1.

Indica en cada caso de cefalea la sospecha diagnstica y el tto.

1. Varn, 47 aos, 2-3 crisis nocturnas en los ltimos 4 das de dolor parietal y retroocular derechos con lagrimeo y congestin nasal EVA=10. 2. Mujer, 75 aos, cefealea hemicraneal izda. con prdida agudeza visual progresiva en ojo izdo. y dolor al masticar, febrcula y artralgias. 3. Mujer, 25 aos, cefalea bitemporal opresiva a diario de predominio vespertino (no por las maanas) durante la ltima semana (est estudiando la Neuro para el MIR) 4. Varn, 63 aos, cefalea holocraneal en progresin en los ltimos dos meses, le despierta por la noche, de predominio matutino, con hipoestesia en hemicuerpo izquierdo y borramiento del surco nasogeniano izquierdo. 5. Mujer, 35 aos, dolor hemicraneal izdo. pulstil con nauseas y fotofobia, 5 crisis en el ltimo mes precedidas de sensacin de adormecimiento en lengua y ESD. 6. Varn, 50 aos,cefalea occipital brusca EVA=10 postcoital con vmitos y ptosis palpebral derecha, rigidez de nuca muy marcada, 37.8C.

2. Asocie los

cuadros epilpticos con su mejor tratamiento

1. 65 aos, debut tnico-clnico de origen vascular 2. Embarazada, 34 aos, crisis parciales motoras desde hace 4 aos 3. 5 meses, accesos de espasmos en flexin de tronco y extremidades 4. 29 aos, crisis parciales complejas en tto. con CBZ+VLP+VGT desde hace 3 aos con esclerosis temporomesial dcha. en RM 5. 5 aos, amigdalitis con 39C y crisis generalizada de debut. A. Amigdalocampectoma. B. ACTH. C. Lamotrigina. D. Diazepam. E. Fenitona.

3.A

un nio de 7 aos le fue practicado el EEG de la imagen 3 (en hiperventilacin ) tras presentar varios episodios en el colegio de desconexin del medio, de segundos de duracin, durante los cuales mantena la postura pero interrumpiendo su actividad, parpadeando y

haciendo muecas. Tras los episodios los profesores cuentan que el nio retorna a su actividad previa como si no hubiese ocurrido nada. Seale de las siguientes cul le parece la opcin teraputica ms correcta en este caso:
1. 2. 3. 4. 5. Fenitona. cido valproico. Carbamacepina. Diazepam. Felbamato.

4. Paciente mujer,

22 aos, encontrada por su compaera de piso en situacin de disminucin del nivel de consciencia tras una pelea con su novio junto a un blister vaco de comprimidos. Al examen no presenta apertura ocular, slo balbucea sonidos incomprensibles como respuesta verbal y localiza dolor simtricamente con ambos hemicuerpos. Las pupilas son intermedias y reactivas. Cul de las siguientes considera la primera actitud ms correcta aseguir? 1. Pedir TC craneal. 2. Administrar Tiamina IV. 3. Administrar Naloxona IV. 4. Administrar Flumacenilo IV.. 5. Determinacin de txicos en sangre y orina.

5. Un paciente de 80 aos es trado a Urgencias por cuadro de disminucin

brusca del nivel de consciencia. La familia refiere historia de previa de episodios transitorios de visin doble, vrtigo con inestabilidad de la marcha y disartria. En el examen el paciente no presenta apertura ocular ni respuesta verbal y responde en extensin con las 4 extremidades al dolor. Las pupilas son miticas y reactivas y no tiene reflejos corneales. Cul de los siguientes diagnsticos le parece el ms probable? 1. Trombosis carotdea izquierda. 2. Trombosis basilar. 3. Hematoma lobar frontal derecho por angiopata amiloide. 4. Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria comunicante anterior. 5. Ictus lacunar en brazo posterior de la cpsula interna izquierda.

6. Diagnstico de tumores:

1. El TC de urgencias con contraste del paciente de la pregunta 4 de cefaleas.

2. La RM de una mujer de 48 aos, crisis epilptica parcial motora de debut, en extremidad inferior izquierda (a la izquierda secuencias T1 sin gadolinio, a la derecha con gadolinio)

3. Mujer, 63 aos, Ca mama tratado (mastectoma radical +QT) hace 3 aos, ltimo control hace 7 meses con marcadores y resto estudios extensin negativos, viene a urgencias por vrtigo, inestabilidad de la marcha, cefalela y vmitos de una semana de evolucin, con este TC con cte.

4. Mujer, 51 aos, fue a ponerle las gafas al nio, y ya que estoy se hace una campimetra en la ptica, y acaba con esta RM con cte.

5. El gran clsico del ngulo pontocerebeloso

6. Y despus de la toxoplasmosis cul es la lesin ocupante del espacio intracraneal ms frecuente en el VIH?

7.Diagnsticos ACV y su tto.

1. Mujer, 49, fumadora, episodio compatible con AIT dos aos antes. Hemiparesia izquierda de instauracin brusca hace 2 horas, balance motor ESI 1/5, EII 3/5 , con desviacin oculoceflica a la dcha. TC anodino. Varn, 72, sncopes de repeticin, 2 episodios en el ltimo mes de prdida visin ojo dcho. autolimitados, de unos 15 minutos de duracin. Doppler TSA estenosis carotdea dcha. 85%, izqda. 30%.

2.

3.

4.

5.

6.

Mujer, 28, anticonceptivos orales, tras ejercicio fsico intenso, cefalea y vmitos de 1 semana de evolucin con parestesias en hemicuerpo izquierdo. RM secuencia T1 con Gd con signo del Delta en seno sagital superior. Varn, 53, HTA, DLP, cefalea brusca con hemihipoestesia izquierda, GCS=14. TC craneal con hematoma lobar parietal derecho 40 cc, durante su estancia en Urgencias deteriora nivel de consciencia a GCS=10. Varn, 62, obeso, sedentario, HTA mal controlada. Al despertarse refiere intenso vrtigo, vmitos, parestesias en hemicara izquierda y diplopia, previamente bien la noche antes (ictus del despertar). Examen: Marcha inestable, Horner izqdo., dismetra dedo- nariz y taln- rodilla izqdos, disminucin sensibilidad temoalgsica en hemicuerpo dcho. TC anodino. Y si el paciente anterior es alrgico al AAS?

8.Empareje los cuadros clnicos de TCE con los estudios de neuroimagen y proponga
un diagnstico en cada caso 1. Varn, 21, accidente de moto con prdida de consciencia de <5 min y recuperacin posterior hasta GCS=15, en Urgencias cada progresiva de GCS hasta 10 (O2V3M5) con anisocoria izqda. > dcha. y hemiparesia derecha. 2. Mujer, 64, anticoagulada, atropello con GCS=7 inicial a la llegada del SEM, IOT+VM y trasladan a Hospital. En Urgencias respuesta en decorticacin con hemicuerpo dcho., descerebracin con el izdo. sin apertura ocular, anisocoria D>I. 3. Varn, 79, precipitacin casual por escaleras hace 4 meses, con hemorragia subaracnoidea postraumtica en TC inicial, reabsorcin hemtica posteriormente. Deterioro cognitivo progresivo + incontinencia urinaria + apraxia de la macha. 4. Varn, 83, antiagregado, cada domiciliaria casual hace 4 semanas, deterioro cognitivo progresivo + lateropulsin de la marcha + cada de objetos de la mano dcha. y borramiento de surco nasogeniano dcho. 5. Varn, 36, accidente laboral con traumatismo craneoenceflico hace 48 h, desde ayer nota asimetra facial con borramiento surco nasogeniano izqdo. e imposibilidad para cerrar completamente el ojo izqdo. Refiere salida de LCR claro por odo izqdo. (mancha la almohada). 6. Varn,43, accidente de coche GCS inicial = 8. TC inicial:

PIC 10-15 mmHg primeras 72 h, no responde a los intentos de retirada de sedorrelajacin, con GCS=O1V1M4=6. RM en eco de gradiente una semana ms tarde. A

9.Germen ms probable y tto de eleccin?

1. Varn, 4 aos, cefalea + llanto continuo y somnolencia de <24 horas. 39C+ rigidez de nuca. PL: LCR purulento, 4300 leucocitos/mm3 (93% PMN), glucosa 20 mg/dl, protenas 500 mg/dl. 2. Varn, 32 aos, cefalea + vmitos 48 h evolucin. 38C y rigidez de nuca. PL: LCR claro, 430 clulas (linfocitos), glucosa 70 mg/dl, protenas 90 mg/dl. 3. Varn, 61 aos, antecedentes de sinusitis frontal, cefalea. 38C TC craneal sin cte:

Con cte.

4. Qu prueba crucial en el diagnstico de las infecciones del SNC NO debe indicar en el paciente anterior?

5. Mujer, 53 aos, transplante renal 7 meses antes + inmunosupresores. Cefalea, 39.5C, sdme. confusional. PL: LCR 56 clulas/mm3 (96% PMN), glucosa de 40 mg/dl, protenas 172 mg/dl. No se observan grmenes en el Gram. 6. Varn, 29 aos, exADVP, deterioro cognitivo progresivo 3 meses evolucin, RM con lesioes multifocales en sustancia blanca frontal izqda., periventricular y occipital derechas sin captacin de cte.

10.Varn,

57 aos, hipertenso en tratamiento y con historia de cefalea, vrtigo e inestabilidad ceflica de una semana de evolucin, con dos episodios de cada al suelo y traumatismo craneoenceflico leve por los que acudi a Urgencias. Es trado de nuevo por la familia por cuadro de desorientacin temporoespacial y fiebre termometrada de 39C en las ltimas 24 horas, practicndose el TC craneal sin contraste presentado en la figura 1. Progresivamente presenta deterioro del nivel de consciencia hasta precisar intubacin orotraqueal y ventilacin mecnica. Durante su ingreso en UCI se observan mioclonias en extremidad superior izquierda, solicitndose EEG y RM cerebral con la imagen (cortes coronales en secuencia FLAIR) presentada en la figura 2. Seale el diagnstico ms probable de entre los siguientes:

1) 2) 3)

Infarto expansivo en territorio de arteria cerebral media derecha. Astrocitoma de bajo grado temporoinsular derecho. Foco contusivo temporal derecho evolucionado.

4) 5)

Encefalitis herptica. Enfermedad desmielinizante aguda.

Sharon C., 23 aos, fumadora 20 cig./semana, bebedora ocasional de alcohol (fin de semana), natural de las islas Shetland (Escocia), trabaja como azafata de tierra en el aeropuerto de Mlaga desde hace un ao. Acude en Agosto a su Oftalmlogo porque en los ltimos 15 das nota prdida de visin progresiva en el ojo derecho. En la campimetra del OD se aprecia escotoma centrocecal, siendo normal para OI. No se observan anomalas en el fondo de ojo. Refiere sensacin parestsica ocasional y autolimitada en hemicuerpo izquierdo, observndose en el examen neurolgico nicamente nistagmus en desviacin extrema de la mirada a la derecha. Qu prueba solicitara en primer lugar para confirmar su sospecha diagnstica? 1. Bueno, ah la tiene en secuencia T2, y s, s, fjese como en esta enfermedad las PLACAS tpicamente tienen una morfologa ovoide con el eje mayor __________ al eje anteroposterior de los hemisferios cerebrales.

11.

2. 3. 4. 5.

Qu otra prueba solicitara a continuacin? Alguna otra ms antes de iniciar el tto.? Con qu tratara este brote (leve)? Y para prevenir futuros brotes?

12. Paciente mujer, de 45 aos, fumadora, bebedora de 5-6 cervezas/da, con

antecedentes de carcinoma amigdalino intervenida hace un ao, que recibi RDT y QT posteriormente, que acude a Urgencias por cuadro de diplopia e inestabilidad de la marcha de 72 horas de evolucin. La hija refiere deterioro cognitivo desde hace dos meses, con olvidos frecuentes y trastorno de la conducta (anorexia). En el examen se observa mal estado nutricional, paresia en la abduccin del ojo izquierdo con nistagmus en la desviacin extrema de la mirada en dicha direccin y marcha inestable, con amplia base de sustentacin. El Neurlogo solicita RM cuya secuencias T2 y FLAIR se muestran en la imagen. Seale de las siguientes la respuesta CORRECTA:

1) Presenta la caracterstica imagen de una carcinomatosis menngea. 2) El cuadro es compatible con demencia postradioterapia. 3) Se trata de una encefalopata heptica con afectacin de ganglios basales. 4) Iniciara tiamina. 5) Iniciara cianocobalamina.

13. Una mujer de 61 aos ingresada por hemorragia subaracnoidea

postraumtica presenta un cuadro confusional y tendencia al sueo progresivos con episodios de agitacin psicomotriz. En el examen destaca hiperpigmentacin cutnea y temblor distal en manos. El TC craneal excluye complicaciones agudas y el EEG se informa como lentificacin bilateral difusa con ondas Delta trifsicas. Cul de las siguientes pruebas solicitara para confirmar su diagnstico? 1. Puncin lumbar. 2. Resonancia magntica cerebral. 3. Ceruloplasmina, cupremia y cupruria. 4. Transaminasas,coagulacin y amonio. 5. Gasometra arterial.

14.La familia de un paciente de 67 aos lo trae a Consulta por cuadro de

prdida de memoria para hechos recientes, ms acentuada en el ltimo ao, junto con errores inexplicables en la actividad cotidiana y descuido de la higiene personal. La analtica solicitada es anodina y en la RM se informa de extensa atrofia fronto-parieto-temporal con aumento del tamao ventricular. Cul de las siguientes pruebas confirmar su diagnstico de sospecha? 1. Test de infusin lumbar de Katzman.

2. Doppler de troncos supraarticos. 3. EEG. 4. PET/SPECT. 5. Deteccin de protena 14-3-3 en LCR.

15.Una paciente de 25 aos consulta por temblor,

sobre todo de actitud, con oscilaciones del tronco y discreta ataxia. En la analtica destaca AST 80 U/l, ALT 98 U/l, gammaGT 93 U/l y bilirrubina total 1.7 mg/dl. Seale la ms correcta de las siguientes opciones: 1. Sospechara encefalopata heptica del cirrtico. 2. Solicitara DaTSCAN. 3. Iniciara tto. con Propanolol. 4. Debe descartarse enfermedad de Wilson. 5. Iniciar tto. con Levodopa + carbidopa.

16.J.A.G., de 68 aos, presenta desde hace 5 aos cuadro de cadas

espontneas, sobre todo a la izquierda, y desde hace 6 meses movimientos involuntarios y posturas distnicas en la mano izquierda. En el examen de la musculatura extrnseca ocular observamos limitacin en la mirada vertical, y fue etiquetado inicialmente por su Neurlogo como parkinsonismo no tremrico tras RM cerebral cuya imagen en T1 sagital se muestra. Seale de las siguientes la respuesta incorrecta:

1) Se trata de una parlisis supranuclear progresiva. 2) Se observa la caracterstica imagen por atrofia mesenceflica de esta enfermedad en pico de colibr. 3) El DaTSCAN puede ser de utilidad en el diagnstico. 4) Solicitara EMG. 5) El tto. con Levodopa suele ser ineficaz.

17.Seale

de las siguientes asociaciones entre trastornos del movimiento y tratamiento le parece la ms INCORRECTA:

1) 2) 3) 4) 5)

Sndrome de las piernas inquietas Temblor esencial benigno Blefaroespasmo Gilles de la Tourette Corea

Pramipexol Propanolol Toxina botulnica Risperidona Levodopa

18.Enferma de 73 aos que acude por prdida de fuerza de predominio

proximal en extremidades superiores. Su voz nos llama la atencin, y reinterrogando nos dice que hace un mes que tiene dificultad para tragar sobre todo lquidos. En el examen observamos atrofia y fasciculaciones en eminencia tenar derecha y en interseos de la izquierda, as como discreta prdida de fuerza en tibiales anteriores. Los ROT son vivos y simtricos y la sensibilidad es normal. El EMG informa signos de denervacin en mltiples grupos musculares con conduccin sensitiva normal. Su diagnstico ms probable es: 1. Esclerosis lateral amiotrfica. 2. Mielopata cervicoartrsica. 3. Miopata tirotxica. 4. Meningioma del foramen magno. 5. Astrocitoma medular cervical.

19.Una mujer de 60 aos consulta por crisis paroxsticas de dolor hemifacial

derecho muy intenso de segundos de duracin desencadenados sobre todo al masticar. El examen neurolgico y la RM son normales. El Mdico de Cabecera paut Carbamacepina 200-0-200.Cul es la actitud ms correcta? 1. Aumentar a CBZ 300-300-300 2. Aadir gabapentina 300-300-300 3. Cambiar a Tramadol. 4. Indicar rizotoma retrogasseriana percutnea derecha con baln inflable. 5. Indicar descompresin microvascular mediante craneotoma retromastoidea derecha.

20.Varn, 45, que acude por cuadro de parlisis de la musculatura facial

derecha de 24 horas de evolucin. En el lado derecho de la cara se observan incapacidad para levantar la ceja, para cerrar el prpado y lagrimeo del ojo. La comisura bucal est desviada a la izquierda. La nica alteracin sensitiva objetivable es menor percepcin de los sabores en el lado derecho de la lengua, y no existen otras alteraciones en los pares craneales. Seale de los siguientes el diagnstico ms probable: 1) 2) 3) 4) 5) Tumor del ngulo pontocerebeloso derecho. Esclerosis mltiple. Accidente vascular cerebral protuberancial izquierdo. Parlisis de Bell. Aneurisma de la arteria basilar.

21.Una paciente de 63 aos fue remitida a nuestra consulta con la RM que se

muestra en la imagen, y que se practic por cuadro de dificultad progresiva para la marcha de unos 3 meses de evolucin junto con dolor cervical. Su Neurlogo observa prdida de la sensibilidad termoalgsica en hemicuerpo izquierdo y hemiparesia derecha 4-/5 , con exaltacin de ROT, Hoffmann y Babinski en este ltimo hemicuerpo. Cul es su diagnstico ms probable? 1. Scwannoma. 2. Meningioma. 3. Metstasis. 4. Ependimoma 5. Astrocitoma.

22.Con cul de las siguientes facomatosis se asocia ms frecuentemente el

tumor anterior? 1. Von Recklinghausen.

2. Pringle Bourneville. 3. Sturge Weber 4. Von Hippel Lindau 5. Klippel Trenaunay.

23.Varn, 68 aos, con dolor lumbar desde hace un mes secundario a cada al suelo.
Una semana despus inicia cuadro de prdida de fuerza en EEII, con dificultad para la deambulacin, para subir escaleras y para levantarse de la silla, junto con sensacin de acorchamiento en ambos pies. Posteriormente inicia cuadro de parestesias en las manos con cada de los objetos de las mismas y dificultad para maniobras finas (abrochar botones, coger el tenedor). No alteraciones del ritmo miccional ni deposicional. Refiere prdida de peso de 4kg en el ltimo ao, y astenia desde hace 3 meses. En el examen neurolgico se observa: marcha inestable; balance motor con paresia en flexores de los dedos de ambas manos 4/5, oponente del pulgar 4+/5 bilateral, extensor del carpo izquierdo 4+/5; sensorio con hipopalestesia en EESS y EEII; exaltacin universal de reflejos osteotendinosos ++++/++++, Hoffmann bilateral, RCP flexor izquierdo e indiferente derecho. Seale de las siguientes pruebas la que cree de mayor rendimiento diagnstico:

1) 2) 3) 4) 5)

RM cerebral. RM cervical. RM lumbar. Electromiograma. Puncin lumbar.

24.Una mujer de 60 aos consulta por prdida de sensibilidad trmica en

mano derecha. Refiere cefalea occipital y nucalgia exacerbada con la tos y el estornudo. Destaca hipoestesia a la aguja en todas las metmeras de ambas EESS sin afectacin motora ni en ROT. Seale qu prueba diagnstica le parece de ms rentabilidad diagnstica: 1. EMG y estudio de conduccin nerviosa. 2. RM de charnela occipitocervical. 3. RM cervical. 4. RM cerebral con secuencia dinmica para flujo de LCR. 5. Registro de PIC de 24 h.

25.M.

A.R., de 34 aos, consulta por lumbocitica derecha de 2 meses de evolucin que no cede con el tto. analgsico habitual e incrementa con el Valsalva y los esfuerzos . Acude a nuestra Consulta con la RM de la imagen (secuencias T2 sagital y axial) para valoracin. Seale de las siguientes opciones qu dato NO esperara encontrar en la exploracin neurolgica: 1. Maniobras derechas de Lasegue y Bragard positivas a 45. 2. Abolicin del reflejo aquleo derecho. 3. Hipoestesia a la aguja en el dorso del pie derecho. 4. Dificultad para la dorsiflexin del pie derecho. 5. Dificultad para la dorsiflexin de los dedos del pie derecho.

26. Valoramos

mujer, 32 aos, primpara, sobrepeso, en su segundo mes de lactancia y que comenz en el ltimo trimestre de embarazo con dolor y parestesias en los tres primeros (y cara radial del cuarto) dedos de ambas manos, ms acentuado en la derecha. El dolor, es de predominio nocturno y se exacerba con maniobras como conducir o leer un libro. El electromiograma informa de sndrome del tnel carpiano de carcter avanzado en lado derecho y leve-moderado en el izquierdo. Qu actitud escogera de entre las siguientes como primera medida?:

1) 2) 3) 4) 5)

Gabapentina 300 mg vo c/8 h. Fisioterapia y frula. RM de ambas muecas. Seccin endoscpica del ligamento transverso del carpo derecho. Seccin endoscpica de ambos ligamentos transversos del carpo.

27.Cul de los siguientes afirmaciones respecto al sdme. de Guillain-Barr es

falsa? 1. Existe con frecuencia el antecedente de una infeccin viral en las semanas previas. 2. La plasmafresis puede tener un efecto beneficioso en el curso de la enfermedad. 3. En torno al 80% de los pacientes se recuperan de forma completa o casi completa. 4. El LCR suele mostrar discreta pleocitosis con protenas normales. 5. En las formas asociadas a infecciones por Campylobacter es frecuente ver Ac antiganglisido GM1.

28.Una mujer de 55 aos, diabetes conocida desde hace 20 aos sufre una
diplopia brusca. En el examen slo se observa ptosis palpebral izquierda con globo ocular en abduccin y pupila normorreactiva. Usted deber: 1. Solicitar Ac frente a placa motora. 2. Pedir RM centrada en regin hipofisaria. 3. Descartar enfermedad desmielinizante. 4. Solicitar doppler de TSA. 5. Decirle que con toda probabilidad la diplopia desaparecer en semanas o meses.

29.Varn, 55 aos,con debilidad muscular y calambres de predominio

proximal en 4 extremidades de tres meses de evolucin, junto con sequedad de boca. Los ROT estn disminuidos en EESS y abolidos en EEII, y la sensibilidad est conservada. Qu prueba complementaria ayudar a establecer el diagnstico?

1. Puncin lumbar. 2. Biopsia muscular 3. Biopsia de nervio perifrico. 4. Rx trax. 5. RM cervical.

30.Mujer,

31 aos, con historia de dos meses de evolucin de debilidad muscular progresiva, con sensacin de cansancio precoz con el ejercicio fsico, sntomas que se acentan al atardecer y con la menstruacin. La paciente consulta porque en las ltimas dos semanas ha empeorado sobre todo en la sensacin de visin doble y dificultad para tragar que iniciaron este cuadro. En el examen destaca ptosis palpebral bilateral de predominio derecho con pupilas normorreactivas y expresin facial lnguida. El resto de pares craneales, el sensorio y los reflejos osteotendinosos son normales. Cul de los siguientes datos NO espera encontrar en el estudio diagnstico de esta paciente?:

1) 2)

Anticuerpos positivos frente al receptor de la acetilcolina. Anticuerpos positivos frente a la cinasa musculo especfica (anti-MuSK).

3) Cada en la amplitud del potencial de accin con el estmulo repetitivo a baja frecuencia en el electromiograma. 4) 5) Empeoramiento tras la administracin de cloruro de edrofonio (Tensilon). Ausencia de timoma en el TC torcico.

31.Un paciente de 31 aos consulta por debilidad muscular de predominio en

msculos distales. Como antecedentes slo refiere cataratas y una arritmia que le diagnosticaron en la adolescencia. Seale la prueba diagnstica que solicitara en primer lugar a este paciente con marcada calvicie y al que le queda muy marcado el golpe con el martillo de reflejos en la eminencia tenar: 1. CPK mm 2. EMG 3. TSH y T4 libre 4. ECG 5. Curva de glucemia y receptores de insulina

GERMEN MS PROBABLE Y TTO DE ELECCIN? 1. 2. 3. 4. 5. 6. MENINGOCOCO. CEFTRIAXONA ENTEROVIRUS. PARACETAMOL FLORA MIXTA AEROBIA/ANAEROBIA.CEFTRIAXONA+ METRONIDAZOL PUNCIN LUMBAR LISTERIA. AMPICILINA+ GENTAMICINA POLIOMAVIRUS JC. ANTIRETROVIRALES.

INDICA EN CADA CASO DE CEFALEA LA SOSPECHA DIAGNSTICA Y EL TTO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. CEFALEA EN RACIMOS,O2 INTRANASAL ARTERITIS DE LA TEMPORAL, PREDNISONA CEFALEA TENSIONAL, PARACETAMOL GLIOBLASTOMA MULTIFORME, DEXAMETASONA Y CIRUGA. MIGRAA CLSICA, SUMATRIPTAN ROTURA ANEURISMA COMUNICANTE POSTERIOR D, EMBOLIZACIN O CLIPAJE

DIAGNSTICO DE TUMORES 1. 2. 3. 4. 5. GLIOBLASTOMA MULTIFORME METSTASIS CEREBRALES MLTIPLES MENINGIOMA MACROADENOMA HIPOFISARIO NO SECRETOR NEURINOMA DEL ACSTICO

6.

LINFOMA

DIAGNSTICO DE ACVs Y SU TTO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. INFARTO ACM D, TROMBOLISIS AITs ATEROTROMBTICOS CAROTDEOS, ENDARTERECTOMA CAROTDEA D. TROMBOSIS VENOSA SENO SAGITAL, ANTICOAGULACIN HEMATOMA HIPERTENSIVO PARIETAL D, CRANEOTOMA Y EVACUACIN INFARTO ART. VERTEBRAL IZQUIERDA, AAS 300 mg/24 h. CLOPIDOGREL

CASO CLNICO 1. RM CEREBRAL 2. PERPENDICULAR 3. DETERMINACIN DE BANDAS OLIGOCLONALES Y PROTENA BSICA DE LA MIELINA EN LCR 4. POTENCIALES EVOCADOS VISUALES 5. PREDNISONA 6. INTERFERON BETA 1

TCE 1-B HEMATOMA EPIDURAL 2-E HEMATOMA SUBDURAL AGUDO 3-A HIDROCEFALIA POSTRAUMTICA 4-C HEMATOMA SUBDURAL CRNICO 5-F FRACTURA DE PEASCO 6-D LESIN AXONAL DIFUSA EPILEPSIA 1. CRISIS PARCIAL SIMPLE (MOTORA): CARBAMAZEPINA 2. CRISIS PARCIAL COMPLEJA: CARBAMAZEPINA 3. GRAN MAL: FENITONA (CLONAZEPAM O DIAZEPAM PARA YUGULAR ESTA CRISIS) 4. AUSENCIA TPICA: ETOSUXIMIDA 5. MIOCLONIAS: VALPROATO 6. WEST: ACTH

8. Paciente de 26 aos con 21 semanas de gestacin, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de dos das de evolucin. Al examen: altura uterina 20cm, con movimientos fetales presentes. Especuloscopa: se observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. Cul es el diagnostico? A. bito fetal B. aborto incompleto C. Aborto inevitable D. aborto inminente E. aborto frustro 99. Mujer de 18 aos con dolor en mesogastrio que se irradia hacia la fosa iliaca derecha, se acompaa de nauseas y vmitos. Al examen: temperatura de 38.4C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho. Laboratorio: sedimento urinario: 6-8hematies por campo. Hemograma: leucocitosis de 14,000 x mm3. FUR hace 30 das. Tiene como presuncin diagnostica apendicitis aguda Cul de las siguientes patologas se considera en el diagnostico diferencial? A. Poliposis intestinal B. Vlvulo del ciego C. TBC enteroperitoneal D. Litiasis vesical E. Diverticulitis de Meckel 100. Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple a las 36 semanas de gestacin. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada alas 16 semanas. 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal alas 22semanas Cul es la formula obsttrica? A. G:7 P2042 B. G:5 P1242 C. G:5 P0242 D. G:6 P2031 E. G:5 P0231 92. cul de las siguientes patologas NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? A. sndrome de Guillan Barre B. bronconeumona C. Miastenia Gravis D. Obesidad E. traumatismo de medula cervical 93. Cules son las manifestaciones clnicas mas caractersticas de la esclerodermia? A. Fenmeno de Raynaud y resorcin sea de punta de dedos B. Edema generalizado y fvea C. Engrosamiento de la piel y alopecia D. Artritis simtrica y migratoria E. Disfagia y eritema malar 94. Qu tipo de receptores celulares interactan con la hormona luteinizante? A. Canales inicos B. Intranucleares C. Acoplados a protena G D. Intramembrana nuclear E. Proteinquinasa 95. Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado secrecin sanguinolenta espontanea por el pezn de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patologa mamaria Cul es el diagnstico probable? A. fibroma de mama B. cncer de mama C. Mastopatia fibroquistica de mama D. Papiloma intraductal E. Tumor phyllodes de la mama

96. Cual es el flujo sanguneo renal por minuto, que llega a ambos riones, en un varn de 70kilos? A.1500 ml/min B. 660 ml/min C. 1100 ml/min D. 800 ml/min E. 500 ml/min 97. Mujer de 30 aos, consulta por debilidad, anorexia, nauseas, vmitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres aos. Al examen: Hiperpigmentacin cutnea, deshidratada, lengua con mltiples maculas hipercromicas.PA: 80/50. No presenta mejora a la reposicin hidrosalina cul es su diagnstico probable? A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica B. insuficiencia suprarrenal C. diabetes mellitus D. hipotiroidismo E. cirrosis heptica 98. Varn de 40aos, sin antecedentes patolgicos de importancia. Rx de trax con infiltrados en base de hemitrax derecho, el diagnstico probable fue neumona adquirida en la comunidad Cual es el agente etiolgico mas probable? A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphyloccoccus aureus D. streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa 99. Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos. Al tacto vaginal cuello uterino con orificios externo e interno abiertos cal es el diagnstico probable? A. aborto espontaneo B. amenaza de aborto C. metrorragia disfuncional D. mola hidatiforme E. embarazo ectpico 100. Un centro de salud realizo la evaluacin de sus servicios del ao 2009. Si tiene una poblacin total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 5000 consultas medicas. Cul fue la intensidad de uso o concentracin? A. 3 B. 5 C. 4 D. 2 E. 1 66. Mujer de 22 aos, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, inicindose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento Cul de las afirmaciones es correcta? A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina B. los derivados cumarnicos actan inhibiendo el epxido de la reductasa de la vitamina k C.los cumarnicos pueden usarse en la gestacin D. la terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anti coagulacin oral E. el efecto toxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso 67. Paciente de 3 aos, es trado a consulta por presentar lesiones drmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en trax, microadenopata generalizada orofaringe congestiva. Cul es el diagnostico? A. prurigo B. rubeola C. escarlatina D. mononucleosis E. varicela

68. varn de 72 aos operado de hernia umbilical hace un ao, viene presentando dolor dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulstil se acompaa de hipotensin. El diagnostico presuntivo es: A. Plastrn apendicular B. eventracin complicada C. quiste hidatdico heptico D. aneurisma artico abdominal roto E. plastrn vesicular 69. El documento de gestin que establece las lneas de autoridad, la forma sistemtica de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es: A. cuadro de asignacin personal B. manual de procedimientos C. manual de procedimientos D. directivas E. fluxograma 70. varn de 40 aos, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a los analgsicos comunes, se acompaa de nauseas y vmitos. No se pudo realizar fondo de ojo. Al examen neurolgico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. Cual es su diagnostico probable? A. tumor cerebral B. cefalea en racimos C. cefalea tensional D. migraa E. arteritis temporal 71. varn de 6 aos, presenta sndrome nefrtico, no hematuria, la presin arterial es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. Cul es la nefropata? A. proliferativa extracapilar B. membranoproliferativa C. proliferativa endocapilar D. membranosa E. por cambios minimos 72. En caso de muerte violenta. cual es la razn fundamental para practicar la necropsia medico legal? A. por imperativo de la ley B. porque el juez instructor los solicita C. porque se necesita llenar el certificado D. porque hay sospecha de homicidio E. para evitar problemas legales 73. cual de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectpico? A. Salpingitis aguda B. usuaria de DIU C. Primigesta aosa D. Embarazo ectpico anterior E. Salpingitis crnica 73 Paciente de 26 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopa: lesin cervical periorificial. Resulatdo de PAP: lesin intraepitealial de bajo grado (LIE I) Cul es su conducta a seguir? A. cono cervical B. repetir PAP C. electro cauterizacin cervical D. colposcopia E. observacin 74. En la etapa de la perimenopausia Cul es la sintomatologa inicial mas frecuente? A. bochornos B. irregularidad menstrual C. cambios de carcter

D. mastodinia E. insomnio 75. Mujer de 18 aos, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examen fsico: soporosa y diafortica PA: 100/70 mmHg FC: 70lat/min, FRFR. 30x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas miticas. Pulmones roncantes difusos. Cual es el diagnostico probable? A. intoxicacin alimentaria B. shock hipovolmico C. asma bronquial D. intoxicacin por organofosforados E. intoxicacin por benzodiacepinas 76. varn de 28 aos, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumona por pneumocystis Cul es el tratamiento de primera eleccin? A. clindamicina B. cotrimoxazol C. azitromicina D. levofloxacion E. ceftriaxona 77. en la vulvovaginitis inespecfica de la adolescente Cul es el agente causal mas comn? A. Estreptococo hemolitico B. candida albicans C. propionibacterium D. enterobius vermicularis E. peptoestreptococo 78. Mujer de 40aos, hace 5 dias presenta tos con expectoracin verdosa, dolor en hemitrax derecho, disnea y fiebre de 39C. Al examen FC: 110x minuto, PA 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3 inferiores de hemitrax derecho. Evoluciona con hipotensin a pesar de hidratacin ? Cual es el diagnostico mas probable? A. sepsis B. sepsis severa C. shock sptico D. disfuncin orgnica multisistmica E. sndrome de respuesta inflamatoria sistmica 79. Se desarrolla un estudio con la finalidad de buscar una asociacin entre polvo de una mina y la presencia de problemas respiratorios en la poblacin. Se estudian dos poblaciones. Una expuesta al polvo de la mina y la otra de agricultores; se hace seguimiento por un ao y se registra la aparicin de los casos de ambas poblaciones a que tipo de diseo epidemiolgico corresponde el estudio? A. cohortes B. casos y controles C. cuasi experimental D. longitudinal E. transversal 80. paciente de 79 aos que acude a emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de nuseas, vomito, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnstico probable? A. Carcinoma vesicular inflitrante B. perforacin intestinal C. ulcera penetrante a pncreas D. leo biliar E. Colecistitis aguda 9. Nia de 2 aos, presenta traumatismo de cara con escoriaciones en el arco superciliar derecho. Acude al tercer da por presentar fiebre de 39C, decaimiento, edema bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. Cual es su diagnostico

probable? A. celulitis orbitaria B. imptigo palpebral C. blefaritis O/D D. celulitis periorbitaria E. celulitis post septal 10. Nio de 1 ao y medio de edad (peso al nacer de 3200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoracin nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95% cual es su diagnostico nutricional del paciente? A. eutrofico B. desnutricin aguda C. descutrcion cronica D. obeso E. desnutricin crnica reagudizada 11. Cual es la localizacin mas frecuente en la fractura de clavicula A. Tercio medio B. Tercioproximal C. Tercio distal D. Porcin acromial E. Porcin esternal 12. Paciente con vih positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32 000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160cel/mm3. Cul es la conducta a seguir? A. Iniciar TARGA por criterio clnico B. no iniciar TARGA, solo observacin C. iniciar TARGA por tener criterio inmunolgico D. iniciar TARGA por criterio virolgico E. no iniciar TARGA por solo contar con dos criterios 13. cual es la localizacin mas frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? A. bulbo B. protuberancia C. medula espinal D. cerebelo E. ventriculo 14. Nio de 4 aos, presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen fsico: no moviliza el miembro superior derecho. La radiografia no muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin diagnostica? A. esguince de la mueca B. ruptura del tendn del biceps C. pronacin dolorosa D. distensin del plexo braquial E. desgarro del manguito de los rotadores 15. Varn de 42 aos, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturn, PA: 80/40 mmHg, distensin abdominal, ausencia de ruidos hidroareos, dificultada para eliminar gases y signo de Cullen positivo. Cul es el diagnostico probable? A. diverticulitis B. colecistitis aguda C. perforacin de viscera hueca D. apendicitis aguda E. pancreatitis aguda 16. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA 130/80mmHg, FC: 98 x minuto, FR:28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta, supra desnivel

del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de trax normal, Cul es el diagnostico probable? A. infarto de miocardio lateral alto B. infarto de miocardio anterior extenso C. angina inestable D. infarto agudo de miocardio cara inferior E. cardiopata hipertensiva 55. Un nio que pesa 20kg, en shock anafilctico. La dosis de adrenalina por via subcutnea es ml sol 1/1000. A. 0.2 B. 0.1 C. 0.3 D. 0.5 E. 1.0 56. mujer de 35 aos, procedente de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoracin parcelar a predominio nocturno. Al examen FC: 100x minuto FR: 20 x minuto T: 38.5C, plida con adenopatas generalizadas, hepato y esplenomegalia. Cul es el diagnostico probable? A. fiebre tifoidea B. tuberculosis de columna vertebral C. fiebre malta D. malaria E. leptospirosis 57. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz de la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera orden a a un atecnica de enfermera que realice un avisita domiciliaria, mientras que el medico manda ala misma tcnica que lo yude en el consultorio externo, en estos problemas a que componentes de la administracin corresponden? A. Planificacion B. organizacion C. control D. direccion E. evaluacion 58. chofer de 50 aos, sufre trauma abdominal contuso por accidente de transito, permanece hermodinmicamente estable 6 horas despus del accidente. Cul es el rgano que se lesiona con menor frecuencia? A. pancreas B. bazo C. suprarrenal D. higado E. rion 59. paciente de 19 aos, con historia historia de dismenorrea que se inicia 8 meses despus de la menarqua, niega relaciones sexuales. Cual es el tratamiento de primera eleccin? A. corticoides B. inhibidores de serotonina C. calcio antagonistas D. antagonistas de dopamina E. antiinflamatorios no esteroideos 60. cual es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposicin prolongada de asbesto? A. leucemia aguda no linfoblstica B. mesotelioma C. carcinoma de tiroides D. linfoma E. carcinoma heptico 62. Paciente de 51 aos, G 6 P5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea

himeneal (Punto c + 1cm). Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele? A. IV B. I C. III D. II E. 0 63. varn de 35 aos, desde hace 7 dias presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, frecuentes con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal Cual es el agente etiolgico probable? A. entamoeba hystolitica B. Giardia lamblia C. trichomonas intestinalis D. blastocystis hominis E. Ascaris lumbricoides 64. Cul es la hormona que estimula la secrecin de testosterona por las clulas de leydig? A. tiroxina B. foliculoestimulante C. estrogeno D. somatostatina E. luteinizante 65. la fractura de cara que moviliza el esqueleto facial de los huesos del crneo se cataloga como: A. fractura de maxilar superior B. le fort III C. Le fort I D. fractura de mandibula E. Le fort II 66. El reflejo de eyeccin presente durante el amamantamiento es mediado por la hormona: A. oxitocina B. prolactina C. estrgeno progesterona D. progesterona E. triyodotironina 67. un opaciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por perdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis parpebral y anhidrosis derecha(sndrome de horner). ? Cual es el examen auiliar que primero solicitara A. Rx de columna cervical B. Tac cerebral C. rx de torax D. electromiografia E. fondo de ojo 68. varn de 48 aos, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torcico y disnea. Se diagnostica empiema pleural en la tercera base o fibrotorax. Cul es la conducta a seguir? A. irrigacin pleural B. videotorascopia y lavado C. drenaje pleural D. toracotoma mas decorticacion E. uso de fibrinoliticos 69. Cul es el mecanismo de accin de los anticonceptivos de deposito? A. sangrado menstrual abundante B. disminucin de la libido C. flujo vaginal anormal D. engrosamiento endometrial E. espesamiento del moco cervical 70. se recibe a u recin nacido a termino, flcido, no respira, se le coloca en cuna de calor

radiante, se le seca y recibe estimulacin tctil pero no responde, la FC: 80 x minuto Cual es la conducta a seguir? A. intubacin endotraqueal B. ventilacin a presion positiva C. administracin de drogas D. administracin de oxigeno a flujo libre E. masaje cardiaco 71. Cual de los siguientes recin nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopata hiperbilirrubinemica? A. RN a termino sptico con isoinmunizacin OB, BT: 16mg%, al 2 dia de vida B. Prematuro 34 s con BT: 17mg% al segundo da de vida C. RN 40 semanas, acidosis metablica, isoinmunizacin OA, con BT:19mg% al 2 dia de vida D. RN post trmino, con sndrome de aspiracin meconial, grupo O +, BT:20mg% el 3 dia de vida E. RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12mg% al 3er da de vida 72. Paciente en el 5to dia post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida operatoria. Cul es la conducta prioritaria seguir? A. apertura amplia de la herida B. cambiar los antibiticos C. aplicacin de hielo local D. colocar un dren laminar E. observacin y antipirticos 49.mujer de 25 aos, con retraso menstrual de cuatro semnas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen ginecolgico: sangrado uterino. Laboratorio: test de embarazo (+), HCG-B 600UI/ml. Ecografa transvaginal: utero normal, endometrio homogneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece un cuerpo luteo normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectpico Cul es la indicacin correcta? A. uso de metotrexate B. histeroscopa C. aspiracin endouterina D. dosaje de HCG- B seriado E. laparoscopia de urgencia 50. en la comunidad de choropampa que tiene 5000 habitantes, se diagnosticaron 500 casos nuevos de bartonelosis, falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de bartonelosis es.. A. 9.0 x 100 hab. B. 0.1 x 100 hab C. 11 x 100 hab. D. 0.9 x 100 hab. E. 10 x 100 hab 51. Mujer que haces dos das presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es considerada A. sucia B. limpia C. infectada D. contaminada E. supurada 52.cual es el tratamiento farmacolgico de la fasciolasis hepatica? A. albendazol B. triclabendazol C. piperazina D. pamoato de pirantel E. metronidazol 53. paciente de 45 aos que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100ml, tomados en das diferentes Cual sera la conducta a seguir? A. iniciar tratamiento con insulina NPH B. repetir examen en un mes

C. iniciar hipoglicemiantes orales D. solicitar hemoglobina glicosilada E. solicitar tolerancia oral de glucosa 54. Cul de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? A. noradrenalina B. insulina C. motilina D. colecistocinina E. serotonina 55. recin nacido de una hora de vida que al examen clnico se observa tumefaccin blanda en cuero cabelludo, difusa, equimotica, que sobrepasa suturas. Cual es el diagnostico probable? A. hematoma subperiostico B. cefalohematoma C. fractura de craneo D. lipoma de cuero cabelludo E. caput sucedaneum 56.mujer de 52 aos. Presenta deseo imperioso de miccionar; hace cuatro das se agrega perdida de orina antes de llegar a los servicios higienicos. Urocultivo negativo. Cul es su diagnostico problable? A. fistula vsico - vaginal B. incontinencia urinaria por reboosamiento C. incontinencia urinaria de esfuerzo D. incontinencia urinaria de urgencia E. incompetencia esfinteriana 33. Mujer de 60 aos, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen fsico: plida, adelgazada; en regin supraclavicular izquierda se palpa tumoracin de 3 x 3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no vsceromegalia. Cul es el diagnostico probable? A. Colecistitis crnica B. Pancreatitis aguda C. hepatocarcinoma D. cncer gstrico E. gastritis crnica 34. mujer de 35 aos, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al exaqmen: presenta fascies ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. Cul es el examen de laboratorio ue ayudara a confirmar el diagnstico? A. TSH. T3 y T4 libre B. creatinina fosfocinasa -MB C. troponina T D. dosaje de gases arteriales E. dmero D 35. Cul de las siguientes funciones NO se relaciona con las clulas de sertoli? A. conservn la espermatogenesis B. producen factor estimulante de los conductos de muller C. sostienen la barrera hemato- testicular D. producen inhibina E. aromatizan la testosterona 36. Un centro de salud programo para el ao 2009 realizar 2000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1500 nios menores de 5 aos, utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el ao atendi 200 consultntes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atencinciones fue: A. 50 B. 85 C. 25

D. 75 E. 100 37. La madre de un nio de 4 aos, refiere que su hijo comienza a gritar una hora despus de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, palido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. Cul es su diagnostico probable? A. somniloquia B. sonambulismo C. temores nocturnos D. pesadillas E. espasmo del sollozo 38. varn de 55 aos, hace una semana presenta vmitos post prandiales, Examen: abdomen distendido, timpnico y doloroso a la palpacin. Rx simple de abdomen: marcada dilatacin gstrica. Cul es la conducta inmediata a seguir? A. endoscopia gastrica B. insercin de un catter venoso central C. administracin de metoclopramida D. radiografa contrastada del estomago E. insercin de una sonda nasogastrica 39. Varn de 35 aos, es llevado a emergencia por presentar agitacin, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patolgicos. El diagnostico presuntivo es esquizofrenia. Cul es su conducta teraputica inmediata? A. clorpromazina B. fluoxetina C. alprazolam D. labetalol E. mirtazapina 25. nia de 18 meses, con diagnostico de oxiuriasis. cual es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? A. 100mg 1sola dosis y repetir a los 30 das B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 das C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas D. 400mg 1 sola dosis E. 400mg i sola dosis y repetir a los 10 das 26. gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. Cul es su conducta a seguir? A. tacto vaginal B. test no estresante C. terminacin del embarazo D. ruptura de membranas E. estudio ecogrfico 27. la funcin de la salud publica que ejerce vigilancia y control sobre la contaminacin del medio ambiente y de los alimentos se denomina: A. Restauracion de la salud B. prmocion dela salud C. prevencin de la enfermedad D. proteccin de la salud E. rehabilitacin de la salud 28. ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiolgica Cul es la accin inmediata? A. jornada de vacunacin B. barrido vacunal C. fortalecimiento de vacunacin D. bloqueo vacunal E. evaluacin de cobertura vacunal

29. profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumtica desde los 4 aos de edad, en tratamiento con penicilina V por va oral. A los 8 aos dejo el tratamiento y refiere una recada, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistlico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. Que consejo le dara usted al paciente? A. continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente B. realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. cambiar a penicilina benzatnica intramuscular cada 8 semanas D. puede suspenderse tratamiento de penicilina V E. reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumoccica cada 5 aos 30. paciente de 28 aos, hace 39 dias fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC:102 x minuto, utero de 14 cm, crvix normal. Dosaje de HCG- B ; 32000UI/ml. Hemoglobina: 10.2g /dLCul es el diagnostico probable? A. reinicio del ciclo menstrual B. coriocarcinoma C. retencin de restos placentarios D. endometritis E. adenocarcinoma de endometrio 31. Nio de 8 aos de condicin socio econmica baja, que presenta micropapulas de distribucin lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usulmente nocturno.cual es la posibilidad diagnostica? A. dermatitis atopica B. prurigo infantil C. urticaria D. impetigo E. acarosis 32. Gestantes de 30 aos, en trabajo de parto con feto macrosmico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal Cual es l complicacin probable? A. asinclitismo anterior B. distocia de hombros C. distocia de partes blandas D. inversin uterina E. distocia funicular 17. mujer de 45 aos, al examen ginecolgico se palpa tumoracionquistica en ovario derecho de 6x 6cm. Con caractersticas ecogrficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. Cual es procedimiento a seguir?