La causa de la insuficiencia cardiaca debe ser siempre investigada en todos los pacientes.

En la insuficiencia cardiaca el corazn no puede desempear adecuadamente su funcin de bomba impulsora de la sangre debido a que ha sufrido algn dao que ha alterado su normal funcionamiento. No existe una nica causa de insuficiencia cardiaca. Muchas enfermedades del corazn y diversos agentes txicos daan al corazn de distintas formas, pero todas ellas tiene algo en comn: con el paso del tiempo acaban produciendo insuficiencia cardiaca. La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca en los pases desarrollados es la enfermedad de las arterias que llevan la sangre al corazn (arterias coronarias). Estas arterias se obstruyen con el paso del tiempo debido al acmulo de grasa en sus paredes, de forma que la sangre no puede pasar con normalidad por su interior. La angina de pecho, el infarto de miocardio, la cardiopata isqumica, la enfermedad coronaria son trminos que se utilizan para expresar que las arterias del corazn estn enfermas, y pueden acabar produciendo insuficiencia cardiaca.

Disnea En una IC Izquierda, el ventrculo izquierdo (VI) tiene dificultad para expulsar la sangre, lo cual provoca un aumento de presin dentro del VI. Dado que el lado izquierdo del corazn bombea sangre proveniente de los pulmones, cualquier falla en el movimiento antergrado de la sangre desde el ventrculo izquierdo, se transmitir hacia atrs y provocar congestin pulmonar, y hacia delante provocando un disminuido flujo sanguneo a los tejidos. Como consecuencia aparecen signos y sntomas predominantemente respiratorios, caractersticos de este sndrome: la dificultad respiratoria siendo el sntoma ms frecuente de la IC, denominada disnea, en casos ms severos aparece an en reposo. Es frecuente tambin la ortopnea, que es una forma de disnea con el reclinarse o acostarse, as como la disnea paroxstica nocturna que son ataques nocturnos de dificultad respiratoria y en casos severos un cuadro de edema pulmonar agudo, todo lo cual conlleva a una facilidad a la fatiga. La pobre circulacin de sangre por el cuerpo causa mareos, confusin y sudoracin profusa con extremidades fras en el reposo. 1Procedimiento Se trata de encontrar primero un corazn donante, que generalmente proceder de una persona saludable muerta en accidente, sin lesiones que afecten al corazn. Dicho corazn donante se transporta en una solucin especial con toda la celeridad posible hasta el paciente receptor, cuya cavidad torcica ya estar abierta y sin el corazn enfermo. El nuevo rgano se pone en el sitio de aqul. El transplante, como toda ciruga mayor del corazn, se hace bajo anestesia general, y la intervencin suele durar varias horas, durante parte de las cuales, la funcin del corazn y los pulmones debe ser asumida por una mquina de circulacin extracorprea. rechazo del trasplante En muchos transplantes de rganos, ocurre que el sistema inmune del receptor reconoce el tejido transplantado como extrao o ajeno a s mismo, y produce anticuerpos para atacar al "invasor". Por ello, despus de los transplantes de rganos hay que tomar medicamentos que suprimen la respuesta inmune normal (inmunosupresores), y algunos

de ellos de por vida. Dado que disminuyen la capacidad del organismo de reconocer y resistir infecciones, debe ajustarse la dosis individual con todo cuidado. La recuperacin Cuando un transplante de corazn tiene xito, la mayora de los receptores se recuperan hasta llevar una vida relativamente normal. Un 80 % de ellos vive activamente al cabo de un ao, y algunos receptores han vivido ms de una dcada despus del transplante.

2uevo corazn artificial estara disponible en 2013

Pars, 15 jul. Creado por una empresa francesa con material sinttico y animal, el rgano es muy parecido al real y podra durar 5 aos. Ellos cifran en unas diez a doce las operaciones de este tipo que se hacen cada ao, pero no tienen el nmero exacto de pacientes que mueren esperando un nuevo corazn, nmero que histricamente llegara a 20%. Es ese el grupo que podra disminuir si se cumple el anuncio de la compaa francesa Carmat: en 2013 podra estar disponible un corazn artificial que ha estado en desarrollo en los ltimos 15 aos por un equipo a cargo de Alain Carpentier, el creador de las vlvulas cardacas Carpentier-Edwards, las ms usadas hoy. El aparato, por su tamao, peso, materiales -una mezcla de tejido animal y sinttico- y funciones fisiolgicas es muy similar al real y puede durar cinco aos. En un principio, slo estara disponible en Estados Unidos y Europa. El costo, incluyendo la operacin, es de 350 mil dlares. "Me parece que este es uno ms de los tres o cuatro modelos de corazones artificiales que existen, y habr que ver si todos los avances cientficos descritos se traducen en ventajas clnicas para los pacientes", dice Pedro Becker, cardilogo del Hospital Clnico UC y director de la Sociedad Chilena de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular. l es partidario de tomar con calma este tipo de anuncios, porque se ha estado trabajando en un corazn artificial en los ltimos 40 aos y los resultados han sido lentos. "El gran problema que han tenido es la morbilidad asociada: no existe ningn sobreviviente con un corazn artificial total". Esto ocurre por los problemas que surgen con estos aparatos: posible generacin de cogulos o infecciones. Pero Becker -quien lider el equipo que oper a Felipe Cruzat- tampoco se cierra a la posibilidad de que el aparato pueda funcionar, segn inform el diario El Mercurio. "Si es as, ojal que el costo de fabricacin y operacin pueda reducirse, de modo que sea accesible a las personas". Y agrega que en Chile el costo de un trasplante de corazn va de 15 a 25 millones de pesos.

3Novedades y actualizaciones en Insuficiencia Cardiaca

Escrito por Dr. Ramn Bover Freire on 09 Noviembre 2011. En las ltimas dcadas se ha realizado un gran esfuerzo de investigacin para avanzar en el diagnstico y en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, con el fin ltimo de mejorar el pronstico de los pacientes. Como fruto de esta investigacin hoy disponemos de potentes frmacos que logran aliviar los sntomas de los pacientes y prolongar la vida del corazn daado. Los desfibriladores, los resincronizadores, los avances en la ciruga cardiaca, los nuevos frmacos para evitar el rechazo del corazn trasplantado, y la creciente expansin de las Unidades de Rehabilitacin Cardiaca y de Insuficiencia Cardiaca son slo una muestra del xito de la investigacin en insuficiencia cardiaca a nivel internacional. Sin embargo, todava hay muchos campos en los que es necesario profundizar y plantear nuevas lneas de investigacin, para seguir mejorando la calidad de vida y el pronstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca. La utilizacin de clulas madre para regenerar el corazn daado y la mejora continua de la tecnologa utilizada en los corazones artificiales son dos de las principales apuestas de investigacin en la actualidad y en un futuro prximo. Otras lneas de investigacin farmacolgicas, tecnolgicas y quirrgicas pueden tambin aportar grandes avances en los prximos aos.

4Miocardiopata chagsica
Los efectos patolgicos del mal de Chagas causan inflamacin del msculo del corazn.

La miocardiopata chagsica es un tipo de miocardiopata o inflamacin del msculo cardaco causada como consecuencia de una infeccin por el parsito Trypanosoma cruzi y la causa ms importante de morbilidad crnica de la enfermedad de ChagasMazza as como de insuficiencia cardaca en muchas regiones rurales de Amrica Latina. La miocardiopata chagsica es un tipo de miocardiopata dilatada y la causa de miocardiopata infecciosa ms frecuente del mundo n la enfermedad de Chagas crnica el corazn tipicamente est dilatado, redondeado y aumentado de tamao y peso. Con frecuencia hay trombos murales que, en la mitad de las autopsias, dan lugar a mbolos o infartos pulmonares o sistmicos. Histologicamente, el infiltrado inflamatrio intersticial y perivascular est formado por linfocitos, clulas plasmticas y monocitos y es ms intenso en la rama derecha del sistema de conduccin cardiaco. Existen focos aislados de necrosis de clulas miocardicas y fibrosis intersticial, especialmente en la punta del ventrculo izquierdo, que pueden dar lugar a dilatacin aneurismtica. En los focos endmicos brasileros, hasta la mitad de los pacientes con carditis letal tienen tambin dilatacin del esfago o clon, aparentemente relacionados con la afectacin de la inervacin intrnseca de estos rganos, afecta los plexos de Meissner y Auerbach. Sin embargo, en estadios avanzados, cuando aparecen estas alteraciones, no se pueden encontrar parsitos en el interior de los ganglios.