CAPITULO I EL PROBLEMA A nivel mundial en los primeros resultados de las consecuencias de la paranoia en varios pases de America Latina demuestran

que cerca del 80% de las personas con paranoia no tienen acceso al servicio de salud. Cabe destacar, que la paranoia es una enfermedad mental que se caracteriza por un gran temor y gran desconfianza hacia las dems personas, durante mucho tiempo fue clasificada como un trastorno delirante. Sin embargo las caracteristica de esta enfermedad son muy diferentes mas a la de su clasificacin, la personalidad paranoide es muy compleja e impide a las personas establecer relaciones normales ya que siempre se sienten amenazadas, perseguidas y temerosas. En este centrado, esta enfermedad generalmente se manifiesta en la edad adulta, pero los psiquiatras creen que se origina en la infancia cuando las personas que la padecen empiezan a atribuir a factores sus propios fracasos y sus sentimientos negativos reprimidos. Asi mismo, las personas paranoicas echan la culpa a todos de sus propias fallas, lo que tambin es una forma de autoproteccin para no reconocer ni lidiar con impulsos, problemas o responsabilidades. El problema es severo, ya que la sensacin de inseguridad y miedos, les impiden realizar actividades, los aisla de los dems y muchos hasta dejan de trabajar, salir a la calle y tienen muchos problemas familiares. En Venezuela se calcula que el numero de personas con paranoia en la regin aumenta de 114 mil en 1990 a 176 mil en el 2010. Ya que en el ao 2000 este tipo de transtorno representa el 24% de la carga de enfermedad en la regin siendo la depresin el principal componente. Al analizar estas cifras, se deben tener en cuenta que los problemas de la paranoia afectan a los adultos como tambin a los nios.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION Objetivo General Investigar los efectos de la paranoia en personas mayores de 30 aos.

Objetivos Especificos Investigar sobre el sndrome o enfermedad de la paranoia. Establecer los efectos producidos por la paranoia en personas mayores de 30 aos.

Justificacion Del Problema Esta investigacin tiene como desarrollo identificar las consecuencias que producen el sndrome en las personas ya que le a nivel mundial el 890% de las personas no tienen acceso a servicio medico siendo un problema que se sufre hoy en dia. Para conocer acerca de las causas de

la enfermedad ya que nos ayudara a ser mejores alumnos, asi poder transmitir una mejor mejor informacin hacia las dems personas. Cabe destacar que esta investigacin permitir desarrollar actividades relativas a la preparacin de trabajos de investigacin, asi como tambin servir de base y soporte para el progreso de nuevas investigaciones relacionadas con dicho tema. El termino paranoia deriva del griego para nous, que puede traducirse como pensamiento paralelo o espritu no concentrado. La mayor discrepancia ha sido la consideracin de la paranoia como entidad independiente o como un subtipo de esquizofrenia. En las clasificaciones actuales se eliminan el termino paranoia como enfermedad sustituirlo por el de transtorno delirante, con el objeto de no confundir el delirio con la enfermedad.

Formulacion del problema Una vez descrita la problemtica se formula una pregunta que oriente el proceso de investigacin, asi se tiene: Sera posible evaluar los efectos de la paranoia?.

Delimitacion de la investigacin Temporal: Esta investigacin se realizara en el periodo septiembre 2011-julio 2012 Espacial: Dicho proyecto ser realizado en la U.E.P. Dra. Christian Mc. Aulife. Corrigan

CAPITULO II MARCO REFERENCIAL Presentacin de casos clnicos Dr. Alberto Monchablon Espinosa sumario las paranoias son psicosis delirantes generalmente crnicas de gravedad variable, organizadas como desarrollo delirantes, en determinadas estructuras anormales de la personalidad. Siempre se considero, por un lado los delirios lgicos, verosmiles y creibles, por el otro, por no haber defectuacion esquizofrnica ulterior de la personalidad, los pacientes padecan tipos diferentes de psicosis. En efecto, este grupo, poco frecuente de observar, sin embargo puede verse con cierta regularidad en los Hospitales Generales. Se presentan diferentes observaciones clnicas y se hacen consideraciones psicopatolgicas. Caso N 1 M.P., de 28 aos de edad. Hace de aos sufre un accidente de trabajo mientras iba subiendo por una escalera; en efecto; se le cae un matafuego en la cabeza. Se desmaya y es llevado a una clnica donde queda internado una semana en observacin. En este plazo sus amigos y jefes no lo van a visitar y atender como el pretende, lo cual le genera mucho disgusto y enojo.

Cuando se reintegra a su trabajo nota que el recibimiento es frio y que sus jefes no lo reciben como deberan, que sus compaeros prcticamente se desinteresaron de el y que ahora se explica por que no fueron a verlo a la clnica con la frecuencia de para el hubiese sido necesaria. Al poco tiempo de estar trabajando su malestar interpersonal sa va acentuando, se torna retraido, enojoso, irritable, malhumurado y agresivo Un buen dia a raz de un entredicho dispara contra uno de sus jefes una critica hostil, de que fue injustamente tratado durante su internacin, en la que mereca mejor trato en razn de su amplia dedicacin al trabajo desde siempre. Acusa enrgicamente tambin a sus compaeros. Dada la situcion hostil, M.P. comienza a ser relegado de funciones, los compaeros se alejan cada vez mas, no lo saludan, lo que genera que haga una nota ante el gremio y otra ante la superioridad de la empresa; Estas notas se van repitiendo, el rendimiento laboral disminuye, el afn de reivindicacin no cede. Ya en la consulta se constata que se trata de una estructura paranoica tipiza; quiere simplemente una reivindicacin moral, no quiere dinero ni una indenmizacion, quiere ser reconocido, que le pidan perdn, que acepten pblicamente que lo trataron mal. Toda esta historia se pudo conformar porque M.P. concurri al principio con un compaero de trabajo, se le dieron licencias laborales, acepto a hacer psicoterapias, no acepto medicacin alguna. Al cabo de tres meses segua con el mismo vigor reivindicativo, esto motivo otras notas a sus superiores, aduciendo que esta situacin injusta lo haba llevado a enfermarse de lso nervios dificultndole trabajar con normalidad. Pocos meses mas tarde se presenta una leve mejora y se reintegra a su lugar de trabajo. Pero no todo vuelve a ser como antes, esto es cierto, lo tratan diferentes porque ha deteriorado su relacin con el grupo. Esto genera que el paciente considere que vuelva a cometer otra injusticia, por que no le dan la tarea que el sabe desempear y solamente le dan labores inferiores o subalternas; otra vez mas surge la nota a su jefe, al gremio, al presidente de la empresa, etctera; nuevamente aparece el annimo irritable querellante. Un dia a raz de una discusin de trabajo tiene una violenta pelea con su jefe, quien los suspende; esta situacin le genera algo asi como una reaccin paranoide breve, que obliga a dar intervencin policial con internacin posterior en una clnica psiquitrica. A los 10 dias se va de alta porque no lo encuentran psictico, sale medicado con neurolpticos; en la entrevista esta muy recuperado y tranquilo, de buen animo, cuando se le pregunto mas a fondo; responde que todo esto ha sido un complot y que realmente, si bien hoy estoy tranquilo, cuando me mejore mas voy a iniciar un juicio laboral, con juicio a todos por separado, ya que me he informado bien con un abogado; tambin le voy a hacer un juicio a la empresa aunque me pidan disculpas de rodillas y me paguen todo, no los perdono.

Este paciente intento iniciar varios juicios que no prosperaron, pues no haba merito suficiente para los abogados. Finalmente lo hechan con una indenmizacion, el paciente no la acepta e inicia otro juicio por daos y prejuicios; esta a sido su lucha y sentido de su vida.

Caso N 2 F.B., de 40 aos. Contador, hace 2 aos rompe una relacin luego de estar 16 aos de novio. Estaba adems unido profesionalmente con su ex novia. El hecho es que este paciente obsesivo, minucioso, insulso y de rostro inexpresivo no acepta esta situacin. Pues se siente perjudicado desde todo punto de vista, a pesar del tiempo transcurrido. Cuando seria mas razonable suponer que ya tendra que haber elaborado esta separacin, es al revs, es mas enconado que nunca; quiere a toda costa una reinvindicacion, una reparacin moral, que no es econmica, es moral, que me pida disculpas y reconosca que yo tengo razn; y que todas las cosas que ella me imputa tiene otra versin, que es como yo las veo, y que si ella me escuchara atentamente veria que tengo razn y capaz que asi las cosas cambian; esto no puede quedar asi. Es que adems tiene la secreta esperanza de que va a poder reconciliarse con su ex novia, pues todava no entiende por que lo dejo; si estuvimos 16 aos juntos, ya que los argumentos que ella siempre esgrime, si realmente me escuchara, seguramente cambiaria de opinin. La llama por telfono, la amenaza, la insulta, le grita, le hace planteos, le pide disculpas, etctera, a altas horas de la noche y en cualquier momento. El hecho es que su ex novia ha pedido ayuda al hermano, pues se siente atemorizada y pide por favor que se haga algo con F.B., pues ha ido a golpearle la puerta y amenzarla con matarse. Cuando el paciente en una reunin familiar, se le pide vivrn que vaya a vivir con su familia, pues se ha tornado peligroso para si y para terceros, la dureza y firmeza de su rostro se tornan mas notables. No le entra un solo argumento diferente a la constelacin de pensamientos con la cual se maneja. Es intil contraargumentar; es un pcnico, cavilante y obsesivo de rostro apagado. El idealista apacionado es una forma clnica de delirio de reinvindicacion mas combativa. El tema puede ser tanto religioso como poltico, para ellos el fin justifica los medios, lo cual los torna siempre peligrosos; sobre todo cuanto ostentan poder sobre las personas, ya que su fanatismo ideologico, que no admite criticas, los lleva a acometer contra la norma social vigente. Para llegar a sus metas, productos de sus ideas delirantes paranoicas apasionadas, no dudan en emplear mtodos violentos de todo tipo. La historia de la humanidad tiene sobados ejemplos de estos individuos, de variado signo poltico, que por una idea matan y cometen grandes atropellos contra la humanidad o contra determinados grupos. Los hechos mas resonantes de estos lideres idealistas carismticos son las sectas violentas que autoeliminan, llevando a sus seguidores, casi siempre marginales de la

normalidad, a suicidios colectivos; el inventos delirante tiene la misma pasin de un verdadero inventor, pero ante el fracaso, los verdaderos aprenden e intentan un cambio de rumbo o abandonan el proyecto. Los delirantes no, insisten en la misma idea, se creen no comprendidos, no admiten la critica y siguen empecinados en su proyectos de invento fracasado; cuando tienen recursos econmicos importantes se gastan fortunas y arrastran a muchos detrs de ellos. Piden prestamos, se arruinan; siguen insistiendo con planos, proyectos, etctera. Dan todo tipo de explicaciones y estudian permanentemente todo aquello que sirva, para insistir en lo mismo. Fuera de ello son tambin personas comunes y normales.

Caso N 3 A.S., de 52 aos, es un medico que cree haber descubierto la cura del cncer. Inicia sus investigaciones de una manera genuina; gran personalidad, muy talentoso, seductor y trabajador. Sus trabajos de investigacin los emprende solo acompaado por un grupo de seguidores, posee fortuna personal y autofinancia toda su gestin. Si todo sale bien se cree candidato al premio Nobel y con esta idea tiene seducida a su familia y colaboradores. El tema en cuestin es el germen de trigo que tendra que tendra una cualidad al parecer anticancerosa; invierte su fortuna en esta tarea, no intercambia sus experiencias con nadie, no publica, no viaja al extranjero, no se muestra, se mantiene oculto por temor a que le roben la idea. Esta muy apasionado y eufrico, posee unos cuantos casos de tratamientos exitosos fotografiados y armados con presicion, pero no admite nada de nadie, mucho menos de colegas a quienes acusa de ignorantes. Sus colaboradores no son mdicos, sino de otras profesiones (qumicos y bilogos), posee secretarios; adems, estudia filosofa (termina la carrera) para entender mejor la epistemologa de la ciencia. Invierte todo su dinero para obtener un germen de trigo purificado, para luego administrrselo a sus pacientes. Hay en realidad una carpeta con cuatro casos exitosos y nada mas. Lo mas notable es que muchos pacientes quieren tratarse con el y podra, seguramente, haber ganado mucho dinero prometiendo la cura del cncer, pero no, no quiere hacer esto, lo que desea es investigar cada vez mas. Con la carpeta de escasos casos exitosos pide un prstamo al gobierno, ya que agoto todos sus recursos; oculta expresamente, con este tratamiento, el nmero de sus fracasos. Unido solamente de los pocos exitos intenta obtener un prstamo por otras vas. La familia al principio lo crea un genio, pero ahora, ante la situacin econmica empieza a plantearse que hacer y a dudar; fracasa el prstamo, se alejan los colaboradores; cualpa al pas y a otro mdicos, a sus colaboradores y a su propia esposa por no poder seguir adelante con su investigacio, no admite la mas minima critica cientfica y personal, no quiere publicar nada y deja su consultorio. Con su personalidad sobrevolada y soberbia se queja, critica y fustiga constantemente el sistema. El hecho es que se deprime ante el fracaso y esto motiva la consulta al psiquiatra; una vez mejorado sigue creyendo que el germen de trigo purificado con su tcnica es la cura del cncer y,

es mas, que tendra que haber llegado muy lejos en su carrera profesional; pero el sistema lo ha traicionado, no puede admitir que fracaso; pone afuera toda la culpa, el no esta equivocado, no me ayudaron. Posteriormente deja el tratamiento y se refugia en su consultorio; finalmente estn los pacientes que presentan la idea de que tienen una enfermedad incurable, generalmente un canser, pero que el medico y su esposo (generalmente son mujeres) complotados le ocultan esta informacin. Todo esta alimentado, desde ya, por dolores (Cenestopatias) corporales de diverso tipo que no mejoran regularmente; a pesar de todas las argumentaciones siguen creyendo que se les oculta la informacin de que tienen algo malo y grave. Por supuesto, se someten a todo tipo de estudios, operaciones y cambios mdicos; son muy criticadoras de los profesionales de la medicina y de toda la medicina, desconfan, no cumplen regularmente los tratamientos, no entienden razones, son agresivas, y no rara vez se embarcan en un juicio contra algn medico pos supuestas mala praxis. Aca se tornaria una paranoia hipocondriaca litigante; o hay una propensin a desconfiar y creer que se les oculta informacin sobre su verdadera enfermedad, o se tornan litigantes generalmente, contra los mdicos; fuera de ello totalmente normales, aveces estn muy medicadas y/o son propensos a la automedicacin multiple. Siempre desconfan y tienen rasgos variables de la estructura paranoica, estas pacientes en realidad son atormentadoras para los mdicos ya que no perdonan un fracaso y un fracaso confirma lo que ellas piensan de los mdicos: que son todos incapaces.

Casos N 4 A.P., de 48 aos, cenestopata de toda la vida; estructura paranoica de la personalidad; trabajadora independiente, criticadora de todo, sobre todo de los mdicos; que no aciertan con un diagnostico y un tratamiento. El hecho es que un buen dia , a raz de ver hablando a su esposo y a su medico en el pasillo , entendi rpidamente lo que sucedia: tengo algo malo y me lo ocultan, y ambos se han complotado para no decirme nada. En realidad lo que tengo es un cncer y no voy a admitir que me oculten lo que tengo; increpa al medico y a su esposo, ve de consulta con otro profesionales y sigue creyendo lo mismo, le medico le oculta lo que tiene por que su esposo se complota con ellos. Se ofenden cuando sugieren ver un psiquiatra; gran tomadora de analgsicos, ansiolticos, entre otros. El trabajo la tranquiliza, cuando concurre finalmente a la consulta munida de montontones de estudios, confiesa tener la idea, la conviccin y la certeza de tener un cncer de utero, incurable y que todos estn complotados por el esposo, a quien acusa de instigador, cruel e irreversible, todo asi tramando porque el se considera un fracasado, y ella exitosa ya que es la que gana mas dinero. A pesar de estas acusaciones, el esposo acompaa pacientemente a su esposa a la consulta y soporta todo estoicamente.

La paciente da detalles de conversaciones y gestos, donde ha visto a su esposo hablando con los mdicos. Se le trata con antidepresivos y luego neurolepticos no hay cambios. Por un lado las cenospatias pelvianas son irreductibles y por el otro ideas patolgicas tambin; cuestiona seversimamente a la medicina y los mdicos, fue operada por un mioma y esta en su amino querellar al medico cirujano porque se le paso ver si tenia o no un cncer de utero. Por supuesto intento todas las medicinas alternativas, cuando se da una explicacin de lo que realmente tiene se ofende y contraargumenta; decide no venir mas.