Adenopata y Fiebre (1clase)

Conceptos El 30% de los ganglios se encuentran por encima de la clavcula. Submaxilares Laterocervicales Occipitales Supraclaviculares Preauriculares Tamao hasta 1cm. Resto de grupos ganglionares: Retroperitoneales Inguinales Axilares Epitrocleares Mediastinicos Poplteos Diferencias a recordar En Cuello: Quiste Branquial Ndulos Tiroideos Hipertrofia Parotdea Hipertrofia de glndulas Submaxilares Aneurisma En regin Inguinal: Hernias de pequeo tamao Tumores Subcutneos Fibromas Lipomas Quiste Sebceo

Etiologas segn la Anatoma Patolgica

Adenopata Infecciosa Invasin Carcinomatosa Sustancias extraas Enfermedad Hematopoytica primaria

Valeria Leotta

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 Presentacin Clnica Motivo de Consulta: La Presencia de Adenopatas Fiebre Hepatomegalia Astenia Artralgias Lesiones Dermatolgicas Odinofagia Presentacin Clnica Datos del Interrogatorio: Forma de comienzo (lenta, brusca, insidiosa) Tiempo de evolucin Antecedentes Epidemiolgicos ( trabajo, vacunacin, contactos) Transfusin de sangre Contactos sexuales Ingesta de medicamentos Hemorragias Examen Fsico Cuello y cabeza Hueco axilar Supraepitrocleares Inguinales superficiales y profundos Poplteos Atencin a las conexiones(mediastino-abdomen) Razonamiento Es realmente una adenopata? Cuales son las caractersticas del ganglio afectado? Cual es el mecanismo? Cual es la causa?

Valeria Leotta

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Enfermedades con Adenopatas

Infecciosas con adenopata localizada o regional Linfadenitis reactiva local Sfilis primaria Pasteurelosis LGV Enfermedad del Araazo del gato Infecciosas con adenopatas generalizadas Sfilis secundaria Micosis profunda Brucelosis Tuberculosis Hiv-Sida Infecciosas Generalizadas con sndrome mononucleosiforme: Es la presencia de fiebre con poliadenopatas, hepatomegalia, esplenomegalia, faringitis, rash cutneo y leucocitosis con linfocitosis significativa > del 50%. Trombocitopenia, Neutropenia Causas del S. Mononucleosiforme VEB mononucleosis infecciosa Rubola Sfilis secundaria Toxoplasmosis CMV Chagas Agudo Sindrome retroviral agudo Hepatitis B Listeriosis Brucelosis Aguda Causas Neoplsicas Leucemias Linfomas Metstasis Linfosarcoma Discrasia de clulas plasmticas Causa de Hipersensibilidad Enfermedad del suero Hipersensibilidad a drogas Colagenopatas

Valeria Leotta

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Mononucleosis Infecciosa
Es una infeccin sistmica comn en adultos jvenes producida por el virus de Ebstein-Barr(VEB). En pacientes HIV, participa en la etiologa de leucoplasia vellosa en mucosa lingual Dx diferenciales con otras enfermedades de presentacin similar( toxoplasmosis, leucemias, difteria, linfomas) Clasificacin Forma comn: con manifestaciones faringeas predominantemente, compromiso ganglionar y hepatitis significativa. Forma asintomtico: Forma complicada: Meningoencefalica, con alteraciones hematolgicas, ruptura esplnica. Diagnostico Anticuerpos heterofilos (IgM) en el 90% de los casos. Paul-Bunnel y Paul-Bunnel-Davison. Laboratorio comn: Hemocitologico, enzimas hepticas, Anticuerpos anticapside IgM anti AVC Tratamiento Sintomtico de sostn Evitar deportes Corticoides: solo en obstruccin de la va area, trombocitopenia y anemia hemoltica Antiviricos no cambian la evolucin.

Conducta Medica Reposo relativo y dieta Tratamiento sintomtico

Valeria Leotta

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