Meningocele miElomeningocele

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ESPINA BFIDA (clasificacin)

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MENINGOCELE
DEFINICION:

Es una malformacin congnita secundaria a un defecto en el cierre del tubo neural, consistente en un saco que cubre el defecto vertebral. Esta constituido por piel,duramadre,aracnoides y 5/19/12

MENINGOCELE Y MIELOMENINGOCELE

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MIELOMENINGOCELE

DEFINICION:

Es una malformacin congnita por defecto en el desarrollo de las apfisis laminares, con distensin qustica de las meninges y anormalidades estructurales o funcionales de la mdula espinal, 5/19/12 que incluye tejido nervioso en el

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ETIOLOGIA:

Multifactorial

Predisposicin gentica, en caso de mielomenigocele(anormalidades coincidentes cromosmicas T13 y T18 las mas frecuentes) Deficiencia de acido flico en la madre sobre todo en los tres 5/19/12 primeros meses de gestacin.

Exposicin a radiaciones y plaguicidas Consumo de alcohol Carbamazepina Antihistamnicos Sulfonamidas

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FACTORES DE RIESGO:

Antecedentes familiares de espina bfida Una madre que haya tenido embarazos previos con un defecto del tubo neural Raza de la madre: Hispana caucsica de origen europeo
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Edad materna menor de 20 aos y primigesta. Periodo intergenesico menor de 2 aos. Multiparidad.

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EMBRIOPATOGNESIS

Falta del cierre del tubo neural. Los rganos nerviosos se encuentran rodeados por un sistema de 3 capas membranosas: Duramadre.

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La induccin de estructuras craneales de la placa neural requiere de 2 protenas WnT-3a y FGF.

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SINTOMAS MENINGOCELE

No est asociada con deficiencias neurolgicas. pocos o ningn sntoma. La piel que recubre al meningocele puede tener una mancha angiomatosa o con pelos. Cuando el meningocele se rompe, se infecta fcilmente y puede producir 5/19/12 meningitis.

SINTOMAS

En ms del 80 % de nios con espina bfida, se puede presentar Hidrocefalia. no est asociada neurolgicas. con deficiencias

Meningocele posterior:

Meningocele sacro anterior

disfuncin de la vejiga, estreimiento pertinaz, dolores de cabeza y dolor de 5/19/12 espalda.

SINTOMAS MIELOMENINGOCELE

Parlisis de los miembros inferiores.

Incontinencia de esfnteres y problemas posturales.

Bloqueo en las seales que el cerebro recibe y enva a los 5/19/12

DIAGNOSTICO

Prenatal

Acetilcolinesterasa Prueba de deteccin cudruple detecta:

Mielo meningocele (defectos del tubo neural) de Down

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sndrome

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Postnatal
q

Masa que produce protrusin de la piel Exmenes:

Radiografas Ecografa Tomografa Resonancia

computarizada
5/19/12 magntica del rea

TRATAMIENTO

RN con meningocele que tiene una envoltura de piel sana solo requiere un manejo cuidadoso para evitar su ruptura, colocndose en decbito lateral o ventral 5/19/12

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CORRECCIN QUIRRGICA

Cierre quirrgico del defecto el cual se realiza las primeras 24 a 48 horas de vida. El acto quirrgico consiste en realizar una diseccin y cierre de los planos dural, musculoapaneuroticos, tejido subcutneo y piel . Ciruga no resuelve problema 5/19/12

COMPLICACIONES DE CIRUGA

Infeccin del SNC Hidrocefalia

Derivacin

V-P para corregir la hidrocefalia

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GRACIA S
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