Universidad Autnoma de Baja California Facultad de Enfermera Plan de Cuidados de Enfermera Diagnstico: 00031 Limpieza ineficaz de las vas

areas relacionado con retencin de secreciones manifestado por tos inefectiva, disnea y sonidos respiratorios adventicios Resultado (NOC) 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias Intervenciones y acciones de Enfermera (NIC) 3140 Manejo de las vas areas 3160 Aspiracin de las vas areas Fundamento de la Intervencin la fisioterapia dedicada a la prevencin, tratamiento y estabilizacin de las disfunciones o alteraciones respiratorias. Est constituida por una serie de tcnicas y procedimientos especializados de valoracin diagnostica funcional del sistema respiratorio y por tcnicas de intervencin teraputica de desobstruccin de las vas areas. Los frmacos broncodilatadores producen relajacin de la musculatura bronquial, aumentando as el calibre de las vas areas y facilitando la respiracin.

Necesidad afectada Oxigenaci n

Actividades Indicadores Movilizacin de secreciones hacia afuera de las vas respirat orias Ausencia de r uidos respirato rios patolgico s 1 2 3 4 5 x Realizar fisioterapia torcica Administracin de bronco dilatadores Realizar la aspiracin endotraqueal. Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin. x Disponer precauciones universales: guantes, gafas y mascara. Utilizar un equipo estril Hiperoxigenar con oxigeno al 100% mediante la utilizacin del ventilador Observar el estado de oxigeno del paciente y estado hemodinmica inmediatamente antes, durante y despus de la succin. Basar la duracin de cada pase de aspiracin

Puntuacin DIANA Mantener __4 y aumentar a __10_

Para mantener limpias las vas areas, la aspiracin de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiracin traqueal en pacientes con va area artificial

traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiracin Aspirar la orofaringe despus de terminar la