Universidad de Carabobo Facultad de Odontologa Departamento de Ciencias Bsicas Odontolgicas Asignatura: Biomateriales Odontolgicos

Protectores Dentino Pulpares

Tema No 15

Prof. Divo, Isabel Prof. Urrutia, Ricardo Prof. Rodrguez, Douglas.

Protectores Dentino Pulpares

Son aquellos materiales o sustancias que se utilizan para cubrir la dentina expuesta y as proteger la pulpa dentaria, contra el traumatismo qumico y trmico, actuando como una barrera aislante respecto al medio bucal La respuesta pulpar puede ser debida a muchos factores como son caries, recalentamiento de la dentina producido por mala refrigeracin, deshidratacin de la dentina, cambios trmicos producido por materiales con alta difusividad trmica y cambios qumicos producido por el PH cido de algunos materiales de restauracin.

Protectores Dentino Pulpares

Clasificacin 1.- Recubridores Dentino Pulpares. 2.- Barnices o Selladores Cavitarios 3.- Liners o Forros Cavitarios.

1.- Recubridores Dentino Pulpares.

El Hidrxido de Calcio se considera el mejor protector pulpar, razn por la cual se le utiliza en recubrimientos pulpares directos e indirectos. Su principal accin es la de producir un estimulo pulpar que induce a la calcificacin y a la produccin de dentina reparativa. Su alto Ph de 11 (alcalino) efecta esa leve irritacin estimulante.

1.- Recubridores Dentino Pulpares.

Toda cavidad profunda (0.5 mm de espesor de dentina), se debe considerar como una exposicin pulpar y, por consiguiente, debe protegerse con Hidrxido de Calcio, en forma puntual en la zona ms profunda. Su carcter alcalino neutraliza rpidamente los cidos de las bases como el fosfato de zinc y el efecto irritante de las resinas compuestas

1.- Recubridores Dentino Pulpares (Composicin).

La pasta base de un producto tipico (Dycal, Life) contiene Tungstato de calcio o sulfato de bario (radiopacidad), fosfato de calcio tribsico y xido de zinc en salicilato de glicol. La pasta catalizadora contiene hidrxido de calcio, xido de zinc y estearato de zinc en etileno tolueno sulfonamida. Los ingredientes responsables del fraguado son el hidrxido clcico y un salicilato, que reaccionan formando un disalicilato clcico amorfo. Una base de hidrxido de calcio fotopolimerizable contiene hidrxido de calcio y sulfato de bario dispersos en una resina de dimetacrilato de uretano.

1.- Recubridores Dentino Pulpares.

Propiedades  El hidrxido de calcio (autopolimerizable) tienen unos valores muy bajos de resistencia a la traccin, resistencia a la compresin y mdulo elstico.  Los tiempos de fraguado varian entre 2.5 y 5.5 minutos  La resistencia compresiva va aumentando durante 24 horas y llegan a 26 Mpa.  La resistencia compresiva de el hidrxido de calcio es suficientemente resistente para soportar la condensacin de la amalgama

1.- Recubridores Dentino Pulpares.(Propiedades)

 El hidrxido de calcio (autopolimerizable) proporciona algn aislamiento trmico a la pulpa si se aplica en capa gruesa (0.5 mm maximo).  A largo plazo las bases de hidrxido de calcio tienden a desaparecer de la cavidad.  Debido a su Ph alcalino, el hidrxido de calcio estimula la formacin de dentina secundaria cerca de la pulpa y tiene actividad antibacteriana  El hidrxido de calcio fotopolimerizable posee valores superiores comparado con el autopolimerizable, es cido resistente y se disuelve poco en agua, pero no posee actividad antimicrobiana.

1.- Recubridores Dentino Pulpares.

Propiedades  Es el material ideal de eleccin en recubrimiento pulpar profilctico (cavidades profundas 0.5 mm de la dentina) o en recubrimientos pulpares directos (exposicin pulpar).  Un espesor de 0.25 mm es suficiente para neutralizar el ph cido de algunos cementos dentales.  No se deben usar como materiales de base, se debe colocar sobre ellos, materiales restauradores con mejores propiedades mecnicas y fsicas.

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2.- Barnices o Selladores Cavitarios Los barnices se utilizan para formar una barrera contra el paso de sustancias irritantes procedentes de los cementos u otros materiales restauradores y para reducir la penetracin de los lquidos orales en la dentina subyacente a travs de la interfase restauracin diente. Los barnices ayudan a reducir la sensibilidad postoperatoria al aplicarlo sobre una superficie dentinaria bajo restauraciones recien colocada.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios Composicin Es una solucin de una o ms resinas sintticas obtenidas de gomas naturales como el copal, resinas sintticas como el nitrato de celulosa o colofonia disueltas en un solvente orgnico como el cloroformo, el alcohol, la acetona, el benceno, el tolueno, el acetato de etilo y el acetato de amilo. Tambin se han aadido agentes medicamentosos como clorobutanol, timol y Eugenol.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios Manipulacin

Se suelen colocar por medio de una pequea torunda de algodn o con un pincel, se debe aplicar en capas delgadas aireando el barniz con la geringa triple a travs de un suave chorro de aire evitando que se formen pliegues, evaporando los disolventes volatiles, dejando de esta manera una pelicula de resina muy fina de ms o menos 2 micras de espesor, se debe colocar una segunda capa con la misma tcnica para mejorar el espesor del material y as sus propiedades.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios Manipulacin

Es mejor colocar dos capas delgadas que una capa espesa. Los envases se deben cerrarse hermticamente, inmediatamente despus de utilizarlos para limitar la evaporacin del disolvente. Los envases de los barnices de algunas casas comerciales traen un frasco con disolvente, el cual se va agregando al barniz para evitar que este adquiera un espesor inadecuado, sirve a su vez, para quitar los excesos de barniz en la superficie externa de los dientes.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios Propiedades

 Los barnices cavitarios no poseen resistencia mecnica, ni proporcionan aislamiento trmico, debido a que la pelcula tienen muy poco espesor.  Los ngulos de contacto de los barnices cavitarios sobre la dentina oscilan entre 53 y 106 grados. Por lo que hay que extender bien la capa de barniz para mejorar el contacto.  Los barnices cavitarios limitan pero no eliminan el paso de los componentes cidos de algunos cementos hacia la dentina. Por eso es importante la colocacin de dos capas.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios (Propiedades)  Los barnices cavitarios reducen significativamente la microfiltracin marginal y las paredes de las restauraciones metlicas. Los barnices cavitarios al reducir la penetracin de los lquidos limitan la sensibilidad postoperatoria. La integridad de la pelcula de los barnices cavitarios se destruye cuando se colocan debajo de restauraciones de resina, ya que el monmero de estas disuelve la pelcula.  Los barnices cavitarios bloquean parcialmente la penetracin de iones metlicos de las restauraciones, reduciendo la posibilidad de alterar el color del diente.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios Indicaciones  Se debe colocar en las paredes cavitarias para sellar los conductos dentinarios expuestos y proteger a la pulpa de la irritacin de los agentes qumicos y la filtracin marginal de los materiales de obturacin.  Para impermeabilizar las amalgamas recin condensadas y talladas, aplicado a los bordes de las restauraciones recin cementadas y cementos de tipo provisional.

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3.- Liners o Forros Cavitarios

El Liners Cavitario se utiliza para formar una barrera que evite el paso de sustancias irritantes procedentes de los materiales de restauracin y para reducir la sensibilidad de la dentina recin cortada debido a su efecto teraputico sobre el diente

3.- Liners o Forros Cavitarios

El Liners Cavitario se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas constituyendo un bloqueo que evita el paso de sustancias irritantes, particularmente cidos de los materiales de restauracin. Algunos poseen hidrxido de calcio en suspensin, otros como los Ionmeros de vidrio especialmente formulados como Liners son cido resistentes y protegen a la dentina.

3.- Liners o Forros Cavitarios

Composicin Son suspensiones de hidrxido de calcio en un lquido orgnico como metil etil cetona o alcohol etlico o en una solucin acuosa de metil celulosa que acta como un espesante. Tambin contienen bolitas de polmero acrlico o de sulfato de bario y monofluorurofosfato de calcio

3.- Liners o Forros Cavitarios Manipulacin Los liners cavitarios son de consistencia lquida y fluyen con facilidad al aplicarlos sobre las superficies dentinarias. Los disolventes se evaporan dejando una delgada pelcula residual que protege la dentina subyacente.

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Existen otros recursos fsicos relacionados con tecnologas emergentes , como el empleo del LASER. El principio bsico de la accin del lser es la generacin de una radiacin electromagntica (luz) coherente, puntual y colimada que puede ser absorbida por los tejidos duros dentarios, una vez absorbida la energa radiante se generan altas temperaturas, produciendo un sellado total de los conductillos dentinarios por fusin y una eficaz accin antimicrobiana por vaporizacin, sin generar temperaturas que comprometan la vitalidad pulpar.