Consejo Provincial de Emergencias

Eventos Adversos con Victimas Mltiples

Dr. Carlos Russo Lic. Luis Chantres 2009

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Eventos Adversos
Alteraciones en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio ambiente ambiente, causados por sucesos naturales o producidos por el hombre, que demandan p inmediata de la comunidad una respuesta afectada

OMS - OPS

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EMERGENCIA L daos, Los d sean reales l o inminentes pueden ser inminentes, manejados j por p la propia p p comunidad

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Evento Adverso con Vctimas Mltiples

Suceso sbito e inesperado, de carcter que provoca p un nmero de violento, q vctimas que supera la capacidad de atencin con recursos y p procedimientos habituales

La demanda excede la capacidad de respuesta

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Eventos Adversos d con Vctimas i Mltiples

Se pasa de una tica individual como es la
atencin del paciente ms grave en la prctica diaria diaria, a una tica colectiva

El deber de diferir los casos ms

desesperados frente a la necesidad de asistir al mayor nmero de vctimas

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Eventos Adversos
1. 2 2. 3. 4. 5. 5. 6. 7. 8.

Qu Hacer ?

Prevenir el evento Mi i i Minimizar el l nmero de d Vctimas V i Prevenir Futuras Vctimas Rescate (Bomberos) Atencin Inicial en la escena Traslado de las vctimas categorizadas Atencin Mdica definitiva Facilitar la rehabilitacin y la recuperacin

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TRIAGE
Es un Sistema de Clasificacin de Vctimas
SOBREPASA AMPLIMENTE LA CAPACIDAD DE LA RESPUESTA
ES IMPORTANTE QUE LA COMUNIDAD EST INFORMADA DEL CRITERIO EN QUE SE BASA, PARA QUE NO DIFICULTE SU REALIZACIN

Es utilizado cuando el nmero de vctimas

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TRIAGE
Proceso de diagnstico utilizado en eventos con vctimas mltiples para

atender el mayor nmero de vctimas segn la gravedad de las lesiones, su pronstico y los l beneficios b f que pueda d recibir el p paciente de la atencin, en el
lugar, durante el transporte, o en ambas. ambas

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1792
El barn Jean Dominique Larrey crea las
ambulancias volantes en el ejrcito napolenico, tripuladas por personal sanitario

Asimismo sienta las primeras bases del

siempre por los ms peligrosamente heridos heridos, sin tener en cuenta rango o distincin

triage estableciendo que: Se comenzar

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TRIAGE

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CRAMP
R A
ABDOMEN E INGLE 2 SIN COMPROMISO

C
CIRCULACI CIRCULACI N 2 PULSO 60 60-100 LLENO CAPILAR NORMAL T.A.(S) > 100 1 PULSO > 100 O < de 60 RELLENO CAPILAR > 2 seg T.A. (S) 100 85

M
MOTOR 2 NORMAL OBEDECE RDENES 1 RESPUESTA MOTORA AL DOLOR NICAMENTE

P
PALABRA 2 NORMAL

RESPIRACIN TRAX CUELLO Y AXILA TRAX, 2 RESPIRACIN NORMAL TRAX NO COMPROMETIDO FRECUENCIA 10 36 1 RESPIRACIN ANORMAL (disnea respiracin (disnea, abdominal, obstruccin de va area) FRECUENCIA > 36 O < DE 10 TRAX INESTABLE HERIDA PENETRANTE EN TRAX, CUELLO O AXILA. CONTUSIN 0 RESPIRACIN AUSENTE O ESTERTOROSA

1 COMPROMETIDO TRAUMATISMO CERRADO O CONTUSIN. HERIDA PENETRANTE EN ABDOMEN O INGLE 0 RGIDO

1 CONFUSA O INCOHERENTE

0 SIN PULSO SIN RELLENO CAPILAR T. A (S) < 85

0 NO HAY RESPUESTA AL DOLOR

0 SIN RESPUESTA HERIDA PENETR. EN CRNEO

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CODIGO DE COLORES
0 a 1 2 a 6 7 a 8 9 a 10
FALLECIDO NEGRO TERCERA PRIORIDAD DE TRASLADO

ROJO

PRIMERA PRIORIDAD DE TRASLADO

AMARILLO

SEGUNDA PRIORIDAD DE TRASLADO

VERDE

CUARTA PRIORIDAD DE TRASLADO

SIN TALN

LTIMA PRIORIDAD DE TRASLADO

TARJETA DE TRIAGE
S.A.M.E.
SECRETARIA DE SALUD
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
TIPO DE LESION

TARJETA DE TRIAGE
N 00031

S.A.M.E.
SECRETARIA DE SALUD
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
TIPO DE CATASTROFE FECHA

MEDICAMENTOS

SITIO DE RESCATE HORA

PROCEDIMIENTOS

NOMBRE

CRAMP FIRMA ACLARADA

HORA

Ultima Prioridad (Muertos)

EDAD

SEXO

SE DERIVA AL HOSPITAL

Ultima Prioridad (Muertos)

0-1 2-6 7-8 9-10

Dis.:V.C. SAME

III
LL IL

Tercera Prioridad Primera Prioridad Segunda Prioridad Cuarta Prioridad

Dis.: V.C. SAME

0-1 2-6 7-8 9-10

N 00031

III
LL IL

Tercera Prioridad Primera Prioridad Segunda Prioridad Cuarta Prioridad

N 00031

II IV

N 00031

N 00031

II IV

NO SI

- de 30 / m

I N MEDI ATO

+ de 30 / m

PASO 3 Diseo Dr. V. Carluccio

I INMEDIATO N MEDI ATO

DIFERIDO DIFERIDO

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Etapas del TRIAGE

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Rescate de vctimas
Tarea de complejidad Escenarios diversos Riesgos secundarios Requiere equipamiento especializado y
adiestramiento especfico Fuera del alcance de los equipos de salud Responsabilidad de Bomberos

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rea de categorizacin g y estabilizacin

9 rea Mdica 9 Fuera de zona de impacto (70 a 100 m)
segn escenario y riesgos existentes 9 Navegar con viento de popa ) Preferentemente en zona elevada

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N i d Noria de Ci Circulacin l i

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R Recepcin i H Hospitalaria it l i

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At Atencin i Inicial I i i l

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Atencin Definitiva

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Entonces, , porqu p q siempre p es un caos ?

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Nueva Orleans, 01/09/05

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Motivacin Aceptacin Credibilidad Identidad

Actitud Aptitud p

Conciencia Situacional Toma de Decisin

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Aceptacin Identidad C dibilid d Credibilidad Motivacin ot ac

Actitud Aptitud p

Conciencia Situacional Percepcin p errnea del riesgo

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Respuesta inicial
1. 2. 3. 3. 4. 5 5. 6. 7 7. 8. 9.
Confusin y anarqua en el manejo de vctimas Convergencia de diferentes organizaciones de socorro Falta de categorizacin y estabilizacin de las vctimas Distribucin inadecuada de pacientes a los hospitales F ll en las Fallas l comunicaciones i i Ausencia de autoridad y mando (Todos mandan) Fallas en la instalacin del cordn de prevencin Inadecuada preparacin para adoptar las medidas de seguridad del personal interviniente (actitudes imprudentes) Fuerte presin emocional y fsica

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Qu piensa sobre esto la comunidad ?

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Seguridad S id d
Priorizar la seguridad del rescatador g que q en NINGN CASO es racional significa propiciar conductas peligrosas que g el operativo p en su conjunto j arriesguen

NO EXISTE NINGUNA INTERVENCIN QUE JUSTIFIQUE LA PRDIDA DE UNA DOTACIN

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Hroes Hroes annimos annimos

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Buenos Aires 30/12/04

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La realidad

Vctimas innecesarias

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Embajada de Israel Buenos Aires 17/3/92

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AMIA Buenos Aires 18/7/94

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AMIA Buenos Aires 18/7/94

Consejo Provincial Provincialde de Consejo Emergencias Emergencias

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LAPA 3142 Buenos Aires 31/8/99

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Buenos Aires 20/12/01

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WTC Nueva York 11/9/01

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WTC Nueva York 11/9/01

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Madrid 11/3/04

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Madrid 11/3/04

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Asuncin A i 1/08/04

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Asuncin 1/08/04

Consejo Provincial de Emergencias Buenos Aires 30/12/04

Consejo Provincial de Emergencias Buenos Aires 30/12/04

Consejo Provincial de Emergencias Buenos Aires 30/12/04

Consejo Provincial de Emergencias Dock Sud 16/05/05

Consejo Provincial de Emergencias Londres 7/07/05

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Bagdad, 31/08/05

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Bagdad, 31/08/05

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Nueva Orleans, 01/09/05

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Nueva Orleans, 01/09/05

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Nueva Orleans, 01/09/05

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Nueva Orleans, 01/09/05

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Es mejor estar preparados para algo lgo que q e puede p ede no suceder ede nunca n n

aq que nos suceda algo g para p lo cual nunca estuvimos preparados

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Construir una cultura de p prevencin no es fcil. Si bien los costos de la prevencin deben pagarse en el presente, p , sus beneficios se hallan en el futuro distante. Adems, los beneficios no son tangibles: son los desastres que no ocurrieron."
Kofi Annan - Secretario General de las Naciones Unidas

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Muchas gracias por su atencin