentos con los principios activos, concentraciones y formas farmacuticas descritas como incluidas
en este plan de beneficios se financian con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC).
b. Los medicamentos no incluidos en este plan de beneficios, tambin se cubren si cumplen lo dispuesto en el
articulo 134 del presente acto administrativo.
Cdigo
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN
subgrupo
INCLUYE TODOS LOS
INCLUYE TODAS LAS
PRINCIPIOS ACTIVOS
CONCENTRACIONES Y
PERTENECIENTES AL
FORMAS
421 BO5ZA SUBGRUPO DE
FARMACUTICAS
REFERENCIA ATC I305ZA
UTILIZADAS EN
SOLUCIONES PARA
HEMODILISIS
HEMODILISIS
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL
CONCENTRACIONES Y
422 BO5D SUBGRUPO DE
FORMAS
REFERENCIA ATC BO5D
FARMACUTICAS
SOLUCIONES PARA
DILISIS PERITONEAL
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
Detalle de principios activos
REFERENCIA ATC BO1AB INCLUYE TODAS LAS
por subgrupo ATC
- GRUPO DE LAS CONCENTRACIONES Y
423 BO1AB disponible en:
HEPARINAS, FORMAS
http://www.whocc.no/atc_dd
MONOFRMACOS (NO SE FARMACUTICAS
d_index/
CUBREN
COMBINACIONES CON
MEDICAMENTOS NO
POS)
RESOLUCIN NMERO 0 O 6 4 "DE 2016 HOJA No 83
2 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

A3. COBERTURA POR SUBGRUPO CON VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO PARA CLCULO EN LA
PRIMA POR SUBGRUPO.

Detalle de Valores Mximos de Reconocimiento para clculo en la prima por Subgrupo, disponible en el
documento: "Estudio de la suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo para el clculo de la Unidad de
Pago por Capitacin para garantizar el Plan de Beneficios en Salud en el ao 2017"

MEDICAMENTOS CON LAS CONCENTRACIONES Y FORMAS FARMACUTICAS DESCRITAS A


CONTINUACIN:
a. Los medicamentos con los principios activos, concentraciones y formas farmacuticas descritas como
incluidas en este plan de beneficios se financian con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC).
b. Los medicamentos no incluidos en este plan de beneficios, tambin se cubren si cumplen lo dispuesto en el
artculo 134 del presente acto administrativo.
Cdigo
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN
subgrupo
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL CONCENTRACIONES Y Detalle de principios activos
SUBGRUPO DE FORMAS por subgrupo ATC
424 SO1BA ' disponible en:
REFERENCIA ATC SO1BA- FARMACUTICAS DE
hltp://~w.whocc.no/atc_dddinclex
CORTICOSTEROIDES, ADMINISTRACIN /
MONOFRMACOS OFTLMICA

Cdigo
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN
subgrupo
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS INCLUYE TODAS LAS Detalle de principios activos
PERTENECIENTES AL CONCENTRACIONES Y por subgrupo ATC
425 A10A disponible en:
SUBGRUPO DE FORMAS
http://www.whocc.no/atc_ddd_inclex
REFERENCIA ATC Al OA- FARMACUTICAS /
INSULINAS Y ANLOGOS
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL
CONCENTRACIONES EN
426 AO7CA SUBGRUPO DE
FORMA FARMACUTICA
REFERENCIA ATC AO7CA
POLVO
SALES DE
REHIDRATACIN ORAL.
INCLUYE TODOS LOS INCLUYE TODAS LAS
PRINCIPIOS ACTIVOS CONCENTRACIONES
PERTENECIENTES AL PARA TABLETAS CON O Detalle de principios activos
SUBGRUPO DE SIN RECUBRIMIENTO por subgrupo ATC
427 CO7AA disponible en:
REFERENCIA ATC CO7AA QUE NO MODIFICAN LA
http.//www.whocc.no/atc_deld_index
-AGENTES BETA LIBERACIN DEL I
BLOQUEANTES NO PRINCIPIO ACTIVO O
SELECTIVOS CPSULAS
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL
CONCENTRACIONES
SUBGRUPO DE Detalle de principios activos
PARA TABLETAS CON O
REFERENCIA ATC AO2BA por subgrupo ATC
SIN RECUBRIMIENTO
428 AO2BA - ANTAGONISTAS DEL disponible en:
QUE NO MODIFICAN LA
RECEPTOR H2 (NO SE http://wwwwhocc.noiatc_ddtinclex
LIBERACIN DEL /
CUBREN
PRINCIPIO ACTIVO O
COMBINACIONES CON
CPSULAS
MEDICAMENTOS NO
POS)
INCLUYE TODOS LOS INCLUYE TODAS LAS
PRINCIPIOS ACTIVOS CONCENTRACIONES Detalle de principios activos
PERTENECIENTES AL PARA TABLETAS CON O por subgrupo ATC
429 CO8C SUBGRUPO DE SIN RECUBRIMIENTO disponible en:
REFERENCIA ATC CO8C - QUE NO MODIFICAN LA http://wwwwhocc.notatc_ddd_index
BLOQUEANTES LIBERACIN DEL /
SELECTIVOS DE PRINCIPIO ACTIVO O
RESOLUCIN NMERO 0 06408 DE 2016 HOJA No 84
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a /a Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CANALES DE CALCIO CPSULAS


CON EFECTOS
PRINCIPALMENTEVASCU
LARES

INCLUYE TODAS LAS


TODOS LOS PRINCIPIOS
CONCENTRACIONES
ACTIVOS
PARA TABLETAS CON O
PERTENECIENTES AL
SIN RECUBRIMIENTO
SUBGRUPO ATC AO2BC - Detalle de principios activos
QUE NO MODIFICAN LA
INHIBIDORES DE BOMBA por subgrupo ATC
LIBERACIN DEL
430 AO2BC DE PROTONES, disponible en:
PRINCIPIO ACTIVO O
MONOFRMACOS (NO SE http://~.whocc no/atc_deld jndex
CPSULAS Y TABLETAS
CUBREN
O CPSULAS QUE
COMBINACIONES CON
MODIFICAN LA
MEDICAMENTOS NO
LIBERACIN DEL
POS)
FRMACO
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS Detalle de principios activos
INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL por subgrupo ATC
CONCENTRACIONES Y
431 CO9AA SUBGRUPO DE disponible en:
FORMAS
REFERENCIA ATC CO9AA http://vvww whocc no/atc_ddd_inclex
FARMACUTICAS
- INHIBIDORES DE LA
ECA, MONOFRMACOS
Cdigo
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN
subgrupo

INCLUYE TODOS LOS


PRINCIPIOS ACTIVOS Detalle de principios activos
INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL por subgrupo ATC
CONCENTRACIONES Y
432 COAA SUBGRUPO DE disponible en:
FORMAS
REFERENCIA ATC C10AA http://www.whocc.no/atc_ddd_index
FARMACUTICAS
-INHIBIDORES DE LA HMG
COA REDUCTASA

B. LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PBLICA.

LOS MEDICAMENTOS DESCRITOS A CONTINUACIN SON SUMINISTRADOS POR EL MINISTERIO DE


SALUD Y PROTECCIN SOCIAL, SEGN LAS NORMAS TCNICAS Y GUAS DE ATENCIN PARA LAS
ENFERMEDADES DE INTERS EN SALUD PBLICA.
Cdigo
No. PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIN
ATC
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ARTEMETER +
433 PO1BF01 CONSIDERADAS
LUMENFANTRINE
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
434 PO1B E03 ARTESU NATO CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
435 PO1CA02 BENZONIDAZOL FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
RESOLUCIN NMER.0 006408 DE 2016 HOJA No 85
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
436 JO4BA01 CLOFAZIMINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CLOROQUINA
437 P01 BA01 CONSIDERADAS
(DIFOSFATO O SULFATO)
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
438 J046A02 DAPSONA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
VACUNA CONTRA LA FARMACUTICAS
439 JO7CA01 DIFTERIA, TTANO Y TOS CONSIDERADAS
FERINA (D.P.T) NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ESTIBOGLUCONATO DE
440 PO1CB02 CONSIDERADAS
SODIO
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ESTREPTOMICINA
441 JO1GA01 CONSIDERADAS
(SULFATO)
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ETAMBUTOL
442 JO4AK02 CONSIDERADAS
CLORHIDRATO
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2,01ffl HWA No 86
2 6 ole 201b
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
443 JO4ADO3 ETIONAMIDA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
444 JO7BLO1 VACUNA ANTIAMARILICA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
VACUNA CONTRA FARMACUTICAS
445 JO7AGO1 HAEMOPHILUS CONSIDERADAS
INFLUENZAE NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
446 JO4AC01 ISONIAZIDA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
447 PO1BCO2 MEFLOQUINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MEGLUMINA
448 PO1CB01 CONSIDERADAS
ANTIMONIATO
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
449 LO1XX09 MILTEFOSINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
VACUNA CONTRA USO EN POBLACIN
FORMAS
450 JO7AL01 STREPTOCOCO MENOR DE 2 AOS DE
FARMACUTICAS
PNEUMONIAE ALTO RIESGO
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
RESOLUCIN NMERO e 06408 DE 2016 HOJA No 87
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
451 PO1CCO1 NIFURTIMOX CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
452 PO1CX01 PENTAMIDINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
453 JO4AK01 PIRAZINAMIDA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
454 P0113D01 PIRIMETAMINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PIRIMETAMINA +
455 P0113D51 CONSIDERADAS
SULFADOXINA
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
VACUNA
456 JO7BF02 CONSIDERADAS
ANTIPOLIOMIELITICA
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
457 P0113A03 PRIMAQUINA (FOSFATO) CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
RESOLUCIN NMERCS 0136408 DE 2016 HOJA No 88
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

INCLUYE TODAS LAS


CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
QUININA
458 PO1BC01 CONSIDERADAS
DICLORHIDRATO
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
459 PO1BC01 QUININA SULFATO CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
460 JO4ABO4 RIFABUTINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
461 JO4ABO2 RIFAMPICINA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
RIFAMPICINA +
462 JO4AMO2 CONSIDERADAS
ISONIAZIDA
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
RIFAMPICINA + FARMACUTICAS
463 JO4AMO5 ISONIAZIDA + CONSIDERADAS
PIRAZINAMIDA NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
RIFAMPICINA +
FARMACUTICAS
ISONIAZIDA +
464 JO4AMO6 CONSIDERADAS
PIRAZINAMIDA +
NECESARIAS POR EL
ETAMBUTOL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
VACUNA CONTRA FORMAS
465 JO7BH01
ROTAVIRUS FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
RESOLUCIN NMERO e 6 08 DE 2016 HOJA No 89
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SARAMPIN, RUBOLA,
466 J07BD52 CONSIDERADAS
PAPERAS (SRP)
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
467 LO4AX02 TALIDOMIDA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TOXOIDE DIFTRICO-
468 J07AM51 CONSIDERADAS
TETNICO NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TIOACETAZONA + CONSIDERADAS
469 JO4AMO4
ISONIAZIDA
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
VACUNA CONTRA LA
470 L03AX03 CONSIDERADAS
TUBERCULOSIS (B.C.G)
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA

C. VARIOS CON CARGO A LA UPC

PARA LOS PRODUCTOS DESCRITOS A CONTINUACIN:


a. Los definidos como incluidos en este plan de beneficios se financian con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC).
b. Los no incluidos en este plan de beneficios, tambin se cubren si cumplen lo dispuesto en el articulo 134 del
presente acto administrativo.
Cdigo COBERTURA ACLARACIN
No. PRINCIPIO ACTIVO
ATC
CUBIERTO PARA NIOS
LACTANTES HASTA LOS
DOCE (12) MESES DE
INCLUYE TODAS LAS
EDAD QUE SEAN HIJOS
CONCENTRACIONES EN
471 V060 FRMULA LCTEA DE MADRES CON
FORMA FARMACUTICA
DIAGNSTICO DE
POLVO
INFECCIN POR
VIH/SIDA, SEGN EL
CRITERIO DEL MDICO O
RESOLUCIN NUMER e e 6408 DE 2016 HOJA No 90
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

NUTRICIONISTA
TRATANTE
COMPOSICIN POR
GRAMO: HIERRO: 12,5
MG COMO HIERRO SEGN GUA OMS "USO
ELEMENTAL, DE MICRONUTRIENTES
PREFERIBLEMENTE EN POLVO PARA LA
ENCAPSULADO COMO FORTIFICACIN
ALIMENTO EN POLVO FUMARATO FERROSO; DOMICILIARIA DE LOS
472 VO6DX CON VITAMINAS, VITAMINA A (RETINOL): ALIMENTOS
HIERRO Y ZINC 300 MCG; ZINC: 5 MG CONSUMIDOS POR
PREFERIBLEMENTE LACTANTES Y NIOS"
COMO GLUCONATO DE PARA MENORES ENTRE
ZINC ADICIONALMENTE (6) Y VEINTICUATRO (24)
PUEDE CONTENER MESES
OTRAS VITAMINAS Y
MINERALES.
RESOLUCIN NMERO e e 6 4 0 DE 2016 HOJA No 91
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

ANEXO No. 2:
"Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC".

CDIGO DESCRIPCIN
01.0.1. PUNCIONES EN CISTERNA
01.0.2. PUNCIONES (ASPIRACIN DE LQUIDO) EN VENTRCULOS
01.0.9. PUNCIN CRANEAL
01.1.1. BIOPSIA EN CRNEO

01.1.2. BIOPSIAS DE MENINGE CEREBRAL


01.1.3. BIOPSIAS DE CEREBRO

01.2.1. INCISIN O DRENAJE O DESFUNCIONALIZACIN DE SENO FRONTAL

01.2.2. EXTRACCIN DE NEUROESTIMULADOR INTRACRANEAL

01.2.3. REAPERTURA DE CRANEOTOMA

01.2.4. OTRAS CRANEOTOMAS (DESCOMPRESIVAS O EXPLORATORIAS)

01.2.5. OTRAS CRANIECTOMAS

01.3.1. INCISIONES DE MENINGES CEREBRALES

01.3.2. LOBOTOMA Y TRACTOTOMA (LESIONES PARA CIRUGA FUNCIONAL)

01.4.1. PROCEDIMIENTOS EN TLAMO

01.4.2. PROCEDIMIENTOS EN GLOBO PLIDO


01.5.1. ESCISIONES DE LESIN CRANEAL

01.5.2. RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA ANTERIOR

01.5.3. RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA MEDIA

01.5.4. RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA POSTERIOR

01.5.5. RESECCIONES DE TEJIDO CRANEAL

01.6.1. RESECCIONES DE TUMORES EN MENINGES CEREBRALES

01.6.2. RESECCIONES TUMORES DE LA HOZ


01.6.3. RESECCIONES TUMORES DEL TENTORIO

01.6.4. RESECCIN DE OTRAS LESIONES DE MENINGE CEREBRAL

01.7.0. DRENAJES DE COLECCIONES INTRACEREBRALES

01.7.2. RESECCIONES DE TUMORES SUPRATENTORIALES HEMISFRICOS

01.7.3. RESECCIONES TUMORES INFRATENTORIALES HEMISFRICOS


01.7.4. RESECCIONES DE TUMORES DE LNEA MEDIA SUPRATENTORIALES

01.7.5. RESECCIONES DE TUMORES DE LNEA MEDIA INFRATENTORIALES

01.7.6. RESECCIONES DE LESIONES VENTRICULARES SUPRATENTORIALES

01.7.7. RESECCIONES DE LESIONES VENTRICULARES INFRATENTORIALES


Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (01.7.7.), salvo la Subcategora:
01.7.7.02 Reseccin de lesiones ventriculares infratentoriales, por endoscopia
01.7.8. RESECCIONES DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE LNEA MEDIA
01.8.1. HEMISFERECTOMIAS CEREBRALES
01.8.2. HEMISFERECTOMIAS CEREBELOSAS
01.9.1. LOBECTOMA POR CRANEOTOMA
01.9.2. LOBECTOMA POR CRANIECTOMA
02.0.1, APERTURAS DE SUTURAS CRANEALES
02.0.2. ELEVACIN DE FRAGMENTOS DE FRACTURA DE CRNEO (ESQUIRLECTOMA)
RESOLUCIN NMERb 006408 DE 2016 HOJA No 92
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

02.0.4. INJERTOS SEOS EN CRNEO


02.0.5. INSERCIN O SUSTITUCIN DE PLACA CRANEAL (METLICA, ACRLICA)

02.0.6. OTRAS OSTEOPLASTIAS CRANEALES


02.0.7. EXTRACCIN DE PLACA CRANEAL
02.1.1. SUTURA DE DURAMADRE CEREBRAL

02.1.2. OTRAS REPARACIONES DE MENINGES CEREBRALES


02.2.1. VENTRICULOSTOMAS INTERNA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (02.2.1.), salvo la Subcategora:
02.2.1.02 Craneotoma con fenestracin endoscpica
02.2.2. VENTRICULOSTOMAS EXTERNAS
02.2.3. COLOCACIN DE CATTER VENTRCULO PERITONEAL, SIN VLVULA

02.3.2. DERIVACIONES VENTRICULARES A APARATO CIRCULATORIO


02.3.4. DERIVACIONES VENTRICULARES A CAVIDAD Y RGANOS ABDOMINALES

02.3.5. DERIVACIONES VENTRICULARES AL APARATO URINARIO


02.4.1. IRRIGACIN DE DERIVACIN VENTRICULAR

02.4.2. SUSTITUCIN O REEMPLAZO DE DERIVACIN VENTRICULAR

02.4.3. EXTRACCIN DE DERIVACIN


IMPLANTE DE CATTER (INTRAVENTRICULAR, INTRACSTICO) CON RESERVORIO
02.5.0'
SUBCUTNEO
02.8.1. LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES

02.8.2. IMPLANTACIN DE DISPOSITIVOS DE MONITOREO PARA PRESIN INTRACRANEANA

02.8.3. IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (02.8.3.), salvo la Subcategoria:
02.8.3.05 Insercin de rejilla subdural

02.8.4. COLOCACIN DE TRACTOR CEFLICO DE (HALO CHALECO)


02.8.6, INJERTOS INTRACEREBRALES
03.0.1. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS EN CANAL RAQUDEO

03.0.2. EXPLORACIONES Y DESCOMPRESIONES DE CANAL RAQUDEO Y RACES ESPINALES

03.0.3. EXPLORACIN Y DESCOMPRESIN DE RAZ DE NERVIO ESPINAL


03.0.4. DRENAJES DE COLECCIN ESPINAL EPIDURAL
03.1.1. RIZOTOMA DE NERVIO ESPINAL
03.2.1. CORDOTOMA PERCUTNEA
03.2.2. CORDOTOMA ABIERTA
03.2.3. TRACTOTOMAS DE MDULA ESPINAL
03.2.4. MIELOTOMAS
03.3.1. PUNCIN LUMBAR
03.3.2. BIOPSIAS DE MDULA ESPINAL O MENINGES ESPINALES
03.4.1. RESECCIONES DE TUMORES DEL FORAMEN MAGNO
03.4.2. RESECCIONES DE TUMORES EXTRADURALES
03.4.3. RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULARES
03.4.4. RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES INTRAMEDULARES
03.5.1. CORRECCIONES DE MALFORMACIONES DE MDULA ESPINAL
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 93
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a /a Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

03.5.2. CORRECCIONES DE ANOMALAS DE MDULA ESPINAL EN UNIN CRANEOCERVICAL

03.5.4. REPARACIONES DE MENINGES ESPINALES


03.5.5. REPARACIN DE FSTULA ESPINAL DE LCR
03.6.1. LISIS O RESECCIN DE ADHERENCIAS EXTRADURALES
03.7.1. DERIVACIN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL
03.7.2. DERIVACIN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL
03.7.3. DERIVACIN LUMBAR INTERNA
03.7.4. DERIVACIN LUMBAR EXTERNA
03.7.5. DERIVACIN SIRINGO PLEURAL ESPINAL
03.8.1. INYECCIONES NEUROLTICAS SUBARACNOIDEAS
03.8.2. NEUROLISIS DE RACES ESPINALES
03.9.0. INSERCIN DE CATTER EN CANAL ESPINAL PARA INFUSIN DE SUSTANCIAS
03.9.1. INYECCIN DE ANESTSICO EN EL CANAL ESPINAL
03.93, IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES ESPINALES
03.9.4. RETIRO NEUROESTIMULADOR ESPINAL
03.9.5. PARCHE HEMTICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL
03.9.6. REPROGRAMACIN DE ESTIMULADORES ELCTRICOS NO CARDACOS
03.9.7. REVISIN DE DERIVACIN ESPINAL
03.9.8. RETIRO DE DERIVACIN ESPINAL
04.0.1. ESCISIONES DE NEUROMAS ACSTICOS
04.0.2. SECCIN DE NERVIO TRIGMINO
04.0.5. GANGLIONECTOMIA DE GASER
04.0.7. ESCISIN O RESECCIN DE NERVIOS CRANEALES O PERIFRICOS
BIOPSIAS (PERCUTNEA) (AGUJA) DE NERVIOSO GANGLIOS CRANEALES O
04.1.1
' PERIFRICOS
04.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO CRANEAL O PERIFRICO
04.2.1. RIZOTOMAS DE NERVIOS CRANEALES
04.2.2. NEUROLISIS DE NERVIOS CRANEALES
04.2.3. NEUROLISIS DE NERVIOS PERIFRICOS
04.3.0. ANASTOMOSIS DE NERVIOS CRANEALES
04.3.1. NEURORRAFIAS EN NERVIOS PERIFRICOS
04.4.1. DESCOMPRESIONES DE RAZ DE NERVIO TRIGMINO
04.4.2. DESCOMPRESIONES DE OTROS NERVIOS CRANEALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (04.4.2.), salvo la Subcategora:
04.4.2.01 Descompresin intracanalicular de nervio ptico, por craneotoma
04.4.3. LIBERACIN DE TNEL CARPIANO
04.4.4. LIBERACIN DE TNEL TARSAL
04.4.5. DESCOMPRESIONES DE NERVIOS PERIFRICOS
04.5.1. INJERTOS DE NERVIOS CRANEALES O PERIFRICOS
04.6.1. TRANSPOSICIN DE NERVIOS PERIFRICOS
04.7.1. REPARACIN DE NERVIO FACIAL
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2016 HOJA No 94
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (04.7.1.), salvo las Subcategoras:
04.7.1.04 Reanimacin facial con colgajo muscular pediculado
04.7.1.05 Reanimacin facial con colgajo muscular con tcnica microvascular
04.7.1.06 Reanimacin facial con tcnica de suspensin va abierta
04.7.1.07 Reanimacin facial con tcnica de suspensin va endoscpica

04.8.1. INYECCIN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS CRANEALES CON FINES ANALGSICOS


INYECCIN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS PERIFRICOS CON FINES
04.8.2
- ANALGSICOS
INYECCIN DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES
04.8.3
- ANALGSICOS
05.1.1. BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPTICO
05.2.1. GANGLIONECTOMAS
05.2.2. SIMPATECTOMA CERVICAL
05.2.3. SIMPATECTOMA LUMBAR
05.2.4. SIMPATECTOMAS PRESACRAS
05.2.5. SIMPATECTOMA PERIARTERIAL
05.2.6. OTRAS SIMPATECTOMAS O GANGLIECTOMAS
05.3.1. INYECCIN DE ANESTSICOS EN NERVIOS SIMPTICOS
05.3.2. INYECCIN DE AGENTE NEUROLTICO EN NERVIO SIMPTICO
05.3.3. LISIS DE GANGLIOS [GANGLIOLISIS]
05.4.1. NEURORRAFIAS DE NERVIOSO GANGLIOS SIMPTICOS
05.4.2. RECONSTRUCCIONES EN PLEJOS
05.5.1. EXPLORACIN DE PLEJO O TRONCO
05.5.2. DESCOMPRESIN DE PLEJO O TRONCO
06.0.1. ASPIRACIN DEL REA TIROIDEA
06.0.2. REAPERTURA DE HERIDA DE REA TIROIDEA
06.0.9. OTRA INCISIN DEL REA TIROIDEA
06.1.1. BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE GLNDULA TIROIDES
06.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULA TIROIDES
06.1.3. BIOPSIA DE GLNDULA PARATIROIDES
06.2.2. ESCISIN UNILATERAL DE LBULO TIROIDEO
06.3.1. ESCISIN DE LESIN DE TIROIDES
06.3.9. OTRA TIROIDECTOMA PARCIAL
06.4.1. ESCISIN TOTAL DE TIROIDES
06.5.1. TIROIDECTOMA RETROESTERNAL PARCIAL
06.5.2. TIROIDECTOMA RETROESTERNAL TOTAL
06.6.1. ESCISIN DE TIROIDES LINGUAL
06.7.0. RESECCIN DE CONDUCTO TIROGLOSO
06.7.1. RESECCIN DE QUISTE TIROGLOSO
06.7.2. RESECCIN DE FSTULA TIROGLOSA
06.8.1. PARATIROIDECTOMA TOTAL
06.8.9. OTRA PARATIROIDECTOMA
06.9.1. REEXPLORACIN DE CUELLO Y MEDIASTINO
07.0.0. EXPLORACIN DE REA SUPRARENAL, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 95
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
07.1.1. BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.1.3. BIOPSIA DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.1.4. BIOPSIA DE HIPFISIS, VA TRANSESFENOIDAL
07.1.6. BIOPSIA DE TIMO
07.1.7. BIOPSIA DE GLNDULA PINEAL
07.2.1. ESCISIONES DE LESIONES EN GLNDULAS SUPRARRENALES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (07.2.1.), salvo la Subcategora:
07.2.1.20 Suprarrenalectornia por laparoscopia

07.2.2. SUPRARRENALECTOMA [ADRENALECTOMA] UNILATERAL


07.2.3. SUPRARRENALECTOMA [ADRENALECTOMA] PARCIAL
07.4.1. INCISIN DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.5.3. ESCISIN PARCIAL DE GLNDULA PINEAL
07.5.4. ESCISIN TOTAL DE GLNDULA PINEAL [PINEALECTOMA]
07.6.1. ESCISIN PARCIAL DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.6.2. ESCISIN PARCIAL DE HIPFISIS VA TRANSESFENOIDAL
07.6.4. ESCISIN TOTAL DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.6.5. ESCISIN TOTAL DE HIPFISIS, VA TRANSESFENOIDAL
07.8.1. ESCISIN PARCIAL DE TIMO
07.8.2. ESCISIN TOTAL DE TIMO
08.0.1. DRENAJE DE COLECCIN POR BLEFAROTOMA
08.1.1. BIOPSIA DE PRPADO
08.2.0. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE PRPADO
08.2.1. RESECCIN DE CHALAZIN
08.2.3. ESCISIN DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR PARCIAL EN PRPADOS
08.2.4. ESCISIN DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR COMPLETO EN PRPADOS
08.2.5. ABLACIN DE LESIONES EN PRPADOS
08.2.6. PLASTIAS EN TARSO
08.3.1. CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSIN FRONTAL CON SUTURA

08.3.2. CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSIN FRONTAL CON FASCIA LATA

08.3.3. CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIN EXTERNA DEL ELEVADOR


CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIN DEL ELEVADOR VA
08.3.4
- CONJUNTIVAL
08.4.1. CORRECCIN DE ENTROPIN, POR TCNICA DE SUTURA
08.4.2. CORRECCIN DE ENTROPIN, CON INJERTO
08.4.3. CORRECCIN DE ECTROPIN, CON INJERTO
08.4.4. CORRECCIN DE ECTROPIN, POR TCNICA DE SUTURA
08.5.1. CANTOTOMA
08.5.2. CANTORRAFIA
08.5.3. CANTOPLASTIA
08.6.1. RECONSTRUCCIN DE PRPADOS CON COLGAJOS O INJERTOS DE PIEL

08.6.2. RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON COLGAJO O INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA


RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 96
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Poda cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
08.6.3. RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON INJERTO DE FOLCULO PILOSO
08.6.4. RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON COLGAJO TARSOCONJUNTIVAL
RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES POR ACORTAMIENTO DE TENDN CANTAL MEDIAL
08.7.1
(TELECANTO)
08.7.3. RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES EN CORRECCIN DE BLEFAROFIMOSIS
08.7.4. RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES EN EPICANTO
08.8.1. REPARACIN LINEAL DE LACERACIN DE PRPADO O CEJA
REPARACIN DE LACERACIN INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR
08.8.2
' PARCIAL
REPARACIN DE LACERACIN INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR
08.8.4
' COMPLETO
08.9.1. ABLACIN DE PESTAAS (SUPERIOR O INFERIOR)
09.0.1. DRENAJE EN GLNDULA LAGRIMAL
09.1.1. BIOPSIA DE GLNDULA LAGRIMAL
09.1.2. BIOPSIA DE SACO O CONDUCTO LAGRIMAL
09.2.1. DACRIOADENECTOMA PARCIAL
09.2.2. DACRIOADENECTOMA TOTAL
09.4.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE SACO LAGRIMAL
09.4.2. SONDEO Y LAVADO DE VAS LAGRIMALES
09.4.4. INTUBACIN DE VAS LAGRIMALES
09.5.3. DRENAJE DE SACO LAGRIMAL
09.6.1. DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL)
09.7.1. PLASTIA DE CANALCULOS LAGRIMALES
09.7.2. PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGA DE WEBER]
09.7.3. PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON SUTURAS)
09.8.1. DACRIOCISTORRINOSTOMAS
09.8.2. CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMAS
09.8.3. CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIAS CON INTUBACIN
09.9.1. OBLITERACIN DE PUNTO LAGRIMAL
10.0.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR INCISIN
10.2.1. BIOPSIA DE CONJUNTIVA
10.3.1. ESCISIN DE LESIONES O TEJIDOS EN CONJUNTIVA
10.3.2. ABLACIN DE LESIONES EN CONJUNTIVAS
10.4.1. REPARACIN DE SIMBLFARON CON INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
10.4.4. REPARACIN DE SIMBLFARON CON INJERTO DE MUCOSA
10.5.1. DIVISIN DE SIMBLFARON
10.6.1. SUTURA DE LA CONJUNTIVA
10.7.1. INYECCIN SUBCONJUNTIVAL
11.0.0. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CRNEA
11.1.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO PROFUNDO EN CRNEA, POR INCISIN
11.1.2. DRENAJE DE COLECCIN EN CRNEA
11.2.1. FROTIS DE CRNEA
11.2.2. BIOPSIA DE CRNEA
RESOLUCIN NMERO 00 6408 DE 2016 HOJA No 97
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

11.4.1. RESECCIN SIMPLE DE TUMOR DE CRNEA

11.4.2. CAUTERIZACIN DE CRNEA (TERMO, QUIMIO O CRIOAPLICACIN)

11.5.1. SUTURAS DE LACERACIONES EN CRNEAS

11.5.2. REPARACIN DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS OPERATORIA CORNEAL

11.5.3. REPARACIN DE LACERACIONES O HERIDAS EN CRNEAS

11.5.8. RETIRO DE SUTURA EN CRNEA


11.6.1. QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL
11.6.2. QUERATOPLASTIA PENETRANTE
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGA DE CATARATA,
11.6.3 ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR (CIRUGA TRIPLE)
'
11.6.4. ESCLEROQUERATOPLASTIA
11.7.3. IMPLANTE DE PRTESIS CORNEANA [QUERATOPRTESIS]

11.7.5. QUERATOTOMIA FOTORREFRACTIVA CON LSER MS QUERATOMILEUSIS [LASIK]

11.7.6. QUERATECTOMA

11.7.7. QUERATECTOMA CON EXCIMER LSER (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPUTICA) PTK


11.7.8. TERMOQUERATOPLASTIA
11.8.1. QUERATOPIGMENTACIN [TATUAJE DE LA CRNEA]
12.0.0. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO
12.1.1. IRIDOTOMA CON TRANSFIXIN
12.1.2. IRIDOTOMA CON LSER
12.1.3. ESCISIN DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCIN DE HERNIA DE IRIS]
12.1.4. IRIDECTOMA (BASAL, PERIFRICA Y TOTAL)
12.2.1. ASPIRACIN DIAGNSTICA DE CMARA ANTERIOR DEL OJO
12.2.2. BIOPSIA DE IRIS
12.2.3. BIOPSIA DE ESCLERTICA
12.2.4. BIOPSIA DE CUERPO CILIAR
12.3.0. IRIDOPLASTIAS
12.3.1. LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES
12.3.3. LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES
12.3.4. REPARACIN DE IRIDODILISIS
12.3.5. COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA)
12.3.7. OTRAS IRIDOPLASTIAS
12.4.1. ABLACIN DE LESIONES EN IRIS
12.4.2. ESCISIN DE LESIN EN IRIS
12.4.3. ABLACIN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
12.4.4. ESCISIN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
12.5.1. GONIOTOMA
12.5.4. TRABECULOTOMA
12.5.5. CICLODILISIS
12.6.4. TRABECULECTOMA (CIRUGA FILTRANTE)
12.6.6. REVISIN POSTOPERATORIA DE PROCEDIMIENTOS DE FISTULIZACIN ESCLERAL
12.6.7. INSERCIN DE IMPLANTES PARA GLAUCOMA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 98
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

12.7.5. TRABECULOPLASTIAS
12.8.1. SUTURA DE LACERACIN DE ESCLERA

12.8.2. REPARACIN DE FSTULA ESCLERAL

12.8.4. ESCISIN O ABLACIN DE LESIONES EN ESCLERA


12.8.8. PLASTIAS EN ESCLERA [ESCLEROPLASTIA]

12.9.1. EVACUACIN TERAPUTICA DE CMARA ANTERIOR DEL OJO


EXTRACCIN INTRACPSULAR DE CRISTALINO NO CLASIFICADO BAJO OTRO
13.1.1
* CONCEPTO
13.2.1. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR TCNICA CONVENCIONAL

13.2.2. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR ASPIRACIN


13.2.3. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR FACOEMULSIFICACIN
EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO EN PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE
13.2.4
- PREVIA
13.6.4. DISECCIN DE MEMBRANA SECUNDARIA

13.6.5. ESCISIN DE MEMBRANA SECUNDARIA


13.6.6. FRAGMENTACIN MECNICA DE MEMBRANA SECUNDARIA
INSERCIN DE CRISTALINO INTRAOCULAR PROTSICO AL TIEMPO DE EXTRACCIN DE
13.7.1
' CATARATA, UNA SOLA FASE

13.7.2. INSERCIN SECUNDARIA DE LENTE INTRAOCULAR


13.8.1, EXTRACCIN DE CRISTALINO PROTSICO (PSEUDOCRISTALINO)

14.2.0. ABLACIN DE LESIONES CORIORETINALES


14.3.4. REPARACIN DE LESIN RETINAL POR RETINOPEXIA

14.3.5. REPARACIN DE LESIN RETINAL POR INDENTACIN ESCLERAL CON IMPLANTACIN

14.7.1. VITRECTOMAS VA ANTERIOR


14.7.4. VITRECTOMAS VA POSTERIOR
14.7.5. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VTREO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (14.7.5.), salvo la Subcategora:
14.7.5.02 Implante intravtreo
15.0.1. BIOPSIA DE MSCULO O TENDN EXTRAOCULAR
15.2.1. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN MSCULO EXTRAOCULAR
15.2.2. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN MSCULO EXTRAOCULAR
15.4.1. REINSERCIONES O RETROINSERCIONES DE MSCULOS EXTRAOCULARES
15.5.1. TRANSPOSICIN DE MSCULOS EXTRAOCULARES
16.0.1. ORBITOTOMA CON COLGAJO SEO
16.0.2. ORBITOTOMA CON INSERCIN DE IMPLANTE ORBITAL
16.1.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE RBITA
16.2.2. ASPIRACIN DIAGNSTICA DE RBITA
16.2.3. BIOPSIA DE RBITA Y GLOBO
16.3.1. EVISCERACIN DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE
16.4.1. ENUCLEACIN CONO SIN IMPLANTE PROTSICO
16.4.2. ENUCLEACIN CON INJERTO DERMOGRASO
16.5.1. EXENTERACIN DE RBITA CON ESCISIN DE ESTRUCTURAS ADYACENTES
16.5.2. EXENTERACIN DE RBITA CON EXTRACCIN TERAPUTICA DE HUESO ORBITAL
RESOLUCIN NMERO 008408 DE 2016 HOJA No 99
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN
16.6.3. REVISIN Y REINSERCIN DE IMPLANTE ORBITARIO
16.8.1. REPARACIN DE HERIDA DE RBITA
16.8.3. RECONSTRUCCIN DE RBITAS
16.8.4. DESCOMPRESIONES DE RBITAS
16.9.2. ESCISIN DE LESIONES EN RBITAS
18.0.1. DRENAJE DE COLECCIN DE PABELLN AURICULAR
18.0.2. DRENAJE DE COLECCIN DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

18.0.3. EXTRACCIN DE CERUMEN O CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

18.1.1. BIOPSIAS EN ODO EXTERNO


18.2.1. RESECCIN DE FSTULA PREAURCULAR
18.2.2. RESECCIN DE APNDICE PREAURCULAR
18.2.3. RESECCIN DE QUISTE DE PABELLN AURICULAR
18.2.4. ABLACIN DE LESIN EN ODO EXTERNO
18.2.5. INJERTO CONDRAL DE PABELLN AURICULAR
18.3.1. ESCISIN RADICAL DE LESIN DE ODO EXTERNO
18.4.1. SUTURA DE LACERACIN DE PABELLN AURICULAR
18.5.1. PLASTIA EN OREJA [OTOPLASTIA]

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (18.5 1 ), salvo la Subcategora:
18.5.1.02 Otoplastia con reduccin de tamao

18.6.2. MEATOPLASTIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO


18.7.1. RECONSTRUCCIN EN PABELLN AURICULAR
18.7.2. REPOSICION DE AURCULA (PABELLN AURICULAR) AMPUTADA
19.0.1. ESTAPEDIOLISIS
19.1.1. ESTAPEDECTOMA O ESTAPEDOTOMA CON COLOCACIN DE PRTESIS
19.2.1. REVISIN DE ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMA
19.4.1. TIMPANOPLASTIAS O MIRINGOPLASTIAS
19.9.1. REPARACIN DE FSTULA PERILINFTICA DE ODO MEDIO
19.9.3. MASTOIDOPLASTIA
20.0.1. TIMPANOTOMA CON INSERCIN DE TUBO
20.2.1. INCISIN DE MASTOIDES
20.2.3. INCISIN DE ODO MEDIO
20.2.4. ASPIRACIN DE ODO MEDIO O CAVIDAD MASTOIDEA
20.4.1. MASTOIDECTOMA SIMPLE
20.4.2. MASTOIDECTOMA RADICAL
20.5.1, ESCISIN DE LESIN DE ODO MEDIO
20.7.3. DESCOMPRESIN DE LABERINTO
20.7.5. LABERINTECTOMIA
20.9.1. REVISIN DE MASTOIDECTOMIAS O MASTOIDOPLASTIAS
20.9.6. INSERCIN O SUSTITUCIN DE DISPOSITIVOS AUDITIVOS IMPLANTABLES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (20.9.6.), salvo las Subcategoras:
20.9.6.04 Implantacin o sustitucin de dispositivo osteointegrado
20.9.6.05 Implantacin o sustitucin de dispositivo de odo medio
RESOLUCIN NMERO 006 408 DE 2016 HOJA No 100
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN

21.0.0. CONTROL DE EPISTAXIS, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO


21.0.1. CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
21.0.2. CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR

21.0.4. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES


21.0.5. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA

21.0.6. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA CARTIDA EXTERNA

21.0.8. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA


21.0.9. CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA
21.1.1. CONDROTOMA NASAL
21.1.2. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ CON INCISIN

21.1.3. INCISIN EN PIEL DE NARIZ


21.2.1. BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ
21.2.2. BIOPSIA ENDOSCPICA INTRANASAL
ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN DE LA PIRMIDE NASAL, NO CLASIFICADA
21.3.0
- BAJO OTRO CONCEPTO
21.3.1. RESECCIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN INTRANASAL
21.3.2. ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE OTRA LESIN DE NARIZ
21.4.1. RINECTOMA
21.5.1. RESECCIN DE LESIN EN CAVUM
21.6.1. TURBINECTOMA POR DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACIN
21.6.3. TURBINECTOMA POR LSER
21.7.1. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA NASAL
21.7.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA NASAL
21.8.1. SUTURA DE LACERACIN EN NARIZ
21.8.2. CIERRE DE FSTULA NASAL
21.8.3. RECONSTRUCCIN NASAL TOTAL
21.8.4. REVISIN DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA SECUNDARIA)
21.8.6. PLASTIA DE NARIZ [RINOPLASTIA] LIMITADA
21.8.7. TURBINOPLASTIAS
21.8.8. OTRA SEPTOPLASTIA
21.8.9. OTRAS REPARACIONES EN LA NARIZ

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (21.8.9.), salvo las Subcategoras:
21.8.9.10 Rinoplastia esttica total (tejido seo, cartlago, piel y tejido celular subcutneo)
21.8.9.11 Rinoplastia esttica parcial (por reas: base, dorso o punta nasal, ngulos nasofrontal o nasolabian
21.8.9.12 Rinoplastia esttica va abierta
21.8.9.13 Rinoplastia esttica va cerrada

22.0.1. PUNCIN DE SENO MAXILAR


BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) (PUNCIN CON AGUJA) DE PARED SENO
22.1.1
' PARANASAL
22.1.4. ENDOSCOPIA DIAGNSTICA EN SENOS PARANASALES
22.2.1. ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
22.3.1. ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL
22.3.9. OTRA ANTROTOMA MAXILAR EXTERNA
RESOLUCIN NMERO.. 00 6408 DE 2016 HOJA No 101
2 6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
22.4.1. SINUSOTOMAS FRONTALES
22.4.2. SINUSECTOMAS FRONTALES (ESCISIN DE LESIN DEL SENO FRONTAL)
22.5.3. INCISIN DE MLTIPLES SENOS PARANASALES
22.6.0. SINUSECTOMIA, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
22.6.1. ESCISIN DE LESIN DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELL-LUC
22.6.2. ESCISIN DE LESIN DE SENO MAXILAR CON OTRO ABORDAJE
ESCISIN DE CLULAS ETMOIDALES O RESECCIN HUESO ETMOIDES
22.6.3
' [ETMOIDECTOMA]
22.6.4. ESFENOIDECTOMA
22.7.1. CIERRE DE FSTULA EN SENO MAXILAR
23.0.1. EXODONCIAS DE DIENTES PERMANENTES
23.0.2. EXODONCIAS DE DIENTES TEMPORALES
23.1.1. EXODONCIA QUIRRGICA UNIRRADICULAR
23.1.2. EXODONCIA QUIRRGICA MULTIRRADICULAR
23.1.3. EXODONCIAS DE DIENTES INCLUIDOS
23.1.4. EXODONCIAS MLTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA
23.1.5
' QUIRRGICA)
23.2.1. OBTURACIONES DENTALES
23.2.2. OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE
23.2.3. COLOCACIN DE PIN MILIMTRICO
23.2.4. RECONSTRUCCIONES DENTALES
23.4.4. INSERCIN, ADAPTACIN Y CONTROL PRTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL
23.5.1. REIMPLANTE DE DIENTE
23.7.1. PULPOTOMAS
23.7.2. APEXIFICACIN
23.7.3. TERAPIAS DE CONDUCTOS RADICULARES
23.7.5. PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (23.7.5.), salvo la Subcategora:
23.7.5.01 Procedimiento correctivo en resorcion radicular (interna y externa)

23.7.6. FISTULIZACINES ENDODONTICAS


23.7.7. RADECTOMIAS (AMPUTACIN RADICULAR)
23.7.8. HEMISECCIN DEL DIENTE
23.7.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DENTALES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (23.7.9.), salvo la Subcategoria:
23.7.9.01 Blanqueamiento de diente (intrnseco) por causas endodnticas

24.0.3. ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO


24.0.4. DRENAJE DE COLECCIN PERIODONTAL
24.1.1. BIOPSIAS EN ENCAS
24.1.2. BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR
24.2.2. OTRAS REPARACIONES O PLASTIAS PERIODONTALES
RESOLUCIN NMERO' 006408 DE 2016 HOJA No 102
26 DIO 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (24.2.2.), salvo las Subcategorias:
24.2.2.01 Curetaje a campo abierto
24.2.2.04 Aumento de reborde parcialmente edentulo (sin material)
24.2.2.05 Aumento de reborde parcialmente edentulo (con material)
24.3.1. ESCISIN DE LESIN DE ENCA
24.3.2. SUTURA DE LACERACIN EN ENCA
24.3.3. ENUCLEACIN DE QUISTES EPIDERMOIDES
24.3.5. OPERCULECTOMAS
24.4.1. ESCISIN DE LESIN ODONTOGENICA
24.5.2. ALVEOLECTOMA
24.7.4. FERULIZACIONES
24.8.4. REPARACIN DE APARATOLOGA FIJA O REMOVIBLE
24.9.1. CONTROL DE HEMORRAGIA DE ORIGEN DENTAL POS QUIRRGICA

25.0.1. BIOPSIA CERRADA (PUNCIN) (ASPIRACIN CON AGUJA FINA) DE LENGUA


25.0.2. BIOPSIA ABIERTA EN LENGUA
25.1.0. RESECCIN DE LESIN SUPERFICIAL EN LA LENGUA
25.1.1. RESECCIN DE LESIN PROFUNDA EN LA LENGUA
25.2.0. RESECCIN DE LENGUA EN CUA
25.2.5. GLOSECTOMA PARCIAL O HEMIGLOSECTOMA
GLOSECTOMA TOTAL SIN RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON
2 5.3.0.
COLGAJO PEDICULADO
GLOSECTOMA TOTAL SIN RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON
25.3.1.
COLGAJO LIBRE
GLOSECTOMA TOTAL CON RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON
25.3.2.
COLGAJO LIBRE O PEDICULADO Y PLACA
25.4.0. GLOSECTOMA RADICAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO

25.5.1. SUTURA DE LACERACIN DE LENGUA (GLOSORRAFIA)

25,5.9. OTRAS REPARACIONES Y PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN LENGUA


25.6.1. FRENILLECTOMA LINGUAL
25.6.3. OTRA GLOSOTOMA
26,0,1. SIALOLITOTOMA
26.0.2. EXPLORACIN DE GLNDULA SALIVAL
26.0.3. DRENAJE DE GLNDULA SALIVAL
BIOPSIA CERRADA (PUNCIN) (ASPIRACIN CON AGUJA FINA) DE GLNDULA O
2 6.11
. .
CONDUCTO SALIVAL
26.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULAS O CONDUCTOS SALIVALES
26.2.1. MARSUPIALIZACIN DE QUISTE DE GLNDULA SALIVAL
26.2,9. OTRA ESCISIN DE LESIN DE GLNDULA SALIVAL
26.3.0. SIALOADENECTOMA, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
26.3.1. SIALOADENECTOMAS PARCIALES
26.3.2. SIALOADENECTOMIAS TOTALES
26.4.1. SUTURA DE LACERACIN DE GLNDULA SALIVAL
26.4.2. CIERRE DE FSTULA SALIVAL
26.4.9. OTRA REPARACIN PLSTICA DE GLNDULA O CONDUCTO SALIVAL
RESOLUCIN NMEWO
006408 DE 2016 HOJA No 103
26 DIO 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
26.9.1. EXPLORACIN DE CONDUCTO SALIVAL
26.9.3. DILATACIN DE CONDUCTO SALIVAL
27.0.1. INCISIONES Y DRENAJES EN CAVIDAD BUCAL
27.1.1. DRENAJE DE COLECCIN DE PALADAR
27.2.1. BIOPSIA DE PALADAR BLANDO
27.2.3. BIOPSIA EN LABIO
27.2.4. BIOPSIA DE BOCA, ESTRUCTURA NO ESPECFICADA
27.3.1. ESCISIN LOCAL DE LESIN EN PALADAR SEO
27.3.2. ESCISIN AMPLIA DE LESIN EN PALADAR SEO
27.4.1. FRENILLECTOMIA LABIAL
27.4.2. ESCISIN DE LESIN DE LABIO
27.4.3. ESCISIN DE LESIN EN MUCOSA ORAL
27.4.4. RESECCIN DE FOSETAS LABIALES
27.4.9. OTRA ESCISIN DE BOCA
27.5.1. SUTURA DE LACERACIN EN LABIO
27.5.2. SUTURA DE LACERACIN EN OTRA PARTE DE LA BOCA
27.5.3. CIERRE DE FSTULA DE BOCA
27.5.4. REPARACIN EN LABIO FISURADO (QUEILOPLASTIA)
27.5.5. INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27,5.6. OTRO INJERTO DE PIEL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.7. UNIN DE PEDICULO O DE COLGAJO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.8. PROFUNDIZACIN EN PISO DE BOCA
27.5.9. PROFUNDIZACIN EN SURCO VESTIBULAR
27.6.1. SUTURA DE LACERACIN EN PALADAR
27.6.2. CORRECCIN DE PALADAR FISURADO (ESTAFILORRAFIA)
27.6.3. REVISIN DE REPARACIN DE PALADAR FISURADO
27.7.1. INCISIN DE VULA
27.7.2. ESCISIN DE VULA
27.7.3, REPARACIN DE VULA
27.8.2. INCISIN DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA NO ESPECIFICADA
27.8.3. OTRAS PLASTIAS EN CAVIDAD BUCAL
27.8.4. CORRECCIN DE MACRO O MICROSTOMA
28.0.1. DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES
28.0.2. DRENAJE TRANSORAL EN AMGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMGDALARES
28.2.1. AMIGDALECTOMA
28.3.1. ADENOAMIGDALECTOMA
28.4.1. RESECCIN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS
RESECCIN DE AMGDALA LINGUAL, BANDAS FARNGEAS LATERALES Y MEMBRANA
28.5.1.
CONGNITA
28.6.1. ADENOIDECTOMA
28.7.1. REVISIN Y CONTROL POR HEMORRAGIA POS ADENOAMIGDALECTOMA
28.9.1. BIOPSIA DE AMGDALA O ADENOIDE
RESOLUCIN NMERO 00 6408 DE 2016 HOJA No 1 04
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

29.0.2. FARINGOSTOMIA
29.0.3. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS ENCLAVADOS EN FARINGE
29.0.4. DRENAJE DE COLECCIN FARINGEA
29.1.1. FARINGOSCOPIA
29.1.2. BIOPSIAS EN FARINGE
29.3.1. MIOTOMIA CRICOFARINGEA
29.3.2, DIVERCULECTOMA FARNGEA
29.3.3. RESECCIN PARCIAL DE FARINGE [FARINGECTOMIA]
29.3.4. FARINGECTOMA TOTAL
29.4.1. CORRECCIN DE ATRESI NASOFARINGEA
29.4.2. CORRECCIN DE ESTENOSIS NASOFARNGEA
29.5.1. SUTURA DE LACERACIN EN FARINGE
29.5.2. CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANQUIAL
29.5.3. CIERRE DE OTRA FSTULA FARINGEA
29.5.4. LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS
29.5.6. OTRAS PLASTIAS EN FARINGE
29.6.1. DILATACIN DE FARINGE
29.6.2. DILATACIN DE NASOFARINGE
29.6.3. RESECCIN DE LESIN DE OROFARINGE
30.0.1. MARSUPIALIZACIN DE QUISTE LARINGE
30.0.2. RESECCIN DE LESIN EN LARINGE
30.0.4. RESECCIN O LISIS DE ADHERENCIAS EN LARINGE
30.1.1. LARNGECTOMA PARCIAL O HEMILARNGECTOMA
30.1.2. EPIGLOTIDECTOMA
30.1.3. RESECCIN DE ARITENOIDES [ARITENOIDECTOMIA]

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (30.1.3.), salvo la Subcategora:
30.1.3.02 Aritenoidectoma endoscpica con lser

30.1.4. CORDECTOMA VOCAL


30.3.1. EXTIRPACIN DE LARINGE Y FARINGE [LARING0FARINGECTOMIA]
30.3.2. LARINGECTOMA TOTAL [DISECCIN EN BLOQUE DE LARNGE]
30.4.1. LARINGOFARINGOESOFAGUECTOMIA
31.0.1. INYECCIN EN PLIEGUE VOCAL
31.1.1. CRICOTIROTOMA
31.1.2. TRAQUEOTOMA TEMPORAL
31.1.3. TRAQUEOSTOMA
31.3.1. EXTRACCIN QUIRRGICA DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA O LARINGE
31.3.2. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE TRQUEA O LARINGE
31.4.2. EXPLORACIN ENDOSCPICA DE LARINGE [LARINGOSCOPIA]
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (31.4.2.), salvo las subcategoras:
31.4.2.04 Estroboscopia laringea
31.4.2.05 Video estroboscopia laringea
31.4.3. BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCPICA]
RESOLUCIN NMERO 0 6 408 DE 2016 HOJA No 105
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN

31.4.4. BIOPSIA CERRADA DE TRQUEA [ENDOSCPICA]


31.4.5. BIOPSIA ABIERTA DE LARNGE O TRQUEA

31.5.0. RESECCIN ABIERTA DE LESIN DE TRQUEA

31.5.1. RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIONES EN TRQUEA


31.6.1. SUTURA DE LACERACIN DE LARINGE
31.6.2. CIERRE DE FSTULA DE LARINGE
31.6.4. REPARACIN DE FRACTURA O LUXACIN LARINGEA

31.6.5. RECONSTRUCCIN LARNGEA Y PEXIAS LARNGEAS (LARINGOPLASTIA)


31.7.1. SUTURA DE LACERACIN DE TRQUEA
31.7.2. CIERRE DE FSTULA EXTERNA EN TRQUEA
31.7;3. CIERRE DE FSTULAS TRAQUEOESOFGICAS
31.7.4. REVISIN DE TRAQUEOSTMA

31.7.5. RECONSTRUCCIN TRAQUEAL Y CONSTRUCCIN DE LARINGE ARTIFICIAL


31.9.1. DILATACIN DE LA LARINGE
31.9.2. DILATACIN DE TRQUEA
31.9.3. INSERCIN DE MOLDE (PRTESIS, STENT) LARINGE
31.9.4. EXTRACCIN DE MOLDE (PRTESIS O STENT) LARNGEO

32.0.0. RESECCIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA


32.0.2. RESECCIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO BRONQUIAL
32.2.1. RESECCIN O PLICATURA DE BULAS
32.2.2. REDUCCIN QUIRRGICA DE VOLUMEN PULMONAR
32.2.8. ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO PULMONAR
32.3.1. LOBECTOMA SEGMENTARIA (LOBECTOMA PARCIAL O RESECCIN EN CUA)
32.4.2. LOBECTOMA TOTAL PULMONAR
32.5.1. NEUMONECTOMA SIMPLE
32.5.2. NEUMONECTMA RADICAL

32.5.3. NEUMONECTOMIA CON DECORTICACIN CONCOMITANTE [PLEURONEUMONECTOMA]

32.6.1. DISECCIN EN BLOQUE DE ESTRUCTURAS TORCICAS


33.0.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMN
BRONCOSCOPIAS FIBRO-PTICAS CON PUNCIN (ASPIRACIN) TRANSTRAQUEAL O
33.2.0.
TRANSBRONQUIAL
33.2.1. BRONCOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
33.2.2, FIBROBRONCOSCOPIA
33.2.3. BRONCOSCOPIA RGIDA
33.2.4. BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] BRONQUIAL
33.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO
33.2.6. BIOPSIA (PERCUTNEA) CERRADA (AGUJA) DE PULMN
33.2.7. BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] DE PULMN
33.2.8. BIOPSIA ABIERTA DE PULMN
33.4.1. SUTURA DE LACERACIN BRONQUIAL
33.4.2. CIERRE DE FSTULA BRONQUIAL
33.4.3, CIERRE DE LACERACIN DE PULMN
RESOLUCIN NMERb 006408 DE 2016 HOJA No 106
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a /a Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

CDIGO DESCRIPCIN

33.4.4. RECONSTRUCCIN DE BRONQUIO [BRONCOPLASTIA]


33.9.4. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE BRONQUIO O PULMN
34.0.1. INCISIN DE PARED TORCICA
34.0.2. TORACOTOMA EXPLORATORIA
34.0.3. TORACOSTOMA ABIERTA CON RESECCIN COSTAL
34.0.4. TORACOSTOMA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TRAX]
34.1.1.EXPLORACIN Y DRENAJE EN MEDIASTINO
34.2.0. TORACENTESIS DIAGNSTICA
34.2.1. TORACOSCOPIA TRANSPLEURAL
34.2.2. MEDIASTINOSCOPIA
34.2.3. BIOPSIA DE PARED TORCICA
34.2.4. BIOPSIA PLEURAL
34.2.5, BIOPSIA PERCUTNEA (AGUJA) DE RGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
34.2.6. BIOPSIA ABIERTA DE RGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
34.2.7. BIOPSIA DE DIAFRAGMA
34.3.2. RESECCIN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO EN MEDIASTINO
34.13. RESECCIN DE TUMOR MALIGNO EN MEDIASTINO
34.3.4. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE MEDIASTINO
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN DE PARED TORCICA NO CLASIFICADO BAJO OTRO
34,4,1
' CONCEPTO
34.4.3. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN PARED TORCICA
34.5.1. PLEURECTOMA PARIETAL
34.5.3. DECORTICACIN PULMONAR
34.6.1. PLEUROESCLEROSIS
34.7.0. RECONSTRUCCIN DE LA PARED TORCICA [TORACOPLASTIA]
34.7.1. SUTURA DE LACERACIN DE PARED TORCICA
34.7.2. CIERRE DETORACOSTOMA ABIERTA
34.7.3. TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FSTULA BRONCOPLEURAL
34.7.4, CERCLAJE ESTERNAL
34.7.5. REPARACIN DE DEFORMIDAD DE PECTUS
34.7.6. TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL
34.7.8. RECONSTRUCCIN EN ESTERNN
34.8.1. ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DE DIAFRAGMA
34.82. SUTURA DE LACERACIN DIAFRAGMTICA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (34.8.2.), salvo la subcategora:
34.8.2.03 Sutura de laceracin diafragmtica va abdominal por laparoscopia

34.8.3. CIERRE DE FSTULA DE DIAFRAGMA


34.8.6. PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIN
34.9.2. INYECCIN EN CAVIDAD TORCICA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (34.9.2.), salvo la subcategoria:
34.9.2.10 Pleurodesis por toracoscopia
34.9.4. CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUS DE INTERVENCIONES INTRATORCICAS
RESOLUCIN NMERO r e 8408 DE 2016 HOJA No 107
2 DiC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

35.1.1. VALVULOPLASTIA ARTICA


35.1.2. VALVULOPLASTIA MITRAL
35.1.3. VALVULOPLASTIA PULMONAR
35.1.4. VALVULOPLASTIA TRICUSPiDEA
35.1.5. PERFORACIN DE VLVULA PULMONAR
35.1.6. PROCEDIMIENTOS EN MSCULO PAPILAR
35.1.7. PROCEDIMIENTOS EN CUERDAS TENDINOSAS

35.1.8. ANULOPLASTIA
35.2.0. REEMPLAZO DE LA VLVULA PULMONAR
35.2.1. REEMPLAZO DE LA VLVULA ARTICA
35.2.2. REEMPLAZO DE LA VLVULA MITRAL
35.2.3. REEMPLAZO DE LA VLVULA TRICUSPDEA
35.2.4. OTROS REEMPLAZOS VALVULARES
35.2.5. REINTERVENCIN DE DISPOSITIVO O VLVULA
35.2.8. EXCLUSIONES DE VLVULAS CARDACAS
35.2.9. ESCISIN DE LAS VLVULAS CARDACAS
35.3.0. CORRECCIN DE PARAFUGAS
35.3.5. PROCEDIMIENTOS EN TRABCULAS DEL CORAZN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (35.3.5.), salvo la subcategoria:
35.3.5.01 Escisin de trabculas carnosas del corazn

PROCEDIMIENTOS EN OTRAS ESTRUCTURAS ADYACENTES A LAS VLVULAS


35.3.9
' CARDACAS
ATRIOSEPTOSTOMA (CREACIN O AMPLIACIN DE DEFECTO DE TABIQUE
35.4.1
' INTERAURCULAR)
35.4.2. ATRIOSEPTOSTOMA CON BALN
35.4.3. VENTRICULOSEPTOSTOMA
35.5.1. REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERAURCULAR [CIA]
35.5.2. REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR [CIV]
35.6.1. REPARACIN DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURCULAR CON INJERTO DE TEJIDO
35.6.2. REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO
35.8.0. REPARACIN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
35.8.1. REPARACIN DE LA TETRALOGA DE FALLOT
35.8.2. REPARACIN COMPLETA DRENAJE VENOSO PULMONAR ANMALO
35.8.3. REPARACIN TOTAL DE TRONCO ARTERIOSO
35.8.4. REPARACIN DOBLE SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO
35.8.5. REPARACIN DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO DERECHO
35.8.6. REPARACIN DE HIPOPLASIA DE VENTRCULO IZQUIERDO
35.8.7. REPARACIN COARTACIN ARTICA
35.8.8. CORRECCIN TOTAL TRANSPOSICIN DE GRANDES VASOS
35.8.9. REPARACIN DE DUCTUS ARTERIOSO

35.9.2. CREACIN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRCULO DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR

35.9.3. CREACIN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRCULO IZQUIERDO Y LA AORTA


RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 108
26 DIC 2016

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

DERIVACIONES SISTMICO-PULMONAR (EXCLUSIN FUNCIONAL DEL VENTRCULO


35.9.4.
PULMONAR)
35.9.5. REVISIN DE PROCEDIMIENTO CORRECTIVO EN EL CORAZN
35.9.7. CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR
35.9.8. REPARACIN O RECONSTRUCCIN DE ARTERIA PULMONAR O RAMAS
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTNEA (ENDOVASCULAR) SIN USO DE SUSTANCIA
36.0.1.
TERAPUTICA
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTNEA (ENDOVASCULAR) CON USO DE SUSTANCIA
36.0.2.
TERAPUTICA

36.0.3. ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TRAX ABIERTO


INFUSIN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS [TROMBOLISIS
36.0.4.
INTRACORONARIA]
ANGIOPLASTIA CORONARIA VA PERCUTNEA (ENDOVASCULAR) (ATERECTOMIA
36.0.5.
CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCIN

36.0.6. INSERCIN O IMPLANTE DE PRTESIS INTRACORONARIA (STENT)

36.1.6. ANASTOMOSIS CORONARIA DE ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR

36.1.8. ANASTOMOSIS CORONARIA DE ARTERIA CIRCUNFLEJA

36.1.9. ANASTOMOSIS DE ARTERIA CORONARIA DERECHA


REINTERVENCIN DE REVASCULARIZACIN CARDACA (DERIVACIN O PUENTES
36.3.2.
CORONARIOS)
36.9.1. REPARACIN DE ANEURISMA DE VASO CORONARIO
36.9.2. REPARACIN DE FSTULA CORONARIA
36.9.3. OTRA REPARACION DE FISTULA A CAVIDAD CARDACA
36.9.4. OTRA REPARACION DE FISTULA EXTRA CARDACA
36.9.5. CORRECCIN DE ORIGEN ANMALO DE CORONARIA IZQUIERDA
37.0.1. PUNCIN O ASPIRACIN EN PERICARDIO [PERICARDIOCENTESIS]
37.1.2. EXTIRPACIN DE PERICARDIO [PERICARDIOTOMA]
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL
37.2.1.
CORAZN
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO DEL LADO IZQUIERDO DEL
37.2.2.
CORAZON
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO COMBINADO DERECHO E
37.2.3.
IZQUIERDO DEL CORAZON
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO CON PUNCIN
37.24.
TRANSEPTAL EN CORAZON
37.2.5. ESTIMULACIN ELECTROFISIOLOGICA CARDACA Y ESTUDIOS DE REGISTRO
37.2.6. BIOPSIA DE PERICARDIO
37.2.7. BIOPSIA DE CORAZN
37.2.8. MAPEO ELCTRICO Y ANATMICO DEL CORAZN Y ESTRUCTURAS VASCULARES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (37.2.8.), salvo la subcategoria:
37.2.8.02 Mapeo electroanatmico tridimensional

37.3.1. INCISIN DE PERICARDIO [PERICARDIECTOMA]


37.3.2. ESCISIN DE ANEURISMA DE CORAZN
37.3.3. ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DEL CORAZN
37.3.4. ABLACIN DE LESIN O TEJIDO CARDACO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 109
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (37.3.4.), salvo las subcategoras:
37.3.4.10 Aislamiento elctrico de venas pulmonares va abierta
37.3.4.11 Aislamiento elctrico de venas pulmonares mnimamente invasiva
37.3.4.12 Aislamiento elctrico de venas pulmonares va percutnea (endovascular)
37.3.4.13 Modulacin de sustrato arrtmico (auricular o ventricular) endocrdica
37.3.4.14 Modulacin de sustrato arrtmico (auricular o ventricular) pericrdica
37.3.6. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRACARDACO
37.3.7. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAPERICRDICO
37.4.1. CARDIORRAFIA
37.4.2, REPARACIN DE CORAZN POR RUPTURA POSTINFARTO
37.4.3. PERICARDIORRAFIA
37.5.1. TRASPLANTE CARDACO
37.5.2. OBTENCIN DEL CORAZN (DONANTE)
37.6.1. IMPLANTACIN DE BALN CONTRAPULSACIN
37.6.4. EXTRACCIN O RETIRO DE SISTEMA DE ASISTENCIA CARDACA
37.8.0. INSERCIN [IMPLANTACIN] DE MONITORES DE EVENTOS
37.8.1. INSERCIN [IMPLANTACIN] DE MARCAPASO TEMPORAL (TRANSITORIO)
37.8.2. INSERCIN [IMPLANTACIN] DE MARCAPASOS UNICAMERALES
37.8.3. INSERCIN [IMPLANTACION] DE MARCAPASOS BICAMERALES
SUSTITUCIN, REVISIN (PROGRAMACIN) DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIN
37.8.5
. CARDACA
37.8.6. INSERCIN [IMPLANTACIN] DE CARDIOVERSOR (DESFIBRILADOR)
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (37.8.6.), salvo las subcategoras:
37.8.6.05 Insercin [Implantacin] de Cardioversor (Desfibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador)
Va Abierta
37.8.6.06 Insercin [Implantacin] de Cardioversor (Desfibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador)
Va Percutnea (Endovascular)
37.8.7. INSERCIN O SUSTITUCIN DE ELECTRODO EPICRDICO
EXPLANTE O ELIMINACION DE DISPOSITIVO DE ESTIMULACIN CARDACA O
37.8.9
' EXTRACCIN INSTRUMENTADA DE ELECTRODOS
37.9.0. CIERRE U OCLUSIN DE AURICULILLA
37.9.1. MASAJE CARDACO A TRAX ABIERTO
37.9.2. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN CORAZN
37.9.3. DILATACIN DE TRACTO DE SALIDA VENTRICULAR DERECHO
38.0.1. TROMBOEMBOLECTOMA EN VASOS INTRACRANEALES
38.0.2. TROMBOEMBOLECTOMA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.0.3. TROMBOEMBOLECTOMA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.0.5. TROMBOEMBOLECTOMA EN VASOS ESPINALES
38.0.6. TROMBOEMBOLECTOMA EN ARTERIAS ABDOMINALES
38.0.7. TROMBOEMBOLECTOMA EN VENAS ABDOMINALES
38.0.8. TROMBOEMBOLECTOMA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.0.9. TROMBOEMBOLECTOMA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.1.1. ENDARTERECTOMIA EN VASOS INTRACRANEALES
38.1.2. ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.1.3. ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.1.4. ENDARTERECTOMIA DE AORTA
RESOLUCIN NMER6 006408 DE 2016 HOJA No 110
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

38.1.5. ENDARTERECTOMIA EN VASOS TORCICOS


38.1.6. ENDARTERECTOMIA EN ARTERIAS ABDOMINALES

38.1.8. ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES


38.2.1. BIOPSIA DE VASO SANGUNEO
38.2.3. PRUEBAS FUNCIONALES EN VASOS SANGUNEOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (38.2.3.), salvo la subcategora:
38.2.3.02 Prueba funcional en vasos espinales
38.3.1. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VASOS INTRACRANEALES

38.3.2. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO

38.3.3. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES

38.3.4. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN AORTA


38.3.5. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES

38.3.6. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN ARTERIAS ABDOMINALES

38.3.7. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VENAS ABDOMINALES

38.3.8. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES

38.3.9. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES

38.4.2. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO

38.4.3. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES


38.4.4. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE AORTA ABDOMINAL

38.4.5. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS TORCICOS

38.4.6. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE ARTERIAS ABDOMINALES


38.4.7. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VENAS ABDOMINALES

38.4.8. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES

38.4.9. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES

38.5.1. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS INTRACRANEALES


38.5.2. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO

38.5.3. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES


38.5.4. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS ESPINALES
38.5.5. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS TORCICOS
38.5.6. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
38.5.7. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS INTRAABDOMINALES

38.5.8. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES

38.5.9. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES


38.6.1. TOMA DE INJERTO ARTERIAL
38.6.2. TOMA DE INJERTO VENOSO
38.6.3. ESCLEROSIS DE LESIN EN VASOS SANGUNEOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (38.6.3.), salvo la subcategora:
38.6.3.01 Esclerosis de lesin en vasos sanguneos, va percutnea
38.6.4. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO)
38.7.3. INSERCIN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA
38.8.7. LIGADURA Y ESCISIN DE VENAS VARICOSAS ABDOMINALES
38.8.9. LIGADURA Y ESCISIN DE VENAS VARICOSAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.9.0. IMPLANTACIN DE CATTER ARTERIAL
RESOLUCIN NMERCS 006408 DE 2016 HOJA No 1 1 1
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)7

CDIGO DESCRIPCIN

38.9.1. IMPLANTACIN DE CATTER VENOSO


38.9.2. CATETERISMO DE VENA UMBILICAL
38.9.3. CATETERISMO O CANALIZACIN DE VENA
38.9.4. DISECCIN VENOSA
38.9.5. CATETERIZACIN VENOSA PARA DILISIS RENAL

38.9.9. OTRA PUNCIN DE VENA


39.0.1. ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-ARTERIA PULMONAR

39.0.2. ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-PULMONAR


39.1.2. DERIVACIN VENOSA EN CUELLO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (39.1.2.), salvo la subcategoria:
39.1.2.01 Derivacin yugulo-cava
39.1.7. DERIVACIN VENOSA INTRAABDOMINAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (39.1.7.), salvo la subcategoria:
39.1.7.04 Derivacin Porto-Sistmica Transyugular Intraheptica
39.2.2. DERIVACIN AORTA-SUBCLAVIA-CAROTDEA
39.2.4. DERIVACIN AORTA-RENAL
39.2.5. DERIVACIN AORTA-ILACA-FEMORAL
39.2.6. OTRAS DERIVACIONES VASCULARES INTRABDOMINALES O EXTRA-ANATMICAS
39.2.7. ARTERIOVENOSTOMA PARA DILISIS RENAL
39.2.8. DERIVACIN O PUENTES EN VASOS PERIFRICOS
39.3.2. SUTURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
39.3.3. SUTURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
39.3.6. SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
39.3.7. SUTURA DE VENAS ABDOMINALES
39.3.8. SUTURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.3.9. SUTURA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.4.1. CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUS DE CIRUGA VASCULAR
39.4.2. REVISIN DE DERIVACIN (FSTULA) ARTERIOVENOSA PARA DILISIS RENAL
39.4.3. EXTRACCIN DE DERIVACIN ARTERIOVENOSA PARA DILISIS RENAL
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMA EN VASOS NO CORONARIOS CON PRTESIS (STENT) O
39.5.0
' INJERTO (S) PROTSICO (S)
39.5.1. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VASOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (39.5.1.), salvo la subcategora:
39.5.1.01 Denervacin De Arterias Renales Va Percutnea (Endovascular)

39.5.2. OTRA REPARACIN DE ANEURISMA


39.5.3. CIERRE DE FSTULAS VASCULARES
39.5.4. OPERACIN DE RE-ENTRADA (AORTA)
39.5.6. REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO
39.5.7. REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE SINTETICO
39.5.8. REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE NO ESPECIFICADO
39.6.1. CIRCULACIN EXTRACORPOREA AUXILIAR PARA CIRUGA CARDACA ABIERTA
39.6.2. HIPOTERMIA (SISTMICA) ACCESORIA DE CIRUGA CARDIACA ABIERTA
39.7.2. EXPLORACIN DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
RESOLUCIN NMERO 0 O 6 408 DE 2016 HOJA No 112
_
IC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

39.7.3. EXPLORACIN DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES

39.7.4. EXPLORACIN DE AORTA ABDOMINAL


39.7.5. EXPLORACIN DE VASOS TORCICOS

39.7.6. EXPLORACIN EN ARTERIAS ABDOMINALES

39.7.7. EXPLORACIN DE VENAS ABDOMINALES

39.7.8. EXPLORACIN DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES

39.7.9. EXPLORACIN DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES

39.8.0. RESECCIN DE LESIN EN CUERPO CAROTDEO


IMPLANTACIN EN CUERPO CAROTDEO DE MARCAPASOS O ESTIMULADOR
39.8.1.
ELECTRNICO
39.9.0. COLOCACIN DE OTROS DISPOSITIVOS ENDOVASCULARES
39.9.1. LIBERACIN DE VASO SANGUNEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR)

39.9.2. INYECCIN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA (ESCLEROTERAPIA)


39.9.4. SUSTITUCIN O REVISIN DE CNULA VASO A VASO
39.9.5. HEMODILISIS
39.9.6. PERFUSIN DE CUERPO ENTERO (SISTMICA)
39.9.7. PERFUSIN LOCAL (REGIONAL)
39.9.8. TERAPIAS DIALTICAS CONTINUAS
39.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VASOS
40.1.1. BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFTICA
40.2.1. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO CERVICAL PROFUNDO
40.2.2. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO MAMARIO
40.2.3. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO AXILAR
40.2.4. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO INGUINAL
40.2.5. ESCISIN DE HIGROMA QUSTICO DE CUELLO
40.2.6. ESCISIN DE LINFANGIOMA DE CUELLO
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO REGIONAL EXTENDIDA AL REA DE DRENAJE
40.3.0.
LINFTICO, INCLUSO PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
40.4.1. VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL DE CUELLO, UNILATERAL
40.4.2. VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL DE CUELLO, BILATERAL
40.4.3. VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO
40.4.4. VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE CUELLO
40.5.1. VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO AXILAR
40.5.3. VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO INGUINO ILIACO
40.5.4. VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO ABDOMINO INGUINAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (40.5.4.), salvo la subcategoria:
40.5.4.10 Linfadenectoma Plvica por Laparoscopia

40.5.5. ESCISIN RADICAL DE GANGLIOS LINFTICOS RETROPERITONEALES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (40.5.5.), salvo la subcategora:
40.5.5.10 Linfadenectoma Retroperitoneal por Laparoscopia

40.6.3. CIERRE DE FSTULA DEL CONDUCTO TORCICO


40.6.4. LIGADURA DEL CONDUCTO TORCICO
40.6.5. DERIVACIN LINFOVENOSA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 113
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

40.6.6. LIGADURA (OBLITERACIN) EN EL REA ILACA


40.7.1. ANASTOMOSIS DE VASOS LINFTICOS
40.7.2. LINFANGIORRAFIA
40.7.3. LINFANGIOPLASTIA
40.7.4. TRASPLANTE DE LINFTICOS AUTOGENOS
41.0.1. TRASPLANTE AUTLOGO DE MDULA SEA
41.0.2. TRASPLANTE ALOGNICO DE MDULA SEA CON PURIFICACIN
41.0.3. TRASPLANTE ALOGNICO DE MDULA SEA SIN PURIFICACIN
41.0.4. TRASPLANTE AUTLOGO DE CLULAS MADRES HEMATOPOYTICAS
41.3.1. BIOPSIA DE MDULA SEA
41.3.2. BIOPSIAS DE BAZO
41.4.2. ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DE BAZO
41.4.3. ESPLENECTOMA PARCIAL
41.4.4. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL BAZO
41.4.5. ESCISIN DE BAZO ACCESORIO
41.5.1. ESPLENECTOMA TOTAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (41.5.1.), salvo la subcategora:
41.5.1.10 Esplenectomia Total por Laparoscopia
41.6.1. ESPLENORRAFIA
41.9.1. ASPIRACIN DE MDULA SEA DE DONANTE
41.9.2. INYECCIN DE MDULA SEA
42.0.1. DRENAJE DE COLECCIN DE ESFAGO POR ESOFAGOTOMA
42.1.1. ESOFAGOSTOMA CON MIOTOMA CERVICAL
42.2.1. ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISIN
42.2.2. ESOFAGOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
42.2.3. ESOFAGOSCOPIA VA ORAL EXPLORATORIA O DIAGNSTICA
42.2.4. BIOPSIA DE ESFAGO CERRADA (ENDOSCOPICA)
42.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO
42.3.1. DIVERTICULECTOMA DE ESFAGO
42.3.2. RESECCIN DE OTRA LESIN DE ESFAGO
42.3.3. ESCISIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO DE ESFAGO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (42.3.3.), salvo la subcategoria-
42.3.3.03 Diverticulectoma Endoscpica de Esfago
42.4.1. ESOFAGECTOMA PARCIAL
42.4.2. ESOFAGECTOMA TOTAL
42.5.0. ANASTOMOSIS DE ESFAGO VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.1. ESOFAGOESOFAGOSTOMA VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.2. ESOFAGOGASTROSTOMIA VA INTRATORCICA O CERVICAL
ANASTOMOSIS ESOFGICA VA INTRATORCICA O CERVICAL CON INTERPOSICIN DEL
42.5.1
INTESTINO DELGADO
ANASTOMOSIS ESOFGICA VA INTRATORCICA O CERVICAL CON INTERPOSICIN DE
42.5.5
" COLON
42.5.6. ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTMAGO
RESOLUCIN NME0 006 40 8 DE 2016 HOJA No 114
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

42.6.1. RECONSTRUCCIN ESOFGICA ANTE-ESTERNAL


42.7.1. ESOFAGOTOMA CERVICAL CON MIOTOMA

42.7.2. ESOFAGOTOMA TRANSTORCICA CON MIOTOMA

42.7.3. ESOFAGOTOMA CON MIOTOMA EN ESPIRAL


42.7.4. ESOFAGOCARDIO MIOTOMA ABDOMINAL O TORCICA [HELLER]

42.8.1. INSERCIN DE TUBO O PRTESIS (STENT) PERMANENTE EN ESFAGO


42.8.2. SUTURA POR LACERACIN DE ESFAGO
42.8.3. CIERRE DE ESOFAGOSTOMA
42.8.5. REPARACIN DE ESTENOSIS ESOFGICA
42.8.7. REPARACIN DE ATRESIA ESOFGICA
42.9.1. LIGADURA DE VRICES ESOFGICAS
42.9.2. DILATACIN DE ESFAGO
42.9.3. INSERCIN ENDOSCPICA DE PRTESIS (STENT) ESOFGICAS
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO O LESIN LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO
42.9.4
' PRIMARIO
43.0.1. GASTROTOMA
43.1.1. GASTROSTOMA PERCUTNEA (ENDOSCPICA)
43.1.2. GASTROSTOMA POR LAPAROTOMA
43.3.1. PILOROMIOTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
43.4.0. ESCISIN ENDOSCPICA DE PLIPOS GSTRICOS
43.4.1. ABORDAJE ENDOSCPICO DE VARICES GSTRICAS
43.4.2. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE TUMOR SUBMUCOSO GSTRICO
43.4.5. MUCOSECTOMIA ENDOSCPICA GSTRICA
43.6.1. GASTRODUODENOSTOMA
43.7.1. GASTROYEYUNOSTOMA
43.8.1. GASTRECTOMA SUBTOTAL RADICAL
43.8.2. GASTRECTOMA PARCIAL, CON RECONSTRUCCIN CON O SIN VAGOTOMA
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIN
43.8.3
' PILRICA
43.9.1. GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICIN INTESTINAL
43.9.2. DERIVACIN GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX
43.9.3. ESOFAGOGASTRECTOMIA
44.0.1. VAGOTOMA TRONCAL Y PILOROPLASTIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (44.0.1.), salvo la subcategora:
44.0.1.10 Vagotoma Troncal (Seriotoma Anterior) por Laparosc,opia
44.0.2. VAGOTOMA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA
44.1.1. GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
44.1.2. GASTROSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
44.1.3. ESOFAGOGASTROSCOPIA
44.1.4. BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] DE ESTMAGO
44 1 5 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTMAGO
44.2.0. PILOROPLASTIA-PILORECTOMA ANTERIOR
44.2.1. DILATACIN DE PLORO MEDIANTE INCISIN
RESOLUCIN NMER5 0 e 6 40 8 DE 2016 HOJA No 115
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

44.2.2. DILATACIN ENDOSCPICA DE PLORO


44.3.1. DERIVACIN GSTRICA PROXIMAL

44.4.0. SUTURA DE LCERA PERFORADA CON VAGOTOMA Y EPIPLOPLASTIA

44.4.1. SUTURA DE LCERA GSTRICA


44.4.2. SUTURA DE LCERA DUODENAL

44.4.3. CONTROL DE HEMORRAGIA GSTRICA O DUODENAL (ENDOSCPICA)


Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (44.4.3.), salvo la subcategoria:
44.4.3.01 Control Endoscpico de Hemorragia Gstrica o Duodenal Mediante Lser

44.5.1. REANASTOMOSIS DEL ESTMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA


44.6.1. SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTMAGO [GASTRORRAFIA]

44.6.2. CIERRE DE GASTROSTOMA


44.6.3. CIERRE DE OTRA FSTULA GSTRICA
44.6.4. GASTROPEXIA
44.6.5. ESOFAGOGASTROPLASTIA
OTROS PROCEDIMIENTOS PARA CREACIN DE COMPETENCIA ESFINTERIANA
44.6.6
. ESOFGICO-GSTRICA
44.9.1. LIGADURA DE VRICES GSTRICAS
44.9.2. MANIPULACIN INTRAOPERATORIA DE ESTMAGO (REDUCCIN DE VLVULO)
44.9.5. BAIPS O DERIVACIN O PUENTE DUODENAL PARA REFLUJO DUODENOGSTRICO
45.0.0. ENTEROTOMA
45.0.6. DRENAJE DE COLECCIN DE DIVERTCULO
45.1.1. ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO DELGADO
45.1.2. ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
45.1.3. OTRAS ENDOSCOPIAS DE INTESTINO DELGADO
45.1.4. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE INTESTINO DELGADO
45.1.5. BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO
45.1,6, ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA CERRADA
45.2.1. ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
45.2.2. ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
45.2.3. COLONOSCOPIA
45.2.4. SIGMOIDOSCOPIA
45.2.5. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DEL INTESTINO GRUESO
45.2.6. BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO
45.2.7. BIOPSIA INTESTINAL
45.3.0. ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN DE DUODENO
45.3.1. OTRA ELIMINACIN O ESCISIN DE LESIN DE DUODENO
45.3.3. ESCISIN LOCAL DE LESIN O TEJIDO DE INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO
45.4.1. RESECCIN DE LESIN O TEJIDO DE INTESTINO GRUESO
45.4.2. RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIN DE INTESTINO GRUESO
45.6.1. RESECCIN SEGMENTARIA MLTIPLE DE INTESTINO DELGADO
45.6.2. OTRA RESECCIN PARCIAL DE INTESTINO DELGADO
45.6.3, RESECCIN TOTAL DE INTESTINO DELGADO
RESOLUCIN NUMER 006408 DE 2016 HOJA No 116
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

45.6.4. RESECCIN INTESTINAL CONDUCTO ONFALOMESENTRICO

45.7.0. COLECTOMA PARCIAL CON COLOSTOMA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN]

45.7.1. RESECCIN SEGMENTARIA MLTIPLE DE INTESTINO GRUESO

45.7.2. CECECTOMA
45.7.3. HEMICOLECTOMA DERECHA
45.7.4. RESECCIN DE COLON TRANSVERSO
45.7.5. HEMICOLECTOMA IZQUIERDA
45.7.6. SIGMOIDECTOMA
45,7.9. OTRA RESECCIN PARCIAL DE INTESTINO GRUESO

45.8.0. COLECTOMA TOTAL CON RESECCIN DE ILEOTERMINAL

45.8.1. COLECTOMA TOTAL CON ILEOSTOMA Y PROTECTOMA


45.8.2. COLECTOMA TOTAL MS RESERVORIO
45.8.3. COLECTOMA TOTAL CON ANASTOMOSIS PLVICA
45.9.1, ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO DELGADO
45.9.2. ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL MUN RECTAL

45.9.3. ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO GRUESO


45.9.4. ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO
45.9.5. ANASTOMOSIS AL ANO
46.0.1. EXTERIORIZACIN DE INTESTINO DELGADO
46.0.2. RESECCIN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO
46.0.3. EXTERIORIZACIN DE INTESTINO GRUESO
46,0.4. RESECCIN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO GRUESO
46.1.0. COLOSTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
46.1.1. COLOSTOMA TEMPORAL
46.1.2. COLOSTOMA PERMANENTE
46.2.2. ILEOSTOMA CONTINENTE
46.2.4. APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMA
46.3.1. APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMA
46.3.2. YEYUNOSTOMA PERCUTNEA (ENDOSCPICA)
46,4,0. REVISIN DE ESTOMA INTESTINAL NO ESPECIFICADA DE OTRA MANERA
46.5.1. CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO
46.5.2. CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO
46.6.3. FIJACIN DE INTESTINO GRUESO A PARED ABDOMINAL
46.7.1. SUTURA DE HERIDA DE DUODENO
46.7.2. CIERRE DE FSTULA DE DUODENO
46.7.3. SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
46.7,4. CIERRE DE FSTULA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
46.7.5. SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO
46.7.6. CIERRE DE FSTULA DE INTESTINO GRUESO
46.7.7. CIERRE DE FSTULA ENTEROCUTNEA
46.7.8. CORRECCIN DE ATRESIA DE INTESTINO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 117

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a /a Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
46.7.9. OTRA REPARACIN O PLASTIA DE INTESTINO
46.8.0. MANIPULACIN INTRABDOMINAL DE INTESTINO
46.8.1. DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (46.8.1.), salvo la subcategora:
46.8.1.01 Desplazamiento de Contenido Intestinal por Laparotomia

46.8.5. DILATACIN DEL INTESTINO


46.8.6. LIBERACIN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO
46.9.4. REINTERVENCIN DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
46.9.5. PERFUSIN LOCAL DE INTESTINO DELGADO
46.9.6. PERFUSIN LOCAL DE INTESTINO GRUESO
46.9.7. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO EN INTESTINOS
47.1.1. APENDICECTOMA
APENDICECTOM1A POR PERFORACIN, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACIN DE
47.1.2.
PLASTRN O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA
47.1.3. APENDICECTOMA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA
48.0.1. PROCTOTOMA, VA ABDOMINAL O PERINEAL
48.2.1. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL
48.2.2. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
48.2.3. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
48.2.4. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE RECTO O SIGMOIDE
48.2.5, BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE
48.2.6. BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL
48.2.7. MANOMETRIA RECTAL
48.3.1. ABLACIN DE LESIN O TEJIDO RECTAL
48.3.2. ESCISIN DE LA MUCOSA RECTAL
48.3.3. ELIMINACIN DE LESIN O TEJIDO RECTAL POR LSER
48.3.6. POLIPECTOML ENDOSCPICA DE RECTO
48.3.8. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN RECTO
48.5.1. PROTECTOMA PARCIAL, VA TRANS-SACRA [KRASKE)
48.5.2. PROTECTOMA COMPLETA
48.5.3. PROTECTOMA CON COLOSTOMA
48.5.4. PROCTECTOMA CON DESCENSO ABDOMINO-PERINEAL
RESECCIN DE RECTO Y SIGMOIDE [RECTOSIGMOIDECTOMIA] TRANS-SACRA O TRANS-
4 8.6.1.
COCCIGEA
48.6.2. RESECCIN ANTERIOR DE RECTO CON COLOSTOMA SIMULTNEA
48.6.4. RESECCIN POSTERIOR DE RECTO
48.6.5. RESECCIN DE MUN RECTAL POST-DUHAMEL
48.6.7. RESECCIN DE TUMOR RECTAL, VA TRANS-ANAL
48.6.8. RESECCIN RECTO CON RECONSTRUCCIN
4811. SUTURA DE LACERACIN DE RECTO [PROCTORRAFIA]
48.7.2. CIERRE DE PROCTOSTOMA
48.7.3. FISTULECTOMA RECTAL CON COLOSTOMA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 118
-
16
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Continuacin
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

48.7.4. RECTORECTOSTOMA
48.7.5. PROCTOPEXIA ABDOMINAL
48.7.6. OTRA PROCTOPEXIA
48.7.7. DESCENSO RECTAL
48.7.9. OTRA REPARACIN DE RECTO

48.8.1. INCISIN DE TEJIDO PERIRRECTAL


48.9.1. INCISIN DE ESTENOSIS RECTAL
48.9.2. MIOMECTOMA ANO-RECTAL
48.9.3. REPARACIN DE FSTULA PERIRRECTAL
48.9.4. DILATACIN INSTRUMENTAL ENDOSCPICA DE RECTO
49.0.1. DRENAJE DE COLECCIN ISQUIORRECTAL
49.0.2. DRENAJE DE COLECCIN PERIANAL
49.0.4. ESCISIN DE TEJIDO PERIANAL
49.0.7. RESECCIN DE FISURA ANAL [FISURECTOMA]
49.1.1. FISTULOTOMA ANAL
49.1.2. FISTULECTOMA ANAL O PERIANAL
49.2.1. ANOSCOPIA
49.2.2. BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL
49.2.3. BIOPSIA DE ANO
49.3.1. ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE ANO
49.3.3. RESECCIN DE LESIN DE ANO POR LSER
49.3.4. RESECCIN DE LESIN DE ANO POR ENDOSCOPIA
49.4.2. INYECCIN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES
49.4.3. CAUTERIZACIN DE HEMORROIDES
49.4.4. ABLACIN DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA
49.4.5. LIGADURA DE HEMORROIDES
49.4.6. ESCISIN DE HEMORROIDES
49.4.7. EVACUACIN DE HEMORROIDES TROMBOSADAS
49.5.1. ESFINTEROTOMA ANAL LATERAL
49.5.2. ESFINTEROTOMA ANAL POSTERIOR
49.5.3. ESFINTEROTOMA ANAL CON COLOSTOMA
49.7.1. SUTURA DE LESIONES EN ANO
49.7.2. IMPLANTACIN DE UN ANILLO [CERCLAJE] EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL
49.7.3. CIERRE DE FSTULA ANAL
49.7.4. TRANSPOSICIN MUSCULAR RECTO INTERNO
49.7.5. PLASTIA DE ANO
49.9.1. INCISIN DE TABIQUE ANAL
49.9.4. REDUCCIN DE PROLAPSO ANAL
49.9.5. CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE ANO
49.9.6. RETIRO pE MATERIAL DE CERCLAJE
50.0.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAHEPATICO POR INCISIN
50.1.0. BIOPSIA DE HGADO
RESOLUCIN NMERO. e 6408 2DE6 DT6201110JA No 119

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (50.1.0.), salvo la subcategora:
50.1.0.04 Biopsia por Va Endovascular (Transyugular) de Hgado

50.2.1. DRENAJE O MARSUPIALIZACIN DE LESIN DE HGADO

50.2.2. HEPATECTOMA PARCIAL (SUB-LOBAR)


50.2.4. OTRA ESCISIN O RESECCIN DE LESIN DE HGADO

50.3.1. EXTIRPACIN DEL LBULO HEPTICO

50.4.0. HEPATECTOMA TOTAL (OBTENCIN DE ORGANO) SIN CIRUGA DE BANCO

50.4.1. HEPATECTOMA TOTAL (OBTENCIN DE ORGANO) CON CIRUGA DE BANCO

50.5.1. TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTOPICO) DE HGADO SIN CIRUGA DE BANCO

50.5.2. TRASPLANTE AUXILIAR HETEROTOPICO HEPTICO CON CIRUGA DE BANCO

50.5.3. TRASPLANTE ORTOTPICO DE HGADO SIN CIRUGA DE BANCO

50.5.4. TRASPLANTE ORTOTOPICO HEPTICO CON CIRUGA DE BANCO

50.5.9. OTRO TRASPLANTE DE HGADO


50.6.1. SUTURA DE LESIN HEPTICA
50.9.1. ASPIRACIN PERCUTNEA DE HGADO
50.9.3. PERFUSIN LOCALIZADA DE HGADO

50.9.4. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN HGADO

51.0.0. COLECISTOTOMA Y COLECISTOSTOMA CON EXTRACCIN DE CLCULOS


51.0.1. HEPTICOTOMA O HEPTICOSTOMA CON DRENAJE O EXTRACCIN DE CLCULOS

51.0.3. DRENAJE BILIAR PERCUTNEO (ENDOSCPICO) Y COLOCACIN DE PRTESIS


51.0.4. COLECISTOSTOMA PERCUTNEA
51.0.5. DRENAJE DE QUISTE DEL COLDOCO
51.1.0. COLANGIO-PANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA [CPRE]
51.1.1. COLANGIOGRAFIA RETRGRADA ENDOSCOPIA [CRE]
51.1.2. BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE VESCULA BILIAR O VAS BILIARES
51.1.3. BIOPSIA ABIERTA DE VESCULA BILIAR O VAS BILIARES
51.1.4. OTRA BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE TRACTO BILIAR O ESFNTER DE ODDI

51.2.1. COLECISTECTOMA
FULGURACIN DE LESIONES POR COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCPICA
51.2.2
' RETRGRADA
LITROTIPSIA MECNICA BILIAR POR COLANGIOPANCREATOGRAFA RETRGRADA
51.2.3
' ENDOSCPICA
51.2.5. RESECCIN DE QUISTES DEL COLDOCO
51.2.6. RESECCIN DE TUMOR MALIGNO DE VAS BILIARES BILIOENTRICAS PROXIMALES
ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR O VA BILIAR CON PANCREATOGRAFA
51.3.0
' RETRGRADA ENDOSCPICA [ERP]
51.3.1. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A CONDUCTOS HEPTICOS
51.3.2. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A INTESTINO
51.3.3. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A PNCREAS
51.3.4. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A ESTMAGO
51.3.6. COLEDOCODUODENOSTOMA
51.3.7. ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPTICO A TUBO DIGESTIVO
RESOLUCIN NMER.0 06408 DE 2016 HOJA No 120
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
EXPLORACIN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA EXTRACCIN DE CUERPO
51.4.1
' EXTRAO

51.4.2. EXPLORACIN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA ALIVIO DE OTRA OBSTRUCCIN

51.4.3. RE EXPLORACIN DE VAS BILIARES


51.4.4. INSERCIN DE TUBO COLEDOCOHEPTICO
51.4.5. EXPLORACIN HEPATOBILIAR COMUN
ESCISIN DE LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICA [DE VATER] (AMPULECTOMA), CON
51.6.2
' REIMPLANTACIN DE COLDOCO
51.6.4. ESCISIN ENDOSCPICA DE LESIN EN LAS VAS BILIARES

51.7.1. SUTURA SIMPLE DE COLDOCO


51.7.2. COLEDOCOPLASTIA
51.7.3. RECONSTRUCCIN DE VAS BILIARES
51.8.1. DILATACIN DEL ESFNTER DE ODDI
51.8.3. ESFINTEROPLASTIA
51.8.4. DILATACIN ENDOSCPICA DE AMPOLLA Y CONDUCTO BILIAR
51.8.5. ESFINTERECTOMA Y PAPILOTOMA ENDOSCPICA
51.8.6. INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO DE DRENAJE NASOBILIAR

51.8.7. INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO TUTOR (PRTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR

51.8.8. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS DE LA VA BILIAR


51.9.1. REPARACIN DE LESIN DE VESCULA BILIAR
51.9.2. CIERRE DE COLECISTOSTOMA
51.9.4. REVISIN DE ANASTOMOSIS DE LAS VAS BILIARES
51.9.5. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO PROTSICO DE VA BILIAR
51.9.6. EXTRACCIN PERCUTNEA DE CLCULOS EN VAS BILIARES
51.9.7. INSERCIN DE CATTER BILIAR
52.0.1. DRENAJE DE COLECCIN DE PNCREAS
52.0.2. MARSUPIALIZACIN DE QUISTE DEL PNCREAS
52.1.1. BIOPSIA POR (ASPIRACIN) (AGUJA) CERRADA DE PNCREAS
52.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS
52.1.3. PANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA [ERP]
52.1.4. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE DUCTO PANCRETICO
52.2.1. RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO DE PNCREAS
52.2.2. RESECCIN DE LESIN O TEJIDO DE PNCREAS
52.3.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE PNCREAS
52.3.2. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE PNCREAS
52.4.1. DRENAJE ENDOSCPICO DE SEUDOQUISTE PANCRETICO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (52.4.1.), salvo la subcategora:
52.4.1.02 Drenaje Transampular Endoscpico de Seudoquiste Pancretico

52.4.2. DRENAJE PERCUTNEO DE SEUDOQUISTE PANCRETICO


52.4.4. DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCRETICO POR CISTOGASTROSTOMA ABIERTA
52.5.1. PANCREATECTOMA PROXIMAL
RESOLUCIN NMERO "11 8 DE 2016 HOJA No 121
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

52.5.2. RESECCIN DE PNCREAS [PANCREATECTOMIA] DISTAL

52.5.3. PANCREATECTOMA SUBTOTAL [OPERACIN DE CHILD]

52.6.1. PANCREATECTOMIA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS


52.7.1. PANCREATICODUODENECTOMA TOTAL
52.7.2. PANCREATICODUODENECTOMA PROXIMAL
INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO TUTOR (PRTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO
52.9.3
' PANCRETICO

52.9.4. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS DEL CONDUCTO PANCRETICO

52.9.5. REPARACIN DE PNCREAS

52.9.6. ANASTOMOSIS DEL PNCREAS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (52.9.6.), salvo la subcategoria:
52.9.6.03 Anastomosis del Pncreas por Laparoscopia

52.9.8. DILATACIN ENDOSCPICA DE DUCTO PANCRETICO


53.0.1. HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA
53.0.2. HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA
53.0.3. HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA
53.0.4. HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA
53.0.5. HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PRTESIS
53.0.9. HERNIORRAFIA INGUINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
53.1.1. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA
53,1,2. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA
53.1.3. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PRTESIS
53.1.4. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PRTESIS
53.2.1. HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA
53.2.2. HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO
53.3.0. HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL REPRODUCIDA
53.3.1. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PRTESIS
53.4.0. HERNIORRAFIA UMBILICAL
53.4.1. HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA
53.4.2. HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PRTESIS
53.5.1. REPARACIN DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACIN)
53.5.2. REPARACIN DE HERNIA EPIGSTRICA
53.6.0. HERNIORRAFIA LUMBAR
53.6.1. HERNIORRAFIA OBTURADORA
53.6.2. HERNIORRAFIA ISQUITICA
53.6.3. HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL
53.7.0. REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA ABDOMINAL
53.7.1. REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA TORCICA
53.7.2. REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA TORACOABDOMINAL
54.0.0. DRENAJE DE COLECCIN EN PARED ABDOMINAL
54.1.0. LAPAROTONMA DE PRECISIN
54.1.2. LAPAROTOMA EXPLORATORIA
RESOLUCIN NMERO 00 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 122
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
54.1.3. DRENAJE DE COLECCIN INTRAPERITONEAL
54.1.4. LAVADO PERITONEAL TERAPUTICO
54.1.5. PROCEDIMIENTOS EN LA REGIN RETROPERITONEAL
54.1.6. RESECCIN DE LESIN BENIGNA O MALIGNA EN EPIPLON O EN MESENTERIO
54.1.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PERITONEO
54.2.1. LAPAROSCOPIA
54.2.2. BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO
54.2.3. BIOPSIA DE PERITONEO
54.2.4. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) CON (AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL
54.2.5. LAVADO PERITONEAL DIAGNSTICO
54.2.7. PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNSTICA
54.3.1. ESCISIN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL
54.3.2. RESECCIN DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED ABDOMINAL
54.3.3. ESCISIN DE LESIN AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL
54.4.1. EXTIRPACIN DE EPIPLON MAYOR [OMENTECTOMA]
54.4.2. ONFALECTOMA
54.5.0. LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMA
54.5.1. LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL
54.6.1
' (EVISCERACIN)
54.6.2. CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN FASE DE GRANULACION
54.7.1. CORRECCIN TOTAL DE EVISCERACIN PRENATAL (GASTROSQUISIS)
54.7.2. CORRECCIN DE ONFALOCELE

54.7.3. CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION EN ONFALOCELE O GASTROSQUISIS

54.7.4. REPARACIN DE EVENTRACIN [EVENTRORRAFIA]


54.7.5. PLASTIA DE PARED ABDOMINAL
54.7.6. RESECCIN DE QUISTE VITELINO O SENO UMBILICAL
54.9.0. INSERCIN Y RETIRO DE CATTER PERITONEAL
54.9.1. PARACENTESIS TERAPUTICA
54.9.2. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE LA CAVIDAD PERITONEAL
54.9.3. CREACIN DE FSTULA CUTNEOPERITONEAL
54.9.5, INCISIN DE PERITONEO

54.9.7. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DE ACCIN LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL

54.9.8. DILISIS PERITONEAL


55.0.1. NEFROTOMA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.0.1.), salvo la subcategoria:
55.0.1.22 Nefrolitotoma o Extraccin de Clculo o Cuerpo Extrao por Laparoscopia con Mano Asistida o
Ayuda Manual
55.0.2. NEFROSTOMA
55.0.3. NEFROSTOMA PERCUTNEA
55.0.4. NEFROSTOMA PERCUTNEA CON FRAGMENTACIN
55.1.1. PIELOTOMA
RESOLUCIN NMERO C C6408 DE 2016 HOJA No 123
26 DiC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.1.1.), salvo la subcategora:
55.1.1.50 Extraccin de Cuerpo Extrao y Clculo por Pielotoma Laparoscopica
55.1.2. PIELOSTOMA
55.2.1. NEFROSCOPIA
55.2.2. PIELOSCOPIA
55.2.3. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) (LAPAROSCPICA) DE RIN
55.2.4. BIOPSIA ABIERTA DE RIN
55.2.5. BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES
55.3.1. ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN RENAL
55.4.1. HEMINEFRECTOMA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.4.1.), salvo la subcategora:
55.4.1.11 Heminefrectoma por laparoscopia

55.4.2. RESECCIN DE POLO RENAL


55.4.4. RESECCIN EN CUA DE RIN
55.5.1. NEFROURETERECTOMA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.5.1.), salvo la subcategora:
55.5.1.11 Nefroureterectoma con Segmento Vesical por Laparoscopia

55.5.2. NEFRECTOMA DE RIN RESIDUAL O NICO


55.5.3. REMOCIN DE RIN TRANSPLANTADO O RECHAZADO
55.5.6. NEFRECTOMA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL)
55.5.7. NEFRECTOMA RADICAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.5.7.), salvo las subcategorias:
55.5.7.22 Nefrectomia radical por laparoscopia con mano asistida o ayuda manual
55.5.7.23 Nefrectoma de donante vivo por laparoscopia

55.6.1. AUTOTRASPLANTE DE RIN


Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.6.1.), salvo la subcategora:
55.6.1.21 Autotrasplante renal por laparoscopia
55.6.2. TRASPLANTE DE RION DE DONANTE
55.7.0. NEFROPEXIA, FIJACIN O SUSPENSIN DE RION ECTOPICO (FLOTANTE)

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.7.0.), salvo la subcategora:
55.7.0.21 Nefropexia Por Laparoscopia

55.8.1. NEFRORRAFIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.8.1.), salvo la subcategora:
55.8.1.21 Nefrorrafia por laparoscopia
55.8.2. CIERRE DE FSTULA NEFROCUTNEA
55.8.3. CIERRE DE OTRA FSTULA DE RIN Y PELVIS RENAL
55.8.5. SINFISIOTOMA DE RIN EN HERRADURA
55.8.6. ANASTOMOSIS DE RIN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (55.8.6.), salvo la subcategora:
55.8.6.50 Anastomosis uretero calicial o nefrocalicostomia por laparoscopia

CORRECCIN DE UNIN URETEROPLVICA (PIELOPLASTIA) (REANASTOMOSIS


55.8.7
' URETEROPLVICA)
55.8.8. LIBERACIN DE ADHERENCIAS PILICAS
55.9.1. COLOCACIN DE DISPOSITIVO EN RIN
RESOLUCIN NMERO CC 6408 DE 2016 HOJA No 124
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

55.9.2. ASPIRACIN PERCUTNEA DE RIN Y PELVIS RENAL


55.9.3. REEMPLAZO DE CATTER DE NEFROSTOMA

55.9.4. REEMPLAZO DE CATTER DE PIELOSTOMA


55.9.5. PERFUSIN LOCAL DE RIN
55.9.6. OTRAS INYECCIONES DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN RIN
REMOCIN TRANSURETRAL (ENDOSCPICA) DE CLCULO, COGULO O CUERPO
56.0.1
' EXTRAO EN URTER O PELVIS RENAL

56.0.2. REMOCIN (LAPAROSCPICA) DE CLCULO, COGULO O CUERPO EXTRAO

56.1.1. MEATOTOMA URETERAL

56.2.1. EXPLORACIN DE URTER


56.2.2. URETEROLITOTOMA
56.3.1. URETEROSCOPIA O URETERORRENOSCOPIA

56.3.3. BIOPSIA CERRADA ENDOSCPICA O LAPAROSCPICA DE URTER

56.3.4. BIOPSIA ABIERTA DE URTER

56.3.5. ENDOSCOPIA DE CONDUCTO DE DERIVACIN URINARIA

56.4.1. URETERECTOMA PARCIAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (56.4.1.), salvo las subcategoras:
56.4.1.11 Ureterectomia parcial por laparoscopia
56.4.1.40 Acortamiento o remodelacin de urter con reimplantacin ureterovesical por laparoscopia

56.4.2. URETERECTOMA TOTAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (56.4.2.), salvo la subcategora
56.4.2.11 Ureterectoma total o residual por laparoscopia

56.5.1. FORMACIN DE CONDUCTO ILEAL SIN TUNELIZACIN DE URTER

56.5.2. FORMACIN DE CONDUCTO COLNICO CON TUNELIZACIN DE URTER

56.5.4. OTRO REEMPLAZO DE URTER POR INTESTINO

56.5.6. URETEROENTEROSTOMAS CUTNEAS


56.5.7. OTRAS DERIVACIONES URINARIAS
56.5.9. REVISIN DE ANASTOMOSIS URETERO INTESTINAL
56.6.0. URETEROSTOMA CUTANEA
56.6.2. REVISIN DE URETEROSTOMA CUTNEA
56.7.4. URETERONEOCISTOSTOMA
56.7.5. TRANSURETERO-URETEROSTOMA
56.8.2. SUTURA DE LACERACIN DE URTER O URETERORRAFIA
56.8.3. CIERRE DE URETEROSTOMA (FSTULA URETEROCUTNEA)
56.8.4. CIERRE DE OTRAS FSTULAS DE URTER
56.8.7. URETEROPLASTIA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (56.8.7.), salvo la subcategoria:
56.8.7.02 Ureteroplastia o anastomosis termino-terminal de urter por laparoscopia

56.8.9. OTRAS REPARACIONES DE URTER


56.9.0. DILATACIN URETERAL
57.0.1. DRENAJE DE VEJIGA SIN INCISIN
REMOCIN TRANSURETRAL (ENDOSCPICA) DE CLCULO, CUERPO EXTRAO O
57.0.2
' COGULO DE VEJIGA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 125
26010 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
57.0.5. HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL
57.1.1. CISTOTOMA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (57.1.1.), salvo la subcategoria:
57.1.1.20 Cistotoma por laparoscopia

57.1.2. CISTOSTOMA
57.2.1. VESICOSTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
57.2.2. REVISIN O SUTURA DE VESICOSTOMA
57.3.1. CISTOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL O CISTOSTOMA
57.3.2. OTRA CISTOSCOPIA
57.3.3. BIOPSIA CERRADA [TRANSURETRAL] DE VEJIGA
57.3.4. BIOPSIA ABIERTA DE VEJIGA
57.3.5. BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL
57.4.1, ABLACIN TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES VESICALES
57.4.2. OTRA ESCISIN O ABLACIN TRANSURETRAL DE TEJIDO O LESIN VESICAL
57.5.1. RESECCIN DE URACO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (57.5.1.), salvo la subcategora:
57.5.1.11 Reseccin de Uraco por laparoscopia

57.5.2. ESCISIN O ABLACIN ABIERTA DE OTRA LESIN O TEJIDO VESICAL


57.6.0. CISTECTOMA PARCIAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
57.7.0. CISTECTOMA TOTAL
57.7.1. CISTECTOMA RADICAL
57.8.1. SUTURA DE LACERACIN VESICAL [CISTORRAFIA]

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (57.8.1.), salvo la subcategora:
57.8.1.11 Sutura de vejiga por laparoscopia

57.8.2. CIERRE DE CISTOSTOMA O VESICOSTOMA


57.8.3. REPARACIN DE FSTULA VESICO-INTESTINAL
57.8.4. REPARACIN DE OTRA FSTULA DE VEJIGA
57.8.5. CISTOURETROPLASTIA O PLASTIA DE CUELLO VESICAL
57.8.6. REPARACIN DE EXTROFIA VESICAL
57.8.7. RECONSTRUCCIN DE VEJIGA
57,8,8. OTRA ANASTOMOSIS DE VEJIGA
57.8.9. OTRA REPARACIN EN VEJIGA
57.9.1. ESFINTEROTOMA VESICAL
57.9.2. DILATACIN DE CUELLO VESICAL
57.9.3. CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRRGICA) DE VEJIGA
57.9.4. INSERCIN DE CATTER URINARIO (VESICAL)
57.9.5. REEMPLAZO DE CATTER URINARIO (VESICAL)
57.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
58.0.0. URETROTOMA
58.0.1. URETROSTOMAS
58.1.0. MEATOTOMIA URETRAL
58.2.1. URETROSCOPIA PERINEAL
RESOLUCIN NMERO e 6 40 8 DE 2016 HOJA No 126
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
58.2.3. BIOPSIA DE URETRA
58.2.4. BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL
58.3.1. ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO URETRAL
58.3.2. ESCISIN O ABLACIN ABIERTA DE LESIN O TEJIDO URETRAL
58.4.1. URETRORRAFIA
58.4.2. CIERRE DE URETROSTOMA
58.4.3. CIERRE DE OTRA FSTULA DE URETRA
58.4.4. REANASTOMOSIS DE URETRA
58.4.5. REPARACIN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS
58.4.6. OTRA RECONSTRUCCIN EN URETRA
58.4.7. MEATOPLASTIA URETRAL
58.4.9. OTRA CORRECCIN EN URETRA
58.5.0. URETROLISIS
58.6.1. DILATACIN DE URETRA POR URETROTOMIA
58.6.2. DILATACIN DE UNIN URETROVESICAL
58.6.3. DILATACIN DE URETRA POR SONDEO
58.7.0. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS EN URETRA
58.9.1. INCISIN DE TEJIDO PERIURETRAL
58.9.2. ESCISIN DE TEJIDO PERIURETRAL
59.0.1. EXPLORACIN RETROPERITONEAL
59.0.2. URETEROLISIS CON LIBERACIN O REPOSICIONAMIENTO DE URTER
59.0.3. OTRAS LISIS DE ADHERENCIAS PERIRRENALES O PERIURETERALES
59.0.4. OTRA INCISIN DE TEJIDO PERIRENAL O PERIURETERAL
59.0.5. DRENAJE PERCUTNEO EN REA PERIRRENAL
59.1.1. LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS PERIVESICALES
59.1.9. OTRA INCISIN DE TEJIDO PERIVESICAL
59.3.1. PLICATURA DE UNIN URETROVESICAL
59.5.1. SUSPENSIN URETRAL RETROPBICA
59.6.1. SUSPENSIN PARAURETRAL O PERIURETRAL
59.7.1. PROCEDIMIENTOS PARA SUSPENSIN URETROVESICAL
59.7.9. OTRAS URETROPEXIAS
59.8.0. CATETERISMO URETERAL NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
59.9.1. ESCISIN DE TEJIDO PERIRRENAL O PERIVESICAL
59.9.3. REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMA
59.9.4. REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMIA
59.9.5. FRAGMENTACIN INTRACORPREA DE CLCULOS URINARIOS
60.0.1. DRENAJE DE COLECCIN PROSTTICA
60.0.2. PROSTATOLITOTOMA
60.1.1. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE PRSTATA
60.1.2. BIOPSIA DE PRSTATA VA ABIERTA
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE VESCULAS SEMINALES POR
60.1.3
' LAPAROSCOPIA
RESOLUCIN NMERO 006403 DE 2016 HOJA No 127
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la Cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

60.14. BIOPSIA ABIERTA DE VESCULAS SEMINALES


60.1.5. BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTTICO

60.2.1. PROSTATECTOMA TRANSURETRAL CON ULTRASONIDO GUIADO POR LSER INDUCIDO

60.2.9. OTRA PROSTATECTOMA TRANSURETRAL


60.3.1. PROSTATECTOMA TRANSVESICAL
60.4.0. ADENOMECTOMIA RETROPBICA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (60.4.0.), salvo la subcategora:
60.4.0.11 Adenomectomia retropbica por laparoscopia

60.4.1. PROSTATECTOMA TRANSVESICOCAPSULAR


60.5.1. PROSTATECTOMA RADICAL [PROSTATOVESICULECTOMIA]
60.6.2. PROSTATECTOMA PERINEAL
60.7.1. ASPIRACIN (PERCUTNEA) CON (AGUJA) DE VESCULAS SEMINALES
60.7.2. VESICULOTOMA SEMINAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (60.7.2.), salvo las subcategorias:
60.7.2.11 Vesiculotoma seminal unilateral por laparoscopia
60.7.2.12 Vesiculotoma seminal bilateral por laparoscopia

60.7.3. ESCISIN DE VESCULAS SEMINALES


Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (60.7.3.), salvo las subcategoras:
60.7.3.11 Vesiculectornia o espermatocistectoma unilateral por laparoscopia
60.7.3.12 Vesiculectoma o espermatocistectoma bilateral por laparoscopia
60.8.1. INCISIN DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.8.2. ESCISIN DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.9.1. ASPIRACIN PERCUTNEA DE PRSTATA
60.9.3. REPARACIN O PLASTIA EN PRSTATA
60.9.4. CONTROL DE HEMORRAGIA (POSQUIRRGICA) DE PRSTATA
60.9.5. DILATACIN TRANSURETRAL CON BALN DE URETRA PROSTTICA

61.0.1. INCISIN DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO

61.1.1. BIOPSIA DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS


61.2.1. ESCISIN DE HIDROCELE DE (TNICA VAGINALIS)
61.3.1. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN EN ESCROTO
61.3.4. ESCROTECTOMIA
61.4.1. SUTURA DE LACERACIN DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.4.2. FISTULECTOMA DEL ESCROTO
61.4.9. OTRAS CORRECCIONES EN ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.9.1. ASPIRACIN PERCUTNEA DE TNICA VAGINAL
61.9.2. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN DE TNICA VAGINALIS DISTINTAS A HIDROCELE
62.0.1. DRENAJE POR INCISIN EN TESTCULO
62.1.1. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE TESTCULO
62.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE TESTCULO
62.1.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS SOBRE TESTCULO
62.2.1. RESECCIN DE LESIN TESTICULAR
62.3.0. ORQUIECTOMA
RESOLUCIN NMERO e 0 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 128
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)"

CDIGO DESCRIPCIN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (62.3.0.), salvo las subcategorias:
62.3.0.11 Orquiectoma de un testculo intraabdominal unilateral por laparoscopia
62.3.0.12 Orquiectoma de un testculo intraabdominal bilateral por laparoscopia

62.5.1. ORQUIDOPEXIAS SIMPLES


62.5.2. OTRAS ORQUIDOPEXIAS
62.6.1. ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTCULO
62.7.1. IMPLANTE DE PRTESIS TESTICULAR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
62.9.1. ASPIRACIN DE TESTCULO
62.9.3. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL TESTCULO
63.0.1. BIOPSIA DE EPIDDIMO
63.0.2. BIOPSIA DE CORDN ESPERMTICO
63.0.3. BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE
63.1.0. LIGADURA DE VENA ESPERMTICA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (63.1.0.), salvo la subcategoria:
63.1.0.02 Ligadura alta de vena espermtica, por laparoscopia

63.1.2. OCLUSIN O CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMTICA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (63.1.2.), salvo la subcategora:
63.1.2.02 Clipaje de arteria espermtica por laparoscopia

63.1.3. HIDROCELECTOMA DE CORDN ESPERMTICO


63.2.1. ESPERMATOCELECTOMA O RESECCIN QUISTE DEL EPIDDIMO
63.3.2. RESECCIN DE HEMATOCELE DE CORDN ESPERMTICO
63.4.0. EPIDIDIMECTOMIA SIN ORQUIDECTOMIA
63.5.1. SUTURA DE LACERACIN EN CORDN ESPERMTICO Y EPIDDIMO
63.5.2. REDUCCIN DE TORSIN TESTICULAR O CORDN ESPERMTICO
63.6.1. VASOSTOMIA
63.7.1. LIGADURA O SECCIN DE CONDUCTO DEFERENTE
63.7.2. LIGADURA DE CORDN ESPERMTICO
63.7.3. VASECTOMA
63.8.1. SUTURA DE LACERACIN DE CONDUCTO DEFERENTE Y EPIDDIMO

63.8.2. RECONSTRUCCIN DEL CONDUCTO DEFERENTE SECCIONADO (VASO-VASOSTOMA)

63.8.3. EPIDDIMOVASOSTOMA
63.9.1. ASPIRACIN DE ESPERMATOCELE
63.9.2. INCISIN DEL EPIDDIMO [EPIDIDIMOTOMIA] Y DRENAJE
63.9.3. INCISIN Y DRENAJE DE CORDN ESPERMTICO
63.9.6. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE CORDN ESPERMTICO Y EPIDDIMO
64.0.0. CIRCUNCISIN NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
64.1.1. BIOPSIA DE PENE
64.1.2. ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA
64.2.1. FULGURACIN RESECCIN DE LESIN EN PENE
64.3.1. AMPUTACIN PARCIAL DEL PENE [PENECTOMA PARCIAL]
64.3.2. AMPUTACIN TOTAL DEL PENE [PENECTOMA TOTAL]
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 129
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
64.4.1. SUTURA DE LACERACIN O HERIDA EN PENE
64.4.2. LIBERACIN DE CORDEE
644.3. CONSTRUCCIN DE PENE
64.4.4. RECONSTRUCCIN PENEANA
64.4.5. REIMPLANTE DE PENE
64.4.9. OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN PENE
PROCEDIMIENTOS DE TRANSFORMACIN SEXUAL NO CLASIFICADOS BAJO OTRO
64.5.1
' CONCEPTO
64.9.1. CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO
64.9.3. SECCIN O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS
64.9.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PENE

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (64.9.8.), salvo la subcategora:
64.9.8.04 Correccin de angulacin peneana

65.1.2. BIOPSIA EN OVARIO


65.2.1. CISTECTOMA O RESECCIN DE QUISTE EN OVARIO
65.2.2. RESECCIN CUNEIFORME EN OVARIO
65.2.3. RESECCIN DE TUMOR EN OVARIO
65.2.4. PUNCIN Y DRENAJE DE LESIN EN OVARIO
65.2.7. FULGURACIN EN OVARIO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (65.2.7.), salvo la subcategora:
65.2.7.02 Fulguracin en ovario por laparoscopia

65.2.8. RESECCIN LOCAL O PARCIAL O ABLACIN DE LESIN DE TEJIDO PARAOVRICO


OTRA ESCISIN LOCAL O PARCIAL O ABLACIN DE LESIN OVRICA O DE TEJIDO
65.2.9
' OVRICO O PARAOVRICO
65.3.1. 00FORECTOMA UNILATERAL
65.5.1. OOFORECTOMA BILATERAL EN UN MISMO ACTO OPERATORIO
65.5.2. ESCISIN DE OVARIO REMANENTE
65.7.0. OFOROPLASTIA
65.7.1. SUTURA SIMPLE DE OVARIO
65.7.8. OOFOROPEXIA
65.9.1. ASPIRACIN DE OVARIO
65.9.3. ESCISIN DE EMBARAZO ECTPICO OVRICO SIN 00FORECTOMIA
65.9.5. LIBERACIN DE TORSIN DE OVARIO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (65.9.5.), salvo la subcategora:
65.9.5.20 Liberacin de torsin de ovario por laparoscopia
66.0.1. SALPINGOSTOMA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO
66.0.2. SALPINGOSTOMA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (66.0.2.), salvo la subcategora:
66.0.2.02 Salpingostoma por laparoscopia

66.1.1. BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO


66.2.1. ABLACIN U OCLUSIN ENDOSCPICA DE TROMPA DE FALOPIO NICA
66.2.2. ABLACIN U OCLUSIN ENDOSCPICA BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO
66.3.1. SECCIN O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO POR MINILAPAROTOMA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 130
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
66.3.9. OTRAS OCLUSIONES O ABLACIONES BILATERALES DE TROMPAS DE FALOPIO
66.4.0. SALPINGECTOMA UNILATERAL TOTAL
66.5.0. SALPINGECTOMiA BILATERAL TOTAL
66.5.3. ESCISIN DE TROMPA DE FALOPIO NICA
66.6.1. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN EN TROMPA DE FALOPIO
66.6.2. RESECCIN DE LESIN EN MESOSALPINX
66.7.1. SALPINGORRAFIA O SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO
66.7.2. SALPINGOOFOROTOMA

66.7.3. SALPINGO-SALPINGOSTOMA (SALPINGONEOSTOMA) (RECONSTRUCCIN TUBRICA)

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (66.7.3.), salvo la subcategora:
66.7.3.02 Salpingo-salpingostomia por laparoscopia

66.7.4. SALPINGOHISTEROTOMA (SALPINGO-UTEROSTOMA) (REIMPLANTACIN TUBRICA)


66.7.6. LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS DE TROMPAS DE FALOPIO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (66.7.6.), salvo la subcategora:
66.7.6.10 Salpingolisis de adherencias (leves, moderadas o severas) por laparoscopia

66.7.9. SALPINGOPLASTIA (FIMBRIOPLASTIA)


66.9.1. SALPING0-00FORECTOMA UNILATERAL
66.9.2. SALPING0-00FORECTOMIA BILATERAL
66.9.3. ASPIRACIN DE TROMPA DE FALOPIO
66.9.4. PLASTIAS O REPARACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
66.9.9. LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (66.9.9.), salvo la subcategora:
66.9.9.02 Liberacin o lisis de adherencias (leves, moderadas o severas) de ovario y trompas de falopio por
laparoscopia
67.0.1. DILATACIN Y CURETAJE DE MUN CERVICAL
67.1.2. BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
67.2.0. CONIZACIN
67.3.1. RESECCIN DE LESIN EN CUELLO UTERINO
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CRVIX] POR
67.3.2
' CAUTERIZACIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (67.3.2.), salvo la subcategora:
67.3.2.20 Vaporizacin con lser de lesiones de cuello uterino [cerviz]
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CRVIX] POR
67.3.1
CRIOTERAPIA
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CRVIX] POR
67.3.4
' RADIOFRECUENCIA
67.4.0. AMPUTACIN DEL CUELLO UTERINO
67.4.1. ESCISIN DE MUN CERVICAL VA VAGINAL O ABDOMINAL
67.4.2. ESCISIN DE MUN CERVICAL CON REPARACIN DEL PISO PLVICO
67.4.3. ESCISIN DE MUN CERVICAL CON COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
67.4.4. ESCISIN DE MUN CERVICAL CON CORRECCIN DE ENTEROCELE
67.4.5. TRAQUELECTOMA RADICAL
67.5.1. CERCLAJE DE ISTMO UTERINO
67.6.1. SUTURA DE LACERACIN O DESGARRO DE CUELLO UTERINO [CRVIX]
RESOLUCIN NMER 006408 DE 2016 HOJA No 131

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

67.6.2. CORRECCIN DE FSTULA EN CUELLO UTERINO [CRVIX]


67.6.9. OTRAS CORRECCIONES O PLASTIAS DE CUELLO UTERINO [CRVIX]
68.0.1. HISTEROTOMA
68.1.2. HISTEROSCOPIA
68.1.3. BIOPSIA ABIERTA DE TERO
68.1.4. BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE TERO
68.1.5. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE LIGAMENTOS DE TERO
68.1.6. BIOPSIA CERRADA DE TERO
68.2.1. SECCIN DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES
68.2.2. INCISIN O ESCISIN DE TABIQUE CONGNITO UTERINO
68.2.3. RESECCIN DE PLIPO ENDOMETRIAL
68.2.4. MIOMECTOMA UTERINA
68.2.5. ABLACIN ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMA
68.3.1. HISTERECTOMA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
68.4.0. HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL
68.4.1. HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
68.5.1. HISTERECTOMA VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
68.6.0. HISTERECTOMA RADICAL
68.6.1. HISTERECTOMA RADICAL MODIFICADA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (68.6.1.), salvo la subcategoria:
68.6.1.10 Histerectoma radical modificada por laparoscopia

68.7.0. HISTERECTOMA RADICAL VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO


68.8.1. EXENTERACIN O EVISCERACIN PLVICA TOTAL
68.8.2. EXENTERACIN PLVICA ANTERIOR
68.8.3. EXENTERACIN PLVICA POSTERIOR
69.0.1. LEGRADO UTERINO GINECOLGICO
69.1.1. RESECCIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE
RESECCIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE
69.1.2
' SOPORTE

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (69.1.2.), salvo la subcategora:
69.1.2.30 Seccin de ligamento tero sacro por laparoscopia

69.1.3. SECCIN O LIBERACIN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL


OTRA ESCISIN Y ABLACIN DE LESIN EN TEJIDO DE TERO Y ESTRUCTURAS DE
69.1.9
' SOPORTE
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (69.1.9.), salvo la subcategora:
69.1.9.02 Drenaje de coleccin de ligamento ancho va endoscpica
69.2.1. PROCEDIMIENTOS DE INTERPOSICIN
69.2.2. OTRAS SUSPENSIONES UTERINAS
69.4.1. SUTURA DE DESGARRO Y LACERACIN DE TERO
69.4.2. CIERRE DE FSTULA DE TERO
69.4.3. REPARACIN DE TERO BICORNE
69.4.9. OTRAS PLASTIAS DE TERO
69.5.1. EVACUACIN POR ASPIRACIN DEL TERO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO
RESOLUCIN NMERO CC 6408 DE 2016 HOJA No 132
26 IJIL 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
69.7.1. INSERCIN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO [DIU]
69.8.1. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO INTRAUTERINO
69.9.1. INSERCIN DE DISPOSITIVO TERAPUTICO NO ANTICONCEPTIVO EN TERO
69.9.6. RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO UTERINO
69.9.7. RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAO PENETRANTE DE CUELLO UTERINO
70.0.1. COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS
70.1.2. CULDOTOMA O COLPOTOMA
70.1.3. LIBERACIN-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA
70.1.4. OTRAS VAGINOTOMAS
70.2.1. VAGINOSCOPIA
70.2.2. COLPOSCOPIA
70.2.3. BIOPSIA DE FONDO DE SACO
70.2.4. BIOPSIA DE VAGINA
70.3.1. HIMENECTOMIA
70.3.2. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN FONDO DE SACO
70.3.3. ESCISIN O ABLACIN DE TEJIDO EN VAGINA
70.4.1. VAGINECTOMA O COLPECTOMA TOTAL
70.5.1. CORRECCIN DE CISTOCELE
70.5.2. CORRECCIN DE RECTOCELE
70.5.3. CORRECCIN SIMULTNEA DE CISTORECTOCELE
70.6.0. RECONSTRUCCIN DE VAGINA
70.6.1. CONSTRUCCIN DE VAGINA (NEOVAGINA) POR ATRESIA O VAGINOPLASTIA
70.7.1. SUTURA DE LACERACIN Y DESGARRO DE VAGINA
70.7.2. CORRECCIN DE FSTULA COLOVAGINAL (CECOVAGINAL)
70.7.3. CORRECCIN DE FSTULA RECTO-VAGINAL
70.7.4. CORRECCIN DE OTRAS FSTULAS VAGINOINTESTINALES
70.7.5. CORRECCIN DE OTRAS FSTULAS VAGINALES
70.7.7. SUSPENSIN Y FIJACIN DE CPULA VAGINAL (COLPOPEXIA)
70.7.9. OTRAS CORRECCIONES DE VAGINA
70.8.1. OBLITERACIN Y ESCISIN LOCAL DE VAGINA (COLPOCLEISIS)
70.9.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN VAGINA CON INCISIN
70.9.2. OTROS PROCEDIMIENTOS EN FONDO DE SACO
71.0.1. LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA
71.0.9. OTRAS INCISIONES EN VULVA Y PERIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (71.0.9.), salvo la subcategora:
71.0.9.20 Ampliacin del introito

71 1 1 BIOPSIA EN VULVA
71 1 3 BIOPSIA DE PERIN
71.2.1. ASPIRACIN CON AGUJA DE LAS GLNDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE)
71.2.2. INCISIN DE LA GLNDULA DE BARTHOLIN
71.2.3. MARSUPIALIZACIN EN LA GLNDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) O DE SKENE
71.2.4. ESCISIN U OTRA ABLACIN EN LA GLNDULA DE BARTHOLIN
RESOLUCIN NMERO e 06 40 8 DE 2016 HOJA No 133
2 6 010 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo ala Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN

71.3.1. RESECCIN DE GLNDULA DE SKENE


71.3.4. RESECCIN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL

71.3.5. RESECCIN GRANULOMA VULVO-PERINEAL


71.4.1. AMPUTACIN TOTAL DE CLTORIS [CLITORIDECTOMA]
71.4.2. ESCISIN PARCIAL DE CLTORIS [CLITORIDOTOMA]

71.5.1. VULVECTOMA RADICAL


71.5.2. VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA
71.6.1. VULVECTOMA UNILATERAL SIMPLE (HEMIVULVECTOMIA)
71.6.2. VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE
71.7.1. SUTURA DE LACERACIN O DESGARRO DE VULVA O PERIN
71.7.2. CORRECCIN DE FSTULA DE VULVA O PERIN
71.7.3. DRENAJE DE COLECCIN VULVOPERINEAL
71.7.9. OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN VULVA Y PERIN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (71.7.9.), salvo la subcategoria:
71.7.9.01 Plastia de labios menores

71.8.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE VULVA O PERIN CON INCISIN

72.1.0. PARTO INSTRUMENTADO CON FRCEPS O ESPTULAS DE VELASCO

72.5.1. EXTRACCIN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA EN PODLICA


73.2.2. PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSIN FETAL INTERNA Y COMBINADA
73.5.3. ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA O PERINEORRAFIA

73.5.9. OTRAS ASISTENCIAS MANUALES DEL PARTO


74.0.1. CESREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL
74.0.2. CESREA CORPORAL
74.0.3. CESREA EXTRAPERITONEAL
74.3.1. REMOCIN DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL
REMOCIN DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O
74.3.2
' TUBRICA
75.0.1. LEGRADO UTERINO OBSTTRICO POSPARTO O POSABORTO
75.0.2. LEGRADO UTERINO OBSTTRICO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO
75.1.1. AMNIOCENTESIS DIAGNSTICA
75.1.2. AMNIOCENTESIS TERAPUTICA (NO DELIBERADAMENTE ABORTIVA)
75.2.1. EXANGUINO-TRANSFUSIN EN TERO
75.3.1. AMNIOSCOPIA
75.4.1. REMOCIN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA O REVISIN UTERINA

75.5.1. REPARACIN DE DESGARRO OBSTTRICO ACTUAL DE CUELLO UTERINO [CRVIX]

75.5.2. REPARACIN DE DESGARRO OBSTTRICO ACTUAL DE CUERPO UTERINO


REPARACIN DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTTRICOS RECIENTES QUE
75.6.1
' INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA
REPARACIN DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTTRICOS RECIENTES QUE
75.6.2
- INVOLUCRAN RECTO Y ESFNTER ANAL
75.6.9. REPARACIN DE OTRAS LACERACIONES OBSTTRICAS
75.8.1. TAPONAMIENTO OBSTTRICO DE TERO O VAGINA
75.9.1. DRENAJE DE COLECCIN OBSTTRICA EN PERIN POR INCISIN
RESOLUCIN NMERO ' 0 0 6 4 08 DE 2016 HOJA No 134
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
76.0.1. SECUESTRECTOMA DE HUESO FACIAL
76.0.9. OTRA INCISIN DE HUESO FACIAL
76.1.1. BIOPSIA DE HUESO FACIAL
76.1.2. ARTROCENTESIS DIAGNSTICA FACIAL
76.1.3. ARTROSCOPIA DIAGNSTICA EN ARTICULACIN FACIAL
76.2.1. RESECCIN DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILARES
76.2.2. RESECCIN DE LESIONES MALIGNAS EN MAXILARES
76.3.1. MANDIBULECTOMIA PARCIAL
76.3.9. OSTECTOMA, EXERESIS O ESCISIN PARCIAL DE OTRO HUESO FACIAL
76.4.1. MANDIBULECTOMA TOTAL CON RECONSTRUCCIN SIMULTNEA
76.4.3. OTRA RECONSTRUCCIN DE MANDBULA
76.4.4. OSTECTOMIA TOTAL DE OTRO HUESO FACIAL CON RECONSTRUCCIN SIMULTNEA
76.4.6. OTRA RECONSTRUCCIN DE OTRO HUESO FACIAL
76.5.1. MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR
76.5.2. MENISECTOMA TEMPOROMANDIBULAR
76.5.3. REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.5.4. REMODELACION DEL CARTLAGO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
76.6.1. OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMA) DE RAMA MANDIBULAR
76.6.2. OSTEOPLASTIA ABIERTA (OSTEOTOMA) DE RAMA MANDIBULAR
76.6.3. OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMIA) DE CUERPO DE MANDBULA
76.6.4. OTRA CIRUGA ORTOGNTICA EN MANDBULA
76.6.5. OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMA) SEGMENTARIA DE MAXILAR
76.6.6. OSTEOPLASTIA TOTAL (OSTEOTOMA) DE MAXILAR

76.6.7. GENIOPLASTIA CON FIJACIN INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIN U OSTEOSNTESIS)

76.6.9. OTRA REPARACIN DE HUESO FACIAL


76.7.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MALAR Y CIGOMTICA
76.7.3. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA MAXILAR
76.7.4. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MAXILAR
76.7.5. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA MANDIBULAR
76.7.6. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MANDIBULAR

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (76.7.6.), salvo la subcategoria:
76.7.6.05 Reduccin de fractura condilar con fijacin interna via endoscpica

76.7.7. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA ALVEOLAR


76.7.8. OTRA REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA FACIAL
76.7.9. OTRA REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA FACIAL
76.8.0. FIJACIN INTERMAXILAR [CERCLAJE] INTER O INTRA MAXILAR
76.8.1. INJERTOS SEOS EN HUESO FACIAL
76.8.2. INSERCIN DE IMPLANTE SINTTICO EN HUESO FACIAL
76.8.3. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.4. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN TEMPOROMANDIBULAR

76.8.6. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR


RESOLUCIN NMERO 06 4 0 8 DE 2016 HOJA No 135
2 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)':

CDIGO DESCRIPCIN

76.8.7. EXTRACCIN DE MATERIAL DE FIJACIN INTERNA DE HUESO FACIAL

76.8.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR


76.8.9. RETIRO DE DISPOSITIVO EN MANDBULA
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCPULA,
77.0.1
' CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.0.2. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HMERO
77.0.3. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CBITO

77.0.4. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS

77.0.5. SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FMUR


77.0.6. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RTULA

77.0.7. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA - PERON

77.0.8. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS

SECUESTRECTOMA, DRENAJE O DESBRIDAMIENTO DE OTROS HUESOS


77.0.9
' ESPECIFICADOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (77.0.9.), salvo la subcategora:
77.0.9.33 D enaje por endoscopia en columna vertebral

77.2.1. OSTEOTOMA EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)


77.2.2. OSTEOTOMA EN HMERO
77.2.3. OSTEOTOMA EN RADIO Y CBITO
77.2.4. OSTEOTOMA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.2.5. OSTEOTOMA EN FMUR
77.2.6. OSTEOTOMA EN RTULA
77.2.7. OSTEOTOMA EN TIBIA Y PERON
77.2.8. OSTEOTOMA EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.2.9. OSTEOTOMA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (77.2.9.), salvo las subcategorias:
77.2.9.30 Osteotoma vertebral va anterior o posterior
77.2.9.31 Osteotomia vertebral, va anterior con fijacin interna o externa (dispositivos de fijacin o
instrumentacin)

77.3.1. OSTEOARTROTOMIAS
77.3.2. OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMAS
77.4.0. BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO
77.4.9. BIOPSIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
CORRECCIN HALLUX VALGUS [JUANECTOMA] CON CORRECIN DE TEJIDO BLANDO Y
77.5.1
' OSTEOTOMA DEL PRIMER METATARSIANO
CORRECCIN HALLUX VALGUS [JUANECTOMA] CON CORRECCIN DE TEJIDO FLEXIBLE
77.5.2.
Y ARTRODESIS
OTRAS CORRECCIONES DE HALLUX VALGUS [JUANECTOMAS] CON CORRECIN DE
77.5.3
' TEJIDO FLEXIBLE
77.5.6. REPARACIN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
REPARACIN DE DEDO DE PIE EN GARRA (ALARGAMIENTO DE TENDN,
77.5.7
' CAPSULOTOMA, FALANGECTOMIA O FUSIN)
77.6.0. ESCISIN DE LESIN SEA EN SITIO INESPECIFICADO
RESOLUCIN NMERb 06 4 0 8 DE 2016 HOJA No 136
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la Cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

ESCISIN DE LESIN SEA EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y


77.6.1
- ESTERNN)
77.6.2. ESCISIN DE LESIN SEA EN HMERO
77.6.3. ESCISIN DE LESIN SEA EN RADIO Y CBITO

77.6.4. ESCISIN DE LESIN SEA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS


77.6.5. ESCISIN DE LESIN SEA EN FMUR
77.6.6. ESCISIN DE LESIN SEA EN RTULA
77.6.7. ESCISIN DE LESIN ()SEA EN TIBIA Y PERON
77.6.8. ESCISIN DE LESIN SEA O LESIN EN TARSIANOS Y METATARSIANOS

77.6.9. ESCISIN DE LESIN SEA EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS


77.7.0. TOMA DE INJERTO SEO DE SITIO NO ESPECIFICADO

77.7.1. TOMA DE INJERTO SEO DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLA Y ESTERNN)

77.7.3. TOMA DE INJERTO ()SEO EN RADIO O CBITO


77.7.5. TOMA DE INJERTO SEO DE FMUR
77.7.7. TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERON
77.7.8. TOMA DE INJERTO SEO DE TARSO O METATARSO
77.7.9. TOMA DE INJERTO SEO DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

77.8.1. RESECCIN PARCIAL DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)

77.8.2. RESECCIN PARCIAL DE HMERO


77.8.3. RESECCIN PARCIAL DE RADIO Y CBITO
77.8.4. RESECCIN PARCIAL DE CARPIANOS O METACARPIANOS

77.8.5. RESECCIN PARCIAL DE FMUR


77.8.6. RESECCIN PARCIAL DE RTULA O HEMIPATELECTOMA
77.8.7. RESECCIN PARCIAL DE TIBIA Y PERON
77.8.8. RESECCIN PARCIAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.8.9. RESECCIN PARCIAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (77.8.9.), salvo las subcategoras:
77.8.9.32 Reseccin de apfisis odontoides por abordaje translateral
77.8.9.33 Reseccin de apfisis odontoides, por craneotomia suboccipital

77.9.1. RESECCIN TOTAL DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)


77.9.2. RESECCIN TOTAL DE HMERO
77.9.3. RESECCIN TOTAL DE RADIO Y CBITO
77.9.4. RESECCIN TOTAL DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.9.5. RESECCIN TOTAL DE FMUR
77.9.6. RESECCIN TOTAL DE RTULA O PATELECTOMA
77.9.7. RESECCIN TOTAL DE TIBIA Y PERON
77.9.8. RESECCIN TOTAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.9.9. RESECCIN TOTAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (77.9.9.), salvo la subcategoria:
77.9.9.37 Vertebrectomia total torcica o lumbar con reemplazo corporal artificial

78.0.1. INJERTO SEO EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)


RESOLUCIN NMERO 006408 DE u 2)-11TA No 1 37
2 6 D01 C

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

78.0.2. INJERTOS SEOS EN HUMERO


78.0.3. INJERTO SEO EN RADIO Y CBITO
78.0.4. INJERTO SEO EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.0.5. INJERTOS SEOS EN FMUR
78.0.7. INJERTO SEO EN TIBIA Y PERON
78.0.8. INJERTO ()SEO EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
78.0.9. INJERTO O TRASPLANTE SEO EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (78.0.9.), salvo la subcategoria:
78.0.9.40 Reemplazo de cuerpo vertebral

78.1.2. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE HMERO


78.1.3. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE RADIO O CBITO
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE CARPIANOS O
78.1.4.
METACARPIANOS
78.1.5. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE FMUR
78.1.6. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN EN RODILLA O RTULA
78.1.7.APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE TIBIA O PERON

78.1.8. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE TARSIANOS O METATARSIANOS

APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN EN OTROS HUESOS


78.1.9.
ESPECIFICADOS
78.2.1. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE HMERO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (78.2.1.), salvo la subcategora:
78.2.1.02 Epifisiodesis percutnea de hmero

78.2.2. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE RADIO Y CBITO


78.2.3. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.2.4. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FMUR
78.2.5. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERON
78.2.6. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.2.7. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FALANGES (DE PIE) (DE MANO)
78.3.0. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES SITIO NO ESPECIFICADO
78.3.2. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE HMERO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (78.3.2.), salvo las subcategorias:
78.3.2.03 Alargamiento de hmero por tcnica de distraccin sin (corticotoma, osteotoma)
78.3.2.04 Alargamiento de hmero por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.3.3. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE RADIO Y CBITO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (78.3.3.), salvo las subcategoras:
78.3.3.02 Alargamiento de radio y cbito por injerto con dispositivos internos de fijacin y osteotoma
78.3.3.05 A argamiento de cbito o radio progresivo con dispositivo de fijacin externa
78.3.3.06 Alargamiento de cbito y radio progresivo con dispositivo de fijacin externa
78.3.3.07 Alargamiento de radio o cbito por tcnica de distraccin sin (corticotoma, osteotoma)
78.3.3.08 Alargamiento de radio y cbito por tcnica de distraccin con (corticotomia, osteotoma)

78.3.5. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FMUR


78.3.7. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TIBIA Y PERON
78.3.8. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
RESOLUCIN NMERO e 0 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 138
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la Cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (78.3.8.), salvo la subcategora:
78.3.8.08 Alargamiento de metatarsianos (uno o ms) por tcnica de distraccin con (corticotomia, osteotoma)

78.3.9. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FALANGES (DE MANO) (DE PIE)

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (78.3.9.), salvo las subcategorias:
78.3.9.02 alargamiento de falanges de mano por tcnica de distraccin sin (corticotomia, osteotoma)
78.3.9.03 alargamiento de falanges de mano por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotomia)

FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX


78.5.1
' (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.5.2. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE HMERO
78.5.3. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE RADIO Y CBITO

78.5.4. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS

78.5.5. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE FMUR


78.5.6. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE RTULA
78.5.7. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON

78.5.8. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HUESO NO


78.6.0
' ESPECIFICADO
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN ESCPULA,
78.6.1
' CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.6.2. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HMERO

78.6.3. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RADIO O CBITO

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CARPIANOS O


78.6.4
' METACARPIANOS
78.6.5. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN FMUR
78.6.6, EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RTULA

78.6.7. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TIBIA O PERON

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TARSIANOS O


78.6.8
' METATARSIANOS
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN OTROS HUESOS
78.6.9
' ESPECIFICADOS
78.7.1. OSTEOCLASTIA DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.7.2. OSTEOCLASTIA DE HMERO
78.7.3. OSTEOCLASTIA DE RADIO O CBITO
78.7.4. OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O METACARPIANOS
78.7.5. OSTEOCLASTIA DE FMUR
78.7.7. OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERON
78.7.8. OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.7.9. OSTEOCLASTIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

79.0.1. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA


O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.0.2. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.0.3. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURAS SIN FIJACIN INTERNA DE CBITO O RADIO
RESOLUCIN NmElo CC 6408 DE 2016 HOJA No 139
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS O
79.0.4
' METACARPIANOS

79.0.5. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE FMUR

79.0.6. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RTULA

79.0.7. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TIBIA O PERON


REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS Y
79.0.8
- METATARSIANOS
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS
79.0.9
' ESPECFICOS
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE ESCPULA,
79.1.1
' CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.1.2. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE HMERO

79.1.3. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE RADIO Y CBITO


REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS Y
79.1.4
' METACARPIANOS
79.1.5. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.1.6. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.1.7. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON CON FIJACIN INTERNA
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS Y
79.1.8
' METATARSIANOS
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS
79.1.9
' ESPECFICOS

REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA Y


79.2.1
' TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.2.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.2.3. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RADIO O CBITO
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS Y
79.2.4
' METACARPIANOS
79.2.5. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.2.6. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.2.7. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TIBIA O PERON
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS O
79.2.8
' METATARSIANOS
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS
79.2.9
" ESPECFICOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (79.2.9.), salvo la subcategoria:
79.2.9.42 Reduccin abierta de fractura sin fijacin de sacro via posterior

REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA


79.3.1
' O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.3.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN HMERO
79.3.3. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN RADIO O CBITO
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN CARPIANOS Y
79.3A
METACARPIANOS
79.3.5. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN FMUR
79.3.6. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN RTULA
79.3.7. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN TIBIA Y PERON
RESOLUCIN NMEr10 006408 DE 2016 HOJA No 140
L v

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN TARSIANOS Y
79.3.8
' METATARSIANOS
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS
79.3.9
' ESPECIFICADOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (79.3.9.), salvo la subcategoria:
79.3.9.60 Reduccin abierta de fractura de columna vertebral (torcica, lumbar o sacra) con instrumentacin
por endoscopia

79.4.1. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN HMERO


79.4.2. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO O CBITO
79.4.5. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN FMUR
79.4.6. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN TIBIA O PERON

79.5.1. REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN HMERO

REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO O


79.5.2
' CBITO

79.5.5. REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN FMUR

REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN TIBIA O


79.5.6
' PERON
79.6.1. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HMERO
79.6.2. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RADIO O CBITO
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CARPIANOS Y
79.6.3.
METACARPIANOS
79.6.4. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FALANGES EN MANO
79.6.5. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FMUR
79.6.6. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA Y PERON

79.6.7. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS

79.6.8. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE


LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE OTROS HUESOS
79.6.9
' ESPECIFICADOS
79.7.1. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN HOMBRO
79.7.2. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN CODO
79.7.3. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN MUECA
79.7.4. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN MANO Y DEDOS
79.7.5. REDUCCIN CERRADA DE DISPLASIA O DE LUXACIN DE CADERA
797.6. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN RODILLA
79.7.7. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN TOBILLO
79.7.8. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN PIE Y DEDOS
79.7.9. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
79.8.1. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE HOMBRO
79.8.2. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE CODO
79.8.3. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE MUECA
79.8.4. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE MANO Y DEDOS
79.8.5. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE CADERA
RESOLUCIN NMERO n 06 408 DE 2016 HOJA No 141
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

79.8.6. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE RODILLA


79.8.7. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN EN TOBILLO

79.8.8. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE PIE Y DEDOS

79.8.9. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS


79.9.1. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO
79.9.2. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CODO

79.9.3. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MUECA


REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MANOS Y
79.9A
' DEDOS
79.9.5. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA

79.9.6. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA


79.9.7. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN TOBILLO
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN PIE Y DEDOS
79.9.8
' DE PIE
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HOMBRO POR
80.0.1.
ARTROTOMIA
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CODO POR
80.0.2-
ARTROTOMiA

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN MUECA POR


80.0.3'
ARTROTOM LA

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN MANO Y DEDO


80.0.4'
POR ARTROTOMIA

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CADERA POR


80.0.5'
ARTROTOMIA
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RODILLA POR
80.0.1
ARTROTOMA
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TOBILLO POR
80.0.7'
ARTROTOM LA

EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN PIE Y ARTEJOS


80.0.8'
POR ARTROTOMiA
80.1.1. OTRA ARTROTOMA DE HOMBRO
80.1.2. OTRA ARTROTOMIA DE CODO
80.1.3. OTRA ARTROTOMiA DE MUECA
80.1.4. OTRA ARTROTOMIA DE MANO Y DEDO
80.1.5. OTRA ARTROTOMIA DE PELVIS
80.1.6. OTRA ARTROTOMA DE RODILLA
80.1.7. OTRA ARTROTOMA DE TOBILLO
80.1.8. OTRA ARTROTOMA EN PIE Y ARTEJOS
80.2.1. ARTROSCOPIA DE HOMBRO
80.2.2. ARTROSCOPIA DE CODO
80.2.3. ARTROSCOPIA DE MUECA
80.2.4. ARTROSCOPIA DE MANO Y DEDO
80.2.5. ARTROSCOPIA DE PELVIS
80.2.6. ARTROSCOPIA DE RODILLA
80.2.7. ARTROSCOPIA DE TOBILLO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 142
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
80.2.8. ARTROSCOPIA EN PIE Y ARTEJOS
80.3.1. BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO
80.3.2. BIOPSIA ARTICULAR DE CODO
80.3.3. BIOPSIA ARTICULAR DE MUECA
80.3.4. BIOPSIA ABIERTA ARTICULAR EN MANO Y DEDO
80.3.5. BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA
80.3.6. BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA
80.3.7. BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO
80.3.8. BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR NO CLASIFICADO BAJO
80A.0'
OTRO CONCEPTO
80.4.1. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE HOMBRO
80.4.2. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE CODO
80.4.3. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE MUECA Y MANO
80.4.4. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE MANO Y DEDO
80.4.5. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE CADERA
80.4.6. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA
80.4.7. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO
80.4.8. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
80.5.1. DISCECTOMIA O ESCISIN QUIRRGICA DE DISCO INTERVERTEBRAL
80.5.2. QUIMIONUCLEOLISIS O DISCOLISIS INTERVERTEBRAL
80.5.9. OTRA ABLACIN DE DISCO INTERVERTEBRAL
80.6.1. ESCISIN DE MENISCOS DE RODILLA
80.7.0. SINOVECTOMA DE SITIO INESPECIFICADO
80.7.1. SINOVECTOMA DE HOMBRO
80.7.2. SINOVECTOMA DE CODO
80.7.3. SINOVECTOMA DE MUECA
80.7.4. SINOVECTOMA DE MANO Y DEDO
80.7.5. SINOVECTOMA DE CADERA
80.7.6. SINOVECTOMA DE RODILLA
80.7.7. SINOVECTOMA DE TOBILLO
80.7.8. SINOVECTOMA DE PIE Y ARTEJOS
80.8.0. DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIN
80.8.1. OTRA ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN ARTICULAR DE HOMBRO
80.8.2. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE CODO
80.8.3. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE MUECA
80.8.4. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE MANO Y DEDO
80.8.5. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE CADERA
80.8.6. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE RODILLA
80.8.7. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE TOBILLO
80.8.8. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
81.0.1. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL ATLAS-AXIS
RESOLUCIN NMERO 0 0 6408 DE 2016 HOJA No 143
26 DiC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

81.0.2. OTRA ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL CERVICAL, TCNICA ANTERIOR

81.0.3. OTRA ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL CERVICAL, TCNICA POSTERIOR

81.0.4. ARTRODESIS O FUSIN TORCICA Y TORACOLUMBAR, TCNICA ANTERIOR

81.0.5. ARTRODESIS O FUSIN TORCICA Y TORACOLUMBAR, TCNICA POSTERIOR

81.0.6. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA ANTERIOR


ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA LATERAL-
81.0.7
' TRANSVERSA

81.0.8. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA POSTERIOR

81.0.9. REFUSIN DE COLUMNA VERTEBRAL


81.1.1. ARTRODESIS DE TOBILLO
81.1.2. ARTRODESIS TRIPLE
81.1.3. ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR
81.1.4. ARTRODESIS MEDIOTARSAL
81.1.5. ARTRODESIS TARSOMETATARSAL

81.1.6. ARTRODESIS METATARSOFALANGICA


81.1.7. OTRA ARTRODESIS DE PIE
81.2.0. ARTRODESIS DE ARTICULACIN
81.2.1. ARTRODESIS DE CADERA
81.2.2. ARTRODESIS DE RODILLA
81.2.3. ARTRODESIS DE HOMBRO
81.2.4. ARTRODESIS EN CODO
81.2.5. ARTRODESIS CARPORADIAL
81.2.6. ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA
81.2.7. ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA
81.2.8. ARTRODESIS INTERFALANGEAL EN MANO
81.2.9. ARTRODESIS DE OTRA ARTICULACIN ESPECIFICADA
81.3.1. ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
81.3.2. OTRA ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS
81.4.1. ARTROPLASTIA DE CADERA
81.4.2. ARTROPLASTIAS O REPARACIONES EN RODILLA
81.4.4. ESTABILIZACIN PATELAR
81.4.5. OTRA REPARACIN DE LIGAMENTOS CRUZADOS
81.4.6. OTRA REPARACIN DE LIGAMENTOS COLATERALES
81.4.7. OTRA REPARACIN DE RODILLA
81.4.9. OTRA REPARACIN DE TOBILLO
81.5.1. REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
81.5.2. REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA
81.5.3. REVISIN DE REEMPLAZO DE CADERA
81.5.4. REEMPLAZO DE RODILLA
81.5.5. REVISIN DE REEMPLAZO DE RODILLA
81.5.6. REEMPLAZO PROTSICO TOTAL DE TOBILLO
81.5.7. REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 144
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

CDIGO DESCRIPCIN

81.5.8. REVISIN DE REEMPLAZO ARTICULAR TOBILLO


81.7.2. ARTROPLASTIA DE MANO Y DEDOS SIN PRTESIS SINTTICA O IMPLANTE

81.7.9. OTRA REPARACIN DE MANO, MUECA Y DEDOS


81.8.0. REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO
81.8.1. REEMPLAZO PROTSICO PARCIAL DE HOMBRO
81.8.2. REPARACIN DE LUXACIN RECURRENTE DE HOMBRO
81.8.3. OTRA REPARACIN DE HOMBRO
81.8.4. REEMPLAZO TOTAL PROTSICO DE CODO
81.8.5. REEMPLAZO PARCIAL PROTSICO DE CODO

81.8.6. OTRAS REPARACIONES DEL CODO


81.9.1. ARTROCENTESIS
81.9.2. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE ARTICULACIN O LIGAMENTO

81.9.3. SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO O CARTLAGO DE EXTREMIDAD SUPERIOR


81.9.4. SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO DE TOBILLO Y PIE
81.9.5. OTRA SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO DE EXTREMIDAD INFERIOR
81.9.6. ARTRODIASTASIS
81.9.7. REVISIN DE REEMPLAZO ARTICULAR DE EXTREMIDAD SUPERIOR

81.9.8. OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS EN ARTICULACIONES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (81.9.8.), salvo la subcategoria:
81.9.8.10 Endoscopia diagnstica de columna vrtebral

82.0.1. INCISIN DE VAINA DE TENDN DE MANO


82.0.2. MIOTOMA DE MANO
82.0.3. BURSOTOMA DE MANO
82.0.4. INCISIN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O TENAR
82.1.1. TENOTOMA DE MANO
82.1.2. FASCIOTOMA DE MANO
82.1.9. OTRA DIVISIN O INCISIN DE TEJIDO BLANDO DE MANO
82.2.1. ESCISIN DE LESIN DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDN DE MANO
82.2.2. ESCISIN DE LESIN DE MSCULO DE MANO
82.3.1. BURSECTOMA DE MANO
82.3.2 ESCISIN DE TENDN DE MANO PARA INJERTO (DIFERENTE REGIN OPERATORIA)
82.3.3. OTRA TENDONECTOMA DE MANO
82.3.4. ESCISIN DE MSCULO O FASCIA DE MANO PARA INJERTO
82.3.5. OTRA FASCIECTOMA DE MANO
82.3.6. OTRA MIECTOMA DE MANO
82.4.1. SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDN DE MANO
82.4.2. SUTURA DE TENDN FLEXOR DE DEDOS EN MANO
82.4.3. SUTURA DE OTRO TENDN DE DEDOS EN MANO
82.4.6. SUTURA DE MSCULO O FASCIA DE MANO
82.5.1. AVANZAMIENTO DE TENDN DE MANO
82.5.2. RETROCESO DE TENDN DE MANO
82.5.3. REFIJACIN O REINSERCIN DE TENDN DE MANO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 201,6 ,HOJA No 145
2 6 D'uzOlb

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

82.5.4. REFIJACIN DE MSCULO DE MANO


82.5.5. ALARGAMIENTO DE TENDN EN MANO
PROCEDIMIENTOS DE PULGARIZACIN O POLICITACIN CON SUMINISTRO
82.6.1
- NEUROVASCULAR

82.6.9. OTRA RECONSTRUCCIN DEL PULGAR


82.7.1. RECONSTRUCCIN DE POLEA DE TENDN
82.7.2. PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO CON INJERTO DE MSCULO O FASCIA

82.7.9. PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO CON OTRO INJERTO O IMPLANTE


82.8.1. TRANSFERENCIA DE DEDO, EXCEPTO PULGAR
82.8.2. REPARACIN DE DEFORMIDADES CONGNITAS DE LA MANO

82.8.3. REPARACIN DE MACRODACTILIA, CAMPTODACTILIA, SINDACTILIA, CLINODACTILIA


82.8.4. REPARACIN DE DEDOS DE MANO
82.8.5. OTRAS TENODESIS DE MANO
82.8.6. OTRAS TENOPLASTIAS DE MANO
82.8.9. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO
82.9.1. LISIS DE ADHERENCIAS DE MANO
82.9.2. ASPIRACIN DE BURSA DE MANO
82.9.4. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE BURSA DE MANO
82.9.5. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE TENDN DE MANO

82.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN MSCULO, TENDN Y FASCIA EN MANO


83.0.1. INCISIN DE ENVOLTURA DE TENDN
83.0.2. MIOTOMA

83.0.3. BURSOTOMIA
83.1.1. TENOTOMAS EN PIE Y TOBILLO
83.1.2. TENOTOMA EN CADERA
83.1.3. OTRAS TENOTOMAS
83.1.4. FASCIOTOMA
83.1.9. OTRA INCISIN DE TEJIDO BLANDO

83.2.1. BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO (MSCULO, TENDN, FASCIA Y BURSA INCLUYENDO MANO)

83.3.0. RESECCIN DE TUMOR DE MSCULO, TENDN, FASCIA Y BOLSA SINOVIAL

83.3.1. ESCISIN DE LESIN DE ENVOLTURA DE TENDN


83.3.2. ESCISIN DE LESIN DE MSCULO
83.3.9. ESCISIN DE LESIN DE OTRO TEJIDO BLANDO
83.4.1. ESCISIN DE TENDN PARA INJERTO (DIFERENTE REGIN OPERATORIA)
83.4.2. OTRA TENDONECTOMA
83.4.3. ESCISIN DE MSCULO O FASCIA PARA INJERTO
83.4.5. OTRA MIECTOMA
RESECCIN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MSCULO O TENDN; EXCEPTO MANO Y
83.4.6
- HE
83.4.9. OTRA ESCISIN DE TEJIDO BLANDO NO ARTICULAR
83.5.1. BURSECTOMA ABIERTA
83.5.5. BURSECTOMA POR ARTROSCOPIA
RESOLUCIN NUMER 0436408 DE 2016 HOJA No 146
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

83.6.0. SUTURA DE MSCULO, TENDN Y FASCIA


83.6.1. SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDN

83.6.2. SUTURA DIFERIDA DE TENDN

83.6.3. REPARACIN DEL MANGUITO ROTADOR


83.6.4. OTRA SUTURA DE TENDN

83.6.5. OTRA SUTURA DE MSCULO O FASCIA


83.7.1. AVANZAMIENTO DE TENDN
83.7.2. RETROCESO DE TENDN
83.7.3. REFIJACIN DE TENDN
83.7.4. REFIJACIN DE MSCULO

83.7.5. TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE TENDN


83.7.6. TRANSPOSICIN MIOTENDINOSA

83.7.7. TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE MSCULO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (83.7.7.), salvo la subcategora:
83.7.7.01 Trasplante de msculo

83.7.9. OTRA TRANSPOSICIN DE MSCULO


83.8.2. INJERTO DE MSCULO O FASCIA
83.8.3. RECONSTRUCCIN DE POLEA DE TENDN
83.8.4. LIBERACIN DE PIE TALO
83.8.5. OTRO CAMBIO DE LONGITUD EN MSCULO O TENDN
83.8.6. CUADRICEPSPLASTIA
83.8.7. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MSCULO
83.8.8. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN TENDN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (83.8.8.), salvo la subcategora:
83.8.8.20 Fijacin de tendn

83.8.9. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN FASCIA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (83.8.9.), salvo la subcategora:
83.8.9.10 A argamiento de fascia

83.9.1. LISIS DE ADHERENCIAS DE MSCULOS, TENDN, FASCIA Y BURSA


83.9.4. ASPIRACIN DE BURSA
83.9.5. ASPIRACIN DE OTRO TEJIDO BLANDO
83.9.6. INYECCIN O INFILTRACIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE BURSA
83.9.7. INYECCIN O INFILTRACIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE TENDN
83.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN MSCULOS, TENDN, FASCIA Y BURSA
84.0.0. AMPUTACIN DE MIEMBRO SUPERIOR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
84.0.1. AMPUTACIN Y DESARTICULACIN DE DEDOS DE LA MANO
84.0.2. AMPUTACIN Y DESARTICULACIN DE PULGAR
84.0.3. AMPUTACIN A TRAVS DE HUESOS DEL CARPO (MANO)
84.0.4. DESARTICULACIN DE MUECA
84.0.5. AMPUTACIN A TRAVS DE ANTEBRAZO
84.0.6. DESARTICULACIN DE CODO
84.0.7. AMPUTACIN A TRAVS DE HMERO
RESOLUCIN NMERO o 6 40 8 DE 2016 HOJA No 147
26 DIC
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
84.0.8. DESARTICULACIN DE HOMBRO
84.0.9. AMPUTACIN INTERTORACO ESCAPULAR
84.1.0. AMPUTACIN DE MIEMBRO INFERIOR NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
84.1.1. AMPUTACIN O DESARTICULACIN DE ARTEJOS
84.1.2, AMPUTACIN O DESARTICULACIN DE PIE
84.1.3. DESARTICULACIN DE TOBILLO
84.1.4. AMPUTACIN DE TOBILLO A TRAVS DEL MALOLO DE TIBIA Y PERON
84.1.5. OTRA AMPUTACIN POR DEBAJO DE LA RODILLA
84.1.6. DESARTICULACIN DE RODILLA
84.1.7. AMPUTACIN POR ENCIMA DE RODILLA
84.1.8. DESARTICULACIN DE CADERA
84.2.1. REIMPLANTE DE PULGAR
84.2.2. REIMPLANTE DE DEDOS EN MANO
84.2.3. REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, MUECA O MANO
84.2.4. REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL BRAZO
84.2.5. REIMPLANTE DE ARTEJOS
84.2.6. REIMPLANTE DE PIE
84.2.7. REIMPLANTE DE PIERNA O TOBILLO
84.2.8. REIMPLANTE DE MUSLO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84.3.1
' HOMBRO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84.3.2
' ANTEBRAZO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84.3.3'
BRAZO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84.3A '
MANO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84,3.5
' DEDOS DE MANO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84.3,6
' MUSLO
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE LA
84.3.7 -
PIERNA
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DEL PIE
84.3.8
- O ARTEJOS
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE
84.3.9.
CADERA
84.4.1. IMPLANTACIN DE PRTESIS DE BRAZO Y HOMBRO
84,4.3. IMPLANTACIN DE PRTESIS POR ENCIMA DE RODILLA
84.4.4. IMPLANTACIN DE PRTESIS POR DEBAJO DE RODILLA
84.4.5, IMPLANTACIN DE PRTESIS DE PIERNA
84.9.0. CORRECCIN DE MALFORMACIN CONGNITA DE PIE
84.9.1. AMPUTACIONES
84.9.4. CORRECCIN DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL
84.9.5. PROCEDIMIENTOS MLTIPLES EN MIEMBROS INFERIORES
RESOLUCIN NMERO cc 6408 DE 2016 HOJA No 148
26 "uIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
85.0.1. DRENAJE EN MAMA POR MASTOTOMA O MAMOTOMA
85.0.2. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE MAMA
85.1.1. BIOPSIA CERRADA (PERCUTANEA) (AGUJA) DE MAMA

85.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE MAMA


85.1.3. LOCALIZACIN DE LESIN NO PALPABLE DE MAMA
85.2.0. ESCISIN O ABLACIN DE TEJIDO DE MAMA
85.2.1. ESCISIN LOCAL DE LESIN DE MAMA
85.2.2. RESECCIN DE CUADRANTE DE MAMA
85.2.3. MASTECTOMA SUBTOTAL
85.2.4. ESCISIN DE TEJIDO MAMARIO ECTPICO
85.2.5. ESCISIN DE PEZN
85.3.1. REDUCCIN DE MAMA [MAMOPLASTIA DE REDUCCIN]

85.3.4. PLASTIA ONCOLGICA DE MAMA [MAMOPLASTIA ONCOLGICA]


85.4.0. MASTECTOMA SUBCUTNEA
85.4.1. MASTECTOMA SIMPLE UNILATERAL
85.4.2. MASTECTOMA SIMPLE BILATERAL
85.4.3. MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA UNILATERAL
85.4.4. MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL
85.45. MASTECTOMA RADICAL UNILATERAL

85.4.6. MASTECTOMA RADICAL BILATERAL


85.4.7. MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA UNILATERAL
85.4.8. MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA BILATERAL
85.7.2. RECONSTRUCCIN DE MAMA CON TEJIDO AUTLOGO
85.8.1. SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA

85.8.2. INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA


85.8.3. INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA

85.8.4. COLGAJO EN LA MAMA


85.8.7. PLASTIA O RECONSTRUCCIN DE PEZN
86.0.1. BIOPSIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.0.2. PRUEBAS DE SENSIBILIZACIN EN PIEL
86.1.1. DRENAJE DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
INCISIN CON EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE PIEL O TEJIDO CELULAR
86.1.2
' SUBCUTNEO
INYECCIN, INFILTRACIN DE MATERIAL DE RELLENO O TATUAJE DE LESIN O
86.1A
' DEFECTO DE PIEL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (86.1.4.), salvo la subcategora:
86.1.4.10 Tatuaje intradrmico o inyeccin de pigmentos opacos insolubles

86.1.8. INSERCIN DE DISPOSITIVO TERAPUTICO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.1.8.), salvo la subcategora:
86.1.8.04 Insercin de estimulador elctrico transcutneo (para control de dolor)

86.1.9. REVISIN O REPROGRAMACIN DE DISPOSITIVOS DE INFUSIN


86.2.1. ESCISIN DE QUISTE O SENO PILONIDAL
RESOLUCIN NMERO .016408 DE 2016 HOJA No 149
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
86.2.2. DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIN SUPERFICIAL
86.2.3. DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIN DE TEJIDOS PROFUNDOS
86.2.5. ABRASIN DRMICA
86.2.6. OTROS DESBRIDAMIENTOS
86.2.7. EXTRACCIN DE UA, LECHO O PLIEGUE
86.2.8. DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO
86.2.9. FISTULECTOMA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
ABLACIN DE LESIONES CUTNEAS POR CAUTERIZACIN, FULGURACIN O
86.3.1
' CRIOTERAPIA
86.3.5. ESCISIN DE LESIONES CUTNEAS POR RADIOFRECUENCIA
86.3.6. OTRA ESCISIN O ABLACIN LOCAL DE LESIONES CUTNEAS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.3.6.), salvo las subcategoras:
86.3.6.01 Apertura o reseccin de quistes o pstulas (ciruga para acn)
86.3.6.03 Ablacin de telangiectasias por escleroterapia

RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO


86.4.1
' REA GENERAL

86.4.2. RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO

86.4.3. CIRUGA MICROGRFICA [DE MONS] POR CORTE


86.5.1. SUTURA DE HERIDA EN REA GENERAL
SUTURA DE HERIDA EN REA ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS,
86.5.2
' PIES PLIEGUES DE FLEXIN, GENITALES)
86.6.1. INJERTO DE PIEL PARCIAL
86.6.2. INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE
86.6.3. INJERTO CONDROCUTNEO
86.6.4. INJERTO EN REGIN PILOSA (CEJA, BARBA O CUERO CABELLUDO)

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (86.6.4.), salvo las subcategoras:
86.6.4.02 Microinjerto de cuero cabelludo

86.6.6. HOMOINJERTO O AUTOINJERTO DE PIEL


86.6.7. INJERTO GRASO [LIPOINJERTO]
86.7.0. COLGAJO LOCAL
86.7.1. COLGAJOS COMPUESTOS
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD (MUSCULARES,
86.7.2
' FASCIOCUTNEOS, MSCULO-CUTNEOS, OSTEOMSCULO-CUTNEOS)
86.7.3. DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.7.3.), salvo la subcategoria:
86.7.3.02 Colgajo compuesto prefabricado

86.7.5. REVISIN DE INJERTO O COLGAJO


86.8.1. CORRECCIN QUIRRGICA DE CICATRICES
86.8.3. PLASTIAS DE REDUCCIN DE TAMAO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.8.3.), salvo las subcategorias:
86.8.3.08 Reduccin de tejido adiposo en rea submandibular, por liposuccin
86.8.3.09 Reduccin de tejido adiposo en rea submandibular, por lipectoma
86.8.3.14 Paniculectoma de trax
86.8.3.15 Paniculectoma de abdomen
86.8.3.16 Paniculectoma de muslos, pelvis, glteos o brazos
RESOLUCIN NMERO 06408 DE 2016 HOJA No 150
2 6 D IC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

86.8.4. PLASTIA EN Z O W EN REA GENERAL


PLASTIA EN Z O W EN REA ESPECIAL (CARA, CUELLO, ZONAS DE FLEXIN, MANOS,
86.8.5.
PIES Y GENITALES)
86.9.1. RESECCIN DE GLNDULAS SUDORPARAS
86.9.2. MANEJO QUIRRGICO DE LINFEDEMA
86.9.4. RETIRO DE SUTURA EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.9.5. CURACIN DE LESIONES EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.9.6. INSERCIN DE EXPANSOR TISULAR
86.9.7. RETIRO DE EXPANSOR TISULAR

87.0.0. RADIOLOGA GENERAL DE CRNEO


87.0.1. RADIOLOGA GENERAL DE CARA O HUESOS FACIALES Y TEJIDOS DENTARIOS
87.0.3. TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA DE CABEZA Y CUELLO
87.0.4. RADIOGRAFAS INTRAORALES
87.0.6. RADIOLOGA GENERAL DE CUELLO
87.1.0. RADIOLOGA GENERAL DE COLUMNA VERTEBRAL
87.1.1. RADIOLOGA GENERAL DE TRAX
87.1.2. RADIOLOGA GENERAL DE CORAZN Y GRANDES VASOS
87.1.3. RADIOLOGA GENERAL DE MEDIASTINO Y RGANOS RELACIONADOS
TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA EN COLUMNA VERTEBRAL, TRAX Y
87.1.4.
RGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
87.2.0. RADIOLOGA GENERAL DE ABDOMEN
87.2.1. RADIOLOGA GENERAL DE VA DIGESTIVA
87.2.2. RADIOLOGA GENERAL DE VASOS INTRABDOMINALES
87.2.5. RADIOLOGA GENERAL DE VAS BILIARES
87.3.0. RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES
87.3.1. RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.3.2. RADIOLOGA GENERAL DE ARTICULACIONES EN MIEMBRO SUPERIOR
87.3.3. RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.3.4. RADIOLOGA GENERAL DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
87.3.5. FLIOROSCOPIA COMO GUA
87.3.7. TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA EN EXTREMIDADES
87.4.1. ARTERIOGRAFAS DE VASOS DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
87.4.2. RADIOGRAFAS DE CONTRASTE EN CEREBRO Y CRNEO
87.4.3. FLEBOGRAFA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (87.4.3.), salvo las subcategoras:
87.4.3.11 Flebografa epidural
87.4.3.12 F ebografa orbitaria
87.4.3.13 F ebografa yugular con catter
87.4.5. ARTROGRAFA EN CABEZA, CARA Y CUELLO
87.4.6. DACRIOCISTOGRAFA
87.4.7. SIALOGRAFA
87.4.8. RADIOLOGA ESPECIAL EN CUELLO, FARINGE, LARINGE
OTROS ESTUDIOS DE RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE CABEZA, CARA Y
87.4.9.
CUELLO
RESOLUCIN NUMER 006 408 D5 62160 l 151
No

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

87.5.1. ARTERIOGRAFA DE VASOS ESPINALES


87.5.2. FLEBOGRAFA DE VASOS ESPINALES
87.5.4. DISCOGRAFA
87.5.5. MIELOGRAFAS
87.5.6. ARTROGRAFAS EN COLUMNA
87.6.1. ARTERIOGRAFAS EN VASOS DEL TRAX
87.6.2. ANGIOCARDIOGRAFAS
87.6.3. FLEBOGRAFAS DE VASOS DEL TRAX
87.6.4. LINFANGIOGRAFA INTRATORCICA
87.6.5. FISTULOGRAFA DE PARED TORCICA

87.6.6. BRONCOGRAFA DE CONTRASTE


87.6.8. MAMOGRAFA
87.6.9. GALACTOGRAFA DE CONTRASTE
87.7.1. ARTERIOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS

87.7.2. FLEBOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS


87.7.3. LINFANGIOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS

87.7.4. FISTULOGRAFA DE PARED ABDOMINAL

87.7.6. RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA EN VAS BILIARES


87.7.8. RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA URINARIO
87.7.9. RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA GENITAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (87.7.9.), salvo las subcategoras:
87.7.9.51 Vesiculografia
87.7.9.71 Epididimografa de contraste
87.7.9.81 Deferentografa o vasografia

87.8.1. ARTERIOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES


87.8.2. ARTERIOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.3. FLEBOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.4. FLEBOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES

87.8.5. LINFANGIOGRAFA DE EXTREMIDADES SUPERIORES


87.8.6. LINFANGIOGRAFA DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.7. ARTROGRAFA O NEUMOARTROGRAFA DE EXTREMIDADES SUPERIORES

87.8.8. ARTROGRAFA O NEUMOARTROGRAFIA DE EXTREMIDADES INFERIORES

87.8.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA

87.9.1. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE CABEZA, CARA Y CUELLO


87.9.2. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE COLUMNA
87.9.3. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE TRAX
87.9.4. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE ABDOMEN Y PELVIS
87.9.5. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE EXTREMIDADES
87.9.9. OTROS ESTUDIOS CON TOMOGRAFA COMPUTADA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (87.9.9.), salvo la subcategora:
87.9.9.04 Tomografa de coherencia ptica endovascular (intravascular)

88.1.1. ECOGRAFA DE CABEZA, CARA O CUELLO


88.1.2. ECOGRAFA DEL TRAX Y RGANOS TORCICOS
RESOLUCIN NMER 006 4 08 DE 2016 HOJA No 152
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
88.1.3. ECOGRAFIA DE ABDOMEN, PELVIS Y RGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
88.1.4. ECOGRAFIA DE PELVIS Y DE GENITALES FEMENINOS
88.1.5. ECOGRAFIA PLVICA Y DE GENITALES MASCULINOS
88.1.6. ECOGRAFIA DE LAS EXTREMIDADES Y ARTICULACIONES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.1.6.), salvo la subcategoria:
88.1.6.03 Ecografia de alta resolucin en nervios de extremidades
88.1.7. OTRAS ECOGRAFIAS
88.2.1. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
88.2.2. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DEL ABDOMEN Y PELVIS
88.2.3. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE EXTREMIDADES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.2.3.), salvo la subcategoria:
88.2.3.70 Flebografa de impedancia

88.2.6. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE TRASPLANTES (RGANOS TRASPLANTADOS)


OTROS ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS NO ESPECIFICADOS EN OTRO
88.2.8
. CONCEPTO
88.3.1. RESONANCIA MAGNTICA DE CABEZA, CARA Y CUELLO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.3.1.), salvo las subcategoras:
88.3.1.04 Resonancia magntica de cerebro funcional
88.3.1.06 Resonancia magntica de cerebro con tractografa
88.3.1.07 Resonancia magntica para evaluacin dinmica de lquido cefalorraqudeo

88.3.2. RESONANCIA MAGNTICA DE COLUMNA VERTEBRAL Y CANAL ESPINAL


88.3.3. RESONANCIA MAGNTICA DE TRAX
88.3.4. RESONANCIA MAGNTICA DE ABDOMEN Y PELVIS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.3.4.), salvo la subcategora:
88.3.4.35 Resonancia magntica de va urinaria [urorresonancia]

88.3.5. RESONANCIA MAGNTICA DE EXTREMIDADES


88.3.7. RESONANCIA MAGNTICA DE MDULA SEA
88.3.9. ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNTICA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.3.9.), salvo la subcategoria:
88.3.9.05 Espectroscopia

88.6.0. ESTUDIOS DE DENSIDAD MINERAL SEA


88.7.0. CINERADIOGRAFIAS

89.0.1. ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACIN (VISITA) DOMICILIARIA O AL SITIO DE TRABAJO

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.0.1.), salvo las subcategorias:
89.0.1.20 Atencin (visita) al sitio de trabajo, por terapia (ocupacional o fsica)
89.0.1.25 Atencin (visita) al sitio de trabajo, por equipo interdisciplinario

89.0.2. CONSULTA DESCRITA COMO GLOBAL O DE PRIMERA VEZ


89.0.3. CONSULTA DE CONTROLO DE SEGUIMIENTO
89.0.4. INTERCONSULTA
89.0.5. JUNTA MDICA
89.0.6. CUIDADO (MANEJO) Y ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA
89.0.7. CONSULTA DE URGENCIAS
89.1.0. PRUEBA DEL AMOBARBITAL INTRACAROTIDEO
89.1.1. TONOMETRIA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 1 53
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

CDIGO DESCRIPCIN
89.1.2. RINOMANOMETRA O RINOMETRA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.1.2.), salvo la subcategora:
89.1.2.03 Rinometra acstica

89.1.3. PRUEBA DE PROVOCACIN NASAL CON ALERGENO


89.1.4. ELECTROENCEFALOGRAMA
89.1.5. OTRAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO NEUROLGICO NO QUIRRGICAS
89.1.7. POLISOMNOGRAMA
89.1.8. OTRAS PRUEBAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DEL SUEO
89.1.9. MONITORIZCIN ELECTROENCEFALOGRFICAS POR VIDEO Y RADIO
89.2.0. URODINAMIA
89.2.2. CISTOMETROGRAMA
89.2.3. ELECTROMIOGRAFA ESFNTER
89.2.4. UROFLUJOMETRA
89.2.5. PERFIL DE PRESIN URETRAL
89.2.6. ESFINTEROMANOMETRA
89.2.8. CISTOMETRA

89.2.9. OTRAS MEDICIONES O EXAMENES DEL APARATO GENITOURINARIO NO OPERATORIAS

89.3.1. EXAMEN Y MEDICIN ANATOMICA-FISIOLGICA DENTAL

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.1.), salvo las subcatgorias:
89.3.1.02 Fotografa clnica extraoral, intraoral, frontal o lateral
89.3.1.03 Evaluacin y medicin ortodntica y ortopdica oral
89.3.1.05 Mscara facial diagnstica
89.3.1.06 Control de ortodoncia fija, removible o tratamiento ortopdico funcional y mecnico

89.3.3. EXAMEN DIGITAL DE ESTOMA DE ENTEROSTOMA


89.3.4. EXAMEN DIGITAL DE RECTO
89.3.6. ELECTROMIOGRAFA DE ESFNTER ANAL O PLEJO LUMBOSACRO
89.3.7. DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD VITAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.7.), salvo las subcategoras:
89.3.7.01 Volmenes pulmonares por pletismografia, pre y post broncodilatadores
89.3.7.02 Volmenes pulmonares por gases (helio otros.), pre y post broncodilatadores
89.3.8. OTRAS MEDICIONES RESPIRATORIAS NO QUIRRGICAS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.8.), salvo las subcategoras:
89.3.8.14 Presin transdiafragmtica con balones
89.3.8.15 Prueba de broncoprovocacin especfica (alergeno) o inespecifica
89.3.8.23 Medicin de calorimetra indirecta
89.3.8.24 Prueba de hidrgeno espirado

89.3.9. OTRAS MEDICIONES Y EXMENES NO QUIRRGICOS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.9.), salvo las subcategoras:
89.3.9.01 Medicin de acidez gstrica en 24 horas [phmetra]
89.3.9.02 Estudio de motilidad esofgica
89.3.9.03 Estudio de motilidad esofgica con perfusin de cido
89.3.9.11 Monitorizacin continua de glucosa
89.4.1. PRUEBA ERGOMTRICA (DE ESFUERZO) CARDIOVASCULAR
89.4.4. OTRAS PRUEBAS DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR
89.4.5. COMPROBACIN DE RITMO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL
RESOLUCIN NMERO 8 DE 2016 HOJA No 1 54
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual Se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

89.5.0. MONITORIZACIN CARDACA AMBULATORIA


89.5.1. ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO
89.5.2. ELECTROCARDIOGRAMA
89.5.3. VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG)
89.5.4. MONITORIZACIN ELECTROCARDIOGRFICA
89.5.5. FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS
89.5.7. APICOGRAMA (CON ELECTRODO DE ECG)

89.5.9. OTRAS MEDICIONES CARDACAS Y VASCULARES NO OPERATORIAS

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.5.9.), salvo las subcategoras:
89.5.9.02 Medicin de saturacin venosa cerebral
89.5.9.11 Estudio hemodinmico no invasivo para mediciones volumtricas intratorcicas (cardioimpedancia)
89.5.9.12 Estudio hemodinmico no invasivo para mediciones de presiones centrales

89.6.0. MONITORIZACIN DE FRACCIN DE EYECCIN VENTRCULO DERECHO


89.61. MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL SISTMICA

89.6.2. MONITORIZACIN DE PRESIN VENOSA CENTRAL

89.6.3. MONITORIZACIN DE PRESIN DE ARTERIA PULMONAR

89.6.4. MONITORIZACIN DE PRESIN CAPILAR DE ARTERIA PULMONAR


89.6.7. MONITORIZACIN DE GASTO CARDACO POR TCNICAS DE CONSUMO DE OXGENO

89.7.0. MONITORIA FETAL


89.8.0. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS EN CITOLOGA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.8.0.), salvo la subcategoria
89.8.0.30 Estudio de biologa molecular en citologa

89.8.1. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS, EN BIOPSIA


Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.8.1.), salvo las subcategoras:
89.8.1.05 Estudio de biologa molecular en biopsia
89.8.1.11 Estudio de citogentica en biopsia
89.8.1.12 Estudio de oncogenes en biopsia
89.8.2. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS EN ESPCIMEN

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.8.2.), salvo las subcategorias:
89.8.2.05 Estudio de biologa molecular en espcimen de reconocimiento
89.8.2.25 Estudio de biologia molecular en espcimen con mltiple muestreo
89.8.2.45 Estudio de biologa molecular en espcimen con reseccin de mrgenes

89.8.3. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS POST MRTEM


OTROS PROCEDIMIENTOS ANATOMOPATOLGICOS EN CITOLOGA, BIOPSIA,
89.8.8
" ESPCIMEN O POST MORTEM
91.1.0. INMUNOHEMATOLOGA

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (91.1.0.), salvo las subcategoras:
91.1.0.11 Fenotipo eritrocitario extendido por microtcnica cualquier antgeno
91.1.0.27 Adsorcin (absorcin) autloga o alognica por medios fisicos
91.1.0.28 Adsorcin (absorcin) autloga o alognica por medios qumicos
91.1.0.29 E ucin (disociacin) autloga o alognica por medios fsicos
91.1.0.30 E ucin (disociacin) autloga o alognica por medios qumicos

91.1.1. SEPARACIN DE COMPONENTES


91.1.2. AFRESIS DE DONANTE
91.1.3. AFRESIS TERAPUTICA
91.2.0. APLICACIN DE SANGRE O SUS DERIVADOS
RESOLUCIN NMERO e 6 4 0 8 DE 2016 HOJA No 155
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0.1
' NERVIOSO
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0.2
' ENDOCRINO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.0.2.), salvo la subcategora
92.0.2.14 Gamagrafa con octreotide
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0.3
' RESPIRATORIO
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0A
CARDIOVASCULAR

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.0.4.), salvo la subcategora
92.0.4.14 Gamagrafa de viabilidad miocrdica con talio o marcadores de te.

GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA


92.0.5
' HEMTICO LINFTICO
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0M
' GASTROINTESTINAL
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0.7
' HEPATOBILIAR
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0.8
' GENITOURINARIO
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA
92.0.9
' OSTEOARTICULAR
92.1.1. DACRIOCISTOGAMAGRAFA [GAMAGRAFA DE VAS LAGRIMALES]
92.1.2. GAMAGRAFA CON GALIO 67
92.1.3. GAMAGRAFA DE VIABILIDAD TUMORAL (RASTREO GAMAGRFICO)
92.1.6. GAMAGRAFA DE ANTICUERPOS MONOCLONALES
92.1.7. GAMAGRAFA CON DMSA PENTAVALENTE
92.2.2. TELETERAPIA ORTOVOLTAJE
92.2.3. TELETERAPIA CON RADIOISIOTOPOS
92.2.4. TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL CON FOTONES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.2.4.), salvo las subcategoras:
92.2.4.44 Teleterapia con acelerador lineal (planeacin computarizada tridimensional y simulacin virtual)
tcnica radioterapia de intensidad modulada [IMRT]
92.2.4.45 Teleterapia con acelerador lineal (planeacin computarizada tridimensional y simulacin virtual)
tcnica radioterapia guada por imgenes [IGRT]
92.2.4.46 Teleterapia con acelerador lineal (planeacin computarizada tridimensional y simulacin virtual)
tcnica radioterapia - arcoterapia de modulacin volumtrica [VMAT]
92.2.4.48 Irradiacin cutnea total
La Subcategora 92.2.4.43 Teleterapia con acelerador lineal (planeacin computarizada tridimensional y
simulacin virtual) tcnica conformacional [3D - CRT], esta cubierta en Abdomen.

92.2.5. TELETERAPIA CON ELECTRONES


Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.2.5.), salvo la subcategora:
92.2.5.06 Radioterapia intraoperatoria
92.2.6. BRAQUITERAPIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.2.6.), salvo la subcategora:
92.2.6.13 B aquiterapia epiescleral de contacto (planeacin computarizada tridimensional y simulacin virtual)
con baja tasa de dosis
92.2.8. TERAPIA CON RADIOISTOPOS
92.3.1. RADIOCIRUGIA DE FUENTE NICA DE FOTONES
92.3.2. RADIOCIRUGA DE MLTIPLES FUENTES DE FOTONES
RESOLUCIN NMERO el e 4 8 DE 2016 HOJA No 156
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
93.0.1. EVALUACIN FUNCIONAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (93.0.1.), salvo la subcategoria:
93.0.1.05 Evaluacin del desempeo ocupacional funcional
93.0.2. EVALUACIN ORTSICA
93.0.3. EVALUACIN PROTSICA EN EXTREMIDADES
93.0.4. EVALUACIN DE FUNCIN OSTEOMUSCULAR

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (93.0.4.), salvo la subcategora:
93.0.4.03 Estudio computarizado de la marcha

93.0.8. ELECTRODIAGNSTICO
93.1.0. TERAPIA FSICA
93.1.1. EJERCICIO ASISTIDO
93.1.5. MODALIDADES ELCTRICAS Y ELECTROMAGNTICAS DE TERAPIA
93.1.6. MODALIDADES MECNICAS DE TERAPIA
93.1.7. MODALIDADES NEUMTICAS DE TERAPIA

93.2.4. DISEO, ADECUACIN Y ENTRENAMIENTO EN USO TECNOLOGA DE REHABILITACIN

93.3.3. TERAPIA MODALIDADES HIDRULICAS E HDRICAS


93.3.5. REHABILITACIN PULMONAR
93.3.6. REHABILITACION CARDIOVASCULAR

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (93.3.6.), salvo la subcategoria:
93.3.6.02 Contrapulsacin externa mejorada

93.3.7. ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO


93.3.9. TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL
93.4.1. TRACCIN ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO CRANEAL
93.4.2. OTRA TRACCIN ESPINAL
93.4.6. TRACCIN CUTNEA DE MIEMBROS
93.5.0. INMOVILIZACIN, PRESIN Y CUIDADO DE HERIDA DE LUGAR NO ESPECIFICADO
93.5.1. APLICACIN DE VENDAJE ENYESADO
93.5.2. APLICACIN O CAMBIO DE SOPORTE CERVICAL
93.5.3. APLICACIN O CAMBIO DE OTRA ESCAYOLA
93.5.4. APLICACIN DE FRULA
93.5.7. APLICACIN DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO) EN HERIDA
93.5.9. OTRA INMOVILIZACIN, PRESIN Y CUIDADO DE HERIDA
93.6.1. TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO PARA MOVILIZACIN GENERAL
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA
93.6.2
' VELOCIDAD Y BAJA AMPLITUD (FUERZAS DE EMPUJE)
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE BAJA
93.6.1
VELOCIDAD Y ALTA AMPLITUD (FUERZAS DE RESORTE)
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS ISOTNICAS E
93.6.4.
ISOMTRICAS

93.6.5. TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS

93.6.6. TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO PARA DESPLAZAR LQUIDOS DE TEJIDOS

93.6.8. INMOVILIZACIN O MANIPULACIN ARTICULAR INESPECFICA


RESOLUCIN NMERO 0 06 4 08 DE 2016 HOJA No 157
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la Cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN
93.7.0. TERAPIA FONOAUDIOLGICA INTEGRAL
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL
93.7.1
' LENGUAJE
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ,
93.7.2
' ARTICULACIN, RESONANCIA
93.7.3. TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS
93.7.4. TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES COGNITIVO COMUNICATIVOS
93.7.5. OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
93.8.3. TERAPIA OCUPACIONAL
REHABILITACIN FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD (FSICA, SENSORIAL O
93.8M
' MENTAL)
93.9.0. RESPIRACIN DE PRESIN POSITIVA CONTINUA [RPPC]
93.9.1. RESPIRACIN DE PRESIN POSITIVA INTERMITENTE [RPPI]
93.9.3. MTODOS DE RESUCITACIN NO MECNICOS
93.9.4. TERAPIA RESPIRATORIA
93.9.5. OXIGENACIN HIPERBRICA
94.0.2. ADMINISTRACIN [APLICACIN] DE PRUEBA DE PERSONALIDAD
94.0.3. ANLISIS DE CARCTER (CONDUCTA)
94.0.9. DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSICOLGICO
94.1.1. DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSIQUITRICO
94.1.3. OTRA ENTREVISTA Y EVALUACIN PSIQUITRICAS
94.1.4. EVALUACIN DE SALUD MENTAL POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
94.3.1. PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
94.3.5. INTERVENCIN EN CRISIS
94.4.0. PSICOTERAPIA DE PAREJA
94.4.1. PSICOTERAPIA FAMILIAR
94.4.2. PSICOTERAPIA DE GRUPO
95.0.1. EVALUACIN ORTPTICA
95.0.2. EVALUACIN DE BAJA VISIN
95.0.3. EVALUACIN O EXAMEN OFTALMOLGICO ESPECIAL O EXTENDIDO
95.0.5. ESTUDIO DE CAMPO VISUAL
95.0.6. OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS EN OJO
95.1.1. FOTOGRAFA DE SEGMENTO ANTERIOR O POSTERIOR DEL OJO
95.1.2. ANGIORETINOFLUORESCEINOGRAFA
95.1.3 ESTUDIO DE OJO CON ULTRASONIDO
95.1.5. TOPOGRAFA CORNEAL COMPUTARIZADA
95.1.8. OCULOPLETISMOGRAFA
95.2.0. BIOMETRiA OCULAR
95.2.1. ELECTRORRETINOGRAFIA
95.2.2. ELECTROOCULOGRAMA
95.2.3. POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
95.2.4. ELECTRONISTAGMOGRAFA [ENG]
95.2.5. PAQUIMETRA

--,
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 158
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO ' DESCRIPCIN

95.2.6. TONOGRAFA OCULAR, PRUEBAS DE PROVOCACIN Y OTRAS PRUEBAS DE GLAUCOMA

95.3.5. TERAPUTICA ORTPTICA


95.3.8. BETATERAPIA
95.4.1. UDIOMETRA
95.4.3. EVALUACIN AUDIOLGICA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (95.4.3.), salvo las subcategoras:
95.4.3.10 P uebas de contexto cerrado y contexto abierto (discriminacin)
95.4.3.11 Pruebas de desrdenes del procesamiento auditivo central
95.4.3.12 Pruebas de simulacin y disimulacin
95.4.4. PRUEBAS CLNICAS DE LA FUNCIN VESTIBULAR
95.4.6. OTRAS PRUEBAS AUDITIVAS Y VESTIBULARES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (95.4.6.), salvo las subcategoras:
95.4.6.01 Emisiones otoacsticas
95.4.6.04 E ectroneuronografia [ENOG]
95.4.6.10 Liberacin y reposicionamiento canalicular (terapia de rehabilitacin vestibular perifrica)
95.4.6.20 Prueba de promontorio
95.4.6.23 Potenciales evocados miognicos vestibulares

95.4.8. ADAPTACIN DE PRTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS


95.4.9. OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS RELACIONADOS CON EL ODO
96.0.1. INSERCIN DE VA AREA NASOFARNGEA
96.0.2. INSERCIN DE VA AREA OROFARNGEA
96.0.3. INSERCIN DE VA AREA OBTURADA ESOFGICA
96.0.4. INSERCIN DE TUBO ENDOTRAQUEAL
96.0.5. OTRA INTUBACIN DE TRACTO RESPIRATORIO
96.0.6. INSERCIN DE TUBO O SONDA (TAPONAMIENTO ESOFGICO)
INSERCIN DE OTRO TUBO O SONDA NASO-GSTRICA (INTUBACIN PARA
96.0.7
. DECOMPRESIN)
96.0.9. INSERCIN O SUSTITUCIN DE TUBO O SONDA RECTAL
96.1.4, TAPONAMIENTO VAGINAL
96.1.6. INSERCIN DE CATTER (SONDA) EN TRACTO URINARIO
96.2.1. DILATACIN DEL RECTO
96.2.2. DILATACIN DEL ESFNTER ANAL
96.2.3. DILATACIN INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA VAGINA
96.2.4. DILATACIN Y MANIPULACIN DE ESTOMA DE ENTEROSTOMA
96.2.6. REDUCCIN MANUAL DE PROLAPSO RECTAL
96.2.7. REDUCCIN MANUAL DE HERNIA
96.3.1. LAVADO GSTRICO PARA HIPOTERMIA O CONGELACIN GSTRICA
96.3.3. LAVADO GSTRICO DE LIMPIEZA
96.3.8. EXTRACCIN DIGITAL O MANUAL DE HECES IMPACTADAS
96.3.9. IRRIGACIN O ENEMA TRANSANAL
96.4.1. IRRIGACIN DE COLECISTOSMA Y OTRO TUBO BILIAR
96.4.9. OTRA INSTILACIN GENITOURINARIA
96.5.1. IRRIGACIN Y LAVADO DEL OJO
96.5.2. LAVADO E IRRIGACIN DE OIDOS
RESOLUCIN NMERO C640 8 DE 2016 HOJA No 159
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN

96.5.3. IRRIGACIN DE CONDUCTOS NASALES Y SENOS PARANASALES


96.5.5. LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMA
96.5.9. LAVADO, IRRIGACIN Y CUIDADOS DE HERIDA NO QUIRRGICOS
96.6.1. INFUSIN DE ALIMENTACIN ENTERAL
97.0.1. SUSTITUCIN DE TUBO (SONDA) NASOGSTRICO O DE ESOFAGOSTOMA
97.0.2. SUSTITUCIN DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMA

97.0.3. SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMA DEL INTESTINO DELGADO

97.0.4. SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMA DEL INTESTINO GRUESO


97.0.5. SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO EN VAS BILIARES O CONDUCTO PANCRETICO
97.1.1. SUSTITUCIN DE ESCAYOLA O FRULA EN MIEMBRO SUPERIOR

97.1.2. SUSTITUCIN DE ESCAYOLA O FRULA EN MIEMBRO INFERIOR

97.1.4. SUSTITUCIN DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACIN MUSCULOESQUELTICA

97.1.5. SUSTITUCIN DE CATTER DE HERIDA

97.1.6. SUSTITUCIN DE TAPN O DRENAJE DE HERIDA

97.2.1. SUSTITUCIN DE TAPN NASAL


97.2.2. SUSTITUCIN DE TAPN DENTAL

97.2.3. SUSTITUCIN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMA


97.2.4. SUSTITUCIN DE DIAFRAGMA VAGINAL
97.2.6. SUSTITUCIN DE OTRO TAPN O DRENAJE VAGINAL O VULVAR
97.3.1. EXTRACCIN DE PRTESIS OCULAR
97.3.2. EXTRACCIN DE TAPN NASAL
97.3.7. EXTRACCIN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMA
97.3.8. RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO

97.4.1. EXTRACCIN DE TUBO DE TORACOTOMA O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL

97.4.2. EXTRACCIN DE DREN MEDIASTNICO


97.4.3. RETIRO DE SUTURAS DE TRAX
97.5.1. EXTRACCIN DE TUBO DE GASTROSTOMA
97.5.2. EXTRACCIN DE TUBO DE INTESTINO DELGADO
97.5.3. EXTRACCIN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APNDICE
97.5.4. EXTRACCIN DE TUBO DE COLECISTOSTOMA
97.5.5. EXTRACCIN DE TUBO EN TU OTRO TUBO DE VA BILIAR O TUBO HEPTICO
97.5.6. EXTRACCIN DE TUBO O DREN PANCRETICO
97.6.1. EXTRACCIN DE TUBO DE PIELOSTOMA Y NEFROSTOMIA
97.6.2. EXTRACCIN DE TUBO DE URETEROSTOMA Y DE CATTER URETERAL
97.6.3. EXTRACCIN DE TUBO DE CISTOSTOMA
97.6.5. EXTRACCIN O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL
97.7.1. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU)
97.7.2. EXTRACCIN DE TAPN INTRAUTERINO
97.7.3. EXTRACCIN DE DIAFRAGMA VAGINAL
97.7.5. EXTRACCIN DE TAPN (MECHA) VAGINAL O VULVAR
97.8.1. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE RETROPERITONEAL
RESOLUCIN NMERO e 6 40 8 DE 2016 HOJA No 160
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
97.8.2. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE PERITONEAL
97.8.3. EXTRACCIN DE SUTURAS DE PARED ABDOMINAL
97.8.8. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIN EXTERNO

98.1.1. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

98.1.2. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA NARIZ


98.1.3. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA FARINGE
98.1.4. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA LARINGE
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA TRQUEA Y
98.1.5
- BRONQUIO
98.1.6. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DEL UTERO
98.1.7, EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA VAGINA
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL EN ESTOMA
98.1.8'
ARTIFICIAL
98.1.9. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE URETRA
98.2.0. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL
98.2.1. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO SUPERFICIAL EN OJO
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN CUELLO Y
98.2.2
' CABEZA
98.2.3. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN VULVA
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN PENE O
98.2.4
' ESCROTO
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN OTRO SITIO
98.2.5
' SALVO EN VULVA, PENE O ESCROTO
98.2.6. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN MANO
98.2.7. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN BRAZO Y ANTEBRAZO
98.2.8. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN PIE

98.2.9. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE

98.5,1. LITOTRIPCIA EXTRACORPREA POR ONDAS DE CHOQUE EN RION, URTER Y VEJIGA

LITOTRIPCIA EXTRACORPREA POR ONDAS DE CHOQUE EN VESCULA O CONDUCTO


98.5.2
' BILIAR
99.0.1. EDUCACIN GRUPAL EN SALUD
99.0.2. EDUCACIN INDIVIDUAL EN SALUD
99.1.1. INYECCIN DE GLOBULINA INMUNE RH
99.1.4. APLICACIN DE GAMMA GLOBULINA O DE SUEROS INMUNES
99.1.5. INFUSIN PARENTERAL DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS CONCENTRADAS
99.1.6. INYECCIN DE ANTDOTO
99.1.8. INYECCIN O INFUSIN DE ELECTROLITOS
99.2.1. ADMINISTRACIN O INFUSIN DE ANTIBITICO
99.2.2. INYECCIN O INFUSIN DE SUSTANCIA HORMONAL
99.2.3. INYECCIN O INFILTRACIN DE ESTEROIDE
99.2.5. INYECCIN O INFUSIN DE RGIMEN DE QUIMIOTERAPIA (1)
99.2.8. INYECCIN O INFUSIN DE MODIFICADORES DE RESPUESTA BIOLGICA
99.2.9. INYECCIN O INFUSIN DE OTRA SUSTANCIA TERAPUTICA O PROFILCTICA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 161
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
VACUNACIN E INOCULACIN PROFILCTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES
99.3.1
' BACTERIANAS
VACUNACIN E INOCULACIN PROFILCTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES
99.3.5
' VRICAS
99.4.1. ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA TETNICA
99.4.2. ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA DE BOTULISMO
99.4.3. ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA DIFTRICA
99.5.1. VACUNACIN CONTRA MALARIA
99.5.2. OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
99.6.1. CARDIOVERSIN ELCTRICA
99.6.3. MASAJE CARDACO A TRAX CERRADO
99.6.4. ESTIMULACIN DE SENO CAROTDEO
99.6.9. OTRA CONVERSIN DE RITMO CARDACO O RESUCITACIN CARDIOPULMONAR
99.7.1. APLICACIN DE SUSTANCIAS PREVENTIVAS EN DIENTES
99.7.3. DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL [CONTROL MECNICO DE PLACA]
99.8.0. MONITOREO Y CONTROL DE TEMPERATURA PERIOPERATORIA
99.8.1. MONITOREO Y CONTROL DE HIPOTERMIA
99.8.3. FOTOTERAPIAS
99.8.5. MONITOREO Y CONTROL DE HIPERTERMIA (TERAPIA COMPLEMENTARIA)
99.9.1. ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL
99.9.2. TERAPIA DE FILTROS
S5.0.0. SERVICIO EN POBLACIN INDGENA
RESOLUCIN NMERO 00 6408 DE 2016 HOJA No 162
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

ANEXO No. 3:

"Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC".

CODIGO DESCRIPCIN
Captulo 17 LABORATORIO CLNICO
90.1.0. ANTIBIOGRAMA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

90.1.0.01 ANTIBIOGRAMA (DISCO)

90.1.0.02 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO AUTOMATIZADO

90.1.0.03 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO MANUAL

90.1.0.04 HONGOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD


90.1.0.05 LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR DILUCIN

90.1.0.06 LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR E-TEST

90.1.0.07 Mycobacterium PRUEBAS DE SENSIBILIDAD


90.1.0.08 Neisseria gonorrhoeae PRUEBA DE SENSIBILIDAD
DETECCIN DE CARBAPENEMASAS (EDTA, TEST DE HODGE MODIFICADO, CIDO
90 .1.0.09
BORNICO)
90.1.1. COLORACIN

90.1.1.01 BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL-RESISTENTE VIEHL-NEELSENI

90.1.1.02 COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA Y LECTURA

90.1.1.03 COLORACIN ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA

90.1.1.04 COLORACIN AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA


90.1.1.05 COLORACIN FLUORESCENTE NARANJA DE ACRIDINA Y LECTURA

90.1 06 COLORACIN GIEMSA Y LECTURA


90.1.1.07 COLORACIN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA

90.1.1.08 COLORACIN ROMANOWSKY Y LECTURA


90.1.1.09 COLORACIN TINTA CHINA Y LECTURA
90.1.1.10 COLORACIN TRICROMICA MODIFICADA Y LECTURA
BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE VIELH-NEELSEN]
..
9 0.1111
LECTURA SERIADA TRES MUESTRAS
90.1.2. CULTIVOS (AISLAMIENTO Y PRUEBAS DE IDENTIFICACIN)
90.1.2.01 Actinomyces CULTIVO
90.1.2.02 Bordetella pertussis CULTIVO
90.1.2.03 Brucella CULTIVO
90.1.2.04 Clostridium botulinum CULTIVO
90.1.2.05 Clostridium difficile CULTIVO
90.1.2.06 COPROCULTIVO
90.1.2.07 Corynebacterium difteriae CULTIVO
90 1 2.08 Cryptococcus neoformans CULTIVO
CULTIVO DE LQUIDOS CORPORALES (BILIS L.C.R PERITONEAL PLEURAL ASCITICO
90.1.2.09
SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA)
90.1.2.10 CULTIVO ESPECIAL PARA OTROS MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA
90.1.2.11 CULTIVO PARA HONGOS EN MDULA ()SEA
90.1.2.12 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA
90.1.2.13 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL
RESOLUCIN NNIER6' 006408 DE 2016 HOJA No 163
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN
90.1.2.14 CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MDULA SEA
90.1.2.15 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MDULA SEA
90.1.2.16 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MEDULA SEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MDULA
90.12.17
SEA ORINA Y HECES
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA
90.1.2.18
DIFERENTE A MEDULAOSEA
90.1.2.20 Helicobacter pylori CULTIVO
90.1.2.21 HEMOCULTIVO AEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
90.1.2.22 HEMOCULTIVO AEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
90.1.2.23 HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
90.1.2.24 HEMOCULTIVO ANAEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
90.1.2.25 HEMOCULTIVO PARA HONGOS CADA MUESTRA
90.1.2.26 HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACIN
90.1.2.27 HEMOCULTIVO CON RESINA CADA MUESTRA
90.1.2.28 Legionella CULTIVO
90.1.2.29 MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS CULTIVO
90.1.2.30 Mycobacterium tuberculosis CULTIVO
90.1.2.31 Mycoplasma CULTIVO
90 2.32 Neisseria gonorrhoeae CULTIVO
90.1.2.33 Neisseria meningitidis CULTIVO
90.1.2.34 Nocardia spp CULTIVO HONGOS
90.1.2.35 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO)
90.1.2.36 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA AUTOMATIZADO)
90.1.2.37 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA MANUAL)
90.1.2.38 Yersinia enterocolitica CULTIVO
90.1.2.40 IDENTIFICACIN DE CULTIVO AISLADO
90.1.3. IDENTIFICACIN DE MICROORGANISMOS
90.1.3.01 BETA LACTAMASA PRUEBA DE PENICILINASA
90.1.3.03 Escherichia coli ENTEROPATOGENA EN MATERIA FECAL POR SEROTIPIFICACIN
90.1.3.04 EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA
90.1.3.05 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)
90.1.3.06 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS CON CALCOFLOR
90.1.3.09 Leishmania ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.1.3.10 Leishmania TIPIFICACIN POR SONDAS DE DNA
90.1.3.11 Leptospira SEROTIPIFICACIN
90.1.3.12 Listeria SEROTIPIFICACIN
90.1.3.13 Mycobacterium IDENTIFICACIN
90.1.3.17 Neisseria meningitidis SEROTIPIFICACIN POR LTEX
90.1.3.19 Shiguella SEROTIPIFICACIN
90.1.3.20 Staphylococcus aureus SEROTIPIFICACIN
90.1.3.21 Streptococcus BETA HEMOUTICO GRUPO A (PRUEBA RPIDA O DIRECTA)
90.1.3.22 Streptococcus pneumoniae [Pneumococcus] SEROTIPIFICACIN
RESOLUCIN NMERO e 6408 DE 2016 HOJA No 164
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.1.3.23 Mycobacterium leprae PRUEBA DE VIABILIDAD
90.1.3.24 Filaria EXAMEN DIRECTO
90.1.3.25 EXAMEN DIRECTO DE CUALQUIER MUESTRA

90.1.3.26 Leishmania EXAMEN DIRECTO


90.2.0. PRUEBAS DE COAGULACIN

90.2.0.02 AGREGACIN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 2 DILUCIONES [RIFA]

90.2.0.03 AGREGACIN PLAQUETARIA CURVA


90.2.0.04 ANTICOAGULANTE LPICO

90.2.0.05 PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO DE VBORA DE RUSSELL

90.2.0.06 ANTITROMBINA III CONCENTRACIN AUTOMATIZADA

90.2.0.07 ANTITROMBINA III FUNCIONAL AUTOMATIZADA

90.2.0.08 ANTITROMBINA III CONCENTRACIN MANUAL

90.2.0.09 ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL


DILUCINES DE TIEMPO DE PROTROMBINA (TP CRUZADO O ANTICOAGULANTE
90.2.0.10
CIRCULANTE)
DILUCINES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP CRUZADO O
90.2.0.11
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
90.2.0.12 FACTOR II DE LA COAGULACIN CUANTIFICACIN [PROTROMBINA]

90.2.0.14 FACTOR IX DE LA COAGULACIN [CHRISTMAS O PTC]


90.2.0.15 FACTOR III PLAQUETARIO
90.2.0.16 FACTOR V DE LA COAGULACIN [LBIL O PROACELERINA]
90.2.0.17 FACTOR VII DE LA COAGULACIN [ESTABLE O PROCONVERTINA]
90.2.0.18 FACTOR VIII DE LA COAGULACIN
90.2.0.19 FACTOR VON WILLEBRAND
90.2.0.20 FACTOR X [STUART POWER]
90.2.0.21 FACTOR XI [PTA]
90.2.0.22 FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN DE CONTACTO]
FACTOR XIII [FSF FACTOR ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA O TIEMPO DE LISIS
90.2.0.23
COGULO]
90.2.0.24 FIBRINMENO
90.2.0.25 HEPARINA NO FRACCINADA DOSIFICACIN
90.2.0.26 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR DOSIFICACIN [ANTIFACTOR Xa]
90.2.0.29 PLASMINGENO
90.2.0.31 PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE FIBRINGENO
90.2.0.33 PROTENA C DE LA COAGULACIN ACTIVIDAD
90.2.0.34 PROTENA C DE LA COAGULACIN
90.2.0.35 PROTENAS DE LA COAGULACIN ACTIVIDAD
90.2.0.36 PROTENAS DE LA COAGULACIN ANTGENO TOTAL
90.2.0.37 PROTENAS DE LA COAGULACIN ANTGENO LIBRE
90.2.0.39 RESISTENCIA A LA PROTENA C ACTIVADA (ASOCIADA A FACTOR V)
90.2.0.41 RETRACCIN DE COGULO
90.2.0.43 TIEMPO DE COAGULACIN
90.2.0.45 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP]
RESOLUCIN NMERO e 06 40 8 DE 2016 HOJA No 165
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
902.0.46 TIEMPO DE SANGRA [IVY O DUKE]
90.2.0.47 TIEMPO DE SANGRA ESTANDARIZADO
90.2.0.48 TIEMPO DE TROMBINA
90.2.0.49 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP]
90.2.0.53 AGREGACIN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 3 DILUCIONES
90.2.1. PRUEBAS NO RUTINARIAS
90.2.1.01 CLULAS L.E.
90.2.1.02 CUERPOS DE HEINZ PRUEBA DIRECTA
90.2.1.03 CUERPOS DE HEINZ PRUEBA INDUCIDA POR FENILHIDRAZINA
90.2.1.04 DIMERO D AUTOMATIZADO
90.2.1.05 DIMERO D MANUAL
90.2.1.06 ERITROPOYETINA
90.2.1.07 FRAGILIDAD OSMTICA DE ERITROCITOS
90.2.1.08 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUALITATIVA
90.2.1.09 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUANTITATIVA
90.2.1.10 HEMOGLOBINA A 2
90.2.1.11 HEMOGLOBINA FETAL SEMIAUTOMATIZADA
90.2.1.12 HEMOGLOBINA FETAL AUTOMATIZADA
90.2.1.13 HEMOGLOBINA PLASMTICA
90.2.1.14 HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL
90.2.1.15 HEMOLISIS CIDA [PRUEBA DE HAM]
90.2.1.16 HIERRO MEDULAR
90.2.1.18 METAHEMOGLOBINA CUANTITATIVA
90.2.1.20 PLASMINOGENO ACTIVADOR TISULAR
90.2.1.21 PRUEBA DE CICLAJE [CLULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS]
90.2.2. PRUEBAS RUTINARIAS
90.2.2.04 ERITROSEDIMENTACIN [VELOCIDAD SEDIMENTACIN GLOBULAR - VSG] MANUAL
ERITROSEDIMENTACIN [VELOCIDAD SEDIMENTACIN GLOBULAR - VSG]
90.2.2.05
AUTOMATIZADA
90.2.2.06 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA ESTUDIO DE MORFOLOGA
90.2.2.07 HEMOGRAMA 1 (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA) MANUAL

HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS NDICES


90.2.2.08 ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS E NDICES
PLAQUETARIOS) SEMIAUTOMATIZADO

HEMOGRAMA III (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS NDICES


90.2.2.09 ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS NDICES PLAQUETARIOS
Y MORFOLOGA ELECTRNICA) AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS NDICES
90.2.2.10 ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS NDICES PLAQUETARIOS
Y MORFOLOGA ELECTRNICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
90.2.2.11 HEMATOCRITO
90.2.2.13 HEMOGLOBINA
90.2.2.14 HEMOPARSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
90.2.2.15 HEMOPARSITOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA
90.2.2.16 LEUCOGRAMA (RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL)
RESOLUCIN NMERO C U 6408 DE 2016 HOJA No 166
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
902.2.17 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]

90.2.2.18 RECUENTO DE EOSINFILO EN CUALQUIER MUESTRA


90.2.2.19 EOSINFILOS EN MOCO NASAL
90.2.2.20 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO
90.2.2.21 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL
90.2.2.23 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL
90.2.2.24 RECUENTO DE RETICULOCITOS AUTOMATIZADO
90.2.2.25 TTULO ANTI D
90.3.0. PRUEBAS NO RUTINARIAS
90.3.0.01 ALFA 2 MACROGLOBULINA
90.3.0.02 ALFA FETOPROTEINA [AFP] EN LQUIDO AMNITICO
90.3.0.03 BICARBONATO
90.3.0.04 CLCULO BILIAR ANLISIS FSICO-QUMICO CUANTITATIVO
90.3.0.05 CLCULO RENAL ANLISIS FSICO-QUMICO CUANTITATIVO
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y
90.3.0.07
NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN ORINA DE 24 H
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y
90.3.0.08
NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN PLASMA
90.3.0.09 CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H
90.3.0.10 CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
90.3.0.11 DEOXIPIRIDINOLINA
90.3.0.13 ESPERMOGRAMA COMPLETO
90.3.0.14 ESTERASA PANCRETICA ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO
90.3.0.15 ESTERASA PANCRETICA ENZIMA ALFA NAFTIL-CLORACETATO
90.3.0.16 FERRITINA
90.3.0.17 FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA
90.3.0.18 FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE
90.3.0.20 HAPTOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.21 HAPTOGLOBINA AUTOMATIZADA
90.3.0.22 HOMOCISTENA
90.3.0.24 LACTGENO PLACENTARIO
90.3.0.25 METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.26 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL
90.3.0.27 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.28 MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.30 MIOGLOBINA CARDIACA
90.3.0.31 MIOGLOBINA EN ORINA O EN SUERO
90.3.0.33 OSMOLARIDAD EN ORINA
90.3.0.34 OSMOLARIDAD EN SUERO
90.3.0.37 PIRIDINOLINA EN ORINA
90.3.0.38 PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA 24 HORAS
90.3.0.39 PORFIRINAS TOTALES EN SANGRE
90.3.0.40 PORFOBILINGGENO CUALITATIVO EN ORINA PARCIAL
RESOLUCIN NMERO 0 0 6408 DE 2016 HOJA No 167
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)"

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.0.41 PORFOBILINGENO CUANTITATIVO EN ORINA DE 24 HORAS

90.3.0.42 PROTENA TRANSPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES [PTHS]

90.3.0.43 PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA Helicobacter pilory

90.3.0.44 SATURACIN DE TRANSFERRINA

90.3.0.45 TRANSFERRINA SEMIAUTOMATIZADA

90.3.0.46 TRANSFERRINA AUTOMATIZADA


90.3.0.47 TRIPSINA EN SUERO O EN MATERIA FECAL

90.3.0.51 UROPORFIRINAS CUALITATIVAS


90.3.0.56 PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA PARCIAL
90.3.0.57 PORFIRINAS DIFERENCIADAS EN SANGRE

90.3.0.58 METANEFRINAS EN ORINA PARCIAL

90.3.0.59 METANEFRINAS FRACCIONADAS EN ORINA DE 24 HORAS


90.3.0.62 MEDICIN DE GASES EN SANGRE VENOSA
90.3.0.67 METANEFRINAS LIBRES EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.3.0.68 METANEFRINAS FRACCIONADAS EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.3.0.69 NORMETANEFRINAS EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.3.1. PRUEBAS PARA CIDOS

90.3.1.01 CIDOS BILIARES TOTALES


90.3.1.03 CIDOS HIDROXI INDOLACTICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.04 CIDO DELTA AMINOLEVULNICO [ALA] EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.05 CIDO ELICO [FOLATOS] EN SUERO
90.3.1.06 CIDO FLICO EN ERITROCITOS
90.3.1.09 CIDO HOMOVALNICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.10 CIDO LCTICO [L-LACTATO] SEMIAUTOMATIZADO
90.3.1.11 CIDO LCTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
90.3.1.12 CIDO PIRVICO [PIRUVATO]
90.3.1.13 CIDO VANILMANDLICO [VMA] EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.14 CIDOS BILIARES FRACCIONADOS
90.3.2. PRUEBAS PARA AMINOCIDOS
90.3.2.02 FENILALANINA CUALITATIVA
90.3.3. PRUEBAS PARA CARBOHIDRATOS
90.3.3.01 GALACTOSA
90.3.3.02 CURVA DE LACTOSA
90.3.4. PRUEBAS PARA ENZIMAS

90.3.4.01 ADENOSIN DEAMINASA [ADA]


90.3.4.02 ALDOLASA
90.3.4.03 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.04 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA AUTOMATIZADA
90.3.4.05 ALFA 1 ANTITRIPSINA SEMIAUTOMATIZADO
90.3.4.06 ALFA 1 ANTITRIPSINA AUTOMATIZADA
90.3.4.07 ALFA 1 GLICOPROTENA CIDA U OROMUCOIDE
90.3.4.09 APOLIPOPROTENAS Al SEMIAUTOMATIZADA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 168
26 D1C 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.4.10 APOLIPOPROTENAS B SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.11 APOLIPOPROTENAS Al AUTOMATIZADA
90.3.4.12 APOLIPOPROTENAS B AUTOMATIZADA
90.3.4.16 CERULOPLASMINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.17 CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA
90.3.4.19 COLINESTERASA EN ERITROCITOS [ACETILCOLINESTERASA]

90.3.4.20 COLINESTERASA SERICA


90.3.4.21 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.4.22 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS AUTOMATIZADA
90.3.4.23 D- XILOSA PRUEBA DE ABSORCIN
90.3.4.24 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTRICA
90.3.4.25 FRUCTOSAMINA
90.3.4.26 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA
90.3.4.27 HEMOGLOBINA GLICOSILADA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.28 HEMOSIDERINA EN ORINA
90.3.4.29 ISOCITRATO DESHIDROGENASA
90.3.4.30 LEUCINA AMINOPEPTIDASA
90.3.4.31 LIPOPROTENA A
90.3.4.33 PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA
90.3.4.36 TROPONINA I CUALITATIVA
90.3.4.37 TROPONINA I CUANTITATIVA
90.3.4.38 TROPONINA T CUALITATIVA
90.3.4.39 TROPONINA T CUANTITATIVA
90.3.5. PRUEBAS PARA LQUIDOS
90.3.5.01 LQUIDO AMNITICO CURVA ESPECTRAL O DE LILEY

LQUIDO AMNITICO NDICE DE MADUREZ FETAL PULMONAR (LECITINA-


90.3.5.02 ESFINGOMIELINA O SULFACTANTE-ALBUMINA FOSFATIDIL GLICEROL RECUENTO DE
CLULAS LAMELARES O ESPECTROFOTOMETRA 650 nm)
LQUIDO PERICRDICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON DENSIDAD Y
90.3.5.03
PROTENAS)
LIQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA
90.3.5.04 DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS FACTOR R.A. COMPLEMENTO
TEST DE MUCINA Y ANLISIS CON LUZ POLARIZADA)

90.3.5.05 LQUIDO SINOVIAL CRISTALES


OTROS LQUIDOS (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA
90..5.
3 06
DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS)
90.3.6. PRUEBAS PARA MINERALES
90.3.6.01 ALUMINIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.6.02 AMONIO
90.3.6.03 CALCIO AUTOMATIZADO
90.3.6.04 CALCIO JNICO
90.3.6.05 IONOGRAMA [CLORO SODIO POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]
90.3.6.06 ELECTROLITOS EN SUDOR [IONTOFORESIS]
90.3.6.07 IONTOFORESIS POST ESTIMULACIN CON PILOCARPINA
RESOLUCIN NMERO
O E 6408 DE 2016 HOJA No 169
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)7

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.6.08 ZINC
90.3.6.09 ZINC EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.6.10 ALUMINIO EN ORINA PARCIAL
90.3.7. PRUEBAS PARA VITAMINAS
90.3.7.01 VITAMINA A [RETINOL]
90.3.7.02 VITAMINA B1 [TIAMINA]
90.3.7.03 VITAMINA B12 [CIANOCOBALAMINA]
90.3.7.04 VITAMINA B2 [RIBOFLAVINA]
90.3.7.05 VITAMINA B6 [PIRIDOXINA]
90.3.7.06 VITAMINA 025 HIDROXI TOTAL [D2-D3] [CALCIFEROL]
90.3.7.07 VITAMINA D 125 DIHIDROXI [D2-D3] [CALCIFIDOL]
90.3.7.08 VITAMINA E [TOCOFEROL]
90.3.8. PRUEBAS RUTINARIAS
90.3.8.01 CIDO RICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.02 CIDO ['RICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.03 ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.04 ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.05 AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.06 AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS
ASPIRADO GSTRICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO DE
90.3.8.07
POLIMORFONUCLEARES)
90.3.8.08 BALANCE NITROGENADO [NDICE CATABLICO]
90.3.8.09 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
90.3.8.10 CALCIO SEMIAUTOMATIZADO
90.3.8.11 CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.12 CAPACIDAD DE COMBINACIN DEL HIERRO
90.3.8.13 CLORO
90.3.8.14 CLORO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.15 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
90.3.8.16 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO
90.3.8.17 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] AUTOMATIZADO
90.3.8.18 COLESTEROL TOTAL
90.3.8.19 CREATIN QUINASA (FRACCIN MB) SEMIAUTOMATIZADA
90.3.8.20 CREATIN QUINASA (FRACCIN MB) AUTOMATIZADA
90.3.8.21 CREATIN QUINASA TOTAL [CK-CPK]
90.3.8.22 CREATINA
90.3.8.23 CREATININA DEPURACIN
90.3.8.24 CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.26 CUERPOS CETNICOS O CETONAS EN ORINA
90.3.8.27 CUERPOS CETNICOS O CETONAS EN SANGRE
90.3.8.28 DESHIDROGENASA LCTICA
90.3.8.29 DESHIDROGENASA LCTICA ISOENZIMAS
RESOLUCIN NMER5
006498 DE 2016 HOJA No 170

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.8.30 FOSFATASA CIDA
90.3.8.31 FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.8.32 FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA AUTOMATIZADA
90.3.8.33 FOSFATASA ALCALINA
90.3.8.34 FOSFATASA ALCALINA ESPECFICA DE HUESO
90.3.8.35 FSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.36 FSFORO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.37 FRACCIN EXCRETADA DE SODIO
90.3.8.38 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA
90.3.8.39 GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
90.3.8.40 GLUCOSA EN ORINA
90.3.8.41 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
90.3.8.42 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA
90.3.8.43 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
90.3.8.44 GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA
90.3.8.45 GLUCOSA TESTO SULLIVAN
90.3.8.46 HIERRO TOTAL
90.3.8.47 LIPASA
LQUIDO AMNITICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO: CLULAS ANARANJADAS TEST
90.3.848
DE CLEMENS Y CREATININA)
90.3.8.49 LQUIDO ASCITICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO)
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON GLUCOSA
90.3.8.50
PROTENAS MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS)
LQUIDO PERITONEAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON DETECCIN DE
90.3.8.51 ERITROCITOS RECUENTO Y MORFOLOGA DE LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS Y
AMILASA)
LQUIDO PLEURAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA
90.3.8.52
DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y DESHIDROGENASA LCTICA)
LQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA
9 0.3.853
.
DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS Y TEST DE MUCINA)
90.3.8.54 MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.55 MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.56 NITRGENO UREICO
90.3.8.57 NITRGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.58 OSMOLARIDAD CALCULADA
90.3.8.59 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.60 POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.61 PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA-GLOBULINA]
90.3.8.62 PROTENAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.63 PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS
90.3.8.64 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.65 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.66 TRANSAMINASA GLUTMICO-PIRLIVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA]
90.3.8.67 TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACETICA [ASPARTATO AMINO TRANSFERASA]
90.3.8.68 TRIGLICERIDOS
RESOLUCIN NMERO' C6408 DE 2016 HOJA No 171
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.8.69 UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS
90.3.8.70 UREA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.71 AMILASA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.72 SODIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.73 CALCIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.74 PROTENAS TOTALES EN ORINA PARCIAL

90.3.8.75 FSFORO EN ORINA PARCIAL


90.3.8.76 CREATININA EN ORINA PARCIAL

90.3.8.77 CIDO (RICO EN ORINA PARCIAL


90.3.8.78 POTASIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.79 MAGNESIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.80 CLORO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.81 CREATINA EN ORINA DE 24 HORAS

90.3.8.83 GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRA]


90.3.8.84 TEST DE O'SULLIVAN CONFIRMATORIO (CUATRO MUESTRAS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 Y
90 8.85
.3.
180 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (3 MUESTRAS: 060 Y 120
90.3.8.86
MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y 120
90.3.8.87
MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 90 Y 120
90.3.8.88
MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 120 Y 180
90.3.8.89
MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 Y
90.3.8.90
240 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90 120
90.3.8.91
180 Y 240 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180
90.3.8.92
240 Y 300 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120
90.3.8.93
180 240 Y 300 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180
90.3.8.94
240 300 Y 360)
90.3.8.95 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.4.0. PRUEBAS PARA FUNCIN CARDIOVASCULAR
90.4.0.04 RENINA TOTAL
90.4.0.05 RENINA ACTIVIDAD PLASMTICA
90.4.1. PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPFISIS
90.4.1.01 SOMATOMEDINA C [FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA O IGF-1]
90.4.1.02 HORMONA ANTIDIURTICA
90.4.1.03 HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA
90.4.1.04 HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA]
90.4.1.05 HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE
RESOLUCIN NMERer 006408 DE 2016 HOJA No 172
26 LUC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)''.

CDIGO DESCRIPCIN
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST
90.4.1.06
HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA CADA MUESTRA
90.4.1.07 HORMONA LUTEINIZANTE
90.4.1.08 PROLACTINA
90.4.1.09 PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS)
90.4.2. PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPOTLAMO E HIPFISIS
HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTIMULACIN CADA
90.4.2.01
MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST EJERCICIO CADA
90.4.2.02
MUESTRA
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST OTRO
90.4.2.03
ESTMULO CADA MUESTRA
90.4.2.04 PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIN
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTIMULO CLONIDINA
90.4.2.05
CADA MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTMULO GLUCAGN
90.4.2.06
CADA MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTIMULO GLUCOSA
90.4.2.07
CADA MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTMULO INSULINA
90.4.208
CADA MUESTRA
90.4.2.10 PROLACTINA PRE Y POST TRH CADA MUESTRA
90.4.3. PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPOTLAMO, HIPFISIS Y SUPRARENAL

90.4.3.01 CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACIN 2 MUESTRAS


90.4.3.02 CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIN CON DEXAMETASONA
90.4.3.03 CORTISOL Y GLUCOSA PRE Y POST INSULINA HASTA 4 MUESTRAS
90.4.4. PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPOTLAMO, HIPFISIS, OVARIO O SUPRARENAL
90.4.4.01 ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA CORINICA CADA MUESTRA
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA
904.4.02
CADA MUESTRA
90.4.5. PRUEBAS PARA FUNCIN OVRICA Y SUPRARENAL
90.4.5.01 ANDROSTENEDIONA
90.4.5.02 ANDROSTERONA EN ORINA
90.4.5.03 ESTRADIOL
90.4.5.04 ESTRIOL
90.4.5.05 ESTRIOL LIBRE
90.4.5.06 ESTRGENOS (ESTRADIOL 17 BETA)
GONADOTROPINA CORINICA SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO
904.5.08
EN ORINA O SUERO
90.4.5.09 HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA
90.4.5.10 PROGESTERONA
90.4.6. PRUEBAS PARA FUNCIN DE TESTCULO
90.4.6.01 TESTOSTERONA LIBRE
90.4.6.02 TESTOSTERONA TOTAL
90.4.7. PRUEBAS PARA FUNCIN PANCRETICA
90.4.7.02 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 173
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
904.7.03 INSULINA CURVA (CINCO MUESTRAS)
90.4.7.04 INSULINA (CADA MUESTRA)
90.4.7.05 INSULINA LIBRE
90.4.7.06 PPTIDO C
90.4.7.07 PROINSULINA
90.4.7.08 SOMATOSTATINA
90.4.7.11 INSULINA CURVA DE 2 HORAS (3 MUESTRAS: 060 Y 120 MINUTOS)
90.4.7.12 INSULINA CURVA DE 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y 120 MINUTOS)
90.4.7.13 INSULINA CURVA DE 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 Y 180 MINUTOS)
90.4.7.14 INSULINA CURVA DE 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 Y 240 MINUTOS)
90.4.7.15 INSULINA CURVA DE 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 Y 240 MINUTOS)
90.4.7.16 INSULINA CURVA DE 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.4.7.17 INSULINA CURVA DE 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.4.7.18 INSULINA CURVA DE 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 300 Y 360)
90.4.8. PRUEBAS PARA FUNCIN SUPRARENAL
90.4.8.01 ALDOSTERONA
90.4.8.02 ALDOSTERONA EN ORINA
90.4.8.03 ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO 3 ALFA
90.4.8.04 CETOESTEROIDES 17
90.4.8.05 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS
90.4.8.06 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM)
90.4.8.07 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS
90.4.8.08 DEHIDROEPINANDROSTERONA
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO [EPINANDROSTERONA - DHEA-SO4] CADA
904 .8.09
MUESTRA
90.4.8.11 HIDROXICORTICOSTEROIDES 17
90.4.8.12 CORTISOL AM
90.4.8.13 CORTISOL PM
90.4.8.14 HIDROXICORTICOESTEROIDES EN ORINA PARCIAL
90.4.9. PRUEBAS PARA FUNCIN TIROIDEA O PARATIROIDEA
90.4.9.01 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
90.4.9.02 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES
90.4.9.03 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES NEONATAL
90.4.9.04 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE
90.4.9.05 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIN
90.4.9.06 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIN ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE
904.9.07
TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE
90.4.9.08
TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS
90.4.9.09 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST DOS MUESTRAS ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE
90A.9.10
TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS ULTRASENSIBLE

-----
RESOLUCIN NMERO 0 e6 4 08 DE 206 HOJA No 174
26 UIC 2016

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

CDIGO DESCRIPCIN
90.4.9.11 HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL
90.4.9.12 HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA INTACTA
90.4.9.13 HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA
90.4.9.14 HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE
90.4.9.15
TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS ULTRASENSIBLE
90.4.9.20 TIROGLOBULINA
90.4.9.21 TIROXINA LIBRE
90.4.9.22 TIROXINA TOTAL
90.4.9.23 TRIYODOTIRONINA (CAPTACIN)
90.4.9.24 TRIYODOTIRONINA LIBRE
90.4.9.25 TRIYODOTIRONINA TOTAL
90.4.9.26 TIROXINA NORMALIZADA
90.4.9.27 TRIYODOTIRONINA 'REVERSA
90.5.0. MONITOREO ANESTSICO
LIDOCANA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN SUERO SEMIAUTOMATIZADO O
90.5.0.01
AUTOMATIZADO
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN ORINA SEMIAUTOMATIZADO O
90.5.0.02
AUTOMATIZADO
PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL PROCAINAMIDA SEMIAUTOMATIZADO O
90 .5.003
.
AUTOMATIZADO
90.5.1. MONITOREO ANTICOAGULANTES
90.5.1.01 CUMARNICOS
90.5.1.02 WARFARINA CUALITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.1.03 WARFARINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.2. MONITOREO ANTICONVULSIVANTES
90.5.2.01 CIDO VALPROICO AUTOMATIZADO
90.5.2.02 CIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO
90.5.2.03 BARBITRICOS CUANTITATIVO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.2.04 BARBITRICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.2.05 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA
90.5.2.06 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.08 ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.10 FENITONA LIBRE AUTOMATIZADA
90.5.2.13 FENITONA TOTAL AUTOMATIZADA
90.5.2.14 FENOBARBITAL NIVELES SRICOS AUTOMATIZADO
90.5.3. MONITOREO ANTIDEPRESIVOS, ANTIMANITICOS Y NEUROLEPTICOS
90.5.3.01 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS SEMICUANTITATIVA MANUAL O
90.5.3.02
SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.03 ANTIDEPRESIVOS TRIC1CLICOS CUANTITATIVO AUTOMATIZADO
90.5.3.04 ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.05 BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
90.5.3.06 BENZODIACEPINS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
RESOLUCIN NMERb 006408 DE 2016 HOJA No 175
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.5.3.07 CLORPROMAZINA
90.5.3.08 FENCICLIDINA
90.5.3.09 FENOTIAZINAS AUTOMATIZADO
90.5.3.10 FENOTIAZINAS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.12 LITIO AUTOMATIZADO
90.5.3.13 LITIO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.4. MONITOREO ANTIMICROBIANOS
90.5.4.01 AMIKACINA AUTOMATIZADO
90.5.4.04 GENTAMICINA AUTOMATIZADA
90.5.4.06 KANAMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.07 NETILMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.09 TOBRAMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.10 VANCOMICINA AUTOMATIZADO
90.5.5. MONITOREO DE CITOSTATICOS
90.5.5.02 CICLOSPORINA A O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.6. MONITOREO DIGITALICOS, CARDIOVASCULARES Y BRONCODILATADOR
90.5.6.01 DIGITOXINA AUTOMATIZADO
90.5.6.02 DIGITOXINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.03 DIGOXINA AUTOMATIZADO
90.5.6.04 DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.06 NITROPRUSIATO DE SODIO
90.5.6.07 TEOFILINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.08 TEOFILINA AUTOMATIZADO
90.5.7. NIVELES TOXICOLGICOS
90.5.7.01 ACETAMINOFEN AUTOMATIZADO
90.5.7.02 ACETAMINOFEN SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.03 ALCALOIDES AUTOMATIZADO
90.5.7.04 ALCALOIDES SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.05 ALCOHOL ETLICO AUTOMATIZADO
90.5.7.06 ALCOHOL ETLICO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.07 ALCOHOL METLICO [FORMALDEHDO] MANUAL
90.5.7.08 ALCOHOL METLICO [FORMALDEHDO] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.09 ARSNICO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.10 ATROPNICOS AUTOMATIZADO
90.5.7.11 ATROPNICOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.13 BIPIRIDILO AUTOMATIZADO
90.5.7.14 CAFENA AUTOMATIZADO
90.5.7.15 CAFENA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.16 CANNABINOIDES AUTOMATIZADO
90.5.7.17 CANNABINOIDES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.18 CARBAMATOS O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.19 CARBAMATOS O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO
RESOLUCIN NMERO C 0 6408 DE 2016 HOJA No 176
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con carpo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.5.7.20 CIANUROS SEMIAUTOMATIZADO

90.5.7.21 CIANUROS AUTOMATIZADO


90.5.7.22 HIDROCARBUROS AUTOMATIZADO

90.5.7.23 HIDROCARBUROS SEMIAUTOMATIZADO

90.5.7.24 COCANA O METABOLITOS MANUAL

90.5.7.25 COCANA O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO

90.5.7.26 COCANA O METABOLITOS AUTOMATIZADO


90.5.7.27 DROGAS DE ABUSO

90.5.7.28 ESTRICNINA SEMIAUTOMATIZADO


90.5.7.29 ESTRICNINA AUTOMATIZADO
90.5.7.30 MERCURIO SEMIAUTOMATIZADO
90.5 7.31 MERCURIO AUTOMATIZADO
90.5.7.32 METACUALONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.5.7.33 METACUALONA MANUAL


90.5.7.34 METADONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.5.7.35 METADONA MANUAL


90.5.7.36 METALES PESADOS CADA UNO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.37 MONXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMIAUTOMATIZADO

90.5.7.38 MONXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA] AUTOMATIZADO


90.5.7.39 OPICEOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.40 OPICEOS MANUAL
90.5.7.41 ORGANOCLORADOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.42 ORGANOFOSFORADOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.43 ORGANOFOSFORADOS MANUAL
90.5.7.44 PARANITROFENOL SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.45 PIRETRINAS MANUAL
90.5.7.46 PIRETRINAS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.48 PIRETROIDES MANUAL
90.5.7.49 PRIMIDONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.50 PRIMIDONA MANUAL
90.5.7.51 PROPDXIFENO AUTOMATIZADO
90.5.7.52 PROPDXIFENO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.53 QUININA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.55 SALICILATOS AUTOMATIZADO
90.5.7.56 SALICILATOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.58 SOLVENTES O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.59 SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
90.5.7.60 TALIO SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS BACTERIANOS
90.6.0.01 ANTIESTREPTOLISINA AUTOMATIZADO
90.6.0.02 ANTIESTREPTOLISINA MANUAL
90.6.0.03 Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
RESOLUCIN NMEgO 006408 DE 2016 HOJA No 177
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.0.04 Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.06 Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.08 Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.09 Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.18 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.19 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.20 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.21 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.23 Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.24 Helicobacter pylori ANTICUERPOS 19 M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.25 Helicobacter pylori ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Legionella spp ANTICUERPOS Ig G SEROTIPOS 1-14 SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.0.26
AUTOMATIZADO
90.6.0.27 Legionella pneumoniae ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.28 Legionella pneumoniae ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.0.29 Leptospira ANTICUERPOS 19 G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.30 Leptospira ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.33 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.34 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.0.35
AUTOMATIZADO
90.6.0.36 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS 19 M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA) MANUAL O
90.6.0.39
SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.6.0.40 Treponema pallidum ANTICUERPOS 19 G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.41 Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.50 Actynomices ANTICUERPOS
90.6.1. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS CONTRA HONGOS Y PARSITOS
90.6.1.02 Aspergillus ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.03 Blastomyces ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.04 Cndida albicans ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.05 Cndida albicans ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.06 Cndida albicans ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.07 Cisticerco ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.08 Cisticerco ANTICUERPOS Ig G CONFIRMATORIO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.09 Cisticerco ANTICUERPOS TOTALES
90.6.1.11 Coccidioides ANTICUERPOS
90.6.1.12 Cryptococcus neoformans ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.13 Entamoeba histoltica ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.14 Entamoeba histolitica ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.18 Histoplasma capsulatum ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.19 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL
90.6.1.20 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.21 Leishmania ANTICUERPOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
A
RESOLUCIN NMERk.,
006408 DE 2016 HOJA No 178
26 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.1.26 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.1.27 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.1.28 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO

90.6.1.29 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.1.30 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO


90.6.1.31 Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.1.32 Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS MANUAL


90.6.1.33 Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.35 Aspergillus ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.36 Aspergillus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.38 Saccharomyces cerevisiae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.1.39 Saccharomyces cerevisiae ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.2. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS CONTRA VIRUS
90.6.2.05 Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.06 Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.07 Dengue ANTICUERPOS Ig G
90.6.2.08 Dengue ANTICUERPOS Ig M
90.6.2.09 Dengue ANTICUERPOS TOTALES
90.6.2.10 Enterovirus ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (CPSULA EB-VCA-A) SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.11
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (CPSULA EB-VCA-G) SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.12
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (NUCLEARES EBNA-G) SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.13
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (TEMPRANOS G) SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.14
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS 19 M (CPSULA E6-VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.15
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (NUCLEARES EBNA-M) SEMIAUTOMATIZADO O
90a.2.16
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (TEMPRANOS A) SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.17
AUTOMATIZADO
90.6.2.18 Hepatitis A ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.19 Hepatitis A ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE HBC-M] SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.20
AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBc] SEMIAUTOMATIZADO O
90 .6.221
.
AUTOMATIZADO
90.6.2.22 Hepatitis B ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.23 Hepatitis B ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.24 Hepatitis B ANTICUERPOS DNA POLIMERASA AUTOMATIZADA
90.6.2.25 Hepatitis C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.26 Hepatitis delta ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.27 Hepatitis delta ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.28 Herpes 1 ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
RESOLUCIN NMERb 06 40 8 DE 2016 HOJA No 179
1)1C 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.2.29 Herpes I ANTICUERPOS 19 M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.30 Herpes II ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.31 Herpes II ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.32 HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES CONFIRMATORIO SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.2.33
AUTOMATIZADO
90.6.2.41 Rubeola ANTICUERPOS Ig G AUTOMATIZADO
90.6.2.42 Rubeola ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO
90.6.2.43 Rubeola ANTICUERPOS 19 M AUTOMATIZADO
90.6.2.44 Rubeola ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO
90.6.2.45 Sarampin ANTICUERPOS 19 G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.46 Sarampin ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.47 Varicela zoster ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.48 Varicela zoster ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.49 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS
90.6.2.50 Virus de Inmunodeficiencia Humana PRUEBA CONFIRMATORIA
90.6.2.53 Virus Sincitial Respiratorio ANTICUERPOS Ig G
90.6.2.60 Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig G MANUAL
90.6.2.61 Citomegalovirus ANTICUERPOS 19 M MANUAL
90.6.2.62 Hepatitis B ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] MANUAL
90.6.2.63 Hepatitis C ANTICUERPOS MANUAL
90.6.2.64 Rubeola ANTICUERPOS MANUAL
90.6.2.65 Sarampin ANTICUERPOS MANUAL
90.6.3. DETERMINACIN DE ANTGENOS MICROBIOLGICOS
90.6.3.01 Adenovirus ANTGENO
90.6.3.02 ANTGENO P24 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1
90.6.3.03 ANTGENOS BACTERIANOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.3.04 ANTGENOS FEBRILES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.3.06 Bordetella pedussi ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.07 Chlamydia trachomatis ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.08 Chlamydia trachomatis ANTGENO MANUAL
90.6.3.14 Cryptococcus neoformans ANTGENO
90.6.3.15 Entamoeba histolitica ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.16 Giardia lamblia MANUAL
90.6.3.17 Hepatitis B ANTGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs]
90.6.3.18 Hepatitis B ANTGENO e [Ag HBe] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.19 Hepatitis delta ANTGENO [Ag HVD] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.20 Herpes simplex ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.21 Influenza ANTGENO
90.6.3.22 Legionella spp ANTGENO
90.6.3.23 Neisseria gonorrhoeae ANTGENO
90.6.3.24 Parainfluenza TIPO 1 3 ANTGENO
A ' 't)
RESOLUCIN NUMER
006408 D5 62vit le No 180

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)'

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.3.26 Rotavirus ANTGENOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.27 Rotavirus ANTGENOS MANUAL
90.6.3.28 Salmonella spp IDENTIFICACIN MANUAL
90.6.3.29 Virus Sincitial Respiratorio ANTGENO
90.6.4. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS
90.6.4.01 ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES AUTOMATIZADO
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B [La] RNP y
90.64.06
Sm SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.07 CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.08 CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.09 CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.11 CLULAS PARIETALES ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.13 CENTROMERO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] MANUAL
90.6.4.14
O SEMIAUTOMATIZADO
CITOPLASMA DE NEUTRFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C ANCA O P ANCA]
90.6A.15
AUTOMATIZADO
90.6.4.17 DNA n ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.18 DNA n ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.19 ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.20 ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.22 FOSFOLPIDOS ANTICUERPOS ly G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.23 FOSFOLPIDOS ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.24 HISTONA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.27 ISOAGLUTININAS
90.6.4.28 ISOLEUCOAGLUTININAS
90.6.4.29 Jo1 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.30 SSB [La] ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.4.31
AUTOMATIZADO
90.6.4.32 MITOCONDRIA ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.33 MITOCONDRIA ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.34 MITOCONDRIA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.36 MSCULO LISO ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.37 MSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.38 MSCULO LISO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.40 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES AUTOMATIZADO
90.6.4.41 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES MANUAL
90.6.4.42 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.43 PLAQUETARIOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.44 PLAQUETARIOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
PLAQUETAS ANTICUERPOS CIRCULANTES Ig G Ig M e Ig A SEMIAUTOMATIZADO O
90.64.45
AUTOMATIZADO
RESOLUCIN NUMER 0(36408 DE 2016 HOJA No 181
26 D1C 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
PLAQUETAS ANTGENOS ASOCIADOS A ANTICUERPOS Ig G Ig M e Ig A
90.6.4.46
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.47 PM/SCL ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.48 PM1 ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS AUTOMATIZADO


90.6.4.49 PM2 ANTICUERPOS AUTOMATIZADO

90.6.4.53 RNP ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.54 SSA [Rol ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.4.55 SCL-70 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.56 Sm ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.4.57 TIROIDEOS COLOIDALES ANTICUERPOS
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS)
90.64.58
AUTOMATIZADO
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS)
90.64.59
MANUAL
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS)
90.6.4.60
SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.62 TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS

90.6.4.63 TIROIDEOS TIROGLOBULNICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO


90.6.4.64 TIROIDEOS TIROGLOBULNICOS ANTICUERPOS MANUAL

90.6.4.65 TIROIDEOS TIROGLOBULNICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO


ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS FIJADORES SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.4.68
AUTOMATIZADO
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS MODULADORES SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.4.69
AUTOMATIZADO
90.6.4.70 ANTICUERPOS ACUAPORINA 4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.80 BETA 2 GLICOPROTENA I Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.81 BETA 2 GLICOPROTENA I Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.4.82 BETA 2 GLICOPROTENA I Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.85 MIELOPEROXIDASA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.86 PROTEINASA 3 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.5. PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD
90.6.5.01 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO A B C CLASE I
90.6.5.02 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO AB C DR DO CLASE I Y II
90.6.5.03 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO B CLASE I CADA UNO
90.6.5.04 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR SEMIAUTOMATIZADO
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR DC) CLASE II SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.5.06
AUTOMATIZADO
90.6.5.07 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.08 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27 AUTOMATIZADO
90.6.5.09 HLA CITOTXICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.10 HLA CITOTOXICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.5.12 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.5.13 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO DR ALTA RESOLUCIN AUTOMATIZADO
90.6.5.14 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO DO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6. MARCADORES TUMORALES
RESOLUCIN NME10 006408 DE 2016 HOJA No 182
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.6.01 CIDO SILICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.6.02 ALFA FETOPROTENA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.6.03 ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.6.04 ANTGENO DE CNCER DE MAMA [CA 15-3] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.6.05 ANTGENO DE CNCER DE OVARIO [CA 125] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


ANTGENO DE CNCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.6.06
AUTOMATIZADO
90.6.6.10 ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA FRACCIN LIBRE SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.6.11
AUTOMATIZADO
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA VELOCIDAD DE CAMBIO 2 MUESTRAS
90.6.6.12
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
ANTGENO POLIPPTIDO DE TEJIDO O ANTGENO DE PROLIFERACION CELULAR
90.6.6.13
AUTOMATIZADO
ANTGENO POLIPPTIDO DE TEJIDO O ANTGENO DE PROLIFERACION CELULAR
90.6.6.14
SEMIAUTOMATIZADO
90.6.6.18 ANTGENO TUMORAL DE VEJIGA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.6.20 BETA 2 MICROGLOBULINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO


90.6.6.21 CALCITONINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.22 ENOLASA NEURONAL ESPECFICA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.24 GASTRINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
GONADOTROPINA CORINICA SUBUNIDAD BETA SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.6.25
AUTOMATIZADO
90.6.7. DETERMINACIN DE POBLACIONES CELULARES
90.6.7.01 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS GRANULOCITOS SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.7.02
AUTOMATIZADO
90.6.7.06 LEUCOCITOS CD34 CLULAS PROGENITORAS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.7.09 LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR INMUNOHISTOQUMICA


90.6.7.11 LINFOCITOS B (CD19 Y CD20) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.12 LINFOCITOS T CD3 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.13 LINFOCITOS T CD3 POR INMUNOFLUORESCENCIA
90.6.7.14 LINFOCITOS T CD4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.15 LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA
90.6.7.16 LINFOCITOS CD5 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.17 LINFOCITOS CD5 POR INMUNOFLUORESCENCIA
90.6.7.19 LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.20 LINFOCITOS T CD8 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.21 LINFOCITOS T CD8 POR INMUNOFLUORESCENCIA
90.6.7.22 LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.23 LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.24 LINFOCITOS CD11 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.25 LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.26 LINFOCITOS CD13 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.28 LINFOCITOS CD15 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
RESOLUCIN NMERO 006408 DE 2016 HOJA No 183
D1C 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.7.29 LINFOCITOS CD15 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.30 LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.31 LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.32 LINFOCITOS CD22 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO
90.6.7.36
0 AUTOMATIZADO
90.6.7.38 LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.40 LINFOCITOS CD79a SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.41 LINFOCITOS CD79a POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.43 LINFOCITOS CD79b POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.44 LINFOCITOS T CUANTIFICACIN CD3 CD4 CD8 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.46 MONOCITOS CD45 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.48 MONOCITOS CD64 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.49 MONOCITOS CD64 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.50 PLAQUETAS CD41 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.51 PLAQUETAS CD41 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.52 PLAQUETAS CD61 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.66 MONOCITOS CD14
90.6.8. PRUEBAS ESPECIALES
90.6.8.01 BETA 2 GLICOPROTENA I SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.02 CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA
90.6.8.07 ELECTROFORESIS DE AMINOCIDOS EN ORINA
90.6.8.08 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.09 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA AUTOMATIZADO
90.6.8.10 ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LQUIDO CEFALORRAQUIDEO [DETECCIN DE
90.6.8.11
BANDAS OLIGOCLONALES] SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
90.6.8.12 ELECTROFORESIS DE PROTENAS SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
90.6.8.14 FAGOCITOSIS ESTUDIO
90.6.8.18 Hepatitis C PRUEBA CONFIRMATORIA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
INHIBIDOR C1 ESTERASA CONCENTRACIN O FUNCIONAL SEMIAUTOMATIZADO O
90 .6.823
.
AUTOMATIZADO
90.6.8.24 INMUNOFIJACIN SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.25 INMUNOFIJACIN AUTOMATIZADA
90.6.8.26 INMUNOGLOBULINA A [Ig A] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.27 INMUNOGLOBULINA A [Ig A] AUTOMATIZADO
90.6.8.28 INMUNOGLOBULINA G [Ig G] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.29 INMUNOGLOBULINA G [Ig G] AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA G [Ig G] SUBCLASES 1 2 34 SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.8.30
AUTOMATIZADO
90.6.8.31 INMUNOGLOBULINA M [Ig M] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.32 INMUNOGLOBULINA M [Ig M] AUTOMATIZADO
90.6.8.33 INMUNOGLOBULINA D [Ig D] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
RESOLUCIN NMERO
006408 DE 2016 HOJA No 184
DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA (DOSIFICACIN CADA ALERGENO)
90.6.8.34
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.35 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] SEMIAUTOMATIZADO

90.6.8.36 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] AUTOMATIZADO


INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y LAMBDA SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.8.37
AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LIBRES KAPPA SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.842
AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LIBRES LAMBDA SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.8.43
AUTOMATIZADO
90.6.9. PRUEBAS RUTINARIAS

90.6.9.01 AGLUTININAS AL FRO


90.6.9.02 AGLUTININAS AL CALOR

90.6.9.03 ANTICUERPOS HETEROFILOS MANUAL SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.9.04 COMPLEMENTO HEMOLTICO AL 50% [CH 50] MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO

90.6.9.05 COMPLEMENTO SRICO C3 SEMIAUTOMATIZADO

90.6.9.06 COMPLEMENTO SRICO C3 AUTOMATIZADO


90.6.9.07 COMPLEMENTO SRICO C4 SEMIAUTOMATIZADO

90.6.9.08 COMPLEMENTO SRICO C4 AUTOMATIZADO


90.6.9.10 FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.9.11 FACTOR REUMATOIDEO MANUAL

90.6.9.12 PREALBMINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.9.13 PROTENA C REACTIVA ALTA PRECISIN AUTOMATIZADO


90.6.9.14 PROTENA C REACTIVA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO

90.6.9.15 PRUEBA NO TREPONMICA MANUAL


90.7.0. PRUEBAS DE COPROLOGA

90.7.0.01 AZUCARES REDUCTORES EN HECES


90.7.0.02 COPROLGICO
90.7.0.03 COPROLGICO POR CONCENTRACIN
90.7.0.04 COPROSCPICO
90.7.0.05 FROTIS RECTAL (IDENTIFICACIN DE TROFOZOITOS)
90.7.0.06 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDN III]
90.7.0.07 OXIUROS IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM]
90.7.0.08 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE]
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA
90.7.0.09
ESPECFICA)
90.7.0.10 UROBILINGENO EN MATERIA FECAL CUALITATIVO
90.7.0.11 UROBILINGENO EN MATERIA FECAL CUANTITATIVO
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE] SERIADO TRES
90.7.0.12
MUESTRAS
90.7.0.13 COPROLGICO SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.0.14 COPROSCPICO SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.0.15 ESTEATOCRITO CIDO
90.7.1. PRUEBAS EN ORINA
RESOLUCIN NUMERO
006408 DE 2016 HOJA No 185
6 DIC 2016
Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.7.1.01 AZUCARES REDUCTORES EN ORINA
90.7.1.02 HEMOGLOBINURIA
90.7.1.03 PROTENAS DE BENCE JONES MANUAL
90.7.1.04 RECUENTO DE ADDIS
90.7.1.05 RECUENTO HAMBURGUER
90.7.1.06 UROANLISIS
90.7.1.07 UROBILINGENO EN ORINA PARCIAL
90.7.1.08 GLBULOS ROJOS MORFOLOGA EN ORINA
90.7.1.09 DENSIDAD URINARIA
90.7.2. OTRAS PRUEBAS
90.7.2.01 ESPERMOGRAMA BSICO
90.7.2.02 MOCO CERVICAL ANLISIS
90.7.2.03 LQUIDO PROSTTICO (EXAMEN MICROSCPICO)
90.7.2.04 PARSITOS EN BILIS JUGO DUODENAL EXPECTORACIONES U OTRAS SECRECIONES
90.8.3. PRUEBAS PARA ERRORES METABLICOS
90.8.3.09 AMINOCIDOS CUALITATIVOS
90.8.3.10 AMINOCIDOS POR CLORURO FRRICO
90.8.3.11 AMINOCIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA
90.8.3.12 AMINOCIDOS POR NITROPRUSIATO
90.8.3.13 AMINOCIDOS POR NITROSONAFTOL
90.8.3.16 FENILALANINA CUANTITATIVA
90.8.3.17 TIROSINA TEST CON RAZ DE CABELLO
90.8.3.24 ARILSULFATASA B ACTIVIDAD
90.8.3.26 BETA GALACTOCIDASA ACTIVIDAD
90.8.3.27 GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
90.8.3.28 GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACRIDOS] CUALITATIVOS
90.8.3.29 CIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA CUANTITATIVO
90.8.3.30 ARILSULFATASA A ACTIVIDAD
90.8.3.31 BETA GLUCORONIDASA ACTIVIDAD
90.8.3.32 HEXOSAMINIDASA A Y B ACTIVIDAD
90.8.3.33 OLIGOSACRIDOS CUALITATIVOS
90.8.3.37 RELACIN LACTATO/PIRUVATO
90.8.3.38 AMINOCIDOS CUANTITATIVOS
90.8.3.41 CIDO SILICO CUANTITATIVO
90.8.3.42 GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACRIDOS] CUANTITATIVOS
90.8.3.44 IDURONATO 2 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
90.8.3.46 BETA GLUCOCEREBROSIDASA ACTIVIDAD
90.8.4. PRUEBAS PARA GENTICA
90.8.4.02 BCL-2 TRANSLOCACIN (14:18)
90.8.4.03 BCR/ABL TRANSLOCACIN DE GENES CUALITATIVO
90.8.4.04 CARIOTIPO CON BANDEO G
90.8.4.05 CARIOTIPO CON BANDEO Q
RESOLUCIN NUMERO 0064 " DE 2016 HOJA No
6 D1C 2016
186

Continuacin de la resolucin: "Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC)".

CDIGO DESCRIPCIN
90.8.4.06 CARIOTIPO CON BANDEO C
90.8.4.07 CARIOTIPO CON BANDEO RT

90.8.4.08 CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMATIDES HERMANAS [SCE]

90.8.4.09 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA X FRGIL


90.8.4.10 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
90.8.4.11 CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCMICOS

90.8.4.12 ESTUDIO MOLECULAR DE ENFERMEDADES


90.8.4.13 ERBB2 [HER-2/neu] (ONCOGEN) HIBRIDACIN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA [FISH]

90.8.4.15 REORGANIZACIN DE GENE BCR/ABL


90.8.4.17 BCR/ABL TRANSLOCACIN DE GENES CUANTITATIVO
90.8.4.18 ESTUDIOS GENTICOS DE CROMOSOMAS (ESPECFICOS)

90.8.4.19 ESTUDIOS GENTICOS DE ADN MITOCONDRIAL (ESPECFICO)

90.8.4.20 ESTUDIOS MOLECULARES DE GENES (ESPECFICOS)


90.8.4.21 ESTUDIO MOLECULAR DE REARREGLOS (ESPECFICOS)

90.8.4.22 ESTUDIO MOLECULAR DE EXONES (ESPECFICOS)

90.8.4.23 ESTUDIO MOLECULAR DE DELECIONES Y DUPLICACIONES (ESPECFICAS)

90.8.4.24 ESTUDIO MOLECULAR DE MUTACIONES (ESPECFICAS)


90.8.4.36 DETECCIN Virus del Papiloma Humano PRUEBAS DE ADN

90.8.4.39 CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSMICA


90.8.8. OTRAS PRUEBAS MOLECULARES
Virus de Inmunodeficiencia Humana DETECCIN DEL PROVIRUS REACCIN EN CADENA
90.8.8.01
DE LA POLIMERASA
90.8.8.02 Virus de Inmunodeficiencia Humana GENOTIPO
90.8.8.05 Citomegalovirus CARGA VIRAL
90.8.8.06 Hepatitis B CARGA VIRAL
90.8.8.07 Hepatitis C CARGA VIRAL
90.8.8.08 Herpes simplex CARGA VIRAL

90.8.8.14 Citomegalovirus IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA


Virus de Inmunodeficiencia Humanal IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA
90.8.8.17
POLIMERASA
90.8.8.24 Herpes simplex I y II IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.25 Mycobacterium tuberculosis IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
Mycobacterium no tuberculoso IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA
90.8.8.26
POLIMERASA
90.8.8.27 Mycobacterium leprae IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA

90.8.8.28 Leishmania IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA


90.8.8.30 FACTOR DE LEIDEN MUTACIN
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR DQ CLASE II REACCIN EN CADENA DE LA
90.8.8.31
POLIMERASA-SSP
90.8.8.32 Virus de Inmunodeficiencia Humana CARGA VIRAL
Mycobacterium tuberculosis PRUEBAS DE SENSIBILIDAD POR REACCIN EN CADENA DE
90.8.846
LA POLIMERASA