Cáncer de Cuello Uterino

Colegio Pureza De Mara
Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las Mujeres en Edad Frtil del Reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010
Autora:
Tania Francela Matus Zniga
Tutor:
Dr. Gregorio Matus Lacayo
Mster en Salud Pblica
Tutor Metodolgico:
Lic. Gloria Ivania Ruz
Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010
Cncer de Cuello Uterino

Con armas en el alma, balas de amor, fuego de fe, en pie de guerra ante el enemigo que no se deja ver
Len, Nicaragua
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Presentacin al Lector
Estimado Lector:
Es de gran inters presentar a usted el trabajo monogrfico Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar del Municipio de Len. La realizacin del presente, tuvo lugar durante el periodo de Abril a Julio del corriente ao, tiempo en el que se evalu el conocimiento y comportamiento de las mujeres ante dicha enfermedad. El mtodo utilizado fue descriptivo, y se baso en la realizacin de 100 encuestas, a mujeres en edad frtil de dicho reparto, obteniendo de stas los resultados plasmados en el presente documento. Espero sea de su agrado.
Autora
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Dedicatoria
Dedico el presente trabajo a todas las mujeres ya que son ellas las forjadoras y las bases de toda realidad, as mismo de una forma muy especial a las mujeres que han sido vctimas de esta enfermedad, por ser ejemplo de lucha, entendimiento y perseverancia.
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Agradecimiento
Quiero Agradecer: A Dios y la Virgen santsima quienes han iluminado m camino colmndome de perseverancia y sabidura.
A mis Padres ya que con su dedicacin y esfuerzo han sido los forjadores de m vida, siendo ellos los mejores guas en el camino de la sabidura.
A las Mujeres que forman parte de esta investigacin por su invaluable colaboracin en la realizacin de este trabajo.
A mis Maestros quienes han labrado en m los conocimientos que me dan las bases para ser una excelente profesional.
A el Tutor que dedico su invaluable tiempo, para la tutora y asesoramiento del presente trabajo monogrfico, aportando sus ricos conocimientos y vasta experiencia, sirvindome de gua para llevar a cabo esta investigacin.
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Planteamiento del problema

Cul es el conocimiento, actitud y prctica, sobre el Cncer de Cuello Uterino, que tienen las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, durante el perodo de Abril-Julio 2010?
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Objetivos
Objetivo General: Determinar los conocimientos, actitudes y prcticas que tienen las mujeres en edad frtil acerca del Cncer de Cuello Uterino del reparto Oscar Prez Cassar de Len.
Objetivos Especficos: Identificar el conocimiento que tienen las mujeres en edad frtil sobre el Cncer Crvico Uterino. Describir las actitudes que tienen las mujeres en edad frtil sobre la enfermedad. Sealar las prcticas que realizan las mujeres en edad frtil para prevenir el Cncer de Cuello Uterino.
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Justificacin
El tema del Cncer Crvico Uterino fue seleccionado entre otros ya que motiv el inters de la investigadora por representar un gran riesgo para la poblacin femenina en nuestro pas. Con el presente trabajo investigativo se pretende evaluar el conocimiento, las actitudes y prcticas que tienen las mujeres en edad frtil ante el Carcinoma del Cuello Uterino. En Nicaragua la tasa de mortalidad por este tipo de cncer es muy alta debido a la falta de tratamiento y al diagnstico temprano de dicha enfermedad, de lo anterior parte el inters de someter al lector a un estado de reflexin sobre este tema tan relevante en la vida de la mujer, para proponer medidas de intervencin que contribuyan a reducir la frecuencia de esta neoplasia.
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Antecedentes Histricos
Segn datos obtenidos en el departamento de Patologa del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, Len, cada ao se diagnostican aproximadamente 400 nuevos casos de cncer, de los cuales 120 corresponden al Cncer Crvicouterino, la mayora de ellos invasivos y en etapas avanzadas de la enfermedad. Segn datos registrados en el departamento de Patologa del HEODRA para el perodo de 1987 a 1997, la tasa de incidencia anual de cncer invasor en el departamento de Len era de 24.3 x 100,000 mujeres. La mayora de casos se diagnostican en etapas avanzadas de la enfermedad, siendo ms frecuente el cncer invasivo. Estudios llevados a cabo por el Centro Nacional de Radioterapia en Managua, estiman que el Cncer Crvicouterino se sita en segundo lugar como causa de muerte dentro de los casos de cncer registrados en dicho centro en un perodo de 4 aos de 1995 a 1998, reportndose un total de 1405 casos de Cncer Crvicouterino, siendo el grupo ms afectado el comprendido entre las edades de 41 a 50 aos, el 40.2% de estos casos corresponden o se encuentran en estadio clnico II del Cncer Crvicouterino, y el 34.6% en estadio clnico III. Los datos de mortalidad de la OPS registrados de 1996 a 2001 indican una mortalidad por Cncer Crvicouterino estandarizada por edades persistentemente alta en Nicaragua, El Salvador y Per. Si bien las tasas de mortalidad en algunos otros pases parecen menores, ningn pas en particular muestra una tasa tan baja como la de Canad, donde, en el ao 2000, se registr una tasa de mortalidad por cncer Crvicouterino estandarizada por edades de 1,17 defunciones por cada 100, 000 mujeres. Con base en los datos proporcionados a la OPS, entre 1996 y 2001, 74, 855 mujeres de 13 pases Latinoamericanos murieron de Cncer Crvicouterino. De ellas, 50, 032 tenan entre 25 y 64 aos de edad, y su muerte prematura ocasion ms de 1,56 millones de aos de vida potencial perdidos. Despus de 1950 tanto la incidencia como la tasa de mortalidad, en los pases desarrollados, han descendido en la poblacin femenina global con un 5% menor en la incidencia. Afortunadamente la historia natural del Cncer de Cuello Uterino es de tal naturaleza que permite el control de las formas invasivas a travs de la prevencin secundaria. Numerosos estudios han demostrado que la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) evoluciona al estado de carcinoma en aproximadamente 5 aos y que se requieren otros 10 aos para el desarrollo del cncer invasor.
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Antecedentes Cientficos
La ms antigua prueba de la presencia de Cncer fue descubierto por Louis Leakey, en Kenya en 1932. Leakey encontr una mandbula con un tumor. El primer indicio de que un virus era carcingeno lo tuvo el bilogoestadounidenseJohn Bittner en 1936, quien descubri que el Cncer de Mama del ratn era debido a un retrovirus, el MMTV (virus del tumor mamario del ratn). El cientfico alemn Harald zur Hausen realiz un gran avance en la investigacin del Cncer Cervical, ya que descubri el papel importante que posee el Virus del Papiloma Humano (VPH) en su formacin, razn por la cual obtuvo el Premio Nobel de Medicina en el ao 2008. Asimismo contribuyeron los experimentos realizados en monos Rhesus por el gineclogo espaol Enrique Aguirre Cabaas. Todo esto sent las bases sobre las que despus se haran las investigaciones sobre la vacuna contra el Cncer Cervical (Gardasil), en la que tuvieron un papel fundamental los doctores Ian Fraser y Jian Zhou. Los estudios en colaboracin entre los doctores James McDougall, Janet Daling, Steve Schwartz, Peggy Porter, y Denise Galloway, investigadores del Centro Hutchinson, fueron los primeros en demostrar que el material gentico del Virus del Papiloma Humano (VPH) se encuentra de forma consistente en los tumores del Crvix, y verificaron la relacin entre la infeccin de VPH y el desarrollo de cncer. Ms recientemente, investigadores del Centro encontraron que una versin especfica del Virus, llamada VPH 18, que se encuentra en un 30% de mujeres con Cncer del Crvix, parece estar asociado con una mortalidad del doble de otros Cnceres del Crvix.
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Antecedentes Investigativos
Fue visitado el centro educativo Colegio Tridentino San Ramn Len, Nicaragua, encontrndose los siguientes ttulos monogrficos: Como prevenir el Cncer Uterino y Cncer de Mama en la ciudad de Len. Realizada el 4 de Agosto 2008 en Len. Cncer en el Cuello Uterino. Realizada en Len, Nicaragua 1998. As mismo fue visitada la biblioteca de la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua Len. UNAN-LEON. Encontrndose los siguientes trabajos investigativos: Cncer Crvico Uterino en el departamento de Len durante el periodo 1999-2002. Realizada en Marzo 2003. Radioterapia en pacientes con Cncer Crvico Uterino en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, HEODRA. Realizada en Marzo del 2010.
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Introduccin
El Cncer de Cuello Uterino es considerado como un problema de salud pblica, tanto por la frecuencia con que aparece, como por la mala calidad de vida y el riesgo de muerte que representa si no se da tratamiento adecuado y oportuno. Constituye a nivel mundial la segunda causa ms comn de muerte por cncer, despus del Cncer de Mama, Colorrectal y Endometrio. El Cncer Crvicouterino es el segundo ms comn entre las mujeres a nivel mundial, siendo ms comn en los pases en vas de desarrollo el cual constituye el 83% de los casos. Las mayores tasas de incidencia son observadas en frica Subsahariana, Melanesia, Latinoamrica y el Caribe, Sureste y Centro Sur de Asia. Cada ao se registran 500,000 nuevos casos de Cncer Crvico Uterino, muchos de los cuales son mortales aunque su frecuencia vara en los pases desarrollados. Hoy en da, el Cncer Crvicouterino sigue siendo una causa preponderante de mortalidad en las mujeres a nivel mundial, aunque es la neoplasia con el mayor potencial demostrado de prevencin secundaria. Esta enfermedad es totalmente prevenible y curable, con un bajo riesgo, cuando se cuenta con mtodos para tamizaje en mujeres asintomticas, junto con un diagnstico, tratamiento y seguimiento apropiados. El Cncer Crvicouterino tiene gran impacto en la vida de mujeres en todo el mundo, y Nicaragua no es la excepcin. Segn las estimaciones mundiales, todos los aos surgen 493,000 casos nuevos de Cncer Cervical y 274,000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad. La poblacin nicaragense es altamente susceptible a presentar Cncer Crvicouterino, ya que se ha reportado que Nicaragua es el pas de Latinoamrica con mayor prevalencia de VPH, e igualmente existen prcticas que predisponen a esto, una tasa alta de fecundidad, inicio de relaciones precozmente, alto porcentaje de embarazos en adolescentes y la cultura del machismo que predomina que hace que el hombre tenga mltiples parejas sexuales y la mujer lo tolere y persista a su lado. En Nicaragua, por lo menos, cada ao mueren 250 mujeres por Cncer Crvicouterino. Siendo Nicaragua un pas en desarrollo con un alto porcentaje de analfabetismo y desempleo, nuestra poblacin femenina tiene mayor riesgo de desarrollar Cncer de Cuello Uterino, ya que se observa ms frecuente en mujeres de bajos recursos econmicos y bajo nivel educativo.
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Marco Terico
Conocimientos: Conocer, consiste en establecer una relacin con un objeto y obtener de este una informacin. Las ciencias constituyen uno de los principales tipos de conocimiento. Existen tres niveles de conocimiento: El que capta el objeto por medio de los sentidos. El conocimiento conceptual que tiene un carcter universal. El conocimiento holstico o intuitivo.
Actitud: Actitud es la forma de actuar de cada persona, el comportamiento que emplea un individuo para hacer las cosas.
Prctica: Prctica es la aplicacin real y experimental de una ciencia o teora, es una costumbre, un mtodo de comportamiento o actuacin. La interrelacin entre estos tres componentes (conocimientos, actitudes y prcticas) es el aspecto dinmico y cambiante que presentan, se puede modificar uno de ellos y lograr cambios en el otro componente, principalmente incidiendo en el conocimiento a travs de la educacin pudiendo as modificar las actitudes y cambiar las prcticas. Cuello Uterino: Cuello Uterino es el contraste entre el aspecto que presenta el epitelio que recubre el endocrvix y que se extiende en ocasiones hasta afuera y que ofrece el exocrvix.
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Cncer: Cncer es, en pocas palabras una clula que ha perdido sus mecanismos de control normales y que adquiere un crecimiento descontrolado. Estas clulas de cncer crecen y se multiplican formando masas de tejido canceroso que invaden el rgano que la hospeda, sin embargo se puede propagar a otras partes del cuerpo. Se considera a veces sinnimo de los trminos neoplasia y tumor; sin embargo, el cncer siempre es una neoplasia o tumor maligno. El Cncer se inicia en la clulas que son una capa de bloques que forman los tejidos y los rganos que de manera normal se dividen y se regeneran, pero muchas ocasiones este proceso de muerte de clulas viejas y el nacimiento de clulas nuevas falla, lo que produce la aparicin de tumores. Cncer Crvicouterino: El Cncer de Cuello Uterino es una mutacin celular de la unin escamocolumnar en el epitelio del cuello uterino. Se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolucin, producidas en etapas de displasia leve, moderada y severa; evolucionan a cncer in situ, en grado variable, cuando sta se circunscribe a la superficie epitelial, luego a micro invasor y posteriormente a invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal.
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Clasificacin Histopatologa Histopatolgicamente, las lesiones cervicales pre invasoras incluyen estados progresivos de displasia (leve, moderada, severa), las cuales llevan al carcinoma in situ, a la micro invasin y finalmente a la invasin profunda y a distancia. La mayora de los patlogos estn de acuerdo con que la displasia severa y carcinoma in situ no pueden ser diferenciados con seguridad y que la displasia severa o an la moderada pueden resultar en una enfermedad invasora e invasin profunda y a distancia. Algunos grupos clasifican las lesiones cervicales pre invasoras como neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) con diferentes grados de I a III. A pesar de que el Cncer de Cuello Uterino invasor pasa por grados progresivos de las NIC, no todas las NIC devienen necesariamente en invasin. Algunos estudios han demostrado que del 30 al 35% de las NIC tienen regresin espontnea; las NIC grado I y II tienen las tasas de regresin ms altas. Si se tiene en cuenta que realmente no es posible determinar a prioridad cules son las lesiones que regresan y cules no, todas las NIC deben de ser tratadas. Displasia Leve, NIC-I En trminos generales las displasias leves representan procesos inflamatorios en el cuello del tero que deben ser tratadas (cervicitis de diferentes etiologas). Debe programarse un nuevo examen de deteccin a los 3 o 6 meses despus de terminar el tratamiento mdico. Displasia Moderada o Severa o Carcinoma in situ, NIC II-III En estos casos se debe de tomar una biopsia utilizando los mtodos adecuados. Esto puede requerir que la paciente sea enviada a una clnica especializada donde se disponga de colposcopia que deber ser utilizada para el examen y toma de biopsia. Carcinoma Invasor A todas las pacientes con citologa exfoliativa sugestiva de carcinoma invasor se les debe tomar una biopsia, como en el caso anterior. Las lesiones cervicales o las pacientes sintomticas deben ser enviadas directamente al centro hospitalario donde recibirn tratamiento definitivo.
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Mtodos Diagnsticos Un primer paso para prevenir o detectar un cncer de este tipo es la prueba peridica del llamado Papanicolaou. En vista que el Virus del Papiloma Humano es el causante del cncer de cuello y que es de lenta evolucin, es decir, que puede pasar aos dentro del vientre de la mujer sin presentar signos ni sntomas, es importante realizarse esta prueba del Papanicolaou. El Papanicolaou es una prueba sencilla que permite a travs de un pequeo instrumento llamado esptula recoger algunas clulas que se desprenden de forma espontanea del cuello de la Matriz. La citologa o examen de Papanicolaou se toma del canal cervical y se basa en los caracteres microscpicos de las clulas. La prueba no es un examen de diagnstico, es un tamizaje que detecta a las mujeres que pueden tener lesiones en el cuello. La frecuencia con que debe realizarse la prueba del Papanicolaou es anualmente a partir de los tres primeros aos del comienzo de la vida sexual activa. Cuando una persona es reportada con la presencia del VPH o incluso ya con clulas cancerosas, es necesario que la paciente sea canalizada a una clnica de displasias donde se le efectuar una revisin con un microscopio de alta resolucin (colposcopio) y se determinar el tipo de lesin, grado de extensin dentro del aparato genital para proceder a seleccionar el o los tratamientos adecuados de acuerdo a una historia clnica que determinar la edad de la paciente, su paridad para seleccionar si se realiza un manejo conservador o si se le practica una histerectoma.
Adems del Papanicolaou se realizarn otras pruebas para poder establecer el diagnstico. Otros mtodos diagnsticos son: Examen fsico y ginecolgico. Datos de laboratorio o estudios citolgicos. Exmenes especiales como biopsia de crvix, colposcopia y conizacin. Otros estudios de ayuda diagnstica son marcadores tumorales, cistoscopia, citologa urinaria y biopsia vesical, rectosigmoidoscopa, biopsia rectal segn estadio Clnico III y IV Tomografa axial computarizada. Tomografa abdomino-plvica con mtodos de contraste. Resonancia magntica nuclear. Gamma grafa renal, heptica y sea.
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Tratamiento
Quimioterapia: El trmino quimioterapia suele reservarse a los frmacos empleados en el tratamiento de las enfermedades neoplsicas que tienen como funcin el impedir la reproduccin de las clulascancerosas. Dichos frmacos se denominan medicamento citotstico, citostticos o citotxicos. La terapia antineoplsica tiene una gran limitacin, que es su escasa especificidad. El mecanismo de accin es provocar una alteracin celular ya sea en la sntesis de cidos nucleicos, divisin celular o sntesis de protenas. Radioterapia: La Radioterapia es un tipo de tratamiento oncolgico que utiliza las radiaciones para eliminar las clulas tumorales, generalmente cancergenas, en la parte del organismo donde se apliquen. La radioterapia acta sobre el tumor, destruyendo las clulas malignas y as impide que crezcan y se reproduzcan. Esta accin tambin puede ejercerse sobre los tejidos normales; sin embargo, los tejidos tumorales son ms sensibles a la radiacin y no pueden reparar el dao producido de forma tan eficiente como lo hace el tejido normal, de manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular. Braquiterapia: La Braquiterapia es el tratamiento radioterpico, que consiste en la colocacin de fuentes radiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor. Se usa principalmente en tumores ginecolgicos. Inmunoterapia: La inmunoterapia del cncer intenta estimular el sistema inmunitario para rechazar y destruir tumores. La inmunoterapia con BCG para la primera fase no invasiva del cncer de vejiga utiliza la instilacin de bacterias vivas atenuadas en la vejiga, y es eficaz en evitar la reaparicin en hasta dos tercios de los casos de VPH.
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Factores De Riesgo La causa del cncer es desconocida, pero se conocen muchos factores de riesgo. El tabaquismo es un factor de riesgo. Debemos pensar en el cncer como el resultado final de una interaccin de mltiples factores, entre los que se incluyen el ambiente, los hbitos dietticos, la herencia gentica, entre otros. En el caso del Cncer Crvicouterino el agente que comnmente lo causa es un virus que se transmite sexualmente llamado Virus del Papiloma Humano (VPH) que en personas que han estado expuesta a ITS como el VIH, Herpes tipo 2, Chlamydia, entre otras, podra causar el Cncer Crvicouterino. En las mujeres infectadas con el VIH, un cambio pre canceroso del cuello uterino puede transformarse con mayor rapidez que la normal en un cncer invasivo. Las infecciones genitales no tratadas son un factor de riesgo. Se ha demostrado que la infeccin por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la causa necesaria, pero no la nica suficiente, del Cncer de Cuello Uterino. La gran mayora de las mujeres infectadas por algn tipo de VPH oncgeno presentan Cncer Crvicouterino, aunque otros factores adicionales que actan conjuntamente con el VPH influyen en el riesgo de aparicin de la enfermedad. Cofactores como la paridad, el uso de anticonceptivos orales, el tabaquismo, la inmunosupresin particularmente la relacionada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la infeccin por otras enfermedades de transmisin sexual y la desnutricin se han asociado, en grado variable, con la aparicin de Cncer invasivo de Cuello Uterino. Sin embargo, su funcin especfica en la aparicin del Cncer Crvicouterino es poco clara an. La edad de comienzo de las relaciones sexuales, el nmero de compaeros sexuales que se ha tenido, los antecedentes de infecciones de transmisin sexual y otras caractersticas de la actividad sexual se vinculan con la probabilidad de contraer el VPH, estos se consideran factores para la progresin de Cncer de Cuello Uterino. Si bien existen ms de 50 tipos del VPH que infectan el aparato genital, se han identificado 15 de ellos como tipos oncognos de alto riesgo vinculados al Cncer Crvicouterino. Un anlisis de los datos compartidos de 11 estudios de casos y testigos de nueve pases que incluyen a 1918 mujeres con cncer Crvicouterino, revel que ocho tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 y 58 daban razn del 95% de los cnceres de Cuello Uterino. El tipo 16 de VPH, es de mayor prevalencia, el cual responda por el 50 a 60% de los casos de Cncer Crvicouterino. El VPH 18, segundo en orden de prevalencia, daba cuenta de un 10 a 12%.
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Los datos compartidos de ocho estudios de casos y testigos sobre el cncer invasivo de Cuello Uterino y dos estudios sobre el Carcinoma in situ (CIS), efectuados en cuatro continentes, sugieren que las mujeres con tres o cuatro embarazos de trmino tenan un riesgo 2,6 veces ms alto de aparicin de Cncer Crvicouterino que aquellas que nunca haban dado a luz; las mujeres con siete partos o ms, presentaron un riesgo 3,8 veces mayor. Otros estudios corroboran esta relacin positiva encontrada entre la paridad elevada y el Cncer de Cuello Uterino. El motivo fisiolgico de esta asociacin est poco claro; las posibilidades incluyen factores hormonales vinculados al embarazo o traumatismo cervical asociado con el parto. Las investigaciones indican que hay una relacin potencial a largo plazo entre el uso prolongado de anticonceptivos orales y la aparicin de Cncer de Cuello Uterino. Un anlisis de los datos compartidos de diez estudios de casos y testigos, de pacientes con cncer invasivo de Cuello Uterino o con Carcinoma in situ CIS, sugiere que el uso a largo plazo de los anticonceptivos orales podra aumentar hasta cuatro veces el riesgo de Cncer Crvicouterino en las mujeres infectadas con el VPH. Algunas investigaciones sealan que las sustancias qumicas del tabaco daan el ADN de las clulas del Cuello Uterino.
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Situacin Epidemiolgica en Nicaragua El Cncer es la segunda causa de muerte por enfermedad, en la poblacin Nicaragense despus de las enfermedades Cardiovasculares. Respecto al Cncer Crvicouterino, cabe sealar que es la primera causa de muerte por cncer en la mujer Nicaragense; es una enfermedad contra la que se puede luchar a travs de citologas peridicas y tomando precauciones en las relaciones sexuales, actualmente existe adems la vacuna VPH. Nicaragua es, a nivel mundial, el segundo pas, despus de Hait, con la tasa de incidencia ms elevada de Cncer de Cuello Uterino, con 39 por 100,000 mujeres. En Nicaragua el Cncer Crvicouterino constituye la octava causa de muerte en mujeres y la tasa de mortalidad para el 2005 fue de 29/100,000 mujeres, se cree que hay un subregistro dado que no existe una cobertura de citologa cervical amplia en el pas, contando apenas con el 7.5 %. Dada la magnitud de este problema en Nicaragua, el Ministerio de Salud ha planteado dentro de sus estrategias la deteccin de Cncer de Crvix en mujeres de riesgo, y la promocin de estilos de vida saludable, as como el aseguramiento al acceso de los servicios de salud sexual y reproductiva, con el propsito de contribuir a mejorar y preservar la salud.
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Situacin Epidemiolgica a nivel Mundial El Cncer de Cuello Uterino es la forma ms comn de cncer entre las mujeres de la mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe, hecho que contrasta con la incidencia de los pases desarrollados en donde la frecuencia del Cncer de Mama y de Endometrio son las formas ms frecuentes. Cada ao se registran aproximadamente 500,000 nuevos casos de Cncer Crvico Uterino, muchos de los cuales son mortales aunque su frecuencia vara en los pases desarrollados. Actualmente se registran en el mundo unos 10 millones de casos nuevos y ms de 6 millones de muertes por cncer. Hace dos dcadas, las cifras correspondientes fueron 6 y 4 millones, respectivamente. La estimacin global de la frecuencia de nuevos casos de cncer del cuello del tero en el ao 2000 fue 25% ms alta que en 1990. En 1998 el cncer causo 23% de todas las muertes registradas en Estados Unidos. Una cifra conservadora de la prevalencia global para el Cncer de Cuello del tero, para el ao 2000 fue de 1,4 millones de casos existentes clnicamente reconocidos. Hoy en da, el Cncer Crvicouterino sigue siendo una causa preponderante de mortalidad en las mujeres a nivel mundial, aunque es la neoplasia con el mayor potencial demostrado de prevencin secundaria. El 83% de los casos y defunciones por Cncer Crvicouterino en todo el mundo ocurren en los pases en vas de desarrollo, en los que los programas para la deteccin oportuna no estn bien establecidos o son poco eficientes. Las tasas ms altas de incidencia por Cncer de Cuello Uterino se registran en Melanesia (Oceana), frica del Sur, Amrica Central incluyendo Mxico, frica Oriental y Amrica del Sur. En estas regiones las tasas registradas son mayores de 40 casos por cada 100, 000 mujeres, recientemente, las tasas por cada 100, 000 mujeres fueron de 46 y 54. El Cncer Crvicouterino, en Mxico, es la causa principal de muerte por cncer en mujeres. Las tasas de frecuencia por edad especfica han cambiado en varios pases, y las mujeres infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor riesgo de sufrir lesiones pre cancerosas que las no infectadas por el VIH, adems, la evolucin de las lesiones es ms rpida en las infectadas.
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Los pases desarrollados presentan tasas de incidencia estandarizadas por edad, menor de 14.5 por 100, 000. Debido a que en los pases desarrollados se han instaurado programas de tamizaje efectivos basados en la citologa cervical, que contina siendo el test por excelencia para detectar lesiones precursoras malignas y lograr efectivamente la prevencin del cncer Crvicouterino si es realizado peridicamente en las mujeres asintomticas posterior al inicio de las relaciones sexuales. El conocimiento de las principales causas del cncer se ha obtenido de estudios epidemiolgicos que relacionan factores del medio ambiente, raciales, o quiz hereditarios, adems de influencias culturales. En la actualidad se realizan infinidad de estudios epidemiolgicos que tratan de buscar asociaciones de toda ndole con el cncer. As, por ejemplo, para discernir entre gentica y ambiente, existen estudios que comparan la incidencia de distintos cnceres en una poblacin de origen con la incidencia de los mismos cnceres en una poblacin emigrante en otro ambiente.
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Medidas de Prevencin El cncer Crvicouterino se puede prevenir practicando los siguientes mtodos: Realizarse la prueba de Papanicolaou: la prueba del PAP forma parte importante del cuidado de la salud rutinario de una mujer, ya que con ellos se pueden detectar anormalidades que pueden conducir a cncer invasor. Estas anormalidades pueden ser tratadas antes de que el cncer se desarrolle. La mayora de los cnceres invasores del cuello del tero se pueden prevenir si la mujer se hace pruebas de Papanicolaou regulares. Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse el Papanicolaou cada 6 meses. Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales: estudios han demostrado que uno de los mayores riesgos de contraer cncer Crvicouterino se observa en aquellas comunidades donde los hombres tienen contacto frecuente con prostitutas. Las prcticas sexuales deben ser seguras, muchas enfermedades de transmisin sexual pueden degenerar en cnceres como la Hepatitis C y la Hepatitis B, el Virus de Papiloma Humano o el VIH-SIDA. Evitar el consumo de tabaco: salva y prolonga la vida, adems del tabaco con su nicotina que se inhala, frecuentemente posee elementos carcingenos como el alquitrn que es un carcingeno que se encuentra en diversas sustancias fumables. Estimular el sistema Inmunolgico manteniendo una dieta saludable: consumir sustancias antioxidantes, frutas y verduras, vitamina C, alimentos ricos en fibra, alimentos ricos en cido flico, cidos grasos esenciales como el omega 3 y no como el omega 6 que favorece al desarrollo tumoral; regular el consumo de glucosa ya que la entrada de azcar en la sangre provoca la accin de la insulina y el IGF1, niveles elevados de insulina e IGF1 incrementan la incidencia de cncer. No utilizar anticonceptivos orales como mtodo de planificacin: investigaciones mdicas han demostrado que el uso de anticonceptivos orales por ms de 5 aos puede incrementar el riesgo de carcinoma cervical hasta 4 veces en mujeres infectadas por VPH.
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Las vacunas para determinados virus, pueden prevenir determinados tipos de cncer; recientemente se aprob la vacuna contra el cncer de cuello de tero, que se utiliza en algunos pases de forma sistemtica, la vacuna es recomendable para mujeres mayores de 11 aos, sin embargo, la vacuna previene este tipo de cncer pero no lo cura. Atender a enfermedades gastrointestinales: la bacteria Helicobacter pylori provoca la lcera gstrica o lcera pptica que produce toxinas carcingenas. Utilizar agentes qumicos naturales o sintticos para revertir, suprimir o impedir la carcinognesis antes del desarrollo de una neoplasia maligna, as mismo evitar determinados agentes qumicos cancergenos o de los que no se tiene la seguridad de que no provocan cncer.
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Manifestaciones Clnicas En general, las lesiones cervicales pre cancerosas y los cnceres tempranos no causan sntomas. El cncer Crvicouterino presenta una larga evolucin, entre 7 a 15 aos. La sintomatologa, al inicio es silenciosa otorgando a la mujer una falsa confianza de que no tiene nada y por lo tanto no acude a su revisin peridica para la deteccin oportuna a travs del Papanicolaou, prueba que nos permite descubrir las lesiones pre cancerosas llamadas displasias. Los sntomas se presentan cuando el cncer ya es invasor o se encuentra muy avanzado, presentando los siguientes sntomas: Hemorragia anormal o sangrados intermenstruales Aumento de flujo vaginal Dolor en el pubis Dolor durante el coito Linfedema de extremidades afectadas Prdida de peso Menos de 10% de carcinomas epidermoides desarrollan metstasis a distancia.
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Material y Mtodo
Tipo de Estudio Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal; utilizando una encuesta de conocimientos, actitudes y prcticas (CAP) que tienen las mujeres en edad frtil respecto al Cncer de Cuello Uterino. rea de Estudio El rea de estudio fue el reparto Oscar Prez Cassar, ubicado al Noreste de la Ciudad de Len, que posee una poblacin de 7330 habitantes, de los cuales 2220 son mujeres en edad frtil, de 15 a 49 aos. Poblacin La poblacin de estudio fueron 2220 mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar, de las cuales se seleccion una muestra aleatoria por conveniencia de 100 mujeres. Fuente de informacin La fuente de informacin fue primaria, mediante una entrevista directa a mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar. Se visitaron las casas en donde haba mujeres en edad frtil, solicitando su consentimiento de manera voluntaria para la participacin del estudio exponiendo el objetivo de dicho estudio; ejecutando la encuesta, nicamente con fines investigativos. Se utiliz una cuesta previamente diseada de acuerdo a los objetivos del estudio. (Ver Anexos) Variables Las variables socio-demogrficas fueron: Edad, Escolaridad, Estado Civil, Religin, Ocupacin, Inicio de vida sexual activa (IVSA), Nmero de compaeros sexuales.
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Las variables de estudio fueron: 1. Conocimientos sobre el Cncer Crvicouterino: Sabe que es el Cncer Crvicouterino? El Cncer Crvicouterino es evitable? Seale cual es la enfermedad maligna ms frecuente que presentan las mujeres en Nicaragua: Cncer de Pulmn Cncer de Colon Cncer de Matriz Cncer de Estomago Cncer de Ovario Sabe usted por qu se origina el Cncer de Matriz en la mujer? Cules son los sntomas que presenta una mujer con Cncer de Matriz? Conoce usted las medidas para prevenir el Cncer de Matriz? Conoce usted el examen del Papanicolaou? Por qu cree usted que es importante realizarse el examen del Papanicolaou? Has recibido informacin del Cncer Crvicouterino? Dnde ha recibido informacin sobre el Cncer Crvicouterino? 2. Actitudes sobre el Cncer Crvicouterino Si usted tiene una enfermedad de transmisin sexual que actitud tomara? Cree usted que los promotores de salud le han brindado suficiente informacin acerca del Cncer Crvicouterino? Si se diera cuenta que su vecina tiene Cncer de Matriz, que hara? Si usted presenta secrecin vaginal sanguinolenta, que hara? 3. Prcticas que tienen las mujeres en edad frtil sobre el Cncer Crvicouterino Tiene vida sexual activa actualmente? Durante sus relaciones sexuales usted utiliza condn? Usted utiliza algn mtodo de planificacin familiar? Se ha realizado un examen de Papanicolaou alguna vez? Si la respuesta es s, Hace cuanto tiempo se lo realizo? Visita usted el programa para el control de la fertilidad en la unidad de salud? Cuando est embarazada visita la unidad de salud para el control prenatal? Qu acciones realiza usted para evitar contraer el Cncer de Matriz?
Plan de Anlisis El procesamiento de los datos se realizo en el programa Epi Info versin 2006 para Windows vista. Para el anlisis de los datos se utilizaron medidas de frecuencia en porcentaje y medidas de centro (promedio y medianas). Los datos sern presentados en cuadros estadsticos y grficas.
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Resultados y Discusin
En relacin al grupo etreo el que prevaleci fue el de 25-34 aos, seguido por el de 15-24 aos. Con respecto a la escolaridad se encontr que las mujeres encuestadas presentan en su mayora un nivel de educacin de secundaria. En cuanto al estado civil la mayora de las mujeres eran solteras, de religin catlica, y de ocupacin en su mayora amas de casa. Con respecto a los factores de riesgo los ms relevantes que mencionaron las mujeres encuestadas fueron: el inicio de vida sexual activa en el grupo de 13-16 aos, as como tener ms de dos compaeros sexuales con 48%, el antecedente de cncer se seal en 11%. Estos hallazgos estn relacionados con lo que dice la literatura ya que el inicio temprano de las relaciones sexuales y tener varios compaeros sexuales, incrementa el riesgo de contraer las ITS y el VPH, adems de los antecedentes de cncer en la familia, se consideran factores para la progresin de Cncer de Cuello Uterino. En base a los conocimientos, el 59% no sabe que es el Cncer Crvico Uterino, el 65% de las mujeres no haba recibido informacin de dicha enfermedad, el 53% no sabe el origen del cncer Crvico uterino y el 11% seala que se origina por infeccin, cabe mencionar que el origen del cncer es desconocido, sin embargo en el caso del Cncer Crvicouterino el agente que comnmente se asocia es el VPH, virus transmitido por relaciones sexuales. El 34% de la poblacin femenina seala que el sntoma ms frecuente que presenta una mujer con Cncer Crvicouterino es el dolor de vientre (34%) y el 32% no conoce sntomas; sin embargo los cnceres cervicales tempranos son asintomticos, los sntomas se presentan en etapas avanzadas cuando el cncer es invasor. El 53% de las mujeres en edad frtil no conocen medidas de prevencin para evitar el Cncer Crvicouterino, as mismo el 26% considera como una de las medidas de prevencin realizarse el examen de Papanicolaou, el 47% seala que este examen debe realizarse cada 6 meses. Se puede observar que el conocimiento que tienen las mujeres es deficiente, ya que el ministerio de salud establece que las mujeres en edad frtil con vida sexual activa deben realizarse el examen de Papanicolaou una vez al ao despus del inicio de la vida sexual activa. Con respecto a las actitudes, se observ que la mayora de las mujeres en edad frtil busca ayuda mdica en caso de tener una enfermedad de transmisin sexual o presentar secrecin vaginal; reflejando una actitud positiva y siendo importante acudir al mdico ya que a travs de una evaluacin peridica se puede detectar tempranamente enfermedades de transmisin sexual y ser tratadas para evitar complicaciones y la muerte. Se observ que el 50% de las mujeres considera importante realizarse el examen de Papanicolaou ya que ste ayuda a detectar y prevenir enfermedades vaginales que pueden ser de transmisin sexual. Lo cual lo se considera una buena prctica para prevenir el cncer Crvico uterino.
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Conclusin
1. En relacin a los datos Socio-demogrficos de las mujeres en edad frtil encuestadas se encontr que las edades que prevalecieron fueron las comprendidas entre 25 y 34 aos, de escolaridad secundaria, de estado civil solteras, de religin catlicas, y de ocupacin amas de casa. 2. En relacin al conocimiento sobre el cncer Crvico uterino, el 59% de las mujeres encuestadas no sabe que es el Cacu, el 81% seala que es evitable, sealando al Cncer de Matriz como una de las enfermedad malignas ms frecuentes en el pas, el 93% conoce del examen de Papanicolaou, y el 65% no ha recibido informacin del Cncer de Cuello Uterino. El 53% de estas mujeres no sabe el origen de la enfermedad, sealan que el sntoma ms frecuente es el dolor de vientre, el 53% no conocen medidas de prevencin, el 47% seala que el examen de Papanicolaou debe efectuarse cada 6 meses y el 50% considera este examen importante porque evita enfermedades. La informacin recibida sobre el Cncer Crvico Uterino, mayormente fue en el Centro de Salud. 3. Con respecto a las actitudes que tiene la poblacin femenina en edad frtil, se observ que en caso de presentar una enfermedad de transmisin sexual el 52% de estas mujeres acudiran al Mdico, as mismo un 50% buscara ayuda Mdica si una vecina presentase Cncer Crvico Uterino, y un 40% ira al Mdico en caso de presentar secrecin vaginal.
4. En cuanto a las prcticas que realizan las mujeres en edad frtil encuestadas, se
observ que en su mayora estas mujeres tienen vida sexual activa (71%), el 85% no utiliza condn durante las relaciones sexuales, y el 59% de las mujeres no utilizan mtodos de planificacin familiar. El 91% de las mujeres en edad frtil se ha realizado el examen de Papanicolaou, y el 84% visita la Unidad de Salud para el control prenatal.
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Recomendaciones
A la Poblacin: Visitar las Unidades de Salud y programas de atencin integral a la mujer para el control de la fertilidad y la planificacin familiar. A las mujeres en edad frtil, en caso de presentar infecciones o secreciones vaginales, se sugiere acudir inmediatamente al Centro de Salud. A todas las mujeres en edad frtil con vida sexual activa, visitar las Unidades de Salud para realizarse examen de Papanicolaou, una vez al ao.
A la Unidad de Salud: Brindar charlas a la poblacin durante visitas casa a casa, sobre los mtodos de planificacin familiar y la importancia de realizarse el examen de Papanicolaou.
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Anexos
Tabla 1. Caractersticas Socio-demogrficas de las mujeres en edad frtil encuestadas, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010 Variables Edad 15-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45 aos y Ms Escolaridad Analfabeta Primaria Primaria Incompleta Secundaria Universitaria Estado Civil Casada Separada Soltera Unin Libre Religin Catlica Evanglica Ninguna Ocupacin Ama de Casa Estudiante Obrera Profesional Tcnico TOTAL Nmero 34 40 15 11 Porcentaje 34.0% 40.0% 15.0% 11.0%
5 4 38 46 7
5.0% 4.0% 38.0% 46.0% 7.0%
28 1 37 34
28.0% 1.0% 37.0% 34.0%
46 27 27
46.0% 27.0% 27.0%
75 7 15 2 1 100
75.0% 7.0% 15.0% 2.0% 1.0% 100.0%
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Tabla 2. Factores de Riesgo del Cncer Crvico Uterino de las mujeres en edad frtil, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Variable IVSA 13-16 aos 17-20 aos 21-35 aos .

Nmero de Compaeros
Nmero 44 38 13
Porcentaje 46.3% 40.0% 13.7%
1 2 3 4 5 . Fuma S No . Antecedentes de ITS S No . Cul ITS? Candidiasis Chlamydia Vaginosis VPH No Mencionan .Total
Antecedentes de Cncer
50 30 11 3 2
52.1% 31.3% 11.5% 3.1% 2.1%
3 97
3.0% 97.0%
8 92
8.0% 92.0%
1 1 2 1 3 8 11 89 100
12.5% 12.5% 25.0% 12.5% 37.5% 100.0% 11.0% 89.0% 100.0%
S No TOTAL
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Tabla 3.Conocimientos sobre el Cncer Crvicouterino
Variable Sabe que es el Cncer Crvico Uterino? S No . El Cncer Crvico Uterino es evitable? S No . Enfermedad Maligna ms frecuente en Nicaragua Ca. Matriz Ca. Ovario Ca. Estomago Ca. Pulmn . Conoce usted el examen de Papanicolaou? S No . Ha recibido informacin del Cncer Crvico Uterino? S No TOTAL
Porcentaje 41.0% 59.0%
81.0% 19.0%
72.0% 21.0% 5.0% 2.0%
93.0% 7.0%
35.0% 65.0% 100.0%
Tabla 4. Conocimientos que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre el origen del Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010 Sabe usted por qu se origina el Cncer Crvicouterino? No Sabe Por Infeccin No Hacerse PAP No Se Atiende No Visitar al Medico No Cuidarse Tener Varias Parejas Por Descuido No ir al C/S TOTAL Porcentaje 53.0% 11.0% 9.0% 7.0% 5.0% 5.0% 4.0% 4.0% 2.0% 100.0%
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Tabla 5. Conocimientos que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre los sntomas del Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Cules son los sntomas que presenta una mujer con Cncer Crvico Uterino?
Porcentaje
Dolor de vientre No Sabe Sangrado Secrecin Humedad Inflamacin Infeccin Calentura Prdida de Peso TOTAL
34.0% 32.0% 17.0% 8.0% 3.0% 2.0% 2.0% 1.0% 1.0% 100.0%
Tabla 6. Conocimientos que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre las medidas para prevenir el Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Conoce usted las medidas para prevenir el Cncer Crvico Uterino?
No Sabe Hacerse PAP Ir al Mdico/Gineclogo/Centro de Salud Usar Condn Aseo Personal Fidelidad TOTAL
Porcentaje 53.0% 26.00% 14.0% 4.0% 2.0% 1.0% 100.0%
Tabla 7. Conocimientos que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre la frecuencia del examen de Papanicolaou, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Con que frecuencia la mujer debe hacerse el examen de Papanicolaou?
Cada 6 Meses Cada Ao Cada 3 Meses No Sabe Cada Mes TOTAL
Porcentaje 47.0% 29.0% 10.0% 8.0% 6.0% 100.0%
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Tabla 8. Conocimientos que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre la importancia de realizarse el examen de Papanicolaou, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Por qu cree que es importante realizarse el examen de Papanicolaou?
Para evitar Enfermedades Porque detecta Cncer Porque detecta Infecciones No Sabe Para cuidar la Salud/Evitar Complicaciones TOTAL
Porcentaje 50.0% 19.0% 17.0% 9.0% 5.0% 100.0%
Tabla 9. Conocimientos que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre el lugar de informacin del Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Dnde ha recibido informacin sobre el Cncer Crvico Uterino? Puesto de Salud/Centro de Salud Pro-Mujer Televisin/Peridico Colegio Mdico Privado Charlas en Casa TOTAL
Porcentaje 57.1% 14.3% 11.4% 8.6% 5.7% 2.9% 100.0%
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Tabla 10. Actitudes que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre el Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Variable Si usted tiene una enfermedad de transmisin sexual, que actitud tomara? Buscar un Mdico Acudir al Puesto de Salud/Centro de Salud Nada/Quedarse Callada Decirle a la Pareja Ir al Gineclogo Clamar a Dios Ir al Hospital
Cree usted que los promotores de salud le han brindado suficiente informacin acerca del cncer Crvico Uterino?
Porcentaje
52.0% 27.0% 10.0% 6.0% 3.0% 1.0% 1.0%
S No
Si se diera cuenta que su vecina tiene cncer de la Matriz, qu hara?
22.0% 78.0%
Buscar un Mdico Darle Apoyo/Ayudarla Recomendarle visitar Puesto de Salud/Centro de Salud No Sabra Aconsejarle ir al Hospital Recomendarle ir al Gineclogo Recomendarle que se Opere Si usted presenta secrecin vaginal sanguinolenta, qu hara? Buscar ayuda Mdica Acudir al Puesto de Salud/Centro de Salud Ir al Gineclogo No Sabra Ir al Hospital Medicarse Realzarse Papanicolaou Decirle a Mam TOTAL
50.0% 18.0% 16.0% 11.0% 3.0% 1.0% 1.0%
40.0% 36.0% 8.0% 6.0% 6.0% 2.0% 1.0% 1.0% 100.0%
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Tabla 11. A. Prcticas que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre el Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Variable Tiene vida sexual activa actualmente? S No Durante sus relaciones sexuales usted utiliza condn? S No Usted utiliza algn mtodo de planificacin familiar? S No Se ha realizado el examen de Papanicolaou alguna vez? S No Si la respuesta es s, hace cunto tiempo se lo realiz? 1 mes 10 aos 12 aos 12 meses 18 meses 2 aos 2 meses 20 aos 3 aos 3 meses 4 meses 5 meses 6 aos 6 meses 7 aos 8 aos 8 meses 9 meses No recuerda TOTAL
Porcentaje 71.0% 29.0% . 15.0% 85.0%
41.0% 59.0%
91.0% 9.0%
8.8% 2.2% 1.1% 30.8% 3.3% 6.6% 5.5% 1.1% 6.6% 7.7% 2.2% 2.2% 1.1% 7.7% 1.1% 1.1% 5.5% 2.2% 3.3% 100.0%
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Tabla 11. B. Prcticas que tienen las mujeres en edad frtil encuestadas sobre el Cncer Crvico Uterino, reparto Oscar Prez Cassar, Len 2010
Variables Visita usted el programa para el control de la fertilidad en la Unidad de Salud? S No Cuando est embarazada visita la Unidad de Salud para el control Prenatal? S No . Qu acciones realiza para evitar contraer el cncer de Matriz? Ninguna Hacerse Papanicolaou Ir al Mdico Usar Condn Ir al Gineclogo Aseo Personal No tener varias Parejas TOTAL
Porcentaje
19.0% 81.0% .
84.0% 16.0%
52.0% 22.0% 15.0% 5.0% 3.0% 2.0% 1.0% 100.0%
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 Encuesta de conocimientos actitudes y practicas sobre el cncer Crvico uterino que tienen las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de la ciudad de Len en el ao 2010. Introduccin: Buenos das somos estudiantes del Quinto ao del Colegio Pureza de Mara; estamos realizando la encuesta sobre los conocimientos, actitudes y prcticas sobre el cncer Crvico Uterino que tienen las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de la ciudad de Len; le agradecemos de antemano su sinceridad y colaboracin en esta informacin garantizndole la confidencialidad ya que esta encuesta es annima y los resultados sern utilizados nicamente con fines investigativos.
I. Datos Generales 1. Edad___ 2. Escolaridad: Analfabeta ( ) Primaria incompleta ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( ) 3. Estado civil ____________ 4. Religin ___________ 5. Ocupacin_________________ 6. IVSA____aos 7. Numero de compaeros sexuales_____________ 8. Fuma Si ( ) No ( ) 9. Antecedentes de ITS Si ( ) No ( ) Si responde si 10. Mencione cual ITS____________ 11. Antecedentes de cncer Si ( ) No ( ) II. Conocimiento sobre el cncer Crvico uterino. 1. Sabe que es el cncer Crvico uterino? _________________________ 2. El cncer Crvico uterino es evitable_________________________ 3. Seale cual es la enfermedad maligna ms frecuente que presentan las mujeres en Nicaragua a) Cncer de colon ( ) b) Cncer de pulmn ( ) c) Cncer de matriz ( ) d) Cncer de estomago ( ) e) Cncer de Ovarios ( )
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Conocimientos, Actitudes y Prcticas respecto al Cncer de Cuello Uterino en las mujeres en edad frtil del reparto Oscar Prez Cassar de Len, Abril-Julio 2010 4. Sabe usted por qu se origina el cncer de la matriz en la mujer? ___________________________________ 5. Cules son los sntomas que presenta una mujer con cncer en la matriz? ___________________________________ 6. Conoce usted las medidas para prevenir el cncer de la matriz? ___________________________________ 7. Conoce usted el examen del Papanicolaou? S ( ) No ( ) 8. Con que frecuencia la mujer debe hacerse el examen del Papanicolaou? ___________________________________ 9. Por qu cree usted que es importante realizarse el examen del Papanicolaou? ___________________________________ 10. Ha recibido informacin del cncer Crvico uterino Si ( ) No ( ) 11. Donde ha recibido informacin uterino?______________________________ sobre el cncer Crvico
III.
Actitudes sobre el cncer Crvico uterino.
1. Si usted tiene una enfermedad de trasmisin sexual que actitud tomara? ___________________________________ 2. Cree usted que los promotores de salud le han brindado suficiente informacin acerca del cncer Crvico uterino? S ( ) No ( ) 3. Si se diera cuenta que su vecina tiene cncer de la matriz, que hara? ___________________________________ 4. Si usted presenta secrecin vaginal sanguinolenta que hara? ___________________________________ Pgina 40
VI. Practicas que tiene las mujeres en edad frtil sobre el cncer Crvico uterino. 1. Tiene vida sexual activa actualmente? S ( ) No ( ) 2. Durante sus relaciones sexuales usted utiliza condn? S ( ) No ( ) 3. Usted utiliza algn mtodo de planificacin familiar? S ( ) No ( ) 4. Se ha realizado el examen del Papanicolaou alguna vez? S ( ) No ( ) 5. Si la respuesta es s, hace cuanto tiempo se lo realiz? ___________________________________ 6. Visita usted el programa para el control de la fertilidad en la unidad de salud Si ( ) No ( ) 7. Cuando est embarazada visita la unidad de salud para el control prenatal Si ( ) No ( ) 8. Qu acciones realiza usted para evitar contraer el cncer de Matriz? ___________________________________
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Bibliografa
1. Alonso de Ruiz ,Patricia ,Cncer Crvicouterino, diagnostico prevencin y control 2da edicin Mxico editorial medica , panamericana 2005 2. Organizacin mundial de la salud control integral de cncer Crvicouterino. Guas practicas esenciales OMS Ginebra 2007. 3. Gonzales Montenegro, Karen , conocimientos actitudes y practicas acerca del Papanicolaou y del cncer Crvicouterino en dos localidades de san Carlos Ros san Juan UNAN Len 2003 4. Universidad nacional autnoma de Nicaragua. diagnostico manejo de lesiones pre malignas del crvix , UNAN Len 2003 5. Giles M. Gabriel Suzanne. A study of womens knowledge regarding human papillomavirus infection, cervical cancer and human papillomavirus vaccines, Australian and New Zealand journal of Obstetrics and gynecology 2006 ;2006;46;311-315 6. Moreira JR, E.D et al Knowledge and attitudes about human papillomavirus, Pap smears, and cervical cancer among young women in Brazil: implications for health education and prevention; International Journal of gynecological cancer, 2006; 16, 599-603 7. Stopes, Marie, Conocimientos, actitudes y prcticas respecto al cncer de cuello uterino en el municipio de Sucre, Bolivia, abril 2004 8. Teora del conocimiento. obtenido www.monografias.com/trabajos/epistemologia2/epistemologia2.htm en
9. Garca, Agustn A., cervical cancer 6 julio 2006, obtenido en http://eMedicinecervical cancerarticleby Agustn A. Garca, MD.mht 10. Manual de normas y procedimientos para el control del cncer de cuello uterino/Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud No. 6 11. Cncer Cervical, obtenido en http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervical 12. Prevencin del cncer Crvicouterino, Recomendaciones Generales para las Mujeres con Lesiones Activas por VPH, obtenido en http://www.geosalud.com/VPH/recomendacionesVPH.htm
Pgina 42
13. Cronje H. S. Screening for cervical cancer in the Developing World, best practices & research clinical obstetric and gynecologic vol. 19, No. 4, pp. 517529, 2005 14. Altamirano, R. Alonso M. Rojas O, Toruo A. y Mungua F. Valoracin de una intervencin destinada a mejor los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin en relacin al cncer del cuello uterino, basado en trabajo voluntario de estudiantes de secundaria en la comunidad de Lechecuagos, Len 2004. 15. Normas Nacionales de prevencin, deteccin y atencin Crvicouterino, Ministerio de Salud, Nicaragua, Noviembre 2005. 16. Cncer del Crvix, http://www.fhcrc.org/portal/es/enfermedad/cervical.html obtenido del cncer
en
17. Virus Oncognico, obtenido http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_oncog%C3%A9nico
en
18. Quinn, Michael A. Screening and prevention of gynecological cancer, review in gynecological practice 3 (2003) 148-155.
Pgina 43
ndice
Dedicatoria..4 Agradecimiento..5 Planteamiento del problema6 Objetivos Objetivo General7 Objetivos Especficos...7 Justificacin...8 Antecedentes Histricos..9 Antecedentes Cientficos10 Antecedentes Investigativos..11 Introduccin..12 Marco Terico..13 Resultados y Discusin..28 Conclusin29 Recomendaciones..30 Anexos..31 Bibliografa42
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Colegio Pureza De Mara

Cncer de Cuello Uterino

Planteamiento del problema

5.0% 4.0% 38.0% 46.0% 7.0%

28.0% 1.0% 37.0% 34.0%

46.0% 27.0% 27.0%

75.0% 7.0% 15.0% 2.0% 1.0% 100.0%

Variable IVSA 13-16 aos 17-20 aos 21-35 aos .

Porcentaje 46.3% 40.0% 13.7%

52.1% 31.3% 11.5% 3.1% 2.1%

12.5% 12.5% 25.0% 12.5% 37.5% 100.0% 11.0% 89.0% 100.0%

Porcentaje 41.0% 59.0%

72.0% 21.0% 5.0% 2.0%

35.0% 65.0% 100.0%

Porcentaje 53.0% 26.00% 14.0% 4.0% 2.0% 1.0% 100.0%

Cada 6 Meses Cada Ao Cada 3 Meses No Sabe Cada Mes TOTAL

Porcentaje 47.0% 29.0% 10.0% 8.0% 6.0% 100.0%

Por qu cree que es importante realizarse el examen de Papanicolaou?

Porcentaje 50.0% 19.0% 17.0% 9.0% 5.0% 100.0%

Porcentaje 57.1% 14.3% 11.4% 8.6% 5.7% 2.9% 100.0%

52.0% 27.0% 10.0% 6.0% 3.0% 1.0% 1.0%

50.0% 18.0% 16.0% 11.0% 3.0% 1.0% 1.0%

40.0% 36.0% 8.0% 6.0% 6.0% 2.0% 1.0% 1.0% 100.0%

Porcentaje 71.0% 29.0% . 15.0% 85.0%

52.0% 22.0% 15.0% 5.0% 3.0% 2.0% 1.0% 100.0%

Actitudes sobre el cncer Crvico uterino.

17. Virus Oncognico, obtenido http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_oncog%C3%A9nico

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