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Ortopedia Funcional de Los Maxilares

Ortopedia Funcional de Los Maxilares

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BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario
específico-Funciones orales-
características del diagnóstico-
terapeutica-aparatología-clase II
ORTOPEDIA FUNCIONAL
DE LOS MAXILARES
ESPACIO Y
POSIBILIDADES
ACTUALES
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
DEFINICIONES
La O.F.M. y la Ortodoncia son las
especialidades ue !unto a la
cirugía ortogn"tica tratan los
pro#le$as funcionales%
$orfológicos y est&ticos del
co$ple!o orofacial.
O'(ODONCI)
Fuer*as e+trínsicas
,roceden del propio aparato o
siste$a -arcos% resortes% go$as%
tornillos% etc..
O. F. M.
Fuer*as intrínsicas.
,ro/ienen del propio organis$o
Se for$an a partir de las funciones
din"$icas ue produce% regula y dirige
el S.N.C.% y son e!ecutadas por la
$usculatura regional.
O#!eti/o0 opti$i*ar el fenotipo del
paciente
O. F. M.
Función alterada For$a alterada
'eorgani*ador
Función alterada 'egulador For$a adecuada

de funciones
S. N. C.
)ferencias Eferencias
'eorgani*ación 'egulación
,ercepciones 'efle!os $otores
Sensaciones Funciones orales
1) 23IEN (')()' CON
O.F.M.4
5
,)CIEN(ES EN ED)D DE
C'ECIMIEN(O% CON )L(E')CIONES
ES23ELE()LES% )L6EOL)'ES 78O
DEN()'I)S% CON (')NS(O'NOS
F3NCION)LES )SOCI)DOS% DONDE
L) E(IO,)(OLO9I) ES F3NCION)L.
VOCABULARIO PROPIO

DISGNASIA! MALOCLUSI"N

EUGNASIA! NORMOCLUSION

DISTORELACION MANDIBULAR! CLASE II

MESIORELACION MANDIBULAR !CLASE III

NEUTRORELACION MANDIBULAR! CLASE I

DESARMONIA DENTO#ALVEOLAR!DISCREPANCIA
D$s%&as$as
Ver'$(a)e
s
Sa%$'a)
es
Tra&s*ersa)
es
M+rd$das
a,$er'as
S+,re-+rd$das
D$s'+re)a($+&es
La'er+
des*$a($+&es
-a&d$,u)ares
Mes$+re)a($+&es
Verdadera
.u&($+&a)
Es're(/ez
E&d+%&a'0a
e&d+a)*e+)0a
O1 F1 M1
D$a%&2s'$(
+
M+r.+)2%$(
+
Fu&($+&a
)
E'$+)2%$(
+
O.F.M.
,ala#ras cla/e
Fuer*as intrínsicas
(eorías de creci$iento
FunciónFor$a
'eorgani*ación de las aferencias ner/iosas
,lasticidad del S. N.
Diagnóstico etiológico
Euili#rio
,ostura
Indi/iduo indi/iso
DIAGNOSTICO
Características especiales del
diagnóstico en O.F.M.
)N(ECEDEN(ES
INDI6ID3)LES
5
N)CIMIEN(O
5 L)C()NCI)
5 :E' ,),ILL)
5
COMIEN;O DE L) M)'C<)
5 :E' DIEN(E
5
:E' 'EC)M=IO
5 ENFE'MED)DES-
(')3M)(ISMOS
5 IN(E'6ENCIONES
5
,ESO-()LL)
5 C),)CID)D 6I()L
5 )N)MNESIS )LIMEN()'I)
5
ES,)CIO ,SICO-EMOCION)L
E>)MEN ,OS(3')L
5 LO'DOSIS
5 CIFOSIS
O.F.M.
,ostura
?La postura $andi#ular en reposo%
esta regida por el euili#rio del
tono $uscular% no solo de los
$@sculos #ucofaciales sino
ta$#ien de los supra e infra
Aioideos% así co$o ta$#ien los
del cuello. Este euili#rio no se
esta#lece por si $is$o% esta
deter$inado por el ue $antiene
todo el esueleto.B
Dr. I. 9etti
E>)MEN ,OS(3')L
5 LO'DOSIS
5 CIFOSIS
E>)MEN ,OS(3')L
ESCOLIOSIS
ACTITUD
ESCOLIOTICA
E>)MEN F)CI)L
F'EN(E
5
)L(3') F)CI)L
5
)NC<O F)CI)L
5
)SIME('I)S
E>)MEN F)CI)L
,E'FIL
5
M)>IL)'
5
M)NDI=3L)'
5
L)=I)L
5
S3'CO L)=IO-
MEN(ONI)NO
L)=IOS EN 'E,OSO
5
Inco$petencia
la#ial
5
Co$petencia
la#ial
EVALUACION
FUNCIONAL
E6)L3)CION F3NCION)L
5 'ES,I')CION
5 DE9L3CION N3('ICION
5 M)S(IC)CION
5 FON)CION 'EL)CION
5 MIMIC)
5 )C(I6ID)D M3SC3L)'
5 COMIS3')S% L)=IOS% LEN93)% MEN(ONI)NO% M)SE(E'OS.
5 <)=I(OS DISF3NCION)LES
E6)L3)CION F3NCION)L
5 'ES,I')CION0 ?La respiración fisiológica es nasal. La
$usculatura oro- facial no inter/iene% esta en reposo. La
lengua sigue esta regla% pero insertada a la $andí#ula y al
Aueso Aioides sir/e de ancla!e superior al "r#ol respiratorio.B
Claude CHABRE
5 I.6.N.0
5 - lengua en posición $"s anterior
5 - los la#ios entrea#iertos
5 - una $andí#ula ue cuelga con un rela!a$iento de los
ele/adores
5 - una $odificación de la postura cef"lica en su con!unto
5 - una dis$inución de la acti/idad de los $@sculos dilatadores
de las narinas
5 - un descenso de la presión intra- sinusal.
5 - respiración alta
E6)L3)CION F3NCION)L
5 - Deglucion primaria o infantil
Corresponde al período de succión y se efect@a arcadas
separadas % la lengua interponi&ndose anterior o
lateral$ente. La participación de los la#ios y de la
$usculatura perioral es i$portante en el lactante% este tipo
de deglución es funcional.
Con la aparición de la $asticación y en relación con la
$aduración neuro$uscular y psicológica del niCo % de!a
lugar a otro $odo de deglución% ta$#i&n ella funcional D
es la deglución secundaria o adulta.
5 - Deglución secundaria o adulta
5 Se reali*a con los arcos en contacto. La fi!ación
$andi#ular se o#tiene por /ía trige$inal. Los la#ios est"n
!untos% los $@sculos faciales en reposo % sólo la lengua y
los $@sculos su# y supraAioideos participan.
5
Si la deglución de tipo pri$ario persistiera% sería aAora
considerada co$o disfuncional
Claude CHABRE
E6)L3)CION F3NCION)L
5
'ES,I')CION
5
DE9L3CION
5
M)S(IC)CION
5
FON)CION
5
)C(I6ID)D M3SC3L)'
5
COMIS3')S% L)=IOS% LEN93)% MEN(ONI)NO% M)SE(E'OS.
5
<)=I(OS DISF3NCION)LES
?(odo $@sculo necesita un estí$ulo para contraerse y en el caso de los $@sculos
$asticadores son los i$pulsos partidos de las fi#ras sensiti/as del periodonto...... Seg@n
la resistencia ue ofrecen los ali$entos ser" la intensidad de la respuesta $uscular........
La Aipofunción acarrea dis$inución de i$pulsos sensiti/os o sea ue los estí$ulos
nor$ales no se reali*an% co$o ta$poco se reali*ar" nor$al$ente la di/isión celular% la
for$ación de te!idos% la estructuración org"nica%.....%todo se traducir" en un con!unto de
signos constituti/os de la lla$ada ano$alía dento-$"+ilo-facial.
El euili#rio entre los grupos $usculares se ro$pe y% todo el co$ple!o $asticatorio
sufrir"% siendo o#ligado a crear nue/as condiciones de función.B
Dr. Eos& Ca$pos Ne/es% re/ista ))OMF% :FGH.
E>)MEN =3C)L
'EL)CIONES S)9I()LES
5
'EL)CION MOL)'
5
'EL)CION C)NIN)
5
'ES)L(E INCISI6O
'EL)CIONES 6E'(IC)LES
5
EN('EC'3;)MIEN
(O INCISI6O
5
C3'6) DE S,EE
)N)LISIS (')NS6E'S)L
5
MO'DID)
C'3;)D)
5
DES6IO
M)NDI=3L)'
5
=)SE ),IC)L
Tabla de relación diente- arco de
CHATEAU
5 :ra opción0 di"$etro
$esio-distal :I G
5 Hda opción0 di"$etro
$esio-distal : I J I G
5 Kra opción0 di"$etro
$esio-distal de :L pie*as
dentarias superiores
3 4 5 3 4 6 4 5 P 37 L1 super$+r 6 8 6 5 8 5 L1 $&.er$+r 6 8 6 5 8 5
:M%G:
M%N:G
%L:G%
::G%K
:G%J:
G%G:G
%N:O%
L:O%:
:O%K:
O%M:O
%G
H:%:H
:%JH:
%GH:%
NHH%L
HH%KH
H%MHH
%OHH%
FHK%H
HK%JH
K%GHK
%F
GL%:G
L%NG:
%GGH%
LGH%N
GK%:G
K%FGJ
%OGM%
MGM%N
GG%GG
O%JGO
%N
HK%KH
K%MHK
%NHJ%
LHJ%K
HJ%MH
J%NHM
%LHM%
KHM%M
HM%NH
G%LHG
%K
HF%NK
L%:KL
%JKL%
OK:%:
K:%JK
:%OKH
%LKH%
JKH%O
KK%LK
K%KKK
%G
KO%HK
O%GKN
%LKN%
JKN%N
KF%HK
F%GJL
%LJL%
JJL%N
J:%HJ
:%GJH
%L
:F%J:
F%G:F
%NHL%
LHL%H
HL%JH
L%GHL
%NH:%
:H:%K
H:%MH
:%OH:
%F
HM%NH
G%:HG
%JHG%
GHO%L
HO%HH
O%MHO
%NHN%
:HN%J
HN%GH
N%FHF
%:
KJ%:K
J%JKJ
%NKM%
HKM%M
KM%FK
G%HKG
%GKO%
LKO%K
KO%OK
N%:KN
%J
)N)LISIS (')NS6E'S)L
ES DE=E SE'
5
G P G JK JF --G.
5
J P J KH KO%M --M%M.
5
: I G HL%M
)N)LISIS (')NS6E'S)L
)n"lisis de la desar$onía dento-facial
5
COFI Q
:L:
-)=;R:HK
-:L -:J.
5
S3M)
INCISI6)
KK
COFI8SIRK
QConstante ósea
facial indi/idual
DI)9NOS(ICO
5 ')DIO9')FI)S
5 CEF)LOME('I)
5 =IO(I,O
5 ).(.M.
5 INFO'MES FONO)3DIOLO9ICOS-
O(O''INOL)'IN9OLO-
9ICOS-)LE'9IS()-SINISIOLO9O-
E(C
DIAGNOSTICO
MORFOLOGICO
Ver'$(a)e
s
Sa%$'a)
es
Tra&s*ersa)
es
M+rd$das
a,$er'as
S+,re-+rd$das
D$s'+re)a($+&es
La'er+
des*$a($+&es
-a&d$,u)ares
Mes$+re)a($+&es
Verdadera
.u&($+&a)
Es're(/ez
E&d+%&a'0a
e&d+a)*e+)0a
DI)9NOS(ICO
5
F3NCION)L
P
I. 6. N.4 <)=I(O4 F)L() DE
,E'ME)=ILID)D4
P
DE9L3CION DISF3NCION)L4
P
M)S(IC)CION )DEC3)D)4
P
<)=I(OS DISF3NCION)LES4
P
,OS(3') )DEC3)D)4
DI)9NOS(ICO
5
E(IOLO9ICO
P
<E'ENCI)4
P
F3NCION4
P
,OS(3')4
P
=IO(I,O4
'E('O,OSICION M)NDI=3L)'
DIS(O'EL)CION M)NDI=3L)'
DE>('O-L)(E'ODES6I)CION M)NDI=3L)'
ES('EC<E;
SO='EMO'DID)
M)L,OSICITN DEN()'I)
DE9L3CION DISF3NCION)L
)L(E')CIONES
,OS(3')LES 7 EN L)
M)'C<)
DIAGNOSTICO
D$a%&2s'$(
+
M+r.+)2%$(
+
DISTORELACION MAND
DEXTRO LATERODESV1
MAND1
ESTREC9E:
SOBREMORDIDA
Fu&($+&a
)
I1V1N1
DEGLUCION
DISFUNCIONAL SEVERA
E'$+)2%$(
+
ACTIVIDAD MUSCULAR
ALTERADA
POSTURA Y MARC9A
O.F.M.
Diagnóstico etiológico
?Si la causa de una defor$ación persiste en el $o$ento
de e$pe*ar el trata$iento o despu&s% ella pro/ocar"%
sal/o co$pensación rarísi$a% el fracaso terap&utico o
la recidi/a. ,or consecuencia% el diagnóstico
$orfológico de#e ser co$pletado% en todos los casos
sin e+cepción% por la in/estigación de las causas% a fin
de pro/ocar o co$pro#ar su desaparición.
MicAel CAateau

O.F.M.
Función  For$a
?En #iología no Aay for$a si no Aay
función pre/ia ue la plas$eB
Dr. 9odoy Este/es
(E'),E3(IC)
O=EE(I6OS (E'),E3(ICOS
6EN()N) (E'),E3(IC) O
S)7'OS
1) 23IEN (')()' CON
O.F.M.4
5
,)CIEN(ES EN ED)D DE
C'ECIMIEN(O% CON )L(E')CIONES
ES23ELE()LES% )L6EOL)'ES 78O
DEN()'I)S% CON (')NS(O'NOS
F3NCION)LES )SOCI)DOS% DONDE
L) E(IO,)(OLO9I) ES F3NCION)L.
5 es de#e ser es de#e ser
5 J8J KJ KF%: J8J K: KK%F
5 G8G JH%M JN%N G8G JL JJ%O
5 L K: KL%M L HK HM%J
)n"lisis de la desar$onía dento-facial
5
SI0 KH%M
5
COFI0 FN
5
'esalte incisi/o0 O$$
5
So#re$ordida0 L$$
5
Con/e+idad0 F$$
5
Incl. Inc. Sup.0 HOU
5
Incl. Inc. Inf.0 HKU
5
E!e facial0 NGU
5
,rof. Facial0 NGU
5
,rof. Ma+ilar0 FJU
5
,lano $and.0 KOU
5
)rco $and.0 HHU
5
Cono facial0 MFU
5
6E'(0 -:%J DTLICO
Diagnóstico
5
Disto-relación $andi#ular
5
EstrecAe*
5
Malposición dentaria
5
,atrón de creci$iento
Dólico-facial
5
(ranstornos funcionales
asociados
P
I.6.N.
P
Deg. Disfuncional
O=EE(I6OS (E'),E3(ICOS
5
'eorgani*ar las aferencias ner/iosas
5
Esti$ular creci$iento anterior $andi#ular
5
Esti$ular creci$iento trans/ersal
5
Conseguir oclusión funcional$ente correcta
5
'e-educación funcional
ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE ;LAMMT
Resalte inc. 7 - 3 mm
Sobremord. 0 - 2 mm
Incl. Inc. Inf. 23º - 23º
Convexidad 9 - 6 mm
Ee facial! "6º - "#º
$rof. %acial! "6º - 90º
$rof. &axilar! 9'º - 9#º
$lano mand.! 37º - 33º
(rco mand.! 22º - 2'º
Mordida constructi/a
O#!eti/o0 esta#lecer una nue/a relación inter$a+ilar%
ca$#iando las direcciones de las fuer*as $usculares%
logrando a la /e*% a tra/&s de ellas% un tra#a!o sin&rgico del
paciente
Mordida constructi/a
5 Disto-relación
5 ,re/io an"lisis de $odelos
5 (o$arla de pie% apoyado en la pared
5 )/ance #uscando contacto anterior
5 M"+i$o G $$
5 Se corrigen des/íos $andi#ulares% no se corrigen des/íos dentarios
ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE ;LAMMT
CON()C(O IN(E'DEN()'IO
CON()C(O =IL)=I)L
(C)I*(+,R (-IER), E.(S)IC, +E /.(&&)
-Com0leo endob1cal n1evo
-Reor2ani3aci4n de las aferencias
-Re21lador de las f1nciones
-Cambio en la siner2ia m1sc1lar
Se contraen los $usculos ele/adores
de la $andí#ula% y en la trayectoria
de cierre se interpone el aparato
funcional% entonces se logra
restringir el $o/i$iento de cierre%
siguiendo los $usculos su
contracción% con/irtiendose esta en
iso$etrica y generando fuer*as% de
las ue se /ale la O.F.M. para
producir re$odelaciones
O.F.M
F3E';)S IN('VNSIC)S
Fuer*as $usculares originadas en el
propio organis$o
Contracción $uscular
Los puntos de inserción se despla*anse genera
$o/i$ientofuer*a isotónica
Los puntos de inserción no se despla*anse genera
fuer*afuer*a iso$&trica
O.F.M.
'eorgani*ación de las aferencias ner/iosas
?El paciente ...... Aa#r" configurado en su ontogenia un deter$inado
fisiologís$o $uscular so#re la #ase de $ecanis$os
refle!ocondicionados ue se e+presar"n en el tono $uscular y en
la din"$ica del anali*ador $otor.
.....los aparatos% al agregar un co$ple!o esti$ulatorio endo#ucal
nue/o% ser"n el punto de partida de nue/os refle!os condicionados
$otores.........con el consiguiente ca$#io de la sinergia $uscular
de los $@sculos agonistas y antagonistas.B
Dr. )lfredo Estiu
O.F.M.
(eorias de creci$iento
Matrices funcionales -M. Moss.
Las estructuras de soporte $ec"nico es decir el esueleto y su $orfología
son sie$pre producto de los te!idos #landos.
Neurotrófica
Los /&rtices de deter$inados "ngulos de las ca/idades capsulares o
faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes
ner/ios -'icWetts..
Ci#ern&tica -,etro/ic.
Ser/osiste$a con interrelaciones tipo feed#acW% co$paradores perif&ricos%
inputs y ouputs. Le da gran i$portancia a las aferencias ner/iosas y a la
producción Aor$onal.
O. F. M.
Fuer*as intrínsecas.
,ro/ienen del propio organis$o
Se for$an a partir de las funciones
din"$icas ue produce% regula y
dirige el S.N.C.% y son e!ecutadas por
la $usculatura regional.
O.M.F.
Euili#rio
?)l reali*ar un $o/i$iento dentario o un ca$#io
$orfológico del Aueso% con fuer*as e+trínsicas% se
esta ro$piendo el euili#rio% si concluido el
trata$iento no se recupera el euili#rio%
ine+ora#le$ente se ter$ina con una recidi/a. ,ero
en el $o$entoen ue usen fuer*as intrínsicas%
estas al ser #iológicas% uien reali*a el ca$#io es
el organis$o y por si solo no tendr" recidi/a.B
Dr. Ceccarelli% Dra 'i/as% Dra Loren*
,)CIEN(ES CON
DISC),)CID)D


EL ODON(OLO9O COMO
'E<)=ILI()DO'
3N N3E6O 'OL

'E-ED3C)' 7 O,(IMI;)' L)S
F3NCIONES
ES(OM)(O9NX(IC)S.
Ortopedia
Funcional de los
Ma+ilares.
(ra#a!o en
euipo.
O.F.M.
,lasticidad del S.N.
?Se sa#e ue la reogani*ación ue tiene lugar en el
siste$a ner/ioso% se /ale tanto de la for$ación de
nue/as cone+iones% co$o del fortaleci$iento de
las $is$as y de las ya e+istentes.
De#ido a las grandes areas asociati/as de la
corte*a cere#ral y del SN% no se de#ería pensar en
?entrenarB @nica$ente la región co$pro$etida% si
el SN es un todo% de#e$os atender al paciente
co$o un todo y ?tratarloB ta$#i&n co$o un todoB
Dr. Nelson )nnunciato
DIS(O'EL)CION M)NDI=3L)'
DE>('O-L)(E'ODES6I)CION M)NDI=3L)'
ES('EC<E;
SO='EMO'DID)
M)L,OSICITN DEN()'I)
O.F.M
F3E';)S IN('VNSIC)S
Fuer*as $usculares originadas en el
propio organis$o
Contracción $uscular
Los puntos de inserción se despla*anse genera
$o/i$ientofuer*a isotónica
Los puntos de inserción no se despla*anse genera
fuer*afuer*a iso$&trica
N)<I' 9.
O=EE(I6OS
5
'E-ED3C)CION DE L)S F3NCIONES
5
CO''ECION DE L) ,OSICION LIN93)L
5
ES(IM3L)CION DEL CIE''E =IL)=I)L
5
CO''ECION DE L) M)LOCL3SION
-estrecAe* y $ordida a#ierta.
BIONATOR
M)(I)S 2.
M)(I)S 2.
O=EE(I6OS
5
CO''E9I' ES('EC<E;% )M,LI)NDO
EL ES,)CIO LIN93)L
5
COL)=O')' CON L) 'EED3C)CION
DE L)S F3NCIONES
?......las placas acti/as% ....por introducción
de peueCas $odificaciones pueden to$ar
car"cter de funcionales......por Aacer
participar en su acción distintas fuer*as
$usculares% periorales% de la $asticación% de
la deglución% etc.Y

,rof. Dr. Indalecio =uCo Loureiro.
.
COL)=O')' CON L) 'EED3C)CION
DE L)S F3NCIONES
O.F.M.
Indi/iduo indi/iso
?So$os toda una unidad de
creci$iento. In$erso en esa
totalidad se desarrolla el órgano
#ucal% cu$pliendo funciones en
sincronía de tie$po y espacio.B
Dr 9odoy Este/es
O.F.M.
,ala#ras cla/e
Fuer*as intrínsicas
(eorías de creci$iento
FunciónFor$a
'eorgani*ación de las aferencias ner/iosas
,lasticidad del S. N.
Diagnóstico etiológico
Euili#rio
,ostura
Indi/iduo indi/iso
O=EE(I6O ,'INCI,)L
DE L) O. F. M.0
O,(IMI;)' EL
FENO(I,O

<Desde e) pu&'+ de *$s'a de) ser ,$+)2%$(+ &+ /a= err+res>
&+ /a= -$&us*a)0a> &+ /a= d$s.u&($+&es?

<La e&.er-edad + )a )$-$'a($2& &+ per'e&e(e& a )a
,$+)+%0a s$&+ a )a re)a($2& desde )a (ua) e) ser /u-a&+
(+&s$dera @ue +'r+ ser /u-a&+ &+ sa'$s.a(e ($er'+
(+&Au&'+ de espe('a'$*as?
ORTODONCIA
ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
CIRUGIA
ORTOGNATICA
9')CI)S

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