FIBRINOLISIS El organismo dispone del llamado sistema fibrinoltico, cuya funcin consiste en la destruccin o lisis del cogulo sanguneo

neo una vez que ste ha cumpido su misin. El plasma normal contiene plasmingeno (PLMG), un precursor inactivo de la enzima proteoltica plasmina (PLS). La plasmina (PLS) produce la lisis de la fibrina actuando sobre las uniones Arg-Lis, dando lugar a fragmento solubles de tamao decreciente, conocidos como productos de degradacin de la fibrina. La accin proteoltca de la plasmina (PLS) se ejerce adems en numerosas protenas, incluyendo el fibringeno y la protrombina. La activacin del plasmingeno (PLMG) requiere la accin proteoltica de unas enzimas conocidas como activadores del plasmingeno (PLMG). Existen 3 tipos de activadores con propiedades funcionales e inmunitarias diferentes, o La calicrena (Va intrnseca), o El activador del PLMG tipo tisular (t-PA) y el activador del PLMG tipo urocinasa (u-PA)(Ambos de la va extrnseca). Estos tipos de activadores son segregados por las clulas endoteliales, aunque la uPa se produce tambin en otros tejidos.

Inhibidores de la fibrinlisis

Regulacin y modulacin de la cascada Para evitar un taponamiento masivo de los vasos sanguneos (trombosis diseminada), varios mecanismos intervienen en la regulacin de la cascada de reacciones:

El flujo sanguneo normal, arrastra a los factores activados, diluyendo su accin e impidindoles acelerarse. Esta es una de las razones por las cuales cuando existe disminucin del movimiento del flujo sanguneo se favorece la formacin de trombos. El hgado acta como un filtro quitando de la sangre en circulacin los factores activados e inactivndolos. Existen adems algunas proteasas que degradan especficamente a ciertos factores activados, y otras que ejercen acciones inhibitorias sobre factores activos.

Protena C o La protena C es una proenzima que se encuentra normalmente en el plasma, y cuya sntesis en el hgado es dependiente de la vitamina K. o Esta protena es convertida en una proteasa activa por la accin de la trombina. o La protena Ca acta especficamente degradando a los factores Va y VIIIa, con lo que limita la proyeccin de la cascada. o Es interesante notar el triple papel que desempea la trombina: cataliza la formacin de fibrina, activa a la enzima responsable de su entrecruzamiento, y una vez que el proceso de coagulacin y estabilizacin del cogulo est en marcha; ejerce acciones tendientes a limitarlo. Antitrombina III o La antitrombina III es una glicoprotena sintetizada en el hgado sin depender de la vitamina K, es considerada la principal inhibidora de la coagulacin. o Esta protena acta inhibiendo irreversiblemente a varios factores procoagulantes activos, el principal de los cuales es la trombina y los factores Xa, XIa y XIIa. o La heparina se encuentra en el endotelio de los vasos sanguneos y en los grnulos de las clulas cebadas, tiene una poderosa accin anticoagulante ya que facilita la unin de la antitrombina III con los factores procoagulantes activos.