Caso clnico de marihuana Cuestionario 1.

Que opinin tienes sobre los resultados de laboratorio Sobre los resultados de laboratorio creo que si son adecuadas porque no hay una alteracin en pacientes que crnicos, o que este paciente ya es un adicto al consumo consecutivo de marihuana. Por eso su hemoglobina tiende a disminuir tambin con los glbulos blancos 2. Cul es la toxicocinetica y toxicodinamia de la marihuana. Toxicocinetica y toxicodinamia. El inicio de la accin si es inhalada es 6-12 minutos, si es ingerida es de 30-120 minutos. Duracin del efecto agudo es de 0.5-3 horas. Se disuelve en la grasa que se acumula en el cuerpo, lo que significa que sta queda en el cuerpo durante por lo menos 6 semanas. Es metabolizado por hidroxilacin a metabolitos activos e inactivos. El metabolismo heptico conduce en primer lugar a sus derivados hidroxilados en posicin 7, que actualmente se consideran las sustancias ms activas, con posteriores hidroxilaciones en otras posiciones. El principal metabolito es 11hidroxitetrahidrocanabinol. Tiene un volumen de distribucin de 10 L/kg y se incrementa con el uso crnico. Su unin a protenas es de 97-99%. Su vida media es entre 20-30 horas, pero puede ser mayor en usadores crnicos, hasta 56 horas. Se elimina por heces (30-35%) y orina (15-20%). 3. Si salio positivo en cabello por que cres que salio negativo en orina y sangre. En los fumadores crnicos la orina puede arrojar resultados positivos, cuando se investiga la presencia de metabolitos, luego de varias semanas de haberla consumido. La eliminacin completa, en estos casos de consumo crnico, tarda un mes o ms tiempo. Niveles sanguneos no son comnmente disponibles. Metabolitos de canabinoides pueden ser detectados en orina por inmunoensayo enzimtico, despus de 24 horas y por muchos das de una exposicin aguda o despus de semanas en exposicin crnica. Los niveles urinarios no se correlacionan con el grado de intoxicacin o alteracin funcional. Productos con camo pueden proveer explicaciones alternativas para tests positivos en orina, sin efecto farmacolgico. Niveles plasmticos de 10 ng/ml se asocian con lesin (representa una ingestin de 20 mg de THC. Un puff de cigarrillo de marihuana corresponde a concentraciones sanguneas de 7.0 ng/ml de THC (1.75% de THC en el cigarrillo) Orina alcalina/cida (o diluida) puede causar falsos negativos en los test de inmunoensayo en orina.

Caso clnico de cocana. Cuestionario 1. Que sustancias pudo ingerir del paciente. Clorhidrato de cocaina. 2. Cul es la toxicocinetica y toxicodinamia de la sustancia. TOXICOCINETICA Una vez introducida la cocana en el organismo se distribuye ampliamente, siendo rpidamente metabolizada mediante hidrlisis enzimtica por esterasas plasmticas e hidrlisis no enzimtica producindose ecgonina metil ester, benzoilecgonina y ecgonina. Tambin sufre procesos de desmetilacin dando lugar a norcocana. La benzoilecgonina es el metabolito que se detecta con ms frecuencia en orina por lo que se utiliza en las determinaciones analticas. La anhidroecgonina metil ester es un metabolito que solo aparece cuando se fuma la cocana por pirlisis de sta. Ninguno de los metabolitos activos de la cocana presenta una actividad biolgica superior a la cocana. El consumo concomitante de etanol y cocana produce un metabolito por transestericacin realizada por estearasas hepticas llamado cocaetileno. El cocaetileno presenta una actividad similar a la cocana y potencia los efectos euforizantes y adictivos de la cocana, con efectos sinrgicos e incremento de la toxicidad heptica y cardaca de la cocana TOXICODINAMIA. La cocana es un potente estimulador del sistema nervioso central comportndose como un simpaticomimtico indirecto, aumentando la disponibilidad del neurotransmisor en la sinapsis, actuando en los sistemas adrenrgicos, dopaminrgicos y serotoninrgicos. El aumento de la disponibilidad de noradrenalina es el responsable de la mayora de los efectos de la cocana. Los efectos clnicos sobre el sistema cardiovascular consisten en vasoconstriccin por el efecto simpaticomimtico, efecto inotrpico y cronotrpico positivo, aumento de la agregacin plaquetaria y produccin de un estado de hipercoagulabilidad. Se ha visto que la cocana produce un retraso en la conduccin infranodal e intraventricular, disregulacin autonmica por aumento de la estimulacin adrenrgica y neurohumoral, potenciacin de arrtmias por reentrada, adems de favorecer la aparicin de arrtmias Por este estmulo simptico tambin produce midriasis, sudoracin y temblor. La cocana produce un aumento de la temperatura corporal por varios mecanismos: prdida del control dopaminrgico de receptores hipotalmicos reguladores de la temperatura, aumento de la actividad muscular con la consiguiente produccin de calor y disminucin de la prdida de calor por la vasoconstriccin