Como dar de comer: Alimentacin Responsiva o Perceptiva

Hilary Creed-Kanashiro Instituto de Investigacin Nutricional

IIN

Que es Alimentacion Responsiva?

DESARROLLO DEL CEREBRO: ALGUNAS ETAPAS FUNDAMENTALES

Vista Lenguaje Control Emocional Vnculos sociales Matemtica Msica 0 1 2 3 4 5 6 7

Perodo Fundamental Disminuye el perodo fundamental

Edad (aos)
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Alimentacin Responsiva
Ensenar a su nio con paciencia, si deja de comer esperar unos minutos y volver a ofrecerle Estar atento al nio, mirndolo ojo a ojo, respondiendo a signos de hambre y saciedad Hblale a su hijo durante la comida: felicitndole, hablando de la comida, nombrando alimentos, utensilios Anima al nio a comer usando diferentes estrategias y juegos Ayuda a los nios a comer pero cuando es apropiado por su desarrollo, deja nio a comer solo, permitir al nio que toque y explore la comida, que recoge alimentos con sus dedos Probar diferentes sabores, texturas, combinaciones para animarle IIN

Observaciones en Cajamarca rural y Lima urbano

Porcentaje de Bocados donde el Nio fue Ayudado Fsicamente Urbano

120 100 80 60 40 20 0 6 8

% bocados ofrecidos

Edad del nio (meses)

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10

12

14

16

18

Porcentaje de Bocados donde el Nio fue Ayudado Fsicamente Rural

120 100

% bocados ofrecidos

80 60 40 20 0

10

12

14

16

18

IIN Edad del nio (meses)

Promedio de Bocados con Interaccin Verbal por la Cuidadora (%)

70 60 50 40
Urbano Rural

% 30
20 10 0 6-9m 9-12m
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12-15m

15-18m

Porcentaje de Cuidadoras Usando Diferentes Estrategias por Comunidad

90 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 Distraer nio Pos comunic re nio Pos comunic re comida Dar ordenes Ayudar al nio en comer solo

* *

Urbano Rural

* p<.05
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Observaciones en Beln, Iquitos

Alimentacin responsiva

86 de 100 madres son pasivas, no animan a que el nio coma ms

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Alimentacin Responsiva
94 % de madres no conversan con su nio durante el almuerzo

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Video

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PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO EN CASA

Definicin: Es una prueba en pequea escala para determinar la aceptabilidad de una prctica recomendada, y la factibilidad de su adopcin por la misma poblacin, en una situacin habitual y cotidiana. Es una proceso-investigacin participativo y consultivo Es parte del proceso para desarrollar intervenciones de salud pblica IIN Es una aproximacin bsicamente cualitativa

PROPSITO
Determinar la aceptabilidad de la recomendacin(es) Identificar que aspectos de la recomendacin(es) son adoptados y cuales no lo son Identificar las barreras (p.e. falta de destrezas, aceptabilidad o recursos) para la adopcin de la prctica(s) recomendada Obtener informacin para modificar la recomendacin y hacer que sea mas factible adoptar Identificar mtodos queIIN pueden usar para se

Diseo de la Intervencion
Estudio exploratorio: Ensayos en casa (5 visitas domiciliarias en 4 5
semanas)

Zona: Aguayta, 3 comunidades, 24 familias con nios menores de 2 aos.

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Que adaptar y probar

6 recomendaciones sobre el como dar de comer

2 recomendaciones sobre el que dar de comer

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Composicin de mensajes
Qu dar de comer
Dar de comer primero la comida espesa Dar de comer un alimento de origen animal todos los das

Cmo dar de comer

Estar cerca y atenta al nio mientras come, mirarle ojo a ojo, responder a seales de hambre y saciedad Hablar al nio mientras come Ensear a comer con paciencia; esperar un rato y luego ofrecerle de nuevo. Animar al nio a comer usando estrategias Dejar al nio comer solo, permitindo que toque, explore y recoja la comida con sus dedos Probar diferentes sabores, texturas y combinaciones en cada comida IIN

IIN

IIN

IIN

Distribucin de nios y nias visitadas segn grupo de edad

6 10.9m

11-15.9m

16 23.9m

Total

Iniciaron

11

23

Terminaron

10

20

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Recuerdo de los Mensajes

En general se not un buen recuerdo de los mensajes trabajados durante las visitas iniciales y de seguimiento. Haba una tendencia a que esto sea ms para los mensajes de qu al inicio, pero, iba cambiando en las visitas posteriores, donde se evidenci un mayor recuerdo sobre los mensajes del cmo.
IIN

IIN

Anlisis de reacciones y motivaciones por comportamiento

Hablar al nio sobre la comida
Esta recomendacin fue nueva para las madres, decan que no lo haban escuchado antes. Les pareciera buena para el desarrollo del cerebro de su hijo. Haba un buen recuerdo y un alto grado de aceptabilidad. Un beneficio percibido que sus nios coman mas con la atencin que se les daba conversando con ellos durante la comida. Una madre deca que se senta ms cerca a su nio as, conversndole. Comentaron que las familiares dieron su apoyo: el padre, la suegra y la vecina.

Me hubiera gustado que me ensearan con mi IIN primer hijo

Anlisis de reacciones y motivaciones por comportamiento Ensear a su nio/a a comer con paciencia. Esperar un rato y ofrecerle de nuevo.
Mensaje fue bien recibido por las madres y la demostracin de cmo dar de comer con paciencia les ayud a ver lo positivo, para que aprenda a comer mejor. La segunda parte de esperar y ofrecer de nuevo no fue recordado por las madres. Las madres comentaron que dar con paciencia les hizo sentir bien, feliz porque su nio coma bien. Una madre dijo que dando con paciencia mejor la relacin con su nio en la comida.
antes no di as, siempre les pegaba a mis hijos para que coman y ellos crecieron rebeldes Le gusta que le espere; IIN gusta, come tranquilo. Le

Anlisis de reacciones y motivaciones por comportamiento Ensear a su nio/a a comer con paciencia. Esperar un rato y ofrecerle de nuevo. Las motivaciones tambin fueron los beneficios percibidos para el futuro: para tener nios que crecen feliz, criar bien, para que desarrolle bien mentalmente y no tener dificultades en la conducta. Sin embargo, en la vista final, mencionaron que no es siempre fcil dar con paciencia y hay que ir acostumbrando.
Come mejor cuando das con paciencia y no renegando.
IIN

Anlisis de reacciones y motivaciones por comportamiento Dejar al nio comer solo (a los nios mayores de 8 meses), permitiendo que toque, explore y recoja la comida con los dedos.
La reaccin ha sido variada, unas madres lo recibieron con entusiasmo, comentando que seria bueno para el desarrollo del nio y que aprenda ms y que ellas mismas estaban contentas de aprender ms. Otras decan que no queran que su nio se ensucie. Dos de las madres reportaron haber incrementado la prctica a lo largo de los ensayos y mostraban un cambio de una actitud inicial de desconfianza hacia una final de tranquilidad y alegra por los avances del nio.
IIN

Anlisis de reacciones y motivaciones por comportamiento Dejar al nio comer solo (a los nios mayores de 8 meses), permitiendo que toque, explore y recoja la comida con los dedos.
Una madre senta que no lo haba logrado dado que no soportaba dejar que el nio se ensucie al comer solo. como se ensuci todo, ya no le dejo comer solo me siento aburrida de que se ensucie todo, y que ensucie la mesa
IIN

Motivaciones para poner en prctica mensajes

Para el bien de sus hijos Criar de manera distinta Es algo nuevo Su esposo quiere que lo haga, sino la rie Saber que le hace bien para su cerebro

IIN

Nmero de madres por grado de cambio de los comportamientos recomendados (recordatorio del consumo y encuesta del da anterior)
Cambio de la prctica recomendada Hablar al nio positivamente Estar cerca, atenta y responder a seales del nio Tener paciencia y esperar un rato Animar con estrategias Probar diferentes alimentos/ texturas Dejar tocar/ comer solo

n Puso en prctica durante el ensayo Realiz la prctica al inicio y lo continuaba No hizo la prctica con el ensayo Realiz la prctica aunque haba recibido recomendacin de otra prctica. Total haciendo la prctica Orden de adopcin de prctica de cmo

4 2 2 -

3 2 1

4 3

3 1 1

2 1

4 2 2

15

10

18

4
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1
6

Puntaje total de factibilidad por cada tipo de comportamiento evaluado

Tener Animando Probar Estar cerca y Dejar al paciencia al Hablar al al nio o diferen atenta nio comer dar Nio o nia tes a las seales solo, de comer, mientras aliment del nio nia que toque y esperar un mientras come os y o nia explore la rato y volver a come usando textura mientras comida ofrecer estrategias s come

FACTIBILIDAD DE MENSAJES

1. Consecuencias Positivas Percibibles 2. Compatibilidad con creencias y Conocimientos 3. Compatibilidad con practicas anteriores 4. Costos : Recursos Economicos 5. Costo : Tiempo y esfuerzo 6. Facilidad de Hacerlo 7. Motivacin de para Hacerlo 8. Apoyo familiar/entorno 9. Atractivo para la Madre TOTAL Orden de factibilidad

41 29 16 51 35 45 45 34 40 336

47 39 36 53 41 49 43 40 48 396

52 38 35 51 42 35 44 35 53 385

39 32 33 32 34 36 40 32 46 324

40 40 39 49 46 43 40 32 49 378

44 39 38 45 46 51 44 40 60 407

IIN

RECOMENDACIONES
Incorporar en la promocin de nutricin infantil mensajes de alimentacin responsiva con los de alimentacin complementaria con mayor nfasis en: Estar cerca, atenta y responder a seales del nio (reforzar) Hablar al nio positivamente durante la comida (dando sugerencias) Dejar tocar y explorar la comida, cuando est listo en su desarrollo dejarlo comer solo (a partir de 8 meses) Animar al nio a comer usando diferentes estrategias (dar ejemplos) Resaltar en las propuestas comunicacionales los beneficios de corto y mediano plazo para los nios y nias, pero tambin para las madres o cuidadores, vinculados a logros en salud mental (alegres, felices) y en el crecimiento y desarrollo (come IIN ms, est ms alerta)

GRACIAS
IIN