PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

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CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS

MEDIDAS GENERALES
Valoracin Inicial: ABCD. Obtenga historia clnica orientada y filie la hora de comienzo. Posicione al paciente en decbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo, retirndole de objetos que le puedan lesionar y situndole en sitio seguro. Proteja de traumatismos y mordedura de lengua. Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones. Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2 Administre oxigenoterapia con O2 a alto flujo, para mantener PaO2 > 60 mmHg o SatO2 > 90%. Canalice va venosa perifrica y perfunda SSF de mantenimiento, si no cede la convulsin. Realice glucemia: o Si existe hipoglucemia, poco frecuente excepto en RN, lactantes y diabticos, acte segn
procedimiento de urgencias endocrino-metablicas. Hipoglucemia.

Administre 1 ml /kg de Glucosa 50% iv (Glucosmon R 50, 10 g /20 ml ampolla) En caso de crisis febril, retire la ropa del nio, administre antitrmicos ir o iv y realice medidas fsicas. Administre tratamiento anticomicial, en el caso de crisis prolongada (10 minutos de evolucin) o estatus epilptico. En los casos de estatus epilptico, valore la realizacin de una analtica venosa para descartar alteraciones hidroelectrolticas. Corrija la acidosis severa (pH < 7.2) con Bicarbonato Sdico 1 M 8,4%, (Venofusin, 250 mEq /250 ml, 1 M), segn la frmula de clculo del dficit de bicarbonato: o o Dficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios. Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analtica de iones y EB, posteriormente. primera convulsin convulsin secundaria convulsin complicada con dficit neurolgico abandono de la medicacin estatus epilptico

Traslade al Hospital en USVA si: o o o o o

Realice preaviso hospitalario en caso de estatus epilptico.

EN LACTANTES Y NIOS
Administre Diazepam : o Si no se dispone inmediatamente de una va de acceso iv, administre Diazepam va rectal (Diazepam Prodes, 10 mg /2 ml inyectable o Diazepam (Stesolid, 10 mg cnula) a dosis de 0,5 mg /kg. Mximo 10 mg. en < 5 aos: 5 mg en > 5 aos: 10 mg o Si dispone de va iv, administre Diazepam iv (Diazepam Prodes, 10 mg /2 ml inyectable) a dosis de 0.3 mg /kg lento. Mximo de 10 mg /dosis.

Si persiste la crisis a los 10 min de la primera dosis de Diazepam, administre una segunda dosis de Diazepam iv o ir, si an no dispone de va iv. Si no cede, administre: o
Difenilhidantona iv (Fenitona Rubio, 250 mg / 5 ml vial) a dosis de 18 - 20 mg /kg diluida en

20 ml de SSF, a pasar en 20-30 minutos (sin superar 1- 3 mg/kg/min) No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda va, o lave bien la va nica, antes y despus de la perfusin, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis). Vigile posible aparicin de efectos secundarios (hipotensin y arritmias). o o
cido valproico iv (Depakine, 400 mg /4 ml vial) a dosis de 15 mg/kg en iv en 3-5 minutos,

para continuar con perfusin tras 30 min a 1 mg/kg/h

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Si persiste la crisis, realice intubacin orotraqueal con sedorrelajacin previa.

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2006

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