CURSO

: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

ALUMNA : DURAND NIETO, ASUNCIN ANTONIA TEMA : SIDA EN LA REGIN LIMA PROVINCIAS PROFESOR : LIC GILBERTO RODRIGUEZ VIGIL

CICLO

: IV

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Este trabajo est dedicado a mis hijos por ser ellos mi fuente fuerza, de inspiracin por y

pues

ellos

siempre lucho y mi amor y cario ser siempre de ellos.

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INDICE
INTRODUCCIN ............................................................................................ 5 CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................ 7 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. DETERMINACIN DEL PROBLEMA ................................................ 7 FORMULACIN DEL PROBLEMA. ................................................... 7 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN ............................................... 9 JUSTIFICACIN. ............................................................................... 9 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN. ...................................... 10

CAPITULO II MARCO TERICO. ................................................................. 11 2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ................................................... 11 2.2. BASES TERICAS. ............................................................................. 13 2.3. HIPTESIS ......................................................................................... 24 2.4. VARIABLES ....................................................................................... 25 2.5. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES ................................. 25 CAPITULO III METODOLOGA DELA INVESTIGACIN............................. 26 3.1. REA DE ESTUDIO. ........................................................................... 26 3.2. MTODO DE LA INVESTIGACIN. ................................................... 26 3.3. DISEO DE LA INVESTIGACIN ...................................................... 26 3.4. POBLACIN Y MUESTRA ................................................................. 26 3.5. INSTRUMENTOS Y TCNICAS DE LA INVESTIGACIN .................. 26 3.6. ANLISIS ESTADSTICO ................................................................... 27 DURAND NIETO, Asuncin Antonia Pgina 3

CAPITULO IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .......................................... 28 4.1. RECURSOS HUMANOS ...................................................................... 28 4.2. RECURSOS INSTITUCIONALES ........................................................ 28 4.3. PRESUPUESTO................................................................................... 28 4.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................... 29 CONCLUSIONES .......................................................................................... 30 BIBLIOGRAFA ............................................................................................ 31 ANEXOS ...................................................................................................... 32

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INTRODUCCIN

Existe en el mundo un sinfn de enfermedades, con el transcurso del tiempo muchas ya han sido combatidas y erradicadas como es el caso del sarampin y otras a travs de las vacunas pero existe tambin otras las cuales a pesar de conocer sus diferentes etiologas aun no pueden ser combatidas y es una lucha constante por buscar la solucin. Si tenemos en cuenta que debemos de tener siempre ideas de acuerdo a la forma de transmisin vemos que el VIH es un agente que an no puede ser controlado a pesar que desde hace varios aos no logran crear un medicamento que lo pueda detener, muy por el contrario el virus se ha vuelto mas resistente, es por eso que an es una enfermedad peligrosa. Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de esos nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han perdido a su padre.. El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados. Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave

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problema econmico dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos. Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia.

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CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

DETERMINACIN DEL PROBLEMA

La presente tesis tiene como propsito investigar la influencia de la sexualidad y sobre las percepciones respecto al VIH/Sida de la poblacin de la regin Lima Provincias. Asimismo existe efectos de los medios de comunicacin sobre las audiencias; as como tambin conceptos del Modelo de Creencias en Salud (MCS). Este ltimo modelo considera las percepciones como base para el cambio de comportamiento, nica forma de prevenir el VIH/Sida. Esta investigacin parte de una evaluacin de los conocimientos sobre VIH/Sida y de los mtodos de prevencin que tienen la poblacin de la regin.

1.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA.

La alta incidencia de casos de VIH/Sida en la poblacin, especialmente en la juventud peruana, repercute en todas las clases sociales y no distingue situacin econmica o raza. Actualmente, aunque se han logrado progresos cientficos sustantivos en la prolongacin de la vida de las personas con VIH/Sida, se depende de acciones preventivas para disminuir o evitar la propagacin de esta epidemia. Se sabe que la nica forma de controlar y prevenir el VIH/Sida es el cambio de comportamiento. Sin embargo, lo que se cree y percibe afecta la manera como se acta. De acuerdo con esta consideracin, las percepciones son elementos claves para la adopcin de conductas preventivas.

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De todos los departamentos del Per, Lima es el que tiene mayor ndice de casos de VIH/Sida (13 883).1 Se sabe, adems, que la mayora de las personas adquiere la infeccin entre los 16 y 24 aos de edad y que el 70% de los casos corresponde a adultos jvenes en su mayor etapa productiva. Aunque las estadsticas indican que la mayora de la poblacin peruana tiene alguna informacin sobre esta infeccin, tiene tambin una baja percepcin de riesgo. Existen dos percepciones por las cuales se pueden dar conceptos de como se entiende la enfermedad: La percepcin de susceptibilidad, consiste en la percepcin individual del riesgo de contraer una determinada condicin de salud, una enfermedad; y la percepcin de gravedad que es la percepcin individual de cun grave es una enfermedad o de las consecuencias de no seguir un tratamiento cuando se presenta. Ambas percepciones son conceptos procedentes del Modelo de Creencias en Salud (MCS), el cual asume que el comportamiento preventivo de las personas es resultante de la interaccin de sus percepciones. De acuerdo a este modelo, las percepciones de susceptibilidad y de gravedad son los componentes bsicos para el cambio de comportamiento Por otro lado, el tema del VIH/Sida ha sido y sigue siendo muy estudiado en poblaciones adolescentes as como tambin en grupos tradicionalmente denominados "de riesgo" los cuales son trabajadoras(es) sexuales y farmacodependientes; mas no en una poblacin en general.

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1.3.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
OBJETIVO GENERAL Determinar la prevalencia del Sida en la Poblacin de la Regin Lima.

OBJETIVOS ESPECFICOS Reconocer la importancia del conocimiento de las personas sobre el SIDA. Prevenir la infeccin del VIH en todas las personas de la regin Lima. Crear conciencia en la Regin sobre esta peligrosa enfermedad Determinar la influencia de los medios de comunicacin sobre el Sida en la Regin Lima

1.4.

JUSTIFICACIN.
La investigacin nos permitir saber en qu medida las personas tratan de entender diversas formas de cmo se contagia el sida y como sobrellevar esta enfermedad. El SIDA es una enfermedad cargada de dilemas ticos, por lo que hay que prestar atencin tanto a sus aspectos biolgicos como bioticos. A los compromisos de encontrar vacunas y tratamientos efectivos se han sumado campaas para proteger los derechos humanos y la dignidad de las personas infectadas por el VIH y(o) afectadas por el SIDA. Al igual que, pongamos por caso, el proyecto del genoma humano, el SIDA muestra tambin la inevitabilidad de la biotica por la complejidad de los temas que involucra es decir que no es un problema de salud propiamente dicho sino

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por el contrario genera un entorno psicosocial que afecta a una poblacin en general. Porque este tema sigue siendo hoy tan relevante como lo fue a comienzos de los aos ochenta. En primer lugar, porque la informacin es un factor esencial, aunque no el nico, para evitar las conductas de riesgo; la poblacin an contina pendiente de la vacuna. En segundo lugar, porque el VIH/Sida es una cuestin multidimensional que requiere ser comprendida para asumir no slo conductas preventivas; sino tambin para apreciar el fenmeno de modo que se trascienda de lo cientfico a lo social y cultural en pro de una mejor convivencia. Finalmente, porque es la primera epidemia en la historia de la humanidad que afecta a naciones ricas y pobres, que se concentra en las juventudes y que debido a la globalidad de la afeccin exige una globalidad de respuesta con acciones de comunicacin coordinadas y masivas.

1.5.

LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN.
Las personas que tienen esta enfermedad no tratan de dar informacin y tambin que existe poca informacin estadstica que nos permita tener una apreciacin ms exacta de la realidad, pues muchas personas que poseen la enfermedad no estn considerados como estadstica pues no estn inscritos en programas y por esto las estadsticas no son exactas, tambin no existe una forma de determinar en forma exacta la verdad de la informacin estadstica. Tambin que esta enfermedad ha creado muchas veces una mala imagen de las personas que poseen la enfermedad y estas son discriminadas.

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CAPITULO II MARCO TERICO.

2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

El proceso de recepcin y respuestas al Sida en el pas integr la influencia de los conocimientos, herramientas, imgenes y estigmas elaboradas en el Per y el extranjero, la historia natural de la enfermedad, y el contexto histrico y social que vivi el pas a mediados de la dcada del ochenta y comienzos del nuevo milenio. La enfermedad surgi en un momento en que el pas empezaba los aos duros de la hiperinflacin, el desgobierno y la violencia poltica. La relacin entre la pobreza y la aparicin del Sida es compleja, quizs ms compleja que otras enfermedades infecciosas, donde las dimensiones biolgicas y sociales parecen tener perfiles ms definidos. Sin embargo, esta relacin existe y tiene caractersticas particulares que son parecidas tanto para el Sida como para otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS). La pobreza y el desempleo llev a muchos jvenes a la prostitucin, aliment el hacinamiento y la promiscuidad, permiti la agresin sexual domstica, y erosion las relaciones familiares. Asimismo, la pobreza oblig a muchos varones a trabajar en lugares distantes de su hogar, donde muchas veces conocieron a parejas sexuales ocasionales. Tambin acompa a algunos de los enemigos de la prevencin: la ignorancia y el prejuicio con respecto a la salud sexual, y la baja autoestima de grupos subordinados o marginales

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Se considera que el primer caso de Sida en el Per fue diagnosticado en 1983 por el doctor Ral Patrucco, investigador de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, una universidad privada conocida como un centro de formacin en medicina. Se trataba de un paciente homosexual de Lima que haba vivido varios aos en Nueva York donde fue diagnosticado y de donde regres en 1982 para morir en su tierra natal. Aunque Patrucco no public inmediatamente un informe de este primer caso, casi todos los especialistas reconocen la prioridad de Patrucco en identificar y tratar al primer enfermo de Sida en el pas. Es interesante especular sobre el retraso entre la identificacin del primer caso y su registro en las revistas mdicas locales. Este puede deberse al misterio cientfico que envolvi a la enfermedad durante los primeros aos, a la percepcin de que era un problema de los pases desarrollados, y al prejuicio en tratar una dolencia ntimamente asociada a un ejercicio clandestino de la sexualidad como la infidelidad y la prostitucin, o condenado moralmente, como la homosexualidad y la bisexualidad. Los primeros aos del Sida en el Per fue la de Carlos Cceres, realizada en 1988. Esta trat sobre la frecuencia de anticuerpos de VIH en un grupo de 124 homosexuales asintomticos que vivan en Lima. El trabajo introdujo el concepto de "factores de riesgo", un concepto nuevo en los estudios mdicos que se hacan en el pas que permiti acercarse a las conductas sexuales relacionadas a la enfermedad 42/. Uno de los hallazgos de su investigacin fue encontrar un porcentaje de infeccin por VIH de 6.5 por ciento (8 de 124 individuos). Este porcentaje era algo menor a lo que haba encontrado Rojas en

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su estudio antes citado pero no dejaba de ser una cifra significativa y preocupante. En comparacin con lo que suceda en pases industrializados, estos resultados sugeran que el Sida se hallaba en el Per en una fase inicial. Pruebas similares hechas en grupos de homosexuales de Estados Unidos o Europa registraban una variacin mayor de entre 20 y 70 por ciento de infeccin. Por otro lado, Cceres concluy que el mayor nmero de compaeros sexuales y el reclutamiento de parejas en lugares pblicos o la calle eran los principales factores de riesgo para contraer el VIH. Sobre la enfermedad en la regin Lima Provincias cabe mencionar que no se precisa exactamente donde fue el primer caso en nuestra regin, pero podemos decirles que existe una preocupacin por parte de la Direccin Regional de Salud Para poder Combatir esta enfermedad, Aunque no cuentan con el presupuesto adecuado tratan de mejorar los aspectos relativos para prevenir y de esta manera disminuir el alto ndice de ser una enfermedad letal, si bien es cierto la informacin es escasa en ciertos hospitales no se pudo obtener respuesta pues el trmite es algo difcil por tener que solicitar informacin a travs de documentos y estos deben ser procesados.

2.2. BASES TERICAS.

EL VIRUS VIH es la sigla correspondiente a virus de la inmunodeficiencia humana. Es un retrovirus que infecta las clulas del sistema inmunitario (principalmente las clulas T CD4 positivas y los macrfagos, componentes clave del sistema inmunitario celular) y destruye o daa

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su funcionamiento. La infeccin por este virus provoca un deterioro progresivo del sistema inmunitario, lo que deriva en "inmunodeficiencia". Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando no puede cumplir su funcin de combatir las infecciones y las enfermedades. Las personas inmunodeficientes son ms vulnerables a diversas infecciones, la mayora de las cuales es poco comn entre personas sin inmunodeficiencia. Las infecciones asociadas con la inmunodeficiencia grave se conocen como "infecciones oportunistas", ya que aprovechan la debilidad del sistema inmunitario. FUNDAMENTOS BIOLGICOS DE LA TRANSMISIN El VIH (an no sabemos bien si como virus libre o como virus intracelular) puede atravesar la barrera mucosa intacta por diversos mecanismos potenciales (por infeccin directa de las clulas epiteliales o de las clulas de Langerhans intraepiteliales, por transcitosis o por transmigracin de clulas infectadas), si bien el paso directo a travs de abrasiones o ulceraciones facilita mucho la infeccin. Y en tan slo 30-60 minutos puede haber atravesado el epitelio e infectado a las clulas diana, que fundamentalmente son las que expresan los receptores CD4, CCR5 y DC-SIGN (clulas dendrticas mieloides, macrfagos, linfocitos CD4+ "quiescentes" y posiblemente las clulas dendrticas genitales. Es posible que las primeras clulas infectadas sean los linfocitos y que luego las clulas dendrticas sean las encargadas de diseminarla hasta los ganglios linfticos en unas horas. Finalmente, la infeccin local terminara diseminndose por el compartimento plasmtico a partir de las primeras 24-72 horas PRINCIPIOS EPIDEMIOLGICOS BSICOS El VIH, en los pacientes no tratados, se puede encontrar de forma permanente en la sangre, en los lquidos biolgicos ms relacionados o contaminados con el compartimento plasmtico, y en las secreciones genitales. La piel es una buena barrera frente al VIH, y est bien comprobado epidemiolgicamente que ste slo se transmite como consecuencia de exposiciones significativas a lquidos biolgicos suficientemente contaminados, bien por inoculacin percutnea (transfusiones, adiccin a drogas por va parenteral - ADVP -), por

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va transplacentaria (transmisin materno-fetal) o a travs de las mucosas (relaciones sexuales), cuyo efecto barrera es peor que el de la piel. Probablemente ms del 90% de los casos en el mundo se han adquirido por va sexual, por lo que, bsicamente, la infeccin por el VIH puede considerarse una enfermedad de transmisin sexual (ETS) que puede tambin transmitirse por va parenteral. Uno de los elementos ms genuinos, y de mayor impacto sociolgico, de la transmisin de esta infeccin es el hecho de que puede producirse en cualquier momento de la enfermedad, incluyendo ese largo perodo en el que el paciente se mantiene asintomtico y activo social y sexualmente, de tal manera que puede ser transmitida por muchos pacientes que no saben que estn infectados, o que lo saben, pero pueden ocultarlo. A partir de estas ideas, el principal objetivo epidemiolgico ha sido siempre el intento de establecer un cdigo de "prcticas o conductas de riesgo" que permitiese cuantificar la variable susceptibilidad a la infeccin y, con ello, delimitar mejor a los grupos sociales ms vulnerables ("Grupos de riesgo"). Etapas del VIH. Etapas clnicas provisionales del VIH y el sida y definiciones de caso para la vigilancia de la OMS: Infeccin primaria por el VIH: puede ser asintomtica o manifestarse mediante el sndrome retroviral agudo. Etapa clnica I: asintomtica o inflamacin general de los ndulos linfticos. Etapa clnica II: pequeas prdidas de peso, manifestaciones mucocutneas leves e infecciones recurrentes de las vas respiratorias altas. Etapa clnica III: diarrea crnica sin causa aparente, fiebre persistente, candidiasis o leucoplaquia oral, infecciones bacterianas graves, tuberculosis pulmonar e inflamacin necrocitante aguda en la boca. Algunas personas tienen sida en esta etapa. Etapa clnica IV: incluye 22 infecciones oportunistas o cnceres relacionados con el VIH. Todas las personas que se encuentran en esta etapa tienen sida.

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La mayora de estas afecciones son infecciones oportunistas que se podran tratar fcilmente en personas sin inmunodeficiencia. El periodo de tiempo puede variar considerablemente de unos individuos a otros. La mayora de las personas infectadas por el VIH, si no recibe tratamiento, desarrolla sntomas de enfermedades relacionadas con el VIH tras 5 o 10 aos, pero el lapso de tiempo que transcurre desde que la persona se infecta por el VIH hasta que le diagnostican sida puede ser de 10 a 15 aos, a veces incluso mayor. La terapia antirretrovrica puede ralentizar la progresin de la enfermedad al disminuir la carga vrica de la persona infectada. La OMS recomienda que inicien el tratamiento todos los adolescentes y adultos infectados por el VIH que se encuentren en la etapa IV o que tengan un nivel menor de 200 clulas T CD4 positivas por mm3 de sangre, as como algunas personas que se encuentran en la etapa III. PRUEBAS DIAGNSTICAS Pruebas Serolgicas De Deteccin Del VIH. Se denomina pruebas serolgicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen anlisis serolgicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sfilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresin "seropositivo" como sinnimo de VIH positivos, pero ambos trminos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH. La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimtica)-. Existen otras similares pero esta es la ms frecuente. Esta prueba, como toda prueba serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus. Toda prueba diagnstica posee dos caractersticas: la sensibilidad y la especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada.

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ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mnima presencia de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dar un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, ms especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas por el virus.. La ms frecuente es la Western-blot. Hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas

puedan detectarlos. Este perodo se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el nmero de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o ms. Por esta razn es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un ao. Durante el "perodo ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los estudios es negativo. Pero ms all de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el perodo ventana es un perodo de alta contagiosidad durante el cual el virus se est multiplicando de manera muy rpida. TRATAMIENTOS El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de dis-tintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas.

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Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de mul-tiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no consti-tuyen pruebas eficaces para el diagnstico de la enfermedad sino que son tiles, en combinacin con el recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la evolucin de los pacientes. En este momento existen tres mtodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar siempre el mismo mtodo. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningn proceso infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el ltimo mes, y en un estado psicolgico no alterado, pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los anlisis. A partir del momento en que se detecta la infeccin, lo ms importante es averiguar cul es el estado inmunolgico del paciente a travs del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La cada de linfocitos CD4 por debajo de un valor lmite - que se ha fijado actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunolgico que hace prever la aparicin de las enfermedades oportunistas. SEXUALIDAD Y SIDA El SIDA, como muchos hechos de la vida, puede ser tomado como una tragedia ante la cual no hay nada que hacer, o bien, como una oportunidad para hacer cambios en nuestras vidas.

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Si decidimos que sea una oportunidad de hacer cambios y encontrar un nuevo sentido a nuestra vida, tenemos que transformar la visin que tenemos del SIDA como una sentencia absoluta de muerte, y convertirla en punto de partida para hacer cambios fsicos, mentales y espirituales que permitan incrementar la calidad de nuestras vidas y la de todas aquellas personas involucradas. Dentro de los cambios que debern hacerse estn aquellos que implican a nuestra sexualidad, entendida como la posibilidad del intercambio de afectos y como el ejercicio del placer corporal. En primer lugar tenemos que entender que la sexualidad es algo positivo, que hace agradables nuestras vidas. Por lo tanto, lo primero para ejercer nuestra sexualidad como una oportunidad de placer y bienestar, es asumir que nuestro cuerpo y nuestros deseos sexuales son digno motivo de alegra y no una manifestacin de pecado o un motivo de castigo. Nuestra sexualidad tiene componentes biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales. En especial los elementos sociales van construyendo nuestra sexualidad de acuerdo a las normas que en nuestra sociedad aprueban determinados comportamientos y rechazan otros. Estas normas y valores los vamos incorporando desde que aprendemos el lenguaje. Lo cual hacemos de forma acrtica, hasta que en algn momento de nuestras vidas descubrimos que hemos venido repitiendo frases y conceptos que posiblemente no corresponden a nuestra realidad personal y nos limitan y hacen sentir culpables. Frecuentemente encontramos que las normas sociales no se ajustan a las necesidades de las personas concretas, son por tanto reglas que no tienen sentido. Cuando una persona tiene necesidades y comportamientos sexuales que no se ajustan a las normas sociales, puede sentirse obligada a actuar de manera no autntica, lo cual genera en ella culpa y ansiedad, lo que adems la predispone a disminuir sus defensas inmunolgicas. La misma persona puede, sin embargo, descubrir que por el solo hecho de existir, es digna de respeto en todos los aspectos de su vida y en vez de ocultarse puede asumir la responsabilidad de su propia vida y ser feliz respondiendo a sus necesidades.

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Es muy frecuente que cuando una persona sabe que ha adquirido el VIH/SIDA, cancela su vida sexual, lo cual significa que ha empezado a morir fsica, mental y espiritualmente. Por eso es muy importante recuperar la sexualidad. Insistamos, lo primero que debe hacerse para recuperarla es amar y respetar el propio cuerpo, las emociones y deseos y no culparse por ello. Sin embargo, esto no es fcil, pues cuando una persona se entera de que vive con el SIDA, pueden aparecer en ella diversos sentimientos relacionados con el duelo, lo que implica saberse con una enfermedad que ha sido clasificada como incurable, progresiva y mortal. Estos sentimientos incluyen ansiedad, depresin, incertidumbre, agresin, sentirse vctimas y acrecentar el miedo a la muerte. Todos estos sentimientos repercuten en la sexualidad y la transforman. Entre las modificaciones que sufre la sexualidad de una persona que se sabe viviendo con VIH/SIDA, podemos anotar situaciones en que el deseo sexual desaparece. En otras ocasiones, aunque este deseo permanece, el miedo a transmitir el virus a otra persona o a reinfectarse a s mismo, puede llevar a la decisin de no ejercer la sexualidad. Otras veces, cada vez ms raras, afortunadamente, el sentimiento de coraje, si no hay un adecuado apoyo psicolgico, puede conducir a un deseo de desquite a travs de intentar infectar a otras personas. En este caso el deseo puede no incrementarse, aun cuando la actividad sexual s aumente, con un nmero mayor de parejas ocasionales. Obviamente al incrementarse el nmero de parejas, se aumentan tambin los riesgos de transmitir el virus y de reinfectarse por el VIH o de infectarse por otras enfermedades, todo lo cual acelera el avance hacia el SIDA. Otra situacin que se presenta es la de la prdida de la pareja, ya sea porque la persona se entera de que est infectada en el momento en que su pareja enferm o muri, o bien porque es abandonado por el compaero o compaera sexual, cuando se entera de que la persona est infectada por el VIH. Esto repercute en la autoestima y se traduce en un temor a establecer nuevas relaciones, que puede llevar a un aislamiento emocional y a la abstinencia sexual.

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Una persona con VIH/SIDA, que se ha infectado por va sexual, puede tener que enfrentarse a la necesidad de revelar, no slo su enfermedad, que est muy estigmatizada, sino tambin a descubrir aspectos de su sexualidad que pueden ser socialmente inaceptados, como la homo o la bisexualidad, o bien el encontrarse involucrada en prcticas de riesgo que son consideradas inadecuadas y aun denigrantes, como tener diversas parejas sexuales o ejercer el trabajo sexual. Inclusive si no ha sido infectada por la va sexual, puede sentirse obligada a justificar su vida ntima, que a partir de ese momento se encontrar bajo sospecha. Las mujeres heterosexuales que generalmente encuentran que su deseo sexual difcilmente puede ser expresado abiertamente, si se saben viviendo con VIH y asumen la necesidad de utilizar el condn, solicitando sto a su pareja, se encuentran con una gran resistencia y/o desconocimiento de esa prctica, y si expresan su situacin de seropositividad, se enfrentan al rechazo de su pareja y pierden la oportunidad del ejercicio de su sexualidad, encontrndose con estigmas y deterioro de su autoimagen que necesariamente repercuten negativamente en ellas. POLTICAS DE SALUD EN EL PER A nivel mundial el SIDA es un problema de salud pblica de la mayor importancia y uno de los desafos ms grandes para la vida y la dignidad de los seres humanos, situacin a la cual no est ajeno nuestro pas. Afecta a todas las personas, sin distincin de su condicin econmica, edad, sexo o raza, observndose adems que los habitantes de los pases en desarrollo son los ms afectados y que las mujeres, los jvenes y los nios, en particular las nias, son muy vulnerables. El Ministerio de Salud en el Per ha reportado, segn datos oficiales de la OGE MINSA, 18059 casos de SIDA y 24449 casos de VIH notificados al 31/01/2006 . Existen 7.000 PVVS que necesitan tratamiento de las cuales aproximadamente 6.298 (89,97%) ya recibe tratamiento Antiretroviral de gran actividad (TARGA) al mes de noviembre de 2005 ; con el apoyo tcnico financiero del Proyecto Fortalecimiento de la Prevencin y Control del SIDA y

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la Tuberculosis en el Per financiado por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria. De acuerdo la informacin sobre la magnitud y distribucin de la epidemia por VIH/SIDA en el Per, disponible a travs de estudios de seroprevalencia que se realizan en determinados grupos poblacionales, y siguiendo la clasificacin del estado de la epidemia propuesta por el Banco Mundial en 1997, y por la informacin con la que se cuenta es claro que en el Per presenta una epidemia concentrada; es decir que la prevalencia de la infeccin por VIH en grupos con comportamientos de alto riesgo como en hombres que tienen sexo con hombres, pacientes con infecciones de transmisin sexual (ITS), es mayor del 5%, pero es menor del 1% en mujeres que se hacen el examen en su control prenatal, poblacin considerada con conductas de bajo riesgo y que por lo tanto representan a la poblacin general. La importancia de reconocer el estado de la epidemia en que se encuentra un pas, radica en que hay ciertas recomendaciones de prevencin y control que son mundialmente reconocidas como costo-efectivas que permitiran controlar la progresin de la epidemia y eventualmente reducirla. Considerando que el 08 de septiembre del ao 2000 en la Cumbre del Milenio, llevado a cabo en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, 189 representantes de los estados, entre ellos los representantes de los pases de la Subregin Andina (dentro de ellos el Per), firmaron la Declaracin del Milenio. El compromiso es alcanzar una serie de metas cuantificables, que pretenden ser una agenda integral para el desarrollo hacia el ao 2015. Dentro de los ocho Objetivos establecidos, se cuenta el Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades; con la meta 7: haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacin del VIH/SIDA. La Declaracin de Compromiso que se aprob en el Perodo Extraordinario de Sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre VIH / SIDA que se llev a cabo en junio del 2001 en Nueva York (UNGASS) , puede marcar un antes y un despus en la historia de la epidemia del VIH / SIDA, siendo lo ms importante el seguimiento del cumplimiento de las metas trazadas en aquel Compromiso. Cabe recalcar que esta Declaracin de

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Compromiso es muy amplia en la lucha contra la epidemia del VIH/SIDA y no solamente lo referente a tratamiento antirretroviral, pues abarca varias reas como: liderazgo, prevencin, atencin apoyo, tratamiento y derechos humanos. Es necesario reconocer que en los ltimos aos a pesar de existir una serie estrategias e intervenciones de comprobada eficiencia para la prevencin de la transmisin del VIH, el nmero de casos de infeccin por VIH ha seguido incrementndose en el mundo. Existen diversas hiptesis para ello: la falta de comprensin para enfrentar la epidemia ms all del sector salud; la negacin o minimizacin de la epidemia; el pobre o nulo acceso a los mtodos de prevencin como el condn; pobres coberturas de las intervenciones, las creencias o patrones culturales (tabes y mitos) de nuestra poblacin; el pobre efecto de las campaas educativas, independiente de su baja cobertura y asociado al patrn socio-psicolgico de invulnerabilidad de los adolescentes y jvenes . En el Per se formul un Plan Estratgico 2001 2004 para la Prevencin y Control del VIH / SIDA en el Per. Sin embargo este Plan, (1) no fue aprobado formalmente por la alta Direccin del Ministerio de Salud; (2) fue una adaptacin del Plan CONTRASIDA sin participacin de los actores sociales ni real multisectorialidad y (3) no tom en cuenta muchas de las evidencias disponibles en el pas al momento de su formulacin referidas a la cultura y comportamientos sexuales en contextos sociales diversos . Todo este proceso se dio en el contexto de la desestructuracin del Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETSS), obedeciendo a reformas parciales del modelo de atencin, y la temporal influencia de polticas pblicas, ejecutadas sobre todo entre el 2001 y 2003, que no impactaron positivamente sobre la formulacin del Plan y los resultados alcanzados en el periodo. Por otro lado la consecuencia principal de la ausencia de aprobacin formal del Plan fue que no se asignara el presupuesto necesario para su implementacin. En la actualidad, no existe ningn plan que rija estas mismas actividades, en un momento en el cual el pas se encuentra en medio de la implementacin del Programa de VIH/SIDA financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el

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SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. El Mecanismo de Coordinacin de Pas que vigila que el componente de VIH financiado por el Fondo Mundial mantenga su concordancia con la propuesta original se denomina Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud o CONAMUSA.

Aunque dicho programa es integral y amplio, el mismo no da cuenta de toda la respuesta nacional ante el VIH/SIDA. Como resultado de esto, la respuesta ante el VIH/SIDA en el Per est desarticulada entre los diferentes sectores. Con el fin de contar con una programacin que gue la implementacin de programas y proyectos relacionados a VIH/SIDA en todo el pas, de acuerdo con el principio de los tres unos esbozado por la cooperacin internacional y aceptado por el CONAMUSA y el Ministerio de Salud, se ha realizado con cargo a los Fondos de Aceleracin de Programas (PAF) un proceso participativo de Planificacin Estratgica Multisectorial de SIDA. Dicha planificacin deber guiar las acciones contra el VIH/SIDA en el Per entre los aos 2007 y 2011, tanto del sector gubernamental, como del sector no gubernamental y de la cooperacin internacional.

2.3. HIPTESIS
HIPTESIS GENERAL Los sexualidad y las polticas de salud Influyen sobre el Sida en la regin Lima Provincias

HIPTESIS ESPECIFICAS Reconocer la importancia del conocimiento de las personas de la Regin Lima Provincias sobre el SIDA. Prevenir la infeccin del VIH en todas las personas de la regin Lima Provincias. Crear conciencia en la Regin sobre esta peligrosa enfermedad

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 Determinar la influencia de los medios de comunicacin sobre el Sida en la Regin Lima

2.4. VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE Sexualidad y polticas de Salud

VARIABLE DEPENDIENTE El sida

2.5. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE DIMENSION

INDICADOR Saben de la

Conocimiento

Enfermedad Poseen prejuicios Conocen mtodos de prevencin

Prevencin Sexualidad y polticas Social

Usan recomendaciones

las

de salud

Discriminacin Prejuicios Entorno social Forma de tratar el tema

Medios

de

Comunicacin

Influencia sobre la poblacin.

Infeccin Variable dependiente SIDA Enfermedad

Por sexo Otra via Tratamiento Desarrollo enfermedad de la

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CAPITULO III METODOLOGA DELA INVESTIGACIN

3.1. REA DE ESTUDIO.

La Regin Lima Provincias

3.2. MTODO DE LA INVESTIGACIN.

En la presente investigacin se aplicara el mtodo deductivo e inductivo

3.3. DISEO DE LA INVESTIGACIN

El diseo es descriptivo - correlacional, porque tratamos de determinar cmo es la enfermedad y sus relaciones con la sexualidad y las polticas de salud en la regin Lima.

3.4. POBLACIN Y MUESTRA

Poblacin: se toma en base a estadsticas la DIRESA la cual no tiene mucha informacin sobre el tema o no la presenta. Muestra es una parte de la poblacin la cual ser representativa

3.5. INSTRUMENTOS Y TCNICAS DE LA INVESTIGACIN

A. Tcnicas: a) Observacin Natural: donde se observa las actitudes y comportamiento de los encuestados. b) Entrevista: Dialogar con los sujetos de estudio c) Encuesta: aplicacin de cuestionarios, test. d) Anlisis: Proceso de registrar, clasificar y codificar los datos obtenidos. DURAND NIETO, Asuncin Antonia Pgina 26

B. Instrumentos Las tcnicas y procedimientos sern aplicados a travs de los instrumentos: fichas de observacin, fichas anecdticas, cuestionarios.

3.6. ANLISIS ESTADSTICO

Se aplicara programas de acuerdo al inters del programa como son auxiliares estadsticos.

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CAPITULO IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1. RECURSOS HUMANOS

Asesor de tesis Estudiantes Docentes Colaboradores

4.2. RECURSOS INSTITUCIONALES

Universidad San Pedro Biblioteca Municipal

4.3. PRESUPUESTO
IMPRESIN Y TIPEO ADQUISICIN DE MATERIAL BIBLIOGRFICO TILES OTROS TOTAL INVERSION S/. 100.00 S/. 120.00 S/. 50.00 S/. 50.00 S/.320.00

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4.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

N Cronograma del proyecto Planteamiento del problema Antecedentes y fundamentos cientficos Bases tericos Objetivos, hiptesis y especficos, variables Diseo y mtodos, tcnicas e instrumentos Anlisis de datos Interpretacin de datos Conclusiones Recomendaciones Sustentacin del problema Setiembre 4 11 18 X X X X 25 Octubre 2 9 23 30 Noviembre 6 13 20 27 Diciembre 4 11

X X

X X

X X X X X X

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CONCLUSIONES
El sida es una enfermedad infecto-contagiosa trasmitida principalmente por relaciones sexuales, con el ms alto riesgo de enfermedad de transmisin sexual. Es una enfermedad de alta prevalencia en adolescentes y jvenes por el descubrimiento y abuso de la sexualidad, al tener muchas parejas con las cuales tienen intimidad. A pesar de existir muchas campaas de prevencin an no se puede contener la enfermedad y ms an no existe responsabilidad por parte de las personas. En la regin Lima existe poca informacin al respecto de esta enfermedad, quizs por la cercana a Lima los casos se ventilan all porque puede ser que exista un mejor trato al poseer mayor capacidad logstica en los hospitales Falta polticas de salud ms idneos en cuanto a esta enfermedad pues es un flagelo que no tiene un tratamiento `para curarlo sino existen solo medicamentos para detener la enfermedad y a pesar de los estudios no existe medicamentos contra la enfermedad.

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BIBLIOGRAFA

Bono S. Lidia. "SIDA Perfil de una epidemia"- OMS-Ginebra- 1995:107. Daniels, Victor G "SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida "Edit. Manual Moderno Mxico -1985:2234

ONU/SIDA. Ampliacin de la respuesta mundial al VIH/SIDA a travs de una accin orientada.Ginebra; 1998

ONU/SIDA/OMS.

Informe

sobre

la

epidemia

mundial

de

VIH/SIDA.Ginebra:OMS;2003. OPS. Salud en las Amricas.Washington DC:OPS; 2002. OPS/OMS. Manual para el control de las Enfermedades de Transmisin Sexual.Publicacin Cientfica No 564.La Habana:OPS ; 1997. ONUSIDA/OMS: Gua sobre la vigilancia del VIH de segunda generacin.La Habana:OMS;2000. CNPITS/VIH/SIDA. Manual de trabajo de Prevencin de las ITS/VIH/SIDA. Cuba:CNPITS;2001 ONU/SIDA.Informe sobre la epidemia mundial del VIH/SIDA. La Habana:ONU/SIDA;2002 CNPITS/VIH/SIDA. Manual metodolgico Trabajo de Prevencin de las ITS/ VIH/SIDA.Cuba:CNPITS;2004 CNPITS/VIH/SIDA. Manual para Promotores de Salud. La mujer en la Prevencin del SIDA.La Habana:CNPITS;2004

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ANEXOS

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Grfico N 1 Virus del VIH

Grfico N 2: Ciclo Vital del VIH

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