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BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario
específico-Funciones orales-
características del diagnóstico-
terapeutica-aparatología-clase II
ORTOPEDIA FUNCIONAL
DE LOS MAXILARES

ESPACIO Y
POSIBILIDADES
ACTUALES
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
DEFINICIONES

La O.F.M. y la Ortodoncia son las


especialidades que junto a la
cirugía ortognática tratan los
problemas funcionales,
morfológicos y estéticos del
complejo orofacial.
ORTODONCIA

Fuerzas extrínsicas
Proceden del propio aparato o
sistema (arcos, resortes, gomas,
tornillos, etc.)
O. F. M.
Fuerzas intrínsicas.
Provienen del propio organismo
Se forman a partir de las funciones
dinámicas que produce, regula y dirige
el S.N.C., y son ejecutadas por la
musculatura regional.
Objetivo: optimizar el fenotipo del
paciente
O. F. M.
Función alterada Forma alterada

Reorganizador
Función alterada Regulador Forma adecuada

de funciones
S. N. C.
Aferencias Eferencias

Reorganización Regulación

Percepciones Reflejos motores


Sensaciones Funciones orales
¿A QUIEN TRATAR CON
O.F.M.?
• PACIENTES EN EDAD DE
CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES
ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O
DENTARIAS, CON TRANSTORNOS
FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE
LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.
VOCABULARIO PROPIO
• DISGNASIA= MALOCLUSIÓN
• EUGNASIA= NORMOCLUSION
• DISTORELACION MANDIBULAR= CLASE II
• MESIORELACION MANDIBULAR =CLASE III
• NEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE I
• DESARMONIA DENTO-ALVEOLAR=DISCREPANCIA
Disgnasias

Mordidas
Verticale abiertas
Sobremordidas
s
Mesiorelaciones
Verdadera
Sagital funcional

es Distorelaciones
Estrechez
Endognatía
Transversal endoalveolía
es Latero
desviaciones
mandibulares
O. F. M.

Morfológic
o

Diagnóstic Funciona
o l

Etiológic
o
O.F.M.
Palabras clave
Fuerzas intrínsicas
Teorías de crecimiento
FunciónForma
Reorganización de las aferencias nerviosas
Plasticidad del S. N.
Diagnóstico etiológico
Equilibrio
Postura
Individuo indiviso
DIAGNOSTICO
Características especiales del
diagnóstico en O.F.M.
ANTECEDENTES
INDIVIDUALES
• NACIMIENTO
• LACTANCIA
• 1ER PAPILLA
• COMIENZO DE LA MARCHA
• 1ER DIENTE
• 1ER RECAMBIO
• ENFERMEDADES-
TRAUMATISMOS
• INTERVENCIONES
• PESO-TALLA
• CAPACIDAD VITAL
• ANAMNESIS ALIMENTARIA
• ESPACIO PSICO-EMOCIONAL
EXAMEN POSTURAL
• LORDOSIS
• CIFOSIS
O.F.M.
Postura
“La postura mandibular en reposo,
esta regida por el equilibrio del
tono muscular, no solo de los
músculos bucofaciales sino
tambien de los supra e infra
hioideos, así como tambien los
del cuello. Este equilibrio no se
establece por si mismo, esta
determinado por el que mantiene
todo el esqueleto.”
Dr. I. Getti
EXAMEN POSTURAL
• LORDOSIS
• CIFOSIS
EXAMEN POSTURAL

ESCOLIOSIS
ACTITUD
ESCOLIOTICA
EXAMEN FACIAL

FRENTE
• ALTURA FACIAL
• ANCHO FACIAL
• ASIMETRIAS
EXAMEN FACIAL

PERFIL
• MAXILAR
• MANDIBULAR
• LABIAL
• SURCO LABIO-
MENTONIANO
LABIOS EN REPOSO

• Incompetencia
labial

• Competencia
labial
EVALUACION
FUNCIONAL
EVALUACION FUNCIONAL
• RESPIRACION
• DEGLUCION NUTRICION
• MASTICACION
• FONACION RELACION
• MIMICA
• ACTIVIDAD MUSCULAR
• COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.
• HABITOS DISFUNCIONALES
EVALUACION FUNCIONAL
• RESPIRACION: “La respiración fisiológica es nasal. La
musculatura oro- facial no interviene, esta en reposo. La
lengua sigue esta regla, pero insertada a la mandíbula y al
hueso hioides sirve de anclaje superior al árbol respiratorio.”
Claude CHABRE

• I.V.N.:
• - lengua en posición más anterior
• - los labios entreabiertos
• - una mandíbula que cuelga con un relajamiento de los
elevadores
• - una modificación de la postura cefálica en su conjunto
• - una disminución de la actividad de los músculos dilatadores
de las narinas
• - un descenso de la presión intra- sinusal.
• - respiración alta
EVALUACION FUNCIONAL
• - Deglucion primaria o infantil
Corresponde al período de succión y se efectúa arcadas
separadas , la lengua interponiéndose anterior o
lateralmente. La participación de los labios y de la
musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo
de deglución es funcional.
Con la aparición de la masticación y en relación con la
maduración neuromuscular y psicológica del niño , deja
lugar a otro modo de deglución, también ella funcional ;
es la deglución secundaria o adulta.
• - Deglución secundaria o adulta
• Se realiza con los arcos en contacto. La fijación
mandibular se obtiene por vía trigeminal. Los labios están
juntos, los músculos faciales en reposo , sólo la lengua y
los músculos sub y suprahioideos participan.
• Si la deglución de tipo primario persistiera, sería ahora
considerada como disfuncional
Claude CHABRE
EVALUACION FUNCIONAL
• RESPIRACION
• DEGLUCION
• MASTICACION
• FONACION
• ACTIVIDAD MUSCULAR
• COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.
• HABITOS DISFUNCIONALES
“Todo músculo necesita un estímulo para contraerse y en el caso de los músculos
masticadores son los impulsos partidos de las fibras sensitivas del periodonto...... Según
la resistencia que ofrecen los alimentos será la intensidad de la respuesta muscular........
La hipofunción acarrea disminución de impulsos sensitivos o sea que los estímulos
normales no se realizan, como tampoco se realizará normalmente la división celular, la
formación de tejidos, la estructuración orgánica,.....,todo se traducirá en un conjunto de
signos constitutivos de la llamada anomalía dento-máxilo-facial.
El equilibrio entre los grupos musculares se rompe y, todo el complejo masticatorio
sufrirá, siendo obligado a crear nuevas condiciones de función.”
Dr. José Campos Neves, revista AAOMF, 1962.
EXAMEN BUCAL
RELACIONES SAGITALES

• RELACION MOLAR

• RELACION CANINA

• RESALTE INCISIVO
RELACIONES VERTICALES

• ENTRECRUZAMIEN
TO INCISIVO

• CURVA DE SPEE
ANALISIS TRANSVERSAL

• MORDIDA
CRUZADA
• DESVIO
MANDIBULAR
• BASE APICAL
Tabla de relación diente- arco de
CHATEAU
• 1ra opción: diámetro
mesio-distal 1+ 6

• 2da opción: diámetro


mesio-distal 1 + 4 + 6

• 3ra opción: diámetro


mesio-distal de 10 piezas
dentarias superiores
1+6 1+4+6 P 10 L. superior 4 / 4 6/ 6 L. inferior 4/4 6/6

15,61 21,12 60,16 23,32 29,83 37,23 19,41 25,82 34,13


5,816 1,421 0,861 3,523 0,130 7,638 9,619 6,126 4,434
,016, ,621, ,662, ,824, ,430, ,038, ,820, ,426, ,835,
116,3 822,0 062,8 024,3 731,1 438,8 020,2 627,0 235,5
16,41 22,32 63,16 24,52 31,43 39,23 20,42 27,22 35,93
6,616 2,522 3,964 4,825 1,732 9,640 0,620 7,527 6,236
,817, ,722, ,765, ,025, ,032, ,040, ,821, ,828, ,637,
017,1 923,2 565,8 325,5 432,7 440,8 121,3 128,4 037,3
17,31 23,42 66,66 25,82 33,03 41,24 21,52 28,62 37,73
7,517 3,623 7,467 6,026 3,333 1,642 1,721 8,929 8,138
,6 ,9 ,8 ,3 ,6 ,0 ,9 ,1 ,4
ANALISIS TRANSVERSAL

ES DEBE SER
• 6 – 6 43 49 (-6)
• 4 – 4 32 37,5 (-5,5)

• 1 + 6 20,5
ANALISIS TRANSVERSAL
Análisis de la desarmonía dento-facial

• COFI *
101
(ABZ=123
-10 -14)
• SUMA
INCISIVA
33
COFI/SI=3
*Constante ósea
facial individual
DIAGNOSTICO
• RADIOGRAFIAS

• CEFALOMETRIA

• BIOTIPO

• A.T.M.

• INFORMES FONOAUDIOLOGICOS-
OTORRINOLARINGOLO-
GICOS-ALERGISTA-KINISIOLOGO-
ETC
DIAGNOSTICO
MORFOLOGICO
Mordidas
Verticale abiertas
Sobremordidas
s
Mesiorelaciones
Verdadera
Sagital funcional

es Distorelaciones
Estrechez
Endognatía
Transversal endoalveolía
es Latero
desviaciones
mandibulares
DIAGNOSTICO
• FUNCIONAL
– I. V. N.? HABITO? FALTA DE
PERMEABILIDAD?
– DEGLUCION DISFUNCIONAL?
– MASTICACION ADECUADA?
– HABITOS DISFUNCIONALES?
– POSTURA ADECUADA?
DIAGNOSTICO

• ETIOLOGICO
– HERENCIA?
– FUNCION?
– POSTURA?
– BIOTIPO?
RETROPOSICION MANDIBULAR
DISTORELACION MANDIBULAR
DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR
ESTRECHEZ
SOBREMORDIDA
MALPOSICIÓN DENTARIA
DEGLUCION DISFUNCIONAL
ALTERACIONES
POSTURALES Y EN LA
MARCHA
DIAGNOSTICO

Morfológic
o
DISTORELACION MAND
DEXTRO LATERODESV.
MAND.

Diagnóstic Funciona
ESTRECHEZ
SOBREMORDIDA

o l
I.V.N.
DEGLUCION
DISFUNCIONAL SEVERA

Etiológic
o
O.F.M.
Diagnóstico etiológico
“Si la causa de una deformación persiste en el momento
de empezar el tratamiento o después, ella provocará,
salvo compensación rarísima, el fracaso terapéutico o
la recidiva. Por consecuencia, el diagnóstico
morfológico debe ser completado, en todos los casos
sin excepción, por la investigación de las causas, a fin
de provocar o comprobar su desaparición.
Michel Chateau
O.F.M.
Función  Forma

“En biología no hay forma si no hay


función previa que la plasme”

Dr. Godoy Esteves


TERAPEUTICA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
VENTANA TERAPEUTICA O
KAYROS
¿A QUIEN TRATAR CON
O.F.M.?
• PACIENTES EN EDAD DE
CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES
ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O
DENTARIAS, CON TRANSTORNOS
FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE
LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.
• es debe ser es debe ser
• 4/4 34 39,1 4/4 31 33,9
• 6/6 42,5 48,8 6/6 40 44,7
• L 31 30,5 L 23 25,4
Análisis de la desarmonía dento-facial

• SI: 32,5

• COFI: 98
• Resalte incisivo: 7mm
• Sobremordida: 0mm
• Convexidad: 9mm
• Incl. Inc. Sup.: 27º
• Incl. Inc. Inf.: 23º
• Eje facial: 86º
• Prof. Facial: 86º
• Prof. Maxilar: 94º
• Plano mand.: 37º
• Arco mand.: 22º
• Cono facial: 59º

• VERT: -1,4 DÓLICO


Diagnóstico
• Disto-relación mandibular
• Estrechez
• Malposición dentaria
• Patrón de crecimiento
Dólico-facial
• Transtornos funcionales
asociados
– I.V.N.
– Deg. Disfuncional
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
• Reorganizar las aferencias nerviosas
• Estimular crecimiento anterior mandibular
• Estimular crecimiento transversal
• Conseguir oclusión funcionalmente correcta
• Re-educación funcional
ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE KLAMMT
Resalte inc. 7 - 3 mm
Sobremord. 0 - 2 mm
Incl. Inc. Inf. 23º - 23º
Convexidad 9 - 6 mm
Eje facial: 86º - 85º
Prof. Facial: 86º - 90º
Prof. Maxilar: 94º - 95º
Plano mand.: 37º - 33º
Arco mand.: 22º - 24º
Mordida constructiva
Objetivo: establecer una nueva relación intermaxilar,
cambiando las direcciones de las fuerzas musculares,
logrando a la vez, a través de ellas, un trabajo sinérgico del
paciente
Mordida constructiva

• Disto-relación
• Previo análisis de modelos
• Tomarla de pie, apoyado en la pared
• Avance buscando contacto anterior
• Máximo 6 mm
• Se corrigen desvíos mandibulares, no se corrigen desvíos dentarios
ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE KLAMMT
CONTACTO INTERDENTARIO
CONTACTO BILABIAL
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
-Complejo endobucal nuevo
-Reorganización de las aferencias
-Regulador de las funciones
-Cambio en la sinergia muscular
Se contraen los musculos elevadores
de la mandíbula, y en la trayectoria
de cierre se interpone el aparato
funcional, entonces se logra
restringir el movimiento de cierre,
siguiendo los musculos su
contracción, convirtiendose esta en
isometrica y generando fuerzas, de
las que se vale la O.F.M. para
producir remodelaciones
O.F.M
FUERZAS INTRÍNSICAS
Fuerzas musculares originadas en el
propio organismo
Contracción muscular
Los puntos de inserción se desplazanse genera
movimientofuerza isotónica
Los puntos de inserción no se desplazanse genera
fuerzafuerza isométrica
O.F.M.
Reorganización de las aferencias nerviosas
“El paciente ...... habrá configurado en su ontogenia un determinado
fisiologísmo muscular sobre la base de mecanismos
reflejocondicionados que se expresarán en el tono muscular y en
la dinámica del analizador motor.
.....los aparatos, al agregar un complejo estimulatorio endobucal
nuevo, serán el punto de partida de nuevos reflejos condicionados
motores.........con el consiguiente cambio de la sinergia muscular
de los músculos agonistas y antagonistas.”
Dr. Alfredo Estiu
O.F.M.
Teorias de crecimiento
Matrices funcionales (M. Moss)
Las estructuras de soporte mecánico es decir el esqueleto y su morfología
son siempre producto de los tejidos blandos.
Neurotrófica
Los vértices de determinados ángulos de las cavidades capsulares o
faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes
nervios (Ricketts).
Cibernética (Petrovic)
Servosistema con interrelaciones tipo feedback, comparadores periféricos,
inputs y ouputs. Le da gran importancia a las aferencias nerviosas y a la
producción hormonal.
O. F. M.
Fuerzas intrínsecas.
Provienen del propio organismo
Se forman a partir de las funciones
dinámicas que produce, regula y
dirige el S.N.C., y son ejecutadas por
la musculatura regional.
O.M.F.
Equilibrio
“Al realizar un movimiento dentario o un cambio
morfológico del hueso, con fuerzas extrínsicas, se
esta rompiendo el equilibrio, si concluido el
tratamiento no se recupera el equilibrio,
inexorablemente se termina con una recidiva. Pero
en el momentoen que usen fuerzas intrínsicas,
estas al ser biológicas, quien realiza el cambio es
el organismo y por si solo no tendrá recidiva.”
Dr. Ceccarelli, Dra Rivas, Dra Lorenz
PACIENTES CON
DISCAPACIDAD
EL ODONTOLOGO COMO
REHABILITADOR

UN NUEVO ROL
RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS
FUNCIONES
ESTOMATOGNÁTICAS.

Ortopedia
Funcional de los
Maxilares.
Trabajo en
equipo.
O.F.M.
Plasticidad del S.N.
“Se sabe que la reoganización que tiene lugar en el
sistema nervioso, se vale tanto de la formación de
nuevas conexiones, como del fortalecimiento de
las mismas y de las ya existentes.
Debido a las grandes areas asociativas de la
corteza cerebral y del SN, no se debería pensar en
“entrenar” únicamente la región comprometida, si
el SN es un todo, debemos atender al paciente
como un todo y “tratarlo” también como un todo”
Dr. Nelson Annunciato
DISTORELACION MANDIBULAR
DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR
ESTRECHEZ
SOBREMORDIDA
MALPOSICIÓN DENTARIA
O.F.M
FUERZAS INTRÍNSICAS
Fuerzas musculares originadas en el
propio organismo
Contracción muscular
Los puntos de inserción se desplazanse genera
movimientofuerza isotónica
Los puntos de inserción no se desplazanse genera
fuerzafuerza isométrica
NAHIR G.
OBJETIVOS

• RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES


• CORRECION DE LA POSICION LINGUAL
• ESTIMULACION DEL CIERRE BILABIAL
• CORRECION DE LA MALOCLUSION
(estrechez y mordida abierta)
BIONATOR
MATIAS Q.
MATIAS Q.
OBJETIVOS

• CORREGIR ESTRECHEZ, AMPLIANDO


EL ESPACIO LINGUAL
• COLABORAR CON LA REEDUCACION
DE LAS FUNCIONES
“......las placas activas, ....por introducción
de pequeñas modificaciones pueden tomar
carácter de funcionales......por hacer
articipar en su acción distintas fuerzas
musculares, periorales, de la masticación, de
a deglución, etc."

Prof. Dr. Indalecio Buño Loureiro.


COLABORAR CON LA REEDUCACION
DE LAS FUNCIONES
O.F.M.
Individuo indiviso
“Somos toda una unidad de
crecimiento. Inmerso en esa
totalidad se desarrolla el órgano
bucal, cumpliendo funciones en
sincronía de tiempo y espacio.”
Dr Godoy Esteves
O.F.M.
Palabras clave
Fuerzas intrínsicas
Teorías de crecimiento
FunciónForma
Reorganización de las aferencias nerviosas
Plasticidad del S. N.
Diagnóstico etiológico
Equilibrio
Postura
Individuo indiviso
OBJETIVO PRINCIPAL
DE LA O. F. M.:

OPTIMIZAR EL
FENOTIPO
“Desde el punto de vista del ser biológico no hay errores,

no hay minusvalía, no hay disfunciones”
“La enfermedad o la limitación no pertenecen a la

biología sino a la relación desde la cual el ser humano
considera que otro ser humano no satisface cierto
conjunto de espectativas”
ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
GRACIAS