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PREPARACIN Y MANIPULACIN DE MATERIAL DE ACCESO VASCULAR

Consideraciones previas Material para la canalizacin venosa


Los catteres intravasculares son herramientas fundamentales en el tratamiento y monitorizacin en pacientes crticos. La infeccin relacionada con catteres es una de las 4 causas de infeccin nosocomial. Los catteres venosos cortos son los dispositivos ms utilizados, ya que rara vez se asocian a infeccin relacionada con catter, siendo la complicacin ms importante asociada a su uso la flebitis.

Purgado de sueros
Utilice guantes limpios Deseche cualquier suero, sistema o llave que est previamente abierto o manipulado. Pinche el extremo puntiagudo del sistema (parte proximal) en el suero y conecte la llave de 3 pasos al extremo distal del sistema. Se purgar todo el sistema, incluida la llave de 3 pasos, dentro de un envase estril (aproveche el envase de la llave, abriendo y exponiendo nicamente al exterior el tapn distal opuesto al tapn de conexin a catter y conectar el sistema sin retirar en ningn caso el envase). No retire nunca el tapn final de la llave de 3 pasos, evitando dejarlo colgado, o que roce con cualquier superficie no estril (sbanas, paciente.) Como el tapn distal de la llave de 3 pasos est perforado, no debe hacer contacto con ninguna superficie, a pesar de estar puesto. Mantngalo en el interior del envase estril hasta el momento de conexin con el catter. El purgado del sistema se har siempre situndolo en alto, evitando que el extremo distal del sistema roce en el suelo.

Carga de medicacin y manipulacin de jeringas


Realice cuidadosamente la manipulacin de las jeringuillas, ya que de lo contrario se pueden contaminar y ello supondra arrastrar microorganismos del medio exterior al interior del sistema de infusin y, por lo tanto, al vaso sanguneo. Nunca deposite las jeringas sobre cualquier superficie (bancada, suelo, sobre paciente) sin proteger la zona de conexin con la llave. Una vez cargada la medicacin, cubra la zona de jeringa que va a conectar con la llave, con una aguja encapuchada, o en su defecto, introduzca la jeringa en el interior de un envase estril utilizado (p.ej en envase de gasa estril, de la propia jeringa). Identifique siempre la medicacin, manteniendo junto a la jeringa la ampolla o vial cargado (puede pegarse con esparadrapo a la misma). En situaciones de emergencia extrema (p. ej: PCR), inicialmente puede identificar los frmacos cargndolos en jeringas de diferente tamao (adrenalina en jeringa de 10 ml. y atropina en jeringa 5 ml.).

Manejo de antispticos durante canalizacin venosa y cura de heridas


La aplicacin de antisptico, previa a la canalizacin venosa requiere de la utilizacin de gasa estril para aplicarlo sobre la piel. Si se utiliza una gasa no estril, puede estar contaminada, contaminando tambin la piel despus de la aplicacin del antisptico. Respecto al manejo del formato de unidosis de solucin antisptica, nunca

guarde el envase para siguientes utilizaciones. Deseche el envase aunque quede contenido en su interior.

Fijacin de va venosa despus de la canalizacin


El esparadrapo es un material no estril de fijacin y que suele estar habitualmente muy contaminado, por ello, no debe ser utilizado como fijacin en el punto de insercin del catter. Utilice una tira estrecha de esparadrapo situndola lo ms distlmente al punto de insercin del catter para que sujete la va de forma rpida. Ponga un apsito estril en la zona de puncin. La manipulacin del apsito tambin debe ser la correcta, evitando tocar con los dedos la zona central interior de ste, que quedar en contacto con la va.