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NUTRICIONISTA

RICARDO SOTO NOLAZCO| Mayo 2015

Relacin de la
seguridad
alimentaria en la
desnutricin infantil
MONOGRAFIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA


PROGRAMA DE POSTGRADO DE NUTRICIN PBLICA

TOPICOS ESPECIALES EN NUTRICIN PBLICA


REVISION BIBLIOGRAFICA

RELACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL


PPNP- UNALM

INDICE
Contenido
INDICE.................................................................................................................................................1
OBJETIVO...........................................................................................................................................2
SEGURIDAD ALIMENTARIA (SA).......................................................................................................2
INSEGURIDAD ALIMENTARIA (INSA)...............................................................................................7
SEGURIDAD ALIMENTARIA A NIVEL MUNDIAL (4)..........................................................................7
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL PER (5)..............................................................................9
EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA RELACION ENTRE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA
DESNUTRICIN INFANTIL...............................................................................................................10
HERRAMIENTAS DISPONIBLES ACTUALMENTE PARA LA MEDICIN DE LA SEGURIDAD
ALIMENTARIA...................................................................................................................................18
CONCLUSIONES..............................................................................................................................21
RECOMENDACIONES......................................................................................................................22
BIBLIOGRAFA..................................................................................................................................22

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OBJETIVO
Determinar la relacin existente entre el grado de seguridad alimentaria poblacional con la
desnutricin infantil en nios menores de 5 aos.

SEGURIDAD ALIMENTARIA (SA)


La seguridad alimentaria existe cuando todas las personas tienen, en todo momento, acceso
fsico, social y econmico a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfacen sus
necesidades energticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida activa y sana. (1)
La definicin plantea cuatro dimensiones primordiales de la seguridad alimentaria:

La disponibilidad fsica de los alimentos.

El acceso econmico y fsico a los alimentos.

La utilizacin de los alimentos.

La estabilidad en el tiempo de las tres dimensiones anteriores

La disponibilidad alimentaria aborda la parte correspondiente a la oferta dentro del tema de


seguridad alimentaria y es funcin del nivel de produccin de alimentos, los niveles de las
existencias y el comercio neto.
Desde principios de la dcada de los ochenta, se dio cada vez ms importancia al hecho de que el
acceso a los alimentos era un factor determinante para la seguridad alimentaria.
Adems, ahora se tiene conciencia de que la produccin de alimentos es slo uno de los
diferentes medios con los que cuentan las personas para adquirir los alimentos que necesitan.
Otras formas de acceso a los alimentos
Los medios de acceso a los alimentos incluyen el comercio, el trueque, la recoleccin de alimentos
silvestres y las redes de apoyo comunitarias. Los alimentos tambin pueden entregarse en forma
de obsequios, o incluso pueden ser robados.
Debe tenerse presente que el acceso a los alimentos depende de las condiciones del mercado y
los precios de los alimentos, as como del poder adquisitivo de las personas, todo lo cual se
relaciona a su vez con las oportunidades de empleo y de subsistencia.

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Una tercera dimensin - la utilizacin de los alimentos - juega un papel ms importante en el


debate sobre la seguridad alimentaria desde la dcada de los aos noventa. La utilizacin
normalmente se entiende como la forma en la que el cuerpo aprovecha los diversos nutrientes
presentes en los alimentos. Esta dimensin de la seguridad alimentaria es funcin principalmente
del estado de salud de las personas.
La higiene y el saneamiento, la calidad del agua, las prcticas de cuidado de la salud, y la calidad
e inocuidad de los alimentos son todos elementos que determinan el buen aprovechamiento de los
alimentos por parte del cuerpo.
El ingerir energa y nutrientes suficientes es el resultado de buenas prcticas de salud y
alimentacin, la correcta preparacin de los alimentos, la diversidad de la dieta y la buena
distribucin de los alimentos dentro de los hogares. Si combinamos esos factores con el buen uso
biolgico de los alimentos consumidos, obtendremos la condicin nutricional de los individuos.
Tradicionalmente, la seguridad alimentaria se calculaba segn la cantidad de protenas y energa
que se consuman (es decir, la cantidad de comida). Hoy en da se reconoce la importancia que
tienen los micronutrientes en una dieta nutritiva y equilibrada (es decir, la calidad de los alimentos).
La expresin todas las personas, en todo momento constituye un elemento integral de la
definicin de la seguridad alimentaria, y lo que representa es vital para el logro de los objetivos
nacionales en materia de seguridad alimentaria.
Todas las personas
Las personas experimentan distintos grados de seguridad alimentaria y se vern afectadas por los
acontecimientos adversos de forma diferente. Debemos evaluar las variaciones en las condiciones
de seguridad alimentaria entre los distintos grupos de personas. Las agencias humanitarias y de
desarrollo suelen hacer la diferenciacin entre los grupos de personas segn sus principales
medios de vida (fuentes de alimento o ingresos), adems de que consideran otros factores como
la ubicacin geogrfica y la riqueza.
En todo momento
Esta expresin reconoce que la situacin de la seguridad alimentaria de las personas puede
cambiar. Incluso en el caso de que su ingesta de alimentos sea adecuada en la actualidad, se
considera que no gozan de completa seguridad alimentaria si no tienen asegurado el debido

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acceso a los alimentos de manera peridica, porque la falta de tal acceso representa un riesgo
para la condicin nutricional. Las condiciones climticas adversas (la sequa, las inundaciones), la
inestabilidad poltica (el descontento social), o los factores econmicos (el desempleo, los
aumentos de los precios de los alimentos) pueden incidir en la condicin de seguridad alimentaria
de las personas.
La definicin de la seguridad alimentaria recalca que debemos luchar por la seguridad alimentaria
para todos en todo momento. En consecuencia, debemos estar conscientes de quines podran
estar en riesgo de padecer inseguridad alimentaria en el futuro.
En el contexto de la seguridad alimentaria, se define la vulnerabilidad como la probabilidad de una
reduccin aguda del acceso o el consumo de alimentos, a menudo en referencia a algn valor
crtico que define los niveles mnimos de bienestar humano. (2)
Las responsables de la toma de decisiones necesitan informacin sobre quines padecen de
inseguridad alimentaria actualmente y quines la padecern en el futuro. Los anlisis de
vulnerabilidad deben proveer informacin sobre:
Quines son vulnerables y dnde se encuentran?
Cules son los principales riesgos que enfrentan?
Qu estrategias de gestin del riesgo usan y cun eficaces son estas?
La seguridad alimentaria es un concepto complejo, por lo que no existe un indicador nico que
pueda describir adecuadamente quines estn afectados y quines no.
De ah que las autoridades necesiten mtodos mltiples y complementarios para evaluar la
incidencia de la inseguridad alimentaria en distintos contextos. (Cuadro N 1)

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Ventajas y desventajas de tres mtodos para evaluar la incidencia de la seguridad


alimentaria en distintos contextos
Prevalencia de la desnutricin

Un indicador de la inseguridad alimentaria ampliamente


utilizado es el mtodo de la FAO de contar el nmero de
personas subnutridas1 o privadas de alimentos.
Este clculo se hace a nivel nacional y resulta de particular
utilidad para comparar pases y medir el progreso hacia las
metas mundiales de erradicar el hambre. No obstante, son
menos tiles para formular polticas y programas detallados
de seguridad alimentaria a nivel nacional.
Este indicador mide la deficiencia energtica (falta de
alimento suficiente) y no toma en cuenta la calidad de los
alimentos.

Economa alimentaria del hogar

El enfoque de la economa alimentaria del hogar para el


anlisis de la seguridad alimentaria fue formulado por la ONG
Save the Children UK. Desde entonces, ha sido utilizado por
varios organismos dedicados al desarrollo para calcular la
capacidad de los hogares para satisfacer los requerimientos
alimentarios mnimos.
El enfoque utiliza un modelo para determinar quin corre
riesgo de padecer inseguridad alimentaria en el futuro.
Se ha usado sobre todo para evaluar las crisis alimentarias en
aquellos casos en los que los choques transitorios han dejado
a un gran nmero de personas en situacin de inseguridad
alimentaria. No se ha aplicado extensamente para evaluar la

1 La FAO define como subnutricin a la proporcin de la poblacin cuyo consumo energtico a travs de los
alimentos se encuentra por debajo de un umbral predeterminado. Las personas que padecen de subnutricin se
denominan subnutridas. Adems de considerarse una medida del hambre, se dice que las personas subnutridas
padecen de privacin de alimentos.

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inseguridad alimentaria crnica.


Desnutricin

Los nutricionistas tienen bien desarrollados varios indicadores


nutricionales. Los principales estn basados en mediciones
de los nios de temprana edad: comparaciones de altura para
la edad, una medida de desnutricin crnica (enanismo
nutricional), peso para la altura, una medida de desnutricin
aguda (emaciacin), y peso por edad, que es una medida de
desnutricin global (que mide el enanismo nutricional y la
emaciacin combinados).
Este ltimo es uno de los indicadores, entre otros, del objetivo
1 de los ODM. Adems, hay niveles especficos de los
indicadores que corresponden a dficit de los principales
micronutrientes, incluyendo el hierro, la vitamina A y el yodo
(dficit tambin conocidos como hambre encubierta).
Puede haber una correlacin dbil entre el estado nutricional
y otras medidas de ingestin nutricional. La diferencia puede
ser debida al estado de salud y a las prcticas de cuidado de
salud. Por ejemplo, mediciones de la ingestin de alimentos
indican que los problemas ms urgentes estn en el frica
subsahariana, mientras que la antropometra infantil los ubica
en Asia.

Fuente: Anlisis de la Seguridad Alimentaria. Informacin de Seguridad alimentaria para la Accin.


FAO. 2010
Grfico 1. Componentes de la Seguridad Alimentaria segn Cumbre Mundial de la
Alimentacin (1996)
Disponibilidad de
alimentos

Acceso a los alimentos

Uso

Estabilidad
Grfico 2. Marco Conceptual de la Seguridad Alimentaria Nutricional

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Fuente:
Manual para la evaluacin de la Seguridad Alimentaria en Emergencias. PMA. 2009

INSEGURIDAD ALIMENTARIA (INSA)


Es la disponibilidad limitada o incierta de alimentos nutricionalmente adecuados e inocuos, o la
capacidad limitada e incierta para adquirir alimentos adecuados en formas socialmente aceptables
(3)

SEGURIDAD ALIMENTARIA A NIVEL MUNDIAL (4)


Las ltimas estimaciones de la FAO indican que la reduccin del hambre a nivel mundial contina:
se calcula que unos 805 millones de personas estn crnicamente subalimentadas en 2012-14, lo
que supone una disminucin de ms de 100 millones en la ltima dcada, y 209 millones menos
que en 1990-92. En el mismo perodo, la prevalencia de la subalimentacin ha descendido del
18,7 por ciento al 11,3 por ciento a nivel mundial y del 23,4 por ciento al 13,5 por ciento en los
pases en desarrollo

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Desde el perodo 1990-92, 63 pases han alcanzado la meta del hambre del ODM 1 y 25 pases
han alcanzado el objetivo ms exigente de la Cumbre Mundial de la Alimentacin (CMA) . 11 de los
63 pases en desarrollo ya tenan tasas de subalimentacin por debajo del 5 por ciento (el lmite
metodolgico para garantizar la relevancia de los resultados distintos de cero) en 1990-92 y han
logrado mantenerse dentro de ese intervalo, por lo que no constituyen el eje central del informe de
2014.
Las cifras demuestran que es posible alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) relativa al hambre: reducir a la mitad la proporcin de personas subalimentadas en los
pases en desarrollo para el ao 2015.
Pese a los progresos globales, persisten marcadas diferencias entre las regiones.
La regin de Amrica Latina y el Caribe ha registrado el mayor progreso general hacia el
incremento de la seguridad alimentaria, mientras que los avances han sido modestos en el frica
subsahariana y en Asia occidental, afectadas por desastres naturales y conflictos.
Un compromiso poltico constante al ms alto nivel, que considere la seguridad alimentaria y la
nutricin como prioridades principales, es un requisito previo para la erradicacin del hambre. Los
estudios de casos presentados en el informe El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo
2014 muestran que regiones como frica y Amrica Latina y el Caribe, as como determinados
pases, han reforzado su compromiso poltico con la seguridad alimentaria y la nutricin.
La reduccin del hambre requiere de un enfoque integrado que debe incluir los siguientes
elementos: inversiones pblicas y privadas para aumentar la productividad agrcola; un mejor
acceso a los insumos, la tierra, los servicios, las tecnologas y los mercados; medidas para el
fomento del desarrollo rural; proteccin social para los ms vulnerables, incluido el refuerzo de su
resiliencia ante los conflictos y los desastres naturales; y programas nutricionales especficos, en
particular para hacer frente a las deficiencias de micronutrientes en las madres y los nios
menores de cinco aos.
Segn el informe El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo 2014 (SOFI 2014), en este
perodo el nmero de personas subalimentadas en China se redujo en 138 millones, mientras que
los 10 pases con mayores logros en cuanto a la reduccin del nmero total de personas
hambrientas en proporcin a la poblacin nacional son Armenia, Azerbaiyn, Brasil, Cuba,
Georgia, Ghana, Kuwait, San Vicente y las Granadinas, Tailandia y Venezuela.

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Los avances a nivel mundial en la lucha contra el hambre reflejan principalmente los logros
alcanzados en los pases que ya han cumplido la meta del ODM 1 c de reducir a la mitad la
proporcin de personas subalimentadas en 2015; de estos 63 pases (frente a un total de 136
pases y territorios que la FAO somete a seguimiento), 25 ya han cumplido el objetivo ms
ambicioso de la Cumbre Mundial sobre la Alimentacin de reducir a la mitad el nmero de
personas subalimentadas entre 1990 y 2015.
Los esfuerzos regionales para reducir el hambre estn ganando impulso especialmente en
Amrica
Latina y el Caribe y en frica. En julio de 2014, en la cumbre de la Unin Africana celebrada en
Malabo (Guinea Ecuatorial), los Jefes de Estado africanos se comprometieron a acabar con el
hambre en el continente para el ao 2025. El ao pasado, en la primera reunin cumbre de la
Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeos (CELAC), los Jefes de Estado y de
Gobierno respaldaron el objetivo del hambre cero para 2025 reafirmando el compromiso regional
con la Iniciativa Amrica Latina y el Caribe sin Hambre 2025, lanzada en 2005. Ambas regiones
comprenden en su conjunto casi 90 Estados y una poblacin de ms de 1 500 millones de
personas.
Este compromiso contiene un potente mensaje para sus ciudadanos y para el resto del mundo.

LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL PER (5)


Segn las estimaciones del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social realizados en el ao 2012 a
travs del Mapa de vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria el Per es un pas con una
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria muy baja (0.2304) tomando en cuenta el ndice de INSA
obtenido por medio de clculo de distintas variables tomadas de fuentes oficiales, pero la realidad
a nivel departamental y distrital difiere mucho de la nacional, ya que se tiene que 5 departamentos
del pas tienen el mayor nivel de vulnerabilidad estos son Huancavelica, Cajamarca, Hunuco,
Apurmac y Amazonas
Son 367 distritos (sobre un total de 1,834) que han sido clasificados con un nivel de vulnerabilidad
muy alta, donde viven alrededor de 2.4 millones de personas, de ellos el 85% es poblacin rural.
En el siguiente nivel categorizado con vulnerabilidad alta se encuentran 367 distritos, donde
viven alrededor de 2.1 millones de personas, donde el 74% viven en el rea rural.

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Ante la ausencia de informacin relativa a la inseguridad alimentaria a nivel de hogares, existe la


alternativa de aprovechar la abundancia de informacin agregada a nivel de mbitos geogrficos
(distritos), para desarrollar instrumentos de focalizacin geogrfica como el mapa de
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria, aplicando para ello mtodos estadsticos multivariados,
para calcular un ndice resumen denominado ndice de vulnerabilidad, cuyo objetivo principal es
mostrar la distribucin espacial de la inseguridad alimentaria en el pas.

EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA RELACION ENTRE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA


DESNUTRICIN INFANTIL

La inseguridad alimentaria (INSA), medida a travs de la Escala Latinoamericana y Caribea de


Seguridad Alimentaria (ELCSA), identifica la percepcin de inseguridad alimentaria y experiencias
de hambre en el mbito de los hogares.
La INSA, que resulta del acceso limitado a una dieta adecuada, es una de las causas inmediatas
reconocidas de la desnutricin de los nios menores de cinco aos. Por esta razn, es de esperar
que la INSA se asocie con la desnutricin, la cual tiene efectos adversos en la salud y el
desarrollo. La desnutricin que ocurre principalmente durante la gestacin y los primeros dos aos
de vida es causa de 35% de las muertes en nios y nias menores de cinco aos y contribuye con
11% de la carga total de enfermedad en el mbito global segn un estudio realizado en Mxico en
el 2014.
Adems, sus efectos en salud y desarrollo de capacidades persisten en el largo plazo, de ah la
importancia de su prevencin y control.
Este mismo estudio busc relacionar la INSA con la desnutricin infantil y se encontr que tres de
cada cuatro hogares en los que habitan menores de cinco aos en Mxico viven en situacin de
INSA, y uno de cada tres se encuentra en IA moderada o severa. El estudio documenta un
aumento de riesgo de desnutricin crnica, 42% mayor en menores de cinco aos que viven en
hogares con INSA severa en relacin con los que viven en situacin de seguridad alimentaria. (6)

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Los hogares en condicin de INSA sacrifican la calidad y cantidad de alimentos consumidos por
los miembros de su familia, empezando generalmente por algn adulto y posteriormente por los
nios. Ms an, un porcentaje de estos hogares han tenido experiencias de hambre.
En Brasil se ha documentado un importante descenso de la desnutricin infantil entre 1996 y
2006, pero todava existen considerables diferencias regionales y de raza y etnia que se asocian
con la INSA en los hogares.
Por otro lado se tiene informacin que la pobreza en Latinoamrica afecta a la tercera parte de
poblacin y la desnutricin a una sexta parte de la regin. Aunque la educacin ha mejorado en
todos los pases en las dos ltimas dcadas, todava necesita progresar.
La tasa de desempleo es mayor para los ms pobres, las mujeres y los jvenes, y es superior
tambin en el mbito rural y para la poblacin indgena. Las mujeres sufren el doble que los
varones las consecuencias de las crisis alimentarias. Y en relacin al estado de salud y de la
nutricin en las poblaciones indgenas se observa una menor esperanza de vida respecto al resto
de la poblacin, mayores tasas de mortalidad infantil, ms pobreza, y ms desnutricin y hambre
entre los nios menores de cinco aos y entre las mujeres pertenecientes a minoras tnicas y
hogares pobres en zonas agrcolas.
Segn los determinantes sociales de la desnutricin en Latinoamrica, si se favoreciera la
participacin ciudadana y se le permitiera a la sociedad civil una cierta implicacin en las polticas
pblicas de nutricin y salud se evitaran bastantes riesgos potenciales en las malas prcticas de
salud y nutricin. Es muy importante que se fomenten las redes de colectivos e instituciones
(asociaciones de vecinos o de barrios, poblados o municipios) saludables, que se diseen y
materialicen proyectos y programas conjuntamente con las ONGs, que se participe en la
elaboracin de los presupuestos comunes, que se trabaje en la integracin de los distintos
programas de educacin nutricional y en la bsqueda de ambientes ms saludables, que se
extienda la proteccin social, los programas de empleo y los programas contra la desnutricin, las
asignaciones familiares, los comedores infantiles y las becas para el mantenimiento escolar de los
adolescentes, que se enfoque la vida de una manera ms colectiva y que se potencien la
comunicacin y la cohesin social. (7)

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Se debe tener en cuenta que el estado nutricional infantil es no slo expresin del balance
alimentario sino tambin de las condiciones de vida. La disponibilidad de alimentos adecuados en
forma y cantidad constituyen aspectos de la seguridad alimentaria.
Las condiciones de pobreza perpetuadas intergeneracionalmente producen un modelo de
estructura socio biolgica sobre las comunidades y sobre los segmentos ms vulnerables que
tiene consecuencias para las generaciones ulteriores. As, la talla baja observada se acompaar
invariablemente de madres de talla ms corta, prematurez creciente, bajo peso al nacer y retrasos
de crecimiento fetal, etc., con costos sociales que se relacionan a dificultades de insercin en el
campo laboral y productivo. Estudios sobre tendencia secular en Jujuy (Argentina), de gran aporte
de poblacin amerindia, muestran que existen variaciones regionales de incremento de talla
asociadas con las condiciones socioeconmicas.
No resulta casual que las provincias con mayor prevalencia de acortamiento sean las que
presentan peores situaciones en relacin a la seguridad alimentaria . (8)
La seguridad alimentaria, el apoyo social afectivo y el apoyo del compaero se relacionan de
manera positiva con el estado nutricional, representado tanto en los promedios de Z resultado de
talla-para-edad (TPE) como en la frecuencia de desnutricin. Cualquier grado de inseguridad
alimentaria se asocia con la presencia de desnutricin, igualmente, que un apoyo social afectivo
alto se presenta con promedios ms elevados en el indicador de TPE, y una proporcin
significativamente menor de nios en desnutricin.
Recientes reportes en pases desarrollados y en pases en desarrollo sugieren que la inseguridad
alimentaria afecta la salud infantil, y en nuestro caso el estado nutricional en el indicador de tallapara-edad. Los mecanismos implicados en la relacin entre la seguridad alimentaria y el estado
nutricional pueden explicarse por la disminucin de la ingesta de alimentos, disminucin en la
calidad y diversidad de la dieta, y deficiencias de micronutrientes; o por el aumento de la
frecuencia de otros estados de salud, infecciones, que a su vez afectan el estado nutricional.
La desnutricin tiene dos factores causales inmediatos, las enfermedades infecciosas a repeticin
como las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias agudas; y la inadecuada ingesta
de nutrientes (incluye la alimentacin complementaria y la lactancia materna exclusiva). Estas
causas inmediatas tienen causas subyacentes: el acceso inadecuado a la atencin en salud, al

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agua segura, al saneamiento bsico, los inadecuados conocimientos y prcticas de la familia para
el cuidado y la alimentacin del nio en el hogar, junto con limitaciones para el acceso a los
alimentos, que incluye limitaciones para su produccin y bajos ingresos econmicos. (UNICEF
1998)

En un estudio realizado en la India se busc determinar el efecto de la presencia de hermanos


menores de 5 aos (1) en un hogar con nios desnutridos en la zona urbana de Bangladesh, se
logr relacionar la presencia de los hermanos menores de 5 aos aumenta el riesgo de
desnutricin en los nios en Bangladesh (9), como se sabe una de las causas inmediatas de la
desnutricin infantil es la ingesta de inadecuada de alimentos ya sea por escaso conocimiento
sobre alimentacin infantil o por deficiente acceso econmico o fsico a estos, lo cual est
relacionado con el nivel socioeconmico del hogar, en el Per la tasa global de fecundidad es de
2.5 nios por mujer, esto nos permite avisorar sobre todo en zonas rurales donde se alberga a las
poblaciones ms vulnerables que la madre de familia que cuenta con escasos recursos

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econmicos para la compra de alimentos tendr que distribuir estos entre mayor nmero de
miembros de la familia.
Segn el programa REDESA de la ONG Care Per llevado a cabo durante el periodo 2001-2006,
la intervencin en la mejora de la seguridad alimentaria de reas rurales de Ayacucho, Apurmac,
Huancavelica, Ancash, Cajamarca y Puno logro disminuir la prevalencia de desnutricin crnica a
travs de las siguientes lneas de accin: a) el acceso al agua segura y al saneamiento bsico (a
travs de instalacin de sistemas de agua y letrinas implementados y cofinanciados con la
participacin de la comunidad organizada y el gobierno local); b) la mejora de las prcticas de
higiene, del cuidado de la salud y de la alimentacin infantil (a travs de la mejora del acceso a los
establecimientos de salud, acciones educativas a nivel comunal e implementacin de sistemas de
vigilancia comunal); c) orientar la produccin de las familias hacia productos con demanda en el
mercado y articularlas a cadenas productivas competitivas (a travs de la creacin de mercados
locales de asistencia tcnica, acceso al crdito y organizacin de cadena productivas); d)
diversificar la produccin para el autoconsumo a travs de la instalacin de huertos familiares y
mdulos de animales menores que les brindaran una mayor disponibilidad de micronutrientes,
vitamina A y hierro fundamentalmente (implementados y cofinanciados con la participacin de la
comunidad organizada y el gobierno local); e) el fortalecimiento de la capacidad de gestin
comunal (a travs de los comits de desarrollo comunal) y de los gobiernos locales,
fundamentalmente lo relacionado con la elaboracin de planes de desarrollo comunal y local; y el
mejor uso de los recursos municipales (los presupuestos participativos fundamentalmente) hacia
acciones que contribuyan a reducir la desnutricin crnica.
Este programa tuvo como resultados en cuanto a la desnutricin crnica tanto en los mbitos
regionales como en la totalidad de la intervencin se observaron menores porcentajes de
desnutricin crnica al trmino de la intervencin con relacin a los valores mostrados antes de la
intervencin. Para la totalidad del mbito la reduccin fue 9,9 (IC95%: 7,1-12,7) puntos
porcentuales; as, la desnutricin crnica pas de 34,2% en el ao 2001 a 24,3% en el ao 2006
(p<0,01), es decir un promedio de reduccin de casi dos puntos porcentuales por ao. En el caso
de los mbitos regionales las reducciones fueron estadsticamente significativas (p<0,01) con
excepcin de Ayacucho que aunque tambin mostr reduccin, esta no fue estadsticamente
significativa (10)

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La lactancia materna (LM) salva vidas y reduce enfermedades infecciosas y crnicas, en especial
la lactancia materna exclusiva en menores de seis meses (LME<6m).En Amrica Latina se podra
evitar el 55% de las muertes por diarreas e infecciones respiratorias agudas si se practicara de
forma exclusiva en <3m y se continuara hasta el ao de edad. Sus efectos protectores son
mayores a medida que la vulnerabilidad biolgica y social de los nios aumenta y evita ms
enfermedades y muertes en edades ms cercanas al nacimiento, adems, la magnitud de su
proteccin es mayor en hogares en mayor pobreza. Una medida de vulnerabilidad social
comnmente usada en el campo de la salud y la nutricin es la inseguridad alimentaria (IA). Los
hogares que la experimentan suelen ser los ms pobres y de condiciones ms precarias, y sus
miembros suelen tener menores ndices de educacin y mayores ndices de enfermedad y mala
nutricin, tanto por deficiencia (anemias, desmedro) como por exceso (sobrepeso y obesidad),
menor acceso a bienes y servicios, y en general, mayor marginalidad.
Pocos estudios han explorado el papel de la lactancia en familias en inseguridad alimentaria, y los
hallazgos son mixtos. En Brasil, la IA se asocia a una mayor duracin de lactancia mientras que en
inmigrantes en Estados Unidos, la IA se asoci a una duracin ms corta. Algunos estudios en
frica documentan que la lactancia materna exclusiva se relaciona con IA pero tambin con una
mayor sensacin de insuficiencia en la produccin de leche en mujeres VIH+ en Kenya.
La prevalencia de LME<6m es claramente menor en hogares que experimentan IA moderada y
severa (p<0.05); y en estos grupos la prevalencia es de la mitad comparada con hogares que
tienen seguridad alimentaria (9.4 vs. 18.9%). Por el contrario, un mayor porcentaje de nios son
amamantados al ao de edad en hogares con IA severa en comparacin con aqullos en seguri dad alimentaria (p<0.05); a los dos aos, el porcentaje de nios con lactancia es mayor slo en
hogares con IA leve y moderada (p<0.05). (11)
En un estudio sobre factores asociados a la desnutricin crnica realizado en Kenia se encontr
que una cuarta parte de los nios menores de 5 aos en el rea de estudio sufran de desnutricin
crnica. En el grupo de la inseguridad alimentaria no grave, la cra de animales y el nivel
socioeconmico de los hogares (SES) fueron factores asociados significativamente con la
desnutricin crnica segn el nivel de inseguridad alimentaria. El nmero de hermanos en edad
preescolar no fue significativamente asociado, pero se asoci marginalmente. En el grupo de

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inseguridad alimentaria grave, t / papilla con leche y la edad del nio se asociaron
significativamente con el retraso del crecimiento infantil. (12)
Pakistn tiene uno de los niveles ms altos de desnutricin infantil y materna en todo el mundo,
pero poca informacin sobre las desigualdades geogrficas y socioeconmicas est disponible. El
objetivo fue analizar los indicadores antropomtricos para la infancia y la nutricin de la madre a
nivel de distrito en Pakistn y evaluar la asociacin del estado nutricional con la seguridad
alimentaria

la

madre

los

factores

socioeconmicos

del

hogar.

El retraso del crecimiento prevalencia en los distritos de Pakistn oscil entre el 22% (95%
intervalo de credibilidad 19-26) y el 76% (69-83); las cifras ms bajas de emaciacin y bajo peso
eran menos de 2 5% y la ms alta fueron 42% (34-50) por perder y el 54% (49-59) de bajo peso.
En 106 distritos, ms mujeres tenan sobrepeso que tena bajo peso; en 49 de estos distritos ms
mujeres eran obesos que tenan bajo peso. Los nios estaban mejor nutridos si sus madres eran
ms altas o tenan mayor peso, si vivan en los hogares ms ricos, y si sus madres tenan 10 o
ms aos de educacin. Inseguridad alimentaria grave se asocia con peores resultados
nutricionales para nios y mujeres. (13)
Segn

un

estudio

realizado

en

el

distrito

de

Maharashtra,

India

una de las principales causas de la malnutricin en los nios era prcticas de cuidado de nios
defectuosos. Los datos sobre el aprovisionamiento de alimentos revelaron que, si bien las
necesidades calricas de la comunidad se reunieron sustancialmente por el consumo de cereales
y legumbres, el mnimo consumo de vegetales de hojas verdes (GLVs) podra conducir a la
deficiencia de micronutrientes en la comunidad. Los kgs de GLVs proporcionados, se cultivan
principalmente en monzn (98%) se reducen a slo 4% en verano. Los beneficios de los sistemas
de gobierno, aunque dirigidos a los nios desnutridos a menudo eran compartidos por toda la casa
y diluyndose de esta manera. El hallazgo clave fue que las intervenciones nutricionales deben
ser diseadas para hacer frente a toda la familia y el nfasis debe ser dado a la educacin
nutricional adecuada, sin la cual la distribucin de alimentos o el aumento de los ingresos tendran
un efecto mnimo (14)

PGINA 16

RELACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL


PPNP- UNALM

Un estudio realizado en Camboya evalu la correlacin entre la inseguridad alimentaria y la


diversidad de la dieta con del estado antropomtrico materno-infantil y la anemia en zonas rurales
de Camboya.
Las respectivas prevalencias de leve, moderada y grave inseguridad alimentaria eran 33, 37 y
12%. Delgadez materna, retraso en el crecimiento infantil y el bajo peso estuvieron presentes en el
14,6, el 25,4 y el 8,1% de los encuestados, respectivamente. El riesgo de la delgadez de la madre,
pero no el retraso del crecimiento infantil o emaciacin, aument a medida que la gravedad de la
inseguridad alimentaria en los hogares aument. La inseguridad alimentaria de los hogares
tambin se asoci positivamente con la anemia materna pero no con la infantil. El estado de
diversidad de la dieta en el hogar no se asoci significativamente con cualquiera de los resultados
evaluados
Los esfuerzos para mejorar la seguridad alimentaria de los hogares son importantes como medio
de promover el estado nutricional de la madre; sin embargo, se necesita investigacin adicional
para comprender mejor el papel de otros factores que estn impulsando la carga de la
desnutricin infantil en Camboya. (15)

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RELACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL


PPNP- UNALM

HERRAMIENTAS DISPONIBLES ACTUALMENTE PARA LA MEDICIN DE LA SEGURIDAD


ALIMENTARIA
Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad alimentaria (FAO 2012)
El apoyo que la FAO ha proporcionado al desarrollo y aplicacin de la ELCSA obedece a varias
razones, entre las cuales cabe destacar las siguientes:
Es una medicin directa y necesaria para comprender el fenmeno de la seguridad alimentaria
en el hogar.
Es de bajo costo y fcil de aplicar, comparada con las encuestas de consumo y de ingresos y
gastos.
Cuenta con el respaldo cientfico del instrumento, cuyos estudios han demostrado
consistentemente su validez interna y externa.
Mide distintos grados de severidad de la inseguridad alimentaria (leve, moderada y grave), por lo
que es til para implementar en sistemas nacionales de alerta temprana y en polticas de
prevencin.
Es un instrumento vlido y confiable que permite potenciar el impacto de los programas
nacionales, contribuyendo a optimizar su focalizacin.
Genera a su vez mediciones comparables entre los pases y al interior de ellos.

PGINA 18

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Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica Infantil desde la perspectiva de la pobreza


(PMA 2010)
En el ao 2010 el Programa de las Naciones para el Desarrollo (PNUD) en el Per y el Programa
Mundial de Alimentos (PMA) publicaron el Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica
Infantil desde la perspectiva de la pobreza que se dise en base a informacin proveniente
principalmente de fuentes secundarias, como el Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, la
desnutricin crnica de nios menores de cinco aos, estimada a nivel de distritos por el INEI para
el 2007 (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES del 2007- Patrn de la OMS), el
ndice de Desarrollo Humano - IDH a nivel distrital del 2009 (PNUD), el ndice de Vulnerabilidad a
los Fenmenos o Desastres Naturales del 2008 (Registro Nacional de Municipalidades
RENAMU 2008 INEI) y la Tasa de Mortalidad Infantil 2007 (INEI), el cual tena como objetivo la
micro focalizacin a nivel de centros poblados con un mnimo de 50 habitantes con el
propsito de conocer la situacin de estas localidades, segn su nivel de vulnerabilidad a la
desnutricin crnica infantil.
Teniendo como enfoque el modelo causal de la desnutricin crnica infantil (UNICEF) este mapa
muestra las reas del pas donde la probabilidad de ocurrencia de desnutricin crnica infantil;
causada por algn fenmeno; como los desastres naturales o antrpicos (sociales) son una
amenaza permanente para la poblacin, pues afectan directamente a la seguridad alimentaria y
los niveles de salud que consecuentemente llevan a la desnutricin en la poblacin ms
vulnerable, como son los nios.
Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (MIMDES 2010)
Asimismo tambin en el ao 2010 el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) a travs
de la Coordinacin de Seguridad Alimentaria y Acceso a Oportunidades Econmicas de la
Direccin de Investigacin y Desarrollo Social, perteneciente a la Direccin General de
Polticas de Desarrollo Social, elabor el Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria,
que tiene por finalidad servir como instrumento prctico para la elaboracin de polticas y
acciones en el tema de seguridad alimentaria, lo cual brinda informacin bsica para la
planificacin estratgica a nivel departamental, la focalizacin de las intervenciones y la

PGINA 19

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orientacin de recursos de instituciones pblicas y privadas que originen mayor impacto en


la seguridad alimentaria de la poblacin.
Este mapa utilizo fuentes secundarias oficiales a travs del INEI como: las cuentas nacionales del
Per: PBI por departamentos 2001 2009, Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007,
Encuesta Nacional de Hogares 2009, Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud Familiar 2009 y
Principales Indicadores Departamentales 2006 2009
Caracterizando as a los departamentos de acuerdo a la vulnerabilidad a la seguridad alimentaria
en base al ndice de vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (IVIA) en: muy alta,
moderadamente alta, moderada, moderadamente baja y baja inseguridad alimentaria.
En esta oportunidad se tuvo en cuenta los cinco componentes del marco conceptual de
seguridad alimentaria: disponibilidad de alimentos, estabilidad, acceso a alimentos, y uso los
cuales descansaban sobre una base de institucionalidad.
Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (MIDIS 2012)
Posteriormente el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS) en el ao 2012 presento el
Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (16) el cual tiene como finalidad la
focalizacin geogrfica a nivel de distritos para identificar y priorizar a la poblacin ms
vulnerable a la inseguridad alimentaria y de esta manera contribuir a mejorar la inversin social en
materia de salud, educacin, infraestructura de saneamiento bsico; as como al monitoreo de
programas alimentario- nutricionales.
Para su elaboracin se construyeron 14 indicadores a travs de fuentes de informacin secundaria
como el Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, las tasas de desnutricin crnica estimada por
el INEI para el 2007, el Registro Nacional de Municipalidad 2008 (RENAMU) y la Incidencia de
pobreza extrema 2007 (INEI), estos indicadores responden slo a 3 componentes de la
seguridad alimentaria: disponibilidad, acceso y consumo.
A nivel de distritos, 367 (sobre un total de 1,834) fueron clasificados con un nivel de vulnerabilidad
muy alta, donde viven alrededor de 2.4 millones de personas, de ellos el 85% es poblacin rural.
En el siguiente nivel categorizado con vulnerabilidad alta se encontraron 367 distritos, donde
viven alrededor de 2.1 millones de personas, donde el 74% viven en el rea rural.

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CONCLUSIONES

En el Per actualmente no existe un sistema de informacin que reporte datos sobre el


estado de la poblacin sobre inseguridad alimentaria en el hogar, ms si existen
herramientas que nos ayudan a focalizar las posibles estrategias para posibles proyectos

de seguridad alimentaria basados en datos oficiales no actualizados.


Lo estudios realizados en Mxico y Argentina demuestran que la desnutricin crnica
infantil medida a travs del indicador talla para la edad est relacionada de forma positiva

con un menor nivel de seguridad alimentaria en el hogar medidos a travs del ELCSA.
Incluir la participacin ciudadana permite una mejor cohesin social de la poblacin hacia
los programa de salud y nutricin lo cual tendra un mayor impacto en elevar la calidad de

vida de la poblacin
La desnutricin infantil expresada como el dficit de talla para la edad no solo es
consecuencia de la falta de alimentos, sino tambin de la calidad de los que se tienen

disponibles, siendo estos componentes importantes de la seguridad alimentaria


La seguridad alimentaria segn el concepto dado en la CMA (1996) tiene 4 componentes:
acceso, disponibilidad, uso y estabilidad los cuales se relacionan de forma importante con
el modelo causal de la desnutricin infantil (UNICEF 1998), ya que este ltimo toma en
cuenta como causas inmediata de la desnutricin la inadecuada ingesta de alimentos
(acceso, disponibilidad) y el deficiente estado de salud del nio (uso)

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Los estudios realizados demuestran que otros factores adicionales estn relacionados con
la desnutricin infantil como es la presencia de hermanos menores de 5 aos en el hogar,

el bajo nivel educativo de la madre y el estado nutricional de esta.


En el programa REDESA en Per se logr disminuirla prevalencia de desnutricin crnica
a travs de diferentes estrategias dentro de la cuales se resalta la orientacin de la
produccin de las familias hacia productos con demanda en el mercado y articularlas a
cadenas productivas competitivas y la diversificacin de la produccin para el
autoconsumo a travs de la instalacin de huertos familiares y mdulos de animales
menores que les brindaran una mayor disponibilidad de micronutrientes, vitamina A y
hierro fundamentalmente, las cuales sumadas a estrategias ya conocidas como la mejora
del agua y saneamiento as como la educacin nutricional logro tener un mayor impacto

en la desnutricin infantil.
La diversidad en la dieta parece ser un elemento importante para tener en cuenta para
mejorar la seguridad alimentaria y tener un mayor impacto en la reduccin de la
desnutricin infantil

RECOMENDACIONES

Disponer de una fuente de informacin oficial sobre seguridad alimentaria de forma


peridica para poder tomar mejores decisiones en cuanto al uso de recursos en

programas de nutricin dirigidos a mejorar la seguridad alimentaria.


Sistematizar las experiencias de los programas y/o proyectos en seguridad alimentaria
con impacto en la desnutricin infantil realizados a nivel nacional para hacer una discusin

de los factores de xito y que estos puedan ser replicados.


Promover la diversidad alimentaria en la poblacin para que de esta manera existe un

mayor y mejor aporte nutricional sobre todo en las poblaciones ms excluidas.


Realizar mayores investigaciones a nivel nacional sobre cmo y cunto se debe invertir en
seguridad alimentaria para mejorar el estado nutricional de la poblacin

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