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V CONGRESO

URUGUAYO DE
PSICOLOGA MDICA
Ms all del genomaMs ac de
la cultura. La salud mental desde
el paradigma de la complejidad

ESPACIO CULTURAL AL PIE DE LA MURALLA


HOTEL NH COLUMBIA

Montevideo 6, 7 y 8 de mayo de 2010


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Resmenes de trabajos Pg. 2 - 97


ndice Pg. 98- 111
TALLER

ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LOS DESAFOS DE HOY


Coordinadores:
Hilda Maria Amorim
Maria del Carmen Arce
Omar Leiva

Objetivo General: Mostrar vivencialmente nuestra propuesta de intervencin con grupos Alta
Complejidad.

Objetivos especficos:

Crear un clima clido, armnico, que sea favorable para desplegar emociones, sentimientos,
temores, angustias que conforman situaciones estresantes.

Trabajar estas vivencias con movimiento, respiracin sonido y dilogo.

Crear un espacio reflexivo, crtico, para poder elaborar recursos, herramientas, tiles para una
mejor calidad de vida.

Evaluar el proceso compartido.

Tcnica: Taller terico vivencial.

Duracin: 2 horas

Dirigido a:
Profesionales, estudiantes, coordinadores/as grupales y todas aquellas personas que deseen
trabajar el estrs de la vida cotidiana.

POSTERS
SITUACIN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN LOS
CONTEXTOS DE POBREZA
Lic. Ma. Del Carmen Abreu
Dra. Ma. Jose Bagnato
Mag. Delia Bianchi
Lic. Cecilia Duran
Mag. Beatriz Falero
Mas. En Metodologa Mario Luzardo
Dra. Adriana Suarez

Objetivos:
Identificar las personas con discapacidad fsica y/o mental mayores de 14 aos, que viven en
asentamientos irregulares de la zona de Cerro Norte-Montevideo y analizar la relacin con
variables sociodemogrficas.
Metodologa:
Es una investigacin cuantitativa. Se censo a la poblacin y se aplico el cuestionario para la
evaluacin de discapacidades de la OMS, WHO-DAS II, instrumento genrico de medida de
discapacidad basado en la CIF. El mismo consta de un modulo de datos sociodemogrficos y
salud general y 6 dimensiones del funcionamiento individual: (1) comprensin y comunicacin (2)
capacidad para moverse en su entorno (3) cuidado personal (4) relacionarse con otras personas
(5) actividades de la vida diaria (6) participacin en sociedad. La aplicacin fue realizada
mediante entrevista por estudiantes universitarios que recibieron entrenamiento previo.
Se utilizo como punto de corte para definir discapacidad la media poblacional mas un desvo
tpico aportados por el manual.
Resultados:
Fueron censadas 500 personas encontrndose que el 25.1% presentaron algn grado de
discapacidad en el dominio 1, el 22.5% en dominio 2, el 3.7% en el dominio 3, el 14.9% en el
dominio 4, l 8.2% en el dominio 5 y un 25.7% en el dominio 6.
Discusin:

Se discuten los resultados en comparacin con los informes nacionales e internacionales sobre
discapacidad.

CREENCIAS, MITOS Y PRACTICAS SOBRE LA MENSTRUACIN.


RELATO DE UNA EXPERIENCIA EDUCATIVA EN POBLACIN DE
ADOLESCENTES Y MADRES DE INSTITUCIONES DE EDUCACIN
PRIMARIA DE MONTEVIDEO E INTERIOR
Dra. Ma. Lourdes Gonzalez Bernardi

La educacin de la sexualidad busca incorporar una vivencia del cuerpo propio que supone el
reconocimiento, la descripcin, la designacin, y procesos que se apoyan en correctas
informaciones que la ciencia biolgica proporciona.
A partir de una campaa televisiva sobre tampones o.b. con mensajes dirigidos a modificar
falsas creencias y evitar que la menstruacin sea sufrida a la vez de promover el empleo del
producto, se realizaron una serie de talleres educativos en ms de 10 instituciones de
Montevideo e Interior.

La experiencia de educacin se desarroll entre julio 2006 y julio 2007 con la participacin de
ms de 150 mujeres; adolescentes en compaa de sus madres, tas o abuelas con el objetivo
de compartir las vivencias y plantear dudas.

Los resultados se obtuvieron a travs de un minucioso registro de los talleres. Con ms de 100
intervenciones se demuestra que an abundan los mitos y la informacin errnea acerca del
crecimiento y desarrollo en la adolescencia.
Se evidencia, en la mayora de las mujeres, la asociacin de menstruacin con dolor,
incomodidad, limitacin de actividades y vergenza. A esto se le suma el escaso
conocimiento del empleo de artculos de higiene ntima y medidas no farmacolgicas que hacen
que la mujer padezca sus ciclos menstruales. La asociacin de sentimientos negativos con la
menstruacin, el inicio de relaciones sexuales, el embarazo y el parto o el climaterio con dolor,
conspira con la realizacin plena de la sexualidad que todo ser humano merece.

INTEGRALIDAD DE LA CONSULTA EN EL SERVICIO DE SALUD


SEXUAL Y REPRODUCTIVA CHPR
Cecilia Stapff
Lic. Ivana Leus
Silvia Avondet
Cristina Pons

Introduccin:
-Iniciativas Sanitarias (IS)
-Sociedad civil de profesionales de la salud
En el ao 2004 elabora una Normativa que es aprobada por el Ministerio de Salud Pblica
(MSP), la cual incorpora al sistema de salud la atencin a la mujer en situacin de embarazo no
deseado.
Hoy esta Ordenanza es parte de la Ley 18.426 de Salud Sexual y Reproductiva.
-En el Hospital de la Mujer (CHPR) se implementa dicha ley en el Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva, donde se asiste a las mujeres en situacin de embarazo no deseado-no aceptado.
El modelo est orientado a disminuir los riesgos y daos asociados a la prctica del aborto
inseguro.
- IS desarrolla un modelo de consulta comprendido por un equipo interdisciplinario (mdica/o u
obstetra psicloga) que permite tener una visin integral de la mujer y su problemtica.
Objetivo:
Fundamentar la integracin del equipo interdisciplinario segn el modelo de Iniciativas Sanitarias
contra el aborto provocado en condiciones de riesgo, como un componente fundamental en la
reduccin de daos y riesgos de la mujer que aborta en este contexto
Mtodolga:
1. Encuesta annima al equipo para recoger sus impresiones acerca de la experiencia
interdisciplinaria.
2. Encuesta a las usuarias acerca de la consulta conjunta.
Resultados:

-El 100% de los profesionales mdicos/as y obstetras parteras encuestados consideran el rol del
psiclogo en la consulta por embarazo no deseado muy beneficiosos para las usuarias y el
equipo, identificando las fortalezas y debilidades

SINDROME DE BURNOUT EN DOCENTES


Mtra. Lic. Veronica Cambon
Lic. Dario De Leon
Este pster presenta los resultados de la investigacin Hacia una comprensin del desgaste
profesional de los maestros de Educacin Inicial. Anlisis comparativo en diferentes contextos
financiada por la Comisin Sectorial de Investigacin Cientfica (CSIC 20052007) . El objetivo
general que enmarc esta investigacin fue: Analizar si el contexto laboral tiene incidencia en los
niveles del Sndrome de Burnout, en las maestras de Educacin Inicial que trabajan en Escuelas
de Contexto Crtico (CSCC), y en Escuelas Urbanas (EU) de Montevideo.
En funcin de ello, se desprendieron los siguientes objetivos especficos:
-

Valorar la presencia de indicadores del Sndrome en la poblacin a estudiar.

Identificar en la presencia del Sndrome, la incidencia de la percepcin que cada maestra


tiene de su rol y del ideal de maestra que ellas poseen.

Caracterizar el contexto en el cual la maestra desarrolla su prctica, visualizando que


factores estn incidiendo en el Burnout.

Identificar la incidencia de otros factores que puedan afectar la relacin contexto-presencia


del Sndrome.
Se trata de una investigacin cualitativa en la cual se privilegi desde lo metodolgico la
entrevista en profundidad, utilizndose tanbin instrumentos grficos as como el Inventario de
Burnout. de Maslach (MBI), de modo de poder contrastarlas con las temticas emergentes de las
entrevista
Se presentarn los objetivos y resultados de la misma, dando cuenta de los factores que vulneran
a los docentes en el ejercicio de su rol as como de los factores protectores

AVANCES DE INVESTIGACIN: ESTUDIO DE LA CALIDAD DE VIDA


FAMILIAR. BIENESTAR EMOCIONAL Y RELACIONES
INTERPERSONALES DE USUARIOS DE SERVICIOS ASISTENCIALES
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.
Dra. Ma. Jose Bagnato
Mag. Patricia de la Cuesta

Se trata de una investigacin de diseo descriptivo-analtico que estudia la Calidad de Vida


Familiar (CVF). Se encuestaron a 24 familias con nios en edad preescolar, de un centro CAIF
del Cerro de Montevideo. La concepcin de calidad de vida de la cual se parte toma los aportes
de la OMS y de autores como Manfred Max Neef y Robert Shalock as como los desarrollos en
calidad de vida familiar de Turnbull y de Cordoba. Esta concepcin visualiza a la familia como una
unidad de apoyo y se enfoca sobre la capacitacin funcional. Se aplic la Escala de calidad de
vida familiar ECVF.
Se describen y analizan los componentes y dimensiones de Bienestar Emocional y las
Interacciones Familiares, ambas dimensiones del concepto CVF, en familias con nios en edad
preescolar, tomadas como unidades de anlisis. Se presentan los resultados segn estadsticos
descriptivos para variables cuali cuantitativas. Se estudia el apoyo familiar, la comunicacin, clima
familiar y los apoyos sociales frente a las dificultades de los nios. Se discute respecto a la
construccin de indicadores de intervencin psicolgica orientadas a la promocin de la salud
familiar en relacin a las interacciones familiares y el bienestar emocional

FORO

INNOVACIN Y ESTRATEGIAS EN EDUCACIN (1)


Coordina:
Dra. Teresita Ceretti
Lic. Elena Gonzlez

EXPERIENCIA EN TALLERES INTERDISCIPLINARIOS:


CAPACITACIN PARA PERSONAL DE SALUD SOBRE DESARROLLO
INFANTIL
Lic, en Psic. Mara Bauer
Ps Elena Gonzlez
Ps. Emilia Sasson
Lic. Psic. Alicia Weigensberg de Perkal

Soc. Anala Corti.

Ases. Acadmico: Psic. Marina Altman de Litvan

El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre la importancia de la promocin del Desarrollo


Infantil y la capacitacin a los equipos de salud en esta rea,

articulando conocimientos y

sensibilizacin.
Se transmitirn algunos aspectos de talleres realizados a nivel nacional sobre capacitacin al
personal de salud

sobre Desarrollo, desde la concepcin hasta los dos aos del nio/a

considerando una perspectiva de salud integral, equidad de gnero y un enfoque de riesgo y


resiliencia.
Los avances en el conocimiento e investigacin de las ltimas dcadas, confirman el papel capital
de los primeros aos de vida y del vnculo afectivo del nio/a con los cuidadores, por lo cual
consideramos central sensibilizar a los integrantes del equipo en esta temtica.
Son vastos los aportes desde el Psicoanlisis en la temprana infancia. Desde la Teora del
Apego se ha profundizado en la importancia del vnculo de apego como base de seguridad y
regulador de la experiencia emocional.
Las evidencias desde las neurociencias dan cuenta de que el desarrollo del cerebro depende de
las interacciones afectivas que moldean las redes neuronales. El cuidador, se presta como un
cerebro externo regulando y estimulando el cerebro del bebe, proveyendo de mecanismos
regulatorios no presentes an en el bebe. (Schore,1994)

Destacaremos los siguientes aspectos trabajados en los mismos a travs de dinmicas grupales:

vnculo usuario-equipo de salud,

promocin de la capacidad autorreflexiva

importancia de las interacciones no verbales entre el cuidador-bebe, los vnculos y la


regulacin afectiva
Los talleres mencionados formaron parte de un conjunto de apoyos que el Proyecto Desarrolla,
del PNUD, realiza en convenio con ASSE, CAIF, MSP y MIDES

OBSERVACIN DE LACTANTES COMO INNOVACIN EDUCATIVA


Lic. Pa Correas
Lic. Cecilia Durn
Dra. Eliana Ripa

Objetivos:
Evaluar el impacto de la nueva propuesta de aprendizaje observacin del lactante en un grupo
de estudiantes del Ciclo de la Salud de la Mujer, la Embarazada, el Nio y el Adolescente
(CICLIPA 3) correspondiente a los aos 2008 y 2009.
Identificar y analizar aquellos factores que inciden en el proceso de aprendizaje.
Material y mtodo:
Previa entrega de formulario de autoevaluacin annimo y obligatorio.
Analizaron 145 respuestas de estudiantes.
El procesamiento estadstico de los datos se utiliz el programa SPSS 15.0.
Anlisis cuantitativo y

cualitativo de dimensiones de preguntas abiertas con

el anlisis de

frecuencia de stas.
Resultados:
Formacin profesional:
57 % sirvi mucho y muchsimo. 30% de utilidad.
Facilit la reflexin y la incorporacin de la teora-prctica:
64% facilit mucho la reflexin. 30% suficiente.
Cuantificacin del logro aprendizaje:
59% mucho-muchsimo. 34% suficiente
De las dimensiones a destacar se encuentran:
Aquellas que evidencian una transformacin y adquisicin de aprendizaje.
Otras que valoran importancia del adiestramiento en observacin.
Un pedido durante toda la curricula.
Se ponen en evidencia dificultades relacionadas con la masificacin estudiantil

PSICOLOGA ODONTOLOGA: UNA MIRADA COMPLEJA EN EL


ABORDAJE DEL INDIVIDUO Y SU SALUD
Lic. .Julia Tab

Este trabajo pretende compartir la experiencia

de psiclogos insertos en

Facultad de

Odontologa de la UdelaR desde el ao 2007a la fecha. La misma abarca la carrera de Doctor en

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Odontologa en el grado desde el curso Incidencia de los Factores Psicolgicos en el acto


odontolgico como a travs de Seminarios en las diversas Carreras de Postgrado.
La integracin de psiclogos en un espacio tradicionalmente biologisista ha permitido aportar
una visin ms compleja del sujeto, tanto desde el rol profesional, como desde el paciente a ser
asistido.
Nos posicionamos desde una concepcin de salud integral donde las dicotomas mente cuerpo,
salud enfermedad, objetividad subjetividad nos interpelan ante la complejidad de los procesos
que atraviesan nuestras prcticas clnicas.
Entendemos un profesional de la salud capaz de visualizar los diversos componentes implicados
en los procesos de salud y de enfermedad ms all de la diversidad disciplinar la cual en
ocasiones parcializa imposibilitando aprehender al sujeto en toda su dimensin. Consideramos al
mismo como una unidad compleja, abierta, heterognea, en permanente construccin en el
intercambio con los otros.
Es desde estos postulados que abordamos nuestras prcticas, tanto en la formacin de grado
como en el postgrado, con un claro perfil profesional inserto en un paradigma complejo, donde la
salud se entiende como un proceso en permanente construccin histrico-cultural

BLENDED LEARNING, UN DESAFIO DOCENTE. APROXIMACIN


DESDE LO PRESENCIAL (1)
Lic. Gracy Gmez
Lic. Marcela Sapiro

En lo que respecta a las tutoras presenciales, las mismas constituyeron 4 laboratorios de


Habilidades Comunicacionales; en los cules a partir de dinmicas grupales (role-playing,
situacin estandarizada con actores, revisin de videos, etc.) se trabaj vnculo mdicopaciente/comunidad.
Se apunt a promover un proceso de enseanza-aprendizaje que involucrara: un SABER
(adquisicin de contenidos tericos), un SABER HACER (desarrollo de buenas prcticas
profesionales en base a la adquisicin de habilidades comunicacionales y de manejo de la
entrevista clnica) y un SABER SER (construccin de una identidad profesional en el marco de un

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proceder tico sustentados en la autoobservacin y autorreflexin de los aspectos interpersonales


en juego en la relacin mdico paciente y el manejo de la distancia ptima).
Como fortalezas destacamos: las caractersticas del equipo docente, la calidad de la supervisin y
la metodologa de trabajo. Como debilidades: el fenmeno de la masificacin

y la falta de

formacin especfica en el rea docente.


Constituye un desafo, donde queda mucho por hacer, sustentado en la voluntad de alcanzar un
nivel acadmico de excelencia, en el compromiso hacia la tarea y un proceder tico de respeto y
solidaridad

BLENDED LEARNING, UN DESAFIO DOCENTE. APROXIMACIN


DESDE LO VIRTUAL (2)
Dra. Mara Otero
Lic. Ignacio Porras

Este trabajo da cuenta de la experiencia de los autores en el curso de Habilidades


Comunicacionales del CBCC (Ciclo Bsico Clnico Comunitario).
La experiencia se inscribe en la combinacin del uso del aula presencial y del aula virtual, lo que
se ha denominado aprendizaje combinado (Blended Learning) o Modelo Hbrido.
El mismo se desarroll con un mdulo a travs de la plataforma

EVA (Entorno Virtual de

Aprendizaje), recurso informtico que incorpora la UdelaR para desarrollar educacin a distancia
a travs de las TIC (Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin). En este escenario
formativo las competencias tecnolgicas del docente y del estudiante, la administracin del
espacio- tiempo educativo, el diseo de contenidos, el nuevo tipo de comunicacin con sus reglas
explcitas (netiquetas) e implcitas y las actividades planteadas son componentes a desarrollar
creativamente para garantizar la calidad del proceso educativo.
Para ello el rol docente es de un tutor activo, que favorece el trabajo grupal, facilita las relaciones
sociales y ofrece feedback continuo, apuntando a una construccin colectiva del conocimiento.
El CBCC se compuso de 1184 estudiantes correspondiendo casi 300 a cada tutor de HHCC.
Desde lo curricular se les pidi una tarea grupal con 2 entregas supervisadas.
Si bien utilizamos las posibilidades bsicas de EVA, el retorno y resultado de los trabajos fue
significativo en calidad.

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Creemos que esto se explica por las conexiones significativas cognitivo-afectivas que se
establecen a partir de los talleres presenciales, donde los tutores quedan centrados como
modelos identificatorios, siendo esto resultado del Blended Learning

BLENDED LEARNING, UN DESAFIO DOCENTE: LA EVALUACION (3)


Varela Berta
Correas Pa
Gmez Gracy
Otero Mara
Porras Ignacio
Sapiro Marcela

Presentaremos algunos resultados de

la evaluacin que hacen los estudiantes del

curso de

Habilidades Comunicacionales del CBCC (ciclo bsico clnico comunitario). El mismo se


desarroll en el primer ao de la carrera de Doctor en Medicina en el marco del nuevo plan de
estudios. La experiencia se inscribe en la combinacin del uso del aula presencial y del aula
virtual, lo que se ha denominado aprendizaje combinado (blende learning) o Modelo Hbrido.
Se utiliz la plataforma

EVA (entorno virtual de aprendizaje)

para realizar la evaluacin.

Novecientos treinta y un estudiantes de mil ciento ochenta y cuatro inscriptos respondieron el


cuestionario, que constaba de treinta y dos preguntas. Tres de ellas eran de texto amplio,
mientras que en las otras eran de opcin mltiple. Las preguntas indagaban sobre la perspectiva
del estudiante en relacin a la organizacin del curso,

la adquisicin conocimientos,

y de

habilidades. La encuesta promova la reflexin sobre las modificaciones percibidas en ellos

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mismos en relacin a estas habilidades.

Deban tambin hacer un ejercicio de identificacin de

emociones y observar su estilo comunicacional.


La encuesta refleja la aceptacin del curso por parte de los estudiantes y aportes que permiten
implementar modificaciones al mismo. Se mostrarn algunos resultados

INNOVACIN Y ESTRATEGIAS EN EDUCACIN (2)

Coordina:
Dra. Teresita Ceretti

EDUCACIN PERMANENTE EN SALUD (EPS) COMO UNA ESTRATEGIA


DE MEJORA DE LA GESTIN Y ATENCIN DE SALUD DE LA
POBLACIN
Lic. Ed. Adriana Careaga
Dra. Silvia Da Luz

Las organizaciones inteligentes son aquellas que reconocen que su mayor valor lo
constituye el capital humano que poseen.
La EPS: educacin permanente en salud,

es una estrategia educativa orientada al

equipo de salud que est relacionada con la mejora de la organizacin, de la gestin y


de la calidad de la atencin de salud a la poblacin.

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Se relaciona con la identificacin y anlisis de los problemas que se presentan en el


contexto por parte de los integrantes del equipo de salud buscando de forma conjunta la
solucin de los mismos.

A travs del conocimiento por parte de cada uno de su lugar de trabajo y del rol que
cumple a travs de una mirada integral de las diversos fenmenos, se conduce a un
empoderamiento de cada integrante del equipo de su trabajo y de la gestin de la
organizacin que redunde en una mejora atencin a la poblacin.

Esta estrategia educativa que profundiza el quehacer interdisciplinario se viene llevando


a cabo en un efector de salud del primer nivel de atencin de la ciudad de Montevideo
desde hace ms de tres aos. Se planificaron instancias de trabajo orientadas a la
totalidad del equipo de salud cada 15 das de dos horas de duracin, sin interrupciones
de ninguna ndole necesitando una logstica para que las distintas actividades del centro
de salud no interfiriesen con este espacio de trabajo. Las reuniones tenan un promedio
de asistencia de 70 personas a lo largo de los tres aos.

Los principales logros evidenciados son: conformacin de una comunidad de aprendizaje,


mejora del clima institucional, mayor autoestima de los miembros del equipo, descenso
de los conflictos, aumento del nmero de proyectos implementados, mejora en la
comunicacin

EL GLOSARIO COMO RECURSO DIDCTICO EN EDUCACIN


SUPERIOR
Dra. Raquel Baraibar
Institucin: Universidad de la Repblica. Facultad de Medicina

Disponer de tcnicas didcticas que, - sin obturar enlaces interdisciplinarios, ni empobrecer el


tratamiento de la complejidad de los fenmenos estudiados - ,

destaquen con precisin lo

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especfico de los conceptos bsicos que caracterizan una disciplina, una teora, una tcnica,
constituye un desafo creativo para la Educacin Superior.
El glosario, es una herramienta privilegiada para ese fin. Cumple una funcin introductoria, al
mismo tiempo que una funcin de sntesis en el aprendizaje inicial; pudiendo incluso, proveer un
estilo de estudio que contribuye al desarrollo del pensamiento cientfico especializado, a la
reflexin y a la construccin de la identidad profesional; en tanto aporta a la construccin de la
jerga profesional.
Segn Nez Jover, las comunidades cientficas son siempre comunidades lingsticas ello
justifica los esfuerzos para contribuir a la formacin de sus agentes de produccin, mediante
herramientas apropiadas.
Para ello se recurre aqu, a los fundamentos que ofrecen las teoras de la sociedad y la educacin
para luego, dar lugar a una definicin especfica del recurso didctico propuesto, sus ventajas,
sus limitaciones, cuestiones que se despliegan en discusin con las teoras referidas y los
planteos actuales sobre educacin universitaria.
Se propone un diseo para la evaluacin de glosarios que d cabida a la medicin de su efecto
en el proceso de aprendizaje del estudiante y del docente; as como de la calidad acadmica de
su contenido.
Se concluye por precisar el lugar que al citado recurso puede otorgarse en el proceso de
aprendizaje, derivando de ello las recomendaciones para su utilizacin

INTERVENCIN INNOVADORA PARA MEJORAR LA DESTREZA


CLNICA DE LOS ESTUDIANTES DEL CICLO DE LA SALUD DE LA
MUJER, LA EMBARAZADA, LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Lic. Gabriela Fernndez

Objetivo: Instrumentar un observatorio de semiologa y entrevista mdica en pediatra, para


mejorar el desempeo clnico de los estudiantes del Ciclo de la salud de la mujer, la embarazada,
la infancia y adolescencia.
Metodologa: Aplicar una intervencin innovadora a travs de la creacin de un espacio de
observacin y reflexin sobre las futuras prcticas profesionales de los estudiantes. Utilizacin de
un material complementario, en formato digital, sobre semiologa y entrevista mdica en pediatra,
que contempla los aspectos tcnicos (anamnesis y el examen fsico) as como las habilidades
comunicacionales y actitudinales, en espacios pedaggicos adecuados.

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Impactos esperados: i) Lograr que los estudiantes

adquieran un conocimiento reflexivo y

prctico de la semiologa y la entrevista mdica en pediatra, a travs de un aprendizaje


autorregulado, que mejore el desempeo clnico. ii) Mejorar el desempeo docente a partir de la
sistematizacin y anlisis de los espacios de reflexin y observacin de las prcticas de los
estudiantes.
Palabras claves: Semiologa, Pediatra, Observatorio clnico

VIOLENCIA ENTRE PARES EN EL MBITO ESCOLAR: UN TEMA


EMERGENTE
Lic. Solange Coito
Dra. Cecilia Rienzi

FACULTAD DE MEDICINA, UDELAR


La violencia escolar es un tema que preocupa desde todas las reas. Desde las ltimas dcadas
del siglo pasado, ha ocupado tiempo de estudio en investigaciones de diferentes disciplinas,
psicolgicas, sociolgicas, mdicas, educativas y periodsticas, en un gran nmero de pases.
Existe un relativo consenso en definir el "Hostigamiento entre pares", o "Bullying" como la accin
sistemtica de daar a alguien con desigualdad de poder, con la intencin de herir, humillar,
provocarle lesin fsica y/o psicolgica.
En este trabajo se presentan los resultados de un estudio observacional, descriptivo y transversal
sobre violencia escolar realizado en la Escuela Nro 37de Montevideo, en el marco de las tareas
curriculares de la rotacin por la Comunidad en el Ciclo Materno Infantil de la Facultad de
Medicina. Se plantearon como objetivos: detectar la prevalencia de la violencia reconocida por los
implicados, identificar factores de riesgo para Bullying y el reconocimiento de diferentes formas
de violencia. Los resultados obtenidos fueron en general consistentes con los hallazgos de los
diferentes estudios nacionales e internacionales consultados. Se destaca una mayor frecuencia
relativa de violencia en los quintos aos, siendo las formas de violencia ms utilizadas la fsica y la
psicolgica con acciones discriminantes, ambas en proporciones semejantes. Pudo detectarse,
adems, la trada que integra el Bullying: agresor-vctima-testigo. Se encontr una mayor
proporcin de varones que utilizaban la violencia fsica en comparacin con las nias que
discriminaban ms, y tambin, se constat, diferencias a favor de las mujeres, quienes
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presentaron en mayor proporcin conductas pro-sociales o actitudes que evidencian un mayor


nivel de empata

SALUD LABORAL DE LOS DOCENTES


Mtra. Lic. Vernica Cambn
Lic. Daro De Len
Facultad de Psicologa. UdelaR

Esta ponencia pretende trasnmitir algunos ejes de anlisis producidos desde la investigacin
Hacia una comprensin del desgaste profesional de los maestros de Educacin Inicial. Anlisis
comparativo en diferentes contextos
Desde esta investigacin focalizamos en el conocimiento del estado de salud de los maestros a
travs del estudio de los niveles de Burnout, contrastando las vivencias de maestras de
Educacin Inicial que trabajan en Escuelas en contextos socioeconmicoculturales contrapuestos
de la capital del pas.
El objetivo general consisti en : Analizar si el contexto laboral tiene incidencia en los niveles del
Sndrome de Burnout, en las maestras de Educacin Inicial que trabajan en Escuelas de Contexto
Crtico (CSCCC), y en Escuelas Urbanas (EU) de Montevideo.
Se trata de una investigacin cualitativa en la cual se realizaron entrevistas en profundidad,
aplicndose el protocolo de Burnout MBI de Maslach.
Partimos del supuesto que toda construccin de un rol profesional se juega en la tensin entre la
praxis concreta y un supuesto ideal al cual se aspira. Esta tensin entre el docente real y el ideal
est tejida por mltiples representaciones que parten de lo social conjugndose en la historicidad
del propio sujeto y en las expectativas sociales que recaen sobre s; tpico que ser desarrollado
en la ponencia en la medida que se torna en un factor que incide en la salud laboral de los
docentes

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CONFERENCIAS

EL GEN PATRIMONIAL
Prof. Adj. Lic. Adriana Careaga.
Transformar la realidad para su mejora es un imperativo de todos los tiempos. Educar para la
ciudadana es un compromiso de todo educador. Preservar el patrimonio cultural es obligacin de
las generaciones actuales. Pero cmo articular entonces todos estos aspectos para llevarlos a
una prctica efectiva?
El uso didctico del patrimonio cultural y del medio social y cultural se torna fundamental. Tanto
el patrimonio como el medio son elementos facilitadores para la construccin de una conciencia
histrica, la formacin de un pensamiento crtico y social as como el desarrollo de una conciencia
democrtica.
Un estudiante que entienda cabalmente el pasado que lo circunda, aprende a valorar la
complejidad del presente y lo ayuda a participar activamente en la construccin de un futuro tanto
en clave personal como social.
El patrimonio cultural se visualiza desde un abordaje integrador que permite comprender la
configuracin del presente a travs del tiempo y de las decisiones que se han ido tomando en
cada momento. De esta forma, el patrimonio sera la representacin de lo que se ha denominado
el pasado que tenemos presente (Pags Pons, 1986).
Un aspecto que no se debe descuidar es el que la articulacin que se establece entre los artculos
patrimoniales y las comunidades es una construccin social y por tanto requiere de voluntades.

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Las herencias se aceptan o no. Por tanto es importante que el que hereda acepte. Esto implica la
voluntad por la seleccin de los objetos patrimoniales y el otorgamiento de significados
compartidos. El patrimonio entonces se reactualiza constantemente de acuerdo a las necesidades
de la sociedad y a los tiempos histricos. En ese sentido, la educacin juega un papel primordial
como instrumento para construir las voluntades a favor de la conservacin y preservacin del
patrimonio.
El concepto de patrimonio cultural se reconstruye permanentemente porque no es un recurso
para conocer el pasado y construir la historia per se, sino que es la historia evidenciada, aquellos
que permanece del pasado y que desde el presente se le otorga valor. Al decir de Pierra Nora
(1987) el patrimonio es el el anclaje de la memoria.

DESDE EL GENOMA A LA CULTURA: INNOVACIONES EVOLUTIVAS


CON IMPLANTACIN DE NIVELES CRECIENTES DE COMPLEJIDAD EN
LA PERSPECTIVA DE LA EVOLUCIN BIOLGICA
Dr. Peter Sprechmann
Instituto de Ciencias Geolgicas, Facultad de Ciencias

En sintona con la teora de la evolucin de las especies postulada por Charles Darwin y Alfred
Russel Wallace, la conducta humana y, por ende la cultura, se originaron, al menos en gran parte,
por seleccin natural al asegurar la supervivencia de los ms aptos, es decir de los ms
adaptados. Trtase de ejemplos de innovaciones evolutivas que aparecieron y se amalgamaron
paulatinamente en el transcurso de unos 3.600 Ma (millones de aos). Atestiguan la implantacin
de niveles crecientes de complejidad; en especial los acaecidos durantes los ltimos 5 Ma de la
evolucin humana. Abarcan, al menos, a los grandes simios vivientes, a los Australopithecinae, al
Homo ergaster y la humanizacin protagonizada por el Homo sapiens. Se analizan innovaciones
adaptativas polivalentes de especial relevancia en lo que respecta a la aglutinacin social y su
vnculo con la cultura y su ms ac. Conjuntan el lenguaje verbal, la risa, la msica, la audacia, la
empata y la inteligencia predictiva; denotan una creciente flexibilidad y fluidez cognitiva que se
sintetizan en la humanizacin, asociada sta a un creciente rol de los memes y, por ende, de la
cultura. Se interpreta la aparicin de las metanecesidades, el altruismo y la moral como
innovaciones con una alta valencia adaptativa, caracterizando al Homo sapiens. En este contexto
se estudia la contradiccin que representa la emergencia de manifestaciones con valencia
adaptativa/desadaptativa representada por mitos y mitoides y su desarrollo en el Homo
heidelbergensis, Homo neanderthalensis y Homo sapiens. El conocimiento del origen de las

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conductas desadaptativas en el Homo sapiens es vital dado que pueden coadyuvar al exterminio
de esta especie. Paradjicamente existen en el Homo sapiens conductas desadaptativas que
poseen un sustrato evolutivo innegable, representando exadaptaciones. Un encare para una
primera comprensin de la notable complejizacin resultante del amalgamiento genoma-cultura
puede lograrse por desagregacin, utilizando algunos paradigmas reduccionistas que convergen
en una enriquecida sntesis. Ejemplos de paradigmas son la homeostasis de Bernard, el
condicionamiento de Pavlov, la morfodinmica de Seilacher, las vas baja y alta de LeDoux, el
cerebro ternario de MacLean y la mente como catedral de Mithen. As mismo se sobreponen
elementos de la teora del caos y de los sistemas complejos.

HUMANISMO MDICO
Prof. Dr. Humberto Correa Rivero

Qu cosa consideramos como Humanismo medico?


Llamamos humanismo medico a una postura o actitud que implica apertura, compromiso y
empata del mdico hacia la totalidad del ser humano que lo consulta. As se llama tambin la
asignatura en cuya rea se desarrolla este tema y que figura en nuestro currculo de la Carrera de
Medicina del CLAEH.
El objetivo general de esta Carrera de Medicina es lograr que el egresado tenga sapiencia clnica,
mente crtica y actitud humanista. El objetivo general de la asignatura humanismo medico es que
los alumnos incorporen una nueva manera de sentir su funcin y de interactuar con pacientes,
familiares y colegas, que se traduzca en la prctica espontnea de una amplitud de mirada hacia
todos los mbitos de la persona, empata y compromiso.
Aunque haya mdicos solidarios, altruistas y empticos, la medicina como un todo ha cambiado
mucho en los ltimos decenios del siglo XX. Un verdadero clamor se ha generado pidiendo
soluciones para una relacin medico/paciente degradada: distante, poco comprometida, fra y
vertiginosa.
La medicina es hija de la sociedad y las caractersticas de los grupos sociales se incorporan a
ella, a la forma de practicarla y de ensearla. Los cambios sociales han sido muy grandes y muy
rpidos y todo ello ha influido para cambiar la organizacin asistencial, el trabajo de los mdicos
y el comportamiento de los pacientes.
Las soluciones que se han dado a los nuevos desafos han sido parciales y en parte
distorsionantes, y la relacin entre medico y paciente se ha reducido, mediatizado y fragmentado.

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Antes las escuelas de medicina enseaban solamente buena clnica, mientras la interrelacin
humana quedaba librada a la sobreentendida honorabilidad de la profesin, y a la espontaneidad
del medico.
Cuando la sociedad en trasformacin estruj a la profesin, muchos mdicos emplearon ms que
antes la medicina para obtener un estatus social determinado, o simplemente para sobrevivir y
menos para interrelacionarse con los pacientes.
Como respuesta, a nivel de educadores mdicos han surgido iniciativas humanistas y se han
creado nuevas reas en los currculos. Esa actividad comenz a llamarse Salud Mental,
Psicologa Mdica o Humanismo Mdico entre otras denominaciones. En la Facultad del
CLAEH hemos optado por una prctica vivencial de los alumnos. Ponemos el foco en la
interaccin global y temprana con pacientes y en la exploracin de su afectividad, la de su
familia y las repercusiones que esas situaciones tienen en los sentimientos el propio alumno. En
Humanismo Medico colaboran mdicos clnicos, psiclogos, psicoanalistas, socilogos, y
antroplogos. El currculo a su vez est impregnado de toda una red de actividades que tienden a
valorar lo actitudinal y lo humanista: calificacin especial de actitudes, existencia de asignaturas
humansticas (filosofa, antropologa, biotica, historia), dictado de la asignatura Comunicacin,
trabajo en pequeos grupos de autoaprendizaje supervisado.
La intencin general humanista del programa se traduce a muchos niveles interrelacionados.
Para finalizar queremos enfatizar tres conceptos: 1) la situaciones de malestar vital de individuos
y grupos no mejorar solamente cambiando la estructura de las sociedades en que viven sino
cambiando a las personas, 2) la humanizacin de individuos y actividades y especialmente de la
enseanza mdica tiene un obstculo importante en la formacin de nosotros, los docentes, solo
enfocados a la buena prctica de la tcnica y 3) no podemos volver al mdico de antes, ese
tiempo ya pas. Todo es cambiante, dinmico, y diferente: los pacientes, la sociedad y nosotros
mismos. Tenemos que remodelar un mdico para este tiempo.

Abril 2010

PSICOLOGA MDICA BASADA EN LA EVIDENCIA.


Prof. Dr. Ricardo Bernardi

La Psicologa Mdica no puede permanecer ajena al actual movimiento hacia una Medicina (o,
en forma ms amplia: una prctica) basada en evidencias. Los tres principios que regulan este
movimiento (el nfasis en la evidencia surgida de investigacones, en la destreza clnica y en los
valores) deben guiar el trabajo en el campo de la salud. Sin embargo estos criterios chocan contra

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serios problems. Por un lado, muchas creencias que carecen de base que las sustente son
mantenidas por distintas razones, que van desde la necesidad de creer ante la amenaza de la
enfermedad y la muerte, o por intereses de distinto tipo. Por otro lado, lal preguntas que debe
responer la investigacin en el campo de la salud mental son de naturaleza compleja y plantea
mdesafos metodolgicos que no siempre son fciles de resolver. Sin embargo, estos obstculos
no han impedido el avance de estos criterios.

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CURSOS

PROBLEMATIZANDO SOBRE "BUENAS PRCTICAS" EN LA


ATENCIN DE NIOS Y ADOLESCENTES
Dra. Alicia Canetti
Lic. Adriana Gandolfi
Dra. Perla Vivas
Dra. Ma. Laura Michelini
(Iniciativa de Derechos del Nio, del Adolescente y salud-Uruguay- IDISU)

Poblacin Objetivo: Profesionales de salud que trabajan con nios y adolescentes: pediatras,
gineclogos, psiquiatras, mdicos generales, mdicos de familia y otras especialidades,
psiclogos, psicomotricistas, enfermeras, parteras, trabajadores sociales.
Temas a abordar: El curso- taller busca , a travs de la actividad de enseanza orientada a
recursos de la salud, 1) acercar los contenidos tericos de la Convencin de Derechos del Nio a
la prctica diaria; 2) profundizar en el rol que tienen los profesionales de la salud como cuerpo
activo y como herramienta de transformacin sobre las polticas pblicas de infancia/adolescencia
as como tambin actuando como defensores de los derechos de nios, nias y adolescentes; 3)
encontrar estrategias tangibles que le permitan al profesional de salud ejercer buenas prcticas
en un marco de derechos.
Metodologa: Se trabajar con metodologa participativa, combinando trabajo de grupo y
exposicin. A cada uno de los participantes se le har llegar, va correo electrnico, 3 materiales
bibliogrficos que debern ser ledos previamente a los talleres, como material bsico de
discusin En el momento de la acreditacin se entregar un CD con 9 carpetas que contendrn
materiales bibliogrficos recomendados

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EMBARAZO EN SITUACIONES ESPECIALES. ABORDAJE DE LOS


ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LOS PADRES Y EL EQUIPO DE
SALUD.
Lic. Pa Correas
Lic. Rosario Valds
Lic. Mercedes Viera

Poblacin objetivo: Psiclogos, Psiquiatras, Mdicos, Lic. en Enfermera y Profesionales afines.


Objetivos: Aproximacin a conceptos bsicos y controversias actualizada sobre el abordaje de
los aspectos psicosociales de los padres y del equipo de salud, en la atencin de embarazos en
situaciones especiales.
Se abordarn distintas temticas fundamentales para la comprensin y abordaje clnico de la
Embarazada en Situaciones Especiales, de su pareja y/o familia, as como del equipo de Salud
involucrado.

Al finalizar el curso se espera que los participantes comprendan los siguientes conceptos y sus
principales complejidades implicadas:
1.

Conceptos bsicos sobre Parentalidad

2.

El impacto del Diagnstico Prenatal y sus tcnicas en las representaciones maternas

3.

Autoreflexin: mitos, prejuicios y tica (embarazo incompatible con la vida, interrupcin del

embarazo, consumo de drogas y maternidad)


4.

Conceptos bsicos sobre el impacto del Embarazo de Alto Riesgo Obsttrico en la madre y

su pareja y/o familia


5. Modifiquen sus actitudes con relacin a los prejuicios y preconceptos, en torno a los temas
antes mencionados, presentes en la actividad clnica, propiciando un clima de respeto y apertura
a los deseos de la embarazada y su familia.
6. Orienten su desempeo profesional a una prctica centrada en la paciente, su familia y entorno
Temas a abordar:

Parentalidad

Diagnstico Prenatal

Informacin de malas noticias

Autoreflexin: mitos, prejuicios y tica

Embarazo y Riesgo Obsttrico

Interrupcin del Embarazo

Metodologa: Se contar con Bibliografa previa al curso. Se realizar Evaluacin Pre y Post
Curso.
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PROMOCION DEL DESARROLLO. EMBARAZO, PRIMER Y SEGUNDO


AO DEL NIO/A.
Ps. Lic. Mara Bauer
Lic. Elena Gonzlez
Dra. Ins Iraola
Lic. en Nutri. Carolina de Len
Lic. en Nutri. Ximena Moratorio
Lic. en Nutri . Natalia Rey
Lic. Emilia Sassn
Lic. Alicia Weigensberg.
Asesora Acadmica: Psic. Lic. Marina Altmann
Institucin a cargo: ATI Atencin y Desarrollo a la Temprana Infancia y a su Familia
Poblacin objetivo: La actividad est dirigida a tcnicos que forman parte de Equipos de Salud:
mdicos generales, mdicos de familia, pediatras, gineclogos, parteras, personal de enfermera,
nutricionistas, psiclogos, asistentes sociales.
Temas a abordar: Los contenidos temticos (biolgicos, nutricionales y emocionales) han sido
seleccionados siguiendo un criterio de promocin y prevencin que procura mejorar el estado de
salud de la mujer y su hijo /a con medidas sencillas y costo efectivas. Los primeros aos de vida
constituyen una ventana de oportunidades nica para prevenir e intervenir en problemas de
salud en el marco de un enfoque integral de la misma.
Objetivo: que los asistentes puedan

adquirir, fortalecer

competencias (conocimientos,

habilidades y destrezas) y sensibilizarse sobre la importancia de la promocin del crecimiento y


del desarrollo, desde una perspectiva de salud integral y de equidad de gnero, a partir de la
concepcin hasta los 2 aos del nio/a.
Se espera que los participantes del curso adquieran: Conocimientos bsicos del proceso biopsico-social de la mujer embarazada y la familia, habilidades bsicas de observacin y deteccin
de signos de alarma y proteccin. Conocimientos bsicos del desarrollo bio-psicosocial del nio en el primer y segundo ao de vida, habilidades bsicas de observacin y
deteccin de signos de alarma y de proteccin.
Metodologa: ser participativa, en taller, trabajando tanto con dinmicas individuales, como
grupales,

articulndose con la informacin aportada por los coordinadores. Se utilizarn videos

como recursos tcnicos, vinculados

a las temticas especficas que brindan informacin

pertinente y operan de disparadores a la dinmica grupal.


Se contar con Bibliografa previa al curso. Se realizar Evaluacin Pre y Post Curso.

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PANELES

* VIOLENCIA, DISCRIMINACIN Y DERECHOS

* INCIDENCIA DEL AVANCE TECNOLGICO EN LA RELACIN MEDICO-PACIENTE

* ASPECTOS INTERDISCIPLINARIOS DE LA POBREZA EN LA INFANCIA

* DESARROLLO INFANTIL Y APEGO

* SALUD MENTAL EN LA INFANCIA

* POLTICAS DE SALUD MENTAL

* ESTRS LABORAL Y BURNOUT

* VIOLENCIA EN LA RELACIN ASISTENCIAL

* UNA PERSPECTIVA DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN Y EL MBITO


COMUNITARIO.

* TRANSFERENCIA-CONTRA TRANSFERENCIA EN PSICOLOGA MDICA

* BIOTICA Y TECNOLOGA GENTICA

* EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA: ASPECTOS METODOLGICOS Y SU


IMPACTO EN LA PRCTICA.

* SEGURIDAD DEL PACIENTE

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* VIOLENCIA, DISCRIMINACIN Y DERECHOS

GENERO Y CONSUMO DE DROGAS


Prof. Agda. Psic. Carla Francolino

Existe una diferencia de consumo de drogas entre hombres y mujeres, en cuanto al inicio,
mantenimiento, forma de consumo y las consecuencias del uso. Las mujeres presentan un mayor
rango de consecuencias sobre la salud derivados del consumo de drogas.

Las mujeres tienden a asumir una mayor responsabilidad familiar y por lo tanto el consumo de
drogas tiene una mayor repercusin. Por lo general hay una concepcin cultural muy fuerte de
prohibicin o visin negativa sobre el tema de las mujeres y el consumo, debido posiblemente a
una imagen de la mujer como modelo de virtud y sobriedad

A pesar de la gran cantidad de estudios sobre el consumo de sustancias, es ampliamente


reconocido que son pocos e inadecuados los estudios destinados a investigar sobre la diferencia
de gnero en el uso de drogas. A nivel social aparece mayor preocupacin por el consumo en
hombres hacindose una generalizacin a las mujeres, desconociendo la especificidad de
gnero. Algunos estudios tratan de determinar las diferencias fisiolgicas en la metabolizacin de
alcohol, se discute acerca de la influencia de las hormonas, el perodo menstrual y de la
utilizacin de anticonceptivos en los procesos fisiolgicos.

Los estudios e investigaciones en los ltimos tiempos reflejan mas bien una preocupacin con
respecto al consumo de drogas en mujeres debido a sus consecuencias sobre el embarazo, en el
sentido de proteger en la mujer al bebe que est por nacer.
.
Esto lleva a reflexionar acerca de temas tales como la responsabilidad de la mujer ante un
embarazo y la necesidad de considerar a un tercero, que es su hijo, ante una situacin consumo.
Hay una gran controversia acerca de cmo priorizar los derechos de la madre frente a los
derechos de ese bebe que est por nacer o que naci.

El abordaje teraputico de la adiccin en mujeres debe incluir educacin y entrenamiento en


habilidades maternas, consejos nutricionales, asistencia en cuidados de la salud, para evitar
daos en los nios como el riesgo de abuso o abandono del nio. Es importante explorar la
maternidad como un elemento de motivacin para un cambio de conducta.

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Durante el embarazo se requiere una abstinencia absoluta del consumo, cuidar de una adecuada
evolucin de su embarazo hasta el parto, control de morbilidad fsica y psquica, fomentar
cuidados maternos adecuados (apego) y motivar a la mujer a continuar con un tratamiento de
seguimiento para evitar las recadas.

ABORTO VOLUNTARIO Y LOS EFECTOS DE LA CLANDESTINIDAD.


UNA CUESTIN DE DERECHOS.
Lic. Elina Carril; Lic. Alejandra Lpez

En la problemtica del aborto voluntario se articulan y entretejen dimensiones muy diversas: la


salud pblica, las problemticas sociales y econmicas, las posiciones filosficas y religiosas de
todas las personas implicadas, los derechos reproductivos de las mujeres (y sus parejas) y la
subjetividad de las protagonistas.

El enfoque de

salud reproductiva fruto del consenso de la III Conferencia Internacional de

Poblacin y Desarrollo de El Cairo en 1994, considera -entre otros aspectos- que las personas
puedan tener relaciones sexuales libres del miedo a los embarazos no deseados
o a las infecciones de transmisin sexual; y que tengan la capacidad de reproducirse
y la libertad de decidir cundo y cada cunto tiempo hacerlo. La reproduccin humana entonces,
es un espacio de derechos en los que cada persona tiene la opcin de decidir, libre, informada y
responsablemente sobre el tema. Entre los eventos de la vida reproductiva de las mujeres, el
embarazo no deseado o no intencional es un hecho frecuente y una situacin crtica que obliga a
tomar una decisin.

Basada en los hallazgos de estudios sobre aborto realizados por las autoras, esta presentacin
tiene como objetivo mostrar cmo la ilegalidad, penalizacin y clandestinidad del aborto, las
relaciones desiguales de poder entre los gneros, las prescripciones, prohibiciones y mandatos
de gnero, no favorecen el ejercicio pleno del derecho a decidir y se constituyen en el texto
desde el cual las mujeres que deciden abortar, procesan su experiencia.

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PROCESOS DE DISCRIMINACION EN LA CONSTRUCCION SOCIAL DE


LAS ESPECIALIDADES MDICAS
Dra. Raquel Baraibar

El objetivo de esta tesis es identificar formas y contenidos actuales de la discriminacin social en


la construccin social de las especialidades mdicas. Captar los mecanismos por los cuales
opera en la relacin social, las estrategias de ocultacin y afrontamiento, sus condiciones y
consecuencias. El propsito es contribuir al proceso de formacin de especialistas de la medicina
en aras de propender al logro siempre perfectible de una universidad abierta y pluralista, acorde
al principio de justicia.
El mtodo de investigacin, Grounded Theory, permite generar teora a partir de los datos
mediante una triple codificacin de estos que emergen del encuentro con el actor social y dan
cuenta as, del objeto de estudio. La metodologa permite la incorporacin de diversas fuentes de
informacin, inclusive datos cuantitativos.
Las tcnicas de recoleccin de datos fueron: entrevista en profundidad realizada a especialistas
de la medicina y encuesta realizada a estudiantes de especialidades mdicas de la generacin
2006.
La construccin terica resultante, se expresa a travs de la teora de la especializacin y la
teora de la potenciacin humana. La primera, hace referencia a fases y dinmica de las
relaciones sociales durante la especializacin mdica en el interjuego relacional entre varios
colectivos. La segunda, constituye una propuesta compensatoria de los costes que se evidencian
a partir de los hallazgos, y sugiere intervenciones que debern reunir en su forma de dar
respuesta, tanto complejidad como flexibilidad.
Finalmente, y a partir de los datos, se puede concluir que la discriminacin social es una
estrategia, un mecanismo, un recurso y un proceso. Como estrategia opera al servicio del
acaparamiento de oportunidades y de ese modo, opera como mecanismo de la desigualdad.
Como recurso, est al servicio del cierre social, de modo que contribuye a lo primero. Puede
conducir a la segregacin social y se configura como un proceso que tiene lugar en las relaciones
sociales entre colectivos e individuos. Constituye una falla de reconocimiento y de la justa
distribucin de oportunidades y se ejerce mediante el despliegue de: falta de respeto, inequidad,
abuso de poder, ausencia de justicia, violencia y autoritarismo, que concurren para definir el acto
discriminatorio.

Palabras clave: discriminacin social, reconocimiento, distribucin de oportunidades

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* INCIDENCIA DEL AVANCE TECNOLOGICO EN LA RELACION


MEDiCO-PACIENTE

EN LAS FRONTERAS DE LA PSICOLOGIA MDICA. ESTRATEGIAS DE


INTERVENCIONES PSICOLOGICAS EN CASO DE EXTREMAS
DIFICULTADES DE COMUNICACIN.
Dr. Omar Facciolo

AVANCE CIENTIFICO-TECNOLOGICO Y RELACION MEDICO PACIENTE


EN PEDIATRIA CRITICA
Lic. Rosario Lores
Dra. Laura Ramos

LA RELACION CLINICA EN TIEMPOS DE GLOBALIZACION.


Dra. Susana Vidal

* ASPECTOS INTERDISCIPLINARIOS DE LA POBREZA EN LA


INFANCIA
POBREZA Y DISCAPACIDAD. IMPACTOS EN LA INFANCIA
Dra. Ma. Jose Bagnato

Se presenta un trabajo donde se intenta explicar la complejidad de la temtica de Discapacidad


en cuanto a su definicin, modelo explicativo y sus repercusiones en la aplicacin de Polticas
Pblicas con atencin a la realidad uruguaya.

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Se presentan datos oficiales aportados por la Comisin Nacional Honoraria de la Discapacidad, el


INE y el Ministerio de Desarrollo Social. A partir de los mismos se analiza la vinculacin entre la
pobreza y la situacin de personas con discapacidad en estos contextos, abordando cmo la
presencia de la discapacidad en una familia impacta en la infancia. Asimismo se vincula la
informacin de las personas con discapacidad ante el sistema educativo y posteriormente a las
oportunidades laborales como indicador de exclusin social.

NUTRICION Y POBREZA
Dra. Ma. Jos Bagnato
Lic. Ana Cerrutti
Lic. Alejandra Girona
Dra. Mnica De Martino
Lic. Oscar Roba

L a nutricin si solo es entendida como un proceso por el cual el organismo toma la energa y
sustancias necesarias de los alimentos, seguramente nos permitir tomar contacto con una
mirada biolgica, cuyo nfasis estar puesto en asegurar el desarrollo de una vida en salud. Y
esto no es errneo, pero este proceso forma parte da algo ms amplio, que es el derecho a la
alimentacin diaria, digna, en cantidad y calidad suficiente. Durante todo el ciclo vital asegurar
una alimentacin adecuada

es de alta importancia. Ahora bien existen momentos

extremadamente importantes como lo son el embarazo y la lactancia, los primeros aos de la vida
y la adolescencia, en donde se incrementan las necesidades nutricionales y en donde el dficit de
nutrientes puede dejar huellas irreversibles, que afecten entre otras el crecimiento y desarrollo de
los individuos. La alimentacin

durante la primera infancia debe brindar slidas bases

nutricionales e inmunolgicas que sern necesarias

para el resto de sus vidas. La mala

alimentacin y la desnutricin, el retraso de crecimiento y desarrollo, las deficiencias de


minerales, estn estrechamente relacionadas con la pobreza pero la mala alimentacin y el
sobrepeso y la obesidad estn estrechamente relacionadas con toda nuestra sociedad.
En los ltimos aos ha habido avances importantes en el estado nutricional de la poblacin infantil
, la prevalencia de desnutricin aguda o emaciacin se ha mantenido dentro de los rangos
esperados en una poblacin bien alimentada , sin embargo la prevalencia de talla baja
(desnutricin crnica) alcanz cifras de un 11.3% en nios menores de 24 meses (RUANDI, MSP,
UNICEF - 2007) En otros estudio de reciente publicacin las cifras alcanzadas

para nios

menores 5 aos que asisten a Centros Caif fue de 13.3 % (INDA- Plan CAIF 2009) ( la meta pas
fijada es de 2.3%de prevalencia de retraso para el ao 2015.)

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En el Uruguay se producen alimentos suficientes para satisfacer las necesidades de todos los
hombres, mujeres y nios que lo habitan, por lo tanto la desnutricin no solo es una consecuencia
de la falta de alimentos, sino tambin de la pobreza, la desigualdad y del orden que ocupa hoy
los problemas alimentarios nutricionales dentro de las prioridades de polticas pblicas asumidas
por el estado. De quin es la responsabilidad social y poltica de la alimentacin y nutricin de
los nios en nuestro pas
Sumado a la situacin de talla baja, la anemia en nios es alta, as como seguramente lo es la
deficiencia de otros micronutrientes y aun se desconoce o queda poco clara la efectividad de
muchos programas implementados a fin de mejorar la alimentacin de las familias en riesgo y en
especial de este ltimo dficit. Los datos ms actualizados hacen referencia a una prevalencia de
un 54% de anemia. (Usuarios de Servicios del MSP de Montevideo, en situacin de pobreza y
marginalidad 2005.)
Las problemticas anteriores coexisten con el sobrepeso y la obesidad alcanzando esta ltima,
una prevalencia del 8.5%.(RUANDI, MSP UNICEF - 2007) y 13,3 % en el citado estudio INDA
CAIF (2009) .Todo hace pensar que esta ltima situacin tambin aun sin datos oficiales se
pudiera estar repitiendo en las poblacin infantil de hogares no pobres.
Uruguay tiene una experiencia larga en materia de implementacin de polticas y programas
nutricionales.
Ahora bien como puede nuestro pequeo pas combatir la desnutricin al mismo tiempo que
hacer frente a la transicin epidemiolgica y nutricional que conlleva a cifras cada vez ms altas
de malnutricin por exceso.
Quiz lo primero que se deber repasar, para el caso de la desnutricin son los diferentes niveles
de causalidad de la misma:
* Ingesta insuficiente o inadecuada de nutrientes o elevada presencia de enfermedades o
infecciones las cuales aumentan los requerimientos, disminuyen la absorcin de nutrientes o
provocan prdidas de estos.
* Cuidado inapropiado de nios y madres, inadecuado acceso a los alimentos, problemas en el
acceso a servicios de salud y condiciones medio ambientales desfavorables
* Causas bsicas referidas a la disponibilidad y control de recursos humanos, econmicos e
institucionales. (Gonzlez T, Lpez G, Rivera J, RubioJ, Nutricin y pobreza, poltica pblica
basada en la evidencia)
Sin lugar a dudas que el pas a apostado a la mejora del ingreso familiar, a las mejora en el
acceso de los servicios de salud, pero en al caso de educacin nutricional y de salud, an queda
mucho por hacer, as como en la distribucin de alimentos y alimentos fortificados que aseguren a
las familias ms vulnerables en especial de nios y madres un acceso a nutrientes especficos
fuertemente ligados al crecimiento y desarrollo infantil.

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No basta en materia de educacin alimentario nutricional brindar mensajes a travs de mltiples


capacitaciones sino que deben implementarse acciones especficas enfocadas a la adopcin de
comportamientos saludables.
La mejora del estado nutricional de las familias debe complementarse y alimentarse de otros
programas prioritarios para el pas como lo es a modo de ejemplo la mejora de la vivienda y el
habitad. As mltiples programas, educacin, salud, alimentacin etc. pueden y deben funcionar
con una mirada integral, la cual demanda sin duda una mayor coordinacin interinstitucional.

FAMILIA, POLITICAS PUBLICAS Y CONSTRUCCION DE


SUBJETIVIDADES
Dra. Monica De Martino
Magster en trabajo social Cecilia Espasandin

Ejes Temticos: ASPECTOS INTERDISCIPLINARIOS DE LA POBREZA EN LA INFANCIA.

Institucin: Centro Interdisciplinario Infancia y Pobreza C.I.I.P. Espacio Interdisciplinario


UDELAR.
Ideas Centrales y Breve Resea del marco terico:
La presente ponencia intenta colocar en debate aspectos que consideramos fundamentales a la
hora de analizarla relacin entre familia y poltica. En primer lugar: (i) qu consideramos como
familia; (ii) qu papel juega la familia en trminos polticos; (iii) cules han sido las formas de
relacionamiento entre la familia y el Estado Pero estos aspectos no son los nicos elementos
articuladores en esta presentacin. Nos interesa remitirnos tambin a aquellos aspectos que
hacen a la construccin de subjetividades, a partir de los interesantes anlisis realizados por C.
Lasch sobre un yo frgil en sociedades hedonistas y la perspectiva de N. Chodorow respecto a
la importancia de la cultura en la construccin de las subjetividades. Cabe sealar que nos
interesa problematizar los tpicos indicados desde la perspectiva de aquellas familias - e infancia
- que viven en contextos de pobreza.

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POBREZA, FRAGMENTACION SOCIAL E INFANCIA EN EL URUGUAY


DE HOY
Lic. Oscar Roba

Las cifras presentadas y ampliamente divulgadas nos muestran una reduccin de la pobreza e
indigencia en el Uruguay de los ltimos aos. Su magnitud depender del mtodo utilizado, de la
localizacin geogrfica y de los grupos etarios. Pero las cifras de pobreza infantil son aun
importantes, la segmentacin social se ha desarrollado a lo largo de varios aos y alcanza reas
que no son meramente econmicas. Hoy percibimos mayor fragmentacin social tal vez por la
conjuncin de factores actuando en este momento. Si superamos una percepcin meramente
econmica de la pobreza y consideramos tambin la fragilidad de los vnculos institucionales y la
vulnerabilidad en la integracin social, es que hoy percibimos una mayor fragmentacin social.
Adems de la desigualdad econmica de larga data nos encontramos con un desajuste de
importantes sectores sociales con normas, canales de movilidad y posicin ante las instituciones,
que afectan de manera diferente a las generaciones, bsicamente la juventud e infancia.
En este sentido nos debemos preguntar qu modelo de sociedad queremos para el futuro ya que
hasta el BID nos est indicando hoy que existen "brechas preocupantes" entre la sociedad.
Ante este panorama se han presentado varios autores que destacan la importancia de invertir en
la infancia. Y los resultados de la asistencia al preescolar en nuestro pas muestran avances
positivos en el rendimiento escolar, especialmente si son continuados en programas de gran
calidad.

* DESARROLLO INFANTIL Y APEGO


PROMOCIN DE DESARROLLO: APORTES DESDE LA TEORA DEL
APEGO
Lic. Ma. Bauer
Lic. Ana Cerrutti
Dr. Miguel Cherro

El objetivo de este trabajo consiste en dar cuenta de cmo se fueron integrando algunos aportes
de la Teora del Apego en intervenciones de promocin, prevencin , asistencia e investigacin
para la promocin del desarrollo, realizadas por un equipo de profesionales.

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Abordar la temtica del desarrollo humano implica considerar su multidimensionalidad, asi como
tambin la diversidad de factores que interactan de modo complejo y dinmico.
Desde las diferentes disciplinas como desde los distintos campos del conocimiento cientfico es
notorio el consenso en torno a la importancia capital de los vnculos primarios entre padres y/o
cuidadores con sus nios pequeos y de la familia como contexto de desarrollo.
Tomaremos la perspectiva de la Teora del Apego para comprender una de las dimensiones en
juego en la construccin de la intersubjetividad y el desarrollo biopsicosocial.
Esta teora sostiene que el desarrollo humano no es posible sin la existencia de un vnculo de
apego. La calidad de los cuidados parentales y de la relacin de apego desempea un papel
fundamental sentando las bases para el desarrollo de la personalidad y la salud integral.
Conceptos que se fueron jerarquizando en las distintas tareas desarrolladas por el equipo:
* Vnculo y Conductas de Apego. La importancia de la observacin de las interacciones
recprocas y de la relacin de apego del nio con su cuidador.
* El Apego como sistema regulador de la experiencia emocional.
* El vnculo de Apego como base de seguridad y confianza que impulsa a la exploracin.
* Sensibilidad Materna como variable clave en la prediccin de la seguridad en el apego.
Importancia del estado emocional del cuidador.
* Relacin de Apego Seguro como precursor de complejos procesos mentales: Mentalizacin y
Capacidad Reflexiva.

CONCEPTOS DE NEUROCIENCIA Y NEURODESARROLLO:


Dra. Aurora Delfino

INTRODUCCION
Desde el siglo XIX el tema se encuentra en discusin: teoras evolucionistas, maduracionales,
de interaccin jerarquizando un factor u otro, teora cognitiva..
APORTE DE LAS NEUROCIENCIAS AL NEURODESARROLLO
Etapa prenatal Bajo el control Gentico.
Formacin del tubo neural, neurognesis ,migracin organizacin, diferenciacin celular.
Factores negativos que pueden alterar el control gentico: infecciones ,enfermedades maternas
Drogas.
Etapa postnatal
Sobre la neuroredes el medio ambiente comienza a controlar el neurodesarrollo
Etapa de la sinaptognesis.
Como se conecta ste sistema nervioso con el mundo exterior?
A travs de seales elctricas y qumicas. Esquema de las vas sensitivas y el sistema lmbico.

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VIGILANCIA DEL DESARROLLO INFANTIL EN EL CONTROL


PEDIATRICO DE SALUD
Dra. Ins Iraola

La posibilidad de crecer y desarrollarse adecuadamente, representa un derecho fundamental de


todo individuo. Este concepto es el eje que centra la actividad de todos aquellos que tenemos a
nuestro cargo el cuidado y la salud infantil. La promocin del desarrollo temprano de la niez es
reconocida como un elemento clave en la generacin del capital humano y social Las
neurociencias han aportado valiosa evidencia sobre la trascendencia de priorizar desde la
gestacin los primeros aos de vida. El desarrollo infantil, no es patrimonio de una especialidad ni
de un sector, dado lo complejo del proceso, es necesario acciones integradas de las diferentes
disciplinas, que participan en el cuidado infantil, para lograr que los nios nos aporten un futuro
mejor.
El control peditrico de salud, es una oportunidad nica para acompaar y orientar a la familia
sobre los cambios en el desarrollo motor, cognitivo, del lenguaje, emocional y social. Permite la
identificacin de factores de riesgo, as como la deteccin oportuna de trastornos de desarrollo,
de forma de realizar intervenciones tempranas que modifiquen el curso evolutivo del problema.
Adems, el profesional de salud tiene la oportunidad de vigilar en forma integral el crecimiento y
desarrollo. Dos elementos fundamentales, que se interrelacionan y se influyen mutuamente.
Vigilar el desarrollo infantil, es acceder al mundo del nio con mayor profundidad y por
consecuencia, a su familia. Tiene connotaciones muy amplias y por lo mismo diversas para el
profesional y para la familia. Para el pediatra, representa la puerta de entrada al conocimiento del
desarrollo, estimula el inters cientfico en el tema, mejora las habilidades para identificar
actividades y practicas de crianza protectoras y para detectar cualquier trastorno. Para la familia,
promueve la capacidad de observacin en la adquisicin de los diferentes logros del nio.
Alcanzando mejor comunicacin y confianza en el servicio de salud y en consecuencia, un mayor
cumplimiento en los controles de salud. Esta vigilancia, debe tener un enfoque anticipatorio, que
permita intervenir antes que el dao este establecido, de forma de obtener mejores resultados.
En este sentido privilegiamos la primera consulta peditrica del recin nacido. A ella, llegan los
padres con una gran cantidad de dudas, interrogantes sobre el estado de salud, caractersticas y
comportamiento de su hijo. El pediatra, debe observar los cuidados que los padres le brindan al
recin nacido, la forma como lo sostienen y si existe contacto visual y verbal afectuoso entre
ambos. La promocin de lactancia, tiene especial relevancia como estrategia para fortalecer el
vnculo madre hijo. Un elemento a tener en cuenta, es el estado emocional del adulto encargado
de la crianza, en especial la depresin materna, que juega un papel crtico en el desarrollo del
vnculo. Es importante orientar a los padres, sobre como interactuar con el recin nacido,
interpretar las seales y responder a sus demandas.

37

El sector salud, dispone de informacin concluyente sobre la relevancia del desarrollo temprano.
El desafo actual, es como convertirnos en promotores y supervisores del desarrollo en nuestra
practica clnica en los servicios de salud. En este sentido, el Ministerio de Salud Publica, a travs
del Programa de Salud de la Niez, incluy en el carne de salud del nio, un espacio dedicado a
los logros del desarrollo, con las conductas a observar en las diferentes edades, as como las
acciones para estimular su adquisicin. Posteriormente, se elabor una gua de vigilancia de
desarrollo en los primeros cinco aos, de forma de contar con material de apoyo, que facilite y
sistematice, esta evaluacin durante el control peditrico. En este material, se incluy signos de
alarma de patologas graves, que exigen una consulta inmediata con especialista y un flujograma
de intervenciones a desarrollar frente a la identificacin de un problema. Conjuntamente se
elabor una gua para la familia, de forma de fortalecer su rol poniendo a su disposicin, un
conjunto de conocimientos bsicos y practicas basadas en la evidencia cientfica. Actualmente, se
est planificando la capacitacin, previo a la implementacin a nivel nacional.

* SALUD MENTAL EN LA INFANCIA

MANIFESTACIONES PSIQUITRICAS EN ENFERMEDADES


NEUROLOGICAS Y SISTEMICAS EN PEDIATRIA.
Dr. Alfredo Cerisola,
Profesor Adjunto de la Ctedra de Pediatra de la Facultad de Medicina

APROXIMACION A LAS DIFICULTADES DE ADAPTACION A LA


ESCUELA: ESTRATEGIAS DE EVALUACION
Dra. Nora Rodrguez

APORTES DESDE

LA CLINICA PSIQUIATRICA AL DISEO DE

ESTRATEGIAS EN SALUD MENTAL


Prof. Dra. Laura Viola
Directora de la Clnica de Psiquiatra Peditrica Facultad de Medicina

38

* POLTICAS DE SALUD MENTAL


APORTES AL DEBATE SOBRE POLITICAS DE SALUD MENTAL HACIA
LA INFANCIA
Dra. Alicia Canetti

Se analizan las polticas de Salud Mental dirigidas a la infancia travs de la revisin de 4 aspectos
centrales:.
Definicin de Salud Mental en la infancia y adolescencia Se parte de la definicin de que los
nios y adolescentes con una buena salud mental son capaces de lograr y mantener un ptimo
funcionamiento y bienestar psicolgico y social. ( identidad y autoestima, relaciones con familia y
pares, productivos y aprender ,enfrentar desafos del desarrollo y usar los recursos culturales
para maximizar el crecimiento. La carga asociada a los trastornos mentales es considerable y se
agrava por el estigma y la discriminacin. (OMS. 2005)
Marco referencial para el anlisis: Se identifican tres grandes cuestiones para analizar polticas,
programas e intervenciones dirigidas a la infancia: a) el enfoque de derechos, b) el desarrollo y la
salud mental infantil como proceso complejo integrado a la salud general y multideterminado y c)
la existencia de momentos crticos-de mayor vulnerabilidad, que suponen ventanas de
oportunidad para actuar con un enfoque preventivo
Situacin actual de la Salud Mental en la infancia: Se revisan los estudios ms recientes sobre
el desarrollo y salud mental infantil en Uruguay.
Nudos crticos en las polticas de Infancia: se analiza la situacin de algunos Programas e
intervenciones a la luz de cuestiones que han sido sealados como centrales en las polticas de
salud general y de salud mental en la infancia:

a)cobertura, calidad de los recursos ,

b)fortalecimiento de la mujer, c)inclusin del rol y de la figura paterna y d)la evaluabilidad y


evaluacin de los programas

Dr. Jorge Venegas

39

LA ATENCION PSICOLOGICA EN EL MARCO DE LAS NUEVAS


POLITICAS DE LA SALUD MENTAL
Prof. Agda. Lic. Rosa Zytner

En el entendido de que nos encontramos en un momento crucial de tranformacin, en el cual el


diseo e instrumentacin de polticas de salud mental constituyen un desafo para la construccin
conjunta, deseamos aportar algunos aspectos del trnsito recorrido en un servicio universitario
enmarcado en un Convenio entre el Ministerio de Salud Pblica y la Administracin de los
Servicios de Salud del Estado con la Facultad de Psicologa de la Universidad de la Repblica.

El Servicio de Atencin Psicolgica Preventivo-asistencial posee una reconocida trayectoria en


atencin, docencia e investigacin, de nueve aos de permanencia activa en el mbito de la
salud mental, que creemos puede contribuir a modelizar esta experiencia en los lineamientos del
Programa Nacional de Salud Mental para la atencin psicolgica en sus diferentes niveles.

En este sentido, nos centraremos en el encare de las intervenciones psicolgicas de los


diferentes niveles de atencin, como la prevencin y promocin de salud, la psicoterapia y otros
abordajes posibles, contemplando el registro y la evaluacin de la experiencia, as como la visin
del/los usuarios/s.

El sistema de registro del S.A.P.P.A. permite realizar una sistematizacin peridica de los
insumos, mediante informes mensuales, semestrales y anuales de diversas variables. ste
aporta,

asimismo, a la codificacin de los motivos de consulta, a

la

investigacin

epidemiolgica, estudios de poblacin, investigacin cualitativa e investigacin emprica de


resultados de las intervenciones.

El sistema de evaluacin, que incluye la utilizacin de instrumentos de evaluacin especficos,


tanto para los profesionales intervinientes como para los usuarios, permite monitorear la calidad
de la atencin, con el fin de asegurar los niveles de excelencia a los que debe propender un
servicio universitario.

Debemos destacar

que la inclusin de la opinin del/los usuario/s de la atencin brindada,

fundamentalmente a travs del relevamiento y la evaluacin del grado de satisfaccin de la


misma, contribuye activamente a mejorar la calidad de la atencin, tema de gran relevancia en
la planificacin e instrumentacin de las polticas de salud mental.

Palabras claves: Atencin psicolgica. Usuario. Registro. Evaluacin.

40

Dr. Lizardo Valds

* ESTRS LABORAL Y BURNOUT

ESTRS LABORAL, SOPORTE SOCIAL Y AUTOCUIDADO.


INVESTIGACION REALIZADA EN PERSONAL DE ENFERMERIA DEL
HOSPITAL DE CLINICAS. MONTEVIDEO URUGUAY.
Lic. Ana Galain

BURNOUT EN LA POBLACION DE LICENCIADA/OS DE ENFERMERIA


DEL URUGUAY
Dra. Adriana Suarez
Dra. Laura Schwatzmann

Objetivos
Se presentan datos preliminares de investigacin en curso cuyo objetivo es conocer la
prevalencia de burnout y determinar las asociaciones con las condiciones de trabajo y ciertos
factores de salud personal en la poblacin de Licenciada/os de Enfermera del Uruguay.
Material y mtodos
Se dise un estudio emprico para determinar la prevalencia de burnout y estudiar las
correlaciones con variables independientes de tipo socio-demogrfico, condiciones de trabajo
y salud fsica (riesgo cardiovascular) y mental (depresin y ansiedad). Se incluye a
Licenciada/os de Enfermera residentes en Uruguay que realizan actividad asistencial y que
voluntariamente aceptan llenar una encuesta annima on- line. Se utiliza la escala ShiromMelamed Burnout Measure (2003) para evaluar burnout, que consta de 12 items agrupados
en tres dimensiones: fsica, emocional y cognitiva y un constructo relacionado a la salud que
incluye ndice de masa corporal, obesidad medida por la circunferencia abdominal,
percepcin de salud general, depresin y ansiedad y un mdulo de salud fsica que evala
problemas digestivos, cardacos, neurolgicos y musculares.
Resultados
Contestaron 65 personas, 95% mujeres, con un promedio de edad de 42 aos, 70% se
desempean fundamentalmente en el sector privado, la mayora (80%) en un solo turno, con
una media de 36 horas semanales. La prevalencia de burnout es del 17% en la dimensin
fsica, 14% en la emocional y 3% en la cognitiva.

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Conclusiones
Se compararn los resultados de esta muestra preliminar con los obtenidos en investigacin
realizada en paralelo en la regin de Catalua, Espaa y otros a nivel internacional.

ESTRS Y BURNOUT EN EL MBITO HOSPITALARIO. REVISIN DE


LA EXPERIENCIA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD
OCUPACIONAL. FACULTAD DE MEDICINA. UDELAR
Dr. Fernando Tomasina

El Dpto de Salud Ocupacional de la Facultad de Medicina ha desarrollado investigaciones sobre


el proceso de trabajo y la salud en el mbito hospitalario desde hace ms de una dcada. Los
Hospitales se muestran como una organizacin social compleja. La institucin hospitalaria
produce, necesariamente zonas de riesgo permanentes, debido a la imposibilidad de lograr una
adaptacin ajustada a las diferentes y contradictorias necesidades que le exige tanto el medio
interno como el externo( F. Pucci)1."Algunas expresiones" en la salud de los trabajadores como el
estrs, y el Sndrome Burnout , no son ms que emergentes de la relacin entre trabajo y salud.
Estas "expresiones" tienen una fuerte vinculacin con la organizacin laboral y con el contenido
del trabajo .En el sector de la salud ,la precarizacin laboral, consecuencia de las polticas de
flexibilizacin y desregulacin del trabajo, pueden ser considerados como un estresor adicional
para los trabajadores. Las tcnicas aplicadas en las diferentes investigaciones parti de un
diseo basado en la triangulacin metodolgica .Entre los instrumentos utilizados se destacan:
* Las entrevistas a informantes calificados desarrolladas en el mismo lugar de trabajo, abierta,
con la utilizacin de la grabacin para su registro.
* La Encuesta colectiva de llenado por parte de los grupos homogneos de trabajadores. En
algunos casos de se aplico, adems, el Maslach Burnout Inventory (MBI), Cuestionario GHQ 28 y
el ISTAS 21.
De las conclusiones: Existen procesos de trabajo altamente demandante como son las areas
de cuidado critico vinculado al contenido de trabajo(vida-muerte). En prcticamente todos los
trabajos se percibe una alta carga psicosocial. (1)(2)(3)
Por otra parte la complejidad misma de la organizacin, es fuente de conflictos observada entre
los procesos de valorizacin-desvalorizacin que se establecieron entre las diferentes categoras
de trabajadores. Estos procesos tienen su origen en la redefinicin de tareas y de competencias.
El sentimiento de desvalorizacin es la expresin de relaciones de poder marcadas por fuertes
desequilibrios. En este contexto, el sobre-trabajo ampli las posibilidades de accidentes debido al
aumento en la intensidad del ritmo de trabajo y a la fatiga que provoca. La incertidumbre y la
42

desconfianza en las normas institucionales eran tambin fuentes de riesgo permanente. (1) Las
molestias ms frecuentemente percibidas, por los trabajadores, se traducen en sobrecarga
afectiva, ansiedad, agotamiento emocional y trastornos del sueo.(1)(3) En el caso particular en
la investigacin de los residentes mdicos (2007) se estudio la violencia , como un factor
estresante adicional ,haban estado present en el ltimo ao en el 69 %, de los encuestados
.Un tercio de los residentes manifiesto tener situaciones de violencia mensualmente(5). El
principal tipo de violencia se vincula a la esfera psicolgica(4). En cuanto a la prevalencia de
criterios de Burnout fue de 52,7%, la dimensin cansancio emocional fue de 81,3 %

mientras

que la dimensin endurecimiento emocional fue de 64,5% .Los altos valores hallados se
correlacionan con datos a nivel internacional.(5,6) Planteo:Promover los procesos saludables y/o
controlar los procesos peligrosos. Implementacin de medidas de mejora de las condiciones de
trabajo (tiempos, ritmos, cantidad de trabajo- tiempo disponible, apoyo psicolgico, apoyo de los
superiores, respeto, seguridad, trato humano, formacin, etc.)

Fomentar posibilidades de

autonoma, trabajo en equipo con participacin en las decisiones.


Referencia
1)Impacto de las condiciones laborales en la salud de trabajadores de un centro
quirrgico*Fernando Tomasina; Elizabeth Bozzo; Elizabeth Chaves; Francisco Pucci
2)Condiciones de trabajo de enfermera del departamento de recuperacin postanestesica del
Hospital de Clnicas .Elizabeth Bozzo, Elizabeth Chaves, Martha Ozonas, Fernando Tomasina
3)Aproximacin diagnostica de los riesgos psicosociales

en el

trabajo del

Licenciado en

Enfermera. Elizabeth Bozzo


4)Una visin de genero: Trabajadores mdicos jvenes en el ejercicio de la residencia.
Dra. Nurit Stolovas , Dr. Fernando Tomasina ,Dra. Victoria Frantchez, Dr. Marcos Pintos, Dra.
Ximena Aguirrezabal,
5) Violencia en el trabajo. El caso de los trabajadores mdicos jvenes en ejercicio de la
residencia. Francisco Pucci, Fernando Tomasina, Nurit Stolovas, Victoria Frantchez, Marcos
Pintos. VI Congreso Latinoamericano de sociologa en el Trabajo. Mexico 21 de Abril de 2010.
6) Sndrome de Burnout en Residentes de Medicina Interna. Uruguay .Victoria Frantchez,Marcos
Pintos,Nurit Stolovas , Fernando Tomasina

EL BURNOUT SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL ENTRE LOS


MEDICOS URUGUAYOS
Dr. Antonio Turnes

43

Resulta francamente alarmante la frecuencia con que nuestros colegas de ambos gneros
perciben y expresan un creciente malestar con su trabajo. Derivado de las condiciones en que lo
realizan, del hostigamiento laboral, de las interferencias con su libertad profesional. Con jornadas
de trabajo agotadoras, que no les dejan tiempo para el cuidado de su salud, de su vida personal y
familiar, de su actualizacin o recreacin. De su salud mental. Algunos lo sufren como diversas
manifestaciones de enfermedad, que son distintas mscaras del mismo fenmeno. Otros se
alejan de sus lugares de trabajo o directamente abandonan la profesin, porque esta slo les
aporta un creciente estado de malestar. Para examinar algunos aspectos de este fenmeno, que
no es nuevo pero s ms grave, es que dedicaremos este artculo.
El sndrome de Thomas, tambin denominado sndrome de Burn-out o como dicen los
espaoles Sndrome de Desgaste Profesional se ha definido como Enfermedad que contraen
los profesionales del cuidado de la salud, en primer trmino los mdicos, que adquiere
habitualmente cronicidad, afecta preferentemente a los profesionales de menor categora, sin
diferencias de edad y sexo, contagiosa de persona a persona por va mental, ltimamente muy
difundida, especialmente en los centros de mucha poblacin,
que repercute intensamente en el medio familiar, de tratamiento muy complejo y escaso resultado
an.

Este sndrome afecta a distintas profesiones que tratan con personas, no solamente a los
mdicos y personal de salud. Tambin resultan afectados los abogados, maestros y otros grupos
laborales.

En nuestro medio se han realizado escasos trabajos antes de 2002. Sin embargo, tanto en la
Encuesta Mdica Nacional realizada por Equipos Mori en 2004 para la 8. Convencin Mdica
Nacional, como en estudios realizados por la misma empresa bajo la conduccin de la Comisin
de Hemostasis y Trombosis del SMU, en 2007, y la Encuesta realizada por la misma
encuestadora entre todos los Psiquiatras del pas en 2009, ponen en evidencia una realidad
preocupante que es necesario conocer para comenzar a encarar.

En efecto, tales manifestaciones de Burn out afectan la calidad de vida de los profesionales, y
sobre todo, su desempeo profesional y la calidad de sus servicios. Desatendiendo la gnesis y
correccin de este conjunto de signos y sntomas, que configuran el sndrome, slo agravamos la
situacin y vamos, progresivamente, perdiendo profesionalismo.

44

* VIOLENCIA EN LA RELACION ASISTENCIAL

AGRESIONES A PERSONAL DE SALUD MENTAL EN 2004 Y A


MDICOS EN 2009
Dra.Yubarandt Bespali

Las agresiones sobre el personal de salud preocupan en el mbito mundial. Nos ha interesado la
repercusin en la salud fsica y mental y en el estilo de trabajo del personal de salud que padece
agresiones. El anlisis del tema abarca la prevencin, capacitacin, proteccin y rehabilitacin de
accidentes laborales en el personal de salud agredido por pacientes o acompaantes, as como
trabajadores acosados o acechados por pacientes o acompaantes.
Haremos referencia a dos investigaciones en el mbito nacional:
A) una propia en 2004 en el Hospital Psiquitrico con 20 informantes clave (14 hombres y 6
mujeres) profesionales, tcnicos y no tcnicos, quienes trabajaban en los cuatro turnos con
internados judiciales: 17 relataron que s haban sido agredidos fsicamente o amenazados
seriamente por pacientes en su trabajo, y todos conocan uno o ms episodios de agresin
padecidos por compaeros de trabajo durante ese ltimo ao. Menos frecuentes eran las
agresiones por acompaantes y relataron un solo caso de acoso. Casi todos tuvieron
repercusiones emocionales e incluso varios cambiaron sus hbitos de trabajo en detrimento de la
calidad atencional. (Congreso APAL 2004)
La encuesta de SPU en 2009 Estudio sobre las condiciones de trabajo de los mdicos
psiquiatras en el Uruguay mostr que un elevado porcentaje de especialistas ha sido agredido
verbal o fsicamente con mayor o menor frecuencia por pacientes. Los familiares lo hicieron en
menor proporcin. (Cuadernos del CES no. 5, 2009).
B) El Registro que desde enero de 2009 se cre por la Comisin Interinstitucional para la
Violencia en Salud, integrada por la Academia Nacional de Medicina, Facultad de Medicina de
UDELAR, SMU, FEMI, SAQ, y Sociedades de Psiquiatra y de Neurologa. Al publicar los
resultados de las primeras acciones, se registraron incidentes con lesiones, insultos, amenazas,
tanto en el mbito pblico como privado, en Montevideo y en muchos departamentos del interior;
contra mdicos de gnero masculino algo ms que contra mdicas. Por pacientes o familiares
con antecedentes psiquitricos conocidos o desconocidos por el mdico tratante, o por
situaciones derivadas de interferencias en el proceso de atencin, o por el cambio de situacin de
los usuarios de servicios de salud que suscitan episodios de incomprensin organizativa y
violencia institucional. Los servicios domiciliarios y emergencias mdicas mviles, estn
mayormente expuestos a estas contingencias, tanto en la va pblica como en los hogares a los
que concurren. Se enfatiz la necesidad que las instituciones faciliten instalaciones apropiadas y
que la visita domiciliaria de los mdicos de zona, que tiene una larga tradicin, tal vez no se
45

compadece con la realidad social del Uruguay actual, signado por contornos de violencia en
algunos barrios y por hostilidad cuando cesa la luz del sol. (Cuadernos del CES no. 5, 2009)
Usuarios conocen y reclaman (a veces violentamente) derechos sobre los cuales el personal de
salud no ha sido adecuadamente educado y actualizado.
Se debe propiciar la capacitacin del personal de la salud para prevenir y atenuar agresiones de
pacientes o acompaantes. Enfermera que ha recibido capacitacin se muestra satisfecha con
sta, y quienes no la han tenido, aspiraran a tenerla. Se debe lograr cobertura por el seguro de
accidentes de trabajo y enfermedades laborales del Banco de Seguros del Estado en todo el
mbito de la salud, y no solamente licencia por enfermedad. Ampliar a otras profesiones de la
salud el registro que desde 2009 se lleva para mdicos permitir evaluar y tomar medidas ms
adecuadas para todas las profesiones. En nuestro pas se han constatado reacciones gremiales
ante agresiones. Pero tambin se comprueba que los mdicos vctimas vacilan para realizar las
denuncias en el Registro por afectacin emocional, y que el apoyo institucional de autoridades en
su lugar de trabajo no ha sido satisfactorio.
Desde la visin de Psicologa Mdica se destaca la importancia de la prevencin, diagnstico y
atencin precoz de las repercusiones psquicas que padece el personal de salud agredido, que
pueden pasar desapercibidas si no se est preparado para detectarlas o para hacer un adecuado
sostn psicosocial y econmico en el perodo de inhabilitacin laboral del traumatizado.

A PROPOSITO DE LA VIOLENCIA
Dr. lvaro Daz

La violencia es un fenmeno extendido en la sociedad humana globalizada del presente, que


toma desde el mbito familiar, laboral, deportivo, hasta la relacin entre pueblos y naciones.
A pesar de su frecuencia y del deseo general por evitarla, no se comprende bien su naturaleza ni
sus causas, ni se ha podido impedir que provoque consecuencias nefastas. Para los fines de esta
exposicin, definimos a la violencia cuando en una relacin interhumana se desconocen los
derechos del otro, independientemente de los interlocutores. La violencia se puede ejercer por
individuos o incluso por estructuras. Las formas de organizacin de las sociedades son las que
modulan la aparicin de la violencia, en tanto incluyen o excluyen a los individuos que las
componen. Habitamos en una sociedad que sistemticamente excluye a sus integrantes y por
tanto predispone a la violencia en todos los mbitos. Aquellas acciones destinadas al
reconocimiento del otro y a inclusin obran en sentido contrario a la violencia.

46

EL COMPORTAMIENTO MEDICO DISRUPTIVO


(Cuando el silencio puede matar)
Dr. Mario Rodino
Dr. Homero Bagnulo

Desde hace ms de 10 aos las Instituciones sanitarias se han dedicado a Diagnosticar y actuar
sobre diversos aspectos organizacionales que permitan mejorar la eficiencia institucional y brindar
una asistencia de mejor calidad. Un cuidado sanitario seguro y libre de errores es la prioridad de
todos los profesionales de la Salud, se han logrado buenos resultados con estrategias tales como:
Guas de Tratamiento, informatizacin, receta electrnica, check list, etc., pero hemos descuidado
aspectos sustanciales como el relacionamiento laboral y la gestin de los conflictos. Aunque
muchas caractersticas distinguen a la profesin, una de las ms importantes es la
responsabilidad de la conducta de sus miembros.
Existen a la fecha varios trabajos internacionales que evidencia que las conductas disruptiva
(Conducta inapropiada, conflictiva o confrontativa que va desde el abuso verbal al hostigamiento
fsico o sexual) son ante todo una amenaza para la calidad de la atencin y la seguridad del
paciente, mientras que tambin afectan a la moral del personal y aumenta la carga de los costos
a la organizacin de asistencia sanitaria
Dos encuestas multicntricas en ms de 200 hospitales y con ms de 5000 profesionales
encuestados evidencia que el 74% de los mdicos identifican conductas disruptivas en sus
colegas, 64% entre las Nurses.De estos episodios el 56% sucede entre Mdicos y 70% entre
Nurses. El 35% de los encuestados refieren que sucede 1 o 2 veces en el mes en su Institucin
.Un 15% identifica conductas que han puesto en riesgo a los pacientes y solo en un 8% se ha
hablado del problema con los profesionales implicados.
El encare del problema se vincula directamente con el gradiente de autoridad ya que un 70% de
los mdicos considera que hablar con su colega no es un problema de su incumbencia.
Desafortunadamente, los lderes de las instituciones sanitarias a menudo no tienen la formacin o
las estrategias para tratar con conductas disruptivas. Sin las herramientas adecuadas, los
profesionales de la salud toleramos una gran cantidad de comportamiento poco profesional en
las instituciones.Estrategias tan simples como advertir el problema y hablar a tiempo con las
personas problemtica (romper la cultura del silencio) puede evitar muchos errores en la
asistencia a los pacientes.
Otras estrategias complementan eficazmente lo anterior: Desarrollar polticas y procesos;
educacin; comunicacin e identificacin de liderazgos lo que permitir por ltimo desarrollar
estrategias de intervencin.

47

MEDICOS/AS Y PACIENTES: VARIACIONES CULTURALES EN LA


RELACION CARA CARA
Dra. Sonia Romero

Se expondrn situaciones para ilustrar y complejizar la cuestin de las relaciones asimtricas. El


anlisis se centrar en conceptos tericos aplicados a hechos empricos que permiten describir,
reconocer y superar determinantes de orden cultural, es decir contingente.

* UNA PERSPECTIVA DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN Y EL


MBITO COMUNITARIO

LA INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN EL EQUIPO DE SALUD


EN ATENCION PRIMARIA
Dra. Cristina Larrobla

Como expresa el ttulo del congreso que nos convoca la Salud Mental en Comunidad es un
campo de accin complejo. Y es desde esta perspectiva de la complejidad que debemos abordar
las problemticas que en este territorio transcurren trascendiendo las complicaciones.
Los actores que interactan en este territorio provienen de diferentes instituciones (ASSE, INAU,
Intendencias Municipales, MIDES, ONGs) que generan una tensin dado que se hayan
atravesados por ideologas y polticas institucionales que los implica. Este aspecto que constituye
un elemento vertebral para la tarea, muchas veces pasa desapercibido y queda soslayado por las
propias autoridades. De este modo el encuentro de los profesionales con los usuarios (atencin
sanitaria) con estas determinaciones produce una subjetividad diferente a la que estamos
acostumbrados.
Sabemos de la prioridad del trabajo en equipo en el Primer Nivel de Atencin, lo cual implica
acuerdos, negociaciones y algunas renuncias por parte de quienes los constituyen difciles de
efectivizar. La tarea contiene 3 elementos fundamentales
a) el Modelo de trabajo
b) el mtodo con que se desarrolla

48

c) la forma en que se aplican los conocimientos y las tcnicas. Esto requiere una puesta en
comn, una forma de conocimiento, de entendimiento y abordaje de un fenmeno o problemtica
determinada desde una apertura reciproca, comunicacin entre los distintos campos disciplinares
y flexibilidad suficiente de adaptacin donde no caben los totalitarismos, las imposiciones ni los
reduccionimos que limiten la complejidad de cualquier campo cientfico. De este modo el abordaje
de casos/situaciones se lleva a cabo a travs de conocimientos y herramientas que faciliten la
comprensin desde una visin integral pero que requiere de una especificidad que en este
momento estara en construccin.
Pensar y reflexionar el trabajo asistencial en el primer nivel de atencin significa situarse en un
espacio dentro de una comunidad a la cual de algn modo pertenecemos. Todo ello da cuenta del
complejo entramado que se teje en el accionar del campo sanitario.
Los relatos que surgen dentro del espacio consultorio interpelan a los integrantes del equipo de
salud trascendiendo el trabajo intramuros para volver a la comunidad produciendo efectos
mltiples. Lo que en general sucede en estos encuentros a partir de los relatos es la dificultad de
hacer texto de este contexto.

DIFICULTADES PARA LA DETECCION PRECOZ Y TRATAMIENTO


OPORTUNO DE LA DEPRESION EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Dra. Solange Coito

Comenzaremos nuestra exposicin con una breve presentacin que contextualiza nuestro
desempeo en el Primer Nivel de Atencin, como parte la prctica docente-asistencial de la
Unidad de Salud Mental en Comunidad de la Clnica Psiquitrica de la Facultad de Medicina.La
finalidad de esta es contribuir a la reflexin de los obstculos para la prevencin secundaria de los
trastornos depresivos frecuentes en el Primer Nivel de Atencin. Su importancia se fundamenta
en los datos epidemiolgicos que dan cuenta de la elevada prevalencia de la depresin, el
aumento creciente en adultos jvenes y en las etapas ms tempranas de la vida, y el impacto
socio-familiar y econmico de la misma. Por otra parte la constatacin de que si bien los
pacientes deprimidos solicitan frecuentemente atencin, y utilizan ms que otros usuarios, los
servicios del Primer Nivel de Atencin, existe un infradiagnstico y tratamiento de los trastornos
depresivos. Situacin que resulta ms significativa an, si se tiene en cuenta la disponibilidad de
recursos psicofarmacolgicos y psicoteraputicos con evidencia cientfica de reconocida eficacia,
para ser utilizados en este nivel de atencin.
Los obstculos sobre los que pretendemos centrarnos pueden resumirse en:

49

* Presentacin frecuente del sndrome depresivo con sntomas somticos y comorbilidad ansiosa,
con predominio del tratamiento de la Ansiedad sobre la Depresin
* Subestimacin del impacto sociofamiliar de las depresiones menores o subsndrmicas (DSM-V
y CIE-10)
* Abordaje reduccionista de la complejidad, y de las particularidades en las cuales aparece y
transcurre el sndrome depresivo
* Subestimacin del peso relativo de la depresin en el contexto de la complejidad de las
problemticas frecuentes en el Primer Nivel. "Naturalizacin" de la Depresin
* Dificultades de los profesionales y de los equipos para la "escucha emptica" de los sntomas
depresivos
* Rechazo sociocultural, estigmatizacin de los sntomas del sndrome depresivos ms asociados
con la inhibicin

CREACIN DE DESARROLLO DE UN SERVICIO DE ATENCIN EN


SALUD MENTAL EN SUAT EMERGENCIA MEDICA
Dr. Gustavo Quinteros

El objetivo de esta presentacin es mostrar el surgimiento y desarrollo de un proyecto asistencial


en SUAT Emergencia Mdica con el fin de abordar uno de los problemas relevantes que se le
plantea, a saber, la existencia de socios con una alta demanda asistencial al servicio de
emergencia.
A partir de este proyecto se desarrolla otro en paralelo, que intenta abordar otro tpico tambin
importante y con cierta vinculacin con el anterior, a saber, el alto nmero de consultas por
problemas psicosociales en la consulta de emergencia. Este ltimo proyecto resulta en la
creacin de un Servicio de Atencin en Salud Mental.
Describimos brevemente las caractersticas de este Servicio, metodologa de trabajo y resultados
obtenidos

TRABAJO COMUNITARIO: VOLUNTARIADO, VOLUNTARISMO O


COMPROMISO DEL SISTEMA DE SALUD?
Dra. Mariella Servetto

Algunos aspectos a desarrollar:


50

Precisar que primer nivel de atencin en salud y comunidad

son dos conceptos

mancomunados y que desde el marco conceptual que manejo, las intervenciones en salud del
primer nivel tendran que incluir indefectiblemente el vnculo con la comunidad.

Referencia a antecedentes internacionales: Declaraciones de la Naciones Unidas y otros


compromisos respecto a la integracin de gobiernos, organizaciones internacionales, sociedad
civil y sector privado.

Referencia a antecedentes personales, distintas experiencias de participacin en el mbito


comunitario que conllevan implcita y /o explcitamente intervenciones en salud desde una
perspectiva del primer nivel de atencin.

Destacar la creatividad popular en su fuerza potenciadora de la salud y resiliencia de la


comunidad, aunque parezcan carentes de sustrato cientfico - profesional.

Explicitar brevemente los objetivos en el primer nivel de atencin en cuanto a promocin y


prevencin

Cmo ubicarnos los profesionales de salud si pretendemos realizar acciones en la


comunidad: conocer esa realidad, respetarla, para poder comprenderla y desde ah generar el
intercambio.

Reconocer que en gran medida

la academia nos profesionaliza, nos da ms

instrumentos racionales y cientficos para comprender los procesos sociales determinantes de la


salud, pero puede -muchas veces- alejarnos de la comunidad, y los abordajes comunitarios
forman

ms bien parte del voluntarismo de algunos profesionales comprometidos poltica o

socialmente, que de acciones valoradas en las instituciones de salud.

Un cuestionamiento a los profesionales de la salud mental, cuya formacin por muchos


aos prioriz y valor la clnica -el encuadre especfico del trabajo en consultorio- como el nico
posible. Un andar desde hace mucho tiempo, que se ha empezado a desandar.

Breve mencin a otro de los caminos transitados en el repensar el tema que nos
convoca: primer nivel de atencin y comunidad: mi participacin en la CAPT del PNSM en el sub
grupo de 1er Nivel, por lo que tomar algunos aspectos que en ese mbito consideramos, sin
extenderme en una propuesta a la que todos pueden acceder a travs del PNSM. Desde ese lugar
definimos que para desarrollar el nuevo

modelo de atencin es necesario: Comprender el

determinismo bio-psico-social de la salud y de sus prcticas. Promover y proteger la salud en la


perspectiva del desarrollo humano. Reconocer espacios y oportunidades para la accin en una
dimensin intersectorial y social.

Factores protectores y de riesgo a valorar en el anlisis de los factores determinantes de


una comunidad dada para comprender su situacin de salud enfermedad: -el sentido de
pertenencia - la capacidad de respuesta y organizacin autonoma y

auto gestin - la

51

participacin -el potencial de gestin - la actitud de cuestionamiento y cambio -el compromiso -el
desarrollo de valores humanizantes - la solidaridad - la creatividad goce disfrute

TRANSFERENCIA CONTRATRANSFERENCIA EN PSICOLOGA


MDICA
Lic. Marina Altmann

El dilema central de quienes trabajan en la lnea de frente en el campo de infantes y familias, es


el contenido emocional de su tarea. El desafo, en algunas situaciones es ayudar al grupo a
manejar las emociones intensas positivas o negativas- evocadas por el trabajo en el encuadre
del trabajo y que pueden ir obstaculizando o favoreciendo la tarea. Revalorizar el lugar de lo
experiencial, buscando puentes entre los diferentes agentes de la salud.

Para ello tomaremos los conceptos de transferencia, contratransferencia, la nocin de conflictos


y resistencia as como de la importancia de tomar contactos con el pasado y la capacidad de
descubrir los now moments ( Stern)

Los diferentes encuadres tienen que ver no solamente con una dimension intrapsiquica sino
tambien con dimensiones interaccionales y grupales.

Cada una de ellas nos desplegara

diferentes tipos de conflictos y defensas que tomaran elementos inconscientes del pasado
como tambien del presente .(Sandler &Sandler, 1983)

Para trabajar en estos encuadres no clinicos Linda Gilkerson (Erikson Institute de Chicago )
propone un modelo de supervisiones reflexiva que tiene como objetivo
desarrollar un mejor conocimiento del si mismo de manera tal de promover un pensamiento
sensible y critico que contribuye as a la identidad y desarrollo profesional.

En la prctica tica reflexiva, los profesionales deben tener no slo conocimientos tcnicos y
conocimiento de los otros sino tambin una auto consciencia que le permita evaluar si lo que est
haciendo ayuda o dificulta el crecimiento del otro (Sokoly & Dokecki, 1992).

52

TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA EN PSICOANALISIS Y


EN LA RELACION MEDICO PACIENTE, SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
Lic. Beatriz De Leon

Esta presentacin plantea las caractersticas esenciales de las nociones de transferencia y


contratransferencia, centrales al mtodo y a la relacin psicoanaltica, con la finalidad de
establecer similitudes y diferencias con fenmenos ocurridos en la relacin mdico paciente.
Es til extender estas nociones de la tcnica psicoanaltica a la reflexin que la psicologa
mdica aporta sobre la relacin mdico paciente? O por el contrario una aplicacin de estas
nociones en un marco diferente al del encuadre psicoanaltico, puede no contribuir y por el
contrario dificultar y desviar la tarea esencial del mdico? Existen otras nociones psicoanalticas
sobre la participacin del analista que es til tambin considerar?
Cules son algunos de los aspectos emocionales que ofrecen ms dificultades a la relacin
mdico paciente?

COMUNICACIN CON LA FAMILIA DEL PACIENTE CRTICO


Dr. Fernando Prego

Se intentan compartir, desde el punto de vista de un Pediatra clnico, aspectos que intervienen en
la comunicacin entre el paciente y su familia y el equipo asistencial.
Se jerarquiza la importancia de los mensajes que los familiares dan y la manera en que pueden
llegar a influir en las decisiones del equipo mdico, as como las dificultades de los profesionales
para asumir un rol que vaya ms all de lo tcnico y de las diferentes

* BIOTICA Y TECNOLOGIA GENETICA

LAS NUEVAS TECNOLOGIAS REPRODUCTIVAS Y SUS EFECTOS


Dra. Rosario Allegue

53

La posibilidad de generar vida con participacin tecnolgica cuestiona los fundamentos de la vida
desde varias perspectivas : ticas , filosficas , jurdicas y culturales .
Investigar desde diferentes disciplinas esta nueva realidad biomdica nos enfrenta a la siguiente
pregunta : hasta dnde es posible pensar de otra manera acerca del origen de la vida
humana ?
La segunda mitad del siglo XX se caracteriz por los avances en gentica a partir del
descubrimiento de la estructura molecular del DNA hasta llegar a la posibilidad de clonacin de
seres humanos .
Este trayecto recorrido junto a la culminacin del proyecto genoma a finales del siglo abre paso a
un nuevo siglo , el de la biotecnologa , en el cual adems se podrn obtener seres humanos a
la carte con sus vidas patentadas por las companas biotcnicas.
Estos hechos producen sus efectos y nos interrogan en nuestra prctica clnica acerca de las
consecuencias de las nuevas forma de procrear.
Interpelan la maternidad y la paternidad , la sexualidad , el deseo sexual , el deseo de hijo y la
intimidad .
Se vuelve necesario entonces un marco legal y un marco biotico para poder pensar y actuar
frente a estos cambios.
Desde el punto de vista de la biotica es necesario diferenciar cada tcnica y su aplicacin , saber
si tiene fines teraputicos o eugensicos , reflexionar sobre el derecho a procrear en el marco del
mundo privado de las personas y considerar los aspectos psicosociales en juego : la donacin de
gametos , la maternidad subrogada , el derecho de cada individuo a conocer su origen entre
otros.
Nada de esto se puede considerar si en el centro del tema no colocamos a los derechos
reproductivos tomados como una expresin de los derechos humanos.

TECNOLOGIA GENTICA Y BIOTICA, UN DEBATE PENDIENTE


Dra. Claudia Bogado

54

Los adelantos de la ciencia y la tecnologa mdica de los ltimos aos han contribuido sin lugar a
dudas a mejorar los niveles de salud y bienestar de la poblacin, pero tambin estn dando
origen a dilemas ticos complejos.
Los aportes de la tecnologa aplicada a la Gentica Mdica en la comprensin de la etiopatogenia
de la enfermedad y en su diagnstico, han sido probablemente los aportes ms significativos en
los ltimos 50 aos. Esta intervencin tecnolgica

nos pone frente a situaciones que son

verdaderos desafos, como individuos, como equipo de salud, como ciudadanos y como sociedad.
Y es en este punto donde la discusin biotica an permanece ausente.

La Gentica Mdica nace como un descubrimiento de las ciencias bsicas que posteriormente
tiene su aplicacin clnica. Esta conjuncin de conocimientos gener sentimientos contrapuestos.
Por una parte, son indiscutibles los beneficios que traen el diagnstico y tratamiento de
enfermedades hereditarias o multifactoriales, lo que provoc en un principio lo que se define
como genetizacin de la medicina y como consecuencia de esto, la inquietante idea de que un
ser humano no es ms que la manifestacin biolgica de un instructivo codificado con una
sobrevaloracin de la constitucin gentica que llev a plantear la existencia de poblaciones de
genes imperfectos que configuran fenotipos indeseables.
La Identificacin de genes, su modificacin con intervenciones que podran mejorar la calidad de
la especie humana, la medicina predictiva, la seleccin de embriones, la intervencin sobre un
material gentico que se expresar en generaciones futuras con un genoma modificado segn
valores y criterios de hoy, son algunas de la situaciones a las hoy nos enfrentamos.
Es as como comienzan a surgir serios conflictos vinculados al manejo de la informacin gentica,
cuestiones patrimoniales y de pertenencia, accesibilidad y equidad. Aparecen nuevos temores: el
resurgimiento de ideas eugensicas, discriminacin, seleccin, afectacin del derecho a la
intimidad y ms an, el impacto que la manipulacin gentica tendra sobre las generaciones
futuras.

As planteado, el campo de la gentica est fuertemente influenciado por este contexto conflictivo
y los valores involucrados se relacionan ms con la salud pblica que con la medicina individual.
La gentica mdica habla un lenguaje diferente al de la medicina tradicional y esto requiere de un
anlisis biotico que tambin es diferente. Se enfrentan intereses individuales contra los intereses
del bien comn, y la discusin biotica debe abordarse desde los intereses y valores colectivos,
que tenga en cuenta las consecuencias sociales. Los avances tecnolgicos y la intervencin en
gentica mdica deben ser un servicio de bien comn, tutelado por instituciones civiles y bajo la
supervisin de un estado protector de sus ciudadanos, en donde los espacios de reflexin,
participacin y debate sean el lugar donde el real inters social pueda verse reflejado.

55

MODIFICAR LO INMODIFICABLE: GENMICA EN LA CULTURA


CONTEMPORNEA:
Dr. Mario Stoll
Dra. Monica Migdal

La gentica individual, como lo inmodificable, como el terreno constitutivo, da paso al concepto


de la genmica individual que identifica factores de riesgo y los evala en su interaccin con
factores del ambiente (desde el ambiente celular al fisiolgico y conductual), tradicionalmente
factores modificables.
La genmica mdica estudia la variabilidad gentica interindividual en su conjunto y en su
interaccin con el ambiente humano, permitiendo identificar variantes gnicas

(alelos)

eventualmente vinculados al desarrollo de enfermedades multifactoriales. Es un producto directo


de la evolucin de las tecnologas de anlisis de ADN y amplificacin y secuenciacin
automatizadas. Genera una coleccin de datos de alelos de riesgo o protectivos, individuales, el
perfil genmico que define mejor la porcin del riesgo que confiere el componente gentico
individual a determinada enfermedad. Es un cambio de las enfermedades genticas a la
gentica de las enfermedades.
Esto incorpora un cambio mayor en el conocimiento de la genmica individual, la familiar y la
grupal como marcadores tiles en la predictividad de los estados de salud y enfermedad y su
evolucin eventual. El concepto de genmica se introduce as en la cultura contempornea,
integrado a un cambio conceptual desde la medicina asistencial a la medicina preventiva y la
promocin de la salud. Este impacto de informacin nueva, enfrenta la inercia propia de los
sistemas de salud con las propuestas asociadas a los conceptos de preservacin y fomento de
la salud y la intervencin mdica, con una estrategia inspirada en la medicina darwiniana, y con
un impacto en la comunicacin pblica y la traduccin de los nuevos conocimientos a su
aplicacin clnica.
La historia familiar, que captura la interaccin dialctica entre genes y ambientes compartidos, en
las familias, grupos, culturas, adquiere importancia como aproximacin a la identificacin de los
componentes genticos del riesgo de enfermar, ahora analizables.
La tica de la gentica contempornea pasa por la comprensin cabal de esta interaccin y su
complejidad, aceptando que estamos frente a un proceso de conocimiento y que los dilemas que
plantea,

muestran la dialctica con que las corrientes predominantes del pensamiento

contemporneo enfrentan esta impactante coleccin de nuevos conocimientos. Comprender que


esa interaccin, modifica la actividad de los genes que nos fabrican, nos reproducen y nos

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cambian a la vez, todos los das de nuestra vida. La capacidad de analizar el componente
gentico de los estados de salud y enfermedad, aleja al individuo como nico objeto teraputico y
nos introduce en su historia familiar, grupal, evolutiva.

* EVALUACION DE LA CALIDAD DE VIDA: ASPECTOS


METODOLOGICOS Y SU IMPACTO EN LA PRACTICA CLINICA

EVALUACIN DE CVRS EN PACIENTES CON STROKE:


Dra. Graciela Borelli

Introduccin. El Ataque Cerebro Vascular (ACV) constituye la segunda causa de discapacidad


de origen neurolgico en el adulto. Los objetivos de ste trabajo fueron evaluar la funcionalidad
alcanzada y la calidad de vida en pacientes con hemiplejia post ACV al mes y a los 6 meses del
mismo. Material y Mtodo. Estudio prospectivo y observacional de pacientes portadores de
hemiplejia post ACV admitidos en los Sanatorios del CASMU. Durante el perodo considerado se
identificaron 160 pacientes con ACV. De ellos, 79 (49%) cumplieron con los criterios de inclusin
y pudieron ser evaluados por fisiatra antes del alta mediante test de Barthel, por lo que
constituyen la muestra de estudio. Correspondieron al sexo femenino 53.2% y 46.8% al
masculino. El 75.9% eran mayores de 65 aos. El ACV fue de naturaleza isqumica en el 83.5%
de los casos. Previo al ACV eran independientes (Indice de Barthel) el 85% de los pacientes.
Resultados De los 79 pacientes incluidos en el estudio, 53 (67%) pudieron completar al menos
uno de los cuestionarios de la valoracin psicosocial realizada al mes del episodio neurolgico, 17
pacientes (22%) haban fallecido, en 4 casos (5%) estaban demasiado enfermos para responder y
en 5 (6%) no constaba el dato. El 82% presentaban al mes niveles de dependencia severa y
moderada por Indice de Barthel. Segn los valores del Resumen del Componente Fsico (RCF)
del SF36 se observa que la media de la muestra es de 31.2 (rango de 14 a 51; SD 7.76) que
corresponde casi a dos desvos estndar por debajo de la media de la poblacin sana. La media
se encuentra en valores de 31 puntos y la totalidad de los pacientes estn por debajo de la media
poblacional. En cuanto a los valores del Resumen del Componente Mental (RCM) del SF36, la
media fue de 45.2 (rango de 18.6 65; DS 12.6) cercana a la media poblacional. Un 25% de los
pacientes se encuentran en el rango de depresin clnica de acuerdo con el valor de referencia
del RCM de 35 puntos. Esto coincide con los valores de la Escala de Depresin del HADS que
informa depresin moderada a severa en 21% de los casos. Segn el cuestionario DUKE 83% de

57

los pacientes presentaban soporte social bajo. Conclusiones. Este estudio muestra la severa
repercusin funcional, el impacto sobre la calidad de vida, la alta prevalencia de depresin y la
escasez de recursos de soporte social en los pacientes estudiados. Los programas de
Rehabilitacin deben identificar las necesidades de stos pacientes, para dar respuesta no slo
en trminos de tratamiento fisioterpico, sino en servicios de apoyo psicosocial para el paciente y
sus cuidadores. Es necesario aclarar que los datos del primer mes pueden no ser representativos
de la evolucin ulterior por lo que se continuar estudiando los datos de las evaluaciones
obtenidas al 6 mes del ACV

EVALUACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN LAS ENFERMEDADES


REUMATICAS
Dra. Ines Crobacho

En la ltima dcada se han registrado importantes avances en el conocimiento etiopatognico de


enfermedades reumticas como Artritis Reumatoide (AR). Esto

ha llevado al desarrollo de

nuevas modalidades teraputicas, como los agentes biolgicos, que buscan como objetivo la
remisin de la enfermedad. Por esta razn los investigadores han buscado la mejor manera de
medir cambios clnicos; se han desarrollado numerosas herramientas de evaluacin
estandarizadas que permiten evaluar a los pacientes en forma ms precisa y

desde la

perspectiva del propio individuo.


Entre las reas de mayores avances en los ltimos aos destaca la evaluacin de la calidad de
vida debido al aumento de la prevalencia de enfermedades crnicas por el envejecimiento de la
poblacin, mayor inters en conocer el estado de salud desde la perspectiva del propio enfermo,
uso de los agentes biolgicos con importante costo sanitario que requiere una evaluacin precisa
a la hora de tomar decisiones en el tratamiento individual as como en la planificacin sanitaria.
En la prctica clnica, en especial en pacientes con AR, se debe realizar la evaluacin del dolor,
bienestar global del paciente, ndices de actividad, funcionalidad

(Health Assessment

Questionnaire) y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).


El uso de cuestionarios como el SF-36 es de rutina en ensayos clnicos y observacionales ya que
la CVRS y las alteraciones radiolgicas pueden ser los nicos parmetros capaces de detectar
cambios a largo plazo, mientras que otras variables (VES, conteo articular, ndices de actividad)
fluctan a lo largo del tiempo. Los ensayos clnicos con agentes biolgicos han demostrado la
capacidad del SF36 de detectar cambios y la importancia de la informacin complementaria que
aportan. Cualquier nuevo frmaco con efecto modificador de la enfermedad deber demostrar
eficacia en la mejora de la CVRS.
La aplicacin del SF36 permite adems comparar poblaciones entre s; por ejemplo entre AR y
poblacin sana, demostrando peores niveles de calidad de vida en todas las categoras con

58

mayor importancia en la dimensin fsica (dolor, funcin fsica y vitalidad). Permite adems
analizar el perfil de salud de distintas enfermedades (AR, espondiloartropatias, LES) as como su
comparacin con otras enfermedades crnicas.

BREVE INTRODUCCIN A LA MEDICION DE CVRS


Dr. Juan J. Dapueto

PROBLEMAS Y AVANCES EN LA MEDICION DE CVRS EN NIOS Y


ADOLESCENTES
Lic. Gabriela Fernandez

En nuestro pas al igual que en muchos pases de la regin, nos encontramos frente a la
necesidad de medir la calidad de vida en la salud infantil y adolescente.
Si bien dicha necesidad no es nueva en nuestra realidad, se ha transitando en este proceso
desde el ao 2001 sin resultados positivos en la adquisicin de un cuestionario de calidad de vida
peditrica con una validacin completa en nuestra poblacin.
Actualmente nos encontramos en el complejo proceso de validacin de dos cuestionarios de
CVRS en el rea peditrica, el cual nos enfrenta a un constante aprendizaje y desafo.
En el presente trabajo se exponen dos aspectos importantes en el actual proceso. Por un lado se
realiza una breve resea de los pasos y estados hasta donde se ha avanzado en nuestro pas en
el proceso de validacin de los cuestionarios de calidad de vida peditrica PedsQL y PAQLQ.
Por otro lado, se realiza una descripcin de las peculiaridades en la medicin de la calidad de
vida en el rea peditrica y las dificultades que las mismas provocan, en donde los procesos se
complejizan por el propio desarrollo evolutivo y las consiguientes diferencias en la habilidades
para la comprensin de las preguntas y conceptos abordados, entre otros.

Palabras clave: Calidad de vida


Nios y adolescentes
Validacin transcultural de instrumentos

* SEGURIDAD DEL PACIENTE

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EVENTOS ADVERSOS EN PSICOTERAPIA


Dr. Ricardo Bernardi

En la actualidad existe un creciente inters por la seguridad del paciente y en forma especfica
por los eventos adversos que se producen como resultado de los tratamientos mdicos. Es
conveniente que esta preocupacin se extienda tambin a la psicoterapia. Ya en 1923 Freud
seal que un psicoanlisis, incluso conducido de acuerdo a las reglas del arte, puede producir
una reaccin teraputica negativa. Hoy da la ocurrencia de eventos adversos se sita en un 510% para el conjunto de la psicoterapia. Sin embargo, este hecho no es suficientemente tenido en
cuenta ni en la formacin ni en la literatura psicoteraputica. Esto lleva a que no se investigue
cuidadosamente la contribucin del paciente y del terapeuta a este desenlace, ni se tomen las
medidas necesarias para prevenirlo o remediarlo. Se examinarn los factores en juego en estas
situaciones y las conductas ms apropiadas.

SEGURIDAD DEL PACIENTE Y PREVENCIN DEL ERROR EN


MEDICINA: HISTORIA, PRESENTE Y FUTURO
Dr. Marcelo Barbato
Dr. Mario Godino
Dr. Homero Bagnulo

Desde Hipcrates, hace ya mas de 2400 aos, se ha reconocido la Iatrogenia como el dao
evitable causado por el proceso del cuidado mdico en si mismo, mas que por la enfermedad
que el paciente padece. Sin embargo es mucho ms reciente la real valoracin del dao
producido durante el proceso de la atencin mdica y directamente vinculado al mismo. Datos
recientes en los que diversos investigadores revisaron con una adecuada metodologa de cribado,
las historias clnicas de pacientes en busca de este dao y lo clasifican como evitable o no, han
demostrado en forma inequvoca que esta situacin se ha convertido, en uno de los principales
problemas de la Salud. Se estima que cerca de 100000 personas mueren al ao por errores
vinculados a la asistencia sanitaria en los EEUU. Por si fuera poco dichos errores insumen un
gasto adicional de aproximadamente 2 billones de dlares en ese pas. Esto ha desencadenado
en los ltimos 10 aos un verdadero movimiento por la seguridad de los pacientes , cuya
expresin ms representativa ha sido la creacin por la OMS de la Alianza Mundial por la
Seguridad de los Pacientes (2004). Uruguay ha firmado dicho compromiso en el ao 2007.Se ha

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creado una Comisin Nacional de Seguridad y Prevencin del Error en Medicina que ha
impulsado la formacin en cada prestador de comisiones de seguridad (COSEPA).Se han
realizado cursos con la participacin de cerca de 150 profesionales sanitarios en los ltimos 3
aos. La tarea de minimizar los riesgos en la asistencia sanitaria est sobre la mesa con
imperativos ticos y econmicos. La experiencia de las industrias de la aviacin, petroqumica y
de plantas nucleares(alto riesgo) ha sido de suma utilidad para la medicina. Sus sistemas de
reportes de incidentes y de reingeniera de procesos han sido adaptados a la medicina. Basados
en la teora de James Reason segn la cual los errores activos de los seres humanos son
consecuencia de fallas latentes en las barreras de los sistemas, se ha trabajado sobre este
modelo sistmico en lugar del tradicional modelo de la culpa. El cambio de la Cultura de la
Culpa a una Cultura de Seguridad sera la herramienta mas efectiva y sostenible para reducir
los eventos adversos ( errores que resultan en dao) en la atencin mdica. La construccin de
organizaciones y servicios seguros , de alta fiabilidad es condicin primera para la calidad en un
sistema de salud.

EFECTOS

ADVERSOS DE LOS PSICOFRMACOS Y FRMACO

VIGILANCIA:
Q.F .Ismael Olmos

Durante la ltima dcada, se han publicado muchos estudios sobre las reacciones adversas a
medicamentos (RAMs) evaluando la frecuencia, las consecuencias y el impacto en los costos de
la atencin en salud. En EE.UU. las RAM son causa del 5% de los ingresos hospitalarios y el 0,1%
de mortalidad en los pacientes hospitalizados, los datos procedentes de Australia indican que las
tasas

de

incidencia

de

ingresos

relacionados

por

RAMs,

son

2,4

3,6%

La farmacovigilancia es la disciplina de salud pblica encargada de indentificar, evaluar y prevenir


los risegos asociados con el uso de los medicamentos, de manera de intentar minimizar los
problemas producidos por las RAM.
Los psicofrmacos son un grupo farmacolgico ampliamente utilizado en nuestro medio,
ltimamente con un aumento exponencial en su consumo. Los pacientes psiquitricos son una
poblacin con determinadas caractersticas; elevada comorbilidad, polimedicacin, tratamientos
prolongados, por lo que es altamente probable que padezcan RAMs. Se calcula que cuando un
paciente recibe ms de 5 medicamentos aumenta en 50 por ciento las posibilidades de tener una
repercusin clnica desfavorable, mientras que si recibe ms de 7, este riesgo aumenta al

61

100% Es as que se considera importantsimo no solo conocer el conjunto de las interacciones de


los medicamentos que reciben los pacientes, sino tambin los hbitos alimenticios y el consumo
de hierbas. Sin estos elementos es imposible tener una correcta prctica clnica y poder minimizar
el impacto que tienen las RAM.

62

MESAS DE TRABAJOS LIBRES


* ADICCIONES

* TRABAJANDO EN GINECO-OBSTETRICIA

* VISION PSICOANALITICA EN DISTINTAS MODALIDADES ASISTENCIALES

* IMAPCTO DE LA ENFERMEDAD Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

* REHABILITACION

* PRIMER NIVEL DE ATENCION


* RELACION MEDICO PACIENTE. COMUNICACION

* ADICCIONES

ADICCION A LA COCAINA HEREDADA O ADQUIRIDA?


Julia Galzerano

63

Beatriz Deque
CarlosMontejo
Mauricio Escobar
Presentado por: Programa de Atencin a Pacientes con uso problemtico de Drogas
Psicoactivas

Objetivos: Hacer una revisin de la etiopatogenia de la adiccin a cocana, analizando

la

importancia de la Carga Gentica versus Factores Psicosociales.


Mtodo: Se revisaron 596 historias de pacientes con adiccin a cocana , controlados en el
Centro de Atencin del Sindicato Mdico del Uruguay (CASMU), que consultaron en el periodo
2005 al 2009. Se seleccionaron los pacientes que tuvieran padres y/o hermanos adictos.
Resultados: 45 pacientes: 42 hombres, 3 mujeres; del total: con antecedentes de adiccin en los
padres: 14; en hermanos: 31. Todos los casos presentan disfuncionalidad familiar.
DISCUSION:
Diversas investigaciones han identificado una variacin gentica, cuya presencia en un
consumidor de cocana, aumentara hasta en un 50% las probabilidades de convertirse en un
adicto (vulnerabilidad gentica)..
Sin embargo, lo que queremos remarcar con este trabajo, es que el consumo de cocana en el
entorno intrafamiliar, es un factor de riesgo para los adolescentes, ms all de lo gentico;
relacionado a varios aspectos: vivencias de violencia vinculados a la adiccin del progenitor;
inestabilidad y disfuncionalidad familiar; abandono o ausencia del padre y/o madre; la coadiccin
de la otra figura parental; secretos familiares, modelos paternos y la dificultad en poner lmites.
Por lo tanto los antecedentes de adiccin familiar, y su efecto en la dinmica familiar, son un
elemento fundamental a tener en cuenta, tanto para la prevencin como para el tratamiento,
cuando el problema del consumo emerge en uno de los miembros de la familia.

OBESIDAD: ABORDAJE GRUPAL DESDE UN ENFOQUE


TRANDISCIPLINAR
Dr. Sergio Breitfeld
Lic. Alicia Gonzlez Cruzado
Dr. Jorge Ravera

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1 - Mdico Especialista en Obesidad. Miembro de la Sociedad Uruguaya para el estudio de la


obesidad (SUPESO), Sociedad Uruguaya de Medicina Esttica (SUME), Sociedad Uruguaya
Antienvejecimiento y Longevidad (SOUMAL).
2 - Psicloga, Psicoterapeuta. Especialista en Psicologa y Psicoanlisis de los Vnculos
(U.N.MdP. Repblica Argentina) Miembro de la Asociacin Uruguaya de Psicoanlisis de la
Configuraciones Vinculares (A.U.P.C.V.)
3 - Mdico Especialista en Endocrinologa. Miembro de la Sociedad Uruguaya para el estudio de
la obesidad (SUPESO), Sociedad Uruguaya de Endocrinologa, Sociedad Uruguaya de
endocrinologa peditrica.

Desde nuestra experiencia en una institucin de salud y calidad de vida trabajando con pacientes
con trastorno alimentario -obesidad-, nos proponemos compartir aspectos del abordaje grupal,
profundizando en la necesidad de un enfoque integrador de la vasta trama inter-relacional de la
problemtica.

Teniendo en consideracin la psicopatologa de la alimentacin cotidiana, diremos que los


pacientes con obesidad/hiper-obesidad, requieren un marco de contencin mltiple para su
tratamiento. Para ello hemos ido creando diversos modelos que dan apoyatura, en los cuales, la
cuestin alimenticia inicial, que motiva la consulta, progresivamente va arrojando luz sobre el
comportamiento alimentario, en sus amplias vertientes, en pos de una mejora de la calidad de
vida y la salud integral.

Siguiendo las tendencias de la Academy of Eating Disorders (A.E.D.) creemos necesario un


abordaje amplio que tome en consideracin la vertiente socio-cultural de la obesidad as como un
enfoque transdisciplinar de la misma formado por profesionales especialistas cada uno en su
rea.

El enfoque grupal de la problemtica, provee a los pacientes un marco de contencin en el cual


se brinda la informacin necesaria que acompaa al plan de alimentacin, inicialmente desde el
enfoque Cognitivo Comportamental. El grupo, por su heterogeneidad, aporta al paciente que
exhibe un alto grado de fragilidad y vulnerabilidad psquica- una posibilidad de favorecer
mecanismos identificatorios y de trabajo sobre las formaciones del preconciente, con un mayor
aporte representacional. Conforme los pacientes van avanzando en la profundizacin sobre el
trastorno alimentario, se han diseado dispositivos grupales coordinados desde la teora
psicoanaltica de grupos.

TRABAJO INTERDISCIPLINARIO EN OBESIDAD INFANTIL

65

Laura Szteren
Mariana Arezo
Juan Carlos Gambeta
Vernica Mattos
Cecilia Marios
Mara Jos Moll

El objetivo de este trabajo es presentar un Proyecto para el desarrollo de un Programa de


Prevencin, Diagnstico y Tratamiento, de Obesidad y Factores de Riesgo Cardiovascular
dirigido a Nios y Adolescentes.

La obesidad infantil ha aumentado su prevalencia en los ltimos aos as como las enfermedades
crnicas no trasmisibles.
El sobrepeso y la obesidad son trastornos nutricionales cada vez ms frecuentes en la infancia y
adolescencia, transformndose en la actualidad en una pandemia y en un problema sanitario de
primer nivel. La perspectiva es

de un aumento precoz y significativo de la morbimortalidad

cardiovascular, patologa reproductiva y oncolgica.


Antecedentes: A punto de partida de la consulta peditrica, en donde se realizaban exmenes de
rutina en nios sanos, se detecta un alto ndice de obesidad y sobrepeso, utilizando como
indicador el ndice de Masa Corporal (IMC).
La prevencin y el tratamiento de esta patologa requiere de un abordaje interdisciplinario donde
el equipo tratante est integrado por: pediatras, cardilogo infantil, nutricionistas, psiclogos y
otros especialistas.
La integracin de un equipo permite una mirada integral del paciente que evale las distintas
etapas del tratamiento, abarcando todos los aspectos de la obesidad.
Es en la niez donde se crean hbitos tanto alimentarios como de actividad fsica. Si ellos no son
saludables, su modificacin ser difcil en etapas posteriores de la vida.
Los nios y adolescentes obesos tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades en este
periodo y posteriormente en su vida de adultos.
El objetivo fundamental del tratamiento se centra en mejorar el estado de salud, obtener el peso
ideal para mantener la talla, manteniendo los aportes nutricionales necesarios para un adecuado
crecimiento y tratar los factores de riesgo como Hipertensin arterial, Dislipemias, etc.
Los estudios demuestran que la integracin de los psiclogos al equipo teraputico colabora en la
adhesin y respuesta a las indicaciones mdicas y nutricionales. Con frecuencia existen
dificultades a la hora de lograr un compromiso para la implementacin de los cambios de hbitos,
ya que se necesita modificar los estilos de alimentacin e incrementar el ejercicio fsico. Las
dificultades estn relacionadas a patrones de aprendizaje inadecuados
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* TRABAJANDO EN GINECO-OBSTETRICIA
LA CONSULTA MEDICO-PSICOLOGICA EN UNA SITUACION DE CRISIS
Asesoramiento ante embarazo no deseado no aceptado
Licenciadas en Psicologa:
Cecilia Stapff
Ivana Leus
Silvia Avondet
Cristina Pons
Institucion: Iniciativas Sanitarias (IS)

ANTECEDENTES
Iniciativas Sanitarias (IS) es un sociedad civil de profesionales de la salud que ha desarrollado
una estrategia de disminucin de daos y riesgos por aborto provocado. Esto incluye la atencin
en el sistema de salud a la mujer que transita un embarazo no deseado.
Hoy esta estrategia es parte de la Ley 18.426 de Salud Sexual y Reproductiva.
En el Hospital de la Mujer (CHPR) se implementa dicha ley en el Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva, donde se asisten a las mujeres en situacin de embarazo no deseado-no aceptado
mediante una consulta interdisciplinaria (mdica/o u obstetra psicloga) que permite un
abordaje integral de la mujer y su problemtica.
Objetivos:
* Describir las circunstancias predominantes de las mujeres que son asistidas en dicho modelo.
* Recoger las impresiones del equipo de salud mental, respecto al proceso de consulta.
* Analizar los datos obtenidos en los formularios.

Metodologa:
-Sistematizacin de formularios de salud mental.
-Trabajo en equipo: recoger impresiones clnicas, elaboracin y anlisis.
Resultados:
-La modalidad de consulta conjunta permite generar un ambiente de confianza, habilitante para la
expresin de sentimientos, motivos, identificacin de temores y visualizacin de redes.

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- Oficia como sostn del equipo, as como facilita la relacin con la paciente, y su pareja, que
consultan en una situacin de crisis vital.

NACER Y VIVIR SIN VIOLENCIA II


Lic. en Psic. Graciela Grandi

Eje Temtico: Violencia en la relacin asistencial.


OBJETIVO: Reflexionar y sensibilizar acerca de las diferentes modalidades de atencin y
asistencia en la situacin de parto y nacimiento y sus repercusiones a nivel emocional en los
protagonistas (madre-padre-hijo / madre-hijo-fla.) y en la sociedad.
METODO: Trabajo realizado de acuerdo a la experiencia laboral de la autora en una maternidad
de nuestro medio y a nivel particular; basado en la asistencia en policlnica e internacin de dicha
institucin, en la coordinacin de grupos de embarazadas y acompaantes y en la docencia (hacia
tcnicos del equipo). Se utiliz como referencia bibliografa referida a la temtica. Se proyectarn
dos videos de duracin breve en los que se mostrar un modelo de parto asistido segn el modelo
tecnocrtico y otro segn el modelo de humanizacin de la asistencia. Se finalizar con un
ejemplo de promocin de la asistencia humanizada del parto, a travs de 4 spots publicitarios, de
segundo cada uno, realizados en Argentina.
RESULTADOS: Como no se trata de un trabajo de investigacin no se obtuvieron resultados.
CONCLUSIONES: Imperiosa necesidad del cambio en el enfoque de la asistencia del parto y
nacimiento en nuestro medio. Reflexin acerca de la incidencia de la forma de nacer en la
violencia social.

LA TELEFONA CELULAR EN EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO


SOCIAL
Ma. Lourdes Gonzlez Bernardi - Ginecotocloga - Lic. en Educacin - Magster en
Biotica.
Facultad de Medicina - Universidad de la Repblica Oriental del Uruguay
Facultad de Medicina - Instituto Inuversitario Claeh
Facultad de Ciencias Humanas - Universidad Catlica del Uruguay

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El riesgo de aborto, de parto de pretrmino y de bajo peso al nacer est aumentado en las
mujeres que no controlan y asisten adecuadamente su gravidez. Los motivos del escaso control
del embarazo tambin son la apata y un estado depresivo latente. Consideran que el costo de
trasladarse al sistema de salud es muy elevado con respecto al beneficio que les puede dar. Las
condiciones de vida y de gnero, ser pobre y ser mujer, sumadas a actitudes, sentimientos y
creencias negativas dificultan a las mujeres la asistencia del embarazo, parto, puerperio, y del
nio.

1. Objetivo. Mejorar la asistencia prenatal de las mujeres de contextos sociales vulnerados al


contemplar las

barreras psicosociales y fundamentalmente intentar actuar sobre la

desvalorizacin y el aislamiento de las mujeres. Para esto el uso de la telefona celular parecera
ser una variable clave.

2. Mtodos. Se realiza una investigacin cualitativa, basada en ms de 120 mensajes de texto


recibidos de 15 embarazadas entre marzo del 2009 a

marzo del 201 y el anlisis de los

resultados obsttricos y perinatales.

3. Resultados. Los resultados obsttricos y perinatales han sido excelentes. 100% de nacimiento
de trmino, recin nacidos con peso adecuado, lactancia mayor de 3 meses y un importante
grado de satisfaccin en la madre con respecto a experiencia de la maternidad.

4. Conclusiones. En este trabajo se analiza el uso de los telfonos celulares y en particular, las
diferentes estrategias de uso vinculadas a la escritura por SMS, entre 15 mujeres embarazadas
de alto riesgo social y su mdico obstetra. La telefona celular es utilizada por este sector social
como un medio de comunicacin y de contacto contribuyendo a disminuir el aislamiento y
favorecer la consulta mdica oportuna.

* VISION PSICOANALITICA EN DISTINTAS MODALIDADES


ASISTENCIALES

ETICA: ATENDIENDO LA CUALIDAD DE LA ATENCIN AL PACIENTE


Silvana Hernndez
Institucin: Asociacin Psicoanlitica uruguaya Asociacin Uruguaya de Psicoterapia
Psicoanaltica

69

Este trabajo propone pensar las situaciones clnicas que involucran fundamentalmente la
comunicacin afectiva entre el tcnico y el paciente, integrndolo al trabajo de la palabra.
Asimismo, intenta transitar algunos componentes de ese amplio y heterogneo territorio emocional
propio de todo proceso teraputico. Clima emocional, tono afectivo de la transferencia, relacin
real, resonancia interna en el terapeuta, conexin inconsciente a inconsciente, son algunas
maneras de denominar el objeto de esta reflexin.
Siguiendo con esta lnea, se intenta considerar especialmente la formacin del profesional y el
tcnico as como la transmisin clnica en lo inherente a los procesos no-verbales.
Es un tema que por su envergadura ingresa en la conceptualizacin de la complejidad, siendo este
artculo apenas una introduccin de los diversos elementos que lo componen. Si bien existen
muchos autores que ya se han referido al rea a la cual se hace referencia, se retoman aquellos
que por diversos motivos han quedado ms prximos al momento de pensar este tema.

UNA HIPTESIS ACERCA DEL PAPEL DEL LENGUAJE EN LA


PSICOTERAPIA
Lic. Violeta Garca
Institucin: Asociacin Uruguaya de Psicoterapia Psicoanaltica

En esta comunicacin planteamos algunas hiptesis sobre las relaciones entre mente y cerebro, y
sobre el papel que cumple el cuerpo como marco de referencia de los fenmenos mentales.
El psicoanlisis utiliza el lenguaje como herramienta para la interpretacin, y sta para intentar
obtener sus objetivos de cambio psquico en direccin a la cura.
Queremos enfocar aqu la idea de que nuestro organismo es tambin utilizado como referencia
para las explicaciones que nos hacemos del mundo, que incluyen la comprensin subjetiva como
parte esencial de nuestra experiencia.
El cuerpo proporcionara en forma continua referencias fundamentales para la relacin de los
procesos mentales y su interaccin con el mundo interno y externo.
A partir de esta hiptesis desarrollamos algunas observaciones sobre las modificaciones que
produce el lenguaje en la psicoterapia. Dentro de los cambios que produce el tratamiento analtico
es posible observar modificaciones generadas en un proceso de doble va

mente-cuerpo y

viceversa, donde la palabra no sera relevante y s las formas de acceso e intervenciones no


verbales.
Planteamos tambin conceptualizaciones acerca de la vulnerabilidad somtica y resiliencia como
factores de predisposicin o proteccin en los procesos de enfermedad psquica.

70

Resumen. Palabras clave: lenguaje, psicoterapia, neurociencias, psicoanlisis, mente-cerebroorganismo.

LA PERICIA PSICOLOGICA COMO CAMPO DE INTERVENCION


DIAGNOSTICA
Lic. en Psicologa: Mara Gabriela Russo.
Doc. rea de Diagnostico e Intervencin Psicolgica, Facultad de Psicologa, Universidad
de la Repblica.

Eje Temtico: Violencia y Sociedad, repercusin en la relacin Asistencial. Violencia Domstica.


Resumen
A travs del presente trabajo me propongo pensar la prctica en el campo de la pericia
psicolgica como espacio de posibilidad de intervencin diagnstica.
Dada la complejidad del campo pericial, donde se da el entrecruzamiento de diferentes disciplinas
con distintas concepciones acerca del sujeto (sujeto jurdico, sujeto psicolgico) intentar :
Visualizar las diferentes dimensiones en juego.
Analizar las caractersticas de la relacin pericial como un encuentro peculiar donde falta el
motivo de consulta, articulando la transferencia como instrumento y obstculo para analizar
nuestro posicionamiento.
Analizar el modo de integrar la devolucin, cuando no esta presente la demanda, habilitando
movimientos que permitan un posicionamiento subjetivo frente a la construccin de la misma.
Visualizar a travs de una vieta clnica el despliegue de las dimensiones y alcances de nuestro
que hacer profesional.

VIOLENCIA EN EL ADOLESCENTE EN UN TIPO ESPECIFICO DE


RELACION ASISTENCIAL
Lic Sebastin Llosa

El cometido del trabajo es discutir los aportes de distintos autores al tema, en el particular
entrecruzamiento de adolescencia, violencia y relacin asistencial en un mbito domstico de
internacin.

71

Se define el tipo especfico de relacin asistencial abordado que implica la complejidad asistencial
y educativa. Asistencial porque atiende la asistencia de la salud, la insercin educativa, sus
vicisitudes, la relacin con la familia, actividades recreativas, etc. Educativa en la medida de una
educacin no formal acompaando el cotidiano del joven en sus avatares por estos aspectos de
su vida, en definitiva el desarrollo integral del adolescente.
Se presenta una visin psicoanaltica de la violencia que muestra un grupo de adolescentes
internados en un centro de internacin voluntario. Desde la experiencia de un educador se
analizan algunos eventos violentos puntuales a travs de aportes de Freud, (instinto de vida e
instinto de muerte; la importancia del orden social, criminales por sentimiento de culpa), Klein
(sentimiento de culpa, acting out, la transformacin en lo contrario), Winnicott (la funcin del
educador, la importancia del ambiente, la frustracin), Aichorn (el vnculo con adolescentes
internados), Jeammet (adolescencia y sociedad) y otros haciendo dialogar sus visiones.
Este dilogo destaca la importancia de algunos de estos conceptos y discute la relevancia de dos:
los factores ambientales (modalidad de atencin en el internado, aspectos de la convivencia,
aspectos institucionales de la atencin) y el vnculo asistencial: de ambos se presentan sus
aspectos favorecedores y mitigadores de la violencia de estos adolescentes segn se observ en
la prctica.

CONTRATRANSFERENCIA

EN

EL

ANALISAS

DE

PACIENTES

ANCIANOS
Dr Edgardo korovsky

En el tratamiento psicoanaltico, se considera que el binomio paciente-analista constituyen un


campo en el que participan la transferencia del paciente sobre el analista de sus relaciones
objetales y de partes del yo y la contratransferencia del analista constituida por la transferencia

72

recproca de sus propios objetos internos junto con su identificacin con los objetos internos y
partes del yo del paciente transferidos.
En este trabajo se intenta describir las vicisitudes de las contratransferencias del analista en el
anlisis de pacientes ancianos. La poblacin del Uruguay, en concordan-cia con la poblacin
mundial y sobre todo en los pases del primer mundo, va envejeciendo, y el psicoanlisis, que en
el siglo pasado se ocup de la comprensin del desarrollo y patologa del nio, deber vencer la
habitual gerontofobia de la sociedad para ocuparse de los viejos. En el Uruguay los mayores de
sesenta y cinco aos constituyen el 16% de la poblacin, y van en aumento, pero consumen ms
del 60 % de los recursos sanitarios.
El analista que trabaja con viejos deber reconocer que l mismo es un ser humano que
envejece. Admitirlo sin melancolizarse favorece la posibilidad de comprensin emptica
Se describe luego el doble conflicto que para el analista representa el tratamiento de pacientes
viejos, desde el punto de vista narcisista y edpico. Igualmente, el psicoterapeuta deber estar
atento al sentido inconsciente de las manifestaciones corporales del paciente anciano, teniendo
en cuenta que es a travs de stas cmo muchas veces se ponen de manifiesto afectos que no
pueden hacerse concientes y fantasas que slo as adquieren representatividad

* IMAPCTO DE LA ENFERMEDAD Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

COMPRENSIN DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR Y SU FAMILIA


Lic. Ma Lauras Itzaina
Dra Gladys Tato

73

La experiencia clnica de los autores con pacientes crticos cardiovasculares en situaciones de


internacin y ambulatoria, ha posibilitado una aproximacin a la comprensin psicolgica de los
mismos, sus vivencias afectivas durante y despus de la internacin, as como las repercusiones
en el ncleo familiar.
Basados en la definicin de salud de la OMS y en la concepcin antropolgica unitaria, proponen
que una visin integral del hombre desde interdisciplina medicina psicologa, complementar lo
que la psicologa puede comprender del estado anmico del paciente, con lo que la medicina
puede diagnsticar de su alteracin orgnica, en el contexto social, histrico y vivencial de
individuo.
Desde una epistemologa tambin unitaria, todo paciente orgnicamente en situacin crtica est
tambin transitando por un momento anmico y socialmente crtico.
Los pacientes con patologas cardacas presentan caractersticas particulares de su personalidad
que guardan relacin con lo que denominaramos lo cardaco. El corazn desde el punto de
vista orgnico es un existente material que podemos percibir, pero desde el punto de vista
psicolgico se relacionan con l numerosas significaciones que forman parte del inconsciente
individual y colectivo que psicolgicamente podemos comprender.
La escucha de estos significados enlazados con la historia particular de cada paciente, posibilitar
entender la enfermedad crtica que presenta. Una adecuada intervencin psicolgica, bordar las
reacciones que el paciente presenta ante su situacin de enfermedad, pero tambin intentar
comprender los conflictos preexistentes en su vida que pudieron contribuir a expresarse en este
lenguaje corporal.
Se aborda tambin en este trabajo, la importancia de la angustia de muerte en todo paciente en
crisis vital. Se analizan tambin las particulares condiciones de las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI), que paradjicamente estando centradas en recuperar al paciente con un
corazn daado, al mismo tiempo lo exponen al descuido de lo que su corazn siente, de las
angustias por las cuales ese paciente en su intimidad palpita no teniendo con quien
compartirlas.
Por ltimo se sealan los aspectos ms importantes de la repercusin en la estructura familiar, y
se propone que el tratamiento post internacin no es solamente de la salud fsica, sino que es
tambin la capacidad de aprender una nueva forma de vivir

INTERVENCIONES PSICOLOGICAS EN HOSPITAL DE AGUDOS: EL


RESUMEN DE ALTA AMPLIADA COMO HERRAMIENTA
Lic. Patricia Cafasso

74

En

momentos

de

crisis

de

salud,

los

cuadros

agudos

que

requieren

internacin generan momentos vital es sumamente estresantes, que tienen


f undamentalmente connotaciones negativas.
Ya sea un inesperado quebranto de salud en un equilibrio previo, o un
momento agudo de una enf ermedad crnica, son acontecimientos muchas
veces

no

esperados

no

deseados

que

ir rumpen

alterando

una

cotidianeidad (familiar, laboral, social) que a la vez su ma la zozobra de la


incertidumbre ante lo que vendr.
Surge el desaf o de transf ormar este momento en la v ida de la persona,
que tiene a primera vista exclusivamente connotacion es negativas, en una
instancia en la que se pueda introducir ALGO positivo: que tome contacto
con

aspectos de

su

modo

de

vida que

hacen a

la

relacin

salud

enf ermedad y calidad de vida, desde una concepcin de salud abarcativa


de lo orgnico y lo psicol gico.
L a s in t e rve n cio n e s d e sd e P sico lo g a M d ica p a sa n a o cu p a r u n lu g a r d e
privilegio en tanto la posibilidad de una aproximacin mayor a dichos
aspectos, promoviendo que el paciente pueda implicarse en lo que le est
sucediendo y tomar esa experiencia co mo un momento de su proceso vital.
Fortalecer esa nocin de continuidad del antes, el ahora y el despus para
que este perodo no quede enquistado en la vida del paciente y acceda,
luego del alta, a una postura de mayor compromiso e implicacin en el
devenir de su salud y calidad de vida.
Como herramienta que respalda este objetivo, en el Hospital Espaol
hemos introducido el Resumen de Alta Ampliada , que nos permite deja r
constancia de haber actuado desde nuestra disciplina, adems de las
indicaciones

que

eventualmente

puedan

requerirse

luego

del

alta,

debidamente ref erenciadas

GRUPO DE APOYO PARA MUJERES CON CANCER DE MAMA Y SUS


FAMILIAS: PRESENTACION DE UNA EXPERIENCIA
Ps. Hilda Amorim
Lic. Ana Mattos

75

El Cncer de Mama es considerado de los de mayor impacto traumtico. El temor al Cncer en


general, y especficamente a los tratamientos para el Cncer de Mama, que son vivenciados
como agresivos y mutilantes, afectan profundamente a la mujer, as como tambin a su pareja y
la familia en general.
Diversas investigaciones nos alertan sobre las reacciones psicolgicas y emocionales al
diagnstico y el tratamiento del cncer de mama, pudiendo presentarse una importante morbilidad
psicolgica en los primeros dos aos del tratamiento, siendo las de mayor riesgo aquellas
mujeres con antecedentes de problemas psicolgico-emocionales (Spiegel, 1990; Shapiro, S.,
Dean, C. y col; 1987, entre otros).
La propuesta, de un grupo de apoyo gratuito y accesible a toda mujer que pasa por este proceso,
surge de la constatacin de esta realidad, y de los vacos del sistema de salud en nuestra
comunidad, en lo que refiere a la contencin y orientacin de la paciente y su familia, durante las
distintas etapas del proceso de la enfermedad (diagnstico, tratamiento, postratamiento).
Creemos que atender este aspecto, es una parte importante del tratamiento integral del Cncer
de Mama.
Abordamos esta situacin, desde una perspectiva integrativa, basndonos en los aportes de: la
Psicologa de la Salud y de la Enfermedad, la Psicoterapia Corporal Bioenergtica, la
Psiconeuroinmunoendocrinologa, los desarrollos actuales sobre Trauma y cmo abordarlos.
El objetivo del presente trabajo es dar a conocer esta experiencia presentando:

Contexto y Marco Terico

Metodologa

Presentacin de un testimonio

ENFERMEDAD DE PARKINSON Y SALUD MENTAL. ABORDAJE CON


PACIENTES Y FAMILIARES DESDE UNA EXPERIENCIA
INTERDISCIPLINARIA
Lic. Laura Aguerre
Lic. Gabriela Montado

76

La Enfermedad de Parkinson (EP) es de compleja causa con interrelacin de factores genticos,


fisiopatologicos y ambientales. Frecuentemente se acompaa de depresin, ansiedad y otras
manifestaciones en el rea de la

salud mental. La prevalencia de la EP en Uruguay es de

1.36/1000; con una edad promedio de 72 aos.


Un equipo profesional capacitado cre un Programa interdisciplinario de educacin y rehabilitacin
del enfermo de Parkinson, cuidadores y familiares, que apunta a mejorar su calidad de vida y que
incluye abordajes en las siguientes reas: neurologa, gentica, fonoaudiologia, rehabilitacin
fsica y salud mental. Se realizan mensualmente actividades de educacin sobre diferentes
aspectos relacionados con las preocupaciones mas frecuentes: aspectos ocupacionales,
nutricionales, sexualidad, entre otros. Semanalmente se efecta rehabilitacin fsica, del habla, de
la deglucin y grupos de apoyo psicoteraputico.
Se realizan evaluaciones clnicas y se utilizan las siguientes escalas (Scopa psicosocial, HADS,
PDQ 39, UPDRS).
Hasta diciembre 2009 se han integrado al Programa 138 pacientes y 137 familiares, de los
cuales, 58 pacientes han participado de los grupos cerrados y fueron evaluados por el Equipo.

Nos proponemos en esta comunicacin transmitir las modificaciones efectuadas a partir de la


experiencia de abordaje psicoteraputico grupal en el contexto de un equipo interdisciplinario
luego de 30 meses de trabajo.
Los grupos de apoyo psicoteraputico funcionan en tres modalidades: un grupo cerrado, de
tiempo limitado que apunta a la prevencin, uno abierto de tiempo ilimitado, con objetivos
psicoteraputicos ambos para los pacientes con una frecuencia semanal, y un grupo para
cuidadores y familiares con convocatoria abierta y frecuencia bimensual.

A partir de la constatacin de que los logros obtenidos en la mejora de calidad de vida en el


trabajo realizado con los grupos cerrados decaa al egreso, si bien nunca al nivel previo al ingreso
al Programa, se instaur, una modalidad abierta en todas las reas, con el objetivo de sostener
las mejoras alcanzadas.

Resultados: Con esta nueva modalidad se obtiene una mayor satisfaccin de los usuarios. La
actividad grupal, un enfoque psicodinmico en el abordaje, la presencia sostenida del equipo
interdisciplinario, son herramientas que permiten la contencin y un mejor encare de la situacin
de enfermedad por parte del paciente y familiares y cuidadores.
Se constata un incremento y optimizacin de sus propios recursos internos mediante un
apuntalamiento recproco.

Conclusiones: La intervencin de salud mental en forma sostenida en un programa


interdisciplinario ha probado ser de utilidad para los pacientes con enfermedad de Parkinson, sus
77

familiares y cuidadores, potenciando sus aspectos positivos y aspectos sanos (resiliencia,


funcionamiento adaptativo) as como lo que redunda en mejor calidad de vida.

* REHABILITACION

IMPORTANCIA DEL SOPORTE EMOCIONAL A UNA FAMILIA CON


HIJOS DISCAPACITADOS
Mercedes Rodrguez
Eliana Ripa
Institucin: Patronato de Psicpatas- Centro Crecer.- Treinta y Tres

Objetivos:
Promover el soporte social emocional a una familia con hijos discapacitados
Favorecer y fortalecer el soporte social y las redes sociales percibidas por la familia.
Estimular conductas saludables a cada integrante de la misma
Promover una mejor calidad de vida
Elaborar estrategias preventivas e integradoras adecuadas a la familia y entorno.
Material y Mtodo: Se emple la modalidad de observacin y seguimiento a cada integrante de
la familia en los talleres de equinoterapia (semanalmente) y en las consultas psiquiatritas
(quincenalmente) durante tres aos.
Se utilizo como instrumento Hospital Anxiety Depression Scales (HADS) (Escala de evaluacin
de ansiedad y depresin validada en espaol)
Resultados: Enfoque integral. Anlisis de las diferentes variables desde la multidisciplina. Se
profundizaron los aspectos sanos y positivos. Se:
Facilit y mejor la comunicacin.
Favoreci y fortaleci la relacin equipo asistencial-paciente-familia-comunidad.
Rescat lo vital.
Sistematiz y protocoliz el trabajo.
Disminuyeron ampliamente los niveles de ansiedad y depresin.
Discusin: Lo inesperado-diferente produce angustia, incertidumbre y frustracin a la familia.
Los equipos de salud juegan un rol fundamental: cuidado de la familia, sostn afectivo,
promocin del soporte social emocional y de la calidad de vida.

78

Un enfoque interdisciplinario con acciones psicosociales, comunitarias y educativas que incluya


diferentes variables: salud, educacin, orientacin laboral, bienestar social para obtener mejores
resultados para reducir el impacto que esta crisis genera en el seno familiar

ESFEROKINESIS: REEDUCACIN SOMTICA CON FISIOBALONES


Dra. Mnica Secco
Institucin: Escuela de Danza de Maldonado. Escuela Municipal de Teatro de Maldonado

La presente exposicin tiene como objetivo el difundir el alcance de la tcnica de esferokinesis


dentro del campo de la reeducacin somtica.
Esta tcnica fue creada por la bailarina y arquitecta argentina Silvia Mamana. Combina los
principios anatmicos y fisiolgicos de trabajo de Body Mind Centering (BMC) con el sustento de
fisiobalones. BMC es otra disciplina de reeducacin somtica creada por la bailarina y terapista
ocupacional estadounidense Bonnie Bainbridge Cohen.
Antropolgicamente, las disciplinas de reeducacin somtica trabajan con un concepto de
individuo nico e indivisible. Su propuesta es aprender desde el cuerpo y con el cuerpo a travs
del registro consciente del mismo en movimiento. De esta forma, el concepto de cuerpo
objetivado separado de la mente es derribado.
El agregado de los fisiobalones trae a este trabajo mltiples ventajas a nivel neuromotor.
En las clases o sesiones de esferokinesis, el facilitador gua al alumno en su aprendizaje. A travs
de diferentes ejercicios y dinmicas; se aprende a reorganizar la alineacin y encontrar diferentes
estructuras de soporte para el esqueleto, as como a reconocer y vivenciar los distintos sistemas
fisiolgicos, y a iniciar el movimiento desde diferentes principios de trabajo (orgnicos o
biomecnicos). El sujeto ampla sus posibilidades de movimiento, encuentra diferentes calidades
del mismo, profundiza en el registro sobre s mismo y optimiza sus funciones fisiolgicas. Se
vuelve ms expresivo. Aumenta su calidad de vida y es capaz, al trabajar de manera ms
consciente sobre su cuerpo, de evitar y prevenir lesiones tanto en la vida cotidiana como en otras
actividades fsicas que realice. El sujeto est integrado a s mismo, est alineado tanto fsica
como psquicamente.

MODELO DE ABORDAJE PSICOLGICO EN EL CENTRO TELETON


Psic. Sylvia Pereira
Lic. Marisa Bargueo
Lic.Mara Noel Parravicini
Lic. Claudia Castello

79

Institucin: Teletn

Objetivo de la presentacin:
Compartir con los participantes nuestras reflexiones acerca de la necesidad de un cambio de
modelo de abordaje del paciente que se asiste en nuestro centro y su familia. Presentar la historia
del centro, el rol del psiclogo en esta institucin, el modelo de atencin y la metodologa de
trabajo desarrollada hasta el momento.

Desarrollo de la presentacin:
HISTORIA DEL CENTRO TELETON

MODELO DE ATENCIN

CONCEPTO DE REHABILITACIN

ROL DEL PSICLOGO EN TELETON

METODOLOGIA DE TRABAJO ( modelo de entrevista- la evaluacin diagnstica de la familia)

DE LA PATOLOGIA A LAS FORTALEZAS FAMILIARES ( factores protectores)

REFLEXIONES ACERCA DE LA NECESIDAD DE UN CAMBIO DE MODELO DE ABORDAJE


DEL NIO Y SU FAMILIA.

LEER: UN DERECHOTAMBIN EN EL HOSPITAL.


Dra. Mara Cristina Deberti Martins
Institucin: Portal Amarillo

Artculo sobre la aplicacin de Biblioterapia como herramienta teraputica en la recuperacin de


usuarios de centros de salud. Se reflexiona desde el marco terico del psicoanlisis
(fundamentalmente la teora de Winnicott) y de la antropologa de la lectura (Michle Petit). Se

80

relata experiencia de creacin de biblioteca en el Portal amarillo (Centro de informacin y


referencia en drogas).

Descriptores: /BIBLIOTERAPIA/ /BIBLIOTECAS PARA PACIENTES/ /PORTAL AMARILLO/


/URUGUAY/

* PRIMER NIVEL DE ATENCION

CONSTRUYENDO MODELOS DE INTERVENCIN DESDE LA


PSICOLOGA DE LA SALUD
Lic. Mnica Cortazar
Lic. Adriana Gandolfi
Lic. Deborah Rydel.

Hoy en da es innegable el papel que juega la psicologa en la comprensin de las mltiples


dimensiones que contribuyen a los procesos de salud-enfermedad-atencin de la poblacin, como
pueden ser estilos de vida,

hbitos saludables, relacionamiento con el sistema de atencin,

actitudes y percepciones de los equipos de salud entre otros.


Desde la perspectiva de la psicologa de la salud, venimos desarrollando desde hace un lustro
una pasanta a nivel de grado y pregrado que propone desarrollar modelos de intervencin en el
primer nivel de atencin.
Nuestro propsito ha sido trabajar desde estrategias y tcticas que potencien condiciones
favorables para la poblacin involucrada, atendiendo a los aspectos formativos, en un escenario
de organizacin sanitaria y desde un abordaje interdisciplinario y multiprofesional.
Para ello hemos ido implementando herramientas adecuadas y pertinentes a las necesidades
tanto de los equipos, la organizacin sanitaria y la poblacin, desde un marco de derechos, que
permita la inclusin de la poblacin involucrada en procesos participativos.

Una de esas

herramientas lo constituye el diagnstico de situacin comunitario. Este instrumento permite


identificar, y priorizar las necesidades de una comunidad

a los efectos de su posterior

intervencin, apuntando a la satisfaccin de las necesidades relevadas y teniendo en cuenta las


singularidades de la poblacin-objetivo.
Nos interesa compartir en esta oportunidad el trabajo que venimos realizando desde la Facultad
de Psicologa a travs del espacio de pasanta Construyendo modelos de intervencin desde la

81

psicologa de la salud, para estudiantes de cuarto y quinto ciclo y egresados con menos de 5
aos de recibidos.
Aspiramos a intercambiar desde nuestra prctica una experiencia que contribuye a jerarquizar la
implementacin de modelos interdisciplinarios para el trabajo del psiclogo en el primer nivel de
atencin.
Docentes del Area de Salud de la Facultad de Psicologa de la UdelaR.

EL PSICLOGO MEDICO EN LA ATENCIN PRIMARIA DE LOS


PROBLEMAS ASOCIADOS AL USO DE SPA. (SUSTANCIAS PSICO
ACTIVAS)
Stella Garateguy.

Pensando en redes de prevencin y atencin

comunitaria, y al Centro de Atencin Primaria

como un nodo de la red de atencin sanitaria y socio-afectivo en la prevencin, atencin y


tratamiento del uso problemtico de drogas.
La cultura de la complejidad nos lleva a visualizar el universo como una red de interacciones,
diferentes a la de la epistemologa clsica que nos leg la metfora piramidal. Esta pirmide
posea en la cspide un centro de poder del cual dependan las decisiones, al igual que lo que se
deba saber y decir. No slo cremos en esta metfora sino que contribuimos a sostenerla con
nuestro accionar, en el ambito de la salud=enfermedad.

El Hospital y los mdicos y los

pacientes- pasivos, sometidos al diagnostico y al tratamiento medico.


Ante la incompletad de este modelo para abordar los problemas sociosanitarios del Siglo XXI,
estrechamente ligados a problemas sociales, econmicos, de vivienda, educacin, etc.
formas de concebir la relacin entre las personas

otras

surge como necesaria: las redes y las

concepciones heterrquicas (Von Foerster, 1990; Najmanovich, 1995). Esta concepcin nos aleja
de las formas jerrquicas, que tratan de imponer la la vision sanitaria desde una optica nica y
una verdad nica.
Desde esta nueva perspectiva, el conocimiento es el producto de la forma singular de la relacin
entre las personas y su mundo.
Es el resultado de la interaccin global del hombre con el mundo al que pertenece, el mundo de la
diversidad donde la "integracin" slo puede aspirar a legalizar la legitimidad de las diferencias,
reconocerle el territorio de lo polimorfo, de lo multiforme, de la diversidad de sentidos.

82

La red nos ubica en la realidad que las singularidades no son las partes que se suman para
obtener un todo sino que construyen significaciones en la interaccin; en que una organizacin
compleja es un sistema abierto de altsima interaccin con el medio; donde el universo es un
entramado relacional. El conocimiento ya no busca la certeza sino la creatividad; la comprensin
resulta ms importante que la prediccin; se revaloriza la intuicin y la innovacin.

Se focaliza las intervenciones generando acciones de prevencin y mitigacin de los riesgos


asociados al uso de SPA, riesgos biolgicos, psicolgicos y sociales, vinculados con aspectos
estrechamente relacionados con la salud mental individual y familiar de los beneficiarios, y de la
salud comunitaria y la seguridad ciudadana.

CONCEPTUALIZACIN

ABORDAJES

POSIBLES

DEL

ESTRS

POSTRAUMTICO EN LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCIN.


Dra. Andrea Segovia
Lic.Pisc. Anabel Rodrguez

El presente trabajo hace una breve resea de los cuadros clnicos de stress

que podran

presentarse en sujetos que han estado expuestos a eventos traumatognicos y de aquellas


estrategias de intervencin disponibles (preventivas, psicoteraputicas y/o psicofarmacolgicas)
que cuentan hoy da con la mayor evidencia cientfica.

Si bien la mayora de los sujetos no desarrollar psicopatologa, un porcentaje significativo si lo


har; por lo que interesa tener presente los principales factores de proteccin y el peso relativo de
los diferentes factores de riesgo.

Dado que la red social comunitaria es quien colabora con la resolucin de las necesidades
bsicas y brinda los primeros auxilios psicolgicos, es de suma importancia que la poblacin
general y los agentes sanitarios

reconozcan las reacciones normales y patolgicas a estos

eventos y faciliten el acceso a una atencin psicolgica oportuna cuando la sintomatologa lo


requiera. Es de destacar que an en situaciones de desastre, la mayora de los afectados no
consulta.

Se har referencia a las estrategias apropiadas y especficas que exige cada nivel de atencin,
poniendo especial nfasis en el Primer Nivel de Atencin, dado que una vez instalado un

83

Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT), la tendencia ser a cronificarse y

sumar

comorbilidad.
Se puntualiza sobre los ejecutores ms adecuados para cada intervencin, de conductas de
autocuidado para proteger a los intervinientes del impacto emocional que generan estas
situaciones y de cmo evitar la revictimizacin.
Se proponen algunos criterios de derivacin a niveles de mayor especializacin en Salud Mental
en caso de evolucin desfavorable.

REPRESENTACIONES SOCIOCULTURALES SOBRE INTENTOS DE


AUTOELIMINACIN EN ADOLESCENTES: UNA VISIN DESDE EL
PERSONAL DE LA UTU DOMINGO ARENA / PIEDRAS BLANCAS
Dra. Ps. Cristina Larrobla*
Dra. Alicia Canetti**
Lic. Ps. Gianina Casella***,
Lic. Ps. Mnica Reiga****
Dra. Laura Silva*****

Introduccin. No hay suficiente informacin sobre intentos de autoeliminacin (IAE). Quien


intent matarse una vez, tiene 40 veces ms chances de matarse que la poblacin en general, en
nios y adolescentes es tercera causa de muerte. En la etiologa del IAE inciden: ideas suicidas,
prdidas, desesperanza y depresin. La ideacin suicida es ms frecuente que los IAE, siendo
factor predictor junto a depresin y desesperanza.
Objetivos. General: Relevar (2009- 2010), presencia y frecuencia de factores de riesgo de IAE en
adolescentes de instituciones educativas en Piedras Blancas y representaciones sociales sobre
muerte y suicidio en ellos y personal educativo. Especficos: 1) Observar la frecuencia de ideacin
suicida en adolescentes identificando aquellos con factores de riesgo; 2) Medir niveles de
depresin y desesperanza; 3) Describir caractersticas generales de alumnos con mayor riesgo;
4) Indagar valoraciones respecto a la muerte y suicidio en adolescentes y personal educativo; 5)
Recolectar informacin sobre conocimiento que manejan sobre temtica abordada.
Mtodo. Estudio de carcter descriptivo tranversal. Herramientas: 3 Escalas de Beck (Depresin BDI; Desesperanza -BHS; Ideacin Suicida -BSI); formulario, y 3 preguntas para indagar
representaciones sociales sobre la muerte. Entrevistas abiertas a personal institucional. Poblacin

84

objetivo: todos los estudiantes cuyos padres concientan su participacin en la investigacin,


adems del propio consentimiento informado. Personal educativo de las instituciones.
Resultados. Al momento de presentar el trabajo en el congreso, los datos sern de carcter
primario y sobre algunas instituciones, no la totalidad. Se presentan datos de entrevistas al
personal educativo.
Conclusiones: Los datos generarn insumos para acciones preventivas sobre IAE, identificacin
de adolescentes con factores de riesgo y modalidades de respuesta comunitarias inmediatas a
situaciones concretas.

* Prof. Adj. Salud Mental en Comunidad, Facultad de Medicina, Universidad de la Repblica.


** Prof. Agdo. Salud Mental en Comunidad, Facultad de Medicina, Universidad de la Repblica.
*** Asistente Depto de Psicologa Medica, Facultad de Medicina, Universidad de la Repblica.
**** Asistente Integrante del Equipo de Investigacin, Facultad de Medicina, CSIC, Universidad de
la Repblica.
***** Ayudante Integrante del Equipo de Investigacin, Facultad de Medicina, CSIC, Universidad
de la Repblica.

EN TORNO A UN CASO CLNICO DENTRO DEL PRIMER NIVEL DE


ATENCIN EN SALUD.
UNA EXPERIENCIA DE EXTENSIN UNIVERSITARIA.
Lic. en Psicologa Marisa Gomensoro
Facultad de Medicina de la UdelaR

La presente reflexin consiste en compartir fragmentos de un proceso psicoteraputico


psicoanaltico breve, realizado a una nia durante un perodo de tres meses. El propsito fue
ofrecer un apoyo ante el fallecimiento de la madre y se desarroll en coordinacin de la ONG a la
cual asiste la nia y el Equipo de Salud Mental en Comunidad de la Facultad de Medicina.

En el abordaje de la familia particip el Equipo actuante del Centro de Salud constituido en ese
perodo por la Docente de Salud Mental en Comunidad Prof. Adj. Lic. en Psic. Dra. Raquel
Baraibar y las pasantes de la Diplomatura en Psicoterapias en los Servicios de Salud de la
Facultad de Medicina Lic. en Psic. Ins Vidal, Nancy Maidana y Marisa Gomensoro.

Se logra observar la insercin y el trabajo realizado por parte de la Facultad de Medicina con la
Comunidad, cuyos objetivos consistieron en desarrollar procesos de enseanza-aprendizaje y

85

fomentar espacios de promocin en salud y prevencin dentro del Primer Nivel de Atencin en
Salud.

Los esfuerzos estuvieron dirigidos a realizar un acompaamiento a una familia para evitar el
desarrollo de un duelo patolgico frente a la prdida de uno de sus integrantes. El presente trabajo
se centra exclusivamente en la intervencin de la autora.
El trabajo en Equipo de Salud Mental en Comunidad habilit espacios de reflexin conjunta e
intercambios que permitieron enriquecer la labor realizada y gracias al cual se logr la conjuncin
de distintos actores: familia, ONG, otras instituciones y Facultad de Medicina.

ADOLESCENTES: SEXUALIDAD Y EMBARAZO. UNA EXPERIENCIA EN


EQUIPO
Lic. Gracy Gomez
Dra. Eliana Ripa

* RELACION MEDICO PACIENTE. COMUNICACION

COMUNICACIN DE UNA EXPERIENCIA DE TRABAJO CON EL


PERSONAL DE EMERGENCIA
Dra. Eliana Ripa
Dra. Dana Matrai
Objetivos: Actualizar el nivel de formacin en comunicacin del personal que desempea tareas
en emergencias y urgencias peditricas.
Conocer el valor de la comunicacin verbal y no verbal para mejorar y adquirir habilidades y
destrezas.
Jerarquizar la importancia de la comunicacin y sus dificultades, con nios y familiares, durante
registro, atencin, realizacin de procedimientos y maniobras y al brindar informacin.
Promover la escucha activa como herramienta bsica de negociacin.
Aprender a comunicar malas noticias.
Valorar las secuelas emocionales y fsicas que la mala comunicacin puede producir en los nios
y su familia.

86

Informar sobre procedimientos y recabar consentimientos del nio y su familia.


Evitar consecuencias emocionales, profesionales y legales de una mala comunicacin.
Metodologa: Poblacin: Personal tcnico y no tcnico de urgencias prehospitalarias,
centralizada y cuidados intensivos (20 Total) Modalidad: 1) Encuesta para identificar las
dificultades. 2) Talleres de capacitacin y discusin de casos clnicos en subgrupos, discusiones
plenarias. Proyeccin de cortometrajes alusivos al tema. Evaluacin previa y posterior.
Resultados: Encuesta para valorar impacto a los seis meses:
16 utilizaron algunas herramientas adquiridas.
18 mejoraron comprensin de situacin emocional de nios y familiares.
14 mejoraron relacin con familiares y nios.
4 mejoraron vnculo con compaeros de equipo
Discusin:
El estrs generado por: la asistencia de pacientes crticos, alta demanda de rendimiento,
sobrecarga asistencial en algunas pocas del ao, contacto fugaz con el paciente, imposibilidad
de vnculo estable, escenario cambiante, desconocimiento de su evolucin posterior, todo
conspira contra una adecuada comunicacin. La capacitacin permite enfrentar

las

eventualidades inevitables del trabajo diario

ECOGRAFISTAS Y RELACIN MDICO - PACIENTE


ENTABLA EL ECOGRAFISTA UNA RELACIN MDICO - PACIENTE?
Ma. Lourdes Gonzlez Bernardi - Ginecotocloga - Lic. en Educacin - Magster en
Biotica.

87

Facultad de Medicina Universidad de la Repblica Oriental del Uruguay


Facultad de Ciencias Humanas - Universidad Catlica del Uruguay

La anencefalia es el defecto ms grave de las anomalas fetales; siempre es letal y ocasiona un


bito o la muerte neonatal temprana. Antes, entre el desconocimiento y la natural evolucin de los
embarazos con fetos anenceflicos, se era espectador de esta situacin en el momento del parto.
En la actualidad, la ecografa permite el diagnstico en el primer trimestre de la gestacin. Es muy
compleja la situacin del mdico ecografista que se enfrenta a un diagnstico de patologa fetal
irreversible y con pronstico tan reservado que no deje traslucir sus sentimientos y preocupacin.

Nos planteamos si el mdico ecografista que hace el diagnstico prenatal debe dar la informacin
a la madre y su familia o es responsabilidad absoluta del obstetra tratante, quien en el medio
Hospitalario es muchas veces inaccesible.

1. Objetivo. Analizar la posicin sobre la responsabilidad de que sea el mdico ecografista -de la
Unidad de Medicina Prenatal del Hospital Materno Infantil de referencia uruguayo- quien brinde la
informacin del diagnstico fetal a la madre y familiares.
2. Mtodos: Estudiar en dos instancias (1999 y 2009) las opiniones de los ecografistas obsttricos
acerca de informar el diagnstico de patologa fetal.
3. Resultados: La primera instancia fue el 1er Taller de Discusin sobre la Conducta frente al
diagnstico de los defectos congnitos organizado por la Unidad de Medicina Perinatal del Centro
Hospitalario Pereira Rossell. Concurrieron 30 reconocidos ecografistas. En la segunda instancia
se realiz una encuesta al 100% de los ecografistas de la Unidad sobre quin debe brindar la
informacin sobre un hallazgo ecogrfico patolgico.
4. Conclusiones: El anlisis muestra, en ambas oportunidades, que los ecografistas difcilmente
pueden reservarse el diagnstico y contactarse con el mdico tratante. Aducen que no se
entiende la caligrafa, y que no saben quin indic la ecografa. Se sienten en el deber de
informar a la madre sobre lo ominoso del diagnstico que les compete, al igual que plantear la
interrupcin del embarazo para disminuir la angustia y resolver la situacin.

ADOLESCENCIAS, DIVERSIDAD Y SALUD: HACIA UNA ATENCION


INTEGRAL
Mara Jos Scaniello Negris

88

Este trabajo pretende abordar la invisibilidad que presentan adolescentes con orientacin sexual
diferente al modelo heterosexual del que se parte en la atencin sanitaria en los servicios de
salud.
Este anlisis tendr como punto de partida la investigacin Por servicios de salud sexual y
reproductiva amigables para adolescentes: un estudio cualitativo realizada por la Unidad de
Investigacin Clnica Epidemiolgica Montevideo. La investigacin se propone obtener
informacin sobre las condiciones de atencin de servicios de salud pblicos y privados del pas
que poseen acciones diferenciadas en salud sexual y reproductiva dirigidas a adolescentes. Se
plantea conocer la atencin brindada a adolescentes que concurren a servicios especficos, en
relacin a la salud y derechos sexuales y reproductivos, conocer las creencias de profesionales
vinculadas a la atencin brindada, y las necesidades especficas de la poblacin atendida.
Se abordar, desde la concepcin de adolescencias y desde una perspectiva de gnero y
diversidad, los efectos que provoca en la vida de adolescentes mujeres el habilitar o no a
expresar su orientacin sexual en los servicios de salud y ser atendidas integralmente. En
segunda instancia prestaremos atencin a profesionales de la salud, entre quienes depende de la
apertura profesional y de la relacin medico paciente cmo se incluye este tema en la consulta.
Se pretende favorecer un espacio que posibilite el encuentro de una mirada ms integral en la
atencin en salud de adolescentes, instando a la formacin en diversidad para poder abordarla
mejorando la calidad de vida de estas personas.

NOSOTROS Y EL VIH SIDA


Dr.Ignacio Mirazo
Psic.Teresita Arrivillaga
Institucin:Servicio Enfermedades Infectocontagiosas Hospital Pasteur

89

Desde el advenimiento de la infeccin por VIH SIDA, en nuestro pas, all por 1983 hasta
nuestros das, muchos son los factores que han cambiado desde lo tecnolgico, lo asistencial y lo
social que han influido y transformado el vnculo del equipo de Salud con el paciente seropositivo.

En nuestro universo de pacientes, ( aprox. el 50% del total de VIH del pas) pertenecientes al
Servicio de Enfermedades Infecto Contagiosas, tenemos un perfil claramente identificado de
personas : clase social y econmica baja y muy baja, escolarizacin primaria o secundaria sin
terminar, sin actividad laboral o trabajando en negro y respondiendo en su gran mayora desde el
punto de vista psicolgica a rasgos de personalidad psicopticos .
Todos estos factores atravesados en un elevadsimo porcentaje,

por el siempre lamentable

consumo de drogas.

En el contexto de estos cambios que se dieron a lo largo del tiempo, hemos ganado terreno como
equipo de salud, experiencia y sabidura y hemos fracasado en otras reas, las que nos quedan
aun en el debe y lo que es peor, nos cuesta entender por qu y cmo hacer para destrabar
esos fracasos transformndolos en logros.
De cuales son los cambios vinculares que percibimos con nuestros pacientes, cuales son los
logros y los fracasos en nuestra relacin con los mismos y de cuales son los planteamientos,
interrogantes y dudas del equipo de salud en relacin con las personas seropositivas es de lo
que hablaremos en nuestro trabajo al que dimos en llamar :

El Estigma VIH y el equipo de

Salud.

QUE HACER CUANDO EL PACIENTE LLORA


Lic. Mercedes Viera
Es posible una semiologa del llanto?

Uno de los temas que surge con mayor frecuencia en los seminarios de Psicologa Mdica, en
Facultad de Medicina, es: qu hacer cuando el paciente llora?
Pretendemos que los estudiantes no se intimiden ante esta situacin y tengan una idea clara y
sencilla de qu deberan hacer cuando esto sucede.

90

En la relacin mdico paciente, puede resultar incmodo para ambos. Para el mdico
que realiza la entrevista y para el paciente que llora y puede considerarlo inapropiado.
Deja de ser valorado como canal de comunicacin y encuentro. En el adulto los
momentos regresivos que genera la enfermedad, obligan a un pensamiento reflexivo
respecto al llanto. En el contexto de una entrevista mdico paciente, es muy alta la
probabilidad de que el paciente llore.

En la consulta mdica podemos pensar al llanto del paciente como un signo (visible y constatable
por nosotros) o un sntoma (si nos lo relata). El poder describirlo nos ayudar luego a entenderlo y
a decidir nuestras acciones.

Si bien no es frecuente encontrar clasificaciones de llantos intentaremos realizar una descripcin


que ayude a orientarnos en el diagnstico y tratamiento.
Descripcin del llanto: lagrimeo, llanto adaptativo, explosivo/descarga, como una letana, lbil o
espasmdico, manipulador.
La relacin mdico paciente se construye en un proceso, la forma en que nos vinculamos, la
disponibilidad que le ofrecemos al paciente, la comunicacin efectiva, la escucha activa, son
elementos que determinan si sta va a continuar u obturarse y determinarn tambin el grado de
satisfaccin que produzca en cada uno

91

SIMPOSIOS
* APORTES DE LA PNIE A LA CLINICA MDICA Y PSICOTERAPEUTICA
* CALIDAD DE VIDA
* CERCA DEL FINAL

92

* APORTES DE LA PNIE A LA CLINICA MEDICA Y


PSICOTERAPEUTICA

DEPRESION Y PNIE
Dra. Stella Boccino

TRAUMA ESTRS MEMORIA


Dra. Graciela Bouza

ESTRATEGIA TERAPEUTICA MULTIDIMENSIONAL PNIE


Mag. Margarita Dubourdieu

PSICOFARMACOLOGIA Y PNIE
Dra. Raquel Zamora

* CALIDAD DE VIDA
CALIDAD DE VIDA EN RELACIN A LA SALUD EN NIOS Y
ADOLESCENTES Y SUS FAMILIAS CON TRASTORNOS GRAVES DEL
HUMOR Y TRASTORNOS DE CONDUCTA DISRUPTIVOS
Residentes: Guzmn Schroeder, Mariana Batalla, Eugenia Hernndez, Pilar Moreira,
Romina Ruiz , Lindsay Guimaraes, Gabriela Lungo y psicloga Julia Alonso
Asistente de Clnica Dra. Daniela Ferreiro
Coordinadora general _ Prof.Dra. Laura Viola _
Institucin: _Policlnica de Trastornos Graves del Humor y de Trastornos Graves de
Conducta Disruptivos de la Clnica De Psiquiatra Peditrica del CHPR

La medida de la Calidad de Vida en Relacin a la Salud en nios y adolescentes con Trastornos


graves del humor y la Conducta ampla el conocimiento del estado de salud, permite medir niveles
de morbilidad, valora el impacto sobre la salud de los tratamientos y facilita la toma de decisiones
clnicas.

93

Objetivo General
Evaluar alteraciones comportamentales y del humor en nios y adolescentes y su repercusin en
la Calidad de Vida de ellos y sus familias.
Objetivos Especficos
Evaluar caractersticas clnicas de las alteraciones comportamentales y del humor.
Evaluar el impacto de estos trastornos en el nio y sus familias
Realizar una intervencin sanitaria ajustada de acuerdo a los resultados y medir los cambios en
relacin a la CVRS y a las alteraciones comportamentales y del humor.
METODOLOGA
- Muestra: poblacin de nios de la escuela N 204 de Irregulares de carcter ( n= 90)
- Grupo Control: es tomado de la muestra normativa que surge del Estudio epidemiolgico sobre
la salud mental de los nios uruguayos de la Prof. L. Viola y Gabriela Garrido
- Instrumentos: Children Behavior Checklist( CBCL) ;PedsQL para la CVRS
- Procedimiento: se realiza la aplicacin de los instrumentos en la escuela N 204.
-Validacin externa por entrevistas clnicas.
- Ingreso y anlisis de los datos: para el manejo de la base de datos se maneja el software SPSS
RESULTADOS: se medir ndices, tems de CBCL; perfiles de CVRS y su correlacin
DISCUSIN: investigacin en curso

CALIDAD DE VIDA DEL NIO INFECTADO POR EL VIRUS DE LA


INMUNODEFICIENCIA
HUMANA Y REPERCUSIN EN SU ENTORNO FAMILIAR
Autores: Lic.Psic.Gabriela Fernandez, Lic.Psic.Fabiana Caperchione, Lic.Psic.Elena
Bernad, Dra. Stella Gutierrez. Dra. Silvia Guimil
Institucin: Departamento de Psicologa Mdica

Objetivos:
1- conocer la calidad de vida de los nios infectados y compararla con la de sus hermanos no
infectados que conviven con ellos y nios de la misma edad sin patologa crnica
2- describir el grado de estrs adicional del cuidador del nio infectado y compararlo con el del
cuidador del nio sin patologa.
Metodologa: estudio descriptivo de corte transversal

en la Policlnica VIH para los nios

infectados, hermanos y cuidadores y en diferentes Policlnicas de Atencin Primaria para aquellos


sin patologa. Se aplicar el cuestionario de calidad de vida Peds QL y un cuestionario que
explora conocimiento del diagnstico y manejo de la medicacin. En los padres se aplicar el

94

mdulo de impacto a la familia del cuestionario de calidad de vida Peds-QL. Se solicitar


consentimiento informado. Se registrarn adems caractersticas de la enfermedad, adherencia,
composicin familiar y presencia de factores de riesgo.
Se comparar la calidad de vida de los nios infectados, sus hermanos y nios sin patologa. Se
compararn los resultados de los cuestionarios aplicados a los padres de ambos grupos. Se
determinar si existe asociacin entre la calidad de vida y caractersticas de la enfermedad y
ncleo familiar.

EVALUACIN DE CALIDAD DE VIDA (CV) Y DE LA EXPERIENCIA


PSICO - EMOCIONAL AL AO DEL EGRESO DEL CENTRO DE
TRATAMIENTO INTENSIVO (CTI).
* Ramos Laura, ** Regueira Myriam, ** Echavarra Estrella, **Brinckhaus Rut, **Noya
Mariana, *** Bentez Mildred, ****Bagnulo Homero, ***** Schwartzmann Laura.
* Mdico Internista,

ex Asistente de Psicologa Mdica

** Mdico Intensivista. ***

Licenciada en Enfermera, **** Mdico Intensivista, Jefe de la Unidad de Cuidados


Intensivos, Hospital Maciel. ***** Mdico Psiquiatra.
INSTITUCION

DE

PERTENENCIA:

Centro

Tratamiento

Intensivo,

Hospital

Maciel,

Montevideo, Uruguay.

Objetivo: Evaluar CV y el impacto psicoemocional de los pacientes al alta de un rea de


Medicina Intensiva, realizando seguimiento hasta el ao del egreso.
Material y mtodo: Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal.

Pacientes

egresados con

estada 48 horas en CTI. Perodo octubre 2005 octubre 2009. Entrevistas presenciales a los
3, 6 y 12 meses.
Herramientas utilizadas: entrevista abierta, valoracin deterioro cognitivo: MMSE Folstein
modificado, ndice de Barthel, SF 36 v2.
Resultados: Se incluyeron 206 pacientes. El SF 36 mostr mejores resultados en todas las reas
en pacientes con estada 10 das en CTI. A mayor dependencia fsica peor percepcin de salud
y CV. Comparativamente entre 3,6 y 12 meses, la mayora de las reas del SF 36 mostraron
mejores resultados. El anlisis evolutivo del ndice de Barthel muestra una mejora en todas las
categoras al ao desarrollan vinculada a mala o lenta evolucin de secuelas fsicas.
Ansiedad: 48/206 - 23%. A los 6 meses: 20 pac.

Al ao 14 pac.

Depresin: 26/206 - 13%. A los 6 meses: 12 pac Al ao 12 pac.


Ansiedad/depresin: 74/206 - 36%. Al ao 26/129: 20% .
Trastornos sueo: 18/206 - 9%. A los 6 meses: 3 pac. Al ao 2 pac.

95

Discusin: Se trata del primer estudio nacional de pacientes egresados de CTI, que incluye la
evaluacin de CV como medida de resultado con estas herramientas; mostrando el mayor
deterioro en calidad de vida en aquellos pacientes con estadas prolongadas. Asimismo se
demuestra la alta frecuencia de secuelas psicolgicas y emocionales en la entrevista abierta.
EJES TEMATICOS: Calidad de vida secuelas sicolgicas y emocionales al alta del CTI.
IDEAS CENTRALES Y MARCO TEORICO: El objetivo tradicional de los Cuidados Intensivos ha
sido disminuir la mortalidad de los pacientes con posibilidades de recuperacin, evaluada
fundamentalmente al egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se ha sealado la
importancia de evaluar tambin la mortalidad al egreso hospitalario y en perodos determinados
de tiempo (28 das, 6 meses, 1 y 5 aos). Sin embargo la sobrevida a largo plazo es difcil de
valorar dado lo complejo del seguimiento de los pacientes luego del alta hospitalaria. Los
pacientes crticos demandan esfuerzos de todo el equipo asistencial, con altos requerimientos y
costos, sin embargo se desconoce su evolucin una vez que egresan. Los objetivos de instalar
programas de seguimientos son: a)

limitar secuelas funcionales.

b)

limitar las secuelas

sicolgicas y emocionales. c) reforzar nuevos hbitos de vida saludables ej: mantener abandono
de sustancias psicoactivas. d) estimar potencialidad de rehabilitacin (predictores del paciente y
su entorno). e) evaluacin de calidad de vida.
IDEAS CENTRALES Y MARCO TEORICO:
El cuidado paliativo es un enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias
se enfrentan al problema asociado con la enfermedad que amenaza la vida, a travs de la
prevencin y alivio del sufrimiento mediante la identificacin temprana e impecable evaluacin y
tratamiento del dolor y otros problemas, fsicos , psicosociales y espirituales.
Cuidados paliativos:
* Proporciona alivio del dolor y otros sntomas angustiantes
* Afirma la vida y considera que morir como un proceso normal
* Ni la intencin de acelerar o retrasar la muerte
* Integra los aspectos psicolgicos y espirituales de la asistencia al paciente
* Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes vivir lo ms activamente posible hasta
su muerte
* Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a la familia hacer frente a los pacientes durante la
enfermedad y en su propio duelo
* Utiliza un enfoque de equipo para atender las necesidades de los pacientes y sus familias,
incluyendo el duelo de asesoramiento, si se indica
* Mejorar la calidad de vida, y tambin pueden influir positivamente en el curso de la enfermedad
* Se aplica temprano en el curso de la enfermedad, en conjuncin con otras terapias que estn
destinadas a prolongar la vida, tales como quimioterapia o radioterapia, e incluye las
investigaciones necesarias para entender y manejar mejor las complicaciones clnicas
angustiante.
96

Referencia WHO. National Cancer Control Programs: Policies and Managerial Guidelines, 2nd Ed.
Geneva: WHO, 2002

* CERCA DEL FINAL

MODOS DE MORIR EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


NEONATALES (UCIN)
Dra. Marta Alberti

CUIDADOS PALIATIVOS PEDITRICOS


Dra. Mercedes Bernad

DESAFIOS EN LA INTERVENCIN DOMICILIARIA EN EL AMBITO DE


LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Lic. Adriana Gandolfi
Lic. Adriana Protestoni
Lic. Monia Reina

DETECCION DE LOS PROBLEMAS PSICOEMOCIONALES EN LA


POBLACIN DE PACIENTES ASISTIDOS EN EL SERVICIO DE
MEDICINA PALIATIVA DEL HOSPITAL MACIEL
Dra. Laura Ramos
Dr. Hugo Rodrguez
Objetivo: Describir la deteccin de problemas fsicos vs psicoemocionales en SMP HM
Material y mtodo: Estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes asistidos en el perodo Julio
2004 Marzo 2010. Poblacin tipo: sexo masculino, 63.5 aos, nivel socioeconmico cultural
medio bajo, estado funcional comprometido, con una sobrevida media de 4.5 meses a partir del
momento del ingreso. Herramienta utilizadas: Valoracin funcional (ECOG) y entrevista abierta
Resultados: se incluyeron 1986 pacientes. Se asisten desde la fecha del ingreso al servicio hasta
la muerte, por equipos asistenciales (medico enfermero). Se incluyeron todos los pacientes en
asistencia (ambulatoria, internacion y domicilio) Al ingreso ECOG 3-4. los problemas fisicos

97

detectados y registrados: sntomas generales (anorexia, debilidad, adelgazamiento): 89% dolor no


controlado > 2 semanas de evolucion: 87% problemas psicoemocionales al ingreso: alteraciones
del sueo (8%), depresion (2.6%), ansiedad (2.4%), delirium (4%). En la evolucion: delirium
(7.8%), depresion (3.4%), ansiedad (3.2%), alteraciones del sueo (0%).
Discusin: Se trata del anlisis de datos obtenidos por los equipos asistenciales en entrevistas
abiertas y volcados a una base de datos computarizada. Llama la atencin la diferencia existente
entre el registro de problemas fsicos y los desrdenes psicoemocionales, partiendo de la
hiptesis que la incidencia en esta poblacin de pacientes debera ser mayor. El desafo es
encontrar la/s herramientas que nos permitan evaluar sistemticamente los desrdenes
psicoemocionales y el sufrimiento en forma fcil, valida y eficaz por todo el personal de salud.

98

NDICE
TALLER
Coordinadores:
ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LOS
DESAFOS DE HOY

Hilda Maria Amorim

Pg 2

Maria del Carmen Arce


Omar Leiva

POSTERS
Lic. Ma. Del Carmen Abreu
SITUACIN DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD EN LOS CONTEXTOS DE
POBREZA

Dra. Ma. Jose Bagnato


Mag. Delia Bianchi

Pg 3

Lic. Cecilia Duran


Mag. Beatriz Falero
Mas. En Metodologa Mario Luzardo
Dra. Adriana Suarez

CREENCIAS, MITOS Y PRACTICAS SOBRE


LA MENSTRUACIN. RELATO DE UNA
EXPERIENCIA EDUCATIVA EN
POBLACIN DE ADOLESCENTES Y
MADRES DE INSTITUCIONES DE
EDUCACIN PRIMARIA DE MONTEVIDEO
E INTERIOR

Dra. Ma. Lourdes Gonzalez Bernardi

Cecilia Stapff
INTEGRALIDAD DE LA CONSULTA EN EL
SERVICIO DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA CHPR

Pg 4

Pg 5

Lic. Ivana Leus


Silvia Avondet
Cristina Pons

SINDROME DE BURNOUT EN DOCENTES

Mtra. Lic. Veronica Cambon

Pg 6

Lic. Dario De Leon


AVANCES DE INVESTIGACIN: ESTUDIO
DE LA CALIDAD DE VIDA FAMILIAR.
BIENESTAR EMOCIONAL Y RELACIONES
INTERPERSONALES DE USUARIOS DE
SERVICIOS ASISTENCIALES EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

Dra. Ma. Jose Bagnato


Mag. Patricia de la Cuesta

Pg 7

99

FORO
INNOVACIN Y ESTRATEGIAS EN EDUCACIN (1)
Lic, en Psic. Mara Bauer
Ps Elena Gonzlez
EXPERIENCIA EN TALLERES
INTERDISCIPLINARIOS:
CAPACITACIN PARA PERSONAL DE
SALUD SOBRE DESARROLLO INFANTIL

Ps. Emilia Sasson

Pg
8-9

Lic. Psic. Alicia Weigensberg de


Perkal

Soc. Anala Corti.


Lic. Pa Correas
OBSERVACIN DE LACTANTES COMO
INNOVACIN EDUCATIVA

Lic. Cecilia Durn

Pg
9-10

Dra. Eliana Ripa


PSICOLOGA ODONTOLOGA: UNA
MIRADA COMPLEJA EN EL ABORDAJE
DEL INDIVIDUO Y SU SALUD

Lic. .Julia Tab

Pg
10-11

Lic. Gracy Gmez


BLENDED LEARNING, UN DESAFIO
DOCENTE. APROXIMACIN DESDE LO
PRESENCIAL (1)

Lic. Marcela Sapiro

Pg 11

Dra. Mara Otero


BLENDED LEARNING, UN DESAFIO
DOCENTE. APROXIMACIN DESDE LO
VIRTUAL (2)

BLENDED LEARNING, UN DESAFIO


DOCENTE: LA EVALUACION (3)

Lic. Ignacio Porras


Dra.Berta Varela

Dra.Pa Correas

Dra.Gracy Gmez

Dra.Mara Otero

Pg 12

Pg 13
Dr.Ignacio Porras

Dra.Marcela

Sapiro

100

INNOVACIN Y ESTRATEGIAS EN EDUCACIN (2)


EDUCACIN PERMANENTE EN
SALUD (EPS) COMO UNA
ESTRATEGIA DE MEJORA DE LA
GESTIN Y ATENCIN DE SALUD DE
LA POBLACIN
EL GLOSARIO COMO RECURSO
DIDCTICO EN EDUCACIN
SUPERIOR

INTERVENCIN INNOVADORA PARA


MEJORAR LA DESTREZA CLNICA
DE LOS ESTUDIANTES DEL CICLO
DE LA SALUD DE LA MUJER, LA
EMBARAZADA, LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA

Lic. Ed. Adriana Careaga

Pg
14-15

Dra. Silvia Da Luz

Dra. Raquel Baraibar

Lic. Gabriela Fernndez

VIOLENCIA ENTRE PARES EN EL


MBITO ESCOLAR: UN TEMA
EMERGENTE

Lic. Solange Coito

SALUD LABORAL DE LOS


DOCENTES

Mtra. Lic. Vernica Cambn

Dra. Cecilia Rienzi

Lic. Daro De Len

Pg
15-16

Pg 16

Pg 17

Pg 18

CONFERENCIAS
EL GEN PATRIMONIAL
DESDE EL GENOMA A LA CULTURA:
INNOVACIONES EVOLUTIVAS CON
IMPLANTACIN DE NIVELES CRECIENTES
DE COMPLEJIDAD EN LA PERSPECTIVA
DE LA EVOLUCIN BIOLGICA

HUMANISMO MDICO

PSICOLOGA MDICA BASADA EN LA


EVIDENCIA.

Prof. Adj. Lic. Adriana Careaga.

Pg 19

Dr. Peter Sprechmann


Pg 20

Prof. Dr. Humberto Correa Rivero

Prof. Dr. Ricardo Bernardi

Pg
21-22
Pg 22

101

CURSOS

Dra. Alicia Canetti


PROBLEMATIZANDO SOBRE "BUENAS
PRCTICAS" EN LA ATENCIN DE NIOS
Y ADOLESCENTES

Lic. Adriana Gandolfi

Pg 23

Dra. Perla Vivas


Dra. Ma. Laura Michelini

EMBARAZO EN SITUACIONES
ESPECIALES.ABORDAJE DE LOS
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LOS
PADRES Y EL EQUIPO DE SALUD.

Lic. Pa Correas
Lic. Rosario Valds

Pg 24

Lic. Mercedes Viera

Ps. Lic. Mara Bauer


Lic. Elena Gonzlez
Dra. Ins Iraola
PROMOCION DEL DESARROLLO.
EMBARAZO, PRIMER Y SEGUNDO AO
DEL NIO/A.

Lic. en Nutri. Carolina de Len


Lic. en Nutri. Ximena Moratorio

Pg 25

Lic. en Nutri . Natalia Rey


Lic. Emilia Sassn
Lic. Alicia Weigensberg.

PANELES
VIOLENCIA, DISCRIMINACIN Y DERECHOS

GENERO Y CONSUMO DE DROGAS

Prof. Agda. Psic. Carla Francolino

pg
27-28

ABORTO VOLUNTARIO Y LOS EFECTOS


DE LA CLANDESTINIDAD. UNA CUESTIN
DE DERECHOS.

PROCESOS DE DISCRIMINACION EN LA
CONSTRUCCION SOCIAL DE LAS
ESPECIALIDADES MDICAS

Lic. Elina Carril

pg 28

Lic. Alejandra Lpez

Dra. Raquel Baraibar

pg 29

102

INCIDENCIA DEL AVANCE TECNOLGICO EN LA RELACIN MEDICO-PACIENTE

EN LAS FRONTERAS DE LA PSICOLOGIA


MDICA. ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIONES PSICOLOGICAS EN

Dr. Omar Facciolo

pg 30

AVANCE CIENTIFICO-TECNOLOGICO Y

Lic. Rosario Lores

pg 30

RELACION MEDICO PACIENTE EN

Dra. Laura Ramos

CASO DE EXTREMAS DIFICULTADES DE


COMUNICACIN.

PEDIATRIA CRITICA

LA RELACION CLINICA EN TIEMPOS DE

Dra. Susana Vidal

pg 30

GLOBALIZACION.

ASPECTOS INTERDISCIPLINARIOS DE LA POBREZA EN LA INFANCIA

POBREZA Y DISCAPACIDAD. IMPACTOS


EN LA INFANCIA

Dra. Ma. Jose Bagnato

pg
30-31

Dra. Ma. Jos Bagnato


NUTRICION Y POBREZA

Lic. Ana Cerrutti

pg 31-

Lic. Alejandra Girona

32-33

Dra. Mnica De Martino


Lic. Oscar Roba

FAMILIA, POLITICAS PUBLICAS Y


CONSTRUCCION DE SUBJETIVIDADES

Dra. Monica De Martino


Magster en trabajo social Cecilia

pg 33

Espasandin

POBREZA, FRAGMENTACION SOCIAL E


INFANCIA EN EL URUGUAY DE HOY

Lic. Oscar Roba

pg 34

103

DESARROLLO INFANTIL Y APEGO

PROMOCIN DE DESARROLLO: APORTES


DESDE LA TEORA DEL APEGO

CONCEPTOS DE NEUROCIENCIA Y
NEURODESARROLLO

Lic. Ma. Bauer


Lic. Ana Cerrutti

pg

Dr. Miguel Cherro

34-35

Dra. Aurora Delfino

pg 35

pg
VIGILANCIA DEL DESARROLLO INFANTIL
EN EL CONTROL PEDIATRICO DE SALUD

Dra. Ins Iraola

36-37

SALUD MENTAL EN LA INFANCIA

MANIFESTACIONES PSIQUITRICAS EN
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Y
SISTEMICAS EN PEDIATRIA.

APROXIMACION A LAS DIFICULTADES DE


ADAPTACION A LA ESCUELA:
ESTRATEGIAS DE EVALUACION
APORTES DESDE LA CLINICA
PSIQUIATRICA AL DISEO DE
ESTRATEGIAS EN SALUD MENTAL

Dr. Alfredo Cerisola

pg 37

Dra. Nora Rodrguez

pg 37

Dra. Laura Viola

pg 37

POLTICAS DE SALUD MENTAL

APORTES AL DEBATE SOBRE POLITICAS

Dra. Alicia Canetti

pg 38

DE SALUD MENTAL HACIA LA INFANCIA

LA ATENCION PSICOLOGICA EN EL

104

MARCO DE LAS NUEVAS POLITICAS DE

Prof. Agda. Lic. Rosa Zytner

pg 39

LA SALUD MENTAL

ESTRS LABORAL Y BURNOUT

Lic. Ana Galain

pg 40

ESTRS LABORAL, SOPORTE SOCIAL Y


AUTOCUIDADO. INVESTIGACION
REALIZADA EN PERSONAL DE
ENFERMERIA DEL HOSPITAL DE
CLINICAS. MONTEVIDEO URUGUAY.
Dra. Adriana Suarez
BURNOUT EN LA POBLACION DE
LICENCIADA/OS DE ENFERMERIA DEL
URUGUAY
ESTRS Y BURNOUT EN EL MBITO
HOSPITALARIO. REVISIN DE LA
EXPERIENCIA DEL DEPARTAMENTO DE
SALUD
OCUPACIONAL. FACULTAD DE
MEDICINA. UDELAR

EL BURNOUT SINDROME DE DESGASTE


PROFESIONAL ENTRE LOS MEDICOS
URUGUAYOS

Dra. Laura Schwatzmann

pg
40-41

pg
Dr. Fernando Tomasina

41-42

Pg
Dr. Antonio Turnes

43-44

VIOLENCIA EN LA RELACIN ASISTENCIAL

AGRESIONES A PERSONAL DE SALUD


MENTAL EN 2004 Y A MDICOS EN 2009

A PROPOSITO DE LA VIOLENCIA

Dra.Yubarandt Bespali

pg
44-45

Dr. lvaro Daz

pg
45-46

EL COMPORTAMIENTO MEDICO
DISRUPTIVO
(Cuando el silencio puede matar)

Dr. Mario Rodino


Dr. Homero Bagnulo

pg
46-47

MEDICOS/AS Y PACIENTES:
VARIACIONES CULTURALES EN LA
RELACION CARA CARA

Dra. Sonia Romero

pg 46

105

UNA PERSPECTIVA DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN Y EL MBITO


COMUNITARIO.

LA INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL


EN EL EQUIPO DE SALUD EN ATENCION
PRIMARIA

Dra. Cristina Larrobla


pg
47-48

DIFICULTADES PARA LA DETECCION


PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE
LA DEPRESION EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION

CREACIN DE DESARROLLO DE UN
SERVICIO DE ATENCIN EN SALUD
MENTAL EN SUAT EMERGENCIA MEDICA

TRABAJO COMUNITARIO:
VOLUNTARIADO, VOLUNTARISMO O
COMPROMISO DEL SISTEMA DE SALUD?
TRANSFERENCIA Y
CONTRATRANSFERENCIA EN
PSICOANALISIS Y EN LA RELACION
MEDICO PACIENTE, SIMILITUDES Y
DIFERENCIAS
TRANSFERENCIA
CONTRATRANSFERENCIA EN
PSICOLOGA MDICA
COMUNICACIN CON LA FAMILIA DEL
PACIENTE CRTICO

Dra. Solange Coito

pg
48-49

Dr. Gustavo Quinteros

pg 49

pg 49Dra. Mariella Servetto

50-51

Lic. Beatriz De Leon

pg
51-52

Lic. Marina Altmann

Dr. Fernando Prego

pg 52

pg 52

BIOTICA Y TECNOLOGA GENTICA

LAS NUEVAS TECNOLOGIAS


REPRODUCTIVAS Y SUS EFECTOS

TECNOLOGIA GENTICA Y BIOTICA, UN


DEBATE PENDIENTE

pg
Dra. Rosario Allegue

53

pg
Dra. Claudia Bogado

54-55

106

MODIFICAR LO INMODIFICABLE:
GENMICA EN LA CULTURA

Dr. Mario Stoll


Dra. Monica Migdal

CONTEMPORNEA:

pg
55-56

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA: ASPECTOS METODOLGICOS Y SU


IMPACTO EN LA PRCTICA CLINICA
EVALUACIN DE CVRS EN PACIENTES
CON STROKE:

Dra. Graciela Borelli

pg
56-57
pg

EVALUACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN


LAS ENFERMEDADES REUMATICAS

Dra. Ines Crobacho

BREVE INTRODUCCIN A LA MEDICION


DE CVRS
Dr. Juan J. Dapueto
PROBLEMAS Y AVANCES EN LA
MEDICION DE CVRS EN NIOS Y
ADOLESCENTES

57-58

pg 58
pg

Lic. Gabriela Fernandez

58

SEGURIDAD DEL PACIENTE

EVENTOS ADVERSOS EN PSICOTERAPIA

Dr. Ricardo Bernardi

SEGURIDAD DEL PACIENTE Y


PREVENCION DEL ERROR EN MEDICINA:
HISTORIA, PRESENTE Y FUTURO

Dr. Marcelo Barbato


Dr. Mario Godino

Pg
59

Pg
59-60

Dr. Homero Bagnulo

EFECTOS ADVERSOS DE LOS


PSICOFARMACOS Y FARMACO
VIGILANCIA

Q.F .Ismael Olmos

Pg
60-61

107

MESAS DE TRABAJOS LIBRES


ADICCIONES
Julia Galzerano
ADICCION A LA COCAINA
HEREDADA O ADQUIRIDA?

Beatriz Deque
CarlosMontejo

Pg 63

Mauricio Escobar

Dr. Sergio Breitfeld


OBESIDAD: ABORDAJE GRUPAL
DESDE UN ENFOQUE
TRANDISCIPLINAR

Lic. Alicia Gonzlez Cruzado

Pg

Dr. Jorge Ravera

64-65

Laura Szteren
Mariana Arezo
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO EN
OBESIDAD INFANTIL

Juan Carlos Gambeta

Pg

Vernica Mattos

65-66

Cecilia Marios
Mara Jos Moll

TRABAJANDO EN GINECO-OBSTETRICIA

Licenciadas en Psicologa:
LA CONSULTA MEDICO-PSICOLOGICA EN
UNA SITUACION DE CRISIS
Asesoramiento ante embarazo no deseado
no aceptado

Cecilia Stapff
Ivana Leus

Pg

Silvia Avondet

66-67

Cristina Pons

Lic. en Psic. Graciela Grandi

Pg 67

NACER Y VIVIR SIN VIOLENCIA II


LA TELEFONA CELULAR EN
EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO SOCIAL

Ma. Lourdes Gonzlez Bernardi Ginecotocloga - Lic. en Educacin -

Pg 68

Magster en Biotica.

108

VISION PSICOANALITICA EN DISTINTAS MODALIDADES ASISTENCIALES

ETICA: ATENDIENDO LA CUALIDAD DE LA


ATENCIN AL PACIENTE
UNA HIPTESIS ACERCA DEL PAPEL DEL
LENGUAJE EN LA PSICOTERAPIA

Dra. Silvana Hernndez

Pg 69

Lic. Violeta Garca

Pg
69-70

Lic. en Psicologa
LA PERICIA PSICOLOGICA COMO CAMPO
DE INTERVENCION DIAGNOSTICA
VIOLENCIA EN EL ADOLESCENTE EN UN
TIPO ESPECIFICO DE RELACION
ASISTENCIAL

Mara Gabriela Russo.

Lic Sebastin Llosa

CONTRATRANSFERENCIA EN EL
ANALISAS DE PACIENTES ANCIANOS
Dr Edgardo korovsky

Pg 70

Pg 71

Pg 72

IMAPCTO DE LA ENFERMEDAD Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Lic. Ma Lauras Itzaina


COMPRENSIN DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR Y SU FAMILIA
INTERVENCIONES PSICOLOGICAS EN
HOSPITAL DE AGUDOS: EL RESUMEN DE
ALTA AMPLIADA COMO HERRAMIENTA
GRUPO DE APOYO PARA MUJERES CON
CANCER DE MAMA Y SUS FAMILIAS:
PRESENTACION DE UNA EXPERIENCIA

Dra Gladys Tato

Pg 73

Lic. Patricia Cafasso

Pg 74

Ps. Hilda Amorim

Pg 75

Lic. Ana Mattos


ENFERMEDAD DE PARKINSON Y SALUD
MENTAL. ABORDAJE CON PACIENTES Y
FAMILIARES DESDE UNA EXPERIENCIA
INTERDISCIPLINARIA

Lic. Laura Aguerre

Pg

Lic. Gabriela Montado

76-77

REHABILITACION
IMPORTANCIA DEL SOPORTE

Mercedes Rodrguez

Pg

EMOCIONAL A UNA FAMILIA CON HIJOS

Eliana Ripa

77-78

DISCAPACITADOS

109

ESFEROKINESIS: REEDUCACIN

Dra. Mnica Secco

Pg 78

MODELO DE ABORDAJE PSICOLGICO

Psic. Sylvia Pereira

Pg 79

EN EL CENTRO TELETON

Lic. Marisa Bargueo

SOMTICA CON FISIOBALONES

Lic.Mara Noel Parravicini


Lic. Claudia Castello
LEER: UN DERECHOTAMBIN EN EL

Dra. Mara Cristina Deberti Martins

Pg 80

HOSPITAL.

PRIMER NIVEL DE ATENCION


Lic. Mnica Cortazar
CONSTRUYENDO MODELOS DE
INTERVENCIN DESDE LA PSICOLOGA
DE LA SALUD
EL PSICLOGO MEDICO EN LA
ATENCIN PRIMARIA DE LOS
PROBLEMAS ASOCIADOS AL USO DE
SPA. (SUSTANCIAS PSICO ACTIVAS).
CONCEPTUALIZACIN Y ABORDAJES
POSIBLES DEL ESTRS POSTRAUMTICO
EN LOS DIFERENTES NIVELES DE
ATENCIN.
REPRESENTACIONES
SOCIOCULTURALES SOBRE INTENTOS DE
AUTOELIMINACIN EN ADOLESCENTES:
UNA VISIN DESDE EL PERSONAL DE LA
UTU DOMINGO ARENA / PIEDRAS
BLANCAS

EN TORNO A UN CASO CLNICO DENTRO


DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN
SALUD.
UNA EXPERIENCIA DE EXTENSIN
UNIVERSITARIA.
ADOLESCENTES: SEXUALIDAD Y
EMBARAZO. UNA EXPERIENCIA EN
EQUIPO

Lic. Adriana Gandolfi

Pg

Lic. Deborah Rydel.

80-81
Pg

Stella Garateguy

81-82

Dra. Andrea Segovia

Pg

Lic.Pisc. Anabel Rodrguez

82-83

Dra. Ps. Cristina Larrobla


Dra. Alicia Canetti

Pg

Lic. Ps. Gianina Casella

83-84

Lic. Ps. Mnica Reiga


Dra. Laura Silva

Lic. en Psicologa Marisa

Pg

Gomensoro

84-85

Lic. Gracy Gomez


Dra. Eliana Ripa

Pg 85

110

RELACION MEDICO PACIENTE. COMUNICACION

COMUNICACIN DE UNA EXPERIENCIA DE


TRABAJO CON EL PERSONAL DE
EMERGENCIA

Dra. Eliana Ripa


Dra. Dana Matrai

Pg
85-86

Ma. Lourdes Gonzlez Bernardi

ECOGRAFISTAS Y RELACIN MDICO PACIENTE


ENTABLA EL ECOGRAFISTA UNA
RELACIN MDICO - PACIENTE?

Ginecotocloga
Lic. en Educacin - Magster en

Pg 87

Biotica.
ADOLESCENCIAS, DIVERSIDAD Y SALUD:
HACIA UNA ATENCION INTEGRAL

NOSOTROS Y EL VIH SIDA

QUE HACER CUANDO EL PACIENTE


LLORA

Mara Jos Scaniello Negris

Pg 88

Dr.Ignacio Mirazo

Pg 89

Psic.Teresita Arrivillaga
Lic. Mercedes Viera

Pg
89-90

SIMPOSIOS
APORTES DE LA PNIE A LA CLINICA MDICA Y PSICOTERAPEUTICA

Dra. Stella Boccino


DEPRESION Y PNIE

TRAUMA ESTRS MEMORIA

pg 92

Dra. Graciela Bouza

ESTRATEGIA TERAPEUTICA
MULTIDIMENSIONAL PNIE

Mag. Margarita Dubourdieu

ESTRATEGIA TERAPEUTICA
MULTIDIMENSIONAL PNIE

Mag. Margarita Dubourdieu

pg 92

pg 92

pg 92

111

CALIDAD DE VIDA

Residentes: Guzmn Schroeder,


Mariana Batalla, Eugenia Hernndez,
CALIDAD DE VIDA EN RELACIN A LA
SALUD EN NIOS Y ADOLESCENTES Y
SUS FAMILIAS CON TRASTORNOS
GRAVES DEL HUMOR Y TRASTORNOS DE
CONDUCTA DISRUPTIVOS

Pilar Moreira, Romina Ruiz , Lindsay


Guimaraes, Gabriela Lungo y

PG

psicloga Julia Alonso

92-93

Asistente de Clnica Dra. Daniela


Ferreiro

Lic.Psic.Gabriela Fernandez,
CALIDAD DE VIDA DEL NIO INFECTADO
POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA Y REPERCUSIN EN SU
ENTORNO FAMILIAR

Lic.Psic.Fabiana Caperchione,
Lic.Psic.Elena Bernad, Dra. Stella

PG

Gutierrez. Dra. Silvia Guimil

93-94

Ramos Laura, Regueira Myriam


Echavarra Estrella
EVALUACIN DE CALIDAD DE VIDA (CV) Y
DE LA EXPERIENCIA PSICO - EMOCIONAL
AL AO DEL EGRESO DEL CENTRO DE
TRATAMIENTO INTENSIVO (CTI).

Brinckhaus Rut

PG 94-

Noya Mariana

95-96

Bentez Mildred
Bagnulo Homero
Schwartzmann Laura.

CERCA DEL FINAL


MODOS DE MORIR EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
(UCIN)

Dra. Marta Alberti

CUIDADOS PALIATIVOS PEDITRICOS

PG 96
PG 96

Dra. Mercedes Bernad


Lic. Adriana Gandolfi
DESAFIOS EN LA INTERVENCIN
DOMICILIARIA EN EL AMBITO DE LOS
CUIDADOS PALIATIVOS

DETECCION DE LOS PROBLEMAS


PSICOEMOCIONALES EN LA POBLACIN
DE PACIENTES ASISTIDOS EN EL
SERVICIO DE MEDICINA PALIATIVA DEL
HOSPITAL MACIEL

Lic. Adriana Protestoni


Lic. Monia Reina

PG 96

Dra. Laura Ramos

PG

Dr. Hugo Rodrguez

96-97

112

V CONGRESO URUGUAYO DE
PSICOLOGA MDICA

Ms all del genomaMs ac de la cultura. La


salud mental desde el paradigma de la
complejidad

113

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